Hoved

Skrumplever

Fase 3 lungekreft: overlevelsesprognose og behandling

Behandles lungekreft??

Svaret er heller positivt enn negativt, men dette gjelder bare i de tidlige stadiene av sykdommen..

Det kan hende du fortsatt må utføre en operasjon, men selv med en lunge kan du leve, og hvis du ønsker det, kan du fullt ut.

Selvfølgelig vil det være vanskelig å løpe hundre meter, men det er fullt mulig å jobbe.

For øyeblikket er kriteriet for kur i onkologi fem års overlevelse..

De beste resultatene oppnås med 1-2 stadier av sykdommen.

Trinn 3 lungekreft er betydelig dårligere langsiktige resultater.

I tillegg oppstår tilbakefall ofte etter behandling på tredje trinn. Hvorfor skjer dette?

Lungekreft grad 3

Som du vet er lungekreft delt inn i flere stadier: fra 0 til 4, i hvert trinn kan det også være grader.

Kreftstadiet bestemmer størrelsen på svulsten og dens utbredelse, og graden bestemmer utviklingshastigheten av sykdommen, det vil si frekvensen av multiplikasjon av tumorceller..

Det er tre grader: første, andre og tredje. Jo høyere grad, jo raskere går den smertefulle prosessen.

Lungekreft grad 3 - dette betyr at celler formerer seg veldig raskt, derfor er spredningshastigheten høy.

Kreft på stadium null er selve begynnelsen av prosessen, trinn 1 av lungekreft betyr at svulsten fremdeles er liten, ikke mer enn 5 cm i diameter, og det er ingen spredning til lymfeknuter eller andre organer.

Fase 3 lungekreft med metastaser

• Tumorstørrelse mer enn 7 cm;
• Lymfeknuter påvirkes;
• De omkringliggende organene er inkludert i den onkologiske prosessen.

Trinn 3 lungekreft kan være av første eller andre grad.

I første grad sprer svulsten seg til nærliggende lymfeknuter og omkringliggende formasjoner: mellomgulv, pleura, luftrør, bronkier.

Svulsten begynner å vokse inn i den tilstøtende lungen i lungen, kan fange den nærliggende bronkiene, den viktigste bronkien.

Lungekreft trinn 3: prognose

På dette stadiet er den fem-årige overlevelsesraten for kreft i små celler ca. 13%, med andre typer - 19-24%.

I andre grad øker spredningen av svulsten. Hun flytter allerede til lymfeknuter på motsatt side av brystet.

Ikke bare membranen påvirkes, men også mediastinum, hjertets membraner. I dette tilfellet er fem års overlevelsesrate ikke mer enn 9%.

Dermed fører en kreftsvulst i tredje trinn til organskader eller forstyrrelser i arbeidet deres..

Behandling av det tredje stadiet av lungekreft

Valget av en metode for behandling av lungekreft avhenger i stor grad av sykdomsstadiet, dens grad.

Fase III kreft behandles på en kompleks måte, ved å bruke alle de tre hovedmetodene: kirurgi, cellegift, strålebehandling.

Kirurgi er fjerning av en svulst, en lunge i en lunge og kanskje en hel lunge. Det hele avhenger av omfanget av kreftspredning.

Kirurgisk behandling er vanligvis indisert for kreft som ikke er små celler.

Småcellekreft utvikler seg mer aggressivt, strålebehandling og cellegift brukes til å behandle den.

Operasjonen anbefales heller ikke i tilfeller der svulsten har spredd seg til andre organer eller påvirket luftrøret, eller i tilfelle av samtidig sykdommer som kan være kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep.

Stråling, eller strålebehandling, er stråling til en svulst som dreper kreftceller.

Kjemoterapi har samme effekt, ofte kombineres disse metodene i behandling av pasienter med lungekreft i trinn 3..

Behandling på dette stadiet fører ikke alltid til suksess, oftest lykkes den bare med å forlenge pasientens liv.

For å unngå alvorlige konsekvenser, må du være oppmerksom på deg selv, du bør ikke overse regelmessig fluorografisk undersøkelse.

Lungekreft 3 stadier (grader) - hvor lenge lever mennesker med det og hva er symptomene på sykdommen

I dag er en sykdom som lungekreft, dessverre, ikke uvanlig. Mye avhenger selvfølgelig av hvilket stadium kreften er: den gunstigste prognosen er om sykdommen ble oppdaget i 1 eller 2 stadier av forløpet. Noen ganger er imidlertid situasjonen forverret, og kreften går over i en farlig tredje fase. Mennesker som står overfor et lignende problem, ønsker først og fremst å vite: hvor lenge de lever i slike tilfeller, og hva er den generelle prognosen.

symptomer

Først må du beskrive manifestasjonene av sykdommen. Hvis en person vet hvilke tegn å være oppmerksom på, vil sannsynligheten for å komme til en spesialist på rett tid være mye høyere. Så for en sykdom som tredje grad lungekreft, er følgende symptomer karakteristiske:

• Brystsmerter. På dette stadiet er de smertefulle sensasjonene sterke nok..
• Hoste. Ofte når du hoster sputum med urenheter i blodet.
• Rask hjerterytme, pustebesvær, ubehag i pusten, stemmen blir døv, hes.
• I trinn 3 trenger metastaser seg inn i andre organer, derfor kan pasienten føle smerter i hjertet osv. Smerter i hjertet er spesielt karakteristiske i tilfeller der det er en lesjon i venstre lunge.

Folk tar ofte feil av symptomene beskrevet ovenfor for manifestasjoner av andre sykdommer: bronkitt, tuberkulose, hjerte- og karsykdommer. I alle fall bør du imidlertid øyeblikkelig ta hensyn til slike tegn og besøke en spesialist. Faktisk, med utviklingen opp til fjerde stadium av sykdommen, passerer svulsten til den andre lungen (fra venstre til høyre og omvendt), metastaser trenger dypere ned i vevene - med et ord begynner irreversible prosesser.

Hvordan behandles kreft i grad 3?

Behandlingen av lungekreft i trinn 3 krever vanligvis en integrert tilnærming og kombinerer strålebehandling, cellegift og kirurgi. Hvert av disse punktene er verdt å snakke mer detaljert..

• Strålebehandling. Hvis kirurgi er mulig, fungerer stråling som et supplement for å redusere størrelsen på svulsten før operasjonen. Hvis det ikke er mulig å fjerne svulsten ved kirurgi, vil denne behandlingen redusere veksten av svulsten betydelig. Essensen av strålebehandling er at strålingen som brukes har en skadelig effekt på kreftceller, som formerer seg veldig intenst. Påvirker delvis stråling og sunne celler, men effekten for dem er ikke så kritisk som for en svulst.
• Kjemoterapi. Medikamentterapi er ganske effektiv og kan redusere veksten av kreftceller betydelig. Utnevnelsen av et cellegiftkurs er imidlertid et veldig individuelt spørsmål. Det er mange nyanser som bare den behandlende legen kan vurdere tilstrekkelig. Vanligvis foregår medikamentell behandling i blokker, i intervallet mellom kroppen gjenoppretter fra stresset den har utholdt.
• Operasjon. Kirurgisk fjerning av svulsten er hovedbehandlingen for tredjegrads lungekreft. Det er viktig å ikke gå glipp av det øyeblikket svulsten fremdeles er operabel. Unntakene er tilfeller når småcellekarsinom oppstår. Dette er en veldig aggressiv form for sykdommen..

Behandling for en sykdom som kreft er vanskelig. Sterke medisiner og stråling påfører et kroppslig påtakelig slag, men i dette tilfellet rettferdiggjør slutten midlene, fordi uten riktig behandling fører lungekreft til pasientens død.

Hvis du er interessert i eksudativ pleurisy, inneholder materialet vårt alle råd fra leger om denne sykdommen..

Enten homeopati hjelper med bihulebetennelse, vil du lære av dette materialet.

Forutsigelser og forventet levealder på trinn 3 lungekreft

Det første spørsmålet som bekymrer kreftpasienter er hvor lenge de lever med en slik diagnose.

Det hele avhenger av type kreft: det er stadium 3-A og stadium 3-B lungekreft.

• I det første tilfellet når svulsten 7 cm, metastaser trenger inn i luftrøret, lymfeknuter. I dette tilfellet er sannsynligheten for å overleve i løpet av de neste 5 årene omtrent 20-25%.
• Når det gjelder type 3-B, der hjertemuskelen ødelegges, vil den samme sannsynligheten være 8 - 10%.
• Hvis vi snakker om kreft i små celler, så er prognosen mindre betryggende: allerede på trinn 2 er sannsynligheten for å overleve i 5 år 9%.

Selv om sjansene virker tynne, bør behandlingen fortsette uansett. Naturligvis er kreft i 1. grad mye enklere å kurere, men fortvil ikke: med riktig terapi kan til og med småcellekreft melde seg ut en stund. Cellegift, stråling, kirurgi - alt dette kan forlenge pasientens liv, slik at de ikke bør overses.

Lungekreft trinn 3

Gratis konsultasjon om behandling i Moskva.
Ring 8 (800) 350-85-60 eller fyll ut skjemaet nedenfor:

På dette tidspunktet er lungekreft en av de vanligste kreftformene. Cirka 1 million tilfeller av lungekreft er registrert i verden hvert år. Den høye forekomsten av denne sykdommen skyldes først og fremst røyking, samt eksponering for kreftfremkallende stoffer, virus og forurenset luft. De fleste pasienter søker medisinsk behandling i de sene stadiene av bronkogen kreft, siden det ikke er noen spesifikke spesifikke symptomer på et tidlig stadium av utviklingen. I medisin er lungekreft klassifisert i 4 stadier. Blant dem er 1 og 2 stadier av patologi mindre farlige, når en ondartet svulst på 3-6 cm i størrelse ikke går utover ett segment av lungen. I trinn 3 vokser en neoplasma på mer enn 6 cm inn i den tilstøtende eller viktigste bronkien, flere metastaser blir funnet. I trinn 3 lungekreft er brystet og pleuraen ofte involvert i den patologiske prosessen. På terminalt stadium 4 sprer svulsten seg til fjerne organer og systemer.

Trinn 3 lungekreft er preget av høy aggressivitet, ledsaget av en smertefull paroksysmal hoste med sputum, blod og urenheter. På dette stadiet i utviklingen av lungekreft er det systemiske smerter i brystet, som utstråler til armen eller skulderen, samt kortpustethet, betydelig vekttap, feber, lammelse av stemmemuskulaturen, noe som fører til en hes stemme. Med trinn 3 lungekreft blir ansiktet pustete, får en cyanotisk fargetone. Vener hovner opp på bryst, nakke og armer, en økning i supraklavikulære lymfeknuter observeres. Sannsynligheten for en gunstig prognose for lungekreft i trinn 3 er mindre enn 25%. Med forbehold om kvalitetsbehandling er det imidlertid mulig å bremse utviklingen av sykdommen.

Hvis du eller dine kjære trenger medisinsk hjelp, kan du kontakte oss. Nettstedets spesialister vil gi råd til en klinikk der du kan få effektiv behandling:

Diagnostisering av lungekreft trinn 3

For å bekrefte diagnosen lungekreft i trinn 3, foreskrives en omfattende undersøkelse, som består av følgende prosedyrer:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• laboratorieundersøkelser av sputum, bronkialskylling;
• CT og røntgen av brystet;
• endoskopisk undersøkelse av bronkiene, hvor det utføres en biopsi av tumorvev for histologi;
• transthoracic biopsi (hvis det er umulig å bruke andre metoder);
• PET-CT for å vurdere spredning av metastaser;
• endobronchial og endoskopisk ultralydsskanning av lungene.

I tillegg foreskriver leger EKG, mage ultralyd, bein scintigraphy, gastroskopi og MR av hjernen. Diagnosekurset lar deg bestemme lokaliseringen og størrelsen på en ondartet svulst, strukturen av lungekreft, graden av skade på lungene og organene i nærheten, og også å identifisere tilstedeværelsen av samtidig sykdommer..

Fase 3 lungekreftbehandling

Avhengig av resultatene av diagnose, alder og allmenntilstand hos pasienten, kan onkologer bruke følgende metoder for å behandle lungekreft i trinn 3:

Kirurgi

Kirurgi er hovedbehandlingen for lungekreft i trinn 3. Siden tumorstørrelsen på dette stadiet overstiger 6 cm, utfører kirurger kombinerte og utvidede operasjoner, der det primære fokuset, påvirket lymfeknuter i forskjellige grupper, samt sekundære fokus på tumorvekst (metastaser), tilstøtende organer og strukturer (brystvegg, atrium, aorta, etc.) etc.). I de første stadiene av sykdommen brukes hovedsakelig lobektomi (reseksjon av en lunge i lungen). I trinn 3 lungekreft utføres oftest pulmonektomi - hele den berørte lungen blir skåret ut, og to lobes av lungen kan også fjernes. Kjemoterapi og strålebehandling foreskrives ofte før og etter operasjonen. Kontraindikasjoner for kirurgi i trinn 3 av lungekreft er ubehandlingsevne for naboe organer som er påvirket av den ondartede prosessen, dekompenserte sykdommer, insuffisiens i luftveiene og kardiovaskulære systemer. En radikal metode er også upraktisk i nærvær av separerte metastaser..

Cyberkniv

Behandling av lungekreft i trinn 3 kan innebære bruk av en radiokirurgisk metode ved bruk av CyberKnife maskinvarekompleks. Ødeleggelsen av kreftfoci utføres ved høy radioutslipp som stammer fra en lineær akselerator. CyberKnife korrigerer automatisk retningen på strålefluks under pustebevegelser, og sikrer dermed minimal påvirkning på sunt vev. Cyberkniv lar deg smertefritt bestråle kreftsykdommer mens du opprettholder luftveiene i lungene. Denne behandlingsmetoden brukes for inoperabel lungekreft i trinn 3 og enkeltmetastaser.

Da Vinci-robot

Robotkirurger er i dag mye brukt i lungekreft. Da Vinci-robotkirurgen brukes ofte til å utføre lobektomi med enestående presisjon og uten at det går ut over blodtilførselen. Roboteknologi kan fjerne store svulster som ikke kan resiseres med tradisjonelle kirurgiske metoder. I trinn 3 lungekreft brukes Da Vinci-roboten ofte med det formål å utvide lymfeknuter disseksjon.

Strålebehandling

Som en uavhengig metode utføres strålebehandling i tilfelle kontraindikasjoner til kirurgi, inoperable trinn 3 lungekreftsvulster, og hvis pasienten nekter kirurgi. I komplekset brukes strålebehandling med cellegift, samt før og etter operasjonen. Ved radikal strålebehandling bestråles en ondartet svulst i lungene og fokusene til metastase. Metoden brukes også som en lindrende behandling mot lungekreft. I tillegg til fjernstrålebehandling tyr spesialister ofte brachyterapi - implantasjon av en strålingskilde i en svulst eller nærliggende vev.

kjemoterapi

Bruk av cytotoksiske medisiner kan også være hovedbehandlingen for lungekreft i trinn 3 hvis strålebehandling og kirurgi er kontraindisert. Kjemoterapi er mest effektiv i kombinasjon med strålebehandling for kreft i små celler. Det er to typer cellegift: adjuvans, som utføres etter operasjon eller strålebehandling for å ødelegge de gjenværende kreftcellene, og neoadjuvans, som involverer effekten på tumorceller før operasjonen for å minimere størrelsen på det ondartede fokuset..

Palliativ omsorg

Palliativ behandling er rettet mot å redusere alvorlighetsgraden av symptomer på lungekreft i trinn 3, samt øke forventet levealder for pasienter. Palliativ behandling inkluderer å fjerne giftstoffer fra kroppen, ta smertestillende midler, blodoverføringer, oksygenbehandling, psykologisk støtte, strålebehandling, cellegift, kirurgi (trakeostomi, nefrotomi, etc.).

Hvor er trinn 3 lungekreft behandlet i Moskva

Trinn 3 lungekreftbehandling utføres både i private og offentlige sykehus:

Statlige klinikker og kreftsentre

• Blokhin Russian Cancer Research Center

Private onkologiklinikker i Moskva

• Euro Onco
• JSC medisin

Hvordan få et tilbud på behandling

Alle russiske statsborgere har rett til å motta gratis høyteknologisk medisinsk behandling (HMP) i henhold til en kvote, hvis indikert. Kvotealgoritmen består av flere stadier. Først av alt er det nødvendig å kontakte den behandlende legen på registreringsstedet for medisinske indikasjoner til VMP og henvisning til helsedepartementet med resultatene av undersøkelsen og utskrivningen. Basert på innsendte dokumenter samler Helsedepartementet en spesiell kommisjon og fatter vedtak om å få en kvote innen ti dager.

Etter utstedelse av kupongen innkaller mottaksklinikken også en kommisjon og vurderer mottatt forespørsel. Noen dager senere får pasienten en henvisning som indikerer datoen for sykehusinnleggelse. Prosessen med å skaffe seg en kvote tar mye tid og krefter. Men du kan få gratis medisinsk behandling på et av sykehusene i Moskva under forsikringspolisen for obligatorisk medisinsk forsikring eller frivillig medisinsk forsikring, både for innbyggere i hovedstaden og for innbyggere som ikke er bosatt..

Behandlingskostnad

Den totale kostnaden for behandling av lungekreft i trinn 3 vil avhenge av alternativene og volumet av diagnostiske prosedyrer og behandlingsmetoder som brukes, type medisiner, legenes kvalifikasjoner, klinikknivået og rehabiliteringens varighet. Derfor beregnes den totale mengden medisinske prosedyrer individuelt. Kostnadene for behandling i onkologiske sentre i Moskva har en optimal balanse med kvaliteten på medisinske tjenester som tilbys. Men prisene på behandlingstiltak i klinikker i Moskva er mye lavere enn i sykehus i Vest-Europa og Amerika.

Fordeler med betalt behandling

I dag har betalt behandling i kreftsentrene i Moskva en rekke fordeler:

• bruk av høyteknologiske kreftbehandlingsmetoder ved bruk av det nyeste medisinske utstyret, inkludert avanserte strålingssystemer, da Vinci-roboten, osv.;
• behandling av trinn 3 lungekreft utføres av ledende onkologer, kirurger og andre spesialister med omfattende klinisk erfaring, ikke bare i onkologiske sentre i Moskva, men også i klinikker fra utlandet;
• bruk av svært effektive medisiner;
• komfortable forhold ved sykehusinnleggelse og sykehusopphold;
• personlig tilnærming og oppmerksom holdning fra helsearbeidere.

På grunn av ovennevnte fordeler og tilbakemeldinger fra pasienten, er behandlingen av lungekreft trinn 3 i Moskva onkologisentre ikke dårligere enn terapienivået i medisinske sentre i Europa og Amerika. Kontakt oss via en online applikasjon på nettstedet eller ring det angitte telefonnummeret for å starte behandlingen så raskt som mulig i den beste onkologiske dispensaren i hovedstaden. Våre kuratorer vil hjelpe deg med å samle inn nødvendige dokumenter og løse spørsmålet om sykehusinnleggelse på en planlagt eller akutt måte.

Prognose etter behandling for lungekreft i trinn 3

I mangel av høy kvalitet og rettidig behandling, dør mer enn 85% av pasientene innen 1-2 år etter bekreftelse av diagnosen lungekreft i trinn 3. Etter kirurgisk behandling, stråling og medikamentell behandling, kan overlevelse i løpet av den neste femårsperioden forlenges i de fleste tilfeller. Ekstensiv metastase forverrer prognosen.

Du kan også finne disse artiklene nyttige

Lungesarkombehandling i Moskva

Behandling av lungesarkom i Moskva er en individuell plan som inkluderer diagnostiske og terapeutiske manipulasjoner, hvis formål er å.

Spiserørskreft er en ganske vanlig sykdom. Antallet pasienter med denne patologien per år i Russland er mer enn 7000, og.

Cellegiftbehandling mot lungekreft

Cellegift mot lungekreft er en effektiv metode for å bli kvitt kreft i lungevevet. Inn i kroppen.

Tegn og symptomer på lungekreft

Lungekreft er en sykdom der cellene som utgjør lungevevet (normale celler) endres og begynner å dele seg.

Gratis konsultasjon om behandling i Moskva.
Ring 8 (800) 350-85-60 eller fyll ut skjemaet nedenfor:

Fase 3 lungekreft og behandling

Meld deg på en konsultasjon 8-921-389-56-85

Trinn 3 lungekreft er den mest forskjellige og heterogene gruppen, som inkluderer pasienter med både en lokalt avansert primærsvulst og tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter i mediastinum. Brysthulen og brystet kan være involvert i den onkologiske prosessen. Sannsynligheten for en gunstig prognose for en pasient er mindre enn 20%.

Symptomer og diagnose

Symptomene på lungekreft i trinn 3 er mer utpreget, så mer enn halvparten av alle tilfeller av sykdommen oppdages på dette stadiet. Tegn på patologi:

• konstant følelse av tretthet, hes stemme, feber innen 37,1338 о С;
• muligens en økning i supraklavikulære lymfeknuter;
• brystsmerter som stråler til skulder og arm;
• smertefull, konstant paroksysmal hoste med urenheter av pus eller blod;
• dyspné.

Hvis du har noen av symptomene, må du umiddelbart kontakte legen din.

Priser for betalte tjenester

For iscenesettelse av lungekreft i 3. trinn brukes computertomografi av bryst- og mageorganer. En endoskopisk undersøkelse av bronkiene er obligatorisk - bronkoskopi, der ikke bare delene av luftveiene vurderes, men også vevsprøver tas for morfologisk analyse.

Hvis tilstedeværelsen av metastaser utelukkes, utføres positron-emisjonsberegnet tomografi. For å studere vevet i regionale lymfeknuter utføres endobronchial og transesophageal ultralyd. I tillegg blir sputum, bronkialskyllinger undersøkt, og en klinisk blodprøve blir utført. Om nødvendig foreskrives en blodprøve for tumormarkører.

Omfattende kreftdiagnostikk lar deg etablere stadiet og lokaliseringen av den onkologiske prosessen. Basert på innhentede data velges behandlingsmetoder.

Fase 3 lungekreftbehandling

Det anbefales å begynne behandlingen av lungekreft med preoperativ (neoadjuvant) cellegift (stråling). Deretter vurderes effektiviteten av behandlingen, og problemet med å utføre det kirurgiske stadiet blir løst. I løpet av de siste to tiårene er indikasjonene for kirurgisk behandling av pasienter med det tredje stadiet av sykdommen utvidet på grunn av ytelsen til komplekse utvidede og kombinerte operasjoner.

Hvis svulsten er ubrukelig, brukes stråling og cellegift som hovedbehandling for sykdommen..

Strålebehandling - bestråling av svulsten og regionale lymfeknuter med en kraftig stråle av gammastråler. Cellegift tar medisiner som ødelegger kreftceller. Det er to typer:

• neoadjuvant - ødeleggelse av ondartede celler før operasjonen;
• adjuvans - ødeleggelse av de gjenværende ondartede celler etter operasjon eller et strålebehandlingsforløp.

Når mulighetene for kreftbehandling mot kreft er utmattet, indikeres symptomatisk behandling med sikte på å forbedre pasientens livskvalitet..

Moderne medisiner og behandlinger for lungekreft i trinn 3 blir mer effektive og trygge.

Fase 3 lungekreft

Lungekreft er en ondartet svulst som har sin opprinnelse i lungene, i slimhinnene i bronkiene. Delingen av kreftceller foregår veldig raskt, noe som fører til en rask økning i svulster. Lungekreft er den ledende kreftdødeligheten (ca. 85%). Uten riktig behandling "siver" svulster inn i hjernen, hjertet, ryggraden, spiserøret, blodkarene.

For riktig behandling er det nødvendig å bestemme fasen av luftveiskreft. Det er fire grader av lungekreft totalt. For å fastslå graden tas størrelsen på svulsten, penetrering i organer og metastaser i indre organer i betraktning..

Det tredje stadiet av lungekreft. Nøkkelegenskaper

Lungekreft i grad 3 betyr at kreftcellene deler seg og sprer seg med høy hastighet, noe som gjør behandlingen svært vanskelig.

Kreft i trinn 3 har to delstadier. I den første substasjonen, som kalles 3A, infiserer kreftceller lymfeknuter, og i tillegg de nærliggende formasjonene: bronkier, luftrør, pleura, mellomgulv. Hvis svulsten har vokst i luftveiene, begynner pasienten å få problemer med luftgjennomgang, med andre ord med pust.

I den andre substasjonen, kalt 3B, dobles spredningen av kreftceller. De påvirker lymfeknuter på den andre siden av brystet. I tillegg til mellomgulvet, påvirker de også slimhinnen i hjertet - perikardiet.

Dermed følger det at kreft i grad 3 er intractable, siden den raskt sprer seg og påvirker tilstøtende organer..

Funksjoner i klasse 3:

• hevelse mer enn 7 cm;
• skade på lymfeknuter;
• det er skade på nabolandet organer.

symptomer

Vanlige tegn på lungekreft i trinn 3:

• liten appetitt;
• hyperhidrose;
• raskt vekttap;
• uførhet;
• en urimelig økning i kroppstemperatur.

1. En utmattende hoste uten grunn. Ligen når hoste blir gulaktig grønn. Hosteangrep kan bli hyppigere og forsterket med fysisk anstrengelse, under en horisontal stilling, samt med en kraftig temperaturendring (i kulden, innendørs, i varmen). Dette skyldes det faktum at den voksende svulsten i bronkiene irriterer slimhinnen.
2. Blod når du hoster. Vanligvis rosa, men kan også ha en lys skarlagensfarge. Det er ledsaget av mørke klumper. Også et tegn på tuberkulose.
3. Alvorlig pustebesvær. Det oppstår på grunn av lungebetennelse og bronkialblokkering. En organavstengning kan oppstå på grunn av spredning av kreftceller i hovedbronkiene.
4. Smerter i brystet og hjertet. På grunn av innføring av kreftceller i pleura, føler pasienten sterke smerter. De er et signal om sykdomsutviklingen og kan kjennes i armer, rygg, nakke, skuldre, og også forverres ved hoste. Denne funksjonen indikerer utviklingen av sentral kreft i høyre lunge i trinn 3, hvis prognose er svært ugunstig..

Fase 3 lungekreftbehandling

Behandlingen av denne sykdommen avhenger av sykdommens art, så vel som av pasientens generelle velvære. For trinn 3 lungekreft forskriver leger en kompleks behandling med kirurgi, cellegift og strålebehandling.

Kirurgisk inngrep er fjerning av en svulst, en del av eller hele lungen. Slike operasjoner anbefales vanligvis for kreft i klasse 3 som ikke er småceller, siden kreft i små celler overgår med mer alvorlige konsekvenser og bør behandles med cellegift eller strålebehandling i prognosen. Hvis svulsten har kommet inn i de omkringliggende organene, er kirurgi kontraindisert. I tillegg anbefales det ikke å utføre en operasjon hvis pasienten har slike sykdommer som: diabetes mellitus, nedsatt nyre- og leverfunksjon, hjerteinfarkt.

Stråling eller strålebehandling er ødeleggelse av kreftceller ved bestråling av svulsten. Cellegift refererer til ødeleggelse av kreftceller ved å introdusere spesielle medisiner i kroppen. Ofte, med kreft i grad 3, kombineres disse behandlingsformene.

Når det gjelder en velvalgt kombinasjon, kan pasientens liv forlenges 3-4 ganger.

Kjemoterapi for lungekreft i trinn 3 er ikke alltid vellykket, oftere forlenger disse metodene bare pasientens liv.

Prognose

Prognosen for lungekreft i trinn 3 er svært dårlig. På trinn 3A er prognosen for småcellekarsinom for fem års overlevelse 13%, med ikke-småcellekreft fra 19 til 24%. I trinn 3B er overlevelsesraten for kreft i små celler 9% og fra 7 til 9% for kreft som ikke er småceller..

Med kirurgi, uten bruk av andre behandlinger, er den fem år lange overlevelsesraten for personer som har kreft, mindre enn 30%. Hvis behandlingen kombineres, øker sjansene for en fem års overlevelse til 40%.

For å forhindre forekomst av kreft er det nødvendig å gjennomføre regelmessige fluorografiske undersøkelser og være oppmerksom på deg selv. Siden de første kreftstadiene ofte er asymptomatiske, bør du nøye overvåke helsen din og gi opp avhengighet som kan bli synderne av sykdommen..

Lungekreft trinn 3

For å bestemme stadiet med lungekreft utføres en vurdering av størrelsen på svulsten, graden av dens penetrering i de omkringliggende vevene, samt tilstedeværelsen eller fraværet av metastatiske lesjoner i lymfeknuter og andre organer. Riktig iscenesettelse av lungekreft er kritisk i valget av behandlingsstrategi. Målene med diagnostiske studier er å klargjøre den lokale og regionale forekomsten av prosessen, samt det obligatoriske søket etter åpenbare og skjulte tegn på tumorgeneralisering..

Fase III lungekreft refererer til alvorlige, avanserte tilfeller og er delt inn i IIIa og IIIb.

Fase IIIA inkluderer: T1-2 N2 M0, T3 N1-2 M0, T4 N0-1 M0

Fase IIIB inkluderer: T hvilken som helst N3 M0, T4 N 2 M0

Fase III lungekreft symptomer

Kliniske symptomer på dette stadiet er ganske uttalt. Pasienter har følgende manifestasjoner:

• rive hoste med blodig sputum;
• arbeid puste;
• alvorlig pustebesvær, selv i ro;
• lydighet av stemmen;
• brystsmerter;
• hjertesmerter, forstyrrelser i hjerterytmen.

I det tredje stadiet av lungekreft oppdages metastaser i fjerne organer ennå ikke, men det er en betydelig forverring av pasientens allmenntilstand - generell svakhet, vekttap og manglende matlyst øker.

Behandling

I stadium IIIA lungekreft (med N2, kreft påvist ved morfologisk undersøkelse eller PET-CT), kan neoadjuvant (preoperativ) cellegift (2 kurs) betraktes som en del av en kombinasjonsbehandling. Operasjonen (under operasjonen fjernes svulsten fra lungens lobe, eller lungen fjernes fullstendig, med lymfeknuter i mediastinum) må utføres senest 3-4 uker etter siste injeksjon av cellegiftmedisiner. Adjuvant (postoperativ) cellegift er foreskrevet i alle tilfeller av lymfeknuter involvering (N +) i fravær av kontraindikasjoner. Det bør tas hensyn til den svekkede tilstanden til pasientene etter operasjonen.

Faktorer som utelukker muligheten for radikal kirurgisk behandling:

• flere metastatiske lesjoner i lunge, lever, hjerne, bein;
• metastatisk lesjon av supraklavikulære lymfeknuter;
• metastatisk pleurisy;
• "Lokalt aggressiv" primær tumor.

Med en initialt ikke-resekterbar svulst i stadium IIIA, utføres samtidig kjemoradiasjonsbehandling på første stadium hos pasienter med ECOG 0-1.

Kjemoradieringsterapi er standardtilnærmingen i behandling av pasienter med ikke-småcellet lungekreft med lokalt avansert, inoperabelt stadium IIIB. Samtidig cellegiftbehandling gir bedre resultater enn sekvensiell, men den er mer giftig og gis til pasienter i en tilfredsstillende allmenntilstand (ECOG 0-1). Hos en svekket pasient foretrekkes sekvensiell bruk (ECOG 2) fremfor sekvensiell cellegift og strålebehandling.

Ved kontraindikasjoner for strålebehandling utføres systemisk cellegift i henhold til de aksepterte regimene.

For småcellet lungekreft (på hvilket som helst trinn), er profylaktisk bestråling av hjernen indikert, på grunn av den høye risikoen for metastaser i hjernen (opptil 70%).

Fordelen med den radiokirurgiske behandlingen av lungesvulster utført ved Center for Strålebehandling av OncoStop-prosjektet er det faktum at behandlingen kan utføres i hvilket som helst kreftstadium. Påvirkningen utføres på tumorfocier med en rettet strøm av hard ioniserende stråling, som er dødelig for cellene i ondartede svulster. Samtidig gir den stereotaksiske CyberKnife-installasjonen en meget presis treff av strålen inn i området med det patologiske fokuset uten å skade sunt vev. Ikke-invasiv, smertefri behandlingsteknologi lar pasienten opprettholde styrke for å bekjempe sykdommen og forlenge livet betydelig.

For mer informasjon om behandling av lungekreft i trinn 3, vennligst kontakt spesialistene for strålebehandlingssenteret i OncoStop-prosjektet på telefon +7 (495) 215-00-49 eller 8 (800) 5-000-983.

Thoracic kirurgi	Pris, gni.
Drenering av pleuralhulen ved endoskopisk metode Histologisk undersøkelse betales i tillegg	3900
Transthoracic biopsi Histologisk undersøkelse betales i tillegg	4800
Biopsi (nål) i lunge- eller mediastinale masser Histologisk undersøkelse betales i tillegg	5500
Åpen biopsi i lungen, mediastinale masser Histologisk undersøkelse betales i tillegg	21230
Endoprotetikk av luftrøret og bronkiene med silikonproteser	41360
Drenering av moderat lunge-abscess etterfulgt av behandling	5500
Rehabilitering av pleuralhulen med medisiner mot purulente sykdommer (1 prosedyre)	4800
Diagnostisk thorakoskopi	11770
Videothoracoscopic splanchiectomy (en side)	24970
Video mediastinoskopi	22000
Videothoracoscopic lungebiopsi Histologisk undersøkelse betales i tillegg	22000
Videothoracoscopic pleurectomy Histologisk undersøkelse betales i tillegg	26400
Videothoracoscopic pleurectomy med spraying av skleroserende medisiner Histologisk undersøkelse betales i tillegg	33770
Videothoracoscopic bullectomy ved bruk av engangs stiftemaskiner	41360
Videothoracoscopic fjerning av perifere lungelesjoner Histologisk undersøkelse betales i tillegg	26400
Videothoracoscopic fjerning av mediastinale formasjoner Histologisk undersøkelse betales i tillegg	32230
Videoassistert mikrotrakotomi med gjenbrukbare stiftemaskiner	22000
Pleurektomi Histologisk undersøkelse betales i tillegg	22000
Pleurektomi med lungedekorisering Histologisk undersøkelse betales i tillegg	32230
Regional lungereksjon Histologisk undersøkelse betales i tillegg	22000
Fjerning av lunge-neoplasmer (atypisk reseksjon) Histologisk undersøkelse utbetales i tillegg	26400
Fjerning av avrundede perifere formasjoner av lungene Histologisk undersøkelse betales i tillegg	26400
Nedsatt lungevolum hos pasienter med KOLS, stor bullous eller diffus lungeemfysem	65890
Lungedekortisering	36630
Lobektomi kategori 1	41030
Lobektomi kategori 2	48400
Bilobectomy	48400
Pneumonektomi Histologisk undersøkelse betales i tillegg	48400
Pneumonektomi med kileformet reseksjon av luftrøret Histologisk undersøkelse betales i tillegg	58630
Pneumonektomi med sirkulær reseksjon av luftrøret, histologisk undersøkelse betales i tillegg	58630
Sirkulær trakeal reseksjon i tilfelle neoplasmer og cikatriciale stenoser Histologisk undersøkelse betales i tillegg	77660
Brystreseksjon	26400
Kirurgi for svulster i mediastinum Histologisk undersøkelse betales i tillegg	61600
Thoracoplasty	44000
Embolisering av bronkialarterier med lungeblødning og / eller hemoptyse	22000
Terapeutisk og diagnostisk thorakoskopi, administrering av medisiner for pleurodesis	22000
Terapeutisk og diagnostisk videotorakoskopi	23430
Medisinsk og diagnostisk videotorakoskopi, administrering av medisiner for pleurodesis	26400
Pleural drenering og pleurodesis	17600
Videothoracoscopy, pleural drenering og pleurodesis	26400
Videothoracoscopy, pleural biopsi, pleural drenering og pleurodesis Histologisk undersøkelse betales i tillegg	27830

Behandlingskostnad

Lungekreft (fra 370 000)

Den nøyaktige kostnaden for behandling bestemmes først etter å ha konsultert lege

Fase 3 lungekreft

En ondartet svulst gjennomgår fire hovedstadier av utviklingen, som hver avviker i tegn på manifestasjon og behandlingsmetode. Full gjenoppretting av pasienten er bare mulig hvis sykdommen diagnostiseres helt i begynnelsen av utviklingen.

Fase 1 lungekreft

Fase 1 lungekreft betyr følgende:

Den ondartede formasjonen er ubetydelig og har ennå ikke spredd seg til lymfesystemet, det vil si at den ikke har metastaser.

Diagnosen lungekreftstadium 1A innebærer tilstedeværelsen av en svulst som ikke har nådd en diameter på tre centimeter, trinn 1B av sykdommen indikerer at svulsten har en diameter på opptil fem centimeter, men ennå ikke har spredd seg ut i blodet, noe som betyr at den trygt kan fjernes uten å forårsake farlige konsekvenser.

Overlevelsesraten for pasienter med kreft i trinn 1 når 70%. Den farligste er småcellekreft, som raskt metastaser. Hvis det blir funnet, blir pasienten omgående behandlet (kirurgisk fjerning av svulsten, strålebehandling, bruk av sterke cellegiftmedisiner).

Det er ganske vanskelig å gjenkjenne lungekreft i trinn 1, siden svulsten fremdeles er så liten at den praktisk talt ikke gjør seg gjeldende. Et alarmerende symptom på sykdommens begynnelse er en hoste, som først manifesterer seg i form av en mild sår hals, gradvis intensiveres, ledsaget av utslipp av purulent sputum med en råtten lukt.

Fase 2 lungekreft

Lungekreft i trinn 2 er diagnostisert i nærvær av en svulst mer enn fem centimeter, det manifesteres av en økt hoste med sputum, feber, verkende smerter i brystområdet. Pasienten kan oppleve hyppig kvelning, kortpustethet og raskt gå ned i vekt. Kreftstadium 2A betyr at svulsten i seg selv når en størrelse på fem centimeter, har en beliggenhet nær lymfeknuter, den første metastaser er notert i disse nodene.

Diagnostisering av lungetumorstadium 2B indikerer at svulsten har nådd en relativt stor størrelse (7 centimeter), men ennå ikke har spredd seg til de nærmeste lymfeknuter eller har vokst til vev som ligger i nærheten av lungen.

Pasienter med lungekreft i trinn II kan bare leve opp til fem år med passende behandling. Overlevelsesraten er ganske lav - bare 36% av antall tilfeller. For småcellekreft er dette tallet ikke mer enn 18%.

Fase 3 lungekreft

Trinn 3 lungekreft utvikler seg etter hvert som sykdommen utvikler seg i fravær av riktig behandling, er veldig vanskelig å behandle og er også delt inn i trinn 3A og 3B.

I trinn 3A lungekreft når svulsten en størrelse på mer enn sju centimeter, påvirker lymfeknuter i tett avstand og invaderer brysthulen, brystet eller luftrøret. I noen tilfeller påvirker svulsten blodkar nær hjertet..

I utviklingsstadiet 3B vokser en ondartet svulst inn i lungene vegger, påvirker lymfeknuter, så vel som hjertemuskelen, som et resultat av hvilken perikarditt kan utvikle seg.

Trinn 3 lungekreft minner om seg selv konstant. For å lindre tilstanden, først av alt, for å eliminere alvorlige brystsmerter, er pasienten foreskrevet narkotiske stoffer, antitussiva. Det viktigste symptomet på sykdommen i dette øyeblikket: en tårevåt våt hoste med en betydelig separasjon av blod eller partikler som utgjør lungene i bronkiene. Som hovedbehandling foreskrives kjemiske medisiner som undertrykker celledelingen, og fjerning av en del av lungen eller hele organet vises. Legemidlene velges individuelt, avhengig av svulstens form.

Overlevelsesraten for pasienter med tredje fase av kreftutvikling er ekstremt lav og nærmer seg praktisk talt null.

I dette tilfellet gir medikamentell behandling av sykdommen vanligvis ikke positive resultater, svulsten fortsetter å utvikle seg og ødelegger menneskelige organer i nærheten. Kanskje det er metastase til hjernen, leveren, brystkjertelen hos kvinner. Bare 9% av alle tilfeller kan reddes fra døden hvis moderne avanserte kreftbehandlingsteknologier og en sjokkdose med cellegift brukes.

Fase 4 lungekreft

Fase 4 lungekreft er dødelig og kan ikke behandles. Dette stadiet betyr at den ondartede svulsten har spredd seg til nærliggende indre organer. Samtidig kan pasienten ha tegn på leverkreft, akkumulering av ekssudat mettet med kreftceller rundt hjertet eller andre lunge.

Det er definitivt umulig å si hvor lenge du kan leve med en diagnose av lungekreft. Overlevelsesraten for pasienter med denne sykdommen kan variere avhengig av utviklingsstadiet, samt av tiltakene som ble gjort for å redde pasientens liv..

Lungekreftstadier

Symptomer og tegn

Tidlige symptomer på lungekreft i de første 1-2 stadiene kan være mild hoste eller kortpustethet. Det kan også være nedsatt appetitt og mild generell tretthet. Men vanligvis i slike tidlige stadier manifesterer ikke sykdommen seg på noen måte..

Tidlige tegn på lungekreft

De fleste tilfeller av lungekreft gir ikke symptomer før sykdommen utvikler seg, delvis fordi det er få nerveender i lungene.

Tegn på lungekreft begynner å vises i trinn 3 og kan variere fra person til person, men inkluderer vanligvis:

• dukker opp vedvarende eller forverrer hoste;
• endring i eksisterende kronisk hoste;
• hoste opp blod;
• bryst-, rygg- eller skuldersmerter som blir verre når du hoster, ler eller puster dypt;
• pustebesvær som plutselig oppstår under daglige aktiviteter;
• uforklarlig vekttap;
• konstant følelse av tretthet eller svakhet;
• lungeinfeksjoner som bronkitt eller lungebetennelse som ikke blir bedre;
• tungpustethet i lungene.

Mindre vanlige symptomer på lungekreft kan være:

• hevelse i ansiktet eller nakken;
• svelgevansker eller smerter ved svelging.

Mens de fleste av disse symptomene oftest er forårsaket av noe annet enn lungekreft, er det viktig å se legen din. Tidlig påvisning av lungekreft kan bety flere behandlingsalternativer.

Avanserte symptomer på lungekreft

Fase 4 lungekreft symptomer, i tillegg til de første tegnene, er ofte preget av spredning av kreft til fjerne deler av kroppen:

• bein smerter;
• hevelse i ansiktet, hendene eller nakken;
• hodepine, svimmelhet eller svakhet eller nummenhet i lemmene;
• gulsott;
• klumper i nakken eller kragebeinet.

Stages

Det er to alternativer for å bestemme kreftstadiet - anatomisk og klinisk. De er ofte forvirrede.

Den anatomiske internasjonale klassifiseringen TNM vurderer kreft i henhold til tre indikatorer.

1. T - størrelse og omfang av den primære svulsten.
2. N - tilstedeværelsen av nære metastaser til regionale lymfeknuter.
3. M - fjerne metastaser.

Den kliniske klassifiseringen per trinn bestemmer tilnærmingen til behandling og prognose. De kliniske stadiene avhenger muligens ikke av størrelsen på svulsten eller på tilstedeværelsen av symptomer. Det kliniske stadiet av sykdommen bestemmes av et spesifikt sett med anatomiske TNM-egenskaper.

Anatomiske stadier av lungekreft

Primær tumor (T)

T0 - Ingen bevis for primær tumor.

Tis - Carcinoma in situ eller Squamous cell carcinoma in situ (SCIS) - en liten gruppe atypiske celler uten invasjon gjennom kjellermembranen.

T1 - Tumor ≤ 3 cm i størst dimensjon, omgitt av lungene eller visceral pleura, uten bronkoskopiske tegn på invasjon, mer proksimalt enn lobar bronkus (dvs. ikke i hovedbronkiene).

T1mi - Minimalt invasivt adenokarsinom: adenokarsinom (≤ 3 cm i største dimensjon) med et overveiende lepid mønster og invasjon ≤ 5 mm i største dimensjon.

T1a - Tumor ≤ 1 cm i største dimensjon. Overfladisk spredningssvulst i alle størrelser, hvis invasive komponent er begrenset til bronkialveggen.

T1b - Tumor> 1 cm, men ≤ 2 cm i størst dimensjon.

T1c - Tumor> 2 cm, men ≤ 3 cm i størst dimensjon.

T2 - Tumor> 3 cm men ≤ 5 cm, eller med noe av følgende:

• hovedbronkiene er involvert uavhengig av avstand til carina, men uten involvering av carina;
• invasjon av svulsten inn i den viscerale pleura (PL1 eller PL2);
• samtidig atelektase eller hindrende lungebetennelse som påvirker deler av eller hele lungene.

T2a - Tumor> 3 cm, men ≤ 4 cm i størst dimensjon.

T2b - Tumor> 4 cm, men ≤ 5 cm i størst dimensjon.

T3 - Tumor> 5 cm, men ≤ 7 cm i størst dimensjon eller direkte påvirker noe av følgende: parietal pleural (PL3), brystvegg (inkludert svulster i overlegen sulcus), frrenne nerve, parietal pericardium; eller separate tumorknuter i samme flamme som primæren.

T4 - Tumor> 7 cm eller en svulst i en hvilken som helst størrelse som påvirker ett eller flere av følgende organer: mellomgulv, mediastinum, hjerte, store kar, luftrør, tilbakevendende laryngeal nerve, spiserør, ryggvirvel eller kjøl; eller diskrete knuter i den ipsilaterale loben annet enn den primære.

Regionale lymfeknuter (N)

N0 - fravær av metastaser i regionale noder.

N1 - metastase til parabronchial og / eller intrathoracic lymfeknuter.

N2 - Metastase til ipsilaterale og / eller subkarinale lymfeknuter.

N3 - metastase i mediastinum eller supraklavikulær lymfeknute.

Fjernmetastaser (M)

M0 - Ingen fjerne metastaser.

M1 - Fjernmetastaser.

M1a - Separat tumorknodul i svulsten i den kontralaterale loben; svulst med pleurale eller perikardielle metastaser.

M1b - Enkel ekstratorakatisk metastase i ett organ og lesjon av en ikke-regional node.

M1c - Flere ekstratorakale metastaser i ett eller flere organer.

Kliniske stadier av lungekreft

Fase I tilsvarer svulster med følgende anatomiske egenskaper:

• trinn Iа - T1aN0M0;
• trinn Ib - T1bN0M0, T2aN0M0.

Fase II refererer til svulster med følgende kriterier:

• trinn IIa - T2bN0M0;
• trinn IIb - T1aN1M0, T1bN1M0, T1bN1M0, T2aN1M0, T2bN1M0, T3N1M0.

Fase IIIA - T1aN2M0, T1bN2M0, T2aN2M0, T3N1M0, T3N2M0, T4N1M0 svulster.

Fase IIIB - T1aN3M0, T1bN3M0, T2aN3M0, T2bN3M0, T3N3M0, T4N2M0, T4N3M0.

Fase IV - hvilken som helst T, hvilken som helst N, M1a; hvilken som helst T, hvilken som helst N, M1 (a / b / c).

Metastaser og stadier av sykdommen

Klinisk kreft i tredje trinn er ikke nødvendigvis en stor svulst, men det er alltid metastaser til regionale lymfeknuter.

Og det fjerde kliniske stadiet betyr faktisk identifisering av fjerne metastaser på ethvert utviklingsnivå av primærsvulsten.

Funksjoner ved behandling i forskjellige stadier

Trinn 1

Kirurgisk behandling er den foretrukne behandlingen for trinn 1a-1b ikke-småcellet lungekreft (NSCLC). En nøye vurdering av den gjenværende lungereserven bør utføres som en del av kirurgisk planlegging. Lobektomi anses ofte som den optimale prosedyren, men pasienter med begrenset lungereserve kan vurderes for en mer begrenset intervensjon med segmental eller kile reseksjon. Det har lenge vært antatt at risikoen for lokal tilbakefall er høyere med begrenset reseksjon, men ingen uheldige effekter på total overlevelse ble funnet i en randomisert studie av European Lung Cancer Research Group.

Thoracoscopic Video Surgery (VATS) er mye brukt i Belgia i de tidlige stadiene - det forkorter den gjenopprettede tiden etter operasjonen og reduserer postoperativ sykelighet.

Pasienter med utilstrekkelig lungereserve for reseksjon kan bare behandles med strålebehandling med kurativ intensjon. Retrospektive data indikerer en 5-års overlevelsesrate i området 10-25% bare ved strålebehandling i denne innstillingen. Utvalgte pasienter kan være kandidater for enten stereotaktisk strålebehandling eller radiofrekvensablasjon for isolerte lesjoner.

Adjuvant cellegift med karboplatin-paklitaxeltandem forbedret den totale overlevelsen ved 4 år (71% mot 59%), men lengre oppfølging etter 74 måneder viste ingen endring i den totale overlevelsen, bortsett fra pasienter med en svulst større enn 4 cm.

Fase 2

Kirurgisk reseksjon er den valgte behandlingen for dette stadiet, bortsett fra de pasienter som ikke er kandidater til operasjon på grunn av komorbide tilstander eller dårlig lungereservat..

Hos pasienter som får strålebehandling alene, er den langsiktige overlevelsesraten 10-25%. I slike tilfeller bør imidlertid strålebehandlingsdosen være omtrent 60 Gy, med nøye planlegging for å bestemme tumorvolum og unngå kritiske strukturer..

Pasienter med resektert fase II-sykdom er kandidater for platinabasert adjuvanskjemoterapi og bør tilbys fire sykluser platinumbasert adjuvanskjemoterapi..

Fase 3A

En stor randomisert studie av European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) sammenlignet kirurgi og strålebehandling etter cellegift med neoadjuvant og fant ingen signifikante forskjeller mellom de to tilnærmingene i fase 3A N2-sykdommen. Imidlertid kan neoadjuvant cellegift etterfulgt av kirurgi vurderes for yngre pasienter med stadium 3A sykdom som har gode resultatindikatorer..

Pasienter med trinn 3 (T3-4, N1) sykdom i overlegen sulcus blir vanligvis behandlet med neoadjuvant cellegift etterfulgt av kirurgisk reseksjon. To års overlevelsesrate i denne gruppen er 50-70%.

I Belgia blir pasienter med trinn 3A (T3, N1) sykdom i økende grad foreskrevet målrettet og immunterapi som førstelinjebehandling. Kjemoterapiregimer og -regimer som bruker strålebehandling falmer i bakgrunnen på grunn av mindre effektivitet.

Fase 3B

Pasienter med stadium 3B-sykdom er vanligvis ikke kandidater for kirurgisk reseksjon og behandles best med målrettet eller immunterapi (noen ganger i kombinasjon med kjemoradioterapi).

I en åpen fase III-studie med pasienter med trinn 3B NSCLC oppnådde cetuximab pluss cellegift (taxan / karboplatin) en statistisk signifikant forbedring i den totale responsraten.

En metaanalyse av 10 randomiserte studier av kombinasjonskjemoradioterapi fant en 10% reduksjon i dødsrisikoen med modal kombinasjonsbehandling sammenlignet med stråling alene. For kvalifiserte kandidater (i god stand) ser det ut til at cellegift gitt samtidig med stråling resulterer i høyere overlevelsesrate sammenlignet med cellegift etterfulgt av strålebehandling..

Pasienter med trinn 3B NSCLC og dårlig status skal ikke være kvalifisert for cellegift eller kombinasjonsbehandling. Disse pasientene kan bare ha fordel av strålebehandling for å lindre symptomer på kortpustethet, hoste og hemoptyse.

Pasienter med invasiv luftveisobstruksjon kan være kandidater for palliativ endobronchial curettage eller stenting for å lindre obstruktiv atelektase og dyspné.

Fase 4

Pasienter med avansert NSCLC bør evalueres for fjerne metastaser. Pasienter med ensomme hjerneskader kan ha nytte av kirurgisk reseksjon eller stereotaktisk radiokirurgi hvis deres underliggende sykdom er godt kontrollert.

I en liten studie hadde pasienter med isolerte binyremetastaser som fikk kirurgisk reseksjon av binyrene, en signifikant bedre 5-års overlevelsesrate sammenlignet med ikke-operativ behandling - 34% mot 0%.

Pasienter med histologi som ikke er klanderverdig, ingen metastaser i hodeskallen og ingen hemoptyse kan være kandidater til behandling med bevacizumab, som har blitt studert i kombinasjon med karboplatin-paclitaxel og cisplatin-gemcitabin..

EGFR-tyrosinkinaseinhibitorer med lav molekylvekt som gefitinib og erlotinib kan være nyttige hos ikke-røykere med adenokarsinomer, spesielt bronkoalveolært karsinom. Hos disse pasientene kan det være nyttig å evaluere EGFR-mutasjoner og bruke disse førstelinjemedisinene..

På samme måte kan pasienter med EGFR-ekspresjon og ingen KRAS-mutasjoner vurderes for å legge til cetuximab til førstelinjegjemoterapi..

European Society of Clinical Oncology (ESMO) Retningslinjer for trinn 4 cellegift

Førstelinjeterapi

• Platindublettbehandling (bevacizumab kan tilsettes karboplatin pluss paklitaksel hvis ikke kontraindisert).
• Afatinib, erlotinib eller gefitinib for pasienter med EGFR-mutasjoner.
• Crisotinib for pasienter med ALK eller ROS1 genarrangement.
• Andre anbefalte førstelinjeregimer eller platina pluss etoposid for pasienter med storcelle nevroendokrin karsinom.

• Fortsatt pemetrexed hos pasienter med stabil sykdom eller respons på regimer som inneholder førstelinjepemetrexed.
• Alternativ cellegift.
• Pause av cellegift.

Andrelinjeterapi

• Docetaxel, erlotinib, gefitinib eller pemetrexed for pasienter med ikke-quamous cellekarsinom.
• Docetaxel, erlotinib eller gefitinib for pasienter med plateepitelkarsinom.
• Cellegift eller ceritinib for ALA omorganisering pasienter som utvikler seg etter crizotinib.

Tredjelinjeterapi

• Erlotinib-behandling for pasienter som ikke fikk erlotinib eller gefitinib.

Pasienter med storcelle nevroendokrin karsinom bør få platina pluss etoposid eller samme behandling som andre pasienter med ikke-kamøs karsinom..

Sceneprognose

Totalt sett (med hensyn til alle typer og stadier av lungekreft) overlever 18% av mennesker med lungekreft i minst 5 år.

Dette er veldig lave priser sammenlignet med 65% 5-års overlevelsesrate for tykktarmskreft, 91% for brystkreft og over 99% for prostatakreft..

• Personer som har tidlig stadium (stadium 1-1b) NSCLC og som gjennomgår kirurgi har 60% til 70% sjanse for å overleve 5 år.
• Personer med omfattende, inoperabel lungekreft har en gjennomsnittlig levealder på 9 måneder eller mindre.
• Pasienter med begrenset småcellekreft som får cellegift har en 2-års overlevelsesrate på 20% til 30% og en 5-års overlevelsesrate på 10% til 15%..
• Færre enn 5% av mennesker med avansert småcellekarsinom forblir i live etter 2 år med en gjennomsnittlig overlevelse på åtte til 13 måneder.

I ubehandlingsbart stadium 1-2 NSCLC uten metastase er den 5-årige overlevelsesraten 10% til 25%.

For avansert NSCLC 3B og 4, i inoperable tilfeller, kan palliativ strålebehandling og biologisk terapi gi betydelig symptomforbedring og forlenge levetiden.

Artikkelen er forberedt i henhold til materialene:

1. "Ikke-småcellet lungekreftfaser"

2. "Småcellet lungekreftstadier"

3. Forfatter: Winston W Tan, MD, FACP; Sjefredaktør: Nagla Abdel Karim, MD, PhD "Ikke-småcellet lungekreft (NSCLC)"

4. Forfatter: Marvaretta M Stevenson, MD; Sjefredaktør: Nagla Abdel Karim, MD, Ph "Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) Staging"

5. Marvaretta M Stevenson, MD; Sjefredaktør: Nagla Abdel Karim, MD, PhD "Small Cell Lung Cancer Staging"