Henvisning for operasjon

Hvis du trenger kirurgi, men ikke har nok penger til det, kan du bruke den obligatoriske medisinske forsikringen. For mennesker med lavt materiell velstand er dette den eneste måten å bli sunn på. Listen over obligatoriske medisinske forsikringsoperasjoner inkluderer mer enn 2000 navn på kirurgiske inngrep, så du bør ikke utsette behandlingen før senere..

Er det mulig å ha driften gratis

Ja, det er gratis transaksjoner. Under den obligatoriske medisinske forsikringen kan du få kirurgisk hjelp og gjennomgå et rehabiliteringskurs etter operasjonen. Imidlertid dekker politikken hovedsakelig ukompliserte, men nødoperasjoner. Komplekse planlagte intervensjoner, som regel, gjøres bare for penger. Livstruende akutte tilstander krever akutt kirurgisk pleie, som bør tilbys gratis.

Hvem er kvalifisert for gratis kirurgi? Alle personer som har en obligatorisk medisinsk forsikring:

barn;
offisielt ansatte voksne;
arbeidsledige som er registrert på arbeidsformidlingen;
pensjonister;
private gründere, bønder og andre kategorier av borgere som forsørger seg;
militært personell;
arbeidsledige som ivaretar funksjonshemmede eller eldre over 80 år;
flyktninger;
utlendinger som lovlig bor på Russlands territorium, bundet av arbeidsavtaler.

Liste over alle operasjoner

Listen over gratis operasjoner under den obligatoriske medisinske forsikringen inneholder de fleste kirurgiske inngrep. Det meste kirurgi påvirker følgende områder:

urologi;
gynekologi, fødselslege;
ortopedi;
akutte akutte forhold (blindtarmbetennelse, hindring av kanalen med en stein, brokk);
onkologi.

Listen over operasjoner som kan gjøres gratis under det obligatoriske helseforsikringsprogrammet blir regelmessig oppdatert. Det blir revidert ikke bare på føderalt, men også på regionalt nivå, derfor kan det avvike avhengig av regionen.

Operasjonslisten er veldig stor, så vi lister opp de viktigste kirurgiske inngrepene som er gratis i 2020:

kirurgi i oftalmologi for glaukom, grå stær, traumatisk skade på netthinnen, medfødte patologier og strabismus fra barn;
kirurgisk behandling av organene i det endokrine systemet (skjoldbruskkjertel- og paratyreoidea, kjertel og andre binyrer);
fjerning av galleblæren i tilfelle kolelithiasis, kolecystitt eller kolesterose;
kirurgi for varicocele (en indikasjon for ledelse kan være infertilitet, smerter i pungen og dårlige spermogramresultater);
gynekologiske kirurgiske inngrep (fjerning av svulster, cyster, organer i forplantningssystemet, vaginal plast);
urologisk kirurgi (med prolaps av organer, urininkontinens);
korreksjon av neseseptum, men bare av medisinske årsaker, og ikke for kosmetiske formål;
operasjoner på ØNH-organer (fjerning av polypper i nesen, adenoider, mandler);
inngrep på venene med åreknuter og andre venesykdommer;
artroskopi av leddene;
Proktologi;
osteotomi, replantasjon og andre kirurgiske teknikker innen ortopedi;
kirurgi for onkologi;
organtransplantasjon;
brystkirurgi;
behandling av sår, åpning av abscesser, suturering og andre enkle kirurgiske inngrep.

Kontakt forsikringsagenten eller legen din for mer informasjon om gratis behandling. Slik informasjon kan legges ut på informasjonstavler på sykehus.

Funksjoner ved bariatrisk kirurgi

Bariatrisk kirurgi er behandling av alvorlig fedme og metabolske forstyrrelser ved å redusere volumet i mage og tarm. Pasienten begynner å spise mindre, sultfølelsen slutter å plage ham, så han mister vekt. Dette er en flott mulighet til å få en slank figur for de som ikke får hjelp av fysisk aktivitet og dietter. Imidlertid betales kosmetisk kirurgi, noe som betyr at du må betale en betydelig sum for et slikt vekttap..

Men du skal ikke være opprørt. Siden 2019 har det obligatoriske medisinske forsikringsprogrammet blitt supplert med en ny stilling - bariatrisk kirurgi. Men bare pasienter med medisinske indikasjoner kan ikke betale for det. Dette er personer med diabetes type 2 og sykelig overvekt, når kroppsmasseindeksen overstiger 40. For disse pasientene er bariatrisk kirurgi den eneste måten å forbedre deres helse.

Hvordan få en henvisning til en obligatorisk medisinsk forsikringsoperasjon

Det skal sies med en gang at veien til en gratis operasjon kan være lang. Det er ingen flukt fra byråkratiske prosedyrer. For å kunne gjennomgå en operasjon under forsikring, trenger du en henvisning fra behandlende lege og en kupong for kirurgisk inngrep.

Viktig! Det er nødvendig å være forberedt på det faktum at fra diagnosetidspunktet, hvor kirurgi indikeres, til selve behandlingen, kan det ta omtrent 6 måneder. Hvis pasienten ønsker å fremskynde denne prosessen, må han betale ut av sin egen lomme..

Trinn-for-trinn-instruksjoner om hvordan du foretar en gratis operasjon på en obligatorisk medisinsk forsikring:

Besøk sykehuset. Det er nødvendig å kontakte klinikken din på registreringsstedet til en distriktsterapeut eller en spesialist med smal profil. Etter undersøkelsen må legen sende en henvisning for undersøkelse..
Bli diagnostisert. Testing er ganske enkelt nødvendig for å bekrefte diagnosen. Undersøkelsesresultatene kan påvirke hastigheten på det kirurgiske inngrepet. Etter å ha samlet alle papirene, må pasienten kontakte den behandlende legen, og en kommisjon vil bli samlet inn.
Få tillatelser for operasjonen. Valgkomiteen møtes på den valgte dagen, det avhenger av avgjørelsen om operasjonen vil bli utført gratis under obligatorisk medisinsk forsikring eller ikke. Hvordan får jeg en henvisning? Hvis avgjørelsen fra kommisjonen er positiv, får pasienten henvisning for innleggelse på sykehuset. Det kan hentes fra legen din.
For å bli undersøkt igjen. Etter at pasienten skal til sykehuset, må han bestå alle testene. Dette er et forberedende stadium før operasjonen. Hvis testene er dårlige, vil det ta tid å forbedre helsetilstanden, vil intervensjonen bli forsinket.
Gjennomgå kirurgisk behandling, og deretter et rehabiliteringskurs (noen ganger er det ikke nødvendig).

En henvisning eller kupong for kirurgi er innleggelse i gratis kirurgi. Den inneholder datoen for operasjonen og klinikken du trenger å kontakte.

For å få en kupong, må du oppgi følgende dokumenter:

et utdrag fra legejournal, undersøkelsesresultater;
trekke ut protokollen fra medisinsk kommisjon (henvisning);
obligatorisk medisinsk forsikring;
snils;
personens pass;
en erklæring om pasientens beredskap for kirurgisk behandling.

Hvis en person har pensjonsattest, dokumenter som bekrefter sin funksjonshemming, eller annen viktig dokumentasjon, må det leveres.

Trenger jeg et tillegg for tjenester

"Obligatorisk medisinsk forsikring er gratis." Hva menes med denne uttalelsen? Det betyr at arbeidene til kirurgen, anestesi og forbruksvarer som blir brukt under operasjonen blir gitt pasienten gratis. Sykehusoppholdet er også gratis, så personen vil ikke måtte betale for noe. Det medisinske personalet kan ikke be om noen penger. Men noen tjenester er fremdeles betalt.

Dette er de som produseres på forespørsel fra pasienten og ikke dekkes av CHI-programmet. Den:

diagnostikk (på forespørsel fra pasienten);
kosmetologiprosedyrer;
psykologisk støtte;
hjemmebesøk av spesialister for diagnose og behandling (hvis en person fysisk kan besøke sykehuset);
vaksinasjon (unntatt den som er gitt av CHI);
bo i enkle VIP-rom og mer.

Det er bedre å sjekke med forsikringsselskapet hva du trenger å betale for og hva som er gratis for obligatorisk medisinsk forsikring.

Hvor kan du få behandling under obligatorisk medisinsk forsikring?

I henhold til føderal lov nr. 326 kan en person, i henhold til den obligatoriske medisinske forsikringspolisen, opereres på enhver statsklinikk, uavhengig av registreringssted. Pasienten har imidlertid ikke rett til uavhengig å velge klinikk, men han kan uttrykke sine ønsker, noe legen kan ta hensyn til. Hvis en person ønsker å bli behandlet på en bestemt klinikk, er det verdt å informere om dette allerede ved den første konsultasjonen, siden køen for behandling i denne klinikken ikke er utelukket.

Merk! Du må forstå at antall gratis transaksjoner er begrenset.

Operative inngrep under obligatorisk medisinsk forsikring er finansiert av staten. Det er et kvotebegrep, det vil si at et visst antall gratis operasjoner innenfor rammen av obligatorisk helseforsikring blir tildelt hver medisinsk institusjon. Overskridelse av normen er ikke lenger finansiert. Derfor er det kø, det er sykehus der det er umulig å operere, siden kvoten allerede er avsluttet.

Hvis pasienten likevel får muligheten til å velge en klinikk, er det selvfølgelig nødvendig å velge en medisinsk institusjon fra listen som er på TFOMS-nettstedet. Det er bedre å gi preferanser til sykehus med flest antall positive pasientanmeldelser og de beste kirurger. Dette er imidlertid ikke alle faktorer som kan påvirke valget.

Vurder følgende:

Dekningen gjelder bare kirurgisk behandling, andre tjenester kan betales, så du bør velge klinikk der de er billigere..
Hvis ventetiden på det valgte sykehuset er lang, er det bedre å operere på et mindre populært sykehus, men raskere. Komplikasjoner kan utvikle seg i løpet av ventetid.
Kvaliteten på operasjonen avhenger ikke bare av kirurgens opplevelse, men også av utstyret som brukes. Hovedstadens sykehus har moderne utstyr.

Hvorfor behandling kan nektes og hva jeg skal gjøre med det

Det er juridiske grunner for å nekte en CHI-operasjon. Hovedårsaker:

fraværet av en OMS-policy eller dens anerkjennelse som ugyldig;
utmattelse av kvoter i et år;
mangel på indikasjoner for kirurgi, evnen til å bli kurert ved konservative metoder;
behovet for høyteknologisk utstyr som ikke er tilgjengelig i offentlige klinikker.

Hvis pasienten ble nektet av en av disse grunnene, er det ikke noe poeng i å klage noe sted. Når det ikke er ledige plasser, og operasjonen ikke haster, kan du vente. Men hvis en person trenger akuttkirurgi, er det bedre å betale for det. Gleder meg.

Pasienten kan bli nektet gratis rehabilitering etter operasjonen. Den obligatoriske medisinske forsikringen åpner ikke for bedring i tilfelle postoperative komplikasjoner, anemi, veneriske sykdommer, onkologi, psykiske lidelser, høyt blodtrykk og mer..

Men hvis pasientens rettigheter krenkes uten lovlig grunnlag, er det verdt å kontakte de aktuelle myndighetene. Dette kan være et forsikringsselskap, sykehusledelse, helseavdeling, TFOMS og til og med en domstol.

En gratis obligatorisk medisinsk forsikringsoperasjon er reell. Forsikringssystemet i denne retningen forbedrer seg hvert år, takket være at flere og flere pasienter får rettidig og kvalifisert hjelp..

Hvordan få et tilbud på gratis behandling

Ikke alle typer hjelp kan gis i distriktsklinikken, sykehuset eller i distrikts onkologisk dispensar. Pasienten har rett til høyteknologisk behandling ved det føderale medisinske senteret.

Hva er en kvote?

Det er ikke noe konsept med "kvote" i lovene og forskriftene til Helse- og sosialdepartementet - vi snakker om tilbudet av høyteknologisk medisinsk behandling. Som regel, når en person blir syk, ber han om hjelp på bostedet - der kan han få behandling gratis under den obligatoriske medisinske forsikringen. Men ikke alle typer hjelp kan gis i distriktsklinikken, sykehuset eller, hvis vi snakker om kreft, i distrikts onkologisk dispensar. Da har pasienten rett til spesialisert omsorg i en annen by (hvis den har en spesialisert klinikk) eller høyteknologisk omsorg ved et føderalt medisinsk senter. Vi kan snakke om en kompleks operasjon, strålebehandling, unike komplekse behandlingsmetoder. Men ressursen til slike sentre er ikke uendelig - alle kan ta imot et visst antall pasienter. Dette antall gratisplasser er kvoten.

Hvem er det til?

Listen over typer høyteknologisk medisinsk behandling (HMP) og prosedyren for dens bestemmelse bestemmes av rekkefølge fra helsedepartementet og dekret fra Russlands regjering. I henhold til loven kan hver russer med obligatorisk medisinsk forsikring få hjelp - hvis det er medisinsk indikasjon.

Hvor kan du få høyteknologisk hjelp?

Høyteknologisk assistanse gis av føderale sentre og spesialiserte klinikker, ikke bare i Moskva og St. Petersburg, men også i andre byer. Etter ordre fra helsedepartementet ble listen over føderale sentre som mottok finansiering fra det føderale budsjettet godkjent. Og på nettstedet til det obligatoriske medisinske forsikringsfondet (MHIF), kan du finne lister over alle medisinske institusjoner etter region som jobber i MHI-systemet, inkludert de som gir høyteknologisk hjelp.

Videre inkluderer den andre listen ikke bare statlige, men også private klinikker, som mottar refusjon fra den regionale MHIF. Noen av dem gir til og med høyteknologisk hjelp til obligatorisk medisinsk forsikring - for eksempel kan pasienter med onkologi ha PET-CT (positronemisjonstomografi kombinert med computertomografi) ved European Medical Center i Moskva.

Registreringssaker?

Formelt sett nei, men i praksis tar leger og helsetjenestemenn hensyn til den territoriale funksjonen og sender ikke en pasient fra Togliatti til Moskva dersom den nødvendige typen hjelp ytes i Samara. Pasienter med onkologi bør huske at cellegift ikke regnes som en høyteknologisk omsorg - derfor vil den bli utført i en dispensator på bostedsstedet. UMP inkluderer for eksempel strålebehandling og forskjellige typer kirurgi.

Hvor du skal begynne?

Fra en appell til den behandlende legen, som vil skrive ut en henvisning for å motta høyteknologisk omsorg - med sin signatur og underskrift fra overlege for poliklinikken (eller onkologisk dispensær), på et brevhode og med et segl. Legen må også utarbeide et ekstrakt fra pasientens legejournal med diagnosen, hans ICD-kode og resultatene av diagnostiske prosedyrer, samt informasjon om pasientens tilstand..

Hvilke dokumenter vil være nødvendig?

I tillegg til henvisning og utskrivning, må du utarbeide en kopi av pasientens pass, og hvis barnet trenger hjelp - en kopi av fødselsattesten og en kopi av passet til hans juridiske representant. Du vil også trenge kopier av den obligatoriske medisinske forsikringen og en kopi av SNILS (pensjonsforsikringsattest), samtykke til behandling av personopplysninger og en søknad om en VMP. I applikasjonen må du oppgi etternavn, fornavn, patronym, registreringsadresse, passdata og alle data for kommunikasjon: postadresse, telefonnummer og e-postadresse.

Hvor skal du bære disse dokumentene?

Ytterligere handlinger avhenger av om den høyteknologiske omsorgen som pasienten trenger, er inkludert i det grunnleggende obligatoriske medisinske forsikringsprogrammet. Du kan sjekke dette ved å lese vedlegget til regjeringsdekretet 1403 av 19. desember 2016.

Hvis den nødvendige typen assistanse er inkludert i CHI-programmet, kan dokumenter sendes umiddelbart til organisasjonen (føderalt senter) som gir assistanse. Dette kan gjøres både av pasienten selv og av den henvisende polikliniske eller onkologiske dispensaren (betegnelsen for sending av dokumenter fra en medisinsk organisasjon er ikke mer enn tre dager).

Hvis den nødvendige typen hjelp ikke er inkludert i det grunnleggende CHI-programmet, bør dokumenter sendes til den høyteknologiske medisinske avdelingen på avdelingen eller helsekomiteen i regionen der pasienten er registrert. I Moskva ligger den på 2. Schemilovsky-banen, bygning 4a, bygning 4. Kommisjonen for den regionale avdelingen må ta en beslutning innen ti dager, og hvis det er positivt, gi pasienten en kupong for å motta et høyteknologisk medisinsk utstyr.

Hva du skal gjøre hvis du ikke gir retning?

Hvis den behandlende legen av en eller annen grunn ikke gir en henvisning for å motta høyteknologisk omsorg, kan pasienten uavhengig søke det føderale senteret der de gir den nødvendige typen høyteknologisk omsorg. Der må du ta med alle tilgjengelige medisinske dokumenter som bekrefter diagnosen, utskrivningen og testresultatene. Avgjørelsen om at pasienten trenger et høyteknologisk medisinsk utstyr kan tas av den såkalte kvotekomiteen for den valgte klinikken, og med dette vedtaket vil det være nødvendig å gå til den regionale helseavdelingen for å få en kupong for det medisinske utstyret med høyt trykk.

Men du kan ikke kontakte helsedepartementet umiddelbart?

Det er mulig, men bare i noen få tilfeller: hvis pasienten ikke bor på Russlands territorium, hvis han ikke har registrering på bostedsstedet, eller hvis helsemyndigheten på bostedsstedet nektet å gi pasienten en kupong for høyteknologisk medisinsk behandling (faktisk i helsedepartementet, kan du prøve å utfordre denne avgjørelsen).

Hvor lang tid vil det ta å få en kvote og sykehusinnleggelse?

I løpet av en uke (7 dager) etter mottak av en kvote - en kupong for høyteknologisk assistanse - må den medisinske organisasjonen hvor pasienten vil motta denne hjelpen bestemme sykehusinnleggelse. Status for kupongen kan sjekkes her. Men datoen for sykehusinnleggelse kan angis senere - i uker eller til og med måneder, avhengig av operasjonens hastighet, pasientens tilstand og tilgjengeligheten av budsjettplasser (hvis det ikke er noen, vil personen som mottok kvoten bli satt i kø).

Hva gjør du hvis du fremdeles blir tvunget til å betale?

Selv en pasient som har mottatt en kvote på en klinikk der han får høyteknologisk hjelp, kan faktisk være forpliktet til å betale for visse medisinske tjenester. For eksempel i en benmargstransplantasjon vil selve operasjonen bli betalt av MHIF, og søket etter en ikke-relatert giver vil bli betalt av pasienten. Med strålebehandling kan de i tillegg kreve betaling for en spesiell merking av bestrålingsstedene (det er nødvendig at strålen treffer nøyaktig stedet for den ondartede formasjonen). Det viser seg ofte at preoperativ undersøkelse og tester er en betalt tjeneste.

Før du betaler, må du kontakte forsikringsselskapet som har utstedt den obligatoriske medisinske forsikringspolisen og helseavdelingen for å avklare hvilke tjenester som kan fås gratis, og hvilken klinikk som har rett til å kreve et gebyr..

Vi forteller deg hvordan du får rett til behandling under 49745-kvoten

Hva er en kvote. Typer kvotesykdommer. Prosedyren for å få en kvote.

Folk har en tendens til å bli syke og komme seg. Men noen plager er så alvorlige at de bare kan kureres ved hjelp av dyre prosedyrer, medikamenter eller operasjoner. Som ikke alle har råd til å betale.

Derfor ble det opprettet en kvotemekanisme som gjør at et visst antall mennesker årlig kan få slik behandling på bekostning av budsjettet. Så hva er en kvote, hvem kan få tak i den, og hvordan kan jeg gjøre det? Les om alt dette i instruksjonen "Hvordan få en kvote for høyteknologisk medisinsk behandling (HMP)".

HVA ER EN KVOTA OG TIL HVEM DET LIGGER

En medisinsk kvote er tildeling av statlige midler for å støtte mennesker som trenger spesialbehandling. Som regel er slik behandling sammensatt og dyrt..

Kvoten tildeles bare hvis behandlingen ikke er en grunnleggende del av det obligatoriske helseforsikringsprogrammet for innbyggere (MHI). Innenfor rammene som primærhelsetjenesten ytes, inkludert forebyggende behandling, akuttmedisinsk behandling (unntatt spesialisert medisinsk og luftfartshjelp).

! I følge kvoter tilbys ofte den såkalte high-tech medical care (HMP), som ikke er inkludert i den grunnleggende obligatoriske medisinske forsikringspolisen..

VMP er en spesiell medisinsk behandling som gir unike vitenskapelige teknologier, de siste prestasjonene innen medisin, vitenskap og teknologi. Og alle handlinger utføres utelukkende av høyt kvalifiserte leger.

Forskjellen fra klassisk medisinsk behandling er den større listen over tjenester som tilbys. De er nødvendige i behandlingen av alvorlige plager og komplikasjoner derav, som onkologiske og urologiske patologier; problemer med reproduktive systemer; Skjoldbruskkjertelsykdom; lever- og nyreproblemer; nevrokirurgiske sykdommer, etc..

Eksempler på bruk av VMP:

- gammakniv, som bestråler med en fokusert strålestråle og fjerner godartede og ondartede svulster;

- høyteknologiske proteser og implantater;

- bildestyrt eller doseringsmodulert strålebehandling;

- en angiograf brukt i vaskulær kirurgi;

- apparater "Da Vinci" for prostatektomi;

- laparoskopi utført gjennom små punkteringer;

- sjokkbølgeterapi for knusing av nyrestein.

På grunn av utstyrets kompleksitet og høye prosedyrer, er det meste av VMP underlagt kvoter. Og staten bevilger midler til behandling etter en kvote. Deres totale størrelse for hvert emne er designet for et visst antall mennesker. Derfor er antall plasser for behandling / kirurgi på en kvote strengt begrenset.

Faktisk er kvoten en slags retning for høyteknologisk behandling, som pasienten ikke betaler noe for. Betalingen faller helt på skuldrene til staten (regionale eller føderale budsjetter). I dag opererer mer enn 130 medisinske institusjoner i Russland i henhold til denne ordningen..

Noen typer behandlinger gis kun av spesifikke medisinske fasiliteter med passende personell og utstyr. Som det tildeles tilleggsfinansiering for utbygging fra budsjettet.

Helsedepartementet behandler spørsmålene om kvoter og finansiering av medisinsk behandling. Det er helsedepartementet som bestemmer hvor mange innbyggere som vil motta kvoter i år, og i hvilke medisinske institusjoner de kan implementeres.

Prosessen med tildeling og bruk av kvoter skrives ut i følgende dokumenter:

- ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen om spesifisering av prosessen med kvoter

- Federal Law No. 323 (artikkel 34 beskriver bare prosessen med å utstede kvoter, betingelsene for gjennomføring av denne statsgarantien);

- et antall dekret som garanterer gratis medisinsk behandling for russiske statsborgere.

Sykdommer som skal kvoteres

Selvfølgelig er det ikke utstedt noen kvote for hver nys. For sin isolasjon er det nødvendig med gode grunner, det vil si tilstedeværelsen av en av mer enn hundre plager foreskrevet av helsedepartementet i en spesiell liste over sykdommer. Listen inneholder rundt 140 artikler. Hvert trinn for å få en kvote reguleres av regelverket. Prosessen med tildeling av disse bestemmes av en rekke regjeringsdokumenter..

Her er noen typer VMP fra listen:

1. Kirurgi (inkludert gjentatt) for hjertesykdom.

2. Intern organtransplantasjon.

3. Protetikk av ledd, hvis endoprotetikk er nødvendig.

4. Nevrokirurgisk intervensjon.

5. In vitro-befruktning (IVF).

6. Behandling av alvorlige arvelige sykdommer, inkludert leukemi.

7. Kirurgisk inngrep som krever spesialisert utstyr, det vil si høyteknologisk medisinsk behandling (HMP),? på øynene, på ryggraden, etc..

Det er viktig å vite! Russlands føderasjonsdepartementet bestemmer antall kvoter for alle institusjoner som har den aktuelle lisensen. Dette betyr at en slik klinikk bare kan ta imot et visst antall pasienter til behandling på bekostning av budsjettet..

PROSEDYRE FOR OPPTAK AV KVOTA

Det er vanskelig å få behandling på en kvote, men det er mulig. For å gjøre dette, vil pasienten måtte vente på en positiv avgjørelse fra tre kommisjoner: på observasjonsstedet, i den regionale helseavdelingen og på institusjonen valgt for behandling. Videre foregår denne prosessen i trinn. Denne prosedyren for å få en kvote er etablert av helsedepartementet og regjeringen i Den russiske føderasjonen (regjeringsdekret nr. 1492 av 12/08/2017).

Det er viktig å vite! For å få fortrinnsbehandling, må du bekrefte diagnosen. Dette kan kreve betalte prøver og eksamener. Pasienten må gjøre det selv.

FASE I - KOMMISSJON OM PASIENTENS POSISJON

Å søke om kvote begynner med et besøk hos legen din.

Sekvensen av handlingene dine er som følger:

1. Kontakt legen din og ta en undersøkelse.

2. Få en henvisning fra lege for å gjennomgå en kvotekommisjon og tilleggsundersøkelse i denne medisinske institusjonen. Husk at hvis du nekter en ekstra undersøkelse, vil dette føre til avslag på kvoten..

3. Få godkjenning fra kommisjonen opprettet i medisinsk institusjon. Kommisjonen må bekrefte tilstedeværelsen av medisinske indikasjoner for levering av UMP, etablert av den behandlende legen. Avgjørelsen må registreres.

4. Hvis kommisjonen fattet et positivt vedtak, trekker den behandlende legen en henvisning for sykehusinnleggelse for levering av et medisinsk utstyr med høyt trykk. Henvisningen må skrives strengt på brevhodet på klinikken der undersøkelsen fant sted, og attesteres av forseglingen til den medisinske institusjonen.

Følgende data er indikert i retningen:

- nummeret på den obligatoriske medisinske forsikringspolisen og navnet på den medisinske forsikringsorganisasjonen;

- en kopi av pensjonsforsikringen (SNILS);

- diagnosekode for den underliggende sykdommen i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den 10. revisjonen (ICD-10);

- profilen til navnet på typen høyteknologisk medisinsk behandling som gis til pasienten, i samsvar med listen over typer høyteknologisk medisinsk behandling;

- Fullt navn på den behandlende legen, hans stilling og kontaktinformasjon;

- navnet på det medisinske anlegget der pasienten blir sendt for tilveiebringelse av en øvre urinveier.

Følgende dokumenter fra pasienten er vedlagt henvisningen for sykehusinnleggelse for levering av høyteknologisk medisinsk utstyr:

- et utdrag fra den medisinske dokumentasjonen, bekreftet av den behandlende legens personlige signatur, den personlige signaturen til hodet (autorisert person) til den sendende medisinske organisasjonen;

Den må inneholde informasjon om sykdommer (tilstander), ICD-10 diagnosekode, informasjon om pasientens helse, resultatene fra laboratorium, instrumentell og annen type forskning som bekrefter den etablerte diagnosen og behovet for høyteknologisk medisinsk behandling..

- en kopi av pasientens identitetsdokument;

- en kopi av pasientens fødselsattest (for barn under 14 år);

- en kopi av den obligatoriske medisinske forsikringspolisen (hvis noen);

- kopi av SNILS (hvis tilgjengelig).

5. Alle innsamlede dokumenter vil bli sendt av sjefen for den medisinske organisasjonen til den regionale helseavdelingen innen tre dager.

Det er viktig å vite! Den behandlende legen er ansvarlig for en potensiell kandidat for kvotebehandling.

II Fase - Kommisjonen for det regionale avdelingen for helseomsorg

1. Kommisjonen for det regionale helseforvaltningsorganet (OHO) undersøker alle pasientens dokumenter og utarbeider en kupong for levering av høyteknologisk medisinsk behandling - gir sin mening.

Den regionale kommisjonen inkluderer fem spesialister. Det ledes av instituttlederen. Arbeidet med denne kroppen er registrert. Kommisjonens beslutning bør treffes ikke lenger enn ti dager fra datoen for mottak av pakken med dokumenter og utarbeides i en spesiell protokoll.

Kommisjonens protokoll inneholder følgende informasjon:

1. Grunnlaget for opprettelsen av OUZ-kommisjonen (detaljer om lovens lovgivning).

2. Sammensetning av OUZ-kommisjonen.

3. Pasientdata i samsvar med identitetsdokumentet (etternavn, navn, patronym, fødselsdato, data om bosted (opphold)).

4. Diagnostisering av sykdommen (tilstand).

5. Konklusjon av OUZ-kommisjonen som inneholder følgende informasjon:

a) på bekreftelse av tilstedeværelse av medisinske indikasjoner for å henvise pasienten til en medisinsk organisasjon for levering av høyteknologisk medisinsk utstyr, diagnose av sykdommen (tilstanden), diagnosekode i henhold til ICD-10, kode for typen høyttrykksmedisinsk utstyr i samsvar med listen over typer medisinsk behandling med høyt trykk, navn på den medisinske organisasjonen som pasienten blir sendt til VMP;

b) om fravær av medisinske kontraindikasjoner for å henvise pasienten til en medisinsk organisasjon for å tilby høyteknologisk medisinsk behandling og anbefalinger for videre medisinsk tilsyn og (eller) behandling av pasienten i henhold til profilen til hans sykdom;

c) behovet for en tilleggsundersøkelse (som indikerer den nødvendige mengden tilleggsundersøkelse), diagnosen sykdommen (tilstanden), ICD-10 diagnosekoden, navnet på den medisinske organisasjonen som det anbefales å sende pasienten for ytterligere undersøkelse.

2. Protokollen fra OUZ-kommisjonens beslutning skal utarbeides i to eksemplarer. Én kopi er lagret i 10 år på OUZ.

Et utdrag fra protokollen fra OUH-kommisjonens avgjørelse blir sendt til den sendende medisinske organisasjonen, og blir også overlevert til pasienten eller hans juridiske representant ved skriftlig søknad eller per post.

Den medisinske institusjonen for behandling velges vanligvis av kommisjonen i nærheten av pasientens bosted. Men hvis sykehuset ikke har nødvendig utstyr eller spesialister, kan en borger sendes til en klinikk i et annet distrikt, by, eller til og med til et annet fag i Russland..

Det er viktig å vite! Den medisinske organisasjonen trenger samtykke til medisinsk inngrep. For å gjøre dette, må pasienten signere det aktuelle dokumentet, uten hvilken medisinsk institusjon ikke vil påta seg å behandle ham..

FASE III - KOMMISSJON FOR UTVIKLINGSPLASSEN FOR UMP TIL PASIENTEN

Det er også en kvotekommisjon i medisinsk institusjon valgt for behandlingen. Etter å ha mottatt dokumentene holder hun sitt eget møte, som minst tre personer deltar på. Kroppen har syv arbeidsdager å jobbe.

Kommisjonen utfører følgende tiltak:

1. Undersøker all informasjon som er gitt om mulig behandling av pasienten.

2. Bestemmer å behandle eller ikke behandle.

3. I tilfelle av en positiv beslutning, bestemmer de spesifikke behandlingsbetingelsene.

Kommisjonens avgjørelse er utarbeidet i en protokoll, et utdrag som innen fem arbeidsdager (senest den planlagte sykehusinnleggelsesperioden) sendes til den sendende medisinske organisasjonen og (eller) helseinstitusjonen, som ga ut en kupong for levering av høy medisinsk behandling. I tillegg blir en kopi av avgjørelsen utlevert til pasienten (eller hans juridiske representant) etter skriftlig søknad eller sendt med posten.

Totalt tar beslutningen om å inkludere en person i kvoteprogrammet, tar hensyn til tiden for innsamling og sending av dokumenter, minst 20 dager.

Det er viktig å vite! Kupongen for levering av høyteknologisk medisinsk behandling, hvis brukt, oppbevares på denne klinikken. Det er grunnlaget for budsjettfinansiering av behandling.

BEHANDLING UR

Hvis Russland ikke har nødvendig utstyr eller spesialister for å utføre en fullstendig diagnose og operasjon, har pasienten rett til å be om en kvote for behandling i utlandet.

For å gjøre dette, må du samle en annen pakke med dokumenter og gå gjennom en annen (fjerde) medisinsk undersøkelse.

Alle kostnader for å sende en pasient til utlandet dekkes av det føderale budsjettet. Hvis godkjent, må tjenesten leveres innen 92 virkedager fra datoen for mottakelse av helsedepartementet av en skriftlig søknad om levering av tjenesten og dokumentene.

Liste over nødvendige dokumenter:

1. En kopi av pasientens pass eller en kopi av fødselsattesten for barn under 14 år.

2. En kopi av utskrivningsoppsummeringen (legens mening) fra legevakten til legevakt, utstedt av den føderale medisinske institusjonen som pasienten ble sendt til.

Epikrisen må inneholde informasjon om helsetilstanden (hoved- og samtidig diagnoser, sykehistorie, resultater av undersøkelser og utført behandling) og anbefalinger om behov for diagnostikk og / eller behandling utenfor Russlands føderasjons territorium, utstedt på grunnlag av konklusjonen fra den medisinske kommisjonen til en føderal medisinsk institusjon.

Betegnelsen for utstedelse av utskrivningsoppsummering fra legekortet til en legevakt bør ikke overstige 3 måneder før pasienten sender en søknad til Helsedepartementet.

Hvis søknaden ikke leveres av pasienten, men av hans juridiske representant (fortrolige), kreves følgende dokumenter:

1. Kopi av passet til den juridiske representanten.

2. En kopi av dokumentet som bekrefter fullmakten til den juridiske representanten.

Med samtykke fra pasienten (pasientens juridiske representant eller pasientens bobestyrer), kan en søknad om levering av en offentlig tjeneste og dokumentene som er vedlagt den sendes til helsedepartementet. De kan sendes enten av den medisinske institusjonen som har utstedt utskrivningsoppsummeringen eller av den regionale helseavdelingen..

Det er viktig å vite! Hvis du mottar avslag på å reise utenlands med en kvote, vil du bli bedt om å tilby et alternativ til å tilby høyteknologisk medisinsk behandling på Russlands territorium.

MULIGE BEGRENSNINGER FOR AVVISNING I KVOTA

Dessverre kan ikke alle med indikasjoner for en øvre urinveier få en kvote. Og til og med dens tilstedeværelse garanterer ikke helt gratis behandling. La oss se på noen av hindringene for helbredelse..

Det er tre hovedgrunner til at en kommisjon kan nekte en pasient en kvote.

For det første kan det hende at leger ikke finner noen grunn til å bruke UMP i et bestemt tilfelle..

For det andre kan tilstedeværelsen av alvorlige samtidig diagnoser og den spesielle karakteren av forløpet av den underliggende sykdommen tjene som en grunn til avslag.

Og for det tredje kan forskjellige konstituerende enheter i Den Russiske Føderasjon ha egne krav når de utsteder en kvote. Så i Moskva og St. Petersburg blir kvoten for IVF-kirurgi utstedt til kvinner i alderen 22 til 38 år, i andre regioner kan aldersbegrensningene være forskjellige.

Hvis kommisjonens beslutning er negativ og pasienten ikke fikk kontingent, kan han anke dette vedtaket. For å gjøre dette, er det nødvendig å motta et skriftlig avslag fra legene som angir årsaken og kontakte helsedepartementet i Den Russiske Føderasjon med det for anke.

Selv om kvoten er lovlig for å dekke behandlingskostnadene, står pasientene ofte for ekstra kostnader. Når en pasient med en tildelt kvote må dekke en betydelig del av kostnadene for behandling fra egen lomme. Betal for eksempel for tester, forberedende prosedyrer før operasjon eller undersøkelse. Så kvoten for onkologisk behandling vil være 109 tusen rubler. Det er klart, beløpet er ikke sammenlignbart med kostnadene ved å undersøke og behandle en kreftpasient.

HVORDAN Sjekk ditt kvote- og købenummer

Hvis pasienten av en eller annen grunn ikke fikk svar på å oppgi en kvote, kan du kontakte myndigheten der dokumentene ble sendt inn for behandling..

Der kan du, i henhold til pasientens etternavn og identitetsdokumenter, få kupongnummeret på VMP.

Alle påfølgende stadier av statuskontroll kan fås på den offisielle hjemmesiden til Russlands føderasjonsdepartement - portal talon.rosminzdrav.ru.

På nettstedet, i vinduet som åpnes, må du oppgi nummeret på VMP-kupongen din og klikke på "Finn". Etter det vil du motta all informasjon om kvoten og om fremdriften i køen: datoen for opprettelsen av kvoter, dens profil, medisinsk institusjon og statusen til tjenesten (levert eller ikke).

Det er også andre seksjoner på nettstedet. De inkluderer referanse- og forskriftsinformasjon, nyheter, meningsmålinger og et søk etter en medisinsk organisasjon etter type VMP, hvor du kan søke om en kvote.

SLIK reduserer du ventetiden

Situasjonene er forskjellige. Noen ganger har ikke folk muligheten til å vente på en kvote. Og å få fart på beslutningsprosessen med tre kommisjoner er ikke lett. Det er to alternativer for å prøve å fremskynde gjennomgangen av kvalifiseringen for en medisinsk kvote. Selvfølgelig garanterer begge ikke resultatet, men du kan prøve.

Du kan prøve å legge "press" på personene som er ansvarlige for tildeling av kvoter. Naturligvis innenfor loven.

Dette kan gjøres på følgende måter:

- ring daglig for å finne ut om fremdriften med å løse problemet;

- gå til en avtale med lederne av en medisinsk institusjon;

- skrive brev og forespørsler.

Imidlertid er effektiviteten av denne metoden ofte tvilsom. For det første er det kun erfarne spesialister som deltar i kommisjonenes arbeid. Disse menneskene forstår selv at forsinkelsen er uakseptabel. For det andre, knapt noen vil like det hvis en person blir trukket og trukket fra jobb..

Denne metoden består i å kontakte direkte klinikken som tilbyr nødvendige høyteknologiske tjenester.

Dette krever:

- uavhengig samle en pakke med dokumenter (som beskrevet ovenfor, men uten konklusjon av de lavere kommisjonene);

- gå direkte til klinikken som tilbyr behandling under kvoter.

Samtidig må dokumentene fra det lokale sykehuset der pasienten opprinnelig ble diagnostisert, sertifiseres av den behandlende legen, overlege, og dokumentene må også bære segl for organisasjonen..

Uten å overholde strenge forskrifter, vil en klinikk som opererer med en kvote i de fleste tilfeller nekte hjelp. Siden den medisinske institusjonen vil måtte gjøre rede for bruken av budsjettmidler.

Liste over tjenester under den obligatoriske medisinske forsikringen for 2020

Den obligatoriske helseforsikringen gir eierne rett til å motta et antall medisinske tjenester i landet på gratis basis. Listen over prosedyrer og sykehus endres årlig. Av denne grunn bør du vite hva som er inkludert i CHI-systemet i 2020. Kjennskap til informasjonen vil tillate deg å beskytte dine rettigheter når det er nødvendig.

Obligatorisk grunnleggende helseforsikringsprogram i 2020

Følgende gratis medisinske tjenester tilbys innenfor basisprogrammet:

primærhelsetjeneste (planlagt og presserende behandling i poliklinikk, inkludert behandling på et dagsykehus),
spesialisert medisinsk behandling (inkludert høyteknologisk),
nødsituasjon,
lindrende behandling.

Primær helsehjelp er ryggraden i helsevesenets leveringssystem.

Dette inkluderer medisinske tjenester:

forebygging, diagnose, behandling av sykdommer og tilstander,
medisinsk rehabilitering,
overvåke løpet av svangerskapet,
dannelse av en sunn livsstil og hygienisk og hygienisk utdanning av befolkningen.

Spesialisert medisinsk behandling tilbys i sykehusinnstillinger (inkludert barnehage), inkluderer forebygging, diagnose og behandling av sykdommer og tilstander som krever bruk av spesielle metoder og komplekse medisinske teknologier, samt medisinsk rehabilitering. Høyteknologisk medisinsk behandling inkluderer bruk av nye komplekse eller unike behandlinger.

Akuttmedisinsk behandling ytes til innbyggere i akutt eller akutt form utenfor en medisinsk organisasjon, samt på poliklinisk og poliklinisk basis for sykdommer, ulykker, skader, forgiftning og andre forhold som krever akutt medisinsk inngrep.

Palliativ pleie ytes på poliklinisk basis, inkludert hjemme, på et dagsykehus og på ambulant setting, av medisinsk fagpersonell som er opplært til å yte slik pleie.

Inpatient-behandling med en policy gir en akutt sykehusinnleggelse av den forsikrede hvis hans kroniske sykdom har blitt verre. Også sykehuset er ment å være gravid eller nylig er født til kvinner som har fått diagnosen patologier, og til personer hvis sykdomsbehandling krever konstant medisinsk tilsyn..

Listen over gratis tjenester inkluderer:

Kirurgisk inngrep;
diagnostikk;
medisinske konsultasjoner;
analyser;
tjenester innen tannbehandling og gynekologi;
andre undersøkelser.

Gratis operasjoner

Kirurgisk inngrep under obligatorisk medisinsk forsikring er mulig når øyesykdommer oppdages:

deformasjon av netthinnen på grunn av traumer;
grå stær;
glaukom;
skvis eller strabismus (hos barn);
andre avvik som forstyrrer livet.

Det grunnleggende obligatoriske medisinske forsikringsprogrammet for 2020 inkluderer kirurgisk korreksjon av et avviket neseseptum. Senoplastikk utføres bare i følge vitnesbyrd fra en lege. Den behandlende legen må slå fast at avviket i neseseptum har ført til:

pusteproblemer;
tap av lukt;
hevelse i slimhinnen;
hyppige SARS;
uvanlig snorking mens du sover;
tørrhet og vedvarende sinussmerter.

Den obligatoriske helseforsikringen gjør det også mulig å fjerne galleblæren gratis hvis kolecystitt eller gastrointestinal dysfunksjon oppdages. Som en del av det grunnleggende programmet er Marmara-operasjon og kirurgisk intervensjon for onkologiske, gynekologiske, venøse sykdommer og tilstedeværelsen av patologier tilgjengelig..

Operasjoner som eliminerer skader på menneskers liv og helse, utføres gratis.

Kosmetisk kirurgi er ikke mulig innenfor det grunnleggende programmet.

Diagnostikk etter obligatorisk medisinsk forsikring

Inkluderer følgende prosedyrer:

ECG;
Ultralyd av skjoldbruskkjertelen og brystkjertlene, bekkenorganene;
mammografi;
fluorography;
x-ray;
MR og CT;
biopsi.

Andre diagnostiske prosedyrer utføres på gratis basis. For å få dem, trenger du henvisning fra legen din.

Listen over medisinske undersøkelsestjenester for obligatorisk medisinsk forsikring

Gratis medisinsk undersøkelse for innehavere av medisinske forsikringer er tillatt i alderen 18 til 39 år 1 gang på tre år, årlig i en alder av 40 år og eldre.

Som en del av det første stadiet av klinisk undersøkelse, utføres følgende aktiviteter avhengig av pasientens alder:

fylle ut et spørreskjema,
beregning basert på antropometri av kroppsmasseindeks;
måling av blodtrykk;
ta tester for nivået av glukose, kolesterol i blodet;
ECG;
måling av intraokulært trykk;
fluorography;
studie av avføring for okkult blod;
bestemmelse av relativ eller absolutt kardiovaskulær risiko;
for kvinner: mammografi og generell undersøkelse av en gynekolog;
for menn: bestemmelse av nivået av prostataspesifikt antigen og besøk hos urologen.

Basert på resultatene av forskningen, foreskriver legen det andre fasen av medisinsk undersøkelse, hvis det er medisinske indikasjoner, der listen over medisinske tjenester inkluderer:

Røntgen av lungene eller beregnet tomografi av lungene;
esophagogastroduodenoscopy;
sigmoidoskopi;
koloskopi.

Hvilke tester kan tas gratis i 2020 ved å bruke policyen

den obligatoriske medisinske forsikringen tillater eiere å ta en rekke tester gratis. De er delt inn i to grupper: generell klinisk og klinisk. Den første inkluderer forskning:

avføring for tilstedeværelse av blod, protosoer, parasitter, patologiske forandringer i mage-tarmkanalen;
slim;
leddvæsken;
blodprøver for parasitter som forårsaker malaria;
å identifisere fenomenet "lupus erythematosus";
avdelinger i urinrøret og prostata;
utflod av kvinnelige kjønnsorganer.

Den kliniske gruppen av tester som er tilgjengelig for eierne av den obligatoriske medisinske forsikringen gratis består av urin- og blodprøver.

Den første undergruppen inkluderer:

generell analyse;
ifølge Zimnitsky;
nivået av protein om morgenen eller ettermiddagen urin;
telleformede elementer;
bestemmelse av nivået av kalsium, kalium, natrium, fosfor, alfa-amylase;
test for blod i urin.

I tillegg til generelle og detaljerte blodprøver, utfører medisinske institusjoner studier for å bestemme nivået:

hemoglobin i plasma;
granulitet av erytrocytter;
mononukleære celler;
plater;
retikulocytter.

Eieren av den obligatoriske medisinske forsikringen kan også ta en blodutstryking for å oppdage dirofilariasis.

Få tannhelsetjenester under en helseforsikring

Før du besøker en tannlege på en offentlig medisinsk institusjon, må du sjekke hva som er inkludert i den obligatoriske helseforsikringen for tannbehandling i 2020:

innledende undersøkelse og konsultasjon;
behandling av sykdommer i tenner og tannkjøtt;
radiografi;
fjerning av tannberegning;
reduksjon av kjevene i tilfelle dislokasjoner og subluksasjoner;
fysioterapi;
tannekstraksjon;
utføre operasjoner i munnhulen;
bli kvitt et fremmedlegeme i tannkanalen.

Blant barnas gratis prosedyrer er:

forsølging av tannoverflaten;
metning av emalje med mineralstoffer;
kjeveortopedi ved bruk av flyttbare produkter.

Før du kontakter en tannlege for kariesbehandling, bør du vite hvilke fyllinger og annet materiale som er inkludert i den obligatoriske medisinske forsikringen i 2020:

silikat, glassionomer-fylling og fosfatsement;
varianter av tannpoleringspastaer;
børster;
arsenikk;
antiseptika og bedøvelsesmidler av innenlandsk opprinnelse;
Røntgenfilm;
andre forbruksvarer (bomullsull, bandasje, burs).

Før tannekstraksjon eller kompleks behandling foreslår legen å bruke materialer av beste kvalitet under inngrepet mot betaling. Pasienten har rett til å samtykke til dette eller nekte.

Cryoprotocol for 2020

Enhver kvinne som har en obligatorisk medisinsk forsikring og en tilsvarende diagnose bekreftet av behandlende lege, kan søke om gratis IVF. Tjenesten leveres i henhold til en kvote utstedt av staten for regionen. Før du besøker lege, sjekk ut hva som er inkludert i IVF for obligatorisk medisinsk forsikring i 2020. Følgende prosedyrer utføres gratis innenfor rammen av kunstig befruktning:

stimulering av eggløsningsperioden;
oppnå et egg og dens befruktning;
gjenplanting av embryoet i livmorhulen;
cryofreezing og avriming.

Du kan utføre prosedyren for å stimulere superovulasjon på gratis basis ikke mer enn 2 ganger i året. Denne begrensningen eksisterer for å forhindre komplikasjoner. Frosne embryoer kan overføres ikke mer enn 4 ganger i året. Av denne grunn anbefaler leger å lagre flere befruktede egg..

Det grunnleggende IVF-programmet for obligatorisk medisinsk forsikring inkluderer ikke:

lagring av kryo-frosne produkter (spermatozoa, egg, embryoer);
skaffe donormaterialer;
undersøkelse av embryoet for tilstedeværelse av genetiske sykdommer før gjenplanting;
surrogati;
undersøkelser før og etter den kunstige insemineringsprosedyren.

Kvinner med en lege-bekreftet diagnose av infertilitet forårsaket av sykdommer i det endokrine systemet kan søke om gratis IVF.

I tillegg er det å få en kvote tilgjengelig for eiere av obligatoriske medisinske forsikringer:

med tap av evnen til å reprodusere seg seksuelt hos en mann og en kvinne på samme tid;
av fødselshjelp og gynekologisk historie;
etter bekreftelse av tuboperitoneal infertilitet.

Gratis MR-prosedyre i 2020

Obligatoriske helseforsikringshavere kan få en MR-skanning gratis. For å gjøre dette, må du ta kontakt med forsikringsselskapet som har utstedt den obligatoriske medisinske forsikringspolisen, om magnetisk resonansavbildning er inkludert i listen over tjenester betalt av det..

Hvis denne studien blir gitt, er det nødvendig å få en henvisning fra distriktet eller overlege for poliklinikken, en sertifisert henvisning (med selene fra legen og sykehuset).

For å få tak i det, må det være en god grunn:

mistanke om onkologisk sykdom eller organpatologi;
problemer med hjerte og blodkar;
leddbrudd;
brudd på hjernens funksjon;
bestemmelse av videre behandling etter operasjon.

Hvis den behandlende legen sendte en henvisning, må du vente en måned på MR-skanning. På prosedyredagen, i tillegg til legens mening, må du oppgi pass, policy og SNILS.

Betingelser for å søke i Federal CHI Fund

FFOMS omhandler beskyttelse av forsikrede borgere i Den russiske føderasjonen.

Noen av dem har rett til å motta om nødvendig:

gratis medisinsk behandling av tilstrekkelig kvalitet;
akuttbehandling eller kirurgi i Russland eller i utlandet;
valget av en medisinsk institusjon, leger, behandlingsmetoder (hvis mulig), en forsikringsorganisasjon.

Hvis den forsikrede statsborgeres rettigheter krenkes, kan han søke Forbundsfondet om beskyttelse. Representanter for FFOMS er forpliktet til å identifisere overtredelsen, eliminere den og også straffe personen som begikk lovbruddet.

Hvilke prosedyrer kan definitivt ikke skaffes gratis

En russisk statsborger som har en obligatorisk medisinsk forsikring vil ikke kunne bruke statlige midler til å:

gjennomgå undersøkelse uten å foreskrive lege;
installere proteser;
bruke tjenestene til en kosmetolog;
gjennomgå hjemmebehandling uten spesielle indikasjoner;
gi vaksinasjoner som ikke er inkludert i det statlige programmet;
kontakt homeopater og tradisjonelle healere;
kjøpe medisiner eller medisinsk utstyr uten sykehusbehandling;
gjennomføre ekspertundersøkelser eller rettsmedisinske undersøkelser;
gå til behandling i et sanatorium (unntak: syke pensjonister og barn);
krever overføring til en overordnet avdeling;
motta personlig pleie eller spesielle måltider mens du ligger på sykehuset;
krever installasjon av en TV i et standardrom.

Noen ganger krever medisinske institusjoner betaling for tjenester som ikke er nevnt ovenfor. I de fleste tilfeller anses handlingene deres som ulovlige.

For mer informasjon, ring forsikringsselskapet ditt og rådfør deg med en agent om lovligheten av sykehusets ansattebehov.

privilegier

Fordeler betyr en utvidet liste over gratis medisinske tjenester. Staten betaler for dem til sykehuskontoen. Hver gruppe mennesker har sin egen liste over prosedyrer.

Innbyggere i Den russiske føderasjonen som tilhører følgende sosiale grupper, kan søke om ytelser:

pensjonister;
funksjonshemmede;
foreldreløse;
medlemmer av store familier;
borgere som deltok i fiendtligheter.

For familier med 3 eller flere barn, utføres følgende på fortrinnsrett:

gratis utlevering av medisiner for barn under 6 år hvis det er resepter;
service i klinikker og sykehus uten kø;
turer til sanatorier;
gratis mottak av vitaminer.

Innbyggere i Russland i pensjonsalder får rabatt på:

medisiner;
installasjon av proteser;
Spa-behandling;
gratis årlig medisinsk undersøkelse med en utvidet liste over tjenester.

Listen over preferanseprosedyrer for mennesker med nedsatt funksjonsevne avhenger av den funksjonshemmede gruppen. For deltakere i fiendtligheter avhenger typer tilleggstjenester av tjenestestedet og forvaringsvilkår.

Foreldreløse kan søke medisiner som er foreskrevet av legen sin gratis opp til 23 år. Representanter for denne sosiale gruppen har også rett til å utstede kuponger til sanatorier, leire og hvilehjem i henhold til legenes vitnesbyrd.

Telefonnummer til avdelingen for beskyttelse av rettighetene til borgere i Den russiske føderasjonen

Hvis en lege i poliklinikk og sykehus nekter å tilby tjenestene som følger av den obligatoriske medisinske forsikringsforsikringen på gratis basis, har du rett til å kreve skriftlig avslag fra ham. For en rask løsning på problemet, ring avdelingen for beskyttelse av innbyggernes rettigheter. Kontakttelefon: +7 (499) 973-31-86.

Returnering av penger brukt

Skattefradrag for behandling

Hvis du av en eller annen grunn mottok betalte medisinske tjenester levert av MHI-policyen på gratis basis (for eksempel ga en lege en henvisning for forskning, medisiner, på sykehus, osv., Men tjenester ble ikke gitt gratis av noen grunn), så kan pengene brukt tilbake. Det er to måter å returnere på:

Søk til sjefen for medisinsk institusjon for å få tilbake pengene som er brukt, for dette må du samle inn sjekker og lage kopier av kontrakter for levering av betalte medisinske tjenester.
Kontakt forsikringsselskapet ditt med de samme dokumentene. Etter verifisering vil pengene bli kreditert kontoen du har angitt.

Disse alternativene lar deg returnere beløpet som er brukt i sin helhet.

Hvis behandlingen ble forskningen ikke utført ved henvisning fra lege, men på forespørsel, kan du returnere deler av pengene i form av skattefradrag. Samtidig vil ikke pengene for den betalte behandlingen bli returnert i sin helhet. 13% av beløpet som blir brukt vil bli refundert. I dette tilfellet bør det maksimale beløpet ikke overstige 15,6 tusen rubler. For dyre typer behandling tas skattefradraget i mengden faktiske utgifter som påløper, unntatt den angitte begrensningen.

For å returnere, må du fylle ut en selvangivelse i form av 3-NDFL og sende den til skatten.

Den obligatoriske medisinske forsikringen tillater eiere å motta de fleste av tjenestene i offentlige medisinske institusjoner gratis. Innbyggere i Russland, i nærvær av en trussel mot liv og helse, drar fordel av akuttmedisinsk hjelp. Liste over prosedyrer er bred og avhenger av pasientens alder, kjønn og diagnose..

Kvinner som har fått diagnosen infertilitet, kan søke om IVF under en kvote. Også i 2020 vil eiere av obligatoriske medisinske forsikringer få muligheten, hvis det er henvisning fra lege, til å gjøre en MR-undersøkelse gratis. Ytterligere fordeler gis for noen sosiale grupper i samfunnet. De inkluderer tjenester som også kan fås i henhold til den obligatoriske medisinske forsikringen.

Forrige Artikkel

Fjerning av angiomas

Neste Artikkel