Kreftstadier
I denne delen vil vi svare på spørsmål som: Hva er stadium av kreft? Hva er stadiene i kreft? Hva er det første stadiet av kreft? Hva er kreft i trinn 4? Hva er prognosen for hvert kreftstadium? Hva står bokstavene TNM for når de beskriver kreftstadiet??
Når en person får beskjed om at han har en onkologisk sykdom, er det første han vil vite stadium og prognose. Mange kreftpasienter er redde for å kjenne til sykdomsstadiet. Pasientene er redde for kreft i trinn 4, og tenker at dette er en setning, og prognosen er bare ugunstig. Men i moderne onkologi garanterer ikke det tidlige stadiet en god prognose, akkurat som det sene stadiet av sykdommen ikke alltid er synonymt med en dårlig prognose. Det er mange sidefaktorer som påvirker prognosen og sykdomsforløpet. Disse inkluderer de histologiske trekkene til svulsten (mutasjoner, Ki67-indeks, celledifferensiering), dens lokalisering, typen metastaser oppdaget.
Oppsamling av neoplasmer i grupper, avhengig av deres utbredelse, er nødvendig for å ta hensyn til data om svulster av en bestemt lokalisering, planlegge behandling, ta hensyn til prognostiske faktorer, evaluere behandlingsresultater og kontrollere ondartede neoplasmer. Med andre ord er det nødvendig å bestemme kreftstadiet for å planlegge den mest effektive behandlingstaktikken, så vel som for statistikernes arbeid..
TNM-klassifisering
Det er et spesielt iscenesettingssystem for hver kreft, som blir vedtatt av alle nasjonale helsekomiteer - dette er TNM-klassifiseringen av ondartede neoplasmer, som ble utviklet av Pierre Denoit i 1952. Med utviklingen av onkologi har den gjennomgått flere revisjoner, og for øyeblikket er den syvende utgaven, utgitt i 2009, relevant. Den inneholder de siste reglene for klassifisering og iscenesettelse av kreft..
TNM-klassifiseringen for å beskrive prevalensen av neoplasmer er basert på 3 komponenter:
- Den første er T (Latin Tumor - tumor). Denne indikatoren bestemmer forekomsten av svulsten, dens størrelse, spiring i de omkringliggende vevene. Hvert sted har sin egen gradering fra den minste tumorstørrelsen (T0) til den største (T4).
Den andre komponenten er N (Latin Nodus - node), den indikerer tilstedeværelse eller fravær av metastaser i lymfeknuter. På samme måte som for T-komponenten, har hver tumorlokalisering sine egne regler for å bestemme denne komponenten. Graderingen går fra N0 (ingen berørte lymfeknuter) til N3 (utbredt lymfeknuteinvolvering).
| lunger | Pul |
| Bones | Oss |
| Lever | Hep |
| Hjerne | BH |
| Lymfeknuter | Lym |
| Beinmarg | mar |
| pleura | ple |
| peritoneum | Per |
| Binyrene | Adr |
| Lær | Ski |
| Andre organer | Oth |
I spesielle situasjoner plasseres også en tilleggsbetegnelse før TNM-betegnelsen. Dette er ytterligere kriterier betegnet med symbolene "c", "p", "m", "y", "r" og "a".
- Symbolet "c" betyr at scenen etableres i henhold til dataene til ikke-invasive undersøkelsesmetoder.
- Symbolet "p" indikerer at svulststadiet ble etablert etter operasjonen.
- Symbolet "m" brukes til å betegne tilfeller når flere primære svulster er lokalisert i ett område samtidig.
- Symbolet "y" brukes når svulsten vurderes under eller umiddelbart etter kreft mot kreft. Prefikset "y" tar hensyn til omfanget av svulsten før starten av kompleks behandling. YcTNM- eller ypTNM-verdiene preger forekomsten av svulsten på tidspunktet for ikke-invasiv diagnose eller etter operasjonen.
- Symbolet "r" brukes når du evaluerer tilbakevendende svulster etter en tilbakefallsfri periode.
- "A" som prefiks indikerer at svulsten er blitt klassifisert etter obduksjon (obduksjon etter død).
Histologisk klassifisering av kreftstadier
I tillegg til TNM-klassifiseringen, er det en klassifisering i henhold til de histologiske egenskapene til svulsten. Det kalles karakteren (G). Dette tegnet indikerer hvor aktiv og aggressiv svulsten er. Graden av svulstmalignitet indikeres som følger:
- GX - graden av tumordifferensiering kan ikke bestemmes (lite data);
G1 - sterkt differensiert tumor (ikke-aggressiv);
G2 - moderat differensiert tumor (moderat aggressiv);
G3 - dårlig differensiert svulst (svært aggressiv);
I klassifiseringene av sarkomer i bein og bløtvev brukes ordene "high grade" og "low grade" ganske enkelt i stedet for karakterer G. Spesielle systemer for å vurdere graden av malignitet er utviklet for brystsvulster, de bestemmes ved bruk av indikatorer som et resultat av immunhistokjemiske studier.
Først etter klassifiseringen av svulsten i henhold til TNM-systemet kan gruppering etter trinn utføres. Å bestemme omfanget av tumorprosessen i henhold til TNM-systemet eller etter trinn er veldig viktig for valg og vurdering av nødvendige behandlingsmetoder, mens histologisk klassifisering gjør det mulig å oppnå de mest nøyaktige egenskapene til svulsten og forutsi prognosen for sykdommen og mulig respons på behandlingen..
Oppsamling av kreft: 0 - 4
Tradisjonelt er kreftstadiene vanligvis utpekt fra 0 til 4. Hvert trinn kan på sin side ha bokstavene A og B, som deler den inn i to andre substanser, avhengig av omfanget av prosessen. Nedenfor analyserer vi de vanligste kreftstadiene..
Vi vil trekke oppmerksomheten din mot at det i vårt land mange liker å si "kreftgrad" i stedet for "kreftstadium". På forskjellige nettsteder er det spørsmål om: "4 kreftgrad", "overlevelse ved 4 grader kreft", "kreftgrad 3". Husk - det er ingen grader av kreft, det er bare kreftstadier, som vi vil diskutere nedenfor..
Kreftstadier på eksempelet tarmsvulst
Fase 0 kreft
Som sådan eksisterer ikke stadium 0, det kalles "kreft in situ", "karsinom in situ" - som betyr en ikke-invasiv svulst. Fase 0 kan være i kreft overalt.
I kreftstadium 0 går grensene til svulsten ikke lenger enn epitelet, noe som ga opphav til neoplasma. Med tidlig påvisning og rettidig start av behandlingen er prognosen for kreft i stadium 0 nesten alltid gunstig, det vil si kreft i stadium 0 i de aller fleste tilfeller er fullstendig helbredelig.
Fase 1 kreft
Fase 2 kreft
I motsetning til det første, i det andre kreftstadiet, viser svulsten allerede sin aktivitet. Det andre kreftstadiet er preget av en enda større svulst og dens invasjon i de omkringliggende vevene, samt begynnelsen av metastase til de nærmeste lymfeknuter.
Kreft i trinn 2 regnes som det vanligste kreftstadiet der kreft er diagnostisert. Prognosen for kreft i stadium 2 avhenger av mange faktorer, inkludert plasseringen og histologiske trekk ved svulsten. Generelt kan kreft i trinn 2 behandles..
Fase 3 kreft
I det tredje kreftstadiet utvikler den onkologiske prosessen seg aktivt. Svulsten når enda større størrelser og invaderer de nærmeste vev og organer. I det tredje kreftstadiet er metastaser i alle grupper av regionale lymfeknuter allerede pålitelig bestemt.
Det tredje kreftstadiet gir ikke mulighet for fjerne metastaser til forskjellige organer, noe som er et positivt poeng og bestemmer en gunstig prognose.
Fase 4 kreft
Kreft i trinn 4 regnes som det alvorligste kreftstadiet. Svulsten kan nå imponerende størrelser, vokser omkringliggende vev og organer, metastaserer til lymfeknuter. I kreft i trinn 4 kreves fjerne metastaser, med andre ord metastatisk organskade.
Det er sjeldne tilfeller når kreft i trinn 4 kan bli diagnostisert selv i fravær av fjerne metastaser. Store, dårlig differensierte, raskt voksende svulster blir også ofte referert til som kreft i stadium 4. Kreft i trinn 4 kan ikke kureres, så vel som kreft i trinn 3. I det fjerde kreftstadiet tar sykdommen et kronisk forløp, og bare innføring av sykdommen i remisjon er mulig.
Dermed kan kreft i begynnelsestrinnet helbredes med hell, og i stadium 4 av kreft vil et riktig valgt behandlingsregime bidra til å forlenge livet betydelig med en onkologisk diagnose. Hvis du så en historie om at noen var i stand til å kurere kreft i trinn fire, med noen folkemessige midler, brus eller andre metoder for alternativ medisin, ikke tro dem! Oftere enn ikke er dette bare et publisitetsstunt for de neste svindlerne, og menneskene i videoene deres som “kurert kreft i stadium 4” er bare innleide artister. Husk at rettidig diagnose og behandling startet i tide er kriteriene for å lykkes i et hvilket som helst kreftstadium..
Et prosjekt for kvinner som har kreft
Det andre stadiet av brystkreft blir etablert når størrelsen på primærfokuset i neoplasma er mindre enn 5 cm og samtidig er det tegn til involvering av enkeltaksillære lymfeknuter i prosessen, eller størrelsen på svulsten er mer enn 5 cm, men det er ingen metastaser.
Iscenesettelsen av denne diagnosen innebærer tilstedeværelsen av substasjoner:
- En neoplasma opp til 2 cm med positive data om 1-3 metastaser i aksillknutene på den berørte siden;
- Størrelsen på lesjonen er 2-5 cm uten metastaser.
- Tumorfokus 2-5 cm med enkeltmetastaser i de aksillære lymfeknuter;
- Neoplasmaen overstiger 5 cm, men det er ingen metastaser.
Symptomer på sykdommen
Hvis svulsten er dyp, og brystet er stort, kan kreften ikke manifestere seg på noen måte. Ved overfladisk lokalisering eller stor formasjon kan den oppdages ved palpasjon. I tillegg kan aksillære lymfeknuter forstørres. I dette tilfellet kan de også merkes i armhulen. Hvis neoplasma har påvirket det subkutane fettvevet, kan rynke på huden, utflating, deformering av selve kjertelen eller brystvorten.
I mangel av et screeningsprogram blir omtrent 70% av neoplasmer diagnostisert av kvinner på egen hånd. I denne forbindelse har leger utviklet en metode for selvundersøkelse av brystkjertlene, som anbefales å utføres månedlig fra 5 til 12 dager fra begynnelsen av menstruasjonen. Kjertlene vurderes først visuelt for asymmetri eller konturdeformitet. Så blir de sondert i en utsatt stilling, sittende og stående. I dette tilfellet palperes hele overflaten av kjertelen og axillær fossa. Hvis det blir funnet mistenkelige områder, må du kontakte en mammolog.
diagnostikk
De viktigste diagnostiske metodene som lar deg oppdage en ikke-palpabel svulst er ultralyd og mammografi. Mammografi utføres først etter 40 år og er en undersøkelse av kjertelvevet ved bruk av røntgen. Til dette brukes spesialutstyr, som kalles mammograf. En slik undersøkelse er en screeningundersøkelse og anbefales å utføres en gang hvert annet år. For de som er i risikogruppen, blir mammografi utført oftere - opp til en gang hvert halvår.
For pasienter under 40 år utføres ikke mammografi på grunn av de strukturelle trekkene i brystkjertelen i denne alderen. Den viktigste primære metoden for avbildning av neoplasmer er ultralyd.
Etter å ha oppdaget en svulst, er det nødvendig å verifisere den ved hjelp av morfologisk undersøkelse. For å gjøre dette tas en biopsi - ved hjelp av spesielle instrumenter under kontroll av en mammograf eller ultralyd, blir et stykke av neoplasmen avskåret og sendt til laboratoriet. De bestemmer ikke bare den histologiske krefttypen, men undersøker også dens molekylære genetiske egenskaper, ved hjelp av det det er mulig å velge den nødvendige behandlingen..
For å bestemme stadiet av sykdommen kan ytterligere diagnostiske metoder brukes: CT, MR, ultralyd av regionale lymfeknuter, røntgen av lungene, scintigrafi, etc..
Behandling av brystkreft stadium 2
Hovedbehandlingen for brystkreft i trinn 2, som gir en sjanse for en fullstendig kur, er kirurgi. Det er å foretrekke en organbevarende operasjon (brystreseksjon). Hvis situasjonen ikke tillater det, utføres en fullstendig brystfjerning (mastektomi). Omfanget av operasjonen bestemmes av den behandlende legen, avhengig av svulstens beliggenhet og forholdet mellom dets volum og volumet av brystet. I henhold til indikasjoner blir regionale lymfeknuter fjernet.
Fase 2 (grad) brystkreft: cellegiftbehandling
Kjemoterapi før operasjon (neoadjuvant) utføres for å redusere størrelsen på svulsten, noe som skaper gunstigere betingelser for organbevarende operasjoner. Etter operasjonen foreskrives adjuvant terapi for å redusere sannsynligheten for gjentakelse. Valget av et behandlingsregime vil bli bestemt av kreftens morfologiske og molekylære genetiske egenskaper, samt graden av malignitet..
Anti-hormonell behandling
De fleste brystsvulster er følsomme for kvinnelige hormoner. Dette betyr at tumorvekst stimuleres av virkningen av østrogen og progesteron. Når effekten deres undertrykkes, avtar tumorveksten. For å oppnå denne effekten utføres anti-hormonell behandling. For dette formålet brukes følgende metoder:
- Kastrering - slå av ovariefunksjonen med medisiner, stråling eller kirurgisk fjerning;
- Blokkering av tumorreseptorer med medisiner som tamoxifen
- Ødeleggelse av hormonelle tumorreseptorer - stoffet fazlodex;
- Redusere ovarian østrogen syntese med aromatasehemmere.
Målrettet terapi
Denne typen terapi er rettet mot de molekylære mekanismene for tumorutvikling. De vanligste målene for brystkreft er reseptorer for epidermale og endoteliale vekstfaktorer (HER-2 / neu og VEGF). Hvis HER-2 / neu-reseptoren blir overuttrykt, gis trastuzumab med taxaner eller lapatinib (hvis først resistent). Og med VEGF + foreskrives bevacizumab med paklitaxel.
Strålebehandling
Strålebehandling for brystkreft i trinn 2 er foreskrevet som det tredje behandlingsstadiet, dvs. etter operasjonen og alle cellegiftkurer. Dessuten brukes det både etter mastektomi og under reseksjon av kjertler. Bestrålingsfelt er avhengig av operasjonstype og tilstedeværelse eller fravær av metastaser.
For eksempel, etter en mastektomi, bestråles det myke vevet i den fremre brystvegg. Hvis kjertelen er bevart, blir dess vev også bestrålet. Hvis det er bevis på metastaser, blir regionale lymfeknuter bestrålt, og ikke bare aksillære, men også supra- og subklaviske, samt lokalisert nær brystbenet.
Prognose
Prognosen avhenger av graden av differensiering av neoplasma og antall metastaser. Hvis svulsten er sterkt differensiert og det ikke er noen skade på lymfeknuter, overlever omtrent 90% av pasientene i fem år, i andre tilfeller - omtrent 60%.
Karsinom G2
Relaterte og anbefalte spørsmål
5 svar
Radikal mastoektomi utførte postoperative testresultater
2 - i brystvev - vekst av invasiv kreft av en ikke-spesifikk type, G2, med tilstedeværelse av tumorceller i lumen i blodkar, med massiv nekrose i tumorvevet og fibrose.
3 - utenfor svulsten, brystkjertelen med atrofiske lobuler, ujevnt utvidede kanaler, i noen av dem er det en svak spredning av epitel.
1,4-8 - i kantene av reseksjon og brystvorten uten tumorvekst.
9 - 19 lymfeknuter ble undersøkt; i to av dem - metastaser av brystkreft, i en av nodene - med subtotal erstatning av vevet, innvekst i kapselen og spiring utenfor grensene. Ingen tumormetastaser ble funnet i resten av nodene.
@
IHC-studie ble utført med antistoffer mot ER (1D5, Dako), PgR (PgR636, Dako), Ki67 (MIB1, Dako), Her2 / neu (Pathway 4B5 Roche-Ventana):
ER - i 85% av tumorceller (8 poeng Allred Score)
PgR - i 25% av tumorceller (5 poeng Allred Score)
Ki67 - i 12% av tumorcellene
Her2 / neu - 1+
Positiv kontroll er positiv. Negativ kontroll negativ.
Luminal kreft type A.
Nettstedsøk
Hva om jeg har et lignende, men annerledes spørsmål?
Hvis du ikke fant informasjonen du trenger blant svarene på dette spørsmålet, eller hvis problemet ditt er litt forskjellig fra det som ble presentert, kan du prøve å stille et ekstra spørsmål til legen på samme side hvis det er relatert til hovedspørsmålet. Du kan også stille et nytt spørsmål, og etter en stund vil legene våre svare på det. Det er gratis. Du kan også søke etter relevant informasjon i lignende spørsmål på denne siden eller gjennom nettstedets søkeside. Vi vil være veldig takknemlige hvis du anbefaler oss til vennene dine på sosiale nettverk..
Medportal 03online.com gjennomfører medisinske konsultasjoner i korrespondansemodus med leger på nettstedet. Her får du svar fra ekte utøvere på deres felt. For øyeblikket på stedet kan du få råd innen 50 områder: allergolog, anestesilege-resuscitator, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetikk, gynekolog, homeopat, hudlege, pediatrisk gynekolog, pediatrisk nevrolog, pediatrisk urolog, pediatrisk endokrinekirurg spesialist på smittsomme sykdommer, kardiolog, kosmetolog, logoped, ØNH-spesialist, mammolog, medisinsk advokat, narkolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefolog, ernæringsfysiolog, onkolog, onkolog, ortoped-traumatolog, øyelege, barnelege, plastikkirurg, revmatolog, psykolog, radiolog, sexolog-androlog, tannlege, trikolog, urolog, farmasøyt, fytoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.
Vi svarer på 96,59% av spørsmålene.
Brystkreftklassifisering
Artikler innen medisinsk ekspert
Variasjonen av morfologiske tegn, varianter av kliniske manifestasjoner og reaksjoner på terapeutiske effekter gir all grunn til å definere brystkreft som en heterogen sykdom. Derfor er det i dag ikke en klassifisering av brystkreft, men flere. Og hver av dem er basert på sine egne prinsipper.
ICD-10-kode
TNM-klassifisering av brystkreft
TNM-klassifiseringen av ondartede tumorer, vedtatt av WHO for alle ondartede neoplasmer, definerer stadiene med brystkreft. For onkologisk mammologi, basert på anbefalingene fra ledende eksperter, tilpasses den med introduksjonen av detaljer.
TNM-klassifiseringen av brystkreft måler den anatomiske graden av en svulst basert på dens størrelse, utstrekning til lymfeknuter i armhulene, nakken og brystet, og bemerker tilstedeværelsen av metastaser. Denne internasjonale klassifiseringen av brystkreft er vedtatt av International Association for Breast Cancer og European Society for Medical Oncology (EUSOMA).
I henhold til TNM-klassifiseringen har brystkreft følgende stadier:
- T0 - tegn på brystkreft ikke funnet (ikke påvist).
- Tis (tumor in situ) betegnelse refererer til karsinomer og står for unormale celler som finnes på stedet (ingen invasjon), lokalisering er begrenset til kanaler (DCIS) eller lobules (LCIS) i brystet. Det er også Tis Paget, det vil si Pagets sykdom, som påvirker vevet i brystvorten og areola i brystet.
- T1 - tumordiameter på det bredeste punktet 20 mm eller mindre:
- T1a - tumordiameter> 1 mm, men 10 mm, men ≤ 20 mm.
- T2 - tumordiameter> 20 mm, men
Copyright © 2011 - 2020 iLive. Alle rettigheter forbeholdt.
Invasiv brystkreft
Invasiv brystkreft er en ondartet patologi preget av intensiv inndeling av det berørte vevet. Sykdommen viser ikke symptomer på lenge i de innledende stadiene. Deretter kompliserer fraværet av uttalte og merkbare symptomer prosessen med å velge en passende terapi. Prognosen for utvinning og overlevelse er positiv ved tidlig påvisning av atypiske celler.
Invasivt brystkarsinom er preget av aggressiv atferd og forløp. En kreftformig slimhinnesvulst på kort tid er i stand til å vokse utenfor grensene for det primære stedet og utløser metastase, og trenger inn i nærliggende vev og organ. Forskjellen mellom invasiv kreft og ikke-invasiv kreft er i nærvær av spesifikke og klare grenser i sistnevnte type og i mangel av reproduksjon på tilstøtende strukturer. Invasiv svulsttype - kreftcellen påvirker blodårene og lymfeknuten. Når diagnosen stilles under nærvær av metastaser, omtales kreften som metastatisk.
Årsaker til invasiv brystkreft
I medisinsk praksis er den endelige årsaken til dannelsen av brystkreft ikke blitt identifisert. I de fleste tilfeller forekommer invasiv brystkreft av en ikke-spesifikk type hos kvinner som står overfor en kvinnelig diagnose av kreft i familien. En viktig faktor for å beregne sannsynligheten for mottakelighet for sykdom er en genetisk disposisjon. Faktorer som provoserer brystkreft:
- Mastopati - en sykdom i melkekjertlene favoriserer ofte hyppigheten av patologiske svulster. Utviklingen av mastopati er basert på et brudd på hormonnivået hos kvinner i aldersgruppen fra 30 til 40 år. Tegn på en patologisk prosess vises i form av ufremkommelige smertefulle sensasjoner i thoraxområdet og utslippet fra brystvortene til andre væsker enn amming. En kvinne blir møtt med dannelse av klumper i brystkjertelen, som i mangel av riktig behandling kan deformere og modifisere kjertelens vev og gå i ondartet onkologisk forløp.
- Fibroadenoma er en kreftformasjon av en godartet natur, dannet av et bindemiddel. Sykdommen diagnostiseres hos unge jenter som et resultat av hormonell ubalanse eller å være i en konstant stressende situasjon som påvirker nervesystemet. Hvis den fibrøse svulsten ikke fjernes fra brystet, blir den ondartet.
- Aborter - de provoserer et alvorlig brudd på det normale nivået av hormoner i kvinnekroppen. Situasjonen favoriserer utvikling av inflammatoriske foci i livmoren eller eggstokkene. Abort i hyppige situasjoner går foran og forårsaker infertilitet. Under graviditet forbereder kjertelstrukturen i brystet for amming av det ufødte barnet. Abort har motsatt effekt, noe som fører til katastrofale konsekvenser. Som et resultat blir kvinnens kropp gjengrodd med forskjellige seler, og det oppstår rørformet karsinom..
- Avslag på amming - brystet til en gravid jente og etter fødselen av et barn gjennomgår store strukturelle forandringer. Funksjonen til brystkjertlene rekonstrueres for amming. Hvis en kvinne ikke vil amme babyen sin, oppstår det brudd på de innstilte prosessene i kroppen. Brå endringer kan senere føre til tre ganger negativ brystkreft.
Mange andre årsaker er kjent som kan bli en utløsende faktor for dannelse av invasiv kreft. Risikogruppen inkluderer en kvinne som fødte sin første baby i en sen alder - over 35 år gammel, som leder promiskuøse seksuelle forhold og bruker tobakksprodukter.
Symptomer på brystkreft
Den kliniske presentasjonen og presentasjonen av ikke-spesifikk brystkreft er mangfoldig. Kreftsymptomer kommer til uttrykk avhengig av alderskategori for kvinnen, størrelsen på neoplasma og intensiteten av det ondartede løpet. De innledende stadiene går over lang tid uten tegn til spesifisitet. I sjeldne tilfeller vises smertefulle sensasjoner eller en følelse av ubehag under palpasjon av melkekjertlene. Forekomsten av smerte symptomer eller ubehag er ikke et 100% signal, noe som betyr at det er en onkologisk patologi. For nøyaktig å diagnostisere en spesifikk invasiv brystkreft, er legen avhengig av tegnene som følger med den atypiske prosessen i kjertelen:
- Appelsinskallfaktor.
- Rynket utseende i området av det berørte området.
- Feiret flatt område.
- Brystvorten trekkes tilbake eller svulmer og deformeres fra normalt, sunt til atypisk.
- Fargen på huden forandrer seg, rødhet, kløe, svie vises og nummenhet i overhuden oppstår. En kvinne bemerker en endring i volum og form på brystkjertelen og fettlaget.
- Den lokale kroppstemperaturen øker.
- Areola fold øker.
- Regionale lymfeknuter vokser i den aksillære, supraklavikulære eller fremre cervikale delen.
- Det er en erteformet tetning i brystet, eller neoplasma har utydelige grenser.
- Klare væsker eller blod kommer ut av brystvorten.
- Strukturen av overhuden endrer seg, betennelsesprosesser oppstår, huden blir tørr, magesår kan utvikle seg.
- Smerter i området med scapula.
Med spredning eller metastaser av patologiske celler til nærliggende organer, vises symptomer som dannes avhengig av plasseringen av det sekundære svulstfokuset. Delingen av kreftceller forårsaker forverring eller mangel på matlyst, vekttap, uttømming av kvinnekroppen og forgiftning.
Klassifisering av invasiv brystkreft
Kvinnebrystet inneholder omtrent tjue lobuler, i den indre delen er melkeveien. Uspesifisert kreft vises uavhengig av brystområdet. I følge leger er klassifiseringen av en invasiv svulst:
- invasiv ductal;
- invasiv lobular;
- preinvasiv ductal tumor;
- uspesifikk.
Den uspesifikke formen er delt inn i andre typer svulst.
Inngripende form
Den invasive typen brystkreft inneholder 4 underarter:
- Infiltrativ-edematøs - er en infiltrat med milde smertefulle symptomer. Typen har ikke klart definerte grenser og kan spre seg til vev i nærheten. Med denne typen jern blir det større i størrelse. Huden blir rødlig, hevelse vises. Tegnet på "appelsinskall" dannes i forbindelse med lymfebevegelsen i de regionale samlerne knyttet til den utviklende destruktive prosessen.
- Inflammatorisk - karakterisert som mastittlignende eller erysipelas. Brystkjertelen er forstørret, strukturen er deformert, og huden er preget av spenning og manglende evne til å samle en fold av huden. Situasjonen ledsages av en kvinnes høye kroppstemperatur på mer enn 38 grader.
- Mastitt - sorten har et sterkt uttalt tegn på overflod av vaskulærstrukturen og økt kroppstemperatur.
- Kåt carapace - en undertype preget av en ujevn sirkel kalt "flammetunger". Navnet ble til i forbindelse med utvikling og overgang av lesjonsprosessen til brystregionen, til lymfesammensetningen, blodkar og overhuden. Melkekjertelen reduseres og får en rynket form og ligner utvendig på belegget på et skall.
Invasiv lobular
Lobular cancer kreves på grunnlag av papilloma som vokser i det indre området - lobules. Over tid forandrer vevet seg og trekkes inn i prosessen med å dekke området. Det sentrale symptomet som uttrykker begynnelsen av kreft er blodig utflod og serøs væske fra brystvorten. Under palpasjon i de innledende stadiene er det vanskelig å diagnostisere en neoplasma. Det første stadiet av sykdommen fortsetter med en liten størrelse og lavere tetthet av svulsten.
Preinvasiv ductal
Preinvasiv ductal ikke-spesifisert kreft innebærer å erstatte det laktiske kanalmaterialet med sykt vev. I en kort periode trenger ikke brystsvulsten inn i normale områder i nærheten. Diagnostikk og behandling utført i løpet av denne perioden, spesielt mammografi, hjelper til med å blokkere utviklingen av karsinom og overgangen til neste trinn. Denne kreftformen ledsages under utviklingen av kliniske symptomer, uttrykt av stress, en reduksjon i immunforsvaret, et brudd på hormonelle nivåer.
Hvis en kvinne nektet behandling, oppsøkte medisinsk hjelp på senere stadier, gjennomgikk ineffektiv og analfabetisk behandling, forblir cellen modifisert ved mutasjon ikke i det indre området av kanalen, men fanger det nærliggende vevet og organet. Dette signaliserer begynnelsen på en endring i den onkologiske prosessen i den aggressive retningen av kurset. Det sentrale symptomet som manifesterer seg i løpet av behandlingen er alvorlige smertefulle sensasjoner og en følelse av tyngde i brystkjertelen.
uspesifikk
Invasiv uspesifisert brystkreft er en svulstdannelse der det under histologisk undersøkelse ikke er mulig å avklare molekylkilden til celleidentiteten. Diagnosen av en ikke-spesifikk type er etablert i henhold til resultatene av histokjemisk undersøkelse. Invasiv ikke-spesifikk brystkreft er strukturelt delt inn i typer:
- medullary type;
- inflammatorisk utsikt;
- infiltrerende kanal;
- Pagets kreft.
De sentrale tegnene på onkologisk brystpatologi kommer til uttrykk gjennom prosessen med invasiv tumorutvikling, økt aggressiv atferd, tidlig metastase, som påvirker som et resultat av spredning og multiplikasjon av de berørte cellene i brystvorten og areola i brystet. I utseende ligner en onkologisk neoplasma som eksem. Som et resultat kan legen forveksle patologien med en sykdom dannet fra en allergisk reaksjon. Arten av det patologiske forløpet ligger i brudd på hormonelle nivåer observert i overgangsalderen. Invasiv ikke-spesifikk type kreft, som luminal, spår ikke et positivt resultat av behandlingen.
Diagnostisering av brystkreft
For å diagnostisere brystkreft og fastslå den eksakte størrelsen på det berørte området, blir en kvinne sendt til en ultralydundersøkelse av brystet. For å bekrefte eller avkrefte det utviklende karsinom, foreskriver legen en rekke diagnostiske tiltak. Diagnostikk inkluderer passering av prosedyren:
- Ductography - er en røntgenundersøkelse av brystområdet. Metoden innebærer bruk av et kontrastelement. Produktet fyller den laktformede kanalen, noe som hjelper til med å undersøke detaljert det kliniske bildet og egenskapene til det fortykkede berørte området.
- Punktering av det berørte området av brystet og videre biopsi - en prøve av cellulært materiale blir sendt til histologisk analyse for å etablere formen på svulsten.
- Immunhistokjemiske tester er ment å vurdere sensitiviteten til en patologisk formasjon for kvinnelige kjønnshormoner. Sammendragsinformasjonen hentet fra undersøkelsen gjør at vi kan forstå sannsynligheten for vellykket fjerning av et ondartet påvirket område ved hjelp av hormonbehandling.
For å bestemme stadiet for utvikling av kreft, blir pasienten sendt til CT-skanning av organer og strukturer som er utsatt for utvikling av metastaser. Hvis det er mistanke om eksistensen av en onkologisk prosess i disse systemiske avdelingene, anbefales det å gjennomføre en histologisk undersøkelse. Metoden innebærer en tidlig biopsi for å samle en prøve av vevsmateriale. Onkologi bruker et system for å etablere kreftvekst.
Glises klassifisering lar oss forstå hastigheten og spredningen av tumordannelse til nærliggende strukturer og organer. For å etablere de listede egenskapene til pasienten, utføres en biopsi av tumorstedet. Deretter analyserer legen den tatt celleprøven av materiale gjennom et mikroskop. Beregningen av udifferensierte cellekjeder er med på å få resultatet, merket med verdien av G. Den merkede indikatoren står for:
- G1 - sterkt differensiert karsinom;
- G2 - moderat differensiert vekst;
- G3 - lav differensiering av en ondartet neoplasma;
- G4 - svulsten er svært ondartet;
- Gx - studien tillater ikke å etablere nivået av differensiering.
En lav grad av differensiering er preget av vanskeligheter i kampen mot onkologisk patologi. Individuelle tilfeller krever bruk av en gruppekombinasjon av behandlingsteknikker.
Behandling av invasiv brystkreft
Det finnes flere behandlinger for invasiv brystkreft. Mange terapeutiske metoder er basert på histologisk undersøkelse av svulstdannelse og stadier. Det anbefales at du konsulterer legen din og stiller spørsmål før behandlingen. Behandling innebærer valg av et effektivt terapimetode for å fjerne kreft.
Operasjon
En organbevarende prosedyre innebærer en mindre operasjon. Under operasjonen utføres en delvis fjerning av brystet med ondartede celler. Operasjonen utføres avhengig av størrelse og beliggenhet for den berørte lesjonen. Lumpektomi fjerner svulsten innenfor grensene for sunne celler. Etter det blir stråling utført.
Hvis en person er i fare for å utvikle invasiv kreft, er en bilateral brysteksisjon nødvendig. Prosedyren omtales som forebyggende kirurgi. Korrekt implementering av teknologien reduserer sannsynligheten for onkologi med 90%. Det anbefales spesifiserte kirurgiske inngrep hvis det er problemer:
- genetisk mutasjon;
- enkelt eller flere risikofaktorer;
- en vanskelig familiehistorie med brystsvulst;
- kontraindikasjoner for å utføre forebyggende behandling.
strålebehandling
Strålebehandling tilbyr behandling ved bruk av høyenergistråling som bryter ned kreftstrukturen. Strålebehandling brukes ofte for å kurere kreft. Et spesielt apparat registrerer strålingsfluxen til svulstfokuset. Graden av stråleeksponering blir beregnet av radioterapeuten basert på intensiteten i utviklingen og skader på lymfeknuter.
Brachytherapy utmerker seg med den nyeste teknologien. Strålingskilden er et spesielt stoff i form av et granulat, nål eller kateter. Elementene settes inn i brystmaterialet ved siden av det berørte området. Svulsten reduseres, noe som gjør det lettere å få tilgang til kirurgi med minimalt traumer for normale celler.
kjemoterapi
Cellegift bruker medisiner mot kreft som leveres direkte til kreftfokus. Prosedyren utføres ved injeksjon eller oral administrering. Terapien lar deg eliminere uttalte ondartede steder. Risikoen for resterende tumorceller er imidlertid fortsatt. Hvis behandlingen utføres etter operasjonen, blir det referert til som "adjuvans". Antikreftmiddelet tas avhengig av sannsynligheten for gjentakelse og typen ikke-spesifikk kreft.
Prognose og forebygging
Invasiv brystkreft av en ikke-spesifikk type regnes som en onkologisk patologi som etablerer en prognose basert på diagnosestadiet. Hvis karsinom oppdages i de tidlige stadiene av utviklingen, observeres en fem års overlevelsesrate hos 90-95% av pasientene. Når brystkreft oppdages i trinn 2, reduseres det positive antatte resultatet til 70%. På trinn 3 spår diagnosen invasiv kreftvekst en vellykket utvinnings- og overlevelsesrate på 45%. 4 kreftgrad gjenspeiler sannsynligheten for kur i 15% av tilfellene.
Riktig og støttende forebygging av sykdommen inkluderer overholdelse av reglene:
- Kontroller kroppen din hver måned for atypiske symptomer.
- Blir undersøkt av en mammolog en gang i året.
- Hold deg til en sunn vektgrense.
- Etter fødselen må du ikke gi opp amming i minst seks måneder.
- Avslag fra bruk av alkoholholdige produkter og tobakksprodukter.
- Sjekk mengden av hormoner i kroppen.
- Nekter abort. Hvis du ikke ønsker å få et barn, bør du bruke prevensjonsmedisiner..
- Bruk hormonelle medikamenter strengt som foreskrevet av den behandlende legen, nøyaktig etter den foreskrevne dosen.
Invasiv brystkreft
Forekomsten av brystkreft i Russland øker hvert år. Til tross for tilgjengeligheten av moderne metoder for tidlig diagnose av ondartede brystsvulster, henvender kvinner seg oftere til lege på et sent stadium av svulstprosessen. I onkologiklinikken ved Yusupov sykehus gjennomfører mammologer en undersøkelse av melkekjertlene ved hjelp av moderne diagnostiske metoder: mammografi og ultralyd.
Invasiv kreft er en ondartet neoplasma som utvikler seg fra epitelceller og går utover en viss struktur. Dermed utvikler invasiv ductal kreft fra atypiske celler som er plassert i veggene i melkekanalen. Svulsten forblir ikke innenfor lobulen, men trenger inn i den og påvirker fettvevet. Atypiske celler i nærvær av invasiv kreft blir ført med blod- eller lymfestrømmen gjennom karene til andre organer.
Ved påvisning av invasiv brystkreft gir onkologer ved Yusupov sykehus omfattende behandling. Det inkluderer tradisjonelle og minimalt invasive kirurgiske inngrep, hormonell, stråling og cellegift. Alvorlige tilfeller av invasiv brystkreft blir diskutert på et møte i Ekspertrådet med deltakelse av leger og kandidater i medisinsk vitenskap, leger i den høyeste kategorien. Ledende eksperter innen diagnostikk og behandling av ondartede neoplasmer i brystkjertlene utvikler samlet pasienthåndteringstaktikker.
Årsaker til forekomst
Følgende faktorer er kjent for å utløse dannelse av invasiv brystkreft:
Uregelmessig eller mangel på sexliv;
Hyppig avslutning av graviditet;
Nektet å amme.
Svulsten kan utvikle seg på bakgrunn av mastopati eller adenom (godartet neoplasma) i brystet. Invasiv brystkreft utvikler seg hos kvinner med en belastet arvelighet, hvis hormonbalanse er forstyrret, som ikke fødte eller som fødte sitt første barn for sent. Svulsten kan begynne å vokse etter en skade på brystet, eksponering for stråling. Kvinner med alkoholisme, røykere og stoffbrukere har større sannsynlighet for å bli syke.
Sykdomstyper
Onkologer skiller mellom flere typer invasiv brystkreft:
Infiltrerende ductal karsinom;
Invasiv ikke-spesifikk brystkreft.
Indeksen for graden av differensiering av atypiske celler er angitt med bokstaven "G". Det kommer i fem alternativer:
Gx - differensieringsgraden er ikke bestemt.
G1 - sterkt differensiert ondartet neoplasma;
G2 - gjennomsnittlig grad av tumordifferensiering.
G3 - dårlig differensiert ondartet neoplasma;
G4 - udifferensiert tumorprosess.
Sterkt differensiert kreft består av monomorfe celler. De utvikler seg i kanalen og er små i størrelse. Den mellomliggende graden av differensiering er preget av tilstedeværelsen av atypiske celler, som ligner på invasiv brystkreft med lav kvalitet. Dårlig differensierte brystkreft består av morfologiske strukturer som er karakteristiske for intraductal kreft. I nærvær av invasiv ikke-spesifikk brystkreft er alle tumorceller like. Diagnosen stilles når morfologen ikke klarer å fastslå svulsttypen nøyaktig.
Følgende typer invasive kreftformer er kjent:
Invasiv ductal cancer er en ondartet neoplasma som forekommer i 80% av brystkreft. Det utvikler seg i melkekanalene. Svulsten vokser til fettvev. Atypiske celler spres raskt over hele kroppen ved lymfogene og hematogene veier;
Preinvasiv ductal karsinom - utvikler seg og forblir i melkekanalene, metastaser til nærliggende organer;
Invasiv lobular brystkreft forekommer hos 15% av pasientene med invasiv kreft. Svulsten utvikler seg i kanalene og lobulene. Atypiske celler vandrer over hele kroppen, og påvirker indre organer.
Invasiv uspesifisert brystkreft kan være hormonavhengig eller hormon-negativ. Det er mer sannsynlig at onkologer identifiserer hormonavhengige svulster hos postmenopausale pasienter. Hormon negativ kreft utvikler seg hos kvinner som er i premenopausal periode.
symptomer
Invasiv brystkreft forårsaker ømhet i brystet, klumper og knuter som ikke svarer på menstruasjonssyklusen. I de fleste tilfeller er de første stadiene av kreft asymptomatiske. Med svulstenes progresjon, endres fargen på huden på stedet for neoplasma, blodig eller gul utflod vises fra brystvorten. Pasienten er bekymret for kløe, svie i brystkjertelen. Huden kan bli rød, flassende. Axillære lymfeknuter forstørres.
Dårlig differensiert ductal brystkreft er lokalisert innenfor veggen til melkekanalen. Mens den utvikler seg, vokser svulsten inn i tilstøtende vev. Atypiske celler vandrer til lymfeknuter og sprer seg i hele kroppen. I nærvær av invasiv ductal brystkreft, vokser den tette neoplasma sammen med tilstøtende vev. Areola-brystvorten trekkes tilbake.
Dårlig differensiert kanalsvulst er preget av en høy grad av aggressivitet. Cellene deler seg raskt og sprer seg i hele kroppen. Symptomer vises raskt ved aggressiv, invasiv brystkreft med en G3-celledifferensiering.
diagnostikk
For å rettidig kunne identifisere endringer i brystet, anbefaler mammologer at hver kvinne foretar en egenundersøkelse av brystkjertlene hver måned under menstruasjonen. Hvis det oppdages asymmetri av kjertlene eller brystene, endringer i formen på brystvorten eller utflodet, klumper, knuter eller endringer i hudtetthet, bør du umiddelbart kontakte onkologen. Leger ved onkologiklinikken foretar tidlig diagnose av brystkreft ved å bruke følgende moderne forskning:
Mammografi - lar deg identifisere forandringer i brystvevets struktur i de tidlige stadiene av kreftutvikling;
Ultralydundersøkelse - visualiserer svulsten, lar deg bestemme dens størrelse og funksjoner i blodtilførselen;
Imaging av magnetisk resonans - bestemmer funksjonene i strukturen til neoplasmaet;
Biopsi - består i å skaffe prøver av tumorvev, som deretter blir sendt til et histologisk laboratorium;
Røntgenduktografi - lar deg identifisere de minste neoplasmer i melkeveien;
Bestemmelse av nivået av svulstmarkører - vises i blodet på det prekliniske kreftstadiet.
Tidlig påvisning av invasiv brystkreft muliggjør tilstrekkelig behandling som tar sikte på å kurere en kvinne fra kreft, forbedre kvaliteten og forlenge levealderen.
Behandling
Onkologer ved Yusupov sykehus gir omfattende behandling av invasiv brystkreft. Det inkluderer følgende metoder:
Hovedbehandlingen for brystkreft er kirurgi. Mange kirurger mener at når en kreft oppdages, må en kvinne fjerne brystene. Angivelig vil dette forhindre videre tumorvekst og metastase. Kirurger ved Yusupov Hospital Oncology Clinic fjerner melkekjertelen bare når andre behandlingsmetoder ikke kan redde kvinnens liv og kurere kreft. I andre tilfeller utfører onkologer minimalt invasive inngrep. De tillater ikke bare å bevare organet, men også for å forhindre gjentakelse av sykdommen, metastaser av kreften.
Under operasjonen blir det utført en biopsi av lymfeknuter som er lokalisert ved siden av svulsten og en nødshistologisk undersøkelse blir utført. Takket være dette er det mulig å oppdage og fjerne alle metastaser. Sykehuset Yusupov bruker en innovativ teknologi for elektromagnetisk deteksjon av celler som er utsatt for mutasjon, som ligger på grensen til en fjern ondartet neoplasma og sunt vev.
Mastektomi (fjerning av brystkjertelen) utføres for kvinner som risikerer å få en mutasjon av BRCA 1 og 2. I andre tilfeller anser onkologer det som hensiktsmessig å utføre en brystreseksjon - bare å fjerne en del av orgelet. Det samme organbevarende prinsippet blir observert av onkologer ved Yusupov sykehus når de fjerner lymfeknuter. Hvis det under en biopsi av vaktknutepunktet viser seg at den ikke inneholder atypiske celler, fjernes ikke de resterende lymfeknuter. Hvis den inneholder kreftceller, blir hele gjengen fjernet. For behandling av invasiv brystkreft etter brystbevarende kirurgi, utføres strålebehandling ved hjelp av apparater i ekspertklasse.
Forebygging
Den beste metoden for å forebygge invasiv brystkreft er en øyeblikkelig appell til mammologen til Yusupov sykehus hvis endringer i brystvev oppdages under selvundersøkelse. For kvinner under førti år anbefaler mammologer å gjennomgå en ultralydundersøkelse av brystkjertlene årlig. Etter førti år bør mammografi gjøres - røntgen av brystet.
Invasiv brystkreft kan forhindres ved å følge disse retningslinjene fra onkologer:
Leve et sunt liv;
Unngå abort og stress;
Ha et vanlig sexliv med en vanlig partner;
Har ditt første barn under 30 år;
Amme babyen din.
Kreft er lettere å forebygge enn å kurere.
Prognose
Invasiv brystkreft har en høy dødelighet. Sykdommen kan oppdages på et tidlig tidspunkt og behandles effektivt bare ved screening. I 90% av invasiv brystkreft i stadium I, oppstår bedring. 70% av kvinnene som får diagnosen kreft i andre trinn, blir kurert, 47% - den tredje. Bare 6% av pasientene som er diagnostisert med brystkreft i trinn 4, overlever i fem år.
Derfor anbefaler legene på sykehuset Yusupov at kvinner som har oppdaget de minste forandringene i brystkjertelen umiddelbart kontakter en mammolog. Hvis en kreftsvulst oppdages, vil han avtale en konsultasjon med en onkolog. Du kan avtale en lege ved å ringe telefonnummeret til kontaktsenteret.
G2 brystkreft
kirurg-onkolog, mammolog, kandidat i medisinsk vitenskap
+7 921 945 33 18
+7 921 945 33 18
Leningrad-regionen, Vsevolozhsky-distriktet, bosetting Kuzmolovsky, Zaozernaya st., 2
Lege i tredje generasjon. Uteksaminert med utmerkelser fra St. Petersburg State Medical Academy oppkalt etter V.I. I.I. Mechnikov, hvoretter han umiddelbart gikk inn i det kliniske residensen i kirurgi ved det samme akademiet. Mens han studerte i klinisk residens, som han ble uteksaminert med utmerkelser i 2000, fikk han en fordypning i onkologi (1999). Siden 1999 ble opplæringen gjennomført på grunnlag av Leningrad Regional Oncological Dispensary (Department of General Oncology). Fra 2000 til 2004 studerte han på forskerskolen og i 2004 disputerte han for avhandlingen om emnet "Kirurgisk og adjuvant behandling av tidlige former for brystkreft". Jeg har gyldige attester i kirurgi (2015) og onkologi (2018), rekonstruktiv og plastisk kirurgi (2019)
I Leningrad Regional Oncological Dispensary (juridisk adresse - St. Petersburg, Liteiny, 37) har jeg jobbet siden 2002 i avdeling for brystsykdommer. I 2007 ble han trent i onkologi ved MAPO. Siden 2007 er jeg fullstendig medlem av EUROPAAN SOCIETY OF MAMMOLOGISTS (EUSOMA) og EUROPEAN SOCIETY OF MEDICAL ONCOLOGY (ESMO).
Siden 2004 har jeg vært sjefforsker og koordinator for internasjonale kliniske studier på brystkreft ved Leningrad Regional Oncological Dispensary.
Jeg har mer enn 10 publikasjoner, inkludert i den sentrale utenlandske pressen.
Arbeidstelefon 945 33 18
Mobiltelefon +7 921 945 33 18
Adresse: Zaozernaya st. 2, pos. Kuzmolovsky, Vsevolozhsky-distriktet, Leningrad-regionen, Russland. 188663.
Reise
Hvordan komme dit med offentlig transport: fra metrostasjonen Devyatkino med skyttelbuss nummer 621 eller 627 til stoppestedet "regionalt onkologisenter" (i Kuzmolovo). Kan nås med tog (se rutetabell)
Med personlig transport. 1. Avreise fra byen langs Rustaveli Avenue (slutten av avenyen, ikke langt fra krysset med Prosvescheniya Avenue gjennom Devyatkino og Novodevyatkino og langs motorveien til landsbyen Kuzmolovsky. Etter Aero bensinstasjon, ta til venstre. Videre langs veien til jernbanestasjonen. Før du når den, ta til høyre. På høyre side etter 200 m ser du en bygning i tre etasjer laget av hvit murstein. Du bør forlate bilen ved porten og fortsette gjennom sentralen til klinikken.