Hoved

Teratom

Hvordan behandle livmorkreft

Livmorhalskreft er den nest hyppigste kreften hos kvinner. I de fleste tilfeller er det diagnostisert hos pasienter over 40 år. Imidlertid vil tegnene på livmorhalskreft avhenge av sykdomsstadiet..

Klinisk bilde

I 10% av registrerte tilfeller manifesterer sykdommen seg ikke med noen tegn. Symptomer på livmorhalskreft i det første stadiet kan bare diagnostiseres ved undersøkelse av en spesialist, så vel som under en cytologisk undersøkelse. Hvis en kvinne regelmessig besøker en gynekolog, vil sannsynligheten for å gjenkjenne patologien være den høyeste. Det tar vanligvis omtrent 2 år for sykdommen går fra trinn 1 til trinn 2. På 3. og 4. trinn viser onkologi symptomer som:

• blodige problemer,
• hvitt,
• sterke smertefulle sensasjoner.

I senere stadier kan neoplasma vokse inn i tarmveggen eller blæren. I slike tilfeller vises ofte forstoppelse, blod i avføringen, hyppig og smertefull vannlating. Hvis store lymfesamlere blir berørt, vil beina begynne å svelle. I tillegg, i tilfelle livmorhalskreft i senere stadier, stiger kroppstemperaturen litt. Parallelt med alle symptomene opplever pasienten overdreven svakhet og tretthet. Hvis du ikke søker hjelp fra en medisinsk institusjon i tide, er dette full av komplikasjoner, for eksempel:

• tarmobstruksjon,
• utslipp av store mengder blod fra skjeden,
• uutholdelig smerte,
• akutt nyresvikt.

Behandlingsfunksjoner

Hvordan behandles denne sykdommen? Tidlig kirurgi eller stråling brukes vanligvis. Effektiviteten av disse metodene er omtrent den samme. I mer avanserte stadier behandles livmorhalskreft vanligvis med cellegift. Denne prosedyren brukes både som en uavhengig terapimetode og i kombinasjon med andre metoder..

Leger som onkolog, gynekolog, kirurg, cellegift, stråleterapeut (strålingsonkolog), psyko-onkolog og andre spesialister kan delta i behandlingen..

Kirurgisk behandling av livmorhalskreft

Omfanget av operasjonen bestemmes av svulststadiet. Hvis kreft oppdages på et tidlig tidspunkt, som ikke hadde tid til å vokse dypt utenfor slimhinnen, kan du begrense deg til en enkel hysterektomi. Livmoren fjernes sammen med livmorhalsen. Operasjonen kan utføres på forskjellige måter:

• Abdominal hysterektomi - tilgang utføres ved hjelp av et snitt i magen.
• Vaginal hysterektomi - gjennom skjeden.
• Laparoskopisk hysterektomi - gjennom punkteringer i bukveggen.

Det er et annet alternativ for enkel hysterektomi ved bruk av robotkirurgi, men det praktiseres sjelden, fordi ikke alle klinikker har det riktige utstyret og trente leger. Etter fjerning av livmoren kan en kvinne ikke få barn. Eggstokkene hennes fortsetter å fungere, men hun har ikke lenger et organ for å bære en baby. Noen ganger på et tidlig tidspunkt er det imidlertid mulig å utføre en organbevarende operasjon - trakelektomi. Kirurgen fjerner bare livmorhalsen og det øvre segmentet av skjeden, og suturer deretter resten av skjeden med livmoren, og danner en kunstig livmorhals. Etter det tåler kvinnen graviditet (selv om hun har økt risiko for spontanabort).

En mer aggressiv hysterektomi er en utvidet hysterektomi. Under den fjernes livmoren sammen med vedhengene (egglederne, eggstokkene), skjeden og lymfeknuter i nærheten. Inngrepet kan utføres gjennom et snitt i magen eller laparoskopisk.

Det mest omfattende og traumatiske kirurgiske alternativet er total bekkenvisvisering. I tillegg til livmoren, dens vedlegg og skjeden, fjerner kirurgen blæren, endetarmen og i noen tilfeller en del av tykktarmen.

Strålebehandling

Strålebehandling kan brukes alene eller i kombinasjon med kirurgi (i slike tilfeller utføres den etter operasjonen, den kalles adjuvans og tjener til å forhindre tilbakefall), cellegift (cellegiftbehandling). Det er foreskrevet for tilbakefall, svulster som har vokst til nærliggende organer..

For livmorhalskreft brukes to typer strålebehandling:

• Ekstern ligner en røntgen. En lignende enhet genererer en strålestråle og leder den til området der den ondartede svulsten befinner seg.
• Ved brachyterapi plasseres en strålingskilde inne i en kvinnes kropp: i skjeden eller i livmorhalsen. For å beskytte eggstokkene mot stråling blir de transponert - beveger seg ved kirurgi.

Cellegift mot livmorhalskreft

I noen stadier av livmorhalskreft er hovedbehandlingen cellegiftbehandling - en kombinasjon av cellegift og stråling. Vanligvis foreskriver legen ett av to regimer:

• Cisplatin IV ukentlig 4 timer før strålebehandling.
• Kombinasjon av cisplatin og fluorouracil hver fjerde uke under bestråling.

I høyere doser brukes cellegift mot livmorhalskreft, som har spredd seg til nabolandet organer, med tilbakefall. Foreskriv karboplatin, cisplatin, topotekan, paklitaxel, gemcitabin. Oftest foreskriver legen kombinasjoner av to eller flere medisiner.

Målrettet terapi mot livmorhalskreft

På grunn av genetiske forandringer begynner tumorceller å syntetisere visse stoffer som er viktige for deres reproduksjon og overlevelse. Kunnskap om disse stoffene er med på å skape medisiner rettet mot dem - målrettede medisiner.

For å forsyne seg med oksygen og næringsstoffer produserer for eksempel kreftceller molekyler som får nye blodkar til å vokse. Prosessen med ny karvekst kalles angiogenese. Det er medisiner som undertrykker det - angiogenesehemmere. Et slikt medikament er det monoklonale antistoffet bevacizumab (Avastin). Dets "mål" er vaskulær endotelial vekstfaktor, som produseres av tumorceller.

Leger foreskriver bevacizumab for kvinner med livmorhalskreft i visse tilfeller og fortsetter behandlingen til svulsten slutter å svare på den og begynner å vokse igjen.

Hva er prognosen i forskjellige stadier av livmorhalskreft?

Spådommer for livmorhalskreft bestemmes av fem års overlevelse, et tiltak som måler prosentandelen av pasienter som overlevde i løpet av fem år. Som med andre onkopatologier, med en økning i fasen av livmorhalskreft, reduseres den fem år lange overlevelsesraten:

• Fase 0 (svulst i slimhinnen) - 93%.
• Fase I (svulst i livmorhalsen) - 80-93%.
• Fase II (hevelse i livmorhalsen og øvre skjede) - 58-63%.
• Fase III (svulsten har spredd seg til den nedre delen av skjeden eller vokser mot bekkenveggen) - 32-35%.
• Fase IV (kreft har spredd seg til organer i nærheten eller metastasert) - 15-16%.

Livmorhalskreft: symptomer, behandling, stadier, prognose

Livmorhalskreft er en av de vanligste ondartede neoplasmer hos kvinner, og den utgjør mer enn 5% av alle svulster og rangerer femte. I løpet av de siste tiårene har sykdommen blitt yngre, derfor forekommer den ofte hos kvinner i alderen 20-30 år. I motsetning til andre svulster i forplantningssystemet, er livmorhalskreft vanligst i utviklingsland i Afrika og Latin-Amerika.

Funksjoner i livmorhalsen

Livmorhalsen er den nedre delen av livmoren. I sentrum er det en kanal som kalles livmorhalsen. Den ene enden av den åpnes inn i livmoren, og den andre i skjeden. Bare en tredjedel av hele nakken er synlig når den sees i en gynekologisk stol. Det meste er skjult for synet. Gjennom en kvinnes liv endrer nakken seg hele tiden. I den er det en spesiell sone i krysset mellom to typer epitel, som over tid beveger seg inn i livmorhalskanalen. Denne transformasjonssonen er den mest sårbare for alle uheldige faktorer. Det er med henne alle forandringer før kreft og kreft oftest begynner..

Erosjon i livmorhalsen og kreft

Ganske ofte kan du høre diagnosen "erosjon i livmorhalsen". Dette er et upresist begrep. Oftest betyr det ektopi, en tilstand som er normen for 25% av unge kvinner. Med denne funksjonen kommer det sylindriske epitel som fôrer livmorhalskanalen inn i stedet for den flerlags. Som et resultat blir transformasjonssonen forskjøvet utover. I de fleste tilfeller krever ikke ektopi behandling, har ingen symptomer, og er absolutt ikke en forstadier. Den eneste anbefalingen: regelmessig observasjon av en gynekolog.

Risikofaktorer for livmorhalskreft

• Tidlig begynnelse av seksuell aktivitet
• Hyppig bytte av seksuelle partnere
• Oral prevensjonsbruk (bruker ikke kondomer)
• Flere svangerskap og fødsel
• HPV-infeksjon med høy grad av onkogenisitet, spesielt sammen med en annen kjønnsinfeksjon (kjønnsherpes, klamydia)
• HIV-infeksjon

Kreft og transport av HPV

Livmorhalskreft er en av sykdommene som er lettere å forebygge enn å kurere. En stor prestasjon innen vitenskapen var oppdagelsen av den virale naturen til denne onkologiske prosessen. Det antas at det er infeksjon med det humane papillomavirus som forårsaker forstadier endringer, noe som til slutt fører til en ondartet svulst..

For tiden er mer enn 100 HPV-arter identifisert som kan leve i menneskekroppen. Men ikke alle er en risikofaktor for utvikling av livmorhalskreft. Alle virus er konvensjonelt delt inn i grupper med høyt, medium og lavt onkogent potensial:

• Lav risiko: HPV typer 6, 11, 42, 43, 44 (forårsaker kjønnsvorter, øker ikke kreft)
• Mellomrisiko: typene 31, 33, 35, 51 og 52 (forårsaker ofte dysplasi, mye mindre ofte kreft)
• Høy risiko: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 typer (funnet i 99% av tilfeller av livmorhalskreft)

I de fleste tilfeller forsvinner HPV på egen hånd i løpet av 1-2 år, uten å føre til vesentlige endringer. Og bare av og til forårsaker det en kronisk, langvarig infeksjon som fører til dysplasi og er årsaken til livmorhalskreft. Det antas at jo yngre kvinnen, jo raskere selvhelbredelse oppstår. Hos jenter ble derfor bestemmelsen av viruset ved PCR anerkjent som upassende. Vanligvis blir en analyse for bestemmelse av HPV utført med forandringer (leukoplakia, dysplasi) påvist ved utstryking og kolposkopi, samt symptomer på livmorhalskreft.

HPV-fakta

• Infeksjon med det humane papillomavirus, som forårsaker kreft, forekommer seksuelt, oftere hos unge menn og kvinner.
• Det antas at 50% av alle seksuelt aktive mennesker har opplevd denne infeksjonen minst en gang i livet..
• I de fleste tilfeller forlater viruset, inkludert den onkogene gruppen kroppen på egen hånd innen 1-2 år.
• Det er ingen medisiner som effektivt hjelper deg med å bli kvitt viruset..
• Den eneste måten å beskytte deg mot høy onkogen HPV og mot livmorhalskreft er ved vaksinasjon.
• Undersøkelse av kvinner under 30 år med HPV er upraktisk (da sykdommen forsvinner på egen hånd).

symptomer

Tidlige symptomer på livmorhalskreft:

De har vanligvis en vannaktig karakter, har fargen på "kjøttheller", har en spesifikk lukt. Slik utflod oppstår hvis svulsten vokser til en stor størrelse og gradvis går i oppløsning..

Sent symptomer

• Gnager og trekker smerter som oppstår i nedre del av magen, i korsryggen og sakrum, i endetarmen.
• Hyppig urinering

Forsømte saker

• Tegn på svulstforgiftning: plutselig vekttap, nedsatt appetitt, konstant feber, tap av energi, anemi
• Brudd på vannlating og avføring: blod i urin, blod i avføring, forstoppelse.
• Lekkasje av urin eller avføring fra skjeden (når en svulst vokser i veggen i blæren og tarmen med fistelformasjon)
• Hevelse i bena, kortpustethet

Krefttyper

Svulster i livmorhalsen kan bestå av forskjellige vev, form i forskjellige deler av organet, har ulik ondartethet.

• Preinvasiv kreft
• Plateepitelkarsinom
• Kjertelkreft (adenokarsinom)
• Andre typer kreft (inkludert udifferensiert)

Preinvasiv kreft (in situ, grad 3 dysplasi, CIN 3)

Kreft in situ, eller kreft in situ, er forskjellige navn på den samme patologien. I dette tilfellet viser cellene som dekker nakken tegn til malignitet. Men de vokser ikke dypt inn i stromaen. Følgelig er det ingen metastaser. Siden det ikke er noen symptomer på livmorhalskreft på dette stadiet, kan det bare oppdages ved regelmessig undersøkelse av lege. Over tid blir kreft "på plass" til mikroinvasiv, og deretter til metastatisk kreft.

Mikroinvasiv kreft

Ofte identifiserer eksperter en spesiell form for livmorhalssvulster - mikroinvasiv kreft som tilsvarer stadium Ia. Det er ikke lenger kreft in situ, da tumorceller har invadert stroma. Men denne invasjonen overstiger ikke 5 mm, og størrelsen på selve svulsten er 1 cm eller mindre. I dette tilfellet er kreften vanligvis lite aggressiv, metastaserer ikke og behandles ganske godt..

Invasiv livmorhalskreft

Hvis svulsten trenger dypt inn i vevene, kalles den invasiv. Det er hos henne de første symptomene på livmorhalskreft. Slik kreft er lettere å legge merke til når de undersøkes av en gynekolog, i tillegg har den de karakteristiske trekkene ved utstryk og kolposkopi. I tilfeller av en avansert onkologisk prosess kan lyse tegn vises.

Etter sin form er livmorhalssvulster delt inn i tre grupper:

Slik kreft vokser inne i livmorhalskanalen, som i livmorhalsen. Den finner du når den vises på en gynekologisk stol: den henger ofte utover fra nakken i form av en blomkålformet polypp. Disse svulstene anses som mindre aggressive, metastaserer senere og har en bedre prognose..

Disse svulstene vokser dypt inn i nakken. På utsiden ser de små ut, men i tykkelsen på vevene danner de magesår og forråtnelse. I slike tilfeller utvikler sykdommen mer aggressivt, prognosen er mindre gunstig.

Stadier av livmorhalskreft

Forekomststatistikken inkluderer ikke pre-invasiv kreft (in situ). Dette stadiet av kreft i livmorhalsen er ofte kombinert med dysplasi grad 3, siden behandlingen er helt identisk. For svulster som har trengt dypere, er det opprettet en spesiell klassifisering. Det lar deg bestemme prognosen og behandlingen av sykdommen..

Fase I: Svulsten går ikke utover livmoren.

• IA - en svulst som har penetrert mindre enn 5 mm
• IB - en svulst som har trengt dypere enn 5 mm

Fase II - En svulst som har spredd seg utenfor livmoren (men ikke har påvirket bekkenveggene og nedre tredjedel av skjeden)
Fase III - En svulst som har spredd seg til veggene i bekkenet eller den nedre tredelen av skjeden
Fase IV - Tumor som har invadert bekkenet eller invadert blæren, endetarmen.

Diagnostikk av livmorhalskreft

• Cytologisk undersøkelse (smøre for onkocytologi)

Pap-smøre er verdensstandarden for screening av livmorhalskreft. Ved å bruke en slikkepott av en spesiell form tas celler fra overflaten av nakken. Etter å ha studert under et mikroskop blir det gjort en konklusjon om strukturen deres. Ved utstryk kan inflammatoriske forandringer, forskjellige atypier (inkludert alvorlig dysplasi) og kreftelementer oppdages. Hvis resultatene er mistenkelige for forstadier og kreft, foreskrives ytterligere forskningsmetoder.

Colposcope er en spesiell enhet som lar deg forstørre bildet av nakken og studere strukturen til celler og blodkar. Undersøkelse av livmorhalsen med et colposcope er spesielt viktig i de tidlige stadiene av kreft, når svulsten ikke er synlig under en rutinemessig undersøkelse. Det er lett å oppdage sene stadier av livmorhalskreft uten ekstra verktøy.

Hvis det blir funnet mistenkelige områder, blir biopsien deres utført, etterfulgt av vevsundersøkelse under et mikroskop.

• Curettasje av livmorhalskanalen

Hvis resultatene fra en cytologisk studie viste forstadier eller kreftforandringer, og colposcopy er et normalt bilde, er det nødvendig å gjennomgå curettage av livmorhalskanalen. Det er høyst sannsynlig at atypiske celler er plassert inne, og derfor er de ikke tilgjengelige for visuell kontroll. Denne prosedyren er ikke foreskrevet til alle, vanligvis er cytologi og kolposkopi med biopsi nok.

Ultralyddiagnostikk er en enkel, smertefri og billig undersøkelsesmetode. Ultralyd med en transvaginal sonde er spesielt effektiv. Vanskeligheter oppstår bare med veldig vanlige prosesser, så vel som i nærvær av vedheft i bukhulen. For en mer effektiv diagnose brukes et tredimensjonalt bilde, som lar deg se svulsten fra alle sider. Hvis du blir supplert med ultralyddopplerografi (blodstrømningsstudie), kan du oppdage små svulster ved overdreven spredning av blodkar.

Ytterligere avanserte forskningsmetoder gjør det mulig å vurdere spredningen av den onkologiske prosessen, tilstanden til naboorganer, og velge en behandlingsstrategi. MR er bedre egnet for dette formålet. Computertomografi har en viktig ulempe: tettheten av bekkenorganene under det er omtrent den samme. Derfor kan selv omfattende kreftformer ikke skilles på grunn av likheten med fettvev..

• Metoder for bestemmelse av fjerne metastaser

Røntgen i brystet, abdominal CT-skanning, skjelett-scintigrafi kan oppdage metastaser av livmorhalskreft og velge behandlingstaktikk. Disse metodene brukes etter den første diagnosen invasiv kreft, samt for å overvåke behandlingen av metastaser og når symptomer på livmorhalskreft oppstår etter operasjonen..

Diagnostikk av livmorhalskreft ved hjelp av blod

Forskeren isolerte et spesielt antigen av plateepitelkarsinom - SCC, som kan betraktes som en markør for livmorhalskreft. Nivået på dette antigenet avhenger av sykdomsstadiet, involvering av lymfeknuter og svulstens totale masse. SCC brukes til å overvåke effektiviteten av behandlingen og tidlig diagnose av sykdomsutfall. Omtrent 4-8 uker etter terapien synker antigennivået. Hvis det etter dette var en økning i markøren, kan du mistenke et tilbakefall.

Bruken av SCC-antigennivået som en metode for primær diagnose av livmorhalssvulster er uakseptabelt. Det er stor sannsynlighet for falske positive og falske negative resultater. Dermed øker markøren i tilfelle hudsykdommer (psoriasis, eksem), lever- og nyresykdommer, endometrial og vaginal kreft. I tillegg produserer ikke alle typer livmorhalskreft høye nivåer av dette antigenet. Dermed er det ingen absolutt pålitelig test for livmorhalskreft..

Screening av livmorhalskreft

I motsetning til mange andre kreftformer, tar livmorhalssvulster lang tid å utvikle seg. Dette gjør det mulig å identifisere kvinner fra risikogrupper og med de første stadiene av sykdommen. For screening er det en fantastisk metode - den cytologiske testen Papanicolaou. Følsomheten for denne metoden er omtrent 90%. Det vil si at hos 9 av 10 kvinner med kreft, gjør en vanlig uttøyning "for cytologi" deg å identifisere sykdommen.

Alle kvinner mellom 25 og 49 år skal vises hvert tredje år. Etter 50 år er det nok å ta smør for cytologi en gang hvert 5. år.

Metastaser i livmorhalskreft

Livmorhalskreft regnes som en svært aggressiv svulst. Det tidlige metastaser ved å spre seg gjennom lymfene, blodet eller ved å invadere organer. Så 30% av pasientene med stadium II har allerede tumorceller i de nærmeste lymfeknuter. Blant fjerne organer påvirkes oftere lungene, leveren og beinene..

Behandling av livmorhalssvulster

Livmorhalskreft er ikke en setning. Moderne behandlingsmetoder kan kurere denne sykdommen fullstendig. I de tidlige stadiene er det mulig å bevare organet og fruktbarheten. I de senere stadier brukes en integrert tilnærming. Som et resultat mister en kvinne muligheten til å få barn, men kvaliteten og varigheten av livet hennes forblir høy. Før legen bestemmer taktikken for behandlingen, studerer legen nødvendigvis den histologiske undersøkelsen av svulsten og bestemmer stadium.

• Conization av livmorhalsen (for ikke-invasiv kreft)

Fjerning av en del av nakken i form av en kjegle er den vanligste operasjonen for alvorlig dysplasi og kreft in situ. Intervensjonen utføres under anestesi (generell anestesi eller epidural anestesi). Hvis det er mistanke om mild til moderat dysplasi, prøver legene å unngå denne operasjonen..

Det er en viss risiko for kvinner som ikke lever: lumen i livmorhalskanalen kan smalne og vokse over, noe som vil føre til vanskeligheter med unnfangelse og svangerskap. Fordelene med fullstendig fjerning på stedet av ikke-invasiv kreft oppveier imidlertid langt større enn potensielle risikoer. Det fjernede fragmentet blir sendt til histologi for å stille en nøyaktig diagnose.

• Utvidet ekstrudering av livmoren

Oftest brukes omfattende kirurgi for behandling for å fjerne livmoren, omgivende vev og en del av skjeden. Slike volum av inngrep er assosiert med det faktum at de fleste tilfeller av kreft blir forsømt. I sjeldne tilfeller av mikroinvasiv kreft, gjennomgår kvinner bare nakkefjerning (hvis graviditet er planlagt). Kanskje slik behandling for livmorhalskreft stadium 1.

Stråling er hovedbehandlingen mot livmorhalskreft. Det brukes som et tillegg til operasjonen i de innledende trinnene eller som den eneste metoden for vidstrakte prosesser. Strålebehandling brukes ofte for å lindre pasientens lidelse i avanserte tilfeller. Etter behandling med stråler er komplikasjoner mulig i form av lesjoner i huden, indre organer, som oftest er ufarlige.

Cellegiftmedisiner (cisplatin) brukes sjelden til behandling, og bare som et supplement til kirurgi og stråling.

Pap test score

Behandling av invasiv kreft

Oppfølging etter behandling

Hele livet etter kreft skal en kvinne observeres av en gynekologisk onkolog. De første 2 årene gjennomføres undersøkelsen hver tredje måned, deretter inntil 5 år må du gjennomgå en undersøkelse hvert halvår. Deretter er det nok å bli undersøkt hvert år.

Kreft og graviditet

Deteksjon av en livmorhalssvulst under graviditet er ganske sjelden. På grunn av endringer i immunitet utvikler kreft hos kvinner i stillingen seg raskere og flyter mer aggressivt. Dessverre er den eneste måten å redde pasientens liv i første trimester å avslutte graviditeten, etterfulgt av stråling og kirurgi. Først i tredje trimester er det mulig å utsette behandlingen til fosterets lunger modnes og en keisersnitt. Vanligvis venter de opptil 32 uker av svangerskapet. Samtidig med keisersnittet blir det også utført en operasjon for å fjerne livmorhalskreft.

Prognose for livmorhalssvulster

• Fem års overlevelsesrate for kreft i trinn 1 er 95-98%
• På trinn 2 er dette tallet litt lavere, i området 65-75%
• Overlevelsesraten ved 3 stadier avtar kraftig (opptil 30%)
• Mens det i avanserte tilfeller bare 10% av pasientene opplever trinn 4.

Alle figurene ovenfor er pålitelige bare med en fullstendig behandling av sykdommen.

Forebygging av livmorhalskreft

• Vaksinasjon

Vaksinasjon regnes som den viktigste måten å forhindre kreft i livmorhalsen. Gardasil-vaksinen er utviklet mot 4 virustyper. To av disse (typene 16 og 18) forårsaker omtrent 70% av kreftformene, og typene 6 og 11 er assosiert med de fleste tilfeller av kjønnsvorter. Vaksinen har gjennomgått store kliniske studier i 15 år, og viser høy effekt og sikkerhet.

Det anbefales å vaksinere jenter i alderen 11 til 13 år. Vaksinasjon er også mulig for jenter under 26 år, spesielt hvis de ikke har startet seksuell aktivitet og ikke har blitt smittet med ovennevnte virustyper. Full beskyttelse krever tre administrasjoner av stoffet innen 6 måneder. Varigheten av vaksinen er ikke endelig bestemt, minimum er 5-8 år.

Gardasil-vaksinen er garantert å beskytte en kvinne mot kreft forårsaket av to typer virus. Men 30% av kreftformene er forårsaket av sjeldnere HPV-typer eller er av ikke-viral opprinnelse. Derfor trenger alle kvinner som har fått vaksinen fortsatt en jevnlig undersøkelse av en gynekolog med en cytologisk uttøyning.

• Behandling av forstadier og sykdommer

Alle endringer i livmorhalscellene som kan bli til onkologi kalles forstadier. Disse inkluderer dysplasi, omfattende leukoplakier og andre patologier. I gjennomsnitt tar det 10-15 år å utvikle kreft fra forkreft. Derfor er rettidig merke og kurert dysplasi en god måte å unngå en ondartet prosess. Dermed er det viktig å gjennomgå regelmessige undersøkelser og se en lege ved de første symptomene på livmorhalssykdom..

Barriere prevensjonsmetoder reduserer risikoen for HPV-overføring betydelig, selv om de ikke fullstendig beskytter mot den.

FAQ

Enten utseendet på kjønnsvorter er en risikofaktor eller et symptom på livmorhalskreft?

Kjønnsvorter (kjønnsvorter) er forårsaket av ikke-onkogene typer virus. Selv om de kan forårsake ubehag og estetisk ulempe, har dette ingenting med livmorhalskreft å gjøre.

Onkocytologi-uttøyning avdekket mild CIN1-dysplasi og betennelse. Må jeg gjøre halsdannelse?

Mild dysplasi i de fleste tilfeller forsvinner på egen hånd og krever bare observasjon to ganger i året. I tillegg kan betennelse (cervicitt) ha påvirket vurderingen av smøreresultater. Derfor må du først finne ut årsaken til betennelsen, behandle den og deretter gjenta den cytologiske studien..

Hvor mange bor på livmorhalskreft i stadium 2?

Det andre trinnet er preget av lokal spredning av svulsten. Når de utfører radikal kirurgi, etterfulgt av strålebehandling og regelmessig oppfølging, overlever 75% av kvinnene femårsmerket. I onkologi anses pasienter som har levd i 5 år uten tilbakefall konvensjonelt som utvunnet.

Hvilken behandling av det innledende stadiet kan utføres hvis det i fremtiden er et ønske om å få barn?

Spørsmålet om behandlingsmetode avgjøres først og fremst av den behandlende legen: en gynekologisk onkolog. I tillegg til stadiet spiller typen svulst, kvinnens alder og tilhørende sykdommer en rolle. Under gunstige omstendigheter kan organbevarende kirurgi utføres: fjerning av bare livmorhalsen. Graviditet etter dette inngrepet er mulig.

Tre år har gått siden operasjonen for å fjerne livmorhalssvulsten. Hvordan kan man mistenke kreftmetastaser? Er det nok å ha en gynekologundersøkelse to ganger i året?

Metastaser til fjerne organer føles veldig ofte. Plutselig gulsott, beinsmerter, patologiske brudd, hodepine og bevissthetstap er alarmerende. Hvis metastaser forekommer i lymfeknuter i nærheten, kan det ikke være noen symptomer. Alle tilleggsundersøkelser er foreskrevet av legen, under hensyntagen til klagene og resultatene fra den forrige operasjonen. Vanligvis er en standardeksamen to ganger i året tilstrekkelig.

Livmorhalskreft: ikke la deg ødelegge

I løpet av de siste 30 årene har kreft i livmorhalsen vært en av de vanligste ondartede svulstene. I følge statistikk er denne sykdommen blant alle kreftpatologier hos kvinner rangert nest etter brystkreft. Hvert år oppdager onkologer og gynekologer omtrent 500 000 tilfeller av denne onkologien.

Veksthastigheten til svulsten er høy, og de innledende stadiene er asymptomatiske, så svulsten oppdages på de senere stadier, når det er nødvendig med lang og vanskelig behandling eller det ikke lenger er mulig å hjelpe pasienten.

livmorhalskreft

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/rak-sheyki-matki.jpg?fit=450%2C295&ssl= 1? V = 1572898702 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/rak-sheyki-matki.jpg?fit = 839% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898702 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/rak-sheyki-matki-839x550. jpg? størrelse = 790% 2C518 "alt =" livmorhalskreft "bredde =" 790 "høyde =" 518 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ opplastinger / 2017/06 / rak-sheyki-matki.jpg? w = 839 & ssl = 1 839w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/rak -sheyki-matki.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/rak-sheyki-matki.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/rak-sheyki-matki.jpg?w=1042&ssl=1 1042w " størrelser = "(maks. bredde: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Hva er livmorhalskreft

Dessverre, selv i høgteknologien, konfronteres mennesker i økende grad med det forferdelige ordet "kreft" og lærer om noens død. Og dette til tross for at de første kreftformene er underlagt behandling, er det bare de avanserte stadiene av denne sykdommen som kan være uhelbredelig. Den vanligste kreftformen blant kvinner, livmorhalskreft, er intet unntak. Det er denne sykdommen som tar liv av kvinner hvert år over hele verden og bare på grunn av det sene besøket hos legen.

Livmorhalskreft er en ondartet svulst som oppstår på livmorhalsen (området mellom kroppen av livmoren og skjeden). Det viktigste diagnostiske verktøyet for en farlig sykdom er Papanicolaou-testen, der kreftceller (atypiske) celler oppdages i utstikkene som er tatt av gynekologen fra livmorhalsen (fra livmorhalskanalen).

Årsak til utvikling av livmorhalskreft

Som enhver ondartet neoplasma, er livmorhalskreft forårsaket av skade på genetiske forbindelser av celler, på grunn av alle slags traumatiske miljøfaktorer..

Kvinner trues av:

• virusinfeksjoner: herpes, papillomavirus;
• fødselsskade på livmorhalsen, urologiske infeksjoner;
• promiskuøs sex eller tidlig samleie;
• røyking og andre kreftfremkallende stoffer.

En precancerøs sykdom, er sannsynligheten for å konvertere den til kreft veldig høy - dysplasi i livmorhalsslimhinnen. Denne tilstanden oppdages ved en avtale med en gynekolog, så du bør besøke en spesialist minst to ganger i året. Hvis dysplasi oppdages, gjennomfører en spesialist en undersøkelse og foreskriver behandling som fullstendig kan forhindre livmorkreft.

Det anbefales også å gjennomgå regelmessig undersøkelse av en kvinnelig urolog for rettidig påvisning av urologiske infeksjoner - deres rettidige behandling reduserer risikoen for farlig patologi med 20%.

Symptomer på livmorhalskreft

Symptomer på livmorhalskreft gir kanskje ikke symptomer på lenge, så den eneste måten å ikke gå glipp av sykdommen er regelmessige forebyggende undersøkelser med en gynekolog.

Legen vil finne hevelsen under en undersøkelse med et colposcope (colposcopy) eller ved smøreprøver. En utstryking for cytologi utføres av en gynekolog etter avtale..

De første tegnene på sykdommen ser slik ut:

• • Blodig vaginal utflod etter samleie. Kontaktutslipp forbundet med skade på vevet i livmorhalsen er et symptom på dysplasi og kreft i tidlig stadium. Når en svulst dannes, er organet preget av økt følsomhet. Også spontan blødning som ikke er assosiert med menstruasjon er mulig..
  • Smerter i korsryggen, sakrum eller rygg, ikke assosiert med sykdommer og patologier i ryggraden, nyrene, muskelsmerter.
  • Vaginal utflod som er gulaktig eller klar i fargen.
  • Blod i urin.
  • Dramatisk vekttap, hevelse i bena, konstant tretthet.

Andre sykdommer i genitourinary sfære gir de samme tegnene, så bare en onkolog kan stille en endelig diagnose.

Hvordan diagnostiseres livmorhalskreft?

Livmorhalskreft oppdages på følgende måter.

• Undersøkelse av livmorhalsen ved hjelp av speil. Studien blir utført i resepsjonen til en gynekolog, preget av enkelhet og absolutt smertefrihet. Under undersøkelsen undersøker en spesialist slimhinnen, den endres hvis dysplasi eller kreft er til stede.
• Papanicolaou-test. Undersøkelse av utstryk tatt fra livmorhalskanalen og fra slimhinnen i livmorhalsen. Med sin hjelp blir kreftceller i livmorhalsen bestemt, og det er også diagnostisert en forstadier. Analysen er absolutt smertefri, utstryk tas direkte under undersøkelsen.
• Kolposkopi. Undersøkelse av slimhinnen i livmorhalsen og skjeden ved hjelp av et spesielt gynekologisk mikroskop - et kolposkop. Gynekologen tar hensyn til alle mistenkelige områder av livmorhalsen. For en kvinne er diagnosen ikke forskjellig fra den vanlige undersøkelsen med speil. Hvis endringer oppdages, utføres en biopsi.
• Blodprøver for tumormarkører.
• Biopsi. Biopsi er det mest informative kreftdeteksjonsverktøyet. En gynekolog eller onkolog tar små områder med vev, som undersøkes videre på laboratoriet ved hjelp av et mikroskop.

Hvis det diagnostiske resultatet er positivt - kreftceller finnes i livmorhalsen, utfører legen ytterligere tester. Deres formål er å bestemme utviklingsstadiet av sykdommen. For dette blir det utført computertomografi, røntgen av brystet, ultralyd av bukhulen og bekkenorganene.

Stadier av sykdommen, prognose for kur

Behandlingsprogrammet avhenger av livmorhalskreft.

• Første etappe. I det første stadiet av sykdommen er svulsten lokalisert i livmorhalsen. Hvis behandlingen startes umiddelbart, er garantien for en fullstendig kur 90-100%.
• Andre etappe. Svulsten strekker seg utover livmorhalsen, men når ikke veggene i det lille bekkenet. Overlevelsesraten 5 år etter diagnosen er 60-80%.
• Fase tre. Svulsten sprer seg til veggene i det lille bekkenet, og påvirker den nedre tredjedelen av skjeden. I dette tilfellet kan 30-40% av pasientene stole på en kur.
• Fase fire. Svulsten strekker seg utover bekkenet, vokser inn i endetarmen, blæren og metastaserer til andre organer. Fem års overlevelsesrate - mindre enn 15% av pasientene.

En periode på 5 år tas av onkologer som grunnlag fordi sjansene for tilbakefall er høye i denne perioden. Hvis det ikke er noen tilbakefall av svulsten innen 5 år, anses pasienten som utvunnet.

Behandling av livmorhalskreft

Gynekologen tar for seg behandling av forstadier i livmorhalsen. Oftest ender alt med konisering av livmorhalsen, når legen bruker en radiokniv for å fjerne den delen av organet som er påvirket av endringene. Denne prosedyren utføres rett i resepsjonen. Prosedyren er ikke smertefull, og etter den leges alt raskt.

En diagnostisert kreft krever en helt annen behandling. Pasienten blir håndtert av en gruppe leger, inkludert en cellegift, en strålingsonkolog og en gynekolog-onkolog. Spesialister kan kombinere terapier eller velge en av dem. Livmorhalskreft behandles tradisjonelt med følgende metoder:

• kirurgi, ofte med fullstendig fjerning av orgelet;
• kjemoterapi;
• strålebehandling.

Valg av metode utføres avhengig av det nåværende stadium av kreftdannelse. I det andre trinnet er det ofte nok å fjerne kroppen og livmorhalsen, vedhengene. Stråling og cellegift er inkludert om nødvendig.

Så vi fortalte deg hvorfor og når du trenger å besøke en gynekolog regelmessig, og du bestemmer deg allerede hva du skal gjøre - hold helsen din og ungdommen din, forhindrer farlige sykdommer eller neglisjerer råd fra leger, legg til listen over utidige slektninger.

Hvor man skal behandle livmorhalskreft

Hvis du har symptomer på livmorhalskreft eller hvis du bare vil gjennomgå en forebyggende undersøkelse, kan du kontakte den moderne klinikken Diana. Vi har vårt eget laboratorium utstyrt med alt nødvendig for å ta analyser og diagnostisere en svulst i det første utviklingsstadiet. Fordelene med vårt medisinske senter er høy profesjonalitet av gynekologer og onkologer, rimelige behandlingskostnader.

Hvis du finner en feil, vennligst velg et tekststykke og trykk Ctrl + Enter

Livmorhalskreft

Livmorhalskreft er en ondartet svulstdannelse. Lokalisert i livmorhalsregionen. Denne formen for svulst inntar en ledende plass blant alle kreftformer i kjønnsorganene. Ofte diagnostisert hos kvinner i alderen 35-55 år. I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10 har livmorhalskreft en kode C53. Avhengig av lokaliseringen, isoleres en svulst:

• С53.0 - indre del;
• С53.1 - ytre del;
• C53.8 - en lesjon som går ut over områdene ovenfor;
• C53.9 - uspesifisert nederlag.

Sykehuset Yusupov er utstyrt med moderne utstyr som lar deg raskt og effektivt diagnostisere livmorhalskreft selv i de tidlige stadiene av utviklingen av tumorprosessen. Kreftbehandling utføres i henhold til de nyeste europeiske standardene. For dette brukes kvalitetsmedisiner som oppfyller sikkerhetskriterier..

Risiko for kreft i livmorhalsen

Leger identifiserer disponerende faktorer som øker risikoen for å utvikle livmorhalskreft. Blant dem:

• Veide ned arvelighet. Hvis noen i familien har fått påvist livmorhalskreft, er påfølgende generasjoner av kvinner i fare.
• Røyking. Kronisk rus flere ganger øker risikoen for å utvikle kreft.
• Hormonell ubalanse. Endringer i konsentrasjonen av hormoner kan provosere dannelsen av tumorfoci.
• Promiskuøs sex. Ubeskyttet hyppig samleie med forskjellige partnere fører til infeksjon med HPV.
• Immunsvikt. Nedgangen i de beskyttende funksjonene i kroppen tillater ikke den å uavhengig takle HPV-viruset. Som et resultat øker risikoen for utvikling av livmorhalskreft..
• Langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Når du bruker COCs i mer enn 5 år, øker muligheten for dannelse av en svulstdannelse i livmorhalsregionen betydelig. Etter uttak av medikamenter reduseres risikoen.
• Belastet fødselshistorie. Jo flere fødsler en kvinne har hatt i historien, jo høyere er risikoen for å utvikle livmorhalskreft.

Ekspertuttalelse

Livmorhalskreft diagnostiseres hos 7% av kvinnene og 20% ​​av de eldre. Tegnene vises allerede i begynnelsen. Når sykdommen forverres, utvikler det seg flere og flere symptomer. Hvis du starter terapi på det første trinnet, er sannsynligheten for å bli kvitt sykdommen 95%. I løpet av de siste årene har dødsraten fra livmorhalskreft gått ned med tre ganger. Kvinner over 40 år anbefales å gjennomgå en undersøkelse minst en gang i året. Cytologisk undersøkelse er en av de mest effektive måtene å forhindre kreft i livmorhalsen. HPV-vaksiner er også nødvendig.

Diagnostisering av utseendet til en svulst er vanskelig fordi det ikke er noen tydelige tegn. Restitusjon avhenger direkte av hastigheten for påvisning av en neoplasma, så det er viktig å umiddelbart kontakte klinikken i tilfelle de første symptomene på sykdommen. På sykehuset i Yusupov oppdages kreft i de første stadiene, takket være høyteknologisk utstyr, og omfattende behandling blir gitt. Etter avsluttet behandling forblir pasienten under tilsyn av leger for å identifisere mulige tilbakevendende metastaser i tide.

Årsaker til livmorhalskreft

Humant papillomavirus er en av de etiologiske faktorene i livmorhalskreft. Kausativt middel er diagnostisert i størstedelen av befolkningen. Seksuell overføring er hovedveien for overføring av HPV. Dens handling er å ondartet celler. Som et resultat av mutasjonen sprer svulsten seg med utviklingen av livmorhalskreft.

Leger identifiserer en rekke forstadier. Unnlatelse av å diagnostisere og behandle dem i tide øker risikoen for svulstdannelse. Livmorhalskreft kan oppstå på bakgrunn av:

• Pseudo-erosjon. Som et resultat av hormonell ubalanse, erstattes det flate epitelet i den vaginale delen av livmorhalsen med kjertelformet.
• Skader. Livmorhalsen kan bli skadet av fødsel eller abort. Det dannes arr på skadestedet. Disse vevene har en tendens til å maligne over tid..
• Dysplasi. Cellulære endringer øker kreftrisikoen.

For å oppdage forstadier er det nødvendig å besøke en gynekolog regelmessig for å forebygge undersøkelser.

Første symptomer og tegn

Faren for kreft i livmorhalsen ligger i det langvarige asymptomatiske forløpet. Når svulsten vokser, vises de første kliniske tegnene. Det er mulig å oppdage livmorhalskreft i de tidlige stadiene under en regelmessig forebyggende undersøkelse eller under undersøkelse for en annen sykdom. De viktigste symptomene på karsinom er:

• Økt periode med menstruasjonsblødning.
• Smerte. Deres natur bestemmes av størrelsen på svulstfokuset. Alvorlighetsgraden av smertesyndromet varierer fra ubehag i nedre del av magen til sterke smerter som stråler ut til korsryggen..
• Vaginal blødning. Det oppstår etter begynnelsen av overgangsalderen, i perioden mellom menstruasjon, under samleie eller etter undersøkelse i gynekologisk stol. Volumet av blodtap avhenger av størrelsen på svulsten..
• Patologisk vaginal utflod. Kreft i livmorhalsen kan være ledsaget av en leukocé av en fetid art. Alvorlige stadier av svulsten, når dens forfall forekommer, er preget av utslipp av fargen på kjøttheller.
• Vekttap. Raskt vekttap oppstår som et resultat av nedsatt appetitt.
• Økt kroppstemperatur. Hypertermi er forårsaket av russyndrom som oppstår på bakgrunn av veksten av svulstdannelse.
• En kraftig nedgang i styrke, svakhet. Kreft rus kan være ledsaget av hodepine, svimmelhet, blinkende "fluer" foran øynene.
• Nedsatt libido. Oppstår på grunn av sårhet under samleie.
• Edematous syndrom. Forekommer på grunn av spredning av kreftprosessen til lymfeknuter.

Diagnostikk av livmorhalskreft

Karsinom i livmorhalsen krever en omfattende diagnose. Nøyaktigheten av diagnosen avhenger av kvaliteten på implementeringen. Sykehuset Yusupov har utstyr som lar deg raskt og effektivt etablere lokaliseringen av svulsten, graden av dens utvikling og spiring i de omkringliggende vevene. Diagnostikk av livmorhalskreft er som følger:

• Fysisk undersøkelse. Legen undersøker den gynekologiske stolen. Tilsvarende er det mulig å fastslå tilstedeværelsen av avvik og mistenke en svulst..
• Generell analyse av blod og urin. De er foreskrevet for å diagnostisere den inflammatoriske prosessen i kroppen, så vel som anemisk syndrom..
• Blod for tumormerker. SCC-spesifikk markør for plateepitelkarsinom i livmorhalsen.
• Ultralyd av bekkenorganene. Lar deg bestemme lokaliseringen av neoplasma, dens størrelse og faktum av spiring i de omkringliggende vevene.
• CT eller MR. Foreskrives for å identifisere metastatiske foci.
• Kolposkopi. Studien lar deg vurdere tilstanden til slimhinnene, samt størrelsen på svulstfokuset.
• Biopsi. Livmorhalskreft kan ikke bestemmes uten å utføre en histologisk undersøkelse av en biopsi. På samme måte diagnostiseres typen svulst.
• PET-CT. En serie bilder er tatt ved hjelp av en kontraststudie. De lar deg bestemme lokalisasjonen av svulsten, dens størrelse, metastatiske foci.

Typer livmorhalskreft

Å bestemme hvilken type livmorhalskreft er nødvendig for å foreskrive riktig behandling. Etter histologisk struktur er det:

1. Plateepitelkarsinom. Vanligste form for karsinom.
2. Adenokarsinom. En sjelden form for kreft, diagnostisert i 10% av alle tilfeller.

Behandling av livmorhalskreft

Omfattende behandling mot livmorhalskreft inkluderer:

• Operativ intervensjon. Operasjonsvolumet bestemmes individuelt avhengig av trinn og størrelse på svulsten.
• Strålebehandling. Det utføres som en uavhengig behandlingsmetode eller i kombinasjon med andre metoder. Målet er å redusere størrelsen på svulsten. Brachyterapy er en moderne metode for stråling. Er den mest skånsomme metoden for eksponering for stråling.
• Kjemoterapi. Det kan foreskrives før eller etter operasjonen. Kjemoterapi brukes som en lindrende behandling mot ubehandelig kreft.
• Symptomatisk terapi. Hovedformålet er å lindre den generelle tilstanden. Medisiner velges individuelt avhengig av de eksisterende symptomene.
• Kosthold.

Stadier og prognose

Iscenesettelse av livmorhalskreft er viktig for effektiv behandling. Avhengig av hovedkarakteristikken til svulsten, er det:

Fase 0 (Tis, N0, M0). Kreftceller trenger ikke gjennom det underliggende vevet, men ligger bare på overflaten av livmorhalsen.

Fase I (T1, N0, M0). Svulsten sprer seg ikke utover livmorhalsen. Kreft påvirker ikke lymfeknuter i nærheten.

• Fase IA (T1a, N0, M0). Spredningen av svulsten til dybden er mindre enn 5 mm.
• Fase IB (T1b, N0, M0). Kreft sprer seg mer enn 5 mm dypt inn i vev.

Fase II (T2, N0, M0). Svulsten sprer seg utover livmorhalsen, men påvirker ikke veggene i bekkenet og den nedre tredjedelen av skjeden.

Fase III (T3, N0, M0). Livmorhalskreft påvirker veggene i bekkenet eller den nedre tredjedelen av skjeden. I dette tilfellet påvirkes regionale lymfeknuter. Metastatiske foci oppdages ikke.

Fase IV. Alvorlig stadium, som er preget av identifisering av foci av metastaser. Svulsten vokser utenfor bekkenet og påvirker nærliggende lymfeknuter og organer (blære, endetarm).

Forventet levealder etter diagnosen livmorhalskreft avhenger av mange faktorer. Blant dem:

• stadium av utvikling av patologi;
• kvaliteten på behandlingen som tilbys;
• tilstedeværelsen av samtidig sykdommer som forverrer kreftforløpet.

Hvis sykdommen oppdages i de tidlige stadiene, er fullstendig utvinning mulig. Dessverre er det ekstremt sjelden å etablere livmorhalskreft i de tidlige stadiene..

Tilbakefall og behandlingstaktikk

Hyppigheten av gjentakelse av livmorhalskreft avhenger av arten av sykdomsforløpet, hvilket stadie den ble diagnostisert. Behandlingen som utføres spiller en viktig rolle i å redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen. I de tidlige stadiene av livmorhalskreft er full utvinning mulig. Alvorlige stadier involverer ofte lindrende behandling.

Taktikken for å behandle tilbakefall er ikke forskjellig fra å behandle den underliggende sykdommen. Leger styres av lokaliseringen av lesjonen, dens størrelse, utviklingstrinn og graden av spredning i de omkringliggende vevene.

Forebygging av livmorhalskreft

For å minimere risikoen for utvikling av livmorhalskreft, har leger utviklet forebyggende anbefalinger. Disse inkluderer:

• Regelmessig undersøkelse av en gynekolog. For rettidig diagnose av patologier i bekkenorganene er det nok å besøke lege 2 ganger i året.
• Å gi opp røyking. Kronisk rus påvirker tilstanden til hele organismen negativt, noe som provoserer utviklingen av svulster.
• Utelukkelse av promiskuøs sex. Regelmessig sex med en partner reduserer sjansen for livmorhalskreft.
• Rasjonell og balansert ernæring. Den daglige menyen skal inneholde grønnsaker, frukt, urter. Fet og stekt mat er ekskludert fra kostholdet.
• Overholdelse av personlig hygiene. Tilsvarende er det mulig å minimere risikoen for å utvikle bekkenbetennelsessykdom..
• Rettidig justering av hormonelle nivåer. En ubalanse i hormoner er en utløsende faktor for livmorhalskreft. Derfor må overtredelsen diagnostiseres og behandles i tide..

Hvis du trenger å gjennomgå en gynekologisk undersøkelse i Moskva, anbefaler vi at du kontakter sykehuset Yusupov. Klinikken har moderne utstyr. Det lar deg diagnostisere livmorhalskreft i de tidlige stadiene av sykdommen. Fordelene ved sykehuset Yusupov er en individuell tilnærming til hver pasient, rimelige priser og tjenester av høy kvalitet. For å melde deg på en konsultasjon, ring. Du kan også legge igjen en forespørsel på sykehusets offisielle hjemmeside. Administratorer vil kontakte deg for å avklare detaljene for avtalen.

Livmorhalskreft

Livmorhalskreft (CC) vil etter hvert bli en sjelden sykdom, fordi det allerede er en vaksine for dens årsak som må brukes før seksuell aktivitet, det vil si før en mulig infeksjon med humant papillomavirus. I mellomtiden kan sykdommen oppdages på et tidlig tidspunkt ved en tilstand - regelmessig gjennomgå en gynekologisk undersøkelse.

Årsaker til livmorhalskreft

Årsaken til livmorhalskreft er infeksjon med det humane papillomavirus (HPV), som forårsaker forstadier i den vaginale delen av livmorhalsen. Ikke alle HPV, men dusinvis av typer er kjent, men bare 11, 16 og 18 typer kan føre til kreft.

I seg selv fører ikke infeksjon uten slim hos slimhinnen til en ondartet svulst, viruset som er fritt plassert i cellen i slimhinnen er ikke farlig, etter å ha levd en tid, vil det forsvinne sammen med cellen som "skjermet" den. På tre år dør nesten halvparten av de skadede cellene, men hver femte infiserte kvinne utvikler livmorhalspatologi - dysplasi eller cervikal introepitelial neoplasi (CIN).

Hovedutgangspunktet som fører til transformasjon av en normal celle til en patologisk en er inkorporering av viruset i cellegenomet. Symbiosen til de cellulære og virale genomene fører til tap av normal struktur, kjerner øker og endrer form, reproduksjonsprosessen akselereres, cellens levetid reduseres og funksjonen deres endres. Med opphopning av tegn på umodenhet - atypi, oppstår degenerasjon til kreft.

Cervikal dysplasi

Dysplasi er utseendet på defekte celler i livmorslimhinnen som ikke er i stand til å utføre en beskyttende funksjon. Endringer er lokalisert i sonen for overgang av en type celler i det lagdelte epitel til en annen celletype, som bare ligger i ett lag.

Dysplasi av livmorhalsen er en forstadierendring i slimhinnen, som med videre utvikling risikerer å bli en fullverdig ondartet svulst, men etter å ha gått gjennom visse stadier av utvikling, fra minimum I grad, til II til III grad, som er veldig vanskelig å skille fra intracellulær kreft - kreft in situ.

Ondartighet skjer ikke 100%, men sannsynligheten for en slik transformasjon er ganske høy. Med en mild karakter I, hos seks av 10 kvinner, leges prosessen på egenhånd i løpet av 3 år, hos en kvinne går den over i en mer alvorlig grad II og i en annen vil den resultere i livmorhalskreft.

I fravær av medikamenter som er effektive mot HPV, behandles intraepitelial neoplasi likevel vellykket. Alvorlig CIN III må fjernes kirurgisk. Organbevarende kirurgi utføres for unge kvinner som planlegger graviditet: kryodestruksjon - forbrenning med flytende nitrogen, laserødeleggelse eller eksisjon med en spesiell sløyfe - sløyfe elektrokirurgisk eksisjon, fotodynamisk terapi.

Diagnostikk av livmorhalskreft er delt inn i flere påfølgende stadier, starter med en rutinemessig gynekologisk undersøkelse, fortsetter i et lite operasjonsrom og diagnoserom, hvor spredningen av prosessen bestemmes. Målet er å velge den beste kreftbehandlingen.

Primær diagnose av livmorhalskreft

For å etablere diagnosen livmorhalskreft er det ikke nok bare å oppdage en svulstlesjon; verifisering av prosessen er nødvendig - bekreftelse av kreftsykdommen under morfologisk undersøkelse. Hvorfor blir skraping og biter av vev tatt og undersøkt under et mikroskop.

I motsetning til andre ondartede neoplasmer, etableres stadiet i prosessen utelukkende i henhold til dataene fra klinisk diagnostikk..

Under en gynekologisk undersøkelse bestemmes spredningen av prosessen, inkludert med en rektovaginal undersøkelse blir involvering av endetarmskreft i kreftknuten avslørt.

I prosessen med kolposkopi bestemmes stedet for å ta et stykke vev for mikroskopi, og diagnostisk curettage av livmorhalskanalen er foreskrevet for samme formål. I tilfelle vansker med å tolke materialet oppnådd under curettage og biopsi, kan conization være nødvendig - eksisjon av vevskeglen med livmorhalskanalen i sentrum. Med liten kreft er konisering samtidig diagnostisk og terapeutisk manipulasjon.

Avklarende undersøkelse

På dette stadiet av undersøkelsen oppdages svulsten i lymfeknuter i bukhulen og retroperitoneal rom, siden spredningen av celler hovedsakelig går gjennom lymfekarene, og veldig lite sprer seg gjennom blodomløpet..

Endoskopisk undersøkelse av blære og endetarm kan være nødvendig. Med en volumetrisk dannelse av livmorhalsen er kompresjon av urinlederen med nedsatt urinutskillelse mulig, derfor utføres en røntgenundersøkelse av urinsystemets tilstand ved bruk av et kontrastmiddel - ekskretorisk urografi.

High-tech diagnostikk av sykdommen

I dag er dette ikke lenger en eksklusiv undersøkelse, men en vanlig praksis - studien av livmorhalsens tilstand med CT, men bedre, MR. Metoden tillater veldig høy nøyaktighet for å bestemme dybden av penetrering av kreft i vevene i livmorhalsen, spredningen av svulsten til bekkenvevet, tilstøtende organer og livmoren i seg selv.

Det er nyttig å avklare graden av svulstlesjon i lymfeknuter som utfører CT-skanning av bukhulen og retroperitoneal region, fordi ultralydens oppløsningsmuligheter er noe lavere.

Informasjonen hentet fra CT og MR brukes imidlertid ikke til å bestemme graden av kreft, men den tas alltid med i betraktningen når man utvikler optimal behandlingstaktikk..

Stadier av livmorhalskreft

Fasen av livmorhalskreft etableres før behandlingsstart ved undersøkelse og standardundersøkelse med radiografi, eventuell endoskopi, curettage og andre nødvendige gynekologiske inngrep. Og dataene fra høyteknologisk undersøkelse - CT, MR, ultralyd, PET eller laparoskopi er ikke involvert i å bestemme stadiet i prosessen, men de tas nødvendigvis med i betraktningen når du planlegger terapi. Dette prinsippet med iscenesettelse av scenen følges utelukkende på livmorhalsens ondartede patologi..

1. Fase 1 har flere graderinger fra en mikroskopisk påvist svulst til en visuelt påvisbar dannelse på mer enn 4 cm, i prinsippet har sykdommen ennå ikke kommet fra livmorhalsen;
2. Fase 2 signaliserer utløpet av kreft utenfor livmoren, men uten å påvirke bekkenvevet, er skjeden fri i den nedre delen, mens formasjonens størrelse kan være forskjellig;
3. Fase 3 informerer om kreftinfiltrering av bekkenet, svulsten har fullstendig okkupert skjeden eller forstyrret utstrømningen av urin gjennom det komprimerte urinlederen, noe som får nyresvollen til å svelle og nyrefunksjonen reduseres, hvis ikke fullstendig blokkert;
4. Fase 4 har to alternativer, ett - involvering av blære eller endetarm i konglomeratet, den andre - fjerne metastaser er allerede til stede.

Behandling av dysplasi og tidlig livmorhalskreft

Alvorlig dysplasi CIN 3 og den mest innledende kreft in situ, når cellene ennå ikke har penetrert ikke bare inn i andre lag av livmorhalsen, men ikke en gang har overvunnet slimhinnens kjellermembran, og trenger ikke dypere enn 7 millimeter - mikroinvasivt karsinom og neoplasma i trinn 1 behandles på samme måte - bare kirurgisk.

I de tidlige stadiene av livmorhalskreft blir organet bevart så mye som mulig, et konisk stykke vev blir "skåret ut" av livmorhalsen, hvis sentrale del blir livmorhalskanalen. Prosessen med utskæring kalles konisering av livmorhalsen, og i fremtiden utelukker den ikke muligheten for graviditet. Hos kvinner som ikke planlegger fødsel eller med uhelbredelige gynekologiske sykdommer, anbefales det å fjerne livmoren - ekstrudering.

I noen tilfeller gjøres konisering to ganger på grunn av oppdagelsen av et tidligere utsnitt av kreftceller i kanten, hvis ondartede celler finnes inne i karene i det fjernede vevet, reises spørsmålet om å fjerne hele livmoren for å redusere risikoen for spredning av metastaser.