Hoved
Angioma

Hypofysenadenom

Et hypofyse-adenom er en godartet svulst i den fremre hypofysen.

Hypofysen er en liten struktur i hjernen som kontrollerer de endokrine kjertlene gjennom produksjon av egne hormoner. Et hypofyseadenom kan være hormonelt aktivt og inaktivt. Kliniske symptomer på sykdommen avhenger av dette faktum, så vel som av størrelsen på svulsten, retningen og hastigheten på dens vekst..

De viktigste manifestasjonene av hypofysenadenom kan være synsproblemer, dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, gonader, binyrene, nedsatt vekst og proporsjonaliteten til visse deler av kroppen. Noen ganger er sykdommen asymptomatisk.

Hva det er?

Med enkle ord er hypofysenadenom en neoplasma i hypofysen, som kan manifestere seg med forskjellige kliniske symptomer (endokrine, oftalmologiske eller nevrologiske lidelser) eller i noen tilfeller være asymptomatiske. Det er mange typer av denne svulsten..

Fra hvilken gruppe adenom hører til, avhenger dens funksjoner - patologiske manifestasjoner, metoder for diagnose og behandling.

Utviklingsgrunner

De nøyaktige årsakene til dannelsen av hypofysenadenom er ennå ikke fastslått i nevrologi. Imidlertid er det hypoteser som beviser utseendet til en svulst på grunn av smittsomme fenomener i nervesystemet, craniocerebral traumer og den negative effekten av ulike faktorer på fosteret. De farligste nevoinfeksjoner som kan føre til dannelse av svulster inkluderer nevrosyfilis, tuberkulose, brucellose, hjernebetennelse, poliomyelitt, hjerne-abscess, hjernehinnebetennelse, cerebral malaria.

Neurology forsker for tiden på å etablere en sammenheng mellom dannelse av hypofysenadenom og bruk av p-piller fra kvinner. Forskere undersøker også en hypotese som beviser at en svulst kan oppstå på grunn av økt hypotalamisk stimulering av hypofysen. Denne mekanismen for utvikling av neoplasma blir ofte observert hos pasienter med primær hypogonadisme eller hypotyreose..

Klassifisering

Hypofyse adenomer er klassifisert som hormonelt aktive (produserer hypofysehormoner) og hormonelt inaktive (produserer ikke hormoner).

Avhengig av hvilket hormon som produseres i overkant, er hormonelt aktive hypofyseadenomer delt inn i:

  • prolactin (prolactinomas) - utvikles fra prolactotrophs, manifesteres ved økt produksjon av prolactin;
  • gonadotropic (gonadotropinomas) - utvikles fra gonadotrofer, manifesteres ved økt produksjon av luteiniserende og follikkelstimulerende hormoner;
  • somatotropic (somatotropinomas) - utvikles fra somatotrophs, manifesteres ved økt produksjon av somatotropin;
  • corticotropic (corticotropinomas) - utvikler seg fra corticotrophs, manifesteres ved økt produksjon av adrenocorticotropic hormon;
  • tyrotropiske (tyrotropinomer) - utvikler seg fra tyrotrofer, manifesteres ved økt produksjon av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon.

Hvis et hormonelt aktivt hypofyseadenom utskiller to eller flere hormoner, blir det referert til som blandet.

Hormonelt inaktive hypofyse adenomer er delt inn i onkocytomer og kromofobe adenomer..

Avhengig av størrelse:

  • picoadenoma (diameter mindre enn 3 mm);
  • mikroadenom (diameter ikke mer enn 10 mm);
  • macroadenoma (diameter mer enn 10 mm);
  • gigantisk adenom (40 mm eller mer).

Avhengig av vekstretningen (i forhold til den tyrkiske salen), kan hypofysenadenomer være:

  • endosellar (vekst av neoplasmer i hulla i sella turcica);
  • infrasellar (spredningen av neoplasma er lavere, den når sphenoid sinus);
  • suprasellar (spredning av svulsten oppover);
  • retrosellar (bakre vekst av neoplasma);
  • lateral (spredning av neoplasma til sidene);
  • ansellar (anterior vekst av svulsten).

Når en neoplasma sprer seg i flere retninger, kalles den i de retningene svulsten vokser i.

symptomer

Tegn på at hypofysenadenom kan manifestere seg, avhenger av svulsttypen.

Et hormonelt aktivt mikroadenom manifesteres av endokrine lidelser, og et inaktivt mikroadenom kan eksistere i flere år til det når en betydelig størrelse eller ved et uhell oppdages under undersøkelse for andre sykdommer. 12% av mennesker har asymptomatiske mikroadenomer.

Macroadenoma manifesteres ikke bare av hormon, men også av nevrologiske lidelser forårsaket av kompresjon av de omkringliggende nervene og vevene..

prolactinoma

Den vanligste hypofysetumoren forekommer i 30-40% av alle adenomer. Som regel overstiger ikke prolaktinomstørrelsen 2 - 3 mm. Det er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Det manifesterer seg ved slike tegn som:

  • uregelmessigheter hos kvinner hos kvinner - uregelmessige sykluser, forlengelse av syklusen i mer enn 40 dager, anovulatoriske sykluser, fravær av menstruasjon
  • galaktoré - konstant eller periodisk utflod av morsmelk (råmelk) fra melkekjertlene, ikke assosiert med postpartum perioden
  • manglende evne til å bli gravid på grunn av manglende eggløsning
  • hos menn manifesterer prolaktinom en reduksjon i styrke, en økning i brystkjertlene, erektil dysfunksjon, et brudd på sæddannelse, noe som fører til infertilitet.

Somatotropinoma

Det utgjør 20 - 25% av det totale antall hypofyse adenomer. Hos barn rangerer den tredje i hyppighet av forekomst etter prolaktinom og kortikotropinom. Det er preget av et økt nivå av veksthormon i blodet. Tegn på somatotropinom:

  • hos barn manifesterer det seg med symptomer på gigantisme. Barnet får raskt vekt og høyde, noe som skyldes jevn vekst av bein i lengde og bredde, samt veksten av brusk og bløtvev. Som regel begynner gigantisme i den prepubertale perioden, noe tid før pubertets begynnelse og kan utvikle seg til slutten av skjelettdannelsen (opp til ca. 25 år). Gigantisme anses å være en økning i høyden til en voksen over 2 - 2,05 moh.
  • hvis somatotropinom oppstår i voksen alder, manifesterer det seg med symptomer på akromegali - en økning i hender, føtter, ører, nese, tunge, forandring og grov ansiktsegenskaper, utseendet på økt hårlighet, skjegg og bart hos kvinner, menstruasjonsregelmessigheter. En økning i indre organer fører til brudd på funksjonene deres.

Corticotropinoma

Det forekommer i 7 - 10% av tilfellene av hypofyse adenom. Det er preget av overdreven produksjon av binyrebarkhormoner (glukokortikoider), dette kalles Itsenko-Cushings sykdom.

  • "Cushingoid" type overvekt - det er en omfordeling av fettlaget og avsetningen av fett i skulderbeltet, på nakken, i de supraklavikulære sonene. Ansiktet får en "månelignende", rund form. Lemmene blir tynnere på grunn av atrofiske prosesser i underhuden og muskler.
  • hudlidelser - rosa - lilla strekkmerker (striae) på huden i magen, brystet, lårene; økt pigmentering av huden på albuer, knær, armhuler; økt tørrhet og flassing av ansiktshuden
  • arteriell hypertensjon
  • kvinner kan ha uregelmessigheter i menstruasjonen og hirsutisme - økt hårvekst i huden, skjegg og bartvekst
  • hos menn observeres ofte en reduksjon i styrke

gonadotropinom

Sjelden funnet blant hypofysenadenomer. Det manifesteres av uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen, oftere fravær av menstruasjon, en reduksjon i fruktbarhet hos menn og kvinner, på bakgrunn av reduserte eller fraværende ytre og indre kjønnsorganer..

Thyrotropinoma

Det er også veldig sjelden, bare i 2 - 3% av hypofysenadenomer. Dens manifestasjoner avhenger av om denne svulsten er primær eller sekundær..

  • for primært tyretropinom er hypertyreoidisme karakteristisk - vekttap, skjelving i lemmene og hele kroppen, svulmende, dårlig søvn, økt appetitt, økt svette, høyt blodtrykk, takykardi.
  • for sekundær tyrotropinom, det vil si som følge av en langsiktig redusert funksjon av skjoldbruskkjertelen, er fenomenene hypotyreose karakteristisk - ødem i ansiktet, forsinket tale, vektøkning, forstoppelse, bradykardi, tørr, flassende hud, hes stemme, depresjon.

Nevrologiske manifestasjoner av hypofyseadenom

  • synshemming - dobbelt syn, strabismus, nedsatt synsstyrke i ett eller begge øyne, begrensning av synsfelt. Den betydelige størrelsen på adenom kan føre til fullstendig atrofi av synsnerven og blindhet
  • hodepine som ikke er ledsaget av kvalme, endrer seg ikke med endring i kroppsstilling, slutter ofte ikke å ta smertestillende medisiner
  • nesetetthet på grunn av invasjon av bunnen av sella turcica

Symptomer på hypofyseinsuffisiens

Mulig utvikling av hypofyseinsuffisiens forårsaket av komprimering av det normale hypofysevævet. symptomer:

  • hypotyreose
  • binyreinsuffisiens - økt utmattethet, lavt blodtrykk, besvimelse, irritabilitet, smerter i muskler og ledd, nedsatt elektrolyttmetabolisme (natrium og kalium), lavt blodsukker
  • en reduksjon i nivået av kjønnshormoner (østrogener hos kvinner og testosteron hos menn) - infertilitet, nedsatt libido og impotens, redusert hårlighet hos menn i ansiktet
  • hos barn fører en mangel på veksthormon til bedøvet vekst og utvikling

Psykiatriske tegn

Disse symptomene på hypofysenadenom er forårsaket av endringer i hormonelle nivåer i kroppen. Irritabilitet, emosjonell ustabilitet, tårevåthet, depresjon, aggressivitet, apati kan observeres.

diagnostikk

Til tross for en slik mangfoldighet av kliniske manifestasjoner, kan vi si at diagnosen hypofyseadenom er en ganske vanskelig hendelse..

Dette skyldes først og fremst uspesifisiteten til mange klager. I tillegg tvinger symptomene på en hypofyse adenom pasienter til å henvende seg til forskjellige spesialister (øyelege, gynekolog, terapeut, barnelege, urolog, sexterapeut og til og med en psykiater). Og ikke alltid kan en smal spesialist mistenke denne sykdommen. Det er grunnen til at pasienter med så uspesifikke og allsidige klager blir undersøkt av flere spesialister. I tillegg hjelper en blodprøve for hormonnivåer til å diagnostisere et hypofyseadenom. En reduksjon eller økning i flere av dem, i kombinasjon med eksisterende klager, hjelper legen med å bestemme diagnosen.

Tidligere ble radiografi om sella turcica mye brukt i diagnosen hypofysenadenom. Avdekket osteoporose og ødeleggelse av ryggen på sella turcica, dobbel kontur av bunnen av den, og fungerer fortsatt som pålitelige tegn på adenom. Imidlertid er dette allerede sene symptomer på hypofyseadenom, det vil si at de allerede vises med en betydelig erfaring med eksistensen av adenom.

En moderne, mer nøyaktig og tidligere metode for instrumentell diagnostikk, sammenlignet med røntgen, er magnetisk resonansavbildning av hjernen. Denne metoden lar deg se adenom, og jo kraftigere enheten er, desto høyere er diagnostiske evner. Noen mikroadenomer i hypofysen, på grunn av deres lille størrelse, kan forbli ukjent selv med magnetisk resonansavbildning. Det er spesielt vanskelig å diagnostisere ikke-hormonelle langsomtvoksende mikroadenomer, som kanskje ikke viser seg i det hele tatt med noen symptomer..

Behandling av hypofyseadenom

Ulike teknikker brukes til å behandle adenom, hvis valg avhenger av størrelsen på neoplasma og arten av hormonell aktivitet. Til dags dato brukes følgende tilnærminger:

  1. Observasjon. For hypofysesvulster som er små og hormonelt inaktive, velger leger en vent-og-se-tilnærming. Hvis utdannelsen øker, foreskrives passende behandling. Hvis adenomet ikke påvirker pasientens tilstand, fortsetter overvåking.
  2. Medisineringsterapi. Å foreskrive medisiner til en pasient med hypofysetumor er indikert for å eliminere symptomer på sykdommen og forbedre helsen. For dette formålet foreskriver legen forsterkende medisiner og vitaminkomplekser. Konservativ behandling er indisert for små neoplasmer. Valg av medisiner avhenger også av svulsttypen. For somatotropinomer er somatostatinagonister (somatulin og sandostatin) foreskrevet, for prolaktinomer, dopaminagonister og ergolinemedisiner, for kortikotropinom, steroidogeneseblokkere (nizoral, mammomitt, orimeten).
  3. Radiosurgisk behandling. Dette er en moderne og svært effektiv metode for strålebehandling, basert på ødeleggelse av en svulst ved stråling, uten å utføre kirurgiske inngrep..
  4. Drift. Kirurgisk fjerning av hypofyseadenom er den mest effektive, men samtidig traumatiske terapimetoden. Spesialister har to tilgangsmuligheter: gjennom nesegangene og ved å åpne kranialhulen. Den første tilnærmingen er å foretrekke, men brukes bare til små adenomer.

Ofte, for behandling av hypofyseadenom, må flere av disse teknikkene kombineres for å oppnå ønsket resultat..

Prognose for livet

Et hypofyse-adenom refererer til godartede neoplasmer, men med økning i størrelse tar det, som andre hjernesvulster, et ondartet forløp på grunn av komprimering av de anatomiske strukturer som omgir den. Størrelsen på svulsten bestemmer også muligheten for fullstendig fjerning av den. Et hypofyse-adenom med en diameter på mer enn 2 cm er assosiert med sannsynligheten for postoperativt tilbakefall, som kan oppstå innen 5 år etter fjerning.

Prognosen for adenom avhenger også av dens type. Således viser 85% av pasientene med mikrokortikotropinomer en fullstendig gjenoppretting av endokrin funksjon etter kirurgisk behandling. Hos pasienter med somatotropinom og prolaktinom er dette tallet mye lavere - 20-25%. I følge noen data observeres utvinning i gjennomsnitt etter kirurgisk behandling hos 67% av pasientene, og antall tilbakefall er omtrent 12%.

I noen tilfeller, med blødning i adenom, oppstår selvhelbredelse, som oftest observeres i prolaktinomer.

Hypofysetumor - hva er det? Tegn på sykdommen hos kvinner

Hypofysen er en liten vedheng av hjernen som er nært forbundet med hypothalamus. Dens funksjoner er å regulere kroppens endokrine system. Tilfeller av onkologisk tumorutvikling i det er ikke uvanlig. Denne artikkelen drøfter mer detaljert spørsmålene - hva er en hypofysetumor og dens symptomer hos kvinner.

En hypofysetumor er en godartet, mindre ofte ondartet svulst som oppstår i fremre og bakre lob i hypofysen. Denne sykdommen forekommer hos både kvinner og menn i alderen 30 til 40 år. Årsakene til utviklingen av en hypofysetumor er fremdeles ukjent.

Klassifisering av hypofysetumorer

Neoplasmer i hypofysen kan være av to typer:

  • Funksjonelle neoplasmer - forstyrrer balansen til et visst hormon;
  • Ikke-funksjonelle neoplasmer - når de vokser, presser de hjernesentrene, uten å være ledsaget av noen symptomer. Kan være stor.

Den vanligste er en ikke-funksjonell hypofysetumor. Samtidig vises ikke alltid symptomer hos kvinner. Problemer med hypofysen oppdages ved en tilfeldighet under CT og MR.

Ledende klinikker i Israel

Disse inkluderer:

  • Arvelighet;
  • Infeksjoner i nervesystemet;
  • Traumatisk hjerneskade;
  • Hormonelle medisiner.

Hypofysesvulster kan være ondartede og godartede. En godartet svulst, eller adenom, er mer vanlig. Adenom er preget av langsom vekst. Komprimering av de tilstøtende områdene av hjernen, trenger ikke inn i dem og fjernes lett ved hjelp av kirurgi. En ondartet svulst vokser raskt, er i stand til å trenge inn i de omkringliggende områdene i hjernen, blod og lymfekar, mens han gir metastaser til organer. Det er vanskelig å behandle.

Godartede formasjoner av hypofysen kan være av flere typer:

  • Picoadenoma, mindre enn 3 mm i størrelse;
  • Microadenoma, mindre enn 1 cm i størrelse;
  • Macroadenoma større enn 1 cm;
  • Giant hypofyse adenom.

Hypofysen macroadenoma hos kvinner og dens symptomer

Ved å klemme nervesentre i nærheten, forårsaker et macroadenom en nedgang i produksjonen av hormoner som kortisol, veksthormon, kjønnshormoner og skjoldbruskhormoner..

Dette er ledsaget av symptomer som:

  • Hodepine;
  • Svimmelhet og bevissthetstap;
  • Uklart syn eller blindhet;
  • Kvalme;
  • Tretthet, svakhet;
  • Brudd på menstruasjon eller mangel på det;
  • Nedsatt sexlyst.

Noen ganger forårsaker en godartet neoplasma, klemme de bakre lobene i hypofysen, en mangel på hormonet vasopressin. Som et resultat utvikler diabetes insipidus, ledsaget av hyppig vannlating. På grunn av det store tapet av væske, oppstår dehydrering, noe som kan føre til koma. For å eliminere disse symptomene brukes medisiner som erstatter vasopressin..

Hypofysesvulster hos kvinner forårsaket av nedsatt veksthormonproduksjon og deres symptomer

Hovedtegnene på slike formasjoner skyldes økt produksjon av somatotropisk hormon, eller veksthormon. Manifestasjonen av patologi avhenger av pasientens alder. I utgangspunktet er sykdommen ledsaget av følgende symptomer:

  • Økning i størrelsen på lemmene;
  • Forstørrelse av leppe og nese;
  • Forstørrede øreflipper
  • Forstørret hake, kinnben og hodeskalle;
  • Leddgikt, som forårsaker bein deformasjon;
  • Ledd og hodepine;
  • Økt svette;
  • Brudd på kardiovaskulær aktivitet;
  • Økt blodsukker.

Hos barn kan denne sykdommen ledsages av svette, akselerert beinvekst og leddsmerter..

prolactinoma

Prolactinoma er en godartet svulst i fremre hypofysen, hyppigst hos unge kvinner i fertil alder. Mangel på prolaktin forårsaker dysfunksjon i eggstokkene og brystkjertlene. Det er preget av ujevnheter i menstruasjonen, ømhet i brystet og unormal melkeproduksjon uansett fødsel. Prolaktinom kan føre til sekundær infertilitet.

Tyrotropinsekreterende hypofyseadenom

Denne typen svulster er sjelden. Når kreft vokser, forårsaker det en økt produksjon av hormonet tyrotropin, som direkte påvirker skjoldbruskkjertelen. Det forårsaker vekttap, overdreven svette, søvnløshet, økt hjerterytme, nedsatt taktil følsomhet.

Corticotropinoma. Cushings syndrom

Kortikotropinom er en godartet masse i fremre hypofysen. På grunn av høye nivåer av kortikotropin produserer binyrene for store mengder steroidhormoner.

I denne forbindelse utvikler Cushings syndrom, som manifesteres av følgende symptomer:

  • Rødhet og hevelse i ansiktshuden;
  • Utslett og betennelse i form av kviser;
  • irritabilitet;
  • Vektøkning i mage- og brystområdet;
  • Lilla strekkmerker på magen;
  • Økt blodsukker, diabetes;
  • osteoporose;
  • Brudd på menstruasjon.

Gonadotropinsekreterende tumor hos kvinner

Sykdommen er ledsaget av en nedgang i seksuell lyst hos kvinner, menstruasjonsregelmessigheter og en nedgang i produksjonen av hormonet testosteron. Neoplasmen når mer enn 1 cm i størrelse, noe som resulterer i symptomer som tåkesyn, kvalme og oppkast, migrene, vekttap, feber, livmorblødning.

diagnostikk

For å diagnostisere sykdommen bruker de følgende prosedyrer:

  • Analyse av blod og urin - lar deg bestemme nivået av hormoner;
  • Undersøkelse av en øyelege - gjør det mulig å finne ut størrelsen på neoplasma, og forstå i hvilken retning den vokser;
  • Undersøkelse av cerebrospinalvæske for proteiner, da de kan indikere tilstedeværelse av kreft i hjernen;
  • CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansavbildning) i hjernen - inntar en ledende plass blant metodene for å diagnostisere hypofysesvulster. Med deres hjelp er det mulig å identifisere selv de minste hypofysenadenomer og deres lokalisering..

Vil du vite kostnadene ved kreftbehandling i utlandet?

* Etter å ha mottatt data om pasientens sykdom, vil klinikkrepresentanten kunne beregne den nøyaktige behandlingsprisen.

Behandling av hypofysen

Hvordan behandle en svulst, bestemmer leger avhengig av type neoplasma. Behandling utføres under tilsyn av en onkolog og en endokrinolog. I moderne medisin brukes konservativ behandling (medikamentell terapi), strålebehandling, kirurgisk og kompleks behandling av patologi..

Med medikamentell behandling foreskriver legen medisiner - dopaminagonister, som forårsaker svinn ved prolaktin. Dopaminagonister er medisiner som bromokriptin, cabergolin, cyproheptadin, som normaliserer hormonnivået.

Strålebehandling brukes hvis neoplasma ikke kan fjernes ved operasjon av en eller annen grunn. Denne metoden brukes ofte for å fjerne mikrotumorer. En kontraindikasjon er plasseringen av neoplasma nær synsnervene. Strålebehandling er effektiv ved langvarig bruk. Strålingsdosen settes av legen avhengig av svulstype, størrelse og beliggenhet. Bruk av en cyberkniv er også mulig. Strålebehandling er oftere foreskrevet for eldre pasienter.

Den mest effektive måten å eliminere adenom i epididymis er endonasal kirurgi. På denne måten er det lettere å fjerne massen. Operasjonen utføres gjennom nesegangene. I dette tilfellet er det ikke nødvendig å foreta snitt, noe som betyr at risikoen for infeksjon hos pasienter er ubetydelig..

Omfattende behandling kombinerer kirurgisk inngrep, etterfulgt av strålebehandling, og konservativ behandling av sykdommen gjennom bruk av hormonelle medisiner.

I noen tilfeller tyr de til en prosedyre som kalles kryodestruksjon. Området til epididymis påvirket av kreft fryses med en spesiell sonde satt inn gjennom sphenoidbenet i skallen. Etter introduksjonen forekommer frysing og ødeleggelse av hypofyseadenomen.

Tumorprognose og dens konsekvenser

Er død av hypofysenadenom mulig hos kvinner? Prognosen avhenger av hvor raskt kreften blir diagnostisert, hva er størrelsen på formasjonen og på dens hyperplasi (akselerert vekst av patologiske celler).

De vanskeligste å behandle er prolaktinomer og somatotropinomer. Som praksis viser, er en fullstendig kur for disse typer neoplasmer observert hos bare 25%. En svulst som har nådd mer enn 2 cm i størrelse, kan ikke elimineres fullstendig. Innen 5 år etter operasjonen kan den komme tilbake. Resten av typene formasjoner i hypofysen behandles mer vellykket..

Ernæring for hypofyseadenom

For normal funksjon av cerebral epididymis er det først og fremst nødvendig å spise ordentlig. Forbruk av produkter som inneholder smaksforsterkere, konserveringsmidler, fargestoffer anbefales ikke. Du bør også ekskludere alkoholholdige drikker, fet kjøtt og pølser, salte kjeks og chips. Listen over nyttige matvarer for hypofysen inkluderer valnøtter, tørket frukt, egg, mørk sjokolade, fisk, kylling, grønnsaker og urter, rik på alle vitaminer og mineraler som er nødvendige for normal funksjon av hypofysen..

Relaterte videoer:

Tumorforebygging

Selv om medisinen ikke er helt klar over årsakene til svulster i hypofysen, er det fortsatt en rekke tiltak som kan forhindre utvikling av dem. Dette krever:

  • Ikke ta p-piller på lenge;
  • I tid til å identifisere og behandle eventuelle hormonelle lidelser i kroppen;
  • Unngå traumatisk hjerneskade og nevrofeksjon.

For å unngå gjenutvikling av sykdommen etter behandlingen, bør du fortsette å ta medisiner som er anbefalt av legen din, samt gjennomgå en forebyggende undersøkelse en gang i året..

Hypofysetumor: symptomer og behandling

Hypofysesvulster er en av de vanligste plagene som kan ha en alvorlig innvirkning på helsen. Svulster utgjør omtrent 15% av neoplasmer som er plassert inne i hodeskallen. Sykdommen er i de fleste tilfeller diagnostisert hos menn og kvinner i alderen 30-40 år.

Mange situasjoner når hypofysetumorer utvikler seg, kan avhenge av egenskapene til den intracerebrale prosessen og tilstedeværelsen eller fraværet av hormonelle systemsykdommer. En nøyaktig diagnose kan etableres først etter at et kompleks av diagnostiske tiltak er utført, hvoretter en fullverdig behandling blir mulig..

Hypofysesvulster: hva er det??

Hypofysen er en endokrin kjertel som utfører en regulerende og koordinerende funksjon i forhold til andre endokrine kjertler. Hypofysen er funksjonelt koblet til hypothalamus, som er en del av hjernen.

Hypofysen er alltid delt i to fliker:

  1. Den fremre lappen er adenohypophysis. I dette tilfellet antas det at det er mulig å regulere proteinmetabolisme, metabolske prosesser i skjoldbruskkjertelen, binyrens funksjon, gonader..
  2. Den bakre lappen er nevrohypofysen. Det skal bemerkes at nevrohypofysen er et hormon som delvis involverer funksjonaliteten til nyrene..

Når man tar hensyn til særegenhetene ved kroppens funksjon, kan man stole på kroppens fulle arbeidsevne og normaliseringen av alle dens funksjoner..

Til dags dato har årsakene til dannelse av ondartede og godartede svulster i hypofysen ennå ikke blitt studert, men noen neoplasmer kan vises under negativ påvirkning av genetikk.

Symptomer på hypofysetumorer

I de fleste tilfeller er de fleste svulster godartede, men det må forstås at det kliniske bildet kan uttales i mange tilfeller.

Symptomer på svulster som er inaktive med hensyn til produksjon av hormoner i begynnelsen, er praktisk talt fraværende. En økning i neoplasma fører imidlertid til kompresjon av de omkringliggende vevene, noe som resulterer i et karakteristisk klinisk bilde. I de fleste tilfeller begynner symptomer å vises hvis svulsten når to eller flere centimeter.

Hva kan være det kliniske bildet av hypofysetumorer?

  1. Synshemming: synsnerveatrofi etterfulgt av blindhet, innsnevring av synsfelt og nedsatt syn.
  2. Dobbelt syn, hengende øyelokk, nedsatt motorisk aktivitet av øyebollene, kramper. I dette tilfellet er symptomene direkte relatert til kompresjonen av kraniale nerver..
  3. Nevrologiske lidelser som manifesterer seg som hodepine, hjertesvikt, økt intrakranielt trykk.
  4. Hvis neoplasma begynner å påvirke hypothalamus, er det forstyrrelser i bevissthet og virkelighetsoppfatning.

Tallrike symptomer på en hypofysetumor vises bare etter hvert som sykdommen utvikler seg, og i de fleste tilfeller blir det kliniske bildet uttalt hvis neoplasmen øker i størrelse.

Diagnostisering av hypofysetumorer

Hvis du mistenker en hypofysetumor, bør du gjennomgå en full undersøkelse av en øyelege, nevropatolog og endokrinolog. Hver lege vil definitivt utføre en viss diagnose og etablere en nøyaktig diagnose.

En øyelege kan vurdere funksjonene i synet og lage en prognose for den videre utviklingen av helsetilstanden.

En nevrolog kan gi råd til en lang rekke undersøkelser for best mulig å visualisere neoplasma:

  1. Røntgen av hodeskallen i hjernen, så vel som området med sella turcica.
  2. Computertomografi og magnetisk resonansavbildning av hjernen.
  3. Angiografi over cerebrale kar.
  4. Cerebrospinalvæskeundersøkelse.

Resultatene av diagnostiske tiltak gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av en hypofysetumor, hvoretter - å utføre en fullstendig behandling.

Hva kan være behandlingen?

  1. Medisinsk behandling innebærer bruk av dopaminagonister, som forårsaker svinn av prolaktinadenomer, samt kortikotropin. Medisiner bør regulere hormonnivået i kroppen.
  2. Strålebehandling er et av de klassiske behandlingsalternativene. Moderne radiokirurgiske metoder bør omfatte en gammakniv og en cyberkniv. Bestråling av neoplasma lar deg senere stole på en fullstendig kur. Prosedyren bør utføres ved bruk av computertomografi, siden påliteligheten til effektiviteten av strålebehandling eller radiokirurgi avhenger av dette..
  3. Den mest effektive måten er kirurgi. Når man velger en teknikk, bør man ta hensyn til lokaliseringen av prostataadenomen og dens størrelse.

I mange situasjoner er effektiviteten av en integrert tilnærming for behandling av hypofysesvulster garantert. Prognosen avhenger av rettidig startet behandling, størrelsen på neoplasma og hormonell aktivitet.

Svulst i hypothalamus: symptomer hos menn og kvinner, behandling

Hypofysen er en endokrin kjertel som ligger ved hjernen. Dette lille runde organet, som er ansvarlig for produksjon av nesten 10 typer hormoner og regulerer aktiviteten til indre organer, fysiologiske og psyko-emosjonelle prosesser i kroppen.

Normalt er den vanlige størrelsen på hypofysen preget av følgende indikatorer:

  • vekt - 0,5 g.;
  • lengde - opptil 10 cm;
  • bredde - 10-15 mm.

Kjertelen består av 2 deler - den fremre lappen (adenohypophysis), der hypofysehormonene er produsert, og den bakre delen, hvor stoffene produsert av hypothalamus samler seg, sammen danner de hypothalamus-hypofysesystemet.

Hva er hypofysen, hvor ligger den?

Hypofysen er en del av det endokrine systemet. Orgelet er ansvarlig for materiell utveksling, forplantningssystemets funksjon og veksten av alle organer i menneskekroppen.


Det ligger i hjernen, består av de fremre og bakre delene (adenohypophysis, neurohypophysis). Den inflammatoriske prosessen i hypofysen provoserer mange lidelser i menneskekroppen.

Prinsippet om den endokrine kjertelen

Hypofysen er en kjertel i hjernen som er i stand til å produsere hormoner som blir syntetisert av celler i fremre lobe. Med deres hjelp endrer hypofysen seg direkte:

  • kroppsvekst - somatotropin, eller somatotropisk hormon, er ansvarlig for en økning i størrelsen på kroppen og indre organer i barnet;
  • amming - prolaktin hjelper dannelsen av morsmelk, og utenfor graviditet, og hos menn regulerer det reproduksjonssystemets funksjon.

Alle andre hormoner i fremre lobe virker gjennom kjertlene:

  • skjoldbrusk - tyrotropin forårsaker dannelse av tyroksin og triiodothyronin, som øker metabolsk hastighet;
  • binyrene - adrenokortikotropisk hormon fremmer produksjonen av kortisol, øker produksjonen av kjønnssteroider og aldosteron litt (beholder natrium og vann, fjerner kalium);
  • kjønn - gonadotropiner (follikkelstimulerende og luteiniserende hormoner) er ansvarlige for arbeidet med eggstokkene, testiklene, befruktningsprosessene, dannelsen av kvinnelige hormoner (østradiol, progesteron) og hannen (testosteron).

Den bakre lappen i hypofysen fungerer som et reservoar for hormoner som kommer fra hypothalamus - oksytocin og vasopressin. Den første er nødvendig for å trekke sammen livmoren og melkkanalene. Det andre kalles også antidiuretikum, det vil si forhindrer diurese - utskillelse av urin i nyrene.

Hypofysen er lokalisert i et beinhule som ser ut som en skål. Det kalles den tyrkiske salen. Denne kjertelen er koblet til hypothalamus av en trakt. Den nære beliggenheten og den hormonelle forbindelsen gjør at de kan kombineres til ett senter for endokrin systemregulering.

De hypotalamiske kjerner analyserer blodsammensetningen og instruerer hypofysen om å styrke eller bremse arbeidet med målorganer (binyrene, skjoldbruskkjertelen, testiklene, eggstokkene). Så konstanten av alle grunnleggende parametere for vital aktivitet opprettholdes normalt..

Vi anbefaler å lese artikkelen om hodepine og hypofysen. Fra den vil du lære om årsakene til funksjonsfeil i hypofysen, symptomer på funksjonssvikt i hypofysen hos kvinner og menn, samt diagnosen tilstand og behandling av patologi. Og her handler mer om lidelser i hypofysen.

Årsaker til svulster i hypofysen

En hypofysetumor (symptomer hos kvinner vises ikke umiddelbart, men etter hvert som adenomet øker) er en patologisk tilstand, vokser organceller. Funksjonen i skjoldbruskkjertelen blir forstyrret, forskjellige forandringer vises i menneskekroppen.

Patologiske prosesser provoseres av følgende faktorer:

  • hormonelle forandringer i menneskekroppen;
  • arvelig disposisjon;
  • nevrofektiøs skade på kroppen;
  • påvirkningen av radioaktive bølger;
  • virusinfeksjoner som har påvirket hjernevevet;
  • kroniske inflammatoriske prosesser i ører, nese (bihulebetennelse, otitis media);
  • hjerneskade;
  • negativ innvirkning på fosteret under intrauterin utvikling.

Hos kvinner er hovedårsaken til utviklingen av en hypofysetumor hormonell ubalanse, samt hypotermi av hodet om vinteren. Alle typer inflammatorisk prosess er en trigger, siden de reduserer kroppens forsvar.

Hypofyseblødning

Pasienter klager over alvorlig hodepine i retroorbitalregionen, synsforstyrrelser, endringer i elevene, nedsatt bevissthet. Disse symptomene kan simulere andre nevrologiske sykdommer, for eksempel basilærarterie-okklusjon, hypertensiv krise eller kavernøs sinus-trombose..

Risikofaktorer

Følgende omstendigheter kan skilles mellom risikofaktorene:

  • hodetraume, mot hvilken hypofysen ble skadet og blødning;

  • smittsom skade på nervesystemet;
  • medfødte patologier;
  • behandling med hormonelle medisiner;
  • forverring i funksjonen av skjoldbruskkjertelen;
  • autoimmune sykdommer;
  • kronisk betennelse i nesehulen.
  • En hypofysetumor provoserer også et forstyrret endokrin system. Spesielt gjelder dette perifere kjertler. Forbedret produksjon av hypothalamus utløser den inflammatoriske prosessen og fremmer tumorutvikling.

    Klassifisering av neoplasmer

    Typen av hypofysenadenom avhenger av arten av neoplasma, lokaliseringen av patologiske prosesser og de funksjonelle egenskapene til menneskekroppen:

    NavnBeskrivelse
    Etter størrelse
    • mikroadenom (tumorstørrelse overstiger ikke 10 mm);
    • makroadenom (neoplasma større enn 10 mm).

    På ildstedet
    • adenohypofyse;
    • neurohypophysis.
    Av flytens natur
    • godartet (svulsten vokser sakte, uten å påvirke vev i nærheten, bare ved å legge press på dem);
    • ondartet svulst (en sjelden diagnostisert neoplasma som raskt vokser og trenger gjennom sunt vev, påvirker dem).
    Etter aktivitet og avhengighet av hormoner
    • hormonelt aktivt (somatotropisk, prolaktin, kortikotropisk og skjoldbruskstimulerende adenom);
    • hormoninaktive svulster (kromofore neoplasmer).

    Det er viktig å gjennomgå en omfattende undersøkelse og spesielt valgt behandling for enhver form for sykdommen, siden selv mindre prosesser påvirker tilstanden og funksjonen til hjernebarken. Under press blir arbeidet til systemer og berørte organer forstyrret.

    Prognose

    Svulster i hypofysen er en behandlingsbar sykdom - oftest er svulsten godartet. Prognosen for behandling av denne sykdommen er gunstig ved rettidig påvisning av et adenom, til det har vokst inn i hjernestrukturen. Imidlertid har det vært tilfeller av både selvhelbredelse og tilbakefall av det..

    Ofte er en nøyaktig prognose avhengig av en betimelig diagnose. I 80% av tilfellene er utfallet av tumorbehandling vellykket, og for prolaktin og somatotropin er behandling kun foreskrevet i 25% av tilfellene. Det er vanskelig å fjerne mikroadenomer med mer enn 2 cm i diameter, som et resultat av at det blir spådd forverring i løpet av de neste 5 årene.

    En bivirkning av behandlingen er nedsatt syn. Når en svulst i synsnervene blir berørt, er gjenoppretting av det korrekte funksjonen av det visuelle systemet bare mulig i det første stadiet av patologien. I slike tilfeller anses pasienten som delvis uføre ​​og får en funksjonshemming.

    Svulster i hypofysen er en behandlingsbar sykdom - oftest er svulsten godartet. Prognosen for behandling av denne sykdommen er gunstig ved rettidig påvisning av et adenom, til det har vokst inn i hjernestrukturen. Imidlertid har det vært tilfeller av både selvhelbredelse og tilbakefall av det..

    Ofte er en nøyaktig prognose avhengig av en betimelig diagnose. I 80% av tilfellene er utfallet av tumorbehandling vellykket, og for prolaktin og somatotropin er behandling kun foreskrevet i 25% av tilfellene. Det er vanskelig å fjerne mikroadenomer med mer enn 2 cm i diameter, som et resultat av at det blir spådd forverring i løpet av de neste 5 årene.

    Etter rettidig behandling, med tidlig oppdagelse av sykdommen, blir hypofysen mikroadenom fullstendig eliminert med medisiner eller andre metoder for kirurgisk inngrep. I 90% av tilfellene frigjør korrekt foreskrevet behandling pasienter fra sykdommen en gang for alle..

    Vi tilbyr deg å lese: Psykologisk impotens og dens behandling

    I alle fall må imidlertid en person som har fått diagnosen en svulst registrere seg ved poliklinikkens onkologiavdeling. En regelmessig sjekk hos lege anbefales - minst en gang hvert halvår, siden svulster har en tendens til å gjenta seg innen 5 år etter fjerning.

    Mikroadenom i hypofysen er en mild tumorpatologi som kan behandles. Med et gunstig forløp forårsaker det ikke ubehag for pasienten, men når som helst kan det utarte til et makroadenom eller ondartet neoplasma, som er livstruende. Dette er grunnen til at du må diagnostisere og behandle enhver hjernesvulst i tide..

    Prognosen med rettidig diagnose og behandling er gunstig - postoperativ kur forekommer hos 95%, med medisinsk støtte før, under og etter operasjonen, regresjon av symptomer og hormonelle lidelser observeres i 94% av tilfellene. Med en kombinasjon av medikamenter og kirurgi med strålebehandling er fraværet av tilbakefall av tumor det første året etter at behandlingen startet 80%, og de første fem årene - 69%.

    Prognosen for restaurering av synet er gunstig hvis adenom ikke er stort og eksisterte hos pasienten i mindre enn et år før behandlingsstart.

    Undersøkelsen av arbeidskapasiteten utføres av den kliniske ekspertkommisjonen etter utskrivning fra sykehuset. Pasienten kan tildeles funksjonshemming III, II eller I-gruppe med endokrine - metabolske, trofiske, oftalmiske - nevrologiske forstyrrelser, samt med alvorlige funksjonsnedsettelser og manglende evne til å utføre arbeid, for eksempel med akromegali, tap av synet, binyrebarkinsuffisiens, karbohydratmetabolisme. etc.

    Midlertidig uførhet (sykemelding) for arbeidende pasienter bestemmes i en periode på 2 - 3 måneder under den første undersøkelsen på et sykehus, 1,5 - 2 måneder med strålebehandling, 2 - 3 måneder under kirurgi for fjerning av hypofysenadenom. Videre, med en tvilsom ansettelsesprognose - henvisning til ITU.

    Symptomer på sykdommen

    Det kliniske bildet av en hypofysetumor lar endokrinologen etablere en foreløpig diagnose og foreskrive pasienten den mest informative medisinske undersøkelsen.

    Symptomene på et tidlig tidspunkt er milde, siden en liten neoplasma ikke legger press på nærliggende vev.

    Når de patologiske prosessene skrider frem, vises følgende tegn:

    Navnsymptomer
    Godartet form
    • synet forverres;
    • håret faller ut;
    • føtter og håndflater øker;
    • en kronisk rhinitt vises;
    • nervesykdommer forekommer, ledsaget av kramper, tics;
    • demens utvikler seg;
    • svimmel, mister en person bevisstheten;

  • ansiktet svulmer og formen endrer seg.
  • Ondartet svulst
    • hodepine;
    • kvalme oppkast;
    • reduksjon i kroppsvekt;
    • økt tretthet;
    • blekhet i huden;
    • tap av Appetit;
    • muskelsvinn.

    En ondartet svulst i hypofysen påvirker raskt tilstøtende vev og bidrar til forekomst av metastaser. En komplikasjon av denne tilstanden er død, personen dør etter noen måneder. Metastaser påvirker regionale og fjerne lymfeknuter.

    En hypofysetumor hos kvinner og menn er også ledsaget av følgende generelle kliniske symptomer:

    • bekymret for en konstant hodepine, som ikke kan elimineres med medisiner;
    • endringer i blodtrykk uten åpenbar grunn;
    • søvn er forstyrret, søvnløshet bekymrer;
    • pasienten klager over nedsatt hukommelse;
    • synet er nedsatt, i noen situasjoner forsvinner det fullstendig;
    • pasientens mentale tilstand forverres;
    • nedsatt intelligens, tale.


    Svulst i hypofysen

    Forsinket overføring av nerveimpulser fra hjernen provoserer mange lidelser og symptomer. Svimmelhet og kvalme er også signaler om at hypofysen er påvirket. Det er nødvendig å gå til sykehuset med disse skiltene. Endokrinologen vil forskrive en omfattende undersøkelse og velge den mest effektive behandlingsmetoden.

    Radiosurgisk metode

    Operasjonen utføres ved hjelp av MR-utstyr. Til dags dato er denne metoden den mest effektive. Det er minimalt invasivt, smertefritt og krever ingen forberedelser.

    Den radiokirurgiske metoden for intervensjon utføres som følger: en bjelke rettes mot pasientens hode, som begynner å stadig endre sin stilling. Denne prosessen overvåkes ved hjelp av MR-utstyr. Dette er nødvendig for å sikre at svulsten får den nødvendige stråledosen, og at de omkringliggende vevene ikke blir påvirket..

    Effekten etter behandlingen kommer ikke umiddelbart, det vil ta flere måneder. Som et resultat synker volumet av hamartoma med 80-90%, og det slutter å komprimere hypothalamus. Takket være dette forsvinner angrepene eller plager veldig sjelden, den psykotomatiske tilstanden normaliseres, og kognitive forstyrrelser går tilbake..

    Første tegn

    De første kliniske tegnene vises ikke umiddelbart, etter en tid, når svulsten vokser og legger press på nærliggende vev. Det er viktig å konsultere en endokrinolog med symptomene som dukker opp, gjennomgå en undersøkelse og starte behandlingen.

    Avhengig av alder og kjønn, har en person følgende tegn på en patologisk tilstand:

    Navnsymptomer
    Blant kvinner
    • øreflippen er deformert;
    • brynbuen, enden av nesen endres;
    • skallen, kinnbenene, haken øker;
    • basen av skjelettet er deformert;
    • leddgikt utvikler seg;
    • ødem vises, kroppsvekten øker;
    • menstruasjonssyklusen er forstyrret;
    • infertilitet utvikler seg;
    • svette øker;
    • hjertets arbeid blir forstyrret;
    • stemmeendringer;
    • takykardi forekommer.
    Hos menn
    • funksjonen av nervesystemet og endokrine systemer forstyrres;
    • alvorlig hodepine bekymringer;
    • synet er nedsatt;
    • det er kronisk tretthet, slapphet, svakhet;
    • apati for arbeid og verden rundt vises;
    • blodsirkulasjonen er forstyrret;
    • det er en følelse av kulde.
    Hos barn
    • slapphet, likegyldighet til favorittspill, underholdning;
    • humørsvingninger, tårevåthet;
    • kvalme, oppkast, ubehag i mage-tarmkanalen;
    • utvidelse av skjoldbruskkjertelen, forstyrrelse av dens funksjon;
    • synsproblemer;
    • retardering av mental og fysisk utvikling;
    • takykardi, kortpustethet;
    • brudd på avføring (diaré, forstoppelse);
    • svimmelhet, bevissthetstap;
    • dehydrering, barnet er tørst;
    • følsomhet for lave temperaturer vises.

    En grundig omfattende undersøkelse vil bidra til å bestemme en hypofysetumor hos en voksen eller et barn. Mangel på rettidig medisinsk behandling vil føre til alvorlige konsekvenser.

    Plager provosert av et overskudd av hormoner, deres tegn

    Hyperprolaktinemi er en sykdom forårsaket av et overskudd av hormonet prolaktin, noe som fører til kvinnelig og mannlig infertilitet, ledsaget av overvekt, tynne og sprekker bein, uklart syn, hodepine.

    Hos kvinner kommer det til uttrykk ved følgende tegn:

    • avbrudd i frekvensen av menstruasjon eller fravær;
    • umoden og ufruktbarhet i eggstokkene;
    • mangel på sekresjon fra skjeden, noe som forårsaker smerter under samleie.

    Manifestasjoner av sykdommen hos menn:

    • redusere eller fullstendig fravær av styrke;
    • immobilitet av sæd;
    • utskillelse av laktose fra melkekjertlene.

    Produksjonen av store mengder veksthormon (somatropin) fører til utvikling av gigantisme. Sykdommen fører til en økning i høyden (opptil 2 m) med forlengelse av ben og armer med et lite hode. Som regel dør pasienter med gigantisme i ung alder på grunn av forskjellige komplikasjoner..

    Akromegali er en annen type patologi forårsaket av et overskudd av somatropin. Med den forblir en persons vekst normal, men det er en hypertrofisert forlengelse av hodeskallen (høyt utviklet), hender og føtter.

    Hypercortisolism (Itsenko-Cushings syndrom) utvikler seg med overdreven syntese av kortisol. Kvinner rammes oftere.

    De viktigste tegnene på patologi:

    • overdreven unormal økning i kroppsvekt i strid med proporsjoner;
    • måne ansikt;
    • huden er lilla-blå;
    • økt blodtrykk;
    • reduksjon i kroppens beskyttende funksjoner;
    • hos kvinner begynner hårvekst på kroppen (over leppen, på haken, brystet, ryggen, etc.), forringes reproduksjonsfunksjonene;
    • dårlig hudheling i tilfelle skader.

    Stadier av hypofysekreft

    En hypofysetumor (symptomer hos kvinner krever en grundig omfattende undersøkelse), utvikler seg, går gjennom visse stadier:

    NavnBeskrivelse
    Trinn 1Størrelsen på neoplasmaen overstiger ikke 1 cm.
    Fase 2Svulsten øker til 1-2 cm. Det ser ut enkeltmetastaser som påvirker regionale lymfeknuter.
    Fase 3På dette stadiet ledsages svulsten av metastaser som dannes i de submandibulære og occipitale lymfeknuter. Endokrine lidelser vises.
    Fase 4Den aktive utviklingen av ondartede prosesser fører til desintegrering av det berørte vevet, pasienter får diagnosen fjerne fokus på metastaser.

    I de tidlige stadiene av utvikling av hypofysetumor oppdages sykdommen sjelden, siden mange pasienter ikke har klager og kliniske tegn. Dette er perioden hvor en person har en stor sjanse for å overleve, fordi svulsten kan fjernes fullstendig..

    diagnostikk

    Diagnosen og behandlingen av en hypofysetumor utføres av en endokrinolog. I tillegg kan pasienten trenge råd fra andre spesialiserte leger (øyelege, nevropatolog, onkolog, nevrokirurg). Det er viktig å differensiere sykdommen, siden mange patologier er ledsaget av lignende kliniske tegn.

    For å diagnostisere en hypofysetumor anbefales pasienter å gjennomgå følgende tester:

    NavnBeskrivelse
    Analyse av urinForskning hjelper med å bestemme hypofysehormonnivået.
    Blodprøve
    RøntgenSpesialisten undersøker hodeskallen og det tyrkiske salområdet. Vurderer størrelsen, undersøker bunnen. Viser også bihulene, underkjeven, bentykkelse, avstand mellom tennene.
    Computertomografi (CT)En diagnostisk metode som lar deg bestemme den eksakte størrelsen på hypofysetumoren.
    Magnetisk resonansavbildning (MR)Undersøkelsen hjelper til med å identifisere en liten neoplasma (5 mm) og bestemme dens natur.
    angiografiBlodkar i hjernen undersøkes for aneurisme, forskyvning av en arterie eller hypofysetumor.

    Pasienter donerer også cerebrospinalvæske for undersøkelse. Resultatene lar oss bestemme nivået av proteiner, en endring i konsentrasjonen som indikerer utviklingen av en neoplasma..

    Tomt tyrkisk saltsyndrom

    Sheehans syndrom tilhører feltet akutt endokrinologi. Ved obduksjon av kvinner som døde mellom 12 timer og 34 dager etter fødsel, ble det funnet nekrose av adenohypofysen i omtrent 25% av tilfellene. I nesten alle tilfeller ble utviklingen av hypofysenekrose forut for massive blødninger under fødselen, ledsaget av et fall i blodtrykk og sjokk.

    Oftere forekommer tilsynelatende dette syndromet i diabetes mellitus. Patogenesen av syndromet forblir ukjent. Klinisk er det delvis mangel eller fullstendig fravær av ett eller flere hypofysehormoner opp til apituitarisme. Symptomer på binyreinsuffisiens (arteriell hypotensjon, kvalme, oppkast, døsighet) eller hypotyreose. Restfunksjon av hypofysen kan vurderes ved bruk av provoserende tester med tyroliberin, gonadoliberin, somatoliberin, kortikoliberin.

    Tomt tyrkisk saltsyndrom er vanligvis assosiert med hyperprolaktinemi, eggløsningslidelse og galaktoré. Radiografi avslører en økning i hypofysefossa, som bekrefter to mulige årsaker til dette syndromet:

    1. fremspring av arachnoidmembranen gjennom sadelmembranen og
    2. hjerteinfarktinfarkt.

    Det er ingen spesifikke behandlinger for dette syndromet; bruk stimulanser av dopaminreseptorer for å redusere hyperprolaktinemi og hormonbehandling med kombinerte østrogen-progestogen medisiner.

    Behandling

    Terapi for en hypofysetumor velges i hvert tilfelle individuelt, under hensyntagen til pasientens tilstand, neoplasmaens natur og utviklingsstadiet. Basert på resultatene av omfattende diagnostikk, er pasienter valgt ut de mest effektive medisinene. Strålebehandling utføres også hvis indikert. Om nødvendig er pasienter indikert for operasjon.

    narkotika

    Endokrinologen velger medisiner, under hensyntagen til resultatene av undersøkelsen. Legemidlene har en direkte effekt på patologiske foci og prosessen med hormonproduksjon. Det er nødvendig å overholde den utarbeidede ordningen strengt for å forhindre mulige bivirkninger..

    For å bekjempe en hypofysetumor får pasienter forskrevet følgende medisiner:

    NavnapplikasjonKontra
    CabergolineMedisinen tas oralt, voksne ordineres 500 mcg per uke. Øk doseringen gradvis til 1-2 g per uke.
    • nedsatt leverfunksjon;
    • arteriell hypertensjon;
    • svangerskap;
    • periode med amming;
    • lidelser i det kardiovaskulære systemet;
    • individuell følsomhet.
    CyproheptadineDet anbefales at medisinen tas etter måltider, 4 mg 3 ganger om dagen. Barnas dosering avhenger av alder og er 0,4-12 mg per dag.
    • vinkellukking glaukom;
    • overfølsomhet for komponenter;
    • stenoserende magesår;
    • svangerskap;
    • ammer.
    bromokriptinStoffet tas oralt. Den voksne doseringen er 1,25-2,5 mg 2-3 ganger om dagen.
    • fikk hjerteinfarkt;
    • hypotensjon;
    • alvorlige forstyrrelser i hjerte- og karsystemets funksjon;
    • spastisk perifer vaskulær sykdom;
    • skade på mage-tarmkanalen;
    • psykiske lidelser.

    Dopaminagonister er foreskrevet til pasienter for å gjenopprette hormonelle nivåer i menneskekroppen..

    Kirurgi

    Svulster i hypofysen (symptomer hos kvinner vil hjelpe endokrinologen til å bestemme stadiet av sykdommen og graden av utvikling av patologiske prosesser) i de fleste tilfeller behandles omgående.

    Terapien utføres på flere måter:

    NavnBeskrivelse
    kraniotomiKirurgen åpner hodeskallen, hvis det ikke er noen risiko for hjernen, fjerner svulsten. En farlig metode for kirurgisk behandling, hvoretter det er stor sannsynlighet for komplikasjoner (infeksjon, liquoré, sirkulasjonsforstyrrelser).
    Endonasal endoskopisk kirurgiMindre farlig kirurgi utført gjennom nesehulen. Sannsynligheten for komplikasjoner er minimal. Pasienten kommer seg raskt og har ingen arr eller arr.

    Etter kirurgisk behandling blir pasienter, med hensyn til indikasjonene, foreskrevet et kurs med stråling eller medikamentell behandling. I noen situasjoner utføres kryodestruksjon. Det berørte området av hypofysen fryses ved hjelp av spesialutstyr. Under påvirkning av lave temperaturer ødelegges adenomet.

    Strålebehandling

    Behandlingen utføres hvis kirurgi er kontraindisert for pasienter. I moderne medisinsk praksis brukes den radiokirurgiske metoden oftere. Det berørte området bestråles fra alle retninger ved bruk av en nettkniv. Stråledosen velges i hvert tilfelle individuelt under hensyntagen til pasientens tilstand og utviklingsgraden av hypofysetumoren.

    Strålebehandling er kontraindisert hos pasienter der neoplasmen er lokalisert i nærheten av synsnervene. Effektiviteten av denne behandlingsmetoden er at veksten av svulsten stopper opp og nivået av hormoner blir gjenopprettet. Det vil ta lang tid å bekjempe adenom med strålebehandling. De første resultatene vil bli lagt merke til først etter 5 år.

    Isolert mangel på gonadotropiske hormoner

    Medfødt sekundær hypogonadisme og Kalmans syndrom tilhører en gruppe sjeldne sykdommer forårsaket av fravær eller forsinkelse av seksuell utvikling på grunn av utilstrekkelig sekresjon av LH og FSH. De underliggende nevroendokrine abnormalitetene er delt inn i to grupper: molekylære defekter i gonadotropisk kaskade, noe som fører til isolert sekundær hypogonadisme, og hypotalamiske abnormaliteter assosiert med nevroner som utskiller gonadoliberin, eller hypoplasia i luktveiene i Kalman syndrom.

    I noen tilfeller er det anosmi. Defekten er assosiert med nedsatt dannelse i luktestene i utviklingsnesen til nevroner som utskiller gonadoliberin, eller med nedsatt migrasjon fra luktpærene til traktkjernen under embryogenese. Nivået av gonadotropiske hormoner kan være normalt eller redusert, nivået av andre hypofysehormoner forblir normalt.

    Gonadene til pasienter er imidlertid ikke i stand til å syntetisere kjønnshormoner. Begge lidelser er genetiske. Hos pasienter med sekundær hypogonadisme er mutasjoner i GNRH1, GPR54 / KISS1R genene funnet. TLSZ og TACR3 eller resistens av hypofyseceller mot gonadoliberin. Sykdommer er ofte, men ikke alltid, monogene syndromer og kan arves på en autosomal dominerende måte.

    For diagnosen IV injiseres gonadoliberin i en strøm og det stimulerte nivået av gonadotropiske hormoner blir målt. Generelt består behandlingen av administrering av østrogener og progestogener på syklisk basis for å fremme puberteten. Når du planlegger graviditet, foreskrives GnRH i pulserende modus gjennom en dispenser eller preparater av gonadotropiske hormoner, noe som fører til follikkelmodning og eggløsning..

    Er det mulig å bli kvitt en hypofysetumor med folkemessige midler?

    Resepter av healere og healere kan brukes til ondartede eller godartede lesjoner i hypofysen, men det er nødvendig å konsultere legen din. Tradisjonell medisin vil ikke hjelpe med å bli kvitt sykdommen, bare eliminere de negative symptomene som oppstår.

    Resepter bør velges nøye med en endokrinolog, siden mange av komponentene kan provosere en allergisk reaksjon eller individuell følsomhet.

    Det er viktig å utføre terapi under tilsyn av en spesialist for ikke å forverre helsetilstanden..

    NavnOppskriftapplikasjon
    Revitaliserende samlingBland i like proporsjoner comfrey rot, blomsterblomst og ringblomst blomster. Slip alle komponenter. Hell 1 ss. varmt vann (300 ml). Sett på svak varme, varm i 15 minutter. Avkjøl og sil.Det resulterende legemidlet anbefales å tas før måltider i 30 minutter med 1/3 ss. Behandlingsforløpet varer 45 dager, da anbefales det å ta en pause i 30 dager og fortsette behandlingen.
    UrtesamlingBland i like deler primrose, malt ingefær, sesamfrø og gresskarfrø. Tilsett naturlig honning i samme proporsjoner. Bland alle komponentene godt.Den ferdige medisinen anbefales å ta 1 ts. 4 ganger om dagen.
    Beroligende urterBland mynteblader, valerianrot, sitronmelisse, oregano, moderwort, søtkløver, ivan te. Hell 1 ts. samle opp med varmt vann (150 ml), stå i 1 time og sil.Medisinen skal konsumeres varm. Voksne anbefales å drikke 2-3 timer før leggetid. For smak kan du tilsette en liten mengde naturlig honning.

    Selvbehandling av en hypofysetumor er uakseptabel hvis neoplasmen vokser raskt, patologiske prosesser skrider frem. I denne situasjonen vil pasienten trenge akutt kirurgi..

    Funksjoner i behandlingen av barn

    Terapi av en hypofysetumor hos barn utføres ved hjelp av medisiner. Medisiner velges av en endokrinolog eller onkolog, med henvisning til resultatene av diagnostikk.

    De mest skånsomme midler er valgt som gjenoppretter hormonnivåer, stopper tumorvekst. I tillegg brukes medisiner for å gjenopprette visuelle funksjoner og styrke synsnerven.

    Etter terapi er det nødvendig å bli observert av en endokrinolog, risikoen for tilbakevendende svulster er fortsatt, spesielt hvis det var ondartet.

    Myte. Hypofysenadenom kan ikke behandles med medisiner. Bare en vei ut - drift.

    Faktisk. Ikke alltid. Hypofyse adenomer behandles på forskjellige måter. For hver type hypofysetumor er det sitt eget, spesifikke, mest optimale alternativ, som velges nøye av en endokrinolog og nevrokirurg.

    Så for behandling av prolaktinom (en hypofysetumor som syntetiserer hormonet prolaktin), brukes tabletter primært, noe som fører til en reduksjon (og noen ganger til forsvinning) av svulsten. Og bare i tilfelle mislykket medikamentell behandling er kirurgisk.

    Og for svulster som produserer veksthormon, er kirurgi ofte nødvendig (som regel utføres det på en skånsom måte, gjennom nesen), hvoretter pasienten kan få forskrevet medisinbehandling for å ytterligere påvirke svulsten (i tilfelle at den er stor og ikke kunne fjernes helt) og for å kompensere for mangelen på visse hormoner.

    Noen ganger kompletteres kirurgisk fjerning av hypofysetumorer med strålebehandling, noe som øker sjansene for en kur.


    Stråling mot kreft. En ekspert på strålebehandling, dens fordeler og ulemper Les mer

    En av manifestasjonene av en hypofysetumor er akromegali - en patologisk forstørrelse av føtter og hender, utvidelse av ansiktstrekk assosiert med økt produksjon av veksthormon av den fremre hypofysen. I tillegg til sin gigantiske størrelse, lider disse pasientene, en fremtredende representant for den sovjetiske basketballspilleren Alexander Sizonenko (høyden hans var 245 cm), av hodepine og leddsmerter, nedsatte seksuelle og reproduktive funksjoner. Et økt nivå av veksthormon i blodet fører til tidlig dødelighet av kreft, lunge, hjerte-kar-sykdommer. Til dags dato inkluderer registeret til Institute of Clinical Endocrinology mer enn 4000 pasienter med akromegali..

    Mulige komplikasjoner hos voksne og barn

    Svulst i hypofysen (symptomer hos kvinner på et tidlig tidspunkt vil bidra til å identifisere brudd og gå til sykehus for en endokrinolog) hos voksne og barn uten rettidig diagnose fører til alvorlige konsekvenser.

    Mangelen på en riktig valgt terapi medfører mange komplikasjoner:

    NavnBeskrivelse
    HjerneblødningEn patologisk tilstand, i medisin kalles det et hemoragisk hjerneslag. Blodet kommer inn i medulla. De fleste pasienter (40%) dør.
    infertilitetEn sykdom preget av nedsatt reproduksjonsfunksjon hos kvinner. Hun kan ikke få barn. Problemer starter med menstruasjonsuregelmessigheter, morsmelk skilles ut, egget befruktes ikke.
    akromegaliEn sjelden komplikasjon av hypofysenadenom, som er preget av en økning i en viss del av kroppen. Fortykning av beinvevet skjer også. Med akromegali utvikler barnets kropp seg ikke riktig. Konsekvensene kan ikke bare være forskjellige komplikasjoner, men også problemer med tilpasning i samfunnet..
    BlindhetDen voksende svulsten presser på synsnerven. Overtredelser vises, det dør delvis av. I vanskelige situasjoner mister pasienten synet fullstendig. Noen ganger påvirkes bare det ene øyet.

    En hypofysetumor provoserer også seksuell dysfunksjon hos menn. Et nervøst sammenbrudd, en mentalt ustabil personlighet er også en konsekvens av utviklingen av patologiske prosesser.

    Konsekvenser av vertikal forstørrelse av hypofysen

    Oftest vokser svulster som produserer veksthormon eller prolaktin raskt. Hvis adenomet forstyrrer utstrømningen av cerebrospinalvæske, fører dette til anfall av kvalme, trangen til å kaste opp på bakgrunn av uutholdelig sprengende hodepine.

    På grunn av den nærme plasseringen av krysset mellom synsnervene, smalere synsfeltet - pasienten kan ikke se objekter som ikke er lokalisert i sentrum. Med langvarig trykk av svulsten er blindhet mulig. Hvis hypothalamus også påvirkes, er det angrep på bevissthetstap.

    Konsekvensene av en forstørret kjertel inkluderer:

    • dobbeltsyn;
    • hengende av øvre øyelokk;
    • krampesyndrom;
    • mindre rykninger i øyet (nystagmus) eller problemer med å bevege det;
    • vedvarende rennende nese, nesetetthet;
    • tap av hukommelse, nedsatt evne til å oppfatte informasjon;
    • fall i press, svakhet i hjertet.

    Tumorprognose og dens konsekvenser

    Prognosen for sykdommen avhenger av flere faktorer, inkludert beskaffenheten til neoplasma, tilstanden til menneskekroppen, lokalisering av patologiske prosesser. En godartet svulst behandles fordelaktig og etter terapi blir hormonbalansen gjenopprettet. Tidlig diagnose lar deg identifisere sykdommen i de tidlige stadiene av utviklingen og starte rettidig behandling.

    En hypofysetumor er en alvorlig patologi som krever en omfattende undersøkelse og rettidig terapi. De første symptomene kan ikke ignoreres, det er viktig å umiddelbart dra til sykehuset for å se en endokrinolog. Mangel på behandling hos kvinner vil føre til alvorlige konsekvenser som er vanskeligere å takle, de reduserer sjansene for full bedring.

    Komplikasjoner av hypotalamisk syndrom

    Et alvorlig forløp av patologi kan føre til utvikling av:

    • flere cyster i eggstokkene (polycystisk);
    • sjeldne eller knappe menstruasjoner, deres stopp eller livmorblødning;
    • gynecomastia (utvidelse av brystkjertlene) hos menn, impotens, lav sexlyst;
    • svakhet i hjertemuskelen (hjerte-dystrofi) med sirkulasjonssvikt;
    • hypertrikose (mannlig hårvekst hos kvinner);
    • sukkersyke;
    • komplikasjoner under graviditet: toksikose, gestose, eklampsi, for tidlig fødsel;
    • infertilitet.