Hoved
Teratom

KONSEPTET AV ABLASTISK OG ANTIBLASTISK

Ablasty - prinsippene for kirurgi som forhindrer avvisning og migrasjon av tumorceller og deres komplekser langs karene og / eller etterlater dem i såret. Som du vet er cellene i ondartede svulster svakt forbundet med hverandre og avvises lett, kommer inn i såret eller vandrer gjennom blodet og lymfekarene og danner deretter tilbakefall og metastaser. Med en kjede for å redusere sannsynligheten for deres utvikling, er visse kirurgiske teknikker for operasjon av onkologiske pasienter foreslått.

1. Grunnlaget for ablastisk kirurgi er fjerning av svulsten i friske

vev i samsvar med prinsippene for anatomisk sonering og kapping.

Prinsipp for anatomisk sonering - fjerning av en svulst innenfor rammene av et kjent sunt vev (tumorvekstsone) som en enkelt blokk med omgivende vev og regionale lymfeknuter (metastatisk sone) - danner grunnlaget for radikale operasjoner.

I onkologi er det uakseptabelt å fjerne svulsten i deler ved å klumpe seg, unntatt i spesielle tilfeller.

Saksprinsipp betyr at svulsten fjernes uten å utsette overflaten, men med en felles blokk med dekkende bukhulen, pleural, fascial ark, muskel, fett eller hud, dvs. i en komplett "sunt vev tilfelle". Blodkar som kommer inn eller ut av saken krysses utenfor saken

Ablastisk kirurgi innebærer således fjerning av en ondartet svulst i en enkelt blokk innenfor den anatomiske sonen, i et integrert tilfelle, med skjæringspunktet mellom blodkarene utenfor den. I tillegg oppnås ablastiske driftsteknikker ved å observere en rekke tilleggsprinsipper:

2. For å redusere den intraoperative hematogene seminasjonen av kreftceller, bør mobiliseringen av organet som er påvirket av svulsten begynne med ligering av hovedkarene, først venene og deretter arteriene i organet som skal fjernes; for disseksjon av vev og hemostase, er det å foretrekke å bruke en elektrokirurgisk eller laser "skalpell". 3. For å forhindre poding med tumorceller i det kirurgiske såret og dannelse av implantasjonsmetastaser i kanten av det avskårne organet eller fjernet vev, må de viktigste drenerende lymfeknuter være nøye ligert eller koagulert; om mulig, unngå kontakt med hendene på kirurgiske instrumenter direkte med svulsten; under operasjonen er det nødvendig å bytte gasbind servietter, tupffere, instrumenter ofte; det bør være en grundig isolasjon av det utsondrede medikamentet fra operasjonsfeltet med gasbind servietter og tamponger; ved operasjonens slutt, for å fjerne vevsdetritus, vaskes operasjonssåret rikelig med antiseptiske oppløsninger og tørkes.

4. For å forhindre oppløsning av tumorceller langs lumen i hule organer og dannelse av etterfølgende tilbakefall, er det nødvendig å ligere de rørformede organene til den proksimale og distale svulsten før mobilisering, men det er ikke mulig å oppnå fullstendig ablasticitet når du utfører kirurgiske inngrep. For å ødelegge kreftceller som har kommet inn i operasjonssonen, foreslås det derfor å utføre en rekke handlinger som utgjør essensen i antiblastisk terapi og som har som mål å forhindre tilbakefall.

Antiblastic - et sett med tiltak for å fjerne tumorceller fra et operasjonssår eller ødelegge dem i det. Prinsippet om antiblasticitet sikres ved bruk av forskjellige kjemiske og fysiske faktorer under operasjonen for å få en ødeleggende effekt på de som har dukket opp. i et svulst i tumorceller.

De vanligste antiblastiske metodene er: inkjet

vaske sår med furacilinløsning, hydrogenperoksyd, fysiologisk løsning; vanning av såret en løsning av et cellegiftmedisin; administrering av kreftmedisiner i en blodåre på operasjonsbordet og de første 2 dagene etter operasjonen, adjuvans cellegift; kryogene virkninger, laserbehandling av såroverflaten. "Antiblastisk behandling inkluderer pre-, intra- og postoperativ strålebehandling for svulst- og sårområdet.

41. Kjemoterapi i onkologi. Klassifisering av medikamenter. Mekanismer for deres handling.

1. Alkyleringsmedisiner: erstatt et hydrogenatom med en alkyleringsgruppe; aktiv i fase G2 og M:

1 Alkylsulfonater - Busulfan, treosulfan

2. Etyleneiminer - Tiotepa

3. Derivater av nitrosourea - Karmustin, lomustin, mustofort, nimustine

4. Kloretylaminer - Sykpofosfamid, fosfamid.

2. Antimetabolitter: er antagonister mot stoffer som sikrer normal metabolisme; aktiv i fase G2 og S:

- folsyreantagonister - metotreksat

- purinanaloger - merkaptururin

- pyrimidinanaloger - cytarabin, fluorouracil

3. Antibiotika: samhandle med DNA, endre matrixaktiviteten i prosessene for replikasjon og transkripsjon; aktiv i fase M:

- antracykliner (doxorubicin), bleomycin, actinomycin D, bruneomycin, rubomycin, etc..

4. Stoffer av planteopprinnelse: forstyrre mitose; aktiv i fase M eller G2:

- alkaloider (vincristin, vinblastine, colhamin, etc.) - aktiv i fase M

- epipodophyllotoxins (etoposid, VP 16, VP 16-213) - aktiv i G2-fasen

5. Platinaderivater: samhandle med DNA; aktiv i fase M:

- cisplatin, karboplatin, platidiam

Alkylerende medikament ^ · B - den viktigste biologiske virkningen av hele gruppen er alkyleringsreaksjonen - bindingen av alkylgruppen (metype) av den cytostatiske til de nukleofile gruppene av DNA og proteiner med påfølgende pauser i popynukleotidkjedene. Alkylering av DNA-molekyler, dannelse av tverrbindinger og brudd fører til dysfunksjoner av deres funksjoner i prosessene, replikasjon og transkripsjon, til slutt, til ubalansert vekst og hypep av tumorceller. De har en særlig uttalt skadelig effekt i forhold til raskt delende celler..

På grunn av deres høye løselighet i lipider, er derivater nitrosokarbamider trenger inn i blod-hjerne-barrieren, noe som gjør dem mye brukt i behandlingen av primære og metastatiske ondartede hjernesvulster.

Antimetabolitter er (strukturelle analoger av "naturlige" komponenter (metabolitter)) av nukleinsyrer (purin- og pyrimidinanaloger). Når de kommer i konkurranseforhold med normale metabolitter, forstyrrer de syntese av DNA og RNA. " nukleinsyrer, eller forstyrre strukturen til DNA når du setter inn en analog.

Vegetabilske alkaloider.

Mekanismen for deres virkning er redusert til denaturering av tubulin - et protein av mikrotubuli med mitotisk

divisjon, noe som fører til stopp av cellesyklusen i mitose (mitotisk

Antineoplastisk antibiotika. Antibiotika ved interkalkering (dannelse av innsettinger mellom basepar) induserer brudd i enstreng i DNA, utløser mekanismen for oksidasjon av frie radikaler med skade på cellemembraner og intracellulære strukturer

Forstyrrelse av DNA-strukturen fører til hemming av replikasjon og transkripsjon i tumorceller.

Platinederivater. Platinaderivater, som DNA er hovedmålet for, ligger nær alkylerende forbindelser. Det ble funnet at de interagerer med DNA for å danne inter- og intramolekylær tverrbindinger DNA-protein og DNA-DNA.

Kirurgisk behandling av svulster. Konseptet kombinert kirurgisk behandling, ablastisk, antiblastisk, kapping.

For behandling av ondartede svulster i de fleste lokaliseringer er den kirurgiske metoden den viktigste.

Alle operasjoner som utføres i tilfelle av ZO kan deles inn i terapeutisk og diagnostisk Diagnostiske operasjoner er de som blir brukt som det siste diagnostiske verktøyet. Slike operasjoner kan hjelpe med å skaffe data om OI-morfologi, utbredelse i kroppen. Noen ganger, etter at diagnosen er avklart, blir de terapeutiske. Det siste, med en viss grad av konvensjon, kan deles inn i radikal (RO), palliativ og symptomatisk.

  1. Radikale operasjoner gir radikalisme i forhold til den primære svulsten og til regionale metastaser. Operasjonen utføres i området med lokal tumorspredning. Disse inkluderer:

o konvensjonelle radikale operasjoner, der hovedsvulsten og de nærliggende områdene av dens metastase til lymfesystemet fjernes;

o utvidede operasjoner, der metastaser fjernes fra tilstøtende anatomiske områder (organer eller lymfeknuter)

o kombinerte operasjoner, som et resultat av at en del av et organ eller helt et annet organ blir fjernet, der svulsten i hovedlokaliseringen har vokst.

  1. Palliativ kirurgi - reseksjon eller ekstrudering av et organ som etterlater uopprettelige metastaser. Med slike operasjoner blir for eksempel hindring, blødning eliminert, rus reduseres og forhold skapes for påfølgende stråling eller medikamentell behandling. Fjerning av ensomme fjernmetastaser kan også henvises til palliative operasjoner. Da gjennomføres cellegift cytoreduktiv behandling.
  2. Symptomatiske operasjoner er kirurgiske inngrep som eliminerer det ledende patologiske symptomet som fører til pasientens død: hindring av mage-tarmkanalen, galleveiene, blødning fra svulsten. I disse tilfellene reduseres operasjonen til å eliminere dette symptomet ved å pålegge indre bypass-anastomoser eller eksterne fistler og til ligering av blodkar.

Ved kirurgisk behandling er overholdelse av reglene for ablastiske og antiblastiske prosedyrer av stor betydning..

Ablasty er et kompleks av teknikker som tar sikte på å forhindre spredning av ondartede celler fra svulsten inn i kroppen. Disse inkluderer:

1. Forebygging av tumor traumer under operasjonen.
2. Fjerning av svulsten i sunt vev. Disse grensene er forskjellige og avhenger av tumorens lokalisering og morfologiske egenskaper.
3. Fjerning av svulsten i en enkelt blokk med regionale lymfeknuter.
4. Prioritert ligering av blodkar ved begynnelsen av operasjonen for å forhindre hematogen metastase.
5. Isolering av celler på overflaten av svulsten med servietter hvis den har vokst gjennom den serøse membranen og kommer i kontakt med andre vev.
b. Ved hjelp av en laser skalpell, diatermokoagulering og kryodestruksjon, ødelegger kreftceller og blokkerer deres utgang til vevets overflate.
7. Periodisk vask og skifte av hansker og instrumenter, spesielt når man manipulerer svulster under operasjonen.
8. Utføre et neoadjuvans (preoperativt) stråleforløp eller cellegift, og reduserer derved muligheten for metastase av skadede tumorceller under påvirkning av kirurgisk traume.

Antiblastisk kirurgi er et sett med teknikker som tar sikte på å ødelegge ondartede tumorceller spredt i operasjonsfeltet. Formidling skjer både under operasjonen, hvis ablasty ikke er effektiv, og når svulsten vokser inn i de serøse membranene, når neoplasma celler blir separert og spredt fra overflaten på grunn av dårlig vedheft.

Antiblasticitet oppnås på forskjellige måter. Først av alt, bør du behandle stedene der det var kontakt med svulsten med etylalkohol, og det er bedre å legge servietter fuktet med etylalkohol i dem i noen minutter, smør svulstoverflaten med 1 - 5% alkoholløsning av jod.

I noen tilfeller er det mulig å fjerne kreftceller fra det kirurgiske såret ved å vaske med klorheksidinløsning.

De siste årene har forskjellige cellegiftlegemidler mot kreft (avhengig av svulstens art) blitt mye brukt, som blir injisert i såret under eller etter operasjonen..

Organisering av avrenning av overflatevann: Den største mengden fuktighet på kloden fordamper fra overflaten til havene og havene (88 ‰).

Tverrprofiler av voll og land: I urbane områder er bankbeskyttelse designet med hensyn til tekniske og økonomiske krav, men tilknytning til estetiske.

Trestøtte med en søyle og måter å styrke hjørnestøtter på: Linjestøtter - konstruksjoner designet for å støtte ledninger i ønsket høyde over bakken, vann.

Generelle betingelser for valg av dreneringssystem: Dreneringssystemet velges avhengig av arten av det beskyttede.

Kirurgisk behandling av onkologiske sykdommer

Utseendet til neoplasmer i kroppen, enten det er godartet eller ondartet, fører til konsekvenser av ulik alvorlighetsgrad. Små godartede svulster utgjør ikke noen alvorlig fare, men når de vokser til store størrelser, kan de klemme tilstøtende organer og forstyrre deres funksjon.

Ondartede neoplasmer er farlige fra det øyeblikket de dukker opp. Denne faren ligger både i direkte ødeleggelse av organet der svulsten dukket opp, og i den høye risikoen for fjerne metastaser. Derfor er den viktigste og mest effektive metoden for å behandle de fleste neoplasmer rettidig fjerning av dem ved bruk av en kirurgisk metode..

Når vi snakker om onkologi, betyr de kampen mot ondartede neoplastiske prosesser, siden behandlingen av godartede neoplasmer er mye kirurgi som spesialitet. Informasjonen presentert nedenfor vil således bli vurdert når det gjelder kirurgisk behandling av ondartede svulster..

I hvilke situasjoner kan kirurgisk behandling utføres??

Alle ondartede svulster kan deles inn i to store, fundamentalt forskjellige grupper: solide og systemiske svulster.

I det første tilfellet har neoplasma ("plussvev") i en eller annen grad definerbare grenser som skiller svulsten fra sunt vev.

Når det gjelder systemiske svulster er det ikke mulig å identifisere slike grenser, siden ondartede foci er spredt delvis eller i hele kroppen (for eksempel med lymfomer). Noen ganger, som med blodsvulster (hemoblastose), er disse fokusene fullstendig fraværende.

Dermed er det åpenbart at kirurgisk behandling bare kan utføres i første tilfelle, med solide svulster. For systemiske ondartede prosesser har den kirurgiske metoden bare diagnostisk verdi..

Det skal bemerkes at selv når det gjelder solide svulster, er det ikke alltid muligheten for å implementere kirurgisk behandling. Dette observeres med en stor lokal spredning (spiring) av svulsten til vitale strukturer (store neurovaskulære bunter, hjerte, etc.), i nærvær av fjerne metastaser, i pasientens generelle alvorlige tilstand eller alvorlig samtidig patologi..

Imidlertid, i dag, takket være utviklingen av moderne lavtraumatiske teknikker, oppfinnelsen av nye kirurgiske instrumenter, apparater og utstyr, samt forbedring av anestesi og intensivavdelingstjenester, øker andelen onkologiske sykdommer som er underlagt kirurgisk behandling betydelig..

Denne trenden er også observert i K + 31 onkologiklinikk, der den kirurgiske behandlingen av onkologiske sykdommer er på høyeste nivå. Dette tilrettelegges av:

  • Team profesjonalitet;
  • Utstyre driftsenheter fra verdens beste produsenter;
  • Bruk av utelukkende engangsrelaterte materialer;
  • Høyt nivå av anestesiologi og gjenopplivning;
  • Komfortabel avdeling for en rask bedring.

I K + 31 Oncology Clinic er kirurgisk behandling naturligvis uløselig forbundet med andre hovedmetoder for behandling av ondartede svulster: stråling og cellegift.

Grunnleggende prinsipper for kirurgisk behandling av ondartede svulster

Hovedforskjellen mellom kirurgisk behandling av ondartede svulster og fjerning av godartede neoplasmer er overholdelsen av fire grunnleggende prinsipper:

Ablasty - tiltak rettet mot å ekskludere spredning av tumorceller fra det primære fokuset i operasjonsfeltet. Faktisk er ablasty forebygging av lokale (lokale) tilbakefall. Først av alt oppnås dette på grunn av den forsiktige holdningen til den fjernede neoplasma.

Antiblastisk kirurgi er fjerning eller ødeleggelse av individuelle ondartede celler som allerede er kommet av eller med stor sannsynlighet kan komme av primærsvulsten. Denne faktoren gir det største bidraget til konseptet om operasjonens radikale karakter. Jo mer det omgivende, sunne vevet rundt svulsten fjernes, jo mer frittliggende celler fjernes, jo mer radikal blir operasjonen utført, og desto mindre er risikoen for tilbakefall.

Følgende to kirurgiske prinsipper innen onkologi - sonering og kapping - gjenspeiler de anatomiske trekk ved operasjoner og påvirker også deres radikalitet..

På grunn av de høye kvalifikasjonene til kirurger og onkologer, som er styrt av russiske onkologiske standarder og internasjonale anbefalinger, tilsvarer volumet av kirurgiske inngrep i K + 31 Oncology Clinic den optimale balansen mellom radikalismen i operasjonen og ønsket om å maksimere bevaring av sunne vev, noe som sikrer det mest effektive resultatet med minimale konsekvenser.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er den eldste og fremdeles den viktigste radikale metoden for å bekjempe ondartede sykdommer. Operasjon som den eneste metoden for kreftbehandling kan i noen tilfeller avvikles i de tidlige stadiene, når det ikke er noen metastaser til lymfeknuter i nærheten og andre organer..

I andre tilfeller legges strålebehandling eller cellegift eller annen moderne behandling til operasjonen..

Kirurgen-onkologen diskuterer kombinasjonen av behandlingsmetoder, utviklingen av ordningen med primær og etterfølgende behandling, valg av kirurgisk tilgang, omfanget av operasjonen, behovet for organrekonstruksjon med en anestesilege, strålebehandler, cellegift og andre spesialister. Funksjonene ved kirurgisk behandling er veldig individuelle og avhenger både av pasientens generelle tilstand og av egenskapene til tumorvekst og stadium..

Typer kreftoperasjoner

Valget av volumet av kirurgisk intervensjon avhenger av trinnet i tumorprosessen og dens utbredelse, tilstedeværelsen av metastaser, invasjon i nabovevene og organene og samtidig sykdommer hos pasienten..

Det er følgende typer kreftoperasjoner:

Forebyggende drift

I nærvær av forstadier neoplasmer med høy risiko for malignitet eller ondartet transformasjon, fjernes de kirurgisk i sunt vev for å unngå utvikling av kreft i fremtiden.

Radikal drift

Hensikten med denne intervensjonen er å fjerne svulsten grundig i sunt vev, ligere arteriene og venene som mater den, og også fjerne lymfeknuter i nærheten for å unngå ytterligere spredning av tumorceller med blod eller lymfestrøm..

Avhengig av volumet og plasseringen av svulsten, utfør:

  • reseksjon, eller delvis fjerning av et organ;
  • amputasjon eller fjerning av en distal del av et organ;
  • extirpation, eller fullstendig fjerning av orgelet.

Palliativ kirurgi

Målet med palliativ behandling er å lindre pasientens tilstand i avanserte stadier av kreft, når svulsten ikke kan eksiseres fullstendig eller flere metastaser er til stede. For eksempel, hvis en svulst har vokst til nærliggende vitale organer og fullstendig fjerning av dette er uforenlig med pasientens liv, blir den delvis fjernet - for å redusere ruspåvirkning av kroppen, smertesyndrom, bekjempe komplikasjoner og forbedre pasientens generelle tilstand.

Palliativ kirurgi hjelper med å redusere dosen av kreftmedisiner eller strålebehandling for inoperable pasienter.

Diagnostisk drift

Vanligvis utføres det ved bruk av minimalt invasive metoder: laparoskopi, endoskopi og andre instrumenter. Det vises når instrumental- og laboratoriemetoder ikke tillater en nøyaktig diagnose, for å bestemme typen tumorceller og sykdomsstadiet. Under den diagnostiske intervensjonen tas en biopsi (vevstykker fra forskjellige steder i svulsten for histologisk undersøkelse).

Rekonstruktiv kirurgi

Ofte, etter volumetriske operasjoner med fullstendig fjerning av det berørte organet, er påfølgende rekonstruksjon nødvendig. For eksempel brystkjertelen, deler av ansiktet under eksisjonen, eller deler av tarmen, blæren for å gjenopprette kroppens vitale funksjoner. Moderne teknikker og produksjon av syntetiske stoffer for plastisk kirurgi sikrer en rask og vellykket utvikling av rekonstruktiv kirurgi og rehabilitering av kreftpasienter.

Prinsipper for ablastic og anti-ablasty

Kreftoperasjon er ikke fullstendig uten streng overholdelse av prinsippene om ablastic og antiblastic, uavhengig av type kreftceller, tumorstadium og vekstsonen.

Blødning - forebygging av tilbakefall og spredning av svulsten ved å fjerne den forsiktig (uten å klemme og traume) i en enkelt blokk i sunt vev sammen med lymfeknuter. I tilfelle når de regionale lymfeknuter er lokalisert i en viss avstand fra den primære svulsten, utføres operasjonen i to trinn: i den første blir den primære svulsten fjernet, og i den andre regionale lymfeknuter.

Og antiblastisk betyr den maksimale behandlingen av det postoperative såret fra mulige rester av kreftceller ved bruk av stråling, kreftlegemidler, alkohol og andre metoder..

Følgende regler overholdes ved kreftkirurgi:

  • engangsbruk av kirurgiske instrumenter, gasbindmateriale; utskifting av operasjonsklær, hansker i ferd med å utføre viktige stadier av operasjonen;
  • nøye fekting av svulsten med lymfeknuter fra sunt vev;
  • nøye manipulering av svulstknuten for å forhindre utpressing og inntreden av kreftceller i blodet;
  • tidlig ligering av de store venene for å unngå at tumorceller kommer inn i blodomløpet
  • vasking av operasjonssåret med cytotoksiske midler;
  • bruk av elektroverktøy.

Komplikasjoner etter kirurgisk fjerning av kreft

Det samme som ved konvensjonelle kirurgiske inngrep, men kan være mer alvorlige og langvarige, gitt generell ruspåvirkning av kroppen ved svulstprosess, svakhet, nedsatt immunitet og hematopoiesis hos kreftpasienter:

  • smittsomme komplikasjoner;
  • blodtap;
  • skade på vev i nærheten;
  • postoperativ smerte.

Onkologiske kirurger er høyt kvalifiserte leger som har den omfattende erfaring og kunnskap som er nødvendig for å utføre komplekse operasjoner. Gitt den langsiktige anestesien i store intervensjoner, den høye risikoen for komplikasjoner, behovet for ytterligere metoder for sårbehandling og kompetent etterfølgende kreftbehandling, anbefales operasjonen for en onkologisk pasient i et stort spesialisert onkologisenter med hjelp av et team spesialiserte leger..

Behandling av svulster

Behandlingsprinsipper for godartede og ondartede svulster

Det er følgende metoder for behandling av neoplasmer:

De to siste behandlingsmetodene kan kombineres til konseptet "konservativ terapi".

Godartede svulster blir hovedsakelig utsatt for kirurgisk behandling, og prinsippet er fullstendig fjerning av svulstknuten med membranen som dekker det (ekscohleation, peeling).

Komplikasjonene ved kirurgisk teknikk når du fjerner slike neoplasmer er hovedsakelig forbundet med lokalisering. For eksempel er det ikke lett å fjerne adenom i parotis spyttkjertel på grunn av nærhet til ansiktsnerven, medfødt lateral cyste i nakken på grunn av den intime forbindelsen med den nevrovaskulære bunten i nakken, etc. Noen godartede vekster kan behandles med stråling (øyelokk hemengiomas). Noen funksjoner i behandlingen av godartede svulster assosiert med deres biologiske originalitet vil bli diskutert i detalj i delen av privat onkologi..

Til tross for den velkjente fremdriften i påvisning av tidlige former og forbedring av behandlingsmetoder, er behandling av ondartede svulster et komplekst og langt fra alltid løsbart problem. Langsiktige resultater av behandlingen av denne kategorien av pasienter er generelt utilfredsstillende. Denne situasjonen skyldes først og fremst de biologiske egenskapene og mønstrene for vekst av en ondartet svulst: muligheten for uhemmet, relativt autonom, infiltrerende vekst og metastase i nesten ethvert vev i kroppen, der tumorceller blir kilder til nye vekstområder. Det er disse egenskapene til ondartede svulster som bestemmer oppgavene til antitumorbehandling - ønsket om å fjerne det primære fokuset helt innenfor grensene for sunt vev, eliminere metastaser, undertrykke muligheten for tumorvekst..

Det er ingen tvil om at behandling av kreftpasienter i henhold til de gjennomsnittlige kanoniserte ordningene, uansett hvor moderne de er, er en grov feil som reduserer sjansene for en varig bedring. Ulike former for ondartede neoplasmer, forskjellig reaktivitet i kroppen dikterer behovet for en individuell tilnærming i valg av behandlingsmetode.

Behandlingsmetoden avhenger av lokale og generelle kriterier for sykdommen.

Lokale kriterier inkluderer: lokalisering og anatomiske og fysiologiske avvik i organet som er påvirket av svulsten, stadium av tumorprosessen, tilstedeværelse av regionale og fjerne metastaser, den kliniske typen tumorvekst, den histologiske strukturen og graden av tumor anaplasia.

De generelle kriteriene for sykdommen inkluderer: tilstanden av generell og antitumorimmunitet, pasientens alder, arten av samtidig sykdommer, funksjonelle tilstander til vitale organer. Ofte er det alderdom, tilstedeværelsen av alvorlige samtidig sykdommer, og ikke utbredelsen av en ondartet svulst som gjør det umulig for en radikal kur for pasienten. En rent psykologisk faktor kan ikke ses bort fra. Noen pasienter nekter kategorisk radikal kirurgi, spesielt hvis det er assosiert med kosmetiske og funksjonsmessige defekter.

Kirurgisk metode

Den kirurgiske metoden for behandling av ondartede svulster er den eldste. Til nå hører det til de viktigste behandlingsmetodene. Kreftkirurgi er basert på to prinsipper, hvis ideell implementering kan gi en fullstendig kur for pasienter bare ved kirurgi. Vi snakker om ablastic og antiblastic. Ved operasjon av ondartede svulster forstås at ablastisk kirurgi betyr en slik operasjonsmetode der alle tumorceller i sunt vev fjernes. På det nåværende stadiet er ablastisk kirurgi mulig i 100% bare for kreft in situ (in situ), i 80% for ondartede svulster tilsvarende prevalensen av T1-2, N0, M0. Med høyere forekomst synker denne prosentandelen.

Nivået på ablastisk kirurgi under operasjonen kan økes ved å bruke spesielle teknikker for å operere på sonering og kapping. Fra en onkologs synspunkt er en anatomisk sone et vevsområde dannet av et organ påvirket av en svulst og dets regionale lymfekar og knuter, samt andre anatomiske strukturer som ligger i spredningen av tumorprosessen. De ytre grensene for den anatomiske sonen bestemmes av de tilsvarende organer. For eksempel, i kreft i slimhinnen i gulvet i munnen, tilsvarende T 2 N 1 M 0, er den anatomiske sonen der kirurgi skal utføres det området som er avgrenset av mandibelen, basen av tungen, de fremre kantene av sternocleidomastoidmuskulaturen og nivået av bifurcation av den felles halspulsåren. Fiber, fascia, lymfeknuter og lymfekar, slimhinne, muskler som er påvirket av svulsten innenfor de spesifiserte grensene, dvs. innenfor grensene for den tilsvarende anatomiske sonen må fjernes. Om nødvendig er et fragment av kjeven, tungen inkludert i blokken med fjernet vev.

Anatomisk tilfelle av kirurgiske inngrep - operert i de anatomiske fasciale tilfellene som avgrenser spredningen av svulsten. For orientering i de anatomiske tilfellene, må kirurgen tydelig forstå traseene for regional lymfedrenasje fra et spesifikt organ eller område som er påvirket av svulsten, kjenne til strukturen i visse skjede-soner (for eksempel fascien i nakken). Brudd på grensene for de anatomiske tilfellene reduserer effektiviteten av det kirurgiske inngrepet, fordi er fyldt med tilbakefall av tumor. Anvendelsen av prinsippene for regulering og omhylling er beskrevet i detalj i de relevante seksjonene av privat onkologi (for eksempel "Kirurgisk behandling av regionale metastaser").

Antiblastics - tiltak rettet mot å ødelegge de gjenværende cellene i en ondartet svulst i et sår. Under operasjoner hos pasienter med en ondartet svulst som har gått utover hovedfokuset (T, 3), er det umulig å utelukke tilstedeværelsen av kreftceller i lymfekar og venekar, på overflaten av vev i nærheten av det berørte fokuset eller metastasen. I denne forbindelse er det, i tillegg til ablastiske tiltak, også nødvendig å gjøre antiblastiske tiltak, d.v.s. prøv å redusere spredningen av tumorceller i såret, for å nøytralisere dem. Følgende tiltak tjener dette formålet: tidlig og grundig ligering av venekar, inkludert små, som drenerer blod fra svulsten; dekker det berørte organet med gasbind servietter, hyppig skifte av instrumenter og hansker; bruk av en elektrisk kniv og elektrokoagulering; engangsbruk av servietter. Av kjemikaliene er aceton, etylalkohol, kvikksølvklorid, eter, cellegiftmedisiner med en cytostatisk effekt ineffektive. Av stor betydning er preoperativ bestråling, noe som reduserer den biologiske aktiviteten og levedyktigheten til tumorceller..

Det er følgende kirurgiske inngrep for ondartede svulster:

1. Radikale operasjoner er operasjoner som tilfredsstiller prinsippene om ablastic og antiblastic;

2. Palliative og symptomatiske operasjoner som ikke oppfyller prinsippene for ablastic og antiblastic.

Radikale operasjoner inkluderer konvensjonelle operasjoner, der den primære svulsten og områdene med regional metastase nærmest den fjernes. Hvis operasjonsvolumet øker på grunn av fjerning av andre grupper av lymfeknuter som ikke er i umiddelbar nærhet av svulsten (supraklavikulære lymfeknuter i kreft i underkjeven), snakker de om en utvidet operasjon. Hvis ikke bare den berørte, men også en del av et annet organ fjernes (en gren av underkjeven med adenokarsinom i parotis spyttkjertelen), snakker vi om en kombinert operasjon. Moderne anestesi lar deg utføre såkalte superradikale operasjoner, et eksempel på dette kan være ekstrupasjon av tungen, vev i munngulvet, reseksjon av underkjeven og fjerning av det regionale lymfeapparatet.

Et veldig viktig prinsipp når du utfører radikale operasjoner hos kreftpasienter er fjerning av vev innenfor de passende grensene i en enkelt blokk. Det er for eksempel umulig å fjerne en metastatisk node ved peeling, fordi dette ville være et brudd på alle reglene for ablastic og antiblastic. For å fjerne metastaser, er det velprøvde prinsipper og ordninger for lymfadenektomi, når noden fjernes i en blokk med omgivende vev, fascia, og om nødvendig muskler og blodkar. Graden av ablasticitet av intervensjonen øker hvis det er mulig å fjerne primærsvulsten og det regionale lymfatiske apparatet samtidig i en enkelt blokk (for eksempel eksisjon av fascial-skjede + reseksjon av underkjeven).

Palliative operasjoner er rettet mot å eliminere komplikasjoner forårsaket av primærsvulsten i nærvær av fjerne metastaser eller inoperable regionale metastaser hos pasienter. I dette tilfellet kan pasienten opereres med det primære fokuset, og supplere effekten med postoperativ stråling eller cellegift.

Symptomatiske operasjoner er rettet mot å eliminere et livstruende pasientsymptom med en vidtrekkende tumorprosess. Et eksempel kan være: ligering av den ytre halspulsåren i tilfelle trussel eller tilbakevendende blødning fra en desintegrerende svulst; trakeostomi med trussel om asfyksi i kreft i roten av tungen; pålegg av en gastrostomi når det er umulig å spise gjennom munnen.

Spesielle kirurgiske teknikker

I onkologi har metoder som kryodestruksjon, laseroperasjon funnet anvendelse..

Den kryokirurgiske metoden er basert på ødeleggelsen av det patologiske fokuset ved frysing. Ødeleggelsen av celler i dette tilfellet skyldes dehydrering av dem under dannelse av celleis og skade på cellestrukturer av iskrystaller, stopp av blodsirkulasjonen i frossent vev. Metoden har blitt brukt i onkologi siden 70-tallet..

Fordelene med metoden er som følger:

- muligheten for fullstendig ødeleggelse av tumorvev;

- relativ smertefrihet av intervensjonen;

- minimal perifokal reaksjon;

- hemostatisk effekt av frysing;

- muligheten for å gjenopprette normal blodstrøm på grunn av store karresistens;

- god kosmetisk effekt på grunn av fravær av grove arr;

- aktivering av immunbeskyttende faktorer, som hemmer den videre utviklingen av svulsten.

Ulemper ved den kryokirurgiske metoden:

- engangsfrysing fører ikke alltid til ødeleggelse av hele svulsten, derfor kreves gjentatt eksponering;

- det er ikke mulig å eliminere svulsten radikalt i nærheten av store kar; det er umulig å oppnå den optimale temperaturen i vevene - 18-20 ° C, der tumorceller dør. De gjenværende cellene fungerer som en kilde til tilbakefall;

- det er fremdeles ingen enheter for objektiv registrering av dybden av vevsfrysing.

For tiden brukte enheter er delt inn i to typer: kryo-forstøver og kryo-applikatorer. De siste er å foretrekke fordi Du kan velge dyser med passende form og størrelse, unntatt skade på sunt vev. Kryo-forstøvere som fungerer etter prinsippet om pulverisatorer er ikke uten denne ulempen. Enhetene fungerer på basis av flytende nitrogen, noe som skaper en temperatur på omtrent -196 ° C på slutten av pakningen.

Laserterapi innen onkologi. Uvanlige egenskaper til optiske kvantegeneratorer (lasere): høy strålingstetthet, streng direktivitet, evnen til å fokusere strålen - gjorde det mulig å bruke dem i onkologi. Virkningsmekanismen for laserstråling er ikke blitt grundig undersøkt, men det er fastslått at når de utsettes for biologiske gjenstander, oppstår termiske, ultrasoniske, elektrokjemiske, fotokjemiske og andre effekter. Morfologiske studier har vist at det i løpet av bjelken forekommer forandringer i vevene som ligner elektrokoagulasjonsnekrose. Vitale fargestoffer brukes til å kumulere effekten av laserstråling. Den mest uttalte antitumoreffekten ble observert ved bruk av laser i kombinasjon med cytostatika, strålebehandling.

Ultralydterapi

Forresten til bruken av ultralyd i onkologi hører til Nanger og Kawazisi (1934), som merket en avmatning, og i noen tilfeller forsvinningen av svulster under påvirkning av ultralyd i et eksperiment. Når de utsettes for høyintensiv ultralyd i celler, forstyrres metabolske prosesser opp til fullstendig avslutning, vevsvæsken ioniseres, vevsånding reduseres eller stopper. Dette ble brukt til å behandle ondartede ondartede svulster. For tiden er det allerede opprettet terapeutiske ultralydapparater og ultralydskaler. Det er forsøk på å kurere kreft i leppe, hud, strupehode med denne metoden, men det er fortsatt veldig lite klinisk materiale.

Strålebehandling av ondartede svulster

Strålebehandling har blitt godt etablert i onkologisk praksis, og er en av de ledende metodene for kreftbehandling. Det brukes både som en uavhengig metode og i kombinasjon med kirurgiske og cellegiftmetoder. I forhold til den kirurgiske metoden, kan den være preoperativ, intraoperativ og postoperativ. Bestråling kan være ekstern (nærfokus, når kilden er lokalisert i en avstand på 1,5-25 cm fra den bestrålte overflaten; lang rekkevidde, i en avstand fra 30 cm til 4 m, og kontakt, når strålingskilden er på den bestrålte overflaten) og intern. Ekstern bestråling utføres ved bruk av røntgen, telegamma-installasjoner, betatron, syklotron, lineær akselerator.

Intern bestråling er interstitiell og intrakavitær. I det første tilfellet er kilden i svulsten eller såret etter fjerning, i det andre - i hulrommet, for eksempel maxillary.

Hvis ekstern og interstitiell bestråling brukes hos en pasient, snakker vi om kombinert strålebehandling. For eksempel gjennomgikk en pasient med tunge rotkreft fjern gamma terapi. Ved slutten av kurset settes radioaktive nåler inn i den resterende svulsten.

Valg av bestrålingsmetode avhenger av lokasjon, stadium av prosessen og pasientens behandlingsregime (isolert strålebehandling eller kombinert behandling).

Bruken av strålebehandling i behandling av ondartede svulster er basert på den skadelige effekten på tumorceller. Umiddelbart etter bestråling observeres hemming av den mitotiske aktiviteten til celler. Omfanget av dette fenomenet er doseavhengig. Hvis den er stor nok, dør cellen umiddelbart ("død under strålen"). Hvis en skadet celle overlever, kan den etter flere generasjoner, på grunn av mutasjoner, gi levedyktige tumorceller (mitotisk eller reproduktiv død). Etter bestråling dør ikke noen celler umiddelbart, men når de kommer inn i perioden mellom divisjoner (interfase), kalles derfor slik død interfase. Uansett er dødsårsaken til ondartede tumorceller under strålebehandling skade på deres kromosomale apparater..

Det må huskes at celler i en tilstand av hypoksi er mindre strålingsfølsomme, d.v.s. en stor dose stråling er nødvendig for å ødelegge dem. En veldig viktig faktor er graden av den skadelige strålingsresponsen fra cellens livssyklus. De fleste spredende celler er radiofølsomme i det mitotiske stadiet og umiddelbart etter det. Ikke-spredende celler er veldig lave strålingsfølsomme og reparerer lett skader, noe som gir opphav til nye celler. Siden cellene i svulstknuten befinner seg i forskjellige perioder av livssyklusen, er det nesten umulig å garantere ødeleggelse av 100% av de ondartede cellene. I tillegg er stråledosen begrenset av toleransen for de intakte vevene som omgir svulsten. Hvis toleransen overskrides, oppstår radionekrose i huden, brusk og bein. Dette bestemmer behovet for fraksjonering av den totale fokale (kursdosen). Vanligvis mottar pasienten 2-2,5 gram per økt daglig i 4-6 uker. SOD i løpet av det preoperative kurset er 40-45 g, med et radikalt bestrålingsprogram, når ingen ytterligere behandling er gitt, øker SOD til 60-70 g.

I tillegg til de nevnte komplikasjonene har pasienter radioepitelitt, trofonsår, generell svakhet, tap av matlyst, hodepine og svimmelhet, leuko- og lymfopeni, trombocytopeni. Derfor konstant overvåking av tilstanden til perifert blod og korreksjon ved å foreskrive hemostimulerende medisiner, transfusjon av blod og dets komponenter, foreskrive vitaminer, avgiftningsterapi, symptomatisk behandling.

Cellegift mot ondartede svulster

Utfyller kirurgiske og strålebehandlinger. Som en uavhengig metode brukes den når det er umulig å kurere en pasient radikalt. Foreløpig er mer enn 0,5 millioner cellegiftmedisiner blitt syntetisert. For klinisk bruk, valgt omtrent 50. Virkningen deres er basert på selektiv følsomhet for preparater av tumorceller. Cytostatika blokkerer individuelle koblinger i de biokjemiske mekanismene for cellevekst og deling. Noen medikamenter blokkerer metabolske prosesser av aminosyrer (metotreksat), RNA og DNA (fluorouracil), syntesen av pyrimidinnukleotider, forstyrrer proteinmetabolismen, hemmer mitose, forårsaker kromosomale forandringer og celledød (colhamin). Jo større tumormasse, jo mindre effektiv cellegift er. Den selektive følsomheten til moderne cellegiftmedisiner er utilstrekkelig.

Antineoplastiske medisiner kombineres i flere grupper:

- alkylering, som erstatter hydrogenatom i tumorcellen, og forstyrrer dens vitale aktivitet (cisplatin);

- antimetabolitter - er hemmere av celleenzymer (metoksat);

- alkaloider (urtepreparater) - føre til denaturering av celleproteiner og stoppe mitose (vincristin, hentet fra periwinkle rose);

- antitumorantibiotika - soppavfallsprodukter - hemme syntesen av nukleinsyrer (olivomycin);

- hormonelle medisiner - steroidhormoner, som trenger inn i cellekjernene, forstyrrer syntesen av nukleinsyrer.

Når de behandles med ett cellegiftmedisin, snakker de om monokjemoterapi, med flere - polykjemoterapi. For introduksjon av cellegiftmedisiner i kroppen brukes orale, intravenøse, intraarterielle regionale, endolymfatiske traséer.

Følgende komplikasjoner observeres ved cellegift: kvalme, oppkast, diaré, anoreksi, stomatitt, alopecia, hemoragisk syndrom, anemi, trombocytopeni, leukopeni, hepatitt, nefritis, dermatitt.

Forebygging og behandling av komplikasjoner som ligner på strålebehandling.

Kontraindikasjoner mot cellegift: alvorlig utmattelse av pasienten, formidling av tumorprosessen, spesielt med metastaser i hjernen, leveren, nyrene, binyrene, initial undertrykkelse av hematopoiesis (mindre enn 3 000 leukocytter, 100 000 blodplater), patologien i det kardiovaskulære systemet, aktiv tuberkulose, betydelig størrelse tumorer.

Siden etiologien til ondartede neoplasmer forblir uklar, er forskjellige behandlinger rettet mot. forskjellige patogenetiske koblinger til tumorprosessen. Tatt separat, gir de eksisterende metodene for kreftbehandling ikke i de fleste tilfeller en stabil klinisk effekt, hvis årsaker ble nevnt ovenfor. Derfor har for tiden ordninger for kombinert og kompleks behandling av pasienter funnet den mest utbredte bruken, noe som gjør det mulig å oppnå de beste langsiktige resultatene. Kombinasjonen av to typer kreftbehandling mot kreft kalles kombinert behandling, alle tre typer - kompleks. Sekvensen, behandlingstypene som brukes blir valgt individuelt.

Symptomatisk behandling

Symptomatisk behandling av pasienter med ondartede neoplasmer utføres i omtrent 23,3% av tilfellene (IV-klinisk gruppe) av den første diagnosen avansert kreft, og omtrent samme antall går over i IV-klinisk gruppe under behandlingen. Dermed trenger omtrent 50% av pasienter med ondartede svulster symptomatisk behandling. Disse pasientene er ikke underlagt spesiell behandling, og omsorgen for dem er overlatt til legene i det generelle medisinske nettverket (onkostomatologiske pasienter blir overvåket av tannkirurger av poliklinikker).

Målet med symptomatisk behandling er å lindre pasientens lidelse og å forlenge livet noe. Dette krever patogenetisk behandling. Med en avansert tumorprosess observeres en proteinmangel i kroppen, noe som fører til en reduksjon i leverens beskyttende funksjoner. Karbohydratmetabolisme forstyrres mot anaerob glykolyse. Energi sult setter inn. Brudd på vann-elektrolytt metabolisme fører til vannretensjon i vev, utseendet av ødem. Regenereringen av hemoglobin bremser, volumet av sirkulerende blod synker (indirekte tegn: bradykardi, hypotensjon, blekhet, nedsatt basal metabolisme). Økende rus fører til tap av matlyst, økt tretthet, apati.

Ved behandling av uhelbredelige pasienter er det nødvendig å bruke avgiftningsmidler, transfusjoner av blod, plasma eller erytrocyttmasse, B-vitaminer, askorbinsyre, anabole hormoner (nerobol, testosteron), lipotropiske midler (lipokain, kolin, metionin), og for å stimulere kroppens forsvar: pyrogenal, zymosan, dibazol, ginseng, eleutherocoe, pantokrine, smertestillende midler.

Generelle prinsipper for behandling av pasienter med primær hode- og nakkekreft

Prinsipper for behandling av pasienter med primær hode- og nakkekreft. De viktigste tumorfaktorene som påvirker valget av behandlingstaktikk: Ved kreft i strupehodet T1N0M0. Med stenoserende kreft i strupehodet T3-4N0M0 Hos pasienter med kreft i strupehodet

Ondartede svulster i ansiktsskjelettets bein

Utbredelse. Etiologi. Klinikk. Behandling.

Ondartede svulster i tungen og munnslimhinnen

Epidemiologi. Etiologi. Klassifisering. Klinikk. Behandling. Prognose. Rehabilitering av pasienter etter reseksjon av overkjeven.

Kirurgisk behandling av kreft: indikasjoner og metoder

Få en gratis konsultasjon

De ledende spesialistene i senteret vil svare på spørsmålene dine.

I onkologi brukes kirurgi ofte som et radikalt middel. Fjerning av svulsten kan være ledsaget av fjerning av det berørte organet eller en del derav, og dermed minimere konsekvensene av kreftutvikling.

Indikasjoner for kreftoperasjon

Valget av behandlingstaktikk utføres samlet; kirurger, cellegift og radiologer deltar i diskusjonen. Individuell tilnærming garantert.

Fjerning av en svulst indikeres vanligvis når:

  • svulsten går ikke lenger enn organet;
  • svulsten har klare grenser;
  • tumorvevet beholder strukturen og funksjonene til det opprinnelige vevet, med andre ord, cellene har ikke mistet evnen til å differensiere;
  • svulsten oppsto under påvirkning av eksterne faktorer;
  • svulsten vokser relativt sakte.

Generelt er kirurgi mest effektiv i de tidlige stadiene av sykdommen. Kirurgi er ofte ikke den eneste behandlingen: for mange kreftsteder kombineres kirurgi med cellegift og strålebehandling.

Viktige prinsipper for kirurgi: ablastic og antiblastic

Prinsippene for ablastisk og antiblastisk kirurgi brukes av onkologer for å overholde den kirurgiske teknikken..

Hva er ablatisk?

Ordet "ablastica" kommer fra det greske - "blastikos", som betyr "spirer, spirer." "A" er et prefiks med betydningen negasjon.

For å forhindre tilbakefall av tumor, brukes det ablaste prinsippet i onkologi. Under operasjonen blir alle tumorelementer, sammen med et kompleks av lymfekar og noder, fjernet fra sunt vev. Manipulasjoner utføres ekstremt nøye, uten klemming og traumer, fjerning skjer i en enkelt blokk, svulsten fjernes som i et "tilfelle" fra sunt vev, og blokkerer banen for spredning av patologiske celler.

Det er ingen synlig grense mellom sunne og kreftceller. Derfor kommer erfaringen, kvalifikasjonene, ferdighetene og intuisjonen til onkologkirurgen i forkant i dette slaget på operasjonsbordet..

Hva er antiblastisk?

Prefikset "anti" brukes for å uttrykke det motsatte, og betyr i sammenheng med onkologi å motvirke spredningen av den patologiske prosessen.

Følgelig er overholdelse av antiblastisk prinsipp bruk av en kombinasjon av teknikker som hjelper til med å forhindre spredning av kreftceller utenfor svulsten og operasjonsfeltet. Disse teknikkene representerer de fysiske og kjemiske effektene på kroppen under operasjonen. Blant dem:

  • hyppig skifte av verktøy og forbruksvarer
  • vaske såret med antiseptika;
  • bruk av cellegift og strålebehandling før, under eller etter operasjonen;
  • bruk av laser, elektrokoagulering (cauterisering med høyfrekvent elektrisk strøm) og kryodestruksjon (eksponering for ultra-lave temperaturer).

Ved å anvende prinsippene for ablastisk og antiblastisk løser onkologer også følgende problem: å minimere den skadelige effekten på sunt vev og organer.

Typer operasjoner

Valget av type kirurgisk inngrep skyldes dens formål:

  1. eliminere årsaken til den patologiske prosessen;
  2. gjenopprette det berørte organet;
  3. lindre kreftsymptomer, forbedre livskvaliteten;
  4. avklare diagnosen.

I denne forbindelse er operasjoner for kreftpasienter delt inn i:

  • radikal;
  • rekonstruktiv;
  • palliativ;
  • diagnostisk.

Ethvert kirurgisk inngrep er et farlig og ansvarlig stadium i behandlingen, noe som er strengt begrunnet. I en radikal operasjon fjernes svulsten sammen med det berørte organet eller en del av det. Så for eksempel har leveren en høy evne til å regenerere seg, den kan gjenopprette sitt forrige volum på ganske kort tid, derfor kan kirurgen, uten frykt for forstyrrelse av kroppens vitale funksjoner, fjerne deler av dette organet med leverkreft.

Radikale operasjoner for å fjerne kreftsvulster er forskjellige. Så, i en typisk operasjon, for å forhindre utvikling av metastaser, fjernes vev sammen med det nærliggende lymfatiske apparatet. Men noen ganger tvinger omstendigheter oss til å inkludere flere grupper av lymfeknuter i blokken med fjernet vev. En slik radikal operasjon kalles utvidet.

Kombinert radikal kirurgi utføres når den patologiske prosessen også har påvirket nabolande organer.

Det er også slikt som "organbevarende kirurgi". Det er for eksempel relevant for kvinner som er diagnostisert med den innledende fasen av brystkreft..

Rekonstruktive operasjoner er etterspurt når brystkjertlene er fullstendig fjernet: organenes utseende gjenopprettes. I tilfelle av en aggressiv form for gastrisk kreft, kan fjerning av organet være indikert: deretter blir plastisk erstatning av magen med pasientens eget vev utført for å gjenoppta funksjoner. Rekonstruktiv kirurgi kan også være effektiv for lokalt avansert kreft i strupehodet. Takket være slike kirurgiske inngrep reduseres rehabiliteringsperioden for pasienter..

Palliative operasjoner utføres når en ondartet svulst ikke har holdt seg innenfor sine grenser og kreftceller har begynt å spre seg i hele kroppen, det har utviklet metastaser, som ikke kan fjernes fullstendig. Det blir nødvendig å eliminere komplikasjoner forårsaket av en inoperabel svulst. Målet er å gjenopprette viktige kroppsfunksjoner.

I dette tilfellet er onkologiske kirurger i stand til å forbedre pasientens trivsel. De stopper blødning, reduserer ruspåvirkning av kroppen, gjenoppretter tålmodighet, eliminerer kompresjon av indre organer og reduserer smerter. Dette forbedrer livskvaliteten.

For å bekrefte eller avvise diagnosen, utføres diagnostiske operasjoner, ledsaget av innsamling av materiale for histologisk undersøkelse..

Kontraindikasjoner for kreftoperasjoner

Operasjoner utføres ikke hvis en eldre pasient er belastet med kroniske sykdommer i hjerte, lunger, lever, nyrer, som forårsaker hans generelle alvorlige tilstand.

I sykehusinnstillinger kan de funksjonelle indikatorene til slike pasienter imidlertid forbedres, og deretter vende tilbake til diskusjonen om hensiktsmessigheten av kirurgiske inngrep..

Prognose etter fjerning av en kreftsvulst

Kirurgiske inngrep i onkologi blir mindre traumatiske: det blir mulig å fjerne svulsten gjennom små snitt, bruke fiberoptiske teknologier og miniatyrvideokameraer som bidrar til å gjøre operasjonene mer effektive. Teknikker for å øke kroppens motstand mot operasjonell stress blir mestret, nye metoder for sårheling blir introdusert.

Pasientens etterlevelse av behandling, hans strenge overholdelse av anbefalingene fra den behandlende legen, den tidsriktige gjennomgangen av regelmessige undersøkelser og tilleggsprosedyrer hjelper til med å stoppe den non-stop delingen av kreftceller..

Fordeler med kirurgisk behandling av onkologi i Hviterussland

I 20 velutstyrte operasjonsrom i det republikanske vitenskapelige og praktiske senter for onkologi og medisinsk radiologi. N.N. Aleksandrov i Minsk, utføres mer enn 12 000 komplekse operasjoner per år for svulster i hode og nakke, bryst, lunge, spiserør, mage, tykktarm og endetarm, urogenitale organer, bein og bløtvev.

Klinikken bruker videostøttede, plastiske, rekonstruktive, organbevarende og samtidige operasjoner. Kompleks kirurgiske inngrep utføres med effektiv smertelindring.

Kirurger av det republikanske vitenskapelige og praktiske senteret OMP dem. N.N. Aleksandrova bruker det fulle potensialet i innenlandsk og verdens kreftvitenskap og praksis. Vi utfører kirurgiske inngrep i alle lokaliseringer ved å bruke minimalt invasive tilnærminger (laparoskopi, thorakoskopi), vi utfører organbevarende, kombinert, samtidig (i tilfelle konkurrerende hjerte- og tumorsykdommer), plastiske og rekonstruktive operasjoner..

Takket være utviklingen og implementeringen av samtidige kirurgiske inngrep hos pasienter med konkurrerende sykdommer (tumor- og kardiovaskulær patologi), som ikke tidligere har blitt behandlet, er det en sjanse for utvinning fra to sykdommer. Under en anestesi utføres to operasjoner, den ene er fjerning av svulsten, den andre er korreksjon av kardiovaskulær patologi.

For spredte pleurale lesjoner, inkludert mesothelioma, utfører vi kombinert behandling ved bruk av termokjemoterapi.

I forhold til kunstig blodsirkulasjon utfører vi operasjoner for primære og sekundære hjertesvulster. Med lave funksjonelle indikasjoner utfører vi lunge-autotransplantasjon.

Stereotaktisk radiokirurgi ved bruk av "Gamma Knife" -apparatet

Stereotaktisk radiokirurgi av hjernesvulster er levering av en stor dose stråling til målet i en brøkdel (økt). Til tross for navnet er stereotaktisk strålebehandling ikke en kirurgisk prosedyre. Teknikken innebærer levering av høy presisjon av en stor dose ioniserende stråling til svulsten, og omgår sunt vev i nærheten.

Radiosurgiske behandlinger representerer et viktig alternativ til åpen kirurgi, spesielt for pasienter som ikke er i stand til å gjennomgå kirurgi. Stereotaktisk bestråling er også mulig for svulster lokalisert i nærheten av viktige deler av hjernen eller på steder som er vanskelig for kirurgen å få tilgang.

For øyeblikket er det mer enn 350 Gamma Knife-enheter over hele verden, ifølge noen estimater har mer enn 1 000 000 pasienter fått behandling ved hjelp av denne teknologien..

I RSPC OMR dem. N.N. Alexandrova strålekirurgi utføres på det mest moderne strålebehandlingskomplekset "Leksell Gamma Knife Perfexion" (Elekta), installert i 2017.

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse, det er mulig å utføre behandling både på polikliniske og polikliniske forhold i løpet av en arbeidsdag.

En radiokirurgisk økt består av fire stadier:

  1. Fiksering av navigasjonsrammen - utført under lokalbedøvelse og er ikke ledsaget av sterke smerter.
  2. Navigasjonsmagnetisk resonansavbildning (computertomografi eller direkte angiografi om nødvendig).
  3. Eksponeringsplanlegging.
  4. En radiokirurgisk økt på Leksell Gamma Knife Perfexion (Elekta) -enheten, som kan variere fra titalls minutter til flere timer, avhengig av sakens kompleksitet.

Prosedyren utføres av et team av spesialister, som inkluderer høyt kvalifiserte strålingsonkologer, radiologer og medisinsk fysikere.

Indikasjonene for radiokirurgi ved bruk av Gamma Knife-apparatet er:

  • metastatisk lesjon i hjernen (størrelsen på neoplasma er ikke mer enn 3 cm i den største dimensjonen, det totale antallet er opptil 10, pasientens generelle tilstand i henhold til Karnofsky-skalaen er ikke mindre enn 70%);
  • neurinomer i kraniale nerver (ikke mer enn 3 cm i den største dimensjonen);
  • meningiomas (ikke mer enn 3 cm i største dimensjon);
  • hypofysenadenomer (ikke mer enn 3 cm i størst dimensjon);
  • arteriovenøse misdannelser;
  • craniopharyngiomas;
  • cavernomas;
  • pinealomas;
  • gjentakelse av ondartede hjernegliomer etter tidligere spesialbehandling (ikke mer enn 3 cm i største dimensjon).

Eksempler på å utføre radiokirurgi på Leksell Gamma Knife Perfexion-apparatet ved N.N. N.N. alexandrova

Metastaser i lungekreft

2 måneder etter radiokirurgi

2 måneder etter radiokirurgi

3 måneder etter radiokirurgi

Prisliste for kirurgisk behandling av kreft

Den eksakte prisen finner du først etter å ha konsultert en kirurg

Konsultasjon med en spesialistlege i den andre kvalifiseringskategorien i den kirurgiske profilen

Konsultasjon av spesialistlege i den høyeste kvalifikasjonskategorien i en kirurgisk profil

Konsultasjon med spesialistlege, lege i medisinsk vitenskap, kirurgisk profil

Medisinsk forskningstypePris (BYN)
112,00