Hoved
Myom

Ryggmargsvulster

Alt iLive-innhold blir vurdert av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Ryggmargs svulster utgjør 10-15% av alle svulster i sentralnervesystemet og er like vanlig hos menn og kvinner i alderen 20 til 60 år..

ICD-10-kode

Ryggmargs tumorsymptomer

Symptomer på ryggmargsvulster manifesteres av syndromer.

Radikulært skjede smertsyndrom

Det er mest typisk for ekstramedullære (ekstracerebrale) svulster. Avhengig av hvilken av røttene som er påvirket (fremre eller bakre), oppstår smerter langs roten, følsomheten er nedsatt. Med svulster utenfra, øker radikalsmerter i horisontal stilling (Razdolskys symptom), spesielt hvis svulsten er lokalisert i cauda equina-regionen, og avtar i vertikal stilling. Dette har en viktig differensiell diagnostisk verdi, fordi ved noen sykdommer, for eksempel med tuberkuløs spondylitt, svekkes smertene og pasientens horisontale stilling. Symptomet på den spinøse prosessen er også viktig: smerter med perkusjon av spinøse prosesser og paravertebral på nivå med den patologiske prosessen. Bøyesymptomet er preget av økt lokalt smertesyndrom når hodet vippes fremover.

For neurinomer er et symptom på cerebrospinalvæske karakteristisk - forekomsten eller intensiveringen av radikalsmerter under komprimering av halsårene. Samtidig forverres utstrømningen av venøst ​​blod fra hjernen, det intrakranielle trykket øker raskt, og bølgen av cerebrospinalvæske sprer seg gjennom ryggmargens subaraknoide rom, og virker på svulsten som et dytt med spenningen til roten, som et resultat av hvilket smertesyndrom oppstår eller øker.

Reflekser, hvis buer passerer gjennom den berørte roten eller lukker på nivået med det berørte segmentet, avtar eller forsvinner under en objektiv undersøkelse av pasienten. Derfor kan nivået på plasseringen av svulsten noen ganger mistenkes på grunnlag av tapet av refleksbuer - de eller andre senereflekser (perifer parese eller lammelse).

Brudd på den radikale typen følsomhet manifesterer seg i form av nummenhet, krypende kryp, en følelse av kulde eller varme i rotens innervasjonssone. Radikulært syndrom er preget av en fase av irritasjon og en fase med tap av funksjoner. Først er parestesier midlertidig (irritasjonsfase)), deretter permanente. Gradvis reduseres pasientens følsomhet (hypestesi) i rotens innervasjonssone (tapsfasen), som i tilfelle av fortsatt skade på flere røtter fører til utvikling av anestesi (mangel på følsomhet) i de tilsvarende dermatomene..

Ryggmargsskader syndrom

Det er assosiert med utseendet på ledende segmentalsymptomer i henhold til nivået av ryggmargskompresjon. Med den progressive veksten av svulsten og komprimering av ryggmargen, vises symptomer på ledende type kompresjon av ryggmargen under nivået av lesjonen med en gradvis økning i nevrologiske symptomer. Det såkalte lesjonssyndromet i ryggmargsdiameteren oppstår i form av nedsatte motoriske, sensoriske og autonome funksjoner langs den sentrale gjørmen under lesjonsnivået..

Pasienter utvikler parese eller lammelse av den sentrale typen (spastisk). Hovedtegnene på sentral parese: økt muskel tone, økt sene og periosteal reflekser, utseendet på patologiske pyramidale reflekser (som et resultat av et brudd på den hemmende effekten av hjernebarken og en økning i refleksaktiviteten til segmentanordningen til ryggmargen). Hud, mage, kremaster og andre reflekser, tvert imot, forsvinner, noe som er av stor aktuell og diagnostisk betydning..

Sensoriske forstyrrelser manifesteres i form av hyperpati, hypestesi, anestesi under nivået av lesjonen. Sensoriske forstyrrelser av ledende type fremgang. Med ekstramuskulære svulster observeres en karakteristisk stigende type følsomhetsforstyrrelse - fra de distale delene av kroppen (fot, perineum) med en gradvis spredning av sensoriske forstyrrelser opp til lesjonsnivået, noe som forklares med den gradvise komprimering av ryggmargsveiene utenfra, der de lengste fibrene innerverer de distale delene av kroppen.... Med intramedullære svulster utvikler tvert imot en synkende type følsomhetsforstyrrelse, som forklares med loven om eksentrisk plassering av lederne (Flataus lov).

Autonom dysfunksjonssyndrom

Syndromet med nedsatte autonome funksjoner manifesteres først og fremst av dysfunksjoner i bekkenorganene (perineoanalt syndrom). Med svulster lokalisert over de sympatiske (LI-LII) og parasympatiske (SIII-SV) ​​reguleringssentrene for bekkenorganene, oppstår først en presserende trang til å urinere, deretter utvikler pasienten urinretensjon. Det er en såkalt paradoksal ischuria (urin drop-by-drop).

Med intramedullære svulster i ryggmargen i de tidlige stadier av utviklingen, vises kliniske symptomer på lesjoner i visse segmenter av ryggmargen (segmentertype), som manifesteres av hyperpati, sympatiske i området til de berørte segmentene. Det er fibrillar muskel rykninger, dissosierte sensoriske forstyrrelser (tap av overfladiske mens du opprettholder dype typer følsomhet). I fremtiden vises symptomer på en perifer type ryggmargsskade (muskelsvinn, hypotoni).

Når svulsten vokser, ødelegges ryggmargen fra innsiden og dens spindelformede tykning, symptomer på en ledende type ryggmargslesjon blir med som et resultat av komprimering av ryggmargsveiene til veggene i ryggmargskanalen. I løpet av denne perioden er klinikken for ryggmargsskade av blandet karakter - symptomer på pyramidell insuffisiens i ryggmargen blir med symptomene på en lesjon i segmentet, symptomer på en ryggmargsskade av den sentrale typen vises under diameternivået (sener og periosteal reflekser øker, patologiske pyramidale tegn vises, ledningsforstyrrelser av følsomhet fremgang ). Samtidig forblir atrofi av visse muskelgrupper i sonen for segmentelle lidelser.

Ryggmargssvulster er vanlige, hvis symptomer avhenger av dens beliggenhet.

Med svulster i livmorhalsen i ryggmargen i nivå med CI-CIV-segmenter, oppstår radikalsmerter i occipitalområdet. Med et begrenset bevegelsesområde i livmorhalsen. Sentral tetraparese (eller tetraplegia) øker, sensoriske forstyrrelser i øvre og nedre ekstremiteter skrider frem. Når svulsten er lokalisert på nivået av CIV-segmentet, tilsettes en pusteforstyrrelse på grunn av skade på den freniske nerven (mellomgulvlammelse). Ved craniospinal svulster kan kliniske symptomer på intrakraniell hypertensjon med overbelastning i fundus oppstå, med lesjoner i medulla oblongata - boulevard lidelser.

Utviklingen av slapp perifer parese av de øvre ekstremiteter og sentrale nedre paraparesis, som til slutt blir til nedre paraplegi, er karakteristisk for lesjonen i CV-DI-segmentene. Når svulsten komprimerer ciliospinal sentrum (CVIII-DI), utvikler Bernard-Horner syndrom (ptose, miosis, enoftalmos) eller dens elementer. Funksjonen til V- og IX-parene av kraniale nerver kan være nedsatt.

Med svulster i thorax ryggmargen, i tillegg til syndromet med skade på ryggmargens diameter i form av forstyrrelser i motoriske, sensoriske og autonome funksjoner i den sentrale typen under nivået av lesjonen, kan radikalsmerter oppstå langs de interkostale nervene. Brudd på hjerteaktivitet kan observeres når svulsten er lokalisert på nivået med D-DVI-segmenter. Med nederlaget i de nedre thoraxsegmentene oppstår smerter i magen, noe som kan føre til en feilaktig oppfatning om tilstedeværelsen av kolecystitt, pankreatitt eller blindtarmbetennelse hos pasienten. Svulster i DVII-DVIII-regionen er preget av fravær av øvre bukreflekser, med svulster i DIX-DX - fraværet av midtre og nedre bukreflekser, for nederlag av DXI-DXII-segmentene - fraværet av kun nedre bukreflekser..

Med en svulst under nivået av korsryggen (LI-SI), utvikler pasienten lavere slapp paraplegi eller paraparesis med fravær av reflekser og atoni i musklene i nedre ekstremiteter, blir funksjonen til bekkenorganene nedsatt. Når svulsten er lokalisert på nivået med den øvre delen av fortykningen, fremkalles eller reduseres ikke knæreflekser, og Achilles 'reflekser økes. Med en svulst i nivået med de nedre delene av korsryggen, blir knefleksene bevart, fotrefleksene reduseres eller ikke forårsaket.

For nederlaget til epikonet (LIV-SII), en slapp parese av flexorer og ekstensorer på føttene, musklene i peronealgruppen, isjiasmusklene er karakteristisk, mens knefleksene er bevart og Achilles-refleksene går tapt.

Svulster i hjernekeglen er preget av smerter i perineum og i det anogenitale området. Når en svulst påvirker de parasympatiske sentrene, oppstår perifer dysfunksjon i bekkenorganene (urin- og avføringsinkontinens, seksuell svakhet).

Svulster i cauda equina-regionen manifesteres av sterke smerter i korsbenet, anogenital sone, i de nedre ekstremiteter, som intensiveres i horisontal stilling, spesielt om natten. Bevegelse og sanseforstyrrelser i nedre ekstremiteter fortsetter langs radikaltypen, bekkenorganenes funksjon blir nedsatt av typen inkontinens.

skjemaer

Ryggmargssvulster er klassifisert i henhold til histogenese, lokalisering og malignitet.

I henhold til den histologiske strukturen isoleres svulster som utvikler seg fra hjernevev - astrocytomer, ependymomer, glioblastomer, oligodendrogliomer, etc., fra kar - angiomer, fra membraner - meningiomer, fra ryggmargen - neurinomer, fra bindevevselementer - sarkomer, fra fettvev - lipomas.

Avhengig av plasseringen, er ryggmargsvulster delt inn i ekstramedullære (ekstracerebrale) svulster, som utvikler seg fra hjernehinnene, dens røtter og nærliggende vev rundt ryggmargen, og intramedullære (intracerebrale) svulster, som oppstår fra celleelementene i ryggmargen. I sin tur er ekstramedullære svulster delt inn i subdural (intradural), som er lokalisert under dura mater, epidural (extradural), dannet over dura mater og epi-subdural.

I forhold til ryggmarg, er ryggmargsvulster delt inn i intravertebral (i ryggmargskanalen), ekstravertebral, ekstra-intravertebral (som et timeglass - Gulekes svulster).

Når det gjelder lengden på ryggmargen, skiller man svulster i livmorhalsen, thorax, lumbal og cauda equina. I mer enn halvparten av tilfellene finnes svulster i livmorhalsen og korsryggen. I livmorhalsryggen finnes ryggmargsvulster hos barn dobbelt så ofte som hos eldre, og i brystryggen oppdages de tre ganger oftere hos eldre enn hos barn. Cauda equina svulster er diagnostisert hos omtrent 1/5 av pasientene. For barn er dannelse av lipomer, dermoid cyster, sarkomer, epidural ependymomer mer typisk. Hos middelaldrende mennesker er nevroma mer vanlig, sjeldnere meningiomas. Eldre får diagnosen meningiomas, neuromas, kreftmetastaser.

Det er også craniospinal svulster - de sprer seg fra kranialhulen til ryggmargskanalen eller omvendt.

Ekstramedullære svulster i ryggmargen inkluderer:

  1. meningiomas (arachnoide endoteliomer) som stammer fra hjernehinnene;
  2. neuromer som utvikler seg fra Schwann-celler, hovedsakelig av de bakre røttene i ryggmargen;
  3. vaskulære svulster (hemangioendotheliomas, hemangioblastomas, angiolipomas, angiosarcomas, angioreticulomas - vel vaskulariserte, i noen tilfeller mange neoplasmer (Heischgel-Lindau sykdom);
  4. lipomer og andre, avhengig av histostruktur, neoplasmer. Omtrent 50% av ekstramedullære ryggmargsvulster er meningiomer (arachnoide endoteliomer). I de fleste tilfeller er de lokalisert subduralt. Meningiomas er svulster i hjernehinnene og vaskulære serier som utvikler seg fra hjernehinnene eller deres kar. De er tett koblet til dura mater. Noen ganger kalsifiserer meningiomas (psammomas).

Neurinomer forekommer hos 1/3 av pasientene. De utvikler seg fra Schwann-celler i ryggmargens ryggrøtter, derfor kalles de også schwannomas. Neurinomer er svulster med tett konsistens, ovale i form, omgitt av en tynn kapsel. Tallrike neuromer er karakteristiske for Recklinghausen sykdom. Svulster av heterotopisk opprinnelse (dermoid cyster, epidermoider, teratomer) diagnostiseres hovedsakelig hos barn de første leveårene..

Chondromas, chordomas, chondrosarcomas tilhører sjeldne neoplasmer som hovedsakelig er lokalisert i sakralregionen.

Svulster i cauda equina, som hovedsakelig er manifestert av radikulære syndromer, utgjør en spesiell gruppe i kliniske termer..

Intramedullære svulster i ryggmargen er hovedsakelig representert av gliomer (astrocytomer, enendymomer, etc.). Mindre vanlig er glioblastomas multiforme, medulloblastomas og holngodendrogliomas. Svulster i intramedullar utvikles hovedsakelig fra ryggmargens gråstoff og tilhører ondartede svulster med infiltrativ vekst. Makroskopisk, i området med intramedullær tumorlokalisering, er ryggmargen tykkere.

Enendymomer er hovedsakelig diagnostisert hos pasienter 30-40 år og i skolealder. De er ofte lokalisert i livmorhalsregionen og cauda equina-regionen, og kan spre seg i to, tre eller flere segmenter. Astrocytomer - relativt godartede former for intramedullære svulster, forekommer oftest hos barn som er 2-5 år gamle og er lokalisert hovedsakelig i cervicothoracic ryggmargen.

Metastatiske svulster forekommer i 1% av tilfellene. Som regel trenger de gjennom det venøse systemet i ryggraden. Slike metastaser spredte seg fra bryst, prostata, lunger, fordøyelseskanal, nyrer. Disse svulstene vokser raskt og ødelegger beinvevet i ryggraden, leddbåndet og bløtvevet og forårsaker kompresjon av ryggmargen med sterke smerter. Alle svulster i ryggmargen er preget av et progressivt forløp av sykdommen som et resultat av progressiv kompresjon av ryggmargen og skade på dens røtter, og hastigheten på progresjon av nevrologiske symptomer avhenger av lokalisasjonen av svulsten, vekstretningen og histogenese..

Diagnostikk for ryggmargs tumor

I noen tilfeller kan de kliniske symptomene som er karakteristiske for ryggmargsvulster ligne kliniske symptomer ved sykdommer som osteokondrose, myelitt, arachnoiditt, tuberkulose, spondylitt, discitis, osteomyelitt, syfilis, multippel sklerose, ALS, patologi i ryggmargs karene, etc. For differensiell diagnose og avklaring av prosessens art er det veldig viktig å bruke dataene om anamnese, dynamikken i utviklingen av sykdommen og progresjonen av kliniske symptomer, dataene om en objektiv undersøkelse av pasienten, bruk av hjelpemetoder..

Blant hjelpemetodene for forskning, for tiden, er de mest informative MR og CT, som gjør det mulig å endelig etablere arten av prosessen og lokaliseringen av ryggmargsvulsten. I noen tilfeller, for mer nøyaktig og pålitelig informasjon, brukes MR med intravenøs kontrastforbedring. Spondylografi (radiografi) av ryggraden i to projeksjoner er mye brukt. Spondylogrammer kan avdekke: forkalkninger, ødeleggelse av ryggvirvel, utvidelse av den intervertebrale foramen (med ekstra-intravertebrale svulster), innsnevring av buenes røtter og en økning i avstanden mellom dem (Elsberg-Dyck symptom).

Radionuklidescintigrafi er en undersøkelsesmetode ved hjelp av radiofarmasøytika, inerte gasser (for eksempel IXe), introdusert i kroppen ved hjelp av spesiell radiometrisk utstyr. Ved graden av akkumulering av radiofarmasøytika i hjernestoffet, kan man bedømme lokaliseringen og arten av prosessen, sykdommens begynnelse, spesielt i tilfeller der differensialdiagnostikk er vanskelig (for eksempel med kreftmetastaser og inflammatoriske sykdommer i ryggraden - spondylitt, disitt).

Teknikken for lumbale punktering med dynamiske CSF-tester (Kvekenstedt og Stukey) for diagnose av ryggmargsvulster er nylig blitt brukt ekstremt sjelden. Den avslørte cerebrospinalvæskeblokken under Kvekenstedt- og Stukey-testene indikerer komprimering av ryggmargen og nedsatt patens i subarachnoide rom, som i kombinasjon med gjennomførte biokjemiske og mikroskopiske studier av cerebrospinalvæsken og den påviste dissociasjonen av celle av protein, indikerer stor sannsynlighet for en pasient med ryggmargsvulst..

Myelografi - røntgen av det intravertebrale innholdet etter kontrast av subaraknoidrommet med et kontrastmiddel (mayodil, omnipak) eller gass (oksygen, helium). Metoden brukes for å bestemme nivået av ryggmargs komprimering. Ved hjelp av synkende myelografi er det mulig å avklare det øvre nivået av ryggmargs kompresjon, og ved å bruke stigende myelografi, det nedre. Som diagnostisk metode brukes for øyeblikket sjelden myelografi på grunn av utseendet til mer informative, minimalt invasive forskningsmetoder (MRI).

Hvem du skal kontakte?

Ryggmargstumorbehandling

Den eneste radikale behandlingen for de fleste ryggmargsvulster er kirurgisk fjerning. Jo tidligere svulsten fjernes kirurgisk, jo gunstigere blir det postoperative resultatet. Formålet med operasjonen:

  1. maksimal radikal fjerning av svulsten;
  2. maksimal bevaring av blodtilførselen til vevene i ryggmargen;
  3. kirurgisk inngrep med minimal skade på strukturene i ryggmargen og dens røtter, i forbindelse med hvilke kirurgiske tilnærminger er utviklet avhengig av lokalisasjonen av svulsten).

For å fjerne en ryggmargssvulst, utføres i noen tilfeller laminektomi i henhold til svulstnivået. I neuromer koaguleres og krysses roten som svulsten har vokst fra, hvoretter svulsten fjernes. Svulster som sprer seg langs roten ekstraordinært og utover ryggmargskanalen fjernes med betydelig vanskeligheter. Slike svulster er sammensatt av to deler (intra- og ekstravertebral) og er formet som et timeglass. I slike tilfeller, for å fjerne neurinomer, brukes kombinerte tilnærminger både fra siden av ryggmargskanalen og fra siden av brysthulen eller bukhulen..

Når man fjerner meningiomas for å forhindre tilbakefall av tumor, fjernes eller koaguleres dura mater som svulsten har dannet seg i. Hvis svulsten er lokalisert subduralt, er det nødvendig å åpne dura mater for å fjerne den..

Intramedullære svulster, oftere astrocytomer, har ikke klare grenser med ryggmargen og spres betydelig langs den, derfor er mulighetene for total fjerning av dem begrenset. Fjerning av intracerebrale ryggmargsvulster må utføres utelukkende ved hjelp av mikrosurgiske teknikker. Etter operasjonen anbefales det å utføre stråling og cellegift (stråledosen velges avhengig av histogenesen til svulsten), strålekirurgi.

I den tidlige postoperative perioden utføres rehabiliteringsterapi: terapeutisk gymnastikk, massasje av ekstremiteter osv., Bruk av biostimulanter er helt uakseptabelt.

Prognose

Resultatene av kirurgisk behandling av en ryggmargssvulst avhenger av størrelse, histogenese, tumorlokalisering og den radikale karakteren av det kirurgiske inngrepet. Jo mer uttalt symptomene på en ryggmargssvulst er og jo lenger periode før operasjonen, desto langsommere blir restaureringen av de nedsatte funksjonene i ryggmargen etter operasjonen. Resultatene av kirurgisk behandling er desto bedre, jo tidligere og mer radikal blir operasjonen utført, spesielt i tilfelle fjerning av en godartet, ekstramedullær svulst av liten størrelse.

Ryggmargssvulst, kreftsymptomer og diagnose av onkologi, prognose, hvor lenge lever

Ryggmargssvulst, kreftsymptomer og diagnose av onkologi, prognose, hvor lenge lever

Årsaker og tegn på svulster

Det nåværende helsevesenet indikerer ikke de eksakte årsakene som ber om dannelse av svulster. En rekke risikodannende faktorer skiller seg imidlertid ut:

  • Strålingseffekter på menneskekroppen;
  • Forgiftning av kroppen med skadelige stoffer med kjemisk opprinnelse;
  • røyking;
  • Alder (sannsynligheten for svulstdannelse øker med alderen, men kan utvikle seg når som helst i livet);
  • Genetisk disposisjon, etc..

Symptomene på ryggmargskreft ligner de som finnes i mange andre sykdommer. I de tidlige stadiene av vekst av neoplasmer kan det hende at symptomer ikke vises i det hele tatt. Slike egenskaper utgjør risikoen for sen oppdagelse av neoplasma og forverring av konsekvensene..

Vi anbefaler deg å lese: spinal sarkom.

Det første og viktigste tegnet på en svulst er smerter i ryggen. Det er preget av en skarp, sterk, hyppig manifestasjon og fjernes ikke av konvensjonelle medisiner. Smerteopplevelser øker med en økning i størrelsen på neoplasma. Symptomer på tumorprosesser er delt inn i 3 komplekser: radikulær hyling, segmentale og ledningsforstyrrelser.

Svelging av rotfeste

Disse symptomene på ryggmargskreft oppstår på grunn av trykket fra svulsten på nerverøttene og membranene i ryggmargsområdet. Radikale tegn vises i tilfelle av rotskader, og avhengig av styrken på kompresjonen og graden av brudd, kan faser av irritasjon eller tap av roten observeres.

Irritasjonsfasen av roten er preget av trykk på den med moderat kraft med en uforstyrret blodtilførsel. Smerteopplevelser er til stede både i irritasjonssonen og i nabosonene. Når du beveger deg, berører stedet for svulstdannelse, oppstår ubehagelige sensasjoner: smerte, svie, prikking, nummenhet. Disse symptomene øker i horisontal stilling og synker i vertikal stilling..

Membransymptomer inkluderer sterke smerter, økt intrakranielt trykk, spenning på stedet for svulsten..

Vi anbefaler deg å lese: spinal tumor.

Segmentlidelser

Segmentelle lidelser oppstår med trykk på noen segmenter av ryggmargen. I dette tilfellet blir ytelsen til indre organer og muskler forstyrret, og en endring i hudfølsomhet blir observert. Ryggmargskreft påvirker de fremre, bakre eller laterale hornene som finnes i slike segmenter. I det første tilfellet kan det være en reduksjon eller tap av reflekser, ufrivillige muskelsammentrekninger, rykninger, og deres styrke og tone reduseres. I nærvær av en ryggmargs svulst, er slike lidelser forskjellig lokalt og forekommer utelukkende i musklene som er mottakelige for skader.

Trykk på lateralhornene i individuelle segmenter av ryggmargen fører til en forstyrrelse i tilførselen av vev med de nødvendige elementene. Temperaturen på huden stiger, svetter, fargen kan endres, i noen tilfeller er huden tørr og flassende. Slike endringer vises bare i området til de berørte områdene..

Ledningsforstyrrelser

Denne gruppen består av brudd på motorisk aktivitet under eller over sone for plassering av neoplasma, samt brudd på følsomhet. Intramedullær ryggmargskreft er preget av en følsomhetsforstyrrelse fra topp til bunn når neoplasmen vokser (først det berørte området, deretter de nedre regionene), ekstramedullær - fra bunnen opp (starter fra bena, passerer inn i bekkenet, deretter thoraxområdet, armene, etc.).

Banene som tjener til å overføre informasjon til musklene blir komprimert av svulstdannelsen, som et resultat av hvilken lammelse, parese kan oppstå.

Ryggmargskreft forårsaker

Denne delen er ikke grundig undersøkt og studert. Ingen vet et årsakssammenheng med ryggmargskreft. Men faktorene som påvirker utseendet til spinal svulster er blitt identifisert:

  1. Genetikk - forskere har oppdaget kromosomer som påvirker kreft;
  2. Virale infeksjoner;
  3. Høyfrekvente magnetfelt - kan finnes på noen produksjonslinjer;
  4. Innflytelsen av radioaktive stoffer;
  5. En tilstand av alvorlig stress;
  6. Eksponering for kjemikalier som insektmidler og ugressmidler
  7. Nedsatt immunbakgrunn.
Genetikk Virale infeksjoner Stresstilstand Redusert immunbakgrunn

Funksjoner ved ryggmargskreft

Hvis det oppstår noe neoplasma eller klump, kan det være smerter. Mange feil denne smerten for symptomer assosiert med andre sykdommer..

Imidlertid anses det karakteristiske trekket ved ryggmargskreft å være smertesyndrom, noe som er indikert i en skarp form. Denne smerten kan ikke forveksles med noen andre.

Smertefulle sensasjoner er ikke bare skarpe, men også plutselige - som de sier, uten grunn, ingen grunn. Blir ikke eliminert ved å ta smertestillende. På dette blir hovedsymptomet, i utgangspunktet, leger veiledet ved å stille en trist diagnose..

Disse tegnene tjener ikke som grunnlag for en definitiv diagnose. Innledende undersøkelse og pasientklager - en årsak til henvisning til forskning.

Smertene er assosiert med spenning og komprimering av nerveenderne i ryggraden - sensasjonene er karakteristiske og atypiske. Vitenskapelig forskning har vist at kreft i ryggmargen stammer fra Schwann-celler eller celler i membranene i organet. Denne svulsten kalles en meningioma. Men bare 10 prosent av krefttilfellene starter med nerverøtter..

I vekststadiet av neoplasma påvirkes membranene i ryggmargen, dets celler, nerverøtter, sirkulasjonssystemet, og ikke bare ryggvirvlene.

Jo tidligere sykdommen oppdages, jo færre lesjoner vil dukke opp.

Ryggmargs kreftstadier

Spinal svulster forekommer i fire stadier:

Lokale svulster - på stadium I (nevrologisk) er det ingen metastaser i formasjonene.

  1. Utvikling skjer på ett sted;
  2. Paraparesis av muskelmasse er fikset i en mild form;
  3. Det er smerter i ryggen;
  4. Ingen ledende følsomhet.

Pasienter finner ofte ikke en sykdom i kroppen. Den første fasen har lang varighet - noen ganger opptil 10-15 år.

Behandlingsmetoden består i mikrosurgisk fjerning av kreftformasjonen. Denne sykdommen har i de fleste tilfeller et gunstig resultat..

Lokalt avansert kreft. Dette er stadium II av sykdommen (stadium Brown-Sekarovskaya). Kommer etter veksten av formasjonen, som allerede begynner å legge press på ryggmargen, fortrenger den.

  • Nedsatt følsomhet;
  • Det er smerter i nerveenderne;
  • Dannet fragmentarisk nerveparalyse av musklene i bena;
  • Ledende symptomer kommer fram;
  • På dette tidspunktet er det en rask vekst av kreftceller;
  • Svulsten sprer seg til organer og vev i nærheten.

Mange typer onkologi hopper over dette stadiet, og går direkte til det tredje.

Fase III (paraparesis) - observeres bare i visse situasjoner. Det kan være involvering av lymfeknute eller Hodgkins sykdom.

  1. Det autonome systemet er dysfunksjonelt;
  2. Smertesyndromet øker, begynner å manifestere seg i en mer uttalt form;
  3. Forstyrrelser vises i bekkenområdet;
  4. Bena er forlenget, en krampaktig skjelving vises;
  5. Delvis, noen ganger fullstendig lammelse (4 måneder etter etablering av dette kreftstadiet ved ondartet dannelse) av de nedre ekstremiteter;
  6. I utdanningsområdet oppstår hudhyperemi.

Forventet levealder på dette stadiet er 6 til 12 måneder.

Kreft med metastaser - på dette stadiet IV er svulsten allerede inoperabel. Pasienten får støttende omsorg.

Typiske symptomer på kreft i ryggmargen

I det første kreftstadiet opplever en person svakhet, blir ofte sliten, får ikke nok søvn, kroppens immunte egenskaper reduseres, kvalme og til og med oppkast kan vises.

I det tredje stadiet vises uutholdelig og vedvarende smerte i rygg og ben..

Det er vanskelig å svelge og snakke. Det er skylling av varme og kulde til bena, musklene rykker og hud kriblinger. Bevegelse og ganglag er ikke koordinert. Det er absolutt ingen følsomhet i noen deler av kroppen. Urininkontinens, forstoppelse oppstår. Det er avbrudd i arbeidet med hjertemuskelen.

Nedsatt sexlyst. Bergnar-Goner syndrom kan forekomme.

Diagnostikk og behandling

I de første stadiene av tumorutviklingen er diagnosen vanskelig på grunn av dens svake manifestasjon. For å bestemme den nøyaktige plasseringen, størrelsen, utviklingsstadiet, er det derfor nødvendig å gjennomgå en omfattende undersøkelse ved bruk av flere metoder og diagnostiske metoder. Undersøkelse av en nevrolog erstattes av MR og CT, inkludert intravenøs kontrastforbedring. Ved hjelp av disse studiene etableres den nøyaktige plasseringen av neoplasma, som er nødvendig for den videre behandlingsprosessen. Disse metodene er ofte brukt og svært informative..

Radionuklidforskning er også en viktig metode. For dette introduseres spesielle midler i kroppen som inneholder radioaktive stoffer som avgir stråling. I tumorceller og i sunt vev akkumuleres slike komponenter på forskjellige måter, noe som gjør det mulig å finne det berørte området nøyaktig. I noen tilfeller utføres en ryggmargspunksjon og prøven som blir tatt blir undersøkt.

Ondartede formasjoner er ikke helt skåret ut på grunn av deres store størrelse og penetrering i ryggmargen. En del av det berørte vevet fjernes, og påvirker minimalt ryggmargen og ryggraden minimalt.

Med dannelse av flere svulster med et stort antall metastaser i ryggraden, er dens kirurgiske fjerning upraktisk. Etter operasjonen blir pasienter vist behandling med medisiner som gjenoppretter blodtilførselen til ryggmargen. Moderat fysisk aktivitet, terapeutisk massasje, forebyggende tiltak mot trykksår er nødvendige prosedyrer i løpet av pasientens rehabiliteringsperiode.

Hver person i alle aldre trenger å føre en sunn livsstil og alltid være oppmerksom på kroppen sin. For eventuelle avvik fra normal tilstand, må du oppsøke lege for å få råd. Bare personlig kontroll og oppmerksomhet vil bidra til å diagnostisere en hvilken som helst sykdom i tide, inkludert å finne en svulst i ryggmargen, og eliminere sykdommen uten negative konsekvenser.

Ryggmargs svulstklinikk

Ryggsmerter og svakhet (spesielt i nærvær av metastaser) kan være de viktigste symptomene på tumorutvikling. I dette tilfellet kjennes vanligvis smerter direkte i svulstområdet, selv om det noen ganger kan være forvirrende for legen. Med den laterale lokaliseringen av svulsten (der den ofte påvirker nerveenderne), utvikles mer spesifikk lokal smerte enn med dens sentrale beliggenhet.

Dette blir for eksempel observert i spindelformede intramedullære svulster som strekker seg over flere segmenter av ryggraden uten kliniske manifestasjoner. Ofte har pasienter tap av sansemotoriske reaksjoner på nivået av det berørte området eller under, noe som manifesterer seg i strid med både motoriske ferdigheter og følsomhet. Et fullstendig tap av følsomhet er mulig (spesielt karakteristisk for svulster i thorax- og lumbale regioner, noe som forårsaker tap av følsomhet i hele ryggraden). Svakhet i musklene i overekstremitetene er et tegn på livmorhalsskade.

I regionen av ryggraden som ligger under svulsten, med ufullstendig kompresjon, kan reaksjonene delvis vedvare, noe som er ledsaget av mindre uttalte nevrologiske lidelser, og tap av følsomhet kan bare observeres enkelte steder. Imidlertid fører fullstendig kompresjon av ryggmargen eller alvorlige forstyrrelser i dens vaskulære tilførsel til paraplegi eller alvorlig paraparesis. Tap av sfinkteraktivitet er et sent symptom og indikerer en ekstremt dårlig prognose, og selv om mindre uttalte forandringer skjer tidligere, blir de ikke oppmerksom på.

Hvis svulsten er lokalisert under det opprinnelige nivået av korsryggen (ryggvirvlene L1 eller L2), kan det typiske cauda equina-syndromet utvikle seg. Det er ledsaget av sadelbedøvelse, smerter i korsryggen (ofte bilateral), muskelsvakhet, atrofi og utvikling av impotens. Forstyrrelser i urinfunksjon blir også bemerket, som uttrykkes enten i vanskeligheter med vannlating, eller ved polyuri.

Hos de fleste pasienter er symptomene mindre utpreget, og noen ganger er det vanskelig å stille en diagnose, selv om etter den magnetiske resonansbildet er denne oppgaven forenklet. Myelografiske funn avdekker ikke avvik og bør ikke anses som i strid med diagnosen. Den største individuelle gruppen av primære svulster i nedre ryggmarg (conus medullaris og filum terminale) er ependymomer.

Med lateral kompresjon av ryggmargen kan Brown-Séquard syndrom med ulik alvorlighetsgrad utvikle seg. Dette syndromet er preget av spastisk ipsilateral adynamia, samt undertrykkelse av vibrasjonsfølsomhet og propriosepsjon. Det er også tap av kontralateral følsomhet for smerter og termiske sensasjoner. Når svulsten vokser, utvikles et klinisk bilde i Florida, som er preget av muskelsvakhet, tap av følsomhet, hyperrefleksi og forstyrrelser i det autonome nervesystemet.

Akutt ryggmargskompresjonssyndrom er omtalt i en egen artikkel på nettstedet.

Sekundære destruktive svulster er mye mer sannsynlig å påvirke ryggmargen enn ryggmargen, og forårsake mer lokale smerter og adynamia enn relativt sjeldne primære ryggmargsvulster. De vanligste metastaser i ryggraden og ryggmargen er bronkialkarsinom (spesielt den lille cellevarianten) og bryst, og myelom. Sjeldnere dannes metastaser fra svulster i skjoldbruskkjertelen, tykktarmen, nyre og kutan melanom.

Beskrivelse av symptomer

Kliniske demonstrasjoner av patologi er dessverre ikke umiddelbart synlige. Naturligvis avhenger både symptomene og sykdomsforløpet i større grad av svulstens natur og dens egenskaper, utviklingshastigheten for prosessen og lokaliseringsstedet. Men hovedårsaken til den ikke absolutte kuren mot kreft i de fleste tilfeller er sen diagnose, nettopp på grunn av fravær av åpenbare symptomer i de tidlige stadiene..

Smerter og andre symptomer

Den første på listen er et direkte og entydig symptom som indikerer enhver patologisk prosess - smertesyndrom. Ved ryggmargskreft oppstår smerter når en voksende svulst begynner å komprimere ryggmargen, det vil si ikke umiddelbart fra dannelsesøyeblikket. Når trykket vokser og øker, øker smertesyndromet..

Karakteristiske tegn på gryende ryggmargskreft

  1. Smerteopplevelser av en annen art og styrke i rygg- eller ryggsonen, som utstråler til andre deler av kroppen.
  2. Nedsatt muskelaktivitet som følge av ryggmargs komprimering.
  3. Delvis begrensning eller fullstendig tap av følsomhet i lemmene, siden ryggmargets røtter er komprimert.
  4. Tap av evne til å bevege seg eller discoordination og falle.
  5. Tap av følbar følsomhet.
  6. Manglende evne til å føle endringer i temperatur.
  7. Lammelse og parese, som kan forekomme absolutt hvor som helst i kroppen.
  8. Dysfunksjon i urin- og tarmsystemet.

Når sykdommen utvikler seg, utvikler symptomene seg også, og nye blir lagt til dem..

  1. Uttalt atrofi av alle muskler.
  2. Brudd på nerveledning.
  3. Fremveksten av radikulært syndrom.
  4. Økt intrakranielt trykk.
  5. Mangel på leddreflekser.
  6. Feil i organer lokalisert i små bekken, urin- og tarmsystemer.

Indikasjoner for operasjonen

I tilfelle den raske utviklingen av svulsten, indikeres dens økning til en stor størrelse, kirurgisk inngrep. Metastatiske formasjoner er i de fleste tilfeller ubrukbare. I tillegg blir alderen, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i pasienten og plasseringen av svulsten tatt i betraktning. Etter foreløpige studier, undersøkelse av nevrolog og nevrokirurg, foreskrives kirurgiske inngrep på individuell basis. De siste instrumentene for endoskopi og mikrokirurgiske apparater tillater operasjoner i vår klinikk, selv i vanskelig tilgjengelige områder og med redusert risiko for komplikasjoner hos pasienten.

kjemoterapi

Mange kreftformer blir vanligvis behandlet med cellegift, men i dette spesielle tilfellet er bruken av den upraktisk, siden det ikke er noen fordeler i forhold til stråling i dette tilfellet. I unntakstilfeller kan legen foreskrive cellegift i kombinasjon med stråling.

I noen tilfeller, hvis svulsten er godartet og ikke utvikler seg, er det tilstrekkelig å overvåke pasienten uten kirurgi. Dette alternativet er spesielt aktuelt ved behandling av eldre pasienter eller i tilfeller der stråling er for risikabelt på grunn av pasientens helsetilstand. For å kontrollere utviklingen av svulsten, vil det være nødvendig å ta bilder regelmessig.

Hva betyr behandlingen?

Vanligvis involverer behandling for denne tilstanden følgende:

  • Kirurgisk inngrep. Med hjelp av moderne teknologi kan leger i dag komme nær en neoplasma som befinner seg på de mest utilgjengelige stedene. Under operasjonen, ved bruk av elektroder, har spesialister muligheten til å undersøke nervene, noe som vil minimere risikoen for at nerver i nærheten blir påvirket under fjerningen av svulsten. I tillegg har moderne leger til disposisjon en ultralydaspirator, som ødelegger dannelsen og lar deg fjerne ubrukelig vevsavfall. Dessverre kan ikke alle formasjoner fjernes gjennom operasjoner. For eksempel, hvis pasienten har et stort ependymom lokalisert i vertebrale endeseksjonen, er det bedre å nekte skalpellen, siden det er et stort antall nerveender. I denne forbindelse er det rett og slett umulig å eliminere neoplasma og ikke berøre en eneste nerve. Når diagnosen stilles, etter at kirurgisk fjerning av formasjonen er nødvendig, må pasienten gjennomgå en syklus med røntgenbehandling. Et slikt tiltak vil redusere smerter og det totale antallet nevropatologiske symptomer, og i tillegg hemme veksten i utdanning..
  • Strålebehandling. Vanligvis blir strålingsteknikken brukt umiddelbart etter operasjonen for å eliminere vevsrester som ikke ble eliminert under operasjonen. Det er også ofte den eneste måten å drepe svulster som ikke kan brukes. Ofte foreskrives strålebehandling til pasienter i tilfelle en metastaserende svulst, når operasjonen kan medføre alvorlige risikoer for pasienten.
  • Kjemoterapi. Til tross for at denne teknikken har fått stor popularitet i behandlingen av mange kreftpatologier, i tilfelle av formasjoner i ryggmargen, brukes cellegift praktisk talt ikke. Det er noen ganger foreskrevet som et tillegg til strålingsteknikken. Etter operasjonen får pasienten forskrevet et rehabiliteringskurs, siden mange pasienter i den postoperative perioden kan få problemer med følsomhetsforstyrrelser. Effektiviteten av rehabilitering avhenger direkte av hvordan svulsten ble fjernet, samt på hvilket stadium (stadium) pasienten fikk diagnosen denne typen kreft. Det betyr også hvor tydelig neoplasmen var begrenset..

Typer ryggmargsvulster

Alle ryggmargsvulster er delt inn i to grupper:

  • Ekstramedullære svulster stammer fra røtter, membraner, vev og kar som omgir ryggmargen. Denne arten finnes i 95% av tilfellene. De blir på sin side delt inn i subdural (70%) og ekstradural, avhengig av om formasjonen er under harde skallet til CM eller over den..
  • Intramedullary (svulst fra medulla). De utgjør bare 5% av tilfellene. Intramedullære neoplasmer er vanligvis primære og ondartede. Overveiende kommer fra gråstoff og vokser langs ryggmargskanalen, sjeldnere - de vokser over. Slik kreft kan i nesten alle tilfeller ikke fjernes..

Extramedullary kan være:

  1. meningiomas (50% av tilfellene). Utvikle fra hjernehinnene,
  2. neuromer (40%). Avledet fra nerveceller fra Schwann.
  3. hemangioblastomas, hemangioendotheliomas (som stammer fra blodkar). Opptar 8% av ekstramedullære svulster.
  4. lipomer (neoplasmer fra fettvev). Opptil 5%.

Blant intramedullær er følgende histologiske typer oftere funnet:

Dessuten er neoplasmer delt inn i svulster i ryggmargs-, thorax-, lumbal- og livmorhalsryggen, så vel som cauda equina. En svulst i ryggmargen i cervical ryggraden forekommer oftest, etterfulgt av korsryggen.

terapi

I verdensutøvelsen med å behandle sykdommen er det flere metoder som gir effektive resultater. Hvis ryggmargskreft utvikler seg sakte, bruker leger den såkalte "mistenkelige ventetaktikken." I alle andre tilfeller vil andre behandlingsmetoder bli brukt.

Radikal kirurgi

Denne typen terapi er en av de mest effektive metodene i kampen mot kreft. Suksessen med denne behandlingen vil avhenge av visse faktorer - svulstens størrelse, dens beliggenhet, pasientens alder og sykdomsstadiet. Men det er grunner til at radikal kirurgi kanskje ikke er tillatt. Til uoperable svulster som allerede har metastaser. I slike tilfeller brukes en annen behandling..

Tumoraspirasjon ved ultralyd

Denne typen behandling er en ikke-invasiv ødeleggelse av svulsten ved bruk av en høyintensiv laserstråle. Slaget blir utført, fjernt og har ingen bivirkninger.

Denne terapien erstatter kirurgi og er effektiv mot inoperabel kreft.

kjemoterapi

Kjemoterapi er effektivt for kreftformer med forskjellig opprinnelse. Medisinene som brukes i dette tilfellet ødelegger muterte kreftceller. Denne terapien lar deg stoppe veksten av svulsten. Men denne behandlingsmetoden har bivirkninger i form av nedsatt immunitet, håravfall og økt tretthet. Cellegift har en skadelig effekt på sunt vev, provoserer psykiske lidelser.

Denne metoden er kontraindisert for behandling av barn. I dette tilfellet er det alternativ cellegift - intra-arteriell, interstitiell og intratekal. Vi vil vurdere en av dem nedenfor..

Strålebehandling

Etter operasjonen foreskrives strålebehandling for å ødelegge de gjenværende kreftcellene. Denne behandlingsmetoden er også foreskrevet for sekundære svulster eller når det er kontraindikasjoner for operasjonen..

Interstitiell terapi

Denne typen behandling bruker polymerplater dynket i en spesiell kjemisk medisin. Disse platene settes inn i svulsten, og etter at behandlingen har gått, fjernes de kirurgisk..

Stereotaktisk strålebehandling

Denne typen behandling anses for å være den mest effektive i sammenligning med metodene oppført ovenfor. Det utføres utelukkende i tilfeller der svulsten ikke kan skjæres ut.

Ved hjelp av nøyaktig rettet kraftig strøm av gamma eller røntgenstråling blir kreft ødelagt uten å skade, sunt vev i nærheten.

I motsetning til strålebehandling påvirker denne radiokirurgien genet til den muterte cellen. Etter et slikt inngrep slutter cellen å dele seg og vokse. Hvis svulsten har en kritisk størrelse, utføres operasjonen i flere stadier og kalles fraksjonell stereotaktisk radiokirurgi.

Hvis svulsten ble klemt før operasjonen, og før forskrivning av et kirurgisk inngrep, ble pasienten behandlet med kortikosteroider. De bidro til å lindre hevelse og holde nervene i arbeid.

Men det er ikke bare ved hjelp av terapi og påfølgende prosedyrer at det er nødvendig å bekjempe ryggmargens onkologi. Rehabilitering spiller en like viktig rolle i kampen mot sykdommen..

Ryggmargsvulster

Spinal svulster er den minst vanlige gruppen innen onkologi; i de fleste tilfeller er de godartede. På den annen side kan de være veldig farlige på grunn av vekst nær ryggmargen og beslektede anatomiske strukturer..

Grunnene

Oftest er årsakene til ryggmargsvulster uklare, og representerer et samspill mellom genetiske disponeringer og miljøpåvirkninger. Noen ganger er den multiple forekomsten av visse svulster en del av visse genetiske syndromer opprinnelig relatert til andre organer (f.eks. Neurofibromatosis, Hippel-Lindau syndrom).

Typer svulster

Spinal svulster kan stamme fra eget vev eller fra omkringliggende vev. De ligner veldig på hjernesvulster (ependymomer, meningiomas, astrocytomas, og sjelden oligodendrogliomas). I ryggraden utvikles nevrofibromer, som utvikler seg fra nerveskjermene som kommer ut fra ryggmargen.

Metastaser av forskjellige ondartede svulster som har påvirket ryggraden, kan også vokse inn i regionen av ryggmargskanalen. Konsekvenser kan ligne primære ryggsvulster.

manifestasjoner

Det kan hende at symptomer på ryggmargslesjoner av onkologisk etiologi ikke vises i begynnelsen, men når svulsten vokser, begynner ryggmargen å smale, deprimere ryggmargen, forstyrre funksjonen til nervene som forlater ryggmargen, og skade de omkringliggende vevene.

  • ryggsmerter som stråler til lemmene;
  • muskel svakhet;
  • bevegelsesforstyrrelser;
  • nedsatt følsomhet i noen deler av kroppen.

Et ubehagelig tegn på skade på nedre ryggmarg er en dysfunksjon i lukkemuskelen, som forårsaker inkontinens av avføring, urin, nedsatt seksuell funksjon.

Hvis svulsten vokser ut fra ryggmargets røtter i lumbalkanalen under den nedre ryggmargen, kan symptomer på Cauda syndrom oppstå.

diagnostikk

Når problemer oppstår, blir personen vanligvis undersøkt av en nevrolog som bestemmer tilstedeværelsen av en fysisk dysfunksjon i ryggmargen i et spesifikt område. Pasienten blir instruert til å undersøke dette området ved hjelp av noen avbildningsteknikker som CT eller MR. For svulster som sprer seg i cerebrospinalvæsken, utføres cytologisk undersøkelse ved bruk av en lumbal punktering.

Behandling

Bærebjelken i terapi for ryggmargsvulster er kirurgisk fjerning av dem. Men på grunn av lokalisasjonen av lesjonene, er det ofte veldig komplekse nevrokirurgiske prosedyrer som kreves, med høy risiko for komplikasjoner og permanente konsekvenser. Andre behandlingsformer for visse svulster - strålebehandling og cellegift.

Diagnostikk av ryggmargskreft

Diagnostisering av denne sykdommen er vanskelig, derfor leger legene feil i diagnoser i halvparten av tilfellene. Tegnene på kreft i ryggmargen ligner på tegn på osteomyelitt, multippel sklerose, tuberkulose, osteokondrose, syfilis

Derfor er det veldig viktig å gjennomføre en grundig samling av pasientens anamnese, overvåke dynamikken i utviklingen av symptomer, bruke mer avklarende analyser.

Diagnostisering av svulster i hjernen og ryggmargen i det innledende stadiet inkluderer nevrologiske studier som vil bidra til å identifisere brudd på følsomhet, koordinering av bevegelser, reflekser og visuelle funksjoner. For å gjøre dette bruker legen forskjellige metoder: tapper muskler og sener med en hammer forskjellige steder, leder med en skarp gjenstand innpakket i bomullsull, i fotsporene, foreslår å utføre bevegelser med armer og ben, spenne muskler og mye mer.

Legen foreskriver generelle og biokjemiske blodprøver for å bestemme nivået av leukocytter, blodplater og andre komponenter. De kan også ta blod for svulstmarkører, men med ryggmargsvulster er de ikke alltid sporbare.

Spondylografi (røntgen av ryggraden), som en av de tilgjengelige diagnostiske metodene for OSM, lar deg få informasjon om tilstanden til strukturene i ryggraden og ryggmargskanalen. For å gjøre dette, er det nødvendig å ta bilder av hver seksjon av dette organet fra forskjellige vinkler. Nøyaktigheten av røntgendata i de tidlige stadiene av sykdommen er veldig lav. Computertomografi (CT) er også basert på bruk av stråling, men bildet er tatt på en dataskjerm. Dens data er mer detaljerte enn med spondylografi. På CT kan du se innsnevring av ryggmargskanalen, klemte nerver, bestemme den eksakte plasseringen av svulsten, dens størrelse og omfang i hjernen. Ulempen med denne metoden er risikoen forbundet med eksponering for høye stråledoser.

MR av ryggmargsvulster som bruker et kontrastmiddel gir veldig nøyaktig informasjon. Magnetfelt med høy effekt produserer tverrsnittsbilder av ryggraden. Med sin hjelp blir det oppdaget patologier på slike steder i SM som er utilgjengelige for andre forskningsmetoder. Selv de minste avvik og neoplasmer er synlige på MR, så dataene vil være en avgjørende faktor for å stille en diagnose. Når kreft er bekreftet, må dens karakter og type bestemmes. For disse formål blir en biopsi brukt, hvor vevet i neoplasma blir tatt.

Myelografi eller røntgen av ryggraden, ved bruk av et kontrastmedium, brukes sjelden, siden faren for denne prosedyren og dens lave informasjonsinnhold er bekreftet, sammenlignet med andre pålitelige metoder. Nylig er metoden for radioisotopavbildning (scintigrafi) stadig mer populær, der radioaktive isotoper blir injisert i kroppen. De blir absorbert av bein og kreftceller i ulik grad, som kan sees når de skannes med en gammatomograf. Scintigraphy oppdager ondartede forandringer i bein på de tidligste stadiene.

Lumbar punktering (samling av cerebrospinalvæske gjennom en punktering i korsryggen) utføres for å studere cerebrospinalvæsken på laboratoriet, for terapeutiske formål (med økt trykk) eller for testing. Tilstedeværelsen av en svulst indikeres av et økt nivå av protein med normale nivåer av celleelementer. Studier av cerebrospinalvæske vil vise mulig betennelse og blødning i CM. Lumbar punktering er en ganske farlig og smertefull prosedyre, så den bør bare utføres av en høyt kvalifisert lege..

I noen tilfeller utføres liquorologiske tester for å diagnostisere blokade av subaraknoidrommet. Kwekenstedt-testen er å måle cerebrospinalvæsketrykket ved å bruke en nål satt inn i rommet fylt med cerebrospinalvæske og koblet til et rør. Væskenivået måles i rolig tilstand, hvoretter cervikale årer klemmes i 5 sekunder. Hos en sunn person fører dette til en dobbeltøkning i trykket, og når lukkingen av venene stoppes, går indikatorene raskt tilbake til det normale. Dette skjer ikke under en blokade. Ved fullstendig overlapping av subaraknoidrommet, kan cerebrospinalvæske være fraværende helt (tørr prøve). En annen metode er Pussep-testen, når trykket økes ved å vippe hodet ned til brystbenet, og indikatorene blir målt på samme måte.

Angiografi (røntgenundersøkelse av blodkar) er nødvendig for å bestemme tilstanden til karene og venesystemet i ryggraden og selve svulsten. I følge resultatene kan du se forekomsten av kreftprosessen i andre kroppssystemer.

Disse dataene er viktige å skaffe for operasjonen.

Segmentelle endringer

Ryggmargen er vanligvis delt inn i segmenter, som hver deltar i aktiviteten til spesifikke muskler, organer og hudområder. Forbindelsen mellom de berørte strukturer og segmenter er bare kjent for legen, og han vil kunne bestemme hva som er årsaken til forstyrrelser i arbeidet med visse muskler eller organer..

Ved å analysere slike forandringer kan man enkelt bestemme lokaliseringen av neoplasma. Hvert segment av ryggmargen er utstyrt med horn - bakre, fremre og noen ganger lateral.

  • Sensoriske forstyrrelser skyldes patologien til de bakre hornene. Problemer kan være forbundet med å bestemme forskjellen mellom varme og kulde, følelsen av taktile handlinger, tap av smerterespons;
  • Nederlaget til det fremre hornet resulterer i plutselig og ukontrollerbar muskel rykninger, redusert og fullstendig tap av reflekser, muskelsvinn og tap av tone. Hvis vi snakker om en svulst, vil alle disse patologiske endringene bare påvirke musklene og organene som det berørte segmentet er ansvarlig for. Hvis muskel rykninger er lokalisert i hele kroppen, er dette helt klart ikke en neoplasma. Hvis deformitetene er lokale i naturen, er sannsynligheten for en svulst som påvirker ryggmargen ganske høy;
  • Vegetative deformiteter er karakteristiske for kompresjon av laterale horn. Ernæringen i vevet svekkes, fargen og temperaturen i huden endres, peeling og tørrhet oppstår, eller omvendt, overdreven svette. I dette tilfellet er det også verdt å referere til svulsten bare lokale lidelser. Enkelte bergarter er ansvarlige for spesielle vegetative sentre, for eksempel fører en neoplasma i sone 8 i livmorhalsen eller det første thoraxsegmentet til en synking av øyeeplet, innsnevring av eleven og ptose i nedre øyelokk. Problemer med avføring og vannlating oppstår når kjegleområdet er påvirket. Oftest handler det om inkontinens.