Hoved

Angioma

Biopsi av livmorhalsen: avkoding av resultatet, hva som er umulig etter det, forberedelse

En livmorhalsbiopsi er et "klemmende" stykke slim fra et mistenkelig område av livmorhalsen. En biopsi av et hvilket som helst organ er den mest pålitelige måten å stille den endelige diagnosen på, fordi det patologiske vevet blir undersøkt direkte, og i dette tilfellet er det en unik måte å avklare hvilken type sykdom som er, og viktigst av alt, å identifisere kreftlesjoner på et tidlig tidspunkt. Dette krever ikke å kutte buken eller brystet. Prosedyren utføres raskt nok og krever ikke ofte sykehusinnleggelse.

Fra anatomi

Det ser ut til at selve uttrykket "livmorhals" antyder at livmorhalsen er en del av noe. Historisk sett er det en kropp av livmoren og en livmorhals. Men med mange års observasjon, behandling av forskjellige patologier, overvåking av gravide, begynte oppfatningen å danne at livmorhalsen fremdeles er et veldig spesielt organ med sin egen struktur og spesifikke sykdommer.

Lengden på livmorhalsen er normalt ca 3-4 cm, bredden er ca 2,5-3 cm. Formen er sylindrisk, den ytre svelget åpner seg i skjeden, og den indre åpnes inn i livmorhulen.

Vi tar hensyn til dette aspektet, fordi livmorhalssykdommer nå ikke er uvanlige, selv ikke hos unge og null kvinner..

Og dette er desto mer alarmerende, fordi livmorhalsen er et visuelt tilgjengelig organ. Og etter alle standarder, bør pasienten besøke gynekologen en gang i året. Og på dette besøket må hun ta en smøre på floraen (det viser seg om det er betennelse, vaginal dysbiose, og så videre) og en cytologisk undersøkelse fra livmorhalsen (skrape etter kreftceller fra livmorhalsen), legen undersøker også livmorhalsen i speilene.

Indikasjoner eller hvem som trenger en livmorhalsbiopsi

Dysplasi av livmorhalsen

Dysplasi av livmorhalsen er en atypisk (patologisk) endring i vevene i den vaginale delen av livmorhalsen. I motsetning til erosjon trenger dysplasi dypere, har tre stadier og truer utviklingen av en patologisk prosess opp til kreft. I disse tilfellene spiller instrumentell diagnostikk og laboratoriediagnostikk en nøkkelrolle, fordi en kvinne kanskje ikke blir plaget av noe før sykdommens alvorlige stadium. Det er ingen smerter, ingen uvanlig utflod, ingen uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen. Når du utfører en biopsi, er nøyaktigheten av diagnosen nesten hundre prosent, noe som betyr at vi kan ta en beslutning om behandling / kirurgi / observasjon så raskt som mulig.

Livmorhalsen

Ektopia av livmorhalsen er en tilstand når vevet som normalt er i livmorhalskanalen (inne i livmorhalsen), som det er, "kryper" ut og vi finner det på livmorhalsens ytre os. I seg selv er denne tilstanden ikke farlig, men for å roe seg ned og bare bli observert på en planlagt måte en gang i året, er det nødvendig å utelukke mer formidable diagnoser.

Cervikal leukoplakia

Leukoplakia er dannelsen av "hvite plaketter" på livmorhalsslimhinnen. Selve ordet "leukoplakia" betyr "hvit plakett". På livmorhalsen dannes områder som har en tettere struktur og farges ujevnt under kolposkopi. Når du utfører en biopsi, løses et grunnleggende spørsmål - er det en enkel leukoplakia og blir observert, eller er det atypisk leukoplakia (forstadier), som bør behandles aktivt. Behandling i dette tilfellet kan innebære et veldig bredt spekter av inngrep, fra ødeleggelse (elektrisk strøm, laser) til fjerning av deler av eller hele nakken.

Livmorhalsepolypper

Polypper i livmorhalsen er utvekster av slimhinnen som ligner vorter og har et variert og ofte blandet opphav (hormonell ubalanse, kjønnsinfeksjoner, mekanisk traume under abort og diagnostisk curettage, aldersrelaterte endringer).

Polypper kan ikke manifestere seg på noen måte, og da blir det ved undersøkelse av en gynekolog et funn. Eller det kan hende at en kvinne kommer med klager på blodig utflod etter samleie, smerter og andre manifestasjoner. I alle fall bør polypper fjernes og undersøkes histologisk. Og i dette tilfellet er vi også mest redd for livmorhalskreft..

Kjønnsvorter

Kjønnsvorter eller anogenitale vorter er formasjoner på slimhinnene (inkludert nakken) og huden. Denne sykdommen er forårsaket av det humane papillomavirus og truer også med å degenerere til kreft. Under en biopsi blir det bestemt på hvilket stadium, i øyeblikket sykdommen er, og om det ikke er nødvendig å ta mer aktive tiltak enn observasjon og medikamentell behandling (antivirale medisiner).

Tvilsomt eller unormalt Pap-testresultat (Pap-test)

Pap-testen eller "cytologien" vi er vant til fra livmorhalsen, er en screeningtest, det vil si en undersøkelse som blir gjennomført til alle kvinner, uten unntak, som søkte minst en gang i året. Dette er nødvendig for å identifisere mistanke om kreft. Hvis det er mistanke om kreftceller i nakken skrape, bør du ikke nøle og utføre en biopsi.

Endringer identifisert under kolposkopi

Kolposkopi er en undersøkelse av livmorhalsen under et mikroskop, mens livmorhalsen behandles med løsninger av jod og eddiksyre. Det er standarder for hvordan nakken skal se ut i normen og etter behandling med løsninger. Hvis det kolposkopiske bildet ikke samsvarer med normen, bør diagnosen utdypes og i noen tilfeller bør en biopsi utføres.

Identifisere HPV-infeksjon

HPV (Human Papillomavirus) er et seksuelt overført onkogent virus som kan utløse utvikling av livmorhalskreft. HPV har en rekke stammer (virustyper) som er farlige i ulik grad og forårsaker forskjellige typer lesjoner (fra papillomer og anogenitale vorter til kreft). Hvis undersøkelsen avslører tilstedeværelsen av høy onkogen risiko i HPV-skrapingen (16, 18, 31, 33, 39), er det tilrådelig å gjennomgå ytterligere undersøkelse til det maksimale. Livmorhalskreft, spesielt kreft in situ, reagerer godt på behandlingen og gjentar seg sjelden.

Kreft in situ er bokstavelig talt "kreft på plass", det vil si en liten ansamling av kreftceller som ennå ikke har spredt seg og det er en sjanse for å bli helbredet fullstendig.

Kontraindikasjoner mot livmorhalsbiopsi

Akutt betennelse i livmorhalsen eller skjeden

Vaginal betennelse er en midlertidig kontraindikasjon for biopsi. En biopsi antyder noen traumer på slimhinnene, og hvis en infeksjon er til stede, kan prosessen spre seg og utdype seg, noe som vil gi flere problemer og kan være full av komplikasjoner.

I og III trimestere av svangerskapet

I første trimester kan manipulasjoner på livmorhalsen provosere en trussel om spontanabort. Dette skyldes den mekaniske effekten på livmorhalsen, smerter og risikoen for betennelse.

I andre trimester er situasjonen mest stabil på mange måter, barnet vokser allerede, han er tett festet (i motsetning til i første trimester), men fremdeles ikke så stor i størrelse.

I tredje trimester av svangerskapet er babyen allerede stor, livmorhalsen er forkortet under naturlige forhold, og hvis vi legger til vårt inngrep, kan vi provosere for tidlig fødsel. I dette tilfellet bør diagnostiske manipulasjoner utsettes til "etter fødsel". Etter fødselen skulle en kvinne komme til den lokale gynekologen (eller gynekologen som ble observert under svangerskapet) et par dager etter utskrivning fra sykehuset, og deretter etter 1,5-2 måneder. Det er under det andre besøket man skal ta stilling til om det er behov for en grundig undersøkelse. På dette tidspunktet har vevene i fødselskanalen nesten kommet seg, og diagnosen vil være pålitelig.

Forstyrrelse i blodpropp

Forstyrrelser i blodpropp kan uttrykkes i forskjellige grader. Ved alvorlige koagulasjonsforstyrrelser, hyppige blødninger, spontan blåmerker i forskjellige størrelser, bør du først velge alle mulige minimalt invasive (ikke-traumatiske) forskningsmetoder, og ta biopsi, som en siste utvei.

Hvis koagulasjonsforstyrrelsen ikke er kritisk, bør prosedyren utføres under dekke av blodkoagulasjonsmedisiner. Navn og doseringsregime vil bli foreskrevet av en terapeut eller hematolog (spesialist i blodsykdommer).

Dette inkluderer også pasienter som tar blodfortynnende medisiner. Vi må huske at pasienter ikke bare er syke med det de kom til oss med. Det er mulig at kvinnen har hatt en historie med hjerneslag, hjerteinfarkt og venøs trombose og tar medisiner med aspirin, warfarin, xarelto eller andre blodfortynnende medisiner. Hvis vi bestiller en biopsiprosedyre, må vi avklare hvilke medisiner pasienten bruker. Ved avklaring av slike fakta, må pasienten definitivt besøke en terapeut / kardiolog / vaskulær kirurg for å avklare om det er nødvendig å avbryte medisinen og hvor lenge før biopsien det skal gjøres. Og også når du skal fortsette å ta for å unngå blødning fra kjønnsorganet og ikke provosere blodpropp.

Menstruasjonsperiode

Under menstruasjonen er det for det første lite synlig, og du kan ta en biopsi, ikke fra det mest mistenkelige området. Og for det andre er det irrasjonelt fordi det er fare for betennelse, økt blødning osv. Vent til perioden er over, og ta en biopsi.

Pre-biopsi undersøkelse

1. Fullstendig blodtelling (først og fremst interessert i nærvær av betennelse og antall koaguleringselementer - blodplater)
2. Hemostasiogram (blodproppstest)
3. Vaginal utstryking for flora + gonococci, Trichomonas
4. Cytologisk uttøyning (Pap-test)
5. Kolposkopi (undersøkelse av livmorhalsen under et mikroskop)
6. Blodprøve for kjønnssykdommer (klamydia, mycoplasma) ved PCR
7. Blodprøve for HIV og hepatitt B og C av ELISA
8. RMP (syfilis mikroutfellingsreaksjon)

Hvordan utføres en biopsi? Gjør det vondt?

En biopsi er vanligvis foreskrevet 5-6 dager etter menstruasjon, det vil si omtrent 9-13 dager av syklusen (bør telles fra den første dagen av menstruasjonen). Hvis en kvinne er i overgangsalder og ikke har menstruasjon, kan du når som helst ta hensyn til ovenstående kontraindikasjoner.

En livmorhalsbiopsi kan gjøres på flere måter. Type inngrep avhenger av pasientens alder, av om hun fødte eller ikke, av den foreløpige diagnosen og klagene. Etter nesten alle typer biopsi, føler pasienten litt smerter under inngrepet (det er veldig kort tid) og 5-6 dager etter.

Biopsityper

Målrettet biopsi

Et colposcope brukes til å utføre en målrettet biopsi. Et kolposkop er et spesielt mikroskop for å undersøke livmorhalsen og skjeden. Dette lar deg minimere risikoen for unøyaktig diagnose og få et pålitelig resultat. Derfor anses denne typen forskning som den enkleste å utføre og samtidig nøyaktig og blir nevnt først..

Pasienten legger seg på en stol, gynekologen setter inn spekulum i skjeden og justerer colposkopet for å få et tydeligst bilde.

Når gynekologen bestemmer de mest mistenkelige områdene for seg selv, bruker han en jodløsning på dem. Dette lar deg gjøre dem enda tydeligere og definere grenser..

Videre kan taktikken variere. Konkotomi og aspirasjonsbiopsi er mulig.

I det første tilfellet tas et stykke slimhinne, omtrent 3 × 5 mm, fra hvert mistenkelige område med et spesielt instrument - en conchotome (lik saks med en spiss ende).

I den andre brukes en spesiell nål, og deretter tas en punktering fra hvert ønsket område (en vevsøyle suges inn i nålen). Hvis det er mange områder, legges hvert stykke i en egen beholder og merkes deretter.

Deretter behandles biopsisidene og pasienten får dra hjem. Hvis det er klager på rikelig spotting, en økning i kroppstemperatur, er henvisning til et gynekologisk sykehus mulig.

Normalt, etter en biopsi, har pasienten moderat til knapp spotting i 5-6 dager, i tillegg til ubehag og moderate smerter i perineum..

Radio bølge

I dette tilfellet brukes Surgitron-apparatet til å ta en biopsi. Essensen av prosedyren er at en biopsi (et stykke vev) fanges opp ved hjelp av en løkke som en radiobølgeladning passeres gjennom. Positivene med denne metoden er at:

• vevet blir ikke oppvarmet, og resultatene av histologi blir ikke forvrengt,
• denne metoden kan brukes på null, da det ikke dannes arr og livmorhalsen ikke er deformert,
• det er ingen fare for blødning, siden karene er forseglet etter eksponering,
• ingen smittefare.

Kniv

Denne typen biopsi er allerede utført på et sykehus (døgnet rundt eller døgnet rundt) og er et mer omfattende inngrep enn tidligere metoder..

Det er nødvendig å forberede, sende utstryk for flora og om nødvendig behandle betennelsen. Om nødvendig må du testes for kjønnsinfeksjoner. Ubehandlet betennelse, på bakgrunn av hvilket en knivinngrep ble utført, kan føre til spredning av infeksjon gjennom det lille bekkenet og en åpen operasjon vil måtte gjøres. Dette er helt uønskede komplikasjoner, og det er bedre å forhindre dem..

Kvinnen blir advart om at hun ikke skulle ha sex på 2 dager, sette inn lys / tabletter og tamponger i skjeden, og douche.

På operasjonsdagen om morgenen må du ikke drikke eller spise, du må ikke røyke.

Prosedyren utføres under anestesi, typen bedøvelse velges individuelt. Den mest brukte er kortvarig intravenøs anestesi. Den samme anestesien brukes i tilfelle medisinske aborter, terapeutisk og diagnostisk curettasje og hysteroskopi (undersøkelse av livmorhulen ved bruk av videoutstyr). Lokalbedøvelse kan også brukes.

Videre ligner teknikken målrettet biopsi: livmorhalsen fjernes i speilene, colposkopet justeres og slimhinnen behandles med jodløsning. Det mistenkelige området er fullstendig skåret ut, det resulterende vevet blir plassert i en stabiliserende løsning (formalin 10%).

Sirkulær

I dette tilfellet fjernes "sirkelen" av slimhinnen fra livmorhalsens ytre os kirurgisk. Denne typen intervensjoner kombinerer et diagnostisk tiltak med et terapeutisk.

Cervical curettage

I dette tilfellet tas materialet ikke bare fra livmorhalsens ytre os. Curettasje av livmorhalskanalen blir også utført. Det histologiske materialet pakkes også i separate beholdere. Dette er nødvendig for å finne lokaliseringen av den patologiske prosessen og bestemme behandlingsmetoden.

Hva kan du lære etter en biopsi

Basert på biopsi-resultatene stiller vi den endelige diagnosen, som bestemmer den videre behandlingstaktikken..

Biopsieresultatet ekskluderer eller bekrefter kreft. Hvis kreft er utelukket, bør en histologisk rapport bekrefte en annen diagnose: polypp, kondylom, leukoplakia, erosjon og andre..

Avhengig av konklusjonen, kan behandlingstaktikk variere betydelig. Fra lokal erosjonsbehandling til kirurgi.

Hva er konsekvensene etter prosedyren for cervikal biopsi

Smerter i nedre del av magen

Vanligvis kramper eller trekker smertene i naturen, intensiteten er mild til moderat. I tilfelle skarpe smerter, ledsaget av feber, blødning, utseendet til utflod med en ubehagelig lukt, reduksjon i blodtrykk (svakhet, svimmelhet, kvalme) - må du kontakte gynekologen på vakt.

Normalt kan det være milde eller moderate smerter over brystet i opptil 5 dager.

Blodig problemer

Tildelinger (blodet renner), fra moderat til sparsomt muco-sakral, kan være normalt opptil 5-7 dager. Kraftig blødning er en grunn til å ringe ambulanseteamet.

Perioder etter livmorhalsbiopsi

Ujevnheter i menstruasjonen kan oppstå etter biopsien. I de fleste tilfeller kommer perioder som vanlig, men kan bli mer smertefulle i de første 1-2 syklusene.

En tidligere ankomst av menstruasjon forklares med hormonell forstyrrelse, smittsomme komplikasjoner etter inngrepet. Blodig utflod innen 1 uke etter diagnose bør ikke vurderes månedlig, dette er helbredelse av slimhinnen. En normal periode bør være ledsaget av dine vanlige sensasjoner. Noen av brystet svulmer opp før menstruasjon, noen legger merke til puffiness eller overdreven emosjonalitet og irritabilitet. Hvis blødningen har begynt, men du er usikker på om dette er en normal periode, er det bedre å se legen din igjen.

En forsinkelse i menstruasjonen etter en biopsi er heller ikke uvanlig og er ofte forbundet med det psyko-emosjonelle stresset som en kvinne opplever når hun går til prosedyren for første gang. Hvis menstruasjon ikke forekommer innenfor normale vilkår, må du sørge for at det ikke er graviditet (teststrimler for korionisk gonadotropin i urinen eller en kjent graviditetstest). En forsinkelse på ikke mer enn 1 syklus skal ikke skremme pasienten i stor grad. Hvis menstruasjonen i neste syklus kom som vanlig, er det ikke nødvendig med ytterligere undersøkelse og behandling. Hvis du ikke kommer, må du gå til gynekologen.

Betennelse

Som regel er dette en konsekvens av en ubehandlet latent infeksjon eller et brudd på behandlingen (nedenfor vil vi fortelle deg hva du ikke skal gjøre etter biopsiprosedyren). Hvis du opplever uvanlig utflod, kløe og svie i perineum, økt vannlating, bør du snarest kontakte gynekologen der du bor..

Hva ikke skal man gjøre etter en biopsi

Leve sexlivet

Avhengig av type inngrep, anbefales det ikke å leve seksuelt i 5 dager til to uker. Da anbefales det å bruke kondom i 1 til 2 måneder..

Gå til badehuset, badstuen

Og andre termiske prosedyrer er også forbudt. I omtrent to uker bør du også unngå å pakke inn, massere eller ta varme bad. Bare en kort varm dusj.

Bruk hygieniske tamponger

Tamponger forhindrer at blødning strømmer ut av skjeden. Hvis slimhinnen er intakt, er dette ikke et problem; med regelmessig skifte av tamponger (maks. 8 timer), forstyrres ikke floraen. Men i nærvær av skade på slimhinnen, er det nødvendig å sikre en full utstrømning.

Bruk vaginaltabletter / kapsler / stikkpiller

Uten utnevnelse av en gynekolog bør det ikke introduseres suppositorier "for profylakse", du kan bremse helingsprosessen og skape forhold for utvikling av komplikasjoner.

Svøm i elven, innsjøen

Det er tydelig at det ikke er rent vann i åpne reservoarer. Og etter en biopsi har en kvinne et nesten åpent sår i skjeden. Forurensning av bakterier kan føre til alvorlig betennelse.

Vær fysisk lastet

Magespenninger fører til en midlertidig forstyrrelse av blodtilførselen til det lille bekkenet.

Hvor kan en livmorhalsbiopsi gjøres? Prosedyre pris

Livmorhalsbiopsi utføres på dagsykehus i fødselsklinikker, rom i livmorhalsen, 24-timers gynekologiske sykehus og utstyrte private klinikker.

I følge henvisningen fra ZhK og utnevnelsen av en distrikts fødselslege-gynekolog i statlige klinikker, utføres biopsi gratis.

I private klinikker varierer kostnadene for en biopsi fra 2000 til 12 000 rubler.

Konklusjon: dermed er en livmorhalsbiopsi en rimelig, informativ og sikker (underlagt alle regler) -metoden for å diagnostisere kreft og andre sykdommer i livmorhalsen. Hvis du blir tilbudt en biopsi, bør du ikke være redd. Ta vare på deg selv og vær sunn!

Livmorhalsbiopsi

En biopsi av livmorhalsen er en medisinsk manipulasjon som lar deg nøyaktig ta et stykke patologisk endret vev i livmorhalsen (del) av livmorhalsen for morfologisk undersøkelse. Noen ganger tar de ikke bare det syke vevet i slimhinnen i nakken, men også en del av det friske ved siden av det patologiske fokuset for en detaljert undersøkelse av overgangssonen. Med et lite berørt område prøver de å inkludere alt dette i biopsien, som for å fjerne patologien i sunt vev.

Indikasjoner for cervikal biopsi

En biopsi av livmorhalsen utføres hvis det er mistanke om en svulst eller en precancerøs prosess. Dette gjøres ikke ved det første besøket hos gynekologen, men i henhold til resultatet av cytologisk undersøkelse av skraping og kolposkopi - undersøkelse av livmorhalsen ved bruk av optikk, som utføres under den første gynekologiske undersøkelsen.

For det første gjør morfologisk undersøkelse av en livmorhalsbiopsi under et mikroskop det mulig å skille mellom godartet, men truende malignitet, dysplasi og pre-invasiv kreft som ennå ikke har gått utover cellene - kreft in situ. Disse prosessene er veldig like, på ingen annen måte, bortsett fra å undersøke vev under et mikroskop, kan de ikke diagnostiseres eller skilles ut..

En biopsi blir også utført hvis det humane papillomavirus (HPV) er til stede. Viruset i seg selv oppdages utelukkende ved molekylærbiologiske metoder - polymerasekjedereaksjoner (PCR). Men hvis det er virusvekster, papillomer og andre avvik på nakken, blir det tatt en biopsi, siden under dekke av virale forandringer kan det være kreft. Kreftsvulster er veldig forskjellige i utseendet, ofte i begynnelsen av utviklingen skiller de seg lite fra andre helt godartede prosesser.

Biopsi er mulig med erosjon, igjen, når det antas at en ondartet svulst er forkledd under den. Inflammatoriske forandringer fører til tap av lagdelt plateepitel, så det oppstår erosjon av livmorhalsen. Dette er ikke et magesår, men et område i nakken uten overfladisk epitel med et belegg av fibrin. Ekte erosjon er kortvarig, hvis den ikke leges, kan den gå til neste trinn - endocervikose (pseudo-erosjon), når epitelet vokser på defekten, men ikke den tapte flerlagsflaten, men sylindrisk. Og i dette tilfellet, siden kreft har mange ansikter, tar de et stykke vev.

Kontra

Som med alle invasive studier, blir ikke en biopsi gjort:

• i nærvær av akutte inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene;
• med akutte infeksjoner og forverring av kroniske, inkludert seksuelt overførbare infeksjoner;
• med fare for blødning, noe som er mulig ved visse koagulasjonsforstyrrelser og blodsykdommer;
• under menstruasjon.

Det må være en veldig god grunn for en biopsi under graviditet, men hvis kreftceller blir funnet i en cytologisk undersøkelse av livmorhalsutstryk, kan en biopsi ikke unngås. Hver 50 pasienter med livmorhalskreft utviklet seg under graviditet.

Biopsiteknikk

Foreløpig er det minst et dusin biopsimetoder valgt ut i henhold til individuelle indikasjoner. Legene på vår klinikk eier dem i sin helhet og for hver pasient vil velge det optimale.

Hvordan forberede

Alle nødvendige tester vil bli foreskrevet av behandlende lege, blodprøver for hepatitt og HIV, tester og utstryk for påvisning av kjønnsinfeksjoner er obligatoriske.

I løpet av 2 dager før manipulasjonen er seksuell omgang, douching, vaginale tamponger og stikkpiller utelukket, det vil si at det er forbudt å sette noe inn i skjeden.

Hvis det er forventet anestesi, er det siste måltidet og røyking - 12 timer før manipulasjonen.

Biopsien utføres 5-7 fra begynnelsen av menstruasjonen.

Hvordan utføres en biopsi??

Det er forskjellige måter å biopsi på, legen må velge den beste for deg, det kan hende du trenger bedøvelse eller anestesi.

Det antas at livmorhalsen ikke er veldig følsom, så manipulasjoner med den er smertefri, men dette er ikke helt sant. Opplevelsene under manipulering kan ikke kalles hyggelige, alt bestemmes individuelt: for noen er det som et "myggstikk", noen føler seg mye mer. Hovedsaken er at selve biopsien utføres på sekunder..

Etter en biopsi i en dag eller to, kan det ikke være smerter i det hele tatt, men uvanlige sensasjoner. Veldig svak - spotting spotting er mulig. Hvis du har en temperatur, slipper ut med en ubehagelig lukt, bør du umiddelbart konsultere en gynekolog.

For å unngå komplikasjoner er det nødvendig, minst i 2 uker:

• gi opp sex;
• ikke douche;
• ikke bruk vaginale tamponger;
• forlate badet og badstuen, erstatt å ta et badekar med en dusj;
• ikke ta medisiner som endrer de reologiske egenskapene til blod.

Det utføres en biopsi for å utelukke en ondartet prosess og stille riktig diagnose. I noen tilfeller er det samtidig en radikal behandling, for eksempel med en liten polypp av livmorhalsen.

Livmorhalsbiopsi

En livmorhalsbiopsi er en prosedyre for å fjerne en vevsprøve fra det aktuelle området for å teste for en forstadier eller kreft i livmorhalsen..

Livmorhalsen er den nedre smale delen av livmoren, det er det nedre segmentet av livmoren, veggen er en fortsettelse av livmorveggen. Stedet der livmoren går inn i livmorhalsen kalles isthmus. Den danner en kanal som åpnes inn i skjeden.

En livmorhalsbiopsi kan gjøres på flere måter. En biopsi kan fjerne en vevsprøve for testing, den kan også brukes til å trekke ut unormalt vev fullstendig, og den kan også behandle celler som kan bli kreft.

En livmorhalsbiopsi er en prosedyre som noen ganger blir utført på kvinner under en test som kalles en kolposkopi for å fjerne en prøve av livmorhalsen for undersøkelse. Dette gjøres vanligvis når Pap-testresultatet er enten entydig eller unormalt og legen ønsker å fortsette å søke etter patologi..

Livmorhalsbiopsi inkluderer flere typer prosedyrer.

Punkteringsbiopsi. Denne prosedyren bruker et sirkulært blad som et hull i papirhull for å fjerne en vevsprøve. En eller flere biopsivevfang kan utføres på forskjellige interessante områder.

Kilebiopsi. Denne prosedyren bruker en laser eller skalpell for å fjerne et stort, avsmalnende stykke vev fra livmorhalsen.

Endocervical curettage. Denne prosedyren bruker et smalt instrument kalt en curette for å rense vevet i endocervikalkanalen. Dette er et område som ikke er synlig fra utsiden av livmorhalsen..

Forbereder seg på en biopsi

Du bør planlegge en livmorhalsbiopsi en uke etter menstruasjonen. Dette vil gjøre det lettere for klinikeren å få en ren prøve. Det er også viktig at du diskuterer eventuelle medisiner kvinnen tar med legen din. Legen din kan be deg om å slutte å ta medisiner som kan øke risikoen for blødning, som Warfarin, Ibuprofen, Naproxen, Aspirin.

Det er viktig å unngå å bruke tamponger, vaginale stikkpiller eller medisinerte vaginale kremer i minst 24 timer før biopsien. Også en kvinne bør unngå samleie i løpet av denne tiden..

På dagen for prosedyren din kan legen din foreslå å ta acetaminophen, eller en annen smertestillende middel, før du starter prosedyren. Det kan være litt blødning etter inngrepet, så du må ta med deg sanitærputene. Det er også en god idé å ta et familiemedlem eller venn med deg slik at de kan ta kvinnen hjem etter inngrepet, spesielt hvis generell anestesi er blitt gitt. Generell anestesi kan gjøre deg døsig etter inngrepet, så du bør ikke kjøre før effekten har slitt seg.

Legen vil forklare prosedyren, og du kan stille spørsmål.

Du trenger vanligvis ikke å slutte å spise eller drikke før en enkel livmorhalsbiopsi. Hvis biopsien krever anestesi, kan det hende du må faste i et bestemt antall timer før inngrepet. Dette skjer vanligvis etter midnatt. Legen din kan foreskrive en smertestillende 30 minutter før prosedyren. Eller medisiner kan gis for å slappe av før bedøvelsen begynner.

Indikasjoner for dirigering

En livmorhalsbiopsi kan utføres når det blir funnet unormalt under en bekkenundersøkelse. Dette kan også gjøres hvis det blir funnet unormale celler under en PAP-test. En positiv test for humant papillomavirus (HPV) kan også kreve ytterligere livmorhalsbiopsi.

HPV er en type infeksjon som kan overføres seksuelt. Visse typer virus kan forårsake både livmorhalskreft og andre mindre vanlige kjønnsformer. En livmorhalsbiopsi blir ofte gjort som en del av en kolposkopi. Colposcopy bruker et instrument med en spesiell linse for å undersøke vevet i livmorhalsen.

En livmorhalsbiopsi kan gjøres for å se etter forstadier i livmorhalsen. Celler som ser ut til å være unormale, men ennå ikke kreft, kalles forkreft. Disse unormale cellene kan være det første tegn på kreft, som kan utvikle seg år senere..

En cervikal biopsi kan også brukes til å diagnostisere og behandle disse tilstandene:

• ikke-neoplastiske formasjoner (polypper) på livmorhalsen;
• kjønnsvorter, noe som kan bety at en kvinne har en infeksjon med HPV, noe som er en betydelig bidragende faktor til utvikling av livmorhalskreft;
• kreft;
• dysplasi.

Neste skritt

Før pasienten er enig i testen eller prosedyren, er det viktig å sikre at svarene på følgende spørsmål er kjent:

1. Test- eller prosedyrenavn?
2. Årsaken til at testen eller prosedyren blir utført?
3. Risiko og fordeler ved en test eller prosedyre?
4. Når og hvor du skal ta en test eller prosedyre, og hvem som vil gjøre det?
5. Når og hvordan få resultater?
6. Hvor mye vil du måtte betale for en test eller prosedyre??

Hva du kan forvente under prosedyren din

En cervikal biopsi kan gjøres på et legekontor, på poliklinisk basis, eller under et sykehusopphold. Noen biopsiprosedyrer krever bare lokalbedøvelse. Andre krever regional eller generell anestesi. Hvordan testen utføres kan variere avhengig av legens tilstand og praksis.

Vanligvis følger en cervikal biopsi denne prosessen:

1. Pasienten trenger å kle av seg fullstendig og ha på seg en sykehuskjole.
2. Tøm blæren før inngrepet.
3. En kvinne ligger på en stol som støtter bena som under en gynekologisk undersøkelse.
4. Legen vil plassere et instrument som kalles et spekulum i skjeden din. Dette vil utvide veggene i skjeden for å nå livmorhalsen.
5. Ofte vil en helsepersonell bruke et colposcope. Dette er et instrument med en spesiell linse, for eksempel et mikroskop, for å se vevene i livmorhalsen. Legen vil plassere colposcope for å åpne skjeden. Den vil ikke passe inn i skjeden.
6. Legen vil skanne livmorhalsen med et colposkop for å finne eventuelle problemområder på livmorhalsen eller skjeden.
7. Legen kan rengjøre og suge livmorhalsen med en eddikløsning (eddiksyreoppløsning). Denne løsningen er med på å gjøre det unormale vevet hvitt, slik at det lettere kan sees. På dette tidspunktet kan en kvinne føle en svak brennende følelse. Jodløsning kan brukes til å dekke livmorhalsen. Dette kalles Schiller-testen..
8. Type biopsi vil avhenge av størrelsen og formen til de unormale cellene og hvor de befinner seg. Legen kan nummen området ved hjelp av en liten injeksjonsnål. Legen kan bruke tang for å holde livmorhalsen for biopsi.
9. Mengden vev som er fjernet og fjerning av det, avhenger av typen biopsi. For en enkel biopsi av livmorhalsen, vil en eller flere små vevsprøver fjernes ved bruk av en spesiell type tang. Når dette er gjort, kan pasienten føle en liten klype eller krampe. Cellene fra innsiden av livmorhalskanalen kan fjernes med et spesielt instrument kalt en endocervical curette eller en endocervical hånd. Det kan også forårsake litt kramper. Legen kan også bruke et rør (elektrokauteri) eller masker for å stoppe blødning.
10. Etter alt dette vil legen sende vevet til laboratoriet for testing..

De fleste kvinner opplever lite eller ingen ubehag under en livmorhalsbiopsi. I løpet av de påfølgende dagene kan imidlertid kvinnen oppleve noe mildt ubehag..

Gjenoppretting etter inngrepet

Livmorhalsbiopsier er polikliniske prosedyrer, noe som betyr at pasienten kan reise hjem umiddelbart etter operasjonen. Andre prosedyrer kan kreve en overnatting på sykehuset.

Noen milde kramper og pletter kan forventes etter inngrepet. Kvinnen kan også oppleve krampe og blødning i en uke, avhengig av type biopsi. Løftevekter, samleie og bruk av tamponger er ikke tillatt. Du må informere legen hvis du har:

• smerte;
• utvikling av feber;
• kraftig blødning;
• ubehagelig lukt fra skjeden;

Disse symptomene kan være tegn på infeksjon.

Din bedring vil avhenge av hvilken type biopsi som er utført og om det ble utført bedøvelse. Hvis regional eller generell anestesi er gitt, vil pasienten bli ført til avdelingen slik at hun kan observeres. Når blodtrykket, puls og pusting er stabilt, kan kvinnen dra hjem. Hvis inngrepet ble utført på poliklinisk basis, må du planlegge at noen tar deg hjem etter inngrepet. Etter en enkel biopsi, bør du hvile noen minutter etter inngrepet før du reiser hjem. Du kan ta smertestillende for anfall. Aspirin eller visse andre medisiner kan øke sjansen for blødning.

Du kan bare ta medisiner som er anbefalt av legen din.

Legen kan bli instruert om ikke å dusje, bruke tamponger eller ha sex i en uke etter biopsien, eller i en periode som legen har anbefalt.

Etter en kilebiopsi, skal ingenting settes inn i skjeden før livmorhalsen har leget seg. Dette kan ta flere uker. Det kan også være andre begrensninger for daglige aktiviteter, inkludert uten vektløfting.

Etter prosedyrene vil legen fortelle deg når du skal returnere for videre behandling eller pleie. Vanligvis vil kvinner som har hatt en livmorhalsbiopsi, trenge hyppigere PAP-tester.

Hva er risikoen

Mulige komplikasjoner kan inkludere infeksjon og blødning.

I tillegg kan koniske biopsier øke risikoen for infertilitet og spontanabort. Dette skyldes endringer og arr på livmorhalsen som noen ganger følger av inngrepet.

Før inngrepet skal legen informeres om pasienten er allergisk mot medikamenter, jod eller latex, om pasienten er gravid, eller tror hun kan være gravid. Noen typer livmorhalsbiopsier kan gjøres under graviditet, og andre kan ikke. Hvis det er mulig, blir en livmorhalsbiopsi gjort en uke etter menstruasjonen.

Avhengig av den spesifikke helsetilstanden, kan det være noen risikoer. Du bør absolutt snakke med legen din om eventuelle problemer du har før inngrepet..

Flere ting kan gjøre en cervikal biopsi mindre nøyaktig. Disse inkluderer:

• menstruasjon;
• akutt betennelse i bekkenorganene;
• akutte inflammatoriske sykdommer i livmorhalsen.

Kolposkopi og biopsi

Kolposkopi anbefales vanligvis etter en pap-uttværing (eller PAP-test) eller annen type livmorhalsundersøkelse som viser entydige eller unormale resultater. Kolposkopi er en type gynekologisk prosedyre utført av en gynekolog som spesialiserer seg på kvinners reproduktive helse for å se dypere på livmorhalsen.

I løpet av denne 10-15 minutters undersøkelsen ligger kvinnen på ryggen på undersøkelsesbordet, naken fra livet og opp og legger føttene i stigbøylene. Legen setter inn et medisinsk instrument kalt et spekulum i skjeden og plasserer deretter løsningen på livmorhalsen for å gjøre unormale områder lettere å se. Legen vil deretter plassere et stort, sterkt lyselektrisk mikroskop (colposcope) omtrent 30 centimeter fra skjeden for å få et bedre syn på livmorhalsen. Når legen oppdager unormale områder av livmorhalsen (disse områdene vises vanligvis hvite i fargen), vil han eller hun ta en livmorhalsbiopsi, som er en vevsprøve, fra det hvite området (e) og sende det til et laboratorium for analyse.

En annen type biopsi kalt endocervical curettage kan gjøres. Legen fjerner vev fra endocervikalkanalen, som er den smale passasjen som forbinder livmorhalsen til livmoren.

Forstå resultatene

Resultatene av cervikal biopsi kommer vanligvis tilbake i løpet av to uker.

Unormale funn etter livmorhalsbiopsi indikerer lav grad (mild) dysplasi eller høy grad (moderat til alvorlig) dysplasi. Mange ganger vil legen overvåke tilstanden for å se om dysplasien vedvarer fordi det kan ta mange år før livmorhalskreft utvikler seg. Hvis tilstanden forverres, kan noen polikliniske prosedyrer gjøres for å behandle eller fjerne celler før de blir til kreft.

Cervikal dysplasi gir vanligvis ingen symptomer, så det er viktig å ha regelmessig screening hos lege.

De unormale resultatene som ble oppnådd som et resultat kan indikere blant annet kreft. For tidlig livmorhalskreft er overlevelsesraten 93%.

Legen vil kontakte pasienten om biopsieresultatene. En negativ test betyr at alt er i orden og at det ikke kreves ytterligere tiltak. En positiv test betyr at en patologi blir oppdaget, og pasienten vil trenge ytterligere undersøkelse og behandling..

Biopsi av livmorhalsen: indikasjoner, metoder og løpet av prosedyren, konsekvenser, avkoding

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, MD, doktorgrad, patolog, lærer ved Institutt for pat. anatomi og patologisk fysiologi, for Operasjon.Info ©

Cervikal patologi er ekstremt vanlig. I følge forskjellige kilder finnes visse endringer i det minst hos hver annen kvinne, uavhengig av alder og livsstil. Disse indikatorene er ekstremt alarmerende, fordi livmorhalskreft fortsatt er ledende i utbredelse i både utviklingsland og land med høyt omsorgsnivå..

For tidlig påvisning av endringer i livmorhalsen, brukes en rekke metoder - fra undersøkelse til biopsi av livmorhalsen, som regnes som den mest informative prosedyren, som lar deg etablere med absolutt nøyaktighet arten av den patologiske prosessen, bekrefte eller utelukke muligheten for ondartet vekst.

en type livmorhalsbiopsi

Biopsi utføres for både unge jenter og kvinner som har gått inn i overgangsalderen, men indikasjonene for det må være klart definert for å utelukke muligheten for unødvendige inngrep, spesielt hos nulloppholdte pasienter.

En biopsi av livmorhalsen har lenge gått i kategorien vanlige diagnostiske manipulasjoner, som enhver gynekolog eier. Det er trygt, enkelt å utføre, krever ikke bedøvelse og er kortsiktig, og risikoen for komplikasjoner er minimal. Det er foreskrevet til et bredt spekter av pasienter når mistenkelige foci i livmorhalsen er identifisert..

Ofte er biopsien også terapeutisk. Dette gjelder situasjoner der det er små patologiske foci i livmorhalsen, som blir fullstendig fjernet og sendt for patologisk undersøkelse, det vil si at legen oppnår to mål på en gang: å etablere en nøyaktig diagnose og helt eliminere den patologiske prosessen.

Det er kjent at jo tidligere en lege oppdager en sykdom, jo ​​lettere vil det være å behandle den. Dette gjelder for det første kreft, som gir gode overlevelsesrater bare i tilfelle tidlig oppdagelse. En biopsi tillater ikke bare å stille en nøyaktig diagnose med en eksisterende svulst, men også å antyde at det er stor sannsynlighet for alvorlig dysplasi, virale lesjoner og andre farlige organforandringer..

Tidlig diagnose vil gjøre det mulig å utvikle en behandlingsplan på en riktig måte, etablere dynamisk overvåking av pasienten og hjelpe henne med å forhindre kreft eller bli kvitt den fullstendig, så biopsiens rolle som viktigste informasjonskilde ikke kan overvurderes.

Når en biopsi er nødvendig?

Teoretisk sett kan enhver patologisk prosess i livmorhalsen bli grunnlaget for studien, men gitt prosedyrens invasivitet utføres den ikke for absolutt alle pasienter. Noen sykdommer krever ikke detaljert morfologisk bekreftelse og utgjør ikke noen trussel for livet, så biopsi kan avstå.

Når det gjelder unge jenter og null kvinner, er biopsi-tilnærmingen enda strengere, selv om det antas at selve prosedyren ikke forårsaker komplikasjoner og sjelden fører til arrdannelse. For å unngå mulige problemer med graviditet i fremtiden, er det verdt å forlate urimelige biopsier, som på en eller annen måte skader organets overflate..

En livmorhalsbiopsi utføres når:

• Identifisering av mistenkelige fokale forandringer under kolposkopi;
• Dårlige resultater av cytologisk analyse av cervical epitel;
• Mistenkt eller diagnostisert karsinom ved kolposkopi.

Biopsi er innledet av kolposkopisk undersøkelse av livmorhalsen og tar en cytologisk uttøyning, noe som kan føre til mistanke om karsinom eller høy risiko for forekomst i løpet av nær fremtid. Med kolposkopi kan gynekologen oppdage hvite områder av epitelet under virkning av eddiksyre, ingen reaksjon på jod, eroderte røde områder. Cytologi gir informasjon om strukturen til celler, deres proliferative aktivitet, tilstedeværelsen av atypia.

Å ta en biopsi under kontroll av et colposcope øker verdien av den morfologiske analysen, fordi legen handler målrettet og tar de mest endrede fragmentene av livmorhalsen.

Den mest overbevisende grunnen til å foreskrive en biopsi er mistanke om kreft eller en begynnende ondartet transformasjon av eksisterende ikke-kreftsyke foci. Detaljert mikroskopisk undersøkelse kan skille en godartet prosess, alvorlig dysplasi, invasiv karsinom eller kreft som ennå ikke har begynt å invadere epitelaget. Ytterligere behandlingstaktikk vil avhenge av resultatet av studien..

En annen årsak til en patomorfologisk studie kan være tilstedeværelsen av strukturelle forandringer i livmorhalsen under infeksjon med sterkt onkogene stammer av det humane papillomavirus, påvist ved PCR. Viruset i seg selv er i stand til å forårsake lesjoner som er synlige for øyet, ligner på karsinom, men bare histologisk undersøkelse kan bidra til å skille kreft fra forandringer forårsaket av virusens vitale aktivitet i epitel..

En biopsi av livmorhalsen med erosjon (sann) blir sjelden gjort på grunn av dens skjørhet og lave risiko for malignitet, mens endocervicosis (pseudo-erosjon), ofte betegnet med feilaktig betegnelse "erosjon", kan føre til malignitet. Ved pseudo-erosjon vises morfologisk undersøkelse når det er grunn til å anta en ondartet transformasjon i erosjonskjertlene..

En absolutt indikasjon for en biopsi av livmorhalsen er et svulstlignende fokus synlig for øyet, eksofytisk, som stikker utover veksten av epitel, spesielt med magesår, sekundær betennelse, en overflod av blødende kar.

Det er få hindringer for studien på grunn av dens lave invasivitet. De er:

• Patologi med hemostase på grunn av blødningsfare;
• Menstruasjon;
• Akutte inflammatoriske forandringer, forverrede kroniske infeksjoner i kjønnsorganet (etter fullstendig eliminering av den inflammatoriske prosessen, kan en biopsi betraktes som trygt).

Graviditet anses som en relativ kontraindikasjon for inngrepet, med kort sikt kan det føre til en spontan abort, og en stor en - for tidlig fødsel. Den sikreste perioden for invasiv diagnose av livmorhalspatologi er svangerskapets andre trimester..

Hvis en livmorhalspatologi oppdaget under graviditet ikke krever en presserende biopsi, vil legen foretrekke å utsette den og gjøre det etter fødsel. Med en veldig sannsynlig vekst av en ondartet svulst hos en gravid kvinne, dårlige cytologiske resultater, kan gynekologen til og med insistere på en biopsi. Noen ganger, for å bevare pasientens liv og helse, må graviditeten avsluttes.

Forberedelse til forskning

Forberedelse til en planlagt livmorhalsbiopsi inkluderer en rekke standardundersøkelser som kan gjøres på din klinikk. Generelle og biokjemiske blodprøver, koagulogram, undersøkelse for syfilis, hepatitt, HIV er foreskrevet.

Før inngrepet må en kvinne besøke en gynekolog, gjennomgå kolposkopi med å ta utstryk for cytologi, vaginal mikroflora. Om nødvendig utføres ultralyd av de indre kjønnsorganene.

Studien er ledsaget av traumer til det ytre laget av orgelet, så det må foreskrives i den første fasen av menstruasjonssyklusen (på dag 5-7) slik at defekten blir epitelisert ved neste menstruasjon.

To dager før manipulasjonen er det nødvendig å utelukke samleie, douching, bruk av vaginale stikkpiller, salver, kapsler, du bør heller ikke bruke tamponger, siden alt dette kan forvrenge forskningsresultatet. Når hun planlegger generell anestesi, skal kvinnen ikke spise eller drikke væske fra klokken 18 på tirsdag til studien..

Etter bestått undersøkelse og forberedende tiltak, gir pasienten uten mislykket skriftlig samtykke til å ta vev for forskning.

Metoder og teknikker for å ta vev

Avhengig av teknikken for å skaffe vev for histologisk undersøkelse, er det:

• Radiobølgebiopsi;
• Conchotomous;
• Siktemål (punktering);
• Løkke;
• laser;
• Kileseksjon.

Radiobølgebiopsi

Trenden i kirurgi de siste årene er letingen etter de minst traumatiske og minimalt invasive metodene for diagnose og behandling, som ikke er ledsaget av komplikasjoner, men svært informative. En av dem er radiobølgemetoden. Det har en rekke fordeler og er å foretrekke for kvinner i alle aldre med en hvilken som helst patologi i livmorhalsen..

radiobølgebiopsi ved bruk av Surgitron-apparatet

Radiobølgebiopsi er basert på effekten av høy temperatur på celler, hvis væskedel fordamper. Hovedverktøyet er sløyfen som høyfrekvente radiobølger passerer gjennom. Sløyfen berører ikke vevet som skal kuttes, det vil si at metoden er ikke-kontakt. Fordampning av vev ledsages av dannelse av damp, som koagulerer blodkar, og forhindrer blødning.

Radiobølgebiopsi er praktisk talt smertefri, den lar deg bevare integriteten til både det fjernede vevsfragmentet og de omkringliggende vevene, derfor har den et høyt informasjonsinnhold og lite traumer. Risikoen for brannskader, arrdannelse og komplikasjoner av smittsom og betennelsesmessig art er ekstremt lav, så vel som infeksjon på grunn av desinfiserende effekt av radiobølger. Healingen går mye raskere enn etter konvensjonelle kirurgiske inngrep.

Radiobølgeteknikken er å foretrekke for kvinner uten nullgang som deretter planlegger et graviditet, siden det ikke etterlater arrdeformitet, og det derfor ikke er noen risiko for spontanabort eller spontanabort.

Radiobølgebiopsi kan utføres på poliklinisk basis og uten bedøvelse, uten spesifikk forberedelse, det er enkelt å utføre og tilgjengelig for et bredt spekter av pasienter. For dens implementering brukes Surgitron-apparatet, som er tilgjengelig i mange fødselsklinikker og gynekologiske sykehus.

På grunn av de listede fordelene med metoden, er radiobølgebiopsi praktisk talt blottet for kontraindikasjoner. Det kan ikke utføres på pasienter med en pacemaker, og dette er kanskje den eneste grunnen til å forlate denne diagnostiske metoden til fordel for standard kirurgi..

Punktering (målrettet) biopsi

Målrettet biopsi er fortsatt en av de vanligste metodene for å ta livmorhalsvev for morfologisk analyse. Det utføres under kontroll av kolposkopi, og legen sårer de fragmentene av vev som virker mest mistenkelige ved undersøkelse. Søyleformet materiale tas med en stikknål.

Punkteringsbiopsi utføres i en fødselsklinikk, krever ikke spesiell trening og smertelindring. Subjektivt ubehag er kortvarig og begrenset til de sekundene når nålen kommer inn i tykkelsen på orgelet.

Konkotomisk teknikk

En conchotome biopsi utføres med et spesielt instrument (conchotome) som ligner et sakspar. Det krever heller ikke sykehusinnleggelse, men det kan være smertefullt og er ofte ledsaget av lokalbedøvelse..

Loop og laserbiopsi

En sløyfebiopsi innebærer eksisjon av vev ved at en elektrisk strøm går gjennom en spesiell sløyfe. Elektroekseksjon er smertefull og krever derfor lokalbedøvelse, men det er ikke behov for sykehusinnleggelse.

Eksisjon av vev med elektrisk strøm er ganske traumatisk, defekten er arr og epitelisert i flere uker, og en kvinne kan klage på å oppdage fra kjønnsorganet.

Etter virkningen av den elektriske sløyfen er det fare for dannelse av tette arr som deformerer livmorhalsen, noe som vil forstyrre bæringen av graviditet senere, derfor er denne biopsimetoden ekstremt uønsket for nullformede pasienter som planlegger å få barn.

Grunnlaget for laserbiopsi er bruken av en laserstråle som skjæreinstrument. Denne manipulasjonen er ledsaget av smerte, derfor gjøres den under generell anestesi. Fordeler - rask legning og lav sannsynlighet for arrdeformiteter.

Kilebiopsi (konisering)

Med en kileformet reseksjon tar legen et materiale i form av en kjegle, der både det overfladiske epitel og det underliggende laget kommer inn. Denne typen biopsi anses som utvidet, siden både patologisk endrede og omgivende vev tas inn i det fjernede organfragmentet, noe som gjør det mulig å undersøke overgangsområdet og bruke denne typen biopsi som et terapeutisk tiltak..

Konisering av livmorhalsen er traumatisk, fordi den utføres med en vanlig skalpell uten bruk av elektrisk strøm eller radiobølger. Denne prosedyren er smertefull og krever anestesi - fra lokalbedøvelse til generell eller spinal anestesi.

Sirkulær biopsi

Et av alternativene for kirurgisk eksisjon av et fragment av livmorhalsen for histologisk analyse er en sirkulær biopsi, der en stor del av livmorhalsen fjernes med en skalpell eller radiokniv sammen med den innledende delen av livmorhalskanalen..

Sirkulær biopsi er traumatisk, den utføres i operasjonsstuen, alltid med anestesi. Hvis hele denne patologisk endrede vevsstedet under denne operasjonen fjernes, er manipulasjonen av diagnostisk og terapeutisk karakter..

Endocervical curettage

Endocervical curettage anses som en radikalt annen måte å livmorhalsbiopsi. Dens formål er å diagnostisere patologien i livmorhalskanalen ved å skrape slimhinnen, utført under lokalbedøvelse. Det resulterende vevet blir lagt i formalin og sendt til laboratoriet.

Teknikken for å ta en biopsi er ikke vanskelig for en erfaren spesialist. Hvis det er planlagt en poliklinisk prosedyre, bør kvinnen komme til klinikken til det bestemte tidspunktet med testresultatene. Pasienten er i en gynekologisk stol, et spesielt speil er plassert i skjeden for å forbedre synligheten. Kolposkopisk kontroll er mulig.

Hvis studien kan forårsake smerte, injiseres livmorhalsen med lokalbedøvelse, og deretter blir det berørte området skåret ut ved hjelp av en skalpell, radiokniv, conchotome, elektrisk sløyfe, som umiddelbart plasseres i en beholder med formalin og sendes til det patologiske laboratoriet.

Under en biopsi under generell anestesi før inngrepet, snakker anestesilegen med kvinnen, og under prøvetaking av vev sover pasienten og føler ikke smerte. Med spinalbedøvelse sover ikke individet, men føler ikke ubehag fra manipulasjoner på livmorhalsen.

Innsamling av materiale til forskning varer i gjennomsnitt omtrent en halv time; i tilfelle av generell anestesi tar operasjonen opptil halvannen time. Etter en poliklinisk biopsi kan pasienten dra hjem umiddelbart, og når hun undersøkes under narkose, blir hun liggende på klinikken i opptil 10 dager, avhengig av tilstanden.

De fleste kvinner som er i ferd med å få en biopsi i livmorhalsen bekymrer seg for studiens mulige smerter. Opplevelsene vil avhenge av typen manipulasjon: med en punktering og radiobølgebiopsi vil en kvinne ikke ha smerter, i noen tilfeller er det ikke behov for lokal bedøvelse. En skalpelt biopsi, sløyfe, laserteknikk er ganske smertefullt, men smertestillende og anestesi er med på å overleve smertene.

Postoperativ periode og mulige komplikasjoner

I de fleste tilfeller, etter en biopsi av livmorhalsen, føler kvinner seg tilfredsstillende, mulige smerter lettes av smertestillende midler, og arbeidskapasiteten er ikke nedsatt. Uansett metode for å ta vevet, vises blødning av varierende intensitet og varighet etter dens eksisjon.

Tildeling etter en biopsi er ikke for rikelig, og varer i flere dager. Når det gjelder minimalt invasive metoder for prøvetaking av vev, plager de de neste 2-3 dagene, mens sløyfebiopsi, elektrokonisering eller knivteknikk gir ganske uttalt blødning i en uke, og da blir utslippet smurt og kan være til stede i ytterligere 2-3 uker..

Etter biopsien fraråder legene sterkt å bruke tamponger, douchere og ha sex igjen til blødningen stopper helt. Du bør ekskludere å besøke bassenget, badene, badstuene, løfte vektene på mer enn 3 kg i løpet av de neste 2 ukene etter studien eller lenger hvis utslippet ikke har stoppet.

Blant klagene som er presentert av pasienter som har gjennomgått en biopsi i livmorhalsen, kan det være smerter i nedre del av magen og i kjønnsorganet. De er assosiert med en livmorhalsskade og går vanligvis raskt bort på egenhånd. I noen tilfeller råder gynekologer til å ta smertestillende midler de første dagene etter inngrepet..

Negative konsekvenser etter en livmorhalsbiopsi er svært sjeldne, men fremdeles ikke utelukket. Blant dem er det mest sannsynlig blødning og infeksjon, samt cicatricial deformitet i langvarig periode etter reseksjon med en skalpell, conchotomy eller elektrisk støt..

En kvinne skal varsles om kraftig blødning, utflod i mer enn 2-3 uker, feber, uklar og illeluktende utflod fra kjønnsorganet. Disse symptomene er en grunn til å snarest oppsøke lege..

Avkoding av resultatene av en cervikal biopsi

Ofte er det mest smertefulle for en kvinne ikke selve biopsien, men ventetiden på resultatene, som kan ta opptil 10 dager eller mer. Vanligvis er svaret klart om 5-7 dager, og kvinnen går til legen sin for det. Det er bedre å ikke delta i amatørprestasjoner og ikke prøve å avkode resultatene selv, siden ukjente termer og deres uriktige tolkning vil føre til feilaktige konklusjoner.

De hyppigste prosessene som vises i konklusjonene fra patomorfologer basert på resultatene av en biopsi av livmorhalsen er:

• Akutt eller kronisk cervicitt - betennelse i livmorhalsen;
• Pseudo-erosjon (endocervicosis) - enkel, kjertel, papillær, epidermal - ektopi av det sylindriske endocervikale epitel;
• Viral coylocytosis av lagdelt plateepitel (MPE) - indikerer indirekte en lesjon i nakken med papillomavirus;
• Dysplasi av epitelet fra lav til alvorlig;
• Flat- eller kjønnsvorter er et resultat av den vitale aktiviteten til papillomavirus;
• Leukoplakia (keratinisering) av livmorhalsens integumentære plateepitel - krever overvåking på grunn av risiko for malignitet.

Tolkningen av resultatene bør utføres av den behandlende legen, basert på den mottatte informasjonen, vil han foreskrive riktig behandling. Ved inflammatoriske forandringer, virale lesjoner, pseudo-erosjon, konservativ antiviral, antibakteriell og antiinflammatorisk behandling, er kvinnen under dynamisk observasjon.

Et mye mer alvorlig problem er dysplasi, en forstadierprosess, men selv med en slik konklusjon er det for tidlig å få panikk. Mild til moderat grad av dysplasi kan i tillegg behandles konservativt hvis lesjonene er fjernet fullstendig ved biopsi, ellers blir de skåret ut med reinngrep.

I tilfelle av alvorlig dysplasi vil legen foreslå en utskæring av det patologiske fokuset for å forhindre ondartet transformasjon, aktiv antiviral behandling i diagnosen HPV og debridement av infeksjonen..