Hoved
Osteom

Lungebiopsi: typer, hva som er og hvordan det gjøres?

Lungebiopsi er en diagnostisk metode der en del av organets vev fjernes kirurgisk for detaljert mikroskopisk analyse. Teknikken lar deg stille en differensialdiagnose hvis bildet av sykdommen ikke er fullstendig, og ikke-invasive forskningsmetoder er ineffektive.

indikasjoner

Prosedyren er foreskrevet hvis en neoplasma av ukjent art blir funnet i pasientens lunger. Det er indikert i nærvær av patologi eller mistanke om:

  • sarkoidose;
  • abscess;
  • kreftsvulst;
  • tuberkulose;
  • alveolitt;
  • godartede neoplasmer.

Hvis røntgendiagnostikk bekreftet tilstedeværelsen av patologiske forandringer, kan bare invasiv intervensjon avsløre de spesifikke funksjonene i deres utvikling..

Kontra

Manipulering er kontraindisert i tilfeller der pasientens helseproblemer kan forårsake komplikasjoner. Slike sykdommer inkluderer:

  • cyster i lungene;
  • hypoksi;
  • sykdommer i det hematopoietiske systemet - koagulasjonsforstyrrelser;
  • pulmonal hypertensjon;
  • alvorlige tilfeller av anemi;
  • dekompensert stadium av hjerteinsuffisiens;
  • emfysem;
  • utilfredsstillende generell tilstand i kroppen;
  • astma;
  • arytmi;
  • Kronisk nyresvikt.

MERK FØLGENDE! Pasientens uenighet med biopsien blir sett på som en kontraindikasjon for dens oppførsel.

Lungebiopsityper

I dag er det 4 typer biopsier. De er klassifisert i henhold til typen tilgang til orgelet..

bronkoskopiske

Hvis patologiske forandringer i lungevevet er lokalisert i den sentrale delen av organet, ved siden av bronkiene, utføres prosedyren under bronkoskopi. Metoden er også relevant hvis det er mistanke om en smittsom lesjon..

Et smalt, fleksibelt, mikrokamerautstyrt bronkoskoprør føres inn i luftveiene gjennom munnen eller nesen. Under prosedyren kan legen vurdere tilstanden til slimhinnene og luftveiene, ta en biopsi fra ethvert område der vevene i den unormale strukturen er lokalisert. Materialet er tatt med spesielle mikrotweezers gjennom det

Perkutan punktering av lungebiopsi

Punkteringsbiopsi har en målrettet karakter og utføres ved hjelp av en hul medisinsk nål. Instrumentet settes gjennom brystet. Den primære tilgangen for nålinnsetting er et lite snitt opp til 4 mm. Legen kontrollerer prosessen ved hjelp av ultralyd- og røntgenteknikker eller ved bruk av CT. Pasienten er på dette tidspunktet i sittende stilling, men kan i noen tilfeller ligge på sofaen.

Under innsamlingen av materiale må pasienten ikke bevege seg og må holde pusten. En lokalbedøvelse injiseres for å bedøve manipulasjonsområdet.

Metoden brukes hvis unormalt vev er lokalisert nær brystet og ikke kan nås med bronkoskop.

Åpen lungebiopsi

Metoden er berettiget hvis analysen krever innsamling av en stor mengde vev. Operasjonen utføres under generell anestesi med intubasjon og tilkobling til kunstig ventilasjonsanordning. Huden i arbeidsområdet blir behandlet. Det gjøres et snitt i brystet mellom ribbeina og brysthulen åpnes. Så lager kirurgen en vevssamling, installerer et dreneringsrør, forsegler pleura og suturer sårets kanter.

Rehabiliteringsprosessen varer i opptil to uker - den 14. dagen blir maskene fjernet.

Videotoskopisk biopsi

Denne metoden brukes i de fleste tilfeller. Videotoskopisk biopsi lar deg kontrollere prosessen ved å introdusere spesielt optisk utstyr i pleurahulen, men samtidig refererer det til minimalt invasive teknikker. Legen lager to punkteringer fra siden av den berørte organloben, setter deretter inn endoskopet og instrumenter for å ta en biopsi gjennom dem.

Forberedelse til prosedyren

Forberedelsen inkluderer en obligatorisk konsultasjon med en lege. Spesialisten forklarer pasienten løpet av prosedyren, varsler om risikoen. Pasienten må informere legen om tilstedeværelsen av en allergi mot medisiner, en blødningsforstyrrelse, en bekreftet eller mulig graviditet, bruk av medisiner.

For å bestemme den nøyaktige plasseringen av patologien foreskrives pasienten før biopsien:

Pasienten tar en henvisning for en generell analyse av urin og blod. Du må slutte å ta blodfortynnende minst fire dager før planlagt biopsi. Du kan spise og drikke senest 8 timer før prosedyren starter.

MERK FØLGENDE! Legen må be pasienten fjerne proteser, linser og smykker.

Gjennomføring

Før biopsien starter, signerer pasienten alle nødvendige papirer og bekrefter samtykke til prosedyren.

Anestesilegen vil deretter lett berolige pasienten for å unngå sjokk på tidspunktet for biopsien..

Under prøvetagning av biopsi er det nødvendig å være bevegelsesløs og avstå fra å hoste. Vev tas fra den sentrale delen av det unormale området og fra periferien, ved grensen til atypiske og sunne vev.

Når smertestillende medisiner eller bedøvelsesmiddel har fungert, vil legen få tilgang til organet ved å foreta snitt eller punktering. Forløpet av prosedyren avhenger av den valgte biopsien.

I tilfelle perkutan manipulasjon, legges pasienten i sutur og steril bandasje etter å ha tatt det biologiske materialet, og sendt til avdelingen i 1-2 timer. Hele denne tiden er pasienten under tilsyn av medisinsk personell.

Analyse av forskningsresultater

De oppnådde prøvene sendes for histologisk undersøkelse. I gjennomsnitt kan man oppnå resultater i løpet av en uke. Den utvidede studien vil ta omtrent 2 uker.

Ved analyse av en biopsi kan følgende patologiske prosesser identifiseres:

  • tumorprosesser av ondartet eller godartet art;
  • granulomatose;
  • betennelse av en spesifikk eller uspesifikk type;
  • fibrose.

Hvis det ikke er noen patologier, registreres analysene:

  • fravær av bakterier, sopp og virus;
  • fravær av smittsomme og inflammatoriske prosesser, kreftceller;
  • normal tilstand av lungevev

Risiko og komplikasjoner etter biopsi

Biopsien kan komplisere dagens sykdom. Men hvis de relative kontraindikasjonene blir analysert nøye, vil risikoen bli minimert.

De vanligste komplikasjonene:

Årsaken til å gå til legen skal være voksende smerter i thoraxområdet, blå hud, pulshopp og utseendet på pustebesvær, som ikke tidligere var karakteristisk for pasienten.

Hva er en cervikal biopsi, og hvordan gjøres det?

Livmorhalsen er et av de viktigste områdene i en kvinnes reproduktive organer. Det refererer til livmoren, det vil si de indre kjønnsorganene, men fungerer samtidig som grensen som skiller de indre og eksterne kjønnsorganene.

Med sin distale del kommuniserer den med skjedehulen, og med den proksimale delen med livmoren. Den utfører mange funksjoner, hvorav den viktigste er en beskyttende eller barriere, siden den forhindrer penetrering av patogene patogener i livmoren og følgelig bukhulen.

Strukturen i livmorhalsen

Når det gjelder strukturen, er livmorhalsen ganske enkel. Den har en vaginal del eller eksocervix og endocervix, den delen som vender mot livmorhulen.

I sin midtre del langs hele lengden har den en sylindrisk eller avlang formasjon, som er et hulrom. Det er dette området som er et element i kommunikasjonen mellom områdene i de indre og ytre kjønnsorganer. Livmorhalsen er omgitt av en slimhinne, inne i det er et muskellag.

Cellulær sammensetning

Livmorhalsen, med tanke på dens cellulære sammensetning, er et ganske sammensatt organ, siden det er et kryss mellom to vev som ikke er forskjellige bare i struktur, men også i deres opprinnelse. Dette er et veikryss av lagdelt plateepitel med et sylindrisk.

Indikasjoner for biopsi

Det er mange patologiske tilstander som krever obligatorisk oppfølgingsundersøkelse, og en av de mest pålitelige måtene å oppnå et pålitelig resultat er en biopsi av livmorhalsen..

Blant patologiene som en biopsi utføres for, er det:

  • Tilstedeværelsen av endringer i den cytologiske undersøkelsen av livmorhalsen. Blant dem kan det være unormale celler som ligner på en kreftprosess eller cervikal dysplasi, etc..
  • Utseendet til et patologisk fokus i livmorhalsregionen under kolposkopi. Blant dem kan det være jodnegative områder, tilstedeværelse av erosjon eller ektopi, spesielt i tilfelle av kronisk betennelse i skjedehulen, kontaktblødning fra livmorhalsen i fravær av patologi i livmorhulen, etc..
  • Definisjon av leukoplakia.
  • Identifisere polypper eller vorter på overflaten av livmorhalsen.

Kontraindikasjoner mot biopsi

For å utelukke utviklingen av mulige komplikasjoner etter inngrepet, er det viktig å utelukke mulige forhold som kan forverre prosessen.

Blant dem skal fremheves:

  • Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser på livmorhalsen eller i skjeden, transport av spesifikke seksuelt overførbare infeksjoner.
  • Utslipp som er patologisk.
  • Patologi av hemostasesystemet. Dette kan være et brudd på blodpropp, tilstedeværelse av trombofili eller endringer i hemostase.
  • Teknisk mangel på utstyr, utilstrekkelig kvalifikasjoner fra en spesialist, samt utilstrekkelig overholdelse av reglene for asepsis og antiseptika.
  • Graviditetstilstand. Dette er spesielt første og siste trimester av svangerskapet. I andre trimester av svangerskapet er kontraindikasjonen relativ, en biopsi tillates utført hvis den mulige fordelen ved å oppnå et resultat oppveier risikoen. Dette er viktig hvis man mistenker en ondartet prosess med en rask progresjon av patologien..

Forbereder seg på en biopsi

Hver kvinne som forbereder seg på en biopsiprosedyre, bør kjenne til regler for forberedelse. Dette skyldes det faktum at forberedelse for det første vil bidra til å unngå komplikasjoner eller ugunstige konsekvenser, og for det andre vil det tillate deg å ta det mest informative og nøyaktig studerte materialet.

Derfor bør en kvinne følge følgende regler 2-3 dager før forventet biopsiedato:

  • Eliminer sex fullstendig.
  • Ikke bruk tamponger for vaginal hygiene.
  • Ikke bruk douching som en metode for hygieneprosedyre for rengjøring av slimhinnene i skjeden. Dette kan føre ikke bare til traumatiske effekter, men også til å rense vaginalhulen til gunstig mikroflora, noe som vil ytterligere bidra til vevepitelisering..
  • Utelukk bruk av medisiner uten resept fra lege. Hvis en kvinne stadig tar visse grupper medikamenter, må hun først diskutere dette problemet med sin behandlende lege for å utelukke mulige komplikasjoner. Det er tillatt å ta vaginale stikkpiller, for eksempel Terzhinan eller Polygynax, som vil sikre ødeleggelse av patogener og redusere prosentandelen av total bakteriemasse.
  • På dagen for prosedyren, trenger en kvinne å utføre et sett med hygieniske prosedyrer, som vil inkludere å ta en dusj med såpe eller andre intime hygieneprodukter, og grundig behandling av de ytre kjønnsorganene. Men samtidig skal det huskes at det er umulig å vaske ut skjedehulen..
  • Hvis det er planlagt anestesi under biopsien, er det forbudt å spise mat i minst 8 timer. Du kan drikke rent vann, men senest 2 timer før inngrepet.

Hvordan utføres prosedyren?

Fremgangsmåte fremgang:

  • Prosedyren utføres under strenge aseptiske forhold, underlagt sikkerhet og aseptiske regler med antiseptisk middel.
  • En kvinne blir plassert på en gynekologisk stol i en standard gynekologisk stilling.
  • De ytre kjønnsorganene må behandles med antiseptiske midler, så vel som skjedehulen.
  • Gynekologen som utfører prosedyren, må behandle hendene fullstendig. Prosedyren utføres i nøye samsvar med handlingssekvensen.
  • Smertelindring om nødvendig.
  • Etter endt utdanning behandles livmorhalsen, og kvinnen kan i de fleste tilfeller dra hjem.
  • Det resulterende biopsimaterialet blir plassert i en steril beholder og signert, hvoretter det blir transportert til laboratoriet.

Biopsimetode

Valg av metode avhenger direkte av den behandlende legen, siden han i sitt valg er basert på sykdommen kvinnen blir sendt med, samt det forventede volumet av vevssamling.

For å utføre en biopsi, trenger en kvinne å gjennomgå et sett med undersøkelser som tar sikte på å forhindre utvikling av komplikasjoner:

  • Blant dem er generell klinisk undersøkelse, inkludert bestemmelse av koagulasjon,
  • Det er verdt å ta et smør for flora,
  • Tilstedeværelsen av et utstryk for onkocytologi,
  • Kolposkopieresultat,
  • Analyse for tilstedeværelse av seksuelt overførbare infeksjoner, samt for hepatitt og syfilis,
  • Screening for HIV-infeksjon.

Biopsityper

Det er flere alternativer for å utføre en biopsi. Valget av en spesifikk metode vil avhenge av indikasjonen for implementering, kvinnens reproduktive tilstand, samt det tekniske utstyret til den medisinske institusjonen..

Hver av metodene har sine egne fordeler og ulemper, det er basert på dem at det tas et valg til fordel for et spesifikt.

Utføre en knipsebiopsi

Metoden er ganske vanlig og en av de eldste:

  • Dette skyldes det faktum at det ikke krever spesialutstyr med medisinsk utstyr..
  • For å prestere er det nok bare å ha en spesialist med ferdighetene som er nødvendige for å utføre.
  • Utfør en biopsi av livmorhalsen ved hjelp av en skalpell, i tillegg til hemostatiske instrumenter og verktøy.
  • En forutsetning er fullstendig sterilitet av medisinske instrumenter og forhold det utføres under.
  • For å oppnå nødvendig cellulært materiale, kutter legen et fragment av slimhinnen i livmorhalsen, som tidligere var merket. Et kileformet vevsnitt blir ansett som optimalt..
  • Et moderat snitt er nødvendig og bør ikke være dypt når biopsi utføres, da livmorhalsen har en rik grad av blodtilførsel og derfor en høy risiko for blødning. Men samtidig, under en biopsi, bør det skaffes et vevsted som fanger opp flere lag, og ikke fjerner overflateceller.

Denne metoden lar deg skaffe det mest informative cellulære materialet..

Stopper blødning

Etter innhenting av det cellulære materialet brukes metoder for å stoppe blødning.

Når du utfører en biopsi, kan det uttrykkes i varierende grad, avhengig av prøvetakingsdybde, lesjonens størrelse, samt graden av utvikling av sirkulasjonssystemet:

  • Med en liten størrelse på operasjonsfeltet, samt en liten blodutgivelse, kan du bruke en mindre traumatisk metode - bruk av en hemostatisk tampong. Antibakterielle salver må påføres..
  • Med en stor størrelse på operasjonsfeltet, så vel som særegenhetene ved plasseringen av det vaskulære sjiktet, brukes en hemostatisk sutur. Formen og mengden avhenger av størrelsen på lesjonen, så vel som indikasjonene som biopsien ble utført for og graden av blodtap. Det kan være en enkelt sutur, så vel som en åtteformet sutur. Hvis biopsien ble utført fra flere steder på livmorhalsen, kan flere enkle suturer brukes. Suturmaterialet er hovedsakelig catgut, som etter en viss tid løses opp på egen hånd, noe som gir en kvinne smertefri fjerning..

Metoden er ikke veldig praktisk, ettersom det er stor sannsynlighet for blødning på grunn av at synligheten til operasjonsfeltet avtar.

Denne typen biopsi er ganske smertefullt. Derfor, hvis en kvinne har overfølsomhet eller en lav smerteterskel, bør smertelindringsmetoder brukes. Oftest er dette den lokale administrasjonen av novokain.

Blant fordelene med metoden, skiller høyt informasjonsinnhold med riktig prøvetaking av materiale. I dette tilfellet forstyrres ikke strukturen av grensevevene i området av grensen til separasjonssonen.

Konkotomi biopsi

Denne metoden er foreløpig mindre vanlig, bare fordi den er erstattet av mindre traumatiske og mindre smertefulle metoder for materialinnsamling..

Det utføres i nærvær av en spesiell enhet Konchotoma.

I sin struktur ligner den tanger. Det er de som fanger vev under biopsi og "klyper av" fragmentet.

Metoden skal utføres under lokalbedøvelse.

I dette tilfellet er det i løpet av uken tillatt tilstedeværelse av blodig utflod fra fokuset der biopsien ble tatt. Prosedyren utføres på poliklinisk basis.

Laserbiopsi

Det utføres også ved hjelp av et spesielt laserknivverktøy. For øyeblikket er ikke alle medisinske institusjoner utstyrt med det, og derfor har metoden en liten begrensning..

En biopsi kan også utføres på poliklinisk basis eller på sykehus. Smertelindring anbefales for kvinner med lav smerteterskel.

Loop biopsimetode

Det utføres ved hjelp av et spesielt apparat utstyrt med en kirurgisk sløyfe.

I dens struktur er det elektroder som passerer en elektrisk strøm og gir vevsseparasjon.

I dette tilfellet er loopback-metoden ganske vanlig, siden den har en rekke fordeler.

Sammenlignet med en biopsi i kniven, er den mindre smertefull og krever ikke alltid smertelindring. Gjør det mulig å oppnå et tilstrekkelig dypt vevsfragment med øyeblikkelig koagulering av blodkar.

Blant ulempene med metoden, skal det bemerkes at det deretter dannes arrvev på slimhinnen i livmorhalsen, noe som kan komplisere prosessen med naturlig fødsel, hvis de er planlagt i fremtiden..

Og også, ifølge noen eksperter, gjennomføres karbonisering av cellegrensen under studien, når du tar vev, noe som kan forstyrre forskningsprosessen og føre til falske resultater.

Målrettet biopsimetode

For øyeblikket er dette en ganske vanlig måte å få histologi på..

Det utføres i nesten alle medisinske institusjoner, siden dette utstyret er tilgjengelig i nesten alle medisinske institusjoner..

For å implementere den målrettede metoden, er det nødvendig at legen ikke bare kjenner metoden for å utføre finnålbiopsi, men også kolposkopi..

I dette tilfellet er dette spesielt viktig, siden han etter å ha utført studien nøyaktig må bestemme det mest mistenkelige stedet som en biopsi skal utføres på..

Prosedyren utføres uten bedøvelse, og kvinnen opplever ingen smerter, hun kan bare merke følelsen av en lett stikk av en nål, som øyeblikkelig forsvinner.

Området med skade på livmorhalsen etter biopsien er heller ikke merkbart, og det er derfor metoden brukes på poliklinisk basis. Det er mye lettere for en kvinne å gå gjennom rehabiliteringsprosessen, og risikoen for komplikasjoner er minimal..

Radiobølgemetode

Denne biopsimetoden begynner for øyeblikket å bli stor popularitet, men har samtidig sine begrensninger..

Dette skyldes i stor grad at med en slik metode er en forutsetning tilstedeværelsen av et radiokirurgisk apparat, som Surgitron.

Det har en ganske høy kostnad, noe som begrenser distribusjonen i sykehus betydelig..

Fordelene med metoden:

  • Fordelen er lav invasivitet.
  • I dette tilfellet kan en biopsi utføres selv uten lokalbedøvelse, siden den utføres raskt og smertefritt..
  • Oftest brukes radiobølgebiopsimetoden av kvinner som planlegger et svangerskap. Dette skyldes det faktum at vevstraumer er minimale, og derfor gjenstår ingen arrelementer og deformiteter på nakken..
  • Umiddelbart etter inngrepet er det ingen blødning i livmorhalsen, og etter noen dager blir det ikke skille fra sunt. I løpet av to dager etter biopsien tillater denne metoden utseendet til flekker, som regel varer de ikke lenger lenge.

Endocervical curettage

Metode for innhenting av innhold fra livmorhalskanalen.

Denne typen biopsi er ganske traumatisk og utføres hvis det patologiske fokuset ligger i regionen av livmorhalskanalen, hvor det er umulig å utføre noen av de ovennevnte metodene.

For å utføre en biopsi er det samtidig bare å ha et spesielt medisinsk instrument - en curette.

Dette er en løkke som har en knivdekke på en av sidene..

Det anbefales å gjøre det under anestesi, som ved curettasje.

I noen tid kan en kvinne legge merke til utseendet på blodig utflod fra kjønnsorganet, som kan vare i opptil to uker.

Dette skyldes den langsomme epiteliseringen av livmorhalskanalen. På dette tidspunktet bør du spesielt nøye overvåke tilstanden til mikrofloraen i kjønnsorganet, siden det er en høy risiko for å utvikle en inflammatorisk prosess etter en biopsi..

Restitusjonsperiode

Alle kvinner som har hatt en livmorhalsbiopsi, bør huske en rekke grunnleggende regler som angår omsorg og livsstil etter inngrepet. Overholdelse av dem er spesielt viktig, siden det er en mulighet for komplikasjoner..

Blant dem skal fremheves:

  • Overholdelse av daglige hygienetiltak. De forholder seg til daglig vask av de ytre kjønnsorganene med bruk av spesialiserte produkter eller såpe..
  • Ikke bruk douching, da dette kan føre til unødvendige traumer mot livmorhalsen.
  • Utelukk seksuell aktivitet i minst to uker, hvis du bruker en knipsebiopsi eller curettage, kan denne perioden vare i opptil en måned.
  • Ikke bruk vaginale tamponger som hygieneprodukter. Hvis en kvinne er bekymret for utflod, bør du konsultere en spesialist og bruke dyner..
  • Utelukk løftevekter som overstiger vekten på 3-4 kilo. Eventuell fysisk aktivitet bør også helt utelukkes..

Hva kan være konsekvensene?

Hvis en kvinne ikke overholder de grunnleggende reglene for å observere forebyggende tiltak for ulike konsekvenser, blir det iverksatt tiltak for å beskytte mot uønskede konsekvenser. Og de kan også oppstå på grunn av feil som ble gjort under prosedyren..

Blant dem skal fremheves:

  • Unøyaktighet ved innhenting av materialet. I dette tilfellet er det mulig ikke bare ikke å få en passende histologisk respons, men også gå glipp av en alvorlig patologi.
  • En av de vanligste konsekvensene er langvarig og muligens ufullstendig epitelisering av vev. Dette kan oppstå når hygienetiltak ikke overholdes, tilstedeværelse av en betennelsesprosess, tung fysisk anstrengelse, noe som kan bidra til separasjon av sømmer, etc..
  • Utseendet til blødning på grunn av forstyrrelser i hemostasesystemet.
  • Utvikling av alvorlige cikatriciale forandringer som fører til organdeformasjon.

Hva en biopsi vil avsløre?

Denne metoden lar deg identifisere slike sykdommer som:

  • Tilstedeværelsen av atypiske celler av dårlig ondartet art.
  • Leukoplaki. En biopsi kan avdekke dyskeratose og et økt antall kåte celler, noe som indikerer tilstedeværelsen av leukoplakia.
  • En inflammatorisk prosess med endring i innholdet i den cellulære sammensetningen. I dette tilfellet har betennelse varierende alvorlighetsgrad, noe som påvirker den forskjellige sammensetningen av celler og noen ganger kan ligne en ondartet prosess.
  • Ulike grader av dysplastisk prosess, mens en forstyrret sammensetning av celler oppstår.

Biopsi og graviditet

I noen tilfeller, under graviditet, møter kvinner mulige problemer forbundet med utvikling av sykdommer i livmorhalsen. Det er derfor noen ganger den eneste metoden for å oppnå et nøyaktig resultat og velge taktikk for pasientbehandling er en biopsi av livmorhalsen..

Siden livmorhalsen er et av de viktigste elementene i forplantningssystemet, og på mange måter utfører nøyaktig den beskyttende funksjonen for å opprettholde graviditet, kan ethvert inngrep bli livstruende og utviklingen av graviditeten.

Biopsi og graviditets trimestere:

  1. I løpet av første trimester er prosedyren absolutt kontraindisert, så vel som i andre. Dette skyldes det faktum at det i det første tilfellet kan være en trussel om spontanabort og penetrering av et smittestoff.
  2. Og i det andre er det sannsynlighet for for tidlig fødsel eller økt vevstraumer under begynnelsen av fødselen. Risikoen for blødning fra kjønnsorganet og utilstrekkelig vevsheling øker.

I andre trimester er en biopsi tillatt, forutsatt at det ikke er noen kontraindikasjoner, og fordelene ved å utføre oppveier den mulige risikoen. Vanligvis er biopsi foreskrevet for mistanke om ondartede lesjoner i livmorhalsen..

Kostnaden for prosedyren

For tiden utføres livmorhalsbiopsi i folkehelseanlegg..

Og slik blir cervikal biopsiprosedyre gratis for kvinnen.

Fremgangsmåten er også gratis på grunnlag av den onkologiske dispensaren..

Hvis en kvinne planlegger å utføre en livmorhalsbiopsi i en kommersiell institusjon, kan kostnadene være forskjellige, og det avhenger av metoden for å utføre, samt av bruk av anestesi.

I gjennomsnitt er prisen omtrent 1000-2000 rubler. Det kan også variere fra nivået til den kommersielle organisasjonen..

Basert på alt det ovennevnte, skal det konkluderes med at denne prosedyren, selv om den er traumatisk, for øyeblikket anerkjennes som den mest informative.

anmeldelser

Anmeldelser av livmorhalsbiopsi:

Prostatabiopsi

Hva er en prostatabiopsi?

Legen din kan anbefale en prostatabiopsi hvis du har et forhøyet prostataspesifikt antigen (PSA) i blodet, eller hvis det er en rektal avvik som kan indikere prostatakreft.

Mens screeningtester kan indikere et problem, er det nødvendig med en prostatabiopsi for å diagnostisere prostatakreft og bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen.

Under inngrepet settes en nål inn i prostatakjertelen (oftest gjennom endetarmen) for å få vevsprøver. Prosedyren kan utføres både på en tilfeldig standard måte og under veiledning av visuell kontroll.

Formål med prostatabiopsi

Når prostata-spesifikt antigen (PSA) og / eller endetarmsundersøkelse avdekker abnormiteter, bør legen gå videre til en prostatabiopsi for å se på prostatavevet og finne faktiske bevis for prostatakreft; Screeningtester er suggererende, men ikke definitive. Biopsien vil også bidra til å bestemme behandlingsforløpet..

Årsakene til å gjøre denne undersøkelsen kan være:

  • forhøyet PSA i analyser (PSA er en tumormarkør for prostatakreft);
  • en uregelmessighet ble funnet ved endetarmsundersøkelse, for eksempel klumper, knuter;
  • avvik ble funnet under transrektal ultralydundersøkelse (TRUS);
  • når en tidligere prostatabiopsi er negativ, men PSA i blodet forblir forhøyet.

En prostatabiopsi kan også gjøres hos menn med kjent prostatakreft for å forstå utviklingen av sykdommen..

typer.

Prostatas biopsi kan være forskjellig både i metoden som brukes og på stedet for biopsien.

Tidligere ble standard 12-kjerners biopsiedesign gjort hyppigere. I denne typen prosedyrer tas prøver fra 12 tilfeldige områder av prostata.

Bildestyrte biopsier blir vanligere og mer følsomme og forårsaker også færre komplikasjoner (selv om de er dyrere). I denne typen prosedyrer oppdages først unormale områder ved bruk av rektal ultralyd (TRUS), multivariat MR eller en MR-TRUS-kombinasjon, og deretter gjennomgår disse unormale områdene selektiv biopsi.

Den vanligste biopsien er transrektal, der biopsi nåler settes inn i prostata kjertelen gjennom endetarmen.

Et annet alternativ er transperineal, der det gjøres et snitt mellom pungen og endetarmen, og biopsi nåler settes inn i prostata fra det området. En transperineal tilnærming kan være nødvendig hvis legen mistenker kreft i den fremre delen av prostata eller hvis mannen tidligere har hatt endetarmsoperasjon.

Mindre ofte kan en transuretral tilnærming brukes, der biopsi nåler settes inn i prostata kjertelen fra urinrøret under cystoskopi..

avvik.

Som med mange medisinske tester, kan en prostatabiopsi både ha falske negative resultater (resultater som er normale selv om kreft er til stede) og falske positiver (resultater som antyder kreft når det ikke er kreft).

Når det gjelder falske resultater, savner biopsier omtrent 20 prosent av prostatakreft. Heldigvis vokser de fleste prostatakreft langsomt, og hvis PSA-nivåene forblir høye, anbefales ofte en ny biopsi. Det antas at MR / avbildende biopsier kan forbedre nøyaktigheten av resultatene og savne færre kreftformer, men fordi det er en relativt ny metode, er det unøyaktigheter.

Problemet med falske positiver har ført til betydelig debatt og kontrovers de siste årene. Falske positiver (overdiagnose) kan føre til overbehandling som utsetter menn for alvorlige bivirkninger unødvendig. Spesielt tilfeldige biopsier er ofte antatt å overdiagnostisere ufarlige 6. Gleason summer (se nedenfor).

Alternatives.

Mange menn lurer på om biopsi kan erstattes. For øyeblikket kan multivariat MR (samt noen enzymprøver) bidra til å redusere unødvendige biopsier, men biopsier er fremdeles nødvendig for å både diagnostisere sykdommen og bestemme dens aggressivitet..

Risiko og kontraindikasjoner

Som med andre medisinske undersøkelser, medfører prostatabiopsi potensiell risiko, så vel som årsaker til at det ikke bør gjøres..

Potensiell risiko

Noen av risikoen for en prostatabiopsi kan være mer engstelige for noen mennesker enn andre, så husk å snakke med legen din om dem..

  • Vanskelig vannlating. Noen menn kan ha vanskeligheter eller manglende evne til å urinere etter inngrepet og trenger et kateter til hevelsen synker (vanligvis to til tre dager).
  • Rektal blødning: Noen ganger kan rektal blødning være overdreven og krever behandling, for eksempel kirurgi.
  • Infeksjon. Lokale infeksjoner eller infeksjoner i hele kroppen (sepsis) kan forekomme, og utgjør omtrent 75 prosent av sykehusinnleggelser innen 30 dager etter en prostatabiopsi, noe som gjør den til den vanligste årsaken til sykehusinnleggelse for komplikasjoner. Infeksjoner ser ut til å være mindre vanlige på MR / målrettede biopsier (fordi færre prøver blir tatt), men infeksjoner assosiert med prostatabiopsier vokser ubønnhørlig..
  • Med MR / målrettede biopsier er det en sjelden risiko for nefrogen systemisk fibrose - en sjelden, noen ganger dødelig sykdom som påvirker huden og organene - på grunn av det anvendte kontrastmiddel (gadolinium), men risikoen påvirker først og fremst menn med veldig dårlig nyrefunksjon. Leger bør ta hensyn til dette.

Disse potensielle risikoene må veies mot den potensielle fordelen med prosedyren. Fordi prostatakreft vanligvis utvikler seg sakte, anbefales det at menn ikke har en PSA-test (og muligens en biopsi) hvis forventet levealder er mindre enn 10 til 15 år.

Kontra.

En relativ kontraindikasjon for en prostatabiopsi er bruk av blodfortynnende, som ikke kan seponeres. I dette tilfellet må risikoen for blødning under inngrepet veies mot risikoen for å avslutte blodfortynnende medisiner. Slutt aldri å ta reseptbelagte medisiner uten legens samtykke.

En prostatabiopsi bør ikke utføres på menn med rektal fistel (unormal forbindelse av endetarmen til et annet område, for eksempel huden på baken) eller uten endetarmen som et resultat av kirurgi.

Før undersøkelsen (forberedelser og andre nyanser)

En viktig vurdering før en prostatabiopsi er om og når du skal gjøre undersøkelsen. Det er viktig å snakke med legen din og sørge for at du forstår prosedyren, risikoen og mulige fordelene for deg..

Legen din bør være klar over alle medisinske tilstander du har, og hvis det er planlagt en MR / avbildningsbiopsi, hvis det er noen metaller i kroppen, for eksempel en pacemaker eller leddutskiftning.

Hvor lang tid tar prosedyren?

Selve prostatabiopsiprosedyren tar bare 10 til 20 minutter, men det vil ta minst noen timer å fylle ut skjemaet, motta kontrastmiddel (fargestoff) og lokalbedøvelse.

Hvor er prosedyren?

Prostatabiopsi gjøres vanligvis i radiologiavdelingen på et sykehus eller urologiklinikk.

Hva skal jeg ha på meg?

Under inngrepet blir du bedt om å bytte til en kjole, men det anbefales at du bruker løse bukser og undertøy eller truser etter biopsien. Hvis du har en MR-fusjonsbiopsi (kombinert MR-ultralydbiopsi), bør du unngå å bruke metallgjenstander som en klokke.

Forberedelse til prosedyren.

Selv om det er en del kontroverser om riktig forberedelse, vil de fleste leger anbefale at du bruker klyster både hjemme og på kontoret for å forberede deg på biopsien din. Tidspunktet kan variere: noen leger anbefaler klyster natten før, andre anbefaler å gjøre det to timer eller mindre før prosedyren starter.

Mat og Drikke.

De fleste leger anbefaler å drikke bare klare væsker morgenen etter inngrepet ditt. Det er også viktig å drikke mye vann eller andre klare væsker i timene frem til undersøkelsen din. En full blære kan hjelpe legen din til å visualisere prostata og dens omgivende strukturer med ultralyd.

medisiner.

Du må gi legen din en fullstendig liste over alle medisiner du tar, spesielt blodfortynnende (antikoagulantia eller blodplater). Legemidler som Coumadin (Warfarin), Plavix (Clopidogrel), Aspirin, Heparin og andre kan øke risikoen for blødning under biopsien. Du kan bli anbefalt å slutte å ta dem, men husk å ta kontakt med legen som foreskrev blodfortynnende.

Vær oppmerksom på at noen medisiner uten kosthold og kosttilskudd også kan tynne blodet, og det er viktig å fortelle legene dine om medisiner du tar..

I tillegg til de vanlige medisinene dine, vil de fleste leger foreskrive et kort antibiotikakurs for å starte dagen før eller om morgenen før biopsien..

Kostnad for prostatabiopsi.

Kostnaden for en prostatabiopsi kan variere, da du kan bli fakturert separat for prosedyren, laboratoriearbeidet og patologien. I følge dataene varierer den gjennomsnittlige kostnaden for en standard 12-kjerne biopsi fra 1000 til 15 000 rubler. Kostnaden for en biopsi under en kombinert MR-ultralydkontroll er 20 000-50 000 rubler.

Hvis du har henvisning fra en lokal poliklinikk og en obligatorisk medisinsk forsikring, blir en prostatabiopsi under ultralydveiledning i henhold til standardprogrammet utført gratis. Biopsi kan utføres på betalt basis i tilfelle av et utvidet (mer enn 6 poeng) program, i mangel av henvisning eller hos uforsikrede pasienter.

Når du vurderer denne kostnadsforskjellen, er det imidlertid viktig å ta hensyn til andre kostnader også. MR-ultralydfusjonsprosedyren er mer følsom og mindre sannsynlig å kreve en ny biopsi etter at den er utført. I tillegg har menn som gjennomgår en MR-ultralydbiopsikombinasjon lavere sepsis. Sepsis er ikke bare en livstruende infeksjon, men kan føre til kostbare sykehusinnleggelser..

Hva du skal ta med deg?

Hvis du kan, ta noen med deg til å kjøre deg hjem i tilfelle du får smertestillende medisiner eller beroligende midler som påvirker din evne til å kjøre bil.

Under prosedyren

Under prosedyren for prostatabiopsi vil flere være til stede. En radiolog og / eller sykepleier, en lege som behandler prostatakreft (vanligvis en urolog), og ofte en radiolog.

Før testen.

Når du er klar for biopsien, vil du bli bedt om å signere et informert skjema for samtykke. Dette skjemaet viser at du forstår formålet med biopsien, så vel som potensielle risikoer. En urintest vil bli gjort for å sikre at det ikke er tegn på infeksjon; eventuelt kan undersøkelsen bli utsatt. Du kan også få antibiotika 30-60 minutter før prosedyren din hvis du ikke har fått dem kvelden før testen.

For de som vil ha en MR-prosedyre, vil gadoliniumskontrast bli gitt (gadolinium er vanligvis trygt for personer som er allergiske mot kontrastfargestoffet). En blodprøve for å sjekke nyrene dine kan også gjøres på grunn av en sjelden gadoliniumreaksjon som kan oppstå hos personer med nyresykdom. Teknikeren vil nok en gang bekrefte at det ikke er metall på kroppen din, eller at det ikke er noen grunn til at en MR-undersøkelse ikke er mulig.

I løpet av denne tiden vil legen din også snakke om smertehåndtering under inngrepet. Leger har forskjellige tilnærminger for å håndtere ubehaget forårsaket av en prostatabiopsi, med alternativer inkludert lidokaininjeksjon, lokal lidokaingel, paraprostatisk eller bekken nerveblokk, og / eller orale smerte medisiner som Tramadol.

For en nerveblokk injiseres anestesi nær nervene som gir prostata til å nummen et stort område av vev.

I 2014 ble det utført en studie som sammenlikner lidokain og paraprostatisk nerveblokk. Kombinasjonen av begge har vist seg å gi bedre smertekontroll enn noen annen metode brukt alene. I følge en studie fra 2017 kan imidlertid bekkenerveblokken være enda mer effektiv enn paraprostatisk.

Gjennom undersøkelsen.

Når du har kommet inn i behandlingsrommet, vil legen be deg ligge på din side (vanligvis på venstre side) med knærne trukket opp til brystet.

Ved en transrektal biopsi vil området rundt endetarmen bli renset med et antiseptisk middel, og en lokalbedøvelse (lidokain) blir injisert i endetarmsveggen. Videre kan lokalbedøvelse også utføres ved bruk av en blokkering av den paraprostatiske eller bekken nerven, der du føler injeksjonen..

Deretter vil en tynn, smurt ultralydsonde bli plassert i endetarmen din for å ta et bilde av prostatakjertelen og omgivende strukturer, og den vil forbli på plass under inngrepet. En endorektal spole (metalltråd belagt med latexmateriale) vil bli satt inn i endetarmen ved hjelp av en MR-skanning.

Deretter tas biopsier ved å sette veldig tynne, fjærbelagte hule nåler i prostata. I en standard, tilfeldig biopsi blir det tatt prøver fra 12 steder i prostata for å sikre at hele prostatakjertelen er testet for kreft. En MR- eller MR-TRUS-prosedyre tillater selektive biopsier av områder som virker unormale under avbildning. Det er normalt å oppleve litt smerte og ubehag under biopsien til tross for smertestillende medisiner. Hele prosedyren fra start til slutt varer vanligvis ikke mer enn 20 minutter.

Transperineal prosedyre er lik, bortsett fra at huden mellom pungen og endetarmen blir renset og bedøvd, og en biopsi blir utført gjennom dette området etter et lite snitt.

Den transuretrale tilnærmingen er noe annerledes og utføres ofte i operasjonsstua under generell anestesi. Et cystoskop settes inn i urinrøret og en biopsi blir tatt gjennom veggen i urinrøret.

Etter å ha fullført prosedyren.

Når prosedyren er fullført, vil ultralydsonden eller endorektal spolen bli fjernet og biopsiprøvene sendt til et laboratorium hvor patologen vil avgjøre om kreft eller annen sykdom er til stede. Da kan du dra hjem, men ikke kjøre.

Etter undersøkelse

Legen din vil gi deg spesifikke råd om hva du skal gjøre etter inngrepet, men vil vanligvis få lov til å gå tilbake til ditt normale kosthold og normale badeprosedyrer når du kommer hjem. Det anbefales også å drikke mer vann i løpet av de første dagene for å rense urinsystemet..

Du kan også bli bedt om å fortsette å ta antibiotika til du har fullført kurset. Hvis du har tatt blodfortynnende midler som er på vent før prosedyren din, vil du sannsynligvis bli bedt om å utsette dem i minst noen dager til.

Sideeffektstyring.

Etter biopsien kan du ha smerter i endetarmen i flere dager. Det kan fjernes ved å påføre varme komprimeringer på området. Noen menn har lette blødninger eller blodflekker i avføringen eller urinen. Hvis mengden blødning er liten og stopper etter noen dager, er dette normalt. Blodflekker i sæd er også vanlige og kan vedvare i flere uker etter biopsien.

Du må ringe legen din hvis du merker moderat til kraftig blødning (mer enn en teskje om gangen) fra endetarmen, blæren eller sæden. Du bør også se legen din umiddelbart hvis du opplever feber eller frysninger, betydelige magesmerter eller bekkenmerter, problemer med å urinere eller ikke-spesifikke symptomer som svimmelhet, uklar bevissthet..

Tolke resultater

Resultater av prostatabiopsi kan vanligvis oppnås på 2-7 dager, legen vil fortelle deg og be deg komme på konsultasjon.

Rapporten vil inneholde:

  • antall biopsiprøver tatt;
  • Enten prøvene er negative, har godartede resultater, er mistenkelige (og i tilfelle hvorfor) eller kreftsyk;
  • hvis kreft er til stede, prosentandelen av kreft i hver av prøvene;
  • Gleason sum, som indikerer krefts aggressivitet.

La oss se nærmere på mulige prøveresultater..

Negativ

En negativ biopsi betyr at det ikke er tegn til godartede forandringer, mistenkelige celler eller kreftceller i området der biopsien ble tatt.

Godartede endringer

Det er flere godartede funn som kan noteres ved en biopsi. Noen av dem:

  • Atrofi: Atrofi (inkludert fokal atrofi eller diffus atrofi) refererer ganske enkelt til krymping av prostatavev og er vanlig hos menn som har fått hormonbehandling..
  • Betennelse: Både kronisk og akutt prostatitt kan oppstå.
  • Adenose: Atypisk adenomatøs hyperplasi, eller adenose, er et annet godartet funn.

Mistenkelig

Cellebiopsier havner ofte i det grå området mellom normalt og kreft. Disse cellene ser ikke helt normale ut, men de har ikke alle egenskapene til kreftceller. Noen problemer som kan føre til en mistenkelig biopsi inkluderer:

  • Intraepitelial neoplasi av prostata (IDU): IDU kan betraktes som høy eller lav. En lavkvalitets-IDU ligner mye på en negativ biopsi, der cellene generelt ser normale ut. Med en IDU av høy kvalitet er sannsynligheten for kreft i prostatakjertelen 20%.
  • Kjertel atypia. Atypisk kjertelproliferasjon eller atypisk spredning av acinar celle betyr at det ser ut til at kreftceller er til stede, men det er bare noen få av dem. Med atypiske kjertler er det ofte stor sjanse for at kreft er til stede et sted i prostatakjertelen..
  • Proliferativ inflammatorisk atrofi: refererer til påvisning av betennelse og små celler i en prøve, assosiert med en høyere risiko for å utvikle prostatakreft i fremtiden.

Hvis biopsiprøven viser tegn til kreft, vil rapporten inneholde en registrering av prosentandelen kreft som er til stede i hver av prøvene. For å bestemme aggressiviteten til prostatakreft og derfor de mest passende behandlingsalternativene, tildeles biopsier også en Gleason-score og -gruppe.

Gleason skala (Gleason sum).

Gleason-poengsummen bestemmes ved å undersøke prostatakreftceller i to forskjellige områder av svulsten og tildele hver score fra 1 til 5, avhengig av hvordan de ser ut under mikroskopet. En score på 5 betyr at cellene ser veldig unormale ut (dårlig differensiert), mens en score på 1 betyr at cellene ser veldig lik normale prostataceller (godt differensiert).

Merk: score 1 og 2 blir vanligvis ikke registrert.

To prøver brukes fordi prostatakreft ofte er heterogen, noe som betyr at forskjellige deler av svulsten kan være mer aggressiv enn andre. Disse 2 poengene er lagt sammen for å få den endelige Gleason-poengsummen:

  • Årsak 6: Identifiserer lavkvalitets kreftformer der cellene ser ut som normale prostataceller; svulster vil neppe vokse eller spre seg.
  • Årsak 7: Identifiserer moderat kreft; celler vises moderat unormale.
  • Årsak 8 til 10: Kreft antas å være svært sannsynlig å vokse og spre seg; celler ser veldig annerledes ut enn normale prostataceller.

Det er viktig for menn å forstå at kreft i "lav grad" ofte oppfører seg som normalt vev, og det er strid om hvorvidt disse svulstene til og med skal kalles kreft..

Klassegruppe.

Ved bruk av Gleason-skår er også prostatakreft delt inn i grupper av klasser:

  • Klasse 1-gruppe: Gleason 6-svulster;
  • Klasse 2-gruppe: Gleason 7-svulster, som består av overveiende velformede kjertler;
  • Grad 3: En annen type Gleason 7-svulster, som hovedsakelig består av dårlig dannede kjertler;
  • Gruppe 4: Gleason svulster 8;
  • Klasse 5 gruppe: Gleason svulster 9 og 10.

Oppfølgingsundersøkelser

Den anbefalte oppfølgingen etter biopsien vil avhenge av resultatene av undersøkelsen din.

Mens et negativt resultat er oppmuntrende (en sjanse på 80 til 90 prosent at du ikke har prostatakreft), garanterer det ikke at prostatakreft ikke er til stede i områder som ikke er blitt biopsiert. Hvis PSA er veldig høy eller ikke reduseres, kan det anbefales en ny biopsi.

For et godartet resultat vil legen din diskutere hva de betyr, men oftere enn ikke vil oppfølgingen være den samme som et negativt resultat. (Prostatitt funnet ved biopsi krever vanligvis ingen behandling.)

Hvis et mistenkelig resultat markeres, vil de neste trinnene avhenge av hva som blir oppdaget. Hvis IDU-antallet er lavt, er oppfølging i hovedsak som en negativ biopsi. Men for høye nivåer av IDU-er eller kjertelatypi, kan en ny biopsi anbefales etter noen måneder.

Hvis kreft blir funnet, vil oppfølging og behandling avhenge av Gleason-poengsummen. For lavere skår kan en våken / ventende observasjonsperiode anbefales, mens for høye Gleason-skårer kan øyeblikkelig kirurgisk behandling eller strålebehandling være det beste alternativet..

Anbefalingene for PSA-analyse og endetarmsundersøkelser etter prostatabiopsi er forskjellige. Tidligere, for en negativ biopsi, ble screeningtester vanligvis anbefalt ett år etter inngrepet. Men i dag er det betydelig kontrovers om denne praksisen, og forskjellige organisasjoner har forskjellige anbefalinger..

Hvis biopsieresultatene indikerer økt risiko for prostatakreft i fremtiden, kan noen leger anbefale å ha en PSA-test etter 3-6 måneder, men igjen vil dette endre seg. For prostatakreft vil frekvensen av undersøkelser avhenge av Gleason-poengsum, behandling og mer..