Fjerning av livmorens polyp ved hysteroskopi
Endometrial polypper er den hyppigste varianten av patologisk fokal spredning av livmorslimhinnen hos kvinner i reproduktiv og premenopausal alder..
En polypp er en godartet neoplasma - en svulst i basallaget i endometrium. Derfor er den eneste sikre måten å behandle det på, kirurgisk fjerning..
Alt om livmor-polypper: morfologiske former, årsaker til utseende, symptomer, deres kombinasjon med graviditet, les detaljert her
Hysteroskopi er fortsatt en tradisjonell intrauterin operasjon for å fjerne endometriale polypper.
Hva er hysteroskopi?
Hyteroskopi er en endoskopisk teknikk som er både diagnostisk og kirurgisk..
- Den eneste metoden som lar deg samtidig undersøke og operere på patologien til livmorens indre overflate uten et eneste snitt (punktering) på pasientens kropp.
- Aktiverer visjonsstyrt kirurgi.
- Tåles enkelt av pasienten, fordi den er mindre traumatisk.
- Reduserer sykehusoppholdet, noe som reduserer behandlingskostnadene.
- Hysteroresectoscope - et hysteroskop utstyrt med skjæreutstyr.
- Hysteroresektoskopi - kirurgisk (operativ, terapeutisk) hysteroskopi.
I løpet av hysteroresektoskopi av endometrial polypper benyttes elektrokirurgiske, mekaniske og, sjeldnere, laserteknikker.
Utstyr for det elektrokirurgiske hysteroskopiske komplekset:
- Stivt 4mm teleskop.
- Etui, diameter 7-8 mm, med en kanal for innføring av kirurgiske instrumenter.
- Punkteringsnål.
- Skjærebrus, koagulator, curette.
- Hysteropump.
- elektroder.
- Høyfrekvent spenningsgenerator.
- Lyskilde.
- Videokamera og skjerm.
- Vevsdisseksjon
- koagulasjon
- tørking
Den ene elektriske bølgen av hysteroskopet kutter vev, den andre koagulerer (tetninger), og oppnår minimal blødning (homeostase).
Strekking av livmorhulen er en forutsetning for å utføre hysteroskopi. Under polypektomi utføres det med en væske - ikke-elektrolyttoppløsninger: sorbitol, glycin, mannitol, etc..
Ved hjelp av flytende hysteroskopi oppnås klar sikt og god kontroll av operasjonen.
Elektrosurgisk hysteroskopi av livmor polypper gir en optimal terapeutisk effekt, minimalt traumer og rask postoperativ utvinning.
Dette er en lovende retning i behandlingen av endometrielle polypper, men i dag brukes den i begrenset grad..
Kontraindikasjoner for laserhysteroskopi:
- Plassering av polyppen over den nedre tredjedelen av livmorhalskanalen.
- Sykdommer i det hematopoietiske systemet: Welhoff, von Willebrand, andre tilstander med hemoragisk syndrom.
- Overfølsomhet for lys.
- Alvorlig hjerte- og karsykdom, nyresvikt, lungemfysem, etc..
Terapeutisk hysteroskopi har, som alle kirurgiske inngrep, sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner.
Absolutte kontraindikasjoner for hysteroskopi
- Inflammatorisk, smittsom prosess av kjønnsorganene - eksisterende, nylig overført.
- 3-4 grad av renhet i skjeden.
- Ekstragenital smittsom sykdom: betennelse i mandlene, influensa, lungebetennelse, pyelonefritt, etc..
- Svangerskap.
- Alvorlig somatisk patologi.
Relative kontraindikasjoner for hysteroskopi
- Cervikal stenose.
- Livmorhalskreft.
- Livmorblødning.
Indikasjoner for operasjon av hysteroskopi av polyppen
- Ujevnheter i menstruasjonen.
- Blodig, purulent utflod fra kjønnsorganene, spesielt hos kvinner etter menopausen.
- infertilitet.
- Mistenkt massedannelse (endometrial polyp?) I livmoren ved hjelp av ultralyd.
For at operasjonen skal bli vellykket, er det viktig å vite hvordan man forbereder seg på en hysteroskopi av livmoren med en polypp, hvilke undersøkelser man skal gjennomgå.
Undersøkelser før operasjonen
- Gynekologisk undersøkelse på en stol.
- kolposkopi.
- Ultralyd av bekkenorganene.
- Fullstendig blodtelling med leukocyttantall.
- Blodbiokjemi: bilirubin, glukose.
- fluorography.
- EKG med tolkning.
- Blodprøver for syfilis: RV.
- HIV-testing.
- Forskning for viral hepatitt B, C: HbcAg, a-HCV.
- Vaginal renslighet.
- Cervical smear for cytologi (PAP-test)
- Konsultasjon med en kardiolog.
Forberedelse til hysteroskopi for å fjerne en polypp
Hormonalt preparat før fjerning av polyppen utføres ikke.
På hvilken dag i syklusen er hysteroskopi utført:
- Polypper fjernes fortrinnsvis i den første fasen av menstruasjonssyklusen, optimalt på dagene 7, 8, 9.
- For pasienter som tar kombinerte orale prevensjonsmidler, kan polypektomi utføres hvilken som helst dag i syklusen.
Dagen før operasjonen - ikke douche, ikke bruk vaginalprodukter.
Noen ganger, i følge indikasjoner, anbefales det å gjøre et rensende klyster om kvelden på tampen av hysteroskopi..
Hygienepreparat - fjern håret fra bikiniområdet. Med andre ord, foran hysteroskopi, må du barbere pubis og perineum nøye.
På operasjonsdagen - ikke drikk eller spis om morgenen, ta en hygienisk dusj.
Hvilke personlige eiendeler skal du ta til sykehuset?
Badekåpe, tøfler, behagelige truser, sanitærputer (3-5 dråper).
Hysteroskopi av livmorpolypen - løpet av operasjonen
Fjerning av små og mellomstore polypper av endometrium, ukomplisert av store knuter av fibroider, synechiae i tre stadier av deres utvikling, utføres i et lite operasjonsrom.
Store parietale fibrøse polypper fjernes i et stort operasjonsrom. Denne prosedyren blir referert til som komplekse operasjoner..
Pasienten blir ledsaget til hysteroskopi av en helsearbeider. Før hun kommer inn i operasjonsrommet, legger hun inn en pose med personlige eiendeler, og går i et sterilt ark til manipulasjonsstolen.
I gynekologisk stol legges sterile skodeksler på pasientens ben. De ytre kjønnsorganene, den indre overflaten av lårene behandles med et desinfeksjonsmiddel. Etter foreløpige manipulasjoner er pasienten nedsenket i narkose.
Hysteroskopi av endometrial polyp utføres under generell kortvarig (15-20 minutter) intravenøs anestesi.
Moderne intravenøse anestesiprodukter gir 100% smertestillende effekt og tolereres generelt godt.
Diagnostisk hysteroskopi av livmor polypper
Ved hjelp av vaginal dilatatorer "speil", utsetter kirurgen pasientens livmorhals og desinfiserer. Den fremre leppen av nakken er grepet med kule tang og senket. Livmorhalskanalen blir strukket av Gegars dilatatorer til bredden av hysteroskopet og endoskopisk utstyr settes inn i livmoren.
Revisjonen av livmorhulen utføres med klokken. Bunnen, rørhjørner, sidevegger, isthmus og livmorhalskanal undersøkes sekvensielt. Vurdere form og lettelse av livmorveggen, tilstanden til endometrium og tilgjengeligheten til egglederne.
Endometrial hysteroskopi Hvordan ser endometrial polypper ut under hysteroskopi:
Fiberformige polypper er en hvitaktig oval formasjon, vanligvis liten i størrelse (opptil 0,5x1,5 cm), som stammer fra livmorslimhinnen. De "sitter" på et tynt bein. Ha en tett struktur, glatt overflate.
Men noen ganger er det også store fibrøse polypper. De passer tett på overflaten av livmorveggen og ligner atrofisk endometrium.
Hysteroskopi. Fiberformet endometrial polypp
Kjertelformede, kjertel-cystiske, kjertelfibrøse polypper - blekrosa, gulaktige eller gråaktige formasjoner med uregelmessig avlang, konisk form med en glatt overflate og en mørk lilla vaskulær topp. Vanligvis stor
(fra 0,5x1 cm til 5x6 cm).
Hysteroskopi. Endometrial glandular polyp
Adenomatøse polypper er kjedelige, grå, løse vekster av liten størrelse (opp til 0,5x1,5 cm). De kan "spre seg" inn i kroppen av kjertelpolypper og oppdages bare under histologisk undersøkelse av det fjernede vevet. Adenomatøse polypper er utsatt for ondartet degenerasjon.
Hysteroskopi. Endometrial adenomatøs polypp
Polypper kan være enkle, kan være plassert i grupper. Begrepet "endometrial polyposis" inkluderer både flere tette voksende små sanne endometriale polypper og polypoidformen av kjertelhyperplasi av endometrium.
Hysteroskopi. Endometrial polypoid hyperplasia
Under påvirkning av strømmen som strømmer inn i livmorhulen, svinger polyppene, flater ut, endrer form.
Etter diagnostisk hysteroskopi fortsetter legen til det kirurgiske inngrepet - hysteroresektoskopi.
Operativ hysteroskopi av livmor-polypper
Fjerning av små polypper (opptil 1 cm) utføres med en elektrode i skjære- eller koaguleringsmodus.
Fjerning av medium polypper - polyppens ben blir skåret ut eller koagulert under visuell kontroll. Polypens kropp blir skåret ut med saks og fjernet fra livmorhulen med tang.
For å fjerne polypper som vokser i åpningene til egglederne eller parietale fibrøse polypper, brukes en resektoskopsløyfe eller laserlysguide.
Fjerning av store polypper utføres ved hjelp av en mekanisk eller elektrokirurgisk metode: saks, tang eller resektoskopsløyfe.
Hysteroskopi. Fjerne en polypp med en løkke
Kontrollhysteroskopi er nødvendig etter polypektomi. Det sjekkes om benet på polyppen med det tilstøtende området av basal endometrium er fullstendig skåret ut og koagulert, blødningsstyrken til det skadede vevet blir vurdert, etc..
Etter terapeutisk hysteroskopi av livmorpolypen, må separat diagnostisk curettage av endometrium gjøres. Alt vev fjernet under operasjonen blir sendt til histologisk undersøkelse.
Hvor lang tid tar hysteroskopi av en polypp
- Varighet av direkte fjerning av polyppen - 5-10 minutter.
- Varigheten av hele hysteroskopisk operasjon - ikke mer enn 30 minutter.
Hysteroskopi - postoperativ periode
Ved operasjonens slutt blir pasienten overført til en gurney og plassert på intensivavdelingen (intensivavdeling) i 2-4 timer, hvor hun er under konstant tilsyn av medisinsk personell.
For å forhindre at pasienten fryser etter anestesi, er hun dekket med et teppe.
Etter en tid, etter normalisering av helsen, kan en kvinne bruke sine personlige eiendeler (ta på seg en badekåpe, etc.), som ligger i nattbordet hennes.
Mulige komplikasjoner ved hysteroskopi
- Forverring av kroniske inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene.
- Perforering eller brudd på livmoren.
- Gassemboli (ikke utelukket med flytende hysteroskopi).
- Postoperativ blødning av livmoren.
- Elektrolyttforstyrrelser.
- Termisk skade på bekkenorganene.
- Allergiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk.
- Hematometer.
For å unngå negative konsekvenser, bør fjerning av endometrial polyp ved hysteroskopi utføres av en erfaren endoskopisk kirurg som er dyktig i nødvendige ferdigheter i samsvar med alle operasjonsreglene..
Forebygging av komplikasjoner ved hysteroskopi
- Tilstrekkelig utvalg av ekspanderende væsker, konstant kontroll av volumene av injisert og trukket væske.
- Middels intrauterin trykkstøtte: 75 - 80 atmosfærer.
- Minimal skade på myometrium under hysteroresektoskopi.
- Rask driftshastighet.
Anbefalinger etter hysteroskopi av livmor polyppen
Etter en enkel hysteroresektoskopi av livmor-polypper, i mangel av klager, kan pasienten bli utskrevet fra sykehuset om kvelden, dagen for operasjonen eller 24 timer etter operasjonen (neste morgen).
Etter kompleks kirurgisk hysteroskopi av polyppen øker lengden på oppholdet på sykehuset til 2-3 dager (ifølge indikasjoner).
Sykemeldingen utstedes på forespørsel ved utskrivning fra sykehuset. Funksjonshemming bestemmes i henhold til indikasjoner i 3-7 dager.
Om nødvendig kan pasienten ordineres poliklinisk antibakteriell antiinflammatorisk terapi med kefalosporiner eller metronidazol (stoffets merkenavn, behandlingen og varigheten av dets innleggelse er foreskrevet av den behandlende gynekologen).
Gjenoppretting etter hysteroskopi av en endometrial polypp
- God personlig hygiene er viktig.
- Det er forbudt å bruke vaginale tamponger - 3 uker etter operasjonen.
- Unngå hypotermi, kraftig fysisk anstrengelse - 2-3 uker.
- Ingen bading på badet - 2-3 uker.
- Forbud mot svømming i bassenger, naturlige reservoarer - 3 uker.
Utslipp etter hysteroskopi av endometrial polypp
Etter fjerning av endometrial polyp ved hysteroskopi, blir det nesten alltid utflod fra kjønnsorganet. Dette er en normal situasjon og krever ingen spesiell behandling..
- Arten av utslippet - snaut blodig, blodig.
- Utslippets varighet - fra 2 til 4 uker.
- Ved rik blødning, kontakt lege umiddelbart.
- Med purulent rikelig utskrivning - en presserende appell til den behandlende legen.
Sammen med utslippet fra livmoren kan det komme ut små "biter" av den utskårne slimhinnen - dette er ikke i strid med normen.
Sexliv etter hysteroskopi
En planlagt ny undersøkelse av pasienten utføres 2 uker etter operasjonen. På dette tidspunktet vil resultatene fra histologi være klare.
Hvis restitusjonsperioden er vellykket, hvis det ikke er kontraindikasjoner, tillater legen pasienten å ha sexliv som vanlig.
Seksuallivet etter hysteroskopi kan gjenopptas
etter 2 uker Gå tilbake til innholdsfortegnelsen
Behandling etter hysteroskopi av endometrial polypp
Er det behov for anti-tilbakefallshormonbehandling etter fjerning av endometrial polypper - dette spørsmålet er fortsatt kontroversielt.
De fleste av forfatterne kommer med følgende anbefalinger:
- Hvis en histologisk undersøkelse bare avdekket fibrøse, kjertelfibre eller polypper dekket med et funksjonelt lag av endometrium i livmorhulen, utføres ikke hormonell behandling. Pasienten tildeles regelmessig dynamisk ultralydkontroll og undersøkelse av en gynekolog hver 3-6-12 måned.
- Hvis histologi, sammen med polypper, viste en kombinert gynekologisk sykdom, er hormonell behandling foreskrevet.
Kombinert patologi | Anti-tilbakefall behandling |
Kjertel- eller kjertelfibrøse polypper mot bakgrunnen av enkel endometrial hyperplasi, fibroider, adenomyose. | Duphaston: 10-20 mg per dag fra 5 til 25 dager i syklusen i 6 måneder. eller 17-OPK: intramuskulært, 250 mg i andre halvdel av menstruasjonssyklusen 2 ganger i uken i 3-6 måneder. |
Adenomatøse polypper eller andre polypper assosiert med atypisk endometrial hyperplasi. | GnRH-A medisiner: Buserelin, Goserelin, Differelin i 6 måneder. |
Kontroll av effektiviteten av hormonbehandling - ultralyd av livmoren hver 3., 6., 12. måned.
Behandling av tilbakevendende endometrielle polypper
Hva gjør jeg hvis, 9-12 måneder etter hysteroskopi, dukker polypper i livmoren opp igjen?
Behandling av tilbakevendende endometrielle polypper
/ avhenger av pasientens alder, histologiske strukturen til polyppen og samtidig gynekologisk patologi /:
- Hormonterapi.
- Endometrial elektrokirurgisk ablasjon.
- hysterektomi.
Graviditet etter hysteroskopi av endometrial polypp
Graviditet etter hysteroskopisk fjerning av en polypp er tillatt 3 måneder etter operasjonen eller umiddelbart etter avsluttet hormonbehandling mot tilbakefall..
Hvis kvinnen ikke led av infertilitet før påvisning av polyppen, oppstår graviditet etter polypektomi uten problemer, fortsetter uten komplikasjoner og ender i naturlig fødsel.
Hvis det ikke er mulig å bli gravid etter hysteroskopi av livmor-polyppen, betyr det at årsaken til infertilitet ikke er relatert til polyppen..
Hvordan er den postoperative perioden etter hysteroskopi (fjerning av polypper i livmoren)
Den postoperative perioden etter fjerning av polypper i livmoren kan være forskjellig avhengig av sykdomsstadiet, samtidig patologier, den valgte kirurgiske teknikken og typen bedøvelse som brukes. I dag vil vi prøve å dekke dette emnet i detalj slik at leserne ikke får spørsmål..
Hvis tidligere fjerning av forskjellige formasjoner i livmorhulen ble utført ved mekanisk innkapsling av hele endometrium eller sug ved bruk av vakuumoppsug, og komplekse tilfeller krevde åpen kirurgisk inngrep, utføres i dag de fleste operasjoner gjennom et hysteroskop. Denne enheten kommer inn i livmoren gjennom skjeden gjennom en tynn spiss og viser et bilde fra det innebygde kameraet. Gjennom rørets lumen kan legen levere instrumenter for å fjerne polyppen. Denne metoden gir flere viktige fordeler fremfor utdaterte metoder for kirurgisk inngrep:
- Nøyaktighet, eller rettere, målretting av handlinger. For å fjerne en liten masse er det ikke nødvendig å fjerne hele det intrauterine laget. Legen ser en polypp i alle stadier av manipulasjon, kan sørge for at fragmentene i benet ikke blir liggende på slimhinnen i organet.
- Minimal skade. Snitt av bukveggen og selve livmoren utføres ikke, handlinger utføres bare på et punkt, og ikke langs hele indre overflate av organet.
- De tidligere faktorene fører til en nedgang i utvinningsperioden. Leges raskt i løpet av noen dager til 1-2 uker etter fjerning.
- Passer for kvinner i alle aldre og er ikke noe hinder for fødsel i fremtiden.
- Hysteroskopet hjelper visuelt til å undersøke livmoren fra innsiden og oppdage andre patologier.
- Evnen til å biopsi mistenkelige områder. Hva er kreftforebygging med høy presisjon?.
- Metoden er rask. Hele prosedyren, sammen med preparatet, tar ikke lenger enn en halv time. Det tar 1-2 minutter å fjerne polyppen.
- Risikoen for tilbakefall, som når 80% under curettage, reduseres med 2-3 ganger. Legenes profesjonalitet og riktig oppførsel hos pasienten etter operasjonen kan sammen redusere sannsynligheten for gjentakelse av polypper til null..
- Komplikasjoner i form av blødning eller infeksjon som et resultat av kirurgi er bare til stede i teorien. I praksis oppstår det problemer i isolerte tilfeller..
- Bekvemmeligheten for pasienten er at fjerning av polypper kan utføres på poliklinisk basis. Det er ikke nødvendig å være på sykehuset og ta langtidssykemelding.
Dette omfangsrike konseptet inkluderer forskjellige måter å dirigere på. Derfor kan ikke bare ordet "hysteroskopi" beskrive hva som vil bli gjort i et bestemt tilfelle..
- En standard fjerningsprosedyre som utføres på poliklinisk basis uten bedøvelse, under lokalbedøvelse eller kortvarig generell anestesi. Passer for noen få små polypper i livmoren, ikke tynget av samtidig patologier;
- Vanskelige tilfeller, når formasjonen er ganske stor, området med lesjonen med polypose er omfattende, eller det er ytterligere problemer i form av fibroider eller endometriose, krever en fjerningsprosedyre under generell anestesi på sykehus. Dette kan omfatte arbeid med pasienter som har generelle helseproblemer, for eksempel dårlig blodpropp.
- Diagnostisk hysteroskopi utføres for å undersøke livmoren i livmoren, samt ta en biopsiprøve for histologi;
- Den terapeutiske prosedyren utføres for å eliminere dannelsen;
Merk følgende! Noen ganger slutter diagnostiske manipulasjoner med fjerning av polyppen.
Etter hvilken type utstyr som brukes:
- Mekanisk hysteroskopi, når formasjonen fjernes ved eksisjon eller vridning ved hjelp av tang og andre kirurgiske instrumenter.
- Elektrokoagulasjon, hvis en løkkeelektrode brukes til å skille polypplegemet. Vev smeltes av strøm.
- Laserfjerning lar formasjonen fordampe raskt og uten arr.
- Stråleoperasjoner kan sammenlignes i effektivitet med den forrige metoden, et spesielt instrument brukes til fjerning, som fordamper vev med radiobølger.
Mekanisk avsluttes ofte med behandling av såret med en elektrokuteri for å unngå blødning.
Rehabiliteringsperioden som et resultat av fjerning av livmor polypper fortsetter til begynnelsen av menstruasjonen, noe som indikerer at organet er tilbake til normal funksjon.
På slutten av operasjonen kjenner ikke kvinnen effekten av anestesi, selv om det ble brukt en kortvarig generell anestesi. Selv om prosedyren, kombinert med opplevelser og bekymringer, kan føre til svak svakhet og svimmelhet de første timene. Fysiologiske sensasjoner kommer til uttrykk i blodig utflod i 1-3 dager og sammentrekning av livmoren, en økning i temperatur til 37,5 anses som normal. Leukoré, rød eller brun og svak. Etter fjerning av store formasjoner, kan daub være til stede i 1-2 uker. Spasmer er noen ganger smertefulle, så smertestillende er tillatt.
Merk følgende! Å bruke en maske i stedet for intravenøs anestesi er det beste valget på grunn av fravær av svakhet, svimmelhet og kvalme ved oppvåkning.
Pasienten blir sjelden igjen på klinikken i 1-2 uker hvis operasjonen var vanskelig. For eksempel ble en stor polypp eller et stort antall lesjoner fjernet. Denne perioden er nødvendig for utvinning og overvåking av kvinnens tilstand..
I en normal situasjon, når en standard hysteroskopi ble utført uten komplikasjoner, drar pasienten hjem noen timer etter inngrepet. Ved bruk av generell eller epidural anestesi må anestesilegen observere tilstanden til kvinnen, til hun er blitt frisk fra legemidlene hun er på klinikken. Sykemeldingen gis i 3-4 dager, i en lengre periode blir pasienten løslatt fra jobben hvis hennes aktiviteter er forbundet med tung fysisk anstrengelse, noe som er forbudt inntil leging.
Etter operasjonen avsluttes ikke behandlingen, pasienten undersøkes ikke bare regelmessig, men også foreskrevne medisiner:
- Antibiotika brukes for å forhindre infeksjon. Inntrengning av instrumenter i livmoren gjennom livmorhalskanalen, og skade på endometrium kan provosere multiplikasjon av patogene mikroorganismer..
- Hormonelle medisiner brukes for å gjenopprette balansen i det endokrine systemet. Medisinering er vanligvis rettet mot å øke progesteronnivået og hemme østrogen. Fordi forvrengningen mot sistnevnte fører til dannelse av polypper. Hvis du ikke tar grep, vil det være et tilbakefall av patologien. For dette formålet er p-piller foreskrevet av passende sammensetning, gonadotropiske medikamenter og gestagener. For slik behandling kan grunnlaget være en analyse av nivået av kjønnshormoner eller en kombinasjon av polypper med andre patologier - hyperplasi, myomer, adenomyose og andre..
Merk følgende! Hormonbehandling er bare tillatt ved slutten av sårheling, fordi slike rettsmidler forsinker denne prosessen.
Etter operasjonen blir virkningsstedet de første 2-3 dagene betent, derfor anses en svak temperaturøkning som normal i denne perioden. Videre begynner helingsprosessene, først dannes det en skorpe på overflaten av såret, deretter faller den av og endometriet blir gjenopprettet.
Som et resultat av mekanisk fjerning skjer helbredelse i løpet av 10-14 dager, avhengig av kirurgens profesjonalitet og formasjonens størrelse.
Etter elektrokoagulering kan prosessen reduseres til 7-10 dager. Imidlertid er det mulig å danne et arr på stedet for eksponering for elektrisk strøm, noe som er uønsket for kvinner som planlegger å fortsatt føde barn..
Som et resultat av laser- eller radiobølgekirurgi, leges såret i løpet av 3-5 dager, eller litt lenger etter fjerning av store polypper. Et trekk ved disse metodene er normal restaurering av sunt vev uten arr..
Uansett metode, den offisielle rehabiliteringsperioden varer til menstruasjonens begynnelse, som kommer etter 4-6 uker, noen ganger litt senere..
I løpet av rehabiliteringsperioden, en måned etter fjerning av polyppen, besøker kvinnen gynekologen en gang i uken. Legen vil spørre deg om utflod, sensasjoner og undersøke deg på en stol. Slike besøk er nødvendig for å kontrollere komplikasjoner. Etter den første menstruasjonen vil pasienten gjennomgå en ny hysteroskopi for diagnostiske formål eller ultralyd av bekkenorganene.
Hvis det ble etablert en ubalanse av hormoner før operasjonen, foreskrives tester. I tillegg tas en vattpinne fra skjedeveggen for å utelukke infeksjon. I fremtiden blir kontrollundersøkelser utført etter 6 måneder og et år senere. Hvis en kvinne planlegger en graviditet, fortsetter hun å bli overvåket..
Befruktning kan skje etter endt rehabilitering og slutten av den første menstruasjonen, men dette er svært uønsket. Livmoren vil være helt sunn etter 3-4 sykluser. Graviditet kan føre til spontanabort eller patologi. Derfor anbefaler leger å vente, og timingen er individuell. En sunn kvinne, som et resultat av fjerning av en enkelt polypp, blir gravid med et barn tre måneder etter operasjonen. Svekket allmenntilstand, medfølgende problemer kan forlenge ventetiden. Behovet for hormonbehandling øker perioden til 1-1,5 år.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://polips.ru/wp-content/themes/marafon/images/expert.png "alt =" ">
Merk følgende! Hvis graviditet ikke etter operasjonen forekommer innen 6 måneder etter ubeskyttet seksuell aktivitet, må du se etter årsaken til infertilitet hos en annen, og mannen og kvinnen bør undersøkes fullstendig.
For å forhindre komplikasjoner pålegges pasienten en rekke restriktive regler i dagliglivet i løpet av rehabiliteringsperioden.
- Introduser hva som helst i skjeden - tamponger, stikkpiller, sprøyte;
- Å ha sex, selv med kondom, kan føre til blødning;
- Løft tung, over 3 kg;
- Tren fysisk, inkludert når du spiller sport;
- Fordyp deg i vann - bad, basseng, elv, sjø;
- Bask i dampbad eller badstue.
I tillegg til forbud, er det indikasjoner for handling for en kvinnes restitusjon og forhindring av tilbakefall:
- Følg modus for halv seng i løpet av de første 3 dagene, det vil si, ligge mer enn å bevege deg;
- Ta vitaminer;
- Spis et balansert kosthold, balansen av hormoner avhenger i stor grad av mat;
- Bli kvitt overflødig (av medisinske årsaker) vekt. Overskuddet av østrogen oppstår fra det viscerale fettet i kvinnens mage;
- Besøk gynekologkontoret hver 6-12 måned for forebyggende undersøkelser;
- Overvåke din månedlige syklus og allmenntilstand. Eventuelle endringer kan være de første tegn på patologi.
Kirurgisk inngrep har en rekke teoretisk mulige negative konsekvenser. Etter å ha fjernet polyppen fra livmorhulen, kan det skje:
- Blødning, hvis utseende ofte er assosiert med en kvinnes manglende overholdelse av reglene i rehabiliteringsperioden.
- Smitte som et resultat av operasjonen er nesten umulig. Under prosedyren behandles livmoren med antiseptiske løsninger, hele instrumentet er sterilt, og etter operasjonen foreskrives et kurs med antibiotikabehandling.
- Embolisme er inntrengning av luft i karene, noe som kan forårsake pasientens død. Dette skjer som et resultat av å forberede livmoren på prosedyren, når karbondioksid blir injisert i hulrommet for å rette veggene. Profesjonaliteten til en lege vil ikke føre til slike konsekvenser. Som regel brukes væsker ofte til fjerning for dette formålet..
- Akutt allergisk reaksjon mot bedøvelsesmidler. Før operasjonen må anestesilegen foreta spesielle tester som kan bestemme et trygt medikament for anestesi. I tillegg er det tatt hensyn til tilstanden til pasientens hjerte- og luftveiene..
- Skader på livmorhalsen når tuppen av hysteroskopet settes inn.
- Perforering av livmorveggen, det vil si hullet som et resultat av manipulasjon. Det er veldig farlig for en kvinnes liv. Derfor er det viktig å sette opp utstyret riktig, overvåke handlingsforløpet og kirurgens opplevelse..
- Ikke-smittsom betennelse og vedheft kan føre til infertilitet. Forebygger denne forebyggende observasjonen i rehabiliteringsperioden.
- Tilbakefall av patologi. Sannsynligheten øker med ufullstendig fjerning av polyppen, derfor spiller profesjonaliteten til legen en viktig rolle her..
- Onkologi som et resultat av ufullstendig fjerning av en formasjon som inneholder kreftceller. Derfor blir alle polypper etter kirurgi sendt til histologi for å studere deres struktur og sammensetning. Hvis en farlig diagnose bekreftes, kan en beslutning tas om gjentatt hysteroskopi eller amputasjon av livmoren.
Merk følgende! De listede komplikasjonene etter operasjonen er notert i isolerte tilfeller, utseendet til mange av dem avhenger av kirurgens opplevelse, så du må nøye vurdere valg av lege.
De fleste kvinner rapporterer at de var veldig redde for operasjonen. Som et resultat gikk selve prosedyren og utvinning etter det bra. Moderne medisiner mot anestesi førte ikke til en alvorlig tilstand, som pasientene frykter mest av alt. Og følgelig var det ingen komplikasjoner.
I isolerte tilfeller klager kvinner over stadige tilbakefall. Dette snakker heller om legens uoppmerksomme tilnærming til problemet, så det er lurt å kontakte en annen spesialist.
Hver for seg vil jeg si om pasientene som ble fjernet polyppen uten bedøvelse. Kvinner rapporterer om alvorlige smerter. Derfor bør de som bare skal gjennomgå en operasjon diskutere muligheten for anestesi med en lege..
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://polips.ru/wp-content/themes/marafon/images/expert.png "alt =" ">
Setninger som "ikke så bra, du vil bære det" snakker om mangel på profesjonalitet. Loven slår fast at legen må bedøve enhver manipulasjon med alle tilgjengelige midler, hvis risikoen ved bruk av dem ikke utgjør en alvorlig trussel mot pasientens liv og helse..
Selv om noen sier at når en polypp ble fjernet fra livmoren uten bedøvelse, følte de bare ubehag. Alt er individuelt og avhenger av en kvinners smerteterskel.
De fleste av de som gjennomgikk kirurgi var i stand til å bli gravid i løpet av 3-5 måneder.
I isolerte tilfeller opplevde pasientene sterke smerter i rehabiliteringsperioden..
Restitusjon etter fjerning av polyppen er individuell, så vel som kvinnen som patologien ble funnet i. 90% av bedring og velvære avhenger imidlertid av profesjonaliteten til leger, fra den behandlende gynekologen til kirurgen, anestesilege og operasjonsteamet for ansatte. Derfor bør du ta en ansvarlig holdning til valget av en medisinsk institusjon og spesialister som skal utføre behandling..
Polypper i livmoren: diagnose og behandling
Livmorpolyp er en ganske vanlig gynekologisk sykdom som kan forekomme hos en kvinne i alle aldre. Oftere er det assosiert med hormonell ubalanse og oppstår på bakgrunn av hyperestrogenisme, og inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene er også risikofaktorer. Mindre ofte er en polypp i livmoren assosiert med psykosomatika, selv om stress har stor innvirkning på kvinners helse.
Hvorfor er en polypp i livmoren farlig? Det er i stand til å forårsake alvorlig blødning av livmoren, magesår, bli betent, og i 1-2% av tilfellene degenerere til kreft. Derfor anbefales det å behandle det i alle fall, og jo tidligere behandlingen startes, jo lettere er det å utføre den. I Moskva blir polypbehandling vellykket gjennomført på Yusupov sykehus. Dette er et moderne medisinsk senter der pasienter blir levert medisinske tjenester på høyeste nivå.
symptomer
En polypp i livmoren i begynnelsen av dens dannelse manifesterer seg ikke på noen måte, men over tid begynner kvinnen å bekymre seg for følgende symptomer:
- Rikelig menstruasjon;
- Blødning utenfor syklusen;
- Krampe i magesmerter;
- Ubehagelige sensasjoner under samleie;
- Vanskeligheter med å bli gravid;
- Temperatur (med en polyp av livmoren, kan det oppstå ved utvikling av betennelse).
Typer polypper
En polypp utvikler seg i livmorhulen fra slimlaget. Dette er fokal endometrial hyperplasi, som er karakterisert som en pedunculated polypp i livmoren. Neoplasmaet kan feste seg til livmorhulen ved bruk av en tynn koblingsvekst eller ha en bred base (i dette tilfellet er det ment en flat polypp i livmoren). Neoplasmer kan være enkle eller flere, i størrelse fra noen få millimeter til flere centimeter i diameter.
Denne typen godartet svulst er i de fleste tilfeller basert i livmorhulen. Følgende lokaliseringer skilles ut:
- Polyp på baksiden av livmoren;
- På livmorens indre vegg;
- På sideveggen;
- Polyp på livmorstubben;
- Polyp av livmorhalskanalen (sjelden).
Etter deres struktur er neoplasmer delt inn i:
- kjertel;
- Kjertelfibre;
- fibrøs;
- adenomatøs.
En kjertelpolyp i livmoren består av endometrialt vev, som domineres av kjertler. Den kjertelpolyppen i livmorlegemet utvikler seg ofte i ung alder..
Den kjertelfibrøse polypen er representert av endometriumkjertler og fibrøst (bindevev). Fibrøse neoplasmer består hovedsakelig av tett bindevev. Fiberrike polypper utvikler seg i de fleste tilfeller hos kvinner i klimakterisk og premenopausal alder.
Polypper i livmoren krever akutt behandling fordi de kan gi alvorlige konsekvenser som anemi, infertilitet og i sjeldne tilfeller kreft.
Adenomatøs polypp
Adenomatøse neoplasmer dannes fra kjertelepitelet, som viser tegn til gjengroing og omstilling. Slike svulster krever økt oppmerksomhet til seg selv, da de har en tendens til ondartet transformasjon..
En adenomatøs polypp er preget av en overflod av tette beliggende kjertler. De har mange grener i retning av bindevevet. Noen ganger er de plassert så nær hverandre at de fortrenger stromalcellene, og de er ikke synlige selv under et mikroskop. I noen forstørrede kjertler er det papillære utvekster mot lumen, som har et spesifikt navn "kjertel i kjertelen".
Polyp av livmoren med foci av atypia i kjertlene er vanskelig å bestemme visuelt. I tilfelle av multippel polypose blir derfor alle svulster fjernet, og ytterligere histologisk undersøkelse blir utført. I nærvær av en adenomatøs polyp av livmoren med atypia, er det nødvendig å konsultere en onkolog for å bestemme videre behandlingstaktikk.
Placental polypp
Placental polyp er en spesiell type neoplasma som dannes i livmorhulen på grunn av oppbevaring av partikler av morkakevev etter fødsel, medisinsk abort eller spontanabort. Mange blodpropper er festet til restene av morkaken, som er tett festet til livmorens vegger, hvorfra en polypp dannes.
Denne patologien er veldig vanlig blant de som har ty til kunstig avslutning av graviditeten eller har hatt en spontan abort. Tilstedeværelsen av endometrielle polypper øker sannsynligheten for spontanabort med 5-8 ganger. Placental polyppbehandling utføres ved kirurgi.
Årsaker til utseendet til en neoplasma
Det er ingen pålitelig informasjon om årsakene til polypper. Det er flere mulige årsaker til dannelse av fokal endometrial hyperplasi, inkludert:
- Hormonal dysfunksjon (dannet med en stor mengde østrogen og mangel på progesteron i den andre fasen av menstruasjonssyklusen). Dette er grunnen til at polypper oftest blir diagnostisert mellom 40 og femti år, rett før overgangsalderen;
- Infeksjoner - kroniske inflammatoriske prosesser i bekkenorganene: overført endometritis (betennelse i den intrauterine membranen), cervicitis (betennelse i livmorhalsen), salpingo-oophoritis (betennelse i livmorhengene);
- Endometrial traume (abort, diagnostisk curettage);
- fedme;
- Sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
- diabetes;
- Understreke.
Polyp i livmoren og graviditet
Svært ofte kalles en polypp "naturlig prevensjonsmiddel" fordi det er vanskelig for en kvinne å bli gravid. Neoplasma forhindrer implantasjon av et befruktet egg, og selv om det gjør det, kan det provosere en spontanabort. Som et resultat får kvinnen diagnosen infertilitet eller tilbakevendende spontanabort. I tillegg vil en stor neoplasma levere smerter under samleie, noe som vil påvirke kvinnens libido negativt..
Under graviditetsplanlegging bør derfor denne patologien behandles fullstendig for å redusere risikoen for bivirkninger..
diagnostikk
Etter begynnelsen av symptomer på patologi (tung menstruasjon, blødning utenfor syklusen, smerter i nedre del av magen), bør du oppsøke en gynekolog. Polypper kan også oppdages på et tidlig tidspunkt under en rutinemessig kontroll. Derfor er det viktig å besøke gynekologen din minst en gang i året..
For å diagnostisere neoplasmer vil legen utføre en gynekologisk undersøkelse med palpasjon av livmoren og foreskrive en ultralydsskanning. En polypp i livmoren på ultralyd ser ut som en oval eller rund vekst oftere på benet. Under studien er legen oppmerksom på utvidelse av livmorhulen og lokal fortykning av endometrium.
En mer informativ diagnostisk metode er hysteroskopi av livmorpolypen. Under implementeringen observerer legen neoplasmer i livmorhulen i forskjellige lokaliseringer. De kan ha en glatt eller knobbete overflate, rosa i fargen. Neoplasmer kan være røde hvis betennelse har begynt i dem, eller gråaktig med individuelle flekker med spraglet farge i tilfelle underernæring av polyppen og utvikling av en nekrotisk prosess.
Det er ganske vanskelig å bestemme typen polypp ved utseendet (kjertel, fibrøs eller adenomatøs). Derfor fjernes den for videre histologisk undersøkelse..
Hvordan ser en polypp i livmoren ut på ultralyd
Ultralydundersøkelse er den mest tilgjengelige og svært informative metoden for å oppdage neoplasmer i livmoren. Basert på oppnådde resultater lager gynekologen en beskrivelse av polyppen i livmoren for ultralyd. En polypp i livmoren er en neoplasma som vokser fra endometrium.
Polyppen har en enkel struktur, den er dannet av kroppen og beinet, og kobler formasjonen til livmorveggen. På bildet endrer en polyp av livmoren på ultralyd med denne patologien ekkotegn i livmorhulen, en oval eller rund form av neoplasma spores, dens ensartethet.
Ultralydundersøkelse ved mistanke om polypper i livmoren ved sykehuset i Yusupov utføres ved bruk av transvaginale og transabdominale sensorer. Moderne utstyr lar spesialister nøyaktig oppdage neoplasmer i livmoren og utføre sin videre undersøkelse.
histologi
Histologisk undersøkelse av polypper utføres for å bestemme formasjonens natur og valget av videre behandlingstaktikk. Denne prosedyren er foreskrevet til kvinner etter at en ultralydsskanning av livmorpolyppen er oppdaget. I prosessen med diagnostisk curettage av endometrium mottar spesialisten vevsprøver som brukes til histologisk undersøkelse.
Histologien til livmorpolypen gjør det mulig å identifisere kreftceller i det innledende stadiet før de første symptomene på sykdommen dukker opp. Den resulterende prøven blir fikset av en spesialist som bruker etanol eller formalin, deretter blir vevet videre behandlet og farget. Etter å ha fullført disse trinnene, undersøker en spesialist vevet under et mikroskop med høy presisjon.
Behandling
Mange faktorer påvirker valget av behandlingsmetode og taktikken for å håndtere en pasient med endometrial polypose: størrelsen på formasjonen, dens struktur, tilstanden til livmorslimhinnen (endometrium), kvinnens alder, tilstedeværelsen av samtidig patologier, etc. Derfor, for å oppnå ønsket resultat og eliminere problemet, bør terapi ha en integrert tilnærming..
Behandling av livmor polypper blir vellykket utført ved Yusupov sykehus. Her kan en kvinne gjennomgå et fullstendig behandlingsforløp med konsultasjon av leger i forskjellige profiler (gynekologer, endokrinologer, onkologer). Behandlingen utføres i samsvar med internasjonale standarder for evidensbasert medisin og har høy effektivitet.
Indikasjoner for kirurgi
I noen situasjoner kan leger insistere på hurtig fjerning av polypper, hvis:
- Påvisning av adenomatøse polypper, som er spesielt utsatt for malignitet;
- Påvisning av en stor livmor polypp (indikasjon for kirurgi> 20 millimeter);
- Høy sannsynlighet for komplikasjoner (blødning, betennelse);
- Det er en tydelig forverring av pasientens tilstand.
De mest høykvalitets og populære metodene for kirurgisk fjerning av en polypp i livmoren er hysteroskopi, etterfulgt av curettage av hulrommet og livmorhalsen. Også nylig har en nyskapende teknikk for fjerning av livmor-polyp dukket opp - laseroperasjon.
hysteroskopi
Den vanligste operasjonen er å fjerne en polypp i livmoren. Under hysteroskopi fjernes alle polypper, og festestedet til bena blir cauterisert med elektrokoagulering for å utelukke gjentakelse. I følge anmeldelser fra mange pasienter er denne prosedyren smertefri og mindre traumatisk sammenlignet med konservativ curettasje av livmorhulen..
Under hysteroskopi settes et fibroskop inn i skjeden - et fleksibelt rør med et påmontert videokamera som overfører bildet til skjermen. Etter visualisering av polyppen blir den fjernet og sendt til laboratoriet for histologisk undersøkelse. Med tiden varer hele prosedyren 10-15 minutter. Det utføres under intravenøs anestesi, uten luftrøret..
Curettasje av livmorhulen
Curettasje av livmorhulen kan følge med hysteroskopi eller tjene som en egen metode for kirurgisk fjerning av endometrial polyp. Denne prosedyren anbefales å utføres flere dager før menstruasjonens begynnelse. Under operasjonen utvider gynekologen livmorhalsen og skraper polypper fra livmorens vegger med en spesiell sløyfe. Det resulterende materialet blir sendt for histologisk undersøkelse.
Kirurgi for å fjerne livmor polypper med en laser
Fjerning av en polyp av livmoren ved hjelp av laseroperasjoner etterlater ikke arr i vevet og bevarer kvinnens reproduktive funksjon. I moderne medisinske sentre, som Yusupov sykehus, kan du gjennomgå en fullstendig diagnostisk undersøkelse og deretter fjerne formasjonen på samme dag. Siden denne prosedyren tar bare et par minutter, trenger ikke pasienten å dra til sykehuset. Etter fjerning av polyppen i livmoren i den postoperative perioden, kan det oppstå flekkutslipp fra skjeden, som til slutt forsvinner helt.
hysterektomi
I nærvær av adenomatøse formasjoner med atypi vil mer radikal behandling være nødvendig, noe som kan kreve fjerning av livmoren. Hysterektomi er foreskrevet for onkologisk våkenhet og degenerasjon av patologi til kreft.
Forbereder seg på polypektomi
Kvinner krever nøye forberedelser før polypektomi. På sykehuset i Yusupov kan pasienter gjennomgå alle nødvendige undersøkelser og bestå de aktuelle testene. Forberedelse for fjerning av en polypp i livmoren inkluderer:
- Konsultasjon med en gynekolog, terapeut, anestesilege;
- Generell analyse av blod og urin;
- Vaginal utstryk for flora og cytologi;
- Elektrokardiogram og fluorografi.
I nærvær av en aktiv inflammatorisk prosess utføres operasjonen bare etter et kurs med passende terapi.
Er det farlig å fjerne polypper i livmoren
Faren er iboende ved enhver kirurgisk inngrep. Selv om operasjoner for å eliminere endometrielle polypper anses som minimalt invasive og relativt ikke-traumatiske, utelukker de ikke risikoen for komplikasjoner:
- Livmorblødning;
- Perforering av livmorveggen;
- Betennelse;
- tilbakefall;
- arrdannelse.
Er det mulig å ikke fjerne neoplasma
Selv om en kvinne ikke har karakteristiske symptomer, men under en gynekologisk undersøkelse eller ultralyddiagnostikk, blir det funnet en livmorpolyp, bør den foreslåtte behandlingen ikke forlates. For livmor polypper er ubehagelige konsekvenser karakteristiske:
- ufruktbarhet;
- En uregelmessig menstruasjonssyklus;
- anemi,
- Livmorkreft.
Blodig utflod etter operasjon
Blodig utflod kan observeres i flere dager, men kraftig blødning kan bare plage de første timene etter operasjonen..
Hvordan en polypp påvirker din periode
Menstruasjon etter fjerning av endometrial polypp i livmoren er uregelmessig og kan avvike betydelig fra normal menstruasjon. Restaurering av syklusen skjer vanligvis innen halvannen måned, men den kan reguleres i løpet av tre til fire måneder. Konsekvensene av å fjerne en polypp i livmoren vil avhenge av om det var brudd på operasjonsteknikken eller andre komplikasjoner direkte under manipulasjonen..
Begrensninger etter fjerning av polypp
I løpet av en til to måneder etter manipulasjonen i en kvinnes liv begynner en restriktiv periode, som inkluderer:
- Avholdenhet fra seksuell aktivitet;
- Utelukkelse av besøk i badstuer og bad;
- Utelukkelse av hypotermi;
- Løftevekter ikke mer enn 5 kg.
Konservativ behandling
Polypper behandles ikke bare kirurgisk, men også konservativt. Medisinsk behandling kan tilbys av lege i mangel av smertefulle symptomer og store lesjoner. Men denne metoden utelukker ikke konstant gynekologisk overvåking og regelmessige tilleggsdiagnostiske tiltak..
Behandling av en polyp av livmoren uten kirurgi inkluderer også passering av en rekke fysioterapeutiske prosedyrer:
- Magnet;
- Ultralydbehandling;
- Elektroforese med medisiner;
- Elektrostimulering teknikk;
- Laserterapi.
Indikasjoner for en eller annen type konservativ kompleks terapi avhenger av mange grunner, blant dem er:
- Ingen komplikasjoner;
- Mildt symptomatisk bilde;
- Lett og langsom vekst av godartet vekst i livmorhulen;
- Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner hos en kvinne for kirurgisk fjerning av en polypp.
Legemiddelbehandling
Hovedstadiet i behandlingen av polyposevekster i endometrium er bruken av hormonelle medisiner (COCs og gestagens). Dannelsen av en patologisk prosess i livmorhulen i 70% av tilfellene er assosiert med hormonell forstyrrelse i kvinnens kropp, noe som fører til overdreven produksjon av østrogen. Hormonelle prevensjonsmidler lindrer smerter i nedre del av magen og stopper raskt livmorblødning.
Antibakterielle og antiinflammatoriske medisiner brukes i behandlingen av endometrial polypp i tilfelle dannelsen av en godartet prosess skjedde på bakgrunn av en venereal sykdom, kronisk betennelse (adnexitt, cervicitis, oophoritis). Kombinasjonen av disse to klassene medisiner gir det mest effektive og høykvalitetsresultatet..
Vaginale stikkpiller for polypper i livmoren er også en av metodene for medikamentell terapi for denne sykdommen. Suppositorier har flere fordeler i forhold til andre terapier. Det aktive stoffet har sin terapeutiske effekt direkte på det patologiske fokuset, og trenger raskt inn i slimhinnene i skjedeveggen og omgår leveren og nyrene..
Behandling av livmor polypper inkluderer også bruk av et vitaminkompleks og medisiner med høyt jerninnhold for å forhindre anemi.
Prognose
Livmor polypper er utsatt for tilbakefall. Derfor, etter at de er fjernet, trenger en kvinne å besøke en gynekolog med et forebyggende besøk to ganger i året..
I 1,5% av tilfellene er tilbakevendende vekster av livmoren utsatt for ondartet degenerasjon. I følge statistikk er adenomatøse polypper oftest assosiert med utvikling av endometrial kreft. Basert på dette, etter behandlingsforløpet, forblir pasienter i dispensary hos en gynekolog for observasjon.
I mangel av behandling for livmor polypose, utvikler infertilitet og anemi. Tilstedeværelsen av en slik patologi i anamnese provoserer spontanaborter, noe som er spesielt viktig når du planlegger graviditet.
Forebygging
Til dags dato er det ingen spesifikk forebygging av polypper i livmoren. For å redusere risikoen for å utvikle gynekologiske sykdommer, anbefales det å utføre generelle tiltak for å opprettholde helsen:
- Balansert kosthold;
- Ingen dårlige vaner;
- Moderat fysisk aktivitet.
På sykehuset i Yusupov kan du ikke bare behandle gynekologiske sykdommer, men også forebyggende undersøkelser. Leger vil gjennomføre de nødvendige undersøkelsene og gi anbefalinger for langsiktig bevaring av kvinners helse. Du kan avtale en avtale med sykehusspesialister ved å bruke telefonen.