Er en benmargsstikk farlig??

Hva er benmargstesting

Benmargen er det viktigste organet for hematopoiesis, derfor, med sykdommer i det hematopoietiske apparatet, er dens funksjonelle tilstand først og fremst endringer.

Punkteringsteknikk

Vanligvis utføres operasjonen på den øvre tredjedelen av brystbenets kropp, mens pasienten ligger på ryggen. Essensen av metoden er at beinet er gjennomboret med en spesiell steril nål med en begrenser, som lar deg justere dybden av penetrering. I dette tilfellet bør nålen være plassert vinkelrett på brystbenet. Punkteringen utføres i en rask bevegelse, hvoretter nålen er immobilisert. Benmargen tas med en sprøyte i mengden 0,5-1 ml.

Hvis det under punkteringen ikke var mulig å samle beinmaterialet, blir nålen, uten å fjerne det, litt forskjøvet, og deretter gjentas forsøket. Etter å ha tatt materialet, fjerner du sprøyten med nålen og forsegler stikkstedet med et sterilt gips. På grunn av risikoen for koagulering av hjerneceller blir preparerte utstryk undersøkt umiddelbart. Overskudd av blod under tilberedningen av materialet fjernes med filterpapir.

Pasienter som har tatt kortikosteroider i lang tid, er utsatt for osteoporose. Derfor bør benmargsstikk hos slike pasienter utføres med forsiktighet..

Er en slik operasjon farlig for pasienten

Når du utfører en benmargsstikk, oppstår uønskede konsekvenser, men de er svært sjeldne. Først av alt skyldes dette infeksjon i hulrommet som benmargen ligger i. Det er mulig å skade de indre organene bare i tilfelle grovt brudd på reglene for utførelse av denne metoden. Skader på store fartøyer under en slik operasjon er ganske enkelt umulig på grunn av de anatomiske trekkene til en person.

Stikkprosedyre hos barn, spesielt nyfødte, har sine egne egenskaper. På grunn av risikoen for sternum punktering, utføres den i den øvre tredjedelen av tibia eller i calcaneus.

Punktering og benmargsbiopsi: indikasjoner, oppførsel, analyse og resultater

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, MD, doktorgrad, patolog, lærer ved Institutt for pat. anatomi og patologisk fysiologi, for Operasjon.Info ©

Punktering av benmargen utføres for å få vevet sitt til cytologisk eller histologisk undersøkelse. Inngrepet anses som trygt, nesten smertefritt og tolereres lett, derfor er det ganske vanlig både hos voksne pasienter og barn, til og med for veldig små.

Dessverre er det langt fra alltid mulig å etablere en nøyaktig diagnose når man undersøker perifert blod. I vanskelige tilfeller, med ondartede svulster og mange andre tilstander, blir det nødvendig å direkte høste benmargen fra skjelettets cancellous bein..

En punktering av beinplaten kalles en punktering. For manipulasjon brukes spesielle nåler utstyrt med sikkerhetselementer som forhindrer for dyp penetrering i beinet, derfor anses slike punkteringer som relativt sikre. Bruk av lokalbedøvelsesmidler forbedrer toleransen for prosedyren betydelig, fordi enhver effekt på periosteum er ekstremt smertefull.

Punktering av benmargen og tar en liten mengde benmargsvev utføres både på poliklinisk basis og stasjonær, men alltid med et sterilt tørt instrument etter foreløpig desinfisering av huden. Overholdelse av reglene for asepsis under beinpunksjon er den viktigste betingelsen for å forhindre alvorlige komplikasjoner, som ingen tilregnelig lege vil forsømme..

Punktering av benmargen lar deg få en ganske stor mengde informasjon angående cellesammensetningen, forholdet og aktivitetsgraden av hematopoietiske bakterier, tilstedeværelsen av fibrose, etc. I tillegg kan legen etter punkteringen avgjøre om behandlingen av en bestemt pasient er effektiv, noe som er viktig for pasienter på hematologiske avdelinger.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for benmargsstikk

Indikasjoner for benpunksjon for å oppnå benmarg er:

Neoplasmer av hematopoietisk vev - leukemi, paraproteinemi, myelodysplastisk syndrom, osv.;
Hypo- og aplastisk anemi;
Leukemoidreaksjoner (for å utelukke en mulig ondartet prosess);
Mistenkt metastase av kreft i andre organer;
Evaluering av effektiviteten av terapien for ondartede svulster og anemi;
Analyse av egnetheten til hematopoietisk vev for transplantasjon både til giveren og pasienten selv i tilfelle behov for cellegift.

I noen tilfeller blir bena punktert for administrering av medikamenter, men det er ikke snakk om å ta og analysere beinmargsvev, fordi målet ikke er dens morfologiske vurdering, men å lage en ekstra injeksjonsvei.

Hos noen pasienter kan benmargsstikk være kontraindisert. Blant dem er pasienter med alvorlige forstyrrelser i hemostase, dekompensert patologi av indre organer, generelle infeksjonssykdommer og kroniske i forverringsstadiet, eldre mennesker med tegn på osteoporose, samt de som har et akutt inflammatorisk fokus i området for den påståtte punkteringen..

I tillegg kan pasienten selv eller foreldrene til barnet nekte å gjennomgå en punktering, med tanke på det som smertefullt, farlig eller ineffektivt. I dette tilfellet forklarer legen i så mye detalj betydningen av punkteringen og gyldigheten av utnevnelsen..

Forberedelse til punktering av bein

Punktering av benmargen krever ikke spesiell forberedelse, bortsett fra at indikasjonene for det må bestemmes veldig nøyaktig. Før manipulering, ikke mer enn 5 dager i forveien, er det nødvendig å bestå en generell blodprøve og gjennomgå en koagulasjonstest. Undersøkende spiser og drikker senest 2 timer før avtalt tid, og umiddelbart før punkteringen tømmer han blæren og tarmen.

Legen som planlegger en punktering vil definitivt finne ut om det er allergi mot bedøvelsesmidler, listen over medisiner som er tatt (antikoagulantia og antiplatelet midler er midlertidig avbrutt), tilstedeværelsen av samtidig sykdommer, osteoporose, som kan komplisere operasjonen. På studiedagen tillegges ikke pasienten andre tester og prosedyrer.

Om morgenen på dagen for samling av benmarg tar motivet en dusj, menn barberer av seg hårfestet, en lett frokost er tillatt. Du bør ikke nekte mat, da sult kan forverre angsten og provosere besvimelse. Spesielt mistenkelige og panikksyke pasienter kan ta et mildt beroligende middel og smertestillende middel en halv time før den planlagte operasjonen.

Mange pasienter er redde for en benmargsstikk, fordi de tror at det er veldig smertefullt. Fremgangsmåten er faktisk ubehagelig, men ikke så smertefull som den ser ut for mange. Pasienten kan føle smerter i det øyeblikket når nålen passerer gjennom periosteum og faller ned i benmargsvevet, men smertene er ganske tålelige, fordi vevene allerede er behandlet med anestesimiddel.

Før punktering må pasienten signere sitt samtykke til operasjonen, når han jobber med barn, dette gjøres av enten foreldre eller foresatte, og den behandlende legen forklarer forløpet for den kommende punkteringen, dens behov, roer seg med overdreven spenning.

Benpunktteknikk

Benmargspunksjon kan utføres:

På brystbenet (sternum);
På ilium (trepanobiopsy);
På calcaneus, femur eller tibia - hos små barn.

Ekstern punktering og trepanobiopsy av ilium brukes ofte i hematologi. Disse typer punktering lar deg få en tilstrekkelig mengde blod for påfølgende morfologisk undersøkelse..

Trepanobiopsy av ilium

Trepanobiopsy av ilium utføres når et stort volum av vev er nødvendig for undersøkelse. Det er veldig viktig for leukemi, erytremi, hypo- og aplastisk anemi og andre alvorlige sykdommer i hematopoietisk vev hos både voksne og barn..

For punktering og ekstraksjon av benmargsvev brukes en trokar-nål, som minner om Kassirskys nål, beregnet på sternale punktering. Trokaren har en tykkelse på 3 mm, kanalens indre diameter er 2 mm og en lengde på 6 cm. I den distale enden av trokarnålen er det likhet med en kutter, ved hjelp av hvilken nålen skjærer i tett beinvev under rotasjon. En dorn med en skarp ende er plassert inne i trokaren, og kirurgen holder den ved håndtaket. Når det ytre laget av ilium er punktert, fjernes doren raskt fra trokarkanalen.

Punktering under trepanobiopsy utføres i iliac crest, stepping tilbake fra sin fremre overordnede ryggraden med flere centimeter. Vanligvis blir punkteringen laget på venstre side, så det er mer praktisk for kirurgen å manipulere.

Før punkteringen behandles huden med en antiseptisk løsning (jod eller alkohol), pasienten ligger på høyre side eller på magen. Før introduksjon av en trokar-nål bedøves huden, mykt vev og periosteum på punkteringsstedet med novokain. Et skjold er installert på en tørr steril nål, som begrenser dybden av innføringen, avhengig av alvorlighetsgraden av det subkutane fettlaget.

Nålen føres inn i bløtvevet, og inn i beinet settes inn med kraft ved rotasjonsbevegelser. Når det er godt montert, tas den indre doren ut, kobles fra trokarhåndtaket, håndtaket settes tilbake til nålen og roteres med klokken, og når det medullære hulrommet.

Etter å ha fjernet biopsisøylen, fjernes nålen med rotasjonsbevegelser, og punktatet blir plassert på et glasslysbilde og i en flaske med formalin. Objektglass med benmargsutstryk sendes for cytologisk undersøkelse, og en kolonne i formalin (opptil 10 mm) - for utarbeidelse av et histologisk eksemplar.

Hos friske mennesker og pasienter med hyperplastiske prosesser i hematopoietisk vev er den resulterende benmargen rikelig og saftig, rød, med aplastiske forandringer blir den gul, og med myelofibrosis ser den tørr og sparsom ut.

Video: Iliac Biopsy Technique

Ekstern punktering

Punktering av benmargen fra brystbenet (brystpunksjon) utføres i motivets stilling på baksiden, med en rulle plassert under skulderbladene som løfter brystet og derved letter implementeringen av punkteringen.

Før introduksjonen av nålen behandles punkteringsstedet med et antiseptisk middel, hos menn fjernes hår, og nålen settes inn i det tredje interkostale rommet langs midtlinjen. I de fleste tilfeller utføres prosedyren under lokalbedøvelse med novokain, men det er holdepunkter for at bedøvelsesmidlet, ved å treffe stikknålen ved et uhell, kan forårsake deformasjon og misfarging av benmargscellene, noe som vil komplisere den påfølgende morfologiske analysen av biopsien..

Kassirskys nål, som med suksess har blitt brukt til å punktere biopsi av benmargen i mange tiår, har en begrenser, som legen fester til den nødvendige dybden, avhengig av alder, alvorlighetsgraden av pasientens underhudsfett, og deretter plasserer en dorn i den.

Nålen rettes vinkelrett på overflaten av beinet og injiseres med en rask og tydelig bevegelse inn i det tredje interkostale rommet. Til å begynne med settes den inn med litt anstrengelse, men så snart legen føler en slags fiasko, stopper bevegelsen, noe som betyr at nålen allerede har kommet inn i brystbenets medullære hulrom. For å få en benmargsbiopsi, må nålen være stivt festet til brystbenet. Hvis dette ikke skjer (med kreftmetastaser, multippel myelom, osteomyelitt), beveger sikringen seg litt høyere, og nålen beveger seg litt dypere.

Når nålen er godt installert, fjernes doren fra den og en sprøyte festes, med den nødvendige mengde vev (opptil 1 ml). Nålen fjernes fra beinet med en sprøyte, stikkstedet lukkes med en gips eller serviett.

Benmargen oppnådd ved sternale punktering blir raskt plassert på en glassglide for å gjøre forberedelser. Siden benmargsvev koagulerer veldig raskt, anbefaler noen eksperter å behandle glass med tørt natriumcitrat, som, oppløses i den flytende delen av benmargsvevet, vil forhindre koagulering.

I tilfelle når biopsimaterialet er rikt på blod, er det bedre å fjerne det med en pipette eller papir slik at det ikke forstyrrer studiet av vevets cellulære sammensetning. Punktering som er for flytende kan leukokonsentreres når celler skilles fra plasma og det smøres fra det resulterende cellesedimentet.

For den mest nøyaktige diagnosen av benmargspatologi, anbefales det å bruke hele volumet oppnådd under mikroskopi, og lage så mange mikroskoppreparater som mulig. Dette er spesielt viktig under aplastiske og hypoplastiske forhold, når vevet som studeres er veldig dårlig i celleelementer, og en utilstrekkelig mengde materiale vil ytterligere komplisere den allerede vanskelige diagnosen..

Video: sternale punktering

Punkteringer av andre bein

I tillegg til trepanobiopsy av ilium og sternale punktering, kan andre cellulære bein brukes til å trekke ut benmargen. Oftere oppstår behovet for dette hos de pasientene som en punktering av brystbenet eller iliac crest kan være farlig - små barn, eldre med osteoporose, pasienter som tar langvarige kortikosteroide medikamenter.

Hos små barn er brystbenet tynnere og mykere, det subkutane laget er mye mindre, så en gjennomgående punktering av brystbenet kan ikke utelukkes fullstendig, og dette er en farlig komplikasjon. Osteoporose øker også risikoen for perforeringsskader og til og med brudd i brystbenet, så det er bedre å velge et annet stikksted.

Benmargsstikk fra låret utføres oftere hos barn. Punkteringen går i det delen av lårbenet som er nærmest kroppen, vendt mot hofteleddet, i regionen av større trochanter. For punktering blir pasienten bedt om å ligge på siden motsatt av punkteringsstedet, deretter tas en steril og tørr punkteringsnål og settes inn 2-2,5 cm fra toppen av spissen til den større trochanter i en vinkel på 60 grader til langsgående lår.

Ved punktering i den distale delen av beinet (over kneleddet), ligger pasienten på siden motsatt av punkteringen, en rulle blir plassert under kneet, midten av den ytre kondylen på låret er sonderet og nålen settes vinkelrett på overflaten av beinet 2 cm dypt etter forbehandling med antiseptika og lokalbedøvelse.

Når tibial tuberosity punkteres, legges kneet på en rulle, tuberositeten merkes med en finger, punkteringsområdet bedøves, og trekkes tilbake fra tuberositeten 1 cm nedover, en punktering gjøres i dybden med 1,5-2 cm.

Hos nyfødte og spedbarn foretrekkes punktering av hælbenet da det er tryggere. Nålen settes langs utsiden av beinet noen centimeter under ankelen og 4 cm bak den, da skal nålen komme inn i den sentrale delen av beinet.

Implikasjoner og analyse av resultater

Vanligvis er både punkteringen i seg selv og utvinningen etter den rask og nesten smertefri. Prosedyren tar omtrent et kvarter, hvoretter personen i minst en time forblir under nøye tilsyn av en lege som overvåker blodtrykk, pulsfrekvens, temperatur og allmenntilstand.

På samme dag er det tillatt å forlate klinikken, men legen vil imidlertid sterkt fraråde å kjøre bil, utføre traumatisk arbeid, spille idrett eller drikke alkohol på grunn av risikoen for besvimelse og helseforringelse.

Stikkhullet krever ikke spesiell forsiktighet, men de tre første dagene etter punkteringen bør du nekte å dusje, bade, gå til bassenget eller badstuen. Den generelle behandlingen, arbeid, ernæring endres ikke etter punkteringen, og med merkbare smerter den første dagen, er smertestillende tillatt.

Uheldige konsekvenser etter en benmargspunksjon er ekstremt sjeldne og usannsynlige hvis punkteringsteknikken følges, huden behandles med antiseptika, og indikasjonen og punkteringsstedet er nøyaktig bestemt. I noen tilfeller er det mulig:

Inntrenging eller brystbenet;
Blødning og infeksjon i punkteringsområdet;
Besvimelse og til og med sjokk hos altfor følsomme pasienter, med alvorlig samtidig patologi i hjertet og blodkarene.

Punktering av benmargen regnes som en helt sikker og ufarlig manipulasjon, utbredt og praktisert av de fleste leger som praktiserer det, så det er ikke nødvendig å være redd, få panikk eller deprimert. Riktig psykologisk forberedelse og samtale med den behandlende legen på mange måter bidrar til å eliminere unødvendig frykt og til å gjennomgå kirurgi nesten smertefritt.

Benmarg oppnådd ved benpunksjon sendes for undersøkelse til et cytologisk eller histologisk laboratorium. I det første tilfellet lages utstryk umiddelbart etter fjerning av vev fra beinet, i det andre - benmargsøylen er fikset i formalin og alle stadier for å få et histologisk prøve går gjennom.

Den cytologiske undersøkelsen utføres raskt, allerede på dagen for undersøkelsen kan legen motta en konklusjon fra en cytolog om cellers natur, antall og strukturelle trekk. Histologisk analyse krever mer tid - opptil 10 dager, men den gir informasjon ikke bare om celler, men også om mikromiljøet (fibrøs ramme, vaskulær komponent, etc.).

Undersøkelsen av et utstryk eller histologisk preparat av benmarg viser de morfologiske egenskapene til cellene i det hematopoietiske vevet, deres antall og forhold, tilstedeværelsen av patologiske forandringer som er karakteristiske for en bestemt sykdom. I myelogrammet vurderer legen egenskapene til den hvite kimen til hematopoiesis (antall myelokaryocytter, megakaryocytter, umodne sprengningselementer, etc.).

Resultatene av vurderingen av benmargen gjenspeiles i konklusjonen til morfologen, som bestemmer typen hematopoiesis, cytose, benmargsindekser, tilstedeværelsen av spesifikke celler som er karakteristiske for visse sykdommer. Den behandlende legen korrelerer punkteringsdataene med funksjonene i det kliniske bildet og resultatene av andre undersøkelser, noe som gir den mest nøyaktige diagnosen.

Hvordan tas benmargen for analyse. Benmargsanalyse - hvordan en punktering gjøres. Sikkerhet i prosedyren og mulige risikoer

Punktering av den røde benmargen

Rød benmargsanalyse brukes til å diagnostisere blodsykdommer. Blodet som sirkulerer i det vaskulære systemet er ikke informativ nok og lar noen ganger ikke legen stille riktig diagnose. Fra denne artikkelen lærer du hva en benmargstikk er, hva den er gjort for og hvordan denne prosedyren utføres..

Noen ganger skremmer utnevnelsen av denne prosedyren pasienter og setter dem i panikk..

For å forhindre at dette skjer, vil vi fortelle deg i detalj i hvilke tilfeller en benmargstikk er utført og hvorfor det er nødvendig..

Anatomi og histologi

Benmargen er det viktigste organet i sirkulasjonssystemet. Dette organet er ansvarlig for utseende, modning og ytterligere differensiering av blodceller..

Menneskelig blod består av to ulik deler av plasma og kroppspor. Plasma er en flytende del med proteiner, mineraler, vitaminer og mye mer oppløst i det..

Formede elementer er spesialiserte celler som utfører hver sin funksjon:

erytrocytter - fører oksygen og karbondioksid fra lungene til vev og rygg;
leukocytter - en beskyttende funksjon mot aggressive miljøfaktorer og mikroorganismer;
blodplater - stopper blødning hvis et fartøy er skadet, og skaper en blodpropp.

Disse cellene har levetid, etter en viss tid de dør, og det ser ut til at nye celler erstatter dem..

Benmarg er et semi-flytende svampete vev. Det er inne i beinene som danner ryggraden i skjelettet. Det er det eneste vevet i den voksne kroppen som normalt inneholder et stort antall umodne, udifferensierte celler eller stamceller, veldig lik fosterets embryonale celler.

Rød beinmarg er inne i flate bein:

sternum;
iliac crests of bekkenbenene;
ribber;
epifyser av rørformede bein;
ryggvirvler.

Umodne celler i den røde benmargen er absolutte fremmede for immunkompetente modne blodceller, derfor er de beskyttet av en spesiell barriere. I tilfelle når leukocytter og lymfocytter som sirkulerer i karene kommer i kontakt med benmargen, ødelegger de stamceller, og autoimmune sykdommer utvikler seg. Autoimmun trombocytopeni, leukopeni eller aplastisk anemi.

Benmargen består av en base - fibrøst vev og spesialisert vev. I det hematopoietiske vevet er det bare fem urskiller som skiller seg ut:

Erythrocyte - erytrocytter modnes.
Granulocytic - eosinophils, neutrophils, basophils.
Lymfocytter - lymfocytter.
Monocytic - monocytes.
Megakaryocytic - blodplater.

Prosessen med hematopoiesis er veldig kompleks og ekstremt viktig for kroppens liv. Stamceller er følsomme for ioniserende stråling, cytostatika og andre faktorer.

Hvorfor gjøre en punktering

Legen kan foreskrive denne typen studier av flere årsaker:

Forstyrret leukocyttformel, både i retning av å synke og i retning av å øke antall celler. Denne kategorien av indikasjoner inkluderer anemi som ikke svarer på standard terapi, det er ingen grunn til et høyt ESR-nivå..
Mistanke om en sykdom i hematopoietiske organer på bakgrunn av noen symptomer (feber, vekttap, forstørrede lymfeknuter, vekttap, utslett, svette, hyppige smittsomme sykdommer, blødninger i huden og slimhinner).
Diagnostisering av lagringssykdommer (dette manifesteres ved akkumulering av et bestemt stoff i vev).
Langvarig temperaturøkning (dette kan indikere lymfom).
Studie for graftevaluering.

Hvilke typer punktering finnes

På grunn av bekvemmeligheten med lokalisering, blir benmargsstikk oftest utført i brystbenet. Men det er andre anatomiske områder og deler av kroppen der materialet er hentet fra:

bue og iliac crest;
spinøse prosesser i korsryggen;
hælbein - hos barn under 2 år;
tibia - barn under 2 år;
trepanobiopsy.

Avhengig av pasientens alder, indikasjoner for prosedyren og tilstanden til personen som undersøkes, velger legen det optimale punkteringsstedet. Trepanobiopsy er en litt annen type forskning.

Trepanobiopsy

En type nålbiopsi, som er basert på å ta ikke bare benmarg, men også benstykker for histologisk undersøkelse. En del av kompakt, cancellous substans er tatt fra beinet sammen med benmargen. Dette gjør det mulig å få viktig informasjon ikke bare om sammensetningen av benmargen, men også den ultrastrukturelle cellestrukturen i beinvevet, nemlig:

cellesammensetning;
forholdet mellom hematopoietisk vev og fettvev;
tilstanden til den fibrøse basen og forsyningsskipene.

I listen over indikasjoner for å utføre trepanobiopsy er det mange sykdommer og tilstander.

Cytopeni med ikke klar etiologi er en redusert mengde av alle dannede elementer i perifert blod. Ved sternal punktering og bare prøvetaking av benmarg er det stor sannsynlighet for at det ikke vil være mulig å finne ut årsaken til den opprinnelige tilstanden.
Sykdommer som ikke er direkte relatert til benmargen, men kan indirekte påvirke den. Disse patologiene inkluderer kroniske infeksjoner, endokrine lidelser, lever- og nyresykdommer, metastaser av andre svulster..
Diagnostikk av hemablastoser - ondartede blodsykdommer.
Aplastisk anemi.
Osteomyelofibrosis.
Verifisering av benmargsmetastaser.

Trepan - En trepanobiopsy-enhet ligner en bipsy-nål. Den består av en hul nål med en dorn og et behagelig håndtak. Dette håndtaket kobles til torocar-kutteren. Nettstedet er definert som en del av ilium til venstre eller høyre. Prosedyren krever smertelindring. Det resulterende materialet nedsenkes i en fikseringsvæske.

Histologisk undersøkelse involverer flere stadier:

fiksering;
decalcification;
ledelse gjennom alkoholer;
innebygging i parafin;
tilberedning av skiver;
farging med eosin eller azurblått eosin.

Det resulterende glassproduktet undersøkes under mikroskop av en histolog.

Før prosedyren

Før han gjennomgår denne prosedyren, forteller legen personen om teknikken og formålet med benmargspunksjon. Obligatorisk er levering av en generell blodprøve.

Med denne enkle testen kan leger bestemme tilstanden til det perifere blodet og kroppens evne til å helbrede et sår..

Hvis analysen viser lav koagulerbarhet, kan pasienten bli alvorlig skadet under inngrepet..

En detaljert historie om sykdommene som følger denne personen gjennom hele livet, blir samlet. Det som interesserer mest er tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på medisiner, og hvilke medisiner som tas nå.

Informasjon om tilstedeværelsen av generaliserte sykdommer i beinvev er også viktig. Hvis pasienten tidligere har gjennomgått noen operasjoner på brystbenet, må han definitivt informere om det.

I tilfelle av å ta blodfortynnende medikamenter foreskrevet av lege, og deretter i flere dager før og etter punkteringen, må en person nekte å ta dem.

Om nødvendig blir det utført en test for tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon på bedøvelsesmidlet som vil bli anvendt.

Om morgenen før inngrepet bør pasienten ta en hygienisk dusj. Menn barberer av seg håret på øvre bryst. Siste måltid senest 3 timer før studien. Siden manipulering er ganske farlig, bør andre invasive forskningsmetoder ikke foreskrives på denne dagen..

Hvordan utføres punktering

Valg av beinmarg blir utført på sykehus. Pasienten anbefales å ta en lett frokost kvelden før og tømme blæren og tarmen.

Oftest blir punkteringen gjort fra brystbenet. Dette er beinet på brystet i form av en plate som forbinder ribbeina. I intervallet mellom andre og tredje ribbein er beinplaten den tynneste.

Liggende på ryggen behandles pasienten med et antiseptisk middel på huden på brystet.

Deretter bedøves stedet, alle lag på stikkstedet med novokain opp til periosteum i brystbenet. Noen eksperter mener at novokain kan ødelegge den resulterende biopsien. På grunn av benmargens kontakt med novokain, kan celler gjennomgå deformasjon og ødeleggelse.

På grunn av det faktum at smerteterskelen for hver person er forskjellig, vil ikke noen mennesker kunne tåle den smerten som vil oppstå..

Prosedyren for å ta nødvendig materiale i henhold til Arinkin-metoden utføres ved hjelp av en Kassirsky-nål, som har en spesiell stopp som ikke tillater å lage en for dyp punktering.

Etter å ha passert gjennom huden, fettvev og bein, fjern doren og fest en sprøyte. Innholdet i brystbenet dras inn i en sprøyte sammen med tilhørende blod. Mengde for forskning ikke mer enn 1 ml.

Nålen fjernes, hudfeilen er beskyttet med en steril bandasje.

Hvordan den oppnådde biopsien blir undersøkt

Forskningsformer fra den oppnådde røde benmargen:

myelogram smøre;
cytologisk undersøkelse;
immunofenotyping studie;
cytogenetisk studie.

Det resulterende materialet for myelogrammet blir ikke lagret, og det blir umiddelbart fremstilt en smøre fra det. Rød benmarg koagulerer mye raskere enn normalt blod. Innholdet i sprøyten helles på en glassglide i en akutt vinkel, blodet strekkes med et annet glass. Forbered minst 10 slag.

Resultatet kan være klart om 4 timer. Andre typer forskning vil gi et svar til forskjellige tider, men senest en måned senere. Den endelige konklusjonen om analysen kan bare gjøres av den behandlende legen.

Omsorg for samlingen av benmargen

Etter å ha tatt materialet, påfør en steril bandasje. Hvis inngrepet ble gjort på poliklinisk basis, kan motivet gå etter et par timer hjem. Kanskje utseendet til smerte eller ubehag i såret. Hvis sensasjonene er for sterke, foreskriver legen smertestillende. Bandasjen må være tørr innen 24 timer, ellers er komplikasjoner mulig.

Du kan ikke dusje eller ta et bad. I tilfelle at bandasjen fortsetter å bli gjennomvåt i blod eller smertsymptomet blir mer intenst, er et presserende legebesøk nødvendig. Årsaken til behandlingen er også en økning i temperatur, rødhet og hevelse..

Komplikasjoner av benmargspunksjon

Komplikasjoner etter prosedyren er ikke spesifikke. Korrekt utført manipulasjon, i samsvar med reglene som tillater å unngå infeksjon i såret, utelukker muligheten for komplikasjoner:

Punktering av brystbenet gjennom og gjennom i tilfelle av brystpunksjon - dette er mulig hos barn, og hvis pasienten har osteoporose.
Blødning - blotting av bandasjen kan indikere økt blødning i vevet.
Infeksjon - å komme inn i det postoperative såret er mulig ved en rekke lidelser, både fra pasientens side i den tidlige postoperative perioden og fra legens side..
Allergisk reaksjon på anestesi - hvis pasienten har hatt tilfeller av en allergisk reaksjon på administrering av novokain, er det viktig å informere legen.

Kontra

Kontraindikasjoner er delt inn i relative når en punktering etter eliminering av visse forhold kan gjøres:

hjerteinfarkt;
alvorlig form for kronisk hjertesykdom og hjertesvikt;
dekompensering av diabetes mellitus;
purulente og inflammatoriske hudsykdommer i området for prøvetakingsstedet;

En absolutt kontraindikasjon er en tilstand der punkteringen vil forverre pasientens generelle helse: alvorlig hemoragisk diatese - denne sykdommen er ledsaget av økt vevsblødning.

Konklusjon

Punktering av den røde benmargen er en svært informativ diagnostisk manipulasjon, ganske enkel å utføre. Risikoen for komplikasjoner hos individet er minimal, smerte er ikke betydelig.

En nøyaktig og betimelig diagnose gir en god sjanse for pasienten å komme seg. Etter passende behandling lar tilstanden til benmargen deg vurdere effektiviteten.

Benmargsanalyse: hvordan en punktering gjøres, indikasjoner og anmeldelser

Benmargsundersøkelse er den mest informative metoden for å diagnostisere sykdommer forbundet med lesjonen. Dette stoffet finnes i rørformede og flate bein i kroppen..

Det ligger i at dannelsen av stamceller oppstår, som er i stand til ytterligere differensiering til modne blodceller..

Oftest blir benmargsanalyse gjort for å bekrefte eller avkrefte en diagnose av blodkreft..

Indikasjoner for prosedyren

Hva er en benmargstest gjort for? Bare ved hjelp av denne metoden kan blodsykdommer diagnostiseres på et tidlig tidspunkt. Derfor sender leger en pasient for undersøkelser hvis han har følgende forhold:

en reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin (anemi);
en økning i antall leukocytter (leukocytose);
økt antall blodplater (trombocytose);
nedsatt antall blodplater (trombocytopeni);
mistanke om tilstedeværelse av ondartede blodsykdommer: blodkreft (leukemi), myelodysplastisk syndrom, paraproteinemi;
mistanke om tilstedeværelse av metastaser i benmargen med onkologi av andre organer.

Benmargsundersøkelse er en invasiv prosedyre assosiert med skade på huden og krever en høyt kvalifisert spesialist.

Derfor brukes denne metoden bare når det er strengt nødvendig..

Bare i tilfelle når de andre diagnostiske metodene viste seg å være uinformative, eller pasienten mest sannsynlig har blodkreft, sender legen pasienten til å ta en benmargstest.

Også denne metoden er gjort for å kontrollere terapien av sykdommen. Deretter blir analysen utført før og etter terapiforløpet..

Det blir gjort en punktering for å finne ut om benmargsvevet er egnet for transplantasjon.

Teknikk for prosedyren: første trinn

Essensen av metoden er å punktere beinet med å ta materialet og deretter undersøke det med et mikroskop. Det vil si at det utføres en punktering og analyse av benmargen.

Punkteringen er laget med en spesiell hul nål i midten av brystbenet på feste nivået av den tredje ribben. Det er her beinet er mest formbart..

Nålen må være tørr og steril. All klær over midjen fjernes fra pasienten. Etter punkteringsstedet blir behandlet med en antiseptisk løsning. Menn barberer brysthåret.

For å forhindre at nålen trenger for dypt, settes det en sikring. Dybden av dens fiksering velges individuelt avhengig av tykkelsen på pasientens underhudsfett, hans alder.

Nålen settes inn på en gang, vinkelrett på pasientens overkropp. Med riktig teknikk skal det være en følelse av å mislykkes. For å kunne samle benmargen for undersøkelse, må nålen festes helt ubevegelig. Med kreftmetastaser til beinet, betennelse i beinvevet (osteomyelitt), er dette vanskelig å oppnå. Da må sikringen flyttes høyere, og nålen må flyttes litt dypere..

Deretter klamrer en sprøyte seg til nålen og benmargen suges ut i et minimumsvolum (1 ml).

Dette fullfører det første stadiet av benmargsanalyse. Legen trenger bare å fjerne nålen og forsegle stikkstedet med en gips.

Teknikk for prosedyren: andre trinn

På neste trinn blir selve undersøkelsen av benmargen utført. Cellene blir undersøkt nøye under et mikroskop. For dette blir materialet plassert på en glassglide. Siden benmargen har muligheten til å brette seg raskt, tørkes glassoverflaten med natriumcitrat.

Denne analysen lar ikke bare diagnostisere kreft i benmargen, men også å etablere sin type. Taktikken for videre behandling og prognosen for utvinning vil avhenge av resultatene som er oppnådd..

Funksjoner av trepanobiopsy

Ulempen med benmargstesting er at materialet er hentet fra den flytende delen av det. Derfor er det mer sannsynlig å blande seg med blod. Dette kan forvrenge de endelige resultatene..

Trepanobiopsy er en metode for å analysere den faste delen av benmargen. For implementering blir det brukt en trocar. Dette instrumentet ligner en stern punkteringsnål, men større.

I dette tilfellet blir punkteringen ikke laget i brystbenet, men i den øvre ryggraden i ilium. Pasienten ligger på sin side eller på magen. Legen setter nålen vinkelrett og setter den skarpt inn i beinet med rotasjonsbevegelser. Lokalbedøvelse utføres på forhånd.

Etter å ha tatt materialet, plasseres den ene delen på en glassglide, den andre i en flaske med formalin.

Ulempen med prosedyren er dens varighet. Det tar omtrent 20 minutter, og i løpet av denne tiden må pasienten ligge absolutt stille..

I noen tid etter inngrepet er smertefulle sensasjoner i punkteringsområdet mulig. Imidlertid er de godt fjernet av betennelsesdempende medisiner ("Nimesulide", "Paracetamol").

Punkteringer av andre bein

Blodkreft er en av de vanligste kreftformene hos barn. Hvordan gjør man punktering og benmargsanalyse for barn?

Siden brystbenet er mykere og mer smidig hos barn enn hos voksne, er det mer sannsynlig å utvikle komplikasjoner i form av en punktering gjennom det. Derfor er andre bein valgt ut for unge pasienter for samling av benmarg. Oftest - femoral.

Punkteringen er laget i området av beinet som ligger nærmere bekkenet. Pasienten ligger på motsatt side. Legen punkterer ikke vinkelrett, men i en vinkel på 60 ° til lårbenet.

Du kan også lage en punktering over kneet. I dette tilfellet ligger pasienten også på sin side, og en rulle er plassert under kneet. Nålen settes inn i en dybde på 2 cm etter foreløpig anestesi.

Typer benmargsundersøkelse

Etter å ha tatt materiale fra beinet, blir det som nevnt sendt til laboratoriet for videre forskning. Det er to måter å analysere under et mikroskop: cytologisk og histologisk.

Resultatene fra den cytologiske analysen er klare dagen etter. Fra dem lærer legen om hvilken type celler som er i pasientens benmarg, antall, form og struktur..

Histologisk analyse tar lengre tid (opptil 10 dager), men den er mer informativ. Med sin hjelp kan du ikke bare lære om cellens struktur, men også om deres miljø (kollagenfibre, blodkar, intercellulær væske).

Etter en punktering vil legen finne ut følgende indikatorer for benmargsanalyse:

strukturelle trekk ved hematopoietiske vevsceller;
antallet av disse cellene er deres prosentandel;
tilstedeværelse eller fravær av patologi;
antall eksplosjonsceller, det vil si de som må videreutvikles til modne blodceller.

Den siste indikatoren er spesielt viktig i diagnosen akutt leukemi. Med denne patologien er en kraftig økning i antallet deres karakteristisk..

Tiltak etter prosedyren

Benmargstesting er en alvorlig prosedyre. Minst en time etter det overvåker legen pasienten nøye. Han sjekker nivået av blodtrykk, puls, måler temperatur og overvåker den generelle tilstanden.

Pasienten kan reise hjem på dagen for inngrepet. Men han må utelukke hard fysisk arbeidskraft, ikke komme bak rattet, da dette vil føre til en forverring av generelt velvære.

For å forhindre forverring av tilstanden etter en punktering, må pasienten overholde en rekke regler:

utelukke alkohol og røyking i flere dager etter inngrepet;
avbryt bading i tre dager;
ta medisiner må avtales med en lege;
behandling med alternative metoder bør også avtales.

Hullet etter punkteringen trenger ikke å behandles med alkohol, strålende grønt eller andre antiseptiske midler.

Mulige komplikasjoner

Vanskeligheter i analysen er ekstremt sjeldne hvis de utføres av en kvalifisert spesialist. Mye avhenger av hvordan benmargen tas for analyse, om sterilitet opprettholdes, om teknikken er riktig.

Hvis aseptiske forhold krenkes, kan infeksjon komme inn i pasientens kropp.

Overfølsomme pasienter kan besvime. I verste fall er et kraftig fall i blodtrykket mulig med utvikling av sjokk.

Hvis legen bryter metoden for prosedyren, fører dette til et brudd i brystbenet eller gjennom gjennomstikkning.

Totalt sett er det en veldig sikker og ufarlig prosedyre. Det er mye brukt av de fleste leger. Derfor gir riktig forberedelse av pasienten i de fleste tilfeller deg kvitt uønskede fenomener..

Benmargskreft: blodprøve

Hvilke andre diagnostiske metoder, foruten punktering og trepanobiopsy, brukes for å stille en diagnose?

Først av alt må legen føre en grundig samtale med pasienten. Først etter en detaljert analyse av klager er anamnese av sykdommen, arvelighet, foreskrevet ytterligere undersøkelsesmetoder.

Først utføres en generell blodprøve. Det lar deg se antall blodceller (leukocytter, blodplater og erytrocytter), prosentandelen av forskjellige former for leukocytter eller leukocyttformel.

Deretter blir en biokjemisk blodprøve utført for å bestemme tilstedeværelsen av tumormerker i den.

Andre diagnostiske metoder

I tillegg til å diagnostisere benmargskreft med blodprøver, brukes følgende undersøkelser:

generell urinanalyse - for å bestemme ytelsen til nyrene;
røntgen av brystet - for å søke etter metastaser eller omvendt lokalisering av den primære svulsten;
datatomografi og magnetisk resonansavbildning - en mer informativ metode for å finne metastaser;
scintigraphy, hvis essens er akkumulering av et radioaktivt medikament i tumorceller.

Men bare analysen av benmarg lar deg stille en endelig diagnose, i tillegg til å avklare typen kreft.

Endringer i blodet ved akutt leukemi

Akutt leukemi er en form for kreft i benmargen. Ved denne sykdommen fratas eksplosjonscellene i benmargen muligheten til å transformere til modne blodceller. Derfor er det et for høyt antall sprengninger og et redusert nivå av blodceller..

Blodprøveindikatorer for kreft i benmarg etter type akutt leukemi er preget av følgende funksjoner:

En gradvis reduksjon i antall erytrocytter og hemoglobin. Erytrocytter reduseres til 1 × 1012 / L med en hastighet på 5-5,5 × 1012 / L. Hemoglobinnivået synker til 30-50 g / l med en hastighet på 140-150 g / l.
Blodplatene reduseres til 20 × 109 / L, normalt bør de være 200-400 × 109 / L.
Nivået på leukocytter kan være forskjellig avhengig av form for leukemi. Leukopeniske former er mer vanlig, og med dem reduseres leukocytter til 0,1-0,3 × 109 / l (normen er 4-9 × 109 / l).
Opp til 99% av eksplosjonscellene blir observert med en hastighet på 1-5%.

Det er former for akutt leukemi der sprengninger ikke blir oppdaget i blodet. Så snakker de om sykdommens aleukemiske form. I slike tilfeller er diagnosen vanskelig. Bare benmargsundersøkelse vil bidra til å skille leukemi fra aplastisk anemi.

Endringer i blodet ved kronisk leukemi

Resultatene av en blodprøve for kronisk leukemi avhenger av type sykdom. Tildel myeloide leukemi og lymfocytisk leukemi.

Blodteller, som symptomer, ved kronisk myeloid leukemi-type benmargskreft er avhengig av sykdomsstadiet. På det første stadiet, når pasienten praktisk talt ikke er bekymret for noe, finnes en liten økning i nivået av leukocytter i blodet (20,0–30,0 × 109 / l). Men på dette stadiet stilles sjelden diagnosen, siden pasienten rett og slett ikke har noen grunn til å oppsøke lege..

Oftest trengs hjelp allerede i mer avanserte stadier, med tillegg av russyndrom. Da når nivået av leukocytter 200,0-300,0 × 109 / l. Et stort antall unge former for hvite blodlegemer (promyelocytter, myelocytter) vises.

I terminalstadiene, når pasientens tilstand forverres, viser blodprøven en reduksjon i nivået av blodplater (10–20 × 109 / l).

Ved kronisk lymfocytisk leukemi øker antallet lymfocytter. Dette er en av formene for hvite blodlegemer. Nivået på sistnevnte stiger også litt. Hvis ikke rettidig behandling utføres, øker leukocytose og når samme antall som ved meleukemi.

Utfall

Fullstendig blodtelling er en informativ metode for å diagnostisere benmargskreft eller leukemi. Men bare en cytologisk og histologisk undersøkelse av benmargen gjør det mulig å etablere en nøyaktig diagnose. Dette er en rimelig og svært informativ metode..

Til tross for skremmende teknikk ved første øyekast, er denne teknikken absolutt smertefri og praktisk talt ufarlig. Bare i ekstraordinære tilfeller er komplikasjoner mulig.

Derfor må alle pasienter som får forskrevet en benmargsanalyse av en lege, gjennomgå denne undersøkelsen. Tross alt, fordelene ved det mange ganger overstiger den mulige skaden.

Benmargsstikk: konsekvenser, som viser hvordan og hvorfor den tas

Sternal punkteringsprosedyre (dette er navnet på manipulasjonen utført på brystbenet) er ganske enkel å utføre. Men til tross for dette, forårsaker det mye frykt og spørsmål hos mennesker..

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Hvorfor tas en benmargsstikk? Takket være denne studien kan legen bestemme tilstanden til den umiddelbare basen der alle blodceller produseres. Dette igjen gir mulighet for en mer nøyaktig diagnose og rasjonell terapi..

Punktering er indikert for pasienter i følgende tilfeller:

hvis det er avvik i blodprøven;
med utseendet på symptomer som er karakteristiske for hematologiske sykdommer - utvidelse av lymfeknuter, feber, plutselig vekttap, privat forkjølelse osv.;
å teste effektiviteten av behandlingen hos pasienter som får cellegift eller beinmargstransplantasjoner;
før benmargstransplantasjon til fremtidige givere av dette biomaterialet.

Det er kontraindisert å utføre en punktering hos pasienter som lider av en alvorlig form for hemoragisk diatese. I tillegg er det uønsket å utføre denne studien på akutte forstyrrelser i nervesystemet og hjerte-kar-systemene, alvorlig diabetes mellitus. En betennelsesprosess på huden kan bli et hinder for en diagnostisk punktering av brystbenet eller annet bein..

Hvordan en punkteringsnål ser ut?

Benmargsstikk utføres med en spesiell engangsnål, som har en justerbar stopp. Det lar deg ikke legge inn verktøyet dypere enn de spesifiserte parametrene. I midten av nålen er det en stang (dorn), som forhindrer blokkering av lumen.

Bone punkteringsinstrumenter kommer i forskjellige konfigurasjoner: for voksne, for barn, for prøvetaking fra brystbenet eller fra iliac crest. I tillegg er parametrene til nålene forskjellige - tykkelse, maksimal lengde. Det mest passende alternativet velges for hver pasient.

Opplæring

Forberedelse til en punktering for å oppnå benmarg inkluderer vanligvis:

undersøkelse (leger er spesielt interessert i tilstanden til hemostasesystemet);
tester for følsomhet for bedøvelsen som skal brukes;
opphør med å ta medisiner som reduserer blodpropp (som foreskrevet av lege);
hygieneprosedyrer på studiedagen - dusj, hårfjerning i punkteringsområdet.

Fremgangsmåte

Benmargspunksjon utføres på et sykehus og en poliklinikk. Pasienten skal kle av seg før prosedyren til midjen og ligge tilbake på sofaen. Før du tar materialet, behandles vevet rundt punkteringsstedet (langs midtlinjen i kroppen på nivå med 2-3 ribbeina) med et antiseptisk middel og bedøves med en bedøvelsesoppløsning.

Først gjennomfør det myke vevet forsiktig, deretter med rotasjonsbevegelser, lett trykk, før du nålen inn i brystbenets eller et annet område. Etter det fjernes doren fra nålen og en sprøyte settes på. Ved å trekke stempelet på sprøyten fra brystbenet tas ca. 1 ml benmarg. Deretter fjernes nålen med en sprøyte og stikkstedet forsegles med en steril bandasje.

Hva skjer etter inngrepet?

Etter inngrepet må pasienten forbli på et medisinsk anlegg i ytterligere 20-30 minutter. Hvis det etter dette tidspunktet ikke har oppstått noe uventet (blødning, forverring av helsen osv.), Kan du reise hjem, helst ledsaget av pårørende. Hjemme bør du følge legens anbefalinger - ikke våt stikkstedet og behandle det med antiseptika.

Materiell forskning

Å ta en benmargsprøve er bare det første stadiet av diagnosen. Deretter må materialet undersøkes. For dette brukes følgende teknikker:

mikroskopi (studie av benmargsvev under et mikroskop med telling av celler av hver type);
histokjemisk analyse (studie av de kjemiske egenskapene til det innsamlede materialet);
immunofenotyping (typing av benmargsceller av proteinmolekyler på deres overflate);
cytogenetiske tester (studie av det kromosomale settet med benmargsceller).

Hva viser en benmargsstikk? Basert på resultatene fra undersøkelsene som er utført, kan legen bedømme om det er en ondartet prosess. I så fall, hvilken type leukemi eller annen kreft er diagnostisert hos pasienten. I tillegg kan en punktering vise om bildet i benmargen har endret seg etter behandlingen..

Fordeler og ulemper

Punktering av benmargsvev har en stor fordel - det er muligheten til å undersøke benmargen direkte for ondartet transformasjon. Som et resultat av studien mottar legen informasjon som er veldig viktig for å stille en korrekt diagnose. I tillegg krever ikke punkteringen spesiell forberedelse og kan gjentas om nødvendig..

Den største ulempen med den undersøkelsen som er vurdert er ubehageligheten for pasienten i selve prosedyren.

Hvilken lege utfører en benmargsstikk?

Benmargspunksjon refereres til av hematologer og onkologer. Terapeuter gjør ikke slike avtaler på grunn av studiens trange spesifisitet. Prosedyren utføres av spesialutdannede sykepleiere.

Gjør det vondt?

Punktering av brystbenet eller annet bein er en ubehagelig prosedyre, derfor utføres det oftest med lokalbedøvelse. Pasientene føler spesielt ubehag når materialet suges inn i sprøyten. Men det hele er utholdelig.

Benmargspunksjon er en studie som kan oppdage blodkreft og bestemme typen leukemi med høy nøyaktighet. Hvis prosedyren utføres av en erfaren spesialist, går alt raskt og uten komplikasjoner. Det er ikke noe alternativ til denne diagnostiske metoden i medisin.

Olga Zubkova, lege,
spesielt for Ortopediya.pro

om benmargspunksjon

Benmargsstikking: hvorfor trepanobiopsy

Endokrinolog i den høyeste kategorien Anna Valerievna

Oppdateringsdato: april 2020

Benmargspunksjon er en diagnostisk metode som brukes til å overvåke eller oppdage sykdommer som påvirker blod og hematopoietisk system.

Punktering brukes også for å utelukke eller bekrefte anemi, leukemi og andre hematologiske sykdommer..

En studie av benmargen er foreskrevet basert på dataene om den fysiske undersøkelsen og pasientens sykehistorie. I artikkelen vil vi analysere hva det er - en benmargspunksjon.

Hva er benmargstesting?

Før du utfører prosedyren, bør blæren og tarmen tømmes; heller ikke på punkteringsdagen anbefales det ikke å utføre andre diagnostiske studier eller kirurgiske inngrep

Benmarg består av stamceller, som er store udifferensierte celler. Det er to hovedtyper av stamceller, og dermed består benmargen av to typer cellevev. Den ene typen er involvert i produksjonen av blodceller og den andre i produksjonen av stromalceller.

Benmarg fyller beinets indre hulrom og er ansvarlig for dannelsen av nye blodceller.

Benmargsaspirasjon brukes hovedsakelig for å vurdere morfologi og oppnå differensialt celletall. Materialet oppnådd under aspirasjon kan studeres ved hjelp av cytogenetiske, molekylære, mikrobiologiske, immunhistokjemiske og cytometriske metoder..

Biopsi og påfølgende histologisk undersøkelse gjør det mulig å vurdere den totale cellulariteten til benmargen, identifisere fokale lesjoner og bestemme graden av infiltrasjon av forskjellige patologiske mikroorganismer.

Pasientene er interessert i: hvor er benmargen hentet fra? Under punktering fjernes benmargen med en spesiell nål fra bekkenbenet eller brystbenet. I laboratoriet kan forskjellige stadier av modning av blodceller oppdages. Ved hjelp av et myelogram kan du identifisere sykdommer i blodet eller det hematopoietiske systemet.

Benmargsprøver kan fås ved aspirasjon eller biopsi. Prøven oppnådd ved aspirasjon er semi-flytende og kan derfor undersøkes av en patolog under et lysmikroskop og analyseres ved hjelp av flowcytometri, cytogenetisk, kromosomanalyse og polymerasekjedereaksjon (PCR).

Trepanobiopsy er en type punkteringsbiopsi der hardt vev i benmargen tas. Prøven kan brukes til immunhistokjemisk analyse. Trepanobiopsy i benmargsområdet brukes ofte for å avklare hoveddiagnosen.

indikasjoner

Punktering av benmargen gjøres hvis legen mistenker en sykdom i blodet og det hematopoietiske systemet.

Leukemi er den vanligste benmargsykdommen. Begrepet "leukemi" inkluderer forskjellige ondartede sykdommer, som alle er like ved at de er dannet fra forstadier til lymfocytter.

Disse endrede cellene spredte seg gradvis gjennom den røde benmargen, og påvirker dermed normal blodproduksjon. De kommer også inn i blodomløpet, hvorfra de invaderer lymfeknuter, milt, lever og andre indre organer..

I tillegg forårsaker mangelen på funksjonelle blodceller anemi hos pasienter..

Fremgangsmåte fremgang

Paracetamol eller andre smertestillende midler kan tas for å lindre smerter i flere dager

Aspirasjonspunksjon utføres først. Suge-nålen føres manuelt gjennom huden til den når beinet.

Nålen føres deretter gjennom periosteum (det harde ytre laget av beinet) inn i medullærhulen. Så snart nålen kommer inn i benmargen aspireres, trekkes væske.

Dette krever en viss presisjon i legens bevegelser under inngrepet for å unngå økt blodtall i prøven..

Hvis aspirasjon ikke er tilstrekkelig, gjøres en benmargsbiopsi. Det brukes en stor nål som plasseres og forankres i beinbarken. Nålen blir deretter satt inn i en roterende bevegelse og rotert for å oppnå et hardt stykke benmarg. Den resulterende prøven fjernes fra pasienten sammen med nålen. Varigheten av prosedyren kan være fra 10 til 15 minutter.

Hvis det er mistanke om en ondartet endring i benmargen, kan det også utføres en stansebiopsi. På laboratoriet kan det fjernede vevet kuttes, farges og undersøkes under et mikroskop. Den vanligste stansebiopsien gjøres hos barn..

I 2010 begynte salget av nytt utstyr, som fullstendig kan erstatte den forrige formen for benmargsstikk. Tidligere ble nålene manuelt fjernet gjennom beinet, noe som krevde betydelig innsats fra legens side som utførte prosedyren. Enheten utfører denne prosedyren automatisk under tilsyn av en kvalifisert helsepersonell..

Etter fullført prosedyre blir pasienten vanligvis bedt om å legge seg i 5-10 minutter. Etter det, hvis det ikke er blødning, kan pasienten reise seg og gå tilbake til sine daglige aktiviteter..

Paracetamol eller andre enkle smertestillende midler kan tas av pasienten for å lindre smerter i 2 til 3 dager. Enhver forverring av smerte, rødhet, feber, blødning eller hevelse krever medisinsk råd.

Pasienter anbefales ikke å vaske det punkterte området i 24 timer for å unngå infeksjon.

Forberedelse til forskning

Medisiner som påvirker blodomløpet må stoppes en uke før inngrepet.

Benmargsstikk er en kort poliklinisk prosedyre. Puls, blodtrykk og andre verdier vil bli overvåket i en time av den behandlende legen.

Hvis pasienten har fått smertestillende eller beroligende middel før inngrepet, er det forbudt å kjøre bil på dagtid. Det er alltid nødvendig å konsultere lege på forhånd for å unngå mulige konsekvenser av inngrepet..

Legen vil fortelle deg hvilke medisiner eller tiltak som ikke anbefales å bruke før inngrepet. Noen ganger kan det være veldig smertefullt under inngrepet. Normalt bør sterke smerter være fraværende..

Før punkteringen spør legen pasienten om eksisterende sykdommer og medisinene som ble tatt dagen før. Hvis pasienten bruker medisiner som tynner blodet, er det nødvendig å informere legen om dette. Aspirin og andre medisiner som påvirker blodomløpet må stoppes en uke før inngrepet.

resultater

Hva viser en punktering i benmargsområdet? Benmargspunktsundersøkelse brukes til å oppdage mange sykdommer, inkludert: leukemi, multippelt myelom, lymfom, anemi og pancytopeni..

Mye informasjon om blod kan fås ved rutinemessige tester - generelle eller biokjemiske blodprøver. For å finne ut opprinnelsen til sykdommer er det imidlertid noen ganger nødvendig å undersøke kilden til blodceller..

Når det blir aspirert, er ikke alltid alle blodlegemene synlige; i noen situasjoner - for eksempel ved lymfom - agglutinerer celler seg i trabeculae i beinet, ikke i sinusoidene, slik at de ikke blir samlet eller synlige i benmargsanalysen..

Pris, hvor du skal lage

Gjennomsnittlig kostnad for en benmargstikk i Moskva og Moskva-regionen er 500 russiske rubler. Et myelogram - en punktminnesundersøkelse med benmarg - koster omtrent 2500 rubler. Prisen på mange studier avhenger i stor grad av den bestemte private klinikken eller kommunale sykehuset. Derfor anbefales det å avklare de endelige kostnadene direkte ved legesenteret..

Bare en kvalifisert spesialist kan tyde resultatene av en benmargstikk. Det er forbudt å drive med selvdiagnose og selvmedisinering, da dette kan føre til alvorlige og livstruende konsekvenser..

Benmarg: punktering, hvordan det blir tatt og hvorfor det gjøres, konsekvensene og vurderingene, som viser

Vitenskapelig forskning og teknisk utvikling går stadig frem, spesialister kan utføre smalprofilforskning og tidlig diagnose av sykdommer. En av slike studier er en benmargspunksjon, som gjør det mulig å identifisere og iverksette tiltak for å bli kvitt patologier. Fra artikkelen vår vil du finne ut hvorfor en benmargsstikk gjøres, og hvilke konsekvenser det har..

generell informasjon

Med denne metoden gjennomfører en medisinsk fagperson en fullstendig undersøkelse. Ofte utføres diagnostikk for å oppdage avvik i blodet og tilstedeværelsen av kreft. Oftest utføres prosedyren i området av brystbenet, korsryggen og ilium. For barn tas en punktering bare fra beinet på hælen.

Biopsiprosessen bruker vanlige sprøyter og spesielle nåler. De gjør det enkelt å trekke ut vev fra innsiden av beinet. En spesiell stang er installert inne i nålen, som forhindrer blokkering av lumen. En blokkering kan også være anordnet for å begrense nålens penetrering. I tilfelle når benmargen er usunn, er den flytende, derfor suges den lett av.

Er prosedyren trygg

Mange pasienter lurer på om en benmargsstikk er farlig, og hva vil skje etter? Til tross for ansvaret og kompleksiteten i manipulasjonen, er det ganske enkelt for pasienten..

En biopsi fører ikke til negative endringer i helsen, sjelden kan forårsake komplikasjoner.

Punktering utføres bare av høyt kvalifiserte spesialister med lang erfaring i å utføre manipulasjoner av denne typen. Noen risikoer gjelder bare for barn, fordi beinvevet deres er mykt og beinets størrelse er individuelt. Men dette er ikke et problem hvis du bruker spesielle nåler..

Hvem skal gjøre forskningen

Du bør vite i hvilke tilfeller en benmargstikk gjøres og videre diagnostikk. Oftest er dette følgende stillinger:

for innføring av medisiner i beinet,
for fullstendig blodtelling i tilfelle brudd på leukocyttformelen,
for mistenkt benmargsbetennelse,
med patologier for makrofagsystemet,
ved diagnostisering av sykdommer i hematopoietiske organer, hvis lymfeknuter er forstørret, med feber og utslett i munnen,
hvis det er mistanke om lymfom,
å identifisere sykdommer assosiert med enzymmangel,
å identifisere muligheten for benmargstransplantasjon,
mens du forbereder cellegift,
for å bestemme om donorvevet er egnet.

Hvorfor utføres en benmargsstikk?

Benmargen er beregnet på implementering av hematopoiesis. Derfor tas en prøve av dette vevet for undersøkelse for å bestemme tilstedeværelsen av forskjellige sykdommer..

Studien hjelper til med å bestemme en økning i leukocytter i blodet, anemi, en økning i antall blodplater og diagnostisere utilstrekkelig funksjon av benmargen.

Prosedyren hjelper til med å spore dynamikken i hematopoiesis, for å undersøke endringer i cellestrukturen og deres generelle tilstand.

Hvis en pasient får påvist beinkreft, utføres prosedyren hvis det mistenkes at den har spredd seg i benmargen..

Biopsien avslører også hvor effektiv behandlingen som er foreskrevet for pasienten, om medisinene er egnede, om de har en positiv effekt på sykdomsårsaket og om det er fremgang i bedring..

En biopsi vil være en passende test for nøytropeni hos et barn. Bencelle-analyse illustrerer også om ioniserende terapi er passende for pasienten..

Manipuleringsteknologi

Etter at legen har utelukket alle kontraindikasjoner og mottatt pasientens samtykke, må han snakke om prinsippene for å utføre studien.

Pasienten skal først bestå en generell blodprøve og en blodpropptest, snakke om tidligere operasjoner, allergier mot medisiner og anestesi, tilstedeværelse eller fravær av osteoporose.

Takket være anestesi plager ikke smerter under biopsien pasienten.

Du bør ta med deg din legejournal og navngi medisinene som blir tatt kontinuerlig. Hvis dette inkluderer blodfortynnende medisiner, må du slutte å ta dem noen dager før biopsien. Legen må gjøre en test for allergi mot anestesi, som brukes under manipulasjonen.

Viktig! Forberedelsen av pasienten til operasjonen betyr at han om morgenen kan utføre hygieniske prosedyrer og spise en enkel frokost. Før inngrepet må du tømme tarmen og blæren. Eksperter bemerker at andre operasjoner ikke kan utføres på denne dagen..

Pasientene blir roligere etter å ha lært hvordan man tar en benmargsstikk fra brystbenet. Det utføres på et sykehus eller i lokalene til et diagnosesenter, på et spesialisert kontor.

Rett før operasjonen tar pasienten smertestillende medisiner og et beroligende middel.

Etter at spesialisten har behandlet stedet for fremtidig manipulering med et antiseptisk middel, gjør han lokalbedøvelse ved å injisere det under huden.

Legen bestemmer hvor han skal injisere og tar den nødvendige nålen. Nålen settes inn med en rotasjonsbevegelse med moderat trykk. Etter å ha nådd målet, holdes selve nålen i beinet. Takket være anestesi føler pasienten bare et lite trykk og plager ham ikke med smerter.

Når punkteringen er laget, fjernes innsiden fra nålen og kobles til en sprøyte, mens benmargen aspireres. En liten mengde materiale vil være tilstrekkelig for forskning. På tidspunktet for prøvetagning av biopsi kan pasienten kjenne milde smerter.

Etter endt manipulasjon fjernes nålen, og legen desinfiserer stikkstedet, etterfulgt av påføring av en antiseptisk bandasje for dagen. Etter en halv time slippes pasienten hjem med eskorte.

Etter operasjonen er det verdt å gi opp å kjøre bil og ikke jobbe i produksjon.

Viktig! Bad og dusj bør ikke tas på tre dager etter biopsien, og det berørte området skal behandles med foreskrevet medisin.

Kan utføres som en punktering av benmargen fra låret og fra brystbenet. De viktigste forskjellene er bare stedet for materialprøvetaking. Reglene for å forberede seg på manipulasjon, prinsippet om implementering og diagnostikk er de samme.

Forskningsresultat

Mange pasienter spør en spesialist hva benmargsstikk viser og om det er mulig å umiddelbart bestemme tilstedeværelsen av avvik.

Eksperter bemerker at for en riktig analyse, må benmargen undersøkes umiddelbart. Dette stoffet vil koagulere mye raskere enn blod, så innholdet i sprøyten blir umiddelbart plassert på glasset for analyse. Totalt blir det laget 10 visninger for å oppnå riktig resultat.

Etter fullført manipulasjon, må du vite hvor lang tid du venter på resultatet, fordi forskjellige analyser vil være klare med forskjellige tidsintervaller. I gjennomsnitt vil testresultatene være klare i perioden fra 4 timer til 15 dager.

Hva er konsekvensene

Komplikasjoner etter benmargsstikk er usannsynlig hvis en erfaren lege er involvert. Det eneste ubehagelige øyeblikket kan være kortvarige smerter på stikkstedet..

Negative konsekvenser kan oppstå hvis preparatet var feil eller legen var uerfaren.

Av alle de negative konsekvensene kan følgende oppstå:

blødningen begynner,
nålen gikk gjennom hele brystbenet.

Noen ganger kan det forekomme infeksjon i punkteringsområdet. Imidlertid kan disse konsekvensene unngås ved å bruke engangsverktøy og følge antiseptiske regler..

Hvis pasienten lider av osteoporose, bør biopsiprosedyren utføres veldig nøye, da sykdommen gjør benene skjøre og kan føre til brudd.

Tilbakemelding fra pasienten

& # 171, jeg hadde mistanke om kreft, og legen rådet meg til å ha en beinmargsstikk. Til tross for enkelhetens operasjon, bestemte jeg meg ikke umiddelbart for den. Men dyktige manipulasjoner av spesialister var smertefrie..

Alt gikk på høyeste nivå. Legen sa at han gjorde gjerdet lett, til tross for min alder, og på samme dag lot de meg gå hjem. Takk til legene for deres profesjonalitet og for den gode nyheten: Jeg har ingen kreft og # 187,.

Nikolay, 62 år gammel, Volgograd.

Forrige Artikkel

Hjernesvulst: godartede og ondartede neoplasmer

Neste Artikkel

Er en benmargsstikk farlig??