Hoved

Angioma

Hva svulstmarkører å ta for å forhindre

En svulst hos en person kan være godartet eller ondartet. For å bestemme graden av malignitet til neoplasmaet, er det påkrevd å gjøre spesielle blodprøver med lymfe og urin for tumormarkører. Bare en onkolog er i stand til å dechiffrere analysen. En tumormarkør er en samling av kjemiske forbindelser dannet av unormale og sunne celler. Den nevnte analysen lar en mistenke en sykdom i det innledende stadium av dannelsen. En spesifikk art er ansvarlig for en bestemt type svulst.

Kjennetegn på en svulstmarkør

Tumormarkører ble oppdaget tilbake på 1800-tallet. Den unge legen Bens-Jones identifiserte et protein i urinstrukturen, etter en stund ble andre arter funnet. Navnet på proteinet ble mottatt senere.

En svulstmarkør er et glykoproteinmolekyl produsert av en celle med forstyrret kromosomalt område. Tilstedeværelsen av sykdom i kroppen øker mengden protein i blod og urin.

Et tumormarkermolekyl er et stoff som inneholder proteiner, karbohydrater og lipidpartikler. De listede elementene kommer inn i blodkarene under desintegrasjonen av den syke cellen. Legene foretrekker å identifisere markører for kreft når de undersøker blod. Antigenet er inneholdt i blodet, urinen, ryggmargen og i cellene i en fremmed neoplasma.

For å identifisere et spesifikt stoff, blir blod gitt til laboratoriet for undersøkelse av indikatorer. Resultatet av analysen lar deg oppdage en kreftformet prosess ved en høy konsentrasjon av protein på et tidlig stadium av dannelsen.

Det anbefales å gi blod og urin regelmessig til kvinner for forebygging - dette øker sjansen for å oppdage en ondartet formasjon på et tidlig tidspunkt. En spesifikk markør i kroppen gjør det mulig å oppdage kreft i begynnelsen. Menn over 50 år skal testes.

Det anbefales ikke å selv utnevne en studie til deg selv. Nivået på protein kan øke ikke bare ved ondartet patologi - en forandring forekommer hos kvinner under menstruasjon, under overgangsalder, graviditet osv. Derfor, uten å konsultere en spesialist, bør du ikke utføre en seriøs analyse for kreft..

Det vil være mulig å skille en tumormarkør fra andre elementer ved et antall parametere:

• indikatoren vises bare fra atypiske patogener;
• protein produseres aktivt under den onkologiske prosessen i vevene i kroppen.

Stoffer er forskjellige i typer, så pasienten blir sendt til å studere en spesifikk tumormarkør som indikerer en kreftsvulst.

Indikasjoner for blodprøver for tumormarkører

Antigener kommer i mange former. Det er kjente former som er i stand til å oppdage kreft i dannelsesstadiet. Utvalgte arter gir et positivt resultat bare i overvåkning med andre diagnostiske prosedyrer.

De viktigste indikatorene for bruk av en tumor markør:

• En kvinne etter 35 år gammel må donere blod årlig for å forebygge.
• For menn anbefaler legen en analyse etter 50 års alder hver 12. måned.
• Barn trenger en analyse for å overvåke prosessen med kreftbehandling eller hvis det er mistanke om kreft.
• Pasienter med patologi gir regelmessig blod og lærer resultatet av terapien.

Etter restitusjon må en person systematisk ta en analyse slik at legen fortsatt er i stand til å kontrollere tumormerker og identifisere et tilbakefall av sykdommen på det innledende stadiet.

Leger anser PSA som en nøyaktig og nødvendig markør. Studien er foreskrevet oftere for å bekrefte diagnosen onkologi.

Variasjoner av tumormarkører

Proteiner avviker i egenskaper, hver indikator bestemmer svulsten til et bestemt organ. Det er oppdaget arter som er svært følsomme for produktene til prosessering av atypiske patogener. Andre anses som hjelpe og brukes til kumulativ analyse..

Etter opprinnelse er stoffet delt inn i reseptorer, hormoner, enzymer og oncofetal. Den siste gruppen inkluderer elementer som bestemmer onkologi i kroppen. Onkofetale indikatorer er til stede i stort antall i det utviklende embryoet. I voksen alder synker mengden av slike stoffer..

Organiseringsklassifisering skiller de listede typene:

• Melkekjertelen inkluderer CA 15-3 og CEA;
• Mannlige testikler definerer BHCG, AFP;
• For kvinnelige eggstokker blir CA 125, CA 19-9 undersøkt;
• Sykdom i livmoren er preget av CA 19-9, CA 125;
• Leveren undersøker AFP-frekvensen;
• Tarmsykdommer bestemmes av markøren CA 19-9, CA 125;
• Huden undersøkes med S100;
• Prostatakjertelen er preget av PSA-proteinet;
• Onkologi av blæren oppdages av TPA-markører, Cyfra 21-1;
• Bukspyttkjertelen bestemmes av stoffene CA 19-9, CA 72-4.

Kvinner bør være forsiktige med sin egen helse. Det anbefales å gjennomgå en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog hver 6. måned. Den kvinnelige kroppen anses som vanskelig å diagnostisere en ondartet svulst. I nærvær av en neoplasma i livmoren eller skjeden finner man et antigen som kjennetegner onkologi i livmorens vev..

For kvinner har leger identifisert en egen gruppe svulstmarkører:

• Kreftantigenet CA 125 brukes ofte;
• SCC anses som nøyaktig;
• De svært følsomme inkluderer CA 15-3, NOT 4;
• MCA, CA 72-4 brukes for å avklare diagnosen;
• CA 19-9 er i stand til å oppdage sykdommen i utviklingsstadiet;
• AFP - alfa-fetoprotein - en av de første artene som ble oppdaget;
• Kreftantigen 27-29;
• CEA regnes som den beste og mest effektive.

Proteiner som vises i en ondartet neoplasma snakker om en sykdom. Antigenet skilles ut av svulsten selv, eller på lignende måte reagerer kroppen på tilstedeværelsen av onkologi. Onkologen som kjenner patologiens historie vil dechiffrere resultatet riktig.

I noen tilfeller tilbyr laboratorieassistenter pasienter hele listen over tumormerker for forskning. Personen er enig uten å tenke på behovet. Listen over kreftantigener er ganske imponerende. Bare en lege har rett til å velge den du trenger, du skal ikke foreskrive tester selv.

Prinsippet for å bestemme ondartet dannelse

En ondartet formasjon, når den dannes i kroppen, produserer et spesifikt protein som gir et positivt resultat i en blodprøve for tumormarkører. Diagnostikk utføres med undersøkelse av visse typer væske - urin, blod, cerebrospinal substans og fostervann hos gravide kvinner..

AFP-antigen er i stand til å bestemme den onkologiske prosessen i vevene i brystkjertelen, testiklene, leveren, eggstokkene og nyrene. Tilstedeværelsen av en svulst under graviditet kan provosere utviklingen av patologier i embryoet. For å utelukke komplikasjoner, anbefales det å analysere ascitic væske, blod og fostervann.

Kompleks kjemiske manipulasjoner blir utført i laboratoriet for å isolere ønsket protein. Resultatet blir sendt til legen for dekryptering. Hvis det er en høy verdi av indikatoren, betyr det at det har utviklet en svulst med en ondartet karakter.

Nødvendige antigener for årlig profylaktisk donasjon for onkologi

En komplett blodtelling og en studie for tilstedeværelse av svulstmarkører lar deg oppdage en kreft på et tidlig stadium. Indikatorene øker til spredning av metastatiske spirer i hele kroppen. Derfor lar regelmessige undersøkelser deg identifisere sykdommen og begynne behandlingen før alle organer er skadet..

Menn over 40 år anbefales å gjennomføre en PSA-test årlig - dette vil oppdage prostatakreft i 1 eller 2 stadier. Inntil fylte 40 år i den mannlige kroppen, overstiger PSA-nivået ikke 2,5 ng / ml, etter 40 år regnes 4 ng / ml som normen. Et avvik fra normen til CA 125-antigenet i små volum betyr tilstedeværelsen av en godartet masse, en stor forskjell i resultatene indikerer en ondartet form for patologi. For å avklare diagnosen er det påkrevd å sjekke nivået av hCG, med et avvik på mer enn 5 IE / ml, dette indikerer patologi.

I forebyggende tiltak brukes en liste over tumormerker:

• For å kontrollere organene i mage-tarmkanalen, er det foreskrevet en analyse for CA 15-3. I mangel av onkologi vil resultatet vise normen - opptil 2 enheter / ml. Etter 50 år anbefales testing av dette antigenet for personer med høy risiko for kreft.
• Skjoldbruskkjertelen sjekkes for tyroglobulin. Et betydelig avvik fra normen advarer om tilstedeværelsen av metastaserende vekster i fjerne organer eller svulster med stor størrelse, men uten metastaser. Noen ganger stiger indikatoren fra tilstedeværelsen av skjoldbrusk-patogener i andre vev i kroppen. Calcitonin lar deg bestemme størrelsen på neoplasma og vekstprosessen til en atypisk celle.
• Leverkreft oppdages av AFP 2-3 måneder før de første symptomene på patologi vises. Normalt vil resultatet vise seg opptil 15 ng / ml. For å bekrefte er det påkrevd å sjekke i tillegg følgende markører - CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4 CA 242. Normalt overskrider indikatorene ikke 4 enheter / ml.
• Onkologi i vevene i lungene manifesterer seg i de siste stadiene, når behandlingen ikke lenger gir et positivt resultat. Derfor tillater en blodprøve for tilstedeværelse av et økt nivå av antigen å oppdage sykdommen på et tidlig tidspunkt, da terapeutiske tiltak vil redde en persons liv. En høy NSE-indikator vil indikere ikke bare tilstedeværelsen av en ondartet svulst i lungevevet, men også tilstedeværelsen av leukemi eller nevroblastom i hjernen..
• Bukspyttkjertelen undersøkes ved å bruke CA 242 og CA 19-9 markørene. CA 242-antigenet øker i nærvær av betennelse i organet - pankreatitt eller cyste i vevene. Protein CA 19-9 stiger i blodet under onkologi i bronkiene (normen er opptil 37 U / ml). Derfor forskrives pasienten i tillegg en studie av CA 74-4 produsert av patogener i epitelaget..
• Onkologisk markør Tu M2-PK oppdages under ondartet dannelse i nyrevev. Analysen lar deg bestemme graden av malignitet i patologien. Det skiller seg fra andre antigener i fravær av en kumulativ effekt. Kunne fortelle om onkologiske lidelser i området av brystkjertelen og organene i mage-tarmkanalen.

• Hvis det er mistanke om kreft i blæreområdet, foreskriver legen en avtale for en studie av UBC-markøren. Det spesifiserte stoffet er til stede i urin og blodproteiner. Viser onkologi på første trinn hos 77% av pasientene. For å avklare diagnosen studeres NMP22-nivået i tillegg.
• En svulst i lymfeknuter oppdages av en 2-mikroglobulin studie. Med antigennivået kan du bestemme stadiet for den ondartede indurasjonen.
• Hjernekreft kan oppdages ved å undersøke 4 antigener. Det er vanskelig å bestemme sykdommen individuelt, derfor utføres diagnosen i et kompleks.
• Hudkreft kan oppdages med S-90 og TA-90. Indikatorer øker i nærvær av metastatisk vekst i andre vev. En mer nøyaktig diagnose vil være i studien sammen med andre svulstmarkører.
• Den onkologiske prosessen i skjelettben og ledd avsløres i TRAP 5b-studien. Dette enzymet er til stede hos mennesker i forskjellige proporsjoner. Bare en onkolog kan tyde resultatet.
• Halsen kreft viser en kombinasjon av flere svulstmarkører - CYFRA 21-1 og SCC. CYFRA 21-1-nivået overstiger normalt ikke 3,3 ng / ml. SCC-antigenet under utviklingen av en ondartet formasjon viser et overskudd av normen med 60% (normen skal være opp til 2,5 ng / ml).
• Kreft i binyrene blir undersøkt for høye nivåer av hormoner i blod og urin. For nøyaktigheten av diagnosen forskriver legen en analyse for DEA-S og i tillegg i området med 4 markører.
• Hos kvinner er hovedstudiene CA 125, det kan avdekke en kreftsvulst i eggstokkene CA 15-3 og MCA. CA 125-nivået i fravær av kreft er innenfor 35 U / ml. MCA-antigenet indikerer ofte tilstedeværelsen av en godartet brystmasse i kroppen. gir et 100% resultat i påvisning av livmorkreft. I medisinsk praksis er det ingen data om feilaktige analysedata.
• Oncomarker S100 viser ekstracellulære patologier og cellesvulster. Kan vise tilstedeværelse av hudkreft - melanom eller en annen type svulst.

Hos kvinner brukes ofte CEA-antigenet til diagnostisering av kreft, som normalt ikke bør overstige 3 ng / ml. Tumormarkør NSE med et avvik fra 12,5 ng / ml indikerer sykdommen. B-2 mikrogranuler i fravær av onkologi er i området 1,2-2,5 mg / ml.

Prosedyren for å ta blod for studiet av en tumor markør

For nøyaktigheten av analysen, må du forberede og følge legens anbefalinger angående ernæring på riktig måte. Dette forbedrer nøyaktigheten av analyseresultatene og påliteligheten til indikatorene..

Pasienten anbefales å oppfylle kravene:

• du må ekskludere fet mat fra kostholdet 2-3 dager før du donerer blod;
• fysisk trening er forbudt i 1-2 dager;
• å drikke alkoholholdige drikker skal stoppes 3-4 dager før analysen;
• materialet tas på tom mage;
• du kan ikke drikke vann om morgenen før du donerer blod;
• røykere er forbudt å røyke før analyse;
• legemidler antas å bli tatt etter å ha donert blod.

Brudd på reglene vil føre til falske resultater eller fordreie data. Andre årsaker som ikke kan forutses før du tar materialet, kan provosere med en uriktig analyse. Derfor er det verdt å konsultere legen din om nye problemer..

Studien av biologisk materiale i laboratoriet varer 3-7 dager. Det er arter som tar 1-2 dager å studere. Avhenger av typen patologi. Hvis resultatet haster med å bli gitt, blir dataene gitt til onkologen dagen blodprøvetaking.

Med en positiv analyse fraråder legene å bli opprørt og få panikk. Stoffnivået kan øke på grunn av mange faktorer som ikke er relatert til onkologi - patologier av somatisk art som øker proteinindikatorene, samt SARS blir fremhevet.

En økning i nivået med flere parametere indikerer den godartede kvaliteten på patologien. Ondartede neoplasmer øker indikatorene for tumormarkører med 10 eller flere ganger. Det er bevist at jo høyere forskjell det oppnådde resultatet fra normen er, jo større er sannsynligheten for tilstedeværelse av metastatiske bakterier i kroppen og den alvorlige sykdomsforløpet..

Hvor kan jeg få testet

Metoden for å oppdage en onkologisk prosess i kroppen ved bruk av spesifikke proteiner har positive og negative vurderinger. Noen pasienter tror at et positivt resultat bare er mulig hvis det er en svulst med store volumer og metastaser i fjerne deler av kroppen. Det foreligger også feil data i forbindelse med samtidig patologier..

Men leger anser metoden som effektiv og effektiv, fordi det er en sjanse for å oppdage en farlig sykdom på et tidlig tidspunkt. Kreft i trinn 2 eller 3 reagerer godt på behandling, noe som øker sjansen for full bedring.

Tidligere var det mulig å gjennomføre en slik undersøkelse bare i private klinikker mot betaling. Nå kan resultatet oppnås på offentlige sykehus eller i en privat klinikk gratis under en medisinsk politikk. I gjennomsnitt starter kostnaden for undersøkelsen fra 300 rubler.

Det er bedre å gjøre forskningen på en klinikk med en kvalifisert onkolog. Etter konsultasjonen vil sykehistorien bli kjent og et kompetent diagnoseark blir utarbeidet. Du trenger ikke å sjekke unødvendige parametere.

Resultatet påvirkes av kvaliteten på utstyret og kvalifikasjonene til medisinsk personell. Du bør ikke gå på laboratoriet selv. Bare en onkolog har rett til å utarbeide et korrekt kort for analyse etter konsultasjon og ledsagende instrumentelle diagnostiske prosedyrer.

Kreftdiagnose: hvorfor tumormarkører "ikke fungerer"

En blodprøve for tumormarkører er en av de mest populære testene som folk foreskriver til seg selv "bare i tilfelle." Hvorfor dette ikke bør gjøres, og hvilke diagnosemetoder som faktisk hjelper til med å oppdage kreft på et tidlig tidspunkt, sier EMC-onkolog, Ph.D. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, er det mulig å diagnostisere kreft på et tidlig stadium ved bruk av svulstmarkører??

Faktisk er det hos mange pasienter en sterk tro på at tumorceller utskiller visse stoffer som sirkulerer i blodet fra begynnelsen av en neoplasma, og det er nok til med jevne mellomrom å ta en blodprøve for tumormerker for å sikre at det ikke er kreft..

Det er mange materialer på Internett om dette emnet, som dessverre inneholder helt falske påstander om at det ved å teste blod for tumormerker er mulig å oppdage en sykdom på et tidlig tidspunkt..

Faktisk har bruken av tumormarkører for pålitelig påvisning av kreft ikke vist seg å være effektiv i noen studie, og de kan derfor ikke anbefales for den primære diagnosen onkologiske sykdommer..

Verdiene av tumormerker korrelerer ikke alltid med sykdommen. Som et eksempel vil jeg gi en sak fra min egen praksis: Jeg har nylig fått behandling for en pasient - en ung kvinne som fikk diagnosen metastatisk brystkreft, mens verdiene til CA 15.3 tumormerker forble innenfor det normale området.

Hva er andre årsaker enn kreft som kan forårsake en økning i svulstmarkører?

I diagnostikk er det to kriterier som vi vurderer en hvilken som helst studie - dette er sensitivitet og spesifisitet. Markører kan være svært følsomme, men lite spesifikke. Dette antyder at økningen av dem kan avhenge av en rekke årsaker som er helt ikke relatert til kreft. For eksempel kan kreftmarkøren CA 125 i eggstokkene økes ikke bare i svulster eller inflammatoriske sykdommer i eggstokkene, men for eksempel ved nedsatt leverfunksjon, inflammatoriske sykdommer i livmorhalsen og selve livmoren. Kreftets embryonale antigen (CEA) stiger ofte når leverfunksjonen er nedsatt. Dermed er verdiene til tumormerker avhengige av en rekke prosesser, inkludert inflammatoriske, som kan oppstå i kroppen..

I dette tilfellet hender det slik at en svak økning i tumormarkøren fungerer som begynnelsen for starten av en rekke diagnostiske prosedyrer opp til en så farlig studie som positron emission tomography (PET / CT), og som det viser seg senere, var disse prosedyrene helt unødvendige for denne pasienten.

Hva brukes tumormarkører til??

Tumormarkører brukes hovedsakelig for å overvåke sykdomsforløpet og vurdere effektiviteten av medikamentell terapi for tumorsykdommer. I tilfelle at vi først ved å etablere diagnosen en økning i tumormarkøren ble funnet hos pasienten, i fremtiden kan vi spore hvordan behandlingen går fremover. Ofte etter en operasjon eller cellegiftbehandling ser vi hvordan nivået på markøren bokstavelig talt "faller av" fra flere tusen enheter til normale verdier. Økningen i dynamikk kan indikere at enten et tilbakefall av svulsten har skjedd, eller at de resterende, som legene sier, "rest" tumor har vist resistens mot behandling. Sammen med resultatene fra andre studier kan dette tjene som et signal for leger at de bør tenke på å endre behandlingstaktikk og om ytterligere full undersøkelse av pasienten..

Er det studier som virkelig hjelper til med å oppdage kreft tidlig??

Det er studier for å påvise visse typer kreft som har vist påliteligheten og effektiviteten i store epidemiologiske studier og er anbefalt for bruk i et screeningsregime.

For eksempel anbefaler USAs forebyggende tjenestegruppe (USPSTF), basert på nylige kliniske studier, lavdosert computertomografi for lungekreftundersøkelse. Lavdosen CT anbefales for personer i alderen 55 til 80 år som har 30 års røyking eller har sluttet å røyke for mer enn 15 år siden. I dag er det den mest nøyaktige metoden for tidlig påvisning av lungekreft, hvis effektivitet er blitt bekreftet fra evidensbasert medisin..

Verken røntgenundersøkelse, mye mindre fluorografi av brystorganene, som ble brukt tidligere, kan erstatte lavdosert CT, siden deres oppløsning tillater bare store fokale formasjoner som kan oppdages, som indikerer de sene stadiene av den onkologiske prosessen.

Samtidig blir synspunkter på noen typer screening, som har blitt brukt massivt i flere tiår, revidert i dag. I det siste anbefalte leger for eksempel at menn hadde en PSA-blodprøve for å undersøke for prostatakreft. Men nyere studier har vist at PSA-nivåer ikke alltid er et pålitelig grunnlag for å sette i gang diagnostiske tiltak. Derfor anbefaler vi nå å ta PSA først etter å ha konsultert en urolog.

For screening av brystkreft forblir anbefalingene de samme - for kvinner som ikke er utsatt for brystkreft, er mammografi obligatorisk etter 50 års alder annethvert år. Med økt tetthet av brystvev (forekommer hos omtrent 40% av kvinnene), må en ultralyd av brystkjertlene utføres i tillegg til mammografi.

En annen veldig vanlig kreft som kan oppdages ved screening er tarmkreft.

For å oppdage tarmkreft anbefales en koloskopi, som er tilstrekkelig til å bli utført en gang hvert femte år, starter ved fylte 50 år, hvis det ikke er noen klager og forverret arvelighet for denne sykdommen. På forespørsel fra pasienten kan undersøkelsen gjennomføres under anestesi og ikke forårsake noen ubehagelige sensasjoner, mens det er den mest nøyaktige og effektive metoden for å diagnostisere tykktarmskreft.

I dag er det alternative metoder: CT-kolonografi, eller "virtuell koloskopi", lar deg undersøke tykktarmen uten innføring av et endoskop - på en datamaskin-tomograf. Metoden har en høy følsomhet: 90% ved diagnostisering av polypper på mer enn 1 cm med en studietid på omtrent 10 minutter. Det kan anbefales for de som tidligere har gjennomgått en tradisjonell screeningskoloskopi, noe som ikke avdekket noen unormalt..

Hva bør unge ta hensyn til??

Screening som starter i en tidligere alder er screening av livmorhalskreft. En smøreprøve for onkocytologi (PAP-test), ifølge amerikanske anbefalinger, må tas fra fylte 21 år. I tillegg er det nødvendig å ta en test for humant papillomavirus (HPV), siden langvarig transport av visse onkogene typer HPV er assosiert med en høy risiko for å utvikle livmorhalskreft. Vaksinering av jenter og unge kvinner mot HPV er en pålitelig metode for å beskytte mot livmorhalskreft.

Dessverre har forekomsten av hudkreft og melanom økt den siste tiden. Derfor er det lurt å vise de såkalte "føflekker" og andre pigmenterte formasjoner på huden til en hudlege en gang i året, spesielt hvis du er i fare: Du har lys hud, har hatt en familiehistorie med hudkreft eller melanom, har fått solbrenthet, eller er du amatør besøk solarier, som forresten er forbudt i noen land for besøk under 18 år. To eller flere episoder med solbrenthet i huden har vist seg å øke risikoen for hudkreft og melanom.

Er det mulig å følge "føflekken" selv?

Spesialister har en skeptisk holdning til egenkontroll. For eksempel har ikke egenundersøkelse av bryst, som ble fremmet slik tidligere, vist seg å være effektiv. Nå regnes det som skadelig, fordi det luller årvåkenheten og ikke tillater diagnostisering i tide. Slik er undersøkelsen av huden. Bedre hvis det gjøres av en hudlege.

Kan kreft arves?

Heldigvis er de fleste kreftformer ikke arvet. Av alle kreftformer er bare rundt 15% arvelige. Et slående eksempel på arvelig kreft er transport av mutasjoner i anti-onkogenene BRCA 1 og BRCA 2, som er assosiert med økt risiko for brystkreft og i mindre grad kreft i eggstokkene. Alle kjenner historien til Angelina Jolie, hvis mor og bestemor døde av brystkreft. Disse kvinnene trenger regelmessig oppfølging og bryst- og eggstokkontroller for å forhindre utvikling av arvelig kreft..

De resterende 85% av svulstene er svulster som oppstår spontant, er ikke avhengig av arvelig predisposisjon.

Imidlertid, hvis flere blod pårørende i familien led av onkologiske sykdommer, snakker vi om det faktum at barna deres kan ha en redusert evne til å metabolisere kreftfremkallende stoffer, så vel som å reparere DNA, det vil si å "fikse" DNA, for å si det ganske enkelt.

Hva er de viktigste risikofaktorene for utvikling av kreft?

De viktigste risikofaktorene inkluderer arbeid i farlige næringer, røyking, hyppig (mer enn tre ganger i uken) og langvarig alkoholforbruk, daglig konsum av rødt kjøtt, konstant forbruk av mat som har blitt varmebehandlet, frosset og solgt spiseklar. Slik mat er dårlig på fiber, vitaminer og andre stoffer som en person trenger, noe som kan føre til økt risiko for å utvikle for eksempel brystkreft. Røyking er en av de vanligste og formidable risikofaktorene - det fører ikke bare til lungekreft, men også kreft i spiserøret, mage, blære, hode- og nakkesvulster: kreft i strupehode, kreft i slimhinner i slimhinnen, kreft i tungen, etc..

For hudkreft og melanom er eksponering for sol før solforbrenning som vi nevnte en risikofaktor..

Langvarig bruk av hormonelle medisiner, for eksempel hormonerstatningsterapi, i mer enn 5 år og ikke under tilsyn av leger, kan føre til økt risiko for brystkreft og livmorkreft hos kvinner, derfor bør slike medisiner tas under strengt tilsyn av en mammolog og gynekolog..

Som vi nevnte ovenfor, kan virus, inkludert onkogene typer HPV-virus, som fører til kjønns- og oral kreft, også være en risikofaktor. Visse ikke-kreftfremkallende virus kan også være risikofaktorer. For eksempel hepatitt B- og C-virus: de forårsaker ikke leverkreft direkte, men fører til kronisk inflammatorisk leversykdom - hepatitt, og etter 15 år kan en pasient med kronisk hepatitt B og C utvikle hepatocellulær kreft.

Når du skal oppsøke lege?

Hvis det er risikofaktorer eller personen føler seg engstelig, er det best å konsultere en onkolog. Det du absolutt ikke bør gjøre er å utnevne eksamener til deg selv. Du kan få mange falske positive og falske negative resultater som kan komplisere livet ditt og kan føre til stress, unødvendige diagnoseprosedyrer og intervensjoner. Hvis plutselige symptomer plutselig dukker opp, er det selvfølgelig viktig å konsultere en onkolog, uavhengig av risiko.

Under konsultasjonen stiller vi mange spørsmål, vi er interessert i alt: livsstil, røykeopplevelse, alkoholforbruk, stressfrekvens, kostholdsvaner, matlyst, kroppsmasseindeks, arvelighet, arbeidsforhold, hvordan pasienten sover om natten, osv. Hvis det er en kvinne, er det viktig hormonell status, reproduksjonshistorie: hvor gammelt var det første barnet, hvor mange fødsler, om kvinnen ammet osv. Det kan synes for pasienten at disse spørsmålene ikke er relatert til problemet hans, men de er viktige for oss, de lar oss komponere et individuelt portrett av en person, vurdere risikoen ved å utvikle visse kreftformer og foreskrive nøyaktig det settet med undersøkelser han trenger.

Blodprøve for tumormarkører: alle typer etter område, normer, anbefalinger

Det viktigste problemet for mange pasienter med kreft er tidlig påvisning av kreft. Som praksis viser, jo tidligere en ondartet svulst ble oppdaget, jo større er sjansen for bedring. I dag vil vi fortelle deg i detalj hva en blodprøve for tumormarkører viser? Hva du trenger å gjøre for å få et mest mulig sannferdig resultat, og la oss nevne hovedreglene for å gi blod. Hva er svulstmarkørene?

Hva er tumormarkører?

Tumormarkører er proteiner og andre avfallsprodukter fra en svulst som oppstår som et resultat av dannelse av kreft og svulster i forskjellige vevssteder. Faktisk er tumormerker også til stede i kroppen til en sunn person, selv om nivået alltid svinger innenfor et visst sunt område..

Men her må det understrekes at det er hos en sunn person, siden det hender at nivået på disse markørene øker med andre sykdommer, eller når de utsettes for forskjellige kjemikalier og medikamenter.

Så denne analysen gir ikke alltid den nøyaktige påliteligheten at pasienten har kreft, og det hender at analysen enten er falsk negativ eller falsk positiv. Men for øyeblikket er dette den eneste metoden som brukes for å diagnostisere svulster i de tidlige stadiene..

Hvordan bestemmer analysen hvor fokuset er? Vi vil prøve å forklare det tydeligere. Som du sikkert vet, kan alle kreftformige ondartede eller godartede svulster være lokalisert på nesten hvilket som helst vev: hud, hjerne, bukspyttkjertel, etc..

Mutasjon av celler på hver type vev gir opphav til sin egen svulst. Denne svulsten begynner å vokse og frigjør visse hormoner og tumormerker, samt avfallsstoffer i blodet. Fra sammensetningen av disse produktene, kan laboratorieleger forstå hvor kreft har dukket opp.

Svulsten utskiller i seg selv flere stoffer:

1. antigener
2. Enzymer som oppnås som et resultat av vekst og vital aktivitet i kreftvev
3. Plasmaproteiner og nedbrytningsprodukter fra kreftceller, så vel som andre celler i nærheten.

Tilstedeværelsen av alle disse antigenene vil indikere tilstedeværelsen av en svulst i kroppen.

Hva analysen viser?

Det er en liten ulempe med det faktum at ikke alle markører oppdager kreft på et tidlig stadium. Og i utgangspunktet brukes denne analysen til å overvåke og spore behandlingen av selve sykdommen. Så leger kan forstå om svulsten vokser eller ikke, om det er metastaser eller ikke, og etter behandling overvåker de tilstanden til hele organismen og ser at dyret ikke kommer tilbake.

MERK! Det er selvfølgelig nøyaktige markører som kan oppdage kreft selv på 1. og 2. trinn, men det er ikke så mange av dem..

varianter

Vanligvis forskriver legen flere tumormarkører samtidig, når han tar tester. Faktum er at flere indikatorer på antigener kan indikere en sykdom på en gang, akkurat som en markør kan frigjøres i kreftvev fra forskjellige organer..

• Den viktigste er en svulstmarkør, som er svært følsom og kan oppdage en svulst i de tidlige stadiene, men kan høre til forskjellige vev..
• Sekundær - en markør med lav følsomhet, men mer smal spesialisering. Vanligvis brukes flere sekundære markører samtidig, sammen med den viktigste for mer nøyaktige resultater..

Det meste brukes oncofetale tumormarkører eller proteiner, som for det meste finnes i vevet til embryoet. De er nødvendige for normal konstruksjon av indre organer og for veksten av barnet i livmoren. En voksen person skal ha færre av disse proteinene..

Tumorside	Onomarkers
Hjerne	NSE-protein S100
Nasopharynx og øre	SCC, CEA
lunger	NSE, CYFRA 21-1, CEA, SCC
Lever	WUA, CF 19-9
pancreas	Oncomarker CA 19-9, CA242, CEA
Colon	CEA, CA 242, CA 19-9, Tumor M2-PK
Multippelt myelom	Β-2 mikroglobulin, Immunoglobuliner (igG, igM, igA, igE)
prostata	PSA, gratis PSA
Testikkel hos menn	AFP tumor marker (AFP), hCG tumor marker, CA 125
Blære	Markør for blærekreft - UBC, Cyfra 21-1
Lymfoide system	Β-2 mikroglobulin, firritin
Thyroid	Calcitonin, Thyroglobulin, CEA
Spiserøret	SCC, CEA
Bryst	CA 15-3, REA
Mage	Antigen Ca-72-4, CEA, CA-19-9
Binyrene (feokromocytom)	Katekolaminer (adrenalin, noradrenalin, dopamin)
Bud	Tumor M2-PK
Eggstokker hos kvinner	CA 125, HE-4, CA 72-4, REA
Livmor (endometrium)	CA 125
cervix	SCC, CEA
Hud (melanom)	Protein S-100
Galleblære	CA 19-9

Hvilke tumormarkører må tas en gang i året?

Selve analysen gjør det mulig å oppdage tumormarkører seks måneder før utseendet til noen metastaser i svulsten. Det er viktig å ta de menneskene som har en predisposisjon for visse typer kreft, så vel som de pasientene som har gjennomgått tumorbehandling..

Tumor markører for menn

For menn er det best å bli testet for PSA først. Denne markøren viser avvik i prostatakjertelen.

I tillegg til AFP (alfa-fetoprotein), hCG (humant korionisk gonadotropin) og CA 125 - denne tumormarkøren er den viktigste og mest følsomme når det gjelder påvisning av malikulær testikkel.

MERK! Risikoen for organ- og vevskreft i dette området økes hos menn over 40 år.

Tumor markører for kvinner

Igjen, du må ta på deg CA-125 og HE2 - dette antigenet viser at det er betennelse eller ondartet dannelse i eggstokken. Men du må ta hensyn til det faktum at under menstruasjon og graviditet kan indikatoren øke litt. I tillegg må du absolutt bli testet for SCC, som allerede vil avsløre problemer i livmorhalsen.

Hvis det er noen sel i brystkjertelen, eller noe som plager deg i dette området, er det nødvendig å videreføre CA 15-3. Denne testen vil bidra til å identifisere karsinom. Selvfølgelig kan MSA også foreskrives - dette antigenet indikerer ondartede formasjoner og tilstedeværelsen av brystkreft.

Faktisk er listen over markører veldig bred for den kvinnelige halvparten av befolkningen, og rom kan tilskrives deg her, som lar deg identifisere godartede neoplasmer i eggstokken..

Se også indikatorene på det hormonelle tabellen for kvinner.

lunger

Sekvens

1. Oppdage tilstedeværelsen av en svulst - Cyfra-21-1, CEA / CEA.
2. Hvis de er mer enn normalt, er det allerede utført en studie på ikke-småcellet lungekreft..
3. Ta en NSE-test - men det kan indikere ondartede hjerneceller eller kreft i nerveceller, så det er bedre å ta den umiddelbart med tidligere tumormarkører.

S100 protein

Denne tumormarkøren vises i blodet som et protein, og den kan brukes til å bestemme en ondartet formasjon på huden. Med en forhøyet tumormarkør kan den også symbolisere lupus erythematosus.

Thyroid

Leie for to typer svulstmerker:

1. Kalsitonin - med et økt innhold, viser det medisinsk kreft. Ved overskridelse av denne markøren, kan du se både størrelsen på svulsten og det omtrentlige utviklingsstadiet..
2. Thyroglobulin - Det viser ikke akkurat stadium av tumorvekst i menneskekroppen - i tilbakefall eller metastase, men det avgjør allerede, selv i de tidlige stadier, problemer med skjoldbruskkjertelen..

Selve analysen har, som mange, en viktig faktor. En forutsetning er å ta blod på tom mage, og mange leger anbefaler å faste i opptil 10 timer før de donerer. Enzymet i seg selv finnes i blodplater og erytrocytter, samt plasma.

I utgangspunktet går analysen til den nåværende aktiviteten til nevroendokrine svulster. Men noen ganger hjelper det å identifisere neuroblastoma, retinoblastoma og karsinom, selv i de tidlige stadier.

Blære

Det er ikke verdt å utsette analysen, og du må umiddelbart ta den til UBC. Det er ganske følsomt og lar deg bestemme fokuset i trinn 1 og 2 av kreft. Hvis testen er positiv, er det nødvendig å passere det andre på NMP22 for å avklare.

Det er en svulstmarkør til for TPS i blæren. Men det er også bedre å ta det i kombinasjon med andre markører, da det kan indikere kreft i andre organer..

Mage-tarmkanalen

Generelt sett foreskrives et sett tester for eventuelle plager i dette området og mistanke om onkologi. Noen markører identifiserer og bekrefter en ondartet svulst i mage-tarmkanalen, mens andre avslører størrelsen og typen - ondartet eller godartet svulst.

I utgangspunktet er AFP foreskrevet (fra hvilken som helst tarm), CA 72-4, LASA-P, CYFRA 21-1 (fra endetarmen), CA 125 (fra sigmoid colon).

MERK! Studier viser at risikoen for sykdom hos menn etter 50 år er høyere. Derfor anbefaler mange leger å gjøre en omfattende analyse en gang i året etter denne alderen..

pancreas

Sekvens

1. Vi overleverer Ca242 og Ca19-9 (Utskilt i bronkiene). Tidligere tok de bare den første, men da viste det seg at økningen i denne markøren kunne være fra en cyste, pankreatin eller andre ikke-kreftformasjoner i dette området.
2. Hvis de forrige markørene økes, må du videre gi blod til CA 72-4.
3. For en enda mer nøyaktig analyse, er den gitt på CA 50, den er mer følsom enn de forrige, og er også spesifikk bare for bukspyttkjertelen.

Lever

MERK! Selv et kompleks av analyser for flere større og mindre markører vil dessverre ikke gi et nøyaktig resultat, og det kan bare oppnås etter ytterligere studier: ultralyd og MR.

Kan identifiseres kort før de første symptomene. Blod blir gitt for CA 15-3, Ca242, CA72-4, Ca15-3, og generell AVP, CF 19-9. (Disse antigenene kan være forhøyet i skrumplever og hepatitt i leveren)

Nyre

Den spesifikke markøren TU M2 PK hoper seg ikke opp i blodet som mange, vanligvis med et fokus, den begynner umiddelbart å bli produsert veldig raskt i blodet. Dessverre er denne markøren ikke lokal og kan også indikere problemer i mage-tarmkanalen og i brystkreft. I tillegg må du passere SCC.

MERK! Det er mye flere problemer med nyrene på grunn av det faktum at det ikke er spesifikke svulstmarkører. Så hvis du har mistanke om onkologi, må du definitivt gå gjennom ytterligere forskning.

nasopharynx

Blod gis til to vindusmarkører: CYFRA 21-1 og SCC. Det er bedre å ta det umiddelbart i komplekset hvis det er mistanke om halskreft. Dessverre er disse to markørene ikke spesifikke for nesofarynx, men etter et positivt resultat kan vi allerede snakke om mer nøyaktige undersøkelser.

Bein

Det er såkalte osteoklaster, som igjen frigjør det spesifikke enzymet TRAP 5B. Faktum er at et stort antall faktorer kan påvirke denne svulstmarkøren, og noen sykdommer øker også mengden i blodet. Normene for menn og kvinner er også forskjellige, så onkologen selv vil bestemme her.

Lymfeknuter

β2-mikroglobulin er med på å bestemme størrelsen og stadiet av kreft. Proteinet i seg selv er akkumulerende, så det er ikke alltid mulig å bestemme det i den første fasen.

Hjerne

Det mest problematiske området og en ganske sjelden kreftform. Faktum er at det ikke er noen spesifikk tumormarkør for hjernen ennå, og det er grunnen til at alle analyser blir utført samlet for forskjellige typer antistoffer - AFP, Ca 15-3, CYFRA-21.1, PSA. Alle disse markørene kan tilhøre andre organer, og derfor er det etter positive tester verdt å henvende seg til andre alternativer for forskning og diagnose..

I dette tilfellet bør en profesjonell onkolog håndtere tolkningen av analysen. Det er også bedre å ta tester flere ganger for å forstå hvordan konsentrasjonen av antigener har endret seg siden sist og for å forstå hvordan sykdommen utvikler seg..

Binyrene

Sekvens

1. Blod og urin blir gitt for hormonanalyse.
2. Med et feil eller merkelig forhold sammenlignet med normen, sendes det inn en annen analyse for DEA-er.
3. I tilfelle et positivt resultat, sendes en analyse fra komplekset for CEA, CHA 72-4, CA 242.

Tabell over normer for tumormarkører for en sunn person

Hvordan bli testet riktig?

Forberedelse til analyse:

1. Avstå fra alkohol i 1-2 uker.
2. Ingen mat eller søtt vann på 10-12 timer.
3. Fastende eller ikke? Til leie om morgenen på tom mage.
4. Legene anbefaler å røyke i minst ett døgn før testen.
5. Informer legen din for forskjellige sår hals, forkjølelse.

Hvordan donere blod til tumormerker for kvinner? Det er ingen forskjell i kjønn, og alle overleverer det samme. I tillegg er det verdt å bestå en generell blodprøve og biokjemi, for en fullstendig analyse av prosessene i kroppen.

Hva er kostnaden for testen?

Faktisk kan du i statlige klinikker ta det gratis under policyen. Men ganske ofte nylig begynte de å be om penger. Vanligvis varierer prisen fra 300 til 1000 rubler per analyse.

Hvor mange dager tar analysen? I gjennomsnitt 1 til 2 dager. Hvis selve laboratoriet ligger på klinikken til legen din, kan de i visse situasjoner gjøre det raskere.

Hvor mye kan du stole på svulstmarkører? Du må forstå at det ikke er 100% nøyaktighet her, og analyser, avhengig av utstyr, kan gi forskjellige resultater. I tillegg påvirkes dette av et stort antall faktorer fra personen selv: alkohol, røyking, etc. Så dette er absolutt en fin måte å sjekke, men det bør være sammensatt med andre diagnostiske metoder..

Hvor ofte skal du testes? En gang i året for vanlige pasienter og pasienter med andre sykdommer. For hvert halvår for forebygging, for de som har høy risiko for kreft.

Du har rett til gratis medisinske forsikringsprøver

Historien om hvordan advokaten kom til sykehuset

Jeg er advokat og liker ikke å betale for mye for tester.

Min kone, en distriktssykehuslege, sier at de i de fleste tilfeller kan tas gratis. Jeg fant ut spørsmålet.

I teorien er alt enkelt: enhver russisk innbygger har rett til gratis medisinsk behandling. Gå til klinikken, få en henvisning og test deg. I praksis er ikke alt slik: laboratoriet har kanskje ikke reagenser, analysen gjøres for en ekstra avgift, og ikke-innbyggere godtas ikke.

I dette øyeblikket er det fristende å spytte og gå til et privat laboratorium, hvor de vil gjøre noen tester for pengene dine. Men ikke hastverk: faktum er at du allerede har betalt for testene med forsikringspremiene dine. I de fleste situasjoner bør tester gjøres gratis for deg, og problemer med reagenser er ikke dine problemer..

Notat: dine rettigheter

Du har rett til medisinsk behandling under de grunnleggende og territorielle helseforsikringsprogrammene.

Tester er inkludert i medisinsk behandling.

Du har rett til å motta fullstendig og nøyaktig informasjon om alle medisinske tjenester du mottar, inkludert betalte og gratis behandlingsalternativer..

Hvis klinikken ikke har teknisk evne til å gi deg juridisk hjelp, må den henvise deg til et annet sykehus der denne muligheten er tilgjengelig. Det hele er fremdeles gratis.

Hvis rettighetene dine blir krenket, har du rett til å klage til forsikringsselskapet og utfordre avgjørelsen fra legen eller klinikken.

Alle kroppsbevegelser må dokumenteres.

Kort sagt: hvordan bli testet for obligatorisk medisinsk forsikring

1. Få en obligatorisk medisinsk forsikring fra et medisinsk forsikringsselskap. Uten det vil det ikke være mulig å bestå tester og generelt behandles gratis - bare med ambulanse.
2. Festes til klinikken.
3. Kom til legenes avtale og ta en henvisning for analyse.
4. Hvis de sier at testene er betalt, kan du ringe ditt forsikringsselskap og avklare om de skal utføres under obligatorisk medisinsk forsikring. I så fall ber forsikringsselskapene hjelpe deg med å fullføre studien gratis.
5. Hvis forsikringsselskapet ikke hjalp, skriv en klage til overlege. Send den på mail eller ta den i resepsjonen i to eksemplarer og registrer deg der: velg en kopi med sekretærmerket.
6. Hvis overlege ikke hjalp heller, klag skriftlig til Roszdravnadzor, MHIF og forsikringsselskapet.

Festes til klinikken

Alle russiske statsborgere er forsikret i CHI-fondet. I hver region er det bare en territoriell gren av CHI-fondet, og det er mange sykehus og pasienter. Derfor sender fondet de innsamlede midlene til medisinske forsikringsorganisasjoner som betaler sykehus og klinikker for dine medisinske tjenester. De er gratis for deg, men faktisk blir de betalt for dine egne penger..

For å bruke legetjenester gratis, må du få en obligatorisk medisinsk forsikring og være tilknyttet en klinikk. Hvor og hvordan få en policy, har vi allerede beskrevet i detalj i en egen artikkel..

Skjemaer for russiske obligatoriske medisinske forsikringer av gammel og ny design. De er alle gyldige

Fest til klinikken i nærheten av hjemmet ditt: det vil være mest praktisk for deg å dra dit. Du kan bytte medisinsk institusjon ikke mer enn en gang i året, bortsett fra i tilfeller av offisiell endring av bosted.

For å knytte deg til klinikken, må du ta et pass, en obligatorisk medisinsk forsikring, SNILS og kopier av disse tre dokumentene og fylle ut en søknad adressert til hovedlegen i registeret. Du kan også sende inn en elektronisk søknad om vedlegg gjennom statlige tjenester - i Moskva ble søknaden min vurdert på en dag. Hvis klinikken nekter å godta søknaden, må du klage til Roszdravnadzor.

OMS policy på telefonen

For å hjelpe deg med forsikring, må klinikken vite nummeret sitt. Det er ikke nødvendig å presentere det fysisk, det er nok å ha et bilde på telefonen.

Hvis du ikke har detaljene i OMS-policyen, må du ringe forsikringsselskapet som har utstedt forsikringen. Hvis du ikke husker navnet på forsikringsselskapet, kan du se på Internett for nummeret på det territoriale CHI-fondet du fikk utstedt forsikringen i, og angi der.

Medisinsk hjelp i en annen region

Hvis en pasient med en obligatorisk medisinsk forsikringspolise i Moskva søker en poliklinikk i Sotsji, vil han kunne motta assistanse bare i det beløpet som tilbys av det såkalte basisprogrammet.

Det grunnleggende programmet er en liste over gratis medisinske tjenester som opererer over hele landet.

Regioner godkjenner tilleggslister med gratis tjenester - de kalles territorielle programmer. De kan fås bare hvis OMS-policyen din ble utstedt av regionen som godtok programmet.

For eksempel bodde og jobbet muskovitten Vladimir midlertidig i Tsjeljabinsk. Han trengte å gjøre en Mantoux-test. Denne analysen er gitt av det territoriale programmet i Chelyabinsk-regionen, men det er ikke i utgangspunktet. I denne forbindelse nektet sykehuset å gjøre denne analysen for Vladimir. De forklarte muntlig at sykehuset i 2016 ble bøtelagt av et territorielt fond for å gjøre Mantoux gratis til en pasient med politikk fra en annen region. Det er lovlig.

Hvis du skal på ferie eller å jobbe i en annen region, ta med deg den obligatoriske medisinske forsikringen. Hvis medisinsk institusjon nekter å tjene deg, ring det territoriale CHI-fondet i denne regionen.

Hvis du planlegger å reise til en annen region i lang tid, må du utgi OMS-policyen på forhånd. Du kan erstatte en forsikringsorganisasjon en gang i løpet av et kalenderår og senest 1. november.

Noen helsepersonell hevder at de bare samarbeider med visse forsikringsselskaper. Dette er ulovlig: den obligatoriske medisinske forsikringen er den samme i hele landet. Hvis tjeneste blir nektet, kan du ringe ditt forsikringsselskap og be om å få kontakt med avdelingen for beskyttelse av innbyggernes rettigheter. Telefonnummeret til forsikringsselskapet er oppført på baksiden av din obligatoriske medisinske forsikring. Generelt, i enhver uforståelig situasjon med obligatorisk medisinsk forsikring, ring forsikringen.

Forsikringstelefonnummeret vises på baksiden av den obligatoriske medisinske forsikringen

Lær uttrykket: en pasient har lovlig rett til gratis medisinsk behandling i hele landet. Dette er skrevet i del 1 av art. 16 i loven om obligatorisk helseforsikring.

Hvis du trenger å bli testet i en annen region

Det hender at det ikke er noen bekreftet sykdom, men tester må bestås. For eksempel å delta i konkurranser.

Ved lov kan du gjøre dette: Art. 3 i CHI-loven sier at en forsikret hendelse ikke bare er en sykdom, men også forebyggende tiltak. Analyser er bare nødvendig for å avgjøre om det er en sykdom eller ikke. Insister derfor på behovet for å innhente objektive data, og ikke en subjektiv vurdering av helsen din av en lege eller resepsjonist. Henvis til loven.

Hvis det i den regionale medisinske institusjonen der du kom for testene, det ikke er noen teknisk mulighet til å utføre forskningen, må legen gi deg en henvisning for undersøkelse ved en annen medisinsk institusjon som deltar i CHI-systemet i denne regionen.

Samtidig kan pasienten ta analysen gratis i en privat klinikk som deltar i CHI-systemet. Listen over kommersielle medisinske institusjoner som tilbyr gratis medisinske tjenester, finner du i det territoriale fondet eller på MHIFs nettsted: Del 1 av art. 15 i CHI-loven.

Finnes det en liste over gratis tester

Det er ingen spesifikk liste over gratis tester i lovgivningen. Noen ganger vet ikke legene selv om analysen er gratis eller betalt.

For eksempel inkluderer listen over det grunnleggende programmet en sykdom i det endokrine systemet - diabetes mellitus. Dette betyr at pasienten i retning av endokrinologen skal ha en blodprøve for sukkernivå gratis. Pasienten vil sannsynligvis ikke ha noen problemer med denne analysen..

Men hvis det i følge resultatene av analysen er etablert et problem, vil pasienten måtte se etter årsaken til sykdommen og bestå andre tester for dette, for eksempel hormoner. Ikke alle sykehus har utstyr for å gjøre denne analysen. Legen kan sende pasienten til et privat laboratorium.

Men det er en liste over tester som er foreskrevet gratis under obligatorisk medisinsk forsikring uten problemer. Legene er selv interessert i å gjennomføre dem, fordi de er inkludert i den kliniske undersøkelsen:

1. Generell blodanalyse.
2. Generell urinanalyse.
3. Blodsukker.
4. Blodkjemi.
5. EKG.
6. fluorography.
7. mammografi.
8. ultralyd.

Faktisk er algoritmen for å sjekke tilgjengeligheten av analyse for den obligatoriske medisinske forsikringspolisen enkel. Hva skal du sjekke:

1. Hvorvidt sykdommen er del av et regjeringsgodkjent grunnleggende gratis helsevesensprogram Grunnleggende midler som er gyldige i hele landet. Hvis sykdommen ikke er oppført i basisprogrammet, må du sjekke om den er i det territoriale programmet i din region.
2. Hvis du finner en sykdom i basis- eller områdeprogrammet, må du sjekke om testen du ønsker er oppført i standarden for pleie for den sykdommen..

Hva er standard for omsorg

Standarden for omsorg er det minste kravet til behandlingsprosedyrer foreskrevet til pasienten, inkludert tester. Hvis analysen du trenger er inkludert i behandlingsstandarden for sykdommen, og selve sykdommen er inkludert i gratisbehandlingsprogrammet (grunnleggende eller territoriell), bør denne analysen gjøres gratis for deg.

La oss se på denne algoritmen med et spesifikt eksempel. La oss si at Olga har mistanke om blærekatarr. Legen fortalte henne at testene var betalt. Her er hva Olga trenger å gjøre:

1. Åpne et grunnleggende medisinsk omsorgsprogram. Avsnitt 3 sier at i tilfelle sykdommer i kjønnsorganene, er medisinsk hjelp under obligatorisk medisinsk forsikring gratis.
2. Gå til hjemmesiden til helsedepartementet, i delen "Sykdommer i kjønnsorganene", og finn der standarden for primærhelsetjeneste for kvinner med akutt blærekatarr.

Standard for primærhelsetjeneste for kvinner med akutt blærekatarr, russisk helsedepartement, PDF, 0,2 MB

Olga har bare mistanke om blærekatarr, så hun trenger å se på den første delen av standarden - "Tiltak for diagnostisering av sykdommen." Den slår fast at den generelle blodprøven og urinalyse blir gitt gratis til alle pasienter - overfor disse testene i kolonnen "hyppighet av bestemmelse" er det en. Jo nærmere tallet er en, jo flere pasienter vil legen forskrive analysen. Det som gjøres av legens beslutning, er markert med et tall som er mindre enn ett. Blodbiokjemi for diagnose av denne sykdommen gjøres bare etter skjønn av legen.

1 - analysen er utført for alle, 0,2 - analysen gjøres som foreskrevet av legen

La oss si at Olga allerede har blærekatarr. Da skulle hun henvise til seksjon 2 i samme standard. I følge denne seksjonen blir alle pasienter i tillegg foretatt to analyser: mikrobiologisk undersøkelse av urin og bestemmelse av sensitivitet for antibiotika.

Hvis du ikke har tid og lyst til å forstå medisinske standarder, kan du ringe forsikringsselskapet som har utstedt den obligatoriske medisinske forsikringspolisen. Sjekk om policyen din betaler for analysen du trenger.

Obligatoriske gratis tester for akutt blærekatarr

Ikke nøy deg med betalte tjenester

Noen ganger gir en lege i en gratis klinikk pasienten en henvisning for betalte tester. Hvis betalingen ikke foretas via kassereren og hvis en avtale ikke er inngått med deg, er dette svindel. I henhold til reglene for levering av betalte legetjenester, må det inngås en skriftlig avtale med pasienten.

Hvis det ikke er noen kontrakt, legger legen din pengene dine i lommen. Dette er bortkastet for deg. I tillegg, hvis det ikke er noen avtale, kan du ikke legge frem et krav til noen..

Et annet alternativ er mer vanlig: å pålegge en betalt tjeneste i stedet for en gratis. Alt ser ut til å være som det skal være: en kontrakt er inngått med deg. Men det er et viktig poeng i at du nekter en gratis tjeneste..

Her er et eksempel på en slik kontrakt - se punkt 8.1 og 8.2:

Det står her at pasienten nekter gratis tjenester

Husk: legen er forpliktet til å informere deg om muligheten for å få en gratis analog av den tilbudte betalte tjenesten.

Det er en annen type brudd: noen ganger sender en lege en pasient til en spesifikk kommersiell klinikk, og han mottar selv en prosentandel av betalingen. Det er ulovlig: du kan velge et billigere medisinsk senter selv. Ingen privat klinikk vil nekte å gjøre en analyse på grunn av at henvisningen er skrevet ut på en ukjent form.

Slik får du en kopi av testene dine

I vårt land er det ingen enkelt database med analyser. Nå limes resultatene inn på poliklinikkortet, og det lagres i klinikkens register. Dette er upraktisk, fordi noen ganger må tester tas igjen..

For ikke å ta den samme fluorografien flere ganger, kan du be om kopier av testene i registeret. For å gjøre dette, må du skrive en søknad om levering av kopier av medisinske dokumenter, lage en kopi, gi originalen til registeret og be om et akseptstempel på kopien. Hvis registeret nekter å sette stempel - send søknaden med registrert post med kvitteringsbekreftelse.

Hvis det nøyaktige navnet på dokumentet er ukjent, kan du be om et utdrag som inneholder informasjonen du er interessert i. For eksempel, som dette: "Oppgi et utdrag fra medisinske dokumenter som inneholder informasjon om tilstanden til fordøyelsessystemet mitt, inkludert resultatene av testene og undersøkelsene som er utført.".

Søknad-forespørsel om kopiering av analyser

Hvis du trenger å lese legeopplysningene

Noen ganger er det nødvendig å få en kopi av et medisinsk dokument, men pasienten vet ikke hva og hva nøyaktig. Det høres morsomt ut, men det skjer. For eksempel ble min venn undersøkt av en gastroenterolog og bestått mange forskjellige tester. Tre måneder senere bestemte han seg for å sjekke diagnosen på en privat klinikk, men han kunne ikke fortelle legen hvilke tester han foretok..

I en slik situasjon kan du sende inn en søknad til sykehuset eller klinikken som ber deg om å gjennomgå sykejournalen. Algoritmen for å sende inn en søknad er den samme som for å få kopier av analyser. Du trenger bare å sjekke med registeret umiddelbart når du kan bli kjent med de nødvendige dokumentene. Helsefasiliteter har vanligvis en "forhåndsavtale-logg for legejournaler". Din besøkstid må registreres i denne journalen.

Maksimal ventetid for gjennomgang bør ikke overstige tretti dager fra forespørselsdatoen.

Ved lov kan du bare se på dokumentene du er interessert i i lokalene til den medisinske institusjonen. Hjemmetester vil ikke bli gitt, så ta bilder av alt som kan være nyttig for deg.