Hoved
Forebygging

Moderne metoder for lungekreftbehandling

Lungekreft er den beryktede "morderen" av kreftpasienter, som konsekvent rangerer først på rangeringen når det gjelder utbredelse, dødelighet og forsinket diagnose. Denne sykdommen blir ofte skremt av røykere og mennesker som unngår regelmessig fluorografi. Samtidig er det få vanlige som vet om hvilke undersøkelsesmetoder som kan oppdage lungekreft på et tidlig tidspunkt og hva moderne medisin kan tilby som et våpen i kampen mot en svulst..

Lungekreft: en diagnose, ikke en setning

Ondartede neoplasmer i lungene er en ganske omfattende gruppe av svulster, som hver har sin egen favorittlokalisering, utviklingshastighet og prognose. Noen kreftformer kan vokse ubemerket opp gjennom årene, mens andre har lynrask kurs. Likevel legger legene også merke til generelle egenskaper ved neoplasmer av lungevev: for eksempel finnes de faktisk oftere hos mennesker som har røyket i mange år, så vel som i innbyggere i byer med dårlig økologi, gruvearbeidere og ansatte i farlige næringer. Sannsynligheten for å utvikle lungekreft øker med alderen: i høyrisikogruppen - eldre 50-70 år.

Omtrent hver syvende person i Russland har lungekreft. Verdensstatistikken er også skuffende: ifølge Verdens helseorganisasjon diagnostiseres en million pasienter med denne sykdommen årlig.

I mellomtiden er legene sikre på at hvis pasienter adresserte dem på en rettidig måte, i stadier 1 og 2 av sykdommen, så kunne de aller fleste pasienter reddes fra døden. Og selv med en forsinket diagnose er det sjanser for bedring, det viktigste er å gjennomgå en fullstendig undersøkelse og et effektivt behandlingsforløp for lungekreft.

Lungekreftstadier

Klassifiseringen av lungekreft forenkler utvelgelsen av den optimale behandlingstaktikken, men legene analyserer situasjonen langt utover de konvensjonelle stadiene - tross alt er hver svulst og hver pasient individuell.

  • Fase null - "kreft på plass" - oppdages ekstremt sjelden, fordi det innebærer tilstedeværelsen av en mikroskopisk formasjon. En slik svulst finnes som regel ved en tilfeldighet under behandlingen av en annen lungepatologi. Det er ganske enkelt å kurere det, prognosen for pasientens liv er gunstig.
  • Det første trinnet innebærer tilstedeværelse av en svulst opp til 3 cm i diameter, som ikke har metastaser (i andre organer eller lymfeknuter). Behandlingen er nesten alltid vellykket.
  • Det andre stadiet blir diagnostisert når kreften har vokst til 6 cm, og ondartede celler ble funnet i en eller to lymfeknuter nærmest lungen. I noen tilfeller, på dette stadiet, kan onkologer fjerne svulsten mens de bevarer lungen.
  • Det tredje trinnet er en tilstand der svulsten har vokst så mye at den har påvirket det tilstøtende segmentet av lungen (det er 10 i høyre lunge, og 8 i venstre). Samtidig er mange lymfeknuter som omgir organet involvert i den patologiske prosessen. Prognosen er vanligvis dårlig, men riktig behandling kan redusere progresjonen av sykdommen betydelig.
  • Det fjerde stadiet - det kalles også terminal - betyr at kreften har kommet seg ut av lungevevet, spredt seg til nabolandet lunge, mediastinale organer (spiserør, hjerte) og andre deler av kroppen. Samtidig er det ikke nødvendig at den opprinnelige svulsten er stor: trinn 4 lungekreft blir utsatt i hvert tilfelle når fjerne metastaser er til stede. Pasienter med avansert kreft lever sjelden lenger enn 2 år.

Hvordan behandle lungekreft: tilnærminger til moderne medisin

Rettidig diagnose er den avgjørende faktoren for suksessen med lungekreftbehandling. I mange progressive land har praksisen med obligatorisk regelmessig screeningundersøkelse ved bruk av lavdosert tomografi (CT) allerede dukket opp. Denne prosedyren tar ikke mye tid og setter ikke pasienter i fare på grunn av høye doser stråling. Sammenlignet med fluorografien som tradisjonelt brukes til disse formålene i Russland, lar CT deg etablere eller tilbakevise diagnosen "lungekreft" med mye større nøyaktighet. I tillegg er et alvorlig problem i vårt land mangelen på en kultur for regelmessige forebyggende besøk hos legen. Som et resultat blir symptomer som allerede er karakteristiske for trinn 3 og 4 av kreft, grunn til bekymring: en dvelende hoste, streker av blod i sputum, kronisk lungebetennelse og avmagring..

På samme tid, i de europeiske landene som er kjent for den progressive organisasjonen av helsehjelpen - i Tyskland, Israel, Sverige og andre - vet leger etter hva som ved første øyekast ikke-åpenbare tegn kan mistenke lungekreft i de tidlige stadier, hvordan man pålitelig kan etablere plasseringen av svulsten og ved hjelp av hvilke analyser og prøver for å finne ut den spesifikke typen neoplasma for å velge den beste kombinasjonen av behandlingsmetoder.

Når nødvendige data om sykdommen er samlet inn, tar legen en beslutning om taktikken for å bekjempe kreft. Det er en feil å tro at kirurgi er den eneste effektive behandlingen for en svulst. Imidlertid foretrekker onkologer i noen situasjoner cellegift, strålebehandling eller de nyeste teknologiene som gir en mulighet til å redusere volumet av neoplasma, mens du bevarer lungene.

Kirurgi

Kirurgisk behandling brukes i situasjoner der svulsten har klare grenser og kan fjernes samtidig med de nærmeste lymfeknuter. Hvis kreften er i sine tidlige stadier, bestemmer legene å fjerne en lunge i lungene (lobektomi). Men hvis onkologer har grunn til å mistenke at de ondartede cellene har spredd seg mer, vil de foreslå å fjerne et segment (flere lober) eller hele lungen (pulmonektomi). Det er ikke nødvendig å være redd for en slik tilnærming - klinisk praksis viser at pasienter er i stand til å leve et fullverdig aktivt liv med en lunge. I noen tilfeller, når det ikke er håp om fullstendig helbredelse, utfører kirurger en operasjon som tar sikte på å redusere volumet av svulsten og fjerne metastaser fra vitale organer..

kjemoterapi

Noen typer lungekreft, som småcellekreft, vokser så raskt at det å prøve å fjerne den med en skalpell nesten alltid er dømt til å mislykkes. Cellegift reddes: behandling av svulster med medisiner som er ødeleggende for ondartede celler (dessverre, ofte for sunne). I noen tilfeller er denne metoden den eneste som kan hjelpe pasienten. Hos andre er cellegift kombinert med kirurgi, slik at du kan redusere mengden kirurgi og utelukke tilbakefall.

Den optimale løsningen er et individuelt utvalg av medikamenter, tatt i betraktning egenskapene til sykdomsforløpet, noe som er mulig først etter genetisk analyse av tumorceller ekstrahert under en biopsi.

Medisiner foreskrives i kurs, med flere ukers intervall (dette er nødvendig for å la kroppen komme seg etter bivirkninger). På slutten av behandlingen gjennomgår pasienten tomografi for å overvåke hvordan svulsten endrer seg under påvirkning av cellegift.

strålebehandling

Strålebehandling er basert på den destruktive effekten av stråling på levende celler som er utsatt for rask deling. Hvis en person har kreft, vil svulsten være den første som lider av stråling. Leger bruker maskiner som retter en fokusert røntgenstråle til området der svulsten befinner seg. I dette tilfellet lider sunt vev bare svakt, spesielt hvis stråling "leveres" direkte til lungen med en sonde ført inn i kroppen gjennom de øvre luftveiene. For noen kreftformer og med kontraindikasjoner for kirurgi, blir strålebehandling den eneste behandlingen. Det er også foreskrevet å ødelegge eller redusere metastaser i lymfeknuter og andre organer..

Rapid Arc Technology

Kombinasjonen av denne metoden med klassisk strålebehandling øker effektiviteten av sistnevnte betydelig på kreftceller, samtidig som den skadelige effekten av stråling på sunt vev minimeres. Tilnærmingen lar deg fremskynde strålebehandlingen med 5 ganger.

Fotodynamisk terapi

Denne metoden har vist seg i arsenal av onkologer relativt nylig. Fotodynamisk terapi er en økt med eksponering for lysstråler av en viss lengde på en svulst, som er forhåndsbehandlet med et spesielt medikament (fotosensibiliserende middel) som øker følsomheten til ondartede celler for en slik effekt. Under påvirkning av stråler avtar neoplasma i størrelse, og effekten av kurset varer i flere måneder. Fotodynamisk terapi kan brukes som en ekstra metode for å behandle lungekreft, forbedre prognosen for bedring, og som den viktigste terapeutiske taktikken, for å lindre symptomene på sykdommen i et irreversibelt stadium..

Avanserte behandlingsmetoder

Hvis en lege tilbyr behandlinger du aldri har hørt om, bør du ikke tenke at du vil finne deg selv i rollen som "eksperimentell". Dette handler ikke nødvendigvis om bruk av noen outlandish medisiner eller nylig oppfunnet enheter. Denne gruppen inkluderer også velprøvde metoder som ble nevnt over, men med endringer i måten de brukes på. For eksempel tilbyr mange moderne klinikker pasienter å oppleve CyberKnife, et fokusert strålebehandlingsapparat som bokstavelig talt cauteriserer svulsten, uten snitt og anestesi. Et annet eksempel er bruken av de nyeste cellegiftmedisinene som blokkerer veksten av blodkar rundt neoplasma og forstyrrer ernæringen. Som et resultat økes sjansene for en vellykket seier over kreft..

Til tross for oppmuntrende forskningsresultater, kan ikke legene fortsatt garantere utfallet i en gitt klinisk situasjon: lungekreft er en lumsk og tålmodig fiende som noen ganger reagerer på uforutsigbare måter på behandling. Imidlertid bør både pasienten og hans familie gjøre alt for å ikke gi svulsten en sjanse. Den psykologiske holdningen til pasienten spiller en viktig rolle i prognosen: lykkelige leveår uten kreft vil være belønningen for dedikasjon, tålmodighet og optimisme..

Første symptomer og behandling av lungekreft

Hva er lungekreft, hvordan er det, hva er symptomer og tegn? Denne publikasjonen gir utvidet informasjon om denne typen sykdom, omfanget av dens utbredelse og konsekvensene av utviklingen. Lungekreft er en gruppe formasjoner i lungene med en ondartet etiologi. Denne svulsten vokser fra forskjellige deler av bronkies epitelvev, og er preget av rask vekst, tidlig og utallige metastaser.

Hva er årsakene til sykdommen?

Hvorfor er denne sykdommen? Risikoen for å utvikle lungekarsinom avhenger av forskjellige medvirkende faktorer, blant dem er følgende: stedet der en person bor, miljømessige og industrielle forhold, kjønn og alderskarakteristikk, arvelig disposisjon og en rekke andre..

I følge statiske data er den første og vanligste påvirkningsfaktoren luftinnholdet som en person inhalerer - konstant opphold i støv, spesielt når han arbeider med asbest, arsen, vismut og forskjellige harpikser. Når du røyker en sigarett, frigjør nikotinrøyk alle de ovennevnte stoffene pluss ammoniakk, som, når de kommer inn i luftveiene, forårsaker innsnevring av bronkiene og blodkarene, tørker opp slimhinnene og reduserer respirasjonsorganets arbeid betydelig..

For referanse: Sigaretter er en av de viktigste årsaksmidlene til lungekreft. Personer som har røktet i snitt rundt tjue sigaretter om dagen i tjue år, har den høyeste risikoen for å utvikle lungekreft. Tjæren i tobakksrøyk inneholder stoffer som provoserer utviklingen av onkologi hos mennesker og dyr. Testundersøkelser utført på kaniner har vist at hvis du bare legger en viss tjære på øret, etter en stund begynner de å vokse en svulst..

De viktigste risikofaktorene for sykdommen inkluderer også tidligere akutte virusinfeksjoner, kroniske prosesser i luftveiene og ubehandlede inflammatoriske foci i lungevevet. I følge statistikk er noen etniske grupper genetisk disponert for tumorlignende prosesser i lungene..

Ledende klinikker i Israel

I tillegg påvirker leveforholdene forekomsten - for eksempel blir innbyggere i megalopoliser overfor lungekreft mange ganger oftere enn mennesker som bor i landlige områder, siden asfalt varmes opp ved høye temperaturer i urbane forhold og begynner å frigjøre formaldehyd og andre skadelige elementer., og den sterkeste elektromagnetiske strålingen forårsaker immunsvikt.

Det er bemerkelsesverdig: Representanter for det mannlige kjønn blir møtt med en lungetumor to ganger oftere enn kvinner. Dette forklares med at det er menn som er mest ansatt i produksjon med skadelige arbeidsforhold, og det er den mannlige delen av planeten som er aktive røykere. Denne sykdommen er hovedsakelig diagnostisert hos voksne og mye sjeldnere hos barn og unge..

Klassifisering

Basert på lokalisering av lungetumoren brukes følgende typer.

  • Sentral lungekreft. Med denne typen neoplasi oppstår permanent skade på de store bronkiene. Vanligvis utvikles formasjonen inne i bronkiene eller langs veggen, noe som provoserer en innsnevring av dette organet og overlapping av lumen. Som et resultat av det faktum at en viss andel av lungen fratas luften og dens tilbakegang oppstår, den såkalte atelektasen. Med den videre progresjonen av denne prosessen begynner sekundær betennelse, som allerede i de siste stadier av sykdomsforløpet fører til ødeleggelse av lungevev. I sin tur har formasjonen som utvider seg utover murene i bronkiene, en skadelig effekt på nabovevene og lymfeknuter og danner et tett knutepunkt av vev. Overlevelse i sentral kreft avhenger av rettidig diagnose av sykdommen;
  • Perifer lungesvulst. I dette tilfellet observeres skade på de små bronkiene, formasjonen vokser utenfor og fyller lunge-alveolene (en depresjon som deltar i pusteprosessen og utfører gassutveksling med kapillærene i lungene), eller danner veldig forstørrede noder. Faren for denne typen svulster er at sykdommen i lang tid (fra to til fem år) ikke gjør seg gjeldende og ikke kan diagnostiseres. Under betingelsene med ekstern negativ innvirkning begynner en slik utdanning dessuten å vokse raskt og blir til en stor svulst. Vanligvis er de provoserende faktorene lungebetennelse av virus- eller bakteriell opprinnelse, fysioterapi, misbruk av bad og badstuer, konstant eksponering for åpent sollys, undertrykt immunitet og andre årsaker;
  • Sekundær lungekreft. Denne typen onkologi forekommer på grunn av utseendet til metastaser i lungevevet forårsaket av utviklingen av en svulst i andre organer..

Viktig! Leger radiologer, hvis de ikke følger reglene for beskyttelse av arbeid med stråling og røntgenmaskiner, er i en betydelig risikosone for å utvikle lungekreft.

Tidlige tegn

Hvilke symptomer kan observeres på et tidlig stadium av lungekreft og hvordan gjenkjenne dem? Ved begynnelsen av utseendet er lunge onkologi ikke assosiert med luftveisfunksjoner, som et resultat av at pasienter begynner å henvende seg til andre spesialister og som et resultat får en feil diagnose og feil behandling.

Blant de primære tegnene på en lungetumor er:

  • Temperatur 37-37,2, uendret på dagtid, på grunn av rus i kroppen (innledende stadium);
  • Utmattende svakhet og svette;
  • Kløende hud og dermatitt. Svært ofte er det dette symptomet som blir det tidligste symptomet på en lungesvulst. Hos eldre mennesker vises noen ganger små vekster på huden på grunn av det faktum at unormale celler forårsaker en allergisk effekt på pasientens kropp;
  • Hevelse i lemmene og svak muskel tone;
  • Endringer i nervesystemets funksjoner, som kan observeres i lang tid før diagnosen av denne sykdommen. Pasienten opplever hyppige angrep av svimmelhet, det er et merkbart brudd på koordinering av bevegelser og følsomhet. Hos eldre mennesker registreres utviklingen av demens;

Åpenbare symptomer på skade på luftveiene oppdages selv når formasjonen sprer seg til en betydelig del av lungen og begynner å skade sunt vev. Basert på den samme spesifisiteten ved diagnostisering av lungekreft, mener eksperter at i nærvær av unøyaktige tegn, er det nødvendig å gjennomgå et kurs for levering av komplekse tester og gjøre fluorografi årlig.

Video: Uvanlige tegn på lungekreft

Hva er symptomene på lungekreft?

Hvordan manifesterer en lungetumor? Når sykdommen utvikler seg og kreftcellene vokser, begynner pasienten å møte forskjellige symptomer på lungekreft. Blant dem skiller seg ut som:

  • Hoste. Til å begynne med er en hoste med kreft tørr, noe som forverres om natten, men på grunn av det faktum at en slik hoste er normen for de fleste røykere, søker ikke pasienter hjelp fra lege. Senere slutter sputum seg hoste, slim i konsistens eller purulent med en uttalt lukt;
  • Utskillelse av sputum streket med blod (hemoptyse) på grunn av veksten av formasjonen til vaskulære vev. Dette symptomet er den hyppigste grunnen til at en pasient oppsøker lege;
  • Søl og sterke smerter i brystet, som følge av at svulsten invaderer lungehinden - stedet der nerveender er plassert. I dette tilfellet er smertene vanligvis akutte eller kjedelige, oppstår under respirasjonsprosessen eller fysisk anstrengelse i den delen der lungen er påvirket;
  • Mangel på luft og konstant pustebesvær (pasienten kveles);
  • En økning i kroppstemperatur på 37 og litt høyere (vanligvis skjer lungekreft ikke uten temperatur), i det siste stadiet av utviklingen av lungekreft kan hypertermi nå 40 grader;
  • Utseendet til et syndrom av hyperkortisolisme, ledsaget av overflødig vekt, rik hårighet, utseendet på rosa striper på overflaten av huden. Slike manifestasjoner skyldes det faktum at visse typer unormale celler er i stand til å produsere adrenokortikotropisk hormon (ACTH), som forårsaker disse symptomene;
  • Patologisk tynnhet (anoreksi) og konstant trang til å kaste opp, forstyrrelse i nervesystemet. Disse symptomene er karakteristiske hvis formasjonen begynner å produsere vasopressin (antidiuretisk hormon);
  • Patologiske prosesser med kalsiummetabolisme i kroppen, manifestert ved utvikling av osteoporose, oppkast, slapphet og synsproblemer. Dette skjer i tilfelle syntesen av parathyreoideahormoner;
  • Forstørrede saphenøse årer, hevelse i nakke og skuldre, problemer med å svelge:
  • Fase 4 før død - utvikling av lammelse, parese av musklene i skulderleddet, blødning, feber. Med metastaser til hjernen oppstår nevrologiske angrep og død av pasienten.

Svært ofte er pasienter bekymret for spørsmålet. Har vondt i lungene med kreften? Tatt i betraktning at det ikke er noen nerveender i lungene, opplever pasienten praktisk talt ikke smerter før prosessen med metastase begynner og det ikke er noe press på organene nærmest svulsten. Vanligvis oppstår smerter med en slik diagnose under fysisk anstrengelse, prosessen med innånding og har en skarp, brennende og pressende karakter..

Det skal bemerkes at eksperter deler symptomatologien til en lungetumor avhengig av kjønnsdifferensiering..

Følgende blir ansett som tegn på lungekreft i den mannlige halvparten av menneskeheten:

  • Uklaring av symptomer i de tidlige stadiene av lungekreft;
  • Langvarig hoste uten spesiell grunn;
  • Heshet av stemmebåndene;
  • Konstant pustebesvær;
  • Svakhet og tretthet;
  • tungpustethet,
  • Hevelse i ansiktet;
  • takykardi;
  • Problemer med å svelge;
  • Hovne lymfeknuter i armhulene;
  • Føler meg deprimert og svimmel;
  • Smerter ved innånding;
  • Verksomme hodepine.

Symptomer på lungekreft hos kvinner skiller seg fra hos menn ved tilstedeværelsen av en tidlig trang til hoste, som først er tørr og til slutt blir våt med en slimete konsistens. Kreft kan mistenkes hvis en kvinne har:

  • Pustethet vises selv i forhold til lav fysisk anstrengelse;
  • Kroppsvekten avtar og appetitten forsvinner;
  • Svelgefleksen forverres;
  • Lymfeknuter er forstørret;
  • Utseendet til blodstriper i sputumet observeres;
  • Føler frysninger og feber;
  • Gulsott utvikler seg når levervevet er skadet på grunn av spredning av metastaser.

Ønsker å få et tilbud på behandling?

* Bare under forutsetning av at data om pasientens sykdom mottas, vil en representant for klinikken kunne beregne et nøyaktig estimat for behandling.

Klassifisering av stadier av lungekreft og metastaser

I henhold til TNM-klassifiseringen er det fire stadier av lungesvulster. Differensiering er basert på størrelsen på den opprinnelige massen (T), tilstedeværelsen av regionale metastatiske foci (N) og dannelsen av fjerne metastaser (M).

  • I det første stadiet av sykdomsutviklingen er svulsten liten i størrelse og består av en del av bronkiene uten metastaser;
  • I det andre trinnet (2a) observeres en liten størrelse med liten størrelse med separate regionale metastatiske foci;
  • På trinn 3 vokser svulsten utenfor lungen og har mange metastaser;
  • I det fjerde trinn dekker den blastomatøse prosessen lungepleura, tilstøtende vev og har fjerne metastaser. Prosessen med metastase i lungekreft varierer i hastighet, siden lungeorganet forsynes med god blod- og lymfestrømning, noe som sikrer rask spredning av kreftceller til andre organer. Metastaser forekommer vanligvis i hjernen, leveren og andre del av lungen.

Basert på cellulær struktur er lungekarsinom delt inn i:

  • Kreft i små celler. Det er preget av aggressivitet og rask utvikling av metastaser. Utbredelsen er 15-20 prosent av tilfellene;
  • Ikke-småcellet karsinom. Inkluderer alle andre typer.

Diagnostikk av lungekreft

Hvordan finne ut om tilstedeværelsen av onkologi i lungene, og hvordan kan det diagnostiseres? I dag kan nesten seksti prosent av svulster i lungene bli funnet under undersøkelsen med fluorografi, som anbefales å gjøres en gang hvert annet år, og enda bedre en gang i året. Også vanlige måter å oppdage lungekreft er:

  • Radiografimetode. En av de aller første måtene å diagnostisere en onkologisk prosess i lungene, sammen med fluorografi, er røntgen av brystet. Denne undersøkelsen lar deg identifisere foci av patologier, tilstedeværelsen av seler, prosessene med deformasjon av lungene, alvorlighetsgraden av lungemønsteret;
  • Studie ved hjelp av computertomografi. Denne metoden lar deg bestemme den spesifikke størrelsen på formasjonen, dens beliggenhet, tilstedeværelsen av små metastatiske foci som ikke er påvisbar på røntgen, tilstanden til lymfeknuter i brystet. Samtidig utelukker denne metoden formuleringen av en nøyaktig diagnose, og krever derfor ytterligere analyse for histologi;
  • Biopsiundersøkelse. Tumorvevbiopsi ser ut til å være den mest nøyaktige diagnostiske metoden for å oppdage lungekreft, men det er ikke den sikreste. Dette skyldes det faktum at et slikt inngrep kan provosere en rask vekst av utdanning, og øker risikoen for at kreftceller kommer inn i det hematopoietiske systemet og forårsaker utvikling av metastaser. Basert på dette er det nødvendig å forberede seg på en eventuell fjerning av formasjonen når man bestemmer seg for en biopsiprosedyre.
  • Bronkoskopisk undersøkelse. For å oppdage utviklingen av sentral kreft, brukes en metode for bronkoskopi eller bronkografi ved bruk av et kontrastmiddel. Hovedoppgaven til en slik undersøkelse er å bestemme graden av bronkial lumen og tilstedeværelsen av utdanning, undersøkelse for påvisning av tuberkulose;
  • Studie av blodprøver for tumormarkører.

Behandlingsmetoder

Hvordan behandles lungekreft? Behandlingsregime for en lungetumor velges samtidig av flere leger, inkludert en onkolog, en allmennlege og en radiolog. Valg av en behandlingsmetode vil avhenge av utviklingsstadiet av sykdommen, utdannelsesstrukturen, metastaseprosessen og pasientens tilstand..

I dag inkluderer forskjellige metoder for behandling av lungekreft slike metoder som: strålebehandling, kirurgi, en kombinasjon av stråling og kirurgisk fjerning av svulsten, cellegift og et omfattende sett av behandlinger. Hvis en kreft av liten celletype blir funnet hos en pasient, tas valget til fordel for stråling og kjemisk terapi..

Hvis svulsten har andre former, tyr spesialister seg til kirurgisk inngrep i kombinasjon med strålebehandling.

I fjerde trinn brukes kjemisk terapi som et middel til å opprettholde pasientens livskvalitet..

Fjerning av svulsten er umulig for alvorlig syke pasienter, i tilfelle inngroing av formasjonen i lungehinden og brystveggen, når prosessen med metastaser i mediastinal regionen startes, og i andre tilfeller.

Dessverre vil de effektive metodene for behandling av lungekreft i Israel ikke nå CIS på veldig lang tid. For eksempel kan strålebehandling på den siste generasjonen True Beam STx lineær akselerator nesten halvere varigheten av løpet av strålebehandlingen, samtidig som du unngår en rekke bivirkninger.

Advarsel: Behandling av lungekreft hjemme er ikke mulig.

Livsprognose for lungekreft

Med tanke på kompleksiteten i kreften som vurderes, oppstår spørsmålet, hvor mange pasienter som lever med en slik diagnose og hva er prognosen? Forventet levealder med en svulst i lungene avhenger av typen kreft, prosessen med metastase, påvisning av sykdommen på et eller annet stadium og rettidig behandling. Videre vil pasientens forventede levealder bestemmes av tilstanden til de intrathoracale lymfeknuter. Pasienter med metastaser i regionale lymfeknuter dør innen 2 år. Hvis svulsten ble fjernet kirurgisk på 1. og 2. trinn i sykdomsutviklingen, lever omtrent seksti og førti prosent av pasientene i 5 år. Fase III-behandling av en lungetumor gir en fem års overlevelsesrate for bare tjuefem prosent av pasientene.

Viktig: Hvis lungekreft ikke behandles, ender sykdommen i døden. Rundt 48 prosent av ubehandlede pasienter dør det første året etter å ha blitt diagnostisert med denne typen kreft, bare 1 prosent av pasientene lever til fem år, bare 3 prosent lever i tre år.

Svært ofte spør pasientene seg selv hvor lenge de lever med en svulst i lungene i det fjerde stadiet av sykdommen? I dette tilfellet vil alt avhenge av klassifisering av kreft og graden av utvikling av metastaser. I følge statistikk har bare fem prosent av pasientene en sjanse til å leve i 5 år.

Relaterte videoer

Forebyggingstiltak

I tillegg til å gi beskyttelse mot uheldige miljøfaktorer - arbeid med farlige kjemikalier, røyking og andre, trenger hver voksen å gjennomgå en undersøkelse ved hjelp av røntgen av lungene hvert år. Slik forskning er også nødvendig fordi i det nåværende miljøet, mennesker som aldri blir utsatt for faktorene ovenfor, også kan bli offer for lungekreft. Forebyggende tiltak for denne onkologiske sykdommen er: en sunn livsstil, slutte med tobakk og alkohol, daglig inntak av forskjellige typer frukt og grønnsaker.

LUNGEKREFT

Du har fått påvist lungekreft?

Du spør deg selv: hva du skal gjøre nå?

En slik diagnose deler alltid livet i "før" og "etter". Alle de emosjonelle ressursene til pasienten og hans familie kastes i opplevelser og frykt. Men akkurat i dette øyeblikket er det nødvendig å endre vektoren "for hva" til vektoren "hva som kan gjøres".

Svært ofte føler pasienter seg uendelig alene i begynnelsen av reisen. Men du må forstå - du er ikke alene. Vi hjelper deg med å takle sykdommen og vil gå hånd i hånd gjennom alle stadier av behandlingen..

Hvert år i Russland får mer enn 62 tusen mennesker diagnosen nye tilfeller av lungekreft, hvorav 49 000 er menn. Statistikken over dødelighet fra lungekreft er enda mer deprimerende: 50180.

Grener og avdelinger der lungekreft behandles

MNIOI dem. P.A. Herzen - en gren av den føderale statsbudsjettinstitusjonen "National Medical Research Center of Radiology".

På avdeling Thoracoabdominal onkoskirurgi

Avdelingsleder - Doktor i medisinske vitenskaper A.B. Ryabov

Ved avdeling for thoraxkirurgi

Leder for lege i medisinske vitenskaper O.V. pikin

Kontakter: (495) 150 11 22

MRRC dem. A.F. Tsyba - gren av det føderale statsbudsjettinstitusjonen "National Medical Research Center of Radiology" fra Russlands helsedepartement.

I avdeling for stråling og kirurgisk behandling av sykdommer i det torakale området

Leder for avdelingen for Thoracoabdominal onkologi - Dr. med. V.Yu. SPEEDFALL

Kontakter: (484) 399-30-08

Vi gjør oppmerksom på en kort, men veldig detaljert oversikt over lungekreft

Det ble utarbeidet av høyt kvalifiserte spesialister fra Thoracoabdominal Department of the P.A. Herzen og avdelingen for stråling og kirurgisk behandling av sykdommer i thoraxregionen - grener av den føderale statsbudsjettinstitusjonen "National Medical Research Center of Radiology" fra Russlands helsedepartement.

Introduksjon

Lungekreft er den vanligste ondartede formasjonen i verden, så vel som den vanligste dødsårsaken blant onkologiske patologier, preget av et ganske latent forløp og tidlig utseende av metastaser. Det internasjonale kreftbyrået siterer data ifølge hvilke en million tilfeller av lungekreft er registrert på planeten hvert år. Samtidig er statistikken over denne spesielle sykdommen beklagelig: seks av ti pasienter dør på grunn av denne patologien. Forekomsten av lungekreft avhenger av boligområdet, grad av industrialisering, klimatiske og industrielle forhold, kjønn, alder, genetisk disposisjon og andre faktorer..

Definisjon. Hva er lungekreft?

Lungekreft er en ondartet neoplasma som utvikler seg fra kjertlene og slimhinnen i lungevevet og bronkiene. I den moderne verden inntar lungekreft topplinjen blant alle onkologiske sykdommer. I følge statistikk påvirker denne onkologien menn åtte ganger oftere enn kvinner, og det ble bemerket at jo eldre alderen er, desto mye høyere er forekomsten.

Utviklingen av lungekreft er ikke den samme i svulster med forskjellige histologiske strukturer. Differensiert plateepitelkarsinom er preget av et sakte forløp, udifferensiert kreft utvikler seg raskt og gir flere metastaser.

Litencellet lungekreft har det mest ondartede forløpet:

  • utvikler seg stealthily og raskt,
  • metastaserer tidlig,
  • har en dårlig prognose.

Oftest forekommer svulsten i høyre lunge - i 52%, i venstre lunge - i 48% av tilfellene.

Hovedgruppen av pasienter - langtidsrøykere menn i alderen 50 til 80 år, denne kategorien er 60-70% av alle tilfeller av lungekreft, og dødelighet - 70-90%.

Ifølge noen forskere er strukturen i forekomsten av forskjellige former for denne patologien, avhengig av alder, som følger:

  • opptil 45 år - 10% av alle tilfeller;
  • fra 46 til 60 år gammel - 52% av tilfellene;
  • fra 61 til 75 år - 38% av tilfellene.

Inntil nylig ble lungekreft ansett som en overveiende mannlig sykdom. For øyeblikket er det en økning i forekomsten av sykdommer hos kvinner og en nedgang i alderen for første oppdagelse av sykdommen..

Lungekrefttyper

Klinisk og anatomisk klassifisering.

Avhengig av plasseringen av den primære svulsten, er det:

  • Sentral kreft. Det ligger i hoved- og lobar-bronkiene.
  • Perifer. Denne svulsten utvikler seg fra små bronkier og bronkioler.

Histologisk klassifisering av lungekreft:

  1. Litencellekarsinom (mindre vanlig) er en veldig aggressiv neoplasma, siden den veldig raskt kan spre seg gjennom kroppen ved å metastasere til andre organer. Som regel forekommer småcellekarsinom hos røykere, og på diagnosetidspunktet har 60% av pasientene utbredt metastase.
  2. Ikke-småcellekreft (80-85% av tilfellene) - har en gunstigere prognose sammenlignet med småcelle, men generelt negativ prognose, og kombinerer flere former for morfologisk like kreftformer med en lignende cellestruktur: plateepitel, adenokarsinom, nevroendokrin.

Utviklingen av neoplasmen går gjennom tre stadier:

  • Biologisk - perioden mellom utseendet til en neoplasma og manifestasjonen av de første symptomene.
  • Asymptomatisk - ytre tegn på den patologiske prosessen vises ikke i det hele tatt, de blir bare merkbare på roentgenogram.
  • Klinisk - perioden hvor merkbare kreftsymptomer vises, noe som blir et insentiv til å skynde seg til legen.

Lungekreft årsaker, risikofaktorer

De viktigste årsakene til lungekreft er:

  • røyking, inkludert passiv røyking (omtrent 90% av alle tilfeller);
  • kontakt med kreftfremkallende stoffer;
  • inhalering av radon- og asbestfibre;
  • arvelig disposisjon;
  • alderskategori over 50;
  • påvirkning fra skadelige produksjonsfaktorer;
  • stråleeksponering;
  • tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i luftveiene og endokrine patologier;
  • cicatricial endringer i lungene;
  • virusinfeksjoner;
  • luftforurensing.

Sykdommen utvikler seg latent i lang tid. Svulsten begynner å dannes i kjertlene, slimhinnene, men metastaser sprer seg veldig raskt i hele kroppen. Risikofaktorer for en ondartet neoplasma er:

  • luftforurensing;
  • røyking;
  • virusinfeksjoner;
  • arvelige grunner;
  • skadelige produksjonsforhold.

Merk: Kreftceller som angriper lungene deler seg veldig raskt, sprer svulsten i hele kroppen og ødelegger andre organer. Derfor er et viktig poeng den rettidige diagnosen av sykdommen. Jo tidligere lungekreft oppdages og behandlingen i gang, jo større er sjansen for å forlenge pasientens liv.

De første tegnene på lungekreft

De første symptomene på lungekreft er ofte ikke direkte relatert til luftveiene. Pasienter går til forskjellige spesialister med en annen profil i lang tid, de undersøkes i lang tid og får følgelig feil behandling.

  • subfebril temperatur (37 - 38 ° C), som ikke er forvirret av medikamenter og som er ekstremt utmattende for pasienten (i løpet av denne perioden blir kroppen utsatt for indre rus);
  • svakhet og tretthet allerede i løpet av første halvdel av dagen;
  • kløe med utvikling av dermatitt, og muligens utseendet av vekster på huden;
  • muskelsvakhet og økt hevelse;
  • forstyrrelser i sentralnervesystemet, spesielt svimmelhet (opp til besvimelse), nedsatt koordinering av bevegelser eller tap av følsomhet.

Når disse tegnene vises, må du huske å kontakte en pulmonolog for diagnose og avklaring av diagnosen..

Stages

Når de blir møtt med lungekreft, vet mange ikke hvordan de skal iscenesette sykdommen. I onkologi klassifiseres 4 stadier av sykdomsutvikling ved vurdering av arten og graden av lungekreftsykdom.

Imidlertid er varigheten av et hvilket som helst stadium svært individuell for hver pasient. Det avhenger av størrelsen på neoplasma og tilstedeværelsen av metastaser, så vel som av sykdomshastigheten..

  • Trinn I - svulsten er mindre enn 3 cm. Ligger innenfor grensene for lungesegmentet eller en bronkus. Det er ingen metastaser. Det er vanskelig å se eller ingen symptomer.
  • II - svulst opp til 6 cm, lokalisert innenfor grensene for segmentet av lunge eller bronkus. Enkeltmetastaser i individuelle lymfeknuter (begrenset til brystet på siden av lesjonen). Symptomene er mer uttalte, hemoptyse, smerter, svakhet, tap av matlyst vises.
  • III - svulsten overstiger 6 cm, trenger inn i andre deler av lungen eller nærliggende bronkier. Metastaser kan påvirke mediastinale lymfeknuter, inkl. fra motsatt side. Til symptomene tilsettes blod i mucopurulent sputum, kortpustethet.

Fase IV lungekreft. I dette stadiet av lungekreft metastaserer svulsten til andre organer. Overlevelse over fem år er 1% for kreft i små celler og 2 til 15% for kreft som ikke er små

Pasienten utvikler følgende symptomer:

  • Konstant smerte når du puster, noe som er vanskelig å leve med.
  • Brystsmerter
  • Nedsatt kroppsvekt og appetitt
  • Blodpropper langsomt, ofte brudd (benmetastaser).
  • Inntreden av alvorlige hosteanfall, ofte med sputumproduksjon, noen ganger med blod og pus.
  • Utseendet til sterke smerter i brystet, som direkte taler om skade på nærliggende vev, siden det ikke er smertereseptorer i lungene selv.
  • Symptomer på kreft inkluderer også tung pust og kortpustethet, hvis livmorhalsens lymfeknuter blir påvirket, kjennes talevansker.

For småcellet lungekreft, som utvikler seg raskt og påvirker kroppen på kort tid, er bare to utviklingsstadier karakteristiske:

  • begrenset stadium, når kreftceller er lokalisert i en lunge og vev som ligger i umiddelbar nærhet.
  • et omfattende eller omfattende stadium, når svulsten metastaserer til et område utenfor lungen og til fjerne organer.

Lungekreft symptomer

De kliniske manifestasjonene av lungekreft er avhengig av den primære plasseringen av neoplasma. I det innledende stadiet er sykdommen oftest asymptomatisk. I senere stadier kan generelle og spesifikke tegn på kreft vises.

De tidlige, tidlige symptomene på lungekreft er uspesifikke og forårsaker vanligvis ikke alarm. Disse inkluderer:

  • umotivert tretthet
  • nedsatt appetitt
  • det kan være lett vekttap
  • hoste
  • spesifikke symptomer hoster med "rusten" sputum, kortpustethet, hemoptyse blir med på senere stadier
  • smertesyndrom indikerer inkludering av nærliggende organer og vev i prosessen

Spesifikke symptomer på lungekreft:

  • Hoste - urimelig, paroksysmal, svekkende, men ikke avhengig av fysisk aktivitet, noen ganger med grønnaktig sputum, noe som kan indikere en sentral plassering av svulsten.
  • Åndenød. Mangel på luft og kortpustethet vises først i tilfelle spenning, og med utviklingen av en svulst, forstyrrer de pasienten selv i en liggende stilling.
  • Smerter i brystet. Når den neoplastiske prosessen påvirker pleura (slimhinnen i lungen), der nervefibrene og endene er lokalisert, utvikler pasienten ulidelige brystsmerter. De er skarpe og verkende, forstyrrer kontinuerlig eller er avhengige av pust og fysisk anstrengelse, men oftest er de lokalisert på siden av den berørte lungen.
  • Hemoptyse. Vanligvis finner et møte mellom lege og pasient sted etter at blod begynner å komme ut med slim fra munn og nese. Dette symptomet antyder at svulsten har begynt å påvirke karene..

Tilstedeværelsen av ett eller flere tegn som er karakteristiske for en enkelt kategori av luftveissykdommer, bør være årsaken til øyeblikkelig henvisning til en spesialist.

En person som rapporterer symptomene ovenfor, bør rapportere dem til legen eller supplere informasjonen han samler inn med følgende informasjon:

  • holdninger til røyking med lungesymptomer;
  • tilstedeværelsen av onkologiske sykdommer hos blod pårørende;
  • en gradvis økning av et av de ovennevnte symptomene (det er et verdifullt tilskudd, da det indikerer den langsomme utviklingen av sykdommen, karakteristisk for onkologi);
  • akutt intensivering av tegn mot bakgrunn av kronisk tidligere sykdom, generell svakhet, nedsatt appetitt og kroppsvekt - dette er også en variant av karsinogenese.

Lungekreftstadier

  • tørrhoste;
  • svakhet;
  • tap av Appetit;
  • sykdomsfølelse;
  • temperaturøkning;
  • hodepine.
  • hemoptyse;
  • tungpustethet når du puster;
  • vekttap;
  • høy temperatur;
  • økt hoste;
  • brystsmerter;
  • svakhet.

Tegn på kreft vises:

  • økt våt hoste;
  • blod, pus i sputum;
  • pustevansker;
  • dyspné;
  • problemer med å svelge;
  • hemoptyse;
  • dramatisk vekttap;
  • epilepsi, taleforstyrrelse, med liten celleform;
  • intens smerte.

Symptomene forverres, hovedsakelig assosiert med manifestasjoner og lokalisering av metastaser.

diagnostikk

Hvordan er lungekreft definert? Opptil 60% av onkologiske lesjoner i lungene oppdages under profylaktisk fluorografi, i forskjellige utviklingsstadier.

  • Bare 5-15% av pasienter med lungekreft er registrert i trinn 1
  • 2 - 20-35%
  • Ved 3 trinn -50-75%
  • 4 - mer enn 10%

Diagnose for mistenkt lungekreft inkluderer:

  • CT-skanning av brystet;
  • bronkoskopi (fibrobronchoscopy);
  • Ultralyd av supraklavikulære regioner, mageorganer, retroperitonealt rom
  • generelle kliniske blod- og urintester;
  • biokjemisk blodprøve;
  • cytologiske undersøkelser av sputum, bronkialspyling, pleural ekssudat;
  • evaluering av funksjonelle data;
  • pleural punktering (hvis det er en effusjon);
  • Transthoracic punkteringsbiopsi.

Denne metoden brukes bare når lungekreft ikke kan diagnostiseres på andre måter. Transthorakisk punktering av svulsten utføres under røntgen- eller CT-kontroll. Denne testen blir ofte gjort hvis perifert karsinom utvikles. Materialet oppnådd under biopsien undersøkes cytologisk.

  • Evaluering av mutasjonsstatus for epidermal vekstfaktorreseptor (EGFR)

Molekylær genetisk diagnostikk utføres for å oppdage reseptor mutasjoner. Ved ikke-småcellet lungekreft uten metastaser, med identifiserte mutasjoner, øker effektiviteten av cellegift basert på EGFR-hemmere. Det er grunnen til at denne studien blir utført før du forskriver medisiner..

Positronemisjonstomografi, kombinert med datatomografi, er den mest moderne metoden for å diagnostisere kreft. Det brukes til å bestemme omfanget av spredning av lungekreft, på grunnlag av hvilken leger velger et videre behandlingsregime, samt for å følge opp "reaksjonen" av sykdommen på terapien..

Tidlig diagnose gir håp om en kur. Den mest pålitelige metoden i dette tilfellet er en CT-skanning av brystet. Avklar diagnosen ved hjelp av fiberoptisk bronkoskopi. Det kan bidra til å bestemme størrelsen og plasseringen av svulsten. I tillegg er det nødvendig med en cytologisk studie - en biopsi.

Behandling av lungekreft

Behandlingen utføres bare av lege! Ingen selvmedisiner! Dette er et veldig viktig poeng. Tross alt, jo før du henvender deg til en spesialist for å få hjelp, jo større er sjansene for et gunstig utfall av sykdommen..

Valget av en spesifikk behandlingsstrategi avhenger av mange faktorer:

  • Fase av sykdommen;
  • Histologisk struktur av karsinom;
  • Tilstedeværelsen av samtidig patologier;
  • Kombinasjon av alle ovennevnte faktorer.

Det finnes flere komplementære behandlinger for lungekreft:

  • Kirurgisk inngrep;
  • Strålebehandling;
  • kjemoterapi.

Kirurgi

Kirurgisk inngrep er den mest effektive metoden, som bare er indikert i trinn 1 og 2. Det er slike typer:

  • Radikal - det primære svulstfokuset og regionale lymfeknuter skal fjernes;
  • Palliativ - rettet mot å opprettholde pasientens tilstand.

Cellegift med lungekreft

Kjemoterapitaktikker bestemmes av sykdomsformen og kreftfremkallingsstadiet.

Vanlige cytostatika er farmakologiske medisiner som har muligheten til å undertrykke veksten av kreftceller: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabin. Disse medisinene brukes før operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten. I noen tilfeller har metoden en god helbredende effekt. Bivirkninger etter bruk av cytostatika er reversible.

Kjemoterapi er av følgende typer:

  • terapeutisk - for å ødelegge eller krympe svulsten, stopper prosessen med å dele tumorceller;
  • adjuvans - brukes profylaktisk for å forhindre tilbakefall;
  • neoadjuvant - rett før operasjon for å krympe svulsten. Det hjelper også til å identifisere nivået av cellefølsomhet for medikamentell behandling, og å fastslå dens effektivitet.

Relativt nylig introdusert i praktisk bruk:

· Hormonelle behandlinger;

Immunologiske (cytokinetiske) metoder for å bekjempe lungekreft.

Deres begrensede bruk er assosiert med kompleksiteten av hormonell korreksjon av visse former for kreft. Immunterapi og målrettet terapi bekjemper ikke effektivt kreft i en kropp med ødelagt immunitet.

Målrettet terapi mot lungekreft

En slags medikamentell kreftbehandling. Det brukes i nærvær av mutasjoner i EGFR- og ALK-genene, som finnes i tumorvev, oftere i adenokarsinom. Det er hovedsakelig presentert i tablettformer, men har, i likhet med cellegift, en rekke bivirkninger.

Strålebehandling

En annen behandlingsmetode er strålebehandling: den brukes til ikke-avtakbare lungetumorer i trinn 3-4, den gjør det mulig å oppnå gode resultater ved småcellekreft, spesielt i kombinasjon med cellegift. Standard dosering for strålebehandling er 60-70 grå.

Bruk av strålebehandling for lungekreft anses som en egen metode hvis pasienten nekter cellegift og reseksjon ikke er mulig.

Prognose

Sannsynligvis vil ingen erfaren lege påta seg å lage nøyaktige spådommer for lungekreft. Denne sykdommen kan oppføre seg uforutsigbart, noe som i stor grad skyldes forskjellige histologiske varianter av svulstens struktur.

Imidlertid er kur for pasienten fortsatt mulig. Som regel fører bruken av en kombinasjon av kirurgi og strålebehandling til et vellykket resultat..

  • I mangel av behandling lever nesten 90% av pasientene etter oppdagelsen av sykdommen ikke mer enn 2 - 5 år;
  • med kirurgisk behandling har 30% av pasientene en sjanse til å leve mer enn 5 år;
  • med en kombinasjon av kirurgisk, stråling og cellegift, har ytterligere 40% av pasientene en sjanse til å leve mer enn 5 år.

Ikke glem forebygging, dette inkluderer:

  • en sunn livsstil: riktig ernæring og trening
  • slutte med dårlige vaner, spesielt røyking

Forebygging av lungekreft

Forebygging av lungekreft inkluderer følgende retningslinjer:

  • Slutte med dårlige vaner, først og fremst røyking;
  • Overholdelse av en sunn livsstil: riktig ernæring rik på vitaminer og daglig fysisk aktivitet, turer i frisk luft.
  • Behold bronkiasykdommer rettidig slik at det ikke blir noen overgang til en kronisk form.
  • Ventilasjon av lokalene, daglig våtrengjøring av leiligheten;
  • Kontakt med skadelige kjemikalier og tungmetaller bør holdes på et minimum. Ved bruk må du bruke verneutstyr: åndedrettsvern, masker.

Hvis du har symptomer som er beskrevet i denne artikkelen, må du huske å se legen din for å få en nøyaktig diagnose..

Lavdosis spiral computertomografi for screening av lungekreft

• overgår konvensjonell radiografi ved diagnose av tidlige stadier av sykdommen.

• Mer enn 80% av pasientene med lungekreft påvist under en populasjonsbasert screeningstudie ved bruk av SSCT hadde stadium I (til sammenligning: blant pasienter med lungekreft med symptomer på sykdommen er denne verdien ikke mer enn 10%).

• En studie (det tidlige lungekrefthandlingsprogrammet) anslår at den 10-årige overlevelsesraten for lungekreftpasienter i stadium I er 88%..

Grener og avdelinger i senteret, som behandler lungekreft

Det russiske helsedepartementets nasjonale medisinske forskningssenter for radiologi (Federal Medical Research Center of Radiology) besitter alle nødvendige teknologier for stråling, cellegift og kirurgisk behandling, inkludert utvidede og kombinerte operasjoner. Alt dette lar deg utføre de nødvendige stadier av behandlingen i ett senter, noe som er ekstremt praktisk for pasienter.

Lungekreft kan behandles:

På avdelingen for Thoracoabdominal onkoskirurgi, P.A. Herzen - gren av den føderale statsbudsjettinstitusjonen "National Medical Research Center of Radiology" fra Russlands helsedepartement

Avdelingsleder - Doktor i medisinske vitenskaper A.B. Ryabov

På avdelingen for thoraxkirurgi, P.A. Herzen

Leder for lege i medisinske vitenskaper O.V. pikin

Kontakter: (495) 150 11 22

I avdeling for stråling og kirurgisk behandling av sykdommer i thoraxregionen i A.F. Tsyba - filial av FSBI "National Medical Research Center of Radiology" fra Russlands helsedepartement

Leder for Institutt for Thoracoabdominal onkologi ved A.F. Tsyba - V.Yu. SPEEDFALL