Hoved
Osteom

Diffus astrocytom: prognose og fullstendig bedring

Diffuse astrocytoma er en glignende ondartet neoplasma som forekommer i astrocytter, stellatceller som er ansvarlige for nervevevets funksjon og beskyttelse. De spesifikke etiologiske faktorene som utløser tumorvekst er ukjente. Eksperter antyder at diffust astrocytom vises på bakgrunn av de negative effektene av flere negative faktorer på en gang, inkludert effekten av stråling på cellene i kroppen. Ulike genetiske avvik kan utløse den patologiske prosessen. Et karakteristisk morfologisk tegn på astrocytomer er fraværet av grenser til det tilstøtende stoffet i hjernen. Arten av tumorvekst er diffus infiltrativ. Prognosen er minst gunstig for astrocytom i grad 2. Men pasientens forventede levealder avhenger av effektiviteten av behandlingsmetodene som brukes og tidspunktet for å søke medisinsk hjelp. Med astrocytoma grad 2 eller mer, er prognosen betinget ugunstig, spesielt for eldre pasienter med komorbiditeter.

Årsaker til diffus astrocytom

De eksakte årsakene til dannelse av diffust astrocytom kan ikke fastslås. Denne neoplasma har en multifaktoriell etiologi og vises på grunn av påvirkning fra flere negative faktorer. En økt tendens til vekst av glialneoplasmer er blitt observert i megalopoliser, økonomisk utviklede land, hvor residensen er ledsaget av inhalering av eksosgasser og andre potensielt farlige stoffer, hudkontakt med ultrafiolett lys, husholdningskjemikalier, generell eller lokal bestråling. Fremmer utviklingen av ondartede svulster i nervesystemet og en jevn nedgang i kvaliteten på menneskets ernæring: mat rik på kjemiske komponenter, kreftfremkallende stoffer, transfett kan provosere patologiske forandringer i celler. Men det er umulig å fastslå de eksakte årsakene til sykdommen. Spesialister kan bare antagelig bestemme de viktigste predisponerende faktorene ved å analysere pasientens historie, vurdere hans livsstil og generelle helse.

Astrocytoma klassifisering

Det er flere former for astrocytomer. Hver av dem har sine egne morfologiske trekk. De viktigste typene astrocytomer i hjernen:

  • fibrillar,
  • glioblastom,
  • pyelocytic,
  • hemistocytic,
  • protoplasmiske,
  • anaplastic,
  • subependymal,
  • cerebellar mikrocystic.

Den pyelocytiske typen svulster henvises til den første graden av malignitet. Hemistocytiske, protoplasmatiske, fibrillar astrocytomer er neoplasmer som inngår i gruppen av den andre grad av malignitet. Uten rettidig og effektiv behandling fører de til pasientens død de første årene etter at sykdommen ble oppdaget. Den tredje grad av malignitet inkluderer glioblastomer, anaplastiske svulster. De er vanlige, de utgjør mer enn 50% av alle slike formasjoner. Den spesifikke typen diffus astrocytom kan bare bestemmes ved hjelp av en omfattende diagnose.

Kliniske manifestasjoner

Astrocytoma har forskjellige kliniske funksjoner. De kan være generelle, lokale og fokale. Veksten av neoplasma er ledsaget av en økning i intrakranielt trykk, irritasjon i hjernestrukturen og frigjøring av giftige forbindelser. Vanlige symptomer på diffust astrocytom er følgende: alvorlig hodepine av vedvarende karakter; dobbeltsyn; nedsatt appetitt; oppkast; fysisk svakhet; reduksjon i kognitive evner, muligheten til å huske informasjon. Alvorlighetsgraden av astrocytom-symptomer avhenger først og fremst av svulstens beliggenhet og størrelse, samt av graden av malignitet..

I regionen av lillehjernen. Neoplasma kan forårsake nedsatt koordinering av bevegelser. Et lignende symptom oppstår hovedsakelig når svulsten er lokalisert i den lille hjernen. Hos noen pasienter forårsaker veksten av astrocytom utseendet til visse psykiske lidelser, nervøsitet, aggressivitet, søvnløshet. Når det øker i volum, begynner neoplasma å presse tilstøtende vev, forstyrre metabolismen deres og bidra til ødeleggelse av cerebrale strukturer. Som et resultat oppstår fokale symptomer, som inkluderer muskelsvakhet i lemmene, nedsatt vevsfølsomhet.

I den temporale lobe. Når en svulst er lokalisert i den temporale loben, forverres talen, evnen til å reprodusere den mottatte informasjonen avtar, og minnet blir merkbart svekket. Noen pasienter rapporterer forekomsten av hallusinasjoner, inkludert de auditive og gustatoriske typene. Disse tegnene kan være de første alarmklokkene som indikerer veksten av en ondartet neoplasma i hjernen. Når de vises, er det verdt å umiddelbart kontakte spesialister og gjennomføre utvidet diagnostikk..

Mellom occipital og temporale lobes. Hvis astrocytoma er lokalisert mellom occipital og temporale lobes, vises synsforstyrrelser i form av dobbeltsyn, dannelsen av et slør eller tåke. Når en neoplasma er lokalisert i regionen av kronen, forverres håndenes fine motoriske ferdigheter.

Undersøkelse for astrocytom

Astrocytoma er diagnostisert av en nevrokirurg. Oftest kommer pasienter til ham med klager på hodepine og andre tilknyttede symptomer. For å velge den mest effektive behandlingstaktikken gjennomføres en omfattende undersøkelse. Det er viktig å utføre en differensialdiagnose av høy kvalitet. Det lar deg bestemme typen neoplasma. Diagnostikk av astrocytom inkluderer bruk av følgende studier:

  • databehandlet, magnetisk resonansavbildning av hjernen;
  • elektroencefalografi;
  • utføre angiografi;
  • vurdering av funksjonaliteten til pasientens vestibulære apparat;
  • ophthalmoscopy;
  • neoplasma histologi.

MR- og CT-skanning gir den mest komplette informasjonen om lokaliseringsstedet, størrelsen på neoplasma og tilstanden til tilstøtende vev. Graden av malignitet kan bestemmes ved histologisk undersøkelse. Hjernesvulstvev høstes under en stereotaktisk biopsi. Deretter blir de studert nøye på laboratoriet og gitt en passende konklusjon..

Behandling

Kirurgisk inngrep. Hovedbehandlingen for astrocytom er kirurgi. Men sykdommen krever en kompetent integrert tilnærming fra nevrokirurger, onkologer og andre spesialiserte spesialister. I tillegg bruker fagpersoner cellegift, bruker moderne stråling og radiokirurgiske metoder for å bekjempe hjernesvulst. Prognosen for sykdommen avhenger ikke bare av graden av malignitet i neoplasma, men også av pasientens alder: levealder hos unge pasienter er høyere enn hos eldre. I alderdommen diagnostiseres ofte komorbiditeter som kompliserer forløpet av hjernekreft og begrenser spesialister i valget av visse terapeutiske metoder.

Radiosurgery. Hvis astrocytoma er lite, kan radiokirurgi brukes. Kirurgisk intervensjon utføres etter spesialtrening, diagnostikk, under kontroll av tomografi. Det er mulig å fjerne en del av neoplasma, som lar deg redusere intrakranielt trykk og eliminere de viktigste tegnene på sykdommen. Det er viktig å starte behandlingen i tide, inkludert kirurgi. Jo mindre svulsten, jo lettere er det å bli kvitt den under moderne strålekirurgi. Kompleksiteten i behandlingen av diffust astrocytom er assosiert med manglende evne til å fjerne neoplasma fullstendig. Dette kan føre til skade på viktige hjernestrukturer, utseendet til alvorlige nevrologiske komplikasjoner, spesielt hos eldre pasienter. Operasjonen utføres ikke når allmenntilstanden til pasienten er alvorlig, risikoen for uheldige helseeffekter økes. Også alderdom er en kontraindikasjon for radiokirurgisk behandling..

Palliativ omsorg. Behandlingstaktikk bestemmes individuelt, noe som hjelper til med å forhindre mange komplikasjoner. Hvis svulsten ikke er operativ, gjennomgår pasienten palliativ terapi med sikte på å øke forventet levealder og eliminere de viktigste symptomene på ondartet patologi.

Hvordan gjennomføres den kirurgiske behandlingen av astrocytom?

Kirurgi for astrocytomer krever generell anestesi. Pasienten er spesielt forberedt på denne typen bedøvelse, konsultasjoner blir gitt av spesialiserte spesialister. Deres konklusjon påvirker valget av videre medisinsk taktikk. Slike operasjoner i hjernen utføres av trente nevrokirurger som bruker innovativ teknologi som lar deg kontrollere nøyaktigheten til en spesialists handlinger. Kirurgisk inngrep krever endoskopisk kraniotomi eller åpen kirurgi. Før operasjonen vurderer nevrokirurger mulige risikoer for pasientens helse og lager prognoser for fremtiden. Moderne nevrokirurgi tillater bruk av kirurgiske teknikker med maksimal effektivitet for pasienten og opprettholder en betinget gunstig prognose for livet. I dette tilfellet kan svulster fjernes gjennom små snitt. Men dette er mulig med et slikt arrangement av neoplasma, der det er tilgjengelig for mikrosurgiske instrumenter og endoskopisk utstyr. Operasjonen tar vanligvis opptil 5 timer. Noen ganger utfører ikke spesialister kraniotomi med en liten størrelse på neoplasmen.

Restitusjon etter operasjon

Restitusjonsperioden etter kirurgisk behandling varer flere måneder. Umiddelbart etter operasjonen blir pasienten overført til intensivavdelingen, hvor han blir værende til de svekkede funksjonene er gjenopprettet. Pasienten overvåkes av spesialister døgnet rundt. Noen dager etter operasjonen gjennomgår pasienten kontroll røntgendiagnostikk og MR-hjerne i hjernen. Disse studiene gjør det mulig å evaluere effektiviteten av den utførte kirurgiske behandlingen og identifisere mulige komplikasjoner. Rehabiliteringsperioden bør ideelt sett finne sted i et spesialsenter, der pasienten vil få hjelp av rehabilitatorer og andre spesialister med smal profil. Restitusjonen varer flere måneder, og gjennom hele denne tiden er det nødvendig å gjennomføre kurs med fysioterapiøvelser, for å bruke forskjellige teknikker som gjenoppretter tale og alle nedsatte funksjoner. Kvaliteten på det videre sosiale livet til pasienten som gjennomgikk kirurgisk fjerning av astrocytom i hjernen, avhenger av den tidlige starten av rehabilitering..

Stråling og cellegift

Etter fjerning av hjernens neoplasma fortsetter spesialister kompleks behandling. Det inkluderer stråling og cellegift. Noen ganger, før kirurgi, bestråler spesialister det patologiske området for å redusere størrelsen på svulsten. Det siste stadiet av strålebehandling er nødvendig for fullstendig utvinning og forebygging av ytterligere metastase. Strålebehandling brukes for å krympe veksten og øke pasientens forventede levealder. Cellegift kompletterer kirurgi. Kjemoterapeutiske midler velges strengt individuelt og brukes på korte kurs under obligatorisk tilsyn av fagpersoner. Moderne medisiner brukes i minimale doser, noe som reduserer antall bivirkninger som vises i de første månedene fra behandlingsstart. Nye terapier, inkludert cellegift, kan selektivt målrette ondartede neoplasmer. Dette er avgjørende for å redusere risikoen for komplikasjoner. Eksperter utvikler aktivt nye kjemoterapeutiske midler som kan virke på ondartede svulster uten å forstyrre hjernens funksjonalitet.

Du kan få ytterligere informasjon på portalen.

astrocytom

Astrocytoma er en primær hjernesvulst som stammer fra astrocyttene (stellatceller) i neuroglia. Astrocytomer avviker i klinisk forløp, grad av malignitet og lokalisering. Forekomsten er 5 til 7 tilfeller per 100 000 innbyggere.

Astrocytomer i hjernen kan forekomme hos mennesker i alle aldre og kjønn, men de er mer utsatt for menn 20-50 år gamle.

Hos voksne er astrocytomer vanligvis lokalisert i den hvite substansen i hjernehalvdelene. Hos barn er det mer sannsynlig at de påvirker hjernestammen, lillehjernen eller synsnerven..

Årsaker og risikofaktorer

De nøyaktige årsakene som fører til utvikling av astrocytomer er foreløpig ukjente. Medvirkende faktorer kan være:

  • virus med høy grad av onkogenisitet;
  • arvelig disposisjon for tumorsykdommer;
  • noen genetiske sykdommer (klumpet sklerose, Recklinghausens sykdom);
  • visse yrkesmessige farer (gummiproduksjon, oljeraffinering, stråling, tungmetallsalter).

I tillegg kan godartede astrocytomer komme tilbake og utvikle seg til ondartede.

Former av sykdommen

Avhengig av den cellulære sammensetningen er astrocytomer delt inn i flere typer:

  1. Pilocytisk astrocytom. Godartet svulst (grad I), vanligvis lokalisert i synsnerven, hjernestammen, lillehjernen. Det forekommer vanligvis hos barn. Kjennetegnes av langsom vekst og klare grenser.
  2. Fibrillær astrocytom. I henhold til den histologiske strukturen hører den til godartede svulster, men har en tendens til residiv (II grad av malignitet). Ulike i langsom vekst og mangel på klare grenser. Invaderer ikke hjernehinnene, gir ikke metastaser. Fibrillær astrocytom forekommer hos unge under 30 år.
  3. Anaplastisk astrocytom. Ondartet svulst (III malignitetsgrad), preget av fravær av klare grenser og rask infiltrativ vekst. Ofte rammer menn over 30 år.
  4. Glioblastom. Ondartet og farligste type astrocytom (IV malignitetsgrad). Det har ingen grenser, vokser raskt inn i omgivende vev og gir metastaser. Vanligvis sett hos menn mellom 40 og 70 år.

Sterkt differensierte (godartede) astrocytomer utgjør 10% av det totale antall hjernesvulster, 60% er anaplastiske astrocytomer og gliomer.

Med astrocytomer i hjernen på III og IV grader av malignitet er pasientens gjennomsnittlige levetid ett år.

symptomer

Alle symptomer på cerebral astrocytoma kan deles inn i generell og lokal (fokal). Utviklingen av generelle symptomer skyldes en økning i intrakranielt trykk på grunn av kompresjon av hjernevevet av en voksende svulst. De første manifestasjonene av sykdommen er vanligvis av en uspesifikk generell karakter:

  • vedvarende hodepine;
  • svimmelhet;
  • kvalme oppkast;
  • mangel på matlyst;
  • synsforstyrrelser (utseendet til tåke foran øynene, diplopi);
  • økt labilitet i nervesystemet;
  • hukommelse svekkelse, redusert ytelse;
  • epileptiske anfall.

Progresjonshastigheten til astrocytom-symptomer avhenger av graden av malignitet i svulsten. Men over tid blir fokale symptomer også med på de generelle. Deres utseende er assosiert med komprimering eller ødeleggelse av de tilstøtende cerebrale strukturer av den voksende svulsten. Fokale symptomer bestemmes av stedet for lokalisering av tumorprosessen.

Når astrocytoma er lokalisert i hjernehalvdelene, oppstår hemihypestesi (nedsatt følsomhet) og hemiparese (muskelsvakhet) i ekstremitetene på den ene siden av kroppen motsatt av lokalisasjonen av svulsten..

Når en svulst i lillehjernen er skadet, blir bevegelseskoordinasjonen nedsatt, blir det vanskelig for pasienten å opprettholde balanse i stående stilling og når han går.

Astrocytomer i den frontale loben i hjernen er preget av:

  • nedsatt intelligens;
  • hukommelse svekkelse;
  • angrep av aggresjon og uttalt mental agitasjon;
  • nedsatt motivasjon, apati, treghet;
  • alvorlig generell svakhet.

Astrocytomer lokalisert i den temporale loben i hjernen ledsages av hallusinasjoner (gustatory, auditiv, luktende), hukommelsesnedsettelse og taleforstyrrelse. Astrocytomer i krysset mellom occipital og temporale lober kan forårsake visuelle hallusinasjoner.

En svulst som påvirker occipitallappen forårsaker nedsatt syn.

Astrocytomer i hjernen kan forekomme hos mennesker i alle aldre og kjønn, men de er mer utsatt for menn 20-50 år gamle.

Med parietal astrocytom er det brudd på finmotorikken i hånden, forstyrrelser i skrivingen.

diagnostikk

Hvis det er mistanke om hjerne-astrocytom, blir pasienten klinisk undersøkt av en nevrokirurg, øyelege, nevrolog, otolaryngolog, psykiater. Den skal omfatte:

  • nevrologisk undersøkelse;
  • forskning på mental status;
  • ophthalmoscopy;
  • bestemmelse av synsfelt;
  • bestemmelse av synsskarphet;
  • undersøkelse av det vestibulære apparatet;
  • terskel audiometri.

Den primære instrumentale undersøkelsen for mistenkt astrocytom i hjernen består i å utføre elektroencefalografi (EEG) og echoencephalography (EchoEG). De identifiserte endringene er en indikasjon for henvisning til magnetisk resonansavbildning eller computertomografi av hjernen.

For å tydeliggjøre funksjonene i blodtilførselen til astrocytom, utføres angiografi.

Hos voksne er astrocytomer vanligvis lokalisert i den hvite substansen i hjernehalvdelene. Hos barn er det mer sannsynlig at de påvirker hjernestammen, lillehjernen eller synsnerven..

En nøyaktig diagnose med definisjonen av graden av malignitet i svulsten kan bare stilles basert på resultatene fra histologisk analyse. Det er mulig å skaffe biologisk materiale for denne studien med stereotaksisk biopsi eller under operasjonen..

Behandling

Valget av en metode for behandling av hjernens astrocytom avhenger i stor grad av graden av malignitet..

Fjerning av godartede astrocytomer av liten størrelse (ikke mer enn 3 cm) utføres vanligvis ved stereotaksisk radiokirurgi. Det gir målrettet bestråling av tumorvev med minimal stråleeksponering for sunt vev.

De fleste astrocytomer fjernes ved tradisjonell kraniotomikirurgi. I mange tilfeller er radikal fjerning av ondartede svulster umulig, siden de raskt vokser ut i det omkringliggende hjernevevet. For å forbedre pasientens tilstand og forlenge hans liv, bruker kirurger palliative operasjoner som tar sikte på å redusere volumet av tumordannelse og redusere alvorlighetsgraden av hydrocephalus..

Sterkt differensierte (godartede) astrocytomer utgjør 10% av det totale antall hjernesvulster, 60% er anaplastiske astrocytomer og gliomer.

Strålebehandling for cerebral astrocytomer gis vanligvis i ikke-operative tilfeller. Kurset består av 10–30 strålingsøkter. I noen tilfeller er strålebehandling foreskrevet som forberedelse til operasjon, siden det kan redusere størrelsen på svulsten..

En annen metode som brukes ved astrocytomer er cellegift. Det er oftest brukt til å behandle barn. I tillegg er cellegift foreskrevet i den postoperative perioden, fordi den reduserer risikoen for metastase og tumoropprepning..

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Astrocytomer i hjernen, til og med godartede, har en uttalt negativ effekt på hjernestrukturen og forårsaker brudd på funksjonene deres. Svulsten kan forårsake tap av syn, lammelse, psykiske lidelser, etc. Progresjon av astrocytom fører til kompresjon av hjernen og død.

Prognose

Prognosen er dårlig på grunn av den høye grad av malignitet hos de fleste diagnostiserte svulster. I tillegg kan godartede astrocytomer komme tilbake og bli ondartede. Med astrocytomer i hjernen på III og IV grader av malignitet er pasientens gjennomsnittlige levetid ett år. Den mest optimistiske prognosen for astrocytomer av den første grad av malignitet, men i dette tilfellet overstiger forventet levealder i de fleste tilfeller ikke fem år.

Forebygging

For øyeblikket er det ingen forebyggende tiltak som tar sikte på å forhindre astrocytomer, siden de eksakte årsakene til deres utvikling ikke er fastslått..

Anaplastisk astrocytom

Hva er anaplastisk astrocytom?

Anaplastisk astrocytom er en sjelden ondartet hjernesvulst.

Astrocytomer er svulster som utvikler seg fra visse stjerneceller i hjernen som kalles astrocytter. Astrocytter og lignende celler danner vevet som omgir og beskytter andre nerveceller i hjernen og ryggmargen. Samlet er disse cellene kjent som glialceller, og vevene som de danner er kjent som glialvev. Svulster som oppstår fra glialevev, inkludert astrocytomer, kalles kollektivt gliomer.

Symptomene på anaplastisk astrocytom varierer avhengig av den spesifikke plasseringen og størrelsen på svulsten. Den spesifikke årsaken til denne svulsten er ukjent..

Astrocytomas er klassifisert i henhold til karaktersystemet utviklet av Verdens helseorganisasjon (WHO). Astrocytomer er av fire typer, avhengig av frekvensen av celleproliferasjon og sannsynligheten for at de vil spre seg (penetrere) i nærliggende vev.

Astrocytomer i klasse I eller II er ikke kreftformede og kan kalles svulster i lav grad. Grad III og IV astrocytomer er ondartede og kan kalles høykvalitets astrocytomer. Anaplastisk astrocytom refererer til grad III astrocytom. Grad IV astrocytoma er kjent som glioblastoma multiforme. Svulster i lavere klasse kan utvikle seg til svulster av høyere grad over tid.

Tegn og symptomer

Symptomene på anaplastisk astrocytom varierer avhengig av den eksakte plasseringen og størrelsen på svulsten. De fleste av symptomene er et resultat av økt trykk i hjernen. Anaplastisk astrocytom utvikler seg vanligvis sakte, men kan utvikle seg raskt.

Økt trykk i hjernen kan være forårsaket av selve svulsten eller av blokkering av væskefylte rom i hjernen kalt ventriklene, noe som resulterer i en unormal ansamling av cerebrospinalvæske i hjernen. Symptomer som ofte er assosiert med anaplastiske astrocytomer inkluderer:

  • hodepine;
  • apati;
  • døsighet;
  • oppkast;
  • endringer i personlighet eller mental status.

I noen tilfeller kan du også oppleve:

  • kramper;
  • synsproblemer;
  • svakhet i armer og ben, noe som fører til koordinasjonsproblemer.

Mer spesifikke symptomer gjelder området hjernen der svulsten er lokalisert. Anaplastiske astrocytomer kan utvikle seg i ethvert område i sentralnervesystemet, selv om de fleste tilfeller finnes i en stor, avrundet del av hjernen (hjernen) som opptar det meste av skallen. Hjernen er delt inn i to halvdeler kjent som hjernehalvdelene. Anaplastiske astrocytomer kan utvikle seg i de frontale, temporale, parietale og occipitale lobene i hjernen.

En svulst i frontalben kan forårsake hukommelsesproblemer, personlighets- og humørsvingninger og lammelse (kalt hemiplegi) på siden av kroppen motsatt svulsten. Svulster i den temporale loben kan forårsake anfall, problemer med hukommelsen, koordinasjon og tale. Svulster i parietallaben kan forårsake skrivevansker (agrafy), finmotoriske problemer eller sanseavvik som prikking eller svie (parestesi). Svulster i den okkipitale loben kan føre til synstap.

Andre vanlige steder med anaplastiske astrocytomer inkluderer den delen av hjernen som inneholder thalamus og hypothalamus (diencephalon), den nedre delen av hjernen nær baksiden av nakken som kontrollerer bevegelse og balanse (lillehjernen) og ryggmargen.

Svulster i diencephalon kan forårsake hodepine, tretthet, svake armer og ben, synsproblemer og hormonell ubalanse. Svulster i lillehjernen kan forårsake hodepine, personlighets- eller atferdsendringer og problemer med balanse. Ryggmargsvulster kan forårsake ryggsmerter, sanseforstyrrelser som prikking eller svie (parestesi), svakhet og gangsforstyrrelser.

Årsaker og risikofaktorer

Den eksakte årsaken til anaplastisk astrocytom er ukjent. Forskere antyder at genetiske og immunologiske forstyrrelser, miljøfaktorer (f.eks. Eksponering for ultrafiolette stråler, visse kjemikalier, ioniserende stråling), kosthold, stress og / eller andre faktorer kan spille en avgjørende rolle i forekomsten av visse typer kreft..

Forskere driver kontinuerlig grunnleggende forskning for å finne ut mer om de mange faktorene som kan føre til kreft..

Astrocytomer er mer vanlig ved visse genetiske lidelser, inkludert nevrofibromatose type I, Li-Fraumeni syndrom og tuberøs sklerose. Med unntak av disse sjeldne sykdommene overføres ikke de aller fleste astrocytomer til avkom med høyere frekvens..

Forskere tror at noen mennesker kan ha en genetisk disposisjon for å utvikle astrocytom. En person som er genetisk disponert for lidelsen, bærer genet (eller genene) for lidelsen, men den kan ikke uttrykkes med mindre den utløses eller "aktiveres" under visse omstendigheter, for eksempel på grunn av visse miljøfaktorer..

Berørte befolkninger

Anaplastiske astrocytomer rammer menn oftere enn kvinner. Den nøyaktige hyppigheten av disse svulstene er ukjent. Anaplastisk astrocytom og glioblastoma multiforme er anslått å påvirke 5-8 av 100 000 mennesker i befolkningen generelt. Anaplastiske astrocytomer er mer vanlig hos voksne enn hos barn. Hos voksne utvikles vanligvis anaplastisk astrocytom mellom 30 og 50 år. Astrocytomer og assosierte svulster (oligodendrogliomas) er de vanligste primære hjernesvulstene hos voksne.

Hos barn utvikles vanligvis anaplastisk astrocytom mellom 5 og 9 år. Ondartede svulster (dvs. anaplastisk astrocytom og glioblastoma multiforme) utgjør omtrent 10 prosent av svulster i sentralnervesystemet hos barn. Astrocytomer utgjør generelt mer enn halvparten av alle primære barnesvulster i sentralnervesystemet. De fleste astrocytomer (ca. 80 prosent) hos barn med lav karakter.

Lignende lidelser

Symptomer på følgende lidelser kan være lik de ved anaplastisk astrocytom. Sammenligninger kan være nyttige for differensialdiagnose.

Andre hjernesvulster må skilles fra anaplastiske astrocytomer. Slike svulster inkluderer metastatiske tumorer, lymfomer, hemangioblastomer, craniopharyngiomas, teratomas, ependymomas og medulloblastomas..

Ytterligere tilstander som kan etterligne anaplastisk astrocytom inkluderer betennelse i hjernehinnene som omgir hjernen og ryggmargen (hjernehinnebetennelse) og pseudotumor i hjernen (godartet intrakraniell hypertensjon).

diagnostikk

Diagnostisering av anaplastisk astrocytom er basert på nøye klinisk evaluering, detaljert pasienthistorie og forskjellige bildeteknikker, inkludert computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI).

Under en CT-skanning brukes en datamaskin og røntgen for å lage en film som viser avskårne bilder av spesifikke vevsstrukturer.

MR bruker et magnetfelt og radiobølger for å produsere tverrsnittsbilder av individuelle organer og vev i kroppen. Slike bildeteknikker kan også brukes til å vurdere størrelsen, lokaliseringen og utvidelsen av svulsten og for å hjelpe i fremtidige kirurgiske inngrep..

Kirurgisk fjerning og mikroskopisk evaluering (biopsi) av vev fra svulsten brukes til å bekrefte diagnosen definitivt.

Standard behandlinger

Terapeutisk behandling av pasienter med anaplastisk astrocytom kan kreve en koordinert innsats fra et team helsepersonell, som leger som spesialiserer seg i diagnostisering og behandling av kreft (medisinske onkologer), spesialister i bruk av stråling for å behandle kreft (strålingsonkologer), kirurger, nevrologer, kreftsykepleiere og andre. helsepersonell.

Spesifikke terapeutiske prosedyrer og intervensjoner kan variere avhengig av mange faktorer, for eksempel:

  • lokalisering av den primære svulsten;
  • karakteren av den primære svulsten (stadiet) og graden av malignitet;
  • Enten svulsten har spredd seg til lymfeknuter eller fjerne steder (noe som er sjelden i astrocytomer)
  • personens alder og generelle helse;
  • og så videre. faktorer.

Avgjørelser om bruk av spesifikke intervensjoner bør tas av leger og andre medlemmer av helseteamet, i nøye konsultasjon med pasienten, basert på:

  • sakspesifikasjoner;
  • nøye diskusjon av potensielle fordeler og risikoer;
  • pasientpreferanser;
  • og andre relevante faktorer.

De tre hovedformene for behandling for anaplastisk astrocytom er:

  1. Kirurgisk inngrep;
  2. strålebehandling;
  3. kjemoterapi.

Disse behandlingene kan brukes alene eller i kombinasjon med hverandre. Den første behandlingen er i de fleste tilfeller kirurgi for å fjerne så mye av svulsten som mulig (reseksjon). Noen ganger kan bare en del av svulsten fjernes trygt fordi de ondartede cellene kan ha spredd seg til det omkringliggende hjernevevet.

Fordi kirurgi ofte ikke helt kan fjerne svulsten, brukes strålebehandling og cellegift vanligvis etter operasjonen for å fortsette behandlingen.

Postoperativ stråling for å behandle kjent eller mulig gjenværende sykdom blir ofte brukt i anaplastiske astrocytomer. Hvis den innledende operasjonen ikke er mulig på grunn av den spesifikke plasseringen og / eller progresjonen til den ondartede svulsten, kan terapi bare omfatte stråling.

Strålebehandling ødelegger eller ødelegger overveiende celler raskt, spesielt kreftceller. Noen sunne celler (for eksempel hårsekk, benmarg osv.) Kan imidlertid også bli skadet, noe som kan føre til visse bivirkninger. Under en slik terapi passerer stråling gjennom sjukt vev i nøye beregnede doser for å ødelegge kreftceller mens eksponering og skade på normale celler minimeres. Strålebehandling tar sikte på å drepe kreftceller ved å lagre energi som skader arvestoffet deres, forhindrer eller bremser veksten og reproduksjonen av kreftceller.

Noen kreftmedisiner (cellegift) kan også brukes til å behandle mennesker med anaplastisk astrocytom. Bare ett kjemoterapeutisk middel er godkjent for behandling av voksne med anaplastisk astrocytom, og ingen er godkjent for bruk hos barn. De fleste cellegiftmedisiner har kun vist begrenset effekt for å behandle mennesker med anaplastisk astrocytom.

Food and Drug Administration (FDA) godkjenner Temozolomide (Temodar) for behandling av voksne med anaplastisk astrocytom som ikke responderer på andre former for terapi (ildfast anaplastisk astrocytom).

Prognose: overlevelsesrate og forventet levealder

I følge American Cancer Society er andelen personer med anaplastisk astrocytom som lever i 5 år etter diagnosen:

  • 49 prosent for personer i alderen 22 til 44 år;
  • 29 prosent for personer i alderen 45 til 54 år;
  • 10 prosent for personer i alderen 55 til 64 år.

Det er viktig å huske at dette bare er gjennomsnitt. Flere faktorer kan påvirke overlevelse, inkludert:

  • størrelsen og plasseringen av svulsten din;
  • om svulsten har blitt fjernet helt eller delvis ved operasjon;
  • om svulsten er ny eller tilbakevendende;
  • pasientens generelle helse.

Legen din kan gi deg et bedre inntrykk av prognosen basert på disse faktorene.

Astrocytombehandling i hjernen

Alle onkologiske sykdommer i hjernen er delt inn i primære og sekundære svulster, som ofte oppstår som et resultat av ondartede formasjoner i andre organer. De fleste av de primære formasjonene er gliomer, der hjernens astrocytom (hvert sekund gliom) fortjener spesiell oppmerksomhet. Sykdommen er lokalisert i den hvite medulla, og en svulst utvikler seg fra astrocytter. Det er flere typer sykdom, symptomene på forløpet er også forskjellige, behandlingsmetodene er også forskjellige, men i alle fall må du handle omgående.

Astrocytoma klassifisering og symptomer

For riktig diagnose er det nødvendig å studere forskningsdata nøye, siden sykdommen kan ha mange former og manifestasjoner. Astrocytomer er klassifisert etter stadier og malignitet, samt cellulær sammensetning. Det er delt inn i vanlige astrocytomer og spesielle former for sykdommen. Neoplasmer av denne typen klassifiseres også i henhold til graden av malignitet; svulster i 3. og 4. grad, for eksempel anaplastisk astrocytom (grad 3) og glioblastom (grad 4), er spesielt farlige..

Behandlingen av astrocytoma i Burdenko, og det vitenskapelige og praktiske senteret for nevrokirurgi omhandler spesifikt hodepatologier, er gitt av en undersøkelse av høy kvalitet og en nøyaktig diagnose. Dette kan ikke bare hjelpe kvaliteten på undersøkelsen og profesjonaliteten til spesialister, men også av din egen holdning til problemet og rettidig appell til spesialister. For å gjøre dette, må du kunne lytte til din egen kropp og legge merke til endringer i tilstanden din. Symptomene varierer avhengig av plasseringen av svulsten, så vel som dens størrelse.

I tillegg til smertene som følger med de fleste svulster i hodet, selv i første og andre stadium av malignitet, kan du få alvorlige problemer som epileptiske anfall. Hvis vi snakker om høye malignitetsgrader, øker ofte intrakranielt trykk, og hodepine er ledsaget av kvalme og oppkast. Ofte er sykdommen ledsaget av svakhet i musklene, og på siden av motsatt lokalisering av neoplasma. Taleforstyrrelser og andre psykiske lidelser kan være bekymringsfulle. Årsakene til sykdomsutbruddet kan også variere, men spesielt ofte er dette en konsekvens av eksponering for stråling, kjemikalier og dårlige vaner, det er også ofte en genetisk disposisjon for utseendet til en svulst.

diagnostikk

Hvis du finner ett eller flere av symptomene oppført ovenfor, bør du ikke utsette besøket ditt på klinikken. I dag tilbyr mange klinikker behandling av astrocytom i Russland, men behandlingen av astrocytoma ved Burdenko Institute i Moskva er spesielt etterspurt. Tidligere vil pasienten bli tilbudt å gjennomgå en serie undersøkelser på moderne apparater for datamaskin- og magnetisk resonansbehandling. De vil bidra til nøyaktig å bestemme plasseringen av svulsten og dens størrelse. MR, i tillegg til studier med og uten kontrastforbedring, kan utføres med oppnåelse av FLAIR- og Diffusjonsvektede DWI-bilder av høyere kvalitet.

Positronemisjonstomografi vil bidra til å bestemme graden av malignitet til sykdommen, men som oftest stilles den endelige diagnosen etter å ha undersøkt resultatene av biopsien. Spesialisten vil også kunne planlegge en astrocytomoperasjon med introduksjon av et spesielt fargestoff (angiografi), som vil bidra til å identifisere karene som mater det berørte vevet. I noen tilfeller hjelper nevrologisk undersøkelse også..

Etter å ha undersøkt resultatene av undersøkelsen og et ekstrakt fra sykehistorien, kan nevrokirurgen i senteret stille en nøyaktig diagnose og foreskrive et behandlingsalternativ for cerebral astrocytoma. I regionen av lillehjernen, i den store hjernen og dens bagasjerom, utvikles ofte pilocytisk astrocytom - en godartet formasjon som reagerer godt på behandlingen, fibrillærformen skiller seg ikke ut i malignitet, og behandlingen av andre grads astrocytom (spesielt ved rettidig behandling) forårsaker ikke spesielle problemer, men behandlingen av astrocytoma 3 grad fortjener spesiell oppmerksomhet.

Vi snakker ofte om anaplastisk astrocytom i hjernen - en ondartet neoplasma som dessuten påvirker sunt vev i nærheten. I motsetning til godartede former, utvikler det seg tregt, anaplastisk astrocytom 3, 2 grader malignitet veldig raskt. Dette betyr at du ikke bør utsette besøket til legen, siden et positivt resultat avhenger av hvor betimelig behandling av anaplastisk astrocytom startes. Prognosen for en fullstendig bedring, forresten, avhenger også av hvor raskt diagnosen ble stilt og behandlingen startet. I dette tilfellet er det viktig å utføre et sett med tiltak, og i tillegg til fullstendig fjerning av neoplasma under en anaplastisk astrocytomoperasjon, er det viktig å supplere behandlingen ved å foreskrive stråling og cellegift.

Funksjoner, symptomer og diagnose av fibrillar astrocytoma

Symptomer på anaplastisk astrocytom manifesteres ofte i sterkere kjønn i en alder av 30-50 år, mens godartet fibrillar astrocytom i hjernen påvirker pasienter i alle aldre. Det forekommer oftest hos personer i alderen 20-50 år, vokser sakte og har dessuten ikke klart definerte grenser. Til tross for at fibrillar astrocytoma i frontalben i andre deler av hjernen er et konglomerat av homogene celler uten deltakelse av nekrose og vaskulære elementer, når det vokser til en viss størrelse, kan det dannes en cyste inne i svulstknutepunktet. Svulsten vokser sakte, nesten ikke utsatt for metastase, derfor har fibrillar astrocytoma i hjernen en god prognose, spesielt hvis behandling startes i tide.

Hver for seg vil jeg dvele ved symptomene på denne typen svulster: og dette er en hodepine forårsaket av nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske, kvalme og oppkast, epileptiske anfall, økning i blodtrykk og alvorlige psykiske lidelser. Hvis den ikke er lokalisert i frontalben, og du har fått påvist fibrillar cerebellar astrocytoma, for eksempel er lammelse, taleforstyrrelser og sansevansker mulig, og i noen tilfeller blir nevrologiske lidelser ganske enkelt livstruende.

Behandlingsalternativer

Gitt tilstedeværelsen av en uskarp struktur uten tydelige grenser, kan til og med datatomografi og MR ikke nøyaktig bestemme grensene for neoplasma, derfor, når diagnostisering av fibrillar astrocytoma, hjelper bare en biopsi til å etablere nøyaktige grenser. Etter at de aktuelle undersøkelsene er utført og du har fått diagnosen fibrillar astrocytoma, bør behandlingen startes raskt, gitt faren for sykdommen. Verdenspraksis viser at det mest effektive i dette tilfellet er kirurgisk inngrep og fullstendig fjerning av formasjonen.

I mellomtiden er dette ikke alltid mulig, og selv med fullstendig fjerning er tilbakefall mulig i form av tumorvekst. Behandling av fibrillar astrocytoma bør utføres på en kompleks måte, og for å skade cellene som er involvert i svulstens levetid, men la sunne celler være intakte, brukes strålebehandling. Det utføres på to måter: ved intern eksponering, når spesielle radioaktive materialer blir introdusert i de berørte celler, og ved ekstern eksponering.

Funksjoner og alternativer for å bli kvitt diffust astrocytom

Ganske ofte diagnostiseres diffus astrocytom - en langsomt voksende infiltrativ glial tumor dannet fra astrocytter. Dette er en hel gruppe sykdommer, som inkluderer fibrillar, hemistocytic, protoplasmic astrocytoma, og den siste typen kreft er ganske sjelden. I motsetning til noen formasjoner som har klare grenser. Behandling av diffus cerebral astrocytom kompliseres av det faktum at det ikke har noen klare grenser. Berørte celler lever lenge blant medulla, som ikke tillater å bestemme størrelsen med stor nøyaktighet.

På grunn av den diffuse typen tumorvekst, er behandling av diffust astrocytom i hjernen i Moskva en oppgave for ekte fagpersoner. De må ikke bare diagnostisere sykdommen på en rettidig måte, men også tydelig definere dens grenser, hvoretter et kurs er foreskrevet som inkluderer en hel rekke tiltak. Det må huskes at det er stor sannsynlighet for at svulsten vil vokse til en anaplastisk form, som vanligvis refererer til den tredje grad av malignitet..

Sjansen for å overleve etter operasjonen er stor, men bare hvis diagnosen ble utført på en rettidig måte, og bare hvis vi snakker om en ung kropp. Bare i dette tilfellet kan pasienten etter operasjonen leve opp til 10 år. Derfor må du følge nøye med på endringene i kroppen din. Hvis du opplever anfall og hodepine som plager om natten og om morgenen, må du ikke utsette et besøk til legen, siden sannsynligheten for at du har en av formene for diffust astrocytom er veldig høy.

Behandling av en svulst er vanligvis hurtig, men det er ikke alltid mulig å fjerne hele svulsten, derfor er det foreskrevet flere kurser med strålebehandling. Tumorbedet bestråles, mens 2 centimeter nærliggende vev blir fanget, noe som forbedrer pasientens tilstand. Nylig har en gammakniv blitt brukt aktivt for dette, som gjør det mulig å bruke hele stråledosen på en gang, men slike metoder praktiseres ikke i Burdenko-senteret. Når det gjelder cellegift, brukes den bare i behandling av patologier fra barn, siden en skjør organisme er veldig følsom for radioaktive stråler. Du kan starte et kurs med strålebehandling 2 uker etter operasjonen, og denne tiden brukes bedre under tilsyn av klinikkens spesialister.

Astrocytoma er en vanlig type hjernekreft

Neoplasmer fra glialevevet i hjernen er blant de vanligste typene svulster. Astrocytoma er en kreft i ulik grad av malignitet som forekommer hvor som helst i hjernestoffet og er årsaken til en persons tidlige død: det er ekstremt vanskelig å beseire en hjernesvulst med en garanti, derfor er det viktig å starte behandlingen så tidlig som mulig fra det øyeblikket en neoplasma oppdages.

En av de vanligste typene svulster i hodet er astrocytoma

Astrocytoma - hva er det

Rundt 40% av alt hjernevev kalles neuroglia (et hjelpevev som sikrer nervecellers normale funksjon). Astrocytoma er en godartet eller ondartet svulst basert på astrocytter (stellatceller som utfører mange nyttige funksjoner). Uavhengig av hvilken type histologisk struktur, presser den voksende neoplasma på hjernestrukturene, og skaper mange problemer for mennesker.

Årsaker til svulstdannelse

Den viktigste risikofaktoren er arvelig (genetisk) disposisjon: tilstedeværelsen av tilfeller av hjerne onkologi i en familie krever årvåkenhet fra nære slektninger (det anbefales å jevnlig gjennomføre en undersøkelse for tidlig diagnose av hjernekreft). De provoserende og medvirkende faktorene inkluderer:

  • stråleeksponering (hyppige røntgenbilder av overkroppen, i fokus for stråling);
  • virale eller bakterielle nevoinfeksjoner (hjernehinnebetennelse, encefalitt);
  • eksponering for kjemiske kreftfremkallende stoffer (farlig produksjon);
  • alvorlige hodeskader;
  • lang erfaring med røyking;
  • alvorlig immunsvikt.

Det er langt fra alltid mulig å bestemme årsaken til astrocytom: det er viktig å oppsøke lege så tidlig som mulig hvis det oppstår negative symptomer assosiert med hjerneaktivitet..

Typer astrocytomer

En svulst i hodet kan være godartet, men dette forbedrer overhode ikke prognosen - størrelsen og lokaliseringen av neoplasma er viktigere for å velge en behandlingsmetode. Avhengig av graden av malignitet, kan astrocytoma være av fire typer:

  1. Pilocytisk (ca. 10%, en langsomt voksende godartet knutepunkt, finnes ofte hos barn);
  2. Fibrillar (opptil 10%, diffus voksende kantlinjetumorer med minimale tegn på malignitet);
  3. Anaplastisk (ca. 30%, en ugunstig variant med en typisk ondartet prosess);
  4. Glioblastoma (opptil 50%, en ekstremt ugunstig type neoplasma).

Opptil 80% av alle astrocytomer er ondartede svulster som forekommer hos personer i aktiv alder (30 til 50 år). Det er mer sannsynlig at barn har godartede varianter, men ifølge statistikk er astrocytom den andre grunnen (etter leukemi) til død av barn fra onkologi.

Symptomer på hjernesykdommer

En svulst er en fremmed neoplasma i hjernen. Alle symptomer skyldes følgende hovedfaktorer:

  • trykk fra noden på nervestrukturene;
  • akkumulering av intracerebral væske;
  • økt intrakranielt trykk;
  • endringer i nerveledelse med dannelse av spesifikke nevrologiske og mentale symptomer.

Det er to grupper av tegn:

  1. Generelt (hodepine, kvalme, oppkast, kramper, svimmelhet med besvimelse, svakhet, døsighet, psykiske lidelser);
  2. Fokus (hallusinasjoner, nedsatt syn, hørsel og lukt, parese og lammelse, koordinasjonsforstyrrelser, problemer med tale, oppmerksomhet og hukommelse, hormonelle lidelser).

Astrocytoma er en rekke symptomer på grunn av plasseringen av svulstfokuset: en erfaren nevrolog eller nevrokirurg, basert på typiske tegn, vil kunne gjette hvor neoplasmen ligger i hjernen.

På tomogrammet vil legen se plasseringen og størrelsen på neoplasma

Grunnleggende diagnostiske metoder

Hjernen er dekket med beinene i skallen, så tomografi er grunnlaget for en vellykket diagnose. I nærvær av typiske klager og nevrologiske manifestasjoner av hjerneforstyrrelser vil legen referere til følgende studier:

Etter å ha oppdaget en neoplasma, er det nødvendig å velge det optimale behandlingsalternativet, som i stor grad avhenger av histotypen til svulsten, derfor i alle fall en biopsi av neoplasmaet.

Terapeutisk taktikk

Det beste behandlingsalternativet er kirurgisk fjerning av svulsten. Et påvist astrocytom av liten størrelse kan resiseres av en nevrokirurg uten konsekvenser for pasienten, men ingen lege kan gi 100% garanti for utvinning. Det er optimalt å utføre operasjonen ved hjelp av radiobølgemetoden, der det er mulig å fjerne neoplasma med minimalt traume for sunt hjernevev. I tillegg til kirurgi brukes stråleeksponering og cellegift. Behandlingsforløpet for hjernekreft velges individuelt for hver person.

Prognose for livet

Astrocytoma er en farlig type svulst. Prognostisk gunstige faktorer:

  • ung alder;
  • Fase 1 (pilocytisk);
  • liten størrelse på neoplasma;
  • plasseringen av svulstfokuset vekk fra vitale hjernesentre.

Med sammenløp av gunstige faktorer kan barnet etter operasjonen leve et langt og lykkelig liv. Men i de fleste tilfeller er prognosen for astrocytom ugunstig - voksne med diagnostisert hjernekreft lever ikke mer enn 2-5 år. På trinn 1 er den 5-årige overlevelsesraten omtrent 85%, ved 2 - ikke mer enn 65%, ved 3 - ingen av pasientene lever lenger enn 3 år, ved 4 - 1 år.

Astrocytoma i hjernen

Astrocytoma i hjernen er en primær intracerebral neuroepitelial (glial) svulst som stammer fra stellatceller (astrocytter). Astrocytoma i hjernen kan ha varierende grad av malignitet. Dens manifestasjoner avhenger av lokalisering og er delt inn i generell (svakhet, tap av matlyst, hodepine) og fokal (hemiparesis, hemihypesthesia, nedsatt koordinasjon, hallusinasjoner, taleforstyrrelser, atferdsendring). Astrocytoma i hjernen diagnostiseres basert på kliniske funn, CT, MR og histologisk undersøkelse av tumorvev. Behandling av cerebral astrocytoma er vanligvis en kombinasjon av flere metoder: kirurgisk eller radiokirurgisk, stråling og cellegift..

ICD-10

Generell informasjon

Astrocytoma i hjernen er den vanligste typen glialsvulst. Omtrent halvparten av alle hjernegliomer er astrocytomer. Astrocytoma i hjernen kan forekomme i alle aldre. Oftere enn andre observeres astrocytom i hjernen hos menn i alderen 20 til 50 år. Hos voksne er den mest karakteristiske lokaliseringen av cerebral astrocytoma den hvite substansen i halvkule (tumor i hjernehalvdelene); hos barn er lillehjernen og hjernestammen mer vanlig. Noen ganger har barn skader på synsnerven (chiasmatisk gliom og synsnervegioma).

Etiologi av cerebral astrocytoma

Astrocytoma i hjernen er et resultat av tumortransformasjon av astrocytter - glialceller som har form som en stjerne, som de også kalles stellatceller. Inntil nylig ble det antatt at astrocytter utfører en hjelpestøttefunksjon i forhold til nevroner i sentralnervesystemet. Nyere studier innen nevrofysiologi og nevrologi har imidlertid vist at astrocytter utfører en beskyttende funksjon, og forhindrer skade på nevroner og absorberer overflødig kjemikalier dannet som et resultat av deres vitale aktivitet. De gir næring til nevroner, deltar i reguleringen av funksjonene til blod-hjerne-barrieren og tilstanden til cerebral blodstrøm..

Det er ingen eksakte data om faktorene som provoserer svulsttransformasjon av astrocytter. Antagelig spilles rollen som en utløsningsmekanisme, som et resultat av at et astrocytom i hjernen utvikles, av: overdreven stråling, kronisk eksponering for skadelige kjemikalier, onkogene virus. En viktig rolle tildeles også den arvelige faktoren, siden hos pasienter med astrocytom i hjernen, ble genetiske sammenbrudd i TP53-genet funnet.

Klassifisering av cerebral astrocytoma

Avhengig av strukturen til dets celler, kan hjernens astrocytom være "vanlig" eller "spesiell". Den første gruppen inkluderer fibrillar, protoplasmic og hemistocytic astrocytoma i hjernen. Den "spesielle" gruppen inkluderer pyelocytisk (pilloid), subependymal (glomerulær) og mikrocystisk cerebellar astrocytoma i hjernen.

I henhold til WHO-klassifiseringen er astrocytomer i hjernen delt inn i henhold til graden av malignitet. Det "spesielle" astrocytomet i hjernen - pyelocytisk - tilhører den første graden av malignitet. II-grad av malignitet er karakteristisk for "vanlige" godartede astrocytomer, for eksempel fibrillar. Anaplastisk astrocytom i hjernen tilhører III-grad av malignitet, og glioblastom til IV-grad. Glioblastoma og anaplastisk astrocytom utgjør omtrent 60% av hjernesvulster, mens sterkt differensierte (godartede) astrocytomer utgjør bare 10%.

Hjernes astrocytom symptomer

Kliniske manifestasjoner som følger med astrocytom i hjernen kan deles inn i generelle, notert hvor som helst på svulsten, og lokale eller fokale, avhengig av lokaliseringen av prosessen..

De generelle symptomene på astrocytom er assosiert med en økning i intrakranielt trykk forårsaket av det, en irriterende (irriterende) effekt og en giftig effekt av metabolske produkter av tumorceller. Vanlige manifestasjoner av cerebral astrocytom inkluderer: vedvarende hodepine, mangel på matlyst, kvalme, oppkast, dobbeltsyn og / eller tåke i øynene, svimmelhet, humørsvingninger, asteni, nedsatt konsentrasjonsevne og hukommelsesnedsettelse. Epileptiske anfall er mulig. Ofte er de første manifestasjonene av cerebral astrocytoma av generell uspesifikk art. Over tid, avhengig av graden av malignitet i astrocytom, er det en langsom eller rask progresjon av symptomer med utseendet til et nevrologisk underskudd, noe som indikerer den patologiske prosessens fokale natur.

Fokale symptomer på cerebral astrocytoma oppstår som et resultat av ødeleggelse og kompresjon av svulsten i cerebrale strukturer som ligger ved siden av. Hemisfæriske astrocytomer i hjernen er preget av nedsatt følsomhet (hemihypestesi) og muskelsvakhet (hemiparesis) i armen og beinet på siden av kroppen motsatt den berørte halvkule. Tumorlesjoner i lillehjernen er preget av nedsatt stabilitet i stående stilling og når du går, problemer med koordinering av bevegelser.

Plasseringen av hjernens astrocytom i frontalben er preget av treghet, uttalt generell svakhet, apati, nedsatt motivasjon, angrep av mental agitasjon og aggressivitet, svekket hukommelse og intellektuelle evner. Mennesker rundt slike pasienter merker endringer og oditeter i oppførselen. Når astrocytoma er lokalisert i den temporale loben, er det taleforstyrrelser, hukommelsesnedsettelser og hallusinasjoner av forskjellige typer: luktende, auditive og gustatory. Visuelle hallusinasjoner er karakteristiske for astrocytom som ligger på grensen til den temporale loben og occipitalen. Hvis hjernens astrocytom er lokalisert i den occipitale loben, ledsages det sammen med visuelle hallusinasjoner av forskjellige synshemninger. Parietal astrocytom i hjernen forårsaker skriving og fine motoriske lidelser.

Diagnostikk av astrocytom i hjernen

Klinisk undersøkelse av pasienter utføres av en nevrolog, nevrokirurg, øyelege og otolaryngolog. Det inkluderer nevrologisk undersøkelse, oftalmologisk undersøkelse (bestemmelse av synsskarphet, undersøkelse av synsfelt, oftalmoskopi), terskel-audiometri, undersøkelse av det vestibulære apparatet og mental status. Primær instrumentell undersøkelse av pasienter med cerebral astrocytoma kan avdekke økt intrakranielt trykk i henhold til Echo-EG-data og tilstedeværelsen av paroksysmal aktivitet i henhold til elektroencefalografidata. Identifisering av fokale symptomer under nevrologisk undersøkelse er en indikasjon for CT og MR av hjernen.

Astrocytoma i hjernen kan også oppdages med angiografi. For å etablere en nøyaktig diagnose og bestemme graden av malignitet av svulsten, tillater histologisk undersøkelse. Innhenting av histologisk materiale er mulig under stereotaksisk biopsi eller intraoperativt (for å løse problemet med omfanget av kirurgisk inngrep).

Astrocytombehandling i hjernen

Avhengig av graden av differensiering av cerebral astrocytoma, utføres dens behandling ved en eller flere av de angitte metoder: kirurgisk, kjemoterapeutisk, radiokirurgisk, stråling.

Stereotaksisk radiokirurgisk fjerning er bare mulig med en liten tumorstørrelse (opptil 3 cm) og utføres under tomografisk kontroll ved bruk av en stereotaksisk ramme som bæres på pasientens hode. Med astrocytoma i hjernen, kan denne metoden bare brukes i sjeldne tilfeller av et godartet forløp og begrenset svulstvekst. Mengden av kirurgiske inngrep utført av craniotomy avhenger av arten av veksten av astrocytoma. Ofte, på grunn av den diffuse veksten av svulsten inn i det omkringliggende hjernevevet, er dens radikale kirurgiske behandling umulig. I slike tilfeller kan det utføres palliativ kirurgi for å redusere størrelsen på svulsten eller omgå kirurgi for å redusere hydrocephalus..

Strålebehandling av cerebral astrocytoma utføres ved gjentatt (fra 10 til 30 økter) ekstern bestråling av det berørte området. Kjemoterapi utføres med cytostatika ved bruk av orale medikamenter og intravenøse injeksjoner. Hun er foretrukket i tilfeller der astrocytom i hjernen blir observert hos barn. Nylig har en aktiv utvikling pågått for å lage nye kjemoterapeutiske medisiner som selektivt kan påvirke tumorceller uten å ha skadelig effekt på sunne.

Astrocytomprognose i hjernen

En ugunstig prognose av cerebral astrocytoma er assosiert med dets overveiende høye malignitetsgrad, den hyppige overgangen av en mindre ondartet form til en mer ondartet, og nesten uunngåelig tilbakefall. Hos unge mennesker observeres et mer vanlig og ondartet forløp av astrocytomer. Den gunstigste prognosen er hvis hjernens astrocytom har en malignitet av klasse I, men selv i dette tilfellet ikke pasientens forventede levealder ikke overstiger 5 år. For astrocytom i grad III-IV er denne tiden i gjennomsnitt 1 år.