Hoved

Forebygging

Moderne metoder for diagnostisering av brystsykdommer i praksis hos en fødselslege-gynekolog

Gir en oversikt over moderne metoder for diagnostisering av brystsykdommer og mulige diagnostiske kriterier for brystkreft.

Kartleggingsinformasjon om moderne metoder for diagnostikk av sykdommer i melkekjertlene og mulige diagnostiske kriterier for brystkreft var representert.

Det haster med problemet med sykdommer i melkekjertlene skyldes først og fremst den stadige veksten av denne patologien over hele verden [5, 7]. I befolkningen finnes således ikke-kreftsykdommer i brystkjertlene hos 30-70% av kvinnene, og når gynekologiske sykdommer forekommer samtidig, øker frekvensen deres til 76–97,8% [7]. I Russland oppdages mer enn 34 000 nye tilfeller av brystkreft årlig, med en betydelig reduksjon i pasientens alder. Dyshormonelle sykdommer i melkekjertlene (mastopati) er diagnostisert hos 25% av kvinner under 30 og 60% etter 40 år [3]. Til tross for at mastopati ikke er en obligatorisk forstadier, forekommer brystkreft 3-5 ganger oftere på bakgrunn av diffuse dyshormonale godartede sykdommer i brystkjertlene og 30-40 ganger oftere i nodulære former for mastopati med symptomer på spredning av brystepitelet [3]. I denne forbindelse har interessen for godartede sykdommer økt betydelig, og en reduksjon i forekomsten av mastopati er en reell måte å redusere forekomsten av brystkreft. Generelt er brystkreft ikke gjenstand for studier og behandling av fødselsleger-gynekologer, men kvinner henvender seg ofte til dem med problemer som ikke er direkte relatert til innholdet i deres spesialitet, inkludert problemer relatert til brystkjertlene. Derfor kan fødselsleger-gynekologer forbedre arbeidet for å bevare helsen til en kvinne med ekstragenital patologi og med noen former for onkologiske sykdommer, spesielt med brystkreft. Utvilsomt er prioriteringen for gynekologer diagnose og behandling av godartede brystsykdommer. Siden brystkjertlene er en integrert del av en kvinnes reproduktive system, er løsningen på problemet med utvinning hennes umulig uten å overvåke og undersøke brystkjertlene, som utvilsomt bør være en del av ansvarsområdet til fødselsleger og gynekologer. Identifisering av diffus og fokal patologi i brystkjertlene og riktig tolkning av resultatene av undersøkelsen gjør at kvinner raskt kan sendes for en omfattende undersøkelse og for å orientere seg i riktig valg av behandlingsmetode.

Tradisjonelt behandles i Russland og en rekke andre land brystsykdommer hovedsakelig av kirurger, onkologer og mammologer. I denne forbindelse kunne fødselsleger-gynekologer ikke være nøye med å undersøke og behandle brystkjertlene i screeningsmodus (som for eksempel utføres det for sykdommer i livmorhalsen) [5, 7]. Og uten deres deltakelse undervurderer ofte leger fra de nevnte spesialitetene hele spekteret av funksjonelle og organiske lidelser i reproduksjonssystemet som helhet [6, 7]. I tillegg bør det bemerkes at den lave påvisningsgraden for brystsykdommer i de tidlige stadiene ofte skyldes mangel på kunnskap innen klinisk mammologi blant fødselsleger-gynekologer, siden denne spesielle legekategorien er den mest besøkte blant kvinner. Under en forebyggende undersøkelse av en fødselslege-gynekolog er tilstanden i brystkjertlene ofte ikke inkludert i undersøkelsen og innsamlingen av anamnese hos pasienten. Ovennevnte indikerer at tidlig diagnose av brystpatologi er vanskelig. En viktig oppgave er å organisere interaksjoner mellom gynekologer og onkologer-mammologer. Innblanding fra leger til primæromsorg for å henvise den kvinnelige befolkningen til brystscreening er et viktig verktøy for å redusere brystkreftdødeligheten.

Formålet med artikkelen vår er å gi en kort oversikt over moderne metoder for diagnostisering av brystsykdommer og mulige diagnostiske kriterier for brystkreft..

Undersøkelse og palpasjon - de viktigste og tilgjengelige metodene utføres av en lege i en oppreist stilling av en kvinne (med armene senket og deretter løftet opp) og i en horisontal stilling. Ved undersøkelse av brystkjertelen tas anomalier (tilbehør i brystkjertlene), endringer i form og volum, endringer i hudens farge (nærvær og alvorlighetsgrad av venemønsteret, hudsymptomer) hensyn til. Palpasjon undersøker hele kjertelen sekvensielt langs kvadrantene og området til submammary fold. Ved palpasjon av melkekjertlene bestemmes områder med smertefulle seler uten tydelige grenser i form av tråder, samt grove kjertellobuler i form av et "brosteinsbelegg". Lokal sårhet er ganske vanlig. Disse endringene er mest uttalt i de øvre ytre kvadranter, som er funksjonelt de mest aktive..

Tilgjengeligheten av melkekjertlene for undersøkelse og den tilsynelatende enkle diagnosen fører ofte til feiltolkning av resultatene fra en klinisk studie, som ofte blir utført av dårlig trente spesialister i denne saken. Alt dette fører til både hypo- og overdiagnosis..

Derfor bør manuell undersøkelse suppleres med kompleks røntgen, ultralyd (ultralyd), stråleterometri (RTM diagnostikk), elektrisk impedans mammografi (EIM) og andre typer instrumentelle studier..

I dag er hovedmetoden for objektiv vurdering av tilstanden til brystkjertlene røntgen mammografi. Denne metoden for røntgenundersøkelse muliggjør rettidig gjenkjennelse av patologiske forandringer i brystkjertlene i 95–97% av tilfellene [8]. Det er denne kvaliteten, i motsetning til andre diagnostiske metoder, som gjør at mammografi kan betraktes som den ledende screeningsmetoden. For tiden er det generelt akseptert over hele verden (WHO, 1984), fra 40 år gammel, å gjennomføre en mammografisk undersøkelse en gang hvert 2. år (i mangel av indikasjoner for hyppigere undersøkelse), etter 50 år - en gang i året. Unntaket er kvinner under 35 år, ammende kvinner, gravide og ungdommer som mammografi er kontraindisert for..

Mammografi er en røntgenstråle av brystet uten bruk av kontrastmidler. Metoden er enkel, sikker for forsøkspersonene, og har en høy diagnostisk effektivitet..

Mammografi utføres i to projeksjoner (direkte - craniocaudal og lateral) på den 5-10. dagen av menstruasjonssyklusen, når brystparenkymet er mindre hovent og smertefullt, og i mangel av menstruasjon - på hvilken som helst dag. Det er også mulig å bruke en ytterligere lateral projeksjon med en mediolateral strålebane (skrå projeksjon). I sidebildene, med riktig plassering, bør den delvis pectoral muskel, retromammary vev og overgangsfold visualiseres. I frontal projeksjon - brystvorten, vist på kontur av kjertelen, alle strukturelle elementer i brystkjertelen, i 20-30% - brystmuskelen.

Hvis det er nødvendig å avklare tilstanden til et bestemt område i brystkjertelen, er det nødvendig å gjennomføre målrettet radiografi ved bruk av spesielle rør i forskjellige størrelser. Dette avgrenser bedre det patologiske området, og bruk av dosert kompresjon øker klarheten i bildet. Ved hjelp av å se på røntgenbilder er det mulig å fjerne svulsten til kanten av kjertelen. Samtidig blir det avslørt tydeligere, lymfebanen og hudens tilstand i de tilstøtende områdene er bedre definert. Rettede skudd unngår feil forårsaket av projeksjonseffekter av skyggesammendrag. I noen tilfeller er det lurt å bruke observasjonsradiografi med direkte forstørrelse av røntgenbildet.

Røntgenbildet av brystet er forskjellig for hver kvinne. Det er viktig for leger i primærpleien å navigere i tegnene på malignitet når de beskriver mammogrammer. Mammografi skiller mellom primære og sekundære tegn på malignitet..

De primære og viktigste radiologiske tegnene på brystkreft er tilstedeværelsen av en tumorskygge og mikrokalsifiseringer. Skyggen av svulsten er tydeligst differensiert hos kvinner i eldre aldersgruppe på bakgrunn av ufrivillig endret brystvev. Skyggen av svulsten, som regel, er uregelmessig - stellat eller amøba-formet, med ujevn, utydelig kontur, karakteristisk for radiell alvorlighetsgrad. Svært ofte er en svulstknute ledsaget av en "bane" til brystvorten og tilbaketrekning av sistnevnte, tykkelse av huden i kjertelen, noen ganger med dens tilbaketrekning. Et av de mest pålitelige og tidlige tegnene på kreft er tilstedeværelsen av mikrokalsifiseringer, som er en refleksjon av saltavsetning i veggene i kanalene. Noen ganger er mikrokalsifiseringer den eneste radiologiske manifestasjonen av tidlig brystkreft. Vanligvis er mikrokalsifiseringer småcellede (1 mm eller mindre), som ligner sandkorn. Jo flere og mindre de er, jo mer sannsynlig er kreft. Forkalkninger kan også finnes i mastopati og til og med i normen, men deres natur er betydelig forskjellig fra det ovenstående: de er få, de er mye større (mer enn 3-5 mm), mer formløse og klumpete.

Sekundære (indirekte) røntgentegn på brystkreft inkluderer symptomer på hud, brystvorte, omgivende brystvev, økt vaskularisering, etc..

Til tross for effektiviteten av røntgenmetoden, reduseres oppløsningen av mammografi kraftig hos mange pasienter: med uttalte diffuse former for mastopati, hos unge pasienter med tette brystkjertler, i nærvær av implantater, uttalte inflammatoriske forandringer, kjertelødem og bakgrunnssykdommer som fibroadenomatosis. I dette tilfellet kommer en ultralyd av brystkjertlene til unnsetning..

De viktigste fordelene med mammografi brukt i diagnosen brystsykdommer: muligheten til å få et posisjonsbilde av brystet, høyt informasjonsinnhold under undersøkelse, evnen til å visualisere ikke-palpable formasjoner, muligheten for komparativ analyse av bilder i dynamikk. Ulemper ved metoden, som begrenser bruken: dosebelastning, selv om den er ubetydelig; i 1,8–6% av tilfellene er det ifølge litteraturen en røntgen negativ kreft. I følge de fleste forfattere varierer prosentandelen av påliteligheten av mammografiske studier i diagnosen kreft fra 75% til 95%. Fordelene med den nye teknologien er ikke begrenset til kliniske aspekter. Fremveksten av mottakere av digital avbildning tillot mammografimetoden å utvikle seg i sammenheng med grunnleggende endringer som foregår på alle områder av medisinsk avbildning og i selve systemet for organisering av medisinske tjenester..

I henhold til den allment aksepterte oppfatningen er ultralyd den viktigste metoden for å diagnostisere brystsykdommer hos kvinner under 35–40 år, under graviditet, amming, og i en senere alder bør røntgen mammografi være å foretrekke. Ultralyddiagnostikk øker stadig potensialet sitt på grunn av forbedring av eksisterende og utvikling av nye diagnostiske teknikker. Skanning utføres på ultralydenheter med en lineær sensor med en frekvens på 7,5-10 MHz med en bildeforstørrelsesfaktor på 1,5, ved bruk av nedsenking - tilstedeværelsen av et gelag på kontaktflatene til huden og sensoren - for å redusere luftinnholdet mellom dem.

Fordelene med brystultralydundersøkelser er: sikkerhet når det gjelder dosebelastning, som gjør det mulig å undersøke gravide og ammende kvinner; høy oppløsning, som er viktig med en tett bakgrunn av brystkjertelen hos unge kvinner (muligheten for å visualisere røntgennegative svulster, formasjoner lokalisert nær brystveggen); differensiell diagnose av dannelse av faststoff og hulrom (nesten 100% diagnose av cyster av en hvilken som helst størrelse); vurdering av tilstanden til silikonbrystimplantater, spesielt når de bryter og lekker innhold; undersøkelse av melkekjertlene i den akutte skadeperioden eller betennelsen; visualisering av regionale lymfeknuter; gjennomføre målrettede punkteringsbiopsier under objektiv visuell kontroll av følbare og ikke-palpable formasjoner i brystkjertelen; gjentatt dynamisk forskning under behandlingen.

Til tross for alle fordelene med ultralyd av melkekjertlene, blir praktiske leger i de fleste tilfeller, når de forskriver behandling for pasienter i alle aldersgrupper, hovedsakelig styrt av dataene fra røntgen mammografi. Mistillit til ultralyd av brystkjertlene skyldes det faktum at brystkjertelen er en av de vanskeligste objektene for ultralyddiagnostikk, siden forholdet mellom dets bestanddeler vev kontinuerlig endres avhengig av alder, fase av menstruasjonssyklusen, fysiologiske perioder i livet, kroppsvekt og tilstedeværelsen av patologiske prosesser. Derfor bør en spesialist som utfører en ultralydsskanning ikke bare være i stand til å identifisere de forskjellige vevskomponentene som utgjør brystkjertelen riktig, men også ha tilstrekkelig erfaring til å få et inntrykk av hva den normale strukturen til brystkjertelen skal være i hver undersøkte pasient, under hensyntagen til faktorene som er nevnt ovenfor. Foreløpig er det fremdeles ingen enkel tilnærming til identifisering av forskjellige vev som utgjør brystkjertelen, derfor blir det samme ekkografiske bildet ofte vurdert av forskjellige spesialister på forskjellige måter [4]. I tillegg, hvis legen ikke har en klar ide om hele spekteret av strukturelle trekk i brystkjertelen, oppdaget ved ultralyd i normen, kan han se på noen avvik i spekteret av normal utvikling som patologiske. Tilsynelatende kan dette forklare den overraskende høye frekvensen av en slik diagnose som fibrocystisk sykdom (FCD). De fleste av publikasjonene er viet ultralyddiagnostikk av forskjellige brystneoplasmer, både godartede og ondartede. Og her er det ingen grunnleggende avvik i ekkogrammene, siden det er utviklet en klar ekkosemiotikk av nodulære formasjoner av brystkjertelen [4]. En annen ting er ultralyddiagnostikk av en slik sykdom som PCB, der essensen er godartet brystdysplasi med ulik grad av alvorlighetsgrad av proliferative og regressive forandringer i vevselementene. Når man tar hensyn til den åpenbare overdiagnosen av PCB i henhold til ultralyddata, oppstår spørsmålet igjen om behovet for å utvikle en korrekt ekkografisk identifikasjon av vevskomponenter i brystkjertelen under normale forhold [4]. Et eget element er mastalgia, hvis diagnose av eksisterende metoder for avbildning av melkekjertlene virker absurd. Og rettidig differensialdiagnose av mastalgia av forskjellige etiologier antyder riktig valg av videre taktikk for kvinner. Ulike tolkninger i tolkningen av den samme ekkografiske strukturen i brystkjertelen av forskjellige forfattere dikterer behovet for å forbedre gamle metoder og utvikle nye metoder for å undersøke brystkjertlene..

Echografiske kriterier for brystkreft inkluderer: uregelmessig form, uklar kontur, hypoechoic heterogen struktur, hyperechoic inneslutninger av forskjellige størrelser, akustiske skygger, overvekt av formasjonens anteroposterior størrelse.

En ny teknologi for måling av temperaturen i brystvev og dets digitale bilde er metoden for mikrobølgestråldermometri (RTM-studie) ved bruk av et datastyrt diagnostisk kompleks (RTM-01-RES), designet for å måle intensiteten av selvelektromagnetisk stråling av pasientens indre vev i det ultrahøye frekvensområdet, som er proporsjonalt med vevstemperatur (fig. 1).

Endringer i temperatur (temperaturanomali) kan spesielt være forårsaket av økt metabolisme av kreftceller, som er grunnlaget for tidlig kreftdiagnose. I henhold til eksisterende konsepter går en endring i vevstemperatur vanligvis strukturelle endringer som finnes ved konvensjonelle metoder for å undersøke brystkjertelen - ultralyd, mammografi, palpasjon. Derfor er termometri av interesse for tidlig diagnose av sykdommer. I tillegg er termometri-metoden, etter sitt operasjonsprinsipp, helt sikker og ufarlig for pasienter og servicepersonell, siden intensiteten til den egen elektromagnetiske strålingen av menneskelig vev under undersøkelsen måles. Derfor er bruk av radioterometri ekstremt effektiv for objektiv kontroll i løpet av behandlingen og for å gjennomføre screeningstudier. Spesifikk varmeutgivelse i en svulst er direkte proporsjonal med dens veksthastighet, det vil si at raskt voksende svulster er "varmere" og derfor bedre synlige på termogrammer. Således har radioterometri en unik evne til å oppdage raskt voksende svulster i utgangspunktet. Innføring av radiotermometriske undersøkelser i kompleks diagnostikk vil føre til naturlig diagnostisk utvalg av pasienter med brystkreft med rask tumorvekst. Metoden for RTM-undersøkelse består i å måle den indre temperaturen og temperaturen på huden i brystkjertlene på 10 punkter på hver kjertel, inkludert aksillærregionen, areola, midt-kvadranter og grenser til kvadranten. Måleresultatene vises på dataskjermen i form av termogrammer og temperaturfelt. I tillegg inkluderer programmet et ekspertsystem for diagnose av brystkreft.

For tiden har det, i tillegg til de eksisterende diagnostiske metoder, blitt mulig å visualisere brystvev ved bruk av elektrisk impedansetomografi (fig. 2), en metode for å få et bilde av impedansfordelingen i vev. For å visualisere brystvev, brukes en multifrekvens 256-elektrode elektrisk impedans mammograf (MEM), utviklet av Institute of Radio Engineering and Electronics, RAS, ved frekvenser på 10 kHz og 50 kHz.

For å implementere metoden for elektrisk impedans-mammografi, er et målesystem og en bildekonstruksjonsalgoritme utviklet som tillater bruk av et sett med elektroder lokalisert i form av en todimensjonal matrise på en flat overflate, for å visualisere de statiske fordelingene av den elektriske ledningsevnen til mediet ved siden av overflaten med elektrodene. Resultatet av visualisering er et sett med bilder av tverrsnitt av mediet med plan parallelt med elektrodenes plan og ligger på forskjellige dybder fra overflaten til mediet [1, 2, 9–12].

Under undersøkelsen presses matrisen mot brystkjertelen i retning av ribbeina, slik at det maksimale antall elektroder er i kontakt med pasientens kropp, og tykkelsen på de undersøkte vevene er minimal. To uttakselektroder, hvorav den ene brukes som en felles elektrode for strømkilden, og den andre som en referanseelektrode for potensialforskjellmåleren, er koblet sammen og er plassert på pasientens håndledd (fig. 3).

Sekvensen til målesystemet er som følger. Potensialdifferensmåleren er koblet av multiplekseren til den første elektroden i matrisen, prosedyren for å kompensere kontaktpotensialforskjellen blir utført, og deretter kobles strømkilden sekvensielt til hver av de gjenværende matriseelektrodene og målingene blir utført. Syklusen blir deretter gjentatt for en annen opptakselektrode. Det komplette datasettet som brukes til å rekonstruere 3D-konduktivitetsfordelinger består av 65.280 målinger. Databehandling og igangsetting av måleprosessen utføres ved hjelp av en PC som er koblet til enheten via en universell seriell buss (USB).

Resultatet av rekonstruksjonen er de elektriske impedansbildene av syv tverrsnitt av det undersøkte mediet, parallelt med planet med elektrodene, tatt med et trinn på 0,7 cm i dybden (fig. 4).

Varigheten av gjenoppbyggingsprosedyren er omtrent 15–20 sekunder for en datamaskin med en klokkefrekvens på omtrent 1 GHz.

Til disposisjon for leger som er engasjert i diagnostisering av sykdommer i brystkjertlene, har en ny, rimelig, sikker og informativ metode for elektrisk impedans mammografi dukket opp, som betydelig supplerer det eksisterende arsenalet med moderne undersøkelsesmetoder, som kan brukes både som en screeningmetode for kvinner i alle aldersperioder, og som en pålitelig kontroll av mammary tilstand kjertler når du tar kombinerte p-piller og hormonerstatningsterapi uten å begrense antallet undersøkelsesprosedyrer.

EIM-metoden utvider mulighetene for fødselsleger-gynekologer og leger til andre kliniske spesialiteter betydelig med hensyn til instrumentell diagnostikk av brystsykdommer og gir dem unike muligheter for en objektiv vurdering av tilstanden deres som en integrert del av en integrert del av et enkelt reproduksjonssystem..

Det foreslåtte programmet for multifrekvenselektrisk impedansundersøkelse gjør det mulig å identifisere klare diagnostiske kriterier for forskjellige diffuse og fokale patologier i brystkjertlene, skille mastalgi fra forskjellige etiologier, noe som er viktig for riktig valg av taktikk for å håndtere kvinner med sykdommer i brystkjertlene..

Fordelene med avbildning av elektrisk impedans er: muligheten for dynamisk observasjon hos kvinner i alle aldre og komparativ vurdering av bilder avhengig av side og stilling i studien, fasen av menstruasjonssyklusen, tidligere diagnostikk; muligheten for å undersøke melkekjertlene under graviditet og amming; fargeskanning og "filtering" -modus, slik at du kan differensiere godartede og ondartede formasjoner med forskjellige farger; muligheten for visuell vurdering på forskjellige skannedybder og visualisering av orgelet som helhet. Metoden for multifrekvens EIM gjør det i digitale termer å bestemme indikatorene for den elektriske ledningsevnen til brystkjertlene, noe som til en viss grad utelukker en subjektiv vurdering i diagnosen.

Brystkreft er preget av:

• På elektriske impedans-tomogrammer i stedet for den sannsynlige plasseringen av svulsten, vises hypoimpedansregioner med uklare, uskarpe konturer, som sprer seg til flere skanneplan med høy elektrisk ledningsevne (ofte mer enn 0,95 konvensjonelle enheter).
• Når du bruker ekstra kontrastfarging, er områder med høy elektrisk ledningsevne rødt.
• Når du tar bilder i fargeskala, blir kreftområdene fremhevet i hvitt med en lys rød kontur.
• Forskjellen i bilder avhengig av skannens side på grunn av brudd på arkitektonikken til de indre strukturene i det berørte brystet med et uendret sunt bryst.
• Forskjellen i indikatorene for elektrisk ledningsevne i den berørte brystkjertelen, avhengig av stilling under studien.
• Tilstedeværelsen av deformasjoner av konturene av bildet av det berørte brystet og klare uformede konturer av et sunt bryst.
• Forskyvning av interne strukturer.
• Skarp forskyvning av grafen for frekvensfordelingen av elektrisk ledningsevne til høyre sammenlignet med den upåvirkte brystkjertelen og med grafen for fordelingen av elektrisk ledningsevne i det berørte brystet

Til tross for det enorme arsenalet av metoder for diagnostisering av brystkreft i praksis hos en fødselslege-gynekolog, må det huskes at bare en omfattende undersøkelse av pasienter og cytologisk eller histologisk verifisering av diagnosen, utført i spesialiserte medisinske institusjoner, kan gi den nødvendige listen over medisinske tiltak på en kvalifisert måte. Hvis det til og med er den minste mistanke om muligheten for malignitet, må pasienten sendes til en onkologisk institusjon. I en slik situasjon kan overdiagnostisering og falske alarmer i verste fall bli en taktisk feil, men dette kan tillate å unngå en strategisk feil, som er mye viktigere..

Litteratur

1. Korzhenevsky. A. V. Kvasistatisk elektromagnetisk tomografi for biomedisin: Dis.... Dr. fysisk-matte. vitenskaper. M., 2009.326 s.
2. Korzhenevsky A. V., Karpov A. Yu., Kornienko V. N. et al. Tomografisk system for elektrisk impedans for tredimensjonal visualisering av brystvev // Biomedisinske teknologier og radioelektronikk. 2003. Nr. 8. s. 5–10.
3. Letyagin V.P. Mastopati // Gynekologi. 2000. Nr. 11. s. 468–472.
4. Ozerova OE Normale ekkografiske trekk ved strukturen i brystkjertlene i forskjellige aldersperioder, under graviditet og amming // Sonoace international. 2001. Utgave. 9. 50–57.
5. Radzinsky V.E., Zubkin V.I., Zolichev G.E. et al. Samling av vitenskapelige artikler "Onkologisk screening, kreftfremkalling og tidlige stadier av kreft i en gynekolog." Izhevsk, 2000.S. 201–203.
6. Radzinsky V.E., Ordiyants I.M.A omfattende tilnærming til diagnose og behandling av gynekologiske og mammologiske sykdommer og lidelser // Gynekologi. 2003. T. 5. Nr. 4. s. 1-6.
7. Radzinsky V. Ye., Ordiyants I. M., Zubkin V. I. et al. Ikke-kreftsykdommer i brystkjertlene og gynekologiske sykdommer // Journal of the Russian Society of Obstetricians and Gynecologs. 2006. Nr. 2. s. 34–42.
8. Serov V.N., Tagieva T.T., Prilepskaya V.N. Diagnostisering av sykdommer i brystkjertlene // Gynekologi. 1999. Nr. 1. s. 6–10.
9. Cherepenin V., Korjenevsky A., Kornienko V. et al. Den elektriske impedans tomografen: nye evner // Fortsettelser av den internasjonale IX-konferansen om elektrisk bioimpedans. Heidelberg. 1995. s. 430–433.
10. Cherepenin V., Karpov A., Korjenevsky A. et al. Tredimensjonal EIT-avbildning av brystvev: systemdesign og klinisk testing // IEEE Trans. Medisinsk avbildning. 2002. V. 21 (6). S. 662–667.
11. Cherepenin V., Karpov A., Korjenevsky A. et al. Foreløpige statiske EIT-bilder av brystkassen ved helse og sykdom // Fysiologisk måling. 2002. V. 23 (1). S. 33–41.
12. Cherepenin V., Karpov A., Korjenevsky A. et al. Et system for elektrisk impedansetomografi (EIT) for påvisning av brystkreft // Fysiologisk måling. 2001. V. 22 (1). S. 9-18.

Ch. N. Mustafin *, kandidat for medisinsk vitenskap, førsteamanuensis
O. V. Trokhanova **, lege i medisinske vitenskaper, førsteamanuensis

* GBOU DPO RMAPO MH RF, Moskva
** GBOU VPO YAGMA MH RF, Yaroslavl

Brystundersøkelse

1. Inspeksjon i stående stilling (først med senket og deretter med hevede hender). Konturene, størrelsen, symmetrien, hudens tilstand vurderes. Avdekker forskyvning, asymmetri, deformasjon, endring i brystvorten, hudrynking, hevelse eller hyperemi, utflod fra brystvorten.

2. Palpasjon: palpere lymfeknuter i axillær, supraklavikulær og subclavian. Palpasjon bestemmer konsistensen av kjertelen, enhetens struktur.

3. Selvundersøkelse (undersøkelse og palpasjon) av melkekjertlene blir utført en gang i måneden etter menstruasjon (WHOs anbefalinger).

Inspeksjon utføres foran et speil med senket, og deretter med hender opp. Vær oppmerksom på: hudens tilstand (tilbaketrekning eller svulmende område), tilstanden til brystvorten (tilbaketrekning av brystvorten eller forkortelse av areoladius); formen og størrelsen på brystkjertlene; tilstedeværelse eller fravær av utslipp av brystvorten eller patologiske forandringer på brystvorten (skorpe).

- palpasjon utføres mens du ligger på ryggen med en liten rulle plassert under scapulaen på den undersøkte siden, slik at brystet er litt hevet;

- berør hver brystkjertel med motsatt hånd i tre stillinger: hånden på den undersøkte siden legges opp bak hodet, lagt til siden, ligger langs kroppen;

- fingrene på den motsatte hånden kjenner den ytre halvdelen av brystkjertelen (starter fra brystvorten og beveger seg utover og oppover). Deretter palperes alle områdene i den indre halvdelen av brystkjertelen (starter fra brystvorten og beveger seg mot brystbenet). Bestem om det er knuter, klumper eller endringer i strukturen i brystvevet eller i tykkelsen på huden.

- De aksillære og supraklavikulære regionene er palpert. Med moderat fingertrykk sjekkes areola og brystvorten for utslipp.

4. Cytologisk undersøkelse av utflod fra brystkjertelen i brystvorten eller punktering av masser i brystkjertelen blir utført for tidlig diagnose av kreft.

5. Termografi - registrering av hudtemperatur på fotografisk film; temperaturen er høyere over godartede og ondartede formasjoner enn over sunt vev.

6. Mammografi uten kontrast. Gjennomfør i direkte eller laterale projeksjoner eller til syne. Det tydeligste bildet oppnås med elektroradiografi.

7. Kontrast mammografi er indikert for frigjøring av patologiske sekresjoner fra kanalene i brystkjertlene. Det utføres etter innføring av et kontrastmiddel i den berørte kanalen..

8. Andre undersøkelser: ultralyd, radioisotopskanning, lymfografi, flebografi, biopsi.

Bryst ultralyd

8 minutter Forfatter: Irina Bredikhina 561

Det er et kjent faktum at i de første stadiene er en hvilken som helst sykdom enklere og raskere å kurere, så du bør ikke forlate regelmessige forebyggende undersøkelser. Dette gjelder spesielt den kvinnelige halvdelen av menneskeheten - de fleste patologiske prosesser i brystkjertlene fortsetter uten uttalte symptomer, uten på noen måte å stimulere et besøk til en spesialist.

Takket være ultralyd av melkekjertlene er det mulig å raskt og smertefritt diagnostisere mange sykdommer på de første stadiene. Dette lar deg foreskrive passende behandling i tide og redde en kvinne fra alvorlige komplikasjoner og til og med for tidlig død. I tillegg til forebygging og påvisning av patologier, er ultralydundersøkelse av brystkjertlene uunnværlig for den postoperative og utvinningsperioden..

Fordeler med metoden

Bryst ultralyd hos kvinner har mange fordeler i forhold til andre forskningsmetoder. For det første innebærer prosedyren ikke eksponering for skadelig stråleeksponering, men utføres ved bruk av høyfrekvente ultralydsvibrasjoner som ikke gir absolutt noen effekt på kroppen. For det andre, i motsetning til røntgen, kan bildet av brystkjertlene fås i sanntid, og ikke bare i form av bilder..

Dette lar, under direkte kontroll av ultralyd, foreta kirurgisk inngrep, for eksempel når du tar en vevsprøve (biopsi) for analyse. Disse fordelene med teknikken gir ikke bare utmerket visualisering av de minste neoplasmer i brystkjertlene, men også bestemmelse av kvaliteten på svulsten, dens strukturelle trekk og grenser. Bryst ultralyd brukes ofte for å avklare mammografiske funn.

Indikasjoner for eksamen

Hver jente og kvinne bør sjekke melkekjertelenes helse med en viss regelmessighet. Så kvinner under 30 år må gjennomgå en ultralydundersøkelse årlig. Og etter 30 blir mammografi nødvendigvis lagt til ultralyd av brystkjertlene - studien av brystkjertlene ved bruk av røntgenstråler.

Ved symptomer som:

• sårhet i brystkjertlene;
• grovhet av brystvortene og huden rundt dem;
• utslipp av væske fra brystvortene;
• endringer i hudens farge og tilstand;
• utseendet til seler i kjertlene;
• hovne lymfeknuter i brystområdet;
• endre størrelse, kontur og form på brystet,

så bør du definitivt avtale en mammolog for undersøkelse, konsultasjon og motta henvisning for ultralyddiagnostikk. Under den medisinske undersøkelsen vil det kanskje anbefales å også besøke onkologen for å utelukke eller bekrefte mistanker om dannelse av neoplasmer.

I tillegg til å oppdage patologiske manifestasjoner, brukes ultralyd ved planlegging av graviditet, overvåking av prosessene i kjertlene under graviditet og amming. Metodens harmløshet gjør at den kan utføres mens du ammer. Ultralyd av brystkjertlene under amming hjelper ofte til raskt og effektivt å identifisere patologien som har oppstått. Prosedyren utføres for å vurdere tilstanden etter en skade eller en inflammatorisk prosess i brystområdet, sjekke etter operasjonen og installere brystimplantater.

En ultralydskanning forskrives regelmessig for hormonbehandling for å overvåke mulige endringer i kjertlene. Regelmessig undersøkelse er også viktig for personer med negativ arvelighet i form av brystkreft. Noen ganger, med hormonelle lidelser, anbefales det å gjennomføre en ultralydskanning i barndommen, siden dette kan være de første manifestasjonene av ikke bare patologisk tidlig pubertet, men også den onkologiske prosessen. Hos menn undersøkes melkekjertlene med ultralyd også i tilfelle hormonelle avvik eller traumatiske og inflammatoriske prosesser i dette området..

I henhold til verdensstatistikk utvikles onkologiske prosesser i brystkjertlene oftest etter 50 år, derfor anbefales det før denne alderen å utføre prosedyren minst 1 gang per år, mens etter 50 - minst 2 ganger. Hos menn er brystpatologier mye mindre vanlige, derfor anbefales ultralyd for dem ikke mer enn en gang hvert 3.-5. År.

Hvilke sykdommer kan oppdages ved ultralyd av melkekjertlene?

I prosessen med å utføre prosedyren er det mulig med stor sannsynlighet å bestemme nesten alle patologier i brystkjertlene. Diagnostikk er lenge blitt uunnværlig i medisinsk praksis, fordi det viser en ultralyd av brystkjertlene:

• inflammatoriske prosesser (mastitt, abscess);
• godartede neoplasmer (mastopati, adenomer, fibromer, lipomer);
• ondartede svulster med forskjellig vevsopprinnelse.

For å vurdere sælens egenskaper brukes elastografi - en ultralydteknikk som gjør det mulig å bestemme elastisiteten i vevene i brystkjertlene, lymfeknuter og andre myke vevsstrukturer. Prosedyren kalles "virtuell palpasjon", det vil si at den lar legen "føle" organene ved hjelp av en sensor. I de fleste tilfeller kan elastografi erstatte biopsi, på ingen måte være underordnet i diagnostiske aspekter, men redde pasienten fra skade på hudens integritet og en organdel.

Hvordan velge det optimale tidspunktet for diagnose?

Bryst ultralyd krever ikke noe spesifikt forberedelse, det eneste en kvinne som planlegger å gjennomgå en undersøkelse bør vite er på hvilken dag i menstruasjonssyklusen det er nødvendig å besøke diagnoserommet. Som regel er det optimale tidspunktet for prosedyren 5-12 dager av menstruasjonssyklusen. Det er i denne perioden at den hormonelle bakgrunnen er jevn, brystkjertlene er ikke hovne og visualiseres mer effektivt ved hjelp av ultralyd. Senere, etter noen dager, vil kroppen gradvis forberede seg på en mulig graviditet, og det kvinnelige brystet vil være mindre egnet for undersøkelse..

I en situasjon hvor en kvinne tar hormonelle prevensjonsmidler eller overgangsalder allerede har oppstått, betyr det ikke prinsipielt viktig hvilken dag prosedyren skal utføres. I disse tilstandene er den hormonelle bakgrunnen ganske stabil, og ingenting kan forstyrre den vellykkede samlingen av diagnostisk informasjon. Du trenger heller ikke velge en spesifikk dag under graviditet, i amming og med en uregelmessig menstruasjonssyklus. Hvis brystet plutselig blir smertefullt, rødhet vises og temperaturen stiger, bør prosedyren fullføres umiddelbart.

Prinsippet for undersøkelsen

Selve prosedyren er veldig enkel, fordi en ultralydsskanning av brystkjertlene gjøres ved å lede senderen langs overflaten av huden, slik at sensoren kan registrere de reflekterte ultralydbølgene og overføre den til skjermen. Moderne enheter skaper ikke bare et todimensjonalt bilde, men også et tredimensjonalt, som et resultat av det er mulig å se både et bilde av det undersøkte orgelet og en video i sanntid. Studiens varighet tar vanligvis ikke mer enn 20-30 minutter.

Pasienten sitter komfortabelt i sofaen etter å ha fjernet all yttertøy. Ultralydlegen påfører en spesiell vannbasert gel til emitteren slik at pasienten ikke opplever ubehagelige sensasjoner når han beveger sensoren. Gelen gjør at emitteren glir jevnt og sikrer den tette kontakten med huden. Pasienten plasserer armene over hodet for å la legen undersøke brystene og områdene rundt - armhulene, musklene i nærheten og andre.

Emitteren beveger seg sakte langs huden, fikser bølgefleksjonen av vevsstrukturer, og viser informasjonen behandlet av et dataprogram på skjermen. Etter endt prosedyre kan pasienten være fri - det er ingen begrensninger for påfølgende aktiviteter, siden ultralyd ikke har noen innvirkning på pasientens fysiske eller psyko-emosjonelle tilstand. Hvis avkoding av oppnådde resultater blir lovet på kort tid, kan kvinnen vente litt og umiddelbart hente dem..

I noen situasjoner kan det være nødvendig å gjenta prosedyren. Dette kan være nødvendig for å avklare kontroversielle punkter eller for å spore dynamikken i den foreskrevne terapien. Ikke bekymre deg, og tenk på hvor ofte du kan gjøre en ultralyd av melkekjertlene - dette er unødvendig. Metodens harmløshet lar deg passere den minst flere ganger om dagen.

Hva er mer informativt enn mammografi eller bryst ultralyd?

Hvilken studie er bedre og i stand til å gi de mest pålitelige og fullstendige dataene om tilstanden til bryst mammografi eller ultralyd av brystkjertlene? Dette spørsmålet er absolutt ikke riktig. Disse to metodene utfyller hverandre. Mammografen gjør det mulig å vurdere tilstanden til bløtvev, og ultralydmaskinen lar deg i tillegg undersøke de tilstøtende lymfeknuter - aksillær, subklavisk og foreta en undersøkelse i dynamikk.

En ultralydsskanning gir en grundig undersøkelse av vev som ligger i nærheten av brystet, for eksempel lar deg diagnostisere dannelsen av kjertelknuter i tilknytning til dette området. Mammografi er derimot den optimale diagnosen for å oppdage intraductale patologier og tydeliggjøre arten av neoplasmer. Men du kan ikke gjøre det uten bruk av ultralyd, fordi ultralyd viser tilstedeværelsen av metastatiske foci.

Om nødvendig vil legen definitivt ordinere begge undersøkelsene for å få mest mulig nøyaktige resultater. Derfor er det ingen grunn til å tvile på om det er mulig å gjøre det eller ikke, utsette passering av den ene eller den andre metoden, men les anmeldelser av prosedyrene som har gått, og gå mentalt forberedt på diagnostikk.

Forskningsmetoder for brystkjertlene

I anamnese blir oppmerksomhet rettet mot tidligere sykdommer i brystkjertelen, til symptomer som smerter, fortykning av visse deler av brystkjertelen, utflod fra brystvortene, hudforandringer etc. som oppstår i forbindelse med menstruasjonssyklusen, graviditet, amming. Finn ut arten av menstruasjonssyklusen, i hvilken alder menstruasjonen dukket opp og i hvilken ende, når det var den første fødselen; svangerskapsforløpet, fødsel, ammingens natur. Avklar tilstedeværelsen av gynekologiske sykdommer, operasjoner på kjønnsorganene, antall aborter.

Fysiske forskningsmetoder

Undersøkelse av melkekjertlene utføres i et lyst rom (kvinnen må strippes til midjen) i pasientens stilling - stå med armene nede, stå med armene hevet og i rygg og sideposisjon. Denne teknikken lar deg identifisere subtile symptomer. Vær oppmerksom på utviklingen av brystkjertlene, deres størrelse, form, nivået på stående av brystkjertlene og areolas (symmetri), samt hudens tilstand, brystvorter, areoler. Det er kjent at vaskulært mønster, hudfarge, tilbaketrekning, deformasjon av konturene, sår i brystvorten og areola kan være svært viktige tegn på kreft og andre sykdommer i brystet..

Palpasjon utføres i stående stilling, liggende på ryggen og siden. Med overfladisk palpasjon med fingertuppene blir området av areola undersøkt, deretter de perifere delene av kjertelen - i rekkefølge, fra den øvre ytre kvadrant til den øvre indre, og deretter fra den nedre indre til den nedre ytre kvadrant. Dyp palpasjon utføres i samme sekvens. For det første palperes den sunne brystkjertelen. Når en tumorlignende formasjon oppdages, bestemmes dens størrelse, konsistens, overflatekarakter, mobilitet i forhold til huden. Da palpateres de aksillære, subklaviske og supraklavikulære lymfeknuter. Pasienten bør slappe av armene ved å plassere dem på midjen eller på undersøkerens skuldre. Når man palperer de supraklavikulære lymfeknuter, er det bedre å stå bak pasienten; hun skulle vippe hodet litt mot undersøkelsen for å slappe av sternocleidomastoidmuskelen. Bestem størrelse, konsistens, mengde, bevegelighet, sårhet i lymfeknuter.

Tekst for selvundersøkelse av bryst

For tidlig påvisning av forstadier og svulster i brystkjertlene, anbefales alle kvinner over 25 å uavhengig overvåke tilstanden til brystkjertlene, det vil si lære seg selvundersøkelsesteknikker, som bør utføres på en hvilken som helst dag i den første uken etter hver menstruasjonssyklus..

Inspeksjonen begynner med tøyet, spesielt på de stedene der det kom i kontakt med brystvortene. Tilstedeværelsen av flekker (blodig, brun eller misfarget) indikerer utslipp fra brystvorten. De vises i sykdommer i brystet. Unntaket er melkelignende utflod fra brystvortene ved nylig sykepleie, når endringene forbundet med graviditet og amming ennå ikke er fullført.

Deretter undersøkes brystkjertlene foran speilet, først i stillingen med hendene nede, og deretter med hendene hevet til baksiden av hodet. I dette tilfellet må du sakte svinge til høyre og deretter til venstre. Disse teknikkene gjør det mulig å bestemme om formene og størrelsene på brystkjertlene er de samme, om brystkjertlene og brystvortene er lokalisert på samme nivå, om det har skjedd endringer i området til brystvorten og areolaen, om det er hudtilbaketrekking eller utbuling

Palpasjon av brystkjertlene og armhulene letter i ryggraden. Når du undersøker den ytre halvdelen av høyre brystkjertel, legger du en pute eller en liten rull med et håndkle under høyre scapula, strekker høyre hånd langs kroppen, med fingertuppene til venstre hånd, trykker du forsiktig på brystkjertelen med myke sirkulære bevegelser, kjenn på alle delene. Først blir sentrum av brystkjertelen (brystvorten) undersøkt, og deretter blir hele kjertelen palpert, og følger fra brystvorten mot ytterkanten langs en radius oppover, deretter utover, nedover. Når du kjenner den indre halvdelen av høyre bryst, plasseres høyre hånd under hodet, og undersøkelsen utføres med venstre hånd i samme sekvens - fra sentrum til den indre kanten av brystet langs radius oppover, deretter innover, nedover. Alle disse teknikkene blir gjentatt når du undersøker venstre bryst..

Spesielle forskningsmetoder

Mammografi er en røntgenundersøkelse av brystkjertlene uten bruk av et kontrastmiddel. På et spesielt apparat blir røntgenbilder av brystkjertlene utført i to fremspring. Om nødvendig tas røntgenbilder med forstørrelse. Metoden lar deg etablere endringer i brystvevets struktur, for å identifisere en svulst med en diameter på mindre enn 10 mm, dvs. en svulst av en slik størrelse at en lege som regel ikke kan bestemme ved palpasjon (ikke-palpable svulster), spesielt hvis den er lokalisert i de dype delene av det store brystet størrelse. Mammografi er fortsatt den mest følsomme metoden for å oppdage brystkreft, selv om metodens egenart ikke er høy nok. Noen endringer på mammogrammer og palpasjonsdata er ikke alltid nøyaktige: et mammogram gir det samme bildet av en ondartet og godartet node og til og med varianter av den normale arkitekturen i kjertelen. Derfor anbefales det å kombinere studien med ultralyd, noe som gjør det mulig å skille en cystisk knutepunkt fra en solid en, og andre metoder..

Duktografi av brystkjertelen - røntgenundersøkelse av kanalene i brystkjertelen etter innføring av et kontrastmiddel i dem. Indikasjonen er utslipp av brystvorten. Området til areola og brystvorten behandles med alkohol. Drop for drop hemmeligheten er søkt etter den ytre åpningen av den sekerinerende melkekanalen. Inn i den til en dybde på 5-8 mm. en tynn nål med en sløv ende settes inn. 0,3-1 ml av en 60% løsning av verografin eller urografin injiseres gjennom en nål under lavt trykk i kanalen inntil en følelse av svak hevelse eller mild smerte vises. Analysen av bildene lar deg bedømme formen, omrissene, manglene ved å fylle kanalene.

Ultralydundersøkelse er for tiden en av de viktigste metodene for instrumentell undersøkelse av brystkjertlene. Ultralyd gjør det mulig å bestemme endringer i strukturen i brystkjertelen, å identifisere tumorknuter, å stille en differensial diagnose mellom kreft og godartede brystsvulster, for å avsløre små formasjoner (cyster blir påvist fra 0,5 cm i diameter). Punktering av nålen biopsi, utført under kontroll av ultralyd, lar deg skaffe materiale for cytologisk undersøkelse og verifisering av diagnosen raskere og mer nøyaktig enn med mammografi. Rett før operasjonen lar ultralyd deg indikere lokalisasjonen av svulsten nøyaktig og en mer akseptabel tilgang til den. De siste årene har spesielle enheter for ultralyd stereotaksisk brystbiopsi dukket opp. Den stereotaktiske metoden tillater ikke bare en finnålbiopsi for cytologisk undersøkelse, men også en biopsi for å få en vevssøyle og påfølgende histologisk undersøkelse av prøven. Utstyret for en slik undersøkelse av melkekjertlene er fremdeles bare tilgjengelig for store onkologiske institusjoner. På grunn av fravær av stråleeksponering, kan ultralyd brukes gjentatte ganger i alle aldersgrupper.

Magnetisk resonansavbildning (MP-tomografi) lar ikke bare visualisere det patologiske fokuset i brystkjertelen, men også å karakterisere det (cyste, svulst som inneholder lite væske), samt endringer i det omkringliggende vevet. Denne kostbare metoden bør brukes til spesielle indikasjoner..

Morfologisk undersøkelse er hovedmetoden for differensialdiagnose. For dette formålet brukes en finnålbiopsi av svulsten under ultralydkontroll. Det resulterende materialet, så vel som utslippet fra brystvorten, er gjenstand for cytologisk undersøkelse. Et negativt svar utelukker ikke tilstedeværelsen av en ondartet svulst. Bare påvisning av tumorceller gir tillit til diagnosen og lar deg skissere en behandlingsplan for pasienten før operasjonen. Det endelige svaret i tvilsomme tilfeller kan bare oppnås etter histologisk undersøkelse av den fjernede sektoren som inneholder svulsten. Biopsi bør bare utføres på sykehus der det er mulig å utføre akutt radikal kirurgi.

Brystundersøkelse

Sykdommer i melkekjertlene kan forekomme i alle aldre, men kvinner etter trettifem år er spesielt utsatt for dem, så vel som kvinnelige representanter som lider av hormonelle lidelser. Sårhet i brystet, tilstedeværelse av følbare seler og nodulære formasjoner, patologisk utflod fra brystvorten, tilbaketrekning av brystvorten - alt dette er en direkte grunn til å kontakte en mammolog for en omfattende undersøkelse.

Sykdommer i melkekjertlene

De vanligste brystsykdommene inkluderer:

• Mastopati er en hormonavhengig sykdom preget av adenose i vevene i brystkjertlene;
• Akutt mastitt - betennelse i brystvevet, forekommer hovedsakelig hos kvinner under amming;
• Fibroadenoma. Tumorneoplasma av godartet art;
• Brystcyste. Dannelsen av hulrom i forskjellige størrelser i brystet. Cyster er flytende;
• Kreft. Ondartet sykdom i brystkjertlene, som rangerer først blant onkologiske patologier hos kvinnelige representanter.

For å stille en nøyaktig diagnose brukes moderne instrumentelle metoder for objektiv diagnose, samt laboratorietester..

Palpasjon av brystet

Den enkleste diagnostiske metoden. Allerede ved den første undersøkelsen utfører legen palpasjon (følelse) av melkekjertlene.

Viktig! Identifisering av enkle eller flere tetninger, knuter eller knoller, sårhet i vevet er en direkte indikasjon for å gjennomgå en omfattende undersøkelse.

Røntgenmetoder for undersøkelse av melkekjertlene

Metodene for røntgendiagnostikk av brystkjertlene inkluderer:

• mammografi - Røntgenundersøkelse av brystkjertlene i direkte og skrå projeksjon;
• mammoscintigraphy - utført ved hjelp av radioaktive stoffer som samler seg i den ondartede neoplasma. Metoden lar deg bestemme svulstens art, dens størrelse og utbredelse;
• ductography - Røntgenundersøkelse med introduksjon av et kontrastmiddel for å bestemme tettheten til brystkanalene;
• pneumocystography - undersøkelsen blir utført etter punktering av brystcysten. Luft tilføres formasjonshulen, deretter utføres en standard mammografi. Metoden lar deg vurdere tilstanden til veggene i cystisk hulrom, for å identifisere tilstedeværelsen av tilstøtende formasjoner, etc..

Andre instrumentale diagnostiske metoder for å undersøke melkekjertlene

I følge indikasjonene tildeles følgende i tillegg:

• Bryst ultralydundersøkelse - I medisinsk praksis blir ultralyd oftest brukt som et supplement til mammografi. Ultralydbølger skader ikke pasientens kropp, så studien kan utføres et ubegrenset antall ganger. I løpet av ultralyddiagnostikk bestemmes kjertelvevets tilstand, neoplasmer og deres viktigste egenskaper. Det er verdt å merke seg at ved ultralydundersøkelse av brystkjertlene er det alltid en risiko for å oppnå falske resultater, derfor kan det på grunnlag av en ultralyd ikke stilles en diagnose.
• Magnetisk resonansavbildning - en metode som lar deg oppdage cicatricial endringer, cystiske formasjoner av middels størrelse, metastaser av ondartede svulster.
• CT skann - en meget informativ metode for å studere brystkjertelens struktur, oppdage patologiske neoplasmer og bestemme deres natur.

Laboratoriediagnostikk

Laboratorietester i en omfattende undersøkelse av melkekjertlene inkluderer:

• generell klinisk undersøkelse av urin og blod;
• studie av hormonell status;
• bestemmelse av tumormarkører;
• brystbiopsi med påfølgende histologisk undersøkelse av det oppnådde materialet.

Etter en omfattende undersøkelse ved bruk av ovennevnte metoder, kan en nøyaktig diagnose stilles og en individuell behandlingstaktikk kan utvikles. På grunn av den høye utbredelsen av sykdommer i melkekjertlene, spesielt kreft, anbefales det sterkt å ikke utsette besøket til legen hvis det oppdages patologiske symptomer. Kvinnelige representanter over trettifem år må besøke en spesialist for forebyggende formål to ganger i året.

Standarder

I henhold til resultatene fra røntgen- og ultralydundersøkelser oppdages normalt ikke CT- og MR-avvik. Resultatene av hormonell analyse og andre laboratorietester er også innenfor akseptable verdier..

Chumachenko Olga, medisinsk spaltist

12.698 totale visninger, 4 visninger i dag