Hoved
Angioma

Rektal kreft

Rektal kreft er en kronisk og ondartet patologi hos kvinner og menn, manifestert av en svulst fra cellene i dets epitel. Vises i anus og manifesterer seg som utflod fra analkanalen.

Til tross for moderne måter å diagnostisere og behandle onkologiske sykdommer, har millioner av mennesker innledende tegn på spredning av denne patologien - fjerne metastaser.

Denne sykdommen er en av de viktigste lederne innen funksjonshemming og dødelighet blant pasienter med ondartede svulster..

Symptomer på sykdommen


De første tegnene på endetarmskreft er assosiert med utflod. Pasienten har mørkt blod fra analkanalen, tarmobstruksjon og alvorlig forstoppelse vises.

I avanserte stadier er det fekal inkontinens og smerter i analområdet.

SykdomssymptomerKarakteristiske tegn
Isolering av mørkt blodBlod på klær, avføring, på toalettet. I form av dråper, streker og koagulerer. Blødning skjer ofte etter en avføring og spent sammentrekning av bekkenmuskulaturen. Ved avanserte stadier kan det komme anemi.
Utslipp av pus og slim fra anusDet manifesterer seg sjeldnere enn blødning. Karakterisert ved avanserte stadier i lokaliseringen av en betent svulst.
Generell svakhetSpredning av svulsten kan føre til generell svakhet, rask utmattelse, tap av matlyst og utmattelse..
Feil tarmfunksjonPå et tidlig stadium av tumorutvikling kan det være flatulens i magen, forstoppelse, oppblåsthet og falsk trang til å tømme.
SmerteopplevelserMed spredning av svulsten i de avanserte stadiene av sykdommen eller skade på den distale endetarmen, kan det oppstå smerter i anus.
Akutt tarmhindringKarakterisert av avanserte sykdomsformer med manifestasjon av smerter i mageregionen, langvarig forsinkelse i tarmbevegelser, magesmerter og oppkast.

Steder med svulstutseende:

  1. Anal kanal;
  2. Nedre ampullarseksjon - opptil 6 centimeter;
  3. Nedre ampullarseksjon (fra 6 til 12 centimeter);
  4. Øvre ampullarseksjon (12 til 20 centimeter).

Noen av de listede symptomene bør være årsaken til at du kontakter en proktolog eller kirurg.

Årsaker til utseendet

Forskere er ikke helt klar over de sanne årsakene til sykdomsutviklingen..

Det er generelt akseptert at de viktigste risikofaktorene er: arvelighet og underernæring.

Risikofaktorer som kan utløse kreft:

  • Overdreven plantemat og mangel på fiber i kostholdet;
  • Alkohol- og røykmisbruk;
  • Hyppig forbruk av fet og rødt kjøtt;
  • Kroniske sykdommer i endetarmen (hemoroider, polypper, diffus polypose, infeksjoner);
  • Arbeid med skadelige og vanskelige arbeidsforhold;
  • Foreldre har adenomatøs polypose, Lynch-syndrom, ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom.

Kreftstadier

Det er 4 stadier av endetarmskreft. Den endelige diagnosen etableres først etter en vellykket operasjon.

Den nøyaktige graderingen avhenger av tre parametere: T, N, M:

  • Symbol T betyr dybden av tumorinnvekst i tarmveggen, fra Tis - enkeltkreftceller mot bakgrunnen av en polypp til T4 - som vokser inn i tilstøtende organer. Verdiene er, 1, 2, 3, 4;
  • N-symbolet betyr tilstedeværelse eller fravær av metastaser i regionale lymfeknuter;
  • M indikerer tilstedeværelse eller fravær av fjerne metastaser. Karakterisert ved verdiene 0 eller 1.

Fase Iliten tumor uten metastaser
Fase IIstørre tumor uten metastaser
III etappeenhver tumor med metastaser bare til de omkringliggende lymfeknuter
Fase IVenhver tumor med metastaser til andre organer, uavhengig av tilstedeværelse av metastaser i de nærmeste lymfeknuter

Klassifisering av sykdommen

Internasjonal histologisk klassifisering av epitelumorer
Epiteliale svulsterI. Godartede svulster

ü 8211/0 Rørformet adenom

ü 8261/0 Villous adenoma

ü 8263/0 Rørformet adenom

ü 8220/0 Adenomatøs polyppII. Intraepitelial neoplasi (dysplasi) assosiert med kronisk inflammatorisk tarmsykdom

ü 8148/2 Glandular intraepitelial neoplasi av høy kvalitet

ü 8148/0 Lavkvalitets intraepitelial neoplasiIII. Kreft

8480/3 Slimhinneadenokarsinom

8490/3 Krikoidcellekarsinom

8041/3 Litencellekarsinom

8070/3 plateepitelkarsinom

8560/3 Adenosquamous cell carcinoma

8510/3 Medulær kreft

8220/3 4 Uifferensiert kreft

Etter svulstens form

Former for tumorvekstBeskrivelse
ICD 10-kodingC20 ondartet neoplasma (MNO) i endetarmen
Eksofytiske svulsterLignende i utseende som blomkål, som vokser inn i lummen i endetarmen.
Endofytiske svulsterLokalisert dypt inn i tarmveggen og har utseendet til et magesår med en ujevn bunn og tette rullelignende kanter.
OvergangsformerTallerkenformede svulster med moderat forhøyede kanter og forsiktig sunkne midtpartier.

diagnostikk

Tidlig diagnose er nøkkelen til å raskt forhindre komplikasjoner av sykdommen. Legen tar anamnese og foreskriver en studie.

Hvis du mistenker kreft i endetarmen, må du gå gjennom:

  1. Undersøkelse av lege og digital undersøkelse av endetarmen;
  2. Undersøkelse av urin og avføring;
  3. Kliniske og biokjemiske blodprøver;
  4. Koagulogram og tumor markører;
  5. Sigmoidoskopi eller koloskopi. For en svulst med en biopsi.

For en grundig undersøkelse kan legen forskrive ytterligere diagnostiske metoder:

  • EKG;
  • Røntgen av brystet;
  • Ultralyd av bukhulen og lite bekken;
  • Positronemisjonstomografi;
  • Radioisotopoperasjoner;
  • MR av bekkenet.
  • Irrigoskopi hvis koloskopi er kontraindisert.
Tar anamneseKlager. Pasientens og pårørendes sykehistorie.
Fysisk undersøkelseUndersøkelse og undersøkelse av digital endetarm, vurdering av intravenøs status.
LaboratorieforskningDetaljerte kliniske og biokjemiske blodprøver, tumormerker CEA, CA 19.9, vurdering av blodkoagulasjonssystemet, urinanalyse.
Instrumental diagnostikkKolonoskopi med biopsi, MR av bekkenet, irrigoskopi eller CT-kolonografi

Effektiv behandling

Kirurgi er den eneste og berettigede behandlingsmetoden. Valg av metode bestemmes av pasientens tilstand og plasseringen av svulsten. Dets type, vekst og distribusjonsgrad blir vurdert.

Førstehjelp til pasienten:

  1. Hvis sykdommens begynnelse oppdages - operasjon av polypektomi.
  2. I trinn 1 utføres transanal rektal reseksjon.
  3. Trinn 2 kirurgi med cellegift / strålebehandling.

Etter operasjonen utføres cellegift i henhold til indikasjoner.

Endoskopisk behandling er berettiget bare i følgende tilfeller:

  • T1 tumor lokalisering;
  • svulst med høy og middels differensiering;
  • ikke mer enn 30% av omkretsen.

Innledende behandling krever kombinasjonsbehandling med preoperativ stråling eller kjemoradioterapi.

Kombinert behandlingVed behandling av endetarmskreft cT3N0 eller cT1-3N1-2 med lokalisering i midten av ampullar-regionen og fravær av skade på den potensielle sirkulære kanten av reseksjonen i henhold til MR, gjennomføres et kurs med ekstern konform strålebehandling, etterfulgt av kirurgisk behandling i 3 dager eller etter 4-6 uker som alternativer til et langvarig kurs med cellegiftbehandling.
Adjuvant cellegiftForeskrevet avhengig av preoperativ cellegiftbehandling. I tilfeller av preoperativ cellegiftbehandling er resepten for adjuvant cellegift basert på resultatene av den patologiske undersøkelsen.
Palliativ cellegiftDet er foreskrevet til pasienter med en lav-symptom prosess (ECOG status 0-1); i noen tilfeller er monoterapi med fluoropyrimidiner foreskrevet.
Symptomatisk terapiVed rik blødning utføres endoskopisk undersøkelse og systemisk hemostatisk terapi. Avhengig av diagnoseresultatene, utføres endoskopisk stopp av blødning.

Kirurgiske operasjoner

For radikal fjerning av endetarmssvulsten utføres reseksjon, trekkes tilbake fra overkanten av neoplasma med 12-15 centimeter, fra underkant til 2-5 centimeter.

Typer kirurgisk inngrep:

  1. Radikal eksisjon av svulsten med fjerning av rektalt lukningsapparat;
  2. Abdominal analreseksjon av endetarmen med nedstigning av sigmoid kolon;
  3. Fremre rektal reseksjon med ende-til-ende sigmo-rectoanastomosis;
  4. Fremre rektal reseksjon med ende-til-ende sigmo-rectoanastomosis;
  5. Hartmanns metode. Reseksjon av endetarmen med suturering av det distale segmentet av tarmen;
  6. Symptomatisk kirurgi: dobbeltløpet kolostomi, sigmoidostomi og transversostomi.

Behandlingsformer avhengig av sykdomsstadiet

Innledende trinn (Tis - T1sm1-sm2N0M0)Kirurgisk transanal fjerning av endoskopisk tumor i full tykkelse.
Ved tidlig begynnelse av endetarmskreft (T1sm3-T2-3bN0M0)Total eller delvis mesorektumektomi.
Med lokalisering av den nedre polen av svulsten i de nedre og midtre ampullære regionene i endetarmenTotal mesorectumectomy med fjerning av alt pararektalt vev
For lokalisert og lokalt avansert endetarmskreft, trinn 2 og 3 stadier (T1-2N1-2M0, T3-4N0-2M0, T2N0M0)Preoperativ stråling / cellegiftbehandling etterfulgt av mesorektumektomi.
For ubevegelig endetarmskreft (T4N0-2M0)Strålebehandling i kombinasjon med fluoropyrimidin cellegift.
For generalisert endetarmskreft med synkrone metastaser til leveren eller lungene (M1a)Utfører R0 reseksjon av metastaser.
Patologi med ubeskyttelige synkrone metastaserFå den mest effektive cellegift.
Tilbakevendende endetarmskreftFjernkonform strålebehandling RR 2 Gy, OD 44 Gy per sone for regional metastase, OD 54-58 Gy per tilbakefallssone

Når du fjerner svulsten, må legen fjerne alle reaktive lymfeknuter som er lokalisert fra åpningen i den mesenteriske arterien.

Hvor mange som lever med denne diagnosen

Det finnes ingen eksakte data. Med en vellykket operasjon og effektiv behandling i løpet av de første 5 årene - 90% overlevelsesrate.

Følgende indikatorer påvirker den vellykkede prognosen for overlevelse:

  1. Fase av sykdommen;
  2. Størrelsen og plasseringen av svulsten;
  3. Tilstedeværelsen av metastaser;
    Samtidige kroniske sykdommer;
  4. Den generelle tilstanden til pasienten.

Forebygging

Den viktigste forebyggingen av endetarmskreft anses å være rask deteksjon av godartede polypper. For dette må pasienten periodisk gjennomgå en diagnostisk undersøkelse..

For å unngå forekomst av en svulst, trenger du:

  1. Ved de første symptomene, besøk en lege;
  2. Ta medisiner foreskrevet av legen din;
  3. Følg den daglige behandlingen og ernæringen i henhold til legens ordning;
  4. Kule rutinemessige undersøkelser: blodprøve, fekal okkult blodprøve, koloskopi;
  5. Oppfølging av lege etter operasjon.

De første årene etter operasjonen anbefales det å bli undersøkt av lege minst 2-3 ganger i året..

_________________________
Litteraturkilder:

Kliniske retningslinjer Rektal kreft ICD 10: C20 2018 Profesjonelle foreninger: · Foreningen av onkologer i Russland · Russian Society of Clinical Oncology;

Rektal kreft: diagnose og behandling: metode. kvote / A. A. Zakharenko, M. A. Belyaev, A. A. Trushin [et al.]. - SPb.: RITs PSPbGMU, 2018.

NCCN retningslinjer for klinisk praksis i onkologi. Rektal kreft og TNM-klassifisering av ondartede svulster / James D. Brierley, M. Gospodarowicz, Christian Wittekind. - 8. utg. - Wiley Dlackwel, 2017

DET ER KONTRAINDIKASJONER
BEHOV KONSULTASJON AV ATTENDANT LÆKER

Forfatteren av artikkelen er Aleksey Aleksandrovich Egorov, proktolog

Rektal kreft

Rektal kreft er en ondartet svulst lokalisert i en av seksjonene (terminal) av tykktarmen.

Blant onkologiske sykdommer assosiert med fordøyelseskanalen, inntar endetarmskreft en ledende plass. Oftest er denne sykdommen diagnostisert hos pasienter i alderen 45-55 år. I medisinsk praksis er det imidlertid tilfeller når denne patologien er til stede hos yngre pasienter (20-25 år).

I forhold til kjønn, i henhold til predisposisjonen for endetarmskreft, kan det bemerkes at sjansene for å utvikle endetarmskreft er omtrent like store for både kvinner og menn..

Predisponerende faktorer

Flere grupper av faktorer kan bidra til dannelse av en ondartet svulst i endetarmen. Disse inkluderer visse feil i ernæringen, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i endeseksjonene i tarmen, belastet arvelighet. Den mest komplette listen over faktorer ser slik ut.

Gruppe av disponerende faktorerEksempler av
Feil livsstil.
  • Alkohol har en mild effekt på endetarmen, men kan være involvert i prosessen.
  • Røyking er en uspesifikk faktor som ikke påvirker mage-tarmkanalen i stor grad.
  • sjeldne rikelig måltider;
  • overvekt av fordøyelig mat og mat som kan irritere slimhinnene i mage-tarmkanalen (salt, krydret, fet mat, melprodukter);
  • mangel på eller fullstendig fravær av fiber i kostholdet (perlekorn og maisgryn, svart brød, frukt, grønnsaker).
arvelig.
  • Lynch syndrom er en ganske vanlig genetisk mutasjon som kan føre til tykktarmskreft. Det kan mistenkes om sykdommen utvikler seg hos en pasient yngre enn 45 år gammel. Dette syndromet utgjør 5% av alle typer endetarmskreft..
  • Adenomatøs familiær polypose er en sjelden genetisk sykdom der prosessen med deling av epitelceller blir forstyrret. Det forekommer med en frekvens på 1 i 11000. Det blir til kreft i alle fall innen 5-10 år fra utseendet til de første tegnene.
  • Pasienten har pårørende som har hatt tykktarm- eller endetarmskreft.
Kroniske sykdommer.
  • Kronisk proktitt (i fravær av terapi).
  • Whipples sykdom.
  • Sykdommer som fører til forstyrrelser i bevegelsen av tarminnholdet (konsekvenser av stamvagotomi, irritabelt tarmsyndrom, motorisk dyskinesi).
  • Crohns sykdom.
  • Ulcerøs kolitt.

Myten om årsaken til kreft. Det antas mye blant befolkningen at hemoroider kan forårsake endetarmskreft. Det er en villfarelse. Siden hemoroider ikke er en del av tarmslimhinnen, kan de ikke påvirke tarmepitelet. Men det er verdt å huske at langvarig fravær av behandling for hemoroider kan føre til utvikling av kronisk proktitt, som er en av risikofaktorene for utvikling av endetarmskreft..

Rektal kreft er ikke alltid avhengig av tilstedeværelsen av en av de ovennevnte faktorene (som unntak, rektal polypper og adenomatøs familiær polypose). For rettidig påvisning av sykdommen, bør du nøye overvåke dannelsen av symptomer som følger med den ondartede prosessen.

Klassifisering

Plagen som vurderes er et sett med ondartede celler av forskjellig art (histologisk struktur i neoplasma). I noen tilfeller vokser svulsten sakte, manifesterer seg praktisk talt ikke, i andre øker den raskt i størrelse og er preget av et aggressivt forløp. For adekvat behandling av endetarmskreft er det nødvendig å gjennomføre en serie undersøkelser for å bestemme hvilken type svulst.

Basert på egenskapene til cellestrukturen er den indikerte patologien delt inn i flere typer.

  1. Adenokarsinom. Det diagnostiseres ofte hos individer som har krysset 50-årsmerket. Grunnlaget for dens struktur er kjertelvev. Det er flere grader av differensiering av adenokarsinom (lavere differensiering - dårligere prognose). Den spesifiserte typen svulst er den mest populære innen rammen av onkologiske sykdommer i endetarmen.
  2. Cricoid cellekarsinom. Når du mikroskopisk undersøker strukturen til denne svulsten, kan du se en smal rand (ligner på en kraftig ring), i midten der det er et gap. Det oppdages ikke så ofte (3%) som adenokarsinom, men det er preget av et ugunstig resultat. Gjennomsnittlig levealder for pasienter med denne typen endetarmskreft overstiger ofte ikke 3 år.
  3. Plateepitelkarsinom. Det er mindre vanlig (2%) enn de to foregående typene av endetarmskreft. Det er preget av en tendens til rask metastase. Hovedstedet for lokalisering av en svulst av denne typen er analkanalsonen. Det er en oppfatning at plateepitelkarsinom i endetarmen oppstår som et resultat av eksponering for infeksjon med humant papillomavirus.
  4. Fast kreft. Dannet som et resultat av fusjon av dårlig differensierte celler, som er kjertelformede. Å bestemme den eksakte naturen til faste kreftceller er problematisk: kjennetegnet er det stratum-lignende arrangementet av disse komponentene i en ondartet neoplasma..
  5. Mager kreft. Hovedkomponenten i neoplasmaene i denne patologien er det intercellulære stoffet. Antallet ondartede celler er begrenset her.
  6. Melanom. Lokalisert i analkanalområdet. Utsatt for tidlig utbrudd av metastaser. Presentert av pigmentceller (melanocytter).

Vekstretningen til en rektal svulst kan variere.

  1. En ondartet svulst kan vokse inn i endetarmshulen (eksofytisk kreft).
  2. Svulsten kan være lokalisert i veggene i endetarmen, uten å forlate dem (endofytisk kreft).
  3. Kreftceller kan festes i lumen, veggene i endetarmen. I slike tilfeller diagnostiseres en blandet form av endetarmskreft..

Rektal kreft symptomer

Hvis vi snakker om symptomene på endetarmskreft hos kvinner, bør de deles inn i ukarakteristiske og karakteristiske. De ikke-spesifikke tegnene på sykdommen, først og fremst, bør omfatte menstruasjonsuregelmessigheter, nervøsitet, kvalme, nedsatt ytelse, forvrengt oppfatning av aromaer eller smak, en betydelig reduksjon i appetitt og som et resultat, vekttap.

Når vi snakker om hva som er tegn på endetarmskreft, skal først og fremst følgende tilskrives:

  • båndlignende avføring;
  • i avføringen er det permanente elementer (partikler av en svulst, slim, pus, blod);
  • følelse full av innvoller;
  • smerter i anus, som stråler til korsbenet, coccyx eller korsryggen;
  • hyppig falsk trang til å avføde;
  • inkontinens av urin, avføring, gass;
  • vedvarende forstoppelse, som kan være ledsaget av flatulens, oppblåsthet og oppblåsthet i magen.

0-1 etappe. Symptomer på en tarmsykdom må være til stede:

  • forstoppelse og / eller diaré;
  • flatulens og oppblåsthet;
  • gassinkontinens, i sjeldne tilfeller - fekal inkontinens;
  • falsk trang til å avrøde.

Fase 2. Smertsyndrom uttales, som ikke kan lindres selv med kraftige anestesimedisiner. Forgiftning av kroppen manifesterer seg - en økning i kroppstemperatur, generell svakhet, svimmelhet, redusert oppmerksomhet, økt svette. Slike symptomer kan være til stede i flere måneder på rad med perioder med forverring og redusering..

Med endetarmskreft i det tredje stadiet hos kvinner, er det en utløp av ekskrement og gasser fra skjeden, årsaken til dette fenomenet er spiring av en ondartet svulst i de kvinnelige reproduktive organene. Hvis denne prosessen har påvirket blæren, er det utslipp av urin fra anus.

Når vi snakker om tegn på endetarmskreft hos kvinner, skal det bemerkes at blærekatarr oppstår som et resultat av uunngåelig infeksjon. Smertefulle sensasjoner i magen begynner å bære en ekstremt sterk og varig karakter. Ved langvarig rus og blodtap i nærvær av tykktarmskreft, har pasienten en blekhet i huden, generell svakhet, et veldig sykt utseende og umuligheten av å utføre handlinger.

Stages

Ondartet svulst i endetarmen har en klar klassifisering i medisin. For det første er det en deling av sykdommen som vurderes i henhold til stedet for dens lokalisering i endetarmen:

  1. Ampulær neoplasma - kreft utvikler seg midt i endetarmen. Dette er den vanligste lokaliseringen, og det første karakteristiske symptomet vil være blødning fra anus..
  2. Nadampulær neoplasma - svulsten er lokalisert i den øverste delen av endetarmen, denne kreftformen er asymptomatisk i lang tid, og den oppdages når pasienter blir innlagt på klinikken med akutt tarmhindring.
  3. Anorektal neoplasma - kreft utvikler seg rett over sphincter, helt i anus. Denne kreftformen har tidlige symptomer - det er konstante smerter som ikke kan fjernes selv med sterke smertestillende midler.

For det andre, når kreften sprer seg i tykkelsen på endetarmsvevet, vil en ekstra klassifisering bli satt. Det er fem hovedstadier av endetarmskreft:

  • 0 - kreftceller er bare lokalisert i slimhinnen i organet;
  • 1 - svulsten begynner å utvikle seg og sprer seg i muskelsjiktet i endetarmen;
  • 2 - kreften vokser aktivt og begynner å trenge gjennom veggene i endetarmen, blæren, skjeden og livmoren hos kvinner, prostata hos menn kan bli påvirket;
  • 3 - kreftceller har spredt seg i hele kroppen, metastaser finnes i lymfeknuter;
  • 4 - kreftceller finnes i forskjellige organer og systemer, selv om de befinner seg langt fra endetarmen.

For det tredje klassifiserer leger endetarmskreft i henhold til tilstanden til tumorceller - hvor like de er med sunne:

  • høyt differensierte celler - undersøkelsen avdekker at omtrent 90% av cellene i neoplasma har en normal struktur, ikke kreftsyk;
  • moderat differensiert - av alle celler er bare 50% atypiske;
  • dårlig differensiert - opptil 90% av alle celler er atypiske;
  • udifferensiert- sunne celler finnes ikke blant tumorceller.

Jo mindre differensierte celler i svulsten, jo raskere vokser den ondartede svulsten, og desto vanskeligere er det å behandle..

Metastaser i endetarmskreft

En ondartet svulst i endetarmen vokser og vevet mangler næring. Da mister kreftcellene kontakt med svulsten og bryter vekk fra den. Flyten av blod og lymfe bærer dem gjennom hele kroppen. De blir deponert i leveren, lungene, hjernen, nyrene og beinene, i regional og fjerntliggende LN.

Rektale metastaser vises opprinnelig i de nærmeste lymfeknuter. Også strømmer blod fra den supra-ampullære delen av endetarmen inn i portvenen i leveren, noe som påvirker cellene. Slik oppstår sekundær kreft..

Med utstrømning av blod fra den nedre perineale endetarmen, kommer den sammen med onkocyttene inn i den sentrale vene og videre inn i lungene og hjertet. Derfor vises metastaser i endetarmskreft i disse organene, så vel som i bein og bukhule. Ved flere metastaser lider hjernen.

Metastaser i endetarmskreft kan manifestere seg med ikke-spesifikke symptomer: mild feber, svakhet, stygg smak, lukt, lav appetitt og betydelig vekttap. Og også karakteristiske symptomer, siden endetarmskreft utvikler seg raskt nok, har metastaser en tendens til å vokse raskt i områder med mange nerveender, i de nærmeste organer og vev, der den inflammatoriske prosessen begynner:

  • smerter i korsbenet, coccyx, korsryggen, perineum;
  • frigjøring av patologiske urenheter under avføring;
  • lys skarlagensblødning på grunn av en svulst i analområdet;
  • mørk blødning med svarte blodpropp på grunn av en svulst i supra-endetarmen;
  • inkontinens av gasser og avføring på grunn av skade på musklene som smalner anus.

Død fra endetarmskreft kan oppstå hos 40% innen 5 år hvis den primære svulsten og metastaser ikke oppdages i tide. I hvilken grad endetarmskreft blir kurert, avhenger av adekvat terapi etter operasjonen, og overlevelse avhenger av svulststadiet og tilstedeværelsen av metastaser..

Hvis en ondartet svulst i endetarmen bestemmes i fjerde trinn, avhenger av hvor metastase hvor lang tid de lever. Prognoser bestemmes av årlig forskning i de ledende klinikkene i landet, og på fjerde trinn gjennomsnittlig 10-20%.

Hvordan ser endetarmskreft ut - foto

På dette bildet vokser karsinomet infiltrativt og dekker veggen..

komplikasjoner

Rektal kreft forekommer ofte i kombinasjon med komplikasjoner. Betraktning i en systematisk form bestemmer følgende form:

  • spiring av en svulstdannelse til nærliggende organer, så vel som til regionen av bekkenveggen, kombinert med dannelse av interorganiske fistler (skade på skjeden, blæren);
  • utvikling av perifokale pyoinflammatoriske prosesser, så som purulent paraproctitis, phlegmon i det retroperitoneale rommet, phlegmon of cellulose i bekkenområdet;
  • perforering av svulstdannelse i regionen av supra-ampullær tarmen med samtidig utvikling av pelvioperitonitt;
  • perforering av en svulstdannelse i området av perrektalt vev med utvikling av cellulær flegmon eller purulent paraproctitis;
  • utvikling av blødning med en progressiv form for anemi;
  • utvikling av obstruktiv tarmobstruksjon.

diagnostikk

Bare 19% av pasientene har kreftdiagnostisert i trinn 1-2. Bare 1,5% av svulstene blir oppdaget under forebyggende undersøkelser. De fleste tarmneoplasmer forekommer i trinn 3. Ytterligere 40-50% med nylig diagnostiserte tykktarmssvulster utvikler fjerne metastaser.

Ved tidlig oppdagelse av endetarmskreft hører det ledende stedet ikke til symptomene på sykdommen, som pasienten selv bemerker, men til objektive tegn. Derfor er forebyggende medisinske undersøkelser en veldig effektiv metode for å diagnostisere endetarmskreft i de tidlige stadiene.!

Diagnosen stilles av en lege-proktolog, etter å ha undersøkt ballen. Ved hjelp av fingrene er han i stand til å finne en svulst hvis den ligger i nærheten av anus. Ellers er sigmoidoskopi foreskrevet. Denne prosedyren lar deg ta et fragment av svulsten for biopsiundersøkelse, noe som vil bidra til å bestemme formasjonens natur.

I studien av kvinner gjennomføres samtidig en studie av skjeden for å vurdere graden av involvering av reproduktive organer i tumorprosessen..

For en mer nøyaktig diagnose brukes andre prosedyrer:

  • full proktologisk undersøkelse;
  • biopsi etterfulgt av histologisk undersøkelse av prøven under et mikroskop;
  • ultralyd;
  • computertomografi;
  • Røntgen av bukhulen;
  • irrigografi for å vurdere tykktarmens tilstand;
  • scintigrafi;
  • laboratorieblodprøver for antigener og tumormerker (denne metoden brukes både i den første diagnosen og for å overvåke effektiviteten av behandlingen);
  • diagnostisk laparoskopi.

Behandling

Lokaliseringen av endetarmskreft er slik at den tillater bruk av alle metodene som brukes i onkologisk praksis i behandlingen. Valget av en spesiell metode eller en kombinasjon derav avhenger av dybden og graden av tumorvekst, stadiet i prosessen og den generelle tilstanden til pasienten. I alle fall regnes kirurgi med rette som den sentrale behandlingsmetoden. Men i en isolert versjon kan den bare brukes til små, dårlig differensierte trinn 1-2 svulster. I alle andre tilfeller vises en integrert tilnærming..

En integrert tilnærming inkluderer:

  • Kontakt- og ekstern strålebehandling i perioden før og etter operasjonen;
  • Kirurgi;
  • Polychemotherapy.

Funksjoner og muligheter for kirurgisk behandling

Valget av en spesifikk type operasjon utføres avhengig av høyden på plasseringen av svulstfokuset.

Kirurgisk taktikk kan være som følger:

  1. Eventuelle kreftformer i høyden av tarmobstruksjon krever fjerning av lossende tverrstoma. Etter stabilisering av pasientens tilstand utføres en radikal operasjon for å fjerne svulsten;
  2. Kreft i rektosigmoidefleksjon. Obstruktiv rektal reseksjon utføres med fjerning av den unaturlige anus i form av en flat sigmoidostomi. Prosedyren er bedre kjent som Hartmann-operasjonen;
  3. Kreft i øvre ampullar, noen ganger midt-ampullar-regionen. Vist er fremre rektal reseksjon med lymfeknuter disseksjon og fjerning av bekkenvev. Tarmkontinuitet gjenopprettes gjennom den primære anastomosen. Noen ganger brukes en forebyggende lossing av tverrgående stomi;
  4. Kreft i midtre og nedre ampullarongo i endetarmen. Peritoneal-anal ekstirpasjon av endetarmen utføres. I dette tilfellet fjernes nesten hele endetarmen med svulsten, og bare etterlater luftrerapparatet. Ved å få ned sigmoid-tykktarmen og feste den til analpressen, gjenopprettes muligheten for naturlig avføring;
  5. Kreft i anorektal regionen og eventuelle svulster med skade på lukkemuskel. Peritoneal-perineale rektal extirpation (Quesnu-Miles-operasjon) utføres. I dette tilfellet fjernes hele endetarmen med lukkeapparatet og lymfeknuter. En unaturlig anus fjernes, som pasienten blir værende med i livet.

Cellegift mot endetarmskreft

Cellegift spiller en viktig rolle i å forhindre tilbakefall av kreft i endetarmen. Denne behandlingsmetoden involverer intravenøs infusjon av kombinasjoner av flere cellegifter mot cellegift som tumorcellene i tykktarmskreft er følsomme for. Blant disse medisinene: 5-fluorouracil, oxaliplatin, leucovorin. Cellegift ved bruk av disse midlene er indikert som den eneste behandlingen hvis svulsten ikke kan fjernes, eller i kombinasjon med kirurgisk behandling. Hvis det på tidspunktet for operasjonen ble påvist flere metastaser i lymfeknuter eller enkeltmetastatiske foci i leveren, utføres cellegift mot endetarmskreft i periodiske kurs i lang tid.

Kosthold

Riktig ernæring for endetarmskreft bør vies spesiell oppmerksomhet. Kostholdet skal være tilstrekkelig næringsrikt og balansert i kvalitet og mengde, og ikke forårsake irritasjon av tarmen.

Kostholdet etter operasjonen først skal være så skånsomt som mulig, ikke forårsake diaré og oppblåsthet. Etter reseksjon begynner matinntaket med risbuljong, kjøttfattig buljong, bærgelé uten frukt. Etter noen dager er følgende tillatt:

  • Slimete supper (dette er en anstrengt buljong av korn).
  • Flytende, godt moset grøt, kokt i vann. Foretrukket er ikke grovt ris korn, havremel, bokhvete.
  • Krem (bare i oppvask opptil 50 ml).
  • Semulina buljong.
  • Mykkokt egg og protein omelett.
  • Litt senere introduseres fisk og kjøttpuré..

Oppfølging etter remisjon

For ikke å gå glipp av gjenutviklingen av sykdommen, bør pasienten regelmessig observere onkologen. For øyeblikket er den anbefalte hyppigheten av besøk:

  • De første 2 årene etter remisjon - minst en gang hver 6. måned (anbefales en gang hver tredje måned);
  • Etter 3-5 år - 1 gang på 6-12 måneder;
  • Etter 5 år - hvert år.

Det må huskes at hvis en pasient har klager, planlegges en undersøkelse av en onkolog uplanlagt så snart den er tilgjengelig.

Forebygging

  1. Noen sykdommer i endetarmen gir grunnlag for den videre utviklingen av en kreftsvulst. Derfor bør du ikke utsette behandlingen: hemoroider, fistler, analfissurer osv..
  2. Forhindre forstoppelse og se en lege hvis det forekommer ofte.
  3. Spis mindre rødt kjøtt og søppelmat. Prøv å spise mer plantemat.
  4. Forsøk å slutte å drikke, alkohol og kjemisk eksponering.
  5. Forsøk å bevege deg mer og føre en aktiv livsstil.
  6. Det er obligatorisk å bli undersøkt av lege en gang i året og ta en generell og biokjemisk blodprøve.

Prognose av endetarmskreft

Faktorer som påvirker prognosen i ondartede neoplasmer i endetarmen:

  • stadiet av sykdommen;
  • tumorens cellulære struktur;
  • graden av differensiering av tumorceller (udifferensierte er de minst gunstige - se ovenfor);
  • tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter;
  • type utført behandling.

Hvis en operasjon ble utført for å fjerne svulsten uten metastaser, overlever 70% av de opererte pasientene innen 5 år. I nærvær av metastaser i lymfeknuter i endetarmen, inguinal og iliac-regionen, reduseres dette tallet til 40%.

Hvor lenge bor de hos ham? Avhengighet av antall pasienter som overlevde i 5 år på stadium av tumorprosessen:

  • Fase I - 80%;
  • Fase II - 75%;
  • IIIA-trinn - 50%;
  • IIIB-trinn - 40%.

Husk imidlertid at dette er gjennomsnittsverdier. Hvert tilfelle av kreft er individuelt, og pasientens forventede levealder bestemmes av mange faktorer, inkludert kroppens tilstand og psykologiske humør.

Rektal kreft er en farlig sykdom som kan manifestere seg litt i begynnelsen. Suksessen med behandlingen avhenger hovedsakelig av onkologisk årvåkenhet hos pasienter og tidlig diagnose. Mens svulsten ikke har spredt seg i hele kroppen, er det en bedre sjanse for å bli kvitt den for alltid. I trinn IV, når fokus på tumorvekst observeres i flere organer, rettes all innsats mot å øke pasientens forventede levealder og forbedre kvaliteten.

Natasha

Takk for informasjonen generelt tilgjengelig for leserens forståelse og kunnskap. Min mor er syk, diagnosen rektal kreft, på poliklinisk sykehus, når jeg ble undersøkt, ble pasienten møtt med at de ganske enkelt ble presentert et valg - kirurgi eller avslag, de hørte ikke en klar forklaring fra kirurgen, bortsett fra diagnosen dårlige tester. Artikkelen din gjenspeiler riktig og tydelig alle svarene på spørsmålene til pasienten og hans familie, takk.

Rektal kreft - stadier og moderne behandling

En kreftsvulst er en gruppe patologisk forandrede celler lokalisert i vevene i forskjellige organer og systemer i menneskekroppen. Neoplasmer som påvirker endetarmen er en ganske vanlig patologi som forekommer i 5% av tilfellene av alle onkologiske sykdommer (og blant svulster i mage-tarmkanalen utgjør rektale lesjoner mer enn 45%). Og dette tallet vokser stadig, spesielt blant den eldre generasjonen. Sykdommen har et ekstremt ugunstig forløp, svulsten er utsatt for metastase, spiring i de dypere vevene i fordøyelsessystemet, lymfeknuter og andre vev. I dette tilfellet møter pasienten døden..

Kjennetegn på patologi

Rektal kreft er en patologi der cellene i epitelet som fører veggene i denne delen av tarmen blir gjenfødt. Disse endrede områdene har ingen funksjonell belastning, de er utsatt for rask vekst, er i stand til å trenge inn i dypere vev og tilstøtende organer. Den eneste behandlingen er kirurgi, men selv etter behandlingen kan sykdommen komme igjen..

Årsaker og risikofaktorer

Det er mange uheldige faktorer som øker risikoen for endetarmskreft. De mest sannsynlige årsakene er:

  1. Feil kosthold, spesielt forbruket av store mengder fet kjøtt (svinekjøtt eller storfekjøtt). Dette skyldes det faktum at dette produktet, inn i tarmen, fører til aktivering av bakterier og en økning i antallet;
  2. Mangel på vitaminer. Spesielt viktige vitaminer som A, C, E er med på å nøytralisere kreftfremkallende stoffer som kommer inn i kroppen fra eksterne kilder. Med en utilstrekkelig mengde av disse elementene øker aktiviteten til kreftfremkallende stoffer, noe som fører til utvikling av svulster;
  3. Overvekt på grunn av metabolske forstyrrelser;
  4. Passiv livsstil. Det er bevist at utilstrekkelig fysisk aktivitet fører til stagnasjon av blod i bekkenorganene og dannelse av hemoroider i analområdet. Disse faktorene fører til betennelse i veggene og øker sannsynligheten for å utvikle tarmkreft;
  5. Dårlige vaner. Spesielt har røyking en negativ effekt på blodkar, og alkoholmisbruk fører til utvikling av inflammatoriske prosesser i tarmepitelet;
  6. Giftige effekter av skadelige kjemikalier. Det er kjent at personer ansatt i farlig arbeid er mye mer sannsynlig å lide av onkologiske sykdommer, inkludert endetarmskreft;
  7. Arvelig faktor. Risikoen for å utvikle en kreft er høyere hos de menneskene hvis nærmeste pårørende led av denne sykdommen (dessuten er det en direkte sammenheng mellom graden av forhold og risikoen for å utvikle kreft);
  8. Tilstedeværelse av forstadier som polyposis (multippel eller enkelt). Jo større polypp, jo større er sjansen for transformasjon til en ondartet svulst..

Symptomer og manifestasjoner av endetarmskreft

I de tidlige stadiene av sin utvikling manifesterer svulsten seg ikke på noen måte, det vil si at sykdommen har et asymptomatisk forløp. De første tegnene på patologi vises bare når neoplasmen når en betydelig størrelse eller gir metastaser som påvirker andre organer. De viktigste kliniske tegnene på utvikling av sykdommen inkluderer:

  1. Utslipp av blod fra anus. En liten mengde blod kan finnes i avføringen som streker eller små flekker. Blod vises som et resultat av traumatisk skade på den betente slimhinnen under passering av avføring. Dette symptomet er til stede i 90-95% av tilfellene;
  2. Utseendet til purulent utflod fra anus. Utviklingen av suppuration er assosiert med mer og mer intensiverende betennelse, utseendet til forråtnelsesprodukter av slimhinneceller. Dette symptomet vises i de sene stadiene av tumorutvikling;
  3. Forstyrrelse av tarmens normale funksjon i form av symptomer som smerter under avføring, hyppig trang, fekal inkontinens, endringer i avføring (diaré eller forstoppelse);
  4. Manifestasjoner av tarmobstruksjon, som langvarig fravær av avføring, paroksysmal smerte i magen, oppkast. Svulsten øker i størrelse, og blokkerer lumen i endetarmen, noe som fører til umuligheten av normal passering av avføring og utseendet til karakteristiske symptomer;
  5. Smerter i nedre del av magen. Avhengig av lesjonens område, kan smertesyndrom utvikle seg i de første stadiene av sykdommen (med lesjoner i analregionen), eller i senere stadier, med sykdommer i ampullær eller nadampulære deler. Smertene er akutte, forsterket når pasienten prøver å sitte på en hard overflate, eller umiddelbart etter avføring;
  6. Svakhet, økt utmattethet, nedsatt generell trivsel, tap av matlyst, tegn på anemi.

Klassifisering og typer

Det er forskjellige kriterier som en eller annen form for kreftsvulster i endetarmen skilles ut..

KlassifiseringskriteriumFormer for patologi
Veksthastighet og tendens til å utvikle metastaser.
  1. En sterkt differensiert svulst, preget av langsom vekst og lav evne til å utvikle metastaser;
  2. Dårlig differensiert, som er preget av rask utvikling og metastase;
  3. Middels med moderat vekstrate og utvikling av metastaser.
Lesjonsområde og lokalisering
  1. Det analområdet, der det er spesielle sfinkterer som regulerer prosessen med avføring;
  2. Ampullarseksjonen, hvor fekale masser dannes (fjerning av overflødig væske) før de skilles ut fra kroppen (i henhold til medisinsk statistikk dannes ofte ondartede neoplasmer i dette området av endetarmen);
  3. Nadampular seksjon som forbinder endetarmen med mageorganene.
Vekst type
  1. Eksofytisk svulst i form av en knute som vokser inn i tarmlumen;
  2. Endofytisk form, preget av spiring dypt inn i organets vegg;
  3. Infiltrativ form, som påvirker nærliggende vev, forårsaker betennelse.

Faser av utvikling, deres tegn og komplikasjoner av kreft

SceneKarakteristiske tegnKomplikasjoner og konsekvenser
Fase 1 (innledende)Oftest har det et asymptomatisk forløp, tilstedeværelsen av en svulst forårsaker ikke noe ubehag for pasienten. Størrelsen på formasjonen er ubetydelig, svulsten er mobil, har klare grenser, påvirker bare slimhinnen og delvis submucosa.Ingen synlige komplikasjoner, ingen metastaser.
Fase 2ASvulsten vokser og opptar området av tarmveggen og en del av lumen. Pasienten har mindre manifestasjoner i form av vanskeligheter med avføring, endringer i avføring og strukturen til avføring (små blodige elementer kan vises i den).Ingen metastaser.
Fase 2BStørrelsen på neoplasma endres ikke, i noen tilfeller svulster svulsten til og med.Regionale lymfeknuter nær tarmen påvirkes.
Fase 3ASvulsten vokser og opptar mer enn halvparten av tarmomkretsen. Den patologiske prosessen involverer slimhinner og fiber..Metastaser vises i lymfeknuter som ligger på et stykke.
Fase 3BStørrelsen på neoplasmen og deres lokalisering kan være hvilken som helst. Pasienten utvikler et uttalt klinisk bilde, smertesyndrom, avføringsforstyrrelser, forverring av generell velvære.Enkeltmetastaser finnes i andre organer og systemer, noe som forstyrrer deres arbeid.
Fase 4Neoplasma vokser dypt inn i tarmvevene, og blokkerer også lumen. Pasienten opplever symptomer på tarmobstruksjon.Flere metastaser gjør patologien ubrukelig.

Diagnostiske metoder

Det er ganske vanskelig å identifisere sykdommen i det innledende stadiet, fordi klagene en person går til legen med er praktisk talt fraværende. Derfor oppdages ofte tidlig rektal kreft ved en tilfeldighet, under en omfattende undersøkelse. For å etablere tilstedeværelse av patologi og stille en nøyaktig diagnose, er det nødvendig å gjennomgå følgende diagnostiske tiltak:

StudienavnBeskrivelse og kjennetegn
Pasientintervju og historiesamling
  1. Legen identifiserer eksisterende klager, evaluerer totaliteten og intensiteten av manifestasjoner;
  2. Vurdering av det vanlige kostholdet, livsstilen;
  3. Familiehistorie (for å bestemme den belastede arveligheten);
  4. Informasjon og overførte sykdommer som kan forårsake utvikling av patologi;
  5. Yrkesegenskaper (f.eks. Systematisk eksponering for farlige kjemikalier, stillesittende arbeid).
Palpasjon av anusUnder undersøkelsen bestemmer legen tilstedeværelsen av neoplasmer, skade på tarmveggene ved berøring. Samtidig er det umulig å bestemme arten av patologikurset (ondartet eller godartet svulst), men tilstedeværelsen av slike endringer er en grunn til videre, mer detaljert undersøkelse..
RectoromanoscopyRektoromanoskopet settes inn i anus, utvider åpningen, hvoretter legen gjennomfører en visuell undersøkelse av området som studeres. Ved hjelp av denne metoden kan du identifisere godartede eller ondartede svulster, områder med betennelse, erosjon, blødning eller suppurasjon som utvikler seg i slimhinnen i endetarmen.
Røntgen ved bruk av kontrastmediumDet forberedende stadiet (2 dager før undersøkelsen) inkluderer en rikelig drink, korreksjon av kostholdet, dagen før pasienten får et rensende klyster.

Under prosedyren injiseres et spesielt stoff (bariumsulfat), som har en kontrastfarge nyanse, i pasientens tarmer, hvoretter ved bruk av røntgenbilder blir tatt bilder av det organet som er undersøkt i forskjellige projeksjoner. På bildet kan du tydelig se lesjonene (bariumsulfat fyller de som en mer uttalt nyanse).ultralydVed hjelp av ultralyd er det mulig å skille neoplasmer som påvirker nærliggende organer, for å avsløre tilstedeværelsen og størrelsen på metastaser.CT skannDenne forskningsmetoden anses som tillegg. Det er foreskrevet bare i tilfeller der dataene som er innhentet under røntgen og ultralyd er motstridende..

Terapiordning

Det finnes forskjellige behandlinger for endetarmskreft. Dette er for det første kirurgi, så vel som strålebehandling og bruk av potente kjemikalier som har en ødeleggende effekt på tumorceller..

Kirurgisk fjerning av endetarmskreft

Det er følgende typer kirurgisk inngrep:

  1. Delvis reseksjon av endetarmen i den anal sphincter regionen. Denne metoden brukes i nærvær av små formasjoner lokalisert i nærheten av sfinktrene. Etter operasjonen blir det utskårne vevet fullstendig gjenopprettet, og returnerer pasienten til muligheten til uavhengig å kontrollere avføringsprosessen;
  2. Delvis eksisjon av endetarmen indikeres hvis svulsten er rett over anus. Det berørte området fjernes, hvoretter resten av endetarmen er koblet til den anale passasjen;
  3. Typisk peritoneal analreseksjon. Under operasjonen fjernes endetarmen, men den analale passasjen med lukkemuskler som er plassert på den, er bevart. Denne typen intervensjoner er egnet hvis svulsten ikke opptar mer enn halvparten av lumen, ligger 5 cm over anus;
  4. Peritoneal-perineale ekstruksjon, som innebærer fjerning av et stort område av endetarmen og sphincters. Operasjonen er foreskrevet i nærvær av store svulster som vokser ut i nærliggende vev;
  5. Tapping av bekkenorganene. Denne typen operasjoner er foreskrevet i de senere stadier av utviklingen av den onkologiske prosessen, intervensjonen innebærer fjerning av ikke bare endetarmen, men også andre organer i nærheten som er berørt av svulster (eller metastaser). Dette er organene i reproduktive, urinære, lymfatiske systemer;
  6. Ved hjelp av en kolonne med dobbelt tønne. Operasjonen er foreskrevet i alvorlige tilfeller, når det ikke er noen sjanse for å redde pasienten. Denne oppgavens oppgave er å lette overføring av avføring for å eliminere de smertefulle symptomene på tarmobstruksjon. Selve endetarmen i dette tilfellet blir ikke fjernet, det er laget et spesielt hull i det et kateter er satt inn i, noe som sikrer fjerning av avføring.

kjemoterapi

I de fleste tilfeller er pasienten forskrevet sterke, kjemiske medisiner som stopper veksten og utviklingen av svulsten. Indikasjonene for cellegift er følgende:

  1. Tilstedeværelsen av en stor svulst som må reduseres før den påfølgende kirurgiske fjerningen;
  2. Flere ondartede formasjoner som påvirker forskjellige organer og systemer (stadium av metastase);
  3. Lokalisering av svulsten i et vanskelig tilgjengelig område;
  4. Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for kirurgi.

Det er viktig å huske at cellegift ikke kan foreskrives hvis:

  1. Dannelse av metastaser i strukturen i hjernen;
  2. Forhøyede bilirubinnivåer;
  3. Tilstedeværelsen av svulster i leveren;
  4. Giftig forgiftning av kroppen.

Følgende typer cellegiftprosedyrer skilles ut (basert på fargen på medisinene som brukes til behandling):

  1. Rødt, som regnes som det sterkeste og mest effektive, blir utført med bruk av medisiner som Idarubicin, Doxorubicin;
  2. Blått (mitomycin);
  3. Gult (metotreksat);
  4. Hvit (Taxol).

Strålebehandling for endetarmskreft

Prinsippet for drift av denne metoden er lik den forrige versjonen, den eneste forskjellen er at under cellegift brukes medisiner, med stråling - svake radioaktive bølger, som også påvirker tumorvevet negativt..

For å redusere risikoen for å få negative konsekvenser, anbefales pasienten å forberede seg på inngrepet. Den forberedende fasen inkluderer:

  1. Overholdelse av regler for personlig hygiene;
  2. Sparende livsstil;
  3. Riktig ernæring, under hensyntagen til alle anbefalingene fra legen;
  4. Overholdelse av den daglige rutinen, god hvile;
  5. Drikker nok drikkevann;
  6. Sluttevaner som er helseskadelige.

Avhengig av type apparater som brukes, er det to typer strålebehandling. Dette er en intern metode der emitteren er lokalisert i umiddelbar nærhet av det berørte området (ofte brukt i utviklingen av enkeltsvulster for å redusere størrelsen før kirurgisk fjerning) og ekstern - for en generell effekt på kroppen (brukt i flere neoplasmer).

Kosthold etter operasjon

Etter operasjonen vil pasienten måtte revidere kostholdet sitt og pålegge ham visse begrensninger..

TillattForbudt
  1. Kornsupper tilberedt i vann;
  2. Mos grøt laget av frokostblandinger som ris, bokhvete, rullet havre;
  3. Semulina buljongterninger;
  4. Kokt egg (mykkokt) eller protein omelett;
  5. Mager fisk eller kjøttpuré.
  1. Fete kjøtt og buljonger laget av dem;
  2. Kaker (i den første måneden av utvinningsperioden er bakevarer, inkludert tørket brød, forbudt);
  3. Grønnsaker med en uttalt smak (reddik, hvitløk, løk);
  4. Noen kornblandinger med en grov konsistens (hirse, bygg, perlekorn);
  5. Søtsaker og hurtigmatprodukter;
  6. Alkohol.

Grunnleggende prinsipper for kostholdet

For en vellykket utvinning er det ikke bare nødvendig å ekskludere all usunn mat fra kostholdet, men også å overholde viktige ernæringsprinsipper, for eksempel:

  1. Spiser bare ferske matvarer som er enkle å fordøye;
  2. Måltider i små porsjoner. Frokosten skal være mer hjertelig, og det anbefales et lett måltid før sengetid;
  3. Drikker rikelig med rent vann;
  4. Utelukkelse av stekt mat, er det best å foretrekke slike metoder for varmebehandling som koking, steaming, stewing, baking;
  5. Supper tilberedes best på basis av et avkok av korn, eller i grønnsaksbuljong. Det er best å ekskludere kjøttbuljong, i det minste for første gang;
  6. Pasienten må gi fra seg ferske bakevarer, og rugbrød kan konsumeres bare i tørket form, og bare en måned etter operasjonen;
  7. Nye retter introduseres gradvis. Så den første dagen etter operasjonen anbefales det ikke å spise mat eller væske, den neste dagen får pasienten avkok av urter eller rosa, slimete flytende supper. Over tid kan menyen diversifiseres med frokostblandinger, grønnsakspure, kokt kyllingbryst eller potetmos.

Prognose for utvinning

Det er ikke noe entydig svar angående spådommene, alt avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen og andre nyanser, for eksempel:

  1. Alder på pasienten (jo eldre pasienten, jo mindre sjanse for et vellykket resultat);
  2. Tilstanden til menneskers helse og de individuelle egenskapene til kroppen hans;
  3. Lokalisering av svulsten og dens størrelse;
  4. Tilstedeværelse eller fravær av metastaser;
  5. Aktualitet og leseferdighet for den foreskrevne behandlingen.

Det antas at hvis patologien ble identifisert og eliminert i 1 eller 2 stadier av dens utvikling, har pasienten enhver sjanse til å leve 5-10 år eller enda mer. Men hvis en person ikke har fått riktig behandling, er døden uunngåelig..