De første tegnene på brystkreft - årsaker, typer svulster, diagnose, behandling og forebygging
En ondartet svulst i brystet forekommer hos hver 10. kvinne. Onkologi er preget av en tendens til metastase og aggressiv vekst. Brystkreft har en rekke symptomer som ligner på andre brysttilstander hos kvinner. Av denne grunn, ved de første forstyrrende symptomene, bør du umiddelbart kontakte en kvalifisert spesialist..
Hva er brystkreft
En ondartet brystsvulst er en ukontrollert vekst av epitelceller. Onkologi av denne typen utvikles hovedsakelig hos kvinner, men noen ganger forekommer det også i den mannlige befolkningen. En ondartet neoplasma i brystet er en av de farligste kreftformene. Dødeligheten fra denne kreftformen er 50%. Den viktigste dødsårsaken er forsømmelse av sykdommen. Hvis brystkreft er diagnostisert i trinn 1 eller 2, er det en veldig høy overlevelsesrate etter behandlingen og langsiktige resultater er gunstige..
symptomer
Prekansarøse manifestasjoner sees ofte på brystet. Peeling av huden, ødem, sårhet i brystvortene - dette er ikke bare hormonelle forstyrrelser, men også symptomer på infeksjoner, cyster eller mastopati. Alle disse patologiene er en manifestasjon av en forstadier. Symptomer på brystkreft som du øyeblikkelig bør oppsøke lege:
- Utslipp fra brystvortene. Observert i alle stadier av brystkreft. Væsken er gulgrønn eller gjennomsiktig. Etter en stund dannes rødhet i brystvorten, sår, flekker og sår på glorie på brystet.
- Klumper i brystet. Du kan lett føle dem selv..
- Deformasjon av utseende. Med veksten av svulsten inn i det tettere vevet i brystkjertlene og utseendet til metastaser, endrer brystets struktur seg (spesielt i den ødematøse formen eller rustningskreft). Huden over lesjonen blir crimson, peeling oppstår, groper danner seg som "appelsinskall".
- Flathet, forlengelse av brystet. En senket eller rynket brystvorte trekkes inn i kjertelen.
- Utvidelse av lymfekjertlene. Å løfte armene forårsaker smerter i armhulene.
Første tegn
I det første stadiet av sykdommen er det kliniske bildet nesten alltid asymptomatisk. Oftere ligner det forskjellige typer mastopati. Den eneste forskjellen er at selene er smertefulle med en godartet svulst, men med onkologi er de ikke det. I følge statistikk ble 70% av kvinnene som fikk diagnosen kreft, først tilstedeværelsen av en klump i brystet, som var lett følbar. Årsaken til å gå til legen er sårhet i brystkjertelen, til og med en svak. Det første tegnet på kreft er en klump i brystet som ikke forsvinner etter din periode.
Grunnene
Den viktigste faktoren i forekomsten av kreft er en endring i hormonelle nivåer. Cellene i kanalene i brystkjertlene muterer og får egenskapene til kreftsvulster. Forskere analyserte tusenvis av pasienter med denne sykdommen og fant følgende faktorer som bidrar til risikoen for patologi:
- hunn;
- arvelighet;
- fravær av graviditet eller forekomst etter 35 år;
- ondartede neoplasmer i andre organer og vev;
- eksponering for stråling;
- tilstedeværelsen av menstruasjon i mer enn 40 år (økt aktivitet av østrogen);
- høy vekst av en kvinne;
- alkoholmisbruk;
- røyking;
- lav fysisk aktivitet;
- hormonbehandling i høye doser;
- overvekt etter overgangsalder.
Stages
En kvinne kan merke de første symptomene på brystkreft i 1 eller 2 stadier av sykdommen. Nullstadiet (innledende) er ikke-invasivt, så karsinom kan ikke vises på lenge. Som regel lærer en kvinne først om en onkologisk sykdom under undersøkelsen. Den primære svulsten kan også gjenkjennes ved palpasjon. I det andre kreftstadiet når størrelsen på neoplasma allerede 5 cm, lymfeknuter er forstørret over kragebeinene, nær brystbenet og i armhulene.
Den tredje graden av brystkreft er preget av en økning i kroppstemperatur, tilbaketrekning av huden og / eller brystvorten på stedene for karsinomstedet, svulsten begynner å vokse på de omkringliggende vevene, og påvirker lymfeknuter. Høy risiko for å oppdage metastaser i lungene, leveren, brystet. I det fjerde stadiet av brystkreft påvirkes indre organer og bein, og kreften sprer seg til hele kjertelen (Pagets kreft). Denne graden er preget av tilstedeværelsen av metastaser. Sykdommen er nesten umulig å behandle, så sannsynligheten for død er veldig høy.
Brystkreft er klassifisert etter type:
- Ductal. Det er preget av det faktum at cellestrukturene ikke har overført til sunt brystvev.
- Lobular. Lokalisering av svulsten finnes i lobulene i brystet.
- Medullær. Har en akselerert økning i tumorstørrelse, starter raskt og gir metastaser.
- Tubular. Opprinnelsen til ondartede celler forekommer i epitelvev, og veksten er rettet mot fettvev.
- Inflammatorisk. Veldig sjelden. Den inflammatoriske sykdommen er aggressiv, diagnosen er vanskelig, siden den har alle tegn på mastitt.
Behandles brystkreft?
På stadium null fører brystkreftbehandling til 100% utvinning. På et senere tidspunkt er det sjelden tilfeller av helbredelse, spørsmålet handler hovedsakelig om å forlenge livet. Etter å ha oppdaget kreft i brystvevet, er legene avhengige av pasientens fem års overlevelsesrate. Dette er gjennomsnittlig statistikk. Det er mange tilfeller når en kvinne etter behandlingen bodde i 20 år eller mer, og glemte den forferdelige diagnosen. Husk at jo tidligere kreft er diagnostisert, jo bedre er prognosen..
diagnostikk
Brystkreftdeteksjon er en kompleks tilnærming som inkluderer mange teknikker. Hovedmålene med diagnosen er å oppdage klumper på et tidlig tidspunkt og velge en mer passende behandling. Primære forandringer i brystet kan oppdages under undersøkelse, både uavhengig og av kirurg, endokrinolog, onkolog eller mammolog. For å avklare svulstens art og omfanget av spredning av kreft, foreskriver legen laboratorie- og instrumentelle studier:
- Ultralyd av melkekjertlene;
- mammografi;
- biopsi;
- MRI;
- CT;
- blod for en svulstmarkør;
- cytologi for utflod av brystvorter;
- blod for unormale gener (ved familiekreft).
Hvordan undersøke brystene dine
Regelmessig selvransakelse er et viktig skritt mot tidlig oppdagelse av brystklumper. Prosedyren bør bli en vane for hver kvinne, uansett alder, for å gjenkjenne kreft på et tidlig tidspunkt. Først bør du evaluere hvordan brystet ser ut: form, farge, størrelse. Da må du løfte hendene opp, undersøke tilstedeværelsen av hudutstikk, depresjoner, rødhet, utslett, ødem eller andre forandringer.
Deretter skal du føle de aksillære lymfeknuter - de skal ikke være store og forårsake smerter. Deretter undersøkes høyre og venstre bryst nøye i en sirkulær bevegelse fra armhulene til kragebeinet, fra brystvorten til øvre del av magen. Det er viktig å ta hensyn til tilstedeværelsen av utflod. Enhver mistanke er en grunn til å oppsøke lege.
Behandling av brystkreft
Kreftbehandling er foreskrevet bare etter alle de ovennevnte undersøkelsesmetodene. De prøver å behandle brystkreft ved hjelp av lokal og systemisk terapi. Ved tidlig diagnose er kirurgisk inngrep oftere foreskrevet. Hvis kreft oppdages på et sent stadium, anbefales pasienter kompleks behandling, der kirurgisk fjerning av melkekjertlene kombineres med hormonell, stråling eller cellegift. I tillegg kan biologisk, immunologisk og alternativ behandling foreskrives.
Behandling uten kirurgi
Når en ondartet svulst oppstår i brystet, nekter noen pasienter kirurgi, stråling og cellegift, med henvisning til toksisitet og bivirkninger. Blant metodene for ikke-kirurgisk behandling er det akupunktur, Ayurveda, yoga, massasje, homeopati. Noen ganger inkluderer alternative behandlingsmetoder hypnose, lesebønner, terapeutisk faste og bruk av kosttilskudd. Effektiviteten av disse metodene har ingen bevis, så slik terapi er en stor risiko for pasientens liv..
Hormonterapi
Det er indikert om den ondartede neoplasma er følsom for hormoner. For å bestemme dette, etter undersøkelse av melkekjertlene, utføres en immunhistokjemisk undersøkelse av biopsimaterialet. I følge resultatene av undersøkelsen kan følgende medisiner foreskrives:
- Østrogenreseptormodulatorer. Tildel om svulsten har østrogen, progesteronreseptorer. Disse stoffene inkluderer: Tamoxifen, Toremifen, Raloxifene.
- Østrogenreseptorblokkere. Ikke la østradiolmolekyler feste seg til østrogenreseptorer. De mest kjente medisinene i gruppen: Faslodex, Fulvestrant.
- Aromatasehemmere. Brukes til å senke produksjonen av østrogenhormonet østrogen i overgangsalderen. I onkologisk praksis er Exemestane, Anastorozole, Letrozole mye brukt.
- Gestagener. Reduser sekresjonen av hypofysehormoner som produserer østrogener og androgener. Bruk tabletter til oral administrasjon, vaginale stikkpiller eller ampuller for intramuskulære injeksjoner. Denne gruppen medikamenter inkluderer: Exluton, Continuin, Ovret.
Strålebehandling
Det brukes ikke som monoterapi. Strålingseksponeringens rolle i kompleks behandling øker med organbevarende operasjoner. Avhengig av målet, kan lymfeknuter eller bryst (fra siden av lesjonen) utsettes for stråling. Strålebehandling er delt inn i flere typer:
- preoperativ;
- postoperative;
- uavhengig (med inoperable svulster);
- interstitiell (med nodulær form).
kjemoterapi
Prinsippet for metoden er basert på bruk av legemidler mot kreft. De administreres intravenøst, drypp eller oralt. Varigheten av cellegift avhenger av pasientens tilstand. Ett kurs består av 4 eller 7 sykluser. Prosedyren er foreskrevet både før og etter fjerning av bryst. For brystkreft krever cellegift individualisert medisinering.
Kirurgi
Fjerning av svulsten skjer på flere måter:
- Organbevarende kirurgi (delvis mastektomi, sektoriell reseksjon). Bare neoplasma fjernes, men brystet blir liggende. Fordelen med denne teknikken er det estetiske utseendet til brystet, ulempen er at det er stor sannsynlighet for tilbakefall og metastase..
- Mactectomy. Hele brystet fjernes. Noen ganger er det mulig å redde huden for å sette inn implantatet. Kirurgen resekerer også lymfeknuter i armhulen. Fordelen med teknikken er den reduserte risikoen for tilbakefall av kreft. Ulempene inkluderer en reduksjon i selvtillit, ensidig syndrom.
Forebygging
For ikke å bli syk med brystkreft, bør du fjerne risikofaktorene som fører til sykdommen: dårlige vaner, fysisk inaktivitet, stress, upassende ernæring. De viktigste tiltakene for å forebygge brystkreft inkluderer:
- regelmessige undersøkelser av en mammolog;
- riktig næring;
- ammer babyen;
- kontroll av kroppsvekt;
- ingen abort.
Brystkreft symptomer
Symptomer på brystkreft kan være lik andre godartede forhold. Kreftceller kan påvises pålitelig bare med en omfattende undersøkelse. Men for ikke å se utseendet til de første tegnene eller symptomene på brystkreft, må du jevnlig gjennomføre egenundersøkelse og klinisk undersøkelse..
Bryststruktur og kreftutvikling
Normalt er brystkjertelen til en voksen kvinne en konveks skive, bestående av lobuler. En lobule er en funksjonell enhet i brystet. Ett bryst inneholder fra 18 til 22 slike lobuler. Ved sin struktur er hver lobule et stort antall lukkede alveolære sekker..
Det er i disse posene melk produseres og samles under amming. Hver pose er utstyrt med små utløpskanaler. Disse kanalene smelter sammen til større og går ut til brystvorten, hvor separate kanaler er til stede. Antall store kanaler i brystkjertlene varierer (fra 4 til 18).
Hvert av disse strukturelle elementene i kjertelen har en individuell indre fôr. I alveolene er det representert av laktocytter (sekresjonsceller), i utskillelseskanalene - av epitelet (sylindrisk). I nærheten av brystvortene blir columnar epitel stratifisert squamous. Også i brystkjertelen er det fett og bindevev.
Hvis en kvinne har små bryster, betyr ikke det noen patologi. Normalt er forholdet mellom fettvev og sekresjonsstrukturer omtrent 1: 1. Dette tallet kan variere avhengig av grunnloven. Så med en tett konstruksjon er en overvekt mot den fete delen karakteristisk.
Når neoplasmer (både ondartede og godartede) vises, kan kilden til utvikling av patologi være et av de ovennevnte vevene og strukturelle enhetene i brystkjertelen. Kreftceller kan lokaliseres overalt, men oftere utvikler den patologiske prosessen seg i den øvre ytre firkant av brystet.
Symptomer og tidlige tegn på brystkreft
En rekke spesifikke tegn indikerer mulig utvikling av kreft. Når man kjenner til disse tegnene, kan man ikke bare mistenke kreft, men også skille en ondartet svulst fra andre brystpatologier ved å bruke tilleggsdiagnostikk. De viktigste tegnene på en mulig ondartet prosess inkluderer:
- Klumper i ett eller begge brystene, som oppdages ved palpasjon i både horisontal og vertikal stilling til pasienten.
- Forstyrrelser i brystets form, som ikke på noen måte avhenger av kvinnens menstruasjonssyklus.
- Patologisk utflod fra en eller begge brystvortene, ikke assosiert med graviditet og amming. Fargen og konsistensen på utslippet kan variere..
- Vekter nær brystvorten, som skreller av og etterlater små magesår og erosjon bak seg.
- Flekker av en rød og til og med lilla fargetone i huden på kjertelen. Områdene med rødhet kan gradvis vokse, deretter begynner de å skrelle av og blir årsaken til alvorlig kløe. I projeksjonen blir huden merkbart tettere. Etter begynnelsen av peeling blir fargen på stedet mer intens. Fuktflekker noteres, de er utsatt for erosjon og sårdannelse, blødninger oppstår.
- Utseendet til tilbaketrekninger i brystet. De blir merkbare under bevegelse, for eksempel når pasienten sakte hever seg og senker armen.
- Unormal form for brystvorten. Brystvorten kan bli stram, trukket inn eller avvike til siden.
- Reduksjon av det pigmenterte området rundt brystvorten med brudd på konsistensen.
- Rynket brysthud. Hvis huden klemmes inn i en liten brett, vil rynker vises på den, vinkelrett på denne bretten..
- Smertefulle sensasjoner i kjertelen av en annen art. De kan oppstå som et resultat av bevegelse og i ro. Smerteintensiteten er ikke den samme. I de første stadiene av sykdommen har pasienter det vanskelig å indikere den eksakte lokaliseringen av smerte. Selv lett berøring forårsaker ubehag. Det hender også at smerter vises spontant..
- Hevelse i det berørte brystet, utseendet i et visst område av den såkalte "sitronskallet". I noen tilfeller graver sitronskallet brystet fullstendig.
- Styrking av det vaskulære mønsteret på brysthuden. Tidligere usynlige fartøyer er godt konturert, deres lumen utvides. På slike steder noteres hudens sårhet..
- Brudd på hudens elastisitet i visse områder. Overflaten på slike områder blir glatt, de har en tettere konsistens.
- Utseendet til forstørrede lymfeknuter i supraklavikulære og aksillære regioner.
- Hevelse i en arm av ukjent etiologi.
Hvordan du utfører brystets egenundersøkelse på riktig måte, les artikkelen på nettstedet vårt.
Symptomer på brystkreft hos menn vil være de samme som hos kvinner.
Hvis du finner symptomene beskrevet ovenfor, må du kontakte en mammolog eller onkolog og utføre ytterligere diagnostiske metoder. Årsaker, behandling og prognose for brystkreft - dekket i vår andre artikkel.
Symptomer på ondartet brystkreft
Følgende typer sel kan indikere tilstedeværelsen av kreftceller.
Klumper i form av knuter i brystkjertelen
Symptomer på brystkreft på et tidlig tidspunkt er en enkelt knute eller flere knuter med klare konturer av tett konsistens, som er smertefri ved palpasjon, knuter har begrenset bevegelighet, og rynkete hudopptrekk over svulststedet bestemmes. Forstørrede lymfeknuter kan kjennes under armhulene.
På et senere tidspunkt tykner brystvorten, huden magesår og blir som en appelsinskall.
Diffuse brystimpregnering
Kreft tegn på sel kan ligne akutte former for mastitt eller mastopati:
1. Edematøs diffus forsegling.
Kan utvikle seg under graviditet og amming. Huden er i form av en appelsinskall, ødemark, hyperemisk (rød), mettet med infiltrasjon. Infiltratet komprimerer melkekanalene og forårsaker smerter og hevelse.
2. Pansret diffus tetning.
Symptomer på brystkreft hos kvinner manifesteres ved vevsinfiltrasjon. Svulsten kan spre seg til brystet, flere knuter merkes. Huden blir tett, blårød, ustabil, sårdannelse og skorper vises i form av et skall.
3. Klump som erysipelas i huden.
Tegn på brystkreft vises som fokal rødhet. Klumpen er hyperemisk, kantene er ujevne og hovne, svulsten kan spre seg til brystet. Kroppstemperaturen stiger til 40 ° C.
4. Mastittlignende klump.
Med denne typen diffus komprimering observeres en økning i brystkjertelen, svulsten er tett, inaktiv og er godt følbar. Huden er rød, stram, det er en lokal og generell temperaturøkning.
Pagets sykdom
De første symptomene på brystkreft ligner på psoriasis eller eksem. Men forskjellen ligger i en lys hyperemi i huden, innglassning av areola og brystvorten, som først tørkes, og deretter dannes gråtende skorper og skorper under hvilke våt granulering blir under. Kreftceller sprer seg gjennom melkekanalene dypt inn i kjertelens kropp.
Brystkreftklassifisering vil gi deg en ide om trinn 1, 2, 3 og 4. Symptomene som kan være de samme.
Sammenligning av lignende symptomer med andre brystsykdommer
Hvis du finner en klump i brystet, ikke tenk umiddelbart at dette er kreftceller. Det er mange vanlige brystsykdommer med lignende symptomer..
Smerter og klumper i brystet kan være forårsaket av:
- Mastitt (brystbetennelse);
- Brystmastopati (små nodulære eller omfattende diffuse seler);
- Fibroadenoma (godartet neoplasma).
Forskjellen mellom mastitt og kreft
Mastitt oppstår som et resultat av en skade eller infeksjon som kommer inn i brystet gjennom sprekker i brystvorten. Oftest forekommer det hos primiparøse kvinner med amming. I motsetning til onkologi, utvikler mastitt veldig raskt bokstavelig talt den første dagen etter infeksjon eller skade..
- diffus klump i brystet;
- skarpe sprengningsmerter, forverret ved fôring;
- en økning i temperatur, både lokal og generell;
- purulente hulrom og nodulære tetninger kan vises;
- fra brystvorten under amming, patologisk utflod, purulent eller blodig, kan frigjøres.
Forskjellen mellom mastopapia og kreftsvulst
Mastopati er en sykdom med ikke-inflammatorisk genese, det er en patologisk spredning av alveolene og kanalene i brystkjertelen under påvirkning av hormonell ubalanse (en økning i østrogennivået, prolaktin, en reduksjon i progesteron i blodet og kjertelvevet).
Det kan være nodulære og diffuse former for mastopati. Fibrocystiske forandringer i brystet kan utvikle seg til kreft. Les mer om diagnose og behandling av brystcyster i en spesialartikkel på nettstedet vårt. Ved undersøkelse og palpasjon er det umulig å skille mastopati pålitelig fra kreft, ytterligere diagnostikk må utføres.
- ved palpasjon bestemmes sel i form av knuter (som korn) eller tråder med diffuse lesjoner;
- ofte ledsaget av menstruasjonsuregelmessigheter og utbruddet av overgangsalder;
- smerter vises gradvis når selene øker;
- i fremtiden kan symptomer på mastitt bli med.
Forskjellen mellom fibroadenom og kreft
Fibroadenoma er en godartet neoplasma av kjertelvev, årsakene til dens forekomst er ukjente. Det kan være to former for fibroadenom: moden med klare konturer og umoden - løs. Det er en mulighet for degenerasjon i kreftceller. Differensialdiagnose av kreft og fibroadenom er vanskelig, ytterligere diagnostiske metoder er nødvendige.
- enkelt eller flere klumper i brystkjertelen;
- smerter er ofte fraværende;
- huden er vanligvis uendret.
konklusjoner
Utfør selvundersøkelser av bryst regelmessig. Det er bedre å gjøre dette i løpet av den første uken etter menstruasjon, så resultatene vil være mer nøyaktige, fordi melkekjertelenes tilstand endres på forskjellige dager av syklusen. Hvis du merker endringer i huden eller følte et segl, bør du ikke få panikk med en gang, må du avtale en mammolog. Han vil gi deg en henvisning for en undersøkelse (mammogram og bryst ultralyd). Og avhengig av resultatene, kan han henvise deg til onkologen eller hjemmet til neste planlagte undersøkelse..
Brystkreft: de første tegnene vises for sent
Hvordan identifisere tidlig brystkreft og finne en effektiv behandling
Irina Sukhovey redaktør for nettstedet 7ya.ru
Nesten én av tre kvinner bærer rudimentene av kreft i brystene, men de fleste av dem vil aldri utvikle seg til en sykdom på grunn av immunsystemets arbeid. Dette ble vist av en studie av kvinner som døde av andre årsaker enn kreft, hovedsakelig i bilulykker. På dette stadiet er undersøkelser fremdeles ikke informative, og tester for tumormarkører vil heller ikke vise noe. Hvordan ikke gå glipp av øyeblikket hvor en ondartet neoplasma allerede kan oppdages og beseires?
I Russland diagnostiseres i 80% av tilfellene brystkreft (BC) av en pasient uavhengig, i 10% - under en medisinsk undersøkelse, og bare hos 10% - under mammografi. Selv om det i moderne situasjon, når brystundersøkelser - ultralyd og mammografi - er tilgjengelig under obligatorisk medisinsk forsikring, bør det være omvendt. Imidlertid har bare 20% av kvinnene planlagte mammogrammer. Resten tenker ikke på helsen deres, eller er redd for at de vil finne noe.
Hvis vi lykkes med å erstatte denne irrasjonelle frykten med konstruktiv oppførsel, vil statistikken over dødelighet fra brystkreft umiddelbart endre seg, noe som fortsatt er skuffende i Russland, sier Tatiana Vladimirovna Chichkanova, mammolog, onkolog, radiolog ved K + 31-klinikken:
- Svulster som ble oppdaget på trinn 1 behandles vellykket i vårt land i 98% av tilfellene - det samme som i USA. Men i trinn 1-2 oppdages mer enn 90% av brystkreft hos dem, mens i vårt land - bare 68%. Konklusjon: det er ikke skummelt å høre diagnosen, det er skummelt å ikke finne ut av det i tide.
Hvorfor er det nødvendig med tidlig diagnose?
Brystkreft utvikler seg sakte. Det tar vanligvis 5-10 år fra forekomsten av en mutasjon som forårsaker ukontrollert celledeling til svulsten når 5-10 mm i størrelse og kan oppdages ved hjelp av ultralyd eller mammografi. Hvis du gjør en studie årlig, ideelt sett med den samme legen, slik at han kan merke forskjellen mellom den siste mammografien og den nåværende, er det ingen risiko for at du får diagnosen brystkreft i stadium 3-4.
Hvordan svulsten utvikler seg
I 90% av tilfellene vil svulsten påvist ved mammografi være godartet - kreft utgjør bare 10%. Problemet er at kreftceller klarer å vokse inn i omkringliggende vev og metastasere - for å komme inn i andre organer med blod eller lymfe..
Akk, moderne medisin kan ikke påvirke forekomsten av brystkreft. Men den kan identifisere den så tidlig som mulig og forlenge det såkalte kliniske stadiet. Hva betyr det?
"Det prekliniske stadiet av sykdommen er når pasienten ikke er bekymret for noe, og han ikke drar noe sted," forklarer Sergey Yuryevich Abashin, professor, onkolog, ledende ekspert på PET-Technology Center for Nuclear Medicine. - Det kliniske stadiet er det når sykdommen kan identifiseres og behandling kan startes. For eksempel i diabetes mellitus er det prekliniske stadiet kort, og det kliniske stadiet er ganske langt. Mye tid går fra forekomsten av klager og helseproblemer til en mulig dødelig avslutning..
Ved onkologiske sykdommer er det motsatte sant: et veldig langt preklinisk stadium, når pasienten ikke føler noe, og det kliniske stadiet er veldig kort. Og ideen med tidlig diagnose er å øke det kliniske stadiet. Jo tidligere en kreft oppdages, jo lenger tid tar det å behandle den, og jo større er sannsynligheten for suksess..
Når du skal gjøre ultralyd og mammografi
Det første en kvinne i alle aldre bør begynne med er en selvundersøkelse av melkekjertlene. Det anbefales å gjøre det månedlig, fra 20-årsalderen, den 5.-12. Dagen i den månedlige syklusen, når brystvevet er mykt og det ikke er noen premenstruell brystoppslutning. En gynekolog eller mammolog kan lære deg hvordan du foretar egenundersøkelse av bryst, du kan bruke mange memoer.
Sjekkliste for selvundersøkelse av bryst
Klinisk undersøkelse av melkekjertlene for kvinner som ikke er i faresonen, er inkludert i CHI-programmet som starter ved 25-årsalderen. En gang i året til fylte 40 år gjøres en ultralyd av brystkjertlene, en gang hvert annet år etter fylte 39 år - en røntgen mammografi. Etter 50 år gjøres det en gang i året. Disse begrepene er basert på data om forekomsten av brystkreft, som øker med alderen, men tar ikke hensyn til de individuelle egenskapene til kvinnens kropp. Hva kan de være??
- Helst bør diagnosemetoden velges avhengig av strukturen i brystkjertelen, - mener Tatiana Chichkanova. - Det mest praktiske alternativet for både legen og pasienten er når ultralydmaskinen og mammografienheten er på samme kontor, og dette skjer oftere og oftere. Først får en kvinne i alle aldre en ultralydsskanning av brystkjertlene og regionale lymfeknuter (aksillær, supraklavikulær, subklavisk). Og så bestemmer legen om han skal ha mammogram..
Fakta er at strukturen i melkekjertlene hos kvinner ofte ikke bare avhenger av alder. De tre hovedtyper av vev - fett, kjertel og binde-støttende - kan være i omtrent like store mengder. Men kjertelvev kan dominere - for eksempel hos tynne unge kvinner og under amming, eller fettholdig - for eksempel hos kvinner med krumform. I noen tilfeller er ultralyd mer informativ, i andre - mammografi.
Den vanligste frykten for mammografi relaterer seg til skadene ved røntgenstråler og kompresjonen av brystet, som uunngåelig oppstår under undersøkelsen.
"Trykk på brystet er garantert ikke å forårsake vevstraumer," beroliger Dr. Chichkanova. - Forresten, mammografi kan gjøres med brystimplantater - du trenger bare å finne en lege som har slik erfaring. Når det gjelder røntgenbilder bruker mammografi lavere doser enn for eksempel tannbehandling.
Røntgen mammografi
For kvinner hvis mødre led av brystkreft, har onkologer følgende anbefaling: å starte regelmessig oppfølging med en mammolog 10 år før alderen da brystkreft ble oppdaget hos moren - eller enda tidligere. For resten av de utsatte kvinnene, bør observasjonsplanen avtales med mammologen.
Hvordan behandles brystkreft?
Hvis det blir funnet en neoplasma i brystkjertelen, vil pasienten bli henvist til videre undersøkelse. Det inkluderer en trefin biopsi av svulsten - ved bruk av en nål, en kolonne med vev 2-3 mm tykk og opptil 10 mm høy er tatt, kalles det en biopsi. Dets cellulære sammensetning blir bekreftet ved histologisk undersøkelse. Hvis det finnes ondartede celler i biopsien, utføres en annen studie - immunhistokjemisk (IHC). Det lar deg bestemme den molekylære biologiske subtypen til svulsten, og behandlingsprogrammet vil avhenge av det, i sin tur..
Det er viktig å forstå at alle disse studiene tar tid, og umiddelbart etter at diagnosen er stilt, vil det ikke være mulig å starte behandlingen - og ikke på grunn av noens treghet eller ondsinnede hensikter. Det tar flere uker for histologisk undersøkelse. Cellulærstrukturen til en svulst er langt fra alltid umiddelbart klar. Immunhistokjemi er heller ikke klar neste dag. Dette er en annen grunn til at leger foretrekker å oppdage kreft på et tidlig tidspunkt, slik at det blir mest mulig tid til behandling..
"De biologiske trekk ved utvikling av brystkreft er slik at de fleste av pasientene vil begynne behandlingen på det kirurgiske stadiet," sier professor Sergei Abashin. - Resten vil bli foreskrevet cellegift, hormonell eller strålebehandling. For å vurdere effektiviteten blir positron-emisjonstomografi kombinert med computertomografi (PET-CT) utført før og etter behandlingen.
I motsetning til andre avbildningsmetoder (ultralyd, røntgen, CT, MR), som bare lar deg se anatomiske strukturer, kan PET spore hvordan formasjonens metabolisme endres - for eksempel ondartede svulster.
For å gjøre dette, 30-40 minutter før studien, injiseres pasienten et radiofarmasøytisk, som er laget individuelt, basert på hans høyde og vekt, og har en begrenset holdbarhet, siden det er basert på en glukoseanalog, som er merket med et radioaktivt stoff. Så PET-CT med 18-FDG betyr at det radiofarmasøytiske stoffet er laget av fluorodeoxyglukose og er merket med fluor 18, hvis levetid er 14 timer.
- I kroppen begynner merket glukose å absorbere maligne celler aktivt, - forklarer Sergey Abashin. - De formasjonene som har samlet seg mer radiofarmasøytisk, har en høyere metabolisme og lyser lysere i bildet. Hvis svulstens metabolisme endret etter endt behandlingsforløp, begynte det å konsumere mindre radiofarmasøytisk, ble behandlingen valgt riktig. Dette gjelder også behandling av metastatisk kreft.
Hvorfor er PET kombinert med CT - computertomografi? Sistnevnte fungerer som navigatør, siden ser godt plasseringen av neoplasma i kroppen og setter skannerringen på pause for å vurdere metabolsk hastighet på et spesifikt punkt.
Det er viktig å merke seg at antallet medisiner som har en positiv effekt i behandlingen av brystkreft er mye høyere enn i noen annen ondartet svulst. Moderne målrettede medisiner kan behandle kreftformer som tidligere ble ansett som uhelbredelige.
Onkologiske sykdommer når det gjelder trussel mot livet i dag er ikke veldig forskjellige fra andre kroniske sykdommer, er eksperter overbevist om. Imidlertid forårsaker diagnosen, som de tidligere prøvde ikke å kommunisere til pasienten i det hele tatt, frykt - selv om den lenge har opphørt å være lik en dødsdom. Så snart pasienten slutter å være redd og begynner å forstå hva som skjer med ham, ser han at det er alle muligheter for kreftbehandling, og begynner å handle.
For medisinske spørsmål, må du ta kontakt med lege på forhånd
Brystkreftstadier
Trinnet med brystkreft bestemmes av svulstens egenskaper. Så legen trenger å vite hvor stor svulsten når og om den har hormonreseptorer. Ved å kjenne til kreftstadiet kan du og legen din:
- vurdere prognosen, det vil si det mest sannsynlige utfallet av sykdommen;
- velge de mest optimale behandlingsmetodene;
- avklare om du har muligheten til å delta i kliniske studier.
Brystkreftstadiet er vanligvis indikert som et tall fra 0 til IV. På samme tid betyr trinn null at den ikke-invasive svulsten forblir i vevene den ble dannet fra, og trinn IV betyr at den invasive kreften allerede har spredd seg utenfor brystet og trengt inn i andre deler av kroppen..
0 etappe
Fase null betyr at brystkreft er ikke-invasiv. Mest sannsynlig er det PKIS (duktalt karsinom in situ). På stadium null er det ingen tegn til kreftutvikling. Ondartede eller godartede, men unormale celler er i vevet der de dannet seg og vokser ikke gjennom tilstøtende strukturer.
Fase I
Den første fasen betyr at brystkreft er invasiv (tumorceller invaderer sunt brystvev). Første etappe er delt inn i IA og IB substasjoner.
Investerende brystkreft i fase IA har følgende egenskaper:
- størrelsen på svulsten ikke overstiger to centimeter;
- kreften har ikke spredt seg utenfor brystet eller inn i lymfeknuter.
Invasiv brystkreft i trinn IB har følgende egenskaper:
- det er ingen brystsvulst; i stedet viser lymfeknuter små klumper av kreftceller i størrelse fra 0,2 til 2 mm, eller
- størrelsen på brystsvulsten ikke overstiger to centimeter; i lymfeknuter er det funnet små klynger av kreftceller i størrelse fra 0,2 til 2 mm.
Hvis kreften er østrogenreseptorpositiv eller progesteronreseptorpositiv, er den mest sannsynlig klassifisert som en stadium IA-sykdom..
I den første fasen av brystkreft er mikroskopisk invasjon mulig. Med mikroskopisk invasjon begynner svulstceller å vokse til vev utenfor kanalens membran eller lobe. Klynger av slike celler kan ikke overstige 1 mm i diameter.
Fase II
Det andre trinnet er delt inn i underlagene IIA og IIB.
Fase IIA invasiv brystkreft har følgende egenskaper:
- Det er ingen brystsvulst, men klynger av kreftceller (større enn to millimeter) finnes i 1-3 aksillære (aksillære) lymfeknuter eller i lymfeknuter lokalisert ved brystbenet (basert på sentinelymfeknuterbiopsi) eller
- størrelsen på svulsten ikke overstiger to centimeter; kreft har spredd seg til de aksillære lymfeknuter eller
- svulsten er to til fem centimeter i størrelse, men kreften har ennå ikke trengt gjennom de aksillære lymfeknuter.
Imidlertid hvis svulsten er to til fem centimeter i størrelse og kreften:
- har ikke spredd seg til lymfeknuter eller fjerne indre organer, og
- HER2-negativ -
en kvinne får sannsynligvis diagnosen stadium I-sykdom.
Følgelig, hvis størrelsen på svulsten er mellom to og fem centimeter og kreften:
- har ikke spredd seg til lymfeknuter;
- HER2-negativ;
- østrogenreseptor positiv;
- progesteron reseptor negativ;
- med en gjentakelsesrisikoindeks på 9 i henhold til Oncotype DX -
Det er mest sannsynlig at pasienten får diagnosen brystkreft i stadium IA.
Invasiv brystkreft i trinn IIB har følgende egenskaper:
- størrelsen på svulsten er fra to til fem centimeter; i lymfeknuter, er det funnet klynger av ondartede celler med en diameter på 0,2 til 2 mm, eller
- størrelsen på svulsten er fra to til fem centimeter; kreft har spredd seg til 1 til 3 aksillære lymfeknuter eller til lymfeknuter i brystbenet (fra sentinel lymfeknuterbiopsi), eller
- svulsten er større enn fem centimeter, men kreften har ennå ikke trengt gjennom de aksillære lymfeknuter.
På den annen side, hvis svulsten er 2 til 5 centimeter i størrelse og kreften er:
- har spredd seg til 1-3 aksillære lymfeknuter;
- HER2 positiv;
- østrogenreseptor positiv;
- progesteron reseptor positiv -
en kvinne får sannsynligvis diagnosen brystkreft i stadium I.
III etappe
Tredje trinn er delt inn i underlagene IIIA, IIIB og IIIC.
Fase IIIA invasiv brystkreft har følgende egenskaper:
- en brystsvulst oppdages ikke eller når noen størrelse; ondartede celler finnes i 4-9 aksillære lymfeknuter, eller lymfeknuter nær brystbenet (som bestemt ved avbildning eller fysisk undersøkelse), eller
- størrelsen på svulsten overstiger fem centimeter; små (0,2 til 2 mm) klynger av ondartede celler finnes i lymfeknuter eller
- størrelsen på svulsten overstiger fem centimeter; kreft har spredd seg til 1 til 3 aksillære lymfeknuter eller til lymfeknuter i brystbenet (vaktpostlymfeknute biopsi).
Imidlertid hvis størrelsen på den ondartede svulsten overstiger fem centimeter, og kreften:
- andre grad av malignitet;
- har spredd seg til 4-9 aksillære lymfeknuter;
- østrogenreseptor positiv;
- progesteron reseptor positiv;
- HER2-positiv -
det er mest sannsynlig klassifisert som stadium IB brystkreft.
Invasiv brystkreft i trinn IIIB har følgende egenskaper:
- størrelsen på svulsten spiller ingen rolle; kreften har spredd seg til brystveggen og / eller brysthuden og har resultert i hevelse eller sårdannelse og
- kan ha spredt seg til ikke mer enn 9 aksillære lymfeknuter eller
- har spredd seg til lymfeknuter i brystbenet.
På den annen side, hvis størrelsen på den ondartede svulsten overstiger fem centimeter, og kreften:
- tredje grad av malignitet;
- har spredd seg til 4-9 aksillære lymfeknuter;
- østrogenreseptor positiv;
- progesteron reseptor positiv;
- HER2-positiv -
det er mest sannsynlig klassifisert som stadium IIB brystkreft.
Inflammatorisk brystkreft antas å være minst stadium IIIB. Typiske kjennetegn på inflammatorisk brystkreft inkluderer:
- rødhet i et stort område på brysthuden;
- varm å ta på, hovent brystkjertel;
- spredning av ondartede celler til lymfeknuter og hud.
Invasiv brystkreft i trinn IIIC har følgende egenskaper:
- det er ingen brystsvulst eller størrelsen har ikke noe å si; ondartede celler har invadert brystveggen og / eller brysthuden og
- kreft har spredd seg til 10 eller flere aksillære lymfeknuter, eller
- kreft har spredd seg til lymfeknuter over eller under kragebeinet, eller
- kreft har spredd seg til de aksillære lymfeknuter eller lymfeknuter i brystbenet.
Hvis størrelsen på ovennevnte svulst ikke spiller noen rolle og samtidig:
- andre grad av malignitet;
- østrogenreseptor positiv;
- progesteron reseptor positiv;
- HER2 positiv eller HER2 negativ -
kvinnen er sannsynligvis diagnostisert med stadium IIIA brystkreft.
Fase IV
Fase fire betyr at invasiv brystkreft har spredd seg utover brystet og lymfeknuter i nærheten og metastaser til andre organer, for eksempel lungene, fjerne lymfeknuter, hud, bein, lever eller hjerne..
Brystkreft i trinn IV kalles også "avansert" eller "metastatisk". Noen ganger oppdages kreft i trinn 4 ved den første diagnosen. I andre tilfeller snakker vi om en gjentakelse av en tidligere brystsvulst som har spredd seg til andre indre organer.
Lær mer om TNM-iscenesettingssystemet
Kategorien "T" ("størrelse") beskriver den primære svulsten:
- TX betyr at det ikke er data om den primære svulsten.
- T0 betyr at ingen primær tumor er funnet.
- Dette indikerer kreft "in situ" (svulsten har ennå ikke begynt å vokse til sunt brystvev).
- T1, T2, T3, T4: Disse tallene indikerer størrelsen på svulsten og i hvilken grad den har vokst til tilstøtende vev. Jo større antall etter "T", jo større er svulsten og / eller jo dypere den har vokst til sunt brystvev.
Kategori "N" ("involvering av lymfeknuter") beskriver tilstanden til lymfeknuter i brystkreft:
- NX betyr at tilstanden til lymfeknuter i nærheten ikke kan vurderes (for eksempel har de allerede blitt fjernet tidligere).
- N0 betyr at lymfeknuter i nærheten ikke inneholder ondartede celler.
- N1, N2, N3: Disse tallene indikerer antall berørte lymfeknuter og volumet av ondartede celler de inneholder. Jo høyere antall etter "N", jo mer er lymfeknuter involvert i den patologiske prosessen.
Kategori "M" ("metastaser") rapporterer tilstedeværelsen eller fraværet av tegn på kreftspredning til andre deler av kroppen.
- MX betyr ingen metastasedata.
- M0 betyr at ingen fjerne metastaser blir funnet.
- M1 indikerer fjerne metastaser.
Det er kontraindikasjoner. Kontakt en spesialist før bruk.
Kontakt legen din før du bruker medisinene som er oppført på nettstedet.
Brystkreft. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av sykdommen
Ofte stilte spørsmål
Brystkreft (karsinom) - den vanligste ondartede svulsten i brystet.
Sykdommen er preget av høy forekomst. I utviklede land forekommer det hos 10% av kvinnene. Europeiske land er i bresjen. Laveste utbredelse av brystkreft i Japan.
Noen epidemiologiske bevis for brystkreft:
- de fleste tilfeller av sykdommen er registrert etter fylte 45 år;
- etter 65 års alder øker risikoen for å utvikle brystkarsinom 5,8 ganger, og sammenlignet med ung alder (opptil 30 år) øker den 150 ganger;
- oftest er lesjonen lokalisert i den øvre ytre delen av brystkjertelen, nærmere armhulen;
- 99% av alle pasienter med brystkarsinom er kvinner, 1% er menn;
- isolerte tilfeller av sykdommen hos barn er beskrevet;
- dødeligheten i denne neoplasma er 19-25% av alle andre ondartede svulster;
- brystkreft er en av de vanligste svulstene hos kvinner i dag.
For øyeblikket er det en økning i forekomsten over hele verden. Samtidig er det i en rekke utviklede land nedadgående trender på grunn av godt organisert screening (massescreening av kvinner) og tidlig oppdagelse.
Brystkreft årsaker
Det er mange faktorer som bidrar til utvikling av brystkarsinom. Men nesten alle av dem er assosiert med to typer lidelser: økt aktivitet av kvinnelige kjønnshormoner (østrogener) eller genetiske lidelser.
Faktorer som øker risikoen for å utvikle brystkreft:
- hunn;
- ugunstig arvelighet (tilstedeværelsen av tilfeller av sykdommen hos nære slektninger);
- begynnelsen av menstruasjonen før 12 år eller deres slutt senere enn 55 år, deres tilstedeværelse i mer enn 40 år (dette indikerer en økt aktivitet av østrogener);
- fravær av graviditet eller begynnelse for første gang etter 35 år;
- ondartede svulster i andre organer (i livmoren, eggstokkene, spyttkjertlene);
- forskjellige mutasjoner i gener;
- effekten av ioniserende stråling (stråling): strålebehandling for forskjellige sykdommer, som bor i et område med økt strålingsbakgrunn, hyppig fluorografi for tuberkulose, yrkessfare, osv.;
- andre sykdommer i melkekjertlene: godartede svulster, nodulære former for mastopati;
- virkningen av kreftfremkallende stoffer (kjemikalier som kan provosere ondartede svulster), noen virus (så langt disse punktene er dårlig forstått);
- høy vekst av en kvinne;
- lav fysisk aktivitet;
- alkoholmisbruk, røyking;
- hormonbehandling i høye doser og i lang tid;
- konstant bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
- overvekt etter overgangsalder.
Vanligvis er ondartede svulster i melkekjertlene heterogene. De består av forskjellige typer celler som formerer seg med forskjellige hastigheter og svarer forskjellig på behandling. Som et resultat er det ofte vanskelig å forutsi hvordan sykdommen vil utvikle seg. Noen ganger vokser alle symptomene raskt, og noen ganger vokser svulsten sakte, uten å føre til merkbare brudd i lang tid.
De første tegnene på brystkreft
Som andre kreftformer, er brystkreft veldig vanskelig å oppdage på et tidlig tidspunkt. I lang tid ledsages ikke sykdommen av noen symptomer. Tegnene blir ofte oppdaget ved et uhell..
Symptomer som du umiddelbart må oppsøke lege:
- smerter i melkekjertelen som ikke har noen åpenbar årsak og vedvarer i lang tid;
- følelse av ubehag i lang tid;
- klumper i brystkjertelen;
- endring i form og størrelse på brystet, hevelse, deformasjon, utseendet på asymmetri;
- deformiteter i brystvorten: oftest blir den omvendt;
- utslipp av brystvorten: blodig eller gul;
- endringer i huden på et bestemt sted: det blir trukket tilbake, begynner å skrelle av eller rynke, fargen endres;
- en hul, en depresjon som vises på brystkjertelen, hvis du løfter hånden opp;
- forstørrede lymfeknuter i armhulen, over eller under kragebeinet;
- hevelse i skulderen, brystområdet.
- Regelmessig selvransakelse. En kvinne skal kunne undersøke brystene sine på riktig måte og identifisere de første tegnene på en ondartet neoplasma.
- Vanlige legebesøk. Det er nødvendig å besøke en mammolog (spesialist innen brystsykdommer) for undersøkelse minst en gang i året.
- Kvinner over 40 år anbefales å gjennomgå vanlige mammogrammer - røntgenbilder rettet mot tidlig påvisning av brystkreft.
Slik kan du undersøke brystene dine riktig?
En selvundersøkelse av melkekjertlene tar omtrent 30 minutter. Det må gjøres 1 - 2 ganger i måneden. Noen ganger merkes ikke patologiske forandringer umiddelbart, så det anbefales å føre en dagbok og notere dataene, følelsene dine basert på resultatene fra hver egenundersøkelse.
Undersøkelse av melkekjertlene skal utføres på 5-7. dag av menstruasjonssyklusen, helst på de samme dagene.
Visuell inspeksjon
famlende
Følelsen av brystet kan utføres i stående eller liggende stilling, avhengig av hva som er mer praktisk. Hvis det er mulig, er det bedre å gjøre det i to stillinger. Undersøkelsen gjøres med fingertuppene. Trykket på brystet skal ikke være for sterkt: det skal være nok slik at endringer i konsistensen av melkekjertlene kan merkes.
Først palperes en brystkjertel, deretter den andre. Start fra brystvorten, og flytt deretter fingrene utover. For enkelhets skyld kan du føle deg foran speilet, og konvensjonelt dele brystkjertelen i 4 deler.
Poeng å se etter:
Den generelle konsistensen av melkekjertlene - har den blitt tettere siden forrige undersøkelse?
- tilstedeværelsen av seler, noder i vevet i kjertelen;
- tilstedeværelsen av forandringer, sel i brystvorten;
Hvis det blir funnet endringer, må du kontakte en av spesialistene:
- mammologist;
- gynekolog;
- onkolog;
- terapeut (undersøk og henvis til den aktuelle spesialisten).
Hvilken årlig undersøkelse anbefales for kvinner over 40 år?
Symptomer og utseende på forskjellige former for brystkreft
| Nodulær brystkreft | En smertefri tett formasjon kjennes i tykkelsen på brystkjertelen. Den kan være rund eller uregelmessig, og vokser jevnt i forskjellige retninger. Svulsten er loddet til de omkringliggende vevene, derfor når en kvinne løfter opp hendene, dannes det en depresjon på brystkjertelen på passende sted. Huden i området av svulsten krymper. I de senere stadier begynner overflaten å ligne en sitronskall, magesår vises på den. |
Over tid fører svulsten til en økning i størrelsen på brystet.
Lymfeknuter er forstørret: cervikale, aksillære, supraklavikulære og subclavian.
Hvordan ser den nodulære formen for brystkreft ut??
Smerteopplevelser er ofte fraværende eller milde.
Det er en tetning som opptar nesten hele brystvolumet.
Ødem utvikler seg på huden, utad ligner det en sitronskall. På grunn av komprimeringen er det ikke mulig å samle huden i en brett. Hevelse er mest uttalt rundt brystvorten.
En ødem-infiltrativ form for brystkreft er ledsaget av en økning i lymfeknuter i armhulen.
Hvordan ser en ødematøs infiltrativ form for brystkreft ut??
symptomer:
- en økning i kroppstemperatur, vanligvis opp til 37 ° C;
- en økning i størrelsen på brystkjertelen;
- ødem;
- økt hudtemperatur på det berørte brystet;
- i tykkelsen på kjertelen er det en stor smertefull klump.
symptomer:
- brystklump;
- rødhet i huden med skarpe kanter;
- økt temperatur på brysthuden;
- knop oppdages ikke under palpasjon.
symptomer:
- reduksjon av brystkjertelen i størrelse;
- begrensning av mobiliteten til det berørte brystet;
- tykk, ujevn hud over lesjonen.
symptomer:
- skorpe i brystvorten;
- rødhet;
- erosjon - overfladiske hudfeil;
- våt brystvorte;
- utseendet til grunne blødningssår;
- kløe;
- deformasjon av brystvorten;
- over tid er brystvorten fullstendig ødelagt, en svulst vises i brystets tykkelse;
- Pagets kreft er ledsaget av metastaser til lymfeknuter bare i de senere stadier, så prognosen for denne sykdomsformen er relativt gunstig.
Brystkreftkarakterer
| Graden av tumorprosessen | Hovedtrekk |
| Tx | Legen har ikke nok data til å vurdere svulstens tilstand. |
| T0 | Ingen svulster påvist i brystkjertelen. |
| T1 | En svulst som har en diameter på ikke mer enn 2 cm i sin største dimensjon. |
| T2 | En svulst som har en diameter på 2 til 5 cm i sin største dimensjon |
| T3 | Tumor større enn 5 cm. |
| T4 | Tumor som invaderer brystveggen eller huden. |
| N | |
| Nx | Legen har ikke nok informasjon til å vurdere tilstanden til lymfeknuter. |
| N0 | Det er ingen tegn som indikerer spredning av prosessen til lymfeknuter. |
| N1 | Metastaser i de aksillære lymfeknuter, i en eller flere. I dette tilfellet limes ikke lymfeknuter mot huden, de blir lett fortrengt. |
| N2 | Axillær lymfeknute metastaser. I dette tilfellet blir nodene loddet til hverandre eller til de omkringliggende vevene, de blir fortrengt med vanskeligheter. |
| N3 | Metastaser i peri-sternale lymfeknuter på den berørte siden. |
| M | |
| Mx | Legen har ikke data som kan hjelpe til å bedømme om tumormetastaser i andre organer. |
| M0 | Det er ingen tegn til metastaser i andre organer. |
| M1 | Tilstedeværelsen av fjerne metastaser. |
Selvfølgelig er det bare en lege som kan klassifisere en svulst til et eller annet trinn i henhold til TNM-klassifiseringen etter en undersøkelse. Videre behandlingstaktikk vil avhenge av dette..
Klassifisering avhengig av plasseringen av svulsten:
- brysthud;
- brystvorten og areola (hud rundt brystvorten);
- øvre indre kvadrant av brystet;
- nedre indre kvadrant av brystet;
- øvre ytre kvadrant av brystkjertelen;
- den nedre ytre kvadranten av brystkjertelen;
- den bakre aksillære delen av brystkjertelen;
- plasseringen av svulsten kan ikke avklares.
Diagnostisering av brystkreft
Undersøkelse
Diagnostikk av ondartede brystsvulster begynner med en undersøkelse av en onkolog eller mammolog.
Under undersøkelsen:
- spør kvinnen i detalj, prøv å få mest mulig fullstendig informasjon om sykdomsforløpet, faktorer som kan bidra til dens forekomst;
- vil inspisere og palpere (palpere) melkekjertlene i liggende stilling, stående med hendene nede og oppe.
Instrumenterte diagnostiske metoder
| Diagnostisk metode | Beskrivelse | Hvordan er? | |
| Mammografi er en del av diagnostikk som omhandler ikke-invasiv (uten snitt og punkteringer) undersøkelse av den indre strukturen i brystet. | |||
| Røntgen mammografi | Røntgenundersøkelse av brystet utføres ved bruk av enheter som genererer lavintensiv stråling. I dag regnes mammografi som den viktigste metoden for tidlig diagnose av brystkreft. Har 92% nøyaktighet. I europeiske land er røntgen mammografi obligatorisk og utføres regelmessig hos alle kvinner over 45 år. I Russland er det obligatorisk for kvinner over 40 år, men i praksis blir det ikke gjennomført av alle. Røntgen mammografi er det beste for å oppdage svulster på 2-5 cm. Et indirekte tegn på en ondartet neoplasma er et stort antall forkalkninger - ansamlinger av kalsiumsalter, som er godt kontrasterte på bildene. Hvis de finnes mer enn 15 per cm 2, er dette grunnen til videre undersøkelse.. | Studien er utført på samme måte som en konvensjonell røntgen. En kvinne striper seg til midjen, lener seg mot et spesielt bord, legger brystkjertelen på den, og tar deretter et bilde. Røntgen mammografimaskiner må oppfylle kravene som er fastsatt av WHO. Typer røntgen mammografi:
| |
| MR-mammografi | MR-mammografi - undersøkelse av brystkjertlene ved bruk av magnetisk resonansavbildning. Fordeler med MR-mammografi fremfor røntgen-tomografi:
| Før undersøkelse, må du fjerne alle metallgjenstander fra deg selv. Ikke bruk elektronikk, da magnetfeltet enheten genererer kan deaktivere det. Hvis pasienten har noen metallimplantater (pacemaker, leddproteser, etc.), bør legen varsles - dette er en kontraindikasjon for studien. Pasienten plasseres i apparatet i en horisontal stilling. Hun må være stasjonær gjennom hele studiet. Tiden bestemmes av legen. | |
| Ultralyd mammografi | Ultralydundersøkelse er for tiden en ekstra metode for diagnose av ondartede neoplasmer i brystkjertlene, selv om det har en rekke fordeler i forhold til radiografi. For eksempel lar det deg ta bilder i forskjellige anslag, har ikke noen skadelig effekt på kroppen. De viktigste indikasjonene for bruk av ultralyddiagnostikk for brystkreft:
| Teknikken er ikke forskjellig fra en konvensjonell ultralyd. Legen bruker en spesiell sensor som påføres brystet. Bildet overføres til skjermen, kan tas opp eller skrives ut. Under ultralydundersøkelse av melkekjertlene kan doppler-ultrasonografi og dupleksskanning utføres. | |
| Computertomografi mammografi | Studien er en beregnet tomografi av melkekjertlene. Fordeler med datatomomografi over røntgen mammografi:
Ulemper ved computertomografi-mammografi: Studien er verre enn røntgen mammografi, avslører små strukturer og forkalkninger. | Studien ble utført på samme måte som en konvensjonell computertomografi. Pasienten plasseres på et spesielt bord inne i apparatet. Hun må være bevegelsesløs under hele studien.. | |
Biopsi - eksisjon av et stykke brystvev etterfulgt av undersøkelse under mikroskop. | |||
| Punkteringsbiopsi | Nøyaktigheten til teknikken er 80 - 85%. I 20 - 25% av tilfellene får de et falskt resultat. | Et fragment av brystvev for undersøkelse oppnås ved hjelp av en sprøyte eller en spesiell aspirasjonspistol. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Avhengig av tykkelsen på nålen, er det to typer punkteringsbiopsi:
| |
| Trepanobiopsy | Trepanobiopsy av melkekjertlene utføres i tilfeller der det er nødvendig å skaffe mer materiale til forskning. Legen får et stykke brystvev i form av en kolonne. | Trepanobiopsy utføres ved hjelp av et spesialinstrument bestående av en kanyle med en dorn, i hvilken en stang med en fortenn settes inn. Intervensjonen utføres under lokalbedøvelse. Kirurgen gjør et snitt i huden og setter inn et trepanobiopsy-instrument gjennom det. Når spissen av fortenn når svulsten, trekkes den ut av kanylen. Ved hjelp av en kanyle kuttes en vevsøyle, fjernes. Etter å ha mottatt materialet koaguleres såret nøye for å forhindre spredning av kreftceller. Under forskning på laboratoriet er det mulig å bestemme sensitiviteten til tumorceller for steroidhormoner (som inkluderer østrogener). Dette hjelper med det videre valget av behandlingstaktikker.. | |
| Excisjonsbiopsi | Eksisjon - fullstendig fjerning av svulsten med de omkringliggende vevene. Hele massen blir sendt til laboratoriet for forskning. Dette gjør det mulig å oppdage tumorceller ved grensen til snittet, for å studere svulstenes følsomhet for kjønnshormoner. | Kirurgen fjerner svulsten med det omkringliggende vevet under operasjonen. Således er eksisjonsbiopsi både en terapeutisk og en diagnostisk prosedyre.. | |
| Stereotaktisk biopsi | Under en stereotaksisk biopsi blir prøver tatt fra flere forskjellige steder gjennom en enkelt nål. | Prosedyren ligner en konvensjonell nålbiopsi. Det gjøres alltid under røntgen mammografi. Nålen settes inn på et bestemt sted, en prøve oppnås, så trekkes den, hellingsvinkelen blir endret og igjen satt inn, nå på et annet sted. Det tas flere prøver, noe som gjør diagnosen mer nøyaktig. | |
Laboratoriemetoder for diagnostisering av brystkreft
| Studere | Beskrivelse | metodikk |
| Bestemmelse av onmarkøren CA 15-3 i blodet (synonym: karbohydratantigen 15-3, karbohydratantigen 15-3, kreftantigen 15-3) | Tumormarkører er forskjellige stoffer som oppdages i blodet i ondartede neoplasmer. Ulike svulster har egne svulstmarkører. CA 15-3 er et antigen som ligger på overflaten av brystkjertelkanaler og utskiller celler. Innholdet i blodet økes hos 10% av kvinner med tidlige stadier av brystkreft og hos 70% med svulster ledsaget av metastaser. Indikasjoner for studien:
| For studien tas blod fra en blodåre. Du må ikke røyke på en halvtime før du tar testen. |
| Cytologisk undersøkelse av utflod fra brystvorten | Hvis en kvinne har utflod fra brystvorten, kan de sendes til laboratorietesting. Når det sees under et mikroskop, kan tumorceller oppdages. Du kan også lage et avtrykk av brystvorteskorpene | Når man undersøker utflod fra brystvorten under et mikroskop, avsløres celler som er karakteristiske for en ondartet svulst. |
Behandling av brystkreft
Vanligvis brukes en kombinasjon av to eller flere metoder..
| * All informasjon om behandlingsmetoder for brystkreft i denne artikkelen er kun presentert for informasjonsformål. Terapi skal utføres strengt som anvist av behandlende lege. |
Kirurgi
Kirurgi er den viktigste behandlingen for brystkreft. For øyeblikket prøver onkologiske kirurger å utføre mindre volumetriske intervensjoner, bevare brystvev så mye som mulig, og kompletterer kirurgiske metoder med stråling og medikamentell terapi..
Typer kirurgiske inngrep for brystkreft:
- Radikal mastektomi: fullstendig fjerning av brystkjertelen sammen med fettvev og nærliggende lymfeknuter. Denne versjonen av operasjonen er den mest radikale.
- Radikal reseksjon: fjerning av brystsektoren sammen med underhudsfettet og lymfeknuter. For øyeblikket foretrekker kirurger i økende grad denne spesielle varianten av kirurgiske inngrep, siden radikal mastektomi praktisk talt ikke forlenger pasientens levetid sammenlignet med reseksjon. Inngrepet må kompletteres med strålebehandling og cellegift.
- Kvadrantektomi - fjerning av selve svulsten og de omkringliggende vevene innenfor en radius på 2 - 3 cm, samt lymfeknuter i nærheten. Denne operasjonen kan bare utføres i de tidlige stadiene av svulsten. Den utskårne svulsten sendes for biopsi uten å mislykkes.
- Lumpektomi er den minste operasjonen der svulsten og lymfeknuter fjernes hver for seg. Den kirurgiske studien ble utviklet under undersøkelsen av National Breast Surgery Supplement Project (NSABBP, USA). Betingelsene for intervensjonen er de samme som for kvadrantektomi.
Strålebehandling
Typer strålebehandling, avhengig av tidspunktet:
| Navn | Beskrivelse |
| preoperativ | Det gjennomføres intensive kortvarige strålekurs. Mål for preoperativ strålebehandling for brystkreft:
|
| Postoperativ | Hovedmålet med strålebehandling i den postoperative perioden er å forhindre tilbakefall av tumor.. Steder som blir bestrålet under postoperativ strålebehandling:
|
| intraoperativ | Strålebehandling kan brukes direkte under operasjonen hvis kirurgen prøver å bevare brystvevet så mye som mulig. Dette anbefales i svulststadiet:
|
| Selv | Indikasjoner for bruk av gamma terapi uten kirurgi:
|
| interstitiell | Strålingskilden føres direkte til svulsten. Interstitiell strålebehandling brukes i kombinasjon med ekstern strålebehandling (når kilden er på avstand), hovedsakelig for nodulære kreftformer. Hensikten med metoden: å levere til svulsten en så stor dose stråling som mulig for å ødelegge den så mye som mulig. |
Områder som kan bli utsatt for stråling:
- direkte selve svulsten;
- lymfeknuter som ligger i armhulen;
- lymfeknuter lokalisert over og under kragebeinet;
- lymfeknuter som ligger i brystbenet.
kjemoterapi
Cellegift er en medikamentell behandling mot brystkreft som bruker cytostatika. Disse stoffene dreper kreftceller og hemmer deres vekst..
Cytostatika er medisiner som har mange bivirkninger. Derfor er de alltid foreskrevet strengt i samsvar med det etablerte regelverket og under hensyntagen til sykdommens egenskaper..
De viktigste cytostatika som brukes til ondartede svulster i brystkjertlene:
- adriblastin;
- metotreksat;
- 5-fluoruracil;
- paclitaxel;
- cyklofosfamid;
- docetaxel;
- Xeloda.
- CMF (cyklofosfamid, fluorouracil, metotreksat);
- CAF (syklofosfamid, fluorouracil, Adriablastin);
- FAC (fluorouracil, cyclofosfamid, Adriablastine).
Hormonterapi
Hovedmålet med hormonbehandling er å ekskludere effekten av kvinnelige kjønnshormoner (østrogener) på svulsten. Teknikkene brukes bare når det gjelder svulster som er følsomme for hormoner.
Hormonterapi metoder:
| Metode | Beskrivelse |
| Fjerning av eggstokkene | Etter fjerning av eggstokkene synker østrogennivået kraftig. Metoden er effektiv hos en tredjedel av pasientene. Gjelder i alderen 15 - 55 år. |
Legemidler til kastrering:
| Legemidler undertrykker sekresjonen av follikkelstimulerende hormon (FSH) av hypofysen, som aktiverer østrogenproduksjon av eggstokkene. Metoden er effektiv hos en tredjedel av kvinner i alderen 32 til 45 år. |
Anti-østrogen medisiner:
| Antiøstrogener er medisiner som undertrykker østrogenens funksjon. Effektivt hos 30% - 60% av kvinnene i alderen 16 til 45 år. |
Medisiner som undertrykker aromataseenzymet:
| Aromatase-enzymet er involvert i dannelsen av steroidhormoner, inkludert de kvinnelige kjønnshormonene estrone og estradiol. Ved å undertrykke aromataseaktivitet reduserer disse medisinene østrogeneffekter. |
Progestins (gestagens):
| Progestiner er en gruppe kvinnelige kjønnshormoner som ikke bare interagerer med sine egne reseptorer på overflaten av celler, men også med reseptorer for østrogener og derved blokkerer deres virkning. Legemidler som inneholder progestiner er foreskrevet mellom 9 og 67 år og har en effekt på 30%. |
| Androgener - preparater av mannlige kjønnshormoner. | Androgener undertrykker produksjonen av follikkelstimulerende hormon (FSH), som aktiverer produksjonen av østrogen i eggstokkene. Metoden er effektiv i 20% av jenter og kvinner i alderen 10 til 38 år. |
Hvordan legen velger taktikken for brystkreftbehandling?
En individualisert behandlingsplan for brystkreft.
Funksjoner som legen bør vurdere:
- størrelsen på neoplasma;
- tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter;
- spiring til nærliggende organer, tilstedeværelsen av fjerne metastaser;
- laboratoriedata som kjennetegner den cellulære sammensetningen, graden av svulstmalignitet.
Hvilke alternative behandlinger kan brukes mot brystkreft?
Moderne terapier gir god prognose for de fleste kvinner med brystkreft. Så i begynnelsen av behandlingen i trinn I bor omtrent 95% av pasientene lenger enn 5 år. Mange mennesker har en fullstendig bedring.
Tradisjonelle metoder er ikke i stand til å gi en effektiv kamp mot tumorprosessen. Selvmedisinering forsinker legenes besøk. Ofte henvender slike pasienter seg til spesialist når det allerede er fjerne metastaser i lymfeknuter. Dessuten overlever ikke 70% av pasientene på 3 år.
Den eneste riktige avgjørelsen for en pasient med mistenkt brystkreft er å oppsøke lege så tidlig som mulig, utføre diagnostikk og om nødvendig starte behandling i en onkologisk klinikk.