Hoved

Teratom

Fjerning av basalioma med en laser

Basalioma i huden (basalcellekarsinom) er en ondartet neoplasma i huden.

Hvorfor er basalioma farlig??

Sykdommen er preget av konstant progressiv vekst. Dessuten går veksten horisontalt (området øker) og i dybden. Basalcellekarsinom, i mangel av rettidig behandling, kan invadere dypsittende vev (inkludert bein og brusk). I dette tilfellet blir muligheten for fjerning vanskelig, og prognosen forverres. Basalcellekarsinom har imidlertid nesten aldri metastaser..

Utad er det en flekk eller knute av perlemorsfarge eller rosa farge, med en jevn overflate. Når det vokser, dukker det opp et lite sår i sentrum som "ikke leges", det kan blø av og til.

Når en formasjon vises på huden, som gradvis vokser, ofte blir skadet og blør, er det viktig å se en lege.

Oftest er basaliomas lokalisert i ansiktet (nese, øyelokk, panne), sjeldnere på huden på bagasjerommet (rygg, bryst).

Mikrografisk kirurgi av hudsvulster i henhold til Mohs-metoden

Fra historien: metoden ble utviklet på 30-tallet av den amerikanske kirurgen Frederic E. Mohs for behandling av hudsvulster. Prinsippet for metoden besto i den histologiske vurderingen av renheten til hele den fjernede overflaten. I løpet av de neste årene har metoden blitt forbedret både når det gjelder kirurgisk teknikk og histologiske teknikker. Og for øyeblikket er Mohs-kirurgi nummer 1-metoden i behandlingen av basalcelle- og plateepitelkarsinomer i ansiktet (amerikanske anbefalinger - NCCN 1.2019 og European European consensus 2019).

Prinsippet for metoden. Operasjonen består av vekslende kirurgiske og patologiske stadier, derfor utføres den nesten alltid under lokalbedøvelse. Først blir svulsten og 1 mm visuell sunn hud skåret ut. Samtidig blir det utsnittte fokuset presentert i form av en betinget klokke, et merke påføres pasientens hud (betinget 12 timer, med en stor størrelse kan det være flere). Det er laget et fotokart over det fjernede materialet og det tilsvarende området i ansiktet med et merke. Materialet blir umiddelbart utsatt for histologisk undersøkelse.

Hvordan utføres den histologiske undersøkelsen? Dette er et av de viktigste trinnene i mikrografisk kirurgi. I en standardhistologisk undersøkelse lages skiver i følge brødbrødprinsippet - analogt med hvordan vi skjærer et brød. Dette gir god visualisering av svulsten, men kantklarhet kan bare vurderes på det kuttede stedet. Det er ingen informasjon om kanten mellom skivene.

I Mohs-kirurgi er hele marginale og dype overflater av det fjernede fokuset delt inn i flere deler (i dette tilfellet er nødvendigvis plasseringen av disse delene på en konvensjonell urskive merket, delene er merket med spesielle uutslettelige stoffmaling). Og skivene er orientert parallelt med fjerningsoverflaten. En studie blir utført ved hjelp av teknikken til frosne frosne seksjoner, deretter blir seksjonene farget og evaluert av en Mohs-kirurg. Følgelig tar hele det histologiske stadiet 30-40 minutter, avhengig av lesjonens størrelse. Pasienten på dette tidspunktet med et midlertidig bandasje er i hvilerommet.

Ytterligere 2 alternativer er mulige:

1. Hvis alle kantseksjoner er rene, blir pasienten igjen invitert til operasjonsstuen og såret sutureres (enten direkte suturering, eller sårplastikk ved bruk av lokalt vev, eller hudautograft - det avgjøres individuelt avhengig av sårets størrelse og beliggenhet for å oppnå maksimal estetisk resultat).
2. Hvis en svulst oppdages i noen av seksjonene, fjernes ytterligere 1 mm vevstykkelse i henhold til markeringen i det korresponderende området av hudsåret og sendes for histologisk undersøkelse ved bruk av ovennevnte teknikk. Og så videre til du får "renslighet" over hele overflaten, hvoretter såret sutureres.

Indikasjoner for metoden

De viktigste indikasjonene for Mohs mikrografisk kirurgi er kreft i kreft i basalceller og plateepitel i ansiktet. Følgende grunner:

1. På grunn av særegenheter ved hudhistologi - en høy tetthet av hudvedheng: talgkjertlene og hårsekkene, blir sonene med sannsynlighet for tilbakefall av tumor fremhevet:
   - H-sone - områder med høy risiko - nese, øyelokk, øyenbryn, lepper, hake, ører;
   - M-sone - soner med middels risiko - panne, kinn, nakke, hodebunn;
   - L-sone - områder med lav risiko - bagasjerommet og lemmene (unntatt håndflater og såler).
2. Ansiktet er et estetisk betydelig område. Og klassisk kirurgisk eksisjon skal utføres med en forskyvning på 4-6 mm for å minimere tilbakefall. Mohs-kirurgi lar deg fjerne en neoplasma med et minimalt opptak av de omkringliggende vevene, men samtidig kontrollere fullstendigheten av svulstfjerning.

På kroppen brukes ikke Mohs-kirurgi praktisk talt, siden tilførsel av vev gjør at du kan trekke deg tilbake statistisk verifisert 4-6 mm. Dermed reduseres intervensjonstid og arbeidskraftskostnader for det medisinske personalet..

Spørsmål gjenstår?

Du kan stille spørsmålene dine og registrere deg for en gratis innledende konsultasjon på telefon: +7 (495) 255-50-11.

Basilioma, råd som trengs!

Påmelding: 16.08.2007 Innlegg: 21 Har takket: 0 ganger Har takket: 0 ganger ->

Basilioma, råd som trengs!

Hei alle sammen.
Jeg trodde ikke at jeg ville åpne det andre emnet her (det første er beinkreft på 74 år i Hellas), men jeg måtte.
Min bestemor (84 år gammel) fikk diagnosen basilioma på nesebroen.
Faktisk har denne klumpen vært hos henne i 10 år og blør noen ganger (som å gni med briller).
Jeg gjorde tester i en eller annen privat klinikk - de fortalte henne på pannen - du har kreft, basiliom.
Tilby kirurgi eller laserbestråling.
Jeg så i søkemotorer hva det er - men jeg forsto ikke.
Der de skriver - god kvalitet, hvor - hudkreft, men metastaserer ikke og trenger ikke å bli behandlet.
Si meg hva slags sykdom det er og hvilke handlinger vi bør gjøre?
Klumpen i seg selv skader ikke eller plager.
Takk, Anna.

Påmelding: 15.01.2007 Innlegg: 109 Har takket: 0 ganger Har takket: 0 ganger ->

Jeg tror legene vil komme og gi deg mer informasjon. Så langt jeg har kommet over, utgjør ikke basilioma noen reell livsfare. Slik jeg forstår det, selv om det er en formasjon av dårlig kvalitet, gir den ikke metastaser, og metoder for å håndtere det bestemmes avhengig av størrelse og beliggenhet - enten fjerning (og du glemmer problemet) eller lokal bestråling.
Lykke til!

Påmelding: 16.10.2003 Innlegg: 4.520 Har takket: 0 ganger Har takket: 0 ganger ->

Det vil være riktig: baserer A Lioma.

Påmelding: 14.08.2005 Innlegg: 479 Har takket: 0 ganger Har takket: 0 ganger ->

Jeg skrev allerede. Onkelen min var over 70 år gammel da en slik sår i ansiktet hans ble oppdaget. Jeg dro til 62 sykehus bare med politikk og pass. De diagnostiserte meg med basalcellekarsinom, og foreskrev umiddelbart en operasjon. Alt gikk veldig bra. Da observerte kirurgen litt i de samme 62. Og det var alt. Nesten 2 år har gått. Alt ble gjort så bra at det synes for meg at til og med et arr ikke er synlig.
Ikke få panikk. Alt vil bli bra.

Påmelding: 16.08.2007 Innlegg: 21 Har takket: 0 ganger Har takket: 0 ganger ->

Takk alle sammen for svarene!
Du roet meg mye.
Forstått - vi blir behandlet.
Hvis du har nyheter eller spørsmål - vil jeg skrive.
Tusen takk igjen.
Anna.

Påmelding: 16.08.2007 Innlegg: 21 Har takket: 0 ganger Har takket: 0 ganger ->

God dag!
Det er veldig nødvendig å konsultere.
Bestemor for 3 dager siden hadde en operasjon, kuttet ut basalcellen.
Kutt veldig dypt, sier - halvparten av nesen mangler.
Vevet ble sendt til histologi,
Hun bekymrer seg. Husker stefaren min bekymrer meg - "Jeg trodde ikke at jeg skulle få en slik slutt".
Jeg roer meg, leser legenes svar fra forumet.
Den 19. juli skal de til sykehuset, bli sjekket, så vil de si testene.

Spørsmål.
Mormor sier at dette stedet gjør mye vondt. Det virker ikke som et sår, men på en eller annen måte annerledes. Avvikler det seg? Eller, Gud forby, hva annet?
Bekymret.

Det viser seg at for fem år siden denne tingen allerede var fordampet med en laser, men på en eller annen måte var oppmerksomheten vår ikke fokusert på hva den er.
Nå har en ny hoppet opp, blitt større, blødd og verket.

Påmelding: 07.10.2005 Innlegg: 2.566 Har takket: 0 ganger Har takket: 0 ganger ->

3. dag etter operasjonen - har rett til å bli syk. Det er ikke verdt å vente til slutt i denne forbindelse.
Når det gjelder tilbakefall etter fem år - ja, kan basalcellekarsinomer komme tilbake. Denne svulsten, som har et ekstremt lavt potensiale for metastase, men er i stand til invasiv (vevsødeleggende) vekst og som er preget av forekomst av lokal gjentakelse.

Påmelding: 16.08.2007 Innlegg: 21 Har takket: 0 ganger Har takket: 0 ganger ->

Hei alle sammen!
I går lærte vi resultatene av histologi - basalcellekarsinom (hurra!)
Neste gang til legen - om 2 uker. Sa for å registrere seg hos en lokal onkolog.
Spørsmålet er om noe må gjøres neste eller det verste som ligger bak?

Påmelding: 01.08.2007 Innlegg: 147 Har takket: 0 ganger Har takket: 0 ganger ->

Etter fjerning av basalcellekarsinom fikk min mor stråling.

Påmelding: 16.10.2003 Innlegg: 4.520 Har takket: 0 ganger Har takket: 0 ganger ->

Basaliombehandling med laseranmeldelser

Med havre m, for ikke lenge siden, fikk alle nyhetsbyråene nyheten om at Hugh Jackman, en Hollywood-stormskinnstjerne, fikk påvist hudkreft. Imidlertid var skuespilleren, kan man si, heldig: Kona la merke til en merkelig formasjon på ektemannen i tiden og ga alarm. Som det viste seg, ikke forgjeves. På kort tid ble det funnet ut at formasjonen er en basalcelle og Jackman gjennomgikk en operasjon. Etter det, Wolverine, la du ut bildet ditt med en gips på nesen på Facebook og Twitter og oppfordret fansen til å ta vare på seg selv.

B-azalioma, eller basalcellekarsinom, er heldigvis godartet, sjelden metastaser, og det er lett nok til å beseire det. Den viktigste lurensigheten ved basalcellekarsinom er at det påvirker huden i ansiktet og kroppen, vokser med årene og ser veldig stygg ut. Hvis basalcellekarsinom er korrekt diagnostisert i de tidlige stadiene, kan enkel rekonstruktiv plastisk kirurgi fullstendig beskjære det og oppnå meget gode estetiske resultater. Men dette er grunnen til at basalioma er snikende, som ofte lurer til og med leger, og forveksles med andre hudneoplasmer..

I et av slike tilfeller. En pasient kom til meg, en hyggelig kvinne, på hvis ansikt et basalioma hadde vokst i 10 år. Det merkeligste for meg som lege var at ingen av onkologene hun henvendte seg til kunne stille riktig diagnose. Flere studier bekreftet ikke tilstedeværelsen av en kreftsvulst, selv om alle tegnene bokstavelig talt var der. En uheldig kvinne i mange år dro til forskjellige spesialister og fikk kosmetologisk behandling som var ubrukelig i dette tilfellet. De prøvde å brenne ut basaliomet hennes med nitrogen og en laser, betydelige midler og tid ble brukt uten resultat.

En spesialist i strålediagnostikk som omtalte pasienten til meg som en plastikkirurg mistenkt basalcellekarsinom, men hadde ingen rett til å behandle pasienten uten å bekrefte diagnosen. Jeg var trygg på diagnosen, og insisterte på gjentatt histologisk undersøkelse, som bekreftet frykten min. Vi bestemte oss for at vi først skulle utføre en rekonstruktiv operasjon for å fullstendig avvirke svulsten, og strålebehandling er garantert å beskytte mot gjentakelse av sykdommen, og samtidig vil effektivt bidra til å jevne ut arr i de tidlige postoperative periodene..

B azalioma "elsker" arr, derfor blir det skåret dypt til sunt vev, hvoretter det utsnittte området lukkes med en hudfett klaff. Jeg vil kalle selve operasjonen “face-lifting in reverse”. Hvis vi under en konvensjonell løft mobiliserer den samme klaffen fra midten av ansiktet, så under denne operasjonen, tvert imot, til sentrum. Dette er en ganske merkelig og ny sensasjon for en plastikkirurg, i tillegg til et vanskelig og ansvarlig rekonstruktiv arbeid..

På bildet ser vi resultatet av et kompromiss mellom blodsirkulasjon og skjønnhet. La meg forklare hvorfor valget ble gjort her i retning av blodsirkulasjonen. Fakta er at klaffens volum må tilsvare de kirurgiske kanonene. Med denne metoden er den lik tre lengder av basen (fôringsbenet), dette øyeblikket må overholdes slik at nekrose ikke oppstår.

Operasjonen og rehabiliteringen var vellykket. Etter å ha bekreftet diagnosen, fikk kvinnen muligheten til å gjennomgå strålebehandling. Under en rutinemessig undersøkelse innså jeg at jeg praktisk talt ikke ser noe arr, selv ikke i området av nasolabialfolden. Et slikt resultat av et alvorlig kirurgisk inngrep behager kirurgen like mye som pasienten hans - suturene er nesten usynlige, og bare tykkelsen på den bevegelige klaffen indikerer operasjonen. Etter en stund vil huden synke og nesen til pasienten får et normalt utseende.

Selvfølgelig er de magiske egenskapene til strålebehandling for å bekjempe arr ikke anvendelige etter konvensjonelle estetiske plastiske kirurgier, men i dette tilfellet ble de brukt riktig og effektivt..

Både jeg og pasienten min er veldig fornøyd med resultatet - vi beseiret den snikende og torturerte kvinnen med basalcellekarsinom, og jeg er stolt over slike operasjoner. Vær oppmerksom på helsen din, kontakt erfarne diagnostikere og diagnostiser sykdommen i tide - dette vil hjelpe deg å unngå mange problemer.

Om helse

Sikker behandling av hudbasalcellekarsinom med fotodynamisk terapi (PDT)

Basalcellekarsinom eller Basalioma i huden tar 1. plass i strukturen til onkologiske sykdommer. Som regel påvirker det både menn og eldre kvinner likt. Men nylig har det vært en tendens til å "forynge" sykdommen. Flere og flere unge pasienter kommer til onkologen. Dette er utvilsomt på grunn av ukontrollerte besøk i solingsalonger, overdreven soleksponering og utidig besøk av pasienter med forhåndsancerøse hudsykdommer..

Basalcelle hudkreft dannes fra basallaget i huden, er vanligvis lokalisert et sted og gir ikke metastaser. Men det er multippel basalcellekarsinom - det er når en pasient har flere focier av neoplasmer samtidig lokalisert i forskjellige områder av huden. antallet slike foci kan telles fra to til 20 eller mer. Basalioma i huden gir ikke metastaser, men hvis behandlingen ikke er rettidig, kan det ødelegge ikke bare alle lag i huden, men også brusk og bein, og dermed forårsake pasienter ikke bare estetiske defekter, men også fysiske lidelser. Basalioma i huden har en tendens til å degenerere til metatypiske og plateepitelkarsinomer i huden, som metastaserer til lymfeknuter og andre organer. Basaliomastørrelser varierer fra 0,5 cm til 20 cm eller mer. Som regel er basalcellekarsinom i 80% av tilfellene lokalisert i ansiktet, noe som kompliserer behandlingen.

Organer som aurikkel, vinge og helning i nesen, hjørne av øyet og periorbitalområdet, den røde kanten av leppen, hodebunnen er ukomfortable lokaliseringer, og ikke alltid tradisjonelle behandlingsmetoder som kirurgisk eller nærfokus røntgenbehandling kan gi suksess og pasienttilfredshet med behandlingen. Tross alt kan konsekvensen av kirurgisk behandling være estetiske defekter: arr, deformasjon av organer, og til og med deres tap. Røntgenbehandling med nær fokus har også konsekvenser, som kronisk perkondritis, kronisk bihulebetennelse og andre, siden den sammen med neoplasmer også påvirker sunt hudvev, så vel som nærliggende vev (slimhinne, brusk og bein).

Hvordan kurere basalcellekarsinom?

Basalcellekarsinom er en neoplasma, en type hudkreft som verken er ondartet eller godartet. Basalcellekarsinombehandling består vanligvis i å fjerne den. Imidlertid må du ta hensyn til egenskapene og stadiet av sykdommen..

Basalioma: hva er det??

Basalioma er en basalcellekarsinom i huden. Til tross for den pågående forskningen, er det fremdeles ukjent fra hvilke celler svulsten dannes..

Det metastaser sjelden og vokser sakte. Hvis behandlingen av hudkreft i basalceller startes i tide, kan komplikasjoner unngås. Det meste av denne hudkreft forekommer hos personer etter 50 år, uavhengig av kjønn..

Basalioma kan manifestere seg på forskjellige måter.

Det er følgende typer svulster:

• Overfladisk. Det forekommer oftere enn andre. Ser ut som en liten rød flekk på huden, som deretter begynner å klø og flasse av.
• Nodulær. I de innledende trinnene ligner det på en tett kvise. Det vokser over tid, huden i området med knuten blir tynnere, blodkar skinner gjennom den.
• Ulcerøs. Begynner vanligvis som en knute, men da utvikler det seg et sår i sentrum av massen og kan feste seg.
• "Turban". Svulsten påvirker hodebunnen. Flere rosa knuter dannes.
• Nodal. Påvirker vanligvis ansiktet og nakken. Først vises i form av små tette knuter, som til slutt smelter sammen til en svulst.
• Warty. Består av flere ujevne seler, ligner et blomkålhode.
• Pigment. Basalioma ligner en mørk føflekk, men overflaten er ujevn, består av bittesmå knuter, på overflaten som magesår kan dannes over tid.
• Scar-atrofisk. Neoplasma er et magesår. Det dannes et arr i sentrum, men langs kantene fortsetter magesåret å vokse.

Disse svulstformene avviker ikke bare i utseende, de kan fortsette på forskjellige måter. Behandling av basalcellekarsinom i Moskva utføres på forskjellige måter. Men det er viktig å starte det så tidlig som mulig. Basalioma kan spre seg dypere og ødelegge sunt vev.

Hvorfor er basalioma farlig??

Basalioma er ofte preget av et godartet forløp. Det er svært få tilfeller av metastaser i medisinsk praksis..

Imidlertid er denne sykdommen en type hudkreft, så den kan ikke ignoreres..

Behandling av basalcellekarsinom i ansiktet med salver gir sjelden et positivt resultat. For å unngå ytterligere spredning av kreftceller, må svulsten fjernes, som dessverre ikke alltid er mulig. Basalioma kan være lokalisert på farlige steder, for eksempel nær øyet.

Faren for basalcellekarsinom er at den vokser inn i de dype lagene i huden, spesielt noen av dens former.

Svulsten invaderer andre vev og spiser dem bort. Hvis det samtidig ligger nær øyet, påvirker kreftceller synsorganet, noe som fører til blindhet. Gjengroing av tumorvev kan påvirke ansiktsmuskler, nerver, brusk og til og med bein..

Hvis sykdommen fortsetter aggressivt, raskt trenger dypt inn i vevene, er mer alvorlige konsekvenser mulig, opp til skade på hjernevevet. Spesielt farlig i denne forbindelse er "turban" basaliomas.

For sikkerhet og for å forhindre alvorlige konsekvenser, fjernes enhver manifestasjon av basalcellekarsinom best.

Hvis svulsten er lokalisert på kroppen, er den mindre farlig, men krever fortsatt kirurgi. Imidlertid er basalcellekarsinomer ikke så vanlige på kroppen, de påvirker vanligvis åpne områder av kroppen..

Årsakene til basalioma

Siden basalcellekarsinom refererer til hudkreft, er det vanskelig å bestemme årsakene til utseendet. Det antas at denne sykdommen kan arves. Sannsynligheten for å møte basalioma, hvis det var i nærmeste slektninger, øker flere ganger.

Eksperter har også identifisert provoserende faktorer:

• Eksponering for ultrafiolett stråling;
• Svelging av kreftfremkallende stoffer;
• Genetisk predisposisjon;
• Føflekkskade;
• Dårlige vaner;
• Medfødte hudpatologier;
• Hudsykdommer og virusinfeksjoner.

Det er mange bilder på Internett etter behandling for hudkreft i basalceller. Med rettidig påvisning og fjerning kan ubehagelige konsekvenser og kosmetiske feil unngås. Men forebygging er like viktig. Det anbefales å unngå provoserende faktorer.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot soleksponering og misbruk av solseng.

En slik aggressiv effekt på huden provoserer en genetisk endring i cellens struktur, noe som kan provosere sykdommens utvikling..

Det antas at mennesker med tynn og lys hud, fregner er mer utsatt for negative faktorer og mer utsatt for hudkreft..

Slik hud reagerer sterkere på sollys..

En av årsakene til basalcellekarsinom kan være redusert immunitet. Ulike infeksjoner er vanskeligere å bære. Herpesvirus kan også føre til hudkreft.

Røyking har også en skadelig effekt på huden, som absorberer kreftfremkallende stoffer, mutagener og andre stoffer fra sigarettrøyk. Alt dette reduserer de beskyttende funksjonene i huden, bidrar til tynning av veggene i blodkar.

Det er viktig å behandle forskjellige hudsykdommer, eksem, dermatitt, i god tid, følge reglene for arrpleie for å unngå deres suppuration.

Alt dette øker risikoen for å få basalcellekarsinom betydelig. Av denne grunn spiller forebygging en viktig rolle. Leger anbefaler å beskytte huden mot soleksponering, bruke solkremer, være forsiktige med ikke å skade huden, beskytte den hvis du må jobbe med skadelige stoffer, og behandle hudsykdommer på en riktig måte.

Utvikling av hudkreft sykdom i basalceller

Vanligvis begynner sykdommen med en liten rosa flekk på huden som ikke leges og er dekket med en tynn skorpe. Neoplasma plager vanligvis ikke pasienter. I mer avanserte stadier begynner neoplasmen å øke i størrelse, påvirke de dypere lagene i dermis, magesår og blø.

Diagnostikk av hudkreft

For fullstendig bekreftelse av pasienten er en legekonsultasjon ikke nok, det er nødvendig å gjennomføre en dermatoskopisk undersøkelse, så vel som en cytologisk eller histologisk undersøkelse..

Kliniske manifestasjoner

Symptomer avhenger i stor grad av sykdomsstadiet og typen. Det er ofte vanskelig å gjenkjenne hudkreft i de tidlige stadiene..

Basalcellekarsinom kan ligne en kvise og en flekk som ikke forårsaker ubehag.

På det første stadiet overskrider basaliomen ikke 2 cm. Den er liten, gjør ikke vondt og går ofte ubemerket.

I det andre stadiet vokser svulsten og dypere.

På den tredje kan smerter dukke opp, siden basalcellekarsinomet allerede vokser til fettvev og videre, nerver, muskler, etc..

I det siste stadiet når kreften beinvevet.

Basalioma har følgende karakteristiske trekk:

1. Veksten på huden begynner å skrelle av og klø.
2. En kvise eller stram knute varer lenge.
3. En flekk dukket opp i ansiktet som øker i størrelse.
4. Det er en ikke-legende sår på huden.
5. Det er smerter i området rundt neoplasma.

Som regel er sykdommen smertefri. Men i de stadiene når muskler og nerver påvirkes, kan smertefulle følelser vises. Du må også regelmessig sjekke med lege om en person er i faresonen. Eventuelle mistenkelige føflekker som endrer farge eller størrelse bør undersøkes.

Noen typer basaliomas blir identifisert umiddelbart, siden de ikke vokser dypt inn i vevene, men vokser ovenfra. I tillegg kan noen svulster, spesielt de som befinner seg i hodebunnen, nå imponerende størrelser, opptil 10 cm i diameter.

Det første stadiet av basalioma

Som mange onkologiske sykdommer, forløper basalcellekarsinom i begynnelsesstadiet nesten umerkelig. Flekker, peeling og kviser vises ofte på huden, så et lite basaliom skiller seg vanligvis ikke ut mot denne bakgrunnen og skaper ingen bekymring. Selv på det første stadiet kan basalcellekarsinom skilles fra en vanlig kvise..

Imidlertid er det bedre å overlate dette til en spesialist, siden legen har den nødvendige erfaringen for å stille en diagnose.

Vanligvis har svulsten en liten størrelse, tett struktur og den såkalte rosa-perle fargen. Neoplasma kan også være gjennomsiktig uten puss inni..

Basaliomas er ikke alltid isolerte. Ofte, selv i det første stadiet av sykdommen, dannes hele grupper av slike svulster i ansiktet eller hodebunnen. Over tid kan de smelte sammen til en.

Den vanligste lokaliseringen av basaliomas er pannen og huden rundt nesen.

Hvis ubehandlet, begynner basalioma å vokse til dypere vev. Skorpe og magesår vises på huden. Hvis du fjerner den tørkede skorpen, vil du se en liten depresjon i huden..

Hvis du ser på vurderingene om behandling av basalcellekarsinom i ansiktet, kan du se at det i de første stadiene er raskere og mer effektivt. Sannsynligheten for arrdannelse er lavere. Derfor må du oppsøke lege når de første symptomene på sykdommen dukker opp. Smerter er et sikkert tegn på at sykdommen raskt utvikler seg og allerede har påvirket dype vev..

Fjerning eller behandling av basalioma?

Basalioma er en onkologisk sykdom, så behandlingen er ofte lang og krever en individuell tilnærming..

For øyeblikket er det flere behandlingsmetoder:

1. Kirurgisk inngrep;
2. kjemoterapi;
3. Strålebehandling;
4. lysbehandling.

Det er mange anmeldelser på Internett om behandling av hudkreft i basalceller.

Kirurgisk fjerning av svulsten er fortsatt den mest effektive for øyeblikket. Bare det kan føre til permanent remisjon..

Imidlertid er kirurgi ikke alltid mulig, for eksempel hvis det er fare for skade på øyet eller andre viktige organer under fjerning. I dette tilfellet brukes strålebehandling og cellegift..

Denne behandlingen kan brukes etter operasjoner for å redusere risikoen for tilbakefall. Strålebehandling brukes også i det første stadiet av sykdommen, når svulsten fortsatt er liten, eller i behandling av eldre pasienter, hvis kirurgi ikke anbefales.

Imidlertid, hvis det er et spørsmål om behandling og det er en mulighet for fjerning, anbefaler leger å ikke gi opp kirurgisk inngrep..

Ingen folkemedisiner, urter og kremer vil hjelpe til med å kurere basalcellekarsinom.

Det er også utviklet en ny metode for å bekjempe denne formen for hudkreft - fototerapi. Basalcellen er utsatt for spesiell stråling. Kreftceller begynner å bryte sammen, men sunne celler er ikke skadet, så denne behandlingsmetoden anses å være mer skånsom..

Fjerning av svulster med en laser brukes også aktivt, noe som unngår komplikasjoner etter operasjonen..

Selv om svulsten er fjernet, foreskrives postoperativ laserbehandling for hudkreft i basalceller.

Pasienten må undersøkes, sjekkes regelmessig, bruke betennelsesdempende medisiner.

Kirurgisk fjerning garanterer heller ikke alltid fullstendig utvinning. Hvis svulsten har vokst dypt nok, har påvirket muskler og brusk, er sannsynligheten for tilbakefall veldig høy.

Operasjonen utføres på en slik måte at kirurgen gradvis kutter vevet i lag inntil laget forblir uten kreftceller. Imidlertid utføres en slik operasjon sjelden i ansiktet på grunn av det store antallet kontraindikasjoner..

I 1 eller 2 trinn er en mer skånsom fjerning mulig, for eksempel med flytende nitrogen. Dette vil unngå dype arr og smerter..

Men en slik prosedyre er bare mulig hvis svulsten ikke har spredt seg utover overflatelagene i huden..

Basalcellekarsinombehandling

Den mest moderne og svært effektive behandlingen mot hudkreft i basalceller er fotodynamisk terapi, som gir en veldig høy effekt, samt et utmerket kosmetisk resultat. Med rettidig behandling av pasienten til legen og kompetent behandlingstaktikk, kan utvinning fra basaliomas nå opp til 100%.

Prognose

Prognosen etter behandling for hudkreft i basalceller er vanligvis god. I gjennomsnitt blir 8 av 10 pasienter frisk etter å ha fått behandling. Sannsynligheten for tilbakefall kan ikke utelukkes.

I de fleste tilfeller forekommer de bare i trinn 3 og 4 av sykdommen, når svulsten har vokst dypt nok i vevet..

Du skal ikke gi opp operasjonen eller utsette behandlingen i frykt for at ansiktsestetikken blir krenket. Hvis du kaster bort tid, vil svulsten vokse og føre til enda større kosmetiske defekter enn arr etter fjerning av basaliom.

Basalioma-behandling utføres på ethvert stadium av sykdommen.

I de innledende stadiene kan en fullstendig kur oppnås i 98% av tilfellene hvis du oppsøker en erfaren lege. Hvis stadiet er et av de siste stadiene i behandlingen, blir det hemmet av vevsskader og en smittsom prosess. I dette tilfellet kan du imidlertid oppnå et godt resultat (omtrent 60% av tilfellene).

Kosmetiske defekter etter fjerning av svulst kan korrigeres med plastisk kirurgi.

Anmeldelser om behandling av basalioma

Maria Alexandrovna, 57 år gammel
"Rundt slutten av sommeren 2018 dukket det opp på min høyre kinn en rødlig flekk på størrelse med en ert, med ujevne kanter. Med tiden begynte flekken å vokse i størrelse og skrelle av. Dette skremte meg og jeg dro til klinikken for å se en kirurg, undersøkte han og en klar svaret at han ikke ga meg dette. Han foreskrev meg salver, men det var ingen effekt av dem. Med tiden gikk ble stedet betent og forvandlet til et gråtende sår, som begynte å krype opp. På avtalsdagen mottok kirurgen Gafarov Sarkhan Vidadievich meg, etter å ha undersøkt såret, likte han det ikke umiddelbart, og han tok cytologi. vil være klar. Foreskrevet for meg å behandle med antiseptiske løsninger og antibiotika. Tre dager senere kom jeg til Violetta Alexandrovna, etter å ha undersøkt såret, diagnostiserte hun oz Basalioma, som ble bekreftet cytologisk. Hun forklarte diagnosen min i detalj, beroliget meg, forklarte meg alle behandlingsalternativene. Etter det, samme dag, gjennomgikk Dr. Sarkhan Vidadievich og jeg en operasjon: laserfjerning. Operasjonen gikk uten komplikasjoner, alt leges perfekt. Jeg vil uttrykke min takknemlighet til hele LazerVita-teamet, og spesielt til onkologen V.A. Purtskhvanidze. og legekirurg S.V. Gafarov. Tusen takk!"

Basalcelle hudkreft.

I mars i år kom moren min på besøk. Og ved ankomst begynte hun å klage på at siden føflekken på benet (låret) begynte å skade seg siden november 2014. Jeg tilbød henne øyeblikkelig å gå til onkologien og konsultere, det er ingen grunn til å utsette og hvorfor hun taus generelt. Vi dro til det onkologiske instituttet i Rostov. Analyse for cytologi viste basalcellekarsinom. Henvisning for kirurgisk fjerning. Til å begynne med var alt vakkert og fantastisk der - for å forberede en pakke med dokumenter og attester til sykehuset, men da vi kom igjen, allerede med disse dokker og ringte legen på forhånd, viste det seg at de ikke kunne ta med til sykehuset... grunnen: et stort antall pasienter ble innlagt, men hun var også planlagt. Leder for avdelingen sier at sykehuset vårt kun består i at analysen for histologi betaler for helsehjelp under den obligatoriske medisinske forsikringen. Hvis vi betaler oss selv, blir operasjonen gjort samme dag! Ja, hvilke spørsmål. Traktat så traktat. Vi betalte for det, hadde en operasjon og dro hjem for å bli overvåket hos en lokal onkolog. Han vil også fjerne sømmene. Jeg gikk for å hente histologiresultatene ved instituttet, fordi legen ringte på telefonen og sa at analysen ikke viste en ondartet formasjon. Men dokumentet må tas !! (spesielt siden vi betalte for det gjennom kassereren og det er en kontrakt) som instituttet bare lagde en kopi av og sa at originalen forblir hos dem, og det juridiske dokumentet er et utdrag om kirurgisk fjerning, der resultatet er stavet ut histologi. Jeg er bare i et stort sjokk fra vår medisin. Og i tillegg fortalte legen meg at vi blåser opp problemet og at vi bare går og sykler på disse resultatene, fordi dette er en liten utdanning, tull! gir nesten aldri metastaser. Og slik begynte det... den lokale onkologen "fra Gud" fjerner stingene 5 dager tidligere, fordi han vet hva som er best og arret allerede har vokst. Og det var 7 masker. Og i løpet av natten spriker de. Og moren min sa hver gang påkledningen og i resepsjonen at beinet gjør vondt, men legen i Rostov sa - fjern det, det vil passere, og etter fjerning, sa den lokale, ikke lure. Dette er sømmene. ) Her sydde de den opp igjen, og fjernet den igjen. Og beinet mitt gjør vondt. Og enda sterkere enn før! temperaturen er liten, derfor er betennelsen på. Drikker smertestillende.

På torsdag var jeg på avtalen for onkologen, han sa at han måtte undersøkes og gå til vaskulær kirurg (gå til regionsykehuset) og generelt visste han ikke hva det er vondt og hvorfor, han ga en henvisning til kirurgen og nevrologen slik at de ville bli utskrevet eller sendt til ukjent hvilken lege... De på sin side sier at dette ikke er vår del (((((

For å være ærlig, vet jeg ikke hvem jeg skal ta henne med, bare igjen til instituttet til onkologkirurgen, som opprinnelig opererte, og la dem sende henne. Hva er poenget med å gå til en kirurg hvis det var onkologi. Her er hva du skal gjøre.

Basalioma

Anbefalte innlegg

Bli med i diskusjonene våre!

Du må være en bruker for å legge inn en kommentar.

Opprett en konto

Registrer deg for å få en konto. Det er enkelt!

Å komme inn

Allerede registrert? Logg inn her.

Ser for øyeblikket 0 brukere

Det er ingen brukere som ser på denne siden..

Populære emner

Forfatter: Anjutka85
Opprettet for 18 timer siden

Forfatter: Natali28
Opprettet for 14 timer siden

Forfatter: masha_1986
Opprettet for 12 timer siden

Forfatter: Sofya13
Opprettet for 21 timer siden

Forfatter: Iro4ka21
Opprettet for 18 timer siden

Forfatter: Zhannuska
Opprettet for 22 timer siden

Forfatter: Sofya13
Opprettet for 22 timer siden

Forfatter: karmen9080
Opprettet for 15 timer siden

Forfatter: Natali28
Opprettet for 23 timer siden

Forfatter: Vika1996
Opprettet for 16 timer siden

Klinikker omtaler

Om nettstedet

Hurtigkoblinger

Populære seksjoner

Materialet som er lagt ut på nettstedet vårt er til informasjonsformål og er ment for utdannelsesmessige formål. Ikke bruk dem som medisinsk råd. Å bestemme diagnosen og velge en behandlingsmetode forblir det eksklusive privilegiet til din behandlende lege!

Hvordan velge riktig metode for behandling av basalioma

I rundt 3 år har jeg konsultert pasienter på Internett. I løpet av denne tiden ble jeg overbevist om at det i vårt land er en villedende oppfatning at basalioma (aka basalcellehudkreft) ikke er en alvorlig svulst. Det gir ikke metastaser, det behandles enkelt, og det kalles kreft bare formelt.

Denne holdningen til basalioma gir opphav til et stort utvalg av metoder for behandling. Mange leger behandler med det som er for hånden. For ofte oversett er de enorme studiene som lenge har lagt tilgjengelige behandlingsalternativer på en sokkel med effektivitet..

Nylig på Instagram fant en veldig avslørende diskusjon sted med en av kollegene mine. Nedenfor er kommentarene til publikasjonen som basalcellekarsinom i nesehuden er omtrent 2 cm i størrelse, mest sannsynlig for nodulær.

Denne diskusjonen viser tydelig at pålitelige studier av effektiviteten til forskjellige metoder for å behandle basalioma og praksis av en eller annen grunn eksisterer i parallelle universer..

Du sier: “Kanskje legen har rett? Kanskje er forskningen din virkelig utdatert, og avanserte leger har for lengst beseiret basalcellekarsinom med nye høyteknologiske behandlingsmetoder? "

For å forstå, må du svare på flere viktige spørsmål:

GÅ!

Spørsmål 1. Hva er faren for basalioma?

La oss vende oss til fakta som er bekreftet av forskning.

1. Basalioma er den vanligste ondartede hudsvulsten. Ikke alle studier bekrefter dette, siden ikke alle kreftregistre klassifiserer det som en ondartet svulst. Her er minst en innenlandsk kilde [1] og en engelskspråklig [2], som bekrefter dette.
2. 5- og 10-års overlevelsesrate for basalcellekarsinom er nesten 100% [3], men i isolerte forsømte tilfeller er død mulig som et resultat av tumorinvasjon i de underliggende strukturer (foto 18+). I Russland døde 758 mennesker av hudkreft (basalcelle og plateepitel) i 2015. På bakgrunn av det totale antallet dødsfall fra alle kreftformer (mer enn 930 000 mennesker), går forrige tall tapt [5].
3. Til tross for fraværet av en trussel mot livet, er hovedfaren for basalcellekarsinom en betydelig kosmetisk defekt som kan oppstå hvis svulsten blir liggende ubehandlet i lang tid. Dette skyldes det faktum at 85% av basalcellekarsinomer er lokalisert på huden i ansiktet eller nakken. [4]

Spørsmål 2. Er det basaliomas med varierende faregrad??

Ja, det er forskjeller. Det er høy og lav risiko for tilbakefall av basalcellekarsinom. Se på dette bordet.

Område H: ansiktsmaske (inkludert øyelokk, øyenbryn, hud rundt øynene, nese, lepper [hud og rød kant på leppene], hake, underkjeve, hud / furer foran og bak aurikkel, templer, ører), kjønnsorganer, håndflater og føtter.

Område M: kinn, panne, hodebunn, nakke og skinn.

Område L: bagasjerom og lemmer (unntatt skinn, håndflater, føtter, negler og ankler).

Merknader

1. Lokalisering uansett størrelse kan være et tegn på høy risiko.
2. Histologiske former med lav risiko: nodulær (nodulær), overfladisk, keratotisk, piloid, med differensiering mot hudvedhengene, Pincus fibroepiteliom.
3. Område H betyr høy risiko uansett størrelse.
4. Morphe-lignende, basosquamous (metatypisk), skleroserende, blandet infiltrativ, mikronodulær i enhver del av svulsten.

For å tilordne en svulst statusen "høy risiko for tilbakefall" er til og med en faktor fra høyre kolonne tilstrekkelig.

Metoder for basalcellekreftbehandling avhenger av graden av gjentakelsesrisiko.

Det viktigste spørsmålet nummer 3 "Hvordan velge behandling for basalioma?" vi vil svare på slutten av artikkelen.

Nå vil vi gjøre en detaljert gjennomgang av de vanligste metodene for behandling av basalioma.

Basalcelle hudkreftbehandlinger

Kirurgisk fjerning av basalioma

Mikrografisk kirurgi i følge Mohs

Hovedoppgaven til enhver behandlingsmetode for hudkreft i basalceller er å fjerne svulsten helt fra kroppen. Dette skjer vanligvis slik:

1 og 2 - et snitt er laget på huden, ligner i form som en spindel
3 - basalcellekarsinom, sammen med et lite fragment av sunn hud blir fjernet, såret sutureres ikke
4 - såret sutureres med avbrutte suturer eller en intradermal sutur.

Hva om imidlertid alt viste seg mindre bra enn på det første bildet og svulsten ikke blir fjernet helt?

Hva om fangst av sunt vev ikke var nok og en del av svulsten forble i huden, og dette vil uunngåelig føre til et tilbakefall?

Du kan foreslå, "Så du må trekke deg mer! Klipp til helvete! " (fra)

Dessverre er dette alternativet ikke alltid egnet, fordi 85% av basaliene er plassert i ansiktet, og som regel er det ingen steder å trekke seg tilbake der..

Hva å gjøre? Hvordan på den ene siden fjerne en svulst med 100%, og på den andre, fjerne et minimum av sunt vev?

Den amerikanske kirurgen Frederick Mohs (Mohs), tilbake i 1936, foreslo å gjennomføre lag-for-lag-fjerning av svulsten med en histologisk undersøkelse av hvert fjernet lag under operasjonen.

Det ser noe slik ut:

1. Svulsten fjernes med fange av sunt vev. Det fjernede materialet går umiddelbart under mikroskopet til en patomorfolog. Legen ser for å se om det er sunt vev i kantene av reseksjonen.

1. Hvis det er basaliomceller i noen av reseksjonens kanter, fjerner legen et annet lag.

Og igjen ser patologen engstelig inn i mikroskopet og innser at tumorceller igjen blir oppdaget i den dype kanten av reseksjonen..

1. Jeg tror den generelle betydningen er tydelig. Fjern lag for lag til patologen ser alle reseksjonsmarginer uten tumorceller.

Alle. Såret er sydd opp, hele teamet, som tørker svette fra ansiktet, forlater operasjonsrommet.

Bilder før og etter Mohs behandling vil åpne etter å ha klikket på dette bildet

Mulige komplikasjoner er standard, som for alle kirurgiske inngrep:

• pussdannelse;
• blør;
• arrutvikling i den postoperative perioden.

Ulemper ved metoden sammenlignet med eksisjon med en skalpell:

• høy arbeidsintensitet;
• betydelig varighet av operasjonen;
• høy pris.

• fullstendig fjerning av svulsten;
• lavest mulig tilbakefall;
• histologisk bekreftelse av reseksjonsmarginens renhet;
• i noen tilfeller lar metoden deg fjerne et mindre volum sunt vev enn ved lignende eksisjoner med en skalpell.

Vi vil snakke i detalj om situasjoner når denne spesielle metoden er optimal for behandling av basalcellekarsinom på slutten av artikkelen..

I Russland kjenner jeg den eneste klinikken der fjerning av Moh brukes.

Eksisjon med en skalpell

Med tradisjonell fjerning av basalcellekarsinom med en skalpell, står kirurgen overfor samme oppgave som under mikrografisk kirurgi i følge Mohs - å fjerne svulsten fullstendig.

På den annen side, siden legen med basalioma mest sannsynlig arbeider med ansiktshuden, er det viktig for ham å unngå et uttalt desinfiserende arr etter operasjonen..

Dette reiser spørsmålet - hvor mye skal man gå tilbake fra svulstenes synlige kant for å minimere risikoen for tilbakefall og samtidig ikke fjerne halvparten av personens ansikt sammen med svulsten? Hvordan bestemme den "gyldne middelvei"?

Også her kommer kliniske studier til unnsetning, og ikke bare en, men en hel metaanalyse, som inkluderer data fra 1 353 pasienter med hudcancer i basalceller fra 6 studier. [6]

I følge denne publikasjonen vil et innrykk på 4 mm være tilstrekkelig til å fjerne den primære (ikke-tilbakevendende) lesjonen av hudkreft i basalceller, ikke mer enn 2 cm. Forfatterne anbefaler 5-6 mm for tilbakefall av basalcellekarsinom og svulster med høy risiko for gjentakelse, så vel som aggressive histologiske typer.

3 hovedtyper kirurgisk eksisjon for basalioma

Den første utsikten ga jeg som et eksempel ovenfor, men jeg må sitere det igjen - fjerning fra fusiformskåret:

Etter snittet og fjerningen av svulsten, sammen med et fragment av sunt vev, er sårets kanter forbundet med en liten anstrengelse og suturert på dem.

Denne typen feillukking brukes bare til veldig små svulster, siden mulighetene for å stramme sårets kanter i ansiktet er svært begrensede.

Den andre typen er lukking av en hudfeil som oppstår etter fjerning av basalcellekarsinom med hudklaffer. I engelsk litteratur klaffekirurgi.

Det er hovedtyper av plastisk kirurgi med hudklaffer.

1. Bipartittklaff - brukes oftere i nesen.

1. En insulær klaff - et fragment fjernes fra den omkringliggende huden, men ikke fra det underliggende vevet, og flyttes for å lukke defekten.

1. Roterende klaff.

1. O-T-plastisk.

1. H-plastisk.

Jeg vil ikke gi hele spekteret av mulige teknikker for å lukke feilen med hudklaffer. Oppgaven min er å vise at det er mange alternativer. Hvis kirurgen plutselig sier noe som "nei, det er ingen kirurgisk fjerning her", bør du kanskje spørre en annen kirurg.

Basalcellekarsinom før operasjonen

Umiddelbart etter operasjonen

2 måneder etter operasjonen

Den tredje typen kirurgi for basalioma er poding av huden

I en situasjon hvor verken den første eller den andre typen kirurgi kan brukes, forblir plasten en fri hudklaff.

Etter (noen ganger under) fjerning av svulsten høster kirurgen et hudfragment av ønsket størrelse på giverstedet. Dette er vanligvis den indre siden av skulderen, iliac-regionen..

Deretter blir donorfragmentet plassert på defekten dannet etter fjerning av tumor og suturert til den omkringliggende huden.

Komplikasjoner ved kirurgisk fjerning av basalcellekarsinom:

• pussdannelse;
• blør;
• avvisning av en hudklaff;
• divergens av sømmer;
• arrutvikling i den postoperative perioden.

Ulemper ved metoden for kirurgisk eksisjon med en skalpell sammenlignet med kirurgi i henhold til Mohs:

• behovet, som regel, for å fange opp et større volum sunt vev;
• mangel på histologisk vurdering av reseksjonsmarginene under operasjonen.

Pros:

• lave kostnader;
• relativt kort varighet.

Vi vil snakke i detalj om situasjoner når denne spesielle metoden er optimal for behandling av basalcellekarsinom på slutten av artikkelen..

Elektrokoagulering, radiobølgemetode, laser

Disse metodene blir brukt når størrelsen på fokuset på basalcellekarsinom er veldig liten, så vel som når det er sikkert at svulsten ikke vokser til det subkutane vevet. Det er også viktig å merke seg at elektroekseksjon bare skal brukes når svulsten er lokalisert i sonen med lav risiko for gjentakelse. I tilfellet nedenfor er basaliom lokalisert på sideflaten av brystet.

Overfladisk form for basalcellekarsinom

Dermatoskopisk bilde av overfladisk basalcellekarsinom

Opplegget for å fjerne svulsten ved elektro eksisjon er som følger:

Huden dissekeres ved hjelp av en elektrokoagulator, radiobølgereapparat eller laser, svulsten fjernes med fange av sunt vev.

Etter fjerning blir materialet sendt for histologisk undersøkelse, i løpet av hvilken type tumor og fullstendigheten av dets fjerning bestemmes. Hvis tumorvev eller en aggressiv type hudkreft oppdages i reseksjonsmarginene, utføres en andre operasjon med større fangst av sunt vev eller et strålebehandlingsforløp. Aggressive histologiske typer inkluderer morpelignende, basosquamous (metatypiske), mikronodulære.

Basalcelle hudkreft, overfladisk spredningsform. Før og etter fjerning med radiobølgemetode. Mellom bilder ca 6 måneder

Komplikasjoner av metoden for elektrokoagulering (radiobølge, laser) - i ekstremt sjeldne tilfeller, suppuration eller minimal blødning i den tidlige postoperative perioden.

Ulemper ved elektro eksisjon metoden sammenlignet med kirurgiske metoder:

• Meget begrenset bruksområde - bare for små tumorstørrelser og når det befinner seg i et område med lav risiko for gjentakelse.
• Hvis ikke riktig innrykk fra svulstens grense observeres, øker risikoen for tilbakefall.

• lave kostnader;
• minste varighet av operasjonen;
• minimum arbeidsintensitet.

Vi vil snakke i detalj om situasjoner når denne spesielle metoden er optimal for behandling av basalcellekarsinom på slutten av artikkelen..

Basalioma strålebehandling

Denne typen behandling brukes mot basalcellekarsinom, når kirurgi er umulig på grunn av kontraindikasjoner eller vanskelig på grunn av svulstens beliggenhet, for eksempel i øyelokkene eller nesen. I tillegg kan store svulster også kureres med strålebehandling (RT)..

Det er 4 typer strålebehandling for basalcellekarsinom:

• nærfokus røntgenbehandling;
• avstand gamma terapi;
• elektronisk terapi;
• brachyterapi.

VIKTIG!

Før forskrivning av strålebehandling, må legen sørge for at det er basalcellekarsinom før ham. Ikke melanom, ikke Merkels karsinom, men basalcellekarsinom.

For å bekrefte diagnosen, fjern hele formasjonen eller et fragment derav ved hjelp av en stempel- eller barberknivbiopsi og send den for histologisk undersøkelse. Dermatoskopi, skraping eller punktering for cytologisk undersøkelse, og enda mer en enkel visuell undersøkelse IKKE erstatte histologi.

Etter bekreftelse av diagnosen henvises pasienten til strålebehandling. Enheten er konstruert på en slik måte at strålene ikke trenger dypere enn overflatelaget på huden. Påvirkningen på det omkringliggende vevet er minimalt.

Et eksempel på strålebehandling for basalioma

Prosedyren for å utføre strålebehandling for basalcellekarsinom er veldig lik en røntgenundersøkelse. Én økt tar flere minutter, og som regel tar det pasienten mer tid å komme til prosedyrestedet.

Den totale stråledosen kan variere avhengig av mange faktorer og blir levert til basalcellekarsinom i deler i gjennomsnitt fra 3 til 7 uker. Jo større lesjon, jo flere økter, desto lengre er behandlingen og desto større er sannsynligheten for komplikasjoner. En behandlingsplan bør utarbeides av en radiolog, under hensyntagen til sakens spesifikasjoner.

Noen ganger kan strålebehandling være et bedre valg fremfor kirurgi.

Et av alternativene for strålebehandling er brachyterapi. I denne metoden brukes en annen strålingskilde - en radioisotop, som plasseres så nær svulsten som mulig på kort tid..

Kontraindikasjoner for strålebehandling for basalioma:

• Gorlin-Goltz syndrom (basalcelle nevus), det er imidlertid isolerte rapporter om behandling av denne patologien med metoden for brachyterapi [7];
• lupus;
• sklerodermi;
• pigmentert xeroderma.

komplikasjoner:

• på stedet for strålebehandling, i veldig sjeldne tilfeller, er det mulig å gjenutvikle hudkreftfocier;
• strålingsdermatitt - reaktiv betennelse i huden;
• endringer i hudfarge, oftere blir den lysere;
• utvikling av arr;
• hårtap på stedet for RT;
• skade på spyttkjertlene i behandlingsområdet.

ulemper:

• et relativt stort antall mulige komplikasjoner;
• behandlingsvarigheten kan være mer enn 7 uker.

Fordeler i forhold til kirurgiske metoder:

• utført uten å bryte huden;
• painlessness.

Vi vil snakke i detalj om situasjoner når denne spesielle metoden er optimal for behandling av basalcellekarsinom på slutten av artikkelen..

Basaliombehandling med salver

Bruk av salver for hudkreft i basalceller kan ved første øyekast virke veldig attraktivt for mange pasienter og leger. Det ser ut til, kjenn deg selv, smøre seg, og alt vil passere. Les imidlertid denne delen til slutt før du begynner å søke på Internett etter "hvor du kan kjøpe XXXXX salve".

VIKTIG! Utnevnelsen av eventuell salve for basalcellekarsinom kan ikke utføres uten først å bestemme dens histologiske type. Dette er fordi morfeaformen, mikronodulær eller metatypisk form øker risikoen for gjentakelse..

Enkel visuell undersøkelse, dermatoskopi, skraping eller punktering SKAL ikke erstatte histologi.

For å gjøre dette, før prosedyren, ved å bruke en stans eller en barberknivbiopsi, fjernes et fragment av svulsten eller hele fokuset og sendes for histologisk undersøkelse..

Jeg vil liste salvene, og i parentes, deres handelsnavn i synkende rekkefølge for antall studier som viser deres effektivitet:

1. Imiquimod (Aldara, Keravort).
2. 5-fluorouracil salve (Flonida, Efudix).
3. Ingenol Mebutate (Picato).
4. Tazaroten (Tazorak, Zorak, Tarzet).
5. Solasodin glykosider (Kuraderm).

Det viktigste i dette avsnittet er indikasjonene for bruk av disse salvene til behandling av hudkreft i basalceller. Disse indikasjonene er formulert av Food and Drug Administration (FDA) for den mest påviste salven, som inneholder imiquimod. Etter min mening vil det imidlertid være riktig å projisere disse indikasjonene på alle andre kremer: [8]

1. for voksne, uten immunsvikt (HIV, hepatitt B og C, organtransplantasjon);
2. for det primære fokuset på basalcellekarsinom (ikke tilbakefall);
3. ikke mer enn 2 cm i størrelse;
4. overflatespredningsform;
5. plassering på bagasjerommet, nakken eller lemmene (unntatt hender og føtter).

De neste tre poengene for kollegene:

1. diagnosen ble bekreftet histologisk (tumorfragmentet ble fjernet, sendt til histologisk undersøkelse, konklusjonen ble oppnådd: “basalcellehudkreft”);
2. den kirurgiske metoden er ikke egnet for pasienten av en eller annen grunn;
3. det er ingen tvil om at pasienten vil forbli under kontroll og vil følge anbefalingene.

Etter å ha lest disse linjene, vil du se at denne behandlingsmetoden kan brukes i et veldig begrenset antall tilfeller..

Klikk på dette bildet for å se før og etter bilder av basalcellekarsinombehandling med imiquimod salve. Ved å erstatte resten av stoffene på søket, vil du se lignende bilder for andre rusmidler.

Kontraindikasjoner for behandling med salver for basalioma:

• et fokus på basalcellekarsinom med høy risiko for tilbakefall (se tabellen i første del av artikkelen);
• mangel på et komplett sett med indikasjoner;
• graviditet, amming;
• barndom.

komplikasjoner:

• i noen tilfeller kan behandling gi en delvis effekt, uttrykt bare på overflaten av formasjonen, mens i de dypere lag av huden forblir basalcellevevet;
• under behandling med salven, kan hevelse, rødhet og sårhet vises på applikasjonsstedet.

minuser:

• veldig begrenset omfang;
• behandlingsvarighet opptil 6 uker.

Fordeler sammenlignet med kirurgiske metoder:

• smertefrihet, uten å forstyrre huden;
• kosmetisk resultat kan være bedre sammenlignet med kirurgiske metoder.

Vi vil snakke i detalj om situasjoner når denne spesielle metoden er optimal for behandling av basalcellekarsinom på slutten av artikkelen..

Fotodynamisk terapi for basalioma

Essensen av metoden (PDT):

• Ved injeksjon plasseres et spesielt stoff (fotosensibiliserende middel) i svulsten eller på overflaten (i form av en krem), noe som øker følsomheten til alle celler i kroppen for effektene av lys med en viss bølgelengde.

• Basalcellekarsinomceller akkumulerer den med mye høyere hastighet enn sunne.

• På det siste trinnet påføres en laserstråle på tumorområdet, en kjemisk reaksjon blir utløst, som et resultat av at ondartede celler dør.

• Betennelsen som oppstår rundt lesjonen aktiverer også immunforsvaret for å bekjempe hudkreft.

Før han starter PDT, må legen være sikker på at han fjerner basalcellekarsinom av en ikke-aggressiv histologisk type. I morfeaform, mikronodulær eller metatypisk form er bruk av PDT uønsket på grunn av økt risiko for tilbakefall.

Dette betyr at før prosedyren fjernes et fragment av svulsten eller hele lesjonen og sendes for histologisk undersøkelse, hvoretter diagnosen basalcellekarsinom bekreftes..

IKKE dermatoskopi, skraping eller punktering, og absolutt IKKE en enkel visuell undersøkelse.

For å få materiale for histologisk undersøkelse, kan en stans eller barberknivbiopsi brukes:

Og så begynner det interessante.

Det viser seg at denne type behandling ikke er anbefalt av FDA for hudkreft i basalceller i USA (data fra 2016) [8]. Samtidig tillater onkologiske assosiasjoner (for eksempel NCCN) anvendelse av metoden. Hvordan det? Er det noen vanskeligheter med denne behandlingsmetoden? Jeg klarte å finne to fotosensibilisatorer med den største bevisbasen.

1. For fotosensibiliserende aminolevulinsyre (handelsnavn Alasens) ble det utført en studie på 247 pasienter med 745 foci overfladisk basalcellekarsinom, den viste fullstendig tumorregresjon, som vedvarte i 5 år etter behandling i 88% av tilfellene. [9] Etter min mening er studien stor, resultatene er overbevisende. Det er viktig å merke seg at alle diagnoser er histologisk bekreftet - både primære svulster og tilbakefall.
2. For fotosensibiliserende metylaminolevulinsyre (handelsnavn Metvix, Metvikia) er det også en veldig stor anmeldelse [10]. Det inkluderer data fra 602 pasienter som ble behandlet med 988 foci av overfladisk eller nodulær basalcellekarsinom. Forekomsten av fullstendig regresjon av basalcellekarsinom i overfladisk form varierte fra 85 til 93% ved den tredje måneden av oppfølgingen og falt til 75% ved det femte året av oppfølgingen. hos pasienter med nodulær basalcellekarsinom, ble det observert i 75-82% av tilfellene ved tredje måned og redusert til 77% av tilfellene ved det femte året av oppfølgingen.

Min anmeldelse av medikamenter hevder ikke å være 100% fullstendig. Imidlertid vil det definitivt ikke være fullstendig hvis jeg ikke dveler ved lysfølsomhetene som brukes i Russland og studier som viser deres effektivitet..

1. Radachlorin (aka Bremakhlorin) og Photoditazin. Det første som skremte meg var at jeg på nettstedene pubmed.com, medscape.com og cochrane.org ikke fant studier på effektiviteten av disse fotosensibiliserende stoffene i PDT hos pasienter med basalcellekarsinom. Studier i cellekulturer av endometrial karsinom, hepatocellulært karsinom, bryst, lunge, spiserørskreft, men ikke om basalcellekarsinom.

OK, la oss se på russisk litteratur. Og i henne er resultatene veldig gode.

• 74 pasienter med forskjellige former for basalcellekarsinom - overfladisk, nodulær, ulcerøs sklerodermalignende og morfeaform. Den tilbakefallsfrie perioden var 5 år hos nesten 98% (av 43) av pasientene som fikk Radachlorin, og 97% (av 31) i Photoditazin-gruppen. [elleve]
• 172 pasienter med forskjellige former for basalcellekarsinom. Intra-fokal injeksjon av Radachlorin ble utført, fulgt av bestråling av svulsten med en laser med en viss bølgelengde. Den tilbakefallsfri perioden hos 94% av pasientene var 2 år. Så vidt jeg forsto fra publikasjonen, ble det ikke gjort ytterligere observasjoner. [12]

Jeg kunne ikke finne andre studier med et større antall pasienter eller med en lengre observasjonsperiode i den innenlandske litteraturen.

Det viser seg en underlig situasjon: på den ene siden av havet, lysfølsomhet med noen resultater, på den andre - med andre.

Min subjektive mening: studier av aminolevulinsyre og metylaminolevulinsyre synes jeg er mer overbevisende på grunn av større antall pasienter og lengre oppfølgingstid. Det er grunnen til at hvis spørsmålet skulle oppstå for å utføre fotodynamisk terapi for min elskede, ville jeg gjennomføre det ved bruk av metylaminolevulinsyre. Studier med dette stoffet utmerker seg med det største antallet pasienter og maksimal oppfølgingstid for utvikling av tilbakefall..

Bilder før og etter fotodynamisk terapi kan sees ved å klikke på dette bildet.

Kontraindikasjoner for fotodynamisk terapi for basaliom:

• et fokus på basalcellekarsinom med høy risiko for tilbakefall (se tabellen i første del av artikkelen);
• allergiske reaksjoner på en fotosensibilisator;
• porfyri,
• photodermatosis;
• graviditet, amming;
• barndom.

komplikasjoner:

• etter behandling vises hevelse, rødhet og sårhet rundt svulsten;
• allergiske reaksjoner på en lysfølsomhet.

ulemper:

• effektiviteten av PDT er som regel lavere enn for kirurgiske metoder;
• Det kan være nødvendig å bruke mørke briller i flere dager etter inngrepet.

Fordeler i forhold til kirurgiske metoder:

• integriteten til huden blir ikke krenket;
• kort behandlingstid - en eller flere økter;
• kosmetisk resultat kan være bedre.

Vi vil snakke i detalj om situasjoner når denne spesielle metoden er optimal for behandling av basalcellekarsinom på slutten av artikkelen..

Kryodestruksjon for basalioma

Det er enkelt - svulsten er frosset med flytende nitrogen. Som et resultat ødelegges cellene i basalcellekarsinom. Det er forskjellige måter å levere nitrogen til svulsten på - den klassiske bomullspinnen, sonden og applikatoren.

Det er flere regler for riktig kryodestruksjon som pasienten trenger å vite..

1. Før kryodestruksjon begynner, må diagnosen bekreftes morfologisk. Dette betyr at det fjernede tumorfragmentet eller hele fokuset blir sendt til histologisk undersøkelse. IKKE dermatoskopi, skraping eller punktering, og absolutt IKKE en enkel visuell undersøkelse.

Legen må være sikker på at han ved hjelp av kryodestruksjon vil fjerne basalcellekarsinom av en ikke-aggressiv histologisk type. I morfeaform, mikronodulær eller metatypisk form, bør dette ikke gjøres..

For dette brukes forskjellige prosedyrer, for eksempel en stanse eller barberknivbiopsi:

1. I prosessen med kryodestruksjon avkjøles fokuset på basalcellekarsinom og et lite område rundt det til en viss temperatur (-50-60 grader) i minst 30 sekunder. Det skal være minst to slike sykluser. [1. 3]

Videoen nedenfor viser prosessen med kryodestruksjon av seboreisk keratose - med basalioma er alt det samme. Du kan se hvordan indikatoren blir grønn når ønsket temperatur oppnås på et bestemt punkt.

Det er viktig å merke seg at i mangel av en indikator, for eksempel når du bruker en tupfer (også en bomullspinne), kan temperaturen ikke kontrolleres. Dette betyr at vevene kanskje ikke avkjøles tilstrekkelig, og derfor vil sannsynligheten for tilbakefall være større..

Bilder før og etter behandling av basalcellekarsinom ved kryodestruksjon vil vises etter å ha klikket på dette bildet..

Kontraindikasjoner for kryodestruksjon for basalioma:

• Et fokus på basalcellekarsinom med høy risiko for tilbakefall (se tabell på slutten av artikkelen).

komplikasjoner:

• Etter inngrepet kan uttalt hevelse, rødhet og sårhet vises på stedet for svulsten..

minuser:

• Effektiviteten av kryodestruksjon er vanligvis lavere enn for kirurgiske metoder.

Fordeler sammenlignet med kirurgiske metoder:

• Det kosmetiske resultatet kan bli bedre.

Systemisk behandling av basalioma

Målrettet terapi

Behandling med målrettede medisiner er indikert for pasienter i to tilfeller:

1. Med utvikling av basaliommetastaser (en ekstremt sjelden tilstand, er ikke mer enn 300 tilfeller beskrevet i litteraturen).
2. Med uttalt lokal spredning av svulsten, når den vokser inn i underliggende vev og kirurgi, er strålebehandling umulig eller kontraindisert.

Her er eksempler på situasjoner der målrettet terapi kan være effektiv:

Uoperabelt stadium av basalcellekarsinom. Kilde: ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4163765/

For bare 10 år siden hadde pasientene hvis bilder jeg la ut i denne artikkelen praktisk talt ingen sjanse til å gå fra "A" -bildene til "C" -bildene. De meget giftige cellegiftmedisinene kombinert med strålebehandling økte ikke den gjennomsnittlige levealderen for pasienter. Denne indikatoren for metastatisk basalioma var omtrent 10 måneder fra diagnosedatoen. [fjorten]

Imidlertid, med oppdagelsen av Vismodegib (handelsnavn Erivedge) og Sonidegib (handelsnavn Odomzo), endret situasjonen seg..

I 2017 ble resultatene fra en multisenter, to-kohortstudie av effektiviteten til Vismodegib publisert på 104 pasienter med metastatisk eller inoperabel hudcancer i basalceller. Fase 2-studie. [15]

I gruppen med inoperabelt basalcellekarsinom (70 personer) ble tumorkrymping notert hos 38. Med andre ord ble respons på behandling oppnådd hos 60% av pasientene. Blant disse 60% (38 personer) hadde 20 studiedeltakere svulsten fullstendig forsvunnet og 18 hadde delvis regresjon (reduksjon).

I gruppen av basalcellekarsinom med metastaser (det var 33 av dem), fikk 16 delvis regresjon, dvs. 49% av deltakerne viste en nedgang i svulsten i ulik grad. Dessverre utviklet ingen av pasientene fullstendig forsvinning av svulstfokuset..

Uoperabelt stadium av basalcellekarsinom. Kilde: ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4006072/

Dessverre har denne effektiviteten av behandlingen en ubehagelig ulempe forbundet med bivirkningene av dette stoffet:

• muskelspasmer;
• hårtap;
• tap av smak;
• vekttap;
• økt tretthet;
• kvalme;
• nedsatt appetitt;
• diaré.

Den 39te måneden av studien, avbrøt 96 av 104 pasienter behandlingen av følgende årsaker.