Cyberknife er en innovativ metode for kreftbehandling
1. Historikk og grunnlag for metoden 2. Omfang 3. Hovedtekniske punkter 4. Bruksfunksjoner 5. Begrensninger og komplikasjoner
Historikk og grunnlag for metoden
Selve metoden for radiokirurgisk behandling er basert på bruk av høyeffekt ioniserende stråling konsentrert i en rettet stråle. Eksponeringsdosen bør være tilstrekkelig for å oppnå ønsket resultat i en enkelt applikasjon. Som grensevitenskap mellom kirurgi og radiologi er strålekirurgi en innovativ retning av moderne medisin, som kombinerer presisjon og radikal innflytelse. Derfor kan det brukes hos kritisk syke pasienter med ondartede neoplasmer, inkludert kreft, i de siste stadiene av sykdommen, med store svulster..
Grunnleggeren av stereotaksisk radiokirurgi er Lars Lexell, som utviklet grunnlaget på begynnelsen av 50-tallet av forrige århundre. Den første stråleoperasjonen fant imidlertid nesten 20 år senere. Seriell produksjon av radiokirurgiske enheter ("Gamma Knife") begynte enda senere. Etter det ble lineære akseleratorer utviklet, som ikke brukte radioaktive stoffer som strålingskilde. Den siste generasjonen av slike installasjoner anses å være CyberKnife (Cyber Knife). Den ble opprettet i USA under ledelse av John Adler.
Den første CyberKnife-maskinen ble brukt i praksis ved Stanford University Medical Center i 1994 innen onkologi. For tiden brukes nettkniven over hele verden, inkludert i Russland.
Bruksområde
Radiosurgery, som en ny retning av medisin, ble opprinnelig utviklet for bruk innen intrakraniell onkologi og ble brukt i forskjellige hjerneformasjoner. Imidlertid er for øyeblikket Cyber Knife mye brukt i ryggmargsprosesser, i tumorsykdommer i andre lokaliseringer, så vel som i en rekke prosesser som ikke er tumor (vaskulære sykdommer i hjernen, idiopatisk trigeminal neuralgi). Anvendelse er mulig for fjerning av neoplasmer i ulik grad av atypi (inkludert godartet vevshypertrofi og kreft) og størrelse, samt metastatiske lesjoner. CyberKnife gir muligheten til å påvirke svulster og metastaser:
- bukspyttkjertel;
- lever;
- prostata;
- ryggrad;
- hals;
- hjerne og ryggmarg.
Antall pasienter som mottar behandling med CyberKnife-systemet har mer enn seksdoblet seg siden begynnelsen av 2000-tallet.
Hoved tekniske punkter
CyberKnife-installasjonen koordineres ved hjelp av et datastyrt navigasjonssystem som oppdager minimale endringer i pasientens stilling. Under slike forhold eliminerer metoden behovet for å fikse pasienten eller bruke anestesi. En økt med radiokirurgisk behandling kan utføres på poliklinisk basis, er ikke-invasiv og opprettholder pasientens vanlige livsrytme, som det fremgår av deres anmeldelser. Varigheten av selve prosedyren er ikke mer enn 30-90 minutter. CyberKnife-teknologi kan brukes i alle aldre, inkludert barn.
Den minste motoriske aktiviteten til pasienten under økten blir fanget opp av det datastyrte navigasjonssystemet, og enheten utfører en retningsbestemt strålekorreksjon.
For dette inkluderer CyberKnife-systemet:
- lineær akselerator, slik at manøvrering av strålingsretningen;
- et system for å skaffe et bilde i videoformat, eliminere behovet for en fikseringsramme;
- et bildefikseringssystem som gjør det mulig å korrigere strålens retning når pasientens stilling endres under behandlingen;
- fleksibel design av en robotarm for presis innvirkning på et uregelmessig formet mål.
Slikt utstyr i systemet gjør det mulig å påvirke svulst tilgjengelige svulster, neoplasmer som er store eller uregelmessige..
Søknadsfunksjoner
Å omdirigere strålen under en radiokirurgisk økt gjør det nødvendig å fange opp enhver motorisk aktivitet hos pasienten, inkludert ufrivillige bevegelser. Opprinnelig ble dette gjort ved bruk av spesielle markører - gullimplantater, som fungerer som koordinater for strålingsstrålen (den såkalte "gyldne frø" -metoden). De plasseres direkte i svulsten eller ved siden av. Markører er lokalisert noen dager før strålingsøkten så nært det patologiske fokuset som mulig ved å utføre en kirurgisk operasjon. Etter en viss tid tar markørene en konstant stilling, som bestemmes ved bruk av en serie bilder etter den beregnede tomografien. Skanningsresultatene ble lagt inn i datasystemet. Endringen i markørenes plassering under økten med radiokirurgisk behandling registreres ved bruk av røntgenvideokontroll, og datasystemet omdirigerer den ioniserende strålen. Dermed er maksimal nøyaktighet på anslaget sikret.
Bruk av markører skaper imidlertid visse ulemper:
- dette preparatet er en invasiv prosedyre;
- varigheten av forberedelsen øker;
- bruk av markører for neoplasmer i hjernen og ryggmargen anses som upassende.
I denne forbindelse er nå røntgenvurdering av plasseringen av visse beinstrukturer (skallen og ryggvirvlene) mye brukt, og bruker denne informasjonen til å omdirigere strålen.
Et trekk ved nevroadiokirurgi er behovet for å ta hensyn til nervesvevets radiosensitivitet. Det er tillatte stråledoser som ryggmargen og hjernen kan motta en gang uten risiko for akutte og langvarige komplikasjoner. Hvis den ioniserende dosen er utilstrekkelig, er fortsatt tumorvekst mulig. Hvis denne parameteren overskrider den tillatte verdien, er det en mulighet for å utvikle toksisk skade på hjernen og ryggmargen (post-tradisjonell encefalo- eller myelopati) etter en rekke prosedyrer. I dette tilfellet utføres radiokirurgisk behandling i flere trinn (vanligvis foreskrives fra 2 til 5 fraksjoner).
Begrensninger og komplikasjoner
Til tross for det unike med teknologien, er det en rekke begrensninger som hindrer gjennomføringen av radiokirurgiske økter. Kontraindikasjoner for CyberKnife-behandling er:
- psykiske lidelser som pasienten ikke kan ligge stille på i 30-60 minutter;
- sykdommer i bronkopulmonært system med alvorlig hoste;
- spinal ustabilitet.
Radiosurgiske teknologier introduseres dypere i praktisk medisin. Det unike med teknologiene som er brukt, muligheten for å bruke Cyberknife-systemet hos pasienter med forskjellige svulster og metastaser, inkludert inoperable pasienter, fraværet av behovet for å bruke en fikserende stereotaksisk ramme gjør at installasjonen kan brukes i et bredt spekter av mennesker. CyberKnife-behandlinger er ofte mer effektive enn tradisjonell kirurgisk fjerning av svulster. Når man tar hensyn til påvirkningen som ikke er invasiv, er det lettere å gjenopprette pasienter i rehabiliteringsperioden. Kostnadene ved slike prosedyrer er 20-45% lavere enn kostnadene ved invasive kirurgiske operasjoner..
En kompetent vurdering av indikasjoner og kontraindikasjoner for strålekirurgi, tilstrekkeligheten av den valgte stråledosen, nøyaktigheten av de angitte markører for tumorprosessen og riktigheten av innstillingene for installasjonen tillater minimering av uønskede konsekvenser og bivirkninger hos de opererte pasientene og oppnå de nødvendige behandlingsresultatene.
Cyberknife - kreftbehandling
Behandling på CyberKnife-systemet hører til en av de moderne undertypene for strålebehandling - stereotaksisk kirurgi. Metoden er basert på den målrettede høye presisjonseffekten av stråling på den unormale sonen, der svulsten blir ødelagt (eller veksten avtar) og det sunne vevet i nærheten praktisk talt ikke blir skadet..
Hvor kan jeg få betalt behandling på Cyber Knife i Russland?
| By Telefon | Organisasjon | Gjennomsnittlige kostnader for tumorbehandling uten etiketter |
|---|---|---|
| St. Petersburg +7 812 501-83-10 | MIBS Radiosurgery Center Det mest utstyrte strålebehandlingssenteret i Russland: Cyber Knife, Gamma Knife, TrueBeam, protonterapi. | Hjerne - 285 000 rubler. Kropp - 335 000 rubler. |
| Moskva +7 499 490-49-91 | Onkostop - radiokirurgisk senter ved Blokhin Russian Cancer Research Center | Hjerne - 270 000 rubler. Kropp - 295 000 rubler. |
| Voronezh +7 473 300-34-90 | Interregionalt kreftsenter | Hjerne - 250 000 rubler. Kropp - 250 000 rubler. |
| Ufa +7 347 200-05-69 | Senter for kjernemedisin | Hjerne, ryggrad, lunger, bein - 210 000 rubler. Lever, bukspyttkjertel, prostatakjertel - 305 000 rubler. |
Stereotaktisk kirurgi anbefales spesielt for pasienter som har kontraindikasjoner for konvensjonell kirurgi og / eller høy risiko for komplikasjoner. Manglende evne til å utføre klassisk kirurgi kan være forårsaket av aldersrelaterte endringer eller andre helseproblemer. Dette kan også skyldes at neoplasma er lokalisert ved siden av vitale strukturer (for eksempel ved siden av vasomotoriske og respirasjonssentre, talesenteret, etc.). Derfor brukes ofte CyberKnife-behandling i onkologi for å hemme veksten av små svulster i de dypere deler av hjernen: de er vanskelige å fjerne ved bruk av en standardoperasjon som krever vevsnitt.
Oncology
Strålekirurger bruker aktivt Cyberknife for å behandle kreft. I onkologi brukes systemet til ondartede neoplasmer i bryst, nyre, lever, lunger, bukspyttkjertel og prostata, en viss form for hudkreft (melanom), inkludert okulært melanom..
Som metode er CyberKnife også effektiv i behandling av kreft og forskjellige svulster i hjernen og nervesystemet, inkludert:
- kreft som har spredd (metastasert) til hjernen fra en annen del av kroppen
- et langsomt voksende nevrom i hørselsnerven;
- svulster i hypofysen;
- ryggmargsvulster;
- meningeomer.
Avhengig av type neoplasma og omfanget av prosessen, kan onkologer foretrekke tradisjonell kirurgi, stereotaktisk radiokirurgi eller en kombinasjon av disse metodene. For hodetumorer kan det i noen tilfeller anbefales radiokirurgisk behandling ved hjelp av en enhet med et annet driftsprinsipp - Gamma Knife. Flere spesielle tilfeller er vist i tabellen nedenfor:
| Typen kreft og dens funksjoner | Den viktigste behandlingsmetoden |
|---|---|
| Nyrekreft | Cyberkniv brukes vanligvis ikke i behandling av nyrekreft med mindre det er absolutte kontraindikasjoner for tradisjonell kirurgi. |
| Brystkreft | I det fjerde stadiet av sykdommen med en enkelt metastase til leveren eller lungen, kan kompleks behandling brukes: kirurgisk fjerning av det berørte organet med ytterligere målrettet bestråling av tumorbedet + ødeleggelse av fjernmetastase med en Cyberknife. |
| Kreft i bukspyttkjertelen | CyberKnife brukes sjelden mot kreft i bukspyttkjertelen. Vanligvis utføres tradisjonell kirurgi. |
| chordoma | Hvis chorodomaet befinner seg ved bunnen av skallen i nærheten av karene og nervene, foretrekkes ofte Gamma Knife når du velger en radiokirurgisk metode (hvis mulig). Ryggmargslesjoner fjernes med Cyber Knife. |
| hemangiopericytoma | Cyberknife-behandling med hemangiopericitt viser gode resultater. |
| Glomus svulst | Strålekirurgi brukes ofte til ekstrakraniell plassering. |
| Ryggmargs tumor | Cyberkniv for ryggmargstumorer kan bli et alternativ til tradisjonell kirurgi. |
| Retroperitoneal lymfeknute metastaser | Radiosurgisk behandling er svært effektiv. |
| Karotis kjemodektom | Disse formasjonene lokalisert i carotis sinus blir forsøkt fjernet kirurgisk, radiokirurgisk behandling er ekstremt sjelden. |
nevrokirurgi
I tillegg til kreftbehandling brukes CyberKnife også aktivt i nevrokirurgi. Med dette systemet kan du ødelegge:
- atriovenøse misdannelser (smeltede deler av veggene i blodkar - arterier og årer);
- godartede meningiomer;
- foci som forårsaker Parkinsons sykdom, alvorlige skjelvinger (skjelvinger), noen former for epilepsi;
- unormale vaskulære formasjoner som forårsaket trigeminal neuralgi (en sykdom ledsaget av sterke smerter i ansiktet på den berørte siden).
En av de viktigste parametrene til enhver radiokirurgisk enhet er den maksimale målstørrelsen. Når du bruker alternative metoder for strålekirurgi (for eksempel en gammakniv), overstiger ikke denne parameteren 3 cm. I noen tilfeller kan bestrålingsområdet utvides til 3,5 cm. I motsetning til Gamma-kniven, fungerer Cyber Knife uten en stereotaksisk ramme, som tillater bruk den for høy presisjon bestråling av uregelmessig formede focier med stor diameter.
CyberKnife-systemet kan brukes til å bestråle større svulster. Den maksimale tumorstørrelsen som CyberKnife-behandling kan anbefales er 6 cm. Det er farlig å bestråle større lesjoner, da kraftig stråling kan skade andre deler av kroppen. I tillegg tillater installasjonen bestråling av uregelmessige foci. For disse formål velges vanligvis ikke-isosentrisk planlegging, noe som sikrer en jevn dosefordeling og en sparsom effekt på organer. Når du velger en terapitaktikk, vurderer imidlertid legen alltid alle mulige planleggingsalternativer: ikke-isosentrisk, isosentrisk eller en kombinasjon av begge. Gamma Knife har høyere fokuseringsnøyaktighet, derfor kan denne metoden være foretrukket når du behandler hjernesvulster med riktig form..
Forberedelse, strålekirurgi og postoperativ pleie
Foreløpig etappe
skanning.
CyberKnife-behandling forutløses av skanning av en svulst eller annen patologisk formasjon for å bestemme dens størrelse, form og beliggenhet. Skanningen starter vanligvis med en standard høyoppløselig CT-skanning (HRCT). Andre metoder kan også brukes til å visualisere noen neoplasmer: MR, angiografi eller PET-diagnostikk.
Planlegger
De digitale bildene oppnådd under skanneprosessen blir overført til CyberKnife planleggingssystem, der den behandlende legen bestemmer den nøyaktige størrelsen, formen og plasseringen av neoplasma. Basert på disse dataene utvikler en kvalifisert kliniker som bruker spesiell programvare en terapiplan. Planleggingen beregner riktig dose stråling for å unngå å skade det sunne vevet som omgir svulsten. På dette stadiet er ikke tilstedeværelsen av pasienten nødvendig.
Opplæring
Dagen før prosedyren:
- Hvis hjernesvulster er underlagt CyberKnife-terapi, er det nødvendig å slutte å bruke kremer eller hårspray;
- med mindre legen din har gitt deg andre råd, bør du ikke spise eller drikke etter 24.00.
På dagen for innleggelse på klinikken:
- ha på seg behagelige klær;
- ta med deg det vanlige settet med medisiner du bruker daglig;
- ikke bruk smykker, parykk eller hårbånd;
- ikke bruk sminke, neglelakk.
Umiddelbart før prosedyren:
- du vil bli bedt om å fjerne kontaktlinser, briller og proteser;
- du skifter til en sykehuskjole;
- Et intravenøst kateter vil bli plassert på armen din for å injisere kontrastmedier, medikamenter og væsker.
Behandling
Under inngrepet plasseres pasienten i en komfortabel stilling på det medisinske bordet, som automatisk plasseres i forhold til CyberKnife-konsollen. Bedøvelse (smertelindring) er ikke nødvendig, siden Cyber Knife-operasjonen er smertefri og ikke-invasiv (krever ikke injeksjoner, snitt eller andre penetrasjoner i kroppen). Standard varighet for en økt (brøk) er fra 30 til 90 minutter. Under bestråling brukes en eller flere brøk, kostnadene for behandling er som regel faste, og uavhengig av antall.
Etter prosedyren
Hvis det ikke er noen komplikasjoner, vil du få lov til å dra hjem omtrent en time etter avslutningen av stråleoperasjonen. Arranger derfor på forhånd at noen henter deg fra klinikken. Allerede dagen etter kan du gå tilbake til de vanlige aktivitetene dine. Hvis du opplever komplikasjoner (for eksempel hevelse), kan du bli liggende på sykehuset under medisinsk tilsyn til neste morgen. Et sykehusopphold kan også anbefales i behandlingen av avansert kreft.
Oppfølgingsundersøkelser med en kombinasjon av CT-, NMR- og / eller PET-skanning utføres vanligvis i flere måneder etter CyberKnife-behandling. Dette er nødvendig for å vurdere tumorens respons på stråling..
Konsekvenser og bivirkninger
Hvilke komplikasjoner og konsekvenser kan oppstå etter en radiokirurgisk økt på Cyberknife?
Komplikasjoner etter denne prosedyren er mye mindre vanlige enn etter bruk av andre typer strålekirurgi eller strålebehandling. Noen pasienter klager over hodepine, kvalme eller tretthet. Disse symptomene er midlertidige, går raskt og oftest oppstår ikke av stråling, men på grunn av nervøst stress eller søvnmangel. I sjeldne tilfeller er komplikasjoner som rødhet i ansiktshuden i form av et vaskulært nettverk eller oppkast mulig. Forsinkede symptomer kan være lokalt ødem i stråleområdet som løser seg etter å ha tatt medisiner som er foreskrevet av legen din. I isolerte tilfeller (avhengig av diagnose og tilstand hos pasienten) ble komplikasjoner observert, ledsaget av tap av syn eller hørsel.
Faller håret ut og det oppstår brannskader på huden etter CyberKnife-behandling??
Under Cyberknife-kirurgi blir strålingen levert så presist til målet at hårtap og hudforbrenning er ekstremt usannsynlig. Vanligvis er ikke stråledosen høy nok til å forårsake permanent skade på huden eller hårsekkene. Bare i tilfelle av intrakraniell plassering av fokus kan lokalt håravfall oppstå i et lite område. Dette fenomenet er midlertidig: håret vil vokse tilbake.
Både før inngrepet og etter at den er fullført, mottar pasienten detaljerte instruksjoner om hvordan han skal handle i tilfelle mulige komplikasjoner og bivirkninger. Du kan også diskutere med våre eksperter alle andre problemer som angår deg.
Gratis konsultasjon online
For å umiddelbart motta detaljerte råd fra ledende onkologer, last ned dokumentene du har: ekstrakter, resultater av PET CT, MR, CT, tumormerker.
Cyberknivbehandling i Russland
Konsulter på telefon:
Strålekirurgi basert på det nøyaktige robotsystemet accuray CyberKnife er en av de mest effektive, universelle og pasientvennlige teknologiene for ikke-invasiv ødeleggelse av kreftsvulster. Her finner du fullstendig informasjon om russiske medisinske institusjoner utstyrt med installasjoner av denne typen. I noen medisinske sentre brukes CyberKnife som den eneste metoden for radiokirurgisk behandling. Andre klinikker er utstyrt med forskjellige strålebehandlingskomplekser, som gjør det mulig å velge den optimale metoden avhengig av egenskapene til neoplasma..
Cyberkniv: kostnadene for behandling i Russland
Når du sammenligner hvor mye det koster å behandle kreft med en cyberkniv i Russland og i utlandet ved hjelp av en enhet av samme klasse, er det lett å merke en konkret forskjell: det er mye billigere å bli behandlet hjemme med helt sammenlignbare resultater.
Nedenfor er bakgrunnsinformasjon om Cyber Knife i Russland: i hvilke byer prosedyren utføres, adresser og kontakter fra klinikker, informasjon om strålekirurger, alternative metoder for strålebehandling..
| By Telefon | Organisasjon | Gjennomsnittlige kostnader for tumorbehandling uten etiketter |
|---|---|---|
| Moskva 8 (499) 288-71-75 | Onkostop - radiokirurgisk senter ved Blokhin Russian Cancer Research Center | Hjerne - 270 000 rubler. Kropp - 295 000 rubler. |
| St. Petersburg 8 (812) 501-82-01 | MIBS Radiosurgery Center | Radiosurgisk terapi - 200 000 rubler. Stråleoperasjon for arteriovenøse misdannelser - 255 000 rubler. |
| Ufa 8 (347) 200-07-65 | Senter for kjernemedisin | Hjerne, ryggrad, lunger, bein - 210 000 rubler. Lever, bukspyttkjertel, prostatakjertel - 305 000 rubler. |
| Stråleoperasjon hos Leksell Gamma-Knife | Det brukes til å ødelegge svulster i hjernen, hodet og nakken. For å utføre prosedyren, er det nødvendig med foreløpig installasjon av en stereotaksisk ramme på pasientens hode, som er stivt festet på hodeskallebenene ved hjelp av spesielle festemidler. Feilen ved levering av radioaktive koboltisotoper fra Gamma Knife-strålingskildene er mindre enn når målet bestråles ved bruk av Cyberknife-metoden, og i noen tilfeller kan Gamma Knife derfor foretrekkes.. |
| Modulert strålebehandling på TrueBeam, Trilogy, Clinac | Holdt i spesialiserte sentre i Moskva og St. Petersburg. Intensitetsmodulert stråleterapi (IMRT) er indikert når størrelsen på svulster, antall, heterogenitet og omfang av prosessen krever en mest mulig fleksibel tilnærming med valg av optimal stråledose og antall brøk for hvert problemområde. De tekniske egenskapene til TrueBeam-systemet gjør det mulig å utføre både IMRT og radiokirurgisk behandling med høye doser stråling.. |
| Strålebehandling på TomoTherapy-systemet (tomoterapi) | Kazan sentrum for strålebehandling "SakNur" er utstyrt med et slikt apparat i Russland. Det kan brukes til å bestråle tumorfoci med forskjellige intensiteter i løpet av en enkelt økt, og eliminere risikoen for overeksponering eller undereksponering fullstendig.. |
| Protonterapi | På grunn av frigjøring av proton energi direkte i tumorvevet, har den den mest skånsomme effekten. Det finnes systemer av denne typen i St. Petersburg og Obninsk. Fra 2019 til 2022 planlegges en trinnvis åpning av protonterapisentre i Moskva, Podolsk, Dimitrovgrad. |
Ved å kontakte vår koordinator kan du:
- avtale avtale med en radiokirurg;
- avklare hvilke klinikker i Russland som har Cyberknife, hvordan få behandling på et spesifikt senter, hva du trenger å ha med deg, hvilke alternative alternativer for strålebehandling er mulig og vist i ditt tilfelle.
Telefoner for opptak:
Slik fungerer Cyber Knife
Maskinvarekomplekset består av flere moduler, inkludert en bevegelig "arm" -manipulator med en kompakt emitter. Denne delen av systemstrukturen beveger seg i henhold til en forhåndstegnet plan rundt en person som ligger på et spesielt bord. Stopperen på de gitte punktene sender senderen de tynneste strålene i strålevevet. Oppsettet støtter funksjonen av automatisk korreksjon av strålebanen når målkoordinatene endres på grunn av luftveisbevegelser eller peristaltikk. Takket være dette operasjonsprinsippet gir CyberKnife maksimal pasientkomfort under inngrepet..
Siden bjelkene ikke krysser hverandre på vei til tumorvevet, får ikke sunt vev noen betydelig skade. Samtidig akkumuleres høye doser stråling i kreftknuten, noe som fører til ødeleggelse av det. I de fleste tilfeller, for å oppnå ønsket resultat, er det bare en økt som trengs, om nødvendig kan antallet økes til fem inklusive.
Når og til hvem utnevnes
Som enhver annen teknikk har Cyber Knife indikasjoner og kontraindikasjoner. Radiokirurgi ved bruk av denne typen installasjon er indikert for pasienter som har diagnosen:
- inoperable hypofysetumorer;
- eggstokk-, lunge-, leverkreft;
- andre neoplasmer av passende størrelse og beliggenhet.
Bestråling av høy dose er kontraindisert:
- pasienter med overfølsomhet for ioniserende stråling;
- pasienter med svulster i hule organer (blære, mage osv.) på grunn av høy risiko for komplikasjoner.
Når det gjelder en svulst som ligger i umiddelbar nærhet til store kar, ryggmargen, nerveplekser og vitale sentre, blir spørsmålet om muligheten for behandling ved bruk av denne teknologien bestemt individuelt..
Som regel, for bestråling av neurinomer, svulster i trigeminal og synsnerven, ødeleggelse av vaskulære misdannelser, brukes Gamma Knife oftere - i moderne modifikasjoner av systemet overstiger ikke strålingsleveringsfeilen 0,15 mm, mens i Cyberknife er denne indikatoren en størrelsesorden høyere - opp til 1 mm. Mindre nøyaktighet er ikke den eneste forskjellen mellom Cyber Knife og Gamma Knife i behandlingen av intrakranielle og ekstrakranielle neoplasmer: metoden har også fordeler, inkludert muligheten til å ødelegge svulster med større diameter (opptil 5 cm inkludert) og komplekse former. I tillegg, for bestråling med Gamma Knife, er lokalbedøvelse og aseptisk behandling i stikkstedene i huden og musklene nødvendig..
Bestråling av "feilplasserte" svulster i andre deler av kroppen gjøres vanligvis med en TomoTherapy eller TrueBeam.
Uansett hvilken type neoplasma og dens plassering, er en kontraindikasjon for radiokirurgisk behandling ved bruk av denne teknologien en tumordiameter på mer enn 6 cm..
I visse situasjoner kan stråling på accuray-systemet betraktes som et alternativ til tradisjonell kirurgi. Noe som er bedre: en kirurgisk operasjon eller en Cyberknife bestemmes av et medisinsk råd, der onkologer og andre spesialister deltar. Når du tar en beslutning, vurderes fordeler og ulemper med Cyberknife og kirurgisk inngrep, risiko og anslag. Det må forstås at det endelige valget alltid skal være hos legene. Hvis deres mening virker tvilsom for deg av en eller annen grunn, kan du søke ytterligere råd, inkludert korrespondanse. Du har muligheten til å gjøre dette ved å fylle ut det foreslåtte skjemaet på vår hjemmeside.
I alle fall, for det første, bli guidet av anbefalingene fra onkologer, radioterapeuter og onkoskirurger, og bare for det andre - om informasjon om Cyberknife som finnes på Internett: anmeldelser, resultater, både positive og negative.
Hvordan få behandling
- Ved å kontakte vår koordinator kan du avtale en avtale med nærmeste senter, der økter med radiokirurgi ved bruk av CyberKnife-systemet, for en konsultasjon med en radiokirurg. I sin prosess vil muligheten for radiokirurgisk behandling og behovet for ytterligere undersøkelse bli bestemt, samt dato og klokkeslett for prosedyren..
Telefoner for opptak:
Andre klinikker i Russland med CyberKnife
Behandling med installasjoner av denne typen utføres også på følgende medisinske institusjoner:
- MNIOI dem. Herzen. Radiosurgiske metoder brukes til behandling av pasienter med primære og primære flere svulster, samt metastaser og tilbakevendende neoplasmer i luftrøret, bronkiene, hjernen, kjønnsorganene osv..
- SPC dem. Burdenko. Enheten brukes til å behandle pasienter med neoplasmer i nervesystemet - intrakranielt og ekstrakranielt. Fører retning MD. A.V. Golanov.
- Polenov Research Institute (St. Petersburg). Hovedretningen - strålekirurgi av inoperable glioblastomer.
- MDC MIBS (St. Petersburg). Leder for avdelingen spesialiserer seg i denne typen radiokirurgisk behandling. avdeling, lege-radioterapeut N.A. Vorobiev, teknologien ble introdusert i 2013.
- Chelyabinsk regional onkologisk dispensar "CHOKOD". Behandling utføres på forrige generasjonssystem (G4).
Strålebehandling - Cyberknife
De nyeste metodene for å behandle svulster hvor som helst
Poliklinisk eller poliklinisk behandling
Ingen punkteringer eller kutt
Leder for Institutt for strålebehandling, Radiolog, lege i medisinske vitenskaper, professor, sjef Radiolog i Russlands helsedepartement, Evgeny Vitalievich Khmelevsky
Spør lege
Legg igjen en forespørsel og få råd fra spesialisten vår
Strålebehandling er en av de mest effektive og etterspurte behandlingsmetodene innen onkologi. Det er nødvendig for minst 60 prosent av kreftpasienter i forskjellige behandlingsstadier. Moderne strålebehandling ved National Medical Research Center of Radiology og dens grener utmerker seg ved bruk av de nyeste prestasjoner og behandlingsmetoder.
Når brukes strålebehandling??
Strålebehandling spiller en viktig rolle i onkologien. Sammen med kirurgiske og medikamentelle behandlinger, kan strålebehandling oppnå fullstendig kur for noen sykdommer, for eksempel med lymfogranulomatose, hudkreft, prostatakreft, livmorhalskreft, og noen svulster i hode og nakke. Det er mulig både bruk av strålebehandling etter operasjon for å fjerne svulsten, og stråling før operasjonen. Mye avhenger av plasseringen og typen av neoplasma. For en rekke sykdommer er strålebehandling og cellegift komplementær til kirurgisk behandling. For eksempel med ondartede lungesvulster, blærekreft og mange andre sykdommer. Strålebehandling for brystkreft, endetarmskreft er også en viktig komponent i kombinert eller kompleks behandling.
Ved en rekke sykdommer avlaster strålebehandling pasienten for de smertefulle symptomene på sykdommen. For eksempel, i lungekreft, kan strålebehandling lindre smerter, hemoptyse og kortpustethet. Strålingsmetoden brukes også til behandling av mange ikke-neoplastiske sykdommer. I dag brukes denne typen behandling ofte til å behandle hælsporer, noen inflammatoriske tilstander der tradisjonelle behandlinger er ineffektive..
Metoder, typer, utstyr
Eksisterende metoder for bestråling av pasient kan deles inn i to hovedgrupper: fjern og kontakt.
| Ved ekstern (ekstern) bestråling er strålingskilden lokalisert i avstand fra pasienten; |
| Ved kontaktbestråling plasseres strålekilder enten i hulrommet til et organ eller inne i tumorvevet (henholdsvis intracavitær og interstitiell strålebehandling). |
| Kombinasjonen av to strålebehandlingsbehandlinger blir ofte referert til som kombinasjonsstrålebehandling.. |
| Med konform strålebehandling er formen på det bestrålte volumet så nær som mulig svulstens form. Sunne vev er knapt skadet på samme tid.. |
| En økning i temperaturen inne i svulsten øker effektiviteten av behandlingen og forbedrer resultatene. |
| Under brachyterapi plasseres en strålingskilde direkte dypt inn i svulsten og påvirker den kraftig fra innsiden.. |
| De viktigste kildene til fjernbestråling er elektronakseleratorer, gammeterapeutiske eller røntgenbehandlingsapparater med forskjellige utførelser eller som gir bremsstrahlung eller fotonstråling med energier fra 4 til 20 MeV og elektroner med forskjellige energier, som velges avhengig av svulstens dybde. Brukte er også nøytrongeneratorer, akseleratorer av protoner og andre atompartikler. For tiden brukes gammakniv og cyberknivinstallasjoner aktivt. Slik strålebehandling er mest brukt i behandling av hjernesvulster.. |
Om CYBERNOZH-systemet
Hva er det?
CyberKnife er det nyeste akselerasjonskomplekset for strålebehandling som gjør det mulig å virke på patologiske formasjoner (ondartede svulster og deres metastaser, godartede svulster, anatomiske defekter i det vaskulære systemet, dvs. arteriovenøse misdannelser, etc.). Enheten styres av et kraftig datasystem, som gjør det mulig å fokusere strålingsstrålen i enhver del av menneskekroppen med mikroskopisk presisjon. Takket være moderne programvare lar systemet deg levere nødvendige stråledoser til det patologiske fokuset uten å skade de omkringliggende sunne vevene og vitale organene, selv i en avstand på 1 mm fra målet..
Hva CYBERKNIFE leger?
Denne prosedyren gjelder for godartede og ondartede svulster hvor som helst. I noen tilfeller er samtidig bestråling av flere patologiske foci mulig..
Sykdommer som kan behandles med radioterapi og cyberknyf:
- primære og tilbakevendende hjernesvulster;
- hjernemetastaser av forskjellig opprinnelse;
- primære svulster i ryggmargen;
- ryggmargsmetastaser;
- arteriovenøse misdannelser;
- trigeminal nevralgi;
- nevrom i hørselsnerven;
- primære og tilbakevendende svulster i nasopharynx, munnhulen, paranasale bihuler;
- svulster i banen
- laryngeal svulster;
- carotis sinus svulster;
- lokaliserte lungesvulster;
- lungemetastaser;
- levermetastaser av forskjellig opprinnelse;
- svulster i bukspyttkjertelen;
- lokal prostatakreft;
- lokal nyrekreft;
- svulster i det retroperitoneale rommet;
- svulster i de kvinnelige kjønnsorganene.
Hovedfordeler
- Ingen reaksjoner på hud og slimhinner
- Smertefri fjerning av svulster
- Ingen behov for rehabilitering
- Pasienten puster fritt
og ligger komfortabelt i løpet av
behandling - Komfortabel fiksering
hode og kropp - Mulige gjentatte behandlingsforløp etter strålebehandling
- Ingen behov for kirurgi og anestesi
- Behandling av svulster hvor som helst
- Radikal prostatektomi;
- Nervebesparende radikal prostatektomi;
- Radikal prostatektomi med utvidet lymfadenektomi;
- Radikal perineal prostatektomi med videoassistert lymfadenektomi;
- Laparoskopisk bekkenlymfadenektomi;
- Brachytherapy av prostatakjertelen;
- Fotodynamisk terapi (PDT) av prostata.
- Nefrektomi med utvidet lymfadenektomi;
- Nefrektomi med reseksjon av tilstøtende organer;
- Nefrektomi med trombektomi fra den underordnede vena cava;
- Laparoskopisk nefrektomi;
- Laparoskopisk nyrereseksjon;
- Reseksjon av en enkelt nyre;
- Reseksjon for bilateral nyreskade;
- Radiofrekvenstermoblasjon av en nyretumor;
- Superselektiv nyrearteriær embolisering.
- Transuretral reseksjon (TUR) i blæren;
- Transuretral reseksjon (TUR) av blæren med fotodynamisk diagnose (PDD) og / eller fotodynamisk terapi (PDT);
- Blærereseksjon med fotodynamisk diagnose (PDD) og / eller fotodynamisk terapi (PDT);
- Radikal cystektomi med plastsegment av tynntarmen eller tykktarmen.
- Orchfuniculectomy når det gjelder kombinasjon av behandling;
- Nervebesparende retroperitoneal lymfadenektomi;
- Laparoskopisk nervesparende retroperitoneal lymfadenektomi;
- Nefrureterektomi med reseksjon av blæren;
- Nefrureterektomi med blærereseksjon med utvidet lymfadenektomi;
- Laparoskopisk nefroteterektomi med reseksjon i blæren;
- Adrenal kreft.
- adrenalektomi;
- Adrenalektomi med utvidet lymfadenektomi;
- Adrenalektomi med reseksjon av tilstøtende organer;
- Reseksjon av binyrene;
- Laparoskopisk adrenalektomi;
- Laparoskopisk binyreseksjon.
Forberedelse og behandlingsprosess
Forberedelse til behandling
Strålebehandling starter alltid med planlegging. For dette blir det utført en rekke studier (røntgen, ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansavbildning, etc.), der den nøyaktige plasseringen av neoplasma bestemmes. Før en strålebehandling starter, studerer en radiolog nøye historien til sykdommen, resultatene av undersøkelsen og undersøker pasienten. Basert på tilgjengelige data bestemmer legen metoden for å behandle pasienten og forteller nødvendigvis pasienten om den planlagte behandlingen, risikoen for bivirkninger og tiltak for å forhindre dem. Ioniserende stråling er utrygt for sunt vev. Derfor gjennomføres bestråling i flere økter. Antall økter blir bestemt av radiologen.
Under en strålebehandlingsøkt opplever ikke pasienten smerter eller andre sensasjoner. Bestråling skjer i et spesielt utstyrt rom. Sykepleieren hjelper pasienten til å ta den stillingen som ble valgt under planlegging (merking). Ved hjelp av spesielle blokker er sunne organer og vev beskyttet mot stråling. Etter det begynner en økt, som varer fra ett til flere minutter. Legen og sykepleieren overvåker prosedyren fra et kontor som ligger ved siden av strålerommet.
Som regel varer et forløp med ekstern strålebehandling fra 4 til 7 uker (unntatt mulige behandlingsavbrudd). Intrakavitær (og interstitiell) bestråling tar mindre tid. Det er en teknikk der en stor dose blir gitt i en økt, mens den totale dosen per kurs er mindre (med samme effekt). I slike tilfeller utføres bestråling i løpet av 3-5 dager. Noen ganger kan en strålebehandling gjennomføres på poliklinisk basis, uten sykehusinnleggelse og 24-timers sykehusopphold.
Onkolog-radioterapeut konsultasjon
CT topometri for målvalg
Datasimulering av eksponering under hensyntagen til sunt vev og organer
Implementering av stråleøkten (e)
For pasienter
Ofte stilte spørsmål
Neoplasmaet, som regel, skal måle seg opp til 4-5 cm.I nærvær av metastase, bør det være kontroll over det primære fokuset, den primære svulsten, med noen unntak, skal verifiseres histologisk, den generelle tilstanden til pasienten skal la ham ligge stille under bestrålingsøkten, prosessen kreft skal ikke spres.
For å ta en informert beslutning om muligheten for behandling med CyberKnife-systemet på kort tid, ber vi deg om å oppgi:
1. Kort informasjon om pasientens nåværende tilstand og hans viktigste klager.
2. Diagnose, hvis allerede etablert.
3. Data fra en tidligere undersøkelse som bekrefter eller antyder tilstedeværelsen av den spesifiserte diagnosen.
4. Data om tidligere behandling (kirurgi, stråling eller cellegift).
5. Histologisk konklusjon, hvis verifikasjonen ble utført.
6. MR- og / eller CT-data i DICOM-format (det foreslås å plassere på en fildelingsservice etter eget valg med tilgang til informasjon).
7. Formulere formålet med anken.
Ingen sykehusinnleggelse er nødvendig for å fullføre behandlingen. Behandlingen utføres på poliklinisk basis, og i tillegg kan pasienten komme tilbake til jobb og et fullstendig familieliv umiddelbart etter behandlingen..
Vanligvis tar et kurs med CyberKnife strålebehandling fra 1 til 5 økter, som hver varer i gjennomsnitt 30 til 120 minutter.
Kostnaden for behandling er fra 150 tusen rubler. opptil 350 tusen rubler. avhengig av saken.
Behandling av en betydelig del av de forskjellige sykdommene som er utsatt for CyberKnife-påvirkning kan utføres ved hjelp av VMP (kvote).
Bivirkninger
Under og etter strålebehandling kan bivirkninger i form av strålingsreaksjoner og skader på vev lokalisert nær svulsten observeres. Strålereaksjoner kalles midlertidige, vanligvis selvpasserende funksjonelle forandringer i vevene som omgir svulsten. Alvorlighetsgraden av bivirkninger av strålebehandling avhenger av plasseringen av den bestrålte svulsten, dens størrelse, metoden for bestråling, pasientens generelle tilstand (tilstedeværelse eller fravær av samtidig sykdommer). Strålingsreaksjoner kan være generelle og lokale. Generell strålingsreaksjon er reaksjonen fra hele kroppen til pasienten på behandling, manifestert av: forverring av den generelle tilstanden (kortsiktig økning i kroppstemperatur, svakhet, svimmelhet); dysfunksjon i mage-tarmkanalen (nedsatt matlyst, kvalme, oppkast, diaré); brudd på det kardiovaskulære systemet (takykardi, brystsmerter); hematopoietiske lidelser (leukopeni, nøytropeni, lymfopeni, etc.).
Generelle strålingsreaksjoner forekommer som regel når store mengder vev blir bestrålet og er reversible (de stopper ved slutten av behandlingen). For eksempel med strålebehandling kan prostatakreft forårsake betennelse i blære og endetarm..
• Med ekstern strålebehandling i projeksjonen av strålingsfeltet, opptrer ofte tørr hud, peeling, kløe, rødhet og utseendet til små bobler. For å forhindre og behandle en slik reaksjon, bruk salver (etter anbefaling fra en radiolog), Panthenol-aerosol, kremer og kremer til hudpleie av babyer. Etter bestråling mister huden motstanden mot mekanisk stress og krever forsiktig og sparsom holdning til seg selv..
• Strålebehandling for hode- og nakkesvulster kan forårsake hårtap, hørselshemming og en følelse av tyngde i hodet.
• Strålebehandling for svulster i ansiktet og nakken, som kreft i strupehodet, kan forårsake munntørrhet, sår hals, smerter ved svelging, heshet og nedsatt appetitt. I denne perioden er dampet mat nyttig, i tillegg til kokt, moset eller hakket mat. Strålebehandling måltider bør være hyppige, små måltider. Det anbefales å konsumere mer væske (gele, fruktkompott, rosehip-buljong, ikke sur tranebærjuice). For å redusere tørrhet og sår hals, brukes et avkok av kamille, kalendula, mynte. Det anbefales å begrave havtornolje i nesen om natten, og ta noen spiseskjeer vegetabilsk olje på tom mage i løpet av dagen. Pensle tennene med en myk tannbørste.
• Bestråling av brysthulen kan forårsake smerter og svelgevansker, tørr hoste, kortpustethet, sårhet i muskler.
• Stråling av brystet kan forårsake sårhet i muskler, brysthevelse og ømhet og en betennelsesreaksjon i huden i stråleområdet. Noen ganger er det hoste, inflammatoriske forandringer i halsen. Huden må ivaretas i henhold til metoden ovenfor..
• Bestråling av mageorganer kan føre til tap av matlyst, vekttap, kvalme og oppkast, løs avføring og smerter. Ved bestråling av bekkenorganene er bivirkninger kvalme, matlyst, løs avføring, urinforstyrrelser, sårhet i endetarmen, og hos kvinner, tørrhet i skjeden og utflod fra den. For rettidig eliminering av disse fenomenene anbefales kostholdsmat. Mangfoldet av måltider bør økes. Maten skal kokes eller dampes. Krydret, røkt, salt retter anbefales ikke. I tilfelle oppblåsthet, bør meieriprodukter unngås; mosekorn, supper, gelé, dampede retter og hvetebrød anbefales. Sukkerforbruket bør begrenses. Det anbefales å legge smør i ferdige måltider. Det er mulig å bruke medisiner som normaliserer tarmens mikroflora.
• Under strålebehandling bør pasienter ha på seg løse klær som ikke begrenser stedet der strålingen administreres og ikke skiver huden. Undertøy må være laget av lin eller bomullsstoff. For hygieniske prosedyrer, bruk varmt vann og ikke-alkalisk såpe (baby). I de fleste tilfeller er alle de ovennevnte endringene forbigående, med tilstrekkelig og rettidig korreksjon, de er reversible og forårsaker ikke avslutning av strålebehandlingen. Det er nødvendig å følge alle anbefalingene fra radiologen nøye under og etter behandlingen. Husk at det er bedre å forhindre komplikasjoner enn å kurere dem.
Det russiske helsedepartementets nasjonale medisinske forskningssenter for radiologi (Federal Medical Research Center of Radiology) besitter alle nødvendige teknologier for stråling, cellegift og kirurgisk behandling, inkludert utvidede og kombinerte operasjoner. Alt dette lar deg utføre de nødvendige stadier av behandlingen i ett senter, noe som er ekstremt praktisk for pasienter.
Kontaktinformasjon
Institutt for strålebehandling, P.A. Herzen - en gren av den føderale statsbudsjettinstitusjonen "National Medical Research Center of Radiology"
Tlf.: 495 150 11 22
Instituttleder, MD, sjef Freelance Radiologist i Russlands helsedepartement, Evgeny Vitalievich KHMELEVSKY
+7 (495) 150-11-22
Enkeltreferansetjeneste
125284, Moskva, 2. Botkinsky pr., 3
Resepsjon for konsultasjon: fra 10:00 til 14:00
Arbeidstid: fra 8:30 til 17:15 (på hverdager)
Prostatakreft
Nyrekreft
Blærekreft
Testikkelkreft
Bekken / urinekreft
Adrenal kreft
CyberKnife og Gamma Knife: forskjeller, fordeler og ulemper ved systemene
CyberKnife og Gamma Knife er ansett som to effektive systemer som behandler pasienter med ondartede og godartede intrakranielle svulster uten snitt. Forskjellene mellom dem for pasienten kan imidlertid være ganske følsomme - i ordets sanneste forstand.
La oss ta en reservasjon med en gang at CyberKnife behandler svulster av enhver lokalisering. Inkludert de som beveger seg når du puster eller trekker sammen glatte muskler - for eksempel neoplasmer i lungene eller i prostata. CyberKnife-systemet overvåker bevegelsene til det patologiske fokuset i sanntid og dirigerer strålingsfluxen nøyaktig til svulsten. Så systemene kan bare sammenlignes når det gjelder behandling av intrakranielle svulster..
Gamma kniven er ikke i stand til å "skyte" på bevegelige mål: under økten er hodet til pasienten festet i en stiv metallramme med spesielle skruer. Under fiksering kan skruen skade et blodkar, og pasienten vil blø. Selve prosessen med å "skru" inn i skallen utføres under lokalbedøvelse, noe som kan forårsake allergiske reaksjoner hos noen pasienter. Og etter økten, når effekten av medisinene slites av, opplever mange pasienter alvorlig hodepine. Når det gjelder CyberKnife, er disse risikoene ekskludert.
Når det gjelder de "helbredende" egenskapene til begge systemene, er det nesten ingen forskjeller i effektivitet for intrakranielle svulster mellom de to knivene. I følge stedfortredende overlege ved Center for Nuclear Medicine i byen Ufa, Alexander Evgenievich Pankratov, er det imidlertid intrakranielle svulster der det er foretrukket å gjennomgå behandling med CyberKnife. Dette systemet er i stand til å tryggere behandle, for eksempel vestibular schwannomas større enn 3 cm i trinn 3b, meningioma - mer enn 3,5 cm, hypofysen macroadenoma - mer enn 3 cm, lokalisert nær optisk nervekorshår.
CyberKnife kan fullstendig gjenta Bestrålingsmodus for Gamma Knife. Samtidig er mange andre behandlingsplanalternativer tilgjengelige på det første systemet.
Samtidig blir alle svulster som Gamma Knife kan takle, behandlet med samme effektivitet med CyberKnife. En studie utført av kaliforniske spesialister har vist at CyberKnife fullstendig kan gjenta Gamma Knife bestrålingsmodus. Samtidig er mange andre behandlingsplanalternativer tilgjengelige på det første systemet..
I resultatene fra en annen amerikansk studie bemerkes det at CyberKnife, i motsetning til Gamma Knife, bestråler hele det patologiske fokuset med nesten lik intensitet. På grunn av dette ødelegges tumorceller i kanten og i sentrum av formasjonen like effektivt.
Forskjeller mellom Gamma og CyberKnife
| Karakteristisk | Gamma kniv | Cyberkniv |
| Type stråling | Gamma-stråling | Fotonstråling |
| Bruksområde | Kun for intrakranielle mål | For mål på ethvert sted (hode og kropp) |
| Pasientsikringssystem | Kraniale metallramme | Termoplastmaske, vakuum "madrass" |
| Behov for anestesi | Lokalbedøvelse for å sikre kranialfikseringsrammen | Ingen bedøvelse er nødvendig, alle forberedelses- og behandlingsstadier er smertefrie. Hvis det er nødvendig å implantere gullmerker for stråling, for eksempel lever og prostatakjertel - lokalbedøvelse. |
| Fraksjonell bestrålingsmulighet | Bare en fraksjon | Hvilket som helst antall fraksjoner |
| Bestrålingsnøyaktighet | ||
| Størrelsen på det bestrålte fokuset | Opptil 3-4 cm | Opp til 3-6 cm |
Takket være disse fordelene er klinikker i utviklede land nå oftere utstyrt med CyberKnife-enheter, og systemet blir mer populært blant pasienter..
Ufa Center for Nuclear Medicine er også utstyrt med den mest moderne versjonen av dette innovative systemet, hvis spesialister behandler et bredt spekter av svulster og en rekke andre sykdommer med CyberKnife. Kvalifikasjonene og erfaringene til senterpersonalet gjør det mulig å bruke alle fordelene ved det radiokirurgiske systemet.
Behandling for innbyggere i Bashkiria er gratis, for pasienter fra andre regioner er kostnadene, avhengig av det spesifikke tilfellet, fra 210 til 355 tusen rubler, noe som er flere ganger billigere enn i utenlandske klinikker.