Hoved
Teratom

Histologisk undersøkelse

til prislisten (s. 14)

(biopsi og kirurgisk materiale)

Biopsi og kirurgisk materiale studert ved CPAL er delt inn i 5 kategorier av kompleksitet.

FØRSTE kategori av kompleksitet:

Kirurgisk materiale (vev og organer) for ukompliserte former for ikke-spesifikk akutt eller kronisk betennelse, dystrofiske prosesser (med unntak av tesaursimose) og utviklingsdefekter:

1) analfissurer,

2) eggstokkene uten en tumorprosess i brystkreft,

3) galleblæren med ikke-destruktive former for kolecystitt,

4) divertikula i mage-tarmkanalen (tarmen med divertikulose - 2. kategori av kompleksitet),

5) hernialsekker med ikke-behersket brokk (behersket hernias - 2 kategorier av kompleksitet),

6) mage med tolvfingertarmsår,

7) vedlegg med ikke-destruktive former for blindtarmbetennelse,

8) vev av fistulous kanaler og granulasjoner,

9) herniert skive i ryggraden (uten beinvev),

10) blodpropp og emboli,

11) spiserøret med stramminger av en forbrenning eller traumatisk karakter.

Kirurgisk materiale (vev og organer) for skader: lemmer, vegger i sårkanaler, resekterte indre organer og fragmenter derav - tarm, milt, lunge, mage, etc..

ANDEN vanskelighetsgrad:

Kirurgisk materiale (vev og organer) for komplisert akutt eller kronisk betennelse med spredning av prosessen til de omkringliggende vevene (granulomatøs betennelse - 3 kategorier av kompleksitet):

1) skraping under livmor graviditet, med kunstig og spontan abort (med dysfunksjon, betennelse, svulster - 4 kategorier av kompleksitet),

2) eggleder i graviditet i røret,

3) inflammatoriske endringer i livmorvedhengene,

4) endometriose intern og ekstern,

5) hernialsekker med kvalt hernias,

6) galleblæren med destruktive former for kolecystitt,

7) vedlegg med destruktive former for blindtarmbetennelse,

9) allergiske polypper av bihulehinnene,

10) mandler (med betennelse i mandlene), adenoider, spyttkjertler med betennelse,

11) mage med magesår,

12) tarm med intussusception, divertikulose, aterosklerotisk koldbrann, venøs trombose, tarmobstruksjon (tarmobstruksjon i svulster - 3 eller 4 kategori av kompleksitet),

14) med patologi av arterier og årer (vaskulitt - 5 kategori av kompleksitet) - åreknuter, vaskulære aneurismer, vaskulære fragmenter etter plastisk kirurgi, hemoroider,

15) lemmer med koldbrann av etablert etiologi (av ukjent etiologi - 3 kategorier av kompleksitet),

16) intrakranielle hematomer.

TREDJE vanskelighetsgrad:

Kirurgisk materiale (vev og organer) for infeksjonssykdommer, granulomatøs betennelse, dystrofiske prosesser (tesaurismose), ikke-onkologiske sykdommer i øyet, godartede svulster med forskjellige lokaliseringer (bortsett fra tilfeller inkludert i den 5. kategorien av kompleksitet) eller ondartede svulster (inkludert med invasjon og metastaser i lymfeknuter) med ulik lokalisering av klar histogenese (i tilfelle av en histologisk undersøkelse med histologisk verifikasjon allerede utført før operasjonen), inkludert:

1) cyster og godartede ovarietumorer (follikulære, corpus luteum, endometrioid, sklerocystiske eggstokker, serøse og slimhinnesvulster),

2) polypper i livmorhalskanalen, endometrium,

3) melkekjertelen med fibrocystisk sykdom (mastopati), fibroadenomer, mastitt,

4) prostatakjertelen med godartet hyperplasi,

FJERDE kategori av kompleksitet:

Diagnostiske (endoskopiske, laparoskopiske, incisjonelle) biopsier av vev og organer (punkteringsbiopsier - 5 kategorier av kompleksitet), inkludert skraping av livmorhalskanalen og livmorslimhinnen i tilfelle dysfunksjon, betennelse, svulster.

Kirurgisk materiale (vev og organer) for ondartede svulster som krever avklaring av histogenese, invasjonsgrad, stadium av progresjon, når svulsten vokser til omgivende vev og organer (unntatt tilfeller inkludert i den 5. kategorien av kompleksitet).

Hastende intraoperative biopsier av vev og organer.

Femte kategori av vanskeligheter:

Diagnostisk punkteringsbiopsier av forskjellige vev og organer.

Diagnostisk (endoskopisk, laparoskopisk, snitt) biopsier og kirurgisk materiale i vev og organer for:

1) immunopatologiske prosesser (vaskulitt, revmatiske sykdommer, autoimmune sykdommer),

2) godartede og ondartede svulster og svulstlignende hudlesjoner, bløtvev, bein, øyne, kranialhule og ryggmarg (sentral- og perifert nervesystem, membraner i hjernen og ryggmargen), endokrine kjertler (hypofysen, skjoldbruskkjertelen og parathyreoidea, binyrene)., serøse membraner (pleura, peritoneum, pericardium), hematopoietisk og lymfoid vev,

3) metastaser av ondartede neoplasmer med en ukjent primær tumorlokalisering.

Ethvert tilfelle som krever avkalkning, bruk av histokjemisk, bakterioskopisk (histobacterioscopic), morfometrisk forskningsmetode tilsvarer biopsi og kirurgisk materiale i 5. kategori av kompleksitet.

Beregningen for utførelsen av en immunhistokjemisk studie blir utført avhengig av mengden antistoffer som er brukt.

Det cytologiske materialet som ble studert ved CPAL er delt inn i 5 kategorier av kompleksitet.

FØRSTE kategori av kompleksitet

(materiale tatt under forebyggende studier hos friske individer)

1) avskrapninger fra palatine mandlene, vaginal del og livmorhalskanal, endetarm;

3) kolpocytologisk materiale i utstryk (undersøkelse av hormoner).

ANDEN kategori av kompleksitet

(materiale tatt i inflammatoriske og dystrofiske prosesser)

1) utstryk fra livmorhalsen (med kolpitt, erosjon, enkel leukoplakia);

2) utflod fra brystkjertlene, fistulous passasjer;

3) undersøkelse av sputum, væsker fra serøse hulrom;

4) urinundersøkelse;

5) hormonell kolpocytologi (med beregning av modningsindeksen).

TREDJE kategori av kompleksitet

(materiale oppnådd på):

1) endoskopiske studier av lungene, mage-tarmkanalen, kjønnsorganene;

2) aspirasjon fra livmorhulen;

3) punktering av bryst, lymfeknute, skjoldbruskkjertel, testikkel, bløtvev, bein, prostata;

4) skraping av hud og slimhinner med ikke-neoplastiske lesjoner;

5) hormonell kolpocytologi (med beregning av modningsindeks og karyopyknotisk indeks).

FJERDE kategori av kompleksitet

(uansett metode for innhenting av materiale og lokalisering av prosessen, hvis :)

2) pre-invasiv og invasiv kreft;

3) andre forstadier og ikke-epiteliale svulster;

4) kolpocytologisk undersøkelse av full profil (bestemmelse av smørereaksjonen, beregning av modningsformelen, KPI, EI, leukocytter, mikroflora).

Femte kategori av kompleksitet

1) oppnådd under presserende intraoperative, presserende endoskopiske og punkteringsstudier, laparoskopi;

2) krever bruk av høyteknologiske teknikker (cytokjemisk, cytometrisk osv.);

3) oppnådd med punkteringsbiopsier i leveren, milten, nyrene, binyrene, paratyreoidea, lunger, bukspyttkjertelen, mediastinum, retroperitoneal vev, sentralnervesystemet.

Beregningen for utførelsen av en immunocytokjemisk studie blir utført avhengig av mengden antistoffer som er brukt.

Leder for det sentrale patologiske laboratoriet (Russlands føderasjons forsvarsdepartement)

Biopsi kategori 4

Du vil lære om de nåværende endringene i COP ved å bli en deltaker i programmet utviklet i fellesskap med Sberbank-AST CJSC. Studenter som har mestret programmet, får utstedt sertifikater for det etablerte skjemaet.

Programmet ble utviklet i samarbeid med ZAO Sberbank-AST. Studenter som har mestret programmet, får utstedt sertifikater for det etablerte skjemaet.

Pålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen av 24. mars 2016 N 179n "Om reglene for gjennomføring av patologiske og anatomiske studier"

I samsvar med artikkel 14 i føderal lov av 21. november 2011 N 323-FZ "On the Basics of Health Protection of Citizens in the Russian Federation" (Collected Legislation of the Russian Federation, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442, 3446; 2013, N 27, art. 3459, 3477; N 30, art. 4038; N 39, art. 4883; N 48, art. 6165; N 52, art. 6951; 2014, N 23, art. 2930 ; N 30, Art.4106, 4244, 4247, 4257; N 43, Art 5798; N 49, Art 6927, 6928; 2015, N 1, Art 72, 85; N 10, Art 1403, 1425; 14, Art. 2018; N 27, Art. 3951; N 29, Art. 4339, 4356, 4359, 4397; N 51, Art. 7245; 2016, N 1, Art. 9, 28) Jeg bestiller:

Regler for gjennomføring av patologiske og anatomiske studier i samsvar med vedlegg nr. 1;

form N 014 / y "Retning for intravital patologisk og anatomisk undersøkelse av biopsi (operasjonelt) materiale" i henhold til vedlegg N 2;

form N 014-1 / y "Protokoll for intravital patologisk og anatomisk undersøkelse av biopsi (operasjons) materiale" i henhold til vedlegg N 3;

Skjema N 014-2 / ​​å "Journal for registrering av mottak av biopsi (operasjonelt) materiale og utstedelse av resultatene av intravitale patologiske og anatomiske studier" i henhold til vedlegg N 4.

MinisterenIN OG. Skvortsova

applikasjon
etter ordre fra Russlands føderasjonsdepartement
datert 24. mars 2016 N 179н

regler
gjennomføre patologiske og anatomiske studier

1. Disse reglene fastsetter prosedyren for å utføre patologiske og anatomiske studier i patologiske og anatomiske byråer eller patologiske og anatomiske avdelinger i medisinske organisasjoner og andre organisasjoner som utfører medisinsk virksomhet på grunnlag av en lisens som gir utførelse av arbeid (tjenester) i patologisk anatomi og histologi (heretter - patologisk) anatomiske byråer (avdelinger)).

Disse reglene gjelder ikke for forhold som er forbundet med gjennomføring av en rettsmedisinsk undersøkelse av et lik, donasjon av menneskelige organer og vev og deres transplantasjon (transplantasjon), samt overføring av et ikke påstått legeme, organer og vev til en avdød person til bruk i medisinske, vitenskapelige og pedagogiske formål..

2. Patologiske og anatomiske studier blir utført for å bestemme diagnosen av sykdommen, tiltak for behandling av pasienten eller for å innhente data om dødsårsaken til en person.

3. Patologiske og anatomiske studier inkluderer:

1) intravital patologiske og anatomiske studier på biopsi (operasjonelt) materiale (heretter kalt intravital patologiske og anatomiske studier);

2) patologiske og anatomiske obduksjoner (postmortem patologisk og anatomisk undersøkelse av de indre organer og vev av en avdød person, nyfødte, så vel som dødfødte og fostre).

4. Patologiske og anatomiske studier blir utført under hensyntagen til de kliniske anbefalingene (behandlingsprotokoller) om medisinsk behandling.

5. Patologiske og anatomiske obduksjoner utføres i samsvar med pålegg fra Helsedepartementet i Den Russiske Føderasjon av 6. juni 2013 N 354n "Om prosedyren for å gjennomføre patologiske og anatomiske obduksjoner" (registrert av Russlands justisdepartement 16. desember 2013, registrering N 30612) (heretter - Prosedyren for å utføre patologiske og anatomiske obduksjoner).

6. Intravitale patologiske og anatomiske studier utføres innenfor rammen av tilbudet av primær spesialisert medisinsk og sanitær pleie, spesialisert, med unntak av høyteknologisk, medisinsk behandling og lindrende behandling i nærvær av medisinske indikasjoner..

7. Patologiske og anatomiske studier i løpet av livet utføres under følgende forhold:

1) på poliklinisk basis (i forhold som ikke gir hjemmelege medisinsk tilsyn og behandling), bortsett fra tilfeller av tilkalling av en medisinsk arbeider hjemme;

2) på et dagsykehus (i forhold som gir medisinsk tilsyn og behandling i løpet av dagen, men ikke krever medisinsk tilsyn og behandling døgnet rundt);

3) stasjonær (under forhold som gir medisinsk tilsyn og behandling døgnet rundt).

8. Temaet for intravital patologisk og anatomisk forskning er studiet av makro- og mikroskopiske forandringer i vevsfragmenter, organer eller sekvenser (heretter kalt biopsi (kirurgisk) materiale).

9. Å ta biopsimateriell (operasjonelt) materiale utføres i henhold til medisinske indikasjoner som en del av medisinsk behandling til pasienten med passende profil i samsvar med prosedyrene for medisinsk behandling, basert på standarder for medisinsk behandling og under hensyntagen til kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller) om levering av medisinsk behandling.

10. Biopsi (kirurgiske) materialer beregnet på intravitale patologiske og anatomiske studier må bevares i en 10% løsning av nøytralt formalin og merkes i samsvar med kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller) om levering av medisinsk behandling.

11. Biopsimaterialet (operativt) sendes til det patologiske og anatomiske byrået (avdelingen) av den behandlende lege eller medisinsk arbeider som tok biopsimaterialet (operativt), med vedlegg til henvisning for en intravital patologisk og anatomisk undersøkelse i form i henhold til vedlegg nr. 2 til denne ordren (heretter) - Henvisning), utdrag fra pasientens medisinske journaler som inneholder resultatene fra laboratorie-, instrumentell og annen type forskning, beskrivelser av medisinske inngrep (manipulasjoner, operasjoner), diagnose av en sykdom (tilstand) som indikerer koden til sykdommen (tilstanden) i samsvar med den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og helseproblemer (heretter - ICD).

12. Aksept, primær sortering og registrering av biopsi (kirurgisk) materiale og biologisk materiale oppnådd under den patologiske og anatomiske obduksjonen mottatt av det patologiske og anatomiske byrået (avdeling) utføres av den medisinske registraren av det patologiske og anatomiske byrået (avdeling).

13. Informasjon om opptak til patologisk og anatomisk kontor (avdeling) for biopsi (operativt) materiale for en intravital patologisk og anatomisk undersøkelse føres inn i registeret over mottak av biopsi (operativt) materiale og utstedelse av resultatene av intravital patologiske og anatomiske studier i form i henhold til vedlegg nr. 4 til dette ordre (i det følgende kalt tidsskriftet) og i paragraf 1-16 i protokollen for en intravital patologisk og anatomisk studie i form i henhold til vedlegg nr. 3 til denne ordren (i det følgende kalt protokollen).

14. Før starten av den intravitale patologiske og anatomiske undersøkelsen, undersøker patologen ekstraktet fra pasientens medisinske journaler spesifisert i punkt 11 i disse reglene, og får om nødvendig forklaringer fra spesialistlegene som deltar (deltok) i undersøkelsen og behandlingen av pasienten..

15. Primær legitimasjon for intravital patologisk og anatomisk forskning (koder for utførte medisinske tjenester *, kategori av forskningskompleksitet, dato og tidspunkt for utskjæring, antall kuttede objekter, tildelte farger (reaksjoner, definisjoner)) er lagt inn i paragraf 17-21 i protokollen.

16. Stadier av den intravitale patologiske og anatomiske forskningen:

1) makroskopisk undersøkelse av biopsi (operasjonelt) materiale - utført av en patolog, under hensyntagen til kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller) om levering av medisinsk behandling med inkludering av makroskopiske undersøkelsesdata i protokollens punkt 22;

2) klipping fra biopsi (kirurgisk) materiale - inkluderer eksisjon av organer og vev (vevsprøver) og plassering i fikseringsløsninger; klippets volum og de foreskrevne fargene (reaksjoner, definisjoner) bestemmes av patologen basert på oppgavene til den intravitale patologiske og anatomiske undersøkelsen, volumet av biopsi (kirurgisk) materiale, metoden for å ta det, diagnosen sykdommen (tilstanden) og annen informasjon som finnes i utdraget fra pasientens medisinske dokumentasjon spesifisert i pkt. 11 i disse reglene, under hensyntagen til kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller) om levering av medisinsk behandling;

3) laboratoriebehandling av biopsi (operativt) materiale - utført av en medisinsk arbeider med videregående medisinsk utdanning og inkluderer følgende prosesser:

avkalkning (hvis det er beinfragmenter og (eller) forkalkningsfokus i biopsimaterialet),

produksjon av frosne blokker (i tilfelle haster intraoperativ patologisk og anatomisk undersøkelse),

ledninger (dehydrering og parafinimpregnering),

innstøping i parafin med fremstilling av parafinklosser,

mikrotomi (lage parafinseksjoner, montere dem på glassglass og tørke),

fargelegge (sette opp en reaksjon, bestemme) parafinseksjoner på en glassglide, plassere dem under et dekkglass og tørke mikroslidene, sortere mikrosittene;

4) mikroskopisk undersøkelse av biopsi (operativt) materiale (heretter kalt mikroskopi) - utføres av en patolog og er en mikroskopisk undersøkelse (vurdering) av mikropreparasjoner.

17. Når du utfører en patologisk og anatomisk undersøkelse for å avklare diagnosen av en sykdom (tilstand), under hensyntagen til kravene til standarder for medisinsk behandling og kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller) om levering av medisinsk behandling på stadiet av mikroskopi av biopsi (operativt) materiale, kan en patolog i tillegg utnevne :

1) tilleggsmetoder for farging av mikropreparasjoner (å sette opp en reaksjon, bestemme) - histokjemiske, immunhistokjemiske, elektronmikroskopiske, molekylærbiologiske, genetiske og andre metoder;

2) tilleggsmetoder for mikroskopi - polarisering, fluorescens, transmisjon eller skanning av elektron og andre metoder.

18. Mikroskopiske data, under hensyntagen til resultatene av de anvendte tilleggsfargningsmetodene (reaksjonsformulering, bestemmelse) og ytterligere mikroskopiske metoder, blir lagt inn i protokollens punkt 23.

19. På slutten av den intravitale patologiske og anatomiske undersøkelsen fyller patologen ut de resterende kolonnene i protokollen, inkludert konklusjonens formulering (protokollens paragraf 24), ICD-diagnosekoden (tilstand) -koden (protokollens punkt 25), samt kommentarer om konklusjonen og eventuelle anbefalinger. (protokollens punkt 26).

20. I diagnostisk vanskelige tilfeller, i samsvar med sjefen for patologisk og anatomisk avdeling - for å formulere en konklusjon for konsultasjon - kan en patolog, andre spesialister fra det patologiske og anatomiske byrået (avdeling), samt spesialleger som var direkte involvert i den medisinske undersøkelsen, være involvert og pasientbehandling.

21. Protokollen er signert av patologen som utførte den intravitale patologiske og anatomiske undersøkelsen og spesialistlegen som konsulterte (punkt 27 i protokollen).

22. Originalen til protokollen sendes til den medisinske organisasjonen som sendte biopsi (kirurgisk) materiale for en intravital patologisk og anatomisk undersøkelse. Den andre kopien av protokollen er lagret i arkivene til det patologiske og anatomiske byrået (avdeling).

23. En kopi av protokollen kan utstedes til pasienten eller hans juridiske representant i samsvar med del 5 i artikkel 22 i føderal lov av 21. november 2011 N 323-FZ "On the Fundamentals of Health Protection of Citizens in the Russian Federation" (Collected Legislation of the Russian Federation, 2011, N 48, art.6724; 2013, nr. 48, art.6165).

24. Vilkår for utførelse av intravital patologiske og anatomiske undersøkelser (fra tidspunktet for materiell aksept i samsvar med paragraf 12-13 i disse reglene):

1) for intraoperativ biopsi (kirurgisk) materiale - ikke mer enn 20 minutter per vevsprøve;

2) for biopsi (kirurgisk) materiale som ikke krever avkalkning og (eller) flere flekker (reaksjoner, definisjoner) - ikke mer enn 4 arbeidsdager;

3) for biopsi (kirurgisk) materiale som krever avkalkning og (eller) bruk av ytterligere flekker (formuleringer av reaksjoner, definisjoner), fremstilling av ytterligere parafinseksjoner - ikke mer enn 10 arbeidsdager;

4) for biopsi (kirurgisk) materiale som krever ytterligere immunhistokjemiske undersøkelsesmetoder ved bruk av opptil 5 markører - ikke mer enn 7 arbeidsdager;

5) for biopsi (operasjonelt) materiale som krever ytterligere immunhistokjemiske forskningsmetoder som bruker mer enn 5 markører - ikke mer enn 15 arbeidsdager;

6) for biopsi (kirurgisk) materiale som krever ytterligere elektronmikroskopiske metoder - ikke mer enn 7 arbeidsdager;

7) for biopsi (kirurgisk) materiale som krever ytterligere molekylærbiologiske forskningsmetoder - ikke mer enn 10 arbeidsdager;

8) for biopsi (operasjonelt) materiale som krever ytterligere genetiske undersøkelsesmetoder - ikke mer enn 10 arbeidsdager;

9) for sekvensiell - ikke mer enn 4 arbeidsdager.

25. Intravital patologiske og anatomiske studier er delt inn i følgende kategorier av kompleksitet:

1) intravital patologiske og anatomiske studier av den første kategorien av kompleksitet - intravital patologiske og anatomiske studier av biopsi (operasjonelt) materiale oppnådd fra pasienter med ukompliserte former for ikke-spesifikk akutt eller kronisk betennelse eller dystrofiske prosesser;

2) intravital patologiske og anatomiske studier av den andre kategorien av kompleksitet - intravital patologiske og anatomiske studier av biopsi (operasjonsmateriale) oppnådd fra pasienter med kompliserte former for ikke-spesifikk akutt eller kronisk betennelse, dystrofiske prosesser og utviklingsdefekter, sekvensiell;

3) intravital patologiske og anatomiske studier av den tredje kategorien av kompleksitet - intravital patologiske og anatomiske studier av biopsi (kirurgisk) materiale oppnådd fra pasienter med infeksjonssykdommer, inkludert de ledsaget av granulomatøs betennelse, sykdommer assosiert med metabolske forstyrrelser, godartede svulster i nærvær av histologisk verifikasjon, tumorlignende prosesser, ikke-onkologiske øyesykdommer, endometrial skraping;

4) intravital patologiske og anatomiske studier av den fjerde kategorien av kompleksitet - intravital patologiske og anatomiske studier av biopsi (operasjonelt) materiale oppnådd fra pasienter med dyspalastiske (neoplastiske) prosesser, borderline og ondartede svulster i nærvær av histologisk verifikasjon, samt oppnådd under presserende intraoperative eller endoskopiske tumorer biopsier,

5) intravitale patologiske og anatomiske studier av den femte kategorien av kompleksitet - intravitale patologiske og anatomiske studier av biopsi (operasjonelt) materiale oppnådd fra pasienter med immunopatologiske prosesser, svulster og tumorlignende prosesser i fravær av histologisk verifikasjon, sykdommer i blodsystemet og hematopoietiske organer oppnådd ved punkteringsbiopsier, eller annet biopsi (kirurgisk) materiale som krever bruk av avkalking og (eller) tilleggsmetoder spesifisert i punkt 17 i disse reglene.

26. Antallet patravologiske og anatomiske undersøkelser og relaterte indikatorer blir registrert i henhold til antall forskningssaker på grunnlag av de utstedte protokoller. En sak betyr en studie av biopsi (operasjonelt) materiale oppnådd fra en pasient under ett besøk (behandling, sykehusinnleggelse) for en sykdom, inkludert alle stadiene som er spesifisert i punkt 16 i disse reglene, og ytterligere forskningsmetoder spesifisert i punkt 17 i disse reglene ( i tilfelle disse metodene er foreskrevet av en patolog).

27. Antall teknologiske operasjoner utført i det patologiske og anatomiske byrået (avdeling) av spesialister med høyere medisinsk utdanning (patolog, laboratoriegenetiker) og spesialister med høyere ikke-medisinsk utdanning (biolog) utføres i henhold til antall tilleggsfargningsmetoder for mikropreparasjoner (reaksjoner definisjoner), som bør forstås som et sett av tiltak som tar sikte på å utføre en patologisk og anatomisk undersøkelse av en vevsprøve ved å behandle den med en farge (reaksjon, definisjon).

28. Antall teknologiske operasjoner som er utført i det patologiske og anatomiske byrået (avdeling) av en medisinsk arbeider med videregående medisinsk utdanning (medisinsk laboratorietekniker, assistent av paramedisinsk laboratorium) registreres i henhold til følgende kriterier:

1) for kutting, ledninger og mikrotomi - i henhold til antall objekter (objektet er en vevsprøve innebygd i en parafin eller frossen blokk);

2) når farging av mikropreparasjoner (formulering av reaksjoner, definisjoner) - i henhold til antall objekter behandlet med en farge (reaksjon, definisjon).

29. Et arkiv blir dannet i det patologiske og anatomiske byrået (avdeling), som inkluderer følgende materialer:

vevsprøver i parafinblokker;

vevsprøver i en 10% løsning av nøytralt formalin;

materialer hentet fra resultatene av patologiske og anatomiske obduksjoner spesifisert i paragraf 34 i prosedyren for gjennomføring av patologiske og anatomiske obduksjoner, godkjent etter pålegg fra Russlands føderasjonsdepartement av 6. juni 2013 N 354n.

30. Lagringsbetingelsene i arkivene til patologikontoret (avdelingen) for biopsi (operasjonelle) materialer og dokumenter utarbeidet innenfor rammen av patologiske og anatomiske studier:

1) vevsprøver i en 10% løsning av nøytralt formalin i nærvær av en svulst eller tumorlignende prosess - minst ett år fra datoen for protokollens registrering, i andre tilfeller - ikke mindre enn til slutten av protokollens registrering;

2) mikropreparasjoner og vevsprøver i parafinblokker - i løpet av lagringsperioden for pasientens medisinske journaler;

3) Henvisninger og protokoller - i lagringsperioden for pasientens medisinske journaler.

31. Utstedelse av mikropreparasjoner, vevsprøver i parafinblokker og kopier av Veiledninger og protokoller (heretter kalt arkivmateriell) til en pasient eller hans juridiske representant registreres i journalen med følgende informasjon:

1) dato for utgivelse av arkivmateriell;

2) informasjon om pasienten (etternavn, fornavn, patronym (om noen) og fødselsdato);

3) registreringsnummer for den patologiske og anatomiske studien;

4) informasjon om personen arkivmaterialet ble utstedt til og hans signatur;

5) informasjon om den ansatte som har utstedt arkivmaterialet, og hans signatur;

6) et notat om tilbakelevering av tidligere utstedte mikropreparasjoner, vevsprøver i parafinklosser til arkivene til det patologiske og anatomiske byrået (avdeling).

32. Medisinsk avfall generert som et resultat av patologiske og anatomiske studier, etter utløpet av perioden angitt i nr. 30, ledd 1 og 2 i disse reglene, avhendes i samsvar med sanitære og epidemiologiske regler og hygieniske standarder **.

33. Patologiske og anatomiske byråer (avdelinger) som gjennomfører patologiske og anatomiske studier, utfører sine aktiviteter i samsvar med vedlegg N 1-3 til disse reglene.

* - Order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation of 27. desember 2011 N 1664n "On godkjenning av nomenklaturen for medisinske tjenester" (registrert av Justisdepartementet i Den Russiske Føderasjon 24. januar 2012, registrering N 23010) som endret ved ordre fra Russlands føderasjonsdepartement datert 28. oktober 2013 N 794n (registrert av Justisdepartementet i Den Russiske Føderasjon 31. desember 2013, registrering N 30977) og datert 10. desember 2014 N 813n (registrert av Justisdepartementet i Den Russiske Føderasjon 19. januar 2015, registrering N 35569).

** - Sanitære og epidemiologiske regler og normer SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitære og epidemiologiske krav for håndtering av medisinsk avfall", godkjent av Resolusjonen av den øverste statsstats sanitærlege i Den Russiske Føderasjon av 9. desember 2010 N 163 (registrert av Russlands justisdepartement 17 Februar 2011, registrering N 19871).

Vedlegg N 1
til reglene for gjennomføring av patologiske-
Anatomisk forskning godkjent
etter ordre fra helsedepartementet
Russland
datert 24. mars 2016 N 179н

regler
organisering av aktivitetene til det patologiske og anatomiske byrået (avdeling)

1. Disse reglene fastsetter prosedyren for organisering av aktiviteter i patologiske og anatomiske byråer og patologiske og anatomiske avdelinger i medisinske og andre organisasjoner som utfører medisinsk virksomhet (heretter - patologiske og anatomiske byråer (avdelinger)).

2. Stillingen som overlege for patologi og anatomisk byrå utnevnes av en spesialist som oppfyller kvalifikasjonskravene for medisinsk arbeidere i spesialiteten "Organisering av helsehjelp og folkehelse" *.

3. Det utpekes en spesialist i stillingen som leder for patologisk og anatomisk avdeling, som oppfyller kvalifikasjonskravene for medisinsk arbeidere i spesialiteten "Patologisk anatomi" *.

4. Patologiske og anatomiske byråer (avdelinger), der patologiske og anatomiske studier blir utført, for formålene med disse reglene er delt inn i følgende grupper:

1) den første gruppen - med en kapasitet på over 10 000 tilfeller av intravitale patologiske og anatomiske studier ** eller 2000 patologiske og anatomiske obduksjoner per år, hvorav 40% eller mer tilhører fjerde til femte kategori av kompleksitet ***, med et automatiseringsnivå som gir 30 % eller mer reduksjon i arbeidsintensiteten til forskning;

2) den andre gruppen - med en kapasitet på 5.000 til 10.000 tilfeller av intravitale patologiske og anatomiske undersøkelser eller fra 1.000 til 2.000 patologiske og anatomiske obduksjoner per år eller mer enn 10.000 tilfeller av intravitale patologiske og anatomiske undersøkelser eller mer enn 2.000 patologiske og anatomiske obduksjoner per år, hvorav under 40% tilhører den fjerde - femte kategorien av kompleksitet, med et automatiseringsnivå som gir mindre enn 30% reduksjon i arbeidsintensiteten til forskning;

3) den tredje gruppen - med en kapasitet på opptil 5.000 tilfeller av intravitale patologiske og anatomiske undersøkelser eller opptil 1.000 patologiske og anatomiske obduksjoner per år, eller mer enn 5.000 tilfeller av intravitale patologiske og anatomiske undersøkelser, eller mer enn 1000 patologiske og anatomiske obduksjoner per år, fra hvorav under 40% tilhører den fjerde - femte kategorien av kompleksitet med et automatiseringsnivå som gir mindre enn 30% reduksjon i forskningsarbeidets intensitet.

5. Strukturen og bemanningen av det patologiske og anatomiske byrået (avdeling) er etablert under hensyntagen til de anbefalte bemanningsnormene for det patologiske og anatomiske byrået (avdeling), gitt i vedlegg nr. 2 til reglene.

6. Utstyret til det patologiske og anatomiske byrået (avdeling) er opprettet i samsvar med standarden for utstyret til det patologiske og anatomiske byrået (avdeling), gitt i vedlegg nr. 3 til reglene.

7. Det pato-anatomiske byrået (avdelingen) utfører følgende funksjoner:

diagnostikk ved å utføre patologiske og anatomiske studier;

gi råd til leger i strukturelle enheter i medisinske organisasjoner;

deltakelse i forberedelse og gjennomføring av kliniske og anatomiske konferanser;

rapportering på foreskrevet måte ****, innsamling og levering av primære data om medisinsk virksomhet for informasjonssystemer i helsevesenet *****;

metodologisk støtte for den diagnostiske prosessen;

mestring og introduksjon i klinisk praksis av nye teknologier innen patologisk og anatomisk forskning og nye histologiske laboratorieteknologier;

andre funksjoner i samsvar med lovgivningen i Russland.

8. Det patologiske og anatomiske byrået (avdeling) kan brukes som en klinisk base for utdanningsorganisasjoner for videregående, høyere og tilleggsutdannelse, samt vitenskapelige organisasjoner.

* - Pålegg fra Helsedepartementet i Den Russiske Føderasjon av 8. oktober 2015 N 707n "Etter godkjenning av kvalifikasjonskravene for medisinsk og farmasøytisk arbeidere med høyere utdanning innen opplæringsområdet" Helse- og medisinskvitenskap "(registrert av Russlands justisdepartement 23. oktober 2015, registrering N 39438).

** - Registrering av tilfeller av intravitale patologiske og anatomiske studier blir utført i samsvar med paragraf 26 i reglene for gjennomføring av patologiske og anatomiske undersøkelser, godkjent av denne ordren (heretter - Reglene).

*** - Vanskelighetskategorier for intravitale patologiske og anatomiske undersøkelser bestemmes i samsvar med paragraf 25 i reglene, for patologiske og anatomiske obduksjoner bestemmes i samsvar med punkt 13 i prosedyren for gjennomføring av patologiske og anatomiske obduksjoner, godkjent etter pålegg fra Helsedepartementet i Den Russiske Føderasjon av 6. juni 2013 No. N 354n (registrert av Justisdepartementet i Den Russiske Føderasjon 16. desember 2013, registrering N 30612).

**** - Klausul 11 ​​i del 1 av artikkel 79 i føderal lov av 21. november 2011 N 323-FZ "On the Basics of Health Protection of Citizens in the Russian Federation" (Collected Legislation of the Russian Federation, 2011, N 48, Art. 6724; 2013, 48, art.6165; 2014, N 30, art.4257) (heretter - føderal lov av 21. november 2011 N 323-FZ).

***** - Del 1 av artikkel 91 i føderal lov av 21. november 2011 N 323-FZ.

Vedlegg N 2
til reglene for gjennomføring av patologiske-
Anatomisk forskning godkjent
etter ordre fra helsedepartementet
Russland
datert 24. mars 2016 N 179н

Anbefalte bemanningsstandarder
patologikontor (avdeling)

N
p / s
JobbtittelAntall innlegg
1.Overlege *1.0
2.Helsesøster *1.0
3.Leder for patologiavdelingen - patolog1.0 - med en stab på mer enn 15 stillinger som leger og spesialister med høyere ikke-medisinsk utdanning; 0,75 - med en stab på 10-15 stillinger av leger og spesialister med høyere ikke-medisinsk utdanning; 0,5 - med en stab på 5-10 stillinger av leger og spesialister med høyere ikke-medisinsk utdanning; 0,25 - med en bemanning på opptil 5 stillinger av leger og spesialister med høyere ikke-medisinsk utdanning.
4.patologen1,0 med en årlig belastning: 1 000 tilfeller ** av intravitale patologiske og anatomiske studier av den første kategorien av kompleksitet ***; eller 900 tilfeller av intravitale patologiske og anatomiske studier av den andre kategorien av kompleksitet; eller 800 tilfeller av intravitale patologiske og anatomiske studier av den tredje kategorien av kompleksitet; eller 700 tilfeller av intravital patologiske og anatomiske studier av den fjerde kategorien av kompleksitet; eller 600 intravitale patologiske og anatomiske studier av den femte kategorien av kompleksitet; eller 200 patologiske og anatomiske obduksjoner av den første kategorien av kompleksitet ****; eller 175 patologiske og anatomiske obduksjoner av den andre kategorien av kompleksitet; eller 150 patologiske og anatomiske obduksjoner av den tredje kategorien av kompleksitet; eller 125 patologiske og anatomiske obduksjoner av den fjerde kategorien av kompleksitet; eller 100 patologiske og anatomiske obduksjoner av den femte kategorien av kompleksitet.
fem.Biolog1,0 - med en årlig belastning: 2000 immunohistokjemiske flekker (formuleringer av reaksjoner, bestemmelser) ***** av biopsi (kirurgisk) materiale; eller 2000 molekylærbiologiske flekker (reaksjoner, bestemmelser) av biopsi (operasjonelt) materiale; eller 500 elektronmikroskopiske flekker (formuleringer av reaksjoner, definisjoner) av biopsi (kirurgisk) materiale.
6.Doktor-laboratoriegenetiker1.0 - med en årlig belastning på 1000 genetiske flekker (formuleringer av reaksjoner, definisjoner) ***** av biopsi og kirurgisk materiale.
7.Legestatistiker *1.0 - for hver 15. stilling av leger og spesialister med høyere ikke-medisinsk utdanning.
8.Medisinsk teknolog, medisinsk laboratorietekniker (medisinsk assistent-laboratorieassistent), laboratorieassistent1.0 - for hver stilling av leger og spesialister med høyere ikke-medisinsk utdanning.
ni.Medisinsk registrar0,25 - for hver stilling av leger og spesialister med høyere ikke-medisinsk utdanning; men ikke mindre enn 2,0 stillinger for patologiavdelingen.
ti.Medisinsk statistiker *1.0 - for hver stilling i legestatistikk.
elleve.Vert søster *1.0
12.ryddigi nærvær av et seksjonsarbeid - 0,7 stillinger for hver stilling som patolog; i mangel av en seksjonsdel av arbeidet - 0,5 stillinger for hver stilling som lege og spesialist med høyere ikke-medisinsk utdanning; men ikke mindre enn 2,0 stillinger for patologiavdelingen.

* - Bare for patologikontor.

** - Antall tilfeller av intravitale patologiske og anatomiske studier bestemmes i samsvar med paragraf 26 i reglene for gjennomføring av patologiske og anatomiske studier, godkjent av denne ordren (heretter - reglene).

*** - Kategorier av kompleksitet av intravitale patologiske og anatomiske studier av biopsi (operasjonelt) materiale bestemmes i samsvar med paragraf 25 i reglene.

**** - Kategoriene for kompleksitet av patologiske og anatomiske obduksjoner blir bestemt i samsvar med kravene fastsatt i punkt 13 i prosedyren for å gjennomføre patologiske og anatomiske obduksjoner, godkjent etter pålegg fra Helsedepartementet i Den Russiske Føderasjon av 6. juni 2013 N 354n "Om prosedyren for å gjennomføre patologiske og anatomiske obduksjoner" (registrert av Justisdepartementet i Den Russiske Føderasjon 16. desember 2013, registrering N 30612).

***** - Antall flekker (formuleringer av reaksjoner, bestemmelser) bestemmes i samsvar med paragraf 27 i reglene.

Vedlegg N 3
til reglene for gjennomføring av patologiske-
Anatomisk forskning godkjent
etter ordre fra helsedepartementet
Russland
datert 24. mars 2016 N 179н

Standard
utstyre det patologiske og anatomiske byrået (avdeling)

N
p / s
NavnAntall utstyrsenheter fordelt på grupper av patologikontorer (avdelinger) *
første gruppeandre gruppetredje gruppe
1. Laboratorieutstyr, histologisk
1.1.IVD vevsprøvebehandlingssystem, automatisk211
1.2.IVD vevsprøvebehandlingssystem, halvautomatisk221
1.3.Enhet for fylling av histologiske prøver471
1.4.Rotasjonsmikrotom842
1.5.Mikrotom kryostatisk321
1.6.ultramikrotompå etterspørsel
1.7.Vannbad for å rette vevsseksjoner842
1.8.Enhet for tilberedning og farging av preparater på et mikroskopskred fra IVD-mikroskopet, halvautomatisk31-
1.9.Enhet for farging av preparater på et mikroskopskred, IVD12fem2
1,10.Standard lysmikroskoptretti17ti
1,11.Elektronisk skanning / overføring mikroskoppå etterspørsel
1.12.Laboratorietermostat for rene romsekstenti6
1,13.Generelt bruk benchtop sentrifuge432
1.14.Laboratorievekter, elektroniske432
1,15.Laboratoriekjøleskap864
1,16.Skyv oppbevaringsskapetpå etterspørsel
1,17.Vaskemaskin for glassvarer i laboratoriet21-
1,18.Programvare for laboratorieanalysatorer IVD111
2. Utstyr for skjæring
2.1.Sett for obduksjonsutstyr321
2.2.Obduksjonsbord642
2.3.Autopsy Organ Weighing Scale642
2.4.Driftslampe642
2.5.Kjølekammer for likhusetpå etterspørsel

* - Gruppen av patologiske og anatomiske byråer (avdelinger) bestemmes i samsvar med paragraf 4 i reglene for organisering av aktivitetene til det patologiske og anatomiske byrået (avdeling) (vedlegg N 1 til reglene for gjennomføring av patologiske og anatomiske studier, godkjent av denne ordren).

Vedlegg N 2
etter ordre fra Russlands føderasjonsdepartement
datert 24. mars 2016 N 179н

Navn på den medisinske organisasjonen Skjema-kode i henhold til OKUD ______________

Organisasjonskode i henhold til OKPO ______________

Regnskapsskjema N 014 / år

Adresse godkjent etter ordre fra Russlands helsedepartement

fra "__" ______ 2016 N__

Retning
for intravital patologisk og anatomisk undersøkelse av biopsi (operasjonelt) materiale

1. Avdelingen som sendte biopsi (kirurgisk) materiale ____________

2. Navn, navn, patronym (om noen) til pasienten

3. Kjønn: mann. - 1, kvinne-2, 4. Fødselsdato: dag__måned ____ år _____

5. OMS policy _____________________________ 6. SNILS _______________________

7. Registreringssted: ___________________________________________________

8. Lokalitet: urban - 1, landlig - 2.

9. Diagnostisering av den underliggende sykdommen (tilstand) ____________________________

______________________________________ti. ICD-kode * ___________________

11. Oppgaven med intravital patologisk og anatomisk forskning

biopsi (kirurgisk) materiale ___________________________________

12. Ytterligere klinisk informasjon (viktigste symptomer, operasjonelle

eller hormonell, eller strålebehandling, resultatene av instrumental og

13. Resultatene fra tidligere intravital patologisk anatomisk

forskning (navn på medisinsk organisasjon, dato,

registreringsnummer, konklusjon) ______________________________________

14. Utført preoperativ behandling (type behandling, tidspunktet for det,

legemiddeldosering, stråledose) _____________________

15. Metode for innhenting av biopsi (kirurgisk) materiale: endoskopisk biopsi - 1, punkteringsbiopsi - 2, aspirasjonsbiopsi - 3, snittende biopsi - 4, kirurgisk biopsi - 5, kirurgisk materiale - 6, spontant separerte vevsfragmenter - 7.

16. Dato for materialinnsamling __________________ tid ____________________.

17. Materialet plasseres i en 10% løsning av nøytralt formalin (ja / nei)

18. Merking av biopsi (kirurgisk) materiale (avkoding av merking av hetteglass):

Flaske nummerLokalisering av den patologiske prosessen (orgel, topografi)Arten av den patologiske prosessen (erosjon, magesår, polypp, flekk, node, eksternt uendret vev, i forhold til omgivende vev)Antall objekter
1
2
3
4
fem

19. Etternavn, initialer til legen _____________________ signatur _______________

20. Veiledningsdato: "__" ______ 20__, telefon _______________

* - Internasjonal statistisk klassifisering av sykdommer og relaterte helseproblemer.

Vedlegg N 3
etter ordre fra Russlands føderasjonsdepartement
datert 24. mars 2016 N 179н

Navn på den medisinske organisasjonen Skjema-kode i henhold til OKUD __________

Organisasjonskode i henhold til OKPO ___________

Regnskapsskjema N 014-1 / å

Adresse godkjent etter ordre fra Russlands helsedepartement

fra "_" _____ 2016 N__

protokoll
intravital patologisk og anatomisk undersøkelse av biopsi (operasjonelt) materiale

1 avdeling som sendte biopsi (kirurgisk) materiale _____________

2. Navn, navn, patronym (om noen) til pasienten ________________________

3. Kjønn: mann. - 1, kvinne-2, 4. Fødselsdato: dag__ måned ______ år ____

5. OMS policy ______________________________ 6. SNILS _____________________

7. Registreringssted: ___________________________________________________

8. Lokalitet: urban - 1, landlig - 2.

9. Diagnostisering av sykdommen (tilstand) i henhold til retningen ________________

10. ICD-kode * _________________________________________________________

11. Dato for materialinnsamling etter de innsendte instruksjonene ____________ tid _________

12. Materialet ble levert i en 10% løsning av nøytralt formalin (ja / nei)

______ skitten (ja / nei) _________

13. Dato for mottak av biopsi (kirurgisk) materiale: dato, tid

14. Merk på emballasjens sikkerhet ______________________________________

15. Registreringsdato for biopsi (kirurgisk) materiale: dato ______,

16. Registreringsnummer _______________________________________________

17. Medisinske tjenester: kode__, nummer_ 18. Vanskelighetskategori (1-5)

19. Skjæring ble utført: dato _____ tid ____ 20. Innleggingen inneholder: ___

21. Tildelte farger (reaksjoner, definisjoner):

Biopsi av den fjerde kategorien av kompleksitet uten ytterligere forskningsmetoder (strengt etter legens anvisning)

I tilfelle av tilstedeværelsen av beinfragmenter og (eller) forkalkninger i biopsimaterialet (operasjonsmateriale), blir avkalking utført, kan studietiden økes til 10 cd. Patomorfologisk (histologisk) undersøkelse er hovedmetoden for å stille riktig diagnose i godartede og ondartede svulster og annen (ikke-tumor) patologi. Biopsien og det kirurgiske materialet som er oppnådd av en spesialistlege blir undersøkt av en patomorfolog av laboratoriet under et mikroskop etter spesiell forberedelse og farging. Resultatet av en histopatologisk undersøkelse inkluderer: Makroskopisk beskrivelse: en beskrivende karakteristikk av det sendte materialet er gitt, mengden og merkingen av det sendte materialet blir sjekket mot et henvisningsskjema. Det nødvendige antall stykker når du kutter ut driftsmaterialet, bestemmes av patologen. Mikroskopisk beskrivelse: I klare tilfeller kan mikroskopisk beskrivelse være minimal (for eksempel: veggen i galleblæren med snau inflammatorisk infiltrasjon), er konklusjonen bare begrenset til den histologiske diagnosen (for eksempel: kronisk kolecystitt uten forverring). Den histopatologiske konklusjonen (diagnose) er utstedt i samsvar med WHO-klassifiseringene og nomenklaturen som ble vedtatt i Russland. Ved beskrivelse av ondartede svulster er følgende indikert: det fulle navnet på den histologiske typen av neoplasma, graden av tumordifferensiering; grad av invasjon; antall undersøkte lymfeknuter; antall lymfeknuter der tumormetastaser oppdages. Ved undersøkelse av hudmelanomvev indikeres i tillegg følgende: invasjonsnivået i henhold til Clark, tumortykkelse i millimeter, tilstedeværelsen av satellitter og / eller forbigående metastaser, avstanden til dem fra svulsten.

Ingen spesiell trening.

Vi jobber med de største laboratoriekompleksene i Russland:

  • - Center for Molecular Diagnostics CMD (Laboratory of FBSI Central Research Institute of Epidemiology Rospotrebnadzor)
  • - Kliniske diagnostiske laboratorier KDL
  • - DNKOM laboratorium - vitenskapelig senter for molekylær genetisk forskning (NCMHI)
  • - Mikrobiell kromatografilaboratorium Medbasis
  • - Laboratorium for den siste molekylærgenetisk forskning Medical Genomics
  • - Uavhengig laboratorium INVITRO

- Prisen er angitt uten å ta hensyn til kostnadene for å ta biomateriale. Når du bestiller flere tjenester om gangen, betales innsamlingstjenesten for biomateriell bare en gang.

- Påmelding på forhånd er ikke nødvendig. Hvis du fortsatt har spørsmål, bruk "tilbakeringingsfunksjonen", så ringer vi deg tilbake

Lek Diagnostic
Med kjærlighet, omsorg og oppmerksomhet til helsen din