Hoved
Skrumplever

Analyse av diagnostikk: onmarker CA-125

Med enhver onkologisk sykdom er det viktig å raskt og nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av patologi. Det aller første fyret når en sykdom oppdages, vil være nettopp endringene i balansen av stoffer i den biokjemiske og kliniske analysen av blod. Senere kan legen sende deg en antigenprøve. La oss se nærmere på CA-125 tumormerker og hva den viser?

Betydning i onkologi

Tumormarkører (kreftantigener) er proteinstoffer som skilles ut av svulsten selv. Det er fra å overskride en viss markørverdi at du kan bestemme hvilket organ som er berørt.

Faktisk blir ikke tumormarkører ofte brukt i screening (den viktigste diagnostiske metoden) av en svulst, og hvis det er direkte mistanke, bruker leger andre typer forskning. Ofte blir tester allerede tatt under behandlingen av selve svulsten. Så legen kan se korrektheten av behandlingen, veksthastigheten for udifferensierte karsinomer, samt hvordan medisiner og terapi påvirker den..

MERK! Dessverre er det umulig å oppdage 100% kreft når man analyserer for tumormarkører, siden mengden av disse antigenene kan overskrides ved andre sykdommer. Og selve analysen er bare et supplement til diagnosen kreft. For de mest pålitelige resultatene, bør du gjennomgå en serie undersøkelser: ultralyd, MR, CT, etc..

Marker CA 125

Oncomarker CA 125 - en kombinasjon av protein og polysakkarid, hvis mengden overstiger normalverdien, kan det indikere en kreft i eggstokkene. Generelt til stede i noen epitelceller i kroppen. Vurder avkoding og normer.

norm

GulvKonsentrasjonen av markøren i blodet
kvinnerOpptil 35 enheter ml
mennOpptil 10 enheter ml

MERK! Karbohydratantigen 124 (CA 125) kan overskrides normalt hos en kvinne, under graviditet, under menstruasjon, samt hos eldre kvinner etter overgangsalder..

Stoffer som utskiller denne markøren

  • Perikardialt epitel.
  • bronkier.
  • Nyre.
  • Galleblære.
  • I livmoren til en kvinne som en del av endometrium i den serøse og slimete væsken.
  • testiklene.
  • pancreas.
  • Mesothellforing av pleura.
  • Mage.
  • tarmene.

Ytterligere markører

Ikke alltid, selv i kreft, økes nivået på CA 125 tumormerker, og gitt at antigenet i seg selv ikke er spesifikt for kreft i eggstokkene, brukes en ekstra tumormarkør, som er mer følsom. NOT 4 er en tumorspesifikk markør for kreft i eggstokkene. Det kan avsløre sykdommen selv i de tidlige stadiene, og i motsetning til CA øker den ikke i forskjellige sykdommer assosiert med livmoren og eggstokkene.

OrganYtterligere tumormarkører
EggstokkerCA 19-9, Betta-hCG, AFP, CEA
LivmorCEA
BrystCA 15-3, REA, CA 19-9

Hvem må testes?

  • Kvinner over 55 år blir testet og besøker en gynekolog en gang i året.
  • Alle som jobber med kjemikalier, kreftfremkallende stoffer, plast, oljeprodukter, etc..
  • Personer som allerede har hatt ondartede eller godartede svulster.
  • De som er i faresonen er vanligvis personer som har en genetisk disposisjon for kreft. Hvis noen i familien har hatt kreft.

Analyseregler

MERK! Før du donerer blod, er det best å forberede flere uker i forveien.

Hvordan gi blod?

  1. Ikke spis i 8-10 timer før du tester. Beste å ta om morgenen.
  2. Du kan drikke rent, men ikke søtt vann på 8 timer.
  3. Fjern sterkt saltet, fet og stekt mat på 3-4 dager.
  4. Gi opp alkohol 2 uker før du donerer blod.
  5. Generelt sett kan du i følge reglene ikke røyke en halv time før levering, men for mer nøyaktige resultater er det bedre å ikke røyke i 2-3 timer.
  6. Kan ikke tas på menstruasjonsdager.
  7. Lei 3-4 dager etter menstruasjon.

Det må huskes at noen diagnostiske prosedyrer og behandlingsmetoder påvirker det endelige resultatet og kan enten redusere indikatoren eller øke det. Disse inkluderer:

  • Ultralydprosedyre.
  • Tar vaginal vattpinner.
  • bronkoskopi.
  • Røntgenundersøkelse.
  • Biopsi.
  • gastroskopi.

Når er nøyaktig analysen for CA-125 tumormerker? Vanligvis går leveransen helt i begynnelsen for å identifisere diagnosen. Deretter for å analysere effektiviteten av behandlingen. Og helt på slutten overgir pasienten seg for å forhindre tilbakefall.

Hvor mye koster det å bli testet på CA-125? Du kan ta både en gratis klinikk og et betalt laboratorium. Dessuten kan prisen variere fra 300 til 1000 rubler.

Når blir resultatet klart? I betalte laboratorier gjøres alt på en dag, i gratis laboratorier må du vente i opptil 10 dager. Å dechiffrere blodprøven for onkologi skal behandles av en kvalifisert onkolog.

MERK! Analysen kan vise seg å være både falsk positiv og falsk negativ, så du må ta den flere ganger. I tillegg kan selve resultatet avhenge av utstyret det gjøres på. Det er mange tilfeller der en pasient på forskjellige sykehus hadde forskjellige utfall. Selv om markøren er kraftig økt, bør du derfor ikke være veldig opprørt over tilstedeværelsen av kreft i eggstokkene..

resultater

En økt tumormarkør - mer enn 35 enheter per 1 milliliter gir ikke en nøyaktig prediksjon om at en kvinne har eggstokkreft. Det er en stor gruppe sykdommer der C 125 stiger.

En liste over andre patologier som øker denne markøren til 100 U / ml.:

SykdomSannsynligheten for å øke markøren CA-125
hepatitt68%
Cirrhotiske prosesser i leveren (Cirrhosis)69%
pleuritt70%
hepatitt68%
Skrumplever i leveren67%
pleuritt69%
peritonitt73%
perikarditt71%
Cyster i eggstokkene85%
endometriose87%
pankreatitt69%
dysmenoré72%
Betennelse i livmoren81%
Inflammatorisk ovariesykdom90%

Resultat av kreft

Hvis blodet som et resultat viste mer enn 100 enheter, kan dette allerede snakke om onkologi. Det er grunnen til at legen vanligvis foreskriver gjentatte tester etter en viss periode..

Antigenet i seg selv indikerer ikke alltid en ondartet neoplasma i eggstokkene og kan skilles ut av svulster i andre organer. Vurder listen over organer som kan utskille CA-125-antigenet i ondartede svulster.

OrganSannsynlighet
Lever84%
Mage87%
lunger85%
tarmene89%
pancreas91%
Vedlegg til eggstokkene98%
Fallopian tubes96%
Livmor92%
andre65%
Bryst90%

Cyster i eggstokkene

Vanligvis, hvis en kvinne har en cyste i eggstokkene, kan indikatoren på en tumormarkør være høyere enn normalt - opptil 60-70 enheter / ml. En cyste er en godartet formasjon, som senere kan utvikle seg til kreft, så denne sykdommen må behandles raskt.

Dette gjelder spesielt kvinner over 40 og de? som har en hormonell ubalanse. Det er viktig å gjennomgå og bli testet for CA-125 antigen hver sjette måned, siden risikoen for en kreft i en senere alder er høyere.

MERK! Hvis verdien etter gjentatt analyse også overskrides 2 ganger eller til og med vokser, øker dette sjansen for å oppdage ondartede neoplasmer i kroppen. I dette tilfellet gjennomfører den behandlende legen ytterligere studier og analyser..

Blodprøvehastighet for tumormerker CA-125 hos kvinner

På dette stadiet i medisinutviklingen kan forskjellige sykdommer bekreftes eller utelukkes ved hjelp av en enkel blodprøve. På grunn av oppdagelsen av mange tester, er det vanskelig å si når og hvilken forskning som bør gjøres..

Indikasjon av tumormarkører tjener til å identifisere og bekrefte tilstedeværelsen av neoplasmer. Andre faktorer enn svulster påvirker testresultatet. Du må vite og følge reglene for å ta testen. I gynekologi er den viktigste tumormarkøren for svulster i eggstokkene CA-125.

Tumormarkører og deres betydning

Tumormarkører - spesifikke proteiner som produseres av ondartede svulster eller normalt vev i en mengde som overskrider de tillatte grensene på grunn av inntrenging av kreftceller.

Med deres hjelp kan en nøyaktig diagnose ikke stilles, men deteksjonen av disse stoffene i blod og / eller urin tillater:

  • å mistenke kreft og dens lokalisering;
  • å skille en ondartet svulst fra en godartet en;
  • undersøke effektiviteten av pågående tumorterapi;
  • i de tidlige stadiene for å identifisere et tilbakefall av sykdommen;
  • oppdage metastaser før deres kliniske manifestasjon.

Typer svulstmarkører

For tiden har forskere identifisert mer enn 200 typer svulstmerker, fordi alle neoplasmer utskiller antigenene sine.

De mest brukte tumormarkørene i diagnostikk inkluderer:

  • Alfa-fetoprotein (AFP) - er fast bestemt på å oppdage leverkarsinom, dannelse av metastaser av onkopatologier fra andre organer og å overvåke terapiens effektivitet;
  • Cancer-embryonic antigen (CEA) - proteinet skilles ut av embryonale celler, deteksjonen hos en voksen gjør det mulig å oppdage kolorektal kreft med mer enn 50% nøyaktighet, for å overvåke postoperativ residiv og å bestemme kreftstadiet;
  • Human chorionic gonadotropin (hCG) er en markør som øker under graviditet (det er økningen i hormonet som bekrefter dets tilstedeværelse). Ved økning i indikatoren hos menn og ikke-gravide, kan henholdsvis testikkel- eller eggstokkreft antas;
  • Prostata-spesifikt antigen (PSA) - et polypeptid, med et høyt nivå som gjør det mulig å mistenke en godartet prostatasumor eller prostatakreft hos en pasient;
  • CA 15-3 (brystsvulstemarkør) er en meget spesifikk markør som gjør det mulig å diagnostisere brystkreft i de tidlige stadiene, evaluere effektiviteten av terapien og oppdage tilbakefall og metastaser i den tidligste perioden;
  • CA 19-9 (tumor i bukspyttkjertelen) er et glykoprotein som ikke har tilstrekkelig spesifisitet, egnet for å studere dynamikken i tumorutvikling og differensialdiagnose med andre formasjoner av bukspyttkjertelen;
  • CA-125 er et spesifikt glycoprotein med høy molekylvekt, en tumormarkør som brukes i diagnosen både kreft i eggstokkene og metastaser.
  • HE 4 (epididymalt sekretorisk protein) - et glykoprotein, økt produksjon av HE4 ble påvist ved kreft i eggstokkene og endometriene, sjelden i lungeadenokarsinom; har større følsomhet enn CA-125 og brukes sammen med den for å bekrefte tilstedeværelsen av eggstokkreft.

Hva er CA-125?

CA-125, eller mucin-16, karbohydratantigen 125 er et antigen som ligger på membranene til kreftceller i eggstokkene.

Svulster i eggstokkene er et alvorlig gynekologisk problem i alle aldersgrupper av pasienter.

Ingen andre menneskelige organer har et så histologisk mangfold av svulster som i eggstokkene..

Protein CA-125 tilhører en spesifikk type epitel, finnes normalt i endometrivevet hos friske kvinner i reproduktiv alder..

I denne situasjonen avhenger endringer i CA-125 av fasen i menstruasjonssyklusen: en liten økning i nivået blir observert under menstruasjonen (spesielt i nærvær av endometriose), samt under normal graviditet i tredje trimester.

Fysiologisk er innholdet av CA-125 i livmorvæsken, mens den ikke trenger inn i blodomløpet. Minste mengde glykoprotein kan finnes i mesothelialvevet i brystet og mageorganene. Referanse (terskel) proteinverdier i laboratoriediagnostikk er opptil 35 U / ml.

Hvem må testes?

  1. Først av alt, denne testen må tas av hver kvinne som overvåker helsen. For screeningsformål blir analysen utført for tidlig påvisning og den mest effektive behandlingen av kreft. Jo tidligere en økning i nivået av en svulstmarkør oppdages, jo større er sjansene for vellykket behandling av sykdommen..
  2. Det er viktig å bestå testen av kvinnene hvis pårørende ble funnet å ha onkopatologi. For dette formålet anbefales det å ta analysen en gang i året..
  3. Hvis en kvinne tidligere har blitt diagnostisert med godartede neoplasmer, som leiomyom, fibroider, funksjonelle cyster i eggstokkene, neoplastiske lesjoner, kan legen ordinere en blodprøve for tumormarkører for å diagnostisere og differensiere svulster.
  4. Det er obligatorisk å bestå testen for kvinner som har symptomer på en ondartet neoplasma. Ikke glem at en positiv analyse for tumormarkører ikke er en spesifikk og hundre prosent bekreftelse av kreft, derfor vil ytterligere instrumentelle forskningsmetoder bli foreskrevet (ultralyd, tumorvevsbiopsi, MR).
  5. Etter å ha diagnostisert en ondartet svulst og foretatt konservative (cellegift, strålebehandling) og kirurgisk behandling (radikal fjerning), foreskriver legen gjentatte blodprøver for CA-125 tumormerker. Dette gjøres for å vurdere effektiviteten av terapien..
  6. Deretter blir analysen utført for å oppdage metastaser i fjerne organer, så vel som for tidlig påvisning av tumoropprepning. For å gjøre dette blir testen tatt hver måned det første året etter behandlingen, deretter en gang hver 2. måned i løpet av det andre året og en gang hver tredje måned i det tredje året. I mangel av tilbakefall og metastaser, utføres testen 1-2 ganger i året til slutten av en kvinnes liv.

Hvordan testes for en svulstmarkør?

For å få et mest mulig nøyaktig testresultat for en svulstmarkør, må du forberede og overholde enkle, men veldig viktige regler:

  1. Blod fra en blodåre bør tas på tom mage; pasienten skal ikke spise 8 timer før han tar blod for analyse. Bare vann er tillatt i drinker for å forhindre forvrengning av resultatene.
  2. Det er bedre å ta testen om morgenen, mellom klokka 08.00 og 11.00..
  3. En kvinne bør gi opp alkohol og røyke minst tre dager før hun tar testen.
  4. Ro deg ned umiddelbart før du tester. nervøs belastning, sammen med nikotin og alkohol, kan påvirke det endelige resultatet.
  5. I et bestemt antall dager før analysen kan du ikke delta i intens fysisk aktivitet.
  6. Det er nødvendig å ekskludere medisinske prosedyrer (fysioterapi, massasje, ultralydundersøkelser) 3-4 dager før testen.
  7. Det er veldig viktig å følge kostholdet i en uke før testen: gi opp fet, stekt og krydret mat.
  8. Rådfør deg med legen din om å ta medisiner før du tester noen av dem kan påvirke analyseresultatet.
  9. Hvis en kvinne har noen inflammatoriske sykdommer, må testen utsettes og bestås etter at de er fullstendig eliminert..
  10. Testen skal ikke utføres under menstruasjon. hvordan denne perioden kan ledsages av en fysiologisk økning i nivået av svulstmarkøren i blodet.

Tolkning av CA-125 analyseresultater

Etter å ha tatt blod, blir det sendt til laboratoriet, hvor nivået på svulstmarkøren bestemmes. Etter å ha mottatt visse nummer begynner et veldig viktig og avgjørende stadium - avkodingen av resultatene. Det krever et høyt nivå av profesjonalitet for nøyaktig bekreftelse av diagnosen, og følgelig riktig behandling av pasienten..

resultater:

  1. Proteinterskler i laboratoriediagnostikk er opptil 35 U / ml.
  2. Under normale forhold, i fravær av patologi, svinger nivået av tumormarkøren innen 10-15 U / ml..
  3. En økning i nivået til 35 U / ml er observert hos kvinner under menstruasjon, så vel som i første trimester av svangerskapet.
  4. Hvis en kvinnes screeningundersøkelse avdekket en økning i nivået av CA-125 tumormerker over 35 U / ml, ikke hopp til konklusjoner og tenk på den verste prognosen.

Analyseindikatorer CA-125

En økning i CA-125-antigenet i blodet opp til 100 U / ml kan produsere forskjellige ikke-tumorprosesser i en kvinnes kropp:

  • inflammatoriske forandringer i bukhulen (kronisk hepatitt og skrumplever i leveren, kronisk pankreatitt, peritonitt),
  • liten bekken (pelvioperitonitis),
  • cystiske ovarieforstyrrelser,
  • endometriose,
  • adnexitis,
  • andre gynekologiske infeksjoner, pleurisy, autoimmune sykdommer.

Cystisk malformasjon i eggstokkene

Cyster i eggstokkene er ikke sanne svulster, siden i deres nærvær ikke observeres blastomatøs (cellulær) vekst i vev.

De dannes på grunn av en forsinkelse eller akkumulering i hulrommet til forskjellige innhold, sekresjonen av kjertlene. Cyster kan dannes på grunn av mykgjøring av vev på grunn av blødning, nekrose.

Tilstedeværelsen av cyster hos en kvinne kan påvirke nivået av CA-125 tumormerker i blodet, som begynner å nå 60-70 U / ml (opptil 100 U / ml).

Riktig differensiering av cyster i eggstokkene, rettidig påvisning og undersøkelse av pasienter er veldig viktig. For nøyaktig bekreftelse av diagnosen utføres en bimanuell undersøkelse og ultralyd av de kvinnelige kjønnsorganene.

Etter riktig diagnose velger legen den mest passende behandlingstaktikken: fra konservativ og forventningsfull (funksjonelle cyster kan løse seg på egen hånd) til kirurgisk.

endometriose

Sykdommen er godartet og er preget av tilstedeværelsen av endometriale (vev i livmoren) kjertler og celler utenfor livmoren.

I 75% av tilfellene observeres det hos kvinner i alderen 25-50 år, uavhengig av hvor det befinner seg. Forekomsten av endometriose hos kvinner i reproduktiv og senere periode gjennomsnitt 10-15%.

Nivået av CA-125 tumormerker i blodet med denne patologien kan nå 100 U / ml, noe som er mye høyere enn normen..

Gitt det faktum at sykdommen er utbredt, er det nødvendig å skille den nøye fra ondartede neoplasmer når et økt nivå av CA-125 protein oppdages..

Dette kan hjelpes ved å utføre en histologisk undersøkelse av et biopsimateriale, samt ultralyddata av kvinnelige kjønnsorganer.

Myoma av livmoren

En godartet svulst som utvikler seg fra det glatte muskelvevet i livmoren og rangeres først i frekvens blant svulster i det kvinnelige reproduktive systemet.

I følge statistikk har 20% av kvinner over 30 år livmor fibroider i forskjellige størrelser.

Svulsten utvikler seg vanligvis ikke før puberteten, utvikler seg bare i reproduktiv alder og regreserer etter overgangsalderen.

Forskere forbinder utviklingen med hormonelle lidelser i en kvinnes kropp.

Etter utviklingen av denne patologien kan indikatoren for CA-125 tumormerker i blodet nå 90-110 U / ml..

For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å gjennomgå en bimanuell undersøkelse og ultralyd av de kvinnelige kjønnsorganene. Bare en grundig undersøkelse og høy profesjonalitet fra legen vil bidra til å identifisere årsaken til økningen i svulstmarkøren, samt å iverksette nødvendige tiltak for å behandle patologien.

Det første trinnet i behandlingen av pasienter med livmor fibroider er å avklare svulstens form og veksthastighet. Avhengig av dette velges pasientens behandlingstaktikk. Hovedkomponenten i konservativ behandling er hormonbehandling med gestagener..

I nærvær av en stor svulst, utvikling av komplikasjoner fra livmoren og tilstøtende organer, er kirurgisk behandling indikert.

Tumormarkørnivå under graviditet

I noen tilfeller er det mulig å bestemme økte indikatorer for CA-125-proteinet under et normalt svangerskap i første trimester.

Dette skyldes det faktum at den kvinnelige kroppen i løpet av denne perioden gjennomgår betydelige hormonelle skift, generelle forandringer i kroppen, emosjonell ustabilitet.

Derfor er en økning i nivået av CA-125-antigen i blodet en fysiologisk forandring. I tillegg er fosterceller i stand til å produsere dette antigenet, som et resultat av at nivået i blodet øker..

På grunn av de ovennevnte årsakene kan nivået av CA-125 protein nå terskelen på 35 U / ml i blodet og til og med overskride det. Imidlertid krever denne situasjonen bare nøye overvåking av antigennivået, ytterligere undersøkelse av kvinnen. Deretter er det obligatorisk å gi blod igjen for analyse.

Overgangsalder (overgangsalder)

Etter begynnelsen av overgangsalder (opphør av menstruasjon) blir kvinnens kropp mer utsatt, noe som er assosiert med en endring i hormonelt stoffskifte.

Påvisningen av en økt indikator for CA-125 tumormerker i blodet i denne perioden vil ikke lenger være karakteristisk for graviditet, menstruasjonsuregelmessigheter, endometriose (sykdommen regreserer) eller funksjonelle cystiske ovarieomvik..

Påvisning av avvik fra normale verdier krever ytterligere forskning: ultralyd av de kvinnelige kjønnsorganene, bimanuell undersøkelse, gjentatt testing for tumormerker i blodet.

Betydning av CA-125 ved eggstokkreft

Hovedformålet med testen for CA-125 i blodet er å laboratorium bekrefte eller utelukke tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma hos en kvinne.

Når det gjelder kreft i eggstokkene, stiger CA-125 antigenindeksen mer enn 5 ganger sammenlignet med terskelnivået, og når dermed tall på mer enn 100 U / ml. Husk at ved eggstokkreft kan CA-125 antigennivåer være normale..

Dette på sin side bør ikke betraktes som en utvetydig utelukkelse av kreft. Diagnosen kan etableres først etter en dobbeltanalyse med økning i indikatorer i dynamikk.

For å avklare diagnosen, i nærvær av kontroversielle indikatorer for CA-125-proteinet, er det nyttig å bestå testen for HE-4, som er mer følsom. Den kombinerte testen med beregning av en spesiell indeks gjør det mulig å identifisere onkopatologi på et tidlig stadium, samt å skille ondartede svulster i det lille bekkenet fra godartede.

I de tidlige stadiene av kreft øker CA-125-indeksen litt, eller endres ikke. Med veksten av svulsten og progresjonen av stadiene av sykdommen, kan nivået i blodet overstige normen. Analysen for dette antigenet kan brukes til å forutsi sykdomsforløpet: hvis nivået etter behandlingsstart synker, øker overlevelsesraten hos pasienter betydelig.

Det er veldig viktig å følge kvinnen etter bedring i remisjonstadiet av svulsten. I løpet av denne perioden reduseres nivået av CA-125 protein til null. Økningen til og med til en terskelverdi kan bety et tilbakefall selv før den kliniske manifestasjonen. Denne tilstanden krever nøye undersøkelser..

Hvis det opprettes et konstant antigennivå etter behandlingsstart, kan man dømme om dårlig respons på terapien og fortsatt vekst av onkopatologi..

Falske positive resultater i vurderingen av CA-125

Sykdommer som ikke har tumoropprinnelse fører til falske positive resultater når du vurderer nivået av CA-125 antigen. De blir navngitt som sådan fordi hovedformålet med testen er å bekrefte og vise tilstedeværelse av kreft..

Disse patologiene inkluderer:

  • inflammatoriske sykdommer i bukhulen (peritonitt, kronisk hepatitt, kronisk pankreatitt);
  • bekkenbetennelsessykdom (pelvioperitonitis);
  • inflammatoriske sykdommer i brysthulen (pleurisy);
  • autoimmune sykdommer;
  • smittsomme lesjoner av de kvinnelige kjønnsorganene.

I differensieringen av disse sykdommene og onkopatologiene hjelper ytterligere undersøkelsesmetoder. Det er viktig å rettidig bekrefte og kurere, eller utelukke skade på indre organer..

Hva annet kan CA-125 tumormerker indikere??

Ved den første deteksjonen av et høyt proteinnivå er det nødvendig å utføre kvalitativ og detaljert differensialdiagnostikk med andre onkologiske sykdommer..

Protein CA-125 er ikke strengt spesifikt for kreft i eggstokkene, det oppdages også i en rekke andre onkopatologier:

  • brystkreft,
  • livmor, endometrium,
  • bukspyttkjertelen,
  • lunger,
  • lever og mage.

I mangel av tegn på eggstokkreft på ultralyd, MR, histologisk undersøkelse av biopsimateriale, er det nødvendig å utføre ytterligere diagnostikk av patologiene til andre organer listet ovenfor.

Ved forskrivning av en analyse for en svulstmarkør, må en kvinne ta preparatet før hun utfører det med full alvor, ellers kan resultatet og ytterligere tolkning være feil.

Følgende faktorer kan påvirke testen, så det er verdt å forberede:

  • spise før levering;
  • drikke og røyke om noen dager;
  • drikke kaffe, te før levering;
  • bruk av medisiner;
  • gjennomgå ultralyd- og røntgenundersøkelser;
  • spise krydret, fet og stekt mat;
  • understreke;
  • menstruasjon.

Etter å ha ekskludert disse faktorene, gjenstår det å riktig dechiffrere tabellen over analyseresultater. Dette krever en utmerket spesialist og ytterligere forskningsmetoder. Om nødvendig gjentas testen.

I tillegg kan analysen for HE-4 tildeles i tillegg. Vi må ikke glemme at fraværet eller tilstedeværelsen av et økt nivå av antigen ikke helt kan utelukke eller bekrefte dannelsen av en ondartet svulst..

Rettidig diagnose og riktig valgt behandlingstaktikk er nøkkelen til effektiv og rask utvinning av pasienten.!

Hvordan ta og hva CA 125 tumormerker viser

Kreft i eggstokkene utgjør omtrent tretti prosent av alle neoplasmer i det kvinnelige reproduktive systemet. Det er den fjerde ledende årsaken til kreftdød hos kvinner. I de utviklede landene i Europa varierer dødeligheten fra kreft i appendages av livmoren fra 3,6 til 9,3 per hundre tusen kvinner. Diagnostikkens viktigste oppgave når detektering av neoplasmer i det lille bekkenet er å bestemme arten av sykdommen. Hva viser CA125? En økning i nivået er et alarmerende signal som krever en full undersøkelse av en kvinne..

Diagnostisering av kreft i eggstokkene ved bruk av tumormarkører

Vanligvis, for diagnose av ondartede neoplasmer, bestemmes nivået av flere tumormarkører: hoved, sekundær og tillegg. Ved kreft i eggstokkene er CA 125 den viktigste markøren, HE 4 er et mindre antigen, og AFP og CEA er flere. Å bestemme nivået av humant β-korionisk gonadotropin spiller selvfølgelig en viktig rolle i å stille riktig diagnose ved eggstokkreft..

Hvis det er mistanke om eggstokkreft, blir nivået av slike svulstmarkører undersøkt:

  • eggstokkreft - CA 125;
  • HE 4 - markør av tumorceller;
  • β-hCG;
  • AFP (embryonalt antigen);
  • CEA;
  • hormon østradiol.

Strukturen til CA 125 tumormerker

Tumormarkører er enorme molekyler som inkluderer proteiner, karbohydrater og fett. Tumormarkør CA 125 er et glykoprotein med en molekylvekt på to hundre og tyve kilodalton. Det finnes i epitelcellene i eggstokkene, galleblæren, magen, bukspyttkjertelen, tarmen, bronkiene og nyrene. Det utvikler seg fra derivater av det kelomiske epitel.
Et økt nivå av tumormarkør 125 kan observeres i ondartede og godartede svulster i de ovennevnte organene, så vel som i nærvær av inflammatoriske sykdommer. Dette indikerer en lav spesifisitet av CA 125-markøren. En økning i CA 125-tumormarkøren bekrefter ikke tilstedeværelsen av eggstokkreft..

Oncomarker CA 125. Diagnostisk verdi

Pasientene spør ofte: hva viser CA 125 tumormerker? Ovarial tumor markør CA 125 er av diagnostisk verdi i nærvær av epiteliale (ikke-mycine) former for eggstokkreft. CA 125-antigenet kan imidlertid ikke brukes til populasjonsscreening på grunn av manglende følsomhet i et tidlig stadium av sykdommen..

I henhold til anbefalingene fra ledende onkologiske samfunn, kan CA 125-markøren anbefales for screening av observasjoner av kvinner etter menopausen. Verdien av CA125-tumormarkøren kan brukes som en test for kvinner med en historie med kreft i eggstokkene og brystene. Denne studien er av spesiell verdi i BRCA ½ mutasjon.

Selv om nivået av CA 125 kan økes i andre neoplasmer av de kvinnelige kjønnsorganene og svulstene i mage-tarmkanalen, gir ikke denne markøren mening å bruke denne markøren for screening og diagnose av sykdommer i slike situasjoner; den har lav diagnostisk følsomhet og spesifisitet. Kreftantigen CA-125 anbefales for bruk i kombinasjon med CA 19-9-markøren i ondartede neoplasmer i bukspyttkjertelen..

Nivået på CA 125-markøren kan også øke i endometriose, men ikke på grunn av tilstedeværelsen av kreftceller. Det indikerer tilstedeværelsen i kroppen av et spesifikt protein som er produsert av eggstokkene. Av samme grunn kan nivået av CA 125 økes i både ovariecyster og livmorfibroider. Konsentrasjonen av CA 125 i blodet under graviditet kan også øke.

Siden tumormarkøren CA 125 skilles ut av endometrium, endres konsentrasjonen avhengig av fasen i menstruasjonssyklusen. Under menstruasjonen skilles tumorantigen CA-125 ut i en økt mengde. Under graviditet kan kreft i eggstokkene markeres CA-125 påvises fra den sekstende til den tjuende uken i fostervannet, i første trimester av svangerskapet i serum, så vel som i morkaken ekstrakt.

En økning i nivået av CA 125 tumormerker i seg selv betyr ikke noe. Denne studien skal inkluderes i et omfattende diagnostisk program sammen med andre metoder. Bestemmelse av CA 125 bør utføres flere ganger. Deretter kan resultatene fra studien brukes til å overvåke effektiviteten av behandlingen, forutsi graden av risiko for tilbakefall av sykdommen, samt metastaser..

Hvis nivået av CA 125 forblir høyt etter operasjonen, kan det antas at svulsten ikke er fjernet radikalt. Tumormarkører CA 125 brukes til å undersøke pasienter med bekkenneoplasmer, inkludert endometrioide heterotopier. Hvis eggstokkene påvirkes av endometriose, kan nivået på CA 125 økes med 2 ganger. Nivået på CA 125 etter cellegift bør synke, men hvis det forblir på forrige nivå eller begynner å vokse, kan man tenke på ineffektiviteten til behandlingen.

Oncomarker CA 125 - hvordan du tar det riktig

Konsentrasjonen av CA 125-tumormarkøren bestemmes ved den immunokjemiske metoden med elektrokjemiluminescensdeteksjon. Hvor mye er CA125 tumor markøren gjort? Analysen blir utført i løpet av en dag. Ofte spør kvinner: det er nødvendig å bestemme nivået på onmarkøren av kreft i eggstokkene CA 125, hvilken dag av syklusen som skal tas? Blod for forskning kan gis uansett fase i syklusen, du trenger bare å advare laboratorieassistenten om din periode.

Forberedelser til CA 125-testen er ikke vanskelig. Før hun donerer blod, anbefales en kvinne å gi opp sex. På tampen av analysen skal hun få en god hvile, det er nødvendig å slutte å ta medisiner og slutte å røyke. Å drikke alkohol er ikke tillatt. Blod for å studere nivået av CA 125-markøren blir donert om morgenen, på tom mage. Pausen mellom å spise og gi blod skal ikke være mindre enn åtte timer. Materialet for undersøkelse av konsentrasjonen av CA 125-antigen er venøst ​​blod.

CA 125 tumormarkør for eggstokkene - normal

Når man bestemmer CA 125 tumormerker, er avkodingen og normen avhengig av forskningsmetoden. Når nivået av tumormarkøren CA 125 er bestemt, bør normen hos kvinner ikke overstige 35 millimeter i en milliliter blodserum. CA 125 nivåer under graviditet kan stige til hundre millienheter. Konsentrasjonen av tumormarkøren CA 125 hos menn overstiger ikke ti millienheter per milliliter.

Studien av CA 125 tumormerker er utført for diagnose av serøse ovarie-adenokarsinomer, etterfølgende overvåking av effektiviteten av behandlingen, tilbakefall og tilstedeværelsen av metastaser i ondartede neoplasmer i livmorvedhengene, samt i tilfelle mistanke om adenokarsinom i bukspyttkjertelen..

Nivået på CA 125 er økt - årsaker

Økt CA-125 observeres i tilfelle epitelial eggstokkarsinom og adenokarsinom i livmorens endometrium, samt eggleder. I ondartede svulster i eggstokkene og endometrium kan tumormarkørspesifikk CA 125 økes i tilfelle av tumorprogresjon eller utilstrekkelig respons på antitumorbehandling. En reduksjon i nivået av tumormerker CA 125 indikerer en gunstig prognose og en adekvat respons på behandlingen. Hvis CA 125-nivået overskrides under remisjon, er dette grunnlaget for en grundig undersøkelse av pasienten for et tilbakefall av sykdommen..

Et høyt nivå av CA 125 er observert hos en prosent av perfekt friske individer og hos seks prosent av pasientene som er diagnostisert med godartede neoplasmer. Som observasjon viser, kan noen ganger ikke eggstokkene være involvert i den patologiske prosessen. CA 125 er forhøyet hos noen pasienter med neoplastiske neoplasmer - lunge- eller bukspyttkjertelkarsinom.

Indikatorer for CA125 kan også øke med levercirrhose, siden det, som andre glykoproteiner, nøytraliseres der..
Resultatet av studien av nivået til CA 125 tumormerker kan økes ved følgende onkologiske sykdommer:

  • i åtti prosent av tilfellene av kreft i eggstokkene;
  • med kreft i livmoren og endometrium;
  • i tilfelle ondartet neoplasma i egglederne;
  • med adenokarsinom eller annen histologisk brystkreft;
  • i tilfelle av neoplastiske prosesser i fordøyelsesorganene - mage, lever, endetarm;
  • med lungekreft.

En økning i konsentrasjonen av ovarietumormarkøren CA 125 kan observeres i tilfelle cyster i eggstokkene, endometriose, adnexitt, tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer, peritonitt og pleurisy.
Tumormarkør CA 125 anbefales ikke å tas som et nøyaktig tegn på kreft. Denne forskningen er utført i mange laboratorier. Nivået på CA 125 in vitro bestemmes i løpet av en dag.

Når en analyse er foreskrevet for CA 125 tumormerker og hva er hastigheten i blodet?

"Analyse for tumormarkører" høres skummelt ut. Ingen kvinne vil vite at hun har kjønnsorganskreft. Imidlertid er CA 125-tester noen ganger foreskrevet, og dette betyr ikke alltid tilstedeværelsen av en kreftsvulst. Så når du skal begynne å være redd?

CA 125 - hva er denne svulstmarkøren?

CA 125 er en svulstmarkør i eggstokkene

Vi bør starte med at CA 125 er et stoff som finnes i fostervev og i små mengder i endometrium. Normalt kommer den praktisk talt ikke inn i blodomløpet, så dette stoffet er praktisk å bruke som svulstmarkør.

Normalt er karbohydratantigenet inneholdt i følgende vev:

  • Slimhinnen i livmoren er et lag med slim på overflaten av endometrium, med normale biologiske barrierer er det ingen kontakt med blodstrømmen.
  • Det syntetiseres i små mengder av serøse membraner (bukhulen, pleura, perikard, testikkelmembran), epitel i bronkiene, egglederne og fordøyelseskjertlene, noe som forårsaker et konstant lavt nivå av svulstmerker i blodet, inkludert hos menn.
  • Det syntetiseres av fostervev i de tidlige stadiene, i første trimester av svangerskapet kan det komme inn i blodomløpet.

Til tross for at stoffet hovedsakelig er syntetisert av de kvinnelige kjønnsorganene, er det også til stede hos menn. Dette skyldes det lave nivået av utskillelse av et antall vev..

En økning i nivået av CA 125 indikerer et brudd på de naturlige biologiske barrierer mellom endometrium og blod, en økning i produksjonen av sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene, inkludert ondartede svulster. En økning i nivået hos menn indikerer en betydelig hormonell forstyrrelse..

Når og hvorfor en analyse er foreskrevet?

Testen er indikert for diagnose av eggstokkreft

Analyse for CA 125 er foreskrevet for å oppdage et antall kreftformer - kreft i livmoren, eggstokkene, egglederne. Med disse svulstene observeres en økning i nivået i blodet. Det anbefales å ta denne analysen hvert 2-3 år for hver kvinne, spesielt nærmer seg overgangsalder i alder eller har kjønnspatologi (endometriose, myoma, cyster i eggstokkene).

Spesiell oppmerksomhet rettes mot kvinner med en arvelig disposisjon, som jobber i farlige næringer eller lever under ugunstige miljøforhold. De utgjør en risikogruppe, og de må regelmessig ta tester for tumormarkører - dette vil bidra til å gjenkjenne sykdommen i tide og starte behandlingen..

Det er også viktig for kvinner som allerede har noen sykdommer i kjønnsorganene. I dette tilfellet kan nivået av CA 125 stadig økes, men det brå endringene antyder utseendet til en ondartet svulst. Den mest informative er en kombinasjon av CA 125 og andre tumormerker eller biopsi.

Forberedelse og prosedyre

Når forskrives en analyse, vil legen spørre når pasienten hadde sin siste periode. Testen må ikke tas i løpet av eller i 3 dager etter din periode. Det er også uønsket å gjøre dette dagen før starten av perioden. Under graviditet er heller ikke analysen foreskrevet, siden resultatet vil være uinformativ. Før analysen trenger en kvinne å gjøre en graviditetstest og avstå fra sex før hun donerer blod.

Blod for analyse må doneres fra kubitalvenen

For at resultatet skal være det mest nøyaktige, trenger en kvinne å observere en rekke begrensninger - dagen før hun tar testen, bør fysisk aktivitet og seksuell omgang være begrenset, fet mat bør utelukkes fra kostholdet, og alkohol bør forlates. På denne dagen kan du ikke utføre medisinske prosedyrer og ta medisiner. Det siste måltidet før testen skal være 8 timer før bloddonasjon, den siste sigaretten - 30 minutter. Den mest praktiske tiden er morgen før frokost.

Selve prosedyren utføres ganske raskt og enkelt - det gir blod fra en blodåre. Det samles i et spesielt lukket prøverør, der det er praktisk å levere biomaterialer til laboratoriet. Etter testen kan pasienten føle seg trøtt, nervøs og svimmel, spesielt hvis hun ikke tåler sult eller er redd for synet av blod. Etter at en kvinne donerer blod, kan hun spise og gå tilbake til sin vanlige daglige rutine..

Resultatene vil være klare om 2-3 dager, med stor arbeidsmengde på laboratoriet - lenger.

Hvis en blodprøve er foreskrevet for en mann, blir han gitt i samme rekkefølge. For mer informasjonsinnhold er det nyttig å ta flere tumormerker og kombinere analyser med undersøkelse og biopsi.

CA 125-norm og årsaker til avvisning

Normal verdi hos friske kvinner er 10 til 35 U / ml. Det kan være høyere hvis testen ble bestått i andre halvdel av syklusen og lavere hvis i den første. Hos friske menn er normen mindre enn 10 enheter / ml. Dette er nivået på en tumormarkør som skilles ut av mesothelium og epitel. Økt verdi krever tilleggsanalyser.

Hvis proteinnivået er over 35 U / ml, men under 60, foreskrives en ultralydskanning for å oppdage cyster i eggstokkene, samt en ekstra graviditetstest. En gynekologisk undersøkelse er også viktig - kanskje årsaken er endometriose. Hvis en av disse sykdommene er etablert, er det ingenting å bekymre seg for, men du må testes for tumormarkører regelmessig - en gang hvert halvår eller hvert år.

Forhøyede CA 125-nivåer kan være et tegn på malignitet

Et nivå over 60 U / ml, selv med en etablert diagnose av gynekologiske sykdommer, indikerer en høy risiko for ondartede svulster i de kvinnelige kjønnsorganene. Bekreftelse av diagnosen krever levering av andre svulstmarkører, ultralyd og biopsi for å identifisere en neoplasma. Under graviditet blir denne testen vanligvis ikke tatt, siden dens verdier vil være høye og informasjonsinnholdet vil være lavt..

Det er også begrepet et falsk-positivt resultat, når nivået av CA 125 vil bli økt, men det ikke er noen svulst - denne tilstanden forårsaker pleurisy, hepatitt og andre inflammatoriske prosesser. Som regel fremstår de ganske lyst, men det er viktig å ekskludere svulsten..

Et høyt nivå av CA 125 kan også indikere kreft i andre organer - lunger, brystkjertler, mage, etc..

Samtidig stiger verdiene over 100 enheter / ml hos kvinner og nærmer seg denne verdien hos menn. Kombinasjonen av et høyt nivå av CA 125 og HE 4 indikerer en kreft med høy nøyaktighet (opptil 80%). Grunnlaget for diagnosen er gjentatt påvisning av et høyt nivå av tumormarkør eller en kombinasjon av resultatene fra flere tester.

Behandling av svulster i kjønnsorganene

Behandling for disse forholdene må startes raskt. En kombinasjon av cellegift og kirurgi brukes. Forløpet med cytostatika lar deg redusere operasjonsvolumet, gjennomføre det så sparsomt som mulig, for å gi en sjanse til å bevare reproduktiv funksjon.

Mer informasjon om hva tumormarkører er, finner du i videoen:

Kirurgisk behandling innebærer fjerning av svulsten sammen med en del av det berørte organet eller hele organet. Omfanget av operasjonen avhenger av plasseringen av svulsten og effektiviteten av cellegiftkurset. Ved kreft i eggstokkene er reseksjon eller fjerning av et organ mulig, kreft i egglederen innebærer fjerning av røret, i tilfelle livmorkreft, kan skraping gjøres, og hvis dette ikke er mulig, må livmoren fjernes.

Etter operasjonen er et ekstra cellegiftkurs foreskrevet for å utelukke mulige metastaser, og om nødvendig hormonerstatningsterapi. Det er en risiko for at en kvinne mister sin forplantningsfunksjon. Kreftfall er lave.

Fant du en feil? Velg det og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

kommentarer

Her sies det at analysen for tumormarkører er tatt i form av blodprøvetaking fra en blodåre, men jeg har et minne om at dette er en gynekologisk uttøyning, som en jordmor fortalte meg om, og forklarer at du kan redde deg selv fra konstant kolposkopi med biopsier ved regelmessig å ta slike smøre. På den annen side, uten ultralyd, er analysen for tumormarkører ikke veldig informativ, og hvis det allerede er en patologi, kan en biopsi eller til og med hysteroskopi ikke unngås..

Expert DiagnosisLab sier

CA-125 (karbohydratantigen 125, mucin-16) er en tumormarkør som hovedsakelig brukes til å vurdere effektiviteten av behandlingen for kreft i eggstokkene. CA-125 brukes også til påvisning av tilbakevendende eggstokkreft. En serie tester for CA-125 er mer nyttig enn en separat test - å sammenligne en økning eller reduksjon i konsentrasjonen av en tumormarkør i blodet er mer informativ når det gjelder å bestemme tilstanden til den onkologiske prosessen..

CA-125 brukes noen ganger i forbindelse med transvaginal ultralyd, denne kombinasjonen kan brukes i situasjoner der det er høy risiko for kreft i eggstokkene. Den viktigste risikofaktoren for kreft i eggstokkene er en arvelig genetisk mutasjon i ett av to gener: BRCA1 eller BRCA2. Familiehistorie, alder, reproduktiv historie og infertilitet, hormonerstatningsterapi og overvekt regnes også som risikofaktorer.

Noen ganger er tumormarkør CA-125 foreskrevet hvis en tumormasse i bekkenhulen oppdages under transvaginal ultralyd.

Tumormarkør CA-125 brukes ikke i screening av eggstokkreft fordi den er uspesifikk.

Det er foreløpig ingen pålitelig, generelt akseptert metode for tidlig oppdagelse av kreft i eggstokkene. Færre enn 20% av kreft i eggstokkene er diagnostisert i de tidlige stadiene, noe som fører til lav overlevelsesrate for denne sykdommen. Symptomer på eggstokkreft er ikke-spesifikke, noe som er hovedårsaken til sen diagnose.

Regelmessige gynekologiske undersøkelser anbefales som et tiltak for å lette tidlig påvisning av kreft. Dette gjelder spesielt kvinner med familiehistorie med bryst- og eggstokkreft. Det anbefales også at denne kategorien kvinner tar molekylærgenetiske tester for å identifisere genetiske avvik knyttet til økt risiko for utvikling av kreft i eggstokkene..

Blodprøve for Oncomarker CA 125 - norm og økning

Ved diagnostisering og under kreftbehandling er det viktig med en blodprøve for CA 125-tumormarkøren. Den er basert på å oppdage et økt nivå av antigener i blodet, som er stoffer som indikerer begynnelsen av en svulst. Blant slike stoffer kan det være noen enzymer, proteiner, hormoner, proteinprodukter med tumorforfall, etc. Tumormarkør CA 125 er en av de mest praktiske markørene, takket være det det er mulig å oppdage kreft i eggstokkene, basert på normen og en økning i denne indikatoren.

CA 125 - tumormarkør for eggstokkreft

CA 125 er et glycoprotein med høy molekylvekt som fungerer som et antigen avledet fra derivater av det kelomiske epitel i fostervev. Dens tilstedeværelse bemerkes i slimhinnen og serøs væske i livmoren, normalt endometrialt vev. Den trenger ikke inn i blodomløpet med mindre naturlige barrierer blir ødelagt. CA 125 er den viktigste tumormarkøren for eggstokkreft og metastaser. Markøren har lav spesifisitet. Hvis en kvinne har kreft i eggstokkene eller endometriene og svulstmarkørens nivå har sunket, indikerer dette at kroppens respons på behandling er bra og pasienten vil ha en gunstig prognose.

Tolkning av CA 125-resultater

For det diskriminerende nivået på CA 125 tas 35 enheter / ml. For friske kvinner varierer gjennomsnittsverdien fra 11 til 13 U / ml, for menn - ikke mer enn 10 U / ml.

Hvis nivået på markøren økte på bakgrunn av remisjon, er dette grunnlaget for å utføre en grundig undersøkelse av pasienten for å identifisere et tilbakefall av sykdommen. Hvis blodprøveverdiene for CA 125 stadig økes, indikerer dette at svulsten utvikler seg, og at pasienten får ineffektiv behandling.

En dobling av serum CA 125-nivået under menstruasjon er mulig, spesielt i nærvær av en sykdom som endometriose. I første trimester av svangerskapet kan denne tumormarkøren øke av fysiologiske årsaker. CA 125 er også noe økt hos friske kvinner, noe som forklares ved syntese i mesothelium i buken (adnexitis, ascites), pleural (pleurisy) hulrom, epitel i bronkiene, egglederne, pericardium. Hos menn er syntese av CA 125-markøren mulig i testamentets epitel.

I andre tilfeller, hvis antigennivået er høyere enn 35 U / ml, er dette et tegn på tilstedeværelse av kreft:

  • brystkreft;
  • kreft i eggstokkene, livmoren, falopian tubes, endometrium;
  • kreft i mage, endetarm, lever;
  • bukspyttkjertelkreft;
  • lungekreft;
  • andre ondartede svulster.

Oncomarker CA 125 kan økes betydelig i nærvær av svulster i mage-tarmkanalen, bryst, bronkier, inflammatoriske sykdommer hos kvinner, der vedleggene er involvert, godartede gynekologiske svulster.

CA 125-markøren kan økes litt med:

Ved inflammatoriske prosesser og godartede svulster overstiger CA 125-nivået vanligvis ikke 100 U / ml. Det er viktig å overvåke endringer i denne markøren for å vurdere effektiviteten av behandlingen og identifisere tilbakefall av sykdommer. Tolkning av CA 125-resultater og diagnose bør utføres av en kvalifisert spesialist.

Forberedelse til analyse og materiale for forskning

For å forberede til levering av analysen for CA-125 tumormerker, er noen regler gitt. Blod skal gis på tom mage, intervallet mellom å ta en prøve for analyse og det siste måltidet skal være minst 8 timer. På kvelden anbefales det å spise med lett mat, unntatt stekt mat. Før hun tar analysen, får hun ikke drikke annet enn rent vann. I 24 timer er det ønskelig å ekskludere alkohol, intens fysisk aktivitet, i avtale med legen - tar medisiner. 1-2 timer før blodprøvetaking, bør du avstå fra røyking, emosjonell spenning, fysisk stress, noe som betyr at du raskt går opp trappene, løper, bør utelukkes. 15 minutter før testen er det lurt å roe seg og hvile..

Det anbefales ikke å donere blod til laboratorieforskning umiddelbart etter instrumentell undersøkelse, fysioterapiprosedyrer, massasje, ultralyd- og røntgenundersøkelser og andre medisinske prosedyrer. Blod må doneres før du tar medisiner eller ikke tidligere enn 10-14 dager etter at de ble kansellert. Serum brukes som et materiale for forskning.

Forrige Artikkel

Termisk diagnostikk