Hoved

Osteom

Tykktarmskreft

Adenokarsinomer i tykktarmen er vanlige tarmsykdommer som stammer fra kjertelepitelvevet i dette organet. Denne typen neoplasma utgjør åtti prosent av alle tilfeller av onkologiske patologier som påvirker tarmslimhinnen. Gruppen for økt risiko for sykelighet inkluderer personer etter 50 år, hovedsakelig menn. Mindre vanlig er onkologi hos barn og kvinner. Sykdommen viser kanskje ikke kliniske symptomer på lenge, noe som betydelig kompliserer diagnosen og blir årsaken til en høy dødelighet fra denne sykdommen..

Basert på statistiske data har forekomsten av denne typen svulster de siste tjue årene økt flere ganger. Neoplasma kan forekomme selv hos helt friske mennesker, og i løpet av ett år dør de fleste av pasientene. Når svulsten utvikler seg, er den preget av høy aggressivitet og er i stand til å metastasere til organer og lymfeknuter i nærheten. For å identifisere sykdommen i tide, er det verdt å sette seg inn i detalj med dens mulige manifestasjoner, samt metoder for diagnose og behandling..

Grunnene

Kolonadenokarsinom tilhører gruppen kolorektal kreft, og de eksakte årsakene til dannelsen av dem er ennå ikke helt forstått. Spesialister på dette medisinfeltet identifiserer noen faktorer som kan provosere utviklingen av denne typen kreft:

• tilstedeværelsen av tarmsykdommer, polypose og andre godartede formasjoner av dette organet;
• feil kosthold - regelmessig inntak av for fet, salt og krydret mat som inneholder utilstrekkelig mengde fiber;
• dårlige vaner, spesielt avhengighet av alkoholholdige drikker og røyking;
• analsex;
• arbeid som involverer interaksjon med skadelige giftige og kjemiske stoffer;
• genetisk disposisjon og arvelighet;
• forstoppelse og fekale steiner;
• inaktiv livsstil.

Når det gjelder en godartet svulst, forårsaker den ondartede transformasjonen en mutasjon i tarmcellene. Dette kan føre til svekket blodsirkulasjon, så vel som andre faktorer som forårsaker dysfunksjon i denne avdelingen. Ondartet sykdom kan være forårsaket av provoserende sykdommer, som inkluderer:

• ulcerøs kolitt;
• divertikulitt;
• betennelse i mage-tarmkanalen;
• polypose.

Ovennevnte faktorer fører ikke i alle tilfeller til utvikling av ondartet tarmadenokarsinom, men de skaper optimale betingelser for dens dannelse og videre progresjon. Symptomer og behandling av svulster avhenger i stor grad av formasjonen og utviklingsstadiet.

Klassifisering

Avhengig av den histologiske strukturen til ondartede tumorceller, inneholder klassifiseringen av tarmadenokarsinomer forskjellige typer av disse svulstene:

• sterkt differensiert;
• moderat differensiert;
• dårlig differensiert;
• mørke celler adenokarsinomer i tykktarmen;
• tabellformede neoplasmer;
• slimete svulster.

Hver av disse typene formasjoner har forskjellig hastighet, så vel som grad av progresjon. Behandling og prognose avhenger primært av hvilken type tumor som utvikler seg.

Sterkt differensiert

Denne typen er mindre farlig sammenlignet med formasjonene til en annen type adenokarsinom, noe som skyldes et minimum antall ondartede celler. Samtidig skiller kreftceller seg fra sunne celler ved en økning i kjerner, og utfører de samme funksjonene. Høyt differensierte kolonadenokarsinomer har et lavt malignitetsnivå, noe som prognosen for pasienter er gunstigere. Et positivt trekk ved denne neoplasma er fraværet av metastase til fjerne organer og vev i kroppen..

Moderat differensiert

Forløpet av moderat differensierte adenokarsinomer i tykktarmen er vanskeligere, mens kreftceller vokser gjennom hele tarmen og forårsaker hindring av det. Neoplasmaet når en ganske stor størrelse (2-5 cm) og har en betydelig effekt på dem. Uten tilstrekkelig behandling kan slike neoplasmer bli til en dårlig differensiert form, som regnes som den mest aggressive..

Lavt differensiert

I tjue prosent av tilfellene av adenokarsinomer som utvikler seg i tykktarmen, diagnostiseres en dårlig differensiert form med høy malignitetsrate. Cellene i denne typen neoplasma er utsatt for rask vekst og tidlig metastase til de nærmeste vev og organer, noe som gjør det mulig å diagnostisere i de første stadiene av sykdommen. Lavkvalitets adenokarsinomer i tykktarmen har ikke klare grenser, og det er derfor metastasen deres fortsetter flere ganger raskere enn i andre typer av denne patologien..

Lesjonen kan involvere store områder av tarmen og infiltrere i andre vev. I nitti prosent av tilfellene svarer ikke dårlig differensierte neoplasmer på behandlingen, og alt som gjenstår for leger er å foreskrive terapi for å lindre manifestasjonene av kliniske symptomer.

Uifferensiert kreft

Den udifferensierte formen er preget av tilstedeværelsen av celler som er atypiske for kreft. I henhold til den histologiske strukturen kan den ikke tilskrives andre typer svulster. Neoplasmaet er preget av infiltrativ vekst inn i veggen i bukhinnen og ganske tidlig metastase inn i det regionale systemet med lymfeknuter. Prognosen for pasienter med denne neoplasma er ekstremt skuffende..

Tubular

Når tubulære neoplasmer forekommer, forårsaker de ikke kliniske manifestasjoner på lenge, eller symptomene vil være veldig svake. Som et resultat forekommer diagnosen en svulst ofte på et senere stadium. Noen ganger kan tilstedeværelsen av patologi oppdages tilfeldig under radiografi. Onkologisk sykdom av denne typen er vanskelig å behandle, derfor er prognosen dårlig.

mucinous

En av de sjeldne typene er slimete adenokarsinom. Svulsten er dannet fra cystiske celler som produserer slim, så det meste av neoplasma består av slimkomponenter. Denne typen patologi kan lokaliseres i ethvert organ i menneskekroppen, mens kreftceller ofte sprer seg til lymfeknuter i nærheten. Også denne svulsten er preget av hyppige tilfeller av tilbakefall..

symptomer

I de tidlige stadiene av progresjon forårsaker denne typen svulster ikke symptomer, eller den er for mild. I det overveldende flertallet av tilfellene er utseendet til en neoplasma allerede en konsekvens av en tidligere forekommende kronisk sykdom i tykktarmen, for eksempel betennelse i rektosigmoideavsnittet. I dette tilfellet kan symptomene betraktes av pasienten som en forverring av den eksisterende plagen. Mulige symptomer på denne patologien inkluderer:

• smerter i magen;
• kvalme med oppkast av vindkast;
• generell svakhet og tretthet;
• tap av matlyst og reduksjon i total kroppsvekt;
• forekomsten av diaré;
• oppblåsthet;
• økt kroppstemperatur;
• urenheter av blod og slim i avføring.

Alle disse tegnene er uspesifikke, og når svulsten utvikler seg, samt forekomst av metastaser i endetarmen og fjerne organer, blir manifestasjonene deres mer intense. Pasienter opplever tyngde i magen og hyppig halsbrann, og purulent utflod vises i avføringen, noe som indikerer betydelig rus.

diagnostikk

Når det er mistanker om dannelse av kolonadenokarsinom, er dette en direkte indikasjon for utnevnelse av diagnostikk i proktologi, mens radiografi spiller en ledende rolle. En rekke andre laboratorie- og instrumentelle studier blir også utført for å stille en mer nøyaktig diagnose. Først av alt, bør legen gjøre seg kjent med pasientens klager, palpere bukhulen og utføre en fysisk undersøkelse. Laboratorieforskning kan være som følger:

• generell urinanalyse;
• biokjemisk analyse av blod og urin;
• analyse av avføring for okkult blod;
• tumor markør test.

I tilfelle av glandular colon cancer, i det første stadiet av diagnosen, blir pasienter forskrevet endoskopisk endetarmsundersøkelse og radiografi med introduksjon av et kontrastmiddel. For å bestemme den eksakte plasseringen og størrelsen på svulsten, er følgende diagnostiske metoder foreskrevet i tillegg:

• ultralydundersøkelse (ultralyd);
• datatomografi (CT);
• magnetisk resonansavbildning (MR).

Behandlingsmetoden kan foreskrives først etter at du har mottatt resultatene fra alle gjennomførte studier.

Behandling

Etter å ha etablert en nøyaktig diagnose, avhenger valget av terapimetode av stadium av utvikling av neoplasma, dens størrelse, samt svulstens type og form. Siden adenokarsinomer utviser økt følsomhet for strålebehandling og effekten av cytostatika, foreskrives ofte kompleks behandling, bestående av kirurgiske inngrep, kjemisk terapi og stråling.

Under operasjonen blir den kreftsvulsten skåret ut, samt de berørte delene av tarmen. Før du utfører kirurgiske inngrep, bør en forberedelsesperiode på opptil fem dager passeres. På dette tidspunktet holder pasienter seg til et slaggfritt kosthold, tar avføringsmidler og utfører rensende klyster. I noen tilfeller er det mulig å foreskrive ekstra gastrointestinal skylling ved bruk av spesielle preparater. Hvis fjern metastase av adenokarsinom i tykktarmen har begynt, for å eliminere hindring, blir det berørte området av tarmen skåret ut og kolostomi fjernet.

Cellegift brukes som et supplement til mainstream kirurgi. Virkningen av kjemikalier er rettet mot å stoppe spredningen av ondartede tumorceller og deres ytterligere eliminering. Bruk av cellegift reduserer sannsynligheten for tilbakefall av tumor betydelig. Strålebehandling, så vel som cellegift, foreskrives både i den preoperative og postoperative perioden for å redusere størrelsen på neoplasma og stoppe spredning av metastaser. I tilfeller med kjertelkreft er denne typen behandling sjelden foreskrevet, siden alle deler av tykktarmen er ekstremt bevegelige.

Noen ganger kan stråling og cellegift foreskrives som hovedbehandlingen for inoperable neoplasmer. I dette tilfellet er hovedmålet med behandlingen å lindre pasientens tilstand og eliminere manifestasjonene av kreftmisbruk. Men det er umulig å helbrede sykdommer fullstendig med denne tilnærmingen..

metastaser

Adenokarsinomer i tykktarmen har i de fleste tilfeller en tendens til å metastasere både til nærliggende strukturer og til fjerne organer og vev. Metastaser kan spre seg på en av tre måter:

• Lymfogent (ved lymfestrømning) - påvist hos mer enn 60% av pasientene;
• Hematogen (gjennom blodomløpet) - bare mulig i 10% av tilfellene;
• Implantasjon - kreftceller sprer seg gjennom direkte skade på sunt vev under vekst.

Hvis svulsten begynner å metastasere til strukturer i nærheten, kan det hende at fjernmetastase ikke forekommer. Metastaser påvirker først og fremst de regionale lever- og lymfeknuter, selv om primær spredning til bekkenvevet og lungene også er mulig.

komplikasjoner

Til tross for at svulsten i seg selv er en alvorlig sykdom, kan den også forårsake andre komplikasjoner, som inkluderer:

• tarmobstruksjon forårsaket av en svulst som vokser inn i lumen i et organ, blir diagnostisert hos 40% av pasientene;
• perforering (brudd) på veggene i organet - forårsaker rikelig indre blødning;
• dannelse av sårdannelser på overflaten av kreftsvulsten;
• forekomsten av interorganiske fistler, så vel som utviklingen av peritonitt;
• intussusception - når en del av tarmen blir introdusert i en annen;
• i tilfelle en venstresidig lesjon, er en endring i formen på avføring (saueavføring) mulig.

De eksisterende komplikasjonene kompliserer behandlingsprosessen betydelig og forverrer pasientens tilstand.

Kosthold

Riktig kosthold for adenokarsinom er en av faktorene som øker effektiviteten av behandlingen. Pasienter med diagnosen kjertelkreft bør spise fersk og lett fordøyelig mat som inneholder mye vitaminer, mineraler og næringsstoffer.

All mat som konsumeres, bør være "lett", slik at det ikke blir noen forsinkelse i magen, da dette kan føre til anfall av kvalme og økt gassdannelse. Det skal bemerkes at strukturen for all konsumert mat skal forbedre utskillelsen av avføring. Alle typer matvarer som kan forårsake gjæring, bør utelukkes fra pasientens kosthold:

• bønner;
• melkeprodukter;
• alkohol;
• gjærbrød.

Det anbefales å spise magert kjøtt.

Prognose og forebygging

For pasienter som er diagnostisert med det første stadiet av en godt differensiert svulst i tykktarmen, er den fem års overlevelsesraten 90%. Hvis en slik svulst har nådd det andre trinnet, synker dette tallet til 80%. Når spredningen av ondartede celler allerede har påvirket lymfeknuter, er fem års overlevelse mulig hos bare 48% av pasientene. Hvis en person får diagnosen dårlig differensiert adenokarsinom, observeres nesten ingen gunstig prognose for 5-års overlevelse. Spredningen av metastaser i organer begynner allerede i de tidlige stadiene. Hvor lenge pasienten vil leve avhenger av antall metastatiske foci. Dette er vanligvis en periode fra 6 måneder til et år..

Basert på det faktum at de pålitelige årsakene til utvikling av tykktarmskreft ikke er fullt ut forstått, er det heller ikke gitt forebyggende tiltak for forekomsten. Men med rettidig påvisning av sykdommen er det fortsatt mulig å redde pasientens liv. Du kan redusere sannsynligheten for å utvikle onkologiske lesjoner hvis du følger noen ekspertråd:

• hvis det allerede har vært tilfeller av onkologiske sykdommer i familien, bør personer etter 20 år gjennomgå en full medisinsk undersøkelse årlig;
• rettidig terapi for tarmsykdommer og fjerning av polypper.
• hold deg til et sunt kosthold.

Pasienter som allerede har gjennomgått kirurgi for å eliminere adenokarsinom, bør undersøkes regelmessig av behandlende lege, minst en gang hver tredje måned. Dermed er det mulig å identifisere tumoroppretting rettidig og foreskrive nødvendig terapi..

Tykktarmskreft

Tykktarmskreft er en ondartet svulst som utvikler seg oftere hos personer i alderen 40-70 år. Sykdommen er asymptomatisk i lang tid eller manifesteres av tarmsvikt. Av denne grunn oppdages svulsten oftere på et sent stadium av den onkologiske prosessen, når det oppstår vanskeligheter med gjennomføringen av radikal kirurgi..

For diagnostisering og behandling av tykktarmssvulst er alle forhold opprettet på sykehuset i Yusupov:

Europeisk nivå av romkomfort;

Det siste diagnostiske utstyret i en ekspertklasse med høy oppløsning;

Høyt kvalifikasjonsnivå av leger;

Anvendelse av internasjonale protokoller og standarder for behandling av ondartede neoplasmer i tykktarmen;

Oppmerksom holdning fra medisinsk personell til ønsker fra pasienter og pårørende.

Pasienter som trenger lindrende behandling kan være på sykehus. Alvorlige tilfeller av tykktarmskreft blir diskutert på et møte i Ekspertrådet. Leger og kandidater i medisinsk vitenskap, leger i den høyeste kvalifiseringskategorien deltar i arbeidet sitt. Ledende spesialister innen onkologi utvikler samlet pasienthåndteringstaktikker.

Årsaken til sykdomsutviklingen

Forskere har ennå ikke fastslått den eksakte årsaken til tykktarmskreft. En ondartet svulst kan utvikle seg på bakgrunn av forstadier og sykdommer: familiær og ervervet polypose, villøse svulster og adenomatøse polypper. Forskere tilskriver følgende patologiske prosesser til faktorer som provoserer dannelsen av en svulst:

Uspesifikk ulcerøs kolitt;

Sykdommen kan utvikle seg i tilfelle underernæring og matsammensetning. Neoplasmen utvikler seg oftere hos mennesker som spiser store mengder kjøtt og kjøttprodukter. Den indre floraen kan produsere kreftfremkallende stoffer fra dyrefett. Dannelsen av en svulst fører også til et brudd på passering av tarminnhold med utilstrekkelig inntak av friske grønnsaker, frukt, matvarer som inneholder en stor mengde fiber.

Makroskopisk skilles to former for malign neoplasma i tykktarmen - eksofytisk og endofytisk. Den første kreftformen er preget av veksten av en svulst inn i tarmlumen. Det kan se ut som en node eller en polypp, er mer vanlig i høyre halvdel av tykktarmen, og ligner en blomkål i form. En endofytisk svulst dannes i de fleste tilfeller i venstre halvdel av tykktarmen. Den infiltrerer tarmveggen, fanger den gradvis rundt hele omkretsen og forårsaker en sirkulær innsnevring. Det dannes ofte magesår på svulsten.

Morfologer skiller følgende histologiske typer maligne tykktarmer:

Tykktarmskreft metastaserer sent. Dette gjør at onkologiske kirurger kan utføre radikale kirurgiske inngrep selv med store neoplasmer. Svulsten er tidlig involvert i den inflammatoriske prosessen. Den bytter ofte til fiberen som omgir tarmene. Metastaser kan være i regionale lymfeknuter i lang tid. De fjernes under operasjonen sammen med mesenteriet..

symptomer

Tykktarmen er et segment av tykktarmen. Hovedfunksjonene i tykktarmen er sekresjon, absorpsjon og evakuering av tarminnholdet. Tykktarmen er den lengste. Den består av stigende, synkende, tverrgående og sigmoid kolon, har en leverbøyning, miltbøyning. Tykktarmskreft er en av de vanligste ondartede sykdommene i utviklede land, hvor befolkningen konsumerer en overdreven mengde animalsk fett, mye kjøtt og veldig få ferske grønnsaker og frukt..

Symptomer på sykdommen blir mer uttalt etter hvert som svulsten vokser og kroppen blir beruset. Det kliniske bildet er variert, avhengig av plasseringen, svulstens form og forskjellige skjerpende omstendigheter. Venstresidig tykktarmskreft er preget av en rask innsnevring av tarmlumen, utviklingen av dens hindring. Høyresidig tykktarmskreft er preget av anemi, intense magesmerter. I de tidlige stadiene av tykktarmskreft ligner symptomene forskjellige sykdommer i mage-tarmkanalen, noe som ofte ikke gir rom for en riktig korrekt diagnose. Symptomer på tykktarmskreft inkluderer:

• raping;
• usystematisk oppkast;
• tyngde i magen etter å ha spist;
• kvalme;
• flatulens;
• smerter i magen;
• forstoppelse eller diaré;
• endring i stolens natur, dens form;
• følelse av ubehag, ufullstendig avføring;
• Jernmangelanemi.

Tykktarmskreft er ofte ledsaget av infeksjon og utvikling av en inflammatorisk prosess i svulsten. Magesmerter kan ligne smerter ved akutt blindtarmbetennelse, feber stiger ofte, blodprøver viser en økning i ESR og leukocytose. Alle disse symptomene fører ofte til medisinsk feil. Tidlige manifestasjoner av tykktarmskreft er ubehag i tarmen, symptomer som ofte tilskrives sykdommer i galleblæren, leveren og bukspyttkjertelen. Forstoppelse med tykktarmskreft kan ikke behandles, noe som blir et viktig symptom på utvikling av kreft. Venstresidig tykktarmskreft er mye mer sannsynlig å være ledsaget av tarmsykdommer enn høyresidig kreft.

Forstoppelse med tykktarmskreft kan erstattes av diaré, magen er hovent, raping og rumling i underlivet. Denne tilstanden kan være plagsom i lang tid. Å foreskrive et kosthold, behandle tarmsykdommer gir ikke resultater. De alvorligste symptomene på oppblåsthet og forstoppelse assosiert med rektosigmoid tarmkreft vises i de tidlige stadiene av kreft.

Tarmhindring i tykktarmskreft er en indikator på sen manifestasjon av kreft, mer vanlig i venstresidig kreft. Den høyre delen av tarmen har en stor diameter, en tynn vegg, den høyre delen inneholder væske - hindringen av denne delen skjer i de sene stadier av kreft. Den venstre delen av tarmen har en mindre diameter, det er myk avføring i den, med vekst av svulsten, tarmlumen smalner og lumen blir blokkert av avføring - tarmobstruksjon utvikler seg.

Ved palpasjon bestemmer leger i høyre halvdel av magen en bevegelsesløs, litt smertefull svulst. På grunn av den mindre diameteren på den synkende tarmen, tett konsistens av avføring, endofytisk vekst med innsnevring av tarmlumen, utvikles ofte tarmobstruksjon i kreft i denne lokaliseringen. Tykktarmskreft kan være komplisert av blødning, tarmobstruksjon, perforering (perforering av tarmveggen), vekst av neoplasma inn i nærliggende organer, betennelse i svulsten.

Med den høyresidige kreftformen finner pasienter ofte svulsten når de palperes i magen.

Blod i avføringen

Pasienter klager over tilstedeværelsen av urenheter i avføringen: blod, pus, slim. Blodig utflod i tykktarmskreft observeres oftere i eksofytiske typer svulster, begynner med svulstens sammenbrudd og viser til sene manifestasjoner av ondartet formasjon. I noen tilfeller er utseendet på blod i avføringen det eneste tegn på kreft, spesielt hvis svulsten er lokalisert i venstre halvdel og splenic hjørnet av tykktarmen..

Avhengig av svulstens beliggenhet kan avføring ha et annet utseende. Med nederlaget til den stigende tarmen er avføring brun eller tjærfør avføring. Avføring blandet med blod er et tegn på en svulst som befinner seg i området av miltvinkelen og tilstøtende deler av den synkende tarmen. Når den endelige delen av tykktarmen påvirkes, dekker uendret (skarlagensrød eller mørkerødt) blod avføring.

Blodig utflod i tykktarmskreft observeres oftere i eksofytiske typer svulster, begynner med desintegrasjonen av svulsten, refererer til de sene manifestasjonene av ondartet dannelse.

Stigende tykktarmskreft

Kreft i den stigende tykktarmen er preget av alvorlig smertesyndrom. Smerter i underlivet er også veldig forstyrrende i kreft i blindtarmen. Dette symptomet er et av tegnene på kreft i disse delene av tykktarmen..

Kreft i splenisk bøyning i tykktarmen

På grunn av sin anatomiske beliggenhet oppdages kreft i splenisk bøyning i tykktarmen dårlig ved palpasjon. Kreft i leverfunksjonen i tykktarmen er også dårlig definert. Oftest gjennomføres undersøkelsen i stående stilling eller halvt sittende stilling. En slik studie, under den første undersøkelsen av pasienten, lar deg skaffe informasjon om tilstedeværelsen, størrelsen på svulsten og dens beliggenhet..

Tverrgående tykktarmskreft

Kreft i den tverrgående tykktarmen utvikler seg sjeldnere enn kreft i sigmoid eller cecum. Med en voksende svulst i den tverrgående tykktarmen påvirkes høyre kolon, midtre, venstre kolon og underordnede mesenteriske lymfeknuter. Symptomene på tverrgående tykktarmskreft er tap av matlyst, en følelse av tyngde i øvre del av magen, raping og oppkast. Disse symptomene kjennetegner oftere kreft på høyre side av den tverrgående tykktarmen..

komplikasjoner

Tykktarmskreft gir alvorlige og livstruende komplikasjoner:

• Blør;
• Tarmhindring;
• Perforering (perforering av tarmveggen);
• Spire av neoplasmer i tilstøtende organer;
• Betennelse i svulsten.

Koloneblødning i nærvær av en ondartet neoplasma er sjelden rik. I utgangspunktet blandes blod med avføring og bestemmes ved bruk av laboratorietester.

Tarmhindring hos de fleste pasienter er den første manifestasjonen av sykdommen. Det er en hindrende tarmhindring (en voksende svulst innsnevrer lumen i tykktarmen).

Tarmperforering er en stor fare for pasienten. Perforering forekommer enten i området med svulsten med magesår eller forråtnelse, eller proksimalt (over) det som et resultat av overdreven strekking av tarmveggen med innholdet. Med perforering av en tykktarmssvulst forverres pasientens tilstand, fekal peritonitt utvikler seg, ofte med et dødelig utfall.

Store vanskeligheter med diagnose og behandling er inflammatoriske og suppurative prosesser i vevet som omgir svulsten i tykktarmen. Infeksjonen påvirker ofte det bakre peritoneale vevet i den stigende og synkende tykktarmen, som er blottet for den serøse membranen. I nærvær av betennelse klager pasienter på smerter i korsryggen og bakre bukvegg. Kroppstemperaturen deres stiger. Ved palpasjon bestemmer legene muskelspenninger og sårhet i den fremre bukveggen og korsryggen.

Diagnostiske metoder

Leger ved onkologiklinikken ved Yusupov sykehus stiller en diagnose av tykktarmskreft basert på en analyse av det kliniske bildet av sykdommen, fysiske undersøkelsesdata, endoskopiske og røntgenundersøkelser og biopsieresultater. Følgende endringer kan forekomme i blodprøven:

Anemi (reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin);

Hypoproteinemi (redusert proteinkonsentrasjon);

Økt erytrocytsedimentasjonsrate;

Hypoprothrombinemia (reduksjon i antall blodplater);

Ved hjelp av laboratorieanalyse bestemmes tilstedeværelsen av okkult blod i avføringen. Under irrigoskopi (røntgenundersøkelse av tykktarmen med kontrastbariumblanding) bestemmes plasseringen, størrelsen, lengden og arten av tumorvekst. Radiografene viser karakteristiske tegn på en ondartet svulst i tykktarmen:

Begrensning (stenose) i tarmlumen;

Stivhet i tarmveggen.

Kolonoskopi (endoskopisk undersøkelse) lar deg undersøke alle deler av tykktarmen, lage en biopsi. Deler av vev fra patologisk endrede områder av tarmen blir sendt til det morfologiske laboratoriet for å verifisere den histologiske krefttypen. Ved hjelp av en koloskopi utført med bruk av de nyeste enhetene, avslører onkologer ved Yusupov sykehus de innledende stadiene av tykktarmskreft som er utilgjengelige for andre forskningsmetoder.

For å utelukke tilstedeværelsen av levermetastaser, utføres en radioisotopskanning. Resultatene av studien blir tatt med i betraktning av legene ved onkologiklinikken når de bestemmer stadiet av tumorprosessen og utarbeider en plan for kirurgisk inngrep. Positron elektronisk computertomografi (PET-CT) gjøres hvis det er mistanke om metastaser. Hvis disse diagnostiske metodene ikke klarer å etablere en nøyaktig diagnose, utfører onkologer utforskende laparotomi..

Før operasjonen utfører kirurger differensialdiagnostikk av tykktarmskreft med følgende sykdommer:

Hvis svulsten er lokalisert i venstre halvdel av tykktarmen, utelukk amebiasis, divertikulitt, ulcerøs kolitt. Når en ondartet svulst i levervinkelen påvirkes, stilles en differensialdiagnose med en svulst i leveren eller høyre nyre, kalkulær kolecystitt. Hvis onkologer mistenker kreft i splenisk bøyning i tykktarmen, utelukke en svulst og cyste i milten, bukspyttkjertelen halen eller venstre nyre.

Behandling

Onkologer ved Yusupov sykehus fjerner en ondartet svulst i tykktarmen ved hjelp av kirurgi. Reseksjon av det berørte området av tykktarmen sammen med mesenteriet utføres, og lymfeknuter fjernes også. Hvis kreft i den stigende tykktarmen blir funnet, er behandlingen ved høyresidig hemicolektomi. Den samme metoden brukes for å fjerne en tumor i blindtarmen. Kirurgen fjerner lymfeapparatet, hele høyre halvdel av tykktarmen, inkludert en tredjedel av tverrgående tykktarm, stigende tarm, cecum og leverfunksjon.

Forbereder seg på operasjon

Uansett operasjonens art og volum, gjennomfører legene på onkologiklinikken generell og spesiell preoperativ trening, noe som i stor grad sikrer suksessen med det kirurgiske inngrepet. Ved hjelp av moderne infusjonsfond elimineres brudd på vann- og elektrolyttbalansen, proteinnivået normaliseres, og kampen mot hypokrom anemi og rus gjennomføres. Pasienter får intravenøs infusjon av medisiner og blodkomponenter, glukose med vitaminer, elektrolyttløsninger. Samtidig blir det iverksatt tiltak for å forbedre funksjonen til vitale organer (hjerte, lunger, binyrene, leveren, nyrene).

Spesiell trening er rettet mot mekanisk fjerning av avføring. Pasienter har lov til å ta avføringsmidler, sette klyster, undertrykke patogen mikroflora, som er rikelig i tarminnholdet, med medisiner.

For den preoperative forberedelsen av tykktarmen brukes et elementært kosthold. 3-5 dager før operasjonen forskriver leger spesielle preparater til pasienter som inneholder alle viktige matingredienser i en raffinert form..

Palliative reseksjoner

I mangel av den tekniske evnen til å utføre en radikal operasjon, utfører kirurger palliative kolonreseksjoner. Valget av lindrende behandling avhenger av følgende faktorer:

I hvilken grad svulsten har spredd seg;

Anatomiske trekk ved plasseringen av det primære fokuset;

Komplikasjoner av tumorprosessen;

Generell tilstand hos pasienten.

Hvis det er umulig å fjerne svulsten i høyre halvdel av tykktarmen, pålegger kirurger en bypass ileotransverse anastomose. Ved inoperable neoplasmer av synkende tarm og miltvinkel, opprettes en bypass transversosigmoanastomose. Ved påvisning av en svulst i den endelige delen av tykktarmen, pålegge en proksimal kolostomi, en-tønnet eller dobbelt-tønnt unaturlig anus.

kjemoterapi

Cellegift i behandling av tykktarmskreft brukes til forskjellige formål - for å krympe svulsten før operasjonen, stoppe dens vekst, ødelegge kreftceller og metastaser. Kolorektal kreft er en svulst som er ganske motstandsdyktig mot cytostatika. Kjemoterapi mot tykktarmskreft foreskrives av en lege avhengig av svulstens størrelse og tilstedeværelsen av metastaser, utføres i kurs.

I tilfelle skade på regionale lymfeknuter, tumor spiring av den serøse membranen i tarmen, utføres adjuvant cellegift. Hvis det er en potensiell risiko for å utvikle metastaser til andre organer, er cellegift så aktiv som mulig. Etter flere behandlingssykluser med kreftlegemidler vurderes metastasenes tilstand, og lesjonene fjernes. Adjuvant cellegift brukes etter operasjonen.

metastaser

Tykktarmskreft metastaserer oftest til regionale lymfeknuter ikke umiddelbart, men lenge etter at svulsten har utviklet seg. Svulsten vokser ofte inn i tilstøtende vev og organer. Tykktarmskreft er generalisert, med gjennomtrengende metastaser til lungene, leveren krever konsultasjon av en thoraxkirurg, en kirurg-hepatolog.

Ubevegelig tykktarmskreft er preget av tumorinvasjon i beinstrukturer, flotte kar. Evaluering av muligheten for å fjerne svulsten; hvis kirurgi ikke er mulig, brukes palliativ behandling (cellegift).

Opprinnelig ble resektable metastatiske lesjoner fjernet kirurgisk, etterfulgt av palliativ cellegift. Som behandling utføres også systemisk cellegift før operasjon for å fjerne metastaser, etter operasjonen fortsetter cellegiftbehandlingen.

Prognose

Prognosen i fravær av metastaser til regionale lymfeknuter er optimistisk. Fem års overlevelsesrate er omtrent 80%. I nærvær av metastaser i regionale lymfeknuter lever omtrent 25% av pasientene i mer enn fem år.

Når de første tegnene på dysfunksjon i tykktarmen vises, må du avtale en time hos onkologen ved Yusupov sykehus ved å ringe telefonnummeret til kontaktsenteret. Tidlig påvisning og behandling av tykktarmskreft forbedrer prognosen og kurerer pasienten.