Hoved

Teratom

Hvordan identifisere polypper i tarmen

Krasnodar, st. 40 års seier, 108

Man-lør: fra 08:00 til 20:00

Sol: fra 09:00 til 17:00

Krasnodar, st. Yana Poluyana, 51

Man-lør: fra 08:00 til 20:00

Tykktarm og rektal polypper

Kolon polypper-

dette er tumorlignende formasjoner av godartet art. De er en gjengroing av kjertelepitelet og er vanligvis i form av en sopp eller en haug druer på tarmslimhinnen, på en tynn eller tykk stilk.

De kan være både single og flere, så vel som gruppe. I størrelse kan polypper være flere millimeter opp til 5-6 cm. Lengden på et tynt ben av en polypp kan noen ganger nå 2 cm.

Oftest er sykdommen asymptomatisk, og polypper oppdages ved en tilfeldighet når en pasient søker lege for en annen sykdom.

Av de ikke-spesifikke symptomene, bemerker de:

• Utslipp av blod under avføring (tømming av endetarmen)
• sårhet i endetarmen under avføring;
• mageknip. Oftest er de lokalisert (lokalisert) i laterale deler av magen og i anus. Av smertens natur kan det være trangt og verkende, sprengt, avta etter tarmbevegelse og kan intensiveres før avføring. I dette tilfellet er smertene betydelig svekket etter bruk av en varm varmepute og enzymmedisiner (som påvirker stoffskifte); avføringsforstyrrelse - forstoppelse eller diaré (løs avføring); anemi (en reduksjon i hemoglobin i blodet (et stoff som fører oksygen i blodet)).

Utseendet til blod i avføringen er det mest karakteristiske symptomet. Blod frigjøres i en liten mengde, det er ingen volumetrisk blødning med polypose. Med en betydelig vekst av polypper fra anus begynner slim å bli frigjort, i anorektal region, på grunn av konstant bløtlegging, symptomer på irritasjon og kløe noteres.

Hvis det tidligere ble antatt i medisinske kretser at polypper kan eksistere i lang tid uten å degenerere til en ondartet form, bekrefter nylig forskning fra forskere at i de fleste tilfeller degenererer tykktarmspolypper til kreft i løpet av 8-10 år.

• Adenomatøs. Slike polypper degenererer ofte til ondartede. Med denne formen for polypper snakker de om en forkankerøs tilstand, siden tumorceller ikke ser ut som cellene i kjertelepitelet de er dannet fra. Adenomatøs polyp av tykktarmen er histologisk skilt i tre typer: Rørformet. Denne typen polypp er en jevn og tett rosa masse. Villous - preget av flere grenlignende utvekster på overflaten og har rød farge på grunn av overflod av blodkar som lett kan skade og blø. Utbredelsen av villøse svulster er omtrent 15% av alle tykktarmeneoplasmer. De er store og utsatt for magesår og skader. Det er denne typen svulster som oftest degenererer til kreft. Tubular-villous - består av elementer av villous og tubular polypper.
• Hamarthromic. Slike polypper dannes fra normalt vev, med en uforholdsmessig utvikling av et av vevselementene
• Hyperplastisk. Denne typen polypper finnes ofte i endetarmen, er liten i størrelse og diagnostiseres oftest hos eldre mennesker. Hyperplastisk polyp av tykktarmen er preget av forlengelse av epitel tubuli med en tendens til deres cystiske vekst.
• Inflammatorisk. Polypper av denne typen vokser i tarmslimhinnen som respons på akutt inflammatorisk sykdom..

• Fullstendig blodtelling (påvisning av anemi (en reduksjon i innholdet av hemoglobin (et stoff som bærer oksygen)) på grunn av blodtap fra tykktarmen som følge av skade på polypper);
• Analyse av avføring for okkult blod (påvisning av blod i avføring med mikroskop - det kan indikere skade på tarmveggene og tilstedeværelse av en kilde til blødning i dem).
• Gastroskopi (en diagnostisk prosedyre der en lege undersøker og evaluerer tilstanden til den indre overflaten av spiserøret, magen og tolvfingertarmen ved hjelp av et spesielt optisk instrument (endoskop)).
• Digital endetarmsundersøkelse (legen setter pekefingeren inn i endetarmen og undersøker den nedre endetarmen for neoplasmer).
• Irrigoskopi (røntgenundersøkelse av tykktarmen ved bruk av et kontrastmiddel injisert i endetarmen med klyster).
• Sigmoidoskopi (undersøkelse av endetarmen og nedre deler av sigmoid kolon ved hjelp av et sigmoidoskop (et fleksibelt rør med et optisk instrument og belysning, som settes inn i endetarmen og lar legen se tilstedeværelsen av til og med små polypper)).
• Kolonoskopi (en metode som ligner sigmoidoskopi, men under koloskopi vises bildet på en monitor, noe som gjør det mulig for legen å manipulere enheten lettere. Hvis legen finner polypper under prosedyren, kan han umiddelbart fjerne dem eller ta vevsprøver for videre histologisk analyse (vevsundersøkelse under mikroskop)) ).

Ingen metoder for konservativ medikamentell terapi kan takle polypper, derfor er den eneste radikale metoden for å behandle patologiske formasjoner kirurgisk. Fjerning av tykktarmspolypper utføres ved forskjellige metoder, valget av behandlingstaktikk vil avhenge av typen neoplasma, antall polypper, deres størrelse og tilstand.

Enkelte og til og med flere polypper kan fjernes under en koloskopiprosedyre. Til dette brukes spesielt endoskopisk utstyr. Et fleksibelt endoskop med en spesiell sløyfelektrode settes inn i endetarmen. Sløyfen blir lagt på benet på polyppen og svulsten er avskåret.

Hvis polyppen er stor, fjernes den i deler. Tumorprøver sendes for histologisk undersøkelse, som lar deg identifisere ondartede svulster. Endoskopisk fjerning av tykktarmspolypper er den mest skånsomme prosedyren, den tolereres godt av pasienter og krever ikke en restitusjonsperiode. Dagen etter operasjonen er ytelsen fullstendig gjenopprettet.

Små polypper kan fjernes ved hjelp av moderne alternative metoder: laserkoagulasjon, elektrokoagulering, radiobølgekirurgi. Inngrepet utføres ved hjelp av en smalt rettet laserstråle eller høye kraftbølger. I dette tilfellet blir de omkringliggende vevene ikke skadet, og snittet oppstår på cellenivå.

Samtidig med fjerning av polyppen koagulerer blodkarene, noe som forhindrer utvikling av blødning. Når du bruker metoden for elektrokoagulering, blir tumorlignende formasjoner cauterisert med en elektrisk utladning. Slike inngrep er de minst traumatiske og smertefrie, utføres på poliklinisk basis og krever ikke lang rehabilitering. Diffus multippel polypose behandles kirurgisk ved å utføre en operasjon for total fjerning (reseksjon) av det berørte området av tarmen. Etter fjerning av store eller flere tumorlignende formasjoner, så vel som villøse polypper av en hvilken som helst størrelse, er det nødvendig å være under tilsyn av en lege i 2 år og gjennomgå en kontroll endoskopisk undersøkelse i løpet av et år. I fremtiden anbefales koloskopiprosedyren å bli utført en gang hvert tredje år. Hvis polypper er fjernet, som har degenerert til ondartet, bør pasienten gjennomgå en kontrollundersøkelse en gang i måneden i løpet av det første året, og en gang hver tredje måned.

Intestinal polypper symptomer, behandling, diagnose

Polypper i tarmen, som i alle andre kjønnsorganer i menneskekroppen, er en veldig vanlig patologi. Dette er godartede formasjoner som er plassert på tarmveggene, og festes til den med en bred base eller et ben og stikker ut i tarmlumen. Denne patologiske svulstdannelsen forekommer hos både barn og voksne..

Ved arvelig polypose forekommer malignitet i neoplasma ganske ofte, derfor regnes det som en forstadier og slike formasjoner bør fjernes omgående. Med polypper i tarmen er ikke alltid symptomene uttalt, vanligvis er prosessen asymptomatisk, med polypper i endetarmen, det dannes ofte erosjon, noe som forårsaker blødning, samt ubehag og kløe i anus, forstoppelse, oppblåsthet, flatulens. Hvis polypper blir infisert, kan paraproktitt eller analfissurer oppstå.

I følge statistikk har 10% av befolkningen over 40 polypper i tykktarmen, i endetarmen, og denne patologien forekommer hos menn 1,5 ganger oftere enn hos kvinner. Siden malignitet manifesteres ved blødning, hvis du regelmessig donerer avføring for okkult blod og konsulterer en spesialist på riktig måte, med tidlig diagnose av sykdommen i 85-90% av tilfellene, fører tidlig operasjon og behandling til fullstendig kur og langvarig overlevelse.

Polypper i tarmen har en myk konsistens og har forskjellige former: forgrenet, sopp eller sfærisk, fargen kan også være forskjellig - rødgrå, gulaktig eller mørkerød, myk konsistens med slim på overflaten. Med antall neoplasmer kan polypper være flere (i 30% av tilfellene), lokalisert i forskjellige deler av tarmen i grupper, kan være enkelt eller familiært (diffus).

Årsaker til polypper

I dag i medisin er det ingen enighet om årsakene til polypper i tarmen, siden etiologien for polypose ikke er blitt grundig studert. Det er bare noen antagelser om mekanismen for dannelse og opprinnelse av polypper i fordøyelsesorganene:

Kronisk betennelse i tarmveggen

Dette er den mest åpenbare og vanligste teorien om tarmpolyppers opprinnelse. Siden polypper ikke utvikler seg i sunt vev, regnes betennelsessykdommer i slimhinnen som den viktigste patogenetiske faktoren i utseendet til polypper, noe som fører til raskere atrofi, aldring av slimhinneepitel. Spredning av godartede neoplasmer letter ved sykdommer som tyfoidfeber, enteritt, ulcerøs kolitt og proctosigmoiditis og dysenteri. Bevis for dette kan være fakta at etter klinisk kur fra ulcerøs kolitt eller dysenteri, forsvinner polypøs vekst hos pasienter. Det antas også at begynnelsen på utviklingen av tarmpolypose er intestinal dyskinesi og vedvarende forstoppelse. Hos de fleste pasienter med en historie med inflammatorisk tarmprosess, var lokaliseringen av polypper nøyaktig på de stedene som var mest utsatt for irritasjon fra stagnasjon av avføring, på steder med økt traume.

Generell forverring av folkehelsen på grunn av miljøsituasjonen

De fleste av oss merker nå forverringen av helsetilstanden for landets befolkning, dette merkes spesielt i antall usunne, noen ganger alvorlig syke barn. I dag lider barn av sykdommer som bare eldre pleide å lide, nesten alle sykdommer blir yngre. Ytterligere faktorer som provoserer utseendet til polypper, inkluderer leger et ubalansert kosthold, rikelig forsynt med kjemiske produkter som irriterer slimhinnene i hele fordøyelseskanalen, en ugunstig miljøsituasjon generelt, en stillesittende livsstil, forverret av en person som er i prippen rom med forurensede byer, alkohol og nikotin misbruk, uregelmessige måltider.

Patologisk tilstand av blodkar og fordøyelsesorganer

Eventuelle patologiske tilstander i blodkar - åreknuter i indre organer, iskemiske lesjoner i tarmen på bakgrunn av aterosklerose i abdominal aorta og dens grener, trombose i mesenteriske kar, samt divertikulær sykdom og eventuelle sykdommer i andre organer i fordøyelsessystemet påvirker tilstanden i tarmslimhinnen..

Embryonal teori

Det er også en slik teori om forekomsten av polypper i tarmen, hvis symptomer vises med alderen, og begynnelsen og forutsetningene for fremveksten av neoplasmer blir lagt til og med utero, når det i antenatalperioden er et brudd på dannelsen av mage-tarmslimhinnen, spesielt tarmveggene..

Genetisk predisposisjon

Det antas at det er en genetisk disposisjon for utvikling av tarmpolypper. Noen ganger hos barn kan polypper utvikle seg på bakgrunn av tilsynelatende fullstendig helse, når noen deler av tarmen er genetisk programmert annerledes og danner polypper.

Overfølsomhet for gluten og andre matallergiske reaksjoner

Nylig var det svært få mennesker som led av matallergier, men i dag er cøliaki (glutenintoleranse) ganske vanlig, spesielt blant babyer. Hos mennesker med denne egenskapen, når man spiser mat med gluten, utvikles en immunrespons når det gjelder en fremmed invasjon av kroppen, noe som fører til skade på slimhinnen i tynntarmen. Hvis en person med matallergier ikke utelukker allergifremkallende matvarer fra kostholdet, kan dette til slutt føre til alvorlige sykdommer forårsaket av en reduksjon i absorpsjon av næringsstoffer - osteoporose, tarmkreft.

Hva er sannsynligheten for at en polypp degenererer til tarmkreft?

Hvilke polypper kan utvikle seg til ondartede? Disse typer neoplasmer inkluderer nesten 75% av alle polypper i tarmen, de kalles adenomer eller adenomatøse polypper. I henhold til oppførselen til polypceller under et mikroskop, er det innen medisin det vanlig å dele opp adenomer i undertyper - disse er kjertel-villøs, villøs og kjertelformet (rørformet). Rørformede adenomer er minst utsatt for malignitet, når, som villøse adenomer, ofte fører til onkologisk degenerasjon.

En predisponerende faktor for degenerasjon av polypper til en ondartet svulst er størrelse, som regel, jo større polypens størrelse er, jo større er risikoen for malignitet. Hvis neoplasma når 2 cm, øker risikoen med 20%, så selv de minste polypper må fjernes når de blir funnet. I tillegg til adenomer, er det andre typer polypper. Hamartoma, inflammatoriske og hyperplastiske polypper er de som ikke har kreftpotensiale.

• De farligste typene tarmpolypper som degenererer til kreft er adenomatøse
• Jo større polypp, jo større er risikoen for malignitet.
• Etter fylte 50 år anbefales alle å gjennomgå fleksibel sigmoidoskopi eller koloskopi for å bekrefte eller utelukke polypper. Hvis det ikke blir funnet polypper under koloskopi, kan neste diagnose utføres etter 5 år
• Hvis en adenomatøs polypp blir funnet og fjernet hos en pasient, trenger han regelmessig undersøkelse i fremtiden for å identifisere og fjerne nye polypper
• I dag er det genetisk testing som kan bestemme syndromet for arvelig disposisjon for tarmkreft (Lynch syndrom, Turkots syndrom, Gardners syndrom, familiært adenomatøs polyposesyndrom) for å starte screening med koloskopi eller fleksibel sigmoidoskopi så tidlig som mulig og stoppe utviklingen av tarmkreft på en rettidig måte.

Symptomer på tarmpolypper

I de fleste tilfeller er det ingen symptomer når det er polypper i tarmen. Dessverre har polypper praktisk talt ingen spesifikke kliniske tegn, symptomer, manifestasjoner, for å gjenkjenne den begynnende patologiske prosessen i tide og vite med sikkerhet at det er en polypose. Alvorlighetsgraden og tilstedeværelsen av en hvilken som helst symptomatologi avhenger direkte av antall, størrelse, lokalisering av polypper, samt tilstedeværelsen eller fraværet av en onkologisk prosess..

1. Ved villøse adenomer kan det være mye slim i avføringen, samt blødning.
Noen ganger fører store polypper til krampesmerter, hyppig forstoppelse og ligner symptomer på tarmobstruksjon, ledsaget av blodig og slimete utflod, følelse av fremmedlegeme i anus, smerter i iliac-regionen og i nedre del av magen.
3. Ofte er tilstedeværelsen av andre samtidig sykdommer i mage-tarmkanalen ledsaget av blandede symptomer, som også kan være med polypper, derfor er det ikke uvanlig at neoplasmer oppdages ved en tilfeldighet under undersøkelse for andre patologier..
4. I nesten 90% av tilfellene utvikler tykktarmskreft mot bakgrunn av villøse, adenomatøse polypper i løpet av 5-15 år.
5. Symptomer som forstoppelse og diaré er noen av tegnene på polypper, da de fører til brudd på tarmmotiliteten. Spesielt ofte fører store polypper til forstoppelse, siden de reduserer tarmens lumen og fører til lunger og danner delvis tarmhindring.
6. Hvis det også er smerter i tarmen, magen, kan dette indikere en tilhørende inflammatorisk prosess.
7. Det farligste symptomet på en polypp i tarmen er blødning fra anus, og du bør umiddelbart oppsøke lege, da dette kan indikere en ondartet patologi. Jo tidligere diagnosen stilles, jo større er sjansene for vellykket behandling.

Diagnostisering av sykdommen

Siden det er en høy risiko for degenerasjon til kreft i tarmpolypper, og symptomer ikke kan vises i de tidlige stadiene av neoplasmavekst, i de fleste utviklede land, etter 40 år, donerer hver person årlig avføring for bestemmelse av okkult blod. Denne laboratoriemetoden kan bidra til å identifisere blod når det ikke er synlig, siden blodpartikler, blandet med avføring, ikke merkes. Dette er imidlertid ikke det viktigste, men en ekstra metode for undersøkelse, siden en negativ fekal okkult blodprøve ikke utelukker tilstedeværelsen av en polypp, og en positiv en ikke bekrefter.

Blant alle moderne metoder for å diagnostisere tilstanden til indre organer, kan du selvfølgelig bruke MR og CT, som hjelper til med å oppdage polypper i tarmen. For å diagnostisere sigmoid og rektum brukes sigmoidoscopy, som lar deg visuelt undersøke tarmveggene ved hjelp av et rektoskop. Proktologer anbefaler på det sterkeste etter 50 år å gjennomgå en fleksibel sigmoidoskopiprosedyre hvert 3-5 år.

Noen ganger kan en digital undersøkelse av endetarmen oppdage polypper i endetarmen eller analkanalen, samt diagnostisere analfissurer, hemoroider, svulster og cyster i adrectal vev.

Irrigoskopi er en røntgenundersøkelse av tykktarmen med et kontrastmiddel som kan oppdage polypper over 1 cm i tykktarmen.

Den mest informative undersøkelsen av tykktarmen kan gjøres ved koloskopi. Dette er den mest optimale teknikken som lar deg identifisere polypper, og hjelpe i studiet av slimhinnen i tarmveggene, og kan også identifisere andre sykdommer. Hvis det oppdages en polypp under endoskopisk undersøkelse, under inngrepet, tar legen en biopsiprøve for å utføre en histologisk og cytologisk undersøkelse.

Det er nødvendig å skille polypper fra andre patologier, for eksempel:

• Svulster av ikke-epitelial etiologi, vanligvis benløs og stor
• Lipoma - forekommer ofte i tykktarmen til høyre og når ofte store størrelser
• Angiomas - svulster av vaskulær etiologi som forårsaker alvorlig blødning
• Myoma eller hevelse i muskellaget, som er ekstremt sjelden og fører til brudd på tarmens tålmodighet
• Colonic actinomycosis, oftest påvirker cecum
• Crohns sykdom presenteres noen ganger med pseudopolyposis og er lokalisert i overtarmen.

Histologisk undersøkelse er av den mest grunnleggende betydningen for å bestemme arten av eventuell neoplasma i tarmen..

Behandling av tarmpolypper

Det er ingen konservativ, medisinsk behandling for polypper i tarmen. Noen ganger, under rektal endoskopi, er det mulig å fjerne polypper i tarmen hvis de er små og godt plassert. I andre tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig. Hvis polyppen ligger lavt i endetarmen, kan den fjernes transanalt.

Hvis små polypper blir funnet under koloskopi, under en endoskopisk prosedyre, kan de fjernes ved hjelp av en løkkeelektrode, ved elektro eksisjon, når stammen til neoplasmaet er klemt med en elektrode. I noen tilfeller kan polypektomi føre til perforering av tarmveggen og bli komplisert av blødning. I alle tilfeller blir fjernede tarmpolypper undersøkt histologisk. Hvis resultatene av histologi gir en positiv konklusjon om tilstedeværelsen av kreftceller, tyr de til reseksjon av denne delen av tarmen.

Med diffus, familiær polypose, spesielt i kombinasjon med Gardners syndrom (bein osteom), med svulster i andre vev, behandles polypper i tarmen ved reseksjon av tykktarmen, forbinder anus med den frie enden av ileum.

Etter fjerning av store polypper, oppstår ofte tilbakefall på 1-3 år, derfor, etter operasjon, blir en koloskopi gjentatt et år senere, og endoskopisk diagnostikk gjentas hvert 5. år. Familie-polypose, så vel som flere polypper, store formasjoner har størst risiko for malignitet.

Det er ingen forebygging av utvikling av polypper i tarmen ennå, bare rettidig årlig diagnose etter 40 år, spesielt i nærvær av pårørende med tarmkreft, kan bestemme tilstedeværelsen av onkogene polypper i de tidlige stadiene. Og tidligere påvisning av kreftceller og fjerning av disse i 90% av tilfellene fører til bedring.

Tarmpolypper

Intestinale polypper er godartede tumorlignende formasjoner. Den hviler på et ben eller på en bred base og henger fra tarmens vegger inn i lumen. Tarmpolypper kan vises som en konsekvens av kroniske inflammatoriske prosesser i tarmslimhinnen.

Det er også en teori om at det, selv i løpet av perioden med embryonal utvikling, i noen tilfeller er et overskudd av embryonalt materiale. Det er han som blir til en slik formasjon i prosessen med betennelse. Hyperplastiske polypper i tarmene er små og finnes ofte i endetarmen. Slike polypper tilhører ikke neoplastiske formasjoner..

Gamartomatøse polypper i tarmen vokser ut av normalt vev hvis deres kombinasjon er uvanlig eller et visst vevselement utvikler seg uforholdsmessig.

Juvenile tarmpolypper er polypper av hamartomatøs type i tykktarmen.

Adenomatøse polypper i tarmen er et valgfri rovdyr. Avhengig av typen og størrelsen på slike polypper, avhenger sannsynligheten for etterfølgende gjenfødelse. Rørformede adenomer har en rosa farge, en glatt og tett overflate. Villøse adenomer er preget av tilstedeværelsen av et stort antall grenlignende utvekster på overflaten. I de fleste tilfeller har de en bred base og en myk tekstur. I utgangspunktet er sykdommen asymptomatisk, men i noen tilfeller kan avføringen bli vannaktig, med tilstedeværelse av urenheter av mørkt blod. Villøse adenomer er mer mettede av celler, så det er større risiko for degenerasjon av dem. En annen type adenomer er tubulære villøse adenomer. De har elementer av begge typer adenomer. Intestinale polypper av den inflammatoriske typen vises på grunn av veksten av slimhinnen som en reaksjon på en akutt inflammatorisk prosess. Dette er ikke neoplastiske formasjoner, men de såkalte pseudotumorer..

Symptomer på tarmpolypper

Personer med tarmpolypper har vanligvis ikke alvorlige symptomer på sykdommen. Ved villøse adenomer kan avføring inneholde en stor mengde slim. Blødning kan også forekomme. Hvis polyppene i tarmen er for store, kan de etterligne symptomene på delvis tarmobstruksjon, og dermed vil det være trangt smertefulle følelser..

I følge studier, i 95% av tilfellene av adenomatøse og villøse polypper, oppstår tykktarmskreft i løpet av 5-15 år. På grunn av det faktum at sykdommen forløper uten uttalte symptomer, finnes polypper i tarmen hovedsakelig under endoskopisk undersøkelse. Men hvis villøse svulster vokser seg til en stor størrelse og når to til tre centimeter, kan pasienten oppleve utslipp av blod og slim, smerter i magen og i anus, og anal kløe. En person kan oppleve både forstoppelse og diaré. Hvis villøse svulster når veldig store størrelser, kan homeostase forstyrres betydelig på grunn av overdreven slimutskillelse. Dette skyldes det store tapet av proteiner og elektrolytter. På grunn av intussusception, kan polypper i tarmen provosere delvis hindring eller akutt fullstendig hindring..

Diagnostisering av polypper i tarmen

Hvis pasienten klager over symptomene nevnt over, gjennomfører spesialisten nødvendigvis en digital undersøkelse av endetarmen og sigmoidoskopi. Under en digital undersøkelse er et område av endetarmen omtrent ti centimeter fra kanten av anus tilgjengelig for inspeksjon. Det er veldig viktig å bruke denne diagnostiske metoden uten å mislykkes, fordi det er en informativ metode for en spesialist å identifisere en rekke samtidige sykdommer i endetarmen, det omkringliggende vevet og hos menn, for å identifisere problemer i prostata.

Før du gjennomfører sigmoidoskopi, er det nødvendig å forberede prosedyren grundig ved å plassere rensende klyster eller tidligere ha tatt avføringsmidler oralt. Sigmoidoskopi er en metode som gir et bredere bilde: den lar deg finne de fleste av formasjonene i tarmen, fordi mer enn halvparten av alle polypper er lokalisert i endetarmen og sigmoid kolon, det vil si i penetrasjonssonen til rektoskopet, som er satt inn 25-30 cm. Hvis det var polypper i tarmen funnet, bør man nøye undersøke seksjonene av tykktarmen, som er plassert over, samt magen. Faktisk påvirker polypper forskjellige deler av mage-tarmkanalen. For videre forskning brukes røntgen- og endoskopiske studier..

En annen metode som ofte brukes for å oppdage polypper er en irrigoskopi. Med sin hjelp kan du identifisere de fleste polypper, hvis størrelse når 1 cm i diameter. Men små formasjoner er vanskelig å oppdage. Med tanke på dette, under forebyggende undersøkelser, bør et koloskop brukes, som lar deg diagnostisere polypper av alle størrelser..

Tarmpolypper

Intestinale polypper er en godartet svulst som er lokalisert på innerveggene i organet. Neoplasmer består av kjertelepitel. Ofte holdes polypper på en pedicle, og i dets fravær, på en bred base.

Intestinale polypper er inkludert i gruppen av forkankerøse patologier, på grunn av hyppig degenerasjon til ondartede svulster. Hvis det blir funnet neoplasmer under undersøkelsen, anbefales det å bli kvitt dem kirurgisk så snart som mulig..

Innhold:

Hva er sykdommen

Tarmpolypper er en vanlig sykdom. I følge statistikk er en tiendedel av personer over førti år utsatt for tarmpolypesykdom. Hos menn diagnostiseres patologi halvannen gang oftere enn hos kvinner.

Neoplasmer har en myk konsistens, svulster har forskjellige former

Oftere vokser neoplasmer i endetarmen. Etter farge er svulster delt inn i mørkerød, grårød, rød med en gulaktig skjær. Ofte er overflaten av polypper dekket med slim.

Årsaker til patologi

Årsakene til dannelse av tarmpolypper er ikke nøyaktig bestemt av medisin. De viktigste faktorene som provoserer sykdommen er:

• Arvelighet.
• Betennelse etter skade eller sykdom.
• Smittsomme patologier.
• Hormonelle lidelser.
• Svekket immunitet.
• Hyppig stress.

Risikokategorien for denne patologien inkluderer:

• Pasienter diagnostisert med overvekt.
• Pasienter med diabetes mellitus.
• Kvinner over 60 år.
• Gravid.

Intestinal polyp er også noen ganger diagnostisert hos barn.

Typer polypper

Neoplasmer klassifiseres i henhold til den histologiske strukturen til svulsten. I medisin er det flere typer polypper:

Adenomatøs (kjertelformet).

En svulst er ikke forskjellig fra en sunn slimhinne. Neoplasmaet har en høy tetthet.

villøse

Neoplasmen er lokalisert på en bred base, en liten innvirkning på neoplasmaet forårsaker alvorlig blødning. Strukturen til polyppen ligner en lobed svamp. Den villøse polyppen degenererer ofte til en ondartet neoplasma..

fibrøs

Svulsten dannes fra hemoroiden. Oppdage en svulst når noden faller ut av analkanalen.

Diffuse (flere)

Neoplasmer er sanne og sekundære. Ekte utvikler seg på grunn av en genetisk disposisjon, sekundære - som en komplikasjon av sykdommer i tykktarmen. I det første tilfellet observeres ondartet vekst på stedet for polypper hos mer enn 85%.

Tarmpolypper: symptomer

I begynnelsen av sykdomsutviklingen manifesterer seg ikke tarmpolypen seg i noe. På et senere stadium i utviklingen av patologi kjennes smerter i anus, avføring blir smertefull.

De kliniske manifestasjonene av tarmneoplasmer varierer avhengig av hvor mange polypper det er og hvordan de er lokalisert. De vanligste symptomene på tarmsvulster er:

• Smerter i underlivet.
• Ryggsmerte.
• Diaré, forstoppelse.
• Blod og slim finnes i avføring.
• Betydelig vekttap.
• Anal blødning.
• anemi.

Noen symptomer gir et presserende behov for å konsultere en spesialist:

• Følelsen av at et fremmedlegeme er til stede i tarmen.
• Ufullstendig avføring.
• Forhøyet temperatur.
• Hudfarge endres.

Ofte er de listede symptomene et signal om dannelse av en ondartet svulst i kroppen..

Svulster i tynntarmen er sjelden ensomme, oftere er de ondartede. Utviklingen av adenokarsinomer er ledsaget av blødning, magesår dannes, tarmens integritet forstyrres.

En karsinoid polypp er preget av symptomer:

• Smertefulle manifestasjoner av paroksysmal karakter.
• Diaré.
• Kvelningsangrep.

Godartede polypper i tolvfingertarmen er ledsaget av:

• tyngde i hypokondrium,
• stygg luktende,
• forstoppelse,
• kaste opp.

diagnostikk

Ved rettidig diagnostikk forhindrer tarmpolypeterapi i de fleste tilfeller utviklingen av tykktarmskreft.

Etter en samtale med pasienten, hvor legen lager en historie med patologien, blir pasienten undersøkt av en proktolog ved palpasjon. Legen oppdager tilstedeværelsen av neoplasmer, beregner antall polypper, strukturstrukturen der svulsten er lokalisert, tilstedeværelsen av et ben.

For å oppnå nøyaktige resultater tildeles det:

• Avføringsundersøkelse for okkult bloddeteksjon.
• Irrigoscopy. Røntgenundersøkelse utføres ved hjelp av et kontrastmiddel, som administreres gjennom et klyster.
• For å finne ut omfanget av det berørte vevet, anbefales det å bruke sigmoidoskopimetoden - en endoskopisk undersøkelse, som gjør det mulig å undersøke endetarmen og en del av sigmoid-tykktarmen opp til en halv meter lang. Undersøkelsen gjennomføres med et instrument, som er et metallrør, som er utstyrt med optikk, belysning og et apparat for å ta en biopsi.
• Den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere en tarmpolyp er en koloskopi. Bruken av metoden innebærer å undersøke tarmene innen en meter ved hjelp av en endoskopinnretning, som settes inn i anus. Det anbefales å gjennomgå denne studien for hver person etter 50 år. Med en genetisk disposisjon - fra tidlig alder.

I Tyskland brukes en hemokult-test, ved hjelp av hvilken, ved hjelp av kjemiske reaksjoner, tilstedeværelsen av den minste mengden blod i avføringen avsløres.

Tarmpolypper: behandling

Terapi av neoplasmer i tarmen anses som en operasjon for å fjerne polyppen og behandling med tradisjonell medisin.

Konservativ, medikamentell terapi mot polypper i tarmen gir ingen mening. Svært sjelden, med endoskopi, er det mulig å fjerne en godt lokalisert liten neoplasma. I andre tilfeller er kirurgi nødvendig. Hvordan neoplasma fjernes, avhenger av antall polypper.

Fjerning av polypper i tarmen

Rektale neoplasmer av alle størrelser må fjernes. Fjerning av svulsten utføres ved hjelp av et endoskopisk apparat, som settes inn i pasientens anus. Enheten har en løkkeelektrode som fanger, klemmer, klipper av neoplasma-stammen.

Hvis svulsten er middels stor eller større, fjernes den i deler. Arret etter operasjonen er cauterisert ved metoden for koagulasjon. Metoden for fjerning av svulster krever ikke bedøvelse, det postoperative arret er veldig lite.

Å fjerne en svulst i endetarmen er noe vanskeligere. I dette tilfellet blir svulsten reseksjonert med en del av tarmen. Kirurgisk inngrep foregår under generell anestesi og varer lenge, noe som er nødvendig for å forhindre tumorvekst.

Behandling av polypper i tarmen med folkemessige midler

Den mest velprøvde metoden for å bli kvitt tarmpolypper er behandling med celandine i henhold til følgende ordninger:

• I løpet av 10 dager lages mikroklyster fra et avkok av celandine. For å gjøre dette, ta 1 teskje av den tørkede planten, fyll den med et glass kokende vann og tilfør i 30 minutter. Før prosedyren utføres et rensende klyster. Prosedyren tar 2-3 minutter. ligg på venstre side, samme mengde på høyre side og deretter i 10 minutter. ta stilling på ryggen.
• For klyster brukes følgende samling:

2 ss calendula, 1 ss celandine, 1 ss ryllik. Alt er blandet. 2 ts av den resulterende blandingen helles i et glass kokende vann. En teskje maisolje tilsettes. Med denne buljongen, etter en avføring, satte de en mikroklyster. Prosedyren gjentas i løpet av 2 uker.

Reseptbelagte avkok (ta 1 teskje hver) anerkjennes som effektive:

Helles med et glass kokende vann, tilføres en time i en termos. Ta 50 ml om morgenen og om kvelden i 10 minutter. før måltid. Behandlingsforløpet er 2 uker.

En velprøvd kur mot neoplasmer i tarmen er en infusjon av 2 ss hakkede grønne nøtter og 6 ss vodka. Ta 2 ts i 10 minutter. før hvert måltid i en måned.

Etter fjerning av polypper i tarmen

Etter kirurgisk fjerning av svulsten i tarmen, bør en rehabiliteringsperiode observeres, som inkluderer betennelsesdempende og antibakteriell terapi, samt kostholdsernæring. Feil kosthold kan provosere andre skader på tarmen, noe som ofte fører til dannelse av en polypp.

Kostholdet inkluderer den dominerende mengden flytende og halvflytende mat, mat rik på fiber. Drikk rikelig med væske, bortsett fra koffeinholdige drikker. Alkohol er strengt forbudt. Melprodukter, røkt kjøtt, krydder er begrenset så mye som mulig.

Etter operasjonen bør pasienten besøke legen regelmessig. I løpet av seks måneder kreves en koloskopi på månedlig basis, i fremtiden, med gunstige resultater, kan perioden mellom studier økes til 6 måneder.

Tarmpolypper: symptomer, behandling, prognose og forebygging

Tarmpolypper er godartede neoplasmer som kan forekomme hvor som helst i tarmen. En polypp kalles en svulstlignende utvekst på en bred base eller et tynt ben, som ruver over slimhinnen i lumen i et hult organ (tarm, mage, livmor, etc.).

Patologi er et ganske vanlig fenomen. De fleste av vekstene gir ingen symptomer og oppdages ved en tilfeldighet under undersøkelse. Men det må huskes at i nesten 95% av tilfellene innen 5-15 år blir adenomatøse og villøse polypper ondartet.

Sted for lokalisering av polypper

Tynntarm

Sjelden nok finnes formasjoner av denne typen i tynntarmen. I medisinsk litteratur noteres isolerte tilfeller av utvikling av neoplasmer av slik lokalisering. Hos nesten halvparten av pasienter fra denne gruppen observeres polypper i andre deler av mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen).

De består hovedsakelig av kjertelvev, men fibromatøse og angiomatiske kan forekomme. Vekster på tynntarms indre vegger er identifisert hos voksne mellom 20 og 60 år.

Lokalisering av polypper i tolvfingertarmen er svært sjelden. Nesten alle pasienter som oppsøkte lege med en slik patologi ble operert, siden det ble mistenkt at neoplasma var ondartet..

Slike utvekster kan være lokalisert i området til sphincter av Oddi (hos pasienter med kolecystitt eller gallesteinsykdom) eller i nærheten av tolvfingertarmspenningen (med gastritt med høy surhet). Sykdommen forekommer hos både kvinner og menn mellom 30 og 60 år.

Colon

Oftest er polyposeformasjoner lokalisert i tykktarmen (sigmoid eller endetarm). De kan være enkeltstående eller flere. I de fleste tilfeller dannes de i ungdomstiden, men noen ganger kan de også oppdages hos barn (noe som kan indikere en arvelig disposisjon).

Flere eller enkeltvekster av slik lokalisering observeres hos 15% av mennesker etter 40 år. Hos nesten 8 av 10 personer går de foran endetarmskreft.

Typer polypper

Intestinale neoplasmer er klassifisert som følger:

Veksten er et kjertelvevadenom. Disse formasjonene når sjelden store størrelser (ikke mer enn 1 cm i diameter). I de fleste tilfeller har de formen som en sopp (noen ganger kan de se ut som en ball eller vekst på slimhinnen), en ganske tett konsistens og en lyserosa farge. De smelter praktisk talt sammen med slimhinnen. Polypper av denne typen degenererer til en ondartet svulst i 1% av tilfellene.

Dette er en av typene adenomatøse neoplasmer. Det er dannet fra epitelvev og kan nå store størrelser (opptil 3 cm). De ser ut som knuter på et kort, tett ben. Siden de villøse utvektene leveres med et stort antall blodkar, kan fargen deres være lys rød, som det kan sees på bildet. Disse formasjonene er fire ganger mer sannsynlige å degenerere til ondartede svulster.

De er store lobulære vekster med høy grad av epitelial dysplasi. De farligste er formasjoner, hvis størrelse er mer enn 1 cm, myk å ta på. Det er mer sannsynlig at de blir ondartede enn andre.

De er små vekster (opptil 0,5 mm i diameter), som ligner plakk, lokalisert på slimhinnene i tarmen. I farge smelter de praktisk talt sammen med de omkringliggende vevene. De blir gjenfødt i en ondartet form i svært sjeldne tilfeller.

I de fleste tilfeller oppdages denne typen neoplasma i ungdomstiden. Polypper stammer fra embryonalt vevsrester og er store (opptil 5 cm i diameter) runde eller lobulære blanke vekster med lange ben

Merk følgende! Foto av sjokkerende innhold.
Klikk på lenken for å se.

Grunnene

Årsakene til sykdommen er ikke fullt ut forstått og fortsetter å bli aktivt studert..

Faktorer som bidrar til utseendet på patologi inkluderer:

• arvelig disposisjon;
• dårlig ernæring: å spise mye stekt mat, rødt kjøtt og animalsk fett med en minimumsmengde grønnsaker og sjømat i kostholdet;
• kroniske somatiske sykdommer;
• tarminfeksjoner;
• kronisk forstoppelse;
• alkoholmisbruk og røyking.

Symptomer på tarmpolypper

Sykdommen i de innledende stadiene kan ikke manifestere seg på noen måte, og fortsetter asymptomatisk. I noen tilfeller er det mulig å identifisere vekster bare med en rutinemessig undersøkelse..

De første tegnene på polypper i tarmen vises hvis formasjonen når en stor størrelse, begynner å magesår eller blir supplert med inflammatoriske prosesser.

Følgende symptomer kan indikere tilstedeværelse av masser i tykktarmen:

• blør. Det kan oppstå som et resultat av magesår i utveksten, torsjon av bena eller skade på blodkar;
• trekkplager: det kan skade i nedre del av magen eller i korsbenet;
• hyppig trang til å tømme tarmen;
• slim i avføringen (det er et indirekte tegn på villøse tarmpolypper);
• smerter i anus;
• vekslende forstoppelse og diaré.

Vekstene som ligger på tynntarmsveggene er veldig farlige, da de ofte degenererer til kreft. De kan også forårsake perforering av tarmveggene, rik blødning eller tarmobstruksjon..

Tegn på en polypp i tynntarmen:

• dyspeptiske symptomer (raping, kvalme, flatulens), forekommer vanligvis i det første stadiet av sykdommen;
• ukuelig oppkast, som forekommer i tilfeller der neoplasma er lokalisert i de innledende seksjoner av tynntarmen;
• trang magesmerter;
• blør.

I 67% av tilfellene forårsaker vekster lokalisert i tolvfingertarmen ingen symptomer og kan ikke bestemmes. Men hvis neoplasma når en stor størrelse, kan pasienten oppleve følgende symptomer:

• trekke krampesmerter nær navlen;
• raping et råttent egg;
• følelse av fylde i magen;
• hyppig kvalme.

Hvis vekstene blokkerer tarmlumen, har en krampe magesmerter, alvorlig oppkast av ufordøyd mat og svakhet. Den generelle tilstanden til pasienten forverres raskt, så øyeblikkelig sykehusinnleggelse er nødvendig.

diagnostikk

Ulike metoder brukes for å diagnostisere polypose (avhengig av hvor vekstene er lokalisert).

• ultralydundersøkelse av mageorganene;
• esophagogastroduodenoscopy;
• gjennomlysning;
• koloskopi;
• CT skann.

Det er også nødvendig å gjøre en fekal okkult blodprøve. En henvisning for undersøkelse kan fås fra en gastroenterolog. I noen tilfeller, for å diagnostisere sykdommen, må pasienten legges inn på sykehus.

Behandling av polypper i tarmen

Den eneste effektive behandlingen mot utvekster er å fjerne dem. Konservativ terapi utføres bare i nærvær av diffus polypose (når vekstene sprer seg til store områder av tarmen) eller som et midlertidig tiltak før operasjonen.

electrocoagulation

Hvis veksten er enkel, godartet og ligger i de distale delene av tykktarmen, fjernes den gjennom et koloskop ved hjelp av elektrokoagulering.

Neoplasmer opp til 2 cm på en bred base blir eliminert ved metoden elektrisk disseksjon. For store og mange polypper utføres en abdominal operasjon.

tarmbrokk

For å eliminere formasjoner i tynntarmen eller i tolvfingertarmsregionen er enterotomi indikert. Operasjonen utføres under generell anestesi. Kirurgen dissekerer mageveggen og fjerner tarmen.

På neste trinn dissekeres tarmveggen i lengderetningen og formasjonen elimineres. Så såres såret. Denne operasjonen fører ikke til en innsnevring av tarmlumumen, derfor blir ikke tarmens arbeid i fremtiden forstyrret..

Reseksjon av en del av tarmen

Hvis det er mistanke om malignitet i formasjonen, indikeres reseksjon. En del av tarmen, som har en uavhengig blodforsyning mesenterisk gren, fjernes. Etter en slik operasjon kan pasienten ha fordøyelsesproblemer..

Kosthold i den postoperative perioden

For å få fart på legingen og forhindre dannelse av nye vekster, må pasienten følge en diett etter operasjonen. Han har forbud mot å spise krydret, salt og sur mat. Det er også nødvendig å gi opp stekt og fet mat. Pasienten trenger å minimere mengden salt i kostholdet..

Leger anbefaler at du spiser ofte (hver 2-3 time) i små porsjoner. Retter skal være i romtemperatur. De tilberedes ved å koke, bake eller dampe. Konsistensen på oppvasken må være myk, de må først hakkes ved å gni gjennom en sil eller bruke en blender.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot væskeinntaket. Det er nødvendig å drikke opptil to liter rent ikke-kullsyreholdig vann eller svak svart te per dag. Det er verdt å gi opp bruken av kullsyreholdige drikker og alkohol.

Prognose og forebygging

Kan en polypp i tarmen forsvinne på egen hånd? Nei, slike neoplasmer løses ikke opp, de må fjernes kirurgisk.

Prognosen for sykdommen er gunstig hvis formasjonen blir oppdaget og eliminert i tide. Jo lenger veksten er, jo mer sannsynlig vil den bli til en ondartet svulst..

Hos nesten 30% av pasientene ble det etter fjerning av neoplasmer observert et tilbakefall i flere år (polypper kan vokse igjen). Personer med en historie med denne sykdommen bør få en endoskopisk undersøkelse årlig..

For å forhindre utvikling av sykdommen er det nødvendig:

• spis riktig: gi opp bruken av fet og stekt mat, alkohol, kullsyreholdige drikker, introduser grønnsaker, frukt, sjømat i kostholdet;
• bli kvitt dårlige vaner;
• effektivt og betimelig behandle forstoppelse;
• føre en sunn livsstil, spille sport, gå i frisk luft.

Spesielt nøye må du overvåke helsen din for personer som risikerer å utvikle patologi. Hvis tarmlesjoner blir funnet i nære blod pårørende, er det nødvendig å gjennomføre regelmessige undersøkelser.

video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Årsaker og symptomer på polypper i tarmen, behandling og fjerning

Polypper i tarmen er godartede neoplasmer som ofte er lokalisert på dens indre vegger, som i andre hule organer. Lignende utvekster dannes fra kjertelepitelet og stikker ut i tarmens lumen, noen ganger blir de holdt på en pedikkel, og noen ganger er det fraværende, og da snakker de om polypper på en bred base.

Tarmpolypper er klassifisert som forstadier og sykdommer, siden de ofte gjennomgår ondartet transformasjon (spesielt med en arvelig form for polypose). Derfor, hvis de blir funnet i tarmen, anbefaler leger utvetydig kirurgisk fjerning. Vanskeligheten med å diagnostisere sykdommen ligger i det faktum at polypper gir milde symptomer, selv om det noen ganger er mulig å mistenke deres tilstedeværelse for en rekke kliniske tegn (oppblåsthet, forstoppelse, kløe og følelse av fremmedlegeme i anus).

Konsistensen av formasjonene er myk, som for formen, kan den varieres: sfærisk, forgrenet, sopp. Oftest dannes det vekster i endetarmen eller i den nedre delen av tykktarmen. I de øvre delene av tarmen er polypper ekstremt sjeldne. For eksempel er det bare i 0,15% av tilfellene de blir oppdaget i tolvfingertarmen. Fargen deres varierer, kan være mørkerød, rødgrå, med en gul fargetone. Noen ganger finnes slim på overflaten av polypper.

I følge statistikk er tarmpolypose en vanlig sykdom. Cirka 10% av personer over 40 år har godartede svulster i tarmen. Dessuten er det hos menn dannet 1,5 ganger oftere. Jo tidligere patologien oppdages, jo større er sjansene for å forhindre malignitet. Ofte hjelper dette til å studere avføring for okkult blod. Når en operasjon for å fjerne polypper fra tarmen utføres på en rettidig måte, blir det i 90% av tilfellene en garanti for menneskelig overlevelse.

Symptomer på tarmpolypper

Det er ofte umulig å mistenke tilstedeværelsen av en polypp for visse symptomer, noe som skyldes fraværet av spesifikke kliniske manifestasjoner av patologi. Graden av alvorlighetsgrad avhenger av størrelsen på formasjonen, hvor nøyaktig i tarmen de befinner seg, samt av om de har blitt ondartet eller ikke..

Mulige symptomer på tarmpolypper inkluderer:

Utslipp av slim og blod, som oftest observeres i nærvær av villøse adenomer;

Hvis polyppene er av imponerende størrelse, klager pasienten på tilbakevendende smerter som har en trang karakter. De forekommer i nedre del av magen. I tillegg blir slim og blod observert, og forstoppelse oppstår, og fortsetter som en tarmobstruksjon. Ofte med store polypper opplever en person en fremmedlegemsfølelse i anus;

Parallelt med polypper har pasienten ofte andre patologier i fordøyelseskanalen, som gjør at han gjennomgår en fullstendig undersøkelse, hvor en neoplasma ved et uhell oppdages;

Utviklingen av tykktarmskreft oppstår 5-15 år etter dannelsen av en villøs adenomatøs polypp. Malignitet forekommer i 90% av tilfellene;

De åpenbare symptomene på polypper er konstante forstyrrelser i peristaltikk. Det kan være diaré og forstoppelse. Jo større formasjonen er, desto oftere forekommer forstoppelse, siden tarmlumen smalner. Som et resultat dannes delvis tarmobstruksjon;

Pasienten kan oppleve en følelse av fylde i magen, lide av raping og kvalme;

Når smerter vises i tarmen, kan starten på en betennelsesprosess mistenkes;

En presserende grunn til å se en lege er begynnelsen av blødning fra anus. Dette er et ganske alvorlig symptom og kan indikere en ondartet prosess i tarmen;

Hvis polyppen har et langt ben, kan den stikke ut fra anus, selv om dette er ganske sjelden;

Hypokalemi er et resultat av en funksjonsfeil i tarmen på grunn av tilstedeværelsen av store polypper med fingerformede prosesser i den. De skiller ut betydelige mengder salt og vann, og stimulerer dermed rikelig diaré. Dette fører til et fall i kaliumnivået i blodet..

Årsakene til polypper i tarmen

Moderne medisin har ikke entydige data om etiologien av tarmpolypose.

Imidlertid er det visse teorier som antyder en mekanisme for utvikling av sykdommen:

Kronisk betennelse i tarmveggene. Det er fastslått at polypper ikke kan begynne å danne seg i sunt vev. Derfor synes denne antakelsen om årsaken til deres forekomst å være den mest åpenbare. Inflammatoriske prosesser i slimhinnen tvinger epitelet til å regenerere raskere, og dette kan resultere i ukontrollert vekst. I tillegg peker forskere på en kobling mellom dannelse av tarmpolypper og sykdommer som dysenteri, ulcerøs kolitt, tyfusfeber, enteritt, proctosigmoiditis. Grunnlaget for denne hypotesen er forsvinningen av tilbakevendende polypose etter å ha kvitt de listede sykdommene. I tillegg kan forstoppelse og intestinal dyskinesi provosere veksten av polypper. Det viste seg at polype vekster oftere finnes på stedet av tarmen der det var stagnasjon av avføring og det var mikrotrauma;

Globale helseproblemer for størstedelen av befolkningen knyttet til forverring av miljøsituasjonen. Det er ganske vanskelig å ikke legge merke til svekkelsen av helsen hos moderne mennesker. Dette gjelder først og fremst barn. Antallet babyer med alvorlige medfødte patologier øker stadig. Mange barn lider av sykdommer som tidligere var vanlig for mennesker bare i alderdom. Prosessen med dannelse av polypper påvirkes også av faktorer som å spise mat med kjemikalier, fysisk inaktivitet, mangel på frisk luft i levekårene i byen, alkoholmisbruk, røyking, spiseforstyrrelser;

Patologi i fordøyelsessystemet og blodkar. Tilstanden til tarmslimhinnen er i stor grad avhengig av blodårene. Varicose og diverticular sykdom, aterosklerose har en negativ effekt. Patologien i fordøyelsessystemet (magesår, gastritt, pankreatitt, kolecystitt og andre) kan ikke annet enn å påvirke tarmenes helse;

Genetikk. Det antas at den belastede arveligheten påvirker utviklingen av sykdommen. Dette bekreftes av det faktum at til og med på bakgrunn av absolutt helse, er polyposevekst hos noen barn. Forskere forklarer dette med et genetisk program som gjør at deler av tarmen fungerer annerledes;

Embryonal teori. Forskere antar at de områdene i tarmen der dannelsen av polypper forekommer, ble misdannet selv under intrauterin utvikling. Symptomer på sykdommen begynner å vises noe senere som et resultat av påvirkning av ytterligere negative faktorer;

Matallergier, glutenintoleranse. Hvis bare noen tiår siden, glutenintoleranse var et sjeldent problem, lider nå flere og flere barn av denne formen for matallergi. Når matvarer som inneholder dette proteinet kommer inn i kroppen, begynner immunforsvaret å reagere voldsomt på det. Hun oppfatter gluten som et fremmed middel, noe som fører til skade på slimhinnen som tetter inn i tarmene. Hvis en utilstrekkelig immunrespons ignoreres, står en person overfor alvorlige helseproblemer, opp til og med tarmkreft og utvikling av osteoporose.

I tillegg til at det er vanlige årsaker til utvikling av polypper i tarmen, har de mest sannsynlige faktorene for deres dannelse i forskjellige avdelinger blitt fremmet, for eksempel:

Sjelden dannelse av polypøs vekst inne i tolvfingertarmen er ofte et resultat av gastritt med høy surhet, kolecystitt eller gallesteinsykdom. Alderen på den syke varierer fra 30 til 60 år;

Enda sjeldnere blir formasjoner oppdaget i tynntarmens hulrom. Dessuten er de kombinert med polypper i andre deler av tarmen og i magen, og diagnostiseres oftere hos kvinner i alderen 20 til 60 år. Utseendet til vekster kan utløses av flere faktorer, blant dem den inflammatoriske prosessen fører;

Masser som finnes i tykktarmen er ofte et resultat av negativ arvelighet.

Hva er sannsynligheten for at en polypp degenererer til tarmkreft?

Cirka 75% av alle polypøse formasjoner som finnes i tarmen, har evnen til malignitet. Slike vekster kalles adenomatøs. For å bestemme undertypen til adenomatøs polypp, er det nødvendig å studere den under et mikroskop. Polypper kan være rørformede, kjertel-villous eller bare villous. Den gunstigste prognosen når det gjelder malignitet er gitt av rørformasjoner. Villøse polypper er de farligste og degenererer ofte til kreft.

Hvorvidt en polypp er truet med malignitet påvirkes i tillegg av formasjonens størrelse. Jo større den er, jo høyere er risikoen. Når gjengroingen i volum overstiger 20 mm, forverres trusselen med 20%. På grunn av det faktum at selv de minste polyppene vil vokse jevnt, må de fjernes umiddelbart etter påvisning.

Det er også typer polypper som ikke er truet med malignitet - dette er hyperplastiske, inflammatoriske og hamartomformasjoner..

Adenomatøse formasjoner er de farligste. De har et høyt potensiale for malignitet.

Det er mer sannsynlig at store polypper utvikler seg ondartet.

Kolonoskopi, sigmoidoskopi og sigmoidoskopi er diagnostiske prosedyrer som er obligatoriske for regelmessig bruk for personer over 50 år med en farlig arvelighet. Hvis det ikke blir funnet vekster, så neste gang det anbefales å komme til klinikken om to år;

Etter eliminering av adenomatøs formasjon, blir en person vist en jevnlig undersøkelse for å identifisere nye polypper i tarmen;

Moderne medisin har spesielle tester for å diagnostisere en arvelig disposisjon for utvikling av tarmkreft. Denne teknikken gjør det mulig å forhindre rettidig start av onkologisk degenerasjon av polypper..

Diagnostisering av en polypp i tarmen

Det tidlige stadiet av sykdommen gir ikke livlige symptomer, derfor har de fleste utviklede land innført en obligatorisk årlig donasjon av avføring for påvisning av latent blod i den. Denne analysen lar deg oppdage selv usynlige blodpartikler som frigjøres sammen med avføring under avføring. Likevel kan ikke et negativt testresultat indikere at det definitivt ikke er en polypp i tarmen..

Teknikker som MR og CT-skanning kan oppdage vekster i noen deler av tarmen. For å diagnostisere dem i endetarmen og sigmoid kolon, er det mer hensiktsmessig å gjennomgå sigmoidoskopi ved hjelp av et rektoskop. Denne enheten gjør det mulig å visualisere tarmveggen mer detaljert. I tillegg gir proktologer anbefalinger for profylaktisk sigmoidoskopi hvert 5. år. Dette må gjøres av alle over 50 år..

Fingerundersøkelse er en annen måte å oppdage vekst, sprekker, svulster, cyster og hemoroider i endetarmen og i anus.

Irrigoskopi tillater visualisering av formasjoner som er over 10 mm store. Det utføres ved å injisere et kontrastmiddel i tykktarmen og ta røntgenstråler.

Imidlertid er den mest moderne og informative metoden for diagnostisering av polypose koloskopi. Det gjør det mulig å få informasjon om tarmpatologier, og hvis du finner en polypp, kan du umiddelbart biopsi den. Den resulterende biopsien sendes for histologisk og cytologisk undersøkelse.

Det er viktig for legen å ikke ta feil av polyppen for en annen, lignende formasjon:

Angioma. Dette er en svulst som har flere kar og ofte har alvorlig blødning;

En lipoma er en liten svulst som ofte befinner seg på høyre side av tykktarmen;

Myoma, som provoserer tarmobstruksjon, diagnostiseres sjelden;

Ikke-epitelial svulst som ikke har et ben og samtidig når en imponerende størrelse;

Crohns sykdom kan provosere pseudopolyposis, som finnes i den øvre delen av tykktarmen;

Aktinomykose som påvirker blindtarmen.

Histologi er med på å differensiere typen formasjon..

Populære spørsmål og svar

Bør jeg fjerne polypper i tarmen? Svaret på dette spørsmålet er utvetydig positivt. Eventuell polypp må fjernes, ingen annen behandling er mulig.

Har vondt i magen med polypper i tarmen? Krampesmerter kan observeres med store polypper. I dette tilfellet gjør nedre del av magen og iliac-regionen vondt. I tillegg kan magesmerter vises på bakgrunn av tilhørende betennelse..

Fjernes tarmpolypper under rektoskopi? I løpet av denne diagnostiske studien kan små formasjoner som er godt lokalisert, fjernes. I alle andre situasjoner er kirurgisk inngrep nødvendig.

Behandling av polypper i tarmen

Etter at polyppen er nøyaktig differensiert, bestemmer legen metoden for fjerning. Når det gjelder medisinbehandling, praktiseres den ikke, siden den ikke er i stand til å redde pasienten fra vekster. I noen tilfeller er medisiner indikert, men dette tiltaket er midlertidig og lar deg forberede pasienten på den kommende operasjonen. Dette gjelder spesielt pasienter med et svekket immunforsvar og i alderdom..

For å redusere oppblåsthet er medisiner fra gruppen av antiflatulenter foreskrevet, for eksempel Simethicone. I nærvær av sterke smerter, anbefales det å ta antispasmodika, for eksempel No-shpy.

Fjerning av polypper i tarmen

Uansett størrelse på formasjonene, må hver av dem fjernes. Etter denne prosedyren blir en mikroskopisk undersøkelse utført for tilstedeværelse av atypiske celler..

De mest populære metodene for å fjerne vekst i tarmen er:

Transrektal polyp eksisjon

Prosedyren utføres ved hjelp av saks eller en skalpell. På denne måten kan bare polypper som ligger nær anus fjernes fra kroppen. De skal ikke være lenger enn 10 cm fra begynnelsen av anus, selv om en avstand på 6 cm anses som optimal for en slik operasjon..

Pasienten får en lokalbedøvelse. Oftest brukes 0,25% Novocaine til dette. Generell anestesi brukes sjelden. Etter begynnelsen av anestesi bruker legen et spesielt speil for å utvide analkanalen og fjerne polyppen.

Når formasjonen har et ben, brukes Billroth-klemmen, som benet klemmes sammen med. Defekten som dannes på slimhinnen må sutureres. For dette er maksimalt 3 knop laget med catgut sutur tilstrekkelig. Det krever ikke fjerning og blir fullstendig absorbert etter en måned. Hvis polyppen er festet på en bred base, utføres fjerning ved å kutte ut neoplasma fra sonen til sunn slimhinne ved bruk av et ovalt snitt.

I tilfelle når vekstene befinner seg lenger enn 6 cm, men nærmere 10 cm fra inngangen til anus, er teknologien for operasjonen noe modifisert. Ved hjelp av et rektalt spekulum åpnes analkanalen og strekkes videre med fingrene til den er helt avslappet. Et større gynekologisk spekulum settes deretter inn, slik at tarmveggen kan fjernes uten polypp. Så introduseres et kort speil, og pasienten trenger å presse. Dette gjør at formasjonen kan bringes nærmere og gir legen muligheten til å gripe den ved hjelp av en langstrakt Billroth-klemme eller en fenestrert klemme. Legen fjerner det korte speilet, injiserer ytterligere anestesi i området til basen til polyppen, og deretter fjernes det.

Endoskopisk polypektomi

Det anbefales å bruke denne metoden for å fjerne en polypp hvis formasjonene er plassert i de midtre (proksimale) delene av tarmen. Slike kirurgiske inngrep blir referert til som minimalt invasive kirurgiske metoder som kan brukes i pasientens medisinalsøvnstilstand. Under prosedyren settes et endoskop inn i anus for å finne polyppen. Etter deteksjonen fjernes neoplasma ved bruk av endoskopiske instrumenter. Legen verifiserer da at det ikke er blødning og om nødvendig koagulerer. Polyppen fjernes fra pasientens kropp ved hjelp av et endoskop.

Hvis veksten er stor, må den fjernes ikke helt, men i deler. Denne prosedyren kalles chunking. Dette er en ganske kompleks teknikk der en eksplosjon av tarmgasser kan oppstå, samt perforering av tarmveggen hvis forbrenningen er for alvorlig. Derfor kan en slik operasjon bare utføres av en spesialutdannet proktolog eller endoskopist. Etter fjerning av en stor polypp over 20 mm, trenger pasienten en ny endoskopi et år senere. En person blir ikke fjernet fra registeret til proktologen og hvert tredje år må gjennomgå denne prosedyren, med sikte på å identifisere et mulig tilbakefall av sykdommen.

Electroexcision

Et rektoskop settes inn i rektalhulen. En elektrisk sløyfe trekkes langs den til polyppen. Hun kaster seg på polyppen, strøm går gjennom den. Sløyfetemperaturen stiger, epitelvevet varmes opp. Som et resultat får svulsten en termisk forbrenning og blir død. Når løkken er strammet, skjæres formasjonen og bringes ut.

Denne metoden har en rekke fordeler, først og fremst lar den deg forhindre utvikling av blødning, siden det er en øyeblikkelig koagulering av blodkar.

Kolotomi eller tarmreseksjon

Operasjonen er indikert for påvisning av polypper i sigmoid kolon, samt for diagnose av hårete formasjoner med en bred base. Prosedyren vil kreve innføring av generell anestesi. Deretter gjør legen et snitt i det venstre iliac-området, og tarmen fjernes inn i det resulterende lumen. Polyposisområdet blir undersøkt og åpnet. Foreløpig brukes restriktive myke masser på sunne områder. Svulsten og delen av slimhinnen som den ligger på blir skåret ut, deretter påføres suturer til dette stedet. Tarmen i seg selv er sydd i to rader, og den fremre bukveggen i lag.

tarmbrokk

Kirurgisk inngrep rettet mot å fjerne polypper som er små og festet til pedikkelen. Avhengig av hvilken del av tarmen som har gjennomgått patologisk vekst, skiller duodenotomi (tolvfingertarmen), ileotomi (ileum), ejunotomi (jejunum). Den nødvendige delen av tynntarmen dissekeres med en skalpell eller elektrisk kniv, polyppen fjernes, og det resulterende hullet sømmes. Operasjonen fører ofte ikke til komplikasjoner, siden lumen under standard enterotomi smalner litt.

Segmental tarmreseksjon

Operasjonen er indikert når store polypper blir funnet i tynntarmen, eller hvis basen er bred. Hele området hvor veksten er lokalisert, er skåret ut. Endene av tarmen nærmer seg hverandre, og det dannes en interintestinal fistel. Ofte blir slik intervensjon årsaken til fordøyelsessykdommer i fremtiden, siden pasienten lider av "kort tarmsyndrom".

Når det gjelder prognosen for bedring, er det gunstig hvis formasjonen ble oppdaget i de tidlige stadiene og raskt eliminert fra kroppen. Jo lengre polyppene er i tarmen og jo større størrelse og antall, jo større er risikoen for at de vil utarte til en ondartet svulst. Sannsynligheten for tilbakefall forblir ganske høy selv etter fullstendig fjerning av svulsten, den er opptil 30%. Derfor er det så viktig å følge opp pasienten og gjennomgå jevnlig undersøkelse..

Kosthold etter fjerning av polypper i tarmen

Rehabilitering av pasienten etter operasjonen er først og fremst avhengig av overholdelse av kostholdet. Gjenoppretting består av flere stadier og må følge visse regler.

Etter operasjonen begynner den første fasen av kostholdet. Det varer i 3 dager etter utført intervensjon. Pasienten har ikke lov til å drikke eller spise de første 24 timene. Når denne tiden er ute, kan personen slukke tørsten. Det maksimale volumet av væske tatt på en gang bør ikke overstige 50 ml. I tillegg kan pasienten drikke grønnsaksbuljong, eller kompott basert på usøtet frukt. Etter ytterligere 12 timer er det lov å bruke risbuljong, svak kjøttkraft eller gelé. Du kan også diversifisere pasientens strenge meny etter operasjonen med et rosehip-avkok. Slike begrensninger skyldes det faktum at det er nødvendig å eliminere mest mulig intestinal peristaltikk og redusere dets ekskresjonsfunksjon. Produserte galle- og fordøyelsesenzymer kan påvirke tilstanden til sømmer og skadet vev negativt..

Det andre fasen av kostholdet starter tre dager etter intervensjonen. Hvis pasienten føler seg tilfredsstillende, kan kostholdet utvides med introduksjon av flytende korn, kjøttsoflé (fra magert kjøtt), slimete supper og mykkokte egg. Når det gjelder korn, bør hirse, havregryn og ris være å foretrekke. Når et nytt produkt introduseres, er det verdt å overvåke pasientens velvære med største omhu. Hvis det etter inntak av en spesiell rett er en økning i gassdannelse, eller det vises smertefulle følelser, er det viktig å nekte slik mat. Det andre fasen av kostholdet er rettet mot å øke belastningen på den opererte tarmen konsekvent. På dette tidspunktet trenger pasienten å normalisere avføringen. Hold deg til et slikt kosthold til øyeblikket utskrivning fra sykehuset.

Det tredje trinnet oppstår to uker etter operasjonen. I løpet av de neste fire månedene vil pasienten måtte følge et sparsomt kosthold..

Legen skal gjøre pasienten kjent med de grunnleggende ernæringsreglene:

Det er viktig å holde seg til diett. Hvis matvarer kommer inn i kroppen samtidig, vil dette tillate enzymer å begynne å bli produsert på forhånd. I dette tilfellet vil fordøyelsesprosessen ikke være så vanskelig for de gjenopprettende tarmene;

Du trenger brøkmat. Dette vil forbedre motorens funksjoner i tarmen, redusere belastningen på den. Antallet måltider skal ikke være mindre enn 6, men delene bør konsumeres lite;

Det er viktig å forhindre gjæringsprosesser i tarmen, da de kan forårsake utvikling av peritonitt. For å gjøre dette, er det verdt å nekte å inkludere belgfrukter i kostholdet. Begrensningen inkluderer nøtter, asparges og sopp;

For å forhindre forstoppelse, må pasienten motta en tilstrekkelig mengde væske. Volumet avhenger av pasientens kroppsvekt og gjennomsnitt 3 liter. De første kursene må være til stede på menyen;

Jo fetere maten er, jo mer galle utskilles. Dets overflødige innhold påvirker prosessen med tynnvevsregenerering negativt;

Det er viktig å unngå å spise for grov mat som kan skade tarmene. Produktene må enten tilberedes eller bakes grundig;

Det er verdt å tilsette meieriprodukter, egg og magert kjøtt i kostholdet. Alle av dem inneholder protein, noe som bidrar til rask reparasjon av vev;

Sur, krydret og stekt mat er helt forbudt. Dette skyldes deres evne til å irritere tarmen kjemisk..

Menyen skal utformes og utformes på en slik måte at den tilfredsstiller behovene til den som blir reparert. Det er viktig å gjøre dette til tross for de eksisterende begrensningene. Normale avføring er nøkkelen til vanlige avføring. Dette er med på å forhindre dysbiose og forstoppelse, noe som i noen grad betyr reduserer risikoen for re-dannelse av polypper..

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret for administrativ avdeling for presidenten i Den russiske føderasjonen.