Hoved
Myom

Polyp av livmorhalskanalen

En polyp av livmorhalskanalen er en godartet svulst som vokser fra livmorhalskanalen og trenger inn i lumen, mens den kan festes enten på en tynn kniv eller på en bred base.

Polypper refererer til de hyperplastiske prosessene i kjønnsorganene, blant hvilke også endometrielle polypper skiller seg ut og kommer fra det indre laget av livmoren.

En livmorhalsepolyp finnes ofte i området til den ytre svelget, derfor er den tydelig synlig selv under en normal undersøkelse uten bruk av ytterligere forskningsmetoder.

I noen tilfeller kan imidlertid basen (benet) være i den øvre eller midtre delen av livmorhalskanalen..

Klassifisering

Avhengig av antallet av disse neoplasmer, er det vanlig å skille to hovedtyper av polypper:


  • enkelt - forekommer oftest
  • flere.
I klinisk praksis legges det stor vekt på histologisk klassifisering, som bestemmer behandlingsprogrammet og prognosen for sykdommen..

Med dette i tankene polypper er klassifisert i to varianter:


  1. 1) Kjertel. De er dekket med et søyleepitel, der cellene er ordnet i en rad
  2. 2) Epidermized, som utgjør en onkologisk fare. I den er epitelet delvis eller fullstendig metaplastisk, mens cellene er plassert i flere rader.

Årsakene til polyppen

Symptomer på en polypp i livmorhalskanalen

I lang tid kan livmorhalsepolypper hos noen kvinner ikke manifestere seg klinisk, og i andre tilfeller tvert imot.

De viktigste symptomene denne patologiske prosessen er som følger:


  1. 1) Blodig utflod som vises mellom perioder
  2. 2) Kontaktblødning eller blødning, som er assosiert med seksuell kontakt eller med vaginal undersøkelse
  3. 3) Tung menstruasjon
  4. 4) Lette verkende smerter i nedre del av magen. Smerter kan bli trangt når polyppen blir født eller klemmes i livmorhalskanalen.
Mot bakgrunnen til en polyp av livmorhalskanalen kan det utvikle seg et hematometer, det vil si en ansamling av blod i livmorhulen mot en bakgrunn av blokkering av livmorhalskanalen. Klinisk manifesteres dette av symptomer som:

  • vedvarende smerter i nedre del av magen, som forverres på dagene av forventet menstruasjon
  • mangel på menstruasjon i disse dager
  • en økning i størrelsen på livmoren.

Diagnostikk av polypen i livmorhalskanalen

Listen over anbefalte diagnostiske studier for å etablere en nøyaktig diagnose er delt inn i grunnleggende og tillegg. De viktigste er:


  • undersøkelse av kjønnsorganene utenfra
  • inspeksjon i speil
  • vaginal tohåndsundersøkelse
  • prosedyre for ultralyd
  • hysteroskopi - undersøkelse av livmorhalskanalen og livmorhulen ved bruk av en spesiell forstørrelsesteknikk
  • histologisk undersøkelse, som er den "gull" diagnostiske standarden for differensiering av godartede og ondartede polypper.
Ytterligere metoder inkluderer kolposkopi og cytologi. De kan brukes som et foreløpig trinn. Hovedtegnene på en cervical polypp, som bestemmes under undersøkelse i speilene, er følgende:

  • formasjon i området til den ytre os, som vanligvis stikker utenfor grensene
  • den har klare konturer
  • glatt overflate av neoplasma
  • formen er pæreformet
  • farge - varm rosa.
Ekogeniteten til polypper under ultralydundersøkelse er moderat eller økt. I sin prosess er det viktig å vurdere tilstanden til endometrium, siden det kan være hyperplastisk (vurder tykkelsen, jevnheten av konturene, samt tilstedeværelsen av lokale formasjoner).

Behandling av en polypp i livmorhalskanalen

Behandling av polypper har følgende mål:


  1. 1) Fjerne den
  2. 2) Forebygging av ondartet onkologisk prosess
  3. 3) Lindring av kliniske symptomer.
Den viktigste metoden for å behandle en polypp i livmorhalskanalen er kirurgisk fjerning av gjengrodd vev. Dette er imidlertid bare det første stadiet av terapien. På den andre er det nødvendig å forhindre gjentakelse av polypper. For dette formålet er hormonelle medikamenter foreskrevet som normaliserer den endokrine statusen i kvinnens kropp..

For å fjerne polyppen fullstendig, er hysteroskopi nødvendig. Det tillater, under visuell kontroll, å fjerne basen eller benet på polyppen, som er kilden til gjentakelsen.

Gitt det faktum at livmorhalsepolypper ofte er kombinert med hyperplastiske prosesser i endometrium, er det i slike tilfeller vist å utføre separat diagnostisk curettasje av både livmorhalsen og livmorhulen. Etter denne prosedyren utføres også en hysteroskopi. Alt mottatt materiale må sendes for histologisk undersøkelse.

Hormonbehandling utføres i lang tid - i flere måneder (fra tre til seks). Valget av et eller annet hormonelt stoff avhenger av følgende faktorer:


  1. 1) Alder på pasienten
  2. 2) Resultatet av histologisk undersøkelse
  3. 3) Tilstedeværelsen av samtidig sykdommer.
De viktigste medisinene som brukes til å korrigere hormonelle nivåer er som følger:

  • antiøstrogener
  • antigonadotropins
  • gestagener
  • analoger av gonadoliberiner
  • kombinerte p-piller
  • medisiner for hormonerstatningsterapi.
I en ung reproduksjonsalder og i nærvær av kjertelpolypper er foreskrevet kombinerte p-piller. I nærvær av en epidermal polypp eller i midten og sen reproduksjonsalder, bør medisiner med relativt høye østrogendoser unngås, med unntak av hormonbehandling.

Blokkeringsmidler (antiøstrogener, analoger av gonadoliberiner, antigonadotropiner) bør foretrekkes. På grunn av tilstedeværelsen av uttalte bivirkninger assosiert med østrogenmangel, utføres behandling imidlertid syklisk eller med pulsdoser med betydelige avbrudd..

Forebygging og videre behandling av pasienter

Foreløpig er det ingen effektive forebyggende tiltak som pålitelig vil forhindre utvikling av denne patologiske prosessen. Eksponering for disponerende faktorer med en viss grad av sannsynlighet reduserer denne risikoen, men forhindrer ikke helt.

Pasienter med fjernede polypper skal være under dynamisk medisinsk tilsyn. Det avhenger direkte av resultatene av histologisk undersøkelse og er basert på følgende prinsipper:


  1. 1) Ultralydinspeksjon en gang i måneden
  2. 2) Gjennomføre hormonbehandling og evaluere effektiviteten.

Hvilken lege du skal kontakte for behandling?

Hvis du, etter å ha lest artikkelen, antar at du har symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, bør du oppsøke en gynekolog.

Polypper av livmorhalskanalen

Gynekologiske sykdommer forekommer i de fleste tilfeller ubemerket av en kvinne. På det innledende stadiet er det mulig å oppdage patologi i reproduktive systemet bare under en forebyggende undersøkelse. Ofte stiller legen en diagnose som en polypp av livmorhalskanalen. Ved første øyekast ser dette ut til å være noe skummelt, men faktisk er det en godartet formasjon som oppstår som et resultat av patologisk spredning av livmorhalsens epitel..

I poliklinikken utføres Otradnoye-mottaket av kvalifiserte gynekologer med mer enn 10 års erfaring. Vi bruker kun moderne lavtraumatiske teknikker. Registrer deg for en innledende undersøkelse og konsultasjon via telefon oppført på nettstedet..

Hvorfor forekommer neoplasmer?

Patologi forekommer oftest i voksen alder, etter 40-50 år. Ofte dannes flere polypper samtidig. Da stilles diagnosen polyposis (multippel polypper).

  1. Traumatisk skade på livmorhalsen. Dette kan være abort, diagnostisk curettage, komplisert arbeidskraft, installasjon av en spiral. Når det blir skadet, vokser epitel aktivt, noe som fører til utseende av polypper.
  2. Dysfunksjon i eggstokkene, noe som fører til hormonelle lidelser. Et overskudd av noen hormoner, og mangel på andre, fører til endometriose. På bakgrunn av det dukker det opp neoplasmer.
  3. STIs - kjønnsinfeksjoner forårsaker ofte betennelse i livmorhalskanalen. Slimhinnen blir løs. Utseendet til mikroskader fører til økt celledeling. Som et resultat tykkes kanalenes epitel og vokser..
  4. Vaginose eller brudd på mikrofloraen i skjeden.
  5. Kronisk stress, hyppige opplevelser;
  6. Endokrine systemsykdommer - overvekt, diabetes mellitus.

Den arvelige faktoren spiller også en viktig rolle. Hos 30% av kvinnene med denne diagnosen har de nærmeste pårørende også polypose..

Typer polypper

Følgende typer polypper skiller seg ut etter form og struktur:

  1. Fibrous - typisk for kvinner i overgangsalderen. Den har en tett struktur på grunn av det faktum at den består av fibrøst vev. Festet til kanalen av en vaskulær pedikkel. Det er tydelig synlig på ultralyd. For å bli fjernet, da det er fare for degenerasjon til en ondartet svulst.
  2. Kjertelformet - refererer til ikke-farlige godartede formasjoner. Består hovedsakelig av søyleepitel. Den har en myk struktur, slik at den lett blir skadet.
  3. Kjertelfibrøs - har en bred base. Utsatt for betennelse og blødning. Høy risiko for malignitet, det vil si å bli kreft.
  4. Avgjørende - tildelt en spesiell gruppe, siden polypper av denne typen bare finnes under graviditet. De utvikler seg fra desidualvev. Ofte liten i størrelse, og utgjør vanligvis ikke noen trussel for å føde et barn.
  5. Adenomatøs er den farligste varianten av en polypp, men den er sjelden. Henviser til forstadier, da den allerede inneholder spesifikke celler.
  6. Granulering - oppstår som et resultat av skade på livmorhalsen. Utsatt for betennelse og sårdannelse. Blødninger på mindre lesjoner.

Formen på polypper er forskjellig. De kan være ovale, runde eller sopplignende. I diameter har formasjonen en størrelse fra 0,2 mm til 3 cm.

Hvordan patologi manifesterer seg

En kvinne vet kanskje ikke om forekomsten av en liten utdanning på lenge. Vanligvis oppdages en slik polypp ved en tilfeldighet av en gynekolog under en undersøkelse. Symptomer oppstår bare når en infeksjon, skade eller vekst av en vekst oppstår. Du må være oppmerksom på følgende tegn:

  • blødning etter samleie, som er assosiert med veksttraumer;
  • trekkplager i nedre del av magen;
  • vaginal utflod med pus er et karakteristisk tegn på en stor formasjon;
  • blødning i den "tørre perioden", noe som indikerer betennelse eller torsjon i bena på polyppen;
  • rikelig menstruasjon med sterke smerter;
  • subfebril temperatur når infeksjonen blir med.

Flere polypper kan også blø etter anstrengende trening, lang gange. Med slike symptomer, sørg for å avtale en gynekolog.

Er polyppen farlig og bør den fjernes

Til tross for at neoplasma er godartet, er det fare for at degenerasjonen blir en ondartet svulst. I tillegg til ondartet vekst, er det følgende helserisiko:

  • tung menstruasjon og hyppig blødning - kan provosere anemi;
  • nekrose;
  • problemer med unnfangelse;
  • spontanabort er mulig under graviditet;
  • risiko for livmorblødning.

Viktig! Som forberedelse til IVF er tilstedeværelsen av en polypp i livmorhulen en kontraindikasjon for prosedyren.

Diagnostikk og behandling

Noen typer polypper er godt diagnostisert visuelt, spesielt de som er soppformet og stilkbase. For å avklare diagnosen er følgende studier foreskrevet:

  1. Kolposkopi - undersøkelse av livmorhalsen med et forstørrelsesapparat.
  2. Intravaginal ultralyd. Lar deg bestemme utdanningens størrelse og beliggenhet.
  3. Histologi med å ta biomateriale for laboratorieforskning for tilstedeværelse av atypiske kreftceller.

Når diagnosen er bekreftet, foreskrives noen ganger hormonelle medisiner. Men den konservative metoden vil ikke hjelpe med å bli kvitt utdanning, og den kan bare bremse veksten. For en fullstendig kur er kirurgisk fjerning nødvendig. I dette tilfellet er risikoen for gjentakelse minimal..

Fjerning av polypen i livmorhalskanalen: grunnleggende teknikker

Det er flere metoder for å bli kvitt oppbyggingen. Valget avhenger av størrelsen og typen polypp. I moderne medisinske institusjoner brukes lavtraumatiske metoder som ikke krever langvarig bedring..

  1. Polypektomi er en klassisk velprøvd metode. Polyppen fjernes ved å vri. Metoden er ganske traumatisk og egnet for små vekster.
  2. Kryodestruksjon - ved hjelp av flytende nitrogen blir basen til polyppen cauterisert. Deretter forsvinner han selv.
  3. Fjerning med laser er en moderne metode som passer for polypper i alle størrelser. Ved hjelp av laserstråling utføres punktmoksibustion. Sunt vev i livmorhalskanalen påvirkes ikke.
  4. Koagulering av radiobølger er en ikke-kontakt, skånsom metode. Fordelen er at blodkarene er forseglet med radiobølger umiddelbart etter fjerning. Dette eliminerer infeksjon og blødning..

Den vanligste fjerningen av en polypp av livmorhalskanalen er hysteroskopi med curettage. For dette brukes et spesielt apparat - et hysteroskop. Det er et rør med et innebygd miniatyrkamera. Det brukes til å diagnostisere intravaginale patologier. Under kontroll av et hysteroskop fjernes polyppen ved hjelp av en spesiell løkke eller gynekologisk saks. I tillegg blir skraping utført. Dette reduserer risikoen for tilbakefall..

Hvordan du kan forberede deg på operasjonen riktig

Ethvert kirurgisk inngrep i kroppen krever en foreløpig undersøkelse. Dette er med på å bestemme valg av metode, i tillegg til å utelukke komplikasjoner under operasjonen..

Listen over obligatoriske studier inkluderer:

  • Ultralyd av bekkenorganene;
  • vaginal smøre;
  • analyse for STIs;
  • generelle blod- og urintester;
  • EKG (hvis operasjonen skal utføres under generell anestesi).

I nærvær av kroniske sykdommer er det nødvendig å konsultere smale spesialister. Det anbefales ikke å spise på operasjonsdagen. Prosedyren utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Tar ikke mer enn 30 minutter.

Postoperativ periode

I de første dagene er det mulig å se blødninger. Dette symptomet forsvinner på egen hånd. Hvis utdannelsen var stor og det er fare for infeksjon, er det mulig å forskrive et kurs med antibakterielle medisiner.

Innen en måned etter fjerning er seksuell hvile nødvendig. Også forbudt besøk i bad, badstuer og svømmebassenger. I løpet av denne perioden må du avstå fra fysisk aktivitet og aktiv idrett..

Hvis du opplever sterke smerter eller feber, bør du kontakte legen din!

Hva er komplikasjonene etter fjerning av polyppen

Med riktig drift er komplikasjoner ekstremt sjeldne. Tilbakefall er mulig i 25-30% av tilfellene. Årsaken kan ligge både i ufullstendig fjerning av polyppen og i kvinnens hormonelle bakgrunn. Det er viktig å finne ut årsaken til formasjonen, ellers kan polyppen etter fjerning vises igjen. Etter radikal fjerning av oppbyggingen i livmorhalskanalen kan det også oppstå en inflammatorisk prosess. Noen ganger oppstår blødning.

Alle disse komplikasjonene er enkle å forhindre hvis du henvender deg til en kompetent og erfaren gynekolog-kirurg. Hvis du planlegger å fjerne en polypp, må du kontakte spesialistene våre. Du kan registrere deg ved å ringe telefonnummeret som er oppført på nettstedet.

Histologisk undersøkelse av gynekologisk materiale (biopsi av livmorhalsen, skjeden, vulva (slimhinner), pipel-biopsi i endometrium, skraping av livmorhulen, skraping av livmorhalskanalen, utdanning (polypper)

Mikroskopisk undersøkelse av vev i livmorhalsen og livmoren, brukt til å diagnostisere godartede sykdommer, forstadier og onkologiske sykdommer.

Cervical histology, endometrial histology, livmorhistologi, endometrial biopsi, cervical biopsi, diagnostisk curettage, separat diagnostisk curettage.

Engelske synonymer

Medisinsk diagnostisk curettage, separat diagnostisk curettage, WFD, histopatologisk undersøkelse av biopsier, livmorhalsbiopsi, Endocervical curettage (ECC), Colposcopy Biopsy Procedure (CBP).

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du skal forberede deg på riktig måte?

  • Ingen spesiell trening.

Generell informasjon om studien

Histologisk undersøkelse er en av de mest effektive og moderne metodene for diagnostisering av gynekologiske sykdommer. Det spiller en spesielt verdifull rolle i forstadier og onkologiske sykdommer, noe som muliggjør en bekreftet diagnose og passende terapi..

I de fleste tilfeller oppnås vev for analyse ved separat curettage (curettage) av veggene i livmorhalskanalen og livmorhulen eller ved aspirasjonsbiopsi.

Separat skraping av livmoren er en operativ prosess for å skrape det indre overfladiske epitelet til livmoren og livmorhalskanalen. Alt materiale oppnådd under denne prosedyren blir sendt til histologisk undersøkelse. Separat uterin curettage er foreskrevet ikke bare for diagnostiske, men også for terapeutiske formål (for eksempel å stoppe blødning, fjerne en polypp).

Colposcopy er en enkel prosedyre der en spesiell enhet (colposcope) undersøker inngangen til skjeden, veggene i skjeden og den skjede delen av livmorhalsen. Hun er foreskrevet for primær diagnostikk, for overvåking av behandling, for screening under dispensary registrering. Hvis det under colposcopy oppdages et sted med vev som er mistenksom for malignitet, utføres en målrettet biopsi av dette fokuset, etterfulgt av histologisk undersøkelse. I laboratoriet er seksjoner laget av det resulterende materialet, farget og undersøkt under et mikroskop..

Kolposkopi er gjort for å se etter kreft i livmorhalsen og endringer som kan føre til det. Oftest er det foreskrevet hvis abnormiteter oppdages under en gynekologisk undersøkelse (for eksempel kjønnsvorter, cervicitt), med en endret eller atypisk Pap-utstryking (Rar test), med blødning etter samleie. Kolposkopi kan brukes til å spore humant papillomavirus (HPV) og se etter atypiske forandringer som kan oppstå etter behandling.

Hva forskningen brukes til?

  • For å verifisere diagnosen;
  • å bestemme arten av den patologiske prosessen og graden av dens utbredelse;
  • å bestemme gyldigheten og effektiviteten til pågående behandlingstiltak;
  • for dynamisk overvåking av effektiviteten av behandlingen;
  • for screening ved dispensary observasjon.

Når studien er planlagt?

  • Med onkologiske sykdommer i livmorhalsen og livmoren eller mistanke om dem;
  • med mislykket konservativ behandling av inflammatoriske sykdommer i livmorhalsen;
  • med polypektomi for å tydeliggjøre arten av dens forekomst;
  • med endometriose;
  • med myoma;
  • ved påvisning av et mistenkelig vevsted under kolposkopi;
  • før du starter kreftbehandling;
  • med blødning som gjentar seg i to eller flere år;
  • med rik blødning på bakgrunn av anemisering;
  • med blødning i peri- og postmenopause;
  • med brudd på syklusen;
  • hvis det er tegn på endometrial hyperplasi;
  • med dysplasi av livmorhalsen;
  • med infertilitet eller spontanabort;
  • ved deteksjon av HPV 16, 18;
  • med en patologisk PAP-test;
  • med ikke-utviklende eller ektopisk graviditet;
  • i mangel av klinisk effekt fra konservativ terapi for å avklare diagnosen og / eller endre behandlingsregime.

Hva resultatene betyr?

For det presenterte materialet blir det gitt en makro- og mikroskopisk beskrivelse av materialet og en konklusjon. Det histologiske bildet kan være forskjellig avhengig av plasseringen og typen av den patologiske prosessen. Fraværet av celleforandringer tolkes som normen.
Tegn som indikerer tilstedeværelsen av patologi er:

  • hyperplasi (patologisk spredning) av endometrium;
  • tilstedeværelsen av atypiske celler;
  • patologisk endring i strukturen i livmorkjertlene;
  • en økning i antall livmorkjertler;
  • atrofiske forandringer;
  • inflammatorisk skade på endometrieceller;
  • hevelse i stroma;
  • apoptotiske kropper (partikler dannet under celledød);
  • overløp av blodkar i slimhinnen;
  • desquamation og spredning av epitelet;
  • fibrose i slimhinnen;
  • infiltrasjon av slimhinnen med celler;
  • tilstedeværelse av cyster.

Tegn på graviditetspatologi identifisert under histologisk undersøkelse er:

  • områder med nekrotisk decidua;
  • områder med inflammatoriske forandringer i slimhinnen;
  • underutviklet desidualvev (i tilfelle av tidlige graviditetsforstyrrelser);
  • floker av spiralarterier i det overfladiske laget av livmorslimhinnen;
  • påvisning av atypiske forandringer i endometrieceller, preget av hypertrofiserte kjerner;
  • desidualvev med korioniske elementer;
  • kororisk villi;
  • tilstedeværelsen av områder med en betent decidua;
  • avsetning av fibrinoid (proteinkompleks) i desidualvev;
  • avleiringer av fibrinoid i veggene i venene;
  • Overbecks lette kjertler (et tegn på en forstyrret graviditet);
  • Opitzs kjertler (graviditetskjertler med papillærutvekster).

Patologiske forandringer tolkes i henhold til klassifiseringsskjema som tilsvarer sykdommen. Bare en lege kan riktig dechiffrere resultatene av en histologisk undersøkelse, under hensyntagen til alle dataene om pasienten og hans sykehistorie.

Hva kan påvirke resultatet?

  • Syklusfase; separat diagnostisk curettage og colposcopic biopsi utføres på bestemte dager av syklusen, avhengig av påstått patologi og bakgrunnsbetingelse;
  • volum av mottatt materiale;
  • legerfaring med å utføre separat livmorscretting og kolposkopisk biopsi.
  • I retning av forskning skal det være informasjon om fasen av syklusen, sykdommen, arten av utført behandling, resultatene fra tidligere studier, om noen.

[12-043] Cytologisk undersøkelse av aspirat fra livmorhulen

Polyp av livmorhalskanalen: grunnleggende spørsmål om behovet og metodene for fjerning av det

En veldig vanlig gynekologisk patologi er polyppene i livmorhalsen i livmorhalsen, som er en av de første stedene blant dens godartede formasjoner. Blant pasienter med gynekologiske sykdommer utgjør de omtrent 23%, og i 68% av tilfellene er de kombinert med andre patologiske tilstander i de kvinnelige kjønnsorganene..

Årsaker til forekomst

For øyeblikket er årsakene til polyp i cervical canal ikke godt forstått, til tross for mange studier. Det er forskjellige antagelser om deltagelse i deres forekomst av inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene, hormonell ubalanse eller en kombinasjon av disse to grunnene..

Et betydelig antall forskere mener at de viktigste årsaks- og predisponerende faktorene er:

  1. Kroniske inflammatoriske prosesser i slimhinnene i vedhengene, skjeden, livmorhalsen (kronisk salpingo-oophoritt, kolpitt, livmorhalsbetennelse), skade på sistnevnte under fødsel, samt endringer som følge av ødeleggende metoder for behandling og hyppige aborter.
  2. Seksuelt overførbare infeksjoner, langvarig infeksjon i kjønnsorganet med opportunistiske mikroorganismer (enterococcus, Escherichia coli, stafylokokk osv.) I kombinasjon med en reduksjon i antall laktobaciller.
  3. Endringer i kvaliteten og mengden av laktobaciller, noe som resulterer i en nedgang i deres produksjon av hydrogenperoksyd og følgelig en reduksjon i slimets beskyttende (mot infeksjon) funksjon.
  4. Mangelfullhet av lokale (på nivå med livmorhalskanalen) immunforsvarsmekanismer, bekreftet av deres ubalanse, som manifesterer seg i en økning i immunoglobuliner G, M, A i kombinasjon med en reduksjon i sekretorisk immunoglobulin.

Studien av innholdet av kjønnshormoner og nivået av reseptoruttrykk for dem i henhold til data fra mange forfattere bekrefter ikke den hormonelle årsaken til utvikling av polypper. Aldersperioden for maksimal frekvens av deres dannelse er 31-50 år. Oftest forekommer de etter fødsel og mye sjeldnere hos kvinner etter menopausen eller hos kvinner som ikke er i hjel..

Typer og symptomer

Polypper av livmorhalsens kanal er en fokal trelignende formasjon lokalisert på en bred base eller på en tynn pedikkel, dekket med et sylindrisk epitel, dannet som et resultat av fokal hyperplasi av slimhinnen i livmorhalskanalen og stikker ut i dens lumen eller utover den ytre svelget.

Formasjonene kan være flere og enkle, og deres konsistens er myk eller noe tett, avhengig av mengden fibervev i dem, er overflaten jevn. Deres farge er vanligvis rosa-rød eller intens rosa, på grunn av karene som er plassert i polyppen, lys lilla eller mørk lilla (i tilfelle av nedsatt sirkulasjon), og i sjeldne tilfeller - hvitaktig hvis overflaten er dekket med lagdelt plateepitel.

Formen deres er forskjellig - rund, oval og språklig, størrelser i diameter kan være fra 0,2 til 1 cm. De kan også være i form av "klaser" som henger fra den ytre svelget i skjeden. Basen til polyppen, og ofte hele den, kan bare lokaliseres i midten eller til og med i den øvre tredjedelen av livmorhalskanalen og oppdages ved et uhell hvis hysteroskopi utføres av andre årsaker..

Den histologiske strukturen ligner strukturen i kanalens slimhinne. I de midtre seksjonene, i pedicle eller base, er det kar som kan være vanlige, tykkveggede og sklerotiske. Avaskulær polyp (avaskulær dannelse) er ikke sant og tilhører gruppen av pseudopolyps.

Avhengig av den histologiske strukturen skilles følgende typer polypper i livmorhalskanalen:

I hvilke kjertelstrukturer dominerer. De er myke, elastiske, og transformeres veldig sjelden til en ondartet neoplasma. Mer vanlig blant kvinner i reproduktiv alder.

Den dominerende er en tett bindevevsstruktur (stroma), som bare er dekket med et lite antall kjertelceller. De forekommer oftere etter 40 - 50 år og veldig sjelden - i ung alder. Har relativt høy risiko for malignitet.

  • Kjertelfibre

De består av kjertel- og stromalt (fibrøst) vev i tilnærmet like proporsjoner. De kan nå betydelige størrelser - opptil 25 mm. De utvikler ofte periodisk sirkulasjonsforstyrrelser, blødninger, nekrose og inflammatoriske prosesser. Den kjertelfibre polypen i livmorhalskanalen er i stand til å transformere seg til adenomatøs polypp og representerer en høy risiko for malignitet.

  • Adenomatøs eller atypisk

De forekommer hovedsakelig etter 40 år og i løpet av postmenopausal periode. Benet deres består av glatte muskel- og bindevevsfibre, samt ujevnt fordelt (som floker) blodkar med tykke vegger, i lumen hvorav stasisfenomener bemerkes (stopp av blodstrømmen).

Kjertlene, karakteristiske for en bisarr form, er tett og tett lokalisert til hverandre og i noen områder fortrenger til og med bindevev, og deres sylindriske epitel er preget av polymorfisme, en høy grad av patologisk inndeling, infiltrasjon, etc..

Atypiske celler er utsatt for uavhengig ukontrollert vekst, spesielt i postmenopausal periode. Derfor er adenomatøse polypper de farligste når det gjelder transformasjon og er forkreft. I mange tilfeller er cellegift nødvendig etter fjerning av dem..

I tillegg er den såkalte desidual polyp, som utvikler seg under graviditet, isolert separat. Det er preget av fokus på den desiduelle reaksjon i stroma av en eksisterende neoplasma på pedikelen i bindevevsstrukturen. Dens dimensjoner overstiger 10 mm, overflaten kan varieres, formen er hovedsakelig oval. Histologisk undersøkelse avdekker også forstørrede kjertler med økt sekresjonsaktivitet..

På samme tid, som et resultat av desiduelle endringer i stromaen i slimhinnen i livmorhalsen under graviditet, kan det også dannes desiduelle pseudopolypier, som skiller seg fra de sanne, hovedsakelig i flertall, i fravær av en vaskulær bindevevspedikkel og i overvekt av desiduelle strukturer med lav sekretorisk aktivitet av smale kjertler..

For det meste har desiduelle pseudopolypier utseendet til en plakett med en glatt overflate og uregelmessige konturer, lokalisert på en bred base og stikker ut over overflaten av slimhinnen. De krever differensiering med ekte formasjoner..

symptomer

Subjektive symptomer på en polyp av livmorhalskanalen er ofte ofte fraværende. Disse tumorlignende formasjonene blir ofte funnet under en forebyggende gynekologisk undersøkelse eller undersøkelse av en hvilken som helst ikke-relatert grunn..

I noen tilfeller kan det manifestere seg med knappe symptomer i form av:

  1. Slimhinne eller gulaktig utflod fra kjønnsorganet, hvis mengde avhenger av størrelsen på formasjonen.
  2. Kontaktflekker (etter samleie, langvarig gange eller betydelig fysisk anstrengelse).
  3. Blodig utflod like før eller etter din periode.
  4. Intermenstruell blødning.
  5. Sårhet over brystet, i korsryggen (veldig sjelden), samt sårhet under samleie, som forekommer svært sjelden og er mulig med en betydelig størrelse av patologisk formasjon, nedsatt blodsirkulasjon i det eller utvikling av en inflammatorisk prosess.

Polypper av livmorhalskanalen under graviditet har en særegenhet. I gjennomsnitt gir bare 12% av dem ingen symptomer. Hos nesten 90% av kvinnene provoserer de begynnelsen av smerter i nedre del av magen, hos 63% - i korsryggen og i nesten 78% - sparsom flekk av en smurende natur.

I noen tilfeller er de ledsaget av isthmic-cervical insuffisiens og lav plassering av placenta.

Hvorfor er en livmorhalsepolyp farlig??

I de fleste tilfeller er det en godartet patologi. Imidlertid er dens malignitet mulig, noe som er mer vanlig i postmenopausal periode og er (ifølge forskjellige forfattere) fra 0,1 til 10%.

I tillegg er det for eksempel i løpet av svangerskapet i stand til å føre til en endring i enzymkomposisjonen og konsistensen i livmorhalsslemet, en økning i aktiviteten til elastasegranulocytter..

Dens mulige konsekvenser er en endring i lokal immunitet, betennelse i endocervix, utvikling av stigende infeksjon og betennelse i fosterets membraner, infeksjon i fostervannet og fosteret i seg selv, trusselen om tidlig spontanabort, spesielt med store størrelser, flere vekster og høy lokalisering.

Samtidig, under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog, og noen ganger til og med med et colposcope, er det ofte ikke mulig å skille en ekte formasjon fra andre polypoidformasjoner som kommer fra livmorhalskanalen. Disse inkluderer pseudopolyp, som er dekket av epitelet i slimhinnene i livmorhalskanalen og er en anomali av dens struktur i form av hyperplasi av stroma i veggen. Et feilaktig forsøk på å fjerne det fører til alvorlig blødning, og i fremtiden - til innsnevring av livmorhalskanalen.

Formen av ekte svulster kan også ta på seg submucøs livmor myom, endometrisk polypp, forskjellige typer sarkom, fremspring av den desiduelle (mors, fallende) membranen hos gravide med isthmisk-cervikal insuffisiens og trusselen om avslutning av graviditet.

Slike visuelle likheter i noen tilfeller er årsaken til feil valg av taktikker for undersøkelse og behandling. Den endelige og korrekte diagnosen er bare mulig i tilfelle fjerning av neoplasma og etter at histologien er utført.

Er det mulig å bli gravid med en polypp av livmorhalskanalen?

Som regel forstyrrer det ikke befruktning. Dens betydelige størrelse og mangfoldighet kan bli et mekanisk hinder for migrering av sædceller inn i livmorhulen. Dette kan også forhindres av de samtidig patologiske elementene i inflammatoriske prosesser i slimhinnen, brudd på lokal immunitet og sammensetningen av slimet i livmorhalskanalen..

Behandlingsmetoder

Kan en polypp av livmorhalskanalen oppløses på egen hånd?

Dette spørsmålet bør besvares negativt. Det er mulig at bare desiduelle pseudopolyper forsvinner på egen hånd litt etter at graviditet er løst.

Er det nødvendig å fjerne polyppen?

Data fra nyere studier indikerer at histologiske studier av disse eksterne (mot bakgrunn av normale cytologiresultater) tumorlignende formasjoner ikke avslørte ondartet transformasjon av cellene deres. Videre utføres 67% av kirurgisk polypektomi hos kvinner uten kliniske manifestasjoner..

Derfor er kvinner med asymptomatisk patologisk dannelse av liten størrelse og med normale resultater av cytologisk undersøkelse av livmorhalskanalen, men negativt relatert til operasjonen, bare utsatt for poliklinisk observasjon med regelmessig cytologisk undersøkelse, siden behandling av en polyp av livmorhalskanalen uten kirurgi er umulig.

Tradisjonell medisin foreslår at du innfører tamponger fuktet med infusjon av salvie, celandine, kamille, streng, calendula eller havtornolje i skjeden i flere timer eller om natten.

Slik behandling med folkemessige midler kan være av hjelpekarakter og kan brukes (bare etter undersøkelse) for å redusere alvorlighetsgraden av inflammatoriske prosesser. Det hjelper ikke å eliminere selve patologien og kan til og med forårsake komplikasjoner i form av ytterligere infeksjon eller irritasjon (når du bruker celandine) og til og med blødning.

Dermed er kirurgi for å fjerne polyppen obligatorisk:

  1. Ved kliniske symptomer.
  2. postmenopausal.
  3. I tilfelle avvik fra normen, resultatene av en cytologisk undersøkelse av en utstryking fra livmorhalskanalen.
  4. Med en adenomatøs svulst.

Indikasjonene for polypektomi under graviditet er:

  1. Størrelser over 1 cm.
  2. Tegn på blødning.
  3. Endringer av destruktiv eller nekrotisk karakter i kombinasjon med alvorlig betennelse.
  4. Fenomener av dyskaryose - tilstedeværelsen av unormale (ikke-kreftsyke) celler.

Hvordan forberede seg på operasjonen?

Det utføres på tom mage. Alle laboratorie- og instrumentundersøkelser som er akseptert i slike tilfeller blir foreløpig gjennomført. Disse inkluderer utstryk fra skjeden og livmorhalskanalen, generelle og kliniske blod- og urintester, tester for tilstedeværelse av seksuelt overførbare infeksjoner, EKG, fluorografi i brystet, bekken Ultralyd, colposcopy eller hysteroscopy, etc..

I nærvær av inflammatoriske fenomener blir antiinflammatorisk terapi utført som et preparat.

Hva er den beste måten å fjerne denne neoplasma?

Valget av en kirurgisk metode avhenger av størrelse og type neoplasma, dens plassering, tilstedeværelsen av samtidig sykdommer i reproduktive organer, graviditet i øyeblikket eller sannsynligheten for det i fremtiden..

Det er forskjellige meninger og preferanser når det gjelder valg av metode for kirurgisk behandling. I de fleste tilfeller, hvis den stikker ut fra den ytre svelget inn i skjeden, er fortsatt foretrukket den tradisjonelle metoden. Den består i instrumentell (ved hjelp av en klemme) som skrus av benet, etterfulgt av skraping av livmorhalskanalen, og ofte livmorhulen.

I fravær av patologiske forandringer i endometrium, utføres operasjonen på poliklinisk basis og uten curettage av livmorhulen. Skraping av polypen i livmorhalskanalen er mye mindre vanlig. Denne metoden brukes hovedsakelig i nærvær av flere elementer eller lokalisering av stammen i de øvre delene av kanalen. I alle tilfeller utføres hysteroskopi for kontroll før og etter operasjonen..

Polypektomi er en av metodene for å fjerne neoplasmer i livmorhalskanalen

I nærvær av kliniske symptomer og patologiske forandringer i resultatene av cytologisk undersøkelse foretrekkes sløyfe eller konisk elektroekseksjon, som er en eksisjon av vev med en tynn trådelektrode under kontroll av et colposcope, som gjør det mulig å fjerne formasjonen sammen med intraepitelial neoplasi og utelukke med høy nøyaktighet tilstedeværelsen av (ikke tidligere identifisert) kreft celler.

Andre metoder for å fjerne polypen i livmorhalskanalen:

  • Diathermocoagulation, som har slike ulemper som umuligheten av påfølgende histologisk undersøkelse, langvarig helbredelse (noen ganger opp til en måned eller mer), gjentatt blødning etter fjerning av skorpen, dannelse av arr, noe som kan påvirke påfølgende unnfangelse eller føre til livmorhalsstivhet og brudd under fødsel.
  • Kauterisering av livmorhalsepolyppen med flytende nitrogen. Denne metoden er kontraindisert i nærvær av endometriose, cikatricial deformitet og inflammatoriske prosesser. Dets viktigste negative egenskaper er også umuligheten av påfølgende histologisk undersøkelse, langvarig (noen ganger omtrent to måneder) legning.
  • Laserfjerning av en livmorhalsepolyp er en lite traumatisk og minimalt invasiv metode med rask legning og en kort rehabiliteringsperiode (flere dager), samt med minimal risiko for arrvevforandringer. Veldig velegnet for kvinner som ennå ikke har født. Ulempene inkluderer muligheten for å bruke bare i milde former, mangelen på garantier for utvikling av tilbakefall, umuligheten av eksponering for flere formasjoner og de høye kostnadene ved prosedyren.
  • Fjerning av polyppen ved hjelp av radiobølgemetoden ved bruk av "Surgitron" -apparatet ved bruk av en radiokniv eller loopelektrode. Etter fjerning blir bunnen koagulert med en elektrode i form av en kule, og med en bred base eller tykt ben blir de sistnevnte forbandt med en kirurgisk tråd. Fordelene med metoden er nøyaktigheten av eksponering uten kontakt, ingen skader på tilstøtende vev og risikoen for blødning og infeksjon, samt rask leging uten endringer i arrvev. Fjerning av radiobølger er optimal for denne operasjonen hos gravide.

Utslipp etter fjerning av polyppen i noen tid kan være blodig og serøs. Antallet avhenger av størrelsen på formasjonen og arten av den utførte operasjonen..

Hvor mye blod er det etter operasjonen?

Etter operasjoner, ledsaget av curettage av livmorhalsen og livmorhulen, fortsetter relativt rikelig utslipp av blod fra kjønnsorganet i omtrent to dager, hvoretter de blir moderate og vedvarer i ytterligere 3-7 dager. Varigheten av å oppdage blodige eller blodige utflod bør normalt ikke være mer enn ti dager. Etter dette, i flere dager, kan det være lett lysutladning..

Hvis curettage ikke ble utført, og fjerning ble utført ved diatermokoagulering eller kryodestruksjon, kan det på fjerde - femte dag være en hellig utslipp forbundet med separasjon av skorperen. I andre tilfeller kan det hende at de ikke er i det hele tatt.

Ingen behandling etter fjerning er vanligvis nødvendig. Det anbefales å avstå fra samleie i en halv måned, halvannen måned (avhengig av type kirurgisk inngrep) - for å begrense fysisk aktivitet, å gi opp idrett. Bruk av tamponger og hygienisk douching anbefales ikke. For å forhindre utvikling av inflammatoriske prosesser, foreskrives et 7-10-dagers antibiotikakurs, som tar hensyn til deres individuelle toleranse.

Behandling uten kirurgi og fjerning av polypper i livmorhalskanalen

Polyp av livmorhalskanalen er en liten kjøttfull utvekst av godartet natur, som dannes hos jenter og kvinner i lumen i livmorhalskanalen på endocervixen (slimhinne).

Utad ser en cervikal polypp ut som en jevn eller klumpete langstrakt vekst på 1 - 45 mm i størrelse med en lys eller lys rosa farge. Hvitaktig dannelse blir når den er dekket med keratiniserte skalaer i epitelet, burgunder - med nedsatt blodtilførsel.

Polyppen er festet til slimhinnen i livmorhalskanalen på benet. Hvis benet er for langt, kan knuten falle ut i skjeden.

Det er både tetninger og flere polypper av livmorhalskanalen (noen ganger rikelig vekst spredt til den indre overflaten av livmoren og skjeden). Den multiple formen for sykdommen kalles cervikal polypose. Krefttransformasjon av en polypp i livmoren skjer i 1 - 1,5% av tilfellene, oftest med flere formasjoner.

Den største toppen av sykdommen (ca. 85%) er observert hos jenter i reproduktiv alder, oftere hos kvinner som har født 35-45 år gamle, sjelden hos jenter og pasienter i premenopausal periode. Isolerte tilfeller av utvikling av patologi er diagnostisert i postmenopause.

I mer enn 70 - 80 tilfeller av hundre med lesjoner i livmorhalsen med polypper, viser pasienten også andre sykdommer i forplantningssystemet.

Symptomer på polypper i livmorhalskanalen

I begynnelsen av veksten forårsaker ikke en polypp i livmorhalsen i livmorhalsen noe merkbart ubehag eller symptomer. Hvis det dannes tumorlignende formasjoner på et kort ben, er det vanskelig å legge merke til dem under en standardundersøkelse av en gynekolog.

De viktigste symptomene på dannelse av polypper i livmorhalskanalen hos livmoren:

  • smertefulle trykkfornemmelser i nedre del av magen;
  • tegning, sprengende smerter under menstruasjonen. Deres utseende skyldes det faktum at vekstene forhindrer den frie utstrømningen av blod, som akkumuleres i det nedre segmentet av livmoren, strekker veggene;
  • "Smøre" blodige utflod mellom perioder;
  • smerter med aktivt samleie. Etter å ha hatt sex, er blodig utflod også mulig hvis livmorhalsepolyppen er skadet og blør;
  • hvitaktig-slimete og gulaktig purulent (med betennelse) utslipp;
  • brudd på den månedlige syklusen;
  • vanskeligheter med unnfangelse hvis polyposevekster blokkerer adgangen til sæd til livmoren.

Med progresjonen av sykdommen virker tegnene på en polypp i livmorhalskanalen lysere, men avviker ikke i spesifisitet og ligner symptomene på andre sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet.

Klassifisering

I henhold til den utviklede klassifiseringen, avhengig av morfologien - forholdet mellom elementer i forskjellige vev i strukturen av formasjonen, skilles følgende typer sanne unormale utvekster:

  1. Kjertelpolyp av livmorhalskanalen. En slik neoplasma vokser ikke mer enn 10 mm, og oftere finner leger det hos pasienter i fertil alder. Kjertelelementene produserer slim, som manifesteres av økte sekresjoner og økt månedlig blødning.
  2. Fibrous cervical polypp. På grunn av det store antallet tette bindevevsfibre blir slike utvekster sjelden skadet, blødd og betent. Diagnostiser denne formen for sykdommen hos premenopausale kvinner.
  3. Kjertelfibrøs polyp av livmorhalskanalen. Strukturen til denne forseglingen inneholder både bindefibre og kjertler. Forskjeller i mer uttalte symptomer - smerter, intermenstruell blødning, smertefullt samleie og blødning. Under overgangsalderen dannes kjertelpolyp hos kvinner 2 ganger sjeldnere enn i fertil alder.
  4. Adenomatøs polypp. Dette er en sjelden type livmorhalssvulst, som eksperter tilskriver atypiske formasjoner. For adenomatøse polypper i livmorhalsens kanal er aktiv spredning av epitelceller karakteristisk, noe som gjør dem farlige fra synspunkt om ondartet transformasjon (malignitet). Det er slike formasjoner i alle aldre, når en stor størrelse og regnes som en forkankerøs patologi..
  5. Endometriotisk polyp av livmorhalskanalen. En slik utvekst finnes bare hos unge kvinner, vanligvis i nærvær av adenomyose - en patologisk spredning av slimhinnen i livmoren (endometrium) og spredning av endometrieceller til området av livmorhalskanalen. Denne polyppen inneholder et funksjonelt lag av endometrieceller, og kan blø under menstruasjonen. I bunnen av den tumorlignende utveksten er det en kompleks av blodkar som lett blir skadet.

I tillegg til sanne polypper i livmorhalskanalen, isoleres en falsk desidert polypp. En slik pseudopolyp av livmorhalskanalen vises under svangerskapet (graviditet), har ikke et ben og består av morkake celler. Hos de fleste pasienter løser slike formasjoner seg selv etter fødsel. Men siden pseudopolypen inneholder mange tynne kar, blør den av fysisk anstrengelse og den minste skade, smittes den lett.

Årsaker til en polypp i livmorhalskanalen

Spørsmålet om årsakene til forekomsten av en polypp i livmorhalskanalen er ikke helt løst. Det har blitt fastslått at faktorene som provoserer for dens dannelse kan være:

  • skarpe endringer i hormonelle nivåer hos voksende jenter, gravide og ammende kvinner, i begynnelsen av overgangsalderen;
  • aldersrelaterte endringer, siden det ble avslørt at ofte endocervikalsvulster blir funnet etter 40 år;
  • skade på livmorhalskanalen under fødsel, abort, medisinske prosedyrer, feil plassering av den intrauterine enheten;
  • inflammatoriske prosesser - endocervicitis og endometritis (betennelse i slimhinnen i livmorhalsen eller livmoren);
  • erosjon, pseudo-erosjon.

I 70 - 80% av tilfellene blir polypper av livmorhalskanalen funnet på bakgrunn av sykdommer som:

  • endometriose, livmor fibroider, polyposis, cyster i eggstokkene, polycystisk, trofisk kolpitt, trost;
  • kjønnsherpes, papillomavirus, klamydia, trichomoniasis.

Alvorlige årsaksfaktorer for sykdomsutbruddet er også:

  • vaginal dysbiose (endring i forholdet mellom bakteriearter);
  • forstyrrelse i ovariefunksjon, overskudd av østrogener, provoserer veksten av endocervikale epitelceller;
  • svekkelse av immunforsvaret, langvarige belastende forhold;
  • endokrine system sykdommer, diabetes mellitus.

Som et resultat av mikrotraumas, svekkelse av lokal beskyttelse, utvikling av betennelse, mikroflora-dysbiose og et brudd på surhetsnivået, dannes et gunstig miljø i livmorhalskanalen for patologisk vekst av epitelaget.

Polyp av livmorhalskanalen under graviditet og hvorfor den er farlig

Å vokse livmorhalsepolypper kan føre til alvorlige konsekvenser hvis kirurgi ikke utføres i tide for å fjerne dem. Blant de viktigste sannsynlige komplikasjonene:

  1. Økt risiko for livmor blødning i livmoren.
  2. Kjønnsveisinfeksjon.
  3. Betennelse og suppuration av vevsvekst med spredning av prosessen til livmoren.
  4. Torsjon av bena på polyp, ledsaget av død (nekrose) av svulsten og tilstøtende vev, blodforgiftning.
  5. Vanskeligheter med å bli gravid.
  6. Degenerasjon til en ondartet neoplasma (kreft).

Den desidert pseudopolyp utgjør ingen trussel for den gravide. En ekte stor polypp av livmorhalskanalen under graviditet er i stand til å provosere så alvorlige tilstander som:

  • tidlig spontanabort på grunn av cervical polyp;
  • lav morkake previa med overlapping av fødselskanalen;
  • tidlig placentabruksjon, ledsaget av blødning;
  • for tidlig fødsel som et resultat av isthmisk-livmorhalsinsuffisiens - livmorhalsens manglende evne til å holde det voksende fosteret i livmoren til normal fødselsdato;
  • utilstrekkelig livmorhalsutvidelse og langvarig arbeidskraft.

For å unngå alvorlige komplikasjoner er det uakseptabelt å ignorere forekomsten av unormale vevutvekster i livmorhalskanalen og utsette behandlingen.

diagnostikk

For en nøyaktig diagnose brukes følgende påvisnings- og studiemetoder:

  1. Vaginal undersøkelse ved hjelp av speil, der det oppdages en fortykning av livmorhalsen og polypøse utvekster som stikker ut fra den..
  2. Colposcopy (cervicoscopy) er en smertefri undersøkelse av livmorhalskanalen ved hjelp av et colposcope (mikroskop). Metoden gjør det mulig for legen å se små knuter, tydeliggjøre deres beliggenhet, bestemme strukturen, tilstedeværelsen av magesår, skade, fokus på nekrose, betennelse og andre unormale forandringer i kjønnsorganet.
  3. Hysteroskopi av polypen i livmorhalskanalen - undersøkelse av livmorhalsens lumen ved bruk av et fiberoptisk apparat (hysteroskop). Fordelen med hysteroskopi er evnen under undersøkelsen til å kutte av livmorhalsepolyppen og cauterisere karene på eksisjonstedet (hysteroresectoscopy).
  4. Ultralydprosedyre. Ved ultralyd kan diagnostikeren se både små noder i kanalen og utvekster i hullet i selve livmoren, fortykning av slimhinnen, fokus på endometriose.

Etter at den diagnostiske maskinvareundersøkelsen er utført:

  • biopsi - ta et stykke vev ved å skrape slimhinnen i livmorhalskanalen for videre histologisk undersøkelse av strukturen til biomaterialet under et mikroskop. Basert på resultatet av histologi og cytologi (studie av cellestruktur), utelukker legen en ondartet prosess;
  • prøvetaking av utstryk for påvisning av genitourinære infeksjoner, som behandles med obligatoriske kontrolltester som bekrefter fullstendig kur;
  • alle nødvendige blod- og urinprøver.

Differensialdiagnose basert på laboratorie- og instrumentelle studier gjør at gynekologen kan utelukke sannsynlige sykdommer med lignende symptomer og ytre tegn (kreft i livmorhalsen, cervical cyste (kapseldannelse), endometrial polypper, livmorhalsvorter) og stille den eneste riktige diagnosen.

Er det nødvendig å fjerne polyppen i livmorhalskanalen

Er det mulig å kurere polypper i livmorhalskanalen uten kirurgi? Langvarig medikamentell behandling, som fysioterapi, vil ikke føre til resorpsjon av patologiske vekster. Men det er unntak, og legene tillater taktikk for venting og observasjon hvis:

  1. Enkelte og små livmorhalsepolypper (opptil 2 - 3 mm i størrelse).
  2. Betennelsesfenomener og unormale forandringer i organet blir ikke observert.
  3. Utdanning er av en bestemt type (og dannes hos en gravid kvinne).
  4. Pasienten klager ikke på ubehagelige symptomer.

Det er nødvendig å overvåke atferden til vevsvekster, utviklingen av kliniske manifestasjoner og eventuelle endringer i livmorhalsvevet.

Pasienten trenger å være klar over at det bare er mulig å bli kvitt sykdommen ved å kombinere metoder for å fjerne polyppen og ytterligere behandling som er foreskrevet under hensyntagen til sykdommen som forårsaket utseendet..

Konservativ behandling av polypper i livmorhalskanalen

Metoder for behandling av polypper i livmorhalskanalen innebærer bruk av kirurgiske taktikker, ledsaget av medikamentell behandling som tar sikte på å eliminere samtidig patologier.

Det bør forstås klart at behandlingen av en ekte polypp i livmorhalskanalen uten kirurgi ikke vil gi de forventede resultatene. Medisiner for denne patologien er kun foreskrevet som et hjelpetiltak..

Den konservative (medikamentelle) terapiplanen for livmorhalsepolypper inkluderer:

  • hormonelle medisiner, hvis pasienten får diagnosen endometriose, hormonelle avvik, ovarial dysfunksjon;
  • antibiotika (Azithromycin, Ceftriaxone), stikkpiller Terzhinan, Polygynax for inflammatorisk bakteriell, soppinfeksjoner i slimhinnen (endocervicitis, vaginitt, adnexitis, endometritis);
  • Trichopolum, Metronidazole, Flagil med trichomoniasis;
  • soppdrepende medisiner Pimafucin, Fluconazole for trost.

Også spesialister kan utnevnes:

  1. Antimikrobielle suppositorier Geksikon, brukt hvis polypen i livmorhalskanalen forekommer på bakgrunn av klamydia, ureaplasmosis, herpes, trichomoniasis, samt før kirurgisk behandling. Fordelen med disse stikkpiller er det faktum at de ikke undertrykker aktiviteten til fordelaktige laktobaciller og er tillatt for gravide og ammende jenter..
  2. Immunotropisk medikament Kipferon (med en markant reduksjon i volumet av laktobaciller i vaginalfloraen, som ofte oppdages ved livmorpolypose).
  3. Vaginale stikkpiller for resorpsjon med celandine eller propolis ekstrakt, for å opprettholde normal vaginal mikroflora, undertrykke mild betennelse.
  4. Enzympreparat Wobenzym for å forbedre blodstrømmen, som fremmer resorpsjon av foci med unormal celledeling. Longidase stikkpiller, oppløse foci av nekrose, undertrykke ødem og betennelse.

Bruk hyppige smerter, spesielt under menstruasjonen, bruk Ibuprofen, Ketoprofen, Drotaverin, No-shpa, Spazgan.

Behandling av en polypp i livmorhalskanalen med folkemessige midler og metoder gir ikke effektive resultater og fører ikke til uavhengig resorpsjon av formasjonene. Urter, biostoffer som brukes hjemme, er bare av tilleggsverdi. De brukes hvis en kvinne har smittsomme og inflammatoriske sykdommer i eggstokkene, skjeden, livmoren. I dette tilfellet, basert på sykehistorien, sammen med medisiner, kan gynekologen gi råd om bruk av avkok, infusjoner med en boraks livmor, en rød børste, propolis, celandine.

Fjerning av polypen i livmorhalskanalen ved hjelp av kirurgi

Kirurgi for å fjerne polypen i livmorhalskanalen er den eneste radikale løsningen på problemet, hvis formasjonen ikke er liten og ikke tilhører en pseudotumor.

Forberedelse til fjerningsoperasjonen inkluderer:

  • gjennomføre fulle diagnostiske tiltak, identifisering og behandling av genitourinære infeksjoner og kroniske patologier;
  • nektelse av å ta p-piller og blodfortynnende syv dager før inngrepet;
  • nektet å spise innen 10 timer før operasjonen.

Fjerning av polyppen i livmorhalskanalen er foreskrevet hvis:

  • formasjonens størrelse øker med mer enn 5 mm;
  • det er et brudd på livmorhalsens struktur, blødninger og smerter vises;
  • det er en risiko for å utvikle forkreftendringer i vev;
  • polypper i livmorhalskanalen forhindrer unnfangelse, ledsages av en gjengroing av endometrium.

Kirurger bruker følgende grunnleggende metoder for å fjerne polypper i livmorhalskanalen i livmorhalsen:

  1. Hysteroresectoscopy. Prosedyren innebærer innføring i halsen på orgelet til et spesielt apparat i form av et rør med et optisk system som lar deg visuelt kontrollere alle manipulasjonene og nøyaktig eliminere neoplasma. Under generell anestesi kuttes svulstens ben av med en elektrisk sløyfe eller skrues løs med tang. For å forhindre gjenvekst av neoplasma (tilbakefall) skrapes et lag med slimhinne ut i det kuttede området. Behandlingsområdet er cauterisert (diatermokoagulering utføres) for å unngå blødning. Hysteroresektoskopi av polypen i livmorhalskanalen gir færre gjenvekster. Polypektomi (eksisjon av polyp) utføres 2 - 3 dager etter endt menstruasjon. Varigheten av en fjerningsoperasjon som hysteroresektoskopi avhenger av antall polypper, men det varer vanligvis cirka 15 minutter. Restitusjonsperioden etter fjerning av neoplasma på denne måten er 2 til 3 dager. Ved en liten mengde kirurgi (en enkelt pedikkelpolyp) forlater pasienten klinikken dagen etter.
  2. Kryodestruksjon eller eliminering av polyplegemet i livmorhalskanalen ved å fryse med et kjølemiddel (flytende nitrogen). Som et resultat av inngrepet dør tumorceller av etter tining. Sårheling skjer innen 4-6 uker, avhengig av størrelsen på tetningsbenet. Prosedyren er bare mulig i nærvær av en enkelt og liten node.
  3. Fjerning av polypen i livmorhalskanalen ved lasermetode. En moderne effektiv metode brukt til små svulster. Kontroll av laserdelens penetrasjonsdybde sikrer bevaring av integriteten til sunt vev - bare unormale tumorceller elimineres. Blodtap under høy temperatur fordampning av neoplasma er veldig lite, siden karene i såret umiddelbart blir forseglet med en laser.
  4. Radiobølgefjerning av polypen i livmorhalskanalen ved bruk av Surgitron-apparatet. Denne metoden for fjerning lar deg raskt bli kvitt neoplasma og samtidig desinfisere det kirurgiske feltet ved å koagulere karene, uten å skade den sunne slimhinnen.
  5. Laseren og radiokniven sikrer rask legning, fraværet av vedheft og cicatricial fortykning på livmorhalskanalen, noe som er viktig for videre planlegging av unnfangelsen og vellykket levering. Derfor anbefales begge metodene for jenter og kvinner som ikke har født..
  6. Kirurgisk eksisjon av et fragment av livmorhalsen sammen med polypøse vekster (koning). Nødvendig for diagnose av tilbakevendende polyp i livmorhalskanalen (sekundær proliferasjon etter tidligere fjerning), med flere store neoplasmer, høy risiko for polyposeovergang til en ondartet form.

Behandling av polypper i livmorhalskanalen under graviditet innebærer å utsette alle metoder for fjerning til postpartum perioden. Dessuten løsner desiduelle polypper hos gravide nesten alltid etter fødsel..

En livmorhalsepolyp hos gravide blir fjernet hvis:

  • neoplasmen vokser aktivt og øker til 10 - 12 mm;
  • noden blør konstant, blir dekket av magesår;
  • forseglingen provoserer spasmer av muskelfibrene i livmoren mot bakgrunnen av en økning i tonen, som truer en spontanabort;
  • dannelsen er kraftig betent, foci av nekrose, den første maligne prosessen blir avslørt i tumorvevet.

Alle fjerningsmetoder har sine begrensninger avhengig av størrelsen på svulsten, volumet av vekster og samtidig sykdommer hos pasienten..

Anbefalinger etter fjerning

I den postoperative perioden er fysiologiske fenomener i 7 - 10 dager:

  1. Spotting etter fjerning på noen måte.
  2. Tegnesmerter i nedre tredjedel av magen.
  3. Svakhet, svakt blodtrykk.

Du bør snarest kontakte gynekologen hvis:

  • utslipp ble rik, endret farge fra brunlig til skarlagen;
  • en uvanlig lukt, blodpropp, pus dukket opp;
  • økt smerte.

Menstruasjonssyklusen gjenopprettes som regel innen 1 til 2 måneder, og når en enkelt liten formasjon fjernes, kan menstruasjon oppstå uten forsinkelse.

Uansett fjerningsteknikk tar det tid å stramme såret fullstendig, og for å ikke forårsake blødning, er det derfor nødvendig i 6 uker:

  • observere seksuell hvile (du kan gjenoppta intime forhold etter en kontrollundersøkelse av en gynekolog);
  • ikke bruk tamponger, vaginale stikkpiller, douching;
  • ikke svømme i åpne reservoarer og bassenger;
  • ekskludere varme bad, bad, solarium, badstuer, strand under åpen sol;
  • begrense fysisk aktivitet til et minimum (reparasjoner, løftevekter, trening, dans, ridesport, slitsomme turer).

Unnfangelse etter eliminering av utdanning

Er det mulig å bli gravid etter kirurgisk behandling av en polypp i livmorhalskanalen? Operasjonen forstyrrer ikke unnfangelsesprosessen på noen måte og påvirker ikke fruktbarheten. Tvert imot, det eliminerer faktorene som forhindrer en kvinne fra å bli gravid og bære en baby. Den nøyaktige tidspunktet for graviditetsplanlegging bestemmes av legen etter kontrollundersøkelser. Omtrent unnfangelse er tillatt 4-6 måneder etter operasjonen for å fjerne livmorhalsepolyppen.

Før unnfangelse foreskriver legen spesifikke prevensjonsmidler, om nødvendig, hormonelle medikamenter, aktiv vitaminbehandling.

Forrige Artikkel

Bjørkesopp - nyttige egenskaper og bruksområder. Hvordan brygge og drikke bjørkechaga, kontraindikasjoner

Det Er Viktig Å Vite Om Sarkom