Overlevelse av hjernestammekreft
Hjernestammen er en forlengelse av ryggmargen. Strukturen til bagasjerommet inkluderer medulla oblongata, Varoliev-pons, mellomhinnen og lillehjernen. Bagasjerommet inkluderer også den tredje ventrikkelkjernen, firedobler og thalamikjerner. Bagasjeromsavdelingene er ansvarlige for:
- innervasjon i ansiktsmusklene og svelging;
- distribusjon og synkronisering av muskel tone;
- behandling av sensorisk informasjon;
- aktivering av hjernebarken;
- luftveiene og kardiovaskulær aktivitet;
- handlingen med avføring og vannlating;
- kroppsstøtte i rommet;
I tillegg fungerer denne delen av hjernen som en transitt mellom de øvre delene av nervesystemet og ryggmargen, det vil si arbeidet til det pyramidale systemet er sikret, som er ansvarlig for fin koordinering.
Hva det er
Hjernestamkreft er en gruppe neoplasmer som påvirker strukturene ovenfor. I 70% av tilfellene blir stamkreft påvist hos barn under 15 år, oftest lider barn 5-6 år. Hos 90% av alle typer svulster i bagasjerommet diagnostiseres glioma, som er representert av astrocytoma og oligodendroglioma. Mindre vanlig hemangioblastom, ganglioglioma, melanom og medulloblastoma.
Ved frekvensen av skade på individuelle strukturer:
- pontintumorer - 50-60%;
- mellomkreft - 20%;
- neoplasmer av medulla oblongata - 15-20%.
Kreft i denne delen er primær og sekundær. Primære neoplasmer vokser direkte fra vevene i stamstrukturen, sekundære fra parastemstrukturene (bunnen av fjerde ventrikkel, hjernevev), men metastaser faller inn i broen, mellomhinnen og bakhjernen.
Etter type vekst er det:
- nodal.
- Diffus stam tumor.
- infiltrerende.
Nodulære svulster vokser ekspansivt. Kreft vokser i et skall, ikke vokser til sunne celler og skyver dem fra hverandre. Diffus vekst forekommer hos 80%. Den vokser spredt langs seksjonene av bagasjerommet, derfor har den ingen klare grenser. Infiltrativ vekst er mindre vanlig enn andre. Dette er en rask og destruktiv form for vekst som vokser inn i nærliggende nerveceller og ødelegger dem. Har klare grenser.
Grunnene
Moderne teoretikere og praktiske forskere skiller slike teorier om utvikling av neoplasmer:
- Mutasjonsteori. Det består i det faktum at spontane mutasjoner forekommer i celler, som er kontrollert av immunforsvaret, som fjerner produktet fra denne mutasjonen. På grunn av en genetisk disposisjon er det imidlertid et slikt antall spontane mutasjoner at immunitet ikke er i stand til å regulere og tumorvekst begynner.
- Viral teori. Det ligger i det faktum at virus i kroppen endrer det genetiske apparatet i cellen, og som forvandles til en patologisk med ukontrollert vekst.
- Fysisk-kjemisk teori. Det består i at celler omdannes til kreft under påvirkning av fysiske og kjemiske krefter, for eksempel under ionisering eller inntak av kreftfremkallende stoffer.
symptomer
Denne delen av hjernen utfører mange reguleringsfunksjoner, derfor er det kliniske bildet mangfoldig, avhengig av plassering, størrelse på neoplasma og vekststadium..
Det kliniske bildet bestemmes av 4 syndromer:
- Generelle cerebrale symptomer.
- Fokale nevrologiske symptomer.
- Psykiske lidelser.
- Epileptiske anfall.
Generelle cerebrale tegn utvikler seg på grunn av økt intrakranielt trykk. Manifesteres av hodepine, svimmelhet, kvalme og oppkast.
Tilstedeværelsen av fokale nevrologiske symptomer er av den største diagnostiske verdien. Kreft i bagasjerommet kan manifestere seg som alvorlig svimmelhet, parese eller lammelse av halvparten av kroppen eller ansiktsmusklene på høyre side av ansiktet, nedsatt koordinasjon, hørselstap, skjelving, strabismus eller nedsatt stabilitet når du går.
Sykdommen blir diagnostisert av en nevrolog etter en objektiv undersøkelse og resultatene av instrumentelle diagnostiske metoder. Fysisk undersøkelse avslører nedsatt følelse eller muskelstyrke, skjelvinger eller dårlig koordinasjon. Neuroimaging avslører tumorfoci i bagasjerommet.
Er det mulig å kurere
Muligheten for en fullstendig kur for svulsten avhenger av typen av dens vekst. Så, den nodulære formen fjernes kirurgisk, siden den utvendig ser ut som en klump av vev som er begrenset i skallet, som er skåret ut. En svulst av en infiltrativ eller diffus vekst er vanskelig å fjerne - 80% av neoplasmer kan ikke fjernes.
Når det ikke er mulig å anvende nevrokirurgiske metoder, behandles svulsten med cellegift og strålebehandling. Denne behandlingen eliminerer symptomer med 75%, men den forbedrer ikke overlevelsen..
Prognosen for livet er 10-15 år med effektiv konservativ behandling og langsom vekst og lokalisering, der det ikke er viktige nervesentre. Imidlertid er den gjennomsnittlige levealderen etter cellegift og stråling 2-3 år. Pasienter dør av skader i respirasjonssentrene og hjerte-aktivitet.
Hvordan hjernekreft manifesterer seg i de tidlige stadiene - behandling og sjanse for å overleve
Hva er symptomene på en hjernesvulst, hva er årsakene til ondartet sykdom og hva er behandlingsalternativene? Tidlig diagnose hjelper med å forlenge livet.
Hva er en hjernesvulst
Dette er en godartet eller ondartet formasjon i hjernen som påvirker funksjonen til hjernen, som utvikler seg fra hjerneceller (da snakker de om primær kreft) eller fra kreftceller fra andre organer, det vil si som metastaser (da snakker de om sekundær hjernekreft).
Noen ganger, selv om dette ikke er helt riktig, kalles en hjernesvulst også de formasjonene som er plassert i hodeskallen, men utvikler seg fra cellene i hjernehinnen. Svært sjelden forårsaker hjernesvulster metastaser utenfor sentralnervesystemet.
Den årlige forekomsten av primære hjernesvulster er 8 for hver 100.000 mennesker. Sekundære svulster er flere og er omtrent ti ganger mer vanlig. Menn lider mer enn kvinner.
Sentralnervesystemet består av hjernen og ryggmargen. Hjernen er i hodeskallen og ryggmargen er i ryggraden.
Hjernen består av nevroner som danner nervevev, og glia er vevet som støtter og nærer gliacellene som dannes av nevroner.
Hjernen er delt inn i:
- Brain. Den består av to separate halvkuler: venstre og høyre. Den høyre halvkule kontrollerer venstre side av kroppen. Venstre høyre. Hver av de to halvkule har fire separate lobes: frontal, temporær, parietal og occipital lobes. Det er også andre objekter i hjernen som er en del av sentralnervesystemet, for eksempel hypofysen og hypothalamus.
- Lillehjernen. Den har en mye mindre masse og størrelse enn forhjernen, og er plassert under forhjernen på baksiden av skallen. Påvirker mange funksjoner, inkludert tale og bevegelse.
Ryggmargen er strukket inne i ryggraden og påvirker forskjellige funksjoner som pust og termoregulering, d.v.s. opprettholdelse av kroppstemperaturen ved en konstant verdi på ca. 37 ° C.
Ryggmargen er også sammensatt av gliaceller og nervefibre. Nervene går fra den, som overfører kommandoer fra hjernen til alle områder av kroppen, og danner også det perifere nervesystemet.
Hele sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg) er dekket og beskyttet av tre konsentriske membraner kjent som hjernehinnene. Rommet mellom de to ytre membranene (arachnoid og pia mater) er definert som subarachnoid og er fylt med cerebrospinalvæske.
Klassifisering av svulster som påvirker hjernen
Hjernesvulster kan klassifiseres som alle typer neoplasmer:
- Godartede svulster vokser sakte over flere tiår, de er sammensatt av celler som beholder sine opprinnelige egenskaper, med unntak av de som invaderer andre organer. Deres fare skyldes hovedsakelig det faktum at de kan utøve press på nærliggende organer og vev..
- Ondartede svulster vokser raskt, i størrelsesorden flere måneder, og består i tillegg av celler som har en form og fungerer helt forskjellig fra originalen, de kan også invadere og ødelegge andre organer og vev som er langt fra denne kilden, noe som fører til utseendet såkalte metastaser.
- Hjernesvulst. Dette inkluderer alle de som oppstår fra gliaceller (astrocytter, oligodentrocytter). Det er tydelig at forskjellige typer gliaceller forårsaker forskjellige typer kreft. De vanligste er de som kommer fra astrocytter, det vil si astrocytomer. Gliomer som oppstår fra flere typer celler kan også observeres.
- Glialsvulster. Det er svulster som ikke oppstår fra gliaceller, men fra celler som omgir nervevevet. Denne kategorien inkluderer for eksempel intrakranielle meningiomer som oppstår fra hjernehinnene.
- Metastatiske svulster. De er dannet fra kreftceller som kommer inn i skallen fra andre organer som svulsten opprinnelig utviklet seg i. De vanligste metastaser i hjernen er melanom (epitelkreft), lungekreft, brystkreft, og i mindre grad tarm- eller prostatakreft..
Manifestasjoner i hjernesvulst
Hjernesvulster har ikke et klinisk bilde som vil identifisere dem unikt. I den forstand at symptomene deres er ganske sammenlignbare med manifestasjonene av mange andre sykdommer.
I tillegg er symptomatologien ekstremt mangfoldig, siden den avhenger av området svulsten utvikler seg og hvor mye den når. Faktisk kontrollerer hvert område av hjernen spesifikke funksjoner, for eksempel: svulster i høyre hjernehalvdel kan forårsake bevegelsesproblemer på venstre side av kroppen, svulster i den okkipitale loben forårsake synshemming og anfall, og svulster i hjernebarken ofte utløser anfall..
Massen på selve svulsten er også et element i symptomatologien. Faktisk er hodeskallen et lukket, stivt og begrenset hulrom, derfor vil utseendet av ytterligere masse inne nødvendigvis føre til en økning i det intrakraniale trykk. I tillegg blir dette problemet forverret av ødem, som ofte følger med kreft på grunn av forstyrrelser i sirkulasjonen av biologiske væsker..
Fra det ovennevnte er det tydelig at symptomene på en hjernesvulst ikke entydig kan defineres. Til tross for dette kan de imidlertid grupperes etter vanlige manifestasjoner, som er en direkte konsekvens av kompresjonen av intrakranielt vev:
- Hodepine. Ofte, men ikke nødvendigvis, lokalisert til området med tumorutvikling.
- Kvalme og oppkast.
- Synsproblemer (spesielt uskarpt syn).
- Kramper fulgt av ufrivillige muskelsammentrekninger.
- Personlighet og humør endres.
Du kan også gruppere dem i henhold til form av symptomer, som indikerer den berørte delen av hjernen:
- Problemer med bevegelse, balanse og svimmelhet kan følge med svulster som påvirker lillehjernen.
- Døsighet, slapphet, svakhet, mangel på styrke, nedsatt evne til å bedømme situasjonen dukker opp med utviklingen av en svulst i frontalloben i hjernen.
- Helt eller delvis synstap er typisk for svulster som utvikler seg i hjernens occipital lobe.
- Hørselshemming, vanskeligheter med artikulasjon, tale og språk, hukommelsestap, humørsvingninger, som er ledsaget av raseri og aggresjon, er karakteristiske for svulster som oppstår i den temporale loben.
- Forringelse av sensorisk persepsjon i forskjellige deler av kroppen er karakteristisk for en svulst i parietallaben.
- Strømning av brystvortemelk, uregelmessigheter i menstruasjonen og unormal vekst av lemmene hos voksne er symptomer på en svulst i hypofysen..
Årsaker: hvorfor en svulst dannes
I dag er medisinsk vitenskap ennå ikke i stand til å bestemme de eksakte årsakene til hjernesvulster. Det er nettopp kjent at høydose ioniserende stråling er en risikofaktor for utvikling av ondartede svulster. En annen viktig risikofaktor er arvelighet..
Diagnostikk: analyser og undersøkelser
En nevrolog er engasjert i diagnosen hjernesvulster. Han studerer pasientens sykehistorie og kliniske bilde. Hjernesvulsthypotese blir deretter testet gjennom sofistikerte kliniske studier.
- Computertomografi ved bruk av kontrastmiddel.
- Kjernemagnetisk resonans.
- Positronemisjonstomografi.
- Biopsi.
- angiografi.
- Lumbale punktering.
Hjernekreftbehandling
Uansett hvor hjernesvulsten utvikler seg og dens type, er det tre forskjellige typer behandling, nemlig:
Kirurgi
Kirurgisk behandling tar sikte på å fjerne så mye av tumormassen som mulig uten å skade tilstøtende vev. Alt dette er fullt mulig bare for visse typer godartede svulster, der det alltid er et tydelig skille mellom tumorvev og nabovev, men praktisk talt uoppnåelig eller oppnåelig i mindre grad i tilfelle av en ondartet svulst, som vanligvis trenger inn i de omkringliggende vevene og lager umulig å skille grensen mellom sunne og syke celler.
Intervensjonen blir utført under generell anestesi og ved hjelp av nevroavigasjonshjelpemidler, støttet av CT eller MR, som lar kirurgen nå svulsten med maksimal nøyaktighet og minimere risikoen for skade på de omkringliggende vevene.
Strålebehandling
Strålebehandling bruker bestråling med høy energi (røntgenstråler eller gammastråler) for å ødelegge kreftceller, selvfølgelig, samtidig som du opprettholder helsen. Det brukes ofte til å "brenne ut" celler som er igjen etter operasjonen. I mange tilfeller er det det eneste inngrepet, siden svulster kan utvikle seg i sunt vev.
Strålebehandling har mange bivirkninger, så ikke alle kan henvende seg til det..
kjemoterapi
Kjemoterapi for hjernesvulster består av forskrivning av medisiner som får kreftceller til å dø. Valget av disse medisinene avhenger av mange faktorer: typen svulst, aggressivitet, det berørte området i hjernen, pasientens alder, helsetilstand, etc. Det er åpenbart at cellegift har mange bivirkninger..
Det anbefales å velge en behandlingsmetode av et team av spesialister, som består av en nevrolog, nevrokirurg, radiolog, strålebehandler og anatomopatolog basert på kreftformen, pasientens distribusjon, alder og helsetilstand. Ofte kombineres alle tre eller to former for terapi.
Hva er oddsen for å overleve
Prognosen for godartede hjernesvulster, hvis den er åpen, er generelt god og kirurgisk inngrep fører til full bedring.
Situasjonen er annerledes med ondartede hjernesvulster. I disse tilfellene er prognosen ekstremt variabel og avhengig av et stort antall parametere, spesielt: av den histologiske svulsttypen, stedet der den oppsto, utviklingen av tumormassen, etc. og delvis av pasientens egenskaper: alder, generell helse, biologiske egenskaper, etc..
Dermed kan prognosen variere fra fullstendig bedring til død. I de fleste tilfeller er prognosen en begrenset forventet levealder. Spesielt har glioblastoma og astrocytoma en dårligere prognose, oligodendroglioma har tvert imot den gunstigste prognosen..
Nedenfor er en tabell over egenskapene til hjernesvulster og sjansene for å overleve.
Typer hjernesvulster
Behandlingen og prognosen for en hjernesvulst er nært knyttet til dens type og beliggenhet, så vel som mange andre variabler. Vi gir et kortfattet kart over symptomer, terapier og prognose for noen av de vanligste hjernesvulstene..
Glioblastoma i hjernen
Cellene som det dannes fra | Glial astrocytter |
symptomer | |
Behandling | |
Prognose | Dessverre ikke gunstig. Gjennomsnittlig levealder etter operasjoner, stråling og cellegift er ett leveår. |
Anaplastisk astrocytom
Cellene som det dannes fra | Glial astrocytter |
symptomer | |
Behandling | Kirurgisk, hvis mulig. Alternativt strålebehandling. Cellegift mot tilbakefall. |
Prognose | Halvannet år for 60% av pasientene og 5 år for 20%. |
Fibrillær astrocytom
Cellene som det dannes fra | Glial astrocytter |
symptomer | Symptomene ligner glioblastom. |
Behandling | Kirurgi, stråling og cellegift. |
Prognose | 10 år for 35% av pasientene. Alder under 40 forbedrer prognosen betydelig. |
Oligodenroglioma
Cellene som det dannes fra | Glial oligodendrocytter |
symptomer | |
Behandling | Det første trinnet er kirurgi, etterfulgt av strålebehandling, noen ganger supplert med cellegift. |
Prognose | 75% av pasientene lever opp til 5 år, 45% opp til 10 år. Tilstedeværelsen av visse kromosomale mutasjoner er en viktig faktor i en gunstig prognose, fordi de reduserer medikamentresistensen til tumorceller. |
ependymoma
Cellene som det dannes fra | Ependymale celler |
symptomer | Utviklingen av svulsten forårsaker en økning i intrakranielt trykk med utseendet til de tilsvarende symptomene. |
Behandling | Kirurgisk, hvis mulig. Strålebehandling og noen ganger cellegift. |
Prognose | 20 til 40% av pasientene lever i ytterligere 5 år |