Hoved

Forebygging

Histologisk undersøkelse

Histologisk undersøkelse er faktisk en metode for å diagnostisere en sykdom på vevsnivå - en studie av en patolog under et mikroskop av en spesielt forberedt del av patologisk vev lar deg få et inntrykk av essensen og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, for å identifisere dens funksjoner og derfor nøyaktig diagnostisere og velge den nødvendige behandlingen. I onkologi spiller histologisk undersøkelse rollen som en "arbiter" - bare konklusjonen til patologen om tilstedeværelsen av patologiske celler gir klinikeren rett til å diagnostisere "kreft". Histologisk undersøkelse er mye brukt i nesten alle medisinske spesialiteter og utføres alltid etter enhver operasjon, men det er i onkologi at det er av spesiell betydning.

Hvordan oppnås materiale for histologisk undersøkelse??

Prosessen med å skaffe et stykke vev for histologisk undersøkelse kalles en biopsi. Følgende typer biopsi skilles:

• Cor-biopsi. Utføres med en spesiell nål og en automatisk biopsipistol.
• Aspirasjonsbiopsi. Det brukes til å samle væskeinnhold i formasjoner, for eksempel cyster eller pleurahulen.
• Fin nålaspirasjonsbiopsi. En subtype av aspirasjonsbiopsi, materialet tas med en sprøyte og en spesiell nål med en spiss eller kamskjell. Med denne metoden er det mulig å skaffe ikke bare væskeinnholdet, men også et stykke vev..
• Aspirasjonskutt biopsi. Med denne metoden tas både vevsfragmenter og cellulært materiale med en nål for forskning.
• Trepan-biopsi. Gjerdet er laget med en trephine - et instrument som er et hulrør med en spiss ende. Brukes til å ta en biopsi fra beinvev.
• Excisjonsbiopsi. Det innebærer fjerning av hele den patologiske formasjonen (for eksempel en svulstknutepunkt) helt. Et godt eksempel på eksisjonsbiopsi er fjerning av en forstørret lymfeknute hvis det er mistanke om lymfom..
• Skarifiseringsbiopsi. Gjerdet utføres ved å kutte av et tynt lag med vev, det er mye brukt til å studere hudneoplasmer.
• Knip biopsi. Utføres med spesielle biopsipincett, ofte brukt mot sykdommer i mage-tarmkanalen.
• Børstebiopsi. Materiale for forskning tas med en spesiell børste ved å skrape den - for eksempel fra veggen til bronkiene.
• Loopbiopsi. Prøvetakingen av histologisk materiale utføres med en løkke samtidig med operasjonen av koagulatoren. Det brukes i otolaryngologi, gynekologi.
• Avtrykk. Det brukes når det er nødvendig å studere utslippet fra erosjon eller magesår - en glassglide påføres den magesår.
• Avtrykk smøre. Materialet for forskning fjernes med en skalpell, slikkepott eller en spesiell børste og overføres til en glassglide.

Hvordan utføres en biopsi??

Biopsien utføres vanligvis under lokalbedøvelse, hvis formasjonen er lokalisert dypt nok - under kontroll av ultralyd eller røntgen. Pasienten krever ikke noe spesifikt preparat (bortsett fra, kanskje, en psykologisk holdning). Prosedyretiden er ikke begrenset - hvis det blir utført en scarificationbiopsi eller utstryking av avtrykk, tar det bokstavelig talt noen minutter, og hvis vi snakker om en biopsi med en dypt lokalisert formasjon, spesielt i nærheten av store kar eller nerver, tar det mye lenger tid.

Under biopsien ledes nålen til formasjonen, og avhengig av den valgte metoden, utføres enten aspirasjon samtidig med fremrykkningen av nålen til midten av formasjonen (hvis det utføres en aspirasjonsbiopsi), eller nålen settes inn i formasjonen og en vevssøyle festes inni den (hvis det utføres en kjernebiopsi) ).

Prosessen med å skaffe vev ved å bruke et biopsifag i dag er enten halvautomatisk eller automatisk. I en halvautomatisk prosess blir sporet med nålen flyttet manuelt inn i det patologiske fokuset, og aktiveringen av kanylen i nålen, som fanger vevet, skjer automatisk ved hjelp av en fjærbelastet trigger. Den automatiske versjonen bruker en spesiell biopsipistol, og legen trenger bare å bringe den til det interesserte området.

Det er også mulig å ta en biopsi mens du utfører en diagnostisk endoskopisk undersøkelse, for eksempel EGD eller bronkoskopi. I dette tilfellet er samlingen av histologisk materiale nesten smertefri for pasienten, selv om det forårsaker noe ubehag.

I tillegg vil vev som blir fjernet under operasjonen bli sendt for histologisk undersøkelse. Det skal bemerkes at i noen tilfeller kan operasjonen foreskrives bare for å skaffe histologisk materiale (for eksempel utnevnelse av en separat diagnostisk curettage av livmoren og livmorhalskanalen for å fastslå årsaken til en gynekologisk sykdom).

Typer histologisk undersøkelse

Først av alt blir den faktiske histologiske undersøkelsen utført, det vil si studien av spesielt forberedt vev tatt under en biopsi under et mikroskop. Prosessen med å forberede vev til forskning inkluderer flere stadier..

1. Et stoffstykke blir dehydrert og dynket i parafin, og danner derved en liten kube der stoffet er innelukket.
2. Videre er seksjoner med et mikrotom laget av en parafinkube, og tykkelsen på seksjonene kan nå 3 mikrometer.
3. Seksjoner blir overført til glass, forberedt for farging og farget ved bruk av en av de kjente metodene for å lette identifiseringen og differensieringen av individuelle vevsstrukturer under studien.

Dermed er prosessen med å forberede vev til histologisk undersøkelse ganske lang, noe som forklarer mottakelsen av en leges mening noen dager etter biopsien. Imidlertid, i tilfelle når det haster med en nødvendig undersøkelse (for eksempel en vurdering av kanter på reseksjonen under operasjonen eller studiet av vaktpostlymfeknuten i brystkreft), kan prosessen med forberedelse av vev forkortes til en halv time, men i dette tilfellet er kvaliteten på det oppnådde histologiske prøven betydelig lavere, derfor etter operasjoner, gjennomføres en grundig undersøkelse av biomaterialet på en planlagt måte.

Det er ikke tilfeldig at beskrivelsen av prosessen med å forberede vev til histologisk undersøkelse blir beskrevet så detaljert, siden det ikke er uvanlig at en pasient får en annen mening eller fortsetter behandlingen på en annen institusjon. I denne situasjonen er det tilrådelig å ta både ferdige histologiske preparater ("glass") og om mulig parafinblokker, siden patologen som utfører studien, om nødvendig kan kutte flere seksjoner fra blokken, anvende en annen type histologiske fargestoffer og gjennomføre tilleggsstudier på et større antall biopsier. materiale.

Hvilken forskning kan utfylle undersøkelsen av seksjoner under et mikroskop? For det første er dette en immunhistokjemisk studie, som gjør det mulig å bestemme den histologiske tilknytningen til svulsten, noe som er ekstremt viktig, for eksempel i studien av metastase fra et uoppdaget primærfokus. I dette tilfellet blir ekspresjonen av forskjellige gener og deres proteiner i vevet vurdert. I brystkreft gjør en immunhistokjemisk undersøkelse det også mulig å bestemme om svulsten har reseptorer for østrogen og progesteron, og følgelig foreskrive den kjemoterapeutiske behandlingen og hormonbehandlingen som kreves for den identifiserte molekylære subtypen. Til slutt gjør bestemmelsen av ekspresjonen av Her2 / neu-proteinet det mulig å konkludere om målrettet terapi er indisert for en pasient med brystkreft eller gastrisk kreft..

Jeg vil gjerne dvele separat med cytologisk forskning. I motsetning til histologisk undersøkelse, der vev er gjenstand for undersøkelse, undersøker cytologisk analyse individuelle celler for patologiske avvik. Cytologisk undersøkelse er mindre nøyaktig enn histologisk, men den gjør at man kan trekke en konklusjon om sykdommens natur i tilfeller der det er umulig å få et stykke vev (for eksempel når man analyserer pleural effusjon - enten det er assosiert med en svulstlesjon i pleura eller ikke - eller vasker fra bukhinnen i tilfelle mistenkte metastatiske screeninger av kreft i eggstokkene).

Indikasjoner for histologisk undersøkelse

Histologisk undersøkelse er den mest nøyaktige diagnostiske metoden som bør brukes når alle andre studier i aggregatet ikke entydig ikke kan indikere en spesifikk diagnose.

Først av alt er utførelsen av histologisk undersøkelse indikert for pasienter med mistenkt ondartet neoplasma eller med en allerede bekreftet kreftdiagnose. I det første tilfellet gir resultatet av studien legen rett til å stille en endelig diagnose. I det andre tilfellet vises histologisk undersøkelse til:

• overvåke dynamikken, for eksempel bekrefte fjernmetastase;
• endre behandlingstaktikk i henhold til resultatene, for eksempel hvis en pasient med brystkreft fikk cellegift før operasjonen, og resultatene av postoperativ histologisk undersøkelse ikke viste en fullstendig respons av tumorceller på behandlingen, i noen tilfeller er det mulig å forskrivne cellegift på piller i den postoperative perioden.

Videre er histologisk undersøkelse indikert i tilfelle sykdommer som i seg selv er godartede, men som har potensial for malignitet. Dette er for eksempel tarmpolypper; av seg selv utgjør de ingen trussel mot livet, men de kan potensielt degenerere til en svulst, derfor må polypper undersøkes etter fjerning for å avgjøre om tumorstrukturer har dukket opp i dem.

Utbredt bruk av histologisk undersøkelse observeres ved ikke-neoplastiske sykdommer. I gastroenterologi og gynekologi er studiet av vev og celler, i tillegg til å ekskludere tumorprosessen, også ment å vurdere inflammatoriske prosesser og deres dynamikk, for å identifisere endokrine lidelser. Histologisk undersøkelse spiller også en viktig rolle i behandlingen av autoimmune sykdommer, noe som gjør det mulig å vurdere aktivitetsgraden av den patologiske prosessen og alvorlighetsgraden av lesjonen, samt responsen på pågående terapi..

Endelig har histologisk undersøkelse, eller rettere sagt dens subtype - cytologisk undersøkelse - funnet sin plass i screening. Undersøkelsen av et smøreinntrykk fra livmorhalsen gjør det mulig å bestemme en forstadier eller en svulst som allerede er i utvikling, og enkelheten og effektiviteten til denne metoden gjorde det mulig å inkludere et smear i screening for livmorhalskreft.

Det skal bemerkes at det ikke er noen kontraindikasjoner som sådan for å utføre en histologisk undersøkelse, siden innsamling av histologisk materiale er en minimalt invasiv og godt tolerert prosedyre. Potensielle komplikasjoner kan være assosiert med pasientens individuelle respons på anestesika eller med nedsatt blodpropp. I alle fall foreskrives pasienten hvile og kulde på biopsi-stedet, smertestillende for smerter.

Resultatet av histologisk undersøkelse

Resultatet av den histologiske undersøkelsen vil være klart noen dager etter at biopsien er utført, noe som er assosiert med den iscenesatte forberedelsen av vevet som er undersøkt og studiet av biomaterialet av en patolog under mikroskop. Resultatet kan være enten en kort konklusjon som indikerer den etablerte vevsstrukturen i den patologiske formasjonen (for eksempel "invasiv lobular cancer"), og en detaljert beskrivelse av alle endringer i strukturen til vevet og dets celler..

Å dechiffrere resultatene av histologi bør behandles av den behandlende legen, siden den histologiske undersøkelsen er foreskrevet av ham og med et helt spesifikt formål. Den oppnådde konklusjonen om den cytologiske eller histologiske undersøkelsen vil hjelpe legen med å etablere en klinisk diagnose og i valg av de aktuelle behandlingsmetodene.

Hvordan histologisk undersøkelse utføres: typer, metoder, trekk

Ondartede neoplasmer er en gruppe sykdommer som har flere tusen typer svulster av forskjellige typer og grader av malignitet. De er delt inn i store grupper avhengig av hvilke vev de utvikler seg fra: hvis fra epitelvev (barriere) vev, så er dette kreftformer, hvis fra bindevev (bløtvev og bein) - sarkomer, hvis fra lymfoide (immun) - lymfomer / leukemier. Korrektheten og effektiviteten av behandlingen avhenger av hvor korrekt svulsten er bekreftet (dens type, grad av malignitet og andre egenskaper bestemmes). Histologiske studier spiller en viktig rolle i dette..

Lederen for den patologiske anatomiske avdelingen med prosektor for N.I. N.N. Petrova, Ph.D. Anna Sergeevna Artemieva.

Hva fungerer som materiale for patomorfologiske (histologiske) studier?

Prosessen med å få et vevsfragment (biopsi) - biopsi - dette er flere forskjellige måter å ta materiale til histologisk undersøkelse på.

• Punkteringsbiopsi - "pirke", med en tynn eller tykk nål. Punkteringsbiopsier har sjelden en diameter på mer enn 1-2 mm.
• Knivbiopsi - åpen eller endoskopisk (minimalt invasiv), inkludert laparothoracic-mediastinoscopy.

Biopsi av indre organer gjøres under ultralydnavigasjon, eller ved hjelp av kirurgisk inngrep.

Hvordan disse materialene behandles for histologisk undersøkelse?

Trinn 1. Fiksering - "bevaring" av biopsi i formalin - en spesiell kjemisk løsning som forhindrer forfall, lar deg bevare vevsstrukturer.

Fiksering av et biopsiprøve kan ta fra 6 til 24 timer - avhengig av type og størrelse.

Det kirurgiske materialet er fikset lenger, i flere trinn. For det første foreløpig fiksering, som tar omtrent 12 timer. Deretter kutter du ut de ønskede fragmentene og fikser på nytt i ytterligere et døgn.

Forholdet mellom volumet av materiale og volumet av formalin bør være 1:20.

Fase 2. Bearbeiding er en prosess med dehydrering, avfetting og paraffinimpregnering av et materiale. Maskinen flytter et stykke materiale fra løsning til løsning.

Løsningene som brukes er: absolutt isopropylalkohol (6-8 skift), xylen (2 skift), smeltet parafin (2 skift).

Programmet skiller seg ut for "fettholdig" materiale (som inkluderer for eksempel brystvev) og "ikke-fettholdig" - henholdsvis 36 og 24 timer.

Prosessen med å skaffe parafinblokker.

Fase 3. Å lage en parafinblokk. Et stykke materiale legges i en form med smeltet parafin (allerede annerledes enn under prosessering - med et høyere smeltepunkt) og avkjøles. Manuell, vanskelig å få fart.

Fase 4. Lager skiver. Prøvestykkelse - et stykke stoff som er innebygd i parafin - 1-3 mm. Tykkelsen på hver skive er 4-5 mikron (0,004-0,005 mm). Utført av en laboratorieassistent ved hjelp av et spesielt verktøy - et mikrotom.

Seksjonene er montert på glass og må tørke.

Til tross for at en del av materialet går tapt under innrettingen i mikrotomet, med pålitelig profesjonalitet, kan omtrent 100 lysbilder (mikropreparasjoner) lages fra en prøve - materiale fra en biopsi, kirurgisk materiale fra en svulst.

Hvorfor lages skivene?

Deler er laget for rutinemessig farging med hematoksylin og eosin, immunhistokjemi og annen type forskning.

Seksjonene for alle studier blir brukt på samme måte, fargen er forskjellig, glassene de er montert på kan variere, så for IHC og FISH er det behov for spesielle selvklebende briller eller ladede briller.

Blokker og briller kan oppbevares i mange år og brukes til ytterligere histologiske studier, revisjoner, så vel som for vitenskapelige formål.

Arkivet med histologiske materialer er samlet på N.N. N.N. Petrov siden 1927 og inneholder mer enn 10 millioner lagringsenheter (mikropreparasjoner - glass, parafinblokker, arkivkort, vått arkiv).

Hvilke typer histologiske studier er de mest informative?

• Histologisk undersøkelse
• Immunohistokjemi (IHC)
• Fluorescens in situ hybridisering (FISH), kan være kromofob (samme prinsipp, annen type etikett)

Hva lar deg bestemme forskjellige typer histologiske studier

Histologisk undersøkelse - hva er det?

Lar deg bekrefte en svulst - det vil si å bestemme hvilke celler den består av (hvilket vev den utvikler seg fra), graden av dens differensiering (modenhet).

Rutinemessig farging, utført under histologisk undersøkelse, gjør det mulig å identifisere den patologiske prosessen i det analyserte materialet (biopsi, kirurgisk materiale):

• betennelse,
• spesifikk betennelse,
• utviklingsanomali,
• svulst.

I de fleste tilfeller er det, takket være rutinemessig farging, mulig å bestemme graden av malignitet hos svulsten, og hvis den er tilstrekkelig moden, hva er dens natur.

Målte seksjoner under et mikroskop

Invasivt duktalt karsinom er 100%.

Karsinom i sigmoid kolon.

Storcelle nevroendokrin tumor.

MTS storcelle nevroendokrin svulst.

Ikke-spesifikk brystkreft. Karsinomstedet in situ i en kanal, cribriform type.

Dårlig differensiert spiserørskreft.

Under den histologiske undersøkelsen av biopsiprøven og operasjonsmaterialet er det mulig å vurdere utbredelsen: størrelsen på svulsten og invasjonen av de omkringliggende vevene, hvor mye lymfeknuter som er påvirket og om det er metastaser til fjerne organer (hvis alle disse strukturene ble sendt til histologisk undersøkelse). Når du konsulterer ferdige mikropreparasjoner - briller, er dette som regel umulig hvis svulsten er større enn størrelsen på den histologiske kassetten eller blir dissekert av en tidligere forsker og data fra makroskopisk undersøkelse ikke er gitt.

Under en histologisk undersøkelse blir alle briller fra en prøve undersøkt - materiale hentet fra en intervensjon - en operasjon eller en biopsi, uansett antall, dette regnes som en konsultasjon.

Tidspunktet for den histologiske undersøkelsen avhenger av antall mikropreparasjoner og av kategorien av kompleksitet til prosessen som finnes i dem, vil begrepene kunne forlenges, spesielt hvis det er nødvendig å bruke ytterligere forskningsmetoder og analysere tilleggsinformasjon. Tidspunktet for den histologiske undersøkelsen påvirkes av fullstendigheten av klinisk informasjon gitt av pasienten, inkludert data fra allerede gjennomførte studier..

Immunohistokjemi (IHC)

En kompleks flerstegsstudie blir utført etter en histologisk undersøkelse av samme materiale. Tumorseksjoner er farget med antistoffer som kan binde seg til antigener (proteiner) som bæres av tumorceller. Ulike tumorceller bærer forskjellige antigener, som hvert av dem antistoff passer som en nøkkel til en lås.

Et av stadiene i IHC

IHC-forskning er kombinatorisk. 100% spesifikke og følsomme markører for en svulst eksisterer ikke, men det er et sett med antigener som bør være til stede i en viss type svulst og et sett med de som ikke skal være der, og dermed er IHC-panelet konstruert for å inkludere flere antistoffer som bør være positiv og noe som skal være negativ. Disse settene med positive / negative markører er forskjellige for forskjellige svulster..

Ved gjennomføring av prediktiv IHC - identifisering av markører for følsomhet for terapi, bestemmes et sett av slike markører for spesifikke svulster, for eksempel brystkreft: steroidhormonreseptorer (østrogen, progesteron), epidermal vekstfaktorreseptor (HER2) og Ki67 proliferativ aktivitetsindeks (celledelingstakt).

Glass er farget sekvensielt - sett med markører er farget med forskjellige antistoffer i flere trinn, prosessen med å fargelegge glass med ett antistoff tar 48 timer.

Dermed blir hvert antistoff påført en separat vevsseksjon montert på et eget glass, vanligvis med passende ekstern kontroll; antall reaksjoner (antistoffer som brukes) og fargingstrinn kan variere betydelig avhengig av den spesifikke diagnostiske situasjonen, alt avhenger av de individuelle egenskapene til svulsten. Antall flekker utføres, noe som er nødvendig for å identifisere det mest karakteristiske settet med positive og negative markører for en bestemt svulst..

Noen trenger 5 antistoffer for dette, mens noen trenger å lage 20 eller flere flekker. Det maksimale antall farger som vi måtte gjøre - 212.

Derfor kan den nøyaktige tidspunktet og kostnadene for denne studien ikke bestemmes på forhånd. Svulster som er forskjellige i løpet og prognosen kan være veldig like hverandre, bare minimale forskjeller i farging, tatt i betraktning kliniske data og data fra andre undersøkelsesmetoder, kan gjøre det mulig å etablere riktig diagnose.

Det er en rekke godartede svulster som simulerer ondartede, inkludert svært aggressive, og noen ondartede høyt differensierte svulster er vanskelige å skille fra inflammatoriske og reaktive prosesser. I slike situasjoner er det bare erfaring og kvalifikasjoner fra patologen, analysen av hele komplekset med tilgjengelig informasjon (CT-skanninger, MR-skanninger, røntgenbilder, operasjonsprotokollen, etc.) som gjør det mulig å diagnostisere.

I den kompetente tolkningen av resultatene fra IHC er rollen som en ekspert veldig viktig, fordi sakene man må jobbe med, for det meste er sammensatte. Det er praktisk talt ingen antistoffer som kan fungere som 100% markører for en bestemt svulst, legen må alltid veie de forskjellige sannsynlighetene.

Hva bestemmes ved bruk av IHC?

• Tilstedeværelsen av reseptorer for hormonene progesteron og østrogen i brystkreft;
• Uttrykk for HER-2 / neu i celler i brystkreft, magekreft;
• Bestem Hodgkins og ikke-Hodgkins lymfomer - i dag er det umulig å etablere en nøyaktig diagnose av lymfom uten å bruke denne typen forskning.
• Bestem den primære svulsten eller metastaser, vevstilknytning av metastaser.

Immunohistokjemi lar deg vurdere den potensielle frekvensen av tumorvekst, respons på cellegift, målrettet, hormonbehandling.

Fluorescens in situ hybridisering (FISH test)

Dette er en metode for molekylær genetisk diagnose i vev.

FISH utføres i en vevsseksjon og lar deg koble genetisk omorganisering til en spesifikk tumorcelle.

Denne testen bruker også spesielle fargestoffer som bare binder seg til visse deler av kromosomene. De kalles sonder og kan merkes med et lysstoff eller kromogen fargestoff, visualiseres med et lysstoffmikroskop eller lysmikroskop..

Tekniske operasjoner for utarbeidelse av histologiske lysbilder for denne studien tar 2 virkedager.

Analyse av et eksemplar ved bruk av et flerhodet mikroskop.

De oppnådde mikroslidene er veldig følsomme for det ytre miljøet - de kan falme over tid, for å unngå tap av informasjon, skannes alle FISH-preparater, en digital kopi opprettes som er tilgjengelig for ekstern revisjon. Eksperter ser lysstoffet i et mørkt felt, minst 2 spesialister deltar i analysen av stoffet. Digital analyse brukes også om nødvendig.

Hva bestemmes ved bruk av FISH-testen?

FISH-test vil diagnostisere noen typer svulster, bestemme hensiktsmessigheten av å bruke noen cellegiftmedisiner.

• tilstedeværelsen av HER2-amplifisering bestemmes i tilfeller av et grenseresultat i henhold til IHC-data, noe som er nødvendig for utnevnelse av målrettet terapi;
• diagnostikk utføres, det vil si identifisering av genetiske omorganiseringer som er spesifikke for en viss type svulst, når det er umulig å endelig etablere en diagnose ved å bruke enklere teknikker, oftest er dette bløtvevssarkomer og hjernesvulster;
• genetiske avvik som forårsaker kreft i et organ;
• ved lymfomer brukes denne teknikken til diagnostiske formål og for å identifisere faktorer med en ugunstig prognose, det vil si indikasjoner for tidlig intensivering av behandlingen.

Å gjennomføre en histologisk undersøkelse, og først og fremst en FISH-test, er et sakkyndig arbeid som er avhengig av kvalifikasjonene til en spesialist. Mange mutasjoner som oppdages i svulster er ikke alltid tumormerker, de kan også finnes i godartede svulster eller normalt vev.

I et år har den patologiske avdelingen til N.N. Petrova utfører omtrent 20 000 histologiske studier (pasienter), hvorav omtrent 5000 konsultasjonssaker (revisjoner), mer enn 30 000 IHC-studier, og deltar også i NordIQs eksterne kvalitetskontrollprogram for IHC-studier.

Avdelingens spesialister har lang erfaring med å gjennomføre histologiske studier og ekspertkompetanse..

Hastigheten til histologiske studier og tilstrekkeligheten av den histologiske rapporten avhenger av en rekke faktorer:

• Kvaliteten på briller og blokker;
• Fullstendigheten av å skaffe briller (alle briller og blokker må leveres);
• Gi pasienten tilleggsinformasjon som vil hjelpe til med å tolke dataene fra histologisk undersøkelse, IHC og FISH-testen korrekt, nemlig: data om sykdommens historie, data om samtidig sykdommer, primært smittsom (HIV, hepatitt); alle data for alle utførte undersøkelser og intervensjoner: bilder - røntgen, CT, MR, ultralyd, operasjonsprotokoller, ekstrakter.

Etter å ha utført en histologisk undersøkelse, mottar pasienten en histologisk rapport / protokoll for studiet av histologisk materiale.

Å dechiffrere en histologisk studie: hva du skal se etter?

Den histologiske rapporten inneholder flere overskrifter (felt):

Makroskopisk beskrivelse

Det fylles ut for biopsier - ikke nødvendigvis og for kirurgisk materiale, som det er ekstremt viktig for i noen tilfeller.

Mikroskopisk beskrivelse

Beskrivelse av endringer på mikroskopisk nivå, ikke nødvendig å fylle ut, siden all nødvendig informasjon kan gjenspeiles i "konklusjon" -feltet.

Resultater av immunhistokjemiske studier

Dette feltet beskriver hvilke antistoffer som ble brukt i dette tilfellet, og hva er resultatet av farging: tilstedeværelsen av farging eller dets fravær, lokalisering i cellen om nødvendig, samt prosentandelen positive celler og intensiteten av reaksjonen, når det betyr noe.

Patologisk rapport

Inneholder en nosologisk / klassifiseringsenhet, hvis det er mulig å etablere den i henhold til det studerte materialet, det vil si at det gir svar på spørsmål:

• Dette er en primær tumor eller metastase?
• Hvor er det primære svulstfokuset?
• Hva er den histologiske typen svulst (hvilken type celler den består av).

Alle nødvendige prognostiske data er også gitt: graden av differensiering, parametere som påvirker scenen, tilstanden til reseksjonsmarginene, hvis det er mulig å evaluere dem, etc..

Ytterligere merknader og anbefalinger

Feltet kan inneholde kommentarer om mulig retning for videre undersøkelse, sannsynligheten for en bestemt diagnose, behovet for å gjøre deg kjent med visse kliniske data, etc..

Vi anbefaler ikke at pasienter uavhengig kan tyde indikatorene for histologisk undersøkelse ved å bruke informasjon innhentet på forskjellige nettsteder og pasientforum, siden tolkningen av dataene er påvirket av et stort antall faktorer, inkludert pasientens alder, data fra andre studier, etc..

Bare en spesialist kan tyde studien - en onkolog i henhold til sykdommens profil!

Forfatterens publikasjon:
ARTEMIEVA ANNA SERGEEVNA
Leder for patologisk avdeling med prosektur av den føderale statsbudsjettinstitusjonen “National Medical Research Center of Oncology oppkalt etter N.N. Petrov "Russlands helsedepartement, kandidat i medisinsk vitenskap

Cytologi og biopsi er en og samme - ANTI-Kreft

Hvorfor utføres en biopsi?

Moderne metoder for medisinsk bildediagnostikk, som ultralyd, colposcopy, MR og CT, kan ikke helt gi et svar om strukturen til en bestemt mistenksom lesjon i menneskekroppen..

Alle mulighetene for moderne diagnostiske metoder er begrenset til beskrivelse av form, størrelse, konsistens, lokalisering, blodtilførsel og andre viktige parametere..

En spesialist på høyt nivå som bruker dataene til disse parametrene, kan godt mistenke en viss patologisk tilstand og til og med stille riktig diagnose.

Men selv den mest erfarne spesialisten klarer ikke å beskrive den cellulære sammensetningen av den beskrevne patologien. En biopsi brukes til å diagnostisere cellestrukturen i vev utvunnet fra det patologiske fokuset. Noen ganger er en biopsi den eneste måten å stille en korrekt diagnose på..

En biopsi tar et stykke vev fra et mistenkelig sted. Innsamlingen av materiale for biopsi bør ledsages av maksimal bevaring av vevsstrukturen, prøv derfor å bruke teknikker som er så sparsomme som mulig for vevet som studeres, når det er mulig..

For eksempel, når du tar tak i vev med pinsett eller conchotomes, skjer ofte vevsødeleggelse. Dette er uønsket, siden det er på de ødelagte stedene celler kan konsentreres, noe som kan gå glipp av ved mikroskopi..

Når det gjelder diagnostisering av en ondartet svulst, kan dette være en ganske alvorlig feil. Derfor brukes de mest skånsomme teknikkene for å samle vev..

En av disse teknikkene er bruken av et radiobølgekirurgisk instrument - en sløyfe som “skjærer” vevet som en kniv med smør, uten å skade tilstøtende områder..

Dermed finnes intakte celler i et stykke vev, som kan undersøkes nøye under et mikroskop. Oftest i praksis hos en fødselslege-gynekolog utføres en biopsi av livmorhalsen hvis mistanke om dysplasi.

En annen prøvetakingsteknikk er aspirasjon (sug) av endometrium fra livmorhulen. Prosedyren er et alternativ til diagnostisk curettage. Ved diagnostisk curettage utvides livmorhalskanalen og materialet tas med en curette - et instrument som ligner en sløyfe med en skarp kant.

Denne prosedyren blir selvfølgelig utført under generell anestesi og er ganske lang, og de resulterende cellene blir ofte skadet. Sugebiopsi bruker spesielle tips som settes inn i livmorhulen uten å utvide livmorhalskanalen.

Emne: Er biopsi og cytologi det samme? På hvilken måte kan vi.

Denne mikroskopiske metoden hjelper til med å bestemme tilstedeværelsen av patologiske celler og ondartede svulster ganske nøyaktig. Histologi utføres når man undersøker forskjellige organer, og i hvert enkelt tilfelle er formen for å ta en analyse betydelig forskjellig. Det er følgende hovedmetoder for prøvetaking av biologisk materiale:

• smører-utskrifter;
• scrapings;
• vevsseksjoner;
• punkteringsnål;
• av ambisjon.

Etter at histologen har mottatt et stykke vev, plasserer det i en vandig løsning av formaldehyd eller etylalkohol (noen ganger brukes parafin), og lager deretter en tynn seksjon og flekker ved bruk av spesielle markører.

Etter det forberedende stadiet blir prøven sendt til undersøkelse under et mikroskop for å identifisere patologiske og ondartede celler. For å utføre histologisk undersøkelse brukes alle typer optiske enheter:

• klassisk lys;
• raster;
• lysende;
• som et mikroskop av Fritz Zernike.

I tillegg er det ekspresdiagnostikk, som som regel utføres i operasjonssalen. Denne metoden brukes hvis mistenkelige formasjoner ble identifisert under operasjonen..

Oftest kan resultatene fra en histologisk undersøkelse oppnås 7-10 dager etter å ha tatt en biopsi

klassisk lys; raster; lysende; som et mikroskop av Fritz Zernike.

Forskjeller mellom biopsi og histologi

Stilt overfor en alvorlig sykdom, hører en person fra medisinske spesialister nye vilkår for seg selv, angående ikke bare diagnose, men også noen moderne forskningsmetoder.

Først av alt, må du forstå definisjonen:

histologi er vitenskapen om å studere utvikling og struktur av vev i forskjellige organer og systemer i menneskekroppen; biopsi - en prosedyre for å ta den nødvendige vevsprøven.

Hva er forskjellen mellom biopsi og cytologi

I prosessen med cytologisk undersøkelse er det ikke selve vevet som undersøkes, nemlig cellene i det biologiske materialet tatt av biopsi fra overflaten til selve neoplasmaet..

Den presenterte diagnostiske metoden hjelper til med å nøyaktig fastslå arten av selve svulsten - ondartet eller godartet, kreftbetennelse, eller legen har å gjøre med en forstadier.

Når du utfører en cytologisk undersøkelse, blir cellene i biobanen behandlet og plassert på en glassglide og undersøkt under et mikroskop. Som nevnt tidligere, er gjenstand for forskning celler i organer og systemer. Men du kan få dem på flere måter:

• fra biologiske væsker - dette er urin og sputum, juice fra prostata og brystkjertelen, som skylles fra overflaten til ethvert indre organ.
• ved hjelp av skraping eller et avtrykk hentet fra overflaten av ethvert indre organ - livmorhalsen eller mage-tarmslimhinnen, så vel som overflatiske magesår og fistler, erosjon og sår.
• en biobane tas for cytologi og ved hjelp av en punktering av en ledd eller svulst, en ryggmarg i ryggraden, bukhinnen eller livmoren.
• ved hjelp av et avtrykk av vev tatt fra overflaten av et snitt laget av en kirurg, vev sendt til histologi.

Hovedsaken er å korrekt utføre den foreløpige forberedelsen av biomaterialet - i dette tilfellet er kvalifikasjonene og erfaringene til legen som vil utføre studien og i fremtiden dechiffrere resultatene av histologi, viktige. Som du kan se, er forskjellen at en biopsi er en metode for å ta en biobane, og cytologi er en metode for å undersøke den..

Cytologisk undersøkelse, eller cytologi, er også en teknikk for å visualisere celler med et mikroskop. I en cytologisk studie er materialet en overfladisk skraping av celler fra livmorhalsen og fra livmorhalskanalen.

Med denne forskningsmetoden er det umulig å bestemme dybden på spredningen av den patologiske prosessen. For eksempel, hvis mistanke om dysplasi, bør en biopsi utføres i stedet for en cytologisk undersøkelse..

Biopsi i praksis av en urolog

Først av alt, bør en biopsi gjøres hvis det er mistanke om livmorhalsdysplasi. I dette tilfellet, under colposcopy, er det bare endrede mistenkelige soner som noteres.

En livmorhalsbiopsi gjøres når du undersøker livmorhalsens polypper. En polyp av livmorhalsen er vanligvis en godartet masse som potensielt er ondartet. En polypbiopsi kan utføres etter at den er fjernet.

Eventuell blødning fra livmoren krever en biopsi. Livmorblødning er ofte et symptom på endometrial hyperplasi eller livmorkreft.

For å bestemme taktikken for behandling er det derfor nødvendig å utføre en undersøkelse av vev fra livmorhulen. En biopsi av livmoren utføres også etter operasjoner når materialet fjernes deler av orgelet.

Noen ganger er det nødvendig med en biopsi hos gravide. Indikasjonen for biopsi er en høy risiko for å utvikle medfødte fosterforstyrrelser. Først av alt, dette er forskjellige typer aneuploidier..

For diagnostikk under ultralydkontroll tas biter av korionisk villi eller fostervannsprøve gjøres - en punktering av egget og sug av en liten mengde fostervann.

Den vanligste indikasjonen for biopsi i urologisk praksis er en biopsi av prostatakjertelen for mistanke om prostatakreft. Den moderne metoden for å diagnostisere prostatakreft er basert på bruk av digital rektalundersøkelse av prostata, bestemme nivået av PSA (prostataspesifikt antigen) og utføre TRUS (transrektal ultralyd av prostata).

Nylig har bruk av elastografi gitt et veldig stort bidrag til diagnosen prostatakreft. Selv til tross for den høye diagnostiske verdien av komplekset av disse metodene, er det fortsatt et behov for en biopsi av prostatakjertelen..

Det er former for prostatakreft som ikke kan sees med transrektal ultralyd. I disse tilfellene, når PSA-nivåene er høye og det er tegn oppnådd ved digital undersøkelse, indikeres en biopsi..

Hvis en ultralydsskanning av prostata avslører mistenkelige områder, kan en biopsi være nødvendig selv om PSA-nivået er innenfor det normale området..

Ofte i urologisk praksis blir testikkelbiopsi utført. En testikkelbiopsi er gjort for å diagnostisere årsaken til infertilitet. Spesielt med azoospermia, når det ikke er sæd i sæden.

Dessverre, som andre steder, kan biopsifeil oppstå. For å minimere dem tas en biopsi i henhold til visse regler. Opplevelsen til en lege som gjør en konklusjon når man undersøker materialet, betyr også mye..

Hvordan histologi skiller seg fra biopsi

Tar materiale for histologi

Som for cytologi, avhenger resultatet av den påfølgende studien av hvor godt det preanalytiske stadiet før laboratoriet utføres før den histologiske undersøkelsen..

Å ta patologisk materiale for histologi - biopsi - er en viktig del av det preanalytiske stadiet, som må tilnærmes med alt mulig ansvar og forberedelse. For å hjelpe leger med dette, vil vi beskrive de viktigste metodene for å ta materiale for histologi..

Generelle anbefalinger fra CYTOVET for å ta materiale for histologi:

• Før du tar dødning. fotografere stedet for dens lokalisering på objektet. Bilder og resultater av studier ved bruk av visuelle diagnostiske metoder (røntgen, CT osv.) Sendes til posten - [email protected].
• Å ta materiale for histologisk undersøkelse bør lages fra de sentrale og grense sonene for det patologiske fokuset. For jevn fiksering skal den tatt vevsprøven ikke være tykkere enn 1-2 cm.
• Store neoplasmer og indre organer skal sendes i helhet. CYTOVET-spesialister vil uavhengig kutte ut nødvendige vevsprøver. Feil skjæring kan komplisere eller gjøre det umulig å jobbe med det resulterende materialet.!
• Sørg for å smøre glasset før du fester. Dette er nødvendig slik at vi kan utføre ytterligere cytologisk forskning. Det er allerede inkludert i kostnadene for histologisk undersøkelse og er nødvendig for å forbedre kvaliteten og effektiviteten til vårt arbeid..
• Fiksering av prøver kan gjøres på forskjellige måter avhengig av situasjonen. Det anbefales sterkt å konsultere med våre spesialister før du bestemmer deg for fiksering av materialet..

Nyttig merknad:
Sende patologisk materiale til CYTOVET fra regioner

Punchbiopsi (fra den engelske punch - punch, punch) er en metode for å ta patologisk materiale, hovedsakelig hud, ved hjelp av en spesiell rørformet skalpellstempel. Denne metoden lar deg få en sylindrisk vevsprøve med en gitt høyde og diameter..

Punchy for å ta materiale etter stansebiopsimetoden.

Valget av et biopsi-område avhenger av typen lesjon. Derfor, før du tar materialet, er det bedre å konsultere en morfolog..

Når du tar materialet, blir stansen rettet vinkelrett på hudoverflaten, og strekker huden langs sidene. Trykk samtidig lett på stansen fra topp til bunn og roter den med klokken og mot klokken til den er nedsenket til ønsket dybde.

Etter stansen, fjern den forsiktig. Ved hjelp av en nål fjernes en biopsiprøve fra skalpellhulen, og ved bruk av skarp saks eller et blad skilles den nedre delen av prøven fra pasientens kropp.

Om nødvendig påføres suturer og et bakteriedrepende gips på det resulterende såret.

Slik gjøres en stansebiopsi.

Jo tidligere en hudlesjon biopsieres, jo bedre. Den optimale tiden for å ta det inflammatoriske elementet for biopsi er 24-36 timer.

Før du fester det hentede materialet, må du lage et pent avtrykk på glassgliden ved å plassere den valgte biopsien med siden til glassoverflaten.

I ingen tilfeller må du smøre bevegelser på glasset, for ikke å forårsake knusing av cellene og ikke smøre fettcellene i det subkutane vevet på overflaten av glasset, noe som vil forstyrre vedheftet av andre celler til lysbildet..

Kjernebiopsi

Cor-biopsi (fra den engelske kjernen - core), som også kalles en kjerne eller kuttende biopsi - en metode for å ta patologisk materiale i form av en vevssøyle ved hjelp av en spesiell nål, lik en harpun og en biopsipistol.

I motsetning til hullbiopsi, som gjør det mulig å ta materiale fra kroppsoverflaten, gjør kjernebiopsi det mulig å ta komplette histologiske prøver fra dype vev og indre organer.

I dette tilfellet er nålens diameter den samme som for cytopunktur, noe som gjør det mulig å gjøre med minimalt traumer for dyret..

Kjernebiopsipistol.

Prinsippet med metoden er at pistolen skyter harpundelen av nålen inn i et gitt område med høy hastighet. Harpunen har et spor der det er fikset en myk vevsprøve.

Etter det, med samme høye hastighet, blir den frynsede delen av nålen skutt, som med sin skjærende kant skjærer av stoffkolonnen som ligger i harpunen.

Dermed er det mulig å oppnå et fullverdig dannelsesvev eller et indre organ for etterfølgende histologisk undersøkelse..

For å sikre biopsiens nøyaktighet og korrekthet utføres den under kontroll av en ultralydmaskin.

Skarifiseringsbiopsi

Scarification (overflate) biopsi eller barberingsbiopsi (fra engelsk barbering - for å barbere) - en metode for å ta materiale for histologi ved å kutte et tynt lag vev fra overflaten til formasjonen. Denne metoden brukes hovedsakelig i diagnosen hudlesjoner..

Skarifiseringsbiopsi med et vanlig barberblad.

Loopbiopsi

Loop (elektrokirurgisk) biopsi er en metode for å ta vev ved hjelp av en spesiell koagulator, som er en tynn trådsløyfe som en høyfrekvent elektrisk strøm med lav spenning føres gjennom. Hovedområdet for anvendelsen av denne metoden er endoskopisk kirurgi, samt gynekologi.

Løkkeelektrode for elektrokirurgisk biopsi.

Knip biopsi

Nypebiopsi er en annen metode for å ta materiale for histologi brukt i gynekologi og endoskopisk kirurgi. For å ta materialet brukes spesielle biopsitang - tang.

Tang for å ta vevsprøver under endoskopi for videre morfologiske studier.

Trefinbiopsi

Trefinbiopsi er en metode for å ta vevsprøver ved hjelp av et spiss hulrør - trefin. Denne biopsimetoden brukes til å samle materiale fra tett vev som bein.

Nål for trefinbiopsi av beinvev.

Excisional og incisional biopsi

Excisional biopsi er en metode for å ta patologisk materiale ved å fjerne et organ eller neoplasma fullstendig under en kirurgisk operasjon. Det er den største av alle typer biopsi, og i tillegg til det diagnostiske formålet, blir det ofte utført for behandlingsformål.

Incisional biopsi er en metode for å ta patologisk materiale ved kun å fjerne det berørte området av et organ eller en del av en neoplasma. Også utført under en kirurgisk operasjon, men forfølger vanligvis bare diagnostiske formål.

Histologi og biopsi: hva er forskjellen, forskjellene mellom prosedyrene - MedExpert

Som nevnt tidligere, er en biopsi en måte å ta biologisk materiale fra et patologisk fokus og deretter studere biobanen. Avhengig av metoden for prøvetaking av en biobane, kan en biopsi deles betinget inn i følgende typer:

1. Vattpinner og utskrifter, skraping og barberknivbiopsier er de enkleste og rimeligste måtene å ta en biosti på, og den sikreste.
2. Punktering - en punktering utført med en tynn nål.
3. Trepan - terapi - i dette tilfellet tas biomaterialet fra tette vevsstrukturer, bein ved hjelp av en tykk punkteringsnål.
4. En stereotaktisk biopsi utføres ved hjelp av overvåkningsanordninger og ultralydutstyr eller for eksempel MR, slik at du kan se dybden og vinkelen på nålen som settes inn.
5. Prøvetaking av biopath-prøver utført ved hjelp av et spesielt vakuumapparat, som skaper et undertrykknivå.
6. Gjennomføre en penselbiopsi - i dette tilfellet brukes et spesielt kateter med innebygde børster for å ta en biobane.
7. En snikende type biopsi der en del av en svulst, et patologisk endret organ, fjernes. Slike manipulasjoner utføres under operasjonen..

histologi

Histologi er en metode for å studere det biologiske materialet som er samlet inn under punkteringen - en tidligere oppnådd vevsprøve er forberedt for senere arbeid med den.

Helt i begynnelsen blir den resulterende vevsprøven deretter fikset og avkalket, deretter blir den innebygd i parafin - i denne herdet tilstand blir den kuttet i strimler med en spesiell tynn kniv og undersøkt under et mikroskop.

For å fullføre bildet og få mer nøyaktige resultater, er seksjonen farget med parafin og deres etterfølgende opplysning på lysstrømmer.

Slike studier blir ofte utført når det er mistanke om kreft, for å bekrefte eller tilbakevise en foreløpig diagnose..

Samtidig er det en informativ og pålitelig metode og diagnostikk - det er ofte foreskrevet for tidligere oppnådde tvilsomme eller upålitelige analyser.

Som du ser er histologi og biopsi på ingen måte synonymer, men helt andre medisinske termer og begreper..

For histologi tilberedes en vevsprøve, og derfor utføres en biopsi for dette ved bruk av spesielle medisinske instrumenter.

Hvis prøvetaking av biologisk materiale ganske enkelt blir utført, uten den etterfølgende studien, har dette ingen informasjonsverdi for leger og pasient..

Forskjeller mellom biopsi og histologi

• Histologisk undersøkelse
• Biopsityper
• om dette emnet

Stilt overfor en alvorlig sykdom, hører en person fra medisinske spesialister nye vilkår for seg selv, angående ikke bare diagnose, men også noen moderne forskningsmetoder. Ganske ofte forveksler mange pasienter forskjellige konsepter. Så for eksempel forstår ikke noen mennesker hva som er forskjellen mellom histologi og biopsi..

Først av alt, må du forstå definisjonen:

• histologi er vitenskapen om å studere utvikling og struktur av vev i forskjellige organer og systemer i menneskekroppen;
• biopsi - en prosedyre for å ta den nødvendige vevsprøven.

Histologi er en vitenskap, og biopsi er ikke en vitenskap eller forskningsmetode i det hele tatt. Det regnes som en av måtene å ta en vevsprøve for videre forskning. Denne metoden kalles biopsi.

Denne mikroskopiske metoden hjelper til med å bestemme tilstedeværelsen av patologiske celler og ondartede svulster ganske nøyaktig. Histologi utføres når man undersøker forskjellige organer, og i hvert enkelt tilfelle er formen for å ta en analyse betydelig forskjellig. Det er følgende hovedmetoder for prøvetaking av biologisk materiale:

• smører-utskrifter;
• scrapings;
• vevsseksjoner;
• punkteringsnål;
• av ambisjon.

Etter at histologen har mottatt et vevsfragment, plasserer han det i en vandig løsning av formaldehyd eller etylalkohol (noen ganger brukes parafin), lager deretter et tynt snitt og flekker det ved hjelp av spesielle markører. Oftest i laboratorier på forskjellige nivåer, foretrekkes hematoksylin og eosin.

Oftest kan resultatene fra en histologisk undersøkelse oppnås 7-10 dager etter å ha tatt en biopsi

Etter det forberedende stadiet blir prøven sendt til undersøkelse under et mikroskop for å identifisere patologiske og ondartede celler. For å utføre histologisk undersøkelse brukes alle typer optiske enheter:

• klassisk lys;
• raster;
• lysende;
• som et mikroskop av Fritz Zernike.

I tillegg er det ekspresdiagnostikk, som som regel utføres i operasjonssalen. Denne metoden brukes hvis mistenkelige formasjoner ble identifisert under operasjonen. Deretter, for å ta en rask beslutning, må du undersøke en vevsprøve under et mikroskop på kort tid..

Biopsityper

Siden hovedforskjellen mellom biopsi og histologi er at det ikke er en forskningsmetode, men en metode for å ta biologisk materiale, er det rimelig å bestemme hva de er..

En utstryking er en mikroskopi av skraping fra veggene i et organ

Hovedtyper av biopsi:

• Avtrykk, skraping, barbering av biopsier.
• Punktering - punkteringen blir utført med en tynnbrettet nål.
• Trefinbiopsi - biopsi oppnås med en tykk nål.
• Stereotaktisk - utført under kontroll av ethvert bilde (ultralyd, MR). Dette hjelper teknikeren med å lede nålen og kontrollere posisjonen til spissen..
• Aspirasjon - prøvetagning av biopsi utføres ved hjelp av en vakuumaspirator (spesialsylinder), der det opprettes undertrykk.
• Børstebiopsi - et kateter med en integrert streng med børster brukes til å ta en biopsi.
• Incisional - oppnådd ved å fjerne en viss del av et organ eller svulst. Dette skjer under operasjonen..
• Excisional - oppnådd i prosessen med fullstendig reseksjon av et organ eller formasjon.

Biopsiprøvetaking for enhver type biopsiprøvetaking utføres under generell eller lokalbedøvelse, slik at pasienten ikke opplever smerter i prosessen.

Histologi og biopsi er ikke synonymt. Forskjellen mellom dem er åpenbar. For å gjennomføre en histologisk undersøkelse, må du først ta en prøve, og det er akkurat dette en biopsi hjelper. Hvis du bare tar en biopsiprøve og ikke foretar en påfølgende mikroskopisk undersøkelse, vil den ikke ha noen informasjonsverdi..

Hvordan biopsi skiller seg fra histologi

Overfor visse alvorlige sykdommer opplever en person automatisk visse stress. Ganske ofte kan du også bli forvirret i overflod av medisinske konsepter som florerer i medisinske dokumenter..

Mange mennesker forveksler ofte ulike studier og til og med hele vitenskaper som er ansvarlige for visse medisinske aspekter. En mer detaljert diskusjon av hver av dem kan bidra til å forstå forståelsen av disse to begrepene..

Begrepet "histologi" som helhet representerer en viss gren av medisinsk vitenskap angående studiet av hvordan vev i forskjellige organer i menneskekroppen utvikler seg og er strukturert..

Når det gjelder biopsien, er dette selve prosedyren, som innebærer å ta en viss vevsprøve for analyse. Derfor snakker vi om helt andre kategorier av begreper.

Histologi er en vitenskap, mens en biopsi ikke en gang er en oppfølging, men en spesifikk måte å ta et utvalg på for denne studien.

Generelt er histologisk undersøkelse en storstilt undersøkelse av individuelle vevsprøver for tilstedeværelse av eventuelle patologiske og ondartede lidelser. Histologi blir utført i studiet av en lang rekke organer. Samtidig jobber spesialister med analyse av individuelle prøver tatt.

Det er flere mulige alternativer for innsamling av nødvendig biologisk materiale for forskning. Blant dem er utstryk, utskrifter, forskjellige skrapninger, vevsseksjoner, punktering med en nål og aspirasjon. Hvert av disse alternativene har sin egen kirurgiske eller medisinske metode..

Etter å ha fått en bestemt prøve av det nødvendige vevet, i samsvar med den utviklede teknologien, blir det plassert i en løsning av alkohol eller formaldehyd.

Deretter kuttes vevet med et tynt lag og farges ved hjelp av spesielle markører for å gi den mest detaljerte og tydelige videre undersøkelse når det sees gjennom et mikroskop..

Oftest brukes markører som hematoxylin-eosin i en lang rekke laboratorier..

Etter den endelige klargjøring og pakking av prøven, sendes den til mikroskopisk undersøkelse for en mer detaljert undersøkelse og identifisering av karakteristiske ondartede formasjoner eller celler.

Det er også måter å oppdage mulige patologier på. Blant dem kan man skille den klassiske undersøkelsen gjennom et mikroskop, som kalles lys. I tillegg til ham er det andre forskningsalternativer..

Det er også en Fritz Zernike-undersøkelse.

Det er ekspresdiagnostikk utført direkte i operasjonsrommet. Denne metoden brukes bare i tilfelle når problemformasjoner ble oppdaget allerede direkte under selve operasjonen..

Å ta riktig beslutning er basert på den mest grundige, detaljerte og samtidig raske analysen av de oppnådde prøvene. Dette alternativet bruker vanligvis direkte undersøkelse av vevsprøver under et mikroskop..

Når det gjelder biopsi, er det flere typer denne prosedyren. Husk at den viktigste forskjellen fra histologi er at det ikke er en forskningsmetode, men er en direkte metode for å fjerne vev for forskning. Blant de mange biopsi alternativene, de vanligste.

Stereotaktisk biopsi utføres når det er nødvendig å ta en prøve utelukkende fra et spesifikt område.

I dette tilfellet bruker spesialisten passende utstyr, for eksempel MR eller ultralyd, for direkte å overvåke nålen og bringe den til stikkstedet..

En aspirasjonsbiopsi innebærer prøvetaking av et spesifikt område ved å bruke vakuumutstyr for miniatyr som suger opp vev som er karakteristisk for kroppsvæsker. Børstebiopsi bruker utstyr som et kateter, der strenger og børster allerede er innebygd, der det nødvendige materialet samles inn.

En snittende biopsi er en del av selve organet eller svulsten. Hva slags biopsi er bare mulig som et resultat av direkte kirurgisk inngrep. I noen tilfeller utføres det også i fullstendig fjerning av orgelet eller selve formasjonen. Dette kalles en eksisjonsbiopsi..

Forskjell mellom histologi og cytologi

Histologi og cytologi kan avsløre mye når det kommer til noens helsetilstand. Mennesker som er langt fra medisin, forstår ikke alltid disse begrepene. Et rimelig spørsmål oppstår om hvordan histologi skiller seg fra cytologi. La oss prøve å finne ut av det.

Definisjon

Histologi er en disiplin viet til studier av vev fra forskjellige organismer, inkludert mennesker. Prosessen med forskning av det navngitte biologiske materialet kalles også..

Cytologi er vitenskapen om hva som utgjør grunnlaget for strukturen til alle levende ting, det vil si celler. Det samme ordet betyr en metode som involverer studier av lignende strukturelle enheter i laboratoriet..

Sammenligning

Hver sak har sitt eget gjenstand for vurdering, som er hovedforskjellen mellom histologi og cytologi. Så, den første av disse konseptene er relatert til vev, deres struktur og funksjoner utført. Cytologi er fokusert på å studere strukturer i mindre skala - cellulær.

For å gjøre en histologisk undersøkelse, må du først fjerne et fragment av ønsket vev fra kroppen. Dette kan kreve en biopsi.

Noen ganger utføres imidlertid gjerdet samtidig med kirurgi. Det ekstraherte biologiske materialet blir fremstilt i flere trinn, og deretter blir det resulterende preparatet nøye undersøkt under et mikroskop..

Resultatene vil være grunnlaget for diagnosen.

Hva er forskjellen mellom histologi og cytologi? Det faktum at den første metoden er invasiv og brukes vanligvis når sykdommen allerede har gjort seg gjeldende.

I mellomtiden blir cytologi utført uten skade på kroppen. Imidlertid lar denne prosedyren gjenkjenne en patologi som bare er begynnende, selv i fravær av alarmerende symptomer..

Dette gjelder først og fremst sykdommer som kreft..

Den enkleste cytologiske undersøkelsen innebærer å ta en utstrykning, plassere den på glass og tørke, hvoretter materialet blir beiset og undersøkt med høy forstørrelse. Konklusjoner om utviklingen av sykdommen i dette tilfellet tas på grunnlag av de observerte endringene i cellestrukturen..

De to undersøkelsene som blir vurdert blir ofte utført etter hverandre: først studeres vevet som en helhet, og deretter utføres en dypere, cellulær analyse av materialet. Noen ganger er det ikke behov for histologisk intervensjon, og bare cytologi kan avstå. For å finne ut om erosjon erosjon har utviklet seg, er det nok å undersøke en utstrykning.

Hvordan biopsi skiller seg fra histologi?

Morfologisk diagnostikk som en faktor for å øke effektiviteten av kreftbehandling

Effektiviteten av kreftbehandling avhenger ikke bare av utviklingen av terapimetoder - uten en nøyaktig morfologisk diagnose kan ikke onkologen velge hvilken type behandling som er egnet for en bestemt svulst..

En viktig komponent i moderne onkologisk pleie, som dessverre ofte overskygges av fremskrittene innen teknologier for tumorødeleggelse, er riktig diagnose. Eller mer presist, bestemme typen av tumorceller og følgelig deres motstand mot forskjellige typer ytre påvirkninger.

Dette problemet løses ved morfologisk diagnostikk, hvis grunnleggende prinsipp er studiet av tumorcelleprøver.

Hvilke prøver av tumorceller fungerer patomorfologi??

Grunnlaget for morfologisk diagnostikk er vevsprøver (tumorfragmenter).

Den vanligste metoden for prøvetaking er en trefinbiopsi, som utføres ved hjelp av en spesiell tykk nål, det brukes også en snittbiopsi, som utføres ved hjelp av en skalpell, og en eksisjonsbiopsi med en total samling av det berørte området (for eksempel en lymfeknuterbiopsi for diagnostisering av lymfomer).

Etter det går vevsprøvene gjennom stadier av spesiell tilberedning (fiksering og ledninger), hvoretter de impregneres med parafin for å danne en blokk. Fra blokkene, på spesielle enheter (mikrotomer), tilberedes tynne seksjoner med en tykkelse på 4-5 mikron. De oppnådde seksjonene er plassert på lysbilder, som blir utsatt for forskjellige fargemetoder for å fremheve forskjeller i cellestrukturer. Disse såkalte "briller" blir gjenstand for nøye undersøkelse av en patolog.

Hvert av trinnene i preparatprøven er kritisk for muligheten og nøyaktigheten av påfølgende molekylære forskningsmetoder, derfor kan brudd på preparatsteknologien føre til feil forskrivning av behandlingen..

Hvorfor studere svulster under et mikroskop?

Antallet kjente typer svulster er stort. Den mest komplette er klassifiseringen til Verdens helseorganisasjon (WHO), som på trykk er på 11 bind, cirka 400 sider hver. Poenget - feil i diagnosen er uunngåelig.

Den patologiske klassifiseringen av svulster av Verdens helseorganisasjon (WHO) passer knapt i 11 bind

Feilprosenten i diagnosen er slående: fra 5 til 50% av alle kreftdiagnoser i verden er feil.

Halvparten av disse feilene er ikke dødelige - forskjellige kreftformer kan svare på samme måte på en bestemt behandlingsmetode..

Men mye av unøyaktigheten fører til mangelfull kreftbehandling hos pasienter, noe som kan bidra til sykdomsutvikling..

Blant de objektive grunnene for feilaktige diagnoser assosiert med morfologisk diagnostikk, er manglende evne til å få en prøve av tumorvev for den morfologiske studien på grunn av vanskeligheten med tilgang eller pasientens alvorlige tilstand..

Blant de subjektive årsakene til feil i morfologisk diagnostikk er de vanligste:

1. en feil i innsamlingen av materiale (for eksempel i tilfelle av prostatakreft, bør det utføres flere prøver, siden svulsten i dette organet kan ha en ekstremt kompleks romlig form);
2. mangelen på en spesifikk medisinsk institusjons evne til å utføre morfologisk diagnostikk i det nødvendige volumet (eget morfologisk laboratorium er en kompleks og kostbar institusjon);
3. brudd på protokoller både når det gjelder avvisning av å ta og morfologisk undersøkelse av prøver, og når det gjelder standarder for å utføre morfologisk diagnostikk av en svulst (inkludert utdaterte metoder, mangel på nødvendig utstyr, lave kvalifikasjoner fra spesialister, som det ikke er bevilget midler til).

Og bare morfologisk diagnostikk, utført i samsvar med alle standarder for prøvetaking av materiale, utarbeidelse og undersøkelse av prøver, er i stand til å gi et endelig svar om typen svulst og dens funksjoner..

Histologi og immunhistokjemi - hva er forskjellen?

Opprinnelig løste morfologisk diagnostikk problemet med å bestemme tilstedeværelsen av en ondartet prosess i vevet. For dette ble en metode brukt, som i moderne medisin kalles "histologisk morfologisk undersøkelse", eller, som du ofte hører fra pasienter "histologi".

Ved hjelp av histologisk morfologisk undersøkelse kan differensialdiagnose av godartede prosesser og en ondartet svulst utføres - d.v.s. bestemmelse av tilstedeværelsen av endrede (atypiske) celler i en vevsprøve.

En enkel histologisk undersøkelse er i alle fall subjektiv og avhenger av profesjonaliteten til legen som utfører den..

Hvis det er mistanke om en svulst, reduserer derfor en annen mening fra de ledende MIBS-ekspertene på dette området betydelig risikoen for feildiagnostisering..

Ved bekreftelse av tumorprosessen i vevene trenger pasienten en mer nøyaktig diagnose, som nøyaktig vil bestemme hvilken type svulst som er og indikere den mest effektive tilnærmingen til behandlingen - immunhistokjemi.

Hvorfor trenger du en immunhistokjemisk studie?

Grunnlaget for immunhistokjemi er farging av celler med spesifikke stoffer som reagerer på visse typer tumorceller og "mål", spesifikke egenskaper og genmutasjoner av en spesifikk type kreft.

Et eksempel på immunhistokjemi i MIBS: En positiv reaksjon for CK14 (brunfarging) rundt alle mistenkelige strukturer utelukker brystkreft - pasienten trenger ikke tilleggsbehandling

Dermed lar immunohistokjemi deg indikere svulstenes nosologi (type), som er ekstremt viktig for adekvat behandling, samt for å forutsi utviklingen av sykdommen. Noen typer brystkreft (rørformet, fibromatoselignende) krever for eksempel ingen annen behandling enn kirurgi.

Immunohistokjemi i MIBS: En positiv reaksjon for bcl10 i lymfoide celler i øyets konjunktiva (brunfarging rundt follikkelen) bekrefter diagnosen MALT-lymfom, der cellegift vil vise størst effekt, snarere enn kirurgisk behandling.

Vi behandler metastaser. Når ikke skal man gjøre uten patolog?

Metastaser er en "kopi" av de ondartede cellene i primærsvulsten, mer presist, hvilken type vev som neoplasmen utviklet seg fra. Derfor kan celletypen metastase indikere lokalisering av primær kreft..

Dette er ekstremt viktig hvis den primære svulsten er asymptomatisk og ikke diagnostisert. På den annen side, hvis den primære svulsten er utsatt for målrettede terapimedisiner, kan metastaser miste denne egenskapen..

I dette tilfellet vil immunhistokjemien til en prøve av metastaser vise at for den primære svulsten vil behandlingen være den samme, men for metastaser bør en annen tilnærming tas..

Takket være utviklingen av molekylære diagnostiske metoder (immunhistokjemi, PCR, sekvensering), gjør kreftmedisinsk terapi store fremskritt. I tillegg til cellegift brukes målrettede medisiner nå aktivt for å målrette mål i tumorceller (HER2, CD20, c-kit, mutant b-Raf, etc.).

I tillegg opplever onkologi for tiden en "boom" i immunterapi, i bruken av hvilke medisiner som bryter den ondskapsfulle mekanismen som forhindrer ødeleggelse av svulster av sine egne immunceller..

For riktig forskrivning av slike medikamenter er en forutsetning imidlertid bestemmelsen av spesifikke markører ved bruk av immunhistokjemisk eller molekylær genetisk forskning av tumorvev..

Dessuten antyder ofte markører for mottakelighet for immunterapi (MMR, MSI) at pasienten ikke bør gis cellegift, spesielt for kreft i tykktarmen og magesekken..

Immunhistokjemi viste at en negativ reaksjon på MSH2 (blåfarging av tumorkjerner, brunfarging av ikke-neoplastisk vev) indikerer at kreften i livmorlegemet, vist på dette lysbildet, er følsom for immunterapi.

Hva kreft kan kureres uten kirurgi?

Noen typer svulster krever ikke bare kirurgisk behandling, men det er kontraindisert for dem, da det kan føre til progresjon av sykdommen. Dette er først og fremst lymfom, en svulst som stammer fra lymfocytter, som er lokalisert både i lymfeknuter og i parenkymale organer..

Utviklingen av immunhistokjemi og målrettet terapi og immunterapi basert på resultatene utvider stadig spredningen av kreftformer som kan kureres ved "poeng" -handling utelukkende på tumorceller. I tillegg til behandlingen av lymfom, fra begynnelsen av 2019, ble metoder for immunterapi og målrettet behandling mest brukt i behandlingen av sykdommer som:

der moderne behandlingsprotokoller krever immunhistokjemi. De fleste feil i diagnosen og behandlingen av disse sykdommene er assosiert enten med mangel på immunhistokjemi, eller med feilaktig tolkning..

Dessverre kan kostnadene ved en feil være dødelige, siden forskrivning av feil behandling kan føre til resistens (resistens) av tumorceller mot medikamenter, som, hvis riktig foreskrevet, ofte fører til pasientens bedring..

Hvordan forbedre kvaliteten på morfologisk diagnostikk i russiske klinikker?

Velg MIBS både for den første grunnleggende morfologiske diagnosen eller immunhistokjemiske undersøkelsen, og for å få en annen mening fra de ledende spesialistene i vårt medisinske selskap angående tilgjengelige tumorvevsprøver (ofte omtalt av pasienter som "glassrevisjon") oppnådd under undersøkelse ved et annet kreftsenter..

Hvorfor du bør velge det patomorfologiske laboratoriet MIBS?

1. forskning og evaluering av det aktuelle materialet utføres samtidig av flere ledende spesialister i det sentrale patomorfologiske laboratoriet til MIBS i St. Petersburg, som samarbeider med føderale onkologiske sentre.
2. MIBS-senter i din region tar seg av alle logistikkproblemer.
3. MIBS besitter alle teknologiene som er nødvendige for riktig patomorfologisk diagnose. Du vil ikke være pålagt å utføre ytterligere forskning i andre laboratorier.
4. Immunhistokjemisk undersøkelse kan gjennomføres i sin helhet på bekostning av den obligatoriske medisinske forsikringen (gratis for pasienten) dersom det foreligger en henvisning i form 14u.

Hvordan bestille en morfologisk / immunhistokjemisk undersøkelse ved MIBS?

1. ring ethvert MIBS-senter i din region;
2. ta med materialet (histologiske preparater, parafinblokker, en kopi av et ekstrakt fra sykehistorien og andre dokumenter som beskriver sykdommens natur) til MIBS-senteret i byen din;
3. få en konklusjon om 3-10 dager (avhengig av studiets type og omfang).

Tumorbiopsi - hva er det, hva er det for, hva det viser

Tumorbiopsi tilhører moderne forskningsmetoder. Lar deg identifisere ondartede neoplasmer, nesten på hvilket som helst stadium i deres utvikling.

Dette er viktig fordi kreft i øyeblikket er en av de ledende dødsårsakene over hele verden. I følge offisiell statistikk fra Verdens helseorganisasjon døde om lag 9,6 millioner mennesker av ondartede neoplasmer i 2018.

Samtidig er rundt sytti prosent av dødsfallene av ondartede neoplasmer assosiert med sene besøk hos lege og et lavt nivå av forebyggende diagnostikk..

Materialer (biopsi) for diagnostikk oppnås på samme måte som for hundre år siden - ved å utføre en biopsi av svulsten.

Studier av tatt biomateriale kan utføres ved bruk av immunhistokjemisk, cytologisk, immunologisk etc. fremgangsmåter.

Hva er en tumorbiopsi

Tumorbiopsi er den mest pålitelige metoden for differensialdiagnose mellom godartede og ondartede neoplasmer.

Etter å ha tatt et cellulært eller vevsbiologisk materiale, blir dens påfølgende histologiske eller cytologiske undersøkelse utført under et mikroskop.

For øyeblikket er en biopsi en obligatorisk undersøkelsesmetode for mistenkte ondartede neoplasmer..

Biopsi av svulster tillater med høy nøyaktighet:

• etablere etiologien til svulsten,
• evaluere dens cellulære sammensetning,
• lage en prognose av sykdommen,
• bestemme taktikken for behandling osv..

I denne forbindelse er tumorbiopsi også et av de viktigste forebyggende kreft mot kreft..

For å oppnå den mest nøyaktige diagnosen utføres biopsien i kombinasjon med andre diagnostiske tiltak: røntgenundersøkelse, ultralyddiagnostikk, endoskopiske og immunologiske studier, etc..

Hvorfor utføres en tumorbiopsi?

Biopsiprosedyren kan ikke bare sees fra et diagnostisk synspunkt. Det kan utføres for både diagnostiske og terapeutiske formål..

I en diagnostisk biopsi tas en del av tumorvevet. I fremtiden gjennomføres en studie av den resulterende biopsien.

Hvis metoden brukes til terapeutiske formål, utføres fullstendig fjerning av svulsten under endoskopisk intervensjon. Etter kirurgisk inngrep blir vevene i den fjernede neoplasma også sendt til forskning.

Om nødvendig kan en nødsbiopsi av svulsten utføres under operasjonen.

Denne typen studier blir utført hvis det ble funnet en mistenkelig neoplasma, polypp, ulcerøs lesjon av slimhinnen i uspesifisert etiologi, etc. under operasjonen. I dette tilfellet tas en vevsprøve fra det mistenkelige området, som undersøkes under et mikroskop..

Egenskaper ved onkologiske sykdommer og hvorfor tumorbiopsi er en av de viktigste diagnostiske metodene

Alle ondartede svulster har en rekke spesifikke funksjoner som skiller dem fra godartede neoplasmer.

Disse skiltene inkluderer:

• Autonom og ukontrollert vekst. Ondartede celler, i motsetning til normale celler i kroppen, har ingen delingsgrense, hvoretter de blir ødelagt. I en ondartet svulst er det også en konstant ukontrollert vekst av celler, som krever god blodtilførsel, som et resultat av at ondartede svulster alltid er godt vaskulariserte (nye kar begynner å vokse i det berørte vevet);
• Ondartede celler har alltid en atypisk struktur, og de metabolske prosessene i dem blir forenklet og går raskere, noe som bidrar til rask vekst av svulsten;
• Ervbarhet av atypiske forandringer - celler dannet som et resultat av deling av en ondartet celle er også atypiske;
• Rask vekst;
• Ødeleggelse av tilstøtende vev, spiring til organer osv.;
• Evne til å danne metastaserende foci og tilbakevendende forløp (gjenopptreden av en tumor etter at den er fjernet);
• Systemisk effekt av svulsten på kroppen (dysfunksjon av det berørte organet, nedsatt immunitet, rus osv.)

Det skal også bemerkes at ved rettidig påvisning av en svulst er prognosen for behandling vanligvis gunstig..

Ved sen diagnose av ondartede neoplasmer er sykdommen sjelden mottatt for terapi.

I denne forbindelse spiller rettidig diagnose av sykdommen en vesentlig rolle for pasientens videre overlevelse. Å gjennomføre en biopsi av svulsten lar deg etablere en diagnose på de tidligste stadiene og bestemme metoden for tumorbehandling.

Hvorfor og hvordan utføres en brystbiopsi?

Denne diagnostiske metoden utmerker seg med den største følsomhet, spesifisitet, informasjonsinnhold og nøyaktighet..

Hvordan gjøres en tumorbiopsi?

Avgjørelsen om hvordan tumorbiopsien skal gjøres (hvilken metode for prøvetaking av det biologiske materialet som skal brukes) tas av den behandlende legen.

Hvilken biopsi som utføres, vil avhenge av lokaliseringen av den patologiske prosessen og formålet med studien (differensialdiagnose, avklaring av diagnosen, prognose av sykdommen, bestemmelse av følsomhet for forskjellige behandlingsmetoder, etc.).

• for å vurdere risikoen for utvikling av livmorhalskreft, brukes en cytologisk undersøkelse av et smøreinntrykk;
  
• for den differensielle diagnosen etiologi av noder i skjoldbruskkjertelen (godartet eller ondartet), utføres en histologisk undersøkelse av materialet oppnådd med en finnål-aspirasjonsbiopsi;
  
• vurder om nødvendig sensitiviteten til tumorvev for hormonbehandling, cellegift, etc. en immunhistokjemisk undersøkelse av en biopsi blir utført, etc..

Muligheten og nødvendigheten av gjentatte biopsier av ondartede svulster vurderes av en onkolog.

Før biopsi av en ondartet svulst for å vurdere effektiviteten av behandlingen, anbefales det å utføre røntgenbestråling av svulsten. Bestråling anbefales også før biopsi av metastaser..

Dette skyldes det faktum at traumer til svulsten med hyppige biopsier kan provosere den raskere veksten eller spredningen av metastaser. Å utføre røntgenstråler før biopsi minimerer denne risikoen.

Hva viser en tumorbiopsi?

En biopsi lar deg få tak i celle- eller vevsmateriale for videre laboratorieforskning.

Biopsistudier blir utført ved histologiske, cytologiske eller immunhistokjemiske metoder.

På grunn av dette tillater tumorbiopsi:

• nøyaktig etablere diagnosen og utføre differensialdiagnostikk mellom svulster av godartet og ondartet etiologi;
• etablere stadiet av den ondartede neoplasma;
• bestemme den cellulære sammensetningen av svulsten;
• lage en prognose for behandling og bestemme metoden for terapi;
• evaluere effektiviteten av behandlingen;
• identifisere kilden til metastaser (å bestemme kilden til metastaser ved hjelp av en biopsi spiller en viktig rolle i ondartede neoplasmer av liten størrelse, som er vanskelige å visualisere ved bruk av røntgen, ultralyd, MR, etc.);
• bestemme veksthastigheten til en ondartet neoplasma;
• å vurdere tendensen til svulsten til å danne flere metastatiske foci;
• evaluere det ondartede potensialet i svulsten (vurdering av risikoen for ondartet neoplasma);
• for å bestemme følsomheten til en svulst for forskjellige eksponeringsmetoder (hormonell, stråling, cellegift), etc..

Hvordan histologi skiller seg fra biopsi

Dette er to forskjellige prosedyrer. En biopsi er prosessen med å ta materiale til forskning. Og for å studere materialet som allerede er oppnådd, kan histologiske, cytologiske og immunohistokjemiske metoder brukes..

Histologisk undersøkelse betyr studien under et mikroskop av materiale oppnådd ved hjelp av en punkteringsbiopsi, trefinbiopsi, etc..

For dette dehydreres den resulterende tumorbiopsien og gjøres fettløselig. Etter foreløpig prosessering av det biologiske materialet, er det nedsenket i parafinblokker (materialet er nedsenket i spesielle former for impregnering av stoffer med parafin).

Etter størkning av den oppnådde prøven, ved bruk av spesielle mikrotomer med innebygde blader, lages seksjoner og lag med en tykkelse på tre mikrometer fjernes.

De oppnådde seksjoner er festet på glassglass og forberedt for farging. For dette fjernes parafin og fett fra det biologiske materialet, og deretter impregneres vevene med etanol..

Etter det er de farget med spesielle fargestoffer, noe som kan forbedre synligheten til celler, intracellulære strukturer, intercellulære stoffer, etc. under mikroskopet betydelig..

Fargestoffbehandlede prøver blir undersøkt av en patolog, histolog, etc. under mikroskopet. Etter det utarbeider han en studieprotokoll (konklusjon med den endelige diagnosen, prognose, etc.), som blir sendt til legen som utstedte pasienten en henvisning for en tumorbiopsi.

Ingen farging er nødvendig for biopsier i nødstilfeller. Etter at preparatet raskt er frosset og behandlet med paraffin for å oppnå en seksjon, blir vevene undersøkt under et mikroskop. Som et resultat kan en respons på en biopsi oppnås i løpet av tjue til tretti minutter etter at materialet er tatt, men på grunn av manglende farging, reduseres følsomheten og påliteligheten til forskningsmetoden..

Funksjoner i analysen for PSA for menn

Funksjoner ved cytologisk undersøkelse

For cytologisk undersøkelse brukes ikke vevsprøver, men celler. Cytologisk diagnose er mindre følsom og informativ enn histologisk.

Imidlertid tillater den å stille en diagnose i tilfeller der prøvetaking av vev ikke er mulig eller når det ikke er nødvendig (rutinemessige gynekologiske undersøkelser med undersøkelse av en utstryking fra livmorhalsslimhinnen, etc.).

Cytologiske studier er mest informative i stadium av svulstens forstadierstilstand, så vel som i de tidlige stadiene av malignitet i neoplasma..

For cytologisk undersøkelse, cellemateriale hentet fra sputum, sekresjoner av prostata, melkekjertler, vasker oppnådd under endoskopisk diagnostikk, når du tar utskrifter fra overflaten av erosjoner, friske kirurgiske snitt, etc..

Materiale for forskning bør tas fra flere vevsider.

Før studien blir cellematerialet festet på en glassglide ved bruk av formalin eller alkohol, og deretter farget med spesielle fargestoffer.

Funksjoner ved immunhistokjemiske studier på tumorbiopsi

Immunhistokjemisk studie av tumorbiopsi er en av de nyeste metodene for å diagnostisere ondartede neoplasmer.

Hovedreagenset for denne studien er spesifikke antistoffer produsert av kroppen som respons på utseendet til en kreftsvulst, så vel som antigener produsert av selve neoplasmaet..

Immunhistokjemisk diagnostikk tillater å evaluere:

• etiologi av svulsten (ondartede eller godartede neoplasmer);
• hastigheten på tumorvekst og progresjon av sykdomssymptomer;
• nivået på det ondartede potensialet i neoplasmaet;
• svulstenes tendens til å danne nær og fjern metastatisk foci;
• nivået av følsomhet av neoplasma for hormonbehandling, strålebehandling, cellegift, osv.;
• muligheten til å gjennomføre målrettet terapi;
• enzymatisk aktivitet av tumorceller;
• graden av differensiering av tumorceller.

For å øke metodens følsomhet blir svulster og vev oppnådd under biopsi behandlet med oppløsninger med fargede og merkede antistoffer.

Som et resultat oppstår en spesifikk antigen-antistoffreaksjon, på basis av hvilken diagnosen stilles.

Immunhistokjemiske diagnosemetoder brukes for å verifisere svulster i blæren, bløtvev, nevroendokrine svulster, ondartede neoplasmer i mage-tarmkanalen, lymfoide vevlesjoner, neoplasmer i leveren, bukspyttkjertelen, etc..

Fordelen fremfor andre forskningsmetoder er den høye nøyaktigheten av immunhistokjemisk diagnostikk (99%), den høyeste spesifisiteten til metoden, dens følsomhet i et hvilket som helst kreftstadium, samt evnen til raskt å oppnå resultater.

Flytende biopsi og dens bruk i molekylær onkologi

I følge den siste forskningen er sirkulerende tumor-DNA (CODNA) -tester en av de mest lovende metodene for kreftdiagnose..

TsDNA åpner for en mer omfattende studie av tumordannelse enn ved en rutinemessig biopsi. Om nødvendig kan denne metoden også brukes til kreftundersøkelser..

Under en standard biopsi undersøkes materiale hentet fra et fast vevsted og et tidsintervall (før behandling starter, for å bekrefte effektiviteten osv.).

Denne informasjonen er ofte tilstrekkelig for å få en første diagnose, men det kreves ofte et mer detaljert bilde for å lage en prognose og risikoen for tilbakefall..

Fakta er at tumorceller som er inaktive i begynnelsen av terapien og er ufølsomme for terapien, kan være ansvarlige for gjentakelsen av sykdommen. Det er ekstremt vanskelig å identifisere disse cellene med en standard biopsi..

På grunn av dette, på bakgrunn av dødsfallet til hoveddelen av aktive celler, vil en betydelig klinisk effekt av terapien bli notert. I fremtiden er imidlertid tumors residiv mulig på grunn av aktivering av tidligere inaktive celler..

Samtidig tillater studiet av fritt sirkulerende fragmenter av tumor-DNA ved å utføre en flytende biopsi en mer fullstendig vurdering av dens cellulære sammensetning og avslører ikke bare aktive, men også inaktive tumorceller og vurderer deres følsomhet for terapien, og følgelig reduserer risikoen for tilbakefall av tumor..