Hoved

Osteom

Typer livmor fibroider: subserøs, submucous, intramural

Det er umulig å svare på disse spørsmålene utvetydig, fordi fibroider er forskjellige. Det er viktig å forstå hvor noden er, hvordan den vokser, hvilken størrelse den er, og hvor mange slike noder som er i livmoren. La oss prøve å forstå hovedtyper av fibroider og snakke om hvordan vi behandler dem.

Submucous (submucous) livmår myoma

Slike noder er lokalisert under slimhinnen og vokser ut i livmorhulen. Submucosal fibroids er de mest ubehagelige med tanke på symptomer, siden de fører til rikelig menstruasjon, der en kvinne mister mye blod, livmorblødning, infertilitet, spontanaborter, for tidlig fødsel.

En liten nod, bare 2-3 cm i diameter, kan føre til alvorlige symptomer. Noen ganger er blødningen så alvorlig at en kvinne må legges inn på sykehus og få en blodoverføring.

Kronisk blødning med submukøse fibroider fører til anemi. Typiske manifestasjoner av denne tilstanden: blekhet, en konstant følelse av tretthet og svakhet, hodepine og svimmelhet, kortpustethet, tinnitus, besvimelse, hjertebank.

Subserøs myoma

I motsetning til submucous, subserous noder er vanligvis "stille". De kan vokse seg store uten å forårsake symptomer. Når vi snakker om gigantiske myomer, på størrelse med "melon" eller "vannmelon", snakker vi vanligvis om underliggende noder. De vokser utover i bukhulen - det er mye mer plass der enn i livmorhulen.

Når den underliggende myomatøse noden, som kan være plassert på livmorens fremre eller bakre vegg, når en stor størrelse, begynner den å klemme tilgrensende organer: blæren, endetarmen. En kvinne er bekymret for hyppig vannlating, forstoppelse.

Intramural myoma

Intramural eller interstitiell livmor myom er lokalisert i tykkelsen på organveggen. Stort sett vokser alle noder opprinnelig som intramural, nærmere hulrommet eller ytre overflate av livmoren, men begynner deretter å stikke hovedsakelig ut i livmorhulen eller mot bukhulen, avhengig av vekstens natur.

Inntil en interstitiell myom når en kritisk størrelse, forårsaker det vanligvis ikke symptomer. I fremtiden kan det begynne å stikke ut i livmorhulen og føre til livmorblødning, som submukosale knuter.

Klassifisering av International Federation of Obstetrics and Gynecology

Delingen av myomatøse noder i tre typer - submukosal, intramural og subserøs - er en noe forenklet klassifisering. Faktisk kan fibroider innta forskjellige stillinger, stikke ut i livmorhulen eller i bukhulen i ulik grad. For å dekke alle alternativene er det utviklet en spesiell klassifisering av International Federation of Obstetrics and Gynecology. I samsvar med det skilles ti typer fibroider:

Submukøse noder:

1. Type 0 - submucosal myoma på pedikkelen, som er lokalisert i livmorhulen.
2. Type 1 - noden stikker ut i livmorhulen med mer enn halvparten.
3. Type 2 - noden stikker ut i livmorhulen med mindre enn halvparten.

Andre typer:

1. Type 3 - intramural myom, som ikke stikker ut i livmorhulen, men som ligger ved siden av slimhinnen.
2. Type 4 - intramural myoma, som ligger i tykkelsen på musklene.
3. Type 5 - intramural subserous node som stikker ut fra utsiden på overflaten av livmoren med mindre enn halvparten.
4. Type 6 - intramural subserous node, som stikker ut fra utsiden på overflaten av livmoren med mer enn halvparten.
5. Type 7 - underliggende node på pedikelen, som er helt over overflaten av livmoren.
6. Type 8 - myoma, som har en spesifikk lokalisering (for eksempel i livmorhalsregionen).
7. Hybride noder som påvirker både slimhinnen i livmoren og dens ytre overflate. De er utpekt med to tall..

Klassifisering i henhold til antall fibroider

Avhengig av antall noder, er det tre typer fibroider:

1. Enkelt - 1–2 knop, som kan være i forskjellige størrelser.
2. Multiple. Mer enn 3 noder er funnet. Behandling hjelper vanligvis til å redusere symptomer, men fjerning av alle fibroider mislykkes ofte, og noen av dem kan vokse seg store over tid.
3. Blandet. Det er mange myomer, men minst en av dem er stor og dominerende. For eksempel kan flere fibroider med en stor underknute bli diagnostisert. Den kan fjernes, men en annen node kan vokse seg stor i fremtiden. Flere og blandede fibroider er spesielt problematiske hos kvinner i reproduktiv alder, frem til overgangsalder, siden kjønnshormoner fremmer vekst av noder.

Hvilke fibroider må opereres?

Kvinner er bekymret for spørsmålet om det er nødvendig å gjennomføre en operasjon, og om det vil være mulig å redde livmoren, hva er de optimale størrelsene på submucøse livmor fibroids for kirurgi.

Faktisk er størrelse ikke så viktig som noen andre faktorer. De viktigste indikasjonene for behandling:

• Fibroids forårsaker problemer: blødning, spontanaborter, infertilitet, urinproblemer og forstoppelse, abdominal utvidelse.
• En kvinne ønsker å bli gravid, men noden, på grunn av dens størrelse og beliggenhet, kan forstyrre begynnelsen av graviditeten, skape visse problemer for den vordende mor og foster.
• Noden vokser i henhold til dataene om 2-3 ultralyd utført med et intervall på 4-6 måneder.

Tidligere (noen gynekologer holder seg fortsatt til denne taktikken), alle slike kvinner var kandidater for operasjon. Hvis det fungerte, fjernet kirurgen bare fibroidene, ellers fjernet hele livmoren.

For øyeblikket er det en mindre invasiv metode for å behandle livmor fibroider - uterus arterieemboli (UAE).

Under inngrepet setter legen et spesielt kateter gjennom en liten punktering på huden inn i karet som mater noden, gjennom hvilket det emboliserende medikamentet blir gitt. Sistnevnte blokkerer lumen i karene, myomen slutter å motta oksygen, dør og blir til bindevev.

Embolisering av livmorarteriene er indikert for de fleste kvinner med myomatiske knutepunkter, det lar deg redde livmoren, bli gravid og tåle graviditet i fremtiden. Kontakt oss for å finne ut mer om denne behandlingsmetoden.

Submucous myoma: symptomer, årsaker, diagnose, behandling

I gynekologi er fibroider delt inn i flere underarter, hvorav den ene inkluderer submukøse livmorfibroider. Neoplasmaet dannes fra myocytter som ligger nærmere slimhinnen i livmororganet. Patologi er preget av smertesyndrom, blødning, langvarig menstruasjon. Pasienter med en submucøs svulst har problemer med å bære et foster.

Årsaker til submukøse fibroider

Submucøs nodulær formasjon - hva er det? Submucøs myomatøs svulst er en gynekologisk neoplasma av ikke-ondartet karakter. Prosenten av submukøse fibroider og andre typer myomatiske neoplasmer er 1: 3. Patologi oppdages oftere hos pasienter som tilhører aldersgruppen 33-40 år. Nylig begynner sykdommen å bli yngre.

Submukøse fibroider finnes selv hos kvinner 20-25 år. Patologi ble ikke påvist hos pasienter før utbruddet av menarche (første menstruasjon).

Etiologien til den submukøse knuten inkluderer følgende punkter:

1. Arvelighet - endringer i celler på genetisk nivå overføres fra tidligere generasjoner.
2. Patologi av hypofysen - et brudd på syntesen av follikkelstimulerende og luteiniserende hormoner i hypofysen, forårsaket av vaskulære og organiske sykdommer i hjernen.
3. Forstyrrelse av den funksjonelle aktiviteten til de kvinnelige kjønnskjertlene (eggstokkene) - inflammatoriske sykdommer i reproduktive systemet, traumer, tumorlignende formasjoner.
4. Skader på muskelrammen i livmororganet under abort, diagnostiske og terapeutiske tiltak.
5. Sykdommer som ikke er relatert til gynekologisk (diabetes mellitus, skjoldbrusk-patologi, overvekt, undervekt).
6. Feil bruk av prevensjonsmidler (endringer i hormonbalanse, forstyrrelse av syklusen, redusert eller økt sekresjon av hormoner).
7. Åreknuter i det lille bekkenet (åreknuter, lunger).
8. Spiseforstyrrelse.

Disse punktene er medvirkende faktorer. Tilstedeværelsen av 1 eller 2 årsaker kan ikke føre til sykdom. Oftere letter utseendet på patologi av flere årsaksfaktorer..

patogenesen

Sykdommen begynner med skade på arvestoffet til myocyttene i livmororganet. Cellulære strukturer begynner først å endre sin funksjon, og deretter deler de seg intenst. Som et resultat dannes små nodulære formasjoner. Over tid kombineres de til et tumorelement, som fortsetter å vokse i størrelse. Veksten av dannelse av submukosal tumor gis ved økt blodtilførsel til livmorens arterier. Neoplasmen reagerer dårlig på hormoner. Det nodulære elementet reduserer kontraktilfunksjonen til livmororganet. Livmorformasjoner med submucøs vekst øker menstruasjonens varighet, provoserer blødning.

K lassifisering av en submucøs svulst

Submucous livmor fibroids er delt inn etter størrelse, mengde, beliggenhet og natur cellulære strukturer.

Kvantitative funksjoner	Størrelser på tumor noder	plassering	Morfologisk tegn
Én utdanning. Flere eller flere.	Liten - mindre enn 20 mm (4-5 ukers svangerskap). Medium - 20-60 mm (4-11 uker). Store fibroider - over 60 mm (12 uker eller mer).	Kropp (dette kan omfatte interstitiell submucøs livmor myom). Nakke.	Enkle submukosale fibroider. Spredende neoplasmer. Pre-sarkomatiske formasjoner. Fibroids i livmoren (har mer bindevev).

Andre typer patologi:

• 0 - neoplasmen er festet til pedikkelen, som ligger i submucosal laget, vokser ikke inn i muskellaget.
• 1 - vokser litt inn i muskelrammen til livmororganet.
• 2 - tumorelementet for det meste vokser inn i muskellaget.
• 3 - noden er plassert mellom slim- og muskelaget.

Submucous livmor fibroids av type 2 er preget av brudd på hormonell bakgrunn, en komplikasjon av svangerskapsforløpet. Tilstedeværelsen av fibroider av type 0 og 1 er farlig på grunn av forekomst av torsjon, nekrose. På grunnlag av klassifiserende tegn stiller gynekologen riktig diagnose. Også legen er bestemt med taktikken for behandling. Klassifiseringen gjør det mulig å bestemme prognosen for sykdommen.

Med symptomene på submucous fibroids

Kliniske manifestasjoner er i direkte forhold til størrelsen, lokalisering av formasjonene, alder og vekstaktivitet av den patologiske knutepunktet. I begynnelsen av dannelsen av en nodulær formasjon, kan en kvinne ta hensyn til en økning i varigheten av menstruasjonen. Blødningen er rik, den stopper dårlig. Et stort antall koagler vises i perioden. Smertsyndrom under menstruasjonen er mer uttalt enn før.

Blødning skjer over tid selv midt i syklusen. Dette bidrar til utvikling av anemi, som er preget av en veldig lav konsentrasjon av hemoglobin og røde blodlegemer. Pasienten føler alvorlig svakhet, hodepine, svimmelhet. Huden blir blek. Mulig blanchering av slimhinnene, endringer i negleplatene.

Smertsyndrom kan vises under menstruasjon eller i midten av syklusen. Smerter i submucosal myom kan noteres i nedre del av magen, korsryggen. Arten av smertesyndromet er av typen sammentrekninger. Submucous myoma presser vanligvis ikke på andre organer i det lille bekkenet, da det stikker ut i hulrommet i livmororganet.

Pasienter med en submucøs tumorlignende neoplasma kan ikke være i stand til å bli gravid i 10% av tilfellene.

Denne gruppen av pasienter har en vanlig spontanabort, hyppige spontanaborter. Pasienter med myomatiske noder av submucøs art blir ledet på en viss måte.

Om komplikasjoner med en submucøs svulst

Submucous myoma har flere varianter av et komplisert kurs. En livmor med en submucøs knutepunkt kan provosere alvorlig rikelig blodtap. Denne tilstanden krever nødhjelp for å stoppe blødning, etterfylle det sirkulerende blodvolumet (BCC). Hvis livmorhulen endrer form, orker ikke kvinnen og føder et barn.

Submucous myoma er i stand til nekrotisering, noe som er farlig med utseendet på peritonitt og sepsis. På stedet for noden dannes det noen ganger abscesser, som provoserer hypertermi, rus. Purulente formasjoner krever kirurgisk pleie og utnevnelse av antibakterielle midler.

Den mest akutte tilstanden er fødselen av en myomatøs svulst. En kvinne opplever veldig sterke krampesmerter når svulsten er lokalisert i skjeden. Under fremrykket av nodulærformasjonen inne i skjedehulen har pasienten forsøk på å presse som under fødsel.

Diagnostikk av submucøs livmor myom

Diagnostiske tiltak inkluderer fysisk undersøkelse av lege, laboratorium og ytterligere undersøkelsesteknikker. Gynekologen samler anamnese i resepsjonen, undersøker kvinnen på stolen (speil, bimanuell palpasjon).

Under en gynekologisk undersøkelse tar en spesialist en vattpinne. Ved palpasjon blir en forstørret livmor funnet. Laboratorietester inkluderer: en generell blodprøve, urinprøve, samt en analyse for kjønnsinfeksjoner, biokjemi i henhold til indikasjoner.

Instrumenterte diagnostiske metoder:

• Ultralydundersøkelse (ultralyd) (inkludert hydrosonografi, dopplerografi).
• hysteroskopi.
• Bekkenangiografi.
• Magnetisk resonansavbildning og computertomografi (MR, CT).

I gynekologi er ultralyd den valgte studien, spesielt under graviditet. Basert på resultatene av undersøkelsen stiller legen en diagnose og foreskriver terapi. Etter hele kurset utføres en kontrollultralyd eller annen forskningsmetode. Gynekologer utfører differensialdiagnostikk med fokale former for adenomyose, sarkom, graviditet, polypper, endometriose.

Submukøs tumorbehandling

Tiltakene for behandling av submukøse fibroider inkluderer konservative og kirurgiske metoder. Behandlingen utføres først etter en fullstendig undersøkelse.

Hvis pasienten har samtidig sykdommer, gjennomfører gynekolog terapi sammen med en terapeut, gastroenterolog, endokrinolog, urolog og andre spesialister..

Legemiddelterapi for submukøse fibroider

Konservativ kombinert behandling er rettet mot å lindre hormonell ubalanse, redusere blodtap, behandle anemi og redusere smerter. Hormonbehandling består av forskrivning av medisiner som reduserer dannelsen av gonadotropiner.

Hormonelle grupper:

• androgener.
• Antigonadotropins.
• GnRH-agonister.
• Hormonelle prevensjonsmidler (spole, orale medisiner).

For korreksjon av anemisk syndrom blir en kvinne vist jernpreparater:

For å stoppe blødning foreskrives medisiner som styrker veggene i vaskulærbedet, hemostatiske midler:

For å forbedre immunforsvaret til pasienten vises vitaminkomplekser. Smertsyndrom reduseres av smertestillende midler (Ibuprofen, Nise, Paracetamol og andre ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner).

Det er tillatt å bruke folkemedisiner (avkok, infusjoner, tinkturer av medisinske urter: brennesle, ryllik, kamille og andre). Konservativ behandling brukes hvis størrelsen på den submucøse neoplasma er opptil 12 cm.

I tillegg til konservative metoder, kan kirurgiske behandlingsmetoder brukes. Den kirurgiske metoden brukes hvis svulsten er mer enn 12 cm. Små tumorstørrelser for kirurgi (mindre enn 12 cm) vises ikke. Ved hjelp av kirurgiske behandlingsmetoder er det mulig å fjerne svulsten. Hvis pasienten har et stort antall elementer, indikeres en radikal operasjon for å fjerne livmororganet.

G isteroresektoskopi

Hysteroresektoskopi refererer til organbevarende teknikker. Det er sikrere. Prosedyren utføres 5-7 dager etter avsluttet menstruasjonsblødning. På tampen av terapien foreskriver gynekologen hormonbehandling for å redusere størrelsen på neoplasma. Før terapi utføres bedøvelse og undersøkelse på en stol. Et endoskop (hysteroskop) settes inn i livmorhulen. For å øke utsikten, injiseres gass, væske i livmorhulen, avhengig av valg av teknikk.

Metodene som fjerningen utføres på:

• laser;
• frysing.
• Radiobølgekniv.
• Strømforsyning.

På slutten av enheten er det et spesielt kamera som gynekolog-kirurgen ser operasjonsfeltet med. Etter å ha fjernet noden, blir kulden påført det lille bekkenet.

hysterektomi

En hysterektomi er en radikal operasjon for å fjerne livmororganet. Sammen med livmoren kan egglederne, eggstokkene og selve noden fjernes. Etter en slik operasjon blir kvinnen steril. Fullstendig fjerning av kjønnsorganer utføres bare som en siste utvei og med samtykke fra kvinnen.

F ultralydablasjon

FUS ablasjon er en moderne teknikk for behandling av fibroider. Knutepunktene fjernes med ultralyd. Ultralydbølger bruker høy intensitet. De, når de blir utsatt for vevet i noden, provoserer dets nekrose og død. Under manipulasjonen ser legen på monitoren. Bildet er levert av en magnetisk tomograf.

laparotomi

Lapatotomy er en kirurgisk teknikk i hulrommet. Det er foreskrevet hvis en kvinne har store svulster som ikke er tilgjengelige for konservativ behandling. Det gjøres et snitt i den fremre bukveggen, og etterlater et arr. Under operasjonen kan livmoren, eggstokkene og rørene også fjernes (hvis indikert).

M iomektomi

Massen fjernes ved hjelp av en spesiell kirurgisk enhet. Enheten settes gjennom skjeden og livmorhalskanalen. Enheten tar tak i elementet, vrir det ut. Varigheten av manipulasjonen er 60 minutter. Kirurgisk inngrep lar deg bevare pasientens fruktbarhet (evnen til å bli gravid og føde).

Graviditet med submucous myoma

For pasienter som skal føde et barn, behandles et submucøst tumorelement på den mest skånsomme måten. Foreskrive medisiner. Hvis konservativ terapi ikke er effektiv, fortsetter noden å vokse, og kirurgisk behandling foreskrives. For pasienter i fertil alder er forskrivning på kirurgiske teknikker foreskrevet. Disse inkluderer nodulær vaskulær emboli, myoektomi og FUS-ablasjon. Disse behandlingene bidrar til å øke sjansene for graviditet mens du planlegger..

Hvis fibroid ble oppdaget under svangerskapet, blir pasienten prøvd å bli behandlet konservativt. Disse tiltakene hjelper til med å forhindre blødning, spontanabort og for tidlig fødsel. Invasive (skadelige) teknikker prøver å ikke bruke.

Utbruddet av graviditet med fibroider er vanskelig, men mulig. Graviditetsforløpet med tilstedeværelse av utdanning er vanskelig. Pasienter med fibroider i dag har muligheten til å bære et barn, ettersom de for tiden bruker moderne behandlingsmetoder.

P rognose og forebygging av submukøse svulster

Prognosen for tidlig diagnose av en submucøs svulst i livmoren er gunstig. Ved gjennomføring av embolisering av arterier observeres utvinning i 50% av tilfellene. Hvis pasienten gjennomgikk en sparsom operasjon med bevaring av reproduktive organer, kan kvinnen bli gravid og føde en baby.

Etter operasjonen er gjenopprettingstiden kort (ikke mer enn 1 måned). Hvis svulsten er fjernet, blir kvinnen registrert og overvåket i 5 år. Med fullstendig fjerning av kjønnsorganene blir observasjon gjennomført gjennom hele livet.

Forebyggende tiltak inkluderer bruk av hormonelle medisiner (prevensjonsmidler). Gynekologer tar til orde for å redusere antall aborter, som er en provoserende faktor i forekomsten av fibroider. Kirurgiske inngrep blir utført så nøye som mulig og bare i henhold til indikasjoner for ikke å provosere utseendet til en myomatøs node. Overholdelse av alle forebyggingsregler bidrar til å bevare pasientens gynekologiske helse så mye som mulig.

Egenskaper og lumskhet hos submucøse livmorfibroider

Submucous livmor myoma er en av de vanskeligste typene neoplasmer i gynekologi. Det er flere typer myomatiske svulster. Hver av dem har sine egne egenskaper. Den submukøse noden vender mot livmorhulen. Det andre navnet på sykdommen kommer fra stedet - submucous myoma i livmorlegemet. Det er lokalisert under laget av myometrium som fører til overflaten til kvinnens viktigste kjønnsorgan. Submucous myoma er en patologi relatert til godartede svulster.

Den submukøse formen av fibroider regnes som en av de farligste på grunn av den raske veksten. Medisinering er bare mulig for å stoppe økningen og utviklingen av sykdommen.

Avhengig av størrelsen på fibroid er en operasjon indikert for en fullstendig kur. Slike noder vokser raskt, de klassifiseres som godartede svulster. Og også myoma kan være enkelt eller flere - det er når det er flere noder samtidig. Plasseringen av submukosaldannelsen utelukkes ikke umiddelbart i forskjellige soner.

Noen ganger forekommer en slik svulst i livmorhalsen. Fra fibroider med en submucosalokasjon vises en tendens til malignitet oftere enn hos andre typer.

I følge statistikk finnes submucøse fibroider i livmoren oftere hos kvinner under 40 år, og opptar omtrent 26-30% av alle typer fibroider.

Leger antyder at denne typen fibroid kan vises når hormonell ubalanse oppstår. De nøyaktige årsakene er imidlertid ennå ikke fastslått..

I tillegg er det en sammenheng med faktorer som:

• Vedvarende eller hyppige belastende forhold
• Utmattelse av kroppen (dårlig eller feil næring, kosthold)
• Sykdommer som forårsaker hormonell ubalanse
• Overvekt, overvekt
• Abort
• Genetikk (disponering)
• P-piller (langvarig bruk)
• Gynekologiske sykdommer (betennelse)
• Fravær av barn hos kvinner etter tretti
• For store belastninger
• Stillesittende livsstil
• Promiskuøs sex

En myomatøs svulst kan forekomme både under påvirkning av en av disse faktorene, eller som en hel gruppe. Men bare en erfaren lege kan korrekt bestemme årsaken til sykdommen..

symptomer

Det er verdt å merke seg at symptomene på submucøs livmor myoma på et tidlig stadium ikke kan oppdages på noen måte. Men så snart noden når en viss størrelse, blir alle spesifikke manifestasjoner umiddelbart merkbare. Ved dannelse av submukøse fibroider vil symptomene ikke ta lang tid. Forløpet av livmor fibroid sykdom uten tegn er nesten umulig.

Livmor fibroids med submucous vekst forårsaker ofte livmorblødning hos kvinner. Dessuten utvikler de seg både mellom menstruasjon og i løpet av.

Menstruasjonens varighet øker ofte (mer enn syv dager), de blir smertefulle. Mengden tapt blod øker også, som kalles polymenoré..

Med submukøse noder kan utskillelse av blod med blodpropp gjennom kjønnsorganet også gå mellom menstruasjon. Dette fører til betydelig blodtap, som igjen fører til anemi. Kvinner begynner å klage over rask tretthet, svakhet, en følelse av rask hjerterytme, sprøtt hår og negler.

Når fibroidene er lokalisert under slimhinnen, forekommer ofte krampesmerter, som utstråler til nedre del av magen og korsryggen.

En stor svulst legger press på blæren og tarmen. En lignende effekt manifesteres av både flere livmor fibroider og enlige. Resultatet kan være brudd som:

Eksternt kan en økning i størrelsen på buken observeres, noe som skyldes den raske veksthastigheten til en typisk submukøs knutepunkt..

Hvis en kvinne har en uttalt trussel om spontanabort under graviditet, eller enda verre - det er ikke mulig å bli gravid uten noen åpenbar grunn, så bør du absolutt kontakte en spesialist med en smal profil.

varianter

Det er flere typer submucous fibroids:

• Nulltype: når svulsten er lokalisert under slimhinnen på beinet uten å vokse inn i muskellaget
• Den første typen: når den submucøse formasjonen bare bryter inn i muskellaget, er det bare en liten del.
• Den andre typen: når den submukøse knuten stikker betydelig ut i livmorens muskelvev
• Den tredje typen: når det ikke er muskelvev mellom slimhinnen i kjønnsorganet og den tumorlignende formasjonen

Diagnostiske metoder

En myomatøs node med en submucøs beliggenhet bestemmes enkelt når en kvinne blir undersøkt av en gynekolog ved hjelp av speil. Legen kan se et vaskulært mønster på den hvite klumpen. I dette tilfellet blir livmoren forstørret, overflaten er ikke glatt, men humpete. Knutene vil virke tettere. Å berøre dem er smertefullt på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser.

For å bekrefte diagnosen og bestemme form, størrelse, antall noder, tildeles følgende:

• transvaginal ultralyd - prosedyren utføres gjennom skjedehulen og gjør det mulig å merke knutene til og med i små størrelser, så vel som deres form og antall
• hysteroskopi - ved hjelp av et hysteroskop, en enhet som settes inn gjennom skjeden for undersøkelse. Ved denne metoden utføres en biopsi og til og med fjernes noen ganger noder. Og du kan også identifisere andre patologier i livmoren, for eksempel polypper, vedheft, septa.
• tredimensjonal ekkografi - utført ved bruk av sensorer med en åpen livmor for å bestemme den nøyaktige størrelsen på fibroidene, for å spore blodsirkulasjonen.
• Røntgen av livmorhulen - gir et fullstendig bilde av utvidelsen eller krumningen av en snikende svulst. Bildet kan tydelig se defektene og konturene av submucous fibroids.
• Laparoskopisk diagnostikk

Behandling

Submukøse fibroider i livmorens kropp kan bare kureres fullstendig ved å fjerne det kirurgisk. Hvordan behandles livmor fibroider og hvordan bli kvitt denne plagen?

Ikke-kirurgisk behandling av livmor fibroider er mulig med medisineringsterapi. Dette vil føre til en reduksjon i veksthastigheten til knutepunktet i livmoren, lindre ubehagelige og smertefulle manifestasjoner, bidra til å redusere fibroider, men du bør ikke forvente en fullstendig bedring. Fjerning av den submucøse noden er i alle fall assosiert med dens beliggenhet og er bare mulig under operasjonen.

Medisinsk behandling av livmor fibroider uten kirurgi er bare tillatt med dannelse av små størrelser. Knutepunktet skal ikke være mer enn to centimeter i diameter, og livmorens størrelse skal ikke være mer enn 12 ukers svangerskap. I dette tilfellet forskriver legene etter undersøkelsen hormonelle medikamenter. Konservativ behandling av livmorfibroider er rettet mot en spesiell effekt på den myomatiske knutepunkt for å gjenopprette den reproduktive funksjonen til kvinnens kropp. Det er nødvendig å fjerne livmorfibroider, eller det er ingen indikasjoner for kirurgi - legen bestemmer basert på testresultatene.

Kirurgisk behandling av fibroider

Av de moderne metodene for behandling av livmorfibroider er det mest fordelaktige alternativet fjerning av submukøse uterusfibroider under hysteroskopisk kirurgi. De synes det er det tryggeste og mest sparsomme for kroppen. Hva det er? Dette er en operasjon for fibrer i livmoren, som gir en kvinne muligheten, etter å ha kommet seg, til å bli gravid og føde barn. For å fjerne submucosal myoma på denne måten, blir et hysteroresektoskop satt inn gjennom skjedehulen. Det er utstyrt med et videokamera og spesielle vedlegg for kirurgiske inngrep. For å la livmoren være intakt, fjernes svulsten i lag.

Embolisering er en annen metode for kirurgisk behandling. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Under embolisering blokkeres arteriene i livmoren, noe som gjør at blodtilførselen til fibroid kan bli avskåret. Som et resultat reduseres submukosaldannelsen med halvparten. Leger anbefaler imidlertid ikke slik behandling for kvinner som ikke har født..

I tillegg brukes FUS-ablasjon, det vil si effekten på de myomatiske knutepunktene med ultralydbølger. Resultatet vil avhenge av nodenes utilgjengelighet, og også maskinvareeffekten kan utøves på nærliggende organer, for eksempel tarmen..

Behandling med myomektomi innebærer at det blir utført 2 typer snitt. Den første er på magen for å åpne tilgang til livmoren, og den andre er på selve livmorhulen. Operasjonen utføres alltid under generell anestesi, hvoretter en sutur påføres. Med spesielle kirurgiske instrumenter i form av tang, fanges svulsten og roteres i samme retning til fibroid er fullstendig koblet fra kjønnsorganet. Det siste trinnet i operasjonen vil skrape laget inne i livmoren.

En hysterektomi er en viktig kirurgisk prosedyre som fjerner livmoren. Dette tiltaket blir tvunget når alle de andre ikke brakte det forventede resultatet, og kvinnens helse og livskvalitet er i faresonen på grunn av fibroider og samtidig sykdommer. Til og med en enkelt, men stor fibroid, kronisk anemi på grunn av konstant blødning, endometriose, nekrose av en node større enn 12 uker i størrelse, i overgangsalderen, etc..

Laparoskopi av livmorfibroider er en metode for å fjerne vekster i livmorens submucosa, som unngår store arr og arr på magen. Omtaler om denne operasjonen er positive..

Se videoen om operasjonen: laparoskopisk myomektomi.

I denne metoden for kirurgisk intervensjon utføres tre små punkteringer. Under laparoskopisk kirurgi settes et kamera og spesielle instrumenter gjennom dem. Ved hjelp av et kamera ser kirurger et forstørret bilde på skjermen, og med instrumenter fjerner de myoma-noden fra livmoren. For å beskytte organene som ligger i nærheten, samt for å lette legens arbeid, blir bukhulen fylt med karbondioksid ved hjelp av en spesiell nål.

Så de viktigste metodene for å behandle livmor fibroider inkluderer:

1. hysterektomi (fullstendig fjerning av livmoren);
2. embolisering av livmorkar;
3. fuzz ablasjon;
4. myomektomi (eksisjon av neoplasma);
5. laparoskopi.

Enten det er nødvendig å fjerne fibroidene i livmorhulen eller først gjennomgå behandling med hormonelle medisiner - bestemmer legen.

komplikasjoner

Symptomer på livmor fibroider i de tidlige stadiene er vanskelige å oppdage. Og i mangel av behandling eller hvis den er av dårlig kvalitet, truer myomatøs svulst i livmoren utviklingen av mange komplikasjoner.

Først: Post-hemorragisk anemi, det vil si en tilstand når nivået av hemoglobin i blodet reduseres kraftig. Når anemi når en alvorlig grad, begynner mange kroppssystemer og individuelle organer å lide av mangel på oksygen og jern. Ukontrollert blødning kan være så alvorlig at det oppstår jernmangelanemi (IDA). I dette tilfellet plages kvinnen av hodepine, svakhet og konstant tretthet, lavt blodtrykk (BP), etc..

For det andre: Ofte er submucøs livmor myoma i stand til slike konsekvenser som å forårsake spontanabort eller provosere for tidlig fødsel.

For det tredje: Det er stor sannsynlighet for tidlig løsrivelse av barnets plass, hvis morkaken er festet ved siden av neoplasma.

Fjerde: Når man ser at det submucøse myomaet, i henhold til symptomene og analysene som er utført, har nådd en stor størrelse, kan dette bli et hinder for den normale utviklingen av embryoet, samt mekanisk forstyrre riktig levering.

Femte: Myoma har en tendens til å bli betent eller infisert. I en slik situasjon vil pus blandes med utslipp av blod..

Hvis immuniteten er lav og infeksjonsaktiviteten er høy, er risikoen for sepsis debut betydelig..

Er det skummelt? Ja.

Myomatøs dannelse kan oppstå. Et slikt bilde av sykdomsforløpet er assosiert med stor fysisk anstrengelse. Ofte med denne komplikasjonen føler en kvinne plutselige smerter som ligner på fødselssmerter, blødninger åpnes.

Ernæring slutter å strømme til myomatøs formasjon. Denne komplikasjonen er assosiert med mekaniske faktorer, som er torsjon, bøyning av fibroidstammen og tumorkompresjon. Resultatet er dødt vev, kroppen reagerer med sterke smerter. I dette tilfellet må du bruke kirurgisk inngrep som en hastesak..

En submucøs knutepunkt i livmoren blir ofte grunnlaget for infertilitet, spontanabort.

En stor fare ligger i svulsten på svulsten på grunn av dens intensive vekst. Dette forårsaker sterke smerter, så vel som så raskt blodtap at pasienten kanskje ikke har tid til å redde.

Før og under svangerskapet

Denne neoplasmen regnes som den mest formidable blant variantene av myomer. Siden submucøs livmor myoma skaper hindringer for begynnelsen av graviditet, blir det sjelden funnet hos kvinner i en stilling.

Disposisjonen for forekomst av submucøse livmor fibroider under graviditet bør tas i betraktning når det gjelder forberedelse til fødsel av barn. I tillegg til arvelighet ble somatiske ervervede sykdommer (binyrene, skjoldbruskkjertelen behandlet, curettage, abort).

Myomatisk submukøs dannelse av liten størrelse (opptil 2–5 cm) har ikke særlig effekt på befruktningen. Det vil si at muligheten for å bli gravid er stor. Et befruktet egg, en gang i livmorhulen, bør feste seg til endometrium etter omtrent fem dager. Ved å feste seg til den sunne delen av livmorveggen vil den synke ned i næringslaget og begynne å utvikle seg vellykket. Hvis tilknytningsstedet faller på den myomatøse noden, vil ikke det tette vevet i svulsten være i stand til å sikre riktig vekst av den ufødte babyen. Embryoet i en slik situasjon blir ofte avvist og menstruasjon kommer (noen ganger med forsinkelse).

Knutepunkt i livmorens submukosale lag forårsaker infertilitet av årsaker som:

• Eggimplantasjon er vanskelig - en mekanisk faktor;
• Eggløsningsproblemer på grunn av hormonell ubalanse;
• Åpningene til egglederne er lukket, det vil si i stor grad bevegelsen av et befruktet egg er vanskelig;
• Risikoen for graviditet utenfor livmoren er høy;
• Immuniteten er nedsatt, noe som har en negativ effekt på prosessen med feste av embryoet til livmorveggen.

Fibroider under graviditet med plasseringen av knutepunktet under slimhinnen på grunn av kompresjon av reproduktive og indre organer fører ofte til spontane spontanaborter. Frigjøring av visse typer hormoner forstyrrer naturlig svangerskap. Behandling av sykdommen bør settes i gang så tidlig som mulig, siden den etterlater et betydelig avtrykk på reproduksjonssystemets arbeid, selv i overgangsalderen..

Som regel overvåker en gynekolog nøye veksten og atferden til fibroider, hvis en kvinne klarte å bli gravid, for å få tid til å forhindre mulige karakteristiske komplikasjoner. Etter å ha gjennomgått en fullstendig undersøkelse og identifisert alle nyansene forbundet med sykdommen, blir spørsmålet om medisinbehandling eller kirurgi derfor utsatt til etter levering..

Forebygging

De viktigste forebyggende tiltakene for forebygging og vellykket behandling av submucous livmor fibroids inkluderer regelmessige besøk hos en gynekolog ved enhver klinikk.

Unngå hypotermi og overoppheting. Det er nødvendig å ekskludere fra den vanlige levemåten å besøke damprom og badstuer, ta varmt bad. Solarium og direkte solstråler er ekskludert. Husk et balansert kosthold, pass på hormonelle nivåer. Påfyll kroppen med alle nødvendige vitaminer, for dette kan du bruke apotekkomplekser. Ta medisiner bare som anvist av legen din.

Menopause og premenopause er vanskelige tider for kvinner. For å lindre tilstanden er det samtidig umulig å velge behandling uavhengig av hverandre. Legen skriver ut ordningen for å ta hormonelle medisiner individuelt for hver pasient for å kurere denne plagen. For å gjøre dette tar de først en analyse for mengden hormoner i blodet. For å forhindre dannelse av nye svulster, utelukk det vilkårlige inntaket av medisiner som har som mål å endre den hormonelle bakgrunnen. Du kan bruke folkemedisiner for behandling, men som en tilleggsterapi og etter å ha konsultert en lege..

Basert på informasjonen om vellykket avhending av submucøse fibroider er det likevel verdt å huske sannsynligheten for tilbakefall frem til klimaks. Selv etter en fullstendig kur, gjennomgå undersøkelser av en gynekolog og ultralyddiagnostikk for å forebygge.
Kandidat i medisinske vitenskaper, førsteamanuensis ved Institutt for fødselshjelp, gynekologi og reproduktiv medisin ved FPK MR RUDN Babicheva Irina Alexandrovna svarer på spørsmål om behandlingsmetoder, årsaker og konsekvenser av livmorfibroider.

Den begynnende submucøse knutepunktet

Alt iLive-innhold blir vurdert av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Submucøs livmor myom

Submucous myoma er en godartet hormonavhengig tumor lokalisert i det submucøse laget av livmoren og dannet av glatte muskelceller i myometrium. Nesten halvparten av tilfellene er asymptomatiske. Det kan manifestere seg som menoragi, voksende anemi, krampesmerter i nedre del av magen under menstruasjon, manglende evne til å bli gravid eller føde et barn. For å diagnostisere sykdommen brukes transvaginal ultralyd, hydrosonografi, hysteroskopi, dopplerografi og bekkenangiografi. Avhengig av egenskapene til kurset, velges en av metodene for konservativ, kombinert, kirurgisk organbevarende eller radikal behandling.

Generell informasjon

Submucous eller submucous myoma (leiomyoma) er diagnostisert i 32% av alle tilfeller med påvisning av myoma noder. Sykdommen rammer kvinner i reproduktiv alder og forekommer aldri hos jenter før deres første menstruasjon. Det oppdages oftere hos pasienter i alderen 33-40 år. De siste årene har det vært en tendens til å "forynge" patologien og påvisningen av submukøse noder hos pasienter i alderen 20-25 år. Etter begynnelsen av overgangsalderen utvikler vanligvis ikke submukosale fibroider seg, og allerede eksisterende noder regresserer. Det er en nær sammenheng mellom sykdommen og problemet med infertilitet - hos hver femte kvinne som ikke kan bli gravid, er tilstedeværelsen av myomatøse noder den eneste patologien i reproduksjonssystemet..

Årsaker til submukøse fibroider

De mest sannsynlige årsakene til submukosale knuter er hormonell ubalanse og endringer i følsomheten til glatte muskelceller i myometrium for virkningen av kvinnelige kjønnshormoner. Utviklingen av submucøs leiomyom kan føre til:

• Arvelig disposisjon. Spredning av myometrieceller provoseres av en genetisk bestemt forandring i deres følsomhet for østrogen og progesteron.
• Hypothalamic-hypofyseforstyrrelser. Hormonell ubalanse oppstår når nivået av follikkelstimulerende (FSH) og luteiniserende (LH) hormoner endres. Forstyrrelsen kan observeres med vaskulær og traumatisk hjerneskade, betydelig psykoterapeutisk stress.
• Endringer i den endokrine funksjonen til eggstokkene. Nivået på utskillelse av østrogen, progesteron og det normale forholdet mellom disse hormonene forstyrres ved betennelsessykdommer (oophoritt, salpingitt, adnexitt), traumer, svulster.
• Traumatisk skade på myometrium. Følsomhet for glatte muskelceller endres på grunn av hyppig abort, invasive medisinske og diagnostiske prosedyrer.
• Handlingen av utenfødte faktorer. Brudd på produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner observeres ved diabetes mellitus, skader på skjoldbruskkjertelen og noen andre endokrine sykdommer. Nivået av østrogen i blodet kan øke med overvekt, siden cellene i fettvev er i stand til å produsere dette hormonet.
• Ukontrollert bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Ved langvarig bruk av prevensjonsmedisiner kan sekresjonen av kjønnshormoner som regulerer eggløsningssyklusen bli forstyrret.
• Stagnasjon i det lille bekkenet. Ifølge en rekke forfattere er årsakene til hormonell ubalanse venøs stase på grunn av mangel på regelmessig seksuell avslapning og en stillesittende livsstil..

Det skal bemerkes at ikke alle disse situasjonene hos kvinner utvikler submucous myoma. Derfor pågår fortsatt søket etter utløsende faktorer for utvikling av sykdommen..

patogenesen

For det første, under påvirkning av provoserende faktorer nær mikrovessene, dannes en aktiv sone i det muskulære laget av livmoren, i cellene som metabolske prosesser akselereres, og vevets permeabilitet øker. Deretter begynner glatte muskelceller i denne sonen å samle seg i mikroskopisk og makroskopisk definerte noder. Over tid synker følsomheten av det spredende vevet for virkningen av hormoner, og dets egne autokrinoparakrinvekstmekanismer utløses. Ernæring av submukøse myomer blir gitt av kar som har mistet adventitia-membranen. Den voksende submukosale knutepunktet øker området for endometrial avvisning og reduserer myometriumens evne til å trekke seg sammen, noe som provoserer mer rik, langvarig og smertefull menstruasjonsblødning.

Klassifisering

Submucosal fibroids avviker i antall noder, lokalisering, størrelse og struktur. Følgende kriterier brukes til å klassifisere sykdommen:

• Antall noder. Skille mellom enkle og flere submucøse fibroider.
• Dimensjoner. Submucosal svulster opp til 20 mm i størrelse (opptil 4-5 ukers svangerskap) regnes som små, fra 20 til 60 mm (fra 4-5 til 10-11 uker) - middels, mer enn 60 mm (12 uker eller mer) - stor.
• Plassering. I de fleste tilfeller er neoplasmer lokalisert i kroppen av livmoren, hos 5% - i livmorhalsregionen.
• Morfologi. Avhengig av celletypen og aktiviteten til deres spredning isoleres enkle submukosale fibroider, spredningsknuter og pre-sarkomer..

Symptomer på submucøse fibroider

Symptomer avhenger av alder på forekomst, størrelse og intensitet av veksten av noden. I de innledende stadiene er symptomer vanligvis fraværende, neoplasma blir et tilfeldig funn under en gynekologisk undersøkelse eller ultralyd. Det første mest karakteristiske tegnet på veksten av den submucøse knutepunktet er menoragi - kraftig menstruasjonsblødning med blodpropp, hvis varighet overstiger varigheten av normal menstruasjon. Blodig utflod kan også oppstå mellom menstruasjonsperioder. På grunn av et betydelig betydelig blodtap, utvikler anemi seg med generell malaise, blekhet i huden, svimmelhet, hodepine og nedsatt ytelse.

Smerter i den submukøse plasseringen av noden, ifølge spesialister innen gynekologi, observeres hos 20-50% av pasientene. De forekommer vanligvis under menstruasjon, er trangt i naturen, lokalisert i nedre del av magen og kan gis til korsryggen. I motsetning til subserøse fibroider påvirker submucous svulster vanligvis ikke organer i nærheten. I 10-40% av tilfellene er det brudd på reproduktiv funksjon - manglende evne til å bli gravid eller spontanabort.

komplikasjoner

Submucous myoma kan være komplisert av massiv blødning av livmoren, utvikling av alvorlig anemi. Med en betydelig deformasjon av livmorhulen øker risikoen for infertilitet, spontanaborter, patologisk graviditet og fødsel. I 7-16% av tilfellene gjennomgår noden tørr eller våt nekrose. I nærvær av en stigende infeksjon kan submucosal myom feste eller abscess, mens pasientens temperatur stiger, frysninger oppstår, smerter i nedre del av magen, og den generelle tilstanden endres. Den mest formidable komplikasjonen er "fødselen" av submucosal knutepunktet, som er ledsaget av "dolk" krampesmerter i nedre del av magen, blødning og smittefare. Ondartet degenerasjon av en svulst er sjelden (i 1,5-3% av tilfellene).

diagnostikk

Siden de kliniske symptomene på submucous myoma er uspesifikke og ikke kommer til uttrykk hos alle pasienter, spiller fysiske og instrumentelle studier en viktig rolle i diagnosen. Kartleggingsplanen inkluderer vanligvis:

• Undersøkelse av en gynekolog. Bimanuell palpasjon avslører en forstørret livmor.
• Transvaginal ultralyd, hydrosonografi, dopplerografi. Teknikkene lar deg bestemme størrelsen, typen og strukturen til noder, for å identifisere patologien i endometrium, for å vurdere tykkelsen på det glatte muskellaget og intensiteten av blodstrømmen.
• Hysteroskopi. I livmoren er det funnet en oval eller avrundet formasjon med en jevn lyserosa overflate eller flere noder på bena som henger i form av "klynger" inn i hulrommet..
• Angiografi over bekkenorganene. Visualisering av livmorsirkulasjonssystemet gjør det mulig å bekrefte fraværet av neovaskularisering på en riktig måte for å skille en godartet node fra ondartet neoplasi..
• Røntgen-tv-hysterosalpingografi. Avslører en endring i form av livmorhulen med områder med opplysning eller fyllingsfeil. For tiden sjelden brukt.
• MR og CT i livmoren. Metoder brukes for å nøyaktig vurdere topografien av myomknuter.

Siden submucous myoma er preget av utvikling av anemi, blir ofte erytropeni og en reduksjon i hemoglobinnivåer funnet i den generelle blodprøven. Sykdommen må differensieres fra graviditet, polypper, sarkom, intern endometriose i livmorlegemet. Om nødvendig er en gynekolog, en endokrinolog involvert i undersøkelsen.

Behandling av submukøse fibroider

Når du velger en medisinsk taktikk, tas kvinnens alder, planene hennes for å bevare reproduksjonsfunksjon, størrelsen, plasseringen og intensiteten av veksten av knutepunktene, alvorlighetsgraden av det kliniske bildet og tilstedeværelsen av komplikasjoner tatt i betraktning. Pasienter med neoplasmer med stabile dimensjoner i fravær av menorragi, smertesyndrom, bevart reproduksjonsfunksjon anbefales dynamisk observasjon med en årlig undersøkelse av en gynekolog. I andre tilfeller velger du en av metodene for konservativ, kombinert eller kirurgisk behandling.

Legemiddelterapi er indisert for svulster opp til 3 cm i størrelse, moderat menoragi, langsom vekst av neoplasmer. Pasienter anbefales medisiner som hemmer utskillelsen av kvinnelige kjønnshormoner, og eliminerer en av de viktigste årsakene til svulstdannelse - hormonell vekststimulering. Denne terapien blir vanligvis supplert med symptomatiske midler. Konservativ behandling er spesielt effektiv i premenopause, som følges av naturlig overgangsalder. Som regel foreskrives pasienter:

• Legemidler som hemmer sekresjonen av gonadotropiner. Med bruk av antigonadotropiner og agonister av gonadotropiske frigjørende hormoner (A-GnRH) stabiliserer eller til og med minsker størrelsen på nodene, og blodtapet under menstruasjonen synker.
• Orale eller intrauterine hormonelle prevensjonsmidler. Vist hos kvinner i fertil alder for å stabilisere effekten oppnådd med hemming av sekresjonen av gonadotropiner.
• Hemostatika og uterus kontraksjonsmedisiner. Brukes for å redusere blodtap i menoragi.
• Forsterkende agenter. For å forbedre den generelle trivselen foreskrives vitamin-mineralkomplekser og jernpreparater.

Kombinert behandling er det beste alternativet for pasienter som ønsker å bevare reproduksjonsfunksjonen i nærvær av en enkelt knutepunkt eller flere formasjoner fra 50 mm i størrelse med kliniske symptomer og en tendens til langsom vekst. Med denne metoden går utnevnelsen av A-GnRT foran og fullfører konservativ myomektomi. Bruk av hormonelle medikamenter foran intervensjonen kan redusere størrelsen på godartede submukosale knuter, redusere blodtap, forkorte operasjonsvarigheten og postoperativ utvinning.

Kirurgisk behandling anbefales hvis noden når en stor størrelse (fra 12 uker av svangerskapet), vokser intenst (en økning på 4-5 eller flere uker per år, spesielt i overgangsalder og overgangsalder), er ledsaget av økende anemi, smerte og utvikling av komplikasjoner (inkludert infertilitet). Avhengig av sykdomsforløpet og kvinnens reproduktive planer, kan følgende typer inngrep velges:

• Organbevarende operasjoner. Myomatøse noder fjernes ved hysteroresektoskopi (transcervical myomectomy) ved bruk av mekaniske, laser- eller elektrokirurgiske instrumenter, eller ødelegges ved hjelp av høyfrekvent fokusert ultralyd (FUS-ablasjon) eller kryomyolyse. Embolisering av livmorarteriene kan begrense ernæringen til svulsten og føre til resorpsjon.
• Radikale inngrep. I tilfelle et ugunstig forløp av sykdommen, anbefales en kvinne transvaginal, laparoskopisk, laparotomisk defundasjon av livmoren, subtotal (supravaginal) eller total hysterektomi.

Prognose og forebygging

Ved rettidig påvisning og adekvat behandling er prognosen for submucøse fibroider gunstig. I overgangsalderen regres svulsten vanligvis. Effektiviteten av livmorarterieembolisering er opptil 50%. Å gjennomføre organbevarende intervensjoner gjør det mulig å gjenopprette reproduksjonsfunksjon hos kvinner i fertil alder. Avhengig av volumet på operasjonen og tilgangstypen varer postoperativ periode fra 7 til 24 dager. Perioden med dispensær observasjon etter hysterektomi er 5 år. Etter myomektomi blir kvinner observert for livet på grunn av muligheten for tilbakefall. De viktigste metodene for forebygging av sykdommer er rasjonell utnevnelse av hormonelle prevensjonsmidler, begrensning av invasive intervensjoner, behandling av sykdommer der hyperestrogenemi observeres.