Hoved

Osteom

Hva er metastaser?

På grunn av forråtnelse, spredning og aktivering av ondartede neoplasmaceller vises kreftmetastaser. Slike foci gjør det vanskelig å behandle hovedkilden til svulstprosessen og er ekstremt helsefarlig. I kroppen spres de gjennom blodkarene og lymfeknuter. Plasseringen av den primære svulsten bestemmer plasseringen av metastaser. Tegn på metastase avhenger av kreftformen. Pasienter behandles av en onkolog. Behandling av metastaser inkluderer medisiner og kirurgi.

Metastaser: en utviklingsfunksjon

Metastase er prosessen med forekomst av sekundære foci av sykdommen som påvirker vevene til tilstøtende organer.

Med utvikling av kreft, i tillegg til den primære svulsten, dannes sekundære kilder til onkologi. Fokiene til sykdommen er ikke et isolert tilfelle, antallet i kroppen øker gradvis med utviklingen av den onkologiske prosessen, flere metastaser oppstår. I de tidlige stadiene av kreft påvirker neoplasmer organer i nærheten (regional infeksjon). I de siste stadiene kan spredning av tumorceller oppdages i perifere vev (fjernt). Størrelsen på lesjonen varierer fra 2 mm til 20 cm. Strukturen til metastasene er lik mors svulst. Kreftceller påvirker ofte lymfeknuter, lever og lunger. Ikke så ofte - nyrer, bein, nervesystem. Deres spredning kompliserer helbredelse av pasienter. Ofte oppdages metastaser tidligere enn selve svulsten. Dette er vanlig for disse kreftformene:

Typer foci

Separasjonen og spredningen av ondartede celler skjer på 4 måter. I onkologi skilles følgende traséer til metastaser:

• hematogenous;
• lymphogenous;
• implantasjon;
• mixed.

Hematogene måter å trenge inn i organvev er karakteristiske for forskjellige typer sarkomer. Ondartede celler kommer inn i karene og beveger seg videre sammen med blodet. Karsinomceller spres på en lymfogen måte. I løpet av utviklingen av onkologi mister lymfen sin naturlige barriereevne mot skadelige bakterier og virus. Under påvirkning av kreft endrer cellene i lymfen seg og kan ikke motstå metastase som sprer seg i hele kroppen. Implantasjonsveien er mulig når det berørte organvevet kommer i kontakt med sunt vev. Så onkologi i bukhulen kan påvirke leveren.

Tabellen viser hovedtyper eller varianter av metastaser:

metastaser	Hovedlokaliseringssted
Krukenberg	Spredt i eggstokkene
Virchows	De utvikler seg med onkologi i magen og vises nær nakken
Schnitzler	Kreft med metastaser nær endetarmen
Ensom	Store klynger i lungene og hjernen
osteoblastisk	Vises i beinvev og provoserer utseendet til osteoblaster
osteolytic	Påvirker bein og aktiverer utseendet til osteoklaster

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Patologifaser

Kreftmetastaser vises på forskjellige stadier. For eksempel indikerer hematogene celler den fjerde graden av onkologisk utvikling. I utgangspunktet begynner unormale celler å spre seg i stadiene 3-4 av sykdommen. En person kan leve lenge uten å vite diagnosen. Noen ganger, bare ved å identifisere sekundære kilder til sykdommen, finner de den primære kilden. Det er utviklingen av sekundære foci som avgjør stadier av kreft, og ikke omvendt. Det omtrentlige tidspunktet for utbruddet av metastaser kan ikke bestemmes. Det er sovende focier som kan utvide seg raskt.

Utviklingsgrunner

Hovedårsaken til metastase anses å være et utviklet nettverk av fartøyer og kapillærer nær kildene til onkologi. Et slikt system gir gunstige muligheter for utvikling og ernæring av metastaser fra hovedsvulsten. Leger bemerker at sekundære lesjoner forekommer raskere hos yngre mennesker. Dette skyldes en rask metabolisme. I tillegg er selve svulsten ofte lokalisert på et sted som fremmer spredning av unormale celler. Det ble også bemerket at metastaser i kreft av den infiltrative typen forekommer og vokser raskere enn hos andre typer.

Hvordan dannes?

Prosessen med separasjon og spredning av ondartede celler foregår i fire trinn:

1. Dannelse av metastatiske celler.
2. Institutt for primær onkologi.
3. Spredt.
4. Tumorfeste og utvikling.

Spredningstakten av atypiske celler avhenger av tilstanden til pasientens immunsystem og hans alder.

Skadelige celler kommer til andre organer gjennom lymfe, blod og direkte kontakt av vev fra et organ med et annet. Når det kommer inn i andre vev gjennom kroppsvæsker, begynner metastatiske celler å dele seg og utvikle seg. Skille mellom aktiv og forsinket type metastase. Skadehastigheten avhenger av pasientens immunitet og alder, blodtilførselen til det berørte organet og nivået av malignitet i prosessen.

lokalisering

Ulike typer onkologi danner sekundære foci på forskjellige organer. Hematogene veier sprer kreftceller over lange avstander i kroppen. Hvis de beveger seg gjennom lymfene, kan de først påvirke det ene organet, og deretter fortsette å spre seg ytterligere. Avhengig av det primære fokuset på kreft, er det mulig å etablere stedet for akkumulering av metastaser. Tabellen viser avhengighet av primærsvulst og sekundære lesjoner:

Oncology	Sekundære foci
Bryst-, prostata-, skjoldbrusk- og nyrekreft	Lunger, bein, lever
Kreft i magen, eggstokkene, leveren, tykktarmen, livmoren, bukspyttkjertelen	Lever, mage, lunger
Rektal kreft	Lever, lunger, binyrene
melanom	Hud, muskler

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Tegn på sykdom

Symptomer på metastaser avhenger av plasseringen av lesjonene.

Beinvekster skader ikke, men bein blir sprø og bryter av mindre skader. Lungekreft er preget av smerter i brystet med hoste og kortpustethet. Sekundære foci av leverkreft er preget av kvalme, alvorlig vekttap og nedsatt appetitt. Med utviklingen av neoplasmer i hjernen oppstår svimmelhet og migrene. Metastaser i hudkreft er synlige og kan sees eller merkes på overflaten av kroppen. De ser ut som klumper. Tegn på livmorkreft - alvorlige kramper, smerter i underlivet, blodig utflod.

Diagnostiske metoder

Du kan identifisere MTS eller metastaser på ultralyd. Med sin hjelp bestemmes graden av utvikling og ondartet onkologi. Vekst, forfall av kreftkilden sees på computertomografi (CT). De viser ofte kreftceller ved bruk av positron emission tomography (PET), magnetisk resonans imaging (MRI), vanlig røntgen og radioisotopdiagnostikk.

Levetid

Mange pasienter, etter å ha identifisert tilstedeværelsen av metastaser, ønsker å vite: hvor mye som gjenstår å leve. Prognosen og forventet levealder avhenger av kreftformen. Hvis sykdommen oppdages i de tidlige stadiene, er sjansene for utvinning mye høyere. Hvis kreft blir funnet i magen, er sjansen for død 5%. Adrenal kreft er preget av et høyt antall sekundære foci. Når metastaser i leveren startet, gir legene omtrent 1-1,5 års levetid. Hvis metastaser i mediastinumkreft ble påvist i tide, er legenes spådommer positive. I de senere stadier er det vanskeligere å kvitte seg med denne typen onkologi..

Behandling av sykdommen

Kirurgisk inngrep brukes for å eliminere metastase. Når metastaser spres over hele kroppen, under operasjonen, fjernes først den primære svulsten, deretter blir datterfociene skåret ut. Legen fjerner lymfeknuter som forbindelsen mellom svulsten og metastaser passerte gjennom. Ofte blir også sunne organvev fjernet, siden de kan inneholde ondartede celler. Å fjerne det intakte vevet i det berørte organet vil bidra til å stoppe den videre utviklingen av sykdommen. Etter en slik operasjon lever pasienter uten tilbakefall..

Metastaser kan behandles med radiofrekvensablasjon. Dette er en metode for termisk eksponering for en svulst. Elektrodene ødelegger fokiene til sykdommen, og sunne vev vokser sammen og danner arr. For å stoppe veksten av svulster og metastaser brukes medisiner. Cellegift, immunterapi og hormonbehandling er med på å kurere og bekjempe problemet. Praksis viser at onkologi i tillegg behandles med folkemessige midler. Ta et avkok av calendula, berberisrot, pioner eller burdock.

Metastaser - hva er det, på hvilket stadium kreft dukker opp, symptomer og behandling

I følge medisinske data dannes det mer enn 30 000 unormale celler i menneskekroppen hver dag, som da blir kreft. Det menneskelige immunforsvaret finner, ødelegger dem. Hvis kroppens forsvarssystem av en eller annen grunn ikke virket eller "savnet" kreftceller, begynner de å multiplisere aktivt og bli til ondartede svulster. Patogene celler fra det primære fokuset ved hjelp av lymfestrøm eller blodstrøm trenger inn i andre organer, vev og danner metastaser (metastase).

Hva er metastaser

Metastaser er sekundære fokus for utvidelse av de fleste ondartede svulster. Patologiske prosesser i kroppen forårsaker dannelse av foci i fjerne og lokale lymfeknuter. Disse fenomenene gjelder indre organer:

• lunger;
• lever;
• brystkjertel;
• ryggrad;
• hjerne.

Metastasestudier er basert på det faktum at sekundære foci dannes nesten umiddelbart etter begynnelsen av dannelsen av en ondartet svulst. Fragmenterte cellulære strukturer trenger gjennom området for luminal innsnevring av karet. Denne typen spredning kalles hematogen, den kan også påvirke lymfekonstruksjonene, og dette refererer allerede til lymfogen vei til å øke antall metastaser.

Når neoplasmer sprer seg i bryst- og lungekreft, påvirker de hjernen og bæres med lymfevæske og blod. Så stopper de i et visst område, forlater fartøyet og danner et fokus på metastase. Denne prosessen utvikler seg sakte i begynnelsen, ofte asymptomatisk, slik at legene ikke kan merke dem med en gang..

På hvilket stadium kreft dukker opp

Tidspunktet for utseendet og spredningen av metastaser i hele kroppen kan ikke sies entydig. For eksempel spredte kreftmetastaser seg langs lymfesystemet under overgangen fra trinn 1 til trinn 2. Hvis neoplasmene har kommet inn i fjernere organsystemer, indikerer dette det tredje eller fjerde kreftstadiet. Dette betyr at forskjellige stadier av sykdomsutviklingen bestemmes av prosessene med metastase, og ikke omvendt..

Grunnene

Moderne medisin studerer stadig spørsmålet om utvikling av onkologiske patologier, men kan fortsatt ikke gi et eksakt svar på hvorfor kreft med metastaser vises. Hovedproblemet er å bestemme mekanismen for dannelse av unormale celler. Hvis det er mulig å løse det, vil legene kunne forhindre at de oppstår og kreft kan bli beseiret. Når det gjelder metastaser, er det nødvendig å snakke om en allerede avansert sykdom, som er veldig vanskelig å kurere. Bare aggressiv og seriøs terapi kan hjelpe, så hovedoppgaven til alle leger er å forhindre utseende av metastaser.

Det har vært tilfeller i praksis når utvikling av kreft skjer veldig sakte, i løpet av 2-3 år. Den akselererte veksten av unormale formasjoner utløses av mekanismer som ikke er studert av moderne medisin. Leger kan identifisere bare vanlige årsaker til kreft, som utvikler seg til en metastatisk form:

• en sterk svekkelse av immunitet på grunn av samtidig patologier eller forbedret medikamentell terapi;
• dannelsen av et nytt forgrenet nettverk av kapillærer i selve svulsten;
• i 3 kreftstadier dannes de første metastaser, som indikerer overgangen til sykdommen til neste trinn;
• fokuset på patologi er lokalisert på steder som bidrar til spredning av svulsten gjennom menneskekroppen;
• pasientens alder (som regel utvikles ofte metastaser hos unge på grunn av en raskere metabolisme);
• sekundære foci forekommer oftere med en infiltrativ type kreft.

Formeringsveier

Forskjellen mellom en ondartet svulst og en godartet en er at den ikke er begrenset til en lesjon. Kreft sprer seg til andre organer, vokser inn i nærliggende vev. Metastase er en reise gjennom kroppen av celler som har mistet sin intercellulære forbindelse. Prosessen foregår på følgende måter:

1. Lymphogenous. Kreftcellen kommer først inn i de regionale lymfeknuter som ligger ved siden av organet som påvirket den ondartede prosessen. Når svulsten utvikler seg, blir flere og flere celler konsentrert i lymfene og trenger inn i de fjerne lymfeknuter. Som regel er de lokalisert nær karene i leveren, milten, tarmen, binyrene.
2. Hematogenous. Metastaser blir ført sammen med blodet. Cellene beveger seg gjennom karene, kommer til andre steder, noen ganger veldig fjernt fra den primære ondartede formasjonen. Målorganene er ofte de som har et bredt kapillærnettverk, derfor lungene, leveren.
3. Implantasjon. Denne traseen implementerer spredning av kreftceller gjennom de serøse membranene (mesothelium). Prosessen utvikler seg hvis svulsten er lokalisert nær mesothelium, svulstknutepunktet har nådd en stor størrelse, som med en økning når pleura, bukhinne, perikard. Kreftceller koloniserer overflaten av den serøse membranen, og danner en prosess som kalles karsinomatose. Denne prosessen er ofte preget av ansamling av væske i hulrommene (hydrotorax, ascites). Denne spredningsveien snakker om trinn 3-4 i patologien, den forekommer ofte hos eldre pasienter, noe som i stor grad kompliserer livet og behandlingen av sykdommen.

symptomer

Metastatisk kreft vil manifestere seg på forskjellige måter, avhengig av plasseringen av de sekundære lesjonene. Det viktigste symptomet på enhver type kreft er smerter. De viktigste tegnene på utvikling av patologer inkluderer følgende manifestasjoner:

1. Når metastaser kommer inn i hjernen, utvikler en person desorientering, hodepine, kvalme, svimmelhet, problemer med tale og syn, problemer med å gå.
2. Hvis metastasene er i beinene, kan det ikke være smerter. Ofte er hovedsymptomet på utviklingen av patologi at beinet går i stykker uten skade i det hele tatt eller med mindre skader..
3. Når kreftmetastaser kommer inn i lungene, utvikler det seg symptomer som indikerer andre problemer. Dette organet bør sjekkes hvis en person klager over brystsmerter, kortpustethet, hoste (blodig, tørr, våt).
4. I leveren ledsages ofte en metastatisk svulst av et kraftig vekttap, kvalme, gulsott, tap av matlyst.
5. Det første tegnet på hudmetastaser er ofte utseendet på harde, smertefulle knuter med en oval eller rund form. De er ofte hudfarget, rød eller, hvis melanom, svart eller blå. I noen tilfeller dannes det flere knuter i løpet av kort tid.

Metastaser: hva er det?

Metastaser er fjerne sekundære fokus på den patologiske prosessen som oppstår ved bevegelse av tumorceller fra det primære fokuset gjennom vevene i kroppen. Hver type svulst er lokalisert i visse organer. For eksempel sprer nyrekreft seg til lungene, leveren og beinene, mens tykktarmskreft sprer seg til leveren, lungene og bukhinnen. Det antas at metastaser forekommer nesten samtidig med en ondartet neoplasma. Noen celler skilles fra svulsten og strømmen av blod eller lymfe overføres til et nytt sted, der de danner metastaser og vokser. Kreft som ikke bare har et primært fokus, men også sekundære, kalles metastatisk. Og muligheten til å metastasere (spre) celler er et av hovedtegnene på ondartet dannelse..

Innhold

Fare for metastaser

I tillegg til mors svulst, forstyrrer de kroppens funksjon. De er i stand til å frigjøre giftstoffer og andre stoffer som forstyrrer reguleringssystemene for organer, ødelegger vevene rundt dem, og deres forfallsprodukter forgifter kroppen. Metastaser er farlige fordi de kan smitte flere organer samtidig. De reduserer også sannsynligheten for et gunstig utfall av sykdommen, siden de oppstår på et sent stadium, noe som er vanskelig å kurere selv uten sekundære formasjoner. I tillegg, jo flere celler som oppstår i metastase, jo flere vekstfaktorer frigjør de. Vekstfaktorer er spesielle stoffer som stimulerer dannelsen av et kapillærnettverk og gir svulsten alle nødvendige næringsstoffer til skade for sunt vev.

Formeringshastighet

Tiden det tar før de første metastaser vises, avhenger av typen neoplasma og graden av differensiering av vevet. En sterkt differensiert tumor metastaserer sjeldnere enn en dårlig differensiert. Mens i det siste mister celler nesten fullstendig funksjonene i sunt vev, og sykdommen er mer aggressiv. Metastaser kan vises nesten umiddelbart etter hovedsvulsten. Men de kan vises etter ett eller to år. Sjeldnere kan sovende metastaser oppdages år etter krefteksisjon.

Baner for kreftceller

Celler løsrevet fra mors svulst kan spre seg over hele kroppen på flere måter:

• Hematogene, det vil si at de kommer inn i blodomløpet gjennom blodkar, årer og kapillærer.
• Lymphogenous. Bevegelsen foregår gjennom lymfekarene. Imidlertid nøytraliseres de fleste kreftceller i lymfene, fordi lymfesystemet er en barriere for infeksjoner, det vil si at beskyttelse er dens direkte funksjon. Når det er for mange celler, kan det hende at lymfesystemet ikke klarer og savner noen få.
• Intracanalicular er en måte å bevege seg gjennom naturlige fysiologiske rom (synoviale vaginas og andre). Denne metastaseveien inkluderer også den perineurale traseen, der bevegelse skjer langs nervebunten..
• Implantasjon, det vil si at cellen trenger inn i den serøse membranen, som er membranoverflaten i kroppshulrommene. Så tumorformasjoner er i direkte kontakt med overflaten av organer..

Årsaker til forekomst

Individuelle celler løsner i alle fall fra hovedsvulsten, men dannelse av metastaser forekommer ikke alltid. Det er eksempler på at metastaser skjedde etter fjerningen av kreften. Immunsystemet er i stand til å beskytte kroppen mot intensiv utvikling av tumorceller i lang tid. Sannsynligheten for metastaser avhenger av flere faktorer:

• Fremveksten og utviklingen av den primære svulsten i sin egen blodbane.
• Sent stadium av sykdommen.
• Svekker immunforsvaret.
• Lokalisering som bidrar til utvikling av sekundære neoplasmer.
• Alder på pasienten - i en ung kropp er sykdommen vanskeligere, og metastaser dannes raskere.

Velge stedet for metastase

Metastaser forekommer i visse organer av en grunn: det avhenger av hvilken type kreft og hvilken vevstype tumorcellen kan få. En viktig rolle i dette nummeret spilles av eksosomer - dette er membranvesikler som skilles ut av en kreftcelle i det intercellulære rommet. Eksosomale vesikler er forskjellige regulatoriske molekyler som er i stand til å avstemme og forberede vevsbiokjemi og fysiologi for ankomsten av kreftceller. Eksosomer berører sunt vev ved hjelp av integriner. Deres oppgave er å være på den ytre cellemembranen, binde en celle til en annen og motta signaler fra omgivelsene. Kontaktproteinene er integriner og gir kontakt mellom sunt vev og kreftceller. Svulsten sprer sine midler gjennom kroppen, men kan bare slå rot i organer som tidligere er tilberedt av eksosomer med gunstige fysiologiske forhold.

Karakteristiske steder for metastase

Typiske lokaliseringer for metastaser er lymfeknuter, lever, lunger. Sjeldnere kan de finnes i hjertemuskelen, bukspyttkjertelen, milten eller huden. De forekommer med en gjennomsnittlig frekvens i bein, nyrer og binyrene, så vel som i sentralnervesystemet. Hver type kreft har en typisk sekundær neoplasmaplassering:

• brystkreft - lever, bein og lunger;
• mage - bukhule, lever og lunger;
• lunge - lever, binyrene og nærliggende lunge;
• hud - lever, lunger, hud og muskelvev;
• eggstokkene - bukhinnen, leveren, lungene;
• endetarm - binyrene, lungene og leveren;
• leger i livmoren - lunger, bukhule og lever;
• prostatakjertel - lever, bein og lunger;
• nyrer - bein, lunger og lever;
• tykktarm - peritoneum, lever og lunger;
• skjoldbruskkjertel - lunger, bein, lever og sentralnervesystem.

diagnostikk

Du kan finne ut om utseendet til metastaser ved hjelp av kreftdiagnostiske metoder. Disse inkluderer:

• biopsi;
• ultralyd prosedyre;
• CT skann;
• vanlig radiografi;
• Magnetisk resonansavbildning.

Teknikker er med på å tydeliggjøre størrelse, vekstmønster, utbredelse, desintegrasjon og spiring av metastaser til tilstøtende vev og organer. Diagnostikk foregår i to trinn: innledende undersøkelse og diagnose, og deretter undersøkelse etter behandling. Observasjon fra en onkolog selv etter vellykkede prosedyrer er obligatorisk, fordi sannsynligheten for tilbakefall alltid er der.

Behandling

Stråling og cellegift brukes i de tidlige stadiene av kreft. De er nødvendige for å forhindre forekomst av metastaser. Men disse metodene er anvendelige i nærvær av sekundære neoplasmer. Behandling av metastaser anses som en kompleks prosedyre, da en metastatisk svulst reduserer eller fullstendig eliminerer sannsynligheten for vellykket behandling. Hvis flere neoplasmer blir funnet, prioriteres medisineterapi (hormon, cellegift og immunterapi, målrettet terapi). I nærvær av en trussel mot pasientens liv er imidlertid kirurgisk eller radiokirurgisk behandling mulig. Med enkeltmetastaser gir leger en gunstig prognose og bruker en kombinasjon av forskjellige faktorer: de kombinerer medikament- og strålebehandling, samt kirurgisk eksisjon. Parallelt med hovedprosedyrene gjennomfører spesialister støttende terapi som kan redusere bivirkningene av cellegift.

Kirurgi

Eksisjon er aktuelt hvis det er ensomme metastaser. Denne typen eksponering er delt inn i flere typer, som brukes avhengig av størrelsen på den ondartede neoplasma og graden av skade på de indre organene:

• Laser - tumorceller ødelegges av en laser.
• Kryokirurgisk - lav temperatur brukes til å fjerne metastaser.
• Fotodynamisk - celleødeleggelse skjer som et resultat av bruk av et spesielt stoff og etterfølgende bestråling med lys.
• Kirurgisk - metastaser fjernes fra kroppen.

kjemoterapi

Denne metoden er rettet mot kreftceller med kjemikalier. Metoden er nødvendig for å forhindre metastaser i de tidlige stadiene av kreft. Men med en allerede oppstått neoplasma brukes den også. Cellegift forbedrer effektiviteten av andre behandlinger, lindrer smerter og reduserer sannsynligheten for tilbakefall. Det kan også eliminere fragmenter av ondartet vekst som er igjen etter operasjonen.

Strålebehandling

Stråling brukes både som en tilleggsbehandling for større effektivitet for å bli kvitt kreft, og som den viktigste. Før operasjon kan strålebehandling redusere størrelsen på metastasen, under operasjonen hjelper det å unngå stråling av huden, og etter - som et middel til å eliminere gjenværende kreftceller.

Målrettet terapi

Muligheten for å bruke spesielle målrettede medisiner for behandling av både svulsten og metastaser er blitt bevist. Stoffer skader ikke sunne celler og påvirker samtidig bare tumorceller: de gjør dem mer følsomme for cellegift og strålebehandling, stimulerer døden og kan blokkere signaler som er nødvendige for vekst og utvikling av kreftceller.

Immunterapi

Immunologisk terapi øker kroppens forsvar ved hjelp av vaksiner og andre medikamenter, det vil si at det gjør at immuniteten kjemper mot patologi. Den spesielle sammensetningen minimerer den skadelige effekten på menneskekroppen og hemmer samtidig metastaser.

Arteriell embolisering

Under denne operasjonen blokkeres blodårene gjennom hvilke neoplasmen næres. Lukket med et emboliserende materiale, og et spesielt medikament i stedet for næringsstoffer begynner å komme inn i svulsten.

radiosurgery

Prosedyren består i en enkelt bestråling av svulsten med en høy dose ioniserende stråling. Det utføres slik at strålene fra flere punkter konvergerer i området med neoplasma. Slik ødelegges kreftceller, og sunne vev blir bestrålt mye mindre..

Produksjon

Onkologiske sykdommer og metastaser derav er ikke helt forstått sykdommer, derfor forskere kontinuerlig forsker, lærer nye aspekter av fremveksten eller utviklingen av svulster, og prøver også å lage en medisin. Alle eksisterende metoder har for tiden ulemper og bivirkninger. Men det er tilfeller av fullstendig kur. Til tross for at ondartede neoplasmer krever lang og kompleks behandling, kan et riktig valgt prosedyresett føre til et positivt resultat. Denne sykdommen innebærer ikke forebygging, men det å overholde en sunn livsstil og overvåke helsen vil aldri være overflødig. Du kan få kvalifisert hjelp på informasjonsportalen Doctors Online. Vi tilbyr gratis konsultasjon med en onkolog, samt medisinsk akkompagnement av pasienter til de beste russiske institusjonene med en onkologisk profil..

Abonner på oppdateringer

Kommunikasjon med administrasjonen

Registrer deg hos en spesialist direkte på siden. Vi ringer deg tilbake innen 2 minutter.

Vi ringer deg tilbake innen 1 minutt

Moskva, Balaklavsky-prospektet, 5

Tallrike neoplasmer på huden er begge helt trygge for helsen og kan skade vev i omgivelsene og til og med utgjøre en trussel for menneskers liv.

En metode som kalles sjokkbølgebehandling brukes til å behandle muskel- og skjelettsykdommer og enhver sykdom i bevegelsesapparatet

prosessen med å ta celler eller vev fra kroppen for videre mikroskopisk undersøkelse for å sjekke om det foreligger kreft

Hvordan metastaser oppdages?

Før du fortsetter med historien om metodene for å oppdage metastaser, er det nødvendig å tydeliggjøre selve konseptet. Metastaser er sekundære formasjoner av ondartede svulster. Faktum er at i menneskekroppen i løpet av livet hans dannes mer enn 40 000 ondartede celler, men ved oppstarten reagerer immunsystemet og nøytraliserer trusselen. I tilfelle svikt og manglende fullføring av eliminasjonen, begynner ondartede celler å formere seg og bli til en svulst. En ondartet svulst skiller seg fra en godartet svulst av flere årsaker, men hovedforskjellen er at en godartet svulst ikke kan "starte opp" metastaser.

Ondartet svulst i løpet av reproduksjonen ved hjelp av blodstrømmen kommer inn i resten av vevene, det er disse fokusene som kalles "metastaser".

Så metastaser kalles ondartede, sekundære foci. Noen ganger er de så veldig vanskelige å identifisere. For dette brukes et stort antall metoder og enheter, men i denne artikkelen vil bare tre bli demontert, nemlig: ved hjelp av (), CT (computertomografi) og ultralyd.

Du kan oppdage spredning av metastaser ved å bruke. Denne enheten brukes også til primær påvisning av ondartede svulster. Denne metoden er en av de mest nøyaktige for tiden, med hjelp av den kan du tydelig se nøyaktig hvor fokuset er. Det er også flere skannemodus for forskjellige typer sykdommer, som lar deg diagnostisere sykdommen nøyaktig. En kvalifisert spesialist kan enkelt utføre prosedyren og etablere plassering og type svulst i løpet av kort tid.

Men det er umulig å ikke påpeke at med en slik undersøkelse trekker legen konklusjoner bare ved indirekte tegn. Men etter konklusjonen hans blir observasjonene bekreftet eller tilbakevist ved hjelp av en biopsi..

CT (computertomografi)

CT er en metode der forskjellige svulster identifiseres ved bruk av datamaskinbehandling av røntgenstråler, nemlig deres absorpsjon. Hovedpoenget er at når du absorberer stråler på skjermen, vises lyse og mørke områder, jo lysere er området, jo tettere det er, og omvendt. Basert på disse dataene er datamaskinen i stand til å identifisere en ondartet eller godartet svulst eller metastaser av en ondartet svulst..

Pasienten plasseres på den bevegelige delen av apparatet og føres gjennom røntgenstråling, hvor datamaskinen leser informasjonen og viser dataene på monitoren, hvoretter en kvalifisert spesialist trekker konklusjoner basert på innhentede data. For en mer nøyaktig undersøkelse introduseres også forskjellige kontraster, som bidrar til visning av forskjellige typer svulster..

Ultralydprosedyre

Ultralyddiagnostikk er en av typene strålediagnostikk. En av de mest populære diagnostikkene for ondartede svulster. Essensen av deteksjonen ligger i det faktum at ultralydbølger med en viss frekvens blir ført gjennom kroppen og refleksjonen deres blir lest av datamaskinen og overfører bildet til skjermen. Ved å endre frekvensområdet for lydbølger, er det mulig å vise vev med ulik tetthet på monitoren, og derved finne en ondartet svulst og dens metastaser. Hovedfordelen med denne behandlingen er at den er helt ufarlig og gjør det mulig å bestemme plasseringen av metastaser nøyaktig for videre fjerning av dem under operasjonen..

Produksjon

Det er mange måter å oppdage metastaser på, men CT- og ultralydundersøkelse gir et mer nøyaktig bilde av sykdommen, og disse dataene øker det positive resultatet av den kommende operasjonen.

Tumormetastaser - symptomer og behandling

Hva er tumormetastaser? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. A.L. Pylev, en onkolog med 20 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Tumormetastaser er kreftceller som har spredt seg i kroppen og er festet i ett eller flere indre organer. I 90% av tilfellene er det metastaser som forårsaker en kreftpasient død [1] [2]. Enhver ondartet svulst kan metastasere, dette er en av egenskapene som skiller dem fra godartede svulster.

Det er nå kjent at metastase er en kompleks, dynamisk prosess. Det spiller en rolle i mutasjonsbelastningen til svulsten (antall mutasjoner i den genetiske koden til kreftceller), samspillet mellom kreft og normale celler, signaliserende molekyler som er i det intercellulære stoffet (de interagerer med celler og kontrollerer deres vekst og reproduksjon).

Hvis metastase av kreftceller likevel oppstår, blir det veldig vanskelig å kjempe mot en ondartet svulst, dette er det siste stadiet i utviklingen av kreft. Fra dette tidspunktet er behandlingen palliativ: den hjelper til å bremse progresjonen av kreft, forlenge livet og forbedre tilstanden, men ikke kurere pasienten [3].

Oftest metastaserer ondartede svulster til bein, lunger, lever og hjerne. I noen typer kreft spredte tumorceller seg over overflaten av bukhinnen.

Den komplekse kjeden av hendelser, som et resultat av at en ondartet celle bryter bort fra mors svulst, migrerer i kroppen og danner et sekundært fokus i et annet organ, er ikke helt forstått, og arbeidet i denne retningen fortsetter [1]. Noen teorier prøver å forklare årsakene til metastase.

En av dem sier at på grunn av akkumulerte mutasjoner, oppstår en epitelial-mesenkymal overgang: tumorceller begynner å ligne de i embryoets kropp og er involvert i sårheling. De har uregelmessig form, holder ikke på et bestemt sted og kan vandre i kroppen.

I følge en annen teori stammer metastaser fra stamceller, som normalt bør erstatte celler som har dødd som følge av skade eller naturlig. Denne teorien støttes av det faktum at tumor- og stamceller har en rekke fellestrekk i struktur og biokjemiske prosesser..

Det antas at en ondartet svulst hjelper til med å spre metastaser av makrofager ("eaterceller"), som normalt må eliminere fremmedpartikler. I kreft støtter de betennelse og angiogenese (prosessen med å danne nye blodkar). Det fremmer migrasjonen av tumorceller.

Hos kreftpasienter kommer millioner av kreftceller inn i blodomløpet hver dag. Men bare noen få av dem kan gi opphav til metastaser. Det avhenger av den histologiske svulsttypen (fra hvilke vev den oppsto), graden av aggressivitet hos svulsten (kreftstadiet), celledifferensiering (hvor mye de har mistet funksjonene ved normal).

Symptomer på tumormetastaser

Tilstedeværelsen av metastaser antyder en primær tumor. Følgelig er det på symptomene på den primære svulsten at symptomene på metastaser legges over. Dessuten gir kreftmetastaser ikke alltid symptomer på egen hånd. Det avhenger av størrelse, antall og plassering av tumorfoci.

Metastaser i hjernen manifesteres i form av hodepine, kvalme og oppkast, døsighet, bevissthetsdepresjon, dobbeltsyn, nevrologiske symptomer: synshemming, bevegelsesforstyrrelser, tale. Disse symptomene utvikler seg vanligvis gradvis over flere uker. Hvis det er en blødning i metastasen og blodsirkulasjonen i hjernen er nedsatt, opptrer manifestasjonene raskt og ligner et hjerneslag. I den gjenværende varianten (når forverringer veksler med remisjon), endres symptomene i bølger, med perioder med forverring og bedring av tilstanden [5] [6].

Ved benmetastaser oppstår symptomer nesten alltid. Mer enn to tredjedeler av pasientene klager over alvorlige ubehagelige smerter. En ondartet svulst ødelegger beinvev, noe som resulterer i patologiske brudd som oppstår fra små belastninger. Funksjonen til de berørte lemmene er nedsatt, pasientens aktivitet er begrenset. Smerter oppstår på grunn av brudd på strukturen i beinvev (mikrokrakker), tumorceller produserer biologisk aktive stoffer (prostaglandiner, nervevekstfaktor, endotelin og bradykinin) som virker på nerveender. Forekomst og styrke av smerte er ikke avhengig av antall, størrelse og beliggenhet for benmetastaser, av typen primær kreft [7]. Benmetastaser er ofte lokalisert i ryggraden. Vanligvis forstyrret av konstant smerte av en trekkende eller brennende karakter, intensiveres de om natten, spres til ekstremitetene [8].

Metastaser i leveren gir ofte ikke symptomer på lenge - organet er ganske stort og kan fungere i noen tid, til tross for svulsten. Tidspunktet for symptomdebut og alvorlighetsgrad avhenger av antall, plassering og størrelse på tumorfoci. Tap av matlyst og vekttap, kvalme, økt tretthet, svakhet, ubehag og magesmerter er observert. Når utstrømningen av galle forstyrres, utvikler seg hindrende gulsott. Ascites forekommer, en tilstand der væske hoper seg opp i bukhulen. [ni]

Patogenese av tumormetastaser

Metastase er en kompleks prosess. Det er fem hovedetapper i det..

I trinn I oppstår invasiv vekst. Dette er et vanlig trekk ved alle ondartede svulster - de kan vokse inn i omkringliggende vev og spre seg til nabolande organer [1] [10]

På stadium II oppstår intravasasjon - penetrering av en tumorcelle i et blod- eller lymfekar. Dette er en kompleks prosess som involverer forskjellige signalmolekyler, proteiner, reseptorer, enzymer. Antallet blodkar i området med den ondartede svulsten og deres diameter spiller en rolle. I tillegg manipulerer tumorceller sunt vev, som et resultat av dette de hjelper dem med å metastasere [1] [11].

Videre, på trinn III, migrerer tumorceller i kroppen med strømmen av lymfe (lymfogent) eller blod (hematogent). De fleste kreftceller dør i prosessen. De kan distribueres hver for seg, men reiser ofte i grupper - klynger [1].

I trinn IV forlater tumorceller som har fullført sin reise gjennom blodet eller lymfekarene og kommer inn i vevene i organene. Denne prosessen kalles ekstravasasjon. Det er ganske sammensatt, trekk ved blodstrøm, forskjellige cellulære og molekylære mekanismer spiller en rolle. Det er bevist at vevsstruktur er av stor betydning, derfor forekommer metastaser med størst sannsynlighet bare i visse organer [1].

På det siste trinnet V bosetter tumorceller seg på et nytt sted og danner sekundære foci. Etter dette begynner veksten av metastaser. Sannsynligheten for at dette vil skje avhenger av egenskapene til kreftcellene i seg selv og organet de sprer seg til [1].

Klassifisering og stadier av utvikling av tumormetastaser

For nesten alle ondartede svulster bestemmes stadiet i samsvar med det generelt aksepterte internasjonale TNM-systemet. T representerer egenskapene til den primære svulsten. Angi tall fra 1 til 4, de indikerer graden av spiring av en ondartet svulst dypt inn i organet, inn i de omkringliggende vevene. Bokstaven N indikerer spredning av kreft til regionale lymfeknuter. Hvis det ikke er foci i lymfeknuter, angir N0, tall 1 og 2 indikerer forskjellige grader av deres involvering.

For å betegne fjerne metastaser, bruk bokstaven M. M0 - fjerne metastaser er ikke funnet, M1 - funnet [1].

I samsvar med en annen klassifisering skilles fire stadier av spredningen av ondartede svulster i kroppen:

• "kreft på plass" - en svulst som er inne i vevet den oppsto i og ikke vokser dypere;
• lokalisert kreft - svulsten er innenfor ett organ;
• regional kreft vokser inn i nærliggende organer, sprer seg til regionale lymfeknuter;
• avansert kreft - hvis det er fjerne metastaser [12].

Disse stadiene følger ikke strengt etter hverandre. Metastase kan forekomme i de tidligste stadiene av utviklingen av en ondartet svulst - neoplasma kan være liten, men mikroskopiske metastaser er allerede til stede i den. Faktisk har flertallet av pasientene som har diagnosen kreft allerede mikroskopiske metastaser som ennå ikke har manifestert seg [1].

Komplikasjoner av tumormetastaser

Det er komplikasjoner som forårsaker døden for de fleste kreftpasienter..

En av de vanligste komplikasjonene ved avansert kreft er ascites, en unormal ansamling av væske i bukhulen. Oftest forekommer denne tilstanden i ondartede svulster i eggstokkene, bryst, tykktarm, bukspyttkjertel, mage. Til å begynne med er det ingen symptomer på ascites. Når det samler seg mye væske i magen øker det i volum, pasienten går opp i vekt, spiser raskt, kvalmeproblemer og ødem dukker opp på beina. Halvparten av kreftpasienter med diagnosen ascites dør innen 1-4 måneder [13].

Obstruktiv gulsott er en komplikasjon som dannes som et resultat av et brudd på utstrømningen av galle. Samtidig blir huden og hvitene i øynene gule, urinen blir mørk, avføringen misfarges, pasienten er bekymret for kløe, generell ubehag. Obstruktiv gulsott forverrer pasientens tilstand, bidrar til dysfunksjon i leveren, på grunn av at det blir vanskelig å utføre aktiv kreftbehandling [14].

Hyperkalsemi utvikler seg med benmetastaser. Kalsiumnivået i blodet stiger på grunn av ødeleggelse av beinvev og produksjonen av biologisk aktive stoffer fra tumorvevet. Pasienten er bekymret for tørst, munntørrhet, kvalme og oppkast, forstoppelse, urinmengden øker. I alvorlige tilfeller utvikles alvorlig nedsatt funksjonsevne og bevissthet. Det er en trussel mot pasientens liv.

Ryggmargskompresjon på grunn av metastaser i ryggraden forekommer hos 5-10% av kreftpasienter. Det første symptomet på denne tilstanden er smerter i ryggraden, armer og ben. Bevegelser er svekket, musklene blir svakere, det er følelse av nummenhet, prikking. Hvis ingenting gjøres, utvikles lammelse av ben eller armer (avhengig av nivået av kompresjon av ryggmargen), slutter pasienten å kontrollere blæren og endetarmen [8].

Ødem, som fører til en økning i intrakranielt trykk, oppstår med metastaser i hjernen. I milde tilfeller oppstår symptomer som hodepine, forverret av endring i kroppsstilling, svimmelhet, kvalme og oppkast. Mer alvorlige manifestasjoner: dobbeltsyn, døsighet, periodiske synsforstyrrelser, vedvarende hikke, nedsatt bevissthet. Truende tegn er en reduksjon i hjerterytme, respirasjon, en økning i systolisk blodtrykk. Med en sterk økning i intrakranielt trykk, blir en del av hjernen bokstavelig talt presset inn i åpningen som ryggmargen kommer gjennom. Arbeidet med nervesenteret som er ansvarlig for pust blir forstyrret, og dette fører til død av pasienten [6].

Diagnostisering av tumormetastaser

Kreftdiagnostikk består av flere stadier. I det første stadiet utføres relativt enkle, rimelige og allment tilgjengelige diagnostiske metoder: de tillater å oppdage en neoplasma i et bestemt organ. Men det er fremdeles umulig å si sikkert om det er en ondartet svulst. Diagnosen må avklares, vanligvis brukes en biopsi til dette. Legen mottar et fragment av mistenkelig vev og sender det til laboratoriet for cytologisk og histologisk undersøkelse. Hvis kreftceller finnes i prøven, diagnostiseres en ondartet svulst.

Deretter må du avklare kreftstadiet og finne ut om det er sekundære foci i andre organer. Gjør dette:

• røntgen av brystet, bein;
• computertomografi;
• magnetisk resonansavbildning;
• Ultralyd av indre organer;
• endoskopiske undersøkelser;
• osteoscintigraphy - under denne prosedyren blir et radiofarmasøytisk injisert i kroppen, som akkumuleres i beinvevet og "fremhever" metastasene i bildene tatt med et spesielt apparat.
• PET-skanning - et radiofarmasøytisk injiseres også i kroppen, som akkumuleres i tumorfoci; s
• angiografi - en studie der en radioaktivt ugjennomtrengelig oppløsning injiseres i karene.

Noen ganger oppdages metastaser tidligere enn den primære svulsten. I noen tilfeller er det mulig å identifisere bare sekundære foci, og hvor den primære svulsten er lokalisert er ukjent. Dette er de såkalte metastaser uten identifisert primærfokus [15].

Behandling av tumormetastaser

Å behandle metastatiske kreftformer er utfordrende. I sjeldne tilfeller, når det er enkeltlesjoner, kan de fjernes, som primærsvulsten. I tillegg til kirurgi er det noen spesielle behandlinger. Noen hjernemetastaser kan for eksempel bli ødelagt ved bruk av stereotaktisk radiokirurgi - "gammakniven".

Denne maskinen avgir mange gammastråler, som er konsentrert der den ondartede svulsten befinner seg. Hver stråle hver for seg er veldig svak og kan ikke skade vevet den passerer gjennom. Men der de fokuserer, dør de patologisk endrede vevene. Det er et apparat som fungerer etter et lignende prinsipp, men det bruker røntgenstråler - en cyberkniv [5] [6].

Leverlesjoner kan ødelegges ved radiofrekvensablasjon - under denne prosedyren settes en nål inn i organet og høyfrekvente radiobølger påføres den. For å ødelegge svulstknutene i leveren brukes også mikrobølgeablasjon (ødeleggelse ved bruk av mikrobølgestråling), laserablasjon, kryoblasjon (ødeleggelse ved lave temperaturer) [17].

Dessverre viser det seg i de fleste tilfeller under undersøkelsen at det allerede er mange metastaser, de er lokalisert i forskjellige organer, og mange av dem er veldig små i størrelse. I dette tilfellet kan de ikke lenger slettes. Pasienten får forskrevet systemisk terapi:

• cellegiftmedisiner er sterke cellulære giftstoffer som virker raskt på å multiplisere tumorceller og ødelegge dem;
• Målrettede medisiner er mer målrettede enn klassiske cellegiftmedisiner. Hvert målrettet medikament har et spesifikt mål - et molekyl som hjelper kreftceller til å formere seg raskt og opprettholde vital aktivitet;
• bruk av immunmedisiner fra gruppen av monoklonale antistoffer er en innovativ retning i behandlingen av onkologiske sykdommer. Disse medisinene blokkerer molekyler som forhindrer immunforsvaret i å gjenkjenne og ødelegge ondartede svulster.

Strålebehandling brukes også. Legen kan kombinere alle disse behandlingsmetodene.

Et stort problem i bruken av kreftlegemidler er utvikling av resistens (resistens) fra en ondartet svulst. Over tid forblir de mest resistente kreftcellene, nye mutasjoner forekommer i dem, og medisinene som hjalp før de sluttet å virke, begynner sykdommen å utvikle seg igjen [18]. I slike tilfeller kan legen endre avtalen. Molekylærgenetiske studier hjelper til med å velge en personalisert, det vil si optimal for en bestemt pasient, terapi. En tumorprøve blir sendt til laboratoriet, hvor det bestemmes hvilke mutasjoner som har skjedd i det, hvilke molekyler i tumorceller som kan bli mål for medikamentell virkning, og hvilke medisiner som vil være mest effektive i dette tilfellet [19].

Mange pasienter med ondartede svulster med metastaser opplever ulemper smerter og andre symptomer, og kreftlegemidler kan forårsake alvorlige bivirkninger. Derfor er det viktig å gjennomføre symptomatisk, støttende terapi..

Prognose. Forebygging

Oftest brukes fem års overlevelsesrate for å vurdere prognosen i onkologi. De representerer andelen pasienter som overlevde i fem år etter å ha blitt diagnostisert med kreft. Fem års overlevelsesrate for forskjellige typer kreft med metastaser er presentert i tabellen [20].

Type ondartet svulst	Fem års overlevelsesrate i nærvær av fjerne metastaser
Brystkreft	27%
Tykktarmskreft	fjorten%
Lungekreft	6%
melanom	23%
Magekreft	fem%
Rektal kreft	15%
Livmorkreft	18%
Eggstokkreft	tretti%
Prostatakreft	tretti%
Nyrekreft	12%
Blærekreft	fem%
Kreft i bukspyttkjertelen	3%
Kreft i skjoldbruskkjertelen	78%

Disse gjennomsnittsverdiene er beregnet på grunnlag av statistikk over pasienter som ble diagnostisert med en ondartet svulst for minst 5 år siden. De representerer ikke en nøyaktig prognose for en bestemt pasient. For øyeblikket dukker det opp nye medisiner, tilnærminger, og i noen typer kreft øker den fem år lange overlevelsesraten.

Kreft med metastaser er ofte uhelbredelig, men riktig terapi kan bidra til å forlenge pasientenes liv og lindre dem fra smertefulle symptomer. Noen syke kan leve ganske lenge uten å oppleve symptomer og føre et aktivt liv, til tross for at de har en ondartet svulst i kroppen.

Et viktig tiltak for forebygging av metastatisk kreft er tidlig diagnose av kreft. For dette brukes screeningsstudier. Det er viktig å ta hensyn til uvanlige langtidssymptomer og oppsøke lege omgående.

Hvis kreften blir diagnostisert på et tidlig stadium og kan fjernes kirurgisk, må legen fjerne den ondartede svulsten med det omkringliggende vevet fullstendig under operasjonen. Negativ reseksjonsmargin skal være nådd: når biopsieresultater ikke viser noen tumorceller i nærheten av snittet. Med økt risiko for gjentakelse, blir kirurgi supplert med cellegift, strålebehandling.