Hoved

Myom

Cyberknife - fordeler, forberedelser og i hvilke byer de blir behandlet

Det er ikke uten grunn at onkologi regnes som et av medisinens presserende problemer - kreftbehandling er fortsatt en av de vanskelige og ofte umulige oppgavene. Et av gjennombruddene i behandlingen av onkologi kan betraktes som cyberknivmetoden, som har vært brukt i over 15 år og har hjulpet mer enn tusenvis av pasienter rundt om i verden..

Hva er en cyberkniv og hva er dens fordel

Cyberknife-systemet er en radiokirurgisk teknikk som bruker kvantestråling, men det er ingen snitt. Rollen til den såkalte skalpellen utføres av en strålebjelke som er fokusert på svulsten..

Den viktigste fordelen med denne metoden er dens ikke-invasivitet, som gjør det mulig å påføre denne cyberkniven i dypt beliggende svulster, der kirurgen ikke kan komme i nærheten. Selv om kirurgisk fjerning, cellegift og stråling fremdeles er de viktigste metodene for å behandle kreft, hjelper radiokirurgi i tilfeller der enkel kirurgi er umulig, det er kontraindikasjoner, eller bruk av en cyberkniv er pasientens ønske..

Ledende klinikker i Israel

Fordeler og ulemper

Bruken av en cyberkniv i behandlingen av onkologi gir mange fordeler, noe som gjør denne teknikken til et utmerket alternativ til konvensjonell kirurgisk inngrep. Denne metoden har mange fordeler:

• minimum antall økter (1-5);
• smertefrihet av prosedyren (det er ingen kutt, arr), det er ikke behov for bedøvelse, noe som betyr at det ikke er noen konsekvenser;
• muligheten for poliklinisk behandling;
• det er ikke behov for en gjenopprettingsperiode etter denne typen "operasjoner";
• egnet for pasienter med patologier som kirurgi er kontraindisert for;
• det er ingen patogen effekt på de omkringliggende svulstene;
• maksimal bekvemmelighet under en slik prosedyre (stiv fiksering av kroppen er ikke påkrevd);
• behandling av forskjellige typer svulster er mulig, selv på steder som er vanskelig tilgjengelige;
• minst mulig sannsynlighet for komplikasjoner;
• høy grad av effektivitet i inoperable svulster;
• muligheten til å bestråle flere svulster samtidig i en økt.

Dette er alle fordelene ved å bruke en Cyber ​​Knife. Men denne metoden har også ulemper, eller rettere sagt, en. Dette er de høye kostnadene for utstyr, som begrenser muligheten for behandling. Siden denne prisen ikke er tilgjengelig for alle pasienter, er de fleste pasienter nødt til å vente på sin tur i henhold til kvoten, og en cyberkniv brukes når andre behandlingsmetoder ikke lenger hjelper.

Hvor får du CyberKnife-behandling

Det er ikke så mange slike systemer over hele verden, selvfølgelig ligger det meste av utstyret der denne behandlingsmetoden faktisk ble utviklet - i USA. Det andre landet hvor denne behandlingsmetoden brukes er Japan. Landene i Europa og Asia ligger fortsatt langt bak i antall medisinske institusjoner der det er mulig å utføre slik behandling, siden bare store klinikker kan kjøpe dette utstyret.

I Russland kan bare et lite antall onkologiske klinikker i store byer skryte av slikt utstyr, blant dem - Moskva, St. Petersburg, Voronezh, Chelyabinsk, Ufa og flere andre. I Moskva kan prosedyrer ved bruk av en cyberkniv tilbys av Burdenko Scientific Research Institute (SRI), og i St. Petersburg - av Blokhin Russian Oncology Center.

Indikasjoner for CyberKnife-behandling

Selv om bruken av en cyberkniv er berettiget i mange tilfeller av tumordeteksjon, siden bruken er assosiert med mangel på fri tilgang (det er en kø for behandling) på de fleste sykehus, og en høy pris, er hovedindikasjonene for behandling:

1. hjerneskade ved metastaser;
2. ryggmargsvulster (inkludert metastaser);
3. svulstlesjoner i munnhulen, bane, nasopharynx, strupehode, hørselsnerv, hypofysen;
4. neoplasmer av carotis sinus;
5. kreftsvulster og metastaser i leveren, lungene, bukspyttkjertelen, reproduksjonssystemet (hos kvinner), nyrer, prostata, retroperitonealt rom;
6. tilbakevendende manifestasjoner av hode og nakke neoplasmer.

Men for noen sykdommer av denne typen brukes ikke behandling. For eksempel med brystkreft (de strukturelle egenskapene til organet tillater ikke at dette gjøres).

I tillegg til behandling av onkologi, brukes denne metoden i behandling av trigeminal nevralgi, vaskulære misdannelser og aneurismer. Cyber ​​Knife brukes med hell i tilfeller der kirurgisk inngrep kan skade en person, med kontraindikasjoner for bruk av anestesi.

Bruken av radiokirurgimetoden kan også rettferdiggjøres når du bruker den etter operasjonen, når det er ondartede celler. I dette tilfellet vil bruk av en cyberkniv bidra til å forhindre gjentakelse i den tidlige manifestasjonen uten unødvendig kirurgisk inngrep..

Siden strålingen av cyberknife-systemet kan trenge veldig dypt inn i strukturer som ikke kan nås med en enkel skalpell, brukes den ofte til neoplasmer som vises i de dype delene av hjernen.

Kontraindikasjoner for bruk av en kryogen kniv for fjerning av svulster er bare begrenset av tilstedeværelsen av psykiske lidelser hos en person, siden i dette tilfellet kontakt med pasienten kan være vanskelig, noe som vil skape vanskeligheter for inngrepet. Det er ingen andre kontraindikasjoner for bruk av denne metoden, det er trygt, selv om det er alvorlige somatiske sykdommer..

Hvordan denne metoden fungerer og forberedelse til strålekirurgi

Selv om handlingen til Cyber ​​Knife innebærer en strålingsteknikk, er den fundamentalt forskjellig fra konvensjonell strålebehandling. Systemet består av en lineær akselerator som genererer radioaktiv stråling og et robotsystem som justerer styrken til strålingen til et spesifikt syke område av kroppen.

En robotarm leder en strøm av partikler fra et stort antall stillinger (ca. 1800), og dette bidrar til å oppnå høy nøyaktighet når du virker på en svulst. Roboten selv tilpasser seg den minste endring i kroppsposisjon, og beregner nesten øyeblikkelig den ønskede banen til strålingsstrålen.

I løpet av en radiokirurgisk økt foregår det kontinuerlig videoovervåking av robotens arbeid ved hjelp av kameraer, og radiokirurgen mottar stadig relevante fotorapporter om enhetens fremdrift. Bildene mottatt fra kameraene blir umiddelbart behandlet av datamaskinen for å bestemme hvordan roboten skal bevege seg i samsvar med den minste bevegelse av menneskekroppen. Siden nøyaktigheten til strålen med radioaktive stråler når en tidels millimeter, er det ikke nødvendig å fikse pasienten.

Hvis svulstvevssvulster behandles, brukes en spesiell metode for å spore kroppens plassering. Spesielle gullmerker er kirurgisk installert på pasientens kropp, noe som gir en god kontrast av bildene. Denne prosedyren utføres før en radiokirurgisk økt og utføres av en nevrokirurg eller radiolog. Det er spesielt viktig å plassere disse merkene nøyaktig, fordi for langt fra svulsten eller omvendt, en stor ansamling på ett sted vil gi et feil bilde for strålingsretningen.

Implantasjon av gullmerker blir fulgt av en skanning av området som skal bestråles, og et bildeovervåkingssystem er programmert for å bestemme det nøyaktige bestrålingsstedet.

I tillegg til denne typen sporing, brukes også en synkroniseringsmetode, når installasjonen av gullmerker kombineres med installasjonen av optiske (bevegelsene deres blir spilt inn av et infrarødt kamera). Synkroniseringsmetoden er nødvendig i behandlingen av neoplasmer i bløtvev, med vaskulære misdannelser, neoplasmer i lungene og bukspyttkjertelen.

Hvordan er prosedyren når du bruker Cyber ​​Knife

Som med enhver prosedyre, må pasienten, før bestråling, gjennomgå en grundig undersøkelse, der data om urin, blod og ultralyd undersøkes. CT- og MR-data brukes til å lokalisere svulsten eller metastasen.

Ikke bruk hårkosmetikk før du bruker cyberkniven til å bestråle hjernen. Du bør også avstå fra å spise og drikke dagen før. Du må komme til økten uten sminke, smykker, kontaktlinser osv..

Om nødvendig, før selve prosedyren, installeres et kateter for administrering av kontrastmidler, medikamenter.

Pasienten legges på bordet til apparatet plassert i et spesielt operasjonsrom. Et spesielt elastisk nett er festet på hodet (hvis hodeskallkonstruksjonene er bestrålet). Selv om en stiv kroppsstøtte ikke er nødvendig, er det best å ligge rett og ikke bevege seg. I løpet av økten kan du snakke, puste normalt, lytte til musikk.

Den store fordelen med denne typen terapi er at pasienten etter økten (varighet 1-1,5) ikke trenger å oppholde seg på sykehuset. De eneste unntakene er situasjoner der pasienten er blitt verre, og han må oppholde seg en stund under tilsyn av en lege. I andre situasjoner kommer pasienten til økten hjemmefra.

Vil du vite kostnadene ved kreftbehandling i utlandet?

* Etter å ha mottatt data om pasientens sykdom, vil klinikkrepresentanten kunne beregne den nøyaktige behandlingsprisen.

Det er ingen signifikante kostholds- eller livsstilsbegrensninger i CyberKnife-behandlingen. Bare hvis disse begrensningene pålegges på grunn av svulstens egenskaper.

Etter behandling

Etter det nødvendige antall økter, forsvinner ikke svulsten umiddelbart. Veksten stopper og døden av kreftceller begynner, men dette tar tid, i alle fall er prognosen for onkologi etter behandling med den radiokirurgiske metoden veldig god. Det er også mulig at tegn på sykdommen vedvarer i noen tid. For eksempel, etter hjernestrålekirurgi, kan nevrologiske lidelser observeres i noen tid, med hypofysenadenom, er nedsatt synsevne, etc..

Etter inngrepet føler ikke pasienten noen symptomer som kan være forbundet med stråling. Hvis svulstens størrelse er stor nok, kan svakhet og nedsatt effektivitet observeres i løpet av ødeleggelsesperioden. I løpet av denne perioden anbefales det å ta vitaminkomplekser, hvile mer, organisere god ernæring.

Noen ganger, etter inngrepet, observeres hevelse i det omkringliggende vevet, i hvilket tilfelle terapi mot ødem er foreskrevet, medisiner foreskrives, avhengig av diagnosen. Selv om mengden av stråling og den nøyaktige målretting ikke er i stand til å forårsake strålingsdermatitt, er det fremdeles mulig å miste hår på det stedet som strålingen ble overført gjennom. Men denne prosessen er vanligvis midlertidig og bør ikke være noen grunn til bekymring. Helseskadene ved slik strålebehandling er minimal, derfor blir komplikasjoner etter cyber-knivprosedyrer vanligvis ikke observert.

Slik opererer du med en cyberkniv gratis

I Russland er det kvoter for strålebehandling (gratis behandling) for de som trenger behandling med en cyberkniv (bionkniv). Du kan finne ut om kvotens størrelse og hvordan du får en kvote på regionale onkologisentre, men på grunn av det lille antallet av disse systemene i Russland, er det en kø for denne prosedyren. Hvis kvoten for cyberknife-behandling ikke mottas eller pasienten ikke kan vente, er det alternativer for betalt behandling.

Priser for betalt cyberknivbehandling

Kostnaden for en slik prosedyre er høy - 200-300 tusen rubler for den første bestrålingen, for en andre økt kreves det å betale rundt 100-150 tusen rubler. Forberedelsen til selve prosedyren koster også penger - omtrent 65 tusen rubler. I Russland er det slike laserenheter i:

• Burdenko Scientific Research Institute of Neurosurgery (Moskva);
• ved Moskva forskningsinstitutt. P. A. Herzen, (adresse: den andre Botkinsky-passasjen, bygning 3) (Moskva);
• ved Center for Radiosurgery Research Institute SP oppkalt etter N.V. Sklifosovsky;
• i den onkologiske klinikken i landsbyen Pesochnoe (St. Petersburg);
• ved det sentrale kliniske sykehuset Semashko (Chelyabinsk) og i noen andre store byer.

I det onkologiske senteret på Kashirka "Onkostop", som ligger på territoriet til N.N. N.N. Blokhin benyttet ekstern strålebehandling, stereotaktisk strålebehandling og strålekirurgi. "OncoStop" tilbyr behandling av onkologiske sykdommer på høyteknologisk utstyr: "CyberKnife" (accuray CyberKnife), "Gamma Knife" (Elekta Gamma Knife).

Behandling i utlandet i kreftsentre vil koste betydelig mer - omtrent 20 000 dollar i Tyskland. Denne behandlingsmetoden praktiseres også i de beste onkologiske klinikkene i Israel, for eksempel i Ichilov onkologisenter. Gjennomgang av opererte pasienter i alle disse klinikkene lar oss håpe på gunstige behandlingsresultater..

Relaterte videoer:

Spørsmål svar

I hvilke byer i Russland, foruten Moskva og St. Petersburg, brukes cyberknivbehandling?

Slik behandling blir brukt eller planlagt å begynne i nær fremtid i Ufa, Lipetsk, Orel, Tambov, Novosibirsk, Kazan, Tyumen, Krasnodar, Yekaterinburg, Rostov-on-Don, Obninsk, Khabarovsk, Kursk, Samara, Irkutsk, Nizhny Novgorod. I tillegg praktiseres slik behandling i landene i det tidligere Sovjetunionen - Ukraina (Kiev, Dnepropetrovsk, Kharkov, Odessa), Hviterussland (Minsk), Kasakhstan (Astana, Almaty).

Jeg hørte om gammakniven. Er det en slik prosedyre ved Burdenko Research Institute, og hva er kostnaden for det?

Kostnaden for gamma knivprosedyre i Burdenko avhenger av typen svulst, dens metastase og andre faktorer. I alle fall må du oppsøke lege, avhengig av diagnosen, vil behandlingen bli foreskrevet og det vil være klart hvor mye det koster.

Hva er Truebeam og hvor brukes den?

Disse enhetene ligner på en gammakniv og en cyberkniv, de tillater også radiokirurgisk behandling ("kirurgi uten kniv") og "klassisk" strålebehandling for onkologiske sykdommer..

Gamma Knife: hvem er operasjonen indikert

Til tross for at operasjonen med Gamma Knife ikke er mye brukt, har denne metoden eksistert i et halvt århundre. I løpet av denne tiden har mer enn en million mennesker blitt kurert i forskjellige land i verden, og mer enn 2000 vitenskapelige artikler er publisert som oppsummerer den akkumulerte erfaringen..

Hva er Gamma Knife

Gamma Knife er en radiokirurgisk enhet som brukes til å behandle patologiske formasjoner i hodeskallen og svulster på andre vanskelig tilgjengelige steder.

Kobolt-60 radioaktiv stråling, frigitt fra radielt beliggende kilder, fokuserer og påvirker den patologiske formasjonen som en kirurgisk kniv, bare uten kirurgi.

Hver individuelle stråle er for svak til å skade sunt vev, men når alle stråler, som passerer gjennom disse vevene, krysser og fokuserer på stedet for svulsten eller patologisk vaskulær dannelse, blir fokuset på sykdommen ødelagt.

Behandling med Gamma Knife

Ved hjelp av radiokirurgi fjernes følgende godt:

• Patologiske vaskulære formasjoner.
• Ondartede og godartede svulster.

Feilen i effekten av bjelkene er ikke stor i det hele tatt og utgjør 0,3 mm. Tradisjonelle kirurgiske snitt er ikke nødvendig i denne metoden, derfor anses behandling av Gamma Knife som sikrere i mange tilfeller..

Gamma-kniven er ekstremt effektiv i behandlingen av onkologi. Når svulsten er lokalisert i de dype delene av hjernen, er ikke tradisjonell kirurgi i det hele tatt mulig.

I tillegg til svulster i hypofysen, svulster i det tyrkiske salområdet eller metastatiske formasjoner, brukes Gamma Knife til å behandle:

• Akustiske nevromer.
• Vaskulære aneurismer.
• Trigeminal nevralgi.

Konsekvenser av operasjonen

Behandling med Gamma Knife kan føre til visse komplikasjoner, for eksempel hevelse i vevene ved siden av tumorstedet. Som regel forsvinner dette ødemet på egen hånd i løpet av en måned uten ytterligere inngrep..

Jo større svulst, jo større er sannsynligheten for ødem. Metoden viser størst effektivitet i behandlingen av formasjoner opp til 3 cm.

Enhver forstyrrelse i hjernens aktivitet er full av komplikasjoner.

I følge statistikk har radiokirurgi 10 ganger færre komplikasjoner enn nevrokirurgiske operasjoner.

Kostnadene for behandling i utlandet

Operasjonen gjennomføres for tiden i flere land. Kostnaden for Gamma Knife-behandlingen er som følger:

• Tyskland - 10.000-12.000 euro.
• Tyrkia - fra 8000 euro.
• Singapore - 17.000-22.000 dollar.
• Korea - 13 000-17 000 dollar.
• Israel - 17.000-25.000 dollar.
• Kina - fra 5500 dollar.

Gamma Knife-operasjonen kan også utføres i Ukraina, ved Kiev medisinske og diagnostiske senter MIBS-Kiev. Her vil behandling koste fra 6 500 dollar. Medisinske arbeidere får 15% rabatt.

I Hviterussland utføres en slik operasjon i Minsk, i det vitenskapelige og praktiske senter for onkologi og medisinsk radiologi oppkalt etter V. N.N. Alexandrova. Det er gratis for innbyggere i landet, og betalte tjenester tilbys utenlandske statsborgere.

Radiosurgery Center SRC "Sigulda"

SRC Sigulda Stereotaxic Radiation Surgery Centre er et moderne europeisk kreftbehandlingsanlegg som ligger i Sigulda, Latvia. Et team av våre sertifiserte spesialister gir assistanse til pasienter fra Latvia, Litauen, Estland, Russland, Hviterussland, Ukraina og andre land som bruker det robotradiokirurgiske systemet CyberKnife M6.

I motsetning til utdaterte metoder, bruker denne teknologien bestråling med høy presisjon av spesifiserte vevsområder, eksklusivt med unntak av skader på sunne organer. Takket være dette ble det mulig å kurere komplekse tilfeller av sykdommer som tidligere ble ansett som ubrukelige. Mer enn 200 tusen pasienter er allerede blitt behandlet med vellykket bruk av denne revolusjonerende tilnærmingen i forskjellige klinikker over hele verden..

Bruken av den siste generasjonen Cyber ​​kniv har en rekke fordeler:
- operasjonen er helt smertefri
- foregår i et behagelig miljø, i vanlige klær
- ekstremt lav prosentandel av mulige komplikasjoner
- de omkringliggende sunne vevene er ikke skadet
- Ingen sykehusinnleggelse kreves
- ofte kreves det bare en økt med bestråling, som varer omtrent en time
- øyeblikkelig retur til normal livsrytme

Prisene for tjenestene til Sigulda Center for Strategic Research er betydelig lavere enn på sykehus i Tyskland og Israel, mens besøkende får medisinsk behandling av europeisk standard. Rådgivende leger vil gi full informasjonsstøtte til alle som søker, fra en første gratis konsultasjon til organisering av overføring, overnatting, diagnostikk, behandling og postoperativ kontroll.

Hjernesvulstbehandling i Hviterussland

Lav onkologisk årvåkenhet hos leger i poliklinisk nettverk fører til at hjernesvulster (BMT) blir diagnostisert sent, blant slike pasienter er dødeligheten og funksjonshemming høy. Mange pasienter blir behandlet for ikke-eksisterende nevrologiske, somatiske, endokrine, oftalmologiske og ØNH-patologier under deres første besøk i poliklinikken, og riktig diagnose er etablert etter 3-6 måneder.

Resultatene av kompleks og kombinert behandling av OGM avhenger av et tydelig samspill mellom nevrologer, nevrokirurger, onkologer, strålingsdiagnostikere og andre spesialister. Det anbefales å utføre nevrokirurgiske inngrep for OGM i republikanske og regionale sykehus, hvor minst 200 slike operasjoner utføres årlig. Nesten alle pasienter får vist et rehabiliteringskurs med bruk av moderne medisiner og fysioterapi. Opptil 50% av opererte mennesker trenger stråling og cellegift, samt periodiske oppfølgingsstudier for rettidig påvisning av tilbakefall.

Hvem og hvor du skal behandle

Behandlingen av nevrokologiske pasienter inkluderer følgende stadier.
Prehospital. Levert av leger på poliklinikker og akuttmedisinske tjenester. Med en kombinasjon av tegn på organisk skade på sentralnervesystemet, bør pasienten umiddelbart henvises til et nevrologisk sykehus.
Sykehus ikke-spesialisert. Basert på resultatene av undersøkelse av en nevrolog, øyelege (og, om nødvendig, av en otoneurolog og psykiater), under hensyntagen til dataene om ekkoencefalografi og elektroencefalografi, røntgenundersøkelse og nevroimaging, etableres en diagnose av hjernens volumetriske prosess; dehydrering og symptomatisk medikamentell terapi gjennomføres. Med utviklingen av dislokasjon og hypertensiv-hydrocefalale syndromer, utfører en trent kirurg eller nevrokirurg på samtale hjernedekompressjon, punktering av ventriklene og drenering av cerebrospinalvæske.
Nevrokirurgisk sykehus. En komplett undersøkelse av pasienten blir utført (CT og MR av hjernen, cerebral angiografi, ventrikulografi). Anatomisk og topografisk lokalisering av OGM bestemmer graden av risiko og kompleksitet ved kirurgi, og morfologisk struktur bestemmer taktikken for postoperativ spesiell onkologi. For de fleste primære ondartede neoplasmer, så vel som for godartede svulster lokalisert nær hjernebarken, anbefales det at operasjoner utføres på nevrokirurgiske sykehus i regionale sentre. I det republikanske vitenskapelige og praktiske senteret for nevrologi og nevrokirurgi (dets kliniske baser), er det lurt å sende personer med godartede svulster eller med primære ondartede neoplasmer av vanskelig tilgjengelige lokaliseringer. Pasienter med metastatisk OGM påvist under nevroimaging-undersøkelse, samt med inoperable (på grunn av deres betydelige utbredelse) ondartede neoplasmer, bør legges inn på sykehus for kombinert og kompleks behandling ved N.N. Oncology and Medical Radiology Republican Scientific and Practical Center for Medical Radiology. N. N. Alexandrova.

Hvordan behandle

Intervensjonen sørger for maksimal reduksjon i tumorvolum, eliminering av intrakraniell hypertensjon og nevrologiske mangler, og oppnå tilstrekkelig morfologisk materiale for forskning. Radikalisme og minimal traumatisme av hjernekirurgi bestemmes av ferdighet og erfaring fra nevrokirurgen, tilgjengeligheten og tekniske evnene til utstyret (operasjonsmikroskop, mikrosurgisk instrumentering, ultralyd dissektorer-aspiratorer, laserutstyr for ødeleggelse og fotodynamisk terapi av OGM, kirurgiske navigasjonssystemer).

Fullstendig eliminering av neuro-epitelial tumor (vanligvis ondartet) utføres i det synlige, sunne vevet. I noen tilfeller utføres stereotaksisk biopsi av BM for å oppnå et histologisk resultat, vanligvis med høy risiko for postoperative komplikasjoner, vanskelig differensialdiagnose (med inflammatoriske, degenerative prosesser, metastatisk hjerneskade, etc.), eller når kirurgi er umulig eller upraktisk. Avgjørelsen om gjentatt nevrokirurgisk intervensjon (i tilfelle tilbakefall) tas på bakgrunn av svulstens morfologiske natur, lokalisering, estimert overlevelsesrate og alder på pasienten og helsetilstanden hans..

Rehabilitering i den tidlige postoperative perioden inkluderer terapeutiske øvelser (rettet mot å forhindre utvikling av trykksår og kontrakturer), massasje og fysioterapiprosedyrer. Effektiviteten deres avhenger av pasientens tilstand, stadiet i prosessen, alvorlighetsgraden av symptomer, området og lokaliseringen av den irriterte sonen, intensiteten og varigheten av eksponeringen, etc. Ultratonoterapi, laserterapi, paraffinosokeritoterapi og antiexudativ - lavintensiv UHF-terapi har en vasodilaterende effekt..

Terapeutisk massasje og lokal darsonvalisering aktiverer vevsernæring. Ultralyd og infrarød laserterapi forbedrer reparative og regenerative prosesser. Elektrisk stimulering av forskjellige muskelgrupper øker deres ytelse, forbedrer metabolisme, enzymaktivitet, har en vasodilaterende effekt og fremmer antiparabiotisk omstilling av aktiviteten i hjernestrukturer. Ultrafonoforese stimulerer utvinningsprosesser, vevspirasjon; øker hastigheten på ledning av impulser langs nerven; optimaliserer blodsirkulasjonen og mikrosirkulasjonen; akselererer avhending av forfallsprodukter; lindrer smerter; aktiverer hypofysen-binyresystemet, neurovegetation. Det anbefales å kombinere flere fysiske metoder som utfyller hverandre og påvirker forskjellige sanogenetiske mekanismer.

Spesiell behandling av ondartet GBM inkluderer ekstern gammastrålebehandling, brachyterapi (lokal strålebehandling), stereotaktisk radiokirurgi ved bruk av en gammakniv, en cyberkniv og en lineær elektronakselerator, systemisk cellegift (intravenøs, enteral, intraarterial), intracavitary, interstitiell, intraventrikulær), immunterapi (interferoner, monoklonale antistoffer, immunokonjugerende medikamenter, antitumorvaksiner), genterapi og en kombinasjon av disse teknikkene. Alle pasienter bør henvises for spesialbehandling til regionale onkologiske institusjoner etter fjerning av 3. og 4. grad OGM, i noen tilfeller - den andre med histologisk dedifferensiering.

Nevrologer fra poliklinikker og om nødvendig onkologer av poliklinikker og onkologiske dispensarer observerer pasienter med AHM dynamisk. De opprettholder statistisk dokumentasjon, sender behandlet for rehabilitering eller spesiell onkologi. Et velfungerende system med dispensær observasjon gjør det mulig å oppdage progresjonen til en neoplasma, å handle på en svulst på en riktig måte og å utarbeide effektive ordninger for postoperativ behandling av pasienter. Materialet er beregnet på leger: nevrokirurger, onkologer, nevrologer, strålediagnostikk.

Praktiske saker

Pasient N., 42 år gammel. Jeg dro til klinikken, klaget på hodepine, voksende svakhet i høyre lemmer, problemer med å snakke. Undersøkelse i den nevrologiske avdelingen ved avbildning av magnetisk resonans avdekket en svulst (antagelig neuro-epitel) i venstre frontotemporal region. I den nevrokirurgiske avdelingen på 5th City Clinical Hospital i Minsk (klinisk base av det republikanske vitenskapelige og praktiske senter for nevrologi og nevrokirurgi, avdeling for nevrologi og nevrokirurgi av BelMAPO) ble det utført osteoplastisk kraniotomi, neoplasma (anaplastisk astrocytoma) ble fjernet ved hjelp av en mikroskop. I den tidlige postoperative perioden ble rehabilitering utført (massasje, terapeutiske øvelser, ultralyd, infrarød laserterapi). For kombinert og kompleks behandling ble pasienten overført til det republikanske vitenskapelige og praktiske senter for onkologi og medisinsk radiologi. N. N. Aleksandrova, hvor han gjennomgikk et strålebehandlingskurs i en total fokaldose på 60 Gy og cellegift med temozolamid (Temodal). Under behandlingen fikk N. nevrologiske lidelser gjenoppbygd. Ved kontrollundersøkelsen etter 3, 6 og 12 måneder var det ingen tegn til tilbakefall. Pasienten er under dispensary observasjon av en onkolog og en nevrolog.

Pasient M., 34 år gammel. Hun ble fulgt i lang tid av en endokrinolog, nevrolog, øyelege og nevrokirurg på grunn av det stabile forløpet i neoplasma i sella turcica (hypofyseadenom). Det kliniske bildet ble dominert av endokrine lidelser (hypogonadisme, galaktoré-amenoré, prolaktinemi) og ble behandlet med dopaminagonister. Siden pasienten utviklet lesjoner i synsbildet (synsskarphet ble forverret, dukket bitemporal hemianopsia opp), og computertomografi avdekket en svulst som spredte seg til det kavernøse sinusområdet, i 5th City Clinical Hospital i Minsk, ble neoplasmen fjernet med transsfenoidal endonasal tilgang ved hjelp av et operasjonsmikroskop. Det var umulig å utføre total reseksjon av prolaktinsekreterende hypofyseadenomen på grunn av risikoen for skade på de hypotalamiske og diencefale regionene i hjernen. I Minsk City Clinical Oncology Center tok M. strålebehandling til det berørte området. Etter kombinert behandling var pasientens tilstand tilfredsstillende, synsforstyrrelser forsvant og nivået av prolaktin i blodet ble normalt. Kvinnen kom tilbake på jobb.

Onkotem (kreft, svulster, behandling, erfaringsutveksling)

kkk1984 Tråd for seniormedlem startet

11 år på siden
bruker # 143279

Hallo. La oss bli kjent og kommunisere hva-hvor-hvordan i dette landet på spørsmålene våre.

Federal State Budgetary Institution "National Medical Research Center of Oncology oppkalt etter N.N. Petrov" fra Russlands føderasjonsdepartementet - Ekstreme konsultasjoner av spesialister
https://www.niioncologii.ru/patients/from-regions/consult

informasjon i overskriften - av fatum13

GeorgeG-medlem

9 år på siden
bruker # 301423

Forekomsten av glioblastom (en aggressiv form for astrocytom) er assosiert med SV40-viruset.
Mange mennesker ble smittet med dette viruset på 60 år gjennom polio-vaksinen. I landene i den sovjetiske blokken forble vaksinen infisert med dette viruset til 1980. Muligheten for horisontal overføring av viruset mellom mennesker antas. Full tekst.

kkk1984 Tråd for seniormedlem startet

11 år på siden
bruker # 143279

GeorgeG, takk for informasjonen, men verken på 60-tallet eller i 1980 ble jeg vaksinert mot polio, året for min fødsel er i kallenavnet mitt kakbe. Og jeg har ikke glioblastom, du.

iriha2 Neophyte-plakat

5 år på siden
bruker # 1646850

kkk1984, hold på og kjempe. La oss tro sammen. Jeg håper inderlig på det beste med deg.

kkk1984 Tråd for seniormedlem startet

11 år på siden
bruker # 143279

Hvis noen går forbi og ser - vær så snill, dele kontaktene til en radiolog fra det republikanske vitenskapelige og praktiske senteret, er en privat fornuftig konsultasjon veldig nødvendig. (naturlig nok, ikke gratis)
dessverre er det umulig å få lydkonsultasjoner på en regelmessig måte, de kjører bare fra kontor til kontor, der all kommunikasjonen er i halvannet minutt og gikk ut, neste.

GeorgeG-medlem

9 år på siden
bruker # 301423

Jeg trenger virkelig en privat fornuftig konsultasjon.

Tilgi meg, men etter hvilket kriterium du vil vurdere hvor fornuftig konsultasjonen er?

kkk1984 Tråd for seniormedlem startet

11 år på siden
bruker # 143279

GeorgeG, etter kriteriet for mottatt informasjon, i det minste. For øyeblikket har jeg ikke noe i det hele tatt. Jeg har behandling på nesen, men jeg vet fortsatt ikke hva "hvordan", men selv "når".
Selv om papiret selvfølgelig ble dratt av meg, "forklarte de alt" for meg. Til det direkte spørsmålet - hva og hvordan skal gjøres, svarte de frekt: skal jeg fortelle deg hele teknikken her? Kom og se alt. Lol, jeg lurer på hva jeg skal se der, shaitan-maskin? Hvordan vet jeg hva hun gjør, og kunne ikke jeg tenke på noe bedre i mitt tilfelle)
Vel, som selv om det da vil være umulig å snu kjøttdeigene tilbake. Og ja, for min erfaring har jeg allerede klart å sørge for at handlingene til sykepleierne våre må overvåkes kontinuerlig, på alle trinn, og ikke stille ta det de gir og gå med på det de tilbyr. For dette trenger jeg konsultasjon av en person som er klar over mulighetene sine, for eksempel. Og han vil kunne vurdere hvor mye jeg trenger det. Og det er tross alt mye reklamemateriell på nettstedet, men når alt kommer til alt, slik jeg forstår det, er dette for medisinske turister, ikke for folk.
Et trivielt eksempel: de rykket og rykket, men det ble fremdeles ikke klart om det var nødvendig å gjøre en MR FØR en stråling, eller ikke, den ene sier den ene, den andre den andre. Som et resultat ble det klart: på en minnelig måte trenger vi en MR, men det er bare "vi har ikke mulighet til å gjøre det", men de er redde for å sende meg til å gjøre det mot et gebyr, for jeg kan da gå og sende inn en klage, som de sier, jeg ble tilbudt en betalt MR hvis jeg har rett til gratis? Og hodene vil fly. Derfor, bare i tilfelle, er det lettere å ikke utnevne ham blindt enn å innrømme direkte at det ikke er noen vits i å utnevne ham hvis han ikke er der likevel? Vel, det vil si at du må vente x hvor lenge, men jeg kan ikke vente, i mitt tilfelle vent = nei.
Så mens i det minste denne tilståelsen rev med hint, måtte jeg svette. og dette er bare en nyanse, og hvor mange flere er det som jeg foretrekker å ikke snakke om av absolutt ingen medisinske årsaker?
Vel, OK, jeg fant hastende en MR, i Avicenna måtte jeg tigge om å hoppe ut av sving, om enn uten kontrast (de ville ha innrømmet tidligere, jeg ville funnet det med kontrast, men tiden har allerede gått tapt). Men igjen, hvordan kan jeg vite hvor ellers de mørkner? Kanskje radiofunksjonene deres ikke helt for meg, vel, hvordan vet jeg det. Men hvem vil ærlig si til meg i en offisiell mottakelse at "du burde bedre dra til Moskva for Novalis," for eksempel? Hva mener du. og Gud forby, hvor skal jeg skrive senere at legene våre hjelper hjemme medisin og sender pasienter for å bruke mye penger i utlandet? Tross alt har vi, ifølge de offisielle rapportene, "de mest avanserte medisinene for cellegift" og "de mest moderne akseleratorene for integrert produksjon", og det kan ikke være annet.
Det er dumt at jeg har penger (foreløpig.), Men jeg kan ikke få tilstrekkelig behandling, med kompetent og omfattende råd. Må jeg virkelig gå helt for hele løpet av alt og alt i utlandet? For å bli akseptert der fra bunnen av? Vel, en slik mulighet eksisterer også, problemet er at bestrålingen ikke har noen sjanse, det må gjøres her, jeg har mistet for mye tid, før jeg har tid til å slå meg til ro med det et annet sted. Da vil jeg på en eller annen måte forbedre kvaliteten på strålebehandling, hvis dette er mulig under våre forhold. Vel, til helvete med dem, la dem formalisere meg som utenlandsk statsborger, men hvis det er noen bedre metode, selv om den er betalt, vil jeg ta den! Nei, de er tause som partifeller, eller de er uhøflige. se.

Cyberknivbehandling i Russland

Konsulter på telefon:

Strålekirurgi basert på det nøyaktige robotsystemet accuray CyberKnife er en av de mest effektive, universelle og pasientvennlige teknologiene for ikke-invasiv ødeleggelse av kreftsvulster. Her finner du fullstendig informasjon om russiske medisinske institusjoner utstyrt med installasjoner av denne typen. I noen medisinske sentre brukes CyberKnife som den eneste metoden for radiokirurgisk behandling. Andre klinikker er utstyrt med forskjellige strålebehandlingskomplekser, som gjør det mulig å velge den optimale metoden avhengig av egenskapene til neoplasma..

Cyberkniv: kostnadene for behandling i Russland

Når du sammenligner hvor mye det koster å behandle kreft med en cyberkniv i Russland og i utlandet ved hjelp av en enhet av samme klasse, er det lett å merke en konkret forskjell: det er mye billigere å bli behandlet hjemme med helt sammenlignbare resultater.

Nedenfor er bakgrunnsinformasjon om Cyber ​​Knife i Russland: i hvilke byer prosedyren utføres, adresser og kontakter fra klinikker, informasjon om strålekirurger, alternative metoder for strålebehandling..

Hvor kan jeg få betalt behandling på Cyber ​​Knife i Russland?

By Telefon	Organisasjon	Gjennomsnittlige kostnader for tumorbehandling uten etiketter
Moskva 8 (499) 288-71-75	Onkostop - radiokirurgisk senter ved Blokhin Russian Cancer Research Center	Hjerne - 270 000 rubler. Kropp - 295 000 rubler.
St. Petersburg 8 (812) 501-82-01	MIBS Radiosurgery Center	Radiosurgisk terapi - 200 000 rubler. Stråleoperasjon for arteriovenøse misdannelser - 255 000 rubler.
Ufa 8 (347) 200-07-65	Senter for kjernemedisin	Hjerne, ryggrad, lunger, bein - 210 000 rubler. Lever, bukspyttkjertel, prostatakjertel - 305 000 rubler.

Mulige alternativer

Stråleoperasjon hos Leksell Gamma-Knife	Det brukes til å ødelegge svulster i hjernen, hodet og nakken. For å utføre prosedyren, er det nødvendig med foreløpig installasjon av en stereotaksisk ramme på pasientens hode, som er stivt festet på hodeskallebenene ved hjelp av spesielle festemidler. Feilen ved levering av radioaktive koboltisotoper fra Gamma Knife-strålingskildene er mindre enn når målet bestråles ved bruk av Cyberknife-metoden, og i noen tilfeller kan Gamma Knife derfor foretrekkes..
Modulert strålebehandling på TrueBeam, Trilogy, Clinac	Holdt i spesialiserte sentre i Moskva og St. Petersburg. Intensitetsmodulert stråleterapi (IMRT) er indikert når størrelsen på svulster, antall, heterogenitet og omfang av prosessen krever en mest mulig fleksibel tilnærming med valg av optimal stråledose og antall brøk for hvert problemområde. De tekniske egenskapene til TrueBeam-systemet gjør det mulig å utføre både IMRT og radiokirurgisk behandling med høye doser stråling..
Strålebehandling på TomoTherapy-systemet (tomoterapi)	Kazan sentrum for strålebehandling "SakNur" er utstyrt med et slikt apparat i Russland. Det kan brukes til å bestråle tumorfoci med forskjellige intensiteter i løpet av en enkelt økt, og eliminere risikoen for overeksponering eller undereksponering fullstendig..
Protonterapi	På grunn av frigjøring av proton energi direkte i tumorvevet, har den den mest skånsomme effekten. Det finnes systemer av denne typen i St. Petersburg og Obninsk. Fra 2019 til 2022 planlegges en trinnvis åpning av protonterapisentre i Moskva, Podolsk, Dimitrovgrad.

Ved å kontakte vår koordinator kan du:

• avtale avtale med en radiokirurg;
• avklare hvilke klinikker i Russland som har Cyberknife, hvordan få behandling på et spesifikt senter, hva du trenger å ha med deg, hvilke alternative alternativer for strålebehandling er mulig og vist i ditt tilfelle.

Telefoner for opptak:

Slik fungerer Cyber ​​Knife

Maskinvarekomplekset består av flere moduler, inkludert en bevegelig "arm" -manipulator med en kompakt emitter. Denne delen av systemstrukturen beveger seg i henhold til en forhåndstegnet plan rundt en person som ligger på et spesielt bord. Stopperen på de gitte punktene sender senderen de tynneste strålene i strålevevet. Oppsettet støtter funksjonen av automatisk korreksjon av strålebanen når målkoordinatene endres på grunn av luftveisbevegelser eller peristaltikk. Takket være dette operasjonsprinsippet gir CyberKnife maksimal pasientkomfort under inngrepet..

Siden bjelkene ikke krysser hverandre på vei til tumorvevet, får ikke sunt vev noen betydelig skade. Samtidig akkumuleres høye doser stråling i kreftknuten, noe som fører til ødeleggelse av det. I de fleste tilfeller, for å oppnå ønsket resultat, er det bare en økt som trengs, om nødvendig kan antallet økes til fem inklusive.

Når og til hvem utnevnes

Som enhver annen teknikk har Cyber ​​Knife indikasjoner og kontraindikasjoner. Radiokirurgi ved bruk av denne typen installasjon er indikert for pasienter som har diagnosen:

• inoperable hypofysetumorer;
• eggstokk-, lunge-, leverkreft;
• andre neoplasmer av passende størrelse og beliggenhet.

Bestråling av høy dose er kontraindisert:

• pasienter med overfølsomhet for ioniserende stråling;
• pasienter med svulster i hule organer (blære, mage osv.) på grunn av høy risiko for komplikasjoner.

Når det gjelder en svulst som ligger i umiddelbar nærhet til store kar, ryggmargen, nerveplekser og vitale sentre, blir spørsmålet om muligheten for behandling ved bruk av denne teknologien bestemt individuelt..

Som regel, for bestråling av neurinomer, svulster i trigeminal og synsnerven, ødeleggelse av vaskulære misdannelser, brukes Gamma Knife oftere - i moderne modifikasjoner av systemet overstiger ikke strålingsleveringsfeilen 0,15 mm, mens i Cyberknife er denne indikatoren en størrelsesorden høyere - opp til 1 mm. Mindre nøyaktighet er ikke den eneste forskjellen mellom Cyber ​​Knife og Gamma Knife i behandlingen av intrakranielle og ekstrakranielle neoplasmer: metoden har også fordeler, inkludert muligheten til å ødelegge svulster med større diameter (opptil 5 cm inkludert) og komplekse former. I tillegg, for bestråling med Gamma Knife, er lokalbedøvelse og aseptisk behandling i stikkstedene i huden og musklene nødvendig..

Bestråling av "feilplasserte" svulster i andre deler av kroppen gjøres vanligvis med en TomoTherapy eller TrueBeam.

Uansett hvilken type neoplasma og dens plassering, er en kontraindikasjon for radiokirurgisk behandling ved bruk av denne teknologien en tumordiameter på mer enn 6 cm..

I visse situasjoner kan stråling på accuray-systemet betraktes som et alternativ til tradisjonell kirurgi. Noe som er bedre: en kirurgisk operasjon eller en Cyberknife bestemmes av et medisinsk råd, der onkologer og andre spesialister deltar. Når du tar en beslutning, vurderes fordeler og ulemper med Cyberknife og kirurgisk inngrep, risiko og anslag. Det må forstås at det endelige valget alltid skal være hos legene. Hvis deres mening virker tvilsom for deg av en eller annen grunn, kan du søke ytterligere råd, inkludert korrespondanse. Du har muligheten til å gjøre dette ved å fylle ut det foreslåtte skjemaet på vår hjemmeside.

I alle fall, for det første, bli guidet av anbefalingene fra onkologer, radioterapeuter og onkoskirurger, og bare for det andre - om informasjon om Cyberknife som finnes på Internett: anmeldelser, resultater, både positive og negative.

Hvordan få behandling

• Ved å kontakte vår koordinator kan du avtale en avtale med nærmeste senter, der økter med radiokirurgi ved bruk av CyberKnife-systemet, for en konsultasjon med en radiokirurg. I sin prosess vil muligheten for radiokirurgisk behandling og behovet for ytterligere undersøkelse bli bestemt, samt dato og klokkeslett for prosedyren..

Telefoner for opptak:

Andre klinikker i Russland med CyberKnife

Behandling med installasjoner av denne typen utføres også på følgende medisinske institusjoner:

• MNIOI dem. Herzen. Radiosurgiske metoder brukes til behandling av pasienter med primære og primære flere svulster, samt metastaser og tilbakevendende neoplasmer i luftrøret, bronkiene, hjernen, kjønnsorganene osv..
• SPC dem. Burdenko. Enheten brukes til å behandle pasienter med neoplasmer i nervesystemet - intrakranielt og ekstrakranielt. Fører retning MD. A.V. Golanov.
• Polenov Research Institute (St. Petersburg). Hovedretningen - strålekirurgi av inoperable glioblastomer.
• MDC MIBS (St. Petersburg). Leder for avdelingen spesialiserer seg i denne typen radiokirurgisk behandling. avdeling, lege-radioterapeut N.A. Vorobiev, teknologien ble introdusert i 2013.
• Chelyabinsk regional onkologisk dispensar "CHOKOD". Behandling utføres på forrige generasjonssystem (G4).

Gamma Knife: hvem er operasjonen indikert

Til tross for at operasjonen med Gamma Knife ikke er mye brukt, har denne metoden eksistert i et halvt århundre. I løpet av denne tiden har mer enn en million mennesker blitt kurert i forskjellige land i verden, og mer enn 2000 vitenskapelige artikler er publisert som oppsummerer den akkumulerte erfaringen..

Hva er Gamma Knife

Gamma Knife er en radiokirurgisk enhet som brukes til å behandle patologiske formasjoner i hodeskallen og svulster på andre vanskelig tilgjengelige steder.

Kobolt-60 radioaktiv stråling, frigitt fra radielt beliggende kilder, fokuserer og påvirker den patologiske formasjonen som en kirurgisk kniv, bare uten kirurgi.

Hver individuelle stråle er for svak til å skade sunt vev, men når alle stråler, som passerer gjennom disse vevene, krysser og fokuserer på stedet for svulsten eller patologisk vaskulær dannelse, blir fokuset på sykdommen ødelagt.

Behandling med Gamma Knife

Ved hjelp av radiokirurgi fjernes følgende godt:

• Patologiske vaskulære formasjoner.
• Ondartede og godartede svulster.

Feilen i effekten av bjelkene er ikke stor i det hele tatt og utgjør 0,3 mm. Tradisjonelle kirurgiske snitt er ikke nødvendig i denne metoden, derfor anses behandling av Gamma Knife som sikrere i mange tilfeller..

Gamma-kniven er ekstremt effektiv i behandlingen av onkologi. Når svulsten er lokalisert i de dype delene av hjernen, er ikke tradisjonell kirurgi i det hele tatt mulig.

I tillegg til svulster i hypofysen, svulster i det tyrkiske salområdet eller metastatiske formasjoner, brukes Gamma Knife til å behandle:

• Akustiske nevromer.
• Vaskulære aneurismer.
• Trigeminal nevralgi.

Konsekvenser av operasjonen

Behandling med Gamma Knife kan føre til visse komplikasjoner, for eksempel hevelse i vevene ved siden av tumorstedet. Som regel forsvinner dette ødemet på egen hånd i løpet av en måned uten ytterligere inngrep..

Jo større svulst, jo større er sannsynligheten for ødem. Metoden viser størst effektivitet i behandlingen av formasjoner opp til 3 cm.

Enhver forstyrrelse i hjernens aktivitet er full av komplikasjoner.

I følge statistikk har radiokirurgi 10 ganger færre komplikasjoner enn nevrokirurgiske operasjoner.

Kostnadene for behandling i utlandet

Operasjonen gjennomføres for tiden i flere land. Kostnaden for Gamma Knife-behandlingen er som følger:

• Tyskland - 10.000-12.000 euro.
• Tyrkia - fra 8000 euro.
• Singapore - 17.000-22.000 dollar.
• Korea - 13 000-17 000 dollar.
• Israel - 17.000-25.000 dollar.
• Kina - fra 5500 dollar.

Gamma Knife-operasjonen kan også utføres i Ukraina, ved Kiev medisinske og diagnostiske senter MIBS-Kiev. Her vil behandling koste fra 6 500 dollar. Medisinske arbeidere får 15% rabatt.

I Hviterussland utføres en slik operasjon i Minsk, i det vitenskapelige og praktiske senter for onkologi og medisinsk radiologi oppkalt etter V. N.N. Alexandrova. Det er gratis for innbyggere i landet, og betalte tjenester tilbys utenlandske statsborgere.

Varsler

Hjelp virksomheter med å finne seg selv

Vi la uttrykksikoner til kommentarene :-)

Forenkle dialoger i kommentarene!

Alle nyheter

Pensjonister i Chelyabinsk klaget over reduksjonen i tilskudd til fellestjenester. Texler ga stedfortreder

Prosjektet til Wings kongressal på Miass-vollet kan revideres hvis investoren ønsker det

Myndighetene leter etter et nytt sted for et deponi for søppelinnsamling fra Chelyabinsk

"Det er nødvendig fra 5 milliarder rubler": Texler fortalte hva som vil skje med offentlig transport i Chelyabinsk

“Vi har ingen ulovlige byggeprosjekter”: Alexey Teksler svarte på spørsmålet om Tominsky GOK

Listen over ofre for coronavirus foreslo å legge til dødsfall av andre årsaker

Alexey Teksler snakket om byggingen av et hockeysenter i skogen i nord-vest for Chelyabinsk

Flere tusen tester for antistoffer mot COVID-19 ble kjøpt for Chelyabinsk-regionen

Alexey Teksler kommenterte mangelen på masker i Chelyabinsk apotek for 15 rubler

Myndighetene har utarbeidet en detaljert plan for åpning av kjøpesentre, kafeer og restauranter i Sør-Ural

Når hagene, registerkontorene og kirkegårdene åpnes. Alexey Teksler svarte på de hyppigste spørsmålene fra innbyggerne i Chelyabinsk

Alexey Teksler kunngjorde utvidelsen av selvisoleringsregimet i Chelyabinsk-regionen

Alexey Teksler brukte mer enn halvannen time på å svare på spørsmål fra lesere på 74.RU. Nettrapportering

Ilmenkas tidslinje og format ble endret på grunn av COVID-19-pandemi

Aktoratet ble interessert i å utstede ambulanseteam i Chelyabinsk-kostymer fra en dansebutikk

Grensen er låst - parkene er åpne: vi ser på hvordan Chelyabinsk, midt i en pandemi, feiret grensevaktenes dag

Auto: Datsun forlater det russiske markedet: det er den første bilprodusenten som falt i 2020-krisen

Antimonopoly Service ble interessert i Chelyabinsk-klinikken på grunn av banneret om koronaviruset

Auto: Drivere forlater OSAGO massivt: vi forteller hvilke mottiltak myndighetene forbereder

Alle benkene har forsvunnet fra Kirovka. Hvor er de og når blir de returnert

Chelyabinsk ambulansepersonell kledd i Kasper-kostymer kjøpt i en dansebutikk

Livet har vært komplisert for "nalivaikene" i husene til Chelyabinsk-beboerne. Når starter feien

Kyseplasser kansellert: hvordan kinoer vil fungere når de får lov til å åpne

En kriminalsak ble åpnet mot familien til Chelyabinsk varamedlemmer om et kartellkonspirasjon på flere millioner dollar

I dag vil guvernøren svare på spørsmål fra leserne 74.RU

Det er kunngjort nye anbud for bygging av Chelyabinsk-metroen. Utstedelsespris

I løpet av dagen ble COVID-19 funnet i 8371 russere. Ytterligere 300 000 mennesker forblir mistenksomme

Myndighetene forklarte den daglige rekorden for økningen i infiserte COVID-19 i Sør-Ural

I Chelyabinsk-regionen - et rekordhopp i antall tilfeller av coronavirus per dag. To personer døde

Kaster mel, løper til Louvre om natten og skjenner Botticelli: hva er Chelyabinsk-innbyggere avhengige av i selvisolasjon

Auto: Formel "Rapida": hva som skjedde med den mest populære SKODA-modellen i Russland

"Hovedsaken er at folk med ARVI ikke går på jobb": en lege - om hvordan de skal leve etter at restriksjonene er opphevet

Medisinske masker for 15 rubler har gått tom i Chelyabinsk

"Forklaret av forstyrrelser i forsyningen på grunn av COVID-19": Innbygger i Chelyabinsk klaget over problemer med rabiesvaksine

39 turister strandet i Armenia på grunn av coronavirus-pandemi tilbake til Chelyabinsk

Innbyggere i Chelyabinsk kan kjøpe et andre produkt i Galamart for 1 rubel

Gründere vil bli hjulpet til å komme ut av ledig tid for eksport

En blond børste, en tiger-maskot og andre hemmeligheter som bare kan læres av driveren av KDM

"Endring er alltid til det bedre": Chelyabinsk-innbyggerne ble tilbudt å prøve nytt

Oncolikbez: hva er en nettkniv og hvorfor lager pasienter masker som gjentar ansiktsfunksjonene

Sannhet og myter om radiokirurgi.

Cyberknife er en hybrid av en lineær akselerator og en industrirobot

Foto: pressetjeneste fra CHOKTSO og YAM

Ikke hver svulst, enten det er godartet eller ondartet, kan fjernes kirurgisk. Stråleoperasjoner kan ødelegge eller i det minste stoppe tumorvekst. Det krever ikke direkte kontakt med den patologiske prosessen og gir et minimum av uønskede konsekvenser. Med andre ord kutter den, men uten kniv, eller rettere sagt en skalpell. Metoden for radiokirurgisk eksponering er basert på bruk av høyeffekt ioniserende stråling konsentrert i en rettet stråle. Eksponeringsdosen skal være slik at den ødelegger svulsten på en gang uten å skade noe rundt. Det er her "kniv" -effekten ligger. I den nye utgaven av onkolykologi møter vi medlemmer av arbeidsgruppen Cyberknife i Chelyabinsk Regional Clinical Center for Oncology and Nuclear Medicine (CHOKTSO and YM), radioterapeuter, Ph.D., Ekaterina Mozerova og Marina Pimenova, samt gruppeleder Ilya Vazhenin.

Hvis du har spørsmål angående kreft, eller hvis du selv har opplevd denne sykdommen eller kjenner de modige som har erobret den og er klare til å snakke om opplevelsen, må du huske å skrive til posten. Skriv et brev merket "onkologisk utdanningsprogram".

- Hva er en nettkniv? Det er definitivt en kniv?!

Ekaterina Mozerova: Cyber ​​Knife er virkelig langt fra den vanlige kniven som alle har på kjøkkenet. Dette er en presisjonsenhet med høy presisjon for fjernmålrettet strålebehandling, som er en hybrid av en lineær akselerator med en energi på 6 MeV og en industrirobot (det samme brukes i produksjon av biler, husholdningsapparater osv. - Forfatterens merknad), som styres av kraftig programvare. I tillegg har enheten navigasjons- og kontrollsystemer som lar deg nøyaktig vurdere svulstens stilling både i forhold til andre sunne strukturer i kroppen og de omkringliggende vevene.

I rekken av enheter som brukes til å utføre strålebehandling i kreftsenteret vårt, er dette, la oss si, en fetter til den samme Elekta-Synergy lineære akseleratoren. De skiller seg strukturelt. På den ene siden har nettkniven sine fordeler, på den andre sin begrensninger. En cyberkniv kan for eksempel ikke bestråle en stor svulst, siden det er faste strålestørrelser. Egentlig er selve teknologien tenkt slik at den bestråler noe lite.

Ilya Vazhenin: Bruken av nye generasjons lineære akseleratorer for å skaffe røntgen og ioniserende stråling og utstyr som gjør det mulig å danne en strålestråle - kollimatorer med flere blad, så vel som datanavigasjonssystemer, har generert grunnleggende nye typer fjernstrålebehandling, så vel som strålekirurgi. Eller, mer presist, stereotaksisk radiokirurgi er en veldig nøyaktig bestråling av lesjoner, en enkelt anvendelse av hundrevis av bjelker (høye doser) ioniserende stråling til relativt små svulster, samlet i en enkelt kraftig stråle, som etter stereotaksis (dens retninger langs forhåndsberegnede koordinater i et tredimensjonalt system koordinater), fokuserer nøyaktig på svulsten.

Marina Pimenova: Cyberkniven har ikke en slik skalpel i kjernen, i motsetning til for eksempel Da Vinchi SS-kirurgiske robot, som virkelig er i stand til å "klippe og sage".

- Og hvorfor da i tittelen er det ordet "kniv", siden det ikke kutter noe?!

I.V.: Fordi effekten og nøyaktigheten av slik radiologisk behandling likestilles med kirurgisk behandling, noe som er veldig viktig i kreft.

Foto: pressetjeneste fra CHOKTSO og YAM

- Hvis kreftsenteret allerede har lineære akseleratorer, hvorfor trenger du også en cyberkniv? For hvilke lokaliseringer?

MP: Det kommer an på plasseringen og typen av neoplasma. Dette er både godartede og ondartede svulster i sentralnervesystemet (vanligvis tilbakefall av sykdommen), vaskulære godartede neoplasmer i ryggraden og hjernen - (arteriovenøse misdannelser, kavernøse hemangiomas som kan forårsake alvorlige smerter, de kan fjernes kirurgisk, og / eller med bruker en nettkniv). Og også i lungene, leveren, nyrene, prostatakjertlene, ryggmargsvulstene.

Et annet viktig poeng er tilstedeværelsen av tydelig definerte konturer av neoplasma og dens størrelse. Det skal ikke være mer enn 4-6 centimeter.

EM: For å avklare vurderes hvert tilfelle individuelt, fordi dimensjoner ikke alltid er nøkkelpunktet. Plasseringen av svulsten, nærheten til kritiske strukturer, svulstens natur kan ha en betydelig innvirkning. Cyberknife er uunnværlig når det er umulig å utføre kirurgisk behandling av mange årsaker: Pasienten selv vil ikke gjennomgå operasjonen på grunn av en alvorlig tilstand eller samtidig sykdommer, eller svulsten er lokalisert på et sted som er vanskelig tilgjengelig for operasjon.

Wolframkollimatorer (kjegler) med en bredde på 5 til 60 mm skaper sirkulære strålefelt

Foto: pressetjeneste fra CHOKTSO og YAM

- Hva er fordelen med nettkniven?

MP: Muligheten for bestråling med maksimal sparing av sunne organer og kritiske strukturer - dette kan være avgjørende i behandlingen av hjernesvulster, fordi her, det som kalles "skritt til høyre - skritt til venstre" - hver millimeter kan være kritisk. Både cyberkniven, på grunn av den skarpe doseringsgradienten ved svulstgrensen og navigasjonssystemet med høy presisjon (med en feil på bare en millimeter), tillater presis målretting av bestråling og minimerer dosen til sunt vev.

- Cyberknife er en strålestråle eller flere?

- Hvorfor så mye?

EM: Nettopp for å fordele dosen jevnt og minimere belastningen på sunt vev. (Fra radiobiologiens synspunkt kan slike doser overses. - Spesialistnotat). Alle buntene samles på ett sted: det minner noe om en løvetannblomstring når frøene allerede har modnet på hodet, og en slik støvkule har dannet seg på den. På dette tidspunktet - løvetannhodet - samles konsentrasjonsgradienten fra alle 200 stråler, med andre ord den dosen som er nødvendig for å drepe svulsten.

Det er umulig å få den nødvendige dosen samtidig og i en stråle ved bruk av elektroner og en cyberkniv for å ødelegge en svulst. (Bare protoner har denne egenskapen).

M.P.: Cyberknife hjelper til med å forkorte behandlingstiden. Hvis standard forløp for strålebehandling varer 5-7 uker, kan cyberkniven være fullført på 3-5 dager, og pasienten krever observasjon, men ikke sykehusinnleggelse.

- Hvordan leveres dette navigasjonssystemet?

EM: Ulike sporingssystemer brukes i forskjellige situasjoner. Når det er nødvendig å bestråle en hjernesvulst, kommer det såkalte 6 Discall-navigasjonssystemet i spill: en røntgenbilde tas med en viss frekvens, plasseringen av pasientens hodeskalle i forhold til referansebildene (første) blir vurdert. Hvis det er en liten forskyvning, korrigerer systemet automatisk - flytter bordet og pasienten i forhold til senderne i "her og nå" -modus. For å holde pasienten i en viss stilling slik at han ikke beveger seg, hjelper en spesiell maske og madrass.

- Hva er denne masken?

EM: En individuell festemaske er laget av termoplastisk materiale, for hver pasient er den forskjellig. Det følger konturene i ansiktet fullstendig - øyenbryn, nese, hake, kinnben, lepper. Faktisk er dette et inntrykk fra pasientens ansikt, så den samme masken vil ikke passe eller brukes av noen andre. Dens oppgave er å minimere forskyvningen av pasientens hode og sikre høy nøyaktighet av behandlingen.

MP: I sin opprinnelige tilstand er det en myk struktur fylt med små polymerkuler. Pasienten er plassert på denne madrassen, praktisk talt samme inntrykk oppnås bare fra pasientens kropp. Så pumpes luften ut av madrassen, og den blir tett og hard nok til at pasienten skal være komfortabel, og samtidig holde formen og fikse pasienten i den. Det er av grunnleggende betydning at pasienten fremdeles er under behandling..

Cyberknife bruker et røntgenbilde-kontrollsystem

Foto: pressetjeneste fra CHOKTSO og YAM

P.M.: Ja, dette er en tilstand av dekompensasjon - en forverring av noen kroniske sykdommer: diabetes mellitus, KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom - Forfatterens anmerkning), arytmi, psykiske lidelser, ustabilitet i ryggraden, og så videre - alt som forverrer pasientens tilstand... Siden prosedyren er lang - 30-40 minutter, er umuligheten av å være bevegelsesfri i lang tid på grunn av forskjellige årsaker også en kontraindikasjon.

EM: Selvfølgelig kan du puste, men bevegelsene skal være minimale.

I.V.: Cyberknife er ikke et universalmiddel, det er kun indikert for et begrenset utvalg av sykdommer, og valget av denne behandlingen gjenstår hos spesialister..

- Svært ofte blir vi på tilbakemelding spurt: hvordan komme på nettkniven?

I.V.: Opprinnelig bør pasienten gå til onkologisenteret med henvisning, komme til den første undersøkelsen av onkologen med forskningsresultater og ferske analyser. Hvis det ikke er behov for ytterligere undersøkelse, skjer primærplanlegging, hvor den optimale taktikken for å behandle pasienten bestemmes. Og etter at indikasjonene for strålebehandling er bestemt, foretrekkes den ene eller den andre av dens typer, inkludert cyberkniven.

- Og hvis det ikke er en ondartet svulst, men en vaskulær formasjon, så hvordan og fra hvem man kan få en henvisning?

P.M.: Denne retningen kan fås fra en nevrokirurg eller en vaskulær kirurg. Når pasienten blir forstyrret av noe, i prosessen med å etablere en diagnose, i alle fall, vil terapeuten henvise ham til en smal spesialist. Og så kommer det an på hvilken type behandling som er optimal. Uten konklusjonen av en nevrokirurg med en neoplasma i nervesystemet, er det umulig å komme på nettkniven. Slike konsultasjoner blir utført av spesialister fra regionsykehuset (CHOKB) og OKB nr. 3. Og da - den samme mekanismen som med alle ondartede svulster.

Marina Pimenova og Ekaterina Mozerova vet alt om nettkniv

Foto: pressetjeneste fra CHOKTSO og YAM

- Så hva er betydningen av nettkniven?

EM: Cyberknife har tatt sin egen plass i behandlingen av sykdommer som godartede hjernesykdommer - nevromer, schwannomas, vaskulære neoplasmer. Dette er ideelle kliniske situasjoner for radiologisk behandling av cyberknife. For mange pasienter som har vært redd for kirurgisk behandling i årevis, har fremveksten av cyberkniven blitt en virkelig frelse. Svulstene deres vokste sakte, men krevde fortsatt behandling. Utseendet til en slik enhet gjorde det mulig å behandle slike pasienter radikalt og oppnå et godt resultat..

I.V.: Cyberkniven vår er over 6 år gammel. I løpet av denne tiden har mer enn 1200 pasienter blitt behandlet på den. Prosedyren er lang og krever forberedelse, så 5-7 pasienter passerer en dag, maksimalt var 10. Avhengig av beliggenhet vil forberedelsesstadiet være annerledes.

Samtidig er ikke nettkniven et universalmiddel. Det har begrensede indikasjoner og kan bare fungere tilstrekkelig som en del av en stor spesialisert institusjon, som Chelyabinsk Oncology Center, som har andre diagnostiske og terapeutiske evner, høyt kvalifiserte spesialister innen forskjellige medisinområder. Én, i seg selv en nettkniv, som de sier, i feltet er ikke en kriger. Dette er en veldig god bonus i vårt arbeid, muligheten til å utfylle den tidligere utførte behandlingen, for eksempel i tilfelle metastatiske lesjoner i hjernen, eller lever, nyrer, maksimalt og optimalt. Det kan være at kirurgisk behandling ikke er indikert av en eller annen grunn, men med hjelp av en cyberkniv er det mulig å fjerne dette eneste fokuset på sykdommen, og derved lindre pasientens tilstand.