Hoved

Skrumplever

Brystkreft tumor markører

For å undersøke brystkjertlene for onkologi, i tillegg til mammografi og MR, blir det utført en analyse for brystsvulstmarkører. En slik studie viser tilstedeværelsen av spesifikke antigener i blodet, vevet eller urinen. Deres økte konsentrasjon indikerer begynnelsen av onkologi. Ved hjelp av disse markørene er det mulig å diagnostisere brystkreft hos kvinner på et tidlig tidspunkt..

Hva er?

Tumormarkører er spesifikke proteiner produsert av cellene i onkologiske neoplasmer eller produsert av kroppen til en kreftpasient som svar på begynnelsen av en kreft. Men noen ganger kan tilstedeværelsen av et slikt antigen i sirkulasjonssystemet være et tegn på godartede svulster, allergier eller abscesser. Tabellen viser tumormarkører for brystneoplasmer og deres viktigste betydning:

Tumormarkør	Det som viser	Norm, U / ml
CA 15-3	Priser øker i generell analyse for brystkreft	Opp til 28
Kreftantigen 15-3 (CA 15-3) og kreftantigen 27-29 (CA 27-29)	Skilles i de tidlige stadiene av dannelsen av en ondartet brystsvulst	26.9
	Høye skår indikerer skade på livmorhalsen, tykktarmen og bukspyttkjertelen
CA 27-29	Det eneste kjennetegn ved en brystsvulst	38-40
CEA i kombinasjon med CA 15-3	Ved en kreftsyk neoplasma i brystet når indikatorene 20 ng / ml	5 ng / ml
HER2	Informerer om tilstedeværelsen av et spesifikt stoff av transmembrancelle reseptorer som akselererer veksten og reproduksjonen av epitelceller	Bør ikke oppdages
	I 20-30% av onkologien er protein til stede i store mengder i kroppen

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Typer svulstmarkører

Graviditet og amming reduserer risikoen for kreft.

Følgende typer spesifikke proteiner skilles ut:

• Myse. De er molekyler med en protein-karbohydratstruktur, oppløst i blodet. Slike tumormarkører brukes i klinikker. De viser hvordan sykdommen utvikler seg, om nødvendig kan studien gjentas. Bestemmes ofte av CA 15-3, CA 27-29, CEA, HER2.
• Vev. Materialer oppnådd ved biopsi i onkologi eller trukket ut under operasjonen. Brukes til å bestemme behandlingsmetoden og for å få spådommer. De er ikke egnet til å oppdage sykdommen i begynnelsen, men de vil bidra til å forutsi et tilbakefall.
• Genetisk. Kroppen inneholder gener BRCA1 og BRCA2, som kan bestemme predisposisjonen for brystkreft. Disse markørene brukes til å vurdere risikoen for kreft hos personer hvis pårørende er blitt utsatt for sykdommen. Denne testingen gir informasjon om de tidlige stadiene av svulsten..

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Når skal testes?

Onkologer foreskriver kontroller i slike tilfeller:

• overvåking av sykdomsforløpet;
• bygge et behandlingsprinsipp;
• deteksjon av metastaser;
• fragmentering av patologi (godartet og ondartet);
• tilbakefall av onkologi.

Hvis du mistenker utviklingen av brystkreft, blir det utført en studie for tumormarkører.

Det er også tilfeller når en knute med tett konsistens kjennes under huden, og dermis i thoraxområdet ser ut som en skorpe. Hvis patologien utvikler seg under brystvorten, endres den og væske frigjøres fra den. Når huden blir som en skilpadde skall eller det er et område som renner over av blodkar og har klare grenser for det, er analysen for tumormarkører nødvendig. I alle tilfeller av avvik vil markører av brystkreft bidra til å bestemme tilstedeværelsen av en svulst.

Hva du trenger å vite om å utarbeide og gjennomføre analyser?

På turen til overgivelsen, skal du ikke i noe tilfelle ta alkohol, spise salt og fet. Middagen skal være lett, og det er bedre å hoppe over frokosten eller erstatte den med et glass vann. Blod tas fra en blodåre, det skjer på menstruasjonsdagen eller 2-3 dager etter slutten, om morgenen. Resultatbehandling tar mindre enn en dag.

Norm i analyser

Følgende parametere anses som gyldige:

• CA 15-3-0-28 U / ml;
• CEA - 2,5 -5 ng / ml;
• CA 27-29 - innen 40 U / ml;
• ER, PR, HER2 - ikke funnet.

Hvis resultatene oppnådd overstiger den tillatte normen, stilles en diagnose av ondartet brystdannelse.

Hvis blodtellingene etter analyse viser at tallene er høyere enn de tillatte, diagnostiserer spesialister brystkreft. Resultatindekser høyere enn standarden kan bety:

• metastaser til brystområdet;
• mastopati;
• betennelse, cyste eller eggstokkreft;
• svulster i spiserøret, magen, tykktarmen.

For at resultatene skal være så nøyaktige som mulig, anbefales det å slutte å ta medisiner 3-4 dager før analysen.

Hva gjør jeg hvis det er avvik?

I nærvær av noen av de listede avvikene, vil spesialistene utføre ledsagende tiltak, og på bakgrunn av resultatene vil behandling bli foreskrevet. Hvis indikatorene ikke endret seg etter terapiforløpet eller innholdet økte, kan dette bety at tiltakene som ble gjort var ineffektive eller at planen som behandlingen ble utført etter var feil. I dette tilfellet gjentas en fullstendig blodtelling for brystkreft, og behandlingen blir gjennomgått. Det er viktig at svulstmarkører øker i sen graviditet, med tuberkulose, kronisk hepatitt, levercirrhose. I tillegg til tester for tumormarkører i brystkjertlene, er det nødvendig å gjennomgå mammografi, siden markører ikke er en nøyaktig indikator for å bestemme kreft.

For rettidig påvisning av sykdommen er det nødvendig å diagnostisere uavhengig i form av palpasjon av brystet. Hvert år i klinikker for å gjennomgå undersøkelser under tilsyn av onkologer-mammologer, selv om det ikke er noen åpenbar grunn til dette. Når kreft er diagnostisert i de tidlige stadiene, er sannsynligheten for en fullstendig kur veldig høy, og forekomsten av metastaser er veldig lav.

Tumormarkører for brystkreft: blodprøve - normal eller unormal

Brystkreft er en av de vanligste kreftformene. Faren for ondartede neoplasmer er vanskelig å overvurdere, og leger over hele verden leter stadig etter mer effektive diagnostiske metoder. En av de mest moderne er brystkreft tumor markør test..

Tumormarkør - hva er det??

Et stoff som i en immunhistokjemisk undersøkelse finnes i blod, urin eller vev i overdreven konsentrasjon, forutsatt at det er en onkologisk sykdom. Den er produsert av svulsten selv, og kroppen kan også syntetisere den som en respons på sykdommen. Hun kan ikke vises uten grunn.

Du tar tester på sykehuset, og legene er i stand til å bestemme svulstens art, dens beliggenhet og type ut fra tilstedeværelsen av svulstmarkører. Nøyaktigheten av testen er nær 100%, men ytterligere diagnostiske operasjoner vil være nødvendig for den mest adekvate behandlingen.

Hvilke svulstmarkører for brystkreft må tas?

Spesifikke proteiner (tumormarkører) i kroppen vises nesten sammen med svulsten. Onkologer utfører omfattende diagnostikk for flere tumormarkører.

CA 15-3

Leger kaller det en svulstmarkør for brystkreft. Langvarige laboratorie- og praktiske studier har vist at det er karakteristisk for denne typen svulster med en slik lokalisering. Deteksjonen er en direkte indikasjon for utnevnelse av tilleggsstudier..

Dessverre er det umulig å finne ut nøyaktig hvilken neoplasma som er i brystkjertelen bare av CA 15-3-tumormarkøren. Fakta er at dets utseende også er karakteristisk for en godartet neoplasma. Hvis det blir funnet, er det nødvendig å se nøye på innholdsstandardene og utføre ytterligere forskning.

En onkologisk markør med en spesiell mikroRNA, hvis utseende er karakteristisk hvis et karsinom utvikler seg i et av organene. Han er ikke i stand til å indikere lokalisasjonen av svulsten, ytterligere studier er nødvendige: røntgen, ultralyd, CT eller MR. Utseendet sikrer imidlertid at et eller flere organer blir belastet med ondartet neoplasma. Forskning viser at den finnes i kreft i lunger, fordøyelseskanaler og bryst.

En så bred spesifisitet av denne tumormarkøren tillater ikke å vurdere mengden i de første stadiene av sykdomsutviklingen. Oftere blir konsentrasjonen i blodet vurdert for å analysere effektiviteten av den valgte behandlingslogikken..

På et tidlig tidspunkt utføres bestemmelsen av mengden i tilfelle mistanke om brystkreft (BC). Men en omfattende vurdering blir utført, det er nødvendig å bekrefte en tilstrekkelig konsentrasjon av CEA og CA 15-3 tumormerker.

Produksjonen er en reaksjon på utviklingen av karsinom. Leger vurderer konsentrasjonen i blodet i kombinasjon med ovennevnte svulstmarkører. Kombinasjonen av forskjellige indikatorer gjør det mulig for deg å bedre kvaliteten på terapien og korrigere den på en riktig måte. Dessuten tillater vurderingen detektering av ondartet neoplasma på et tidlig stadium ved analogi med CA 125.

PK-M2 (Tumor-M2-pyruvat kinase)

Spesifikt nok, men fremdeles brukt av leger. I følge praksis og anmeldelser indikerer det nøyaktig tilstedeværelsen av en svulst i kroppen, selv i de tidlige stadier av utviklingen. Brukes vanligvis ved første diagnose.

norm

Etter en stund vil du motta en tabell med resultatene. Konsentrasjonen av ovennevnte tumormarkører, som ikke utgjør en helsefare, bør ikke overstige følgende verdier:

1. CA 15-3 - 25 enheter / ml.
2. TPA - 75 enheter / l.
3. PC-M2 - 15 enheter / ml.

Med CEA-tumormarkør er alt noe mer komplisert. For det første eksisterer standardene for alderskategorien fra 20 til 69 år. For det andre avhenger innholdet av bruken av nikotin i noen form (medisinsk nikotin, røyking, elektroniske sigaretter, tobakk i noen form, etc.).

Pasienter i alderen 20 til 69 år som bruker nikotin er i faresonen hvis CEA-konsentrasjonen overstiger 5,5 ng / ml. Det sikre nivået av denne tumormarkøren i blodet til pasienter som ikke bruker nikotin, er 3,8 ng / ml.

Alle indikatorene ovenfor kan ikke betraktes som absolutt sannhet. Dette er bare gjennomsnittsgraden for svulstmarkører. Legen må objektivt vurdere kroppens individuelle egenskaper for å stille den mest nøyaktige diagnosen, sende for ytterligere undersøkelser og foreskrive adekvat behandling.

Avkoding av resultatene

Den første undersøkelsen er designet for å vise tilstedeværelsen eller fraværet av sykdommen. Det er nok å sammenligne resultatene dine med de aksepterte normene. Med videre behandling blir avkoding noe mer komplisert. Et betydelig overskudd av CA 15-3-normen forekommer i nærvær av følgende patologier:

• karsinom i bronkiene eller brystkjertlene
• fordøyelsessystemet kreft
• sene stadier av utvikling av kreft i livmoren, eggstokkene og endometrium

Et overskudd av dette antigenet med 25% av normen er en garantert indikator på tilstedeværelse av kreft. CA 15-3 er en av de viktigste svulstmarkørene med godt informasjonsinnhold, den kan brukes til å forstå størrelsen på svulsten, dens natur, samt dynamikken i utviklingen av sykdommen. Det brukes til å vurdere metastase og tilbakefall. Antigennivåene øker betydelig når unormale celler invaderer lymfeknuter.

Etter å ha fullført et vellykket behandlingsforløp, anbefales det å gjennomgå en lignende undersøkelse årlig. Så du kan oppdage et tilbakefall i tide og treffe passende tiltak. En kraftig økning i konsentrasjonen av CA 15-3 i blodet er et signal for øyeblikkelig handling for leger.

Det er verdt å huske to poeng. For det første kan utseendet til nye svulstmarkører bety fremveksten av en ondartet svulst i andre organer. Sjelden nok, men ganske sannsynlig hendelse. For det andre øker konsentrasjonen av noen antigener under graviditet, spesielt CA 125.

Viktige anbefalinger før du går

Som regel foreskriver leger tester for tumormarkører i flere tilfeller..

1. Det er allerede mistanke om en ondartet svulst.
2. Regelmessig screening for kvinner med genetisk disposisjon for kreft.
3. Å analysere dynamikken i utviklingen av patologi og justere terapi.
4. Hvis du mistenker utseendet til metastaser.
5. Å oppdage tilbakefall på en riktig måte.
6. Hvis pasienten ønsker å bli undersøkt uavhengig. Det anbefales å besøke sykehuset med jevne mellomrom for dette formålet for å være sikker på at det ikke er ondartede neoplasmer i kroppen..

Slike alvorlige diagnostiske tiltak må være så nøyaktige som mulig. Pasienten må følge noen anbefalinger for å øke påliteligheten av analysene. For det første bør du ikke bruke noen form for nikotin 40 minutter før inngrepet. Dette inkluderer først og fremst røyking og elektroniske sigaretter. For det andre skal biologisk materiale ikke være avhengig av hva du spiste dagen før. Unngå å spise 9 timer før blodprøvetaking. Bedre å gå for en undersøkelse om morgenen på tom mage. Men etter å ha spist, bør ikke mer enn 14 timer gå..

Som regel er det nok å donere blod fra en blodåre for å finne ut tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma. I noen tilfeller foreskriver legen ytterligere diagnostikk - en biopsi med en studie av cerebrospinal, cystisk, pleural eller ascitic væske. Forberedelser til slike analyser har sine egne detaljer, som spesialisten vil varsle deg om.

Resultatet vil bli kjent for deg om noen timer. Henvisning kan fås fra en gynekolog, mammolog eller onkolog. Husk faren for kreft og søk hjelp i tide!

Laboratoriemarkører for brystkreft

Studie av konsentrasjonen av to hovedbrystsvulstemarkører - CA 15-3 og kreftembryonalt antigen (CEA), som brukes til prognose, tidlig påvisning av tilbakefall av tumor og metastaser og kontroll av sykdomsbehandling.

Blodprøver for brystkreft, svulstmarkører for brystkreft.

Carcino embryonalt antigen, CEA, CD66e, CEACAM5, Løselig form av MUC-1 protein, CA 15-3.

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du skal forberede deg på riktig måte?

• Ikke spis i 8 timer før studien, du kan drikke rent ikke-kullsyreholdig vann.
• Eliminer fysisk og emosjonell stress innen 30 minutter før studien.
• Ikke røyk innen 24 timer før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Tumormarkører brukes til å diagnostisere og overvåke behandlingen av mange onkologiske sykdommer. Dette er som regel proteiner, hvis konsentrasjon i blodet øker i nærvær av tumorvev.

CEA brukes i dag hovedsakelig i diagnostisering og overvåking av brystkreft, samt noen andre ondartede sykdommer. En annen godt studert tumormarkør, hvis konsentrasjon blir undersøkt i brystkreft, er glykoproteinet CA 15-3.

CEA er et stort glykoprotein som ligner immunoglobuliner i struktur. CEA gir sannsynligvis intercellulære interaksjoner, men dens fysiologiske rolle er ikke helt forstått. Det har vist seg å spille en viss rolle i stimuleringen av tumorvekst, invasjon og metastase. CEA-konsentrasjonen er økt i brystkreft, men også i mange andre ondartede sykdommer, inkludert kreft i tykktarmen, bukspyttkjertelen, eggstokkene, hode og nakke, blære, nyre og prostata. Videre kan CEA-nivåene forhøyes i godartede sykdommer som endometriose, leversykdom, kronisk obstruktiv lungesykdom, så vel som hos 5% av friske mennesker. På den annen side kan pasienter med brystkreft ha en normal CEA. Siden CEA-studien har utilstrekkelig følsomhet og spesifisitet for brystkreft, spesielt de tidlige stadiene, brukes ikke denne tumormarkøren til den primære diagnosen brystkreft.

CA 15-3 regnes som en mer spesifikk tumormarkør for brystkreft. CA 15-3 er et løselig fragment av transmembranproteinet MUC-1, som er nødvendig for å beskytte, smøre og fukte overflaten til epitelagene. I tillegg er MUC-1 et onkogen. En økning i CA 15-3 er observert i 10-15% av brystkreft i stadium I, 20% i trinn II, 40% i trinn III og 75% i trinn IV. Som i tilfellet med CEA er CA 15-3 således ikke egnet for tidlig diagnose av brystkreft. På den annen side kan begge tumormarkører anbefales for å vurdere prognosen for sykdommen, tidlig påvisning av metastaser og kontroll av brystkreftbehandling..

For å vurdere prognosen for brystkreft brukes kriterier basert på analysen av en brystbiopsi (tilstedeværelsen av østrogenreseptorer, tilstedeværelsen av regionale og fjerne metastaser, uttrykket av HER-2). I denne forbindelse er tumormarkører en lovende metode for å vurdere prognosen for sykdommen, siden de ikke krever organbiopsi og kan undersøkes i blodet. Det er vist at en høy konsentrasjon av CEA, og spesielt CA 15-3, før operasjonen er en ugunstig prognostisk faktor assosiert med en lavere overlevelsesrate og hyppigere kreftopplevelse..

Dette er spesielt viktig når du ordinerer adjuvant terapi. Tradisjonelt, når man bestemmer seg for utnevnelsen av adjuvansbehandling, tas slike egenskaper ved svulsten som størrelse og grad av malignitet i betraktning, og i mindre grad styres de av tumormarkører. Dette synet har imidlertid endret seg den siste tiden. Det antas at CA 15-3-nivået kan brukes som et kriterium for valg av pasienter for adjuvansbehandling sammen med andre tradisjonelle kriterier, spesielt hos pasienter uten metastaser til regionale lymfeknuter..

Konsentrasjonen av tumormarkører blir undersøkt for å kontrollere behandling og tidlig påvisning av residiv eller metastaser av sykdommen. Tidligere ble det økende nivået av tumormerker hos pasienter behandlet for brystkreft, i fravær av kliniske og instrumentale tegn på tilbakefall (først og fremst CT-data), sett på som et falsk-positivt resultat. En økning i nivået av svulstmarkører ble ikke betraktet som et tegn på tilbakefall, og taktikken for behandling hos disse pasientene endret seg ikke. Med utviklingen av nye diagnostiske metoder (først og fremst PET-CT ved bruk av fluorodeoxyglukose), ble det klart at en betydelig del av pasienter med økende nivå av tumormarkører faktisk har mikrometastaser i brystveggen, intramammære lymfeknuter, lunger, lever og bein, som tidligere var konvensjonelle diagnostiske metoder ( CT) ble ikke registrert. Nivået på tumormarkører stiger lenge (2-9 måneder) før kliniske eller radiologiske tegn på tilbakefall vises. Dermed kan tumormarkører hjelpe til med valg av pasienter som trenger mer nøyaktige metoder for radiologisk diagnose. Det skal bemerkes at tumormarkører er mer følsomme i forhold til fjerne metastaser enn regional tumorspredning eller residiv.

Videre har flere kliniske studier vist at administrering av cellegift til pasienter med økende nivåer av tumormarkører uten kliniske og radiologiske tegn på tilbakefall og / eller metastaser forbedret prognosen for sykdommen. Til tross for effektiviteten er terapeutiske taktikker fortsatt eksperimentelle.

Studien av tumormarkører har prognostisk verdi ikke bare i den primære diagnosen brystkreft, men også i diagnosen kreftopplevelse og metastase. For eksempel er det vist at forventet levealder for pasienter med et CA 15-3-nivå under 30 U / ml på tilbakefallstidspunktet er lengre enn med en høyere konsentrasjon av denne tumormarkøren. Det er også vist at prognosen for sykdommen er bedre hvis en økning i konsentrasjonen av CA 15-3 oppstår mer enn 30 dager etter behandlingen..

En annen indikasjon for studiet av tumormarkører er å vurdere responsen på terapi i sene stadier av brystkreft, når standard UICC-vurderingskriteriene ikke kan brukes (for eksempel i nærvær av pleural effusjon, ascites, lytiske foci i beinet - dette er 10-20% av pasientene med kreft bryster i de senere stadier). I henhold til anbefalingene fra European Group for the Study of Tumor Markers, kan periodiske overvåkningsstudier av CA 15-3 og CEA nivåer brukes til å vurdere responsen på terapi hos slike pasienter. En studie viste at 66% av pasientene med god respons på cellegift hadde en reduksjon i CA 15-3, 73% med et stabilt sykdomsforløp hadde ingen endringer i CA 15-3, og 80% av pasientene med progresjon av sykdommen hadde en økning i CA 15-3. denne svulstmarkøren.

Det må huskes at etter starten av cellegift kan paradoksale endringer i nivået av tumormarkører observeres. Dermed kan en betydelig økning i CA 15-3 nå 230% av normen og fortsette i flere måneder. Hos de fleste pasienter med en så paradoksal topp av CA 15-3 observeres etter hvert regresjon av sykdommen eller dens stabile forløp. Av denne grunn anbefales det å gjenta resultatet av studien av tumormarkører etter cellegift på 1-2 måneder. Det er andre årsaker til den kortvarige økningen i tumormarkører..

Hva forskningen brukes til?

• For å vurdere prognosen for brystkreft;
• for tidlig påvisning av tumoropprepning og metastaser;
• for å overvåke brystkreftbehandling, spesielt når standard UICC-kriteriene kanskje ikke er aktuelle (f.eks. i nærvær av pleural effusjon, ascites, lytiske benlesjoner).

Når studien er planlagt?

• Som forberedelse til en mastektomi;
• når man bestemmer seg for adjuvant terapi;
• når man observerer pasienten etter operasjonen;
• i vurdering av respons på cellegift og hormonbehandling.

Hva resultatene betyr?

Separat for hver analyse inkludert i komplekset:

Kreft embryonalt antigen (CEA)

• Tykktarmskreft;
• brystkreft;
• lungekreft;
• kreft i bukspyttkjertelen;
• magekreft;
• hepatocellulært karsinom;
• medullær skjoldbruskkjertelkreft;
• inflammatorisk tarmsykdom;
• kronisk obstruktiv lungesykdom;
• skrumplever i leveren;
• kolestase;
• kronisk hepatitt;
• hindrende gulsott;
• cholangitis;
• lever abscess.

• Har ingen diagnostisk verdi.

• Brystkreft;
• lungekreft;
• hepatocellulært karsinom;
• eggstokkreft;
• prostatakreft;
• systemisk lupus erythematosus;
• hepatitt;
• godartede svulster i det kvinnelige reproduktive systemet;
• inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene;
• skrumplever i leveren;
• sarkoidose;
• tuberkulose;
• Tredje trimester av svangerskapet;
• amming;
• paradoksal forbigående økning etter cellegiftinitiering;
• behandling med granulocytt kolonistimulerende faktor.

• God respons på behandlingen.

Hva kan påvirke resultatet?

• Tilstedeværelsen av samtidig sykdommer;
• progresjonen av sykdommen og utseendet til metastaser;
• start cellegift.

• Testen er ikke ment for å screene for brystkreft;
• normale verdier av tumormarkører tillater ikke å utelukke brystkreft helt;
• resultatene av studien blir vurdert under hensyntagen til ytterligere anamnestiske, instrumentelle og laboratoriedata.

[12-015] Histologisk undersøkelse av biopsier av organer og vev (unntatt lever, nyrer, prostata, lymfeknuter)

[12-027] Immunohistokjemisk studie av klinisk materiale (ved bruk av 1 antistoff)

Hvem bestiller studiet?

Onkolog, fastlege, terapeut.

Litteratur

1. Molina R, Barak V, van Dalen A, Duffy MJ, Einarsson R, Gion M, Goike H, Lamerz R, Nap M, Sölétormos G, Stieber P. Tumormarkører i brystkreft- European Group on Tumor Markers anbefalinger. Tumor Biol. 2005 nov-des; 26 (6): 281-93.
2. Duffy MJ. Serum tumor markører i brystkreft: er de av klinisk verdi? Clin Chem. 2006 Mar; 52 (3): 345-51. Epub 2006 12. januar. Gjennomgang.
3. Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5. utg. - Saunder Elsevier, 2008.

Hvilke svulstmarkører for brystkreft må tas

Takket være tumormerker av brystkjertelen er det mulig å bestemme i nærvær av en ondartet neoplasma i kroppen, og basert på testene som er utført, kan en mer nøyaktig diagnose stilles. Antigener kan også indikere godartede svulster og somatiske sykdommer, så studien bør utføres i forbindelse med andre diagnostiske tiltak.

Moderne kvinner kan møte mange sykdommer, inkludert tilfeller av brystkreft. Statistiske studier har vist at neoplasmer som utvikler seg i området av det kvinnelige brystet observeres oftere enn kreftsvulster i andre deler av kroppen, mens prognosen for overlevelse og effektiviteten av terapien først av alt er avhengig av rettidig påvisning av patologi.

Hva er en svulstmarkør

I onkologi er tumormarkører spesifikke proteiner som finnes i blod, avføring og urin hos en person. Noen ganger kan de også være til stede i magesekresjoner og ascites-effusjon. Under utvikling av kreft øker konsentrasjonen av disse proteinene. Molekylene til dette stoffet, som syntetiseres med svulsten, frigjøres i store volum i pasientens kropp som et svar på sykdommen. Under diagnosen brystkreft utføres markørprøver først..

Typer svulstmarkører for brystneoplasmer

Onkologi identifiserer flere hovedtyper av svulstmarkører, og det er veldig viktig at legen tar hensyn til resultatene fra alle svulstmarkører for brystkreft ved undersøkelse, siden resultatene av bare en test ikke er nok til å stille en nøyaktig diagnose. Det anbefales at du gjør deg kjent med informasjonen om hvordan hver enkelt brystsvulstmarkør er forskjellig..

RAE - kreftembryonalt antigen

I de tidlige stadiene av utviklingen av en ondartet svulst er denne testen ikke veldig effektiv. En økning i konsentrasjonen av dette antigenet kan observeres i tilfelle av en kreftsyk lesjon ikke bare av brystet, men også andre organer - lever-, lunge- og pleuralkreft, onkologi i tynntarmen. Under diagnosen blir dette antigenet kun undersøkt i kombinasjon med andre svulstmarkører. I tillegg til å stille en primær diagnose, er det nødvendig allerede i løpet av behandlingen å kontrollere dynamikken i kreft.

Denne typen svulstmarkører skilles ikke ut etter spesifisitet, men hvis resultatene viser en økning i konsentrasjonen, indikerer dette tydelig tilstedeværelsen av en svulst i pasienten. På grunn av det faktum at denne testen ikke gjør det mulig å bestemme lokaliseringen av lesjonen nøyaktig, må den utføres i kombinasjon med andre analyser og instrumentelle diagnostiske tiltak.

Dette er et spesifikt antigen, hvis norm ikke er mer enn 75 U / ml, det brukes til å påvise brystkarsinom. Med en omfattende analyse med andre svulstmarkører lar den deg identifisere tilstedeværelsen av en formasjon i brystet på et tidlig stadium. Denne testen er også foreskrevet under terapi, for dynamikken i sykdommen og for å kontrollere korrektheten til den valgte metoden for kreftbehandling..

CA 15-3

Når man diagnostiserer brystkreft hos kvinner, er det bruken av CA 15-3-tumormarkøren som nesten alltid er foreskrevet. I nittifem prosent av tilfellene av onkologisk sykdom øker nivået av CA 15-3 i blodet betydelig. Men også økte resultater kan indikere tilstedeværelsen av forskjellige typer kreft i andre organer eller til og med svulster med godartet natur. Det er mulig å nøyaktig bestemme lokaliseringen, typen av neoplasma og dens grad bare gjennom en omfattende undersøkelse, basert på resultatene fra alle testene som er utført.

CA 72-4

Denne typen svulstmerker brukes ikke i den primære diagnosen hos pasienter med brystkreft, siden økningen i brystkreft oppdages hos bare 20 kvinner av hundre. Studier av innholdet i CA 72-4-tumormarkøren er vanligvis foreskrevet for å overvåke pasientens tilstand under behandlingen. En økning i konsentrasjonen av dette proteinet kan observeres i tilfelle kreftsykdommer i slike organer:

• mage;
• bukspyttkjertel;
• bryst;
• eggstokker;
• livmor;
• tykktarmen;
• lunge.

Normalt er konsentrasjonen av CA 72-4 tumormerker ikke mer enn 5,3 U / ml, og kan bare øke i nærvær av en av de ovennevnte sykdommene.

CA 27, 29

Resultatene av denne testen blir ofte stilt spørsmål ved av leger, siden konsentrasjonen av disse antigenene kan øke i forskjellige situasjoner, for eksempel godartede formasjoner i bryst, lever og nyrer, så vel som i nærvær av endometriose eller cyster i eggstokkene. En økning i nivået av disse tumormarkørene blir observert under graviditet, da de syntetiseres av fosterets vev. Nivået på CA 27, 29 til 37-40 U / ml anses som tilfredsstillende. Ved økning av normen, er det viktig å bli undersøkt av en mammolog og gynekolog.

Denne svulstmarkøren er den mest følsomme for brystkreft. I nærvær av denne patologien blir HER-2 påvist hos nesten alle pasienter. Til tross for at tilstedeværelsen av dette antigenet indikerer et ondartet sykdomsforløp, kan en nøyaktig prognose av sykdommen ikke gjøres.

Reseptorer for østrogen og progesteron

Brystkjertelvevet påvirkes konstant av kvinnelige kjønnshormoner - østrogener. Bestemmelsen av ER østrogenreseptorer er obligatorisk for alle pasienter med brystkreft, men bare 60-70 prosent av pasientene har en positiv ER-indikator. Bestemmelse av hormonreseptorer brukes til å nøyere forutsi sykdommen og utføres i kombinasjon med andre diagnostiske tiltak.

Forberedelse til prosedyren

Bloddonasjon for svulstmarkører for brystkreft kan gjøres på hvilken som helst dag i menstruasjonssyklusen. For at resultatene fra analysene av brystsvulstemarkører skal være så nøyaktige som mulig, før pasienten donerer blod, må pasienten følge noen enkle regler:

• donere blod på tom mage om morgenen, mens du trenger å gi opp maten omtrent 8-9 timer før studien;
• røyk ikke i minst en time før prøvetaking av biomaterialet;
• eliminere fysisk og emosjonell stress om noen timer;
• ikke spis fet, stekt og røkt mat dagen før, og ikke drikk alkohol.

Etter å ha donert blod kan resultatene være klare om noen timer, men vanligvis blir de gitt til legen som sendte dem til testen dagen etter. I private laboratorier vil resultatet være klart raskere enn i laboratoriene til statlige poliklinikker.

Avkoding av resultatene

Vanligvis gjøres avkodingen av indikatorer for tumormarkører i brystkreft i løpet av en dag. På et tidlig tidspunkt tillater ikke en enkelt tumormarkør å oppdage sykdommen, noe som skyldes testens lave følsomhet.

Tilstedeværelsen av patologi kan ikke påvirke resultatene på noen måte, noe som også bør tas i betraktning. Det er også mulig å forvrenge resultatene på grunn av tilstedeværelsen av visse sykdommer, for eksempel tuberkulose, sarkoidose og autoimmune sykdommer..

CEA-markør har høyere verdier av normen hos personer som røyker, noe som også bør tas i betraktning når du avkoder den..

Indikatorer for normen

Følgende nivåer av indikatorer for tumormarkører anses som normale:

• CA 15-3 ikke mer enn 28 U / ml;
• CA 72-4 opp til 6,9 U / ml;
• CA 27,29 til 40 U / ml;
• CEA opp til 9 ng / ml;
• HER-2 - ikke oppdaget.

Hvis verdiene er litt høyere enn normen, er det nødvendig å teste på nytt og konsultere en mammolog eller gynekolog og en grundigere undersøkelse..

Ikke i alle tilfeller indikerer et økt nivå av tumormerker tilstedeværelsen av kreft. Tolkning av resultatene skal bare utføres av en kvalifisert onkolog.

Tvilsomme resultater

I noen tilfeller kan resultatene bli overvurdert, men ikke i det hele tatt på grunn av tilstedeværelse av kreft. En liten økning i antigen kan utløses av slike faktorer:

• somatiske sykdommer;
• blodsykdommer;
• tilstedeværelsen av betennelse;
• FLU og andre virusinfeksjoner;
• første trimester av graviditet og postpartum periode;
• med mastopati.

Alle de ovennevnte faktorene påvirker ofte produksjonen av svulstmarkører i kroppen, noe som kan forårsake falske positive resultater. Det er grunnen til en omfattende undersøkelse for å identifisere tilstedeværelsen eller fraværet av en sykdom..

Når en svulst oppdages, avhenger behandlingsmetoden av en rekke faktorer, for eksempel stadium av utvikling av neoplasma, tilstedeværelse eller fravær av metastaser, lokalisering og pasientens generelle helse. Behandlingen kan utføres ved forskjellige metoder, for eksempel kirurgi, stråling og cellegift. Den største effektiviteten observeres bare med en integrert tilnærming, når fokuset er utskåret ved kirurgi, og eliminering av gjenværende kreftceller utføres ved bruk av stråling og spesielle kjemikalier.

Hva svulstmarkører advarer om brystkreft

Brystsvulstemarkør er et spesifikt proteinstoff (glykoprotein), som skilles ut i store mengder av kreftceller. Det finnes i blodet. Tester for markører hos en person med mistanke om kreft vil bidra til å vurdere sannsynligheten for sykdommen. For pasienter med diagnostisert brystkreft er det nyttig å gjøre en analyse for å bestemme effektiviteten av behandlingen som utføres, for raskt å identifisere tilbakefall.

Typer kreftmarkører

Kroppen vår produserer over 200 proteiner. Noen av dem skilles ut av kreftceller, derfor er de svulstmarkører. Dessverre kan de ikke gi 100% nøyaktighet når de skal stille en diagnose. Årsaken er at blant dem er det mange av de som produseres i enhver neoplasma - både godartede og ondartede. For eksempel er CEA +++ karakteristisk for hyperplasi og kreft i bryst, livmor, lever, blære, tarmer, lunger og andre organer. Det er bare noen få proteiner som produseres i en bestemt type patologi. For eksempel viser CA 15-3 ++ bare karsinom i brystkjertlene.

I tillegg til CEA +++ og CA 15-3 ++, kan tumormarkører som TPA, CA 27-29, 50, 549, PK-M2, MRA indikere brystkreft. Kreft trenger disse proteiner for en beskyttende funksjon - de skaper et lag på overflaten av epitelet av ondartede celler som tåler bakterie- og enzymangrep. I tillegg sikrer stoffene veksten av svulsten - når en del av den dør (for eksempel under intensivbehandling), aktiverer proteinet den intensive delingen av de gjenværende cellestrukturer. Dette kompliserer behandlingen (hvis du velger for svakt legemiddel eller avslutter løpet på forhånd, kan du i stedet for remisjon akselerere utviklingen av kreft).

CA 15-3

Karsinomantigen ca 15 3 er et protein som dannes i brystkarsinom. Henviser til glukoproteiner av mukin-type med høy molekylvekt. Det særegne er at det kan oppdages hos mennesker som ikke har kreft (det finnes på overflaten av epitelceller i vevene i bryst, lunger og livmor). I små mengder skilles den ut ved godartet hyperplasi og betennelse. Men med kreft øker nivået av CA 15-3 produsert ti ganger..

I de tidlige stadiene av brystkarsinom har bare 18% av pasientene CA 15-3, derfor brukes ikke tester for denne tumormarkøren som en screeningtest. Det brukes aktivt for å vurdere effektiviteten av behandlingen av sene stadier av onkologi. Ved å sammenligne resultatene før og etter terapiforløpet, er det mulig å identifisere tilbakefall og metastaser (dette indikeres av en kraftig økning i proteinnivået under gjentatte studier).

CA27, 29

CA 27-29 - mukinglykoproteiner med høy molekylvekt. Som 15-3 indikerer de utviklingen av brystkarsinom. De er ganske atypiske proteiner, det vil si at de begynner å bli produsert av kreftceller bare i 47% av tilfellene med identifisert patologi. Men på den annen side er de svært spesifikke - hvis svulstmarkøren oppdages i en økt mengde, vil dette være en nøyaktig bekreftelse på en ondartet neoplasma i pasientens bryst. Hva er viktig: CA 27-29 er et "fyrtårn" for den mest kompliserte patologien, ettersom den alltid tildeles på det aller siste stadiet av kreft ved utbruddet av metastase.

Hennes 2

Dette glykoproteinet produseres alltid i menneskekroppen. Det er nødvendig å regulere prosessen med celledeling. Men en kraftig økning i nivået av HER 2 (dette er en forsterkningsprosess) kan signalisere en ukontrollert spredning av vev, noe som skjer med en aggressiv kreftform (det kalles også HER 2-positiv). Det er viktig å vurdere at analysen for dette proteinet ikke kan anses som pålitelig. Dets overdrevne mengde oppdages i onkologi bare i 25% av tilfellene..

HER 2-testen brukes ikke alltid til å diagnostisere kreft, men det kreves for å vurdere kvaliteten på cellegift og målrettet terapi. I dette tilfellet indikerer resultatene med 100% nøyaktighet effektiviteten eller ineffektiviteten til de iverksatte tiltakene. For eksempel, hvis proteinnivået doblet seg etter kurset, er dette et signal til legen om akselerasjonen av tumorvekst og høy risiko for metastaser, noe som krever en umiddelbar endring i behandlingstaktikk..

Kreftets embryonale antigen er et stort glykoprotein som ligner immunoglobuliner i struktur og form. Det er ikke en spesifikk tumormarkør, siden økningen observeres i nesten alle typer kreft. Det er grunnen til at analysen for den ikke brukes i en screeningstudie (forebyggende helsesjekk hos en person). Faktisk, hvis et for høyt nivå av CEA er funnet, er det umulig å forstå grunnårsaken - en detaljert studie av alle kroppssystemer vil være nødvendig for ondartede svulster. I tillegg er det viktig å ta hensyn til at dette proteinet kan økes ved sykdommer som ikke er kreftfremkallende (for eksempel med cyster i brystkjertlene, endometriose, leverbetennelse, kronisk lungehindring).

Tumor-M2-pyruvat-kinase (PK-M2 eller Tu M2-PK) er et protein som vises i en person med metastatisk kreft. Denne tumormarkøren er ikke spesifikk, det vil si at den indikerer en ondartet neoplasma, men hjelper ikke med å finne sin beliggenhet. Et økt nivå oppstår med skade på melkekjertlene, prostata, leveren, lungene, tarmen og andre organer. Av denne grunn brukes ikke analysen på PC-M2 i diagnostikk - den hjelper bare til å overvåke den pågående behandlingen (for å identifisere forverringer og raskt oppdage utseendet til metastaser etter cellegift).

Cytokeratiner (TPA eller vevspolypeptidantigener) er proteiner hvorfra intracellulære mellomfilamenter fra epitelceller er bygget. At de vil bli identifisert i analysen, er normen. Men deres overdrevne mengde kan allerede anses som en markør for epitelcellekarsinom. Selv om dette ikke er nødvendig, siden andre, trygge sykdommer også kan påvirke økningen, og det er grunnen til at pasienten, i tilfelle et ugunstig resultat, henvises til andre diagnostiske prosedyrer som nøyaktig vil bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av svulster i kroppen..

Forberedelse til prosedyren

En venøs blodprøve blir tatt for å teste for tumormarkører. For å sikre at analysedataene ikke blir forvrengt, må pasienten følge følgende regler:

• Ikke spis i 8 timer før studien (bare drikke ikke-kullsyreholdig vann er tillatt).
• Ikke ta hormoner og antibiotika dagen før studien.
• Ikke røyk eller drikk alkohol innen 24 timer etter testen.

Tumormarkører skal ikke testes for akutte infeksjonssykdommer og inflammatoriske sykdommer. I denne tilstanden "starter" kroppen produksjonen av et beskyttende protein som kan forveksles med kreftglykoproteiner.

Avkoding av resultatene

Etter å ha tatt blod fra en pasients vene, utfører laboratorietekniker en immunokjemisk analyse med elektrokjemiluminescensdeteksjon (en metode som kalles ECLIA). Et fluorescerende reagens dyppes i prøven, som binder seg til proteiner og lyser opp dem, noe som gjør det mulig å telle.

Hver analyse utføres for å identifisere ett spesifikt protein. Hvis du må testes for flere typer svulstmarkører, må du donere flere prøver av venøst ​​blod. Dette er fordi forskjellige reagenser er nødvendige for å påvise hver type protein. Så for eksempel brukes et stoff som heter TPAcyk (vevspolypeptidantigen, cytokeratin 8 + 18) til TPA.

Avkoding for forskjellige tumormarkører vil variere. Hvis for eksempel immunhistokjemi ble utført for HER2-nivået, vil resultatene ha en score fra 0 til 3+:

• "Fra 0 til 1+" - HER2-protein er til stede i normale mengder (dette betyr at personen enten er frisk eller har en ikke-aggressiv HER2-negativ form for kreft).
• "2+" - HER2-protein er til stede i en gjennomsnittlig mengde (sannsynligheten for kreft er omtrent 65%).
• "3+" - et økt nivå av HER2-protein (sannsynligheten for aggressiv HER2-positiv kreft er over 80%).

Når du studerer for slike markører som RAE, CA 15-23, 27-29, TPA, PK-M2, vil resultatene ikke være et estimat eller prosentandel, men en spesifikk mengde protein (i enheter) per 1 ml blod. Legen studerer denne indikatoren og tar på bakgrunn av den en beslutning om hvilke ytterligere diagnostiske eller terapeutiske tiltak som er nødvendige for pasienten..

Indikatorer for normen

Når du oppdager tumormarkører, bør du ikke få panikk i forkant. Faktum er at når en person er syk med ikke-kreftsykdommer, begynner også en liten mengde glykoproteiner å bli produsert. I tillegg slår immunforsvaret på - typiske beskyttende proteiner begynner å bli produsert. De kan også tiltrekke reagenser til seg selv under analyse og lyse opp - å se slike markerte områder, og legen teller dem feilaktig som tumormarkører. Forvrengde resultater er ikke ofte, men forekommer fremdeles med godartede neoplasmer, cyster, betennelse.

Det er noe som referanseverdier. De snakker om redusert sannsynlighet for kreft eller forvrengning av resultater på grunn av feil forberedelse til studien. Disse indikatorene er:

• CEA - ikke mer enn 5 ng / ml;
• CA 15-3 - mindre enn 25 enheter per 1 ml blod;
• CA 27-29 - mindre enn 40 enheter per 1 ml blod;
• PC-M2 - mindre enn 15U / ml;
• Tu M2-PK - mindre enn 5 U / ml;
• TPA - mindre enn 70 U / ml.

Når det gjelder resultatene hos pasienter som er under behandling, er det normen for en stabil nedgang i nivået av tumormerker. Men det må huskes at umiddelbart etter starten av cellegift er det alltid en kraftig økning i det studerte glykoproteinet. Dette er en forsvarsreaksjon av svulsten (som respons på medisiner begynner den å produsere protein, prøver å aktivere økt celledeling). Dermed kan en betydelig økning i CA 15-3 være 230% mer enn før behandlingsstart. Men etter 4-5 uker blir dette tallet mindre, noe som vil indikere terapiens effektivitet..

Tvilsomme resultater

Det er viktig å forstå at tumormerker alene ikke brukes til å diagnostisere og bestemme behandling. Tross alt vil ikke alle pasienter med brystkreft ha et avvik i analysen for CEA, CA 15-3, etc. Hvis resultatene er dårlige, vil legen alltid forskrive mye avklarende prosedyrer - mammografi, ultralyd, biopsi. Det samme gjøres hvis studien viser normen, og pasientens tilstand forverres..

Først når dataene om alle analyser er samlet, er det mulig å si nøyaktig hvordan kreften utvikler seg, om behandlingen hjelper, om komplikasjoner har begynt. Denne informasjonen lar deg ta en avgjørelse om videre behandling - om den kan stoppes på grunn av remisjon eller mer radikale tiltak er nødvendig (aggressiv cellegift, brystreseksjon, bruk av målrettede medisiner osv.).

Brystsvulstemarkører - typer og norm

Tumormarkører er proteiner fra menneskekroppen som dannes i blodet og sekresjoner. De kan også være til stede i andre væsker, men hovedverdien av spesifikke proteiner er evnen til å diagnostisere kreft etter deres konsentrasjon. For å identifisere tumormarkører i laboratoriet blir blod undersøkt.

Hva svulstmarkører indikerer brystkreft

Det er mange markører, men ikke alle peker spesifikt på brystkreft. Analysene evaluerte følgende tumormarkører av brystkjertlene:

• HER-2;
• M20;
• CEA;
• cytokeratiner TPA og TPS;
• glykoproteiner MUC-1, som inkluderer CA 15-3, 27.29, 549 og CMA.

Det mest følsomme proteinet er CA 15-3, som er hovedfokuset for diagnostisering av brystkreft..

Typer svulstmarkører

Det er andre laboratorietester som er rettet mot å isolere markører. De gir et fullstendig bilde av hastigheten på tumorutvikling, dens undertype, beliggenhet og metastaser.

For å studere denne tumormarkøren kreves materiale hentet fra en brystbiopsi - brystvev. Jo høyere proteinverdi, desto dårligere er pasientens tilstand og raskere utvikler svulsten. Ki-67 lar leger velge passende terapi, vanligvis bestående av kjemikalier, hormoner og stråling.

Hvis markørindikatoren er i området 0-20%, indikerer dette en langsom utvikling av sykdommen. Med hastigheter opp til 10% når pasientens overlevelsesrate 95%. Imidlertid er ting annerledes med tall som overskrider terskelen på 20%, i slike tilfeller diagnostiseres en raskt utviklende svulst.

P53 stoff

Denne svulstmarkøren til brystet vokser hvis kreftcellene formerer seg raskt. Hos helt friske kvinner er det i et inaktivt stadium i kroppen, og begynner å utvikle seg når DNA er skadet. Oftest blir analyse for p53 utført sammen med Ki-67, og deres kombinasjon lar deg bestemme graden av den ondartede prosessen. Høyt proteinnivå får også legene til å tenke på utbruddet av metastase..

Vaskulær endotelial utviklingsfaktor

Ellers heter det VEGF, viser en markør av funksjonene i svulstkarene. Hvis kapillærer vises på toppen av eksisterende, indikerer dette prosessene for celledegenerasjon. Aggressive kreftformer er ledsaget av en VEGF-indeks på mer enn 101. Hvis svulster utvikler seg sakte, når indikatoren 45. Risikoen for metastaser er høyere, jo høyere er verdien av faktoren.

CEA-analyse

Svulstmarkøren indikerer tilstedeværelsen av en ondartet prosess i kroppen. Et antigen produseres under dannelsen av fosteret selv før fødselen av barnet, men hos en sunn person er tumormarkøren til stede i bare en liten mengde, noe som ikke øker signifikant i inflammatoriske prosesser, autoimmune sykdommer og godartede neoplasmer..

Det maksimalt tillatte nivået av CEA i godartede formasjoner når 10 ng / ml. En multippel økning i antigen indikerer en ondartet prosess. Svulstmarkøren er også viktig når du sporer behandlingsresultater, siden en kraftig reduksjon i mengden i blodet taler om vellykket terapi.

Glykoproteiner MUC-1

Denne gruppen av markører inkluderer et helt system av proteiner for påvisning av hvilket blodserum som analyseres. Forhøyde nivåer av en eller flere markører indikerer eggstokkreft og brystkreft:

• CA 27.29. Det studeres i en omfattende analyse, siden en kraftig økning i bare denne markøren kan indikere cyster og hyperplasi, samt godartede svulster i nyrer og lever.
• CA 15-3. Det diagnostiseres i kanalene i brystet under onkologiske prosesser. Normen overstiger ikke 20 enheter / ml, med betennelse og godartede svulster kan stige til en verdi av 30 enheter.
• CA 549. Protein analyseres for å kontrollere den terapeutiske effekten, ofte sammen med CEA. Det maksimalt tillatte nivået er 11 enheter. En økning kan imidlertid indikere ikke bare kreft, men også betennelse, samt godartede svulster i leveren..
• CA 125. Det brukes i diagnosen eggstokkreft og noen brystsykdommer. Under menstruasjonen kan nivåene stige. Normalt når den en terskel på 35 enheter, opptil 60 enheter / ml kan indikere begynnelsesstadiet for kreft, betennelse, nyre- og leversvikt og en rekke andre lidelser.

Hvis man får analysert hver markør resultater som overskrider normen med 3-10 ganger, indikerer dette ofte en onkologisk sykdom. CA 125-markøren er veldig viktig i profylaktisk diagnostikk etter kreftkur.

Polypeptidantigen

Diagnose utføres hovedsakelig ved brystkarsinom. Det gir nøyaktige resultater angående kreft i tidlig fase og overstiger normalt ikke 75 enheter.

Markøren brukes i en omfattende analyse av brystet og indikerer tilstedeværelsen av onkologiske prosesser, men indikerer ikke den eksakte plasseringen av svulsten. Det bekrefter bare tilstedeværelsen av kreft i bryst, mage eller tarm, spiserør eller nyrer, samt leveren. Normalt overstiger ikke 15 enheter.

HER-2 reseptor

Det finnes ikke alltid hos kreftpasienter, men ved å fikse økningen kan du bestemme brystkreft. Det er normalt til stede i kroppen i lave mengder og kan ikke oppdages ved tester. Hvis HER-2 finnes i brystkreft, gjør leger i de fleste tilfeller en negativ prognose - overlevelse opptil 2 år.

TPS og TPA

Disse markørene brukes til å oppdage kreft ikke bare i brystet, men også i lungene, tarmen og nakken. Jo høyere indikator, desto mer signifikant er sykdomsstadiet..

PAI-1 og uPA

Disse markørene finnes hos pasienter som allerede har en diagnose. De indikerer antall metastaser, og er også til stede i kroppen med rask vekst av svulster.

Forebyggende tumormarkører

Disse brystsvulstmarkørene kalles også genetiske: BRCA1 og BRCA2. De finnes hos friske kvinner med en tendens til å utvikle brystkreft, ofte blir de passert av pasienter som har hatt tilfeller av sykdommen i familien.

Normale indikatorer for forskjellige proteinstrukturer
Navn	Hovedsiden
CA 15-3	opptil 28 enheter
CA 72-4	opptil 6,9 enheter
CA 27.29	opptil 40 enheter
CA 125	opptil 25 enheter
TPA	opp til 75
CEA	opp til 9 ng
HER-2	er fraværende

Etter å ha mottatt resultatene er det nødvendig å oppsøke lege, siden et høyt nivå ikke alltid garanterer utviklingen av onkologi. Mange av faktorene kan forhøyes av andre sykdommer.

Årsaker til unøyaktige resultater

Mastopati kan gi unøyaktige resultater

Noen ganger gir ikke tumormarkører for brystkreft pålitelige data. Årsakene kan være slike sykdommer:

• mastopati;
• graviditetsperioden og etter fødselen;
• virus og infeksjoner;
• uklar betennelse;
• blodsykdommer;
• somatiske lidelser.

For å forhindre falske positive resultater er tester for tumormarkører av brystkreft viktig å utføre sammen med instrumentell diagnostikk.

Slik testes du for onkologimarkører

Røyking forbudt en time før inngrepet

En blodprøve er nødvendig for å oppdage brystkreft. Men før det, må pasienten overholde strenge regler:

• ta analysen bare på tom mage - 8-9 timer etter siste måltid;
• røyk ikke 60 minutter før inngrepet;
• ikke spis fet mat og ikke drikk alkoholholdige drikker 1-2 dager før undersøkelsen;
• avstå fra samleie en uke før undersøkelsen;
• utelukke å ta medisiner som avtalt med legen en dag før diagnosen;
• gi opp idrettsaktiviteter 3 dager før inngrepet.

Ikke bekymre deg for mye før du tar analysen. Hvis kvinnen er veldig utsatt, kan legen foreskrive beroligende midler som ikke påvirker blodsammensetningen..

Når anbefales det å ta en analyse

Ved de første tegnene på brystkreft er det nødvendig å bestå en analyse for tumormarkører

En kvinne mottar vanligvis en henvisning for bloddonasjon for å studere nivået av tumormerker fra en onkolog. For proteintesting blir blod gitt hvis det er mistanke om kreft, så vel som etter behandling - med noen måneders mellomrom.

Tegn som kan be en lege foreskrive en diagnose:

• peeling av brysthuden;
• ekstern endring i volum og form, tilbaketrekning av brystvorten;
• rødhet i huden på melkekjertelen;
• den raske utviklingen av en godartet svulst;
• smertefulle sensasjoner i brystkjertelen eller brystet;
• tilstedeværelsen av tette knuter.

Undersøkelsen er obligatorisk etter operasjonen og for å korrigere behandlingsmetoden.

Til tross for at svulstmarkører er preget av lav følsomhet, reduserer bruken av antallet dødsfall betydelig. Men for å diagnostisere og tolke resultatene, kreves en erfaren spesialist som er klar over de siste endringene og innovasjonene innen diagnostisk medisin..

Tumormarkører - Norm og tolkning av AFP-tumormarkørresultater, tabell

Tumormarkører er en moderne diagnostisk metode som brukes i diagnosen kreft.

Det er en rekke kreftspesifikke proteiner, antigener og stoffer (for eksempel en AFP-tumormarkør) som kan være assosiert med ondartede svulster. I dette tilfellet kan det være en slik situasjon når svulstmarkører er i området med normale verdier, men sykdommen vil bli oppdaget som et resultat.

Med andre ord, i de tidlige stadiene av en onkologisk sykdom kan bare noen av de kreftspesifikke indikatorene ha økte verdier, og en rekke andre årsaker fører ofte til at de øker..

Hva du skal se etter når du tar kreftprøver

Tumormarkører for diagnose brukes bare i forbindelse med andre kliniske data og mest for foreløpig screening av sykdommen eller overvåkning av behandling.

En økning i indikatoren kan være forårsaket av en viss fysiologisk tilstand. Det som for eksempel er typisk for spesifikke proteiner av ondartede lesjoner i eggstokkene og brystkjertlene, som øker i løpet av kritiske dager.

Det er veldig viktig, når du forbereder deg på analysen av tumormarkører, å overholde alle de nødvendige anbefalingene som er publisert på nettstedene til laboratorier som tilbyr tjenester. Å følge anbefalingene vil hjelpe deg med å få et pålitelig resultat.

Hvis du vil lære detaljert den profesjonelle informasjonen om emnet "svulstmarkører og kreftspesifikke stoffer - hva er det?" I prisseksjonen for tester er navnene, funksjonene i forberedelsene til analysen og en nøyaktig medisinsk beskrivelse gitt, som lar deg få en nøyaktig idé om den foreskrevne testen.

Konseptet med en svulstmarkør og dens funksjoner

Indikatorene for de fleste tumormerker brukes i moderne medisin for diagnose av onkologiske sykdommer..

I de fleste tilfeller representerer de en viss proteinstruktur, stoff eller antigen, deres økte innhold i pasientens prøve kan indikere tilstedeværelsen av en ondartet prosess. Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle.

For eksempel kan markøren for kreftembryonisk protein (CEA), som ofte brukes i undersøkelser, også øke med godartede celleforandringer..

Oncormarker ca-125, som brukes til å vurdere svulster i eggstokkene, stiger i løpet av kritiske dager og i noen reproduktive patologier.

Benfosfatase brukes ofte som en tumormarkør for metastase, mens denne analysen bare gjøres av et begrenset antall laboratorier, og en økning i alkalisk fosfatase kan være forårsaket både med skade på mage-tarmkanalen, og for eksempel av graviditet.

Som regel er høyt forhøyede tumormarkører i menneskelig blod karakteristiske for avanserte stadier av kreft. Reguleringsdata blir ofte observert i første og andre trinn.

I noen tilfeller kan det hende at markører ikke stiger, for å vurdere risikoen for kreft i undersøkelsesprosessen brukes flere spesifikke proteiner og stoffer, analysen av innholdet i pasientens prøve vil gi et mer nøyaktig bilde og risikovurdering.

Tumormarkører som relative indikatorer for kreftrisiko

Med andre ord er tumormarkører relative indikatorer på en vurdering av sannsynligheten for kreft..

Den endelige diagnosen kan stilles etter CT, MR, biopsi eller histologi fra en vevsprøve.

Vær oppmerksom på at nøyaktig diagnose av sykdommen er veldig viktig for å kunne planlegge det kirurgiske inngrepet. Både økte og normale resultater når du donerer blod til tumormarkører vil ikke gi et nøyaktig svar om tilstedeværelsen av onkologi. I dette tilfellet brukes spesifikke proteiner ofte for å spore dynamikken i kreftbehandlingen..

Hvor du skal passere svulstemarkører og finne ut data om normen?

Hastighetene for mange svulstmarkører avhenger av metoden og testsystemet som brukes i laboratoriet du ønsker. Informasjon om verdiene av tumormarkører vil være inneholdt i analyseresultatene som vil bli gitt til pasienten på laboratoriet. Verdiområder er vanligvis oppført i den tilstøtende kolonnen ved siden av pasientens resultat.

Hvis indikatorene er for høye, fremheves grafen i tillegg med et spesialmerke.

Hvis du bruker verdien av utvalgte tumormerker som estimater av din egen helsetilstand, er det bedre for å ta tester med de samme metodene og testsystemene for nøyaktighet..

Referansedataene for tumormarkører kan fås i laboratoriet direkte eller på det offisielle nettstedet.

Normative og økte verdier av tumormarkører

Vår gjennomgang gir de normative resultatene fra noen svulstmarkører, så vel som testsystemene som ofte brukes til å utføre vurderingen. Vi gjør oppmerksom på at både normative og økte indikatorer ikke tillater å komme med nøyaktige konklusjoner om tilstedeværelse eller fravær av kreft..

Tumormarkører for å bestemme typen svulster, og hva det er, er bedre å forstå med eksempler. Hvilke indikatorer som skal bestemmes i hvert enkelt tilfelle, må du spørre legen din.

Tumormarkør for kreft i eggstokkene i eggstokkene HE4 (ARCHITECT testsystem)

1. premenopause: mindre enn 70 pmol / l, mindre enn 7,4%;
2. postmenopause: mindre enn 140 pmol / l, mindre enn 7,4%.

Tumormarkør brukes til å tydeliggjøre arten av neoplasmer i livmorvedhengene før operasjonen.

HE4 brukes bare for å vurdere sannsynligheten, for ikke å stille en presis diagnose. Dessuten kan et normalt nivå av HE4 også være karakteristisk for kvinner med onkologiske lesjoner av epitelet, dette skyldes det faktum at noen typer onkologiske neoplasmer i eggstokkene sjelden utskiller dette proteinet, men det forekommer i kjønnscelle- og mucoidsvulster.

Det er også bevis på en økning i dette proteinet hos ikke-syke kvinner, så vel som hos pasienter med andre typer svulster (mage-tarmkanalen, bryst, endometrium, etc.).

Karbohydratantigen CA 72-4: for å vurdere sannsynligheten for kreft i mage-tarmkanalen og andre svulster

Normative verdier: https://GemoParazit.ru/raznoe/onkomarkery-norma

Brystsvulstemarkør: hva du skal ta, avkode, norm

Kreft er svøpe i det 21. århundre samfunnet. Medisin står ikke stille, nye medisiner og behandlingsmetoder for forskjellige sykdommer blir funnet og utviklet hvert år.

Et legemiddel som permanent stopper veksten av en svulst, som garanterer en fullstendig kur, er ikke oppfunnet. Forskere fra mange land i verden kjemper for å lage en kur eller vaksine mot kreft.

Et amerikansk medikament som reduserer genetiske mutasjoner som er ansvarlige for utseendet til en patologisk prosess i menneskekroppen, gjennomgår forskning..

Statistikk

WHO-studier indikerer en årlig økning i antall kreftpasienter med en type brystkreft med 1,5 millioner mennesker i verden. Omtrent 400 tusen er dødelige. Russland rangerer åttende i rangeringen av den beryktede sykdommen, og legger til 54.000 brystkreftpasienter årlig.

I henhold til prognoser vil i løpet av nær fremtid hver åttende kvinne bli tvunget til å gjennomgå behandling for brystpatologier, blant menn bare 1 av 800. Brystkreft oppdages ofte i ung alder 20 - 39 år (gunstig fødsel). Disse kvinnene kunne føde og oppdra millioner av barn.

Det er avsatt store budsjetter til leting etter medisinske midler, for å forebygge kreft for befolkningen for å diagnostisere denne sykdommen tidligere. Bestått medisinsk undersøkelse på en riktig måte (i Russland gjennomføres den en gang hvert fjerde år), etter 35-årsjubileet, ved å besøke en gynekolog, mammolog årlig, er en kvinne i stand til å unngå kreft, etablere sin tilstedeværelse helt i begynnelsen, med sannsynligheten for en fullstendig kur.

Blant krefttypene er brystkreft i høysetet blant den kvinnelige befolkningen i kloden. Sykdommen utgjør det maksimale antall dødsfall blant personer med kreft. Eldre kvinner i alderen 65-66 år er i faresonen.

Det er alarmerende at i utviklede land ikke reduseres brystkreft, men tvert imot vokser stadig. Antallet unge pasienter øker også. Brystkreft blir yngre - massen av tilfeller blant kvinner er yngre enn 55 (45, 50), det er 35-åringer.

Er brystkreft helbredelig?

Som andre typer ondartet svulst, er brystkreft delt inn i fem stadier. Følgelig, jo høyere scene, desto dårligere er prognosene. Fullstendig kur avhenger av tidspunktet for påvisning, helse, pasientens alder, tilstedeværelse, type metastase (enkelt, multippel), mottakelighet for behandling av metastatiske organer, involvering av lymfesystemet og sirkulasjonssystemet.

Ved tidlig diagnose, riktig valgt behandling, er det fortsatt mulig å forlenge pasientens liv fra fem år og mer. Mangelen på rettidig behandling, hjelp av medisinsk personell garanterer en varighet på ikke mer enn 3-5 år, bare 15% av antall tilfeller. I prosent vil over 90% overleve mer enn fem år etter å ha gjennomgått operasjoner, omtrent ti - 80%, femten - 75%.

Avhengig av stadier ser prognosene ut slik:

• For det første, når lesjonen er liten, overlever opptil 95%;
• For det andre doblet det eneste fokuset - 80%;
• 3. og 4. skarp svulstvekst; flere metastaser av nærliggende, fjerne organer; skade på lymfeknuter - henholdsvis 30 og 10%.

Årsaker som fører til utvikling av brystkreft

Den årlige forverringen av den økologiske komponenten, sammen med forbruket av usunn mat med et høyt innhold av kreftfremkallende stoffer (emulgatorer, stimulanter, erstatninger, fargestoffer) pluss genetisk disposisjon, fyller rekkene til kvinner med kreft. En ondartet brystsvulst velger ikke et offer spesifikt, men årsakene beregnes som øker sjansene til tider:

• Bevisst avslag på graviditet, fødsel (beskyttelse, avslutning), infertilitet.
• Misbruk av sigaretter siden puberteten.
• Tidlig pubertet (opptil 12 år gammel).
• Sen utryddelse av reproduktiv funksjon (etter 55 år).
• Kreftgenetikk (onkologi hos nærstående pårørende fører til en predisposisjon).
• Historie om svulster i det kvinnelige reproduktive systemet (både godartet og ondartet).
• Alvorlig overvekt og en tendens til overvekt (økt vekt bremser metabolske prosesser, forårsaker funksjonsfeil i kroppen).

• Diabetes mellitus (bruk av insulin og andre hormoner).
• Høyt blodtrykk.
• Overdreven alkoholforbruk.
• Langvarig prevensjon eller terapeutisk hormonbehandling (minst 10 år).
• Ubehagelig, traumatisk undertøy (for stramt, med metallelementer som komprimerer brystet).
• Sen arbeidskraft.
• Flere svangerskap, fødsel (når kroppen ikke har tid til å komme seg).
• Eksponering for ultrafiolett stråling på brystkjertelen (med toppløs soling).

I lang tid ble det sagt at alt skulle gjøres i tide. Den kvinnelige kroppen er unik, uforutsigbar selv i en sunn tilstand. Graviditet for kroppen - stress, hvilke prosesser den kan våkne, ingen vet.

Moderne damer bruker den mest gunstige tiden for reproduksjon i jakten på materialkomponenter, føder for første gang over 40. Graviditetsforløpet hos kvinner kan provosere en funksjonsfeil i kroppen på grunn av en endring i hormonelle nivåer, forekomsten av forskjellige DNA-defekter.

Følgelig utvikler den patologiske prosessen seg og gradvis blir en ondartet fase..

Brystkjertelen er lokalisert i nærheten av lymfeknuter og blodkar, derfor blir de patologiske cellene i disse systemene raskt kolonisert. Sammen med lymfe og blod (lymfogent og homogent) sprer metastaser seg til forskjellige organer i menneskekroppen.

Tegn på brystkreft

Enhver ulykke har årsaker. Det samme skjer i brystkjertelen. Til å begynne med endres brystfølsomhet, dens struktur, form. Onkologi er gitt av diffus mastopati.

Symptomatologien er så uuttrykt at en kvinne på grunn av sysselsetting, latskap, ignorering av egen helse, foretrekker å ikke se noe. Når det oppstår smerter, går du til legen.

Skilt å se etter når du ber legen din om en henvisning for kreftprøver:

• utseendet på tette klumper i brystet (uten ubehag);
• ekstern endring i brystet (volum og form);
• transformasjon av huden i brystkjertelen (peeling, utseendet på bretter, rynker, sammenløpet av huden);
• utseendet på ubehagelige sensasjoner som utvikler seg til smerte;
• infusjon av brystvorten (den går inn), hevelse eller herding;
• blødende brystvorten.

Hvis en kvinne har funnet et enkelt tegn, er det nødvendig å kontakte en mammolog for en grundig undersøkelse. Hvis du mistenker utviklingen av den patologiske prosessen med brystet, foreskrives mammografi, hvoretter du kan bli bedt om å donere blod til tumormarkører.

Husk at en ondartet brystsvulst utvikler seg relativt raskt, allerede i første fase metastaserer den til nabolande organer. Tidlig påvisning av den patologiske prosessen øker sjansene for en fullstendig kur.

Du må gjennomgå vanlige medisinske undersøkelser.

Kjenne til svulstmarkører

Hvis mistanken om mammografi er bekreftet, blir tilstedeværelsen av en uforståelig segl eller diffus mastopati oppdaget, legen gir en henvisning til en blodprøve som avslører brystsvulstemarkører. Etter avkoding av resultatene vil diagnosen bli kjent, ytterligere studier vil bli utført for å tydeliggjøre arten av patogenesen.

Brystsvulstemarkør er et spesifikt biologisk proteinobjekt produsert av en kvinnes immunsystem når unormale celler vises.

Når patogene neoplasmer vises, reagerer kroppen ved å produsere spesielle hormoner, spesifikke antistoffer, proteiner eller reagerer ved å øke indikatorene på allerede eksisterende stoffer.

Vitenskapen kjenner til 200 tumormerker, i medisinsk praksis brukes de i mindre mengder. Onkologen har en tabell der alle indikatorer legges inn.

Ved dekoding ser legen på utseendet / økningen av proteinproduktet for å bestemme kreftfokuset.

Visse merker skilles i brystkreft:

• Proteinmarkører (CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125);
• CEA;
• TPA, TPS;
• P53-protein;
• Her2Neu;
• Ki67;
• ER / PR;
• VEGF;
• PD-1, PDL-1 og PDL-2;
• PC-M2;
• BRCA1 og BRCA2.

La oss vurdere hver for seg for å forstå notasjonen.

CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125

Whey Protein Markers:

• CA - karbohydratantigen 15-3, en svulstmarkør for brystkreft, lokalisert på det integumentære utskillelsesvevet og på vevet på overflaten til melkekanalene. Det er produsert av sunne celler. En økt verdi indikerer tilstedeværelsen av en patologisk prosess. Normen er mindre enn 31 U / ml.
• CA 27-29 - indikatoren indikerer tilstedeværelse av brystkreft, men kan være høyere enn normalt under graviditet, en cyste i eggstokken og andre godartede formasjoner. I en sunn kropp ikke mer enn 38-40 U / ml.
• CA 72-4 er et spesifikt antigen som produseres i store mengder av en ondartet svulst. Ikke studert separat, indikerer en neoplasma (tilstedeværelsen av sykdomsfremkallende celler), men ikke stedet for deres lokalisering.
• CA 125 - kalt et glykoprotein inneholdt i slimhinnen i livmoren i en sunn form, og vises på svulsten i det integumentære vevet i eggstokkene. En sunn kvinne har en indikator mindre enn 35 U / ml.

Kreft-embryonalt tumorantigen, vevsindeks. Dette proteinstoffet brukes til å overvåke et onkologisk fokus. Det brukes ikke i diagnosen tidlige stadier. Uten patologier overstiger ikke 3,8 ng / ml.

TPA, TPS

Cytokeratiner blir konvertert av en brystsvulst, så vel som av en rekke patogene neoplasmer i hodet, lungen og mage-tarmkanalen. TPA-normen overstiger ikke 75U / ml.

P53-protein

Tilstedeværelsen av dette proteinet indikerer en rask prosess med cellevekst og deling. Den blir aktiv når DNA er skadet. Høyt innhold tyder på at den ondartede prosessen utvikler seg og metastaseres.

Et proteinmolekyl (reseptor), som er involvert i vekst, utvinning og deling av brystceller uten patologier. Det er et sentralstimulerende middel (akselerator). Men som et resultat av feilen fremmer det den økte veksten av ondartede celler også.

Ved hjelp av transformasjoner av denne markøren vises graden av tumorproliferasjon (vekst). Vises som prosent. Kun utført i forbindelse med p53-proteinanalyse. Tilstedeværelsen av dette stoffet bestemmer muligheten for tilbakefall av kreft..

ER / PR

Hormoner (Er og Pr) er involvert i syntesen av proteiner under tumorvekst. På analyse av biomateriale undersøkes transformasjonen av disse komponentene. Svulstmarkøren bestemmer tumorens hormonelle følsomhet for enten østrogen eller progesteron. En test for deres tilstedeværelse blir ofte gjort for å se om hormonbehandling kan brukes til behandling..

Når en svulst vokser, vokser et nettverk av blodkar som mater de sykdomsfremkallende cellene. Et protein som fremmer veksten av celler som fører til innsiden av blodkarene er VEGF. Dette er vekstindeksen for kreftfartøyer - hvis den er høy (100), betyr det at svulsten vokser raskt, med en lav verdi (35) - er prosessen treg.

PD-1, PDL-1 og PDL-2

Dette stoffet, som transformerer kreftceller - en ligand, hemmer immunforsvaret ved å binde lymfocytter.

Dette er en relativt ny type tumormarkør med enzymet pyruvat kinase (PC-M2), designet for å bekrefte tilstedeværelsen av kreft. Over 15 U / ml indikerer entydig ukontrollert vekst av ondartede celler, bekrefter tilstedeværelsen av en ondartet svulst.

BRCA1 og BRCA2

En genetisk tumormarkør som oppdager mutasjoner forårsaket av skade på genmaterialet. Det tas når du bestemmer eggstokkreft. Med andre ord, i denne sammenheng avslører indikatoren en genetisk disposisjon for en ondartet brystsvulst. Analyseresultat - beskrivelse av tilstedeværelse eller fravær av mutasjoner.

Å dechiffrere indikatorene skal være profesjonelle, noen ganger krysser en markør resultatet av en annen. Bare en kvalifisert lege er i stand til å korrekt etablere forbindelsen mellom alle markører. Muligheten for feil er også mulig. Derfor vil legen alltid foreskrive en brystpunksjon.

For å bestemme videre behandling avhenger dets muligheten, bruk av hormonbehandling eller brystkreft (brystreseksjon) i stor grad av indikatorene på østrogen eller progesteron i kvinnens kropp. Noen ganger gir bruk av hormoner en fullstendig kur, og i andre tilfeller kan ikke belastningsdoser hjelpe. Derfor er kompleks behandling indikert..

En blodprøve for disse indikatorene blir utført gjentatte ganger. Etter et kurs med hormonbehandling, cellegift, er strålebehandling nødvendig, da de avslører sannsynligheten for tilbakefall i fremtiden.

Tumormarkører er veldig informative ikke bare for å bestemme tilstedeværelsen / fraværet av en sykdomsfremkallende prosess, men også i flere tilfeller:

• For tidligst mulig diagnose, når selve svulsten knapt er håndgripelig eller blir sett på som mastopati.
• For å forutsi sykdomsforløpet (VEGF) og velge det mest skånsomme behandlingskomplekset.
• Implementering av legemiddelvalg (ER / PR - kan teste effektiviteten av hormonbehandling).
• Oppfølging av pasienter som har gjennomgått behandling, men ikke har kommet seg etter operasjonen (Ki67).
• Kontroll og overvåking av behandlingen som utføres hvis kirurgisk inngrep er umulig.

Riktig testlevering = nøyaktige avlesninger

Årlig utvikles hundrevis av innovative metoder for å bestemme kreft basert på kombinasjoner av forskjellige onkologiske indikatorer. Nye metoder for tumorbehandling og kontroll av vevsregenerering etter behandling blir søkt.

Samtidig, når du består testene, er det nødvendig å forstå at utstyr med høy presisjon, oppmerksomt personale og en like oppmerksom pasient er nødvendig for å gjennomføre tester for visse markører..

Blodprøver alene er ofte ikke informative for å gi et fullstendig bilde av sykdommen..

Ikke alle indikerer med absolutt sikkerhet tilstedeværelsen av en ondartet svulst. Noen ganger graviditet, amming, kroniske eller genetiske disponeringer, infeksjoner maler et falskt bilde. Ikke prøv å dekode den resulterende analysen selv.

En spesialist med liten erfaring har sannsynligheten for en feil, selv mestere i egen virksomhet gjør unøyaktigheter. Denne analysen er påvirket av eksterne faktorer som forkert forberedelse..

Derfor, før pasienten donerer blod til en svulstmarkør, må pasienten vite hva han skal stoppe:

• Seksuelle kontakter 5-7 dager før studien.
• Spis mat med mye fett.
• Det er krydret, salt retter.
• Fysisk aktivitet på 3 dager.
• Tar medisiner på 24 timer.
• Drikker alkohol på 5-7 dager.
• Røyk på 40-60 minutter.

Når du overholder reglene, må du komme på tom mage på leveringsdagen (8-12 timer skal gå etter å ha spist), hold innen 9-10 timer om morgenen. Hvis det er umulig å stoppe bruken av medisiner, må du informere legen om navn og dosering..

Brystkreft tumor markører - muligheten for tidlig diagnose og identifisering av disposisjon

En tumormarkør er et stoff som kan finnes i blod, urin eller kroppsvev i høye konsentrasjoner i en bestemt type kreft.

Molekylene blir syntetisert av svulsten selv eller frigjort av menneskekroppen som respons på utviklingen av en ondartet neoplasma..

De brukes til å hjelpe til med diagnostisering av svulster, inkludert brystneoplasmer.

Tumormarkører i diagnose og behandling av brystkreft

Det er den vanligste "kvinnelige" svulsten i utviklede land. Brystkreftmarkører som CA 15-3 og CEA brukes til tidlig påvisning av sykdommen og for å overvåke pasienter med en allerede etablert diagnose. Taktikken for hormonell behandling bestemmes ved bruk av reseptorer for østrogen og progesteron.

Nye tumormarkører inkluderer BRCA1 og BRCA2 gener, som hjelper til med å velge pasienter med høy risiko for å utvikle arvelig brystkreft. Resultatene av alle disse analysene, kombinert med klinisk vurdering, gir mulighet for en mer personlig tilnærming til diagnose og behandling..

Ondartede neoplasmer i brystet er dårlig anerkjent på et tidlig tidspunkt. Derfor kan deres identifikasjon ved bruk av laboratorieparametere redusere dødeligheten fra denne alvorlige sykdommen betydelig. I tillegg er det behov for regelmessig undersøkelse av pasienter etter behandling, for rettidig diagnose av tilbakefall..

Muligheter for å bruke svulstmarkører:

• tidlig diagnose;
• bestemmelse av prognosen for sykdommen;
• å forutsi mottakelighet eller resistens for medisiner;
• observasjon etter operasjon;
• overvåke terapiens effektivitet hvis det er umulig å utføre en operasjon.

Tumormarkører har en ganske svak følsomhet. I tillegg kan brystsvulstemarkører i mastopati og andre sykdommer også øke. Derfor blir deres nytteverdi og prediktive verdi fortsatt diskutert. Mye viktigere for å bestemme terapeutisk taktikk er nederlaget til lymfeknuter, størrelsen på svulsten og dets histologiske egenskaper..

Det er 3 typer svulstmerker som brukes:

Myse

Dette er molekyler oppløst i blodet, vanligvis med en protein-karbohydratstruktur. De kan oppdages ved bruk av en bindingsreaksjon med spesifikke monoklonale antistoffer. Serumsvulstemarkører brukes ofte på klinikken. De gjenspeiler utviklingen av sykdommen og er enkle å undersøke på nytt.

Med en neoplasma av melkekjertelen blir følgende tumormarkører oftest undersøkt:

• mucin (slimete) glykoproteiner fra MUC-1-familien, så som CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, brystsvulstemarkør M 20;
• kreft-embryonalt antigen (CEA);
• noen onkoproteiner (for eksempel HER-2);
• cytokeratiner (TPA, TPS).

Det som ofte brukes i praksis er bestemmelse av et av proteinene fra MUC-1-familien, og av dem det mest følsomme og spesifikke er CA 15-3. Å undersøke mer enn en indikator fra denne gruppen gir ikke tilleggsinformasjon. Derfor, i tillegg til CA 15-3, er CEA den nest mest brukte tumormarkøren for diagnostisering av brystneoplasma..

MUC-1 familie

I en sunn brystkjertel blir disse stoffene utskilt i melkekanalene og ført til morsmelk. Ondartet degenerasjon av vev fører til brudd på organets struktur, og glykoproteiner kommer inn i blodet.

Det er kjent mye glykoproteiner fra denne gruppen: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 og M2918. Blant disse antigenene er CA 15-3 det mest brukte. I følge noen forfattere er CA 27.29 en mer følsom indikator..

Kreft-embryonalt antigen

Dette er en av de første undersøkte tumormarkørene, som hovedsakelig syntetiseres av adenokarsinomer i tarmen, lungene, brystkreft og bukspyttkjertelen. I kombinasjon med CA 15-3 er dette et ganske pålitelig tidlig tegn på brystsvulst..

cytokeratiner

Tumormarkører som TPA, TPS og Cyfra 21.1 tilhører denne familien. Cytokeratiner er en del av det indre "skjelettet" til hver celle i menneskekroppen, og består av mikroskopiske rør og filamenter. Cytokeratiner består av 20 sammenkoblede proteineregioner; i brystkreft registreres par CK 18/19 og CK 8/18 ofte.

TPA-test oppdager alle tre peptidene (8, 18 og 19), TPS 8 og 18, Cyfra 21.1 8 og 19.

For analysen for svulstmarkører i brystet tas venøst ​​blod

Bruk av serumtumormarkører ved brystkreft

Forskning om effektiviteten til å bestemme svulstmarkører for brystsvulster fortsetter. Disse testene kan hjelpe i disse situasjonene..

• Tidlig diagnose og påvisning av tilbakefall

På grunn av den lave følsomheten til de kjente tumormarkørene, er det mulig å påvise tidlige kreftstadier bare med mammografi. En positiv reaksjon på CA 15-3 er observert hos 10% av pasientene med trinn I, 25% i trinn II og 45% i trinn III. Det vil si at normen til brystsvulstemarkøren CA 15-3 i blodet ikke betyr fraværet av en kreftsvulst..

Resultatene er mer informative for gjenkjennelse av tilbakefall og metastaser. Samtidig bestemmelse av CA 15-3 og CEA gjør det mulig å oppdage tidlig ben- og levermetastaser i minst 60% av tilfellene. Når cytokeratiner tilsettes denne kombinasjonen, øker følsomheten for å oppdage metastaser eller tilbakefall til 90%.

Hvis en kvinne har et økt nivå av CA 15-3 og CEA før operasjonen, kan dette indikere en dårlig prognose og stor sannsynlighet for tilbakefall. Store studier har imidlertid ikke klart å bekrefte dette mønsteret pålitelig. Derfor blir leger i bestemmelse av prognosen styrt av stadiet av sykdommen, skade på de aksillære lymfeknuter og andre egenskaper.

• Overvåke effektiviteten av behandlingen

Definisjonen av CA 15-3 er nyttig for å vurdere effekten av cellegift og hormonbehandling. Med en god respons på behandlingen synker nivået av dette stoffet over tid, og med svulstenes progresjon øker det..

Dette er imidlertid mer typisk for metastatiske og tilbakevendende former for sykdommen..

Hos en tredjedel av pasientene med primær brystkreft, reflekterer ikke CA 15-3-nivået effektiviteten av behandlingen. Derfor anbefales det ikke i alle land å bruke det til dette formålet..

Bestemmelse av HER-2 i blodet kan være nyttig hos pasienter for å bestemme taktikken for cellegift. Foreløpig vitenskapelig bevis tyder på at høye HER-2-nivåer er assosiert med dårlig respons på hormoner, metotreksat, cyklofosfamid, men assosiert med en god effekt av trastuzumab (Herceptin). Det pågår for tiden mye forskning på dette emnet..

Vevsvulstmarkører

De biokjemiske parametrene til en svulst kan bestemmes ved å undersøke ikke blod, men dets vev. For dette brukes materialer hentet fra en biopsi av kjertelen eller under en operasjon. De kan fryses, fikses i formalin eller parafin.

Vevstumormarkører brukes hovedsakelig for å bestemme prognosen og behandlingsvalget.

I praksis undersøkes nivåene av østrogen (ER) og progesteron (PR) reseptorer og HER-2 (også kalt c-erbB-2).

De hjelper ikke i tidlig diagnose, siden de kan være til stede både i ondartede svulster og i sunt vev. Imidlertid er de nyttige for å bestemme prognosen og sannsynligheten for kreftsykdom..

• Basert på bestemmelse av reseptorer for steroider og HER-2 tas det også en beslutning om hormonell eller immunterapi av svulsten..
• Hos pasienter uten involvering av lymfeknuter vil markører som uPA og PAI-1 sannsynligvis være viktig for prognose.
• Brystkreft er en heterogen sykdom. Det kan klassifiseres ved hjelp av genetisk forskning i 4 undertyper, som har forskjellig prognose og behandling:

• basal: mangler ER, PR og HER-2;
• luminal A: ER er til stede i små mengder;
• luminal B: ER er tilstede i betydelige mengder;
• HER-2-positive.

Reseptorer for østrogen og progesteron

ER spiller en kritisk rolle i utviklingen av brystkreft. Dette er en reseptor som kvinnelige kjønnshormoner - østrogener virker på kjertelvevet.

På ethvert stadium av kreft svarer pasienter med østrogenreseptorer ("ER-positive") betydelig bedre på hormonbehandling. Derfor er bestemmelsen av ER obligatorisk hos alle brystkreftpasienter..

Selv om det skal bemerkes at dette mønsteret bare observeres hos 60-70% av ER-positive pasienter.

I de første 5 årene etter diagnosen av sykdommen har ER-positive pasienter en bedre prognose enn pasienter hvor denne reseptoren ikke er funnet. Senere forsvinner forskjellen mellom utfallet av sykdommen.

Dermed blir definisjonen av hormonreseptorer brukt i kombinasjon med kliniske prognostiske faktorer (stadie, formasjonsstørrelse, etc.) for mer nøyaktig å bestemme prognosen for sykdommen..

HER-2 reseptor

Det er den mest sensitive tumormarkøren for brystkreft. Det finnes i 15-30% av invasive kreftformer. Bestemmelse av HER-2 er obligatorisk for alle pasienter med denne tilstanden. Når dette stoffet blir oppdaget, mistenker legene et mer ondartet forløp av prosessen og en dårligere prognose..

Alle pasienter som får diagnosen HER-2, skal få immunterapi med trastuzumab (Herceptin). I denne formen for sykdommen er det vanligvis en redusert følsomhet for cyklofosfamid, metotreksat og 5-fluorouracil, det vil si til standardkjemoterapeutiske midler, men HER-2-poengsum er fortsatt ikke anbefalt for å forutsi respons på cellegift.

Selv om det har vært en påvist kobling mellom tilstedeværelsen av HER-2 og et mer ondartet sykdomsforløp, anbefales det heller ikke å bruke denne indikatoren for å forutsi utfallet av sykdommen..

uPA og PAI-1

Urokinase plasminogen activator (uPA) og dens hemmer (PAI-1) er i stand til å forutsi utfallet av sykdommen i brystkreft. uPA er involvert i vekst av en neoplasma, dens invasjon av blodkar og lymfebaner, og metastase. PAI-1 er en hemmer som hemmer virkningen av dette proteinet, men paradoksalt nok også deltar i progresjonen av patologi.

Det er utført mange studier som har bekreftet at det med lave nivåer av disse stoffene er lav risiko for metastase og tilbakefall, selv hos pasienter med involvering av de aksillære lymfeknuter. Av denne grunn kan det hende at leger ikke kan utføre postoperativ cellegift. Slike pasienter krever imidlertid nøye oppfølging..

Andre vevsmarkører

Tallrike studier undersøker potensielle markører for brystkreft. Det er nå påvist at indikatorer som p53-genmutasjon, cathepsin, TNF-alfa, E-cadherin, nm23 og c-myc ikke har noen diagnostisk verdi..

1. Brystsvulstemarkør Ki-67 kan brukes til å vurdere tumorspredning.
2. Oncotype DX ™ -test
3. Dette er en ny teknologi laget av Genomic Health, som bestemmer sannsynligheten for et tilbakefall av patologi hos pasienter med et tidlig stadium av sykdommen, samt evaluerer fordelene ved en eller annen type cellegift.

Et annet navn på teknologien er multiple genomisk analyse. Det krever en liten mengde kjertelvev. Det bestemmer aktiviteten til gener assosiert med kreftvekst. Under testingen blir et panel med 21 gener undersøkt, og sannsynligheten for tilbakefall av tumor er spådd.

Resultatet er et tall mellom 0 og 100 og er sannsynligheten for kreftsykdom innen 10 år etter den første diagnosen..

Oncotype DX er en prediktiv test fordi den viser hvor sannsynlig at du er tilbakefall og også spår hvor sannsynlig at du vil dra nytte av cellegift. Med en høy verdi er cellegift mer effektivt, og til en lav verdi, Tamoxifen.

I tillegg til Oncotype DX, er det andre multigeniske analyser for primær brystkreft: MammaPrint®, Map-Quant DxTM og THEROS brystkreftindeksTM57. Fordelene ved bruken av dem må fremdeles vurderes..

Markører for genetiske svulster

De genetiske tumormarkørene BRCA1 og BRCA2 er gener som indikerer en predisposisjon for brystkreft. De brukes til å vurdere risikoen for sykdom hos kvinner som har hatt en historie med sykdommen i familien. Det mest kjente eksemplet på bruk av disse testene i dag er Angelina Jolies forebyggende fjerning av melkekjertlene..

Disse genene opprettholder kromosomers integritet og undertrykker mutasjoner i celler. Med deres arvelige patologi øker risikoen for å utvikle bryst- eller eggstokkreft betydelig.

Brystkreft utvikles før fylte 70 år hos 50-60% av kvinnene med en identifisert mutasjon av disse genene. Imidlertid finnes denne mutasjonen i seg selv bare hos 7 pasienter av 1000.

Genetesting for BRCA1- eller BRCA2-mutasjoner hos pasienter med familiær brystkreft kan gi tilleggsinformasjon viktig for tidlig tumordeteksjon.

Nylig har det blitt lagt stor vekt på nye molekylære utviklinger viet til genendringer i brystkreft. Disse inkluderer HOXA1, c-Myc, cyclin D1 og Bcl-2. Videre studier av disse indikatorene kan ta den tidlige diagnosen av brystkreft til et grunnleggende nytt nivå..

Indikatorer for normen

La oss trekke frem flere hovedpunkter angående hvilken tumormarkør som viser brystkreft:

• på grunn av lav følsomhet, kan i dag ingen av tumormarkørene brukes til tidlig påvisning av en svulst;
• med en allerede kjent diagnose, kan CA 15-3 og CEA brukes sammen med andre forskningsmetoder for å vurdere effekten av terapi og tidlig påvisning av tilbakefall og metastaser;
• bestemmelse av ER er nødvendig for utnevnelse av hormonbehandling;
• bestemmelse av HER-2 er nødvendig for utnevnelse av terapi med Herceptin;
• genetisk testing for BRCA1 og BRCA2 er indikert for friske kvinner som har hatt en familiehistorie med brystkreft.

Indikatorer for normen til brystsvulstemarkører:

• CA 15-3 opp til 28 U / ml;
• CA 27,29 - opptil 40 U / ml;
• CEA opp til 3 ng / ml;
• Cyfra 21,1 - opp til 3,3 ng / ml;
• ER, PR, HER-2 ikke oppdaget.

Hvis frekvensen av tumormarkør for brystkreft økes, må du besøke en mammolog eller gynekolog for en mer dyptgående undersøkelse.

Det må huskes at en økt konsentrasjon av tumormarkører ikke alltid er et tegn på kreft. Med en ondartet svulst øker indikatorene hundrevis og til og med tusenvis av ganger..

Avkoding av analysen skal bare utføres av en lege, under hensyntagen til alle andre kliniske og diagnostiske data.

Slik testes du for brystsvulstemarkører?

Du kan donere blod til svulstmarkører hver dag i menstruasjonssyklusen. Venøst ​​blod trekkes på tom mage. Om kvelden er en lett middag ønskelig uten alkohol, fet, salt mat.

Resultatet er klart dagen etter, det overføres til legen som sendte det for undersøkelse.