Hoved

Osteom

Fibrom i livmoren: behandling, symptomer, kirurgi, folkemessige midler

En av de vanligste gynekologiske sykdommene er livmor fibroider. Det bemerkes at denne patologien finnes hos unge kvinner i fertil alder, i omtrent 20% av tilfellene, og jo eldre en kvinne blir, jo høyere er risikoen for denne sykdommen..

Hos kvinner under 20 år diagnostiseres fibrom hos 20%, i alderen 20 til 30 år utvikler en svulst i 30%, og opp til 40 år finnes den hos 40%. Det er også en sammenheng mellom fibroider og en kvinnes rase; hos representanter for Negroid-raset forekommer sykdommen oftere enn hos europeere.

Hva er livmorfibrom

Fibrom i livmoren, som myom eller fibroider i livmoren, er godartede neoplasmer som har sitt utspring i organets muskelvev og avviker bare i deres histologiske struktur.

Dermed er livmor fibrom en svulst dannet av bindevev, noe som gir det tetthet (fibroider er mer elastiske enn fibroider). Fibroid svulster eller fibroids, i tillegg til livmoren, kan utvikle seg i andre organer: eggstokker, brystkjertler, hud. Størrelsen på svulsten må ikke overstige noen få millimeter eller nå 30 cm.

Klassifisering av fibroid svulster

Fibrom i livmoren kan være enkelt eller flere. Når det er en node, når den som regel en betydelig størrelse, de snakker om nodulære fibroider i livmoren. Den fibrøse knuten er lokalisert i bindevevets pseudokapsel. Når det gjelder flere knuter, snakker de om flere livmorfibroider.

Livmorveggen består av tre lag. Det tykkeste laget er det midtre laget, som er representert av glatte muskler (myometrium). Utenfor er livmoren dekket med en serøs membran (det indre laget av bukhinnen) - dette laget kalles perimetri. Det indre laget er representert av slimhinnen (består av epitel) og kalles endometrium. Avhengig av plasseringen av den tumorlignende formasjonen, skilles følgende typer fibroider:

• intramural (interstitiell) fibrom - formasjonen vokser i muskellaget og forekommer i 70% av tilfellene av fibroid svulster;
• submucous (submucous) fibrom - vokser inne i livmorhulen, er lokalisert under endometrium og observeres i 22 - 30% av alle fibroid svulster (submucosal fibrom fører til deformasjon av livmorhulen og utmerker seg med livlige symptomer: blødning, smerte-lignende sammentrekninger);
• subserøst fibrom - i dette tilfellet begynner svulsten å vokse utover, under den serøse membranen;
• stilkfibrom - som en type subserøs svulst, der et ben vises (i noen tilfeller ganske lang), og kan være komplisert ved bøying eller vridning av benet, som er ledsaget av sterke smerter;
• intraligamentært eller interkonnektivt fibrom - plassert mellom bladene på det brede livmorbåndet;
• parasittisk fibrom er sjelden og er preget av tilknytning til nærliggende organer, for eksempel til livmorhalsen. Livmorhalsfibrom finnes i 5% av alle fibroid svulster.

Avhengig av den histologiske undersøkelsen skilles følgende fibroid-morphotyper:

1. enkel - svulsten vokser sakte, det er ingen proliferative prosesser;
2. spredning - økt aktivitet av celledeling, preget av rask vekst, når antall patologiske mitoser 25%, men det er ingen atypiske celler;
3. pre-sarkom - mange foci av atypi blir oppdaget.

Årsakene til fibrom

For øyeblikket er ikke årsakene til livmor fibroider definert nøyaktig, selv om det er en sammenheng med hormonelle forandringer i en genetisk disposisjon.

Det bemerkes at livmorfibrom aldri utvikler seg hos jenter før puberteten og hos kvinner i overgangsalderen. I mekanismen for tumorutvikling spiller både svingninger i østrogen og progesteron en rolle, noe som øker antall celledelinger i formasjonen. Men selv i nærvær av begge forhold utvikler det seg ikke alltid en fibroid svulst i livmoren.

Det er fastslått visse predisponerende faktorer som "fremmer" begynnelsen av utdanning:

• sen dannelse av menstruasjonsfunksjon;
• kunstig og spontan abort;
• første fødsel ved 30 år eller mer;
• intrauterine manipulasjoner (installasjon og fjerning av IUD, hysteroskopi);
• fødsel komplisert av livmorbetennelse;
• langsiktig bruk av kombinerte p-piller;
• kroniske betennelsessykdommer i livmoren og vedhengene;
• hormonell dysfunksjon av eggstokkene;
• sjeldent sexliv eller mangel på det;
• overvekt eller overvekt;
• stillesittende livsstil;
• diabetes;
• skjoldbrusk patologi;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet (hypertensjon);
• understreke;
• phlebeurysm;
• fibrocystisk brystsykdom.

symptomer

I følge statistikk er det bare hver fjerde kvinne med livmor fibroider som har kliniske symptomer. Det kliniske bildet av en fibroidtumor avhenger av mange faktorer. For det første fra kvinnens alder og svulstens alder. For det andre, fra plasseringen av fibrøse noder, deres antall, vekstretning og premorbid bakgrunn. Og selvfølgelig fra tilstedeværelsen av samtidig gynekologiske og somatiske sykdommer.

De viktigste tegnene på denne patologien inkluderer smerte, uregelmessigheter i syklusen med livmorblødning, infertilitet og forstyrrelse av arbeidet i nærliggende organer..

Livmorblødning

Livmorens fibrom provoserer spredning av endometrium, noe som ofte fører til dets hyperplasi. I de tidlige stadiene av fibroidutvikling manifesterer seg menstruasjonsuregelmessigheter i form av rikelig langvarig menstruasjon (menorrhagia), som tvinger pasienten til å oppsøke lege..

Når svulsten utvikler seg, blir slike lidelser mer uttalt, og acyklisk blødning (metrorragia) blir lagt til dem. Kronisk blodtap fører til anemisering av kvinnen, som er ledsaget av tretthet og svakhet, svimmelhet og blekhet i huden og slimhinnene.

Arten av menstruasjonsblødning avhenger av lokaliseringen av fibrøse noder i livmorveggen. Når det gjelder subserøs plassering av fibrøse noder hos 50% eller mer, har kvinner moderat menstruasjon. Med den interstitielle ordningen av nodene hos de fleste pasienter, blir menstruasjonen rikelig. Og i tilfelle av submucøse fibroider i livmoren, blir menstruasjonen rikelig og langvarig, og etter en stund, smertefull allerede i de tidlige stadiene av tumorutviklingen. Når den submukosale knutepunktet vokser, tilsettes acyklisk blødning på grunn av et stort område av livmorhulen.

I tillegg skyldes varigheten og økningen i volumet av blodtap i tilfelle av interstitielle og submukosale fibroider en reduksjon i livmor tone og et brudd på dens kontraktile funksjon. Dessuten påvirkes arten av livmorblødning av de pågående nekrotiske endringene i fibrøse noder. Utvidelsen av livmorvenene bidrar også til brudd på menstruasjonsfunksjonen..

Arten av smerter i livmor fibroider bestemmes av lokaliseringen av nodene og deres størrelse. Hvis svulsten er stor, er det stor sannsynlighet for underernæring i noden, som er ledsaget av degenerative forandringer. Akutt underernæring av svulsten ledsages av et klinisk bilde av et akutt underliv. Kroppstemperaturen stiger (opp til 39 og over), smertene blir akutte og uutholdelige, symptomer på irritasjon i bukhinnen vises, i den generelle blodprøven noteres en akselerasjon av ESR og leukocytose. Hvis effekten av konservativ behandling av livmor fibroider er fraværende, utføres en presserende operasjon.

Smertesyndrom hos pasienter med fibrom har en annen opprinnelse og karakter. Som regel klager pasienter på smerter i nedre del av magen og i korsryggen. Med subserøs og interstitiell fibrom observeres konstant verkende smerter, som er assosiert med strekk i bukhinnen. Intens og langvarig smerte på grunn av den raske veksten av noden.

Hvis fibroidtumoren er stor og preget av langsom og gradvis vekst, opptrer aching eller trekker vedvarende smerter gjennom syklusen.

Submucosal fibrom er preget av trange smerter under menstruasjonen og indikerer en langvarig svulst. Hvis den fibrøse knutepunktet er lokalisert på livmorens indre vegg, blir smerte gitt til blæren. Og når noden er lokalisert på den bakre livmorveggen, stråler de ut i endetarmen.

I tilfelle av en intraligamentær svulst, oppstår smerter i livmorhalsregionen, som er assosiert med trykket fra svulsten på nervepleksen, lokalisert i livmorhalsens indre os..

Forstyrrelse av arbeidet med beslektede organer

Med en betydelig størrelse av fibroidtumorer, spesielt med intraligamentær fibrom, blir urinlederne komprimert og krenket, noe som fører til utvidelse av pyelocaliceal-systemet og renal hydronephrosis. Hvis den fibrøse knuten trykker på blæren, blir vannlating hyppigere.

Når den fibrøse knutepunktet er lokalisert på livmorveggen i livmoren, blir tykktarmen komprimert, noe som er ledsaget av flatulens og forstoppelse. Vanskeligheter med avføring og smerter som oppstår i prosessen blir observert med den bakre plasseringen av nodene. Det er også mulig å oppleve smerter under samleie..

infertilitet

Ved livmorfibroider har 30% av pasientene primær infertilitet. Manglende evne til å bli gravid skyldes hormonelle lidelser som forårsaket svulsten. Infertilitet kan også være forårsaket av plasseringen av fibrøse noder. For eksempel, hvis nodene overlapper munnen på egglederne, reduseres sjansene for unnfangelse drastisk. Med en submucøs svulst blir det umulig å implantere et befruktet egg eller videreutvikling av embryoet.

Graviditet med fibroider

Er livmorfibrom farlig under graviditet? Det er vanskelig å svare entydig. Som allerede nevnt, i nærvær av denne sykdommen, er problemer med unnfangelse og implantasjon mulig. Hvis størrelsen på svulsten er liten, fortsetter graviditet, som regel, uten komplikasjoner. Men livmorfibroider kan øke under svangerskapet, selv om de etter fødsel kommer tilbake til sin opprinnelige størrelse.

Svulster i fibroidene av betydelig størrelse, spesielt submucosa, påvirker graviditetsforløpet negativt. Knutepunktet opptar det meste av livmorhulen, noe som ikke lar fosteret utvikle seg fullstendig. Med størrelsen på livmor fibroider 10 eller flere uker, er det stor sannsynlighet for sen spontanabort eller for tidlig fødsel..

I tillegg bidrar store knuter til unormal fosterposisjonering, noe som kompliserer både graviditet og fødsel. Med svulsten i livmorhalsen skapes en hindring for fødselen av fosterhodet og risikoen for blødning under fødsel øker. Derfor, med store svulster, ender graviditet, som regel, med en operativ levering..

diagnostikk

Diagnosen begynner med en grundig historie og klager fra pasienten. Under en gynekologisk undersøkelse palpes en forstørret livmor med en knollformet og tett overflate. Den første undersøkelsen tillater ikke å skille fibroider fra fibroider eller sarkomer, så legen vil forskrive en ytterligere undersøkelse:

Bekken ultralyd

Ultralydundersøkelse er en meget informativ og pålitelig diagnostisk metode, og i 96% tillater man å bekrefte / identifisere fibrom, størrelsen på noder og deres antall, lokalisering og vekstmønster, deformasjon av livmorhulen.

hysterosalpingography

Innføring av kontrast i livmorhulen og egglederne hjelper til med å vurdere tilstanden til endometrium, identifisere submukosale knutepunkter og deres størrelser, bestemme størrelsen og deformasjonen av livmorhulen, patency til egglederne og tilstedeværelsen av et hinder i munnen.

hysteroskopi

Denne metoden lar deg se slimhinnen i livmoren, for å bestemme det submucøse fibromet, selv i små størrelser. Hvis det er mistenkelige områder av slimhinnen, tas et stykke vev (biopsi) etterfulgt av histologisk undersøkelse. Interstitiell fibrom er definert som en bule over livmorveggen og er glatt og blekrosa i fargen.

CT og MR

Beregnet og magnetisk resonansavbildning utføres med det formål å endelig bekrefte sykdommen og ekskludere livmorsarkom eller fibrom eller cystom i eggstokkene (i tilfelle nedsatt node).

Diagnostisk laparoskopi

Det utføres i vanskelige tilfeller, når det ikke er mulig å skille en fibroid svulst i livmoren fra en svulstlignende dannelse av eggstokken.

Behandling

Hvordan behandle livmorfibroider? Behandlingstaktikk bestemmes av størrelsen og lokaliseringen av svulsten og sykdomsvarigheten, tilstedeværelsen / fraværet av kliniske manifestasjoner, samtidig patologi, pasientens ønske om å bli gravid og rask vekst eller mangel på dette (det snakkes om rask vekst når fibroider øker i løpet av 12 måneder med 4 eller flere uker).

Konservativ behandling

Små livmorfibroider (5-6 uker) trenger ikke behandling. I dette tilfellet anbefales dispensary observasjon (gynekologisk undersøkelse hver tredje måned og en ultralydsskanning årlig).

Konservativ terapi er foreskrevet i følgende situasjoner:

• størrelsen på livmoren overstiger ikke 12 uker;
• asymptomatisk forløp (ingen menoragi og metrorragi, mindre smertsyndrom);
• en kvinnes ønske om å bli gravid;
• det er kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep;
• sessile underliggende knutepunkt og interstitiell fibrom.

Konservativ terapi er basert på hormonbehandling:

Androgenderivater

Denne gruppen medikamenter demper sekresjonen av gonadotropiner fra hypofysen, og i eggstokkene reduserer den produksjonen av østrogener (danazol, gestrinon).

gestagener

Disse medisinene normaliserer veksten av endometrium i tilfelle hyperplasi. Gestagens effektivitet i behandlingen av fibroid svulster er lav, og de er foreskrevet for små noder, som er ledsaget av hyperplastiske prosesser i endometrium (norkolut, dyufaston og urozhestan).

Intrauterin hormonsystem

Når Mirena IUD settes inn i livmorhulen, begynner å frigjøre hormonet levonorgestrel, som hemmer veksten av fibroider og kompletterer den prevensjonelle effekten av den intrauterine enheten.

Kombinerte p-piller

Mottak av COCs anbefales i tilfelle små fibroider. De normaliserer innholdet av østrogener og gestagener, reduserer menstrualt blodtap (Janine, Yarina, Regulon).

GnRG-analoger

Medisinene til denne gruppen (zoladex, buserilin) ​​forårsaker hypoestrogenisme. Ved å redusere innholdet av østrogen, reduseres blodtilførselen til livmoren, spesielt til fibroidknutene, noe som bidrar til å redusere størrelsen. Disse medisinene har en midlertidig effekt og er foreskrevet 3 måneder før operasjonen..

Pasienter anbefales også å følge et bestemt kosthold med protein av høy kvalitet og jernrik mat. Parallelt er jernpreparater og beroligende midler foreskrevet; for å lindre smerter anbefales det å ta ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (indometacin, nise) og smertestillende midler.

Kirurgi

Operasjonen i tilfelle av livmor fibroider utføres i følgende situasjoner:

• stort fibrom (mer enn 12 uker);
• en rask økning i størrelsen på livmoren (med 4 eller flere uker per år);
• svikt i konservativ behandling;
• alvorlige symptomer (smerte, blødning, som fører til anemi, forstyrrelse av tilstøtende organer);
• underernæring (nekrose) av noden;
• underliggende node på pedikkelen, og i tilfelle av torsjonen - en nødoperasjon;
• submucosalokasjon av fibroidnoden, den "begynnende" noden;
• cervikal plassering av fibroider;
• endometrial hyperplasi, adenomyose eller andre svulster i kjønnsorganene på bakgrunn av livmor fibroider.

Hva den kirurgiske behandlingen vil være, avhenger for det første av fibroidknutens beliggenhet og svulstens egenskaper. Den tar også hensyn til kvinnens ønske om å opprettholde reproduksjonsfunksjon og tilstedeværelsen av samtidig gynekologisk patologi. Tilstedeværelsen av livmor fibroider betyr ikke alltid fjerning av organet. Som regel utføres sparing av minimalt invasive operasjoner:

Transhysteroskopisk myomektomi

Et lignende kirurgisk inngrep utføres med den submucøse lokaliseringen av fibroidknuten. Mekanisk fjerning (skru av), elektrokirurgisk eller laserfjerning er mulig.

Laparoskopisk myomektomi

Subøse og intramurale fibroider fjernes gjennom den laparoskopiske tilnærmingen. Når det gjelder plasseringen av knutepunktet eller knutepunktene i tykkelsen av myometrium, blir de oppslettet (eksfoliert) fra muskelveggen, og i tilfelle av en underliggende knute, fjernes formasjonen sammen med benet. En slik operasjon lar deg redde livmoren, som er spesielt viktig hos kvinner i fertil alder (ikke bare er menstruasjon bevart, men også evnen til å bære en graviditet).

Embolisering av livmorarteriene

Essensen av operasjonen er å injisere stoffer i livmorarteriene (biter av en svamp laget av gelatin eller partikler av polyvinylalkohol), som forstyrrer blodstrømmen i arteriene, noe som fører til deres okklusjon (lukking) og opphør av veksten av noden.

Ultralydablasjon eller FUS

Noden fordampes av høyfrekvent ultralyd, prosedyren overvåkes under MR.

Radikal kirurgisk behandling består i å fjerne livmoren - hysterektomi og utføres på pasienter med flere og store fibromer og som ikke ønsker å bevare reproduktiv funksjon.

Mulige alternativer for hysterektomi:

Supravaginal amputasjon av livmor

Det kan utføres både laparoskopisk og laparotomisk. Og også gjennom skjeden. Ved livmoramputasjon bevares livmorhalsen og livmorstubben.

Ekstrudering av livmoren

Både laparoskopiske og laparotomiske tilnærminger er også mulig. Livmoren fjernes sammen med livmorhalsen.

Defundasjon av livmoren

Det består i å fjerne livmorens fundus. En slik operasjon blir referert til som semi-radikal. Etter defundering fungerer resten av orgelet som før..

Behandling med folkemedisiner

Folkemedisiner som brukes til livmor fibroider er vanligvis urtebehandlinger. Urtemedisin brukes som et supplement til hovedkurset av medikamentell behandling og bare med godkjenning av lege. Urtemedisin hemmer veksten av fibroider, reduserer alvorlighetsgraden av symptomer (blødning, smerte), har en betennelsesdempende og resorberende effekt:

celandine

Forbered en skjær av celandine basert på vodka, som de begynner å ta med en dråpe, og tilsett en om gangen hver dag. Drikk skjær på et kurs til det totale antall dråper når 35.

Jordbær

Hele planten brukes som en helhet (blader, stengler, røtter og blomster). Jordbær brygges som te og drikkes i stedet for en annen væske..

pinjekjerne

En skjær av pinjekjerneskall tilberedes og tas i en teskje tre ganger om dagen i en uke. Dette blir fulgt av en pause på 7 dager og kurset gjentas igjen (opptil 6 ganger).

Brennesle

Nettle-infusjon (en spiseskje tørre råvarer brygges med en liter kokende vann) bidrar til å redusere blødning, tatt et halvt glass tre ganger om dagen.

Potetblomster

Tørkede potetblomster (1 teskje) helles med et glass kokende vann og tilføres natten over. Ta en infusjon med kvart kopp tre ganger om dagen i en måned. Etter 2 måneder gjentas behandlingsforløpet.

Linfrø

Et avkok av linfrø tilberedes, tas tre ganger om dagen, 100 ml avkok i 15 dager.

Gulrotbuljong

Hell kokende vann over gulrottoppene og kok opp på svak varme i 5 minutter. Ta et halvt glass tre ganger om dagen.

Potetsaft

Drikk ferskpresset juice av en potet daglig i 30 dager hver morgen.

Spørsmål svar

Komplikasjoner avhenger av plasseringen av fibroidtumoren. Torsjon av bena på den underliggende noden er mulig, som et resultat av at ernæringen i den blir forstyrret, noe som krever øyeblikkelig kirurgi. Nekrose av interstitielle eller submukøse noder er ikke utelukket, hvor klinikken fortsetter med et bilde av et "akutt underliv" og krever også akutt kirurgisk inngrep. Ved lokalisering av fibroidknuten submukosalt er fødselen mulig, ledsaget av trange smerter og blødning.

Konservativ myomektomi lar deg bevare reproduksjonsfunksjonen, og graviditet forekommer i 40-60% av tilfellene.

Nei, risikoen for degenerasjon av livmor fibroider til kreft er veldig lav og utgjør ikke mer enn 1%.

Spesifikk profylakse av både fibroider og livmor fibroider eksisterer ikke. Men provoserende faktorer bør utelukkes, som inkluderer mange aborter, ukontrollert inntak av p-piller, betennelse i vedhengene og livmoren. Du bør føre en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner, bekjempe overvekt, regelmessig besøke en gynekolog og gjennomgå en ultralydsskanning av bekkenorganene årlig.

Ikke. Alle kvinner som gjennomgikk konservativ myomektomi er registrert hos en gynekolog frem til overgangsalderen. Under operasjonen fjernes bare de noder som er synlige for øyet, slik at utseendet til nye og deres vekst er mulig..

Fibrom og livmor fibroider hva er forskjellen

Lesetid: min.

Mange kvinner som blir møtt med gynekologisk patologi i form av egne diagnoser, stiller seg selv spørsmålet "hvordan skiller myoma seg fra livmor fibroider?".

Tjenestenavn	Pris
Lager! Innledende konsultasjon med en reproduktolog og ultralyd	0 gni.
Gjentatt konsultasjon med en reproduktolog	1 900 gni.
Primær konsultasjon med en reproduktolog, Ph.D. Osinoy E.A..	RUB 10.000.
hysteroskopi	22 550 rbl.
Ultralyd gynekologisk ekspert	RUB 3.080.
Terapeutisk og diagnostisk laparoskopi (1 kategori av kompleksitet)	65 500 rubler.
Terapeutisk og diagnostisk laparoskopi (2 kategorier av kompleksitet)	82.200 RUB.
Women's Health etter 40-program	RUB 31.770.

Hva er forskjellen mellom fibroider og livmor fibroids?

Livmorsmyom er en godartet neoplasma som stammer fra det midtre laget av livmoren - myometrium, og denne formasjonen består av muskelfibre. Det er muskelstrukturen som er preget av myoma, livmorfibromet består av de fleste av sine stromale elementer - det har en bindevevsstruktur.

De patogenetiske og etiologiske faktorene er de samme for begge svulster. Disse inkluderer forstyrrelser i den kvinnelige kroppens hormonsfære, inflammatoriske sykdommer i forplantningsorganene, ofte forårsaket av infeksjoner som overføres under samleie, utfører medisinske aborter med invasjon av livmorhulen, og selv abort er et enormt hormonelt stress for den kvinnelige kroppen, på bakgrunnen som slike patologiske forhold kan danne seg.

Hva er forskjellen mellom fibroider og livmor fibroids?

Fibroider har en mykere konsistens, så veksten deres er mer sparsom for livmoren enn veksten av en formasjon kalt fibrøs livmor myom, som med sin betydelige progresjon kan eksfoliere vev og grovt trenge inn i submucosal eller underliggende lag på det kvinnelige reproduktive organet..

Fibrom - livmor fibroider: symptomer

De kliniske manifestasjonene av disse to lignende nosologiske formene er veldig like, og det er bare ved symptomatologien at det er vanskelig å skille hvilken type neoplasma som er i livmorens tykkelse. Blant symptomene er det trekkplager i nedre del av magen, forverret under menstruasjonsblødning, et økt volum av blodtap under menstruasjon, noe som kan forårsake anemi hos en kvinne. I følge den siste diagnosen kan symptomer på nedsatt hemoglobin i blodet tilsettes: en følelse av svakhet, tretthet og ubehag. Fibroma er en mer tøff-elastisk svulst, derfor legger den mer press på tilstøtende organer. Kan forårsake både dysuriske fenomener og en forstyrrelse i passering av avføring gjennom tarmen.

Diagnostiske teknikker og kriterier for disse to typene neoplasmer.

Som enhver neoplasma i livmoren, hvis den er av middels størrelse og ligger nærmere serøs membran, kan den diagnostiseres ved bruk av bimanual palpasjon av livmoren. Hos ham kan legen som utfører denne manipulasjonen på overflaten av livmoren, oppdage dannelsen av en tett-elastisk konsistens eller en myk-elastisk konsistens. I det første tilfellet tilsvarer denne egenskapen fibrom, og den andre til myoma..

Under ultralydundersøkelse, når han undersøker fibrom og myoma, oppnår han ganske forskjellige indikatorer på ekkogenisiteten til disse formasjonene, og det er slik disse svulstene er forskjellige..

Metoden med magnetisk resonans eller computertomografi vil også ganske nøyaktig etablere typen svulst.

Histologisk undersøkelse er veldig viktig for å utelukke onkologisk patologi, siden livmorfibroider er mindre utsatt for malignitet enn fibroider.

Fibrom og livmor fibroider: hva er forskjellen i behandling

I behandlingen har disse to neoplasmer betydelige forskjeller. Et særtrekk ved fibroider er nemlig den gode responsen på hormonbehandling. Slike neoplasmer vokser raskt med hormonell ubalanse, og regres også raskt når det normaliseres med hormonelle medisiner. Fibroider gir praktisk talt ikke noe svar på slik terapi. Derfor, i taktikken for deres ledelse, observeres observasjon med små tumorstørrelser, og med store og utseendet til symptomer, er det vanlig å velge kirurgisk behandling for å fjerne neoplasma..

Fibrom i livmoren: symptomer og behandling

Fibrom i livmoren er en godartet neoplasma som inkluderer bindevev. Svulstlegemet i diameter kan nå tretti centimeter. Ofte er ikke fibroma ondartet, men hos 3% av pasientene gjennomgikk degenerasjonsprosessen til en ondartet svulst.

Til tross for den gunstige prognosen for behandling av fibroider, er mange kvinner redde for denne diagnosen, fordi fibroid i mange år ble fjernet sammen med livmoren. Denne metoden for å håndtere sykdommen fratok en kvinne muligheten til å føde et barn. Hvis en kvinnes organ ikke ble amputert for å bevare fruktbarheten, og etter en stund var det et tilbakefall, vil livmoren fjernes.

Moderne behandlingsmetoder, spesielt hvis det startes i de tidlige stadiene av manifestasjonen av sykdommen, kan påvirke utviklingen av svulsten, og forhindre malignitet.

Utviklingsgrunner

Årsakene til fibroid svulster i livmoren er ikke nøyaktig formulert, men sammenhengen mellom dens forekomst og hormonelle svingninger og arvelighet er blitt bemerket..

Så jenter lider ikke av fibrom før puberteten og kvinner i overgangsalderen, og hvis det oppdages i sistnevnte, eksisterte det sannsynligvis før overgangsalder og var asymptomatisk. Under graviditet kan tumorveksten øke, og etter fødsel går fibroma tilbake til sin opprinnelige størrelse. Dette faktum snakker også om den utvilsomme rollen til hormonene i den kvinnelige kroppen i utviklingen av sykdommen..

Blant de predisponerende faktorene er:

1. Sen dannelse av menstruasjonsfunksjon;
2. Hyppige aborter og intrauterine manipulasjoner;
3. Fravær av fødsel i en alder av 30 år;
4. Langvarig og ukontrollert bruk av hormonelle prevensjonsmidler som inneholder en østrogen komponent;
5. Kroniske inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganet;
6. Patologi av andre organer - overvekt, diabetes, hypertensjon, etc..

Vanligvis vokser fibroma i form av en enkelt tett node - svulstens nodale form, selv om diffus vekst i tykkelsen av livmorveggen også er mulig. Størrelsen varierer fra noen få millimeter til 2-3 cm, men den kan være større - opptil 20 cm i diameter.

Fibrom og fibroider: hva er forskjellen?

De nasjonale retningslinjene for gynekologer definerer fibroider som et godartet hormonsensitivt proliferat som består av unormale celler i livmoren. Myoma, leiomyoma, fibroids - alle disse begrepene er erklært som synonymer. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer går fibroider og fibroider sammen under koden D25. I klinisk praksis er noen av disse begrepene tillatt. For enkelhets skyld er det mulig å betegne alle livmorformasjoner som leiomyofibromer.

Den eneste forskjellen mellom fibroider og fibroider er sammensetningen av tumorceller. Kondisjonelt neoplasmer kan deles inn i tre grupper:

• Myoma er en svulst som hovedsakelig består av muskelceller;
• Fibroids - en formasjon der muskel og bindevev er til stede i omtrent like store mengder (eller til og med med en overvekt av sistnevnte);
• Fibroma - en knute av bindevevsceller.

Alle disse subtilitetene er bare viktige for en histolog som studerer en mikropreparasjon under et mikroskop. Faktisk kan type svulst bestemmes først etter at den er fjernet og studert på laboratoriet. Mens neoplasmen er i livmoren, betyr ikke strukturen egentlig noe for legen. Prinsippene for diagnose og behandlingsregime for fibroider og fibroider er ikke forskjellige..

Det antas at en node med overvekt av bindevev er mindre utsatt for konservativ behandling og oftere degenererer til en ondartet svulst, men pålitelige statistiske data om dette problemet er imidlertid ikke oppnådd..

Klassifisering

Etter plasseringen av noden skilles følgende alternativer ut:

• Submucous, eller submucous - vokser fra myometrium mot livmorhulen;
• Interstitiell, eller intramural - lokalisert utelukkende i tykkelsen på muskellaget;
• Subserøs - når det ytre skallet av livmoren;
• Intraligamentær - lokalisert mellom livmorens leddbånd.

Fibroids i kroppen og livmorhalsen skilles spesielt. Sistnevnte krever obligatorisk fjerning i reproduktiv alder, da de forstyrrer unnfangelsen og bæringen av fosteret og kan forstyrre naturlig fødsel..

Pedunkulære fibroider fortjener spesiell oppmerksomhet. En slik svulst er lokalisert utenfor livmoren og er koblet til den bare av et tynt ben. Det er en type subserøs fibrom. Ved første undersøkelse kan det forveksles med en forstørret eggstokk eller en svulst i vedhengene.

I sjeldne tilfeller avslører undersøkelse en annen type subserøs myoma - parasittisk. Noden festes til tilstøtende organer og mottar strøm fra dem. Diagnostikk er vanskelig på grunn av det atypiske kliniske bildet. Ofte er laparoskopi, CT eller MR nødvendig for å oppdage en slik svulst..

Følgende typer livmorfibroider skilles ut etter størrelse:

• Klinisk ubetydelig - opptil 2 cm;
• Små størrelser - opptil 2,5 cm eller 5 uker (relativt til økningen i livmoren);
• Medium - opptil 5 cm eller 12 uker;
• Store størrelser - over 5 cm eller 12 uker.

Du kan se hvordan livmor fibrom ser ut på bildet.

symptomer

På et tidlig stadium av utvikling av noder er det ingen tegn. De viktigste symptomene vises når størrelsen på livmor fibroid når 5 cm eller mer.

1. Syklusforstyrrelser. Et av de første tegnene på sykdommen er forekomsten av menstruasjonsavvik: menstruasjonen blir rikelig og smertefull. Dette skyldes det faktum at tumorvekst bidrar til patologisk spredning av endometrium. Med en økning i knutepunktene, tonen i livmoren, reduseres dens kontraktilitet, på grunn av hvilken menstruasjon blir lengre og uregelmessig, oppstår intermenstruell livmorblødning.
2. Blør. De kan oppstå som et resultat av menstruasjonsforstyrrelser, og som et resultat av skade på svulsten. For høyt blodtap fører til symptomer på anemi (svimmelhet, svakhet, besvimelse, uregelmessig hjerterytme).
3. Smerter i magen og korsryggen. Dreiing av beinet, dets separasjon, kompresjon av nerveender og nedsatt blodsirkulasjon fører til alvorlige magesmerter, ikke assosiert med utbruddet av menstruasjon. Lokaliseringen av smerte, som regel, avhenger av plasseringen av knutepunktene til livmoren fibroids. I nærvær av underliggende og interstitielle svulster er det en trekkesmerter i kjønnshårregionen og i korsryggen, som er assosiert med strekking av livmorveggen og bukhinnen. Submucous fibroma er preget av utseendet av krampaktig smerte i underlivet, forverret under menstruasjonen, som utstråler til blæren og endetarmen.
4. Knutepunkt fødsel. Stor submucosal fibrom i livmoren gjennom livmorhalsen kommer inn i skjeden, noe som fører til brudd på svulsten, forekomsten av alvorlig blødning. Smerter og betennelse forekommer.
5. Påvirkning på bekkenorganene. Trykket fra svulsten på blæren manifesteres ved vannlating. En inflammatorisk prosess oppstår som kan spre seg til nyrene. Mulig feber, forekomsten av pus i urinen. Hvis noden er på bakveggen, trykker den på endetarmen. Dette forårsaker flatulens og forstoppelse..

Graviditet med fibroider

Er livmorfibrom farlig under graviditet? Det er vanskelig å svare entydig. Som allerede nevnt, i nærvær av denne sykdommen, er problemer med unnfangelse og implantasjon mulig. Hvis størrelsen på svulsten er liten, fortsetter graviditet, som regel, uten komplikasjoner. Men livmorfibroider kan øke under svangerskapet, selv om de etter fødsel kommer tilbake til sin opprinnelige størrelse.

Svulster i fibroidene av betydelig størrelse, spesielt submucosa, påvirker graviditetsforløpet negativt. Knutepunktet opptar det meste av livmorhulen, noe som ikke lar fosteret utvikle seg fullstendig. Med størrelsen på livmor fibroider 10 eller flere uker, er det stor sannsynlighet for sen spontanabort eller for tidlig fødsel..

I tillegg bidrar store knuter til unormal fosterposisjonering, noe som kompliserer både graviditet og fødsel. Med svulsten i livmorhalsen skapes en hindring for fødselen av fosterhodet og risikoen for blødning under fødsel øker. Derfor, med store svulster, ender graviditet, som regel, med en operativ levering..

diagnostikk

Diagnostiske tiltak inkluderer en innledende undersøkelse av pasienten; ikke glem viktigheten av tilstedeværelsen av samtidig gynekologiske sykdommer. Etter det blir følgende diagnostiske metoder utført for å bekrefte diagnosen:

1. Ved hjelp av ultralydundersøkelse av bekkenområdet og bukhulen kan mulige tumorprosesser identifiseres. Utfør om nødvendig transvaginal diagnostikk. Dette er nødvendig for å vurdere plasseringen av fibroidnoden..
2. Ultralyd av livmorhulen gir deg mulighet til nøyaktig å bestemme typen fibrom, antall noder, størrelse. Denne metoden bestemmer andre endometrielle patologier..
3. En biopsi utføres ved hjelp av et spesielt instrument som ledes inn i livmorhulen.
4. Et spesielt kamera plasseres gjennom livmorhalskanalen inn i livmoren og en undersøkelse blir utført.
5. Et spesielt stoff for røntgenkontrastundersøkelse blir injisert i livmoren og rørene. Dette lar deg se konturene av de indre organene..
6. Dopplerundersøkelse hjelper til med å undersøke fibromatknutene, og spesielt integriteten til deres kar. Behovet for prosedyren oppstår før embolisering. Dette er navnet på den moderne metoden for å fjerne en svulst uten kirurgi, ved å blokkere blodstrømmen.
7. MR utføres med dannelse av et imponerende fibrom, når det er fare for at svulsten blir til en ondartet form.
8. Laparoskopisk undersøkelse - en prosedyre der spesielle kirurgiske instrumenter settes inn gjennom små hull.

Noen ganger diagnostiseres livmorfibrom under graviditet. Tilstedeværelsen av en svulst i løpet av denne perioden skaper et betydelig antall problemer for mors kropp og foster. Det er fare for for tidlig avbrytelse av graviditet, placentale insuffisiens, båndpresentasjon kan utvikle seg.

Livmor fibroids og graviditet er ikke alltid kompatible. Denne plagen er farlig under fødsel, med et komplisert forløp av prosessen, brudd på livmorveggen, kan blødning oppstå. I de fleste tilfeller gjennomgår kvinner i arbeid med en slik diagnose keisersnitt, fordi den naturlige passering av barnet gjennom fødselskanalen er umulig.

Behandling av fibrer i livmoren

For å svare på spørsmålet om hvordan du behandler livmor fibroider, må du vite størrelsen og plasseringen. I tillegg avhenger behandlingstaktikken av symptomene på sykdommen, pasientens alder, ønsket om å få et barn i fremtiden og den generelle helsetilstanden..

Mange kvinner trenger ikke fibrombehandling. Dette er mulig med en liten svulst, ingen symptomer eller etter overgangsalder. Hvis fibroma forårsaker blødning av livmoren, kan det være nødvendig å skrape livmorhulen. I tillegg kan slik blødning elimineres med medisiner..

Observasjon fra en gynekolog er nødvendig for å bestemme størrelsen og veksten av fibroider, samt for å sikre at prosessen er godartet. Observasjon årlig er vanligvis tilstrekkelig. Hvis en kvinne har uregelmessig blødning eller smerte, får hun forskrevet kontrollundersøkelser minst en gang hver 6. måned.

Konservativ behandling

Medisinsk behandling av livmor fibroider uten kirurgi er foreskrevet når mindre blødninger eller magesmerter oppstår, hvis nodenes størrelse ikke overstiger 3 cm i diameter. Det kan inneholde ett eller flere av følgende medisiner:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (Ibuprofen), som har smertestillende virkning.
2. Orale prevensjonsmidler for å redusere mengden blod som går tapt under menstruasjonen og lindre smerter.
3. Det antihormonale medikamentet Mifepristone er foreskrevet for å redusere størrelsen på fibroider før operasjonen. Det reduserer smerteintensiteten i bekkenområdet og korsryggen, og normaliserer vannlating. Bivirkninger er også forbundet med undertrykkelse av østrogenproduksjon. Legemidlet forårsaker også spontanabort, så det må brukes med ekstrem forsiktighet hos pasienter som planlegger en graviditet..
4. Gonadotropinfrigjørende hormonagonister er medisiner som hemmer produksjonen av østrogen i hypofysen. En reduksjon i østrogennivåer fører til en reduksjon i størrelsen på fibroider. Denne typen medisiner brukes ofte som forberedelse til kirurgi for å redusere størrelsen på noden og redusere blodtapet. Innen tre måneder etter inntak av disse medisinene reduseres fibromen med 2 ganger. Imidlertid, med et langt behandlingsforløp, utvikler en kvinne symptomer på østrogenmangel, som minner om overgangsalderen: hetetokter, skjørhet i bein, tørrhet i skjeden.
5. Legemidlet Danazol forårsaker fullstendig opphør av blødning av livmoren, det vil si kunstig overgangsalder. Det er et mannlig kjønnshormon (androgen). Det har alvorlige bivirkninger, inkludert vektøkning, muskelkramper, mindre bryster, kviser, uønsket hårvekst, fet hud, humørsvingninger og depresjon, lavere god kolesterol og tegn på leverfunksjon..

Når du bruker de tre siste gruppene medikamenter, stopper menstruasjonen. Behandling av livmor fibroider med overgangsalder fører til at menstruasjonen ikke lenger gjenopptas. Hos unge kvinner brukes kombinerte østrogenprogestasjonsmidler for å gjenopprette syklusen..

Hvis pasienten ikke planlegger å bli gravid i løpet av en nær fremtid, for å gjenopprette den hormonelle bakgrunnen, kan hun bli tilbudt installasjon av en Mirena-spiral, som gir en prevensjonseffekt og lokal frigjøring av gestagener. Kvinner som røyker, spesielt de over 35 år og som risikerer trombose, anbefales å forskrive prevensjonsmiddelet Charosetta.

Kirurgi

Operasjonen i tilfelle av livmor fibroider utføres i følgende situasjoner:

• stort fibrom (mer enn 12 uker);
• en rask økning i størrelsen på livmoren (med 4 eller flere uker per år);
• svikt i konservativ behandling;
• alvorlige symptomer (smerte, blødning, som fører til anemi, forstyrrelse av tilstøtende organer);
• underernæring (nekrose) av noden;
• underliggende node på pedikkelen, og i tilfelle av torsjonen - en nødoperasjon;
• submucosalokasjon av fibroidnoden, den "begynnende" noden;
• cervikal plassering av fibroider;
• endometrial hyperplasi, adenomyose eller andre svulster i kjønnsorganene på bakgrunn av livmor fibroider.

Hva den kirurgiske behandlingen vil være, avhenger for det første av fibroidknutens beliggenhet og svulstens egenskaper. Den tar også hensyn til kvinnens ønske om å opprettholde reproduksjonsfunksjon og tilstedeværelsen av samtidig gynekologisk patologi. Tilstedeværelsen av livmor fibroider betyr ikke alltid fjerning av organet.

Som regel utføres sparing av minimalt invasive operasjoner:

1. Transhysteroskopisk myomektomi. Et lignende kirurgisk inngrep utføres med den submucøse lokaliseringen av fibroidknuten. Mekanisk fjerning (skru av), elektrokirurgisk eller laserfjerning er mulig.
2. Laparoskopisk myomektomi. Subøse og intramurale fibroider fjernes gjennom den laparoskopiske tilnærmingen. Når det gjelder plasseringen av knutepunktet eller knutepunktene i tykkelsen av myometrium, blir de oppslettet (eksfoliert) fra muskelveggen, og i tilfelle av en underliggende knute, fjernes formasjonen sammen med benet. En slik operasjon lar deg redde livmoren, som er spesielt viktig hos kvinner i fertil alder (ikke bare er menstruasjon bevart, men også evnen til å bære en graviditet).
3. Embolisering av livmorarteriene. Essensen av operasjonen er å injisere stoffer i livmorarteriene (biter av en svamp laget av gelatin eller partikler av polyvinylalkohol), som forstyrrer blodstrømmen i arteriene, noe som fører til deres okklusjon (lukking) og opphør av veksten av noden.

Radikal kirurgisk behandling består i å fjerne livmoren - hysterektomi og utføres på pasienter med flere og store fibromer og som ikke ønsker å bevare reproduktiv funksjon.

Behandling med folkemedisiner

Noen eksperter bekrefter at fibrøse formasjoner kan kureres ved hjelp av tradisjonelle medisinoppskrifter. For dette formålet brukes forskjellige alkoholholdige tinkturer, urtepreparater, avkok, etc...

Men slik behandling er bare tillatt etter kvalifisert medisinsk råd og godkjenning av en gynekolog.

Ellers, i stedet for behandling, kan du provosere utviklingen av komplikasjoner, for å eliminere som pasienten vil måtte fjerne livmoren.

Hvorfor livmorfibrom er farlig?

Hvis fibroid har et bein, er faren dens torsjon. Når knuten øker i størrelse, kan benet vri seg og bli klemt. Dette er ledsaget av kraftig skarp smerte, blødning og nekrose i noden. Symptomer på et "akutt underliv" utvikler seg. Symptomer på nekrose er smerter, feber, ømhet i noden.

Fibroider med alvorlig blødning forårsaker jernmangelanemi. Typiske symptomer på anemi: svakhet, svimmelhet, blekhet og tørrhet i huden.

Under graviditet forårsaker en stor fibroid en unormal plassering av fosteret, noe som kompliserer svangerskapsforløpet. Slike neoplasmer blir årsaken til systematiske spontanaborter, spontanabort og for tidlig fødsel. Fibrom i livmorhalsen forhindrer at babyen går gjennom fødselskanalen.

Forebygging

Det er nødvendig å forhindre betennelsessykdommer i reproduksjonssfæren, dette krever:

• overvåke kroppens hormonelle bakgrunn,
• bruk prevensjon for å unngå abort,
• under seksuell omgang, unngå infeksjon med både en banal mikroflora og en spesifikk som forårsaker seksuelt overførbare sykdommer,
• bli regelmessig undersøkt av en gynekolog.

Disse enkle tiltakene vil redusere risikoen for å utvikle fibroider.

Et lite fibrom kan ikke fjernes, det maksimale er å stoppe prosessen og kontrollere kroppens tilstand. Legen og jeg bestemte oss for å forlate operasjonen og se hvordan kroppen ville oppføre seg under terapeutiske og profylaktiske tiltak. Jeg tar urtemedisin indole forte, kvinners vitaminer og te. Ved ultralyd er alt i orden, ingen neoplasmautvikling.

Fibroids og fibroma i livmoren: hvordan skiller en sykdom seg fra en annen?

Godartede svulster i livmoren blir ofte diagnostisert hos kvinner, spesielt i reproduktiv alder. Det er visse forskjeller i strukturen til disse neoplasmen. Som regel snakker vi om svulster i glatt muskelvev.

Fibroider, fibroids og fibroids i livmoren finnes i mer enn 80% av representantene for den reproduktive aktive aldersgruppen, noe som indikerer utbredelsen av den patologiske prosessen. I de fleste tilfeller kombineres disse diagnosene til ett begrep "myoma". Hvis vi snakker om fibroider og fibroids, hva er forskjellen mellom disse to diagnosene? Mange kvinner er også interessert i hvordan fibroider skiller seg fra fibroids..

Store formasjoner kan oppdages under en gynekologisk undersøkelse. Mens svulster opp til en centimeter kan identifiseres ved hjelp av ultralyd.

Gjennom ultralyd er det mulig ikke bare å oppdage selve neoplasmaet, men å tilskrive den til en spesifikk variasjon. Hver form for livmorsvulst har sine egne egenskaper og avviker i struktur og sammensetning..

Leger skiller flere typer livmorformasjoner, avhengig av forholdet mellom binde- og glattmuskelvev.

• Livmor leiomyom inneholder overveiende glatte muskelceller, mens mengden bindevev er liten.
• Fibroids i livmoren har en betydelig andel bindevev i stedet for glatte muskelceller.
• Livmorens fibrom består utelukkende av bindevev.

Klinisk og med tanke på prognose av sykdommen er det ingen signifikant forskjell mellom myom, fibrom og fibroider..

Myoma skiller seg fra fibroider og fibroider bare i histologiske egenskaper. Det er ingen signifikante forskjeller i valg av behandlingstaktikk.

Myoma, som fibrom eller fibroids, inneholder blodkar som mater livmorformasjonene. Det særegne ved disse karene er at de ikke bare er en næringskilde, men også en mulig blødning av livmoren..

Det er en forskjell mellom eksofytisk og endofytisk vekst av neoplasmer. Eksofytisk progresjon er preget av vekst av fibroider, fibroider og fibroids i bekkenområdet. Med slike utviklingsfunksjoner vises vanligvis tegn på kompresjon av nabolande organer..

Livmorens histologiske struktur

Veggen i livmoren er dannet av tre lag:

• Intern slimhinne - endometrium;
• Midt, muskuløs - myometrium;
• Ytre - serøs membran.

Det tykkeste området er myometrium. Den er dannet av tre lag med glatte muskelceller med en blanding av bindevev og elastiske fibre.

Den histologiske strukturen i det normale myometrium.

Retningen til muskelfibre i forskjellige lag i myometrium er forskjellig:

• Det ytre laget er tett festet til den serøse membranen. Fibrene er hovedsakelig anordnet på langs, men en liten del av dem er sirkulær;
• Midtlag - fibrene er ordnet i en sirkel (de er spesielt godt uttalt i livmorhalsregionen). Et stort antall fartøyer passerer her, først og fremst årer, derfor kalles det også vaskulær;
• Det indre laget er det tynneste, fibrene i det er plassert i lengderetningen.

Under graviditet oppstår veksten av livmoren på grunn av en økning i antall og størrelse på muskelceller (som et resultat av prosessene med hyperplasi og hypertrofi). Dette øker kollagensyntesen, noe som gjør livmoren mer elastisk. Etter fødsel dør noen av myocyttene, andre går tilbake til sin opprinnelige størrelse. Kollagen blir også ødelagt av spesielle enzymer.

Basert på livmorens histologiske struktur, opptrer ofte svulster av forskjellige typer i den. Dette kan være godartede og ondartede patologier. Flere detaljer om godartede livmorlesjoner er beskrevet i artikkelen: "Livmaar myom og dets behandling".

Utviklingsgrunner

Det er en rekke faktorer som utløser tumorprosessen. Utviklingen av fibroider og fibroider begynner som et resultat av:

• to eller flere instrumental aborter;
• kirurgisk inngrep i livmorhulen;
• fedme;
• forskjellige gynekologiske sykdommer;
• forstyrret hormonell balanse;
• bære et barn og fødsel etter 35 år ;;
• genetikk;
• seksuell omgang med mer enn en partner;
• kardiovaskulære patologier.

I utgangspunktet utvikler fibroid noduler som et resultat av dysfunksjon i eggstokkene forårsaket av hormon ubalanse. Hvis østrogener råder over alle hormoner i en kvinnes kropp, er dette det første skrittet mot utviklingen av en tumorprosess. Når en kvinne tar prevensjonsmidler, bestående av hormoner, østrogener, begynner de små fibroidene å øke betydelig, mens fibroidene ganske enkelt krymper.

Dessuten påvirkes utviklingen av godartede svulster av det svake immunforsvaret til en kvinne. Hvis behandling ikke startes i tide, er det fare for at en godartet svulst blir ondartet.

Mikroskopisk struktur av fibroider

Størrelsen på livmoren med en svulst sammenlignes med graviditetsuken for å forene beregningene. Jo lengre periode, desto større er størrelsen. Dette kan sees på bildet nedenfor..

Ulike størrelser på myomknuter.

Det generelle navnet på godartede svulster i myometrium er betegnelsen "fibroider". Denne svulsten er forårsaket av den primære skaden på en enkelt celle, derfor er den monoklonal - alle myocytter i den er resultatet av inndelingen av denne skadede cellen. Myoma regnes som en hormonsensitiv svulst, den reagerer på endringer i konsentrasjonen av østrogen og progesteron og er under påvirkning av sistnevnte i stand til å styrke dens vekst.

Forholdet mellom muskel- og bindevevselementer i en svulst kan være forskjellig, derfor betyr ikke alle synonymer det samme. Overvekten av myocytter gjør det mulig å kalle en tumor myoma. Hvis det er flere fibrøse bindevevselementer i noden, snakker de om fibrom. Hvis de aller fleste celler er muskelceller, er dette leiomyom. Men denne tilstanden er veldig sjelden..

Livmor leiomyom: en svulst bygd opp av glatte muskelceller som danner tilfeldig arrangerte bunter med ulik tykkelse (1).

Noen forskere mener at forskjellene også ligger i trekk ved patogenesen av neoplasmer. Myoma eller leiomyom er den innledende fasen. Videre begynner bindevev å vokse aktivt i nodene og svulsten blir en gruppe av fibroider. Vekstmekanismen til noden bekrefter gjetningen til forskere. Det blir lagt merke til at først vises den første muskelcellen i fokus, som skiller seg fra de nærliggende. Hun begynner å formere seg. Det primære fokuset er diffus lokalisert og danner ikke en kapsel som avgrenser den fra andre vev. Musklene i neoplasmaet er i utgangspunktet lokalisert i form av en ball, senere kar og bindevevsstrukturer vokser inn i den.

Det er også nyttig å lese: Ultralydundersøkelse (ultralyd) av livmor fibroider

Det er også en forskjell i plasseringen av muskelfibre fra den i livmorens normale struktur. De danner en løsere struktur, som bekreftes av arten av farging av histologiske preparater. Formen på kjernene i celler er variabel, den kan være fra fusiform til oval.

Så begynner fibroid gradvis å danne lag med bindevev. Fra det øyeblikket kan det kalles fibroider. På dette stadiet av tumorutvikling er det mange myofibriller i glattmuskelceller (myocytter). Kollagen og elastiske fibre er lokalisert i stort antall mellom myocytter.

Til venstre er den histologiske strukturen til myoma, til høyre er det normale myometrium.

Svulsten vokser konsentrisk. I dette tilfellet er stoffene lagvis oppå hverandre. En kapsel dannes fra et område med overvekt av bindevevselementer. Det er veldig få kar i nodene, og de som mater den ligger i kapselens tykkelse. Det er ingen lymfekar i svulsten.

Den biokjemiske sammensetningen av stoffer isolert fra fibroider ligner graviditetens. Det er mye ATP i celler - det viktigste energimaterialet, glykogen, elektrolytter i form av kalium og kalsiumioner, som er nødvendige for sammentrekning av livmoren.

Gitt mekanismen for dannelse av nodulene, mener noen forskere at fibroider er leiomyomer som har gjennomgått utviklingen av fibrose.

Definisjon

Myoma (fra de greske mytene, myos - muskel) er en godartet svulst som hovedsakelig består av muskelvev. Knutepunktene stammer mellom muskelfibre, og utvikles deretter i livmorens tykkelse og vokser mot bukhulen eller mot livmorslimhinnen..

Fibroids i livmoren - en vanlig svulstdannelse. Den kommer, som myom, fra glatt muskelvev, men med videre utvikling får den en blandet struktur på grunn av spredning av bindevev.

Fibroid-klassifiseringer

Det er flere tilnærminger for å bestemme type tumor. Noen av dem er basert på utviklingsstadiet av et patologisk fokus, eller tre stadier av morfogenese:

• Dannelse av et aktivt rudiment med nedsatt metabolisme;
• Tumor uten tegn på differensiering;
• Differensiering og modning av noden.

Når det gjelder vevssammensetning, er det større klassifiseringer:

Histologi av myometrium: (A) normal myometrium, (B) myoma, (C) leiomyosarkom.

I tillegg er det tre morfogenetiske typer fibroider:

• Enkelt - utvikler seg som godartet muskelhyperplasi, atypiske cellemitoser er fraværende;
• Spredende - det er morfologiske kriterier for en godartet prosess av myometrium, 25% av mitoser blir observert;
• Pre-sarkom - inntar en mellomstilling mellom sarkom og godartet svulst, men blir ikke nødvendigvis ondartet. Antallet atypiske mitoser kan nå 75%.

De sier også at fibroidvekst kan være sant og usant. Ekte vekst er preget av spredning av myometrial glatt muskel. Falsk vekst oppstår på grunn av økt fibrildannelse av muskelceller, degenerative forandringer i nodene og ødem.

Risikogrupper

Når du kjenner til årsakene til at fibroider i livmorlegemet oppstår, er det mulig å identifisere risikogrupper for denne sykdommen:

1. Overvektige mennesker så vel som diabetikere;
2. Kvinner utsatt for fysisk inaktivitet;
3. Hyppig eksponering for stress, da hormonell balanse forstyrres på grunn av dem;
4. Genetisk disposisjon spiller en betydelig rolle;
5. Kvinner som er seksuelt uregelmessige (spesielt over 25 år).

Sykdommen rammer alle kvinner i reproduktiv alder. Men oftest er denne sykdommen diagnostisert hos pasienter i alderen 35-50 år. I denne alderen forekommer sykdommen hos nesten 50% av kvinnene. For øyeblikket er det en tendens til å redusere pasientens alder. I økende grad finnes svulster hos kvinner under 30 år.

Noen eksperter bemerker at psykosomatika spiller en viktig rolle i utviklingen av denne sykdommen..

Degenerative prosesser i noder

Gitt den opprinnelig dårlige blodtilførselen til fibroider, skal det bemerkes at den har en tendens til å forringes. Under graviditet kan denne forverringen nå et kritisk nivå, deretter utvikler rød degenerasjon. På bildet av makroprøven kan du se detaljert hvordan et plutselig brudd på blodstrømmen i noden oppstår. Noen ganger forsvinner symptomet på egen hånd, men ledsages av sterke smerter.

Underernæring i myomatøs node (makropreparasjon).

Med den raske veksten av noden og utilstrekkelig vevstrofisme, utvikles hyalin degenerasjon, som er preget av avsetning av et proteinstoff (hyalin) i myomen. Noen ganger fører et brudd på blodstrømmen til utseendet til foci av nekrose. I stedet for dannes hulrom, cystisk degenerasjon oppstår. Med et langvarig forløp av den patologiske prosessen, akkumuleres kalsiumsalter i fociene og forkalkninger dukker opp. De finnes noen ganger i histologiske preparater av kvinner som lenge har "vokst" fibroider.

Det er også nyttig å lese: Bruken av stoffet Duphaston mot endometriose og livmors myom

Behandling

Hva er forskjellen mellom enkle fibroider og fibroids eller fibroids? Formasjoner som inkluderer bindevev krever ofte kirurgisk inngrep. De oppløses nesten aldri på egen hånd. Men med sin lille størrelse, kan annen behandling foreskrives. Totalt er det to hovedtilnærminger til terapi:

• Konservativ behandling innebærer bruk av medisiner. De hjelper til med å stoppe veksten av noden, eller redusere den;
• Kirurgisk behandling innebærer fullstendig eksisjon av formasjonen. Noen ganger må selve livmoren skjæres ut, og noen ganger kan bare noden fjernes.

Valget av tilnærming til behandling påvirkes av størrelsen på noden, pasientens helsetilstand og andre faktorer..

Funksjoner ved sykdommen

Til tross for forskjellen i histologisk struktur, skiller de fleste leger ikke mellom begrepene fibroider og fibrøse noder. Grunnlaget for tumorpatogenese dannes av de samme prosessene som ikke er helt forstått..

Kliniske manifestasjoner tillater heller ikke å differensiere den histologiske strukturen i noden. Type vekst er viktigere:

• Subserous;
• interstitiell;
• Submucous.

Typer myomatøse noder avhengig av lokalisering.

Dette påvirker det kliniske bildet av tumorprosessen og egenskapene til behandlingstaktikker. For eksempel med et undergivende sted, er det mulig å fjerne noder ved vaginal tilgang. I andre tilfeller kan ikke dette gjøres. Men i nærvær av interstitielt lokaliserte neoplasmer, så vel som andre typer fibroider, tyr de stadig oftere til nye teknologier - embolisering av livmorarteriene eller FUS-ablasjon. Disse behandlingene hjelper deg med å bli kvitt svulsten uten å trenge gjennom bukhulen..

Det må huskes at metodens effektivitet avhenger av svulstens størrelse. For en ung kvinne som har en liten fibroid, vil behandlingen gi større resultater. Dette skyldes den strukturelle særegenheten til unge fibroider. Overvekten av muskelelementer fører til nekrose deres. I store svulster oppstår også en reduksjon i størrelse på grunn av muskelvev, men det er mye mer fibrøse elementer, derfor er det umulig å oppnå fullstendig avhending av store fibroider ved bruk av EMA eller FUS-ablasjon..

Dynamikk for reduksjon av livmor fibroider etter FUS-ablasjon.

Tidlig medikamentell behandling kan være effektiv hvis kombinerte legemidler brukes. Rent progesteron i dette tilfellet, som vist i mange studier, er skadelig for en kvinnes helse. Under påvirkning av hormonet begynner myoma å vokse mer aktivt, i stedet for behandling observeres den motsatte effekten.

Hormonelle midler som blokkerer produksjonen av østrogener og fører til midlertidig kunstig overgangsalder er ikke effektive i langvarig behandling av fibroider. Hvis eggstokkene er slått av, vil svulsten, uten østrogenstøtte, begynne å krympe i størrelse, uavhengig av den histologiske typen. Men når du slutter å bruke stoffet, vil det gjenoppta veksten, noen ganger til og med med større styrke..

Hormonelle medikamenter kan bare midlertidig stoppe veksten av svulsten eller redusere den i størrelse.

Histologisk typing av fibroider utføres når det er mistanke om en ondartet prosess etter kirurgisk fjerning av noder eller livmor. Dette er nødvendig for å velge ytterligere taktikker og bestemme hormonell støtte etter operasjonen..

For en spesialist gjenspeiler forskjellige uttrykk som angir en godartet svulst i livmoren forskjellen i strukturen til neoplasma, dens histologiske trekk, utviklingsstadier og noen andre nyanser. Og for vanlige kvinnelige pasienter hos en gynekolog, bør navnene på fibroider, myoma, leiomyom høres ut som synonymer av en patologisk prosess.

Interessant video: hva er fibroider og hvordan manifesterer det seg

Symptomer på en svulst

Blant alle gynekologiske sykdommer utgjør fibroider og fibroider 12%. Hos 95% er livmorens kropp skadet, hos 5% - livmorhalsen. Kvinner er i faresonen etter 30 år. Imidlertid kan fibroider ifølge eksperter vises etter endt pubertet. Svært ofte gir en godartet svulst seg ikke før den øker betydelig i størrelse. Den utviklende formasjonen begynner å legge press på andre organer i nærheten, det er en følelse av ubehag og smerte.

Tallrike fibroider og fibroids i livmoren begynner å vokse i livmorkjernen og vokse i forskjellige retninger. De forråder seg med blødning, smertefulle sensasjoner, brudd på den månedlige syklusen, anemi. Eller de kan fortsette uten symptomer.

Neoplasmer forekommer hovedsakelig med en ubalanse av hormoner og er i stand til å forsvinne på egenhånd ved overgangsalderen. De såkalte "krympende" fibroider og fibroider forårsaker ikke mye trøbbel.

Fibroids responderer godt på medikamentell behandling. Pasienten trenger bare å bli overvåket av en gynekolog.

Fibrom i livmoren og fibroider har evnen til å vokse raskt. Prosessen kan bare stoppes ved operasjon..

Klinisk manifesterer neoplasmen seg med følgende symptomer:

• rikelig menstruasjon;
• langvarig fravær av menstruasjon;
• brudd på syklusen;
• økt vannlating;
• forstoppelse,
• anemi,
• smertefulle sensasjoner under intimitet;
• smerter i nedre del av magen, korsryggen;
• ubehag i tarmen og blæren;
• økt magevolum.

Asymptomatiske neoplasmer kan oppdages av en gynekolog ved neste undersøkelse eller under en ultralydsskanning. En kvinne må konstant oppsøke lege for å kontrollere veksten av fibroider, gjennomgå behandling.

De viktigste forskjellene mellom neoplasmer:

1. Myomen inkluderer muskelvev, fibroider - binde, fibroids - 50/50.
2. Myoma gjennomgår en medisinsk behandlingsprosess. Fibroider elimineres konservativt.
3. Over tid kan fibroider krympe på egenhånd. Fibroids er ganske uforutsigbare.

Så det er ganske vanskelig å skille en sykdom fra en annen. Bortsett fra uttalte strukturforskjeller, er det ingen andre spesielle forskjeller. Sykdommen tilhører en klasse. Det er nesten umulig å bestemme myoma og fibroider av pasientens symptomer og sensasjoner..

komplikasjoner

Fibroids i livmoren er en godartet svulst. Det kan føre til utvikling av samtidig sykdommer og komplikasjoner:

• Vedvarende anemi utvikler seg. Dette skjer i tilfeller der noden blør;
• Noen ganger degenererer en godartet svulst til en ondartet en. Selv om dette alternativet er ekstremt sjeldent. Det antas at dette bare forekommer i 2% av tilfellene;
• I noen tilfeller kan pyelonefritt og andre inflammatoriske prosesser i nyrene utvikle seg;
• Sannsynligheten for graviditet avtar. Tidlige spontanaborter oppstår ofte. Den generiske prosessen er komplisert, føtal hypoksi setter inn, patologier kan utvikle seg hos barnet. Det er en mulighet for å utvikle infertilitet.

Fibroider i livmoren kompliserer begynnelsen av graviditeten. Imidlertid kan unnfangelse oppstå. Men i dette tilfellet er det en betydelig fare, både for fosteret og for moren..

Hvilken lege du skal kontakte

Hvis du mistenker livmorfibroider, bør du kontakte en fødselslege-gynekolog. Kontakt legene til legekonsultasjonstjenesten Botkin.pro. Se hvordan legene våre svarer på pasienters spørsmål. service leger gratis, uten å forlate denne siden, eller her. Rådfør deg med legen du liker.

Forebygging

Hovedmetoden for forebygging er normalisering av pasientens hormonelle status. Siden disse typer noder er veldig hormonavhengige, vokser de og utvikler seg når hormonelle nivåer forstyrres. Det er veldig viktig å sjekke hormonnivået regelmessig og justere dem om nødvendig..

Periodiske besøk hos gynekologen er av betydelig betydning. Med deres hjelp kan du spore dynamikken i nodeendringer. Og også å legge merke til det på et tidlig tidspunkt transformasjonen til en ondartet neoplasma.

Fibroider på ultralyd

Det anbefales å bruke prevensjonsmidler i behandlingsperioden. Forløpet av graviditet og fødsel med denne diagnosen kan være vanskelig. Det er en risiko for å få et barn med patologier.

Skader på myometrium og endometrium påvirker også svulsten negativt. Derfor er det viktig å unngå slike skader. Mekaniske manipulasjoner i livmoren kan føre til at noden vokser og nye dukker opp..