Hoved

Forebygging

Cervikal cytologi

I følge statistikk er livmorhalskreft et av de ledende stedene blant ondartede onkologiske patologier hos pasienter. Utbredelse: 20 kvinner av 100 000. Aldersgruppen som er mest utsatt er mellom 35 og 60 år, hos jenter under 20 år - sykdommen er ekstremt sjelden. En utstryking for onkocytologi vil tillate diagnose av denne sykdommen på et tidlig stadium.

Som regel, med lokal livmorhalskreft, lever mer enn 80% av kvinnene i mer enn 5 år, og i nærvær av metastaser overstiger dette tallet ikke 13%. Det er viktig å utføre årlig kontroll og i tide ta en analyse for onkocytologi. Rettidig screening, påvisning av forstadier og kreft, samt adekvat behandlingstaktikk vil bidra til å unngå funksjonshemming, funksjonshemming og død.

Et utstryk for onkocytologi - hva det er og hva det viser?

Onkocytologisk diagnostikk er undersøkelsen av en utstryking under et mikroskop av en lege for å diagnostisere tilstedeværelsen eller fraværet av patologiske forandringer i cellene i slimhinneepitel. Det er foreskrevet et utstryk for onkocytologi av livmorhalsen til alle jenter som har fylt 18 år, minst en gang i året.

Hva er smør for onkocytologi??

En prosedyre for å vurdere tilstanden til slimhinnen i livmorhalsen, identifisere den inflammatoriske prosessen, samt for rettidig påvisning av dannelsen av forstadier eller tumorceller.

Hvis det i henhold til laboratoriediagnostikk ble funnet tilstedeværelsen av et smittsomt middel av en viral, bakteriell eller protozoal art, er en utstryking for onkocytologi viktig for å bestemme kroppens respons på deres tilstedeværelse. I tillegg lar denne metoden deg oppdage tegn på spredning, metaplasi eller annen modifisering av epitelvev..

I tillegg lar en utstryking for kreft i livmorhalsen deg etablere faktorer som bidrar til endring i epitelvev, blant dem:

• patogen mikroflora;
• forverring av den inflammatoriske prosessen;
• patologiske reaksjoner av organisme på hormonelle og andre medisiner;
• utvikling av dysplasi.

En så bred liste over indikatorer som kan etableres med denne typen diagnoser gjør at den kan klassifiseres som en av de viktigste for å identifisere synlige patologiske tilstander i slimhinnene på livmorhalsen, og i en omfattende screeningundersøkelse.

varianter

For tiden er det tre hovedvarianter:

• cytologisk diagnostikk med Leishman-flekk er den vanligste typen, som oftest brukes i statlige fødselsklinikker;
• Rar test (Pap smear) - er mye brukt i private laboratorier og i utlandet. Det antas at nivået av pålitelighet for denne typen diagnoser er betydelig høyere enn den forrige. Analysemekanismen avviker i graden av kompleksitet ved farging av utstryking;
• flytende cytologi er en av de mest moderne diagnostiske teknikker, utstyr som det er et enkelt laboratorium for. Inntar en ledende posisjon når det gjelder informasjonsinnhold og pålitelighet. Med denne typen utstryking for onkocytologi blir biomaterialet introdusert i et spesielt flytende medium for forskning. Deretter renses cellene og konsentreres, og danner et tynt, jevnt belegg. Det slimete epitel fremstilt på denne måten gjennomgår ikke tørking under transport til laboratoriet for mikroskopi, noe som øker nøyaktigheten til de oppnådde data betydelig.

Analyse for onkocytologi av livmorhalsen

Prosedyren for å ta smør for onkocytologi er helt smertefri og forårsaker ikke ubehag. Dette er en standard prosedyre når du besøker en gynekolog. Algoritmen for å ta smør for onkocytologi består av følgende stadier:

• introduksjon av et gynekologisk spekulum i skjeden;
• prøvetaking av biomateriale (smøre, skraping) med en spesiell slikkepott eller cytobrush;
• ekstra samling av celleprøver fra livmorhalskanalen med en bomullspinne.

Det tatt biomaterialet spres jevnt i et tynt lag på lysbildet. Deretter blir stoffet farget i henhold til Leishman eller Papanicolaou, hvoretter det undersøkes i detalj under et mikroskop. Hvis flytende cytologiteknikk implementeres, plasseres lysbildet først i en spesiell væske.

Tar en smør for onkocytologi

I sjeldne tilfeller ledsages uttrekk for onkocytologi av påfølgende ikke-rikelig blødning, som ikke varer mer enn 2 dager. Slike manifestasjoner er en variant av normen og krever ikke besøk av lege..

Viktig: inflammatoriske prosesser i de indre kjønnsorganene er en begrensning for denne typen analyse.

Dette faktum skyldes muligheten for å oppnå forvrengte og upålitelige resultater, noe som vil innebære en feil diagnose og utnevnelse av en feil behandling. Derfor blir først årsaken til den inflammatoriske prosessen i kroppen diagnostisert, etterfulgt av lettelse. Først etter dette er det tillatt å cytologisk undersøke livmorhalsen.

Hvor mange utstryk er forberedt på onkocytologi

Varigheten av tilberedningen av cytogramet varierer fra 3 dager til 2 uker, og teller ikke dagen for inntak av biomaterialet, avhengig av arbeidsmengden på laboratoriet. I private klinikker blir resultater vanligvis gitt innen 3-4 virkedager. Klare resultater av flytende cytologi blir gitt i 10-14 dager.

Onkocytologi smøre - avkoding og normale indikatorer

Analyse av slimhinneepitel på livmorhalsen er ekstremt lærerikt. Imidlertid gir ofte ikke gynekologen ut et fullstendig transkripsjon til hver pasient individuelt..

Som et resultat av tolkningen av resultatene fra en cytologisk undersøkelse skilles 5 klasser av tilstanden til epitelvev på livmorhalsen:

• Grad 1 - en normal tilstand uten inkludering av celler med patologier. Mangel på inflammatoriske og onkologiske prosesser;
• Klasse 2 - tvilsomme data, der enkeltmodifikasjoner av individuelle seksjoner av epitelet ble avslørt. Dette kan indikere manifestasjonen av en smittsom sykdom eller en inflammatorisk prosess med en annen etiologi. Hvis utstryk for onkocytologi viste en inflammatorisk prosess, tildeles pasienten ytterligere diagnostiske manipulasjoner (biopsi, kolposkopi). Etter 3 måneder blir livmorhalsen undersøkt for cytologi. Deretter stilles den endelige diagnosen;
• Grad 3 - dysplasi eller hyperplasi i noen områder av epitelvev. Pasienten må i tillegg gjennomgå mikrobiologisk og histologisk diagnostikk. Etter en kontrollsmøring for cytologi stilles en diagnose 3 måneder senere;
• Grad 4 - tumorceller med en unormal DNA-struktur ble funnet. En kvinne blir sendt for en omfattende diagnose til et onkologisk senter, i henhold til resultatene som taktikken for å behandle en forstadier er bestemt;
• Grad 5 - antall tumorceller overstiger betydelig antallet normale celler. I dette tilfellet stilles diagnosen - kreft i de indre kjønnsorganene.

Normale og kreftceller i slimhinneepitelet

Smøreindekser for onkocytologi, som er indikert i de utstedte resultatene:

• nivået på renslighet av de indre kjønnsorganene: 1 og 2 - normal mikroflora, 3 og 4 - tilstedeværelsen av parasittiske mikroorganismer som provoserer betennelse og må elimineres;
• C - tar utstryk fra livmorhalskanalen, U - urinrøret, V - skjeden;
• konsentrasjonen av epitelvevceller hos en frisk kvinne ikke overstiger 10 enheter;
• leukocytt teller;
• det faktum at du har kjønnssykdommer som krever øyeblikkelig behandling;
• identifisering av slim, hvis liten mengde er normal hos alle undersøkte pasienter;
• innholdet i innholdet av alle typer epitel (sylindrisk, flat og kjertelformet) med patologisk forandrede celler, noe som kan indikere en forstadier. Hver av de unormale cellene er tildelt en spesifikk forkortelse, som indikerer endringsgraden og mengden.

Normale verdier som er typiske for friske pasienter er presentert i tabellen.

indikatorer	Normale verdier
	V	FRA	U
leukocytter	0-10	0-30	0-5
Skivepitel	5-10
gonokokker	-	-	-
Trichomonas	-	-	-
Nøkkelceller	-	-	-
Gjær	-	-	-
mikroflora	Det overveiende antall Dederlein gram-positive pinner	-	-
Slime	Moderat beløp	Moderat beløp	-

Når det er mulig å få feilaktige resultater?

Denne situasjonen er mulig:

• hos unge jenter under 20 år, på bakgrunn av globale hormonelle forandringer som påvirker og modifiserer slimhinneepitelet;
• å ta materiale til forskning ble utført under menstruasjonen. I dette tilfellet er det ferdige produktet representert av det rådende antall endometrium og blod;
• forurensning av det ferdige produktet (sæd, medisiner, stikkpiller eller krem, samt smøremiddel for ultralyd);
• hvis pasienten gjennomgikk en bimanuell vaginal undersøkelse, på grunn av hvilket talkumspulver forble på livmorhalsen fra hanskene;
• i tilfelle ignorering av standarder og regler for prøvetaking av biomateriale;
• i tilfelle feil forberedelse og farging av det ferdige produktet.

Når og hvor ofte du skal ta smør for onkocytologi?

Fra hun er 18 år, må hver jente gjennomgå denne typen diagnoser en gang hvert år. Hyppigheten av analysen øker for kvinner som er i risikosonen:

• alder overstiger 35 år;
• misbruk av tobakksrøyking, psykotropiske stoffer og alkohol;
• langsiktig bruk av p-piller;
• jenter som hadde sex veldig tidlig;
• hyppig bytte av partner;
• positiv status for HIV og HPV;
• Kjønnssykdommer;
• når erosjon eller endometriose oppdages;
• ofte tilbakevendende inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene;
• ofte tilbakevendende kjønnsherpes eller cytomegalovirusinfeksjon;
• identifisering av onkologiske episoder i stamtavlen;
• hvis menstruasjonssyklusen mislykkes.

Onkocytologi for gravide

Under graviditet kan frekvensen av analysen øke opptil tre ganger. Dette faktum skyldes behovet for tidlig påvisning av patologiske prosesser som kan true mor og barn..

Viktig: prosedyren utføres bare hvis graviditeten er normal og pasienten er i full helse..

Hvis patologiske forhold oppdages, blir studien utsatt til fullstendig bedring.

Med riktig implementering av prøvetakingsteknikken for biomateriell skader ikke prosedyren kvinnen, er smertefri og påvirker ikke svangerskapsforløpet.

Onkocytologi for eldre kvinner

Det er en feil å tro at kvinner i løpet av postmenopausal periode har redusert risiko for å utvikle gynekologiske sykdommer. Onkologi påvirker mennesker i alle aldre. På bakgrunn av samtidig sykdommer øker dessuten risikoen for patologier i de indre kjønnsorganene. Derfor anbefales kvinner over 55 å ta denne analysen minst to ganger i året..

Prosedyren for å ta materiale for forskning og algoritmen for å utføre selve forskningen er lik den for unge jenter. Dette forårsaker ikke ubehag eller smerte for eldre pasienter. Rettidig diagnose av patologisk tilstand vil tillate å starte behandlingen så tidlig som mulig, oppnå de mest gunstige resultatene, opp til full utvinning.

oppsummer

Oppsummert skal følgende viktige punkter vektlegges:

• studien anbefales å utføres minst 5 dager fra starten av menstruasjonssyklusen, samt senest 5 dager før forventet start;
• før du tar en utflytning, er det nødvendig å gi opp seksuell omgang i minst 1 dag, og fra smøremidler, tamponger, douchingprosedyrer, bruk av medisinske stikkpiller og spermicide midler - 2 dager;
• hvis det er en akutt smittsom prosess i kroppen, er det nødvendig å først stoppe den, og deretter ta en kontrollanalyse minst etter 2 måneder;
• falske negative resultater og feilaktig tildeling av det studerte materialet til 1. klasse er tillatt, og det er derfor det er viktig å gjennomføre en årlig kontrollundersøkelse.

Utdannet spesialist, i 2014 ble hun uteksaminert med utdanning fra Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Utdannet seg til forskerutdanningen ved Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg State Agrarian University.

I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences besto et avansert opplæringsprogram under det tilleggsprofesjonelle programmet "Bacteriology".

Vinner av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biologiske vitenskaper" 2017.

Analyse for cytologi i gynekologi. Hva betyr det, hvilke sykdommer det viser. Hva er forskjellen fra utstryk på en svulstmarkør, hvor mye som gjøres. dekoding

Cytologisk analyse (fra den greske "cytos" - en celle) er en studie av antall, struktur og form på celler og den intercellulære komponenten oppnådd fra en levende organisme under et optisk mikroskop. Det lar deg identifisere patologiske forandringer i de tidlige stadiene og tydeliggjøre deres lokalisering raskt nok, i motsetning til andre instrumentelle metoder.

Cytologisk analyse er en av de vanligste diagnostiske metodene innen gynekologi og fødselshjelp..

Cytologisk analyse: hva er det i gynekologi

I kvinnenes helseklinikk blir forskjellige væsker (vaginal og menstrual utflod, urin) og (oftere) overflatelagene av celler som er hentet fra forskjellige deler av reproduktive systemet utsatt for cytologisk undersøkelse.

For eksempel:

• vulva;
• vagina;
• livmorhalsen og livmorhalskanalen (indre kanal i livmorhalsen);
• livmorens indre hulrom;
• eggleder;
• eggstokker.

For cytologi av de ytre seksjonene (opp til livmoren) er det nødvendig med frie peelinglag av celler, og derfor refererer denne studien til en ganske smertefri, rask (fra flere minutter under operasjonen til flere dager under en rutinemessig undersøkelse) og massemetoder som er anbefalt for en årlig rutinemessig undersøkelse av kvinner fra 18 ( underlagt seksuell aktivitet) eller 30 til 65 år.

Representanter for risikogrupper for onkologi undersøkes 2 ganger i året; kreftpasienter på behandling og endokrinologiske pasienter - oftere, ifølge indikasjoner.

For å studere den cellulære sammensetningen av dypere organer, er ytterligere tiltak nødvendig:

• endoskopi (livmor);
• organ punktering;
• vattpinner og utskrifter fra laparoskopi, åpne snitt eller kirurgiske inngrep.

En smøreprøve for cytologi inkluderer studier av de overfladiske (epitel) og midtre (mesotel) lagene av organer, så vel som andre inkluderte komponenter, og brukes til å løse flere problemer.

De er:

1. Vurdering av hormonell status: studie av funksjonen til eggstokkene og andre kjertler; identifisering av redusert eller økt produksjon av visse hormoner; søk etter årsakene til uregelmessigheter eller infertilitet i menstruasjonen; identifisering av risikogrupper for onkologi ved graden av forstyrrelse av østrogenaktivitet.
2. Evaluering av hormonterapiens effektivitet.
3. Søk etter atypiske celler (ikke typiske for normen eller denne fasen av syklusen) celler for å: diagnostisere betennelse; påvisning av infeksjoner (inkludert onkogene former for cytomegalovirus og papillomavirus); oppdage forstadier og kreft.

Cytologianalyse i gynekologi hjelper til med å identifisere unormale celler som cytomegalovirus.

Vurdering av svangerskapsforløpet: påvisning av dysbiose; påvisning av betennelse; diagnostikk av hormonelle lidelser; identifikasjon av skade på fosterblæren; diagnose av fosterhypoksi; diagnostisering av avslutning, graviditet etter fødsel og intrauterin fosterdød.

Sporing av effektiviteten av anti-kreftbehandling (etter graden av skade på ondartede celler).

Overvåke dynamikken i sårheling.

Under operasjoner for å vurdere arten av patologien, tilstedeværelsen av tumorceller rundt det fjerne området og andre presserende oppgaver.

En analyse for cytologi i gynekologi er en av de mest informative studiene (for eksempel når man etablerer hormonell aktivitet, konkurrerer cytologi med suksess med en blodprøve), men graden av pålitelighet er direkte avhengig av kvalifikasjonen til legen som tar materialet, av nøyaktig overholdelse av reglene for farging og prøveforberedelse og på riktig valg av sted for gjerdet.

Derfor krever metoden en systematisk repetisjon, og hvis avvik blir funnet, supplerer du med en omfattende undersøkelse.

Variasjoner av cytologiske tester

Cytologisk analyse har vært kjent innen gynekologi siden begynnelsen av 1900-tallet, da den greske legen Georgios Papanikolaou først brukte den til tidlig diagnose av livmorhalskreft. Flere nye metoder er nå utviklet som viser økt selvtillit..

Prosedyren for å utføre manipulasjoner under innsamling av materiale forblir vanlig for alle disse typene, forskjellene relaterer seg til metodene for fremstilling, prosessering og analyse av prøven som er tatt.

For eksempel:

1. Papanicolaou-testen (PAP- eller PAP-testen) er den mest brukte og økonomisk ganske rimelige metoden, inkludert alkoholfiksering og trinnvis farging av prøven. Fiksering i henhold til Papanicolaou er med på å forhindre celledeformasjon, og bruk av forskjellige fargestoffer er med på å skille mellom deres typer. Innføringen av PAP-testen i rutinemessig screening tillot å redusere økningen i forekomsten av livmorhalskreft med 80% (underlagt regelmessig undersøkelse). Påliteligheten til metoden for å oppdage dysplasi og kreft er omtrent 60%.
   
2. Romanovsky-farging (Leishman-modifisering) er en variant av PAP-testen utviklet i Russland. Metoden krever høye kvalifikasjoner og erfaring fra en morfolog.
3. Flytende cytologi er en mer moderne og mer pålitelig forskningsmetode som ikke krever en kompleks flertrinnsfarging og minimerer manuelt arbeid. Derfor, i flytende cytologi, er sannsynligheten for ødeleggelse av prøven under forberedelse minimert. Metoden inkluderer å holde i et stabiliserende flytende medium og etterfølgende sentrifugering; farging med flytende cytoanalyse krever bruk av spesielle fargestoffer. Følsomheten til væskeanalysealternativet når 95%. Metoden lar også en bestemme en av markørene for tilstedeværelsen av papillomavirus og utføre DNA-undersøkelser. Den flytende prøven brukes hovedsakelig for diagnose av atypiske celler i onkologi, siden fjerning av mange prøvekomponenter under sentrifugering reduserer verdien av metoden for å studere andre sykdommer..
4. Rask cytologi - brukes for hurtig vurdering i fravær av nødvendige fikserings- og fargekomponenter. Smøret påføres en tørr glassglide, tørkes og undersøkes umiddelbart. Metoden har en høy feil.

Studien av en forberedt prøve blir tradisjonelt utført av en cytolog visuelt ved bruk av et sterkt mikroskop, men de siste årene har maskinvareanalyse også dukket opp..

Forskjeller mellom cytologiske og histologiske analyser

Noen ganger trenger diagnostikere å studere ikke individuelle celler, men deres innbyrdes arrangement og arten av det intercellulære rommet. I dette tilfellet henvises pasienten for histologi (fra det greske "histos" - vev) - et gjerde og videre undersøkelse av et lite stykke vev (strukturelt og funksjonelt relatert gruppe celler).

Funksjoner ved histologisk undersøkelse:

• refererer til biopsimetoder;
• krever mer kompleks forberedelse;
• utført på sykehus;
• utført under anestesi;
• skiller seg ut i en mer arbeidsintensiv sikteteknikk når man tar;
• krever kompleks behandling av det valgte materialet;
• maskinvarelæring.

Vevsprøvetaking er ikke indisert i nærvær av svært små påviste lesjoner.

Histologi er ofte brukt for å diagnostisere papillomavirus (HPV) og nivå og stadium av kreft.

Forskjeller mellom cytologisk undersøkelse og analyse for tumormarkører

Tumormarkører - spesifikke proteinmolekyler som kan produseres av både forandrede og sunne celler i kroppen i nærvær av forstyrrelser.

For eksempel:

• inflammatorisk prosess;
• godartede formasjoner;
• når du røyker;
• når du tar medisiner;
• under graviditet, menstruasjon og andre fysiologiske forandringer;
• avhenger av alder.

Derfor er markørtesten heller ikke 100% pålitelig. Analysen krever en studie av venøst ​​blod, urin og andre væsker.

Målene med studien ligner analysen for cytologi:

• å oppdage tilstedeværelsen av en svulst og bestemme dens natur (onkologisk eller godartet);
• evaluering av effektiviteten av kreftbehandling;
• søk etter metastaser og tilbakefall.

Analysen for tumormarkører brukes for kvinner med risiko for kreft i forplantningssystemet, fordøyelsessystemet og andre organer og brukes ikke til forebyggende undersøkelser. Noen ganger brukes metoden for å tydeliggjøre resultatene av en cytologisk test..

Mange svulstmarkører avslører forskjellige sykdommer, så denne testen krever en omfattende undersøkelse.

Fordelen med testen for gynekologi er evnen til å bestemme forandringer i organer over livmorhalsen (eggstokker, livmor, eggleder). Testen for tumormerker krever mer forsiktig forberedelse av pasienten på grunn av studieobjektenes høye følsomhet for fysiologiske svingninger..

Forskjeller fra mikrobiologisk analyse (smøre på flora)

En utstryking fra skjeden, livmorhalskanalen, urinrøret og endetarmen for mikroflora (sykdomsfremkallende, symbiotiske og opportunistiske mikroorganismer) utføres gjennom manipulasjoner som ligner en smear for cytologi, og inngår i en rutinemessig gynekologisk undersøkelse, som anbefales for hver kvinne hver sjette måned.

Vanligvis tas begge typer smøre samtidig. For mikrobiologisk analyse kan inokulering på et kulturmedium være nødvendig. Mikroskopi for bakterioflora utføres ved bruk av en annen fargemetode (i henhold til Gram).

indikasjoner

Analysen for cytologi innen gynekologi er en del av screeningsundersøkelsen av den voksne kvinnelige befolkningen i mange land i verden. En rutinemessig cytologiprøve er obligatorisk for alle kvinner over 18 år (denne alderen avtar ved tidligere seksuell aktivitet) og under 65 år.

I en eldre alder (på grunn av en reduksjon i østrogennivåer og en reduksjon i påliteligheten av resultatet), foreskrives en utstryk etter skjønn av gynekologen. Fokusgruppen inkluderer kvinner over 30 år.

For kvinner i screeningsalder i fravær av positive testresultater (det vil si i fravær av påviste patologier, trinn 1 av cytogrammet) innen 2 år, blir den planlagte perioden utsatt for hvert 2. år, med et negativt resultat innen 3 tester - i 3 år.

Indikasjoner for en ikke planlagt cytologisk undersøkelse kan være:

• planlegge graviditet;
• før du installerer den intrauterine enheten;
• hyppig skifte av seksuelle partnere;
• bruk av hormonelle prevensjonsmidler og andre kjønnshormonemedisiner;
• uregelmessige perioder eller amenoré (ingen menstruasjon);
• ufruktbarhet;
• rikelig eller ukarakteristisk utflod fra skjeden;
• kløe, svie og andre ubehag i kjønnsområdet;
• kjønnsherpes og kondylomer;
• tilstedeværelsen av kreftpasienter blant forfedre og pårørende;
• tilstedeværelsen av provoserende faktorer (røyking, hyppig alkoholforbruk, bor i økologisk ugunstige områder, tidlig seksuell aktivitet, svekket immunitet, tilstedeværelsen av andre virussykdommer, en historie med kreft i kjønnsområdet);
• hyppig fødsel (fra 2) og abort;
• historie med stråling, inkludert radiobølgeterapi;
• fedme;
• cervikal erosjon;
  
• diabetes.

Testtoleranse

Screening av cytologisk undersøkelse utføres på celler ikke lenger enn den ytre delen av livmorhalskanalen og viser til ikke-invasive metoder.

Å ta fritt peeling av celler fra skjeden forårsaker ikke ubehag, pasienten opplever noe ubehag når han tar materiale fra overflaten av livmorhalsen og fra kanalen, men denne prosedyren er kortvarig og inkluderer heller ikke penetrering i de dype lagene.

For å redusere ubehag kan gynekologen forvarme instrumentene i varmt vann. Denne studien er med rette ansett som en triviell medisinsk prosedyre og bør ikke forårsake bekymring..

Kvinner som ofte må ta smør for cytologi (for eksempel kreftpasienter) blir vant til disse manipulasjonene veldig raskt, noe som skal tjene som utmerket bevis for kvinner som unngår denne studien på grunn av frykt for smerte eller mulige komplikasjoner..

Forberedende forberedelse

Påliteligheten til resultatene av en cytologisk undersøkelse avhenger i stor grad av riktig forberedelse og et godt valgt tidspunkt å besøke gynekologen.

Det skal ikke tas utstryk under følgende forhold:

• tilstedeværelsen av en identifisert inflammatorisk (generell eller lokal) tilstand;
• i menstruasjonsperioden, en uke etter dens slutt og samme mengde før begynnelsen;
  
• under graviditet - i henhold til indikasjoner;
• mindre enn 2 dager etter forrige gynekologisk undersøkelse eller kolposkopi;
• mindre enn 2 dager etter siste samleie, douching eller bruk av vaginale midler (medisiner, smøremidler, ultralydgeler og lignende);
• tidligere enn noen timer etter bruk av toalettet;
• mindre enn en uke etter å ha stoppet antibiotika.

Hvordan materiale tas for analyse?

En cytologisk uttøyning tas under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse, som ikke tar mer enn 15 minutter, og som ikke krever noe annet spesielt preparat fra pasienten. Etter å ha satt dilatatoren og satt inn speilene, lager spesialisten en skraping fra skjedeveggen, livmorhalsens ytre overflate og fra kanalen med en slikkepott eller børste, plasserer utstrykningen på et lysbilde og sender det til laboratorieassistenten.

Hvor lenge å vente på svar?

I akutte forhold (for eksempel under operasjonen) blir resultatet av cytologi gitt til kirurgen i løpet av få minutter, før operasjonen er fullført. Å vente på svar under en rutinemessig screeningsundersøkelse i en fødselsklinikk tar opptil 2 uker, siden i dette tilfellet tiden for å forberede resultatet avhenger av arbeidsmengden til institusjonen og ikke krever haster.

I private klinikker kan svaret gis i løpet av 1-3 dager, men det må huskes at det mest nøyaktige resultatet av en cytologisk studie kan oppnås hvis alle stadier av prøveforberedelse overholdes, noe som tar omtrent 7 dager utenfor cito ("presserende") modus.

Avkoding av resultatene

Cytologisk analyse i gynekologi ender med utstedelse av resultater i form av et cytogram.

Cytogrammet inneholder informasjon om et av de fem stadiene i utviklingen av sykdommen i henhold til Bethesda-systemet fra 2014:

1. Ingen avvik. Negativt prøveresultat.
2. Små endringer i cellemorfologi; unormale celler er fraværende. Som regel indikerer dette stadiet tilstedeværelsen av betennelse, for påvisning av hvilke ytterligere undersøkelsestiltak som vil være nødvendige..
3. Noen celler inneholder deformasjoner av kjernene, noe som indikerer deres tendens til atypikalitet. Fasen er typisk for dysplasi og erosjon i livmorhalsen, krever histologisk undersøkelse for å utelukke forstadier.
4. Tilstedeværelsen av celler med ondartede deformiteter: en forstørret kjerne; endret cytoplasma; strukturen til kromosomer endres. Dette stadiet indikerer et forkreftnivå av dysplasi.
5. Tilstedeværelsen av celler med ondartede forandringer i stort antall.

I tillegg til epitelceller, beskriver cytogrammet andre komponenter i smøret:

• graden av mikrobiologisk renhet i skjeden (normen er 1 og 2 grader; 3 og 4 grader indikerer en smittsom betennelse);
• antall leukocytter ("hvitt blod" -celler som vises i en utstrykning med forskjellige typer betennelse; normalt - opptil 10 stykker i en utstryk fra overflaten av livmorhalsen, opptil 30 - fra urinrøret);
• tilstedeværelsen av slim (normen er en moderat mengde);
• tilstedeværelsen av bakterier og sopp (mikroorganismer må være fraværende);
• innhold av plateepitelceller (ikke mer enn 10 stykker).

Brudd oppdaget ved cytogram

Analyse for cytologi i gynekologi er en informativ metode som lar deg diagnostisere mange lidelser på begynnelsen. I tillegg til forskjellige grader av progresjon av ondartede prosesser, hjelper cytogrammet til å oppdage en lang rekke andre patologier.

Smittsomme sykdommer:

• bakteriell (klamydia - blir ofte borte uten symptomer; gonoré; trikomoniasis - ledsaget av grønnaktig utflod, kløe og ubehag);
  
• viral (infeksjon med humant papillomavirus og kjønnsherpes); kan være ledsaget av kjønnsvorter (vorter); for å fastslå graden av onkologisk fare for den påvist formen av viruset, vil andre studier være nødvendige
• sopp (vanligvis fra slekten Candida); gjengroing av gjær er vanligvis ledsaget av betennelse, kløe, svie, spesifikk hvitaktig utflod.

Godartede formasjoner og dysplasi (celledeformiteter) er farlige med mulighet for degenerasjon til kreft:

• polypper - celleproliferasjon;
• leukoplakia (hyperkeratosis) - deformasjon av epitelet (slimhinnen) i nakken;
• erytroplakia - atrofi av celler i det øvre sjiktet, kan observeres med lite østrogen;
• dysplasi - endringer i strukturen til livmorens epitelceller (refererer til forstadier).

Betennelse av ikke-smittsom art (for eksempel forårsaket av dekompensert diabetes mellitus).

Tilstanden til den hormonelle bakgrunnen og dens avvik:

• høy østrogenverdi - en onkologisk risikofaktor for sykdommer i kjønnsorganene og brystkjertlene;
• reduserte mengder østrogen - en mulig årsak til infertilitet og ustabilitet i menstruasjonssyklusen;
• økte verdier av androgener - mannlige kjønnshormoner;
• avvik i innholdet av prolaktin;
• inkonsekvens av hormonell aktivitet med syklusfasen.

Tilleggsundersøkelser som kan tildeles når 2-5 stadier oppdages i cytogrammet:

• ultralyd;
  
• MRI;
• CT;
• radiografi;
• histologi;
• bakteriologisk analyse og bakteriologisk kultur;
• endoskopi av livmoren (hysteroskopi);
• utvidet kolposkopi;
• PCR (for å bestemme virusets type og form);
• ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse av blod);
• blodprøve for tumormarkører og TORCH-infeksjoner;
• blodprøve for hormoner.

Tabell 1:

fenomener	Tegn	Varighet	Frekvens av forekomst
norm	moderat sårhet i nedre del av magen; snaut blodig og blodig utflod.	1-2 dager etter inngrepet	Ofte
Farlig	sterke smerter i nedre del av magen; startet for sent eller for lang rik blødning; økt kroppstemperatur og frysninger.	Mer enn 3 dager	Sjeldent

Tabell 2:

Grunnene	Mulig effekter	handlinger
økt følsomhet; sterk muskel tone i livmorhalsen; mikroskopisk skade på kapillærene i livmorhalsen.	Sende alene	varm dusj; personlig hygieneprodukter.
irritasjon som svar på manipulasjoner i nærvær av betennelse, erosjon, hevelse og andre organforandringer. ufaglærte handlinger fra legen (hovedsakelig langdistanseinntrenging av instrumentet inn i livmorhalskanalen);	vedheft og stenose i livmorhalsen; blodtap; spredning av en ondartet prosess (hvis kreften er skadet).	Søker akutt legehjelp

Analysekostnad

Cytologisk undersøkelse i Russland er inkludert i det gratis helseforsikringsprogrammet. Private tjenester tilbyr å gjennomføre en test innen 1000 rubler. (data for 2018), med mulighet for prøvetaking hjemme.

Hvor kan jeg få et smør for cytologi?

Analyse for cytologi i gynekologi er en av massetypene for undersøkelse av den kvinnelige befolkningen i Russland.

I henhold til det obligatoriske helseforsikringsprogrammet blir det tatt utstryk for cytologi på fødselsklinikken på bostedsstedet.

Nesten alle private klinikker i Russland tilbyr lignende tjenester. Store institusjoner har egne laboratoriefasiliteter for utvalgsundersøkelser, mindre sender prøver til formidlingssentre.

Mulige komplikasjoner etter å ha tatt utstryk

Standard prosedyre for innsamling av cytologisk materiale fra områdene til den bakre delen av livmorhalskanalen kan være begrenset til mindre ubehag i livmorhalsregionen, som forsvinner etter 1-2 dager. Noen ganger er det imidlertid andre manifestasjoner..

Normale og farlige komplikasjoner etter cytologisk undersøkelse

For å forhindre komplikasjoner etter å ha tatt materiale for cytoanalyse, bør du følge flere enkle regler:

• i 1-2 dager, begrens deg til en dusj når du tar prosedyrer for vann;
• avstå fra seksuell aktivitet, douching, bruk av tampong og andre intravaginale midler i minst 1 uke.

Funksjoner ved cytologisk undersøkelse hos gravide

I det normale svangerskapsforløpet tas en cytologisk utstryk 3 ganger - ved registrering, i den 30. og 36. uken. Hovedhensikten med studien er i dette tilfellet påvisning av infeksjoner som er farlige for fosteret, samt identifisering av atypiske celler, som gitt predisposisjonen først vises under graviditet..

Kontraindikasjoner for manipulasjon er økt livmor tone og trusselen om avslutning av graviditet.

Livet til en moderne aktiv kvinne inkluderer mange faktorer som kan ha negativ innvirkning på helsen hennes. Derfor er det for en rettidig diagnose av mulige patologier ekstremt nødvendig å bli undersøkt regelmessig av spesialister. Analyse for cytologi i gynekologi er en av de rimeligste, enkle og effektive metodene for tidlig oppdagelse av lidelser.

Artikkelforfatter: lyubov_a

Artikkeldesign: Oleg Lozinsky

Video om analyse for cytologi

Hva er en cytologi-test og hvordan gjøres det: