Hoved
Angioma

Hudkreft

Hudkreft er en ondartet hudsykdom forårsaket av nedsatt transformasjon av celler i lagdelt plateepitel med betydelig polymorfisme.

Det viktigste symptomet på hudkreft er utseendet på en neoplasma i form av en liten segl, farget mørkebrun, rød eller til og med svart, selv om fargen kanskje ikke skiller seg mye fra fargen på sunn hud. Andre tegn inkluderer utvidelse av lymfeknuter, økt kroppstemperatur, dekning av neoplasma med vekter og dens ømhet mot palpasjon..

Hudkreft utgjør omtrent 10% av det totale antall ondartede svulster. For øyeblikket noterer dermatologi en oppadgående trend i sykelighet med en gjennomsnittlig årlig økning på 4,4%. Oftest utvikler hudkreft hos eldre mennesker, uavhengig av kjønn..

Klassifisering

Følgende typer hudkreft kalles ofte hudkreft:

Hudkreft typeBeskrivelse
Basalcellekarsinom.

Legg merke til den pearly til kjøttfull gjennomskinnelighet, ørsmå blodkar på overflaten, og noen ganger sårdannelse, som kan være vanlige trekk. Nøkkelfunksjonen er gjennomskinnelighet.
Plateepitelkarsinom.

Vanligvis en rød, crusty eller skjellende lapp eller ujevnhet. Ofte en veldig raskt voksende svulst.
melanom.

Generelt utseende: asymmetrisk, med en uklar kant, fargevariasjon og ofte mer enn 6 mm i diameter.

For å vurdere forekomsten av kreft, samt for å bestemme stadium, brukes en internasjonal klassifisering:

  • T - angir forekomsten av svulsten i primærstadiet (den inkluderer følgende varianter: TIL - når det er umulig å oppdage en svulst; TX - det er umulig å vurdere tilstanden til den svulsten som er funnet; TI - tumorstørrelsen er ikke mer enn 2 cm; T2 - tumorstørrelsen er ikke mer enn 5 cm; TK - tumorstørrelse mer enn 5 cm; T4 - hudkreftstadium når svulsten når de underliggende dype vevene, inkludert muskler, bein og brusk);
  • N - et symbol som angir tilstanden til lymfeknuter (inkluderer følgende varianter: NX - manglende evne til å vurdere formen til lymfeknuter på grunn av mangel på nødvendige data; N0 - en indikator som indikerer at symptomene på metastaser i de regionale lymfeknuter ikke oppdages; N1 - det er metastatiske lesjoner av regionale lymfeknuter ;
  • M - et symbol som indikerer tilstedeværelse av metastaser (inkluderer: MX - manglende data angående nærvær av fjerne metastaser; MO - et symptom på fjerne metastaser ble ikke påvist; M1 - tilstedeværelse av fjerne metastaser i hudkreft).

For å vurdere graden av differensiering av ondartede celler, utføres følgende klassifisering av hudkreft: G1 - betyr høy differensiering av tumorceller; G2 - snakker om den gjennomsnittlige graden av differensiering av ondartede celler; G3 - lav grad av tumortilstedeværelse; G4 - hudkreft som ikke egner seg til differensiering; GX - hudkreft som ikke tillater å bestemme graden av differensiering.

Risikofaktorer

Hvorfor utvikler kreft seg, spesielt på huden? Medisin har ikke noe klart svar på dette spørsmålet. Utvilsomt spiller langt fra en ugunstig faktor en rolle her, men umiddelbart deres kombinasjon.

Forskere mener at følgende omstendigheter er mest gunstig for forekomsten av svulster:

  • avansert alder (over 50);
  • langvarig bruk av kortikosteroider og immunsuppressiva;
  • lavt nivå av immunitet;
  • høy forekomst av andre typer hudpatologier;
  • langvarig eksponering for høye temperaturer;
  • forstadier til hudforhold (valgfritt og obligatorisk);
  • systemisk lupus erythematosus;
  • AIDS;
  • røyking;
  • Usunn livsstil;
  • mangel på personlig hygiene;
  • usunt kosthold, inntak av store mengder potensielt kreftfremkallende matvarer og utilstrekkelige mengder vitaminer og fiber i kostholdet;
  • traumer og personskader på hudoverflaten;
  • arvelige faktorer;
  • raseegenskaper;
  • langvarig eksponering for sollys;
  • hyppig bruk av solarier;
  • eksponering for ioniserende stråling;
  • langvarig kontakt med potensielt kreftfremkallende stoffer (sot, fyringsolje, benzen, kulltjære, olje, etc.);
  • utendørs arbeid;
  • cellegift og strålebehandling for andre kreftformer;
  • endringer i hormonelle nivåer (inkludert under graviditet);

For forskjellige typer hudkreft kan andelen av individuelle faktorer variere. Noen arter kan for eksempel vises nesten utelukkende i alderdommen. Imidlertid observeres på en eller annen måte nesten alle typer hudkreft hovedsakelig i voksen alder. Tilfeller av sykdom hos barn er relativt sjeldne. Forekomsten av andre typer ondartede svulster varierer veldig avhengig av rasemessige og kjønnsfaktorer..

Hudkreft symptomer

De vanligste symptomene på tidlig hudkreft (se bilde) inkluderer:

  1. Misfarging av et pigmentert eller fødselsmerke.
  2. Endring i omrisset av en føflekk.
  3. Tilstedeværelsen av en langvarig ikke-helende trofisk magesårdannelse, hvorfra nekrotisk eller sakral utflod observeres.
  4. Tetting av huden, med høyden over det generelle nivået og tilstedeværelsen av en betennelsesrulle.
  5. Sprekker og oppbygging.
  6. Lymfeknuteinvolvering i det oksillære, supraklavikulære eller lyskeområdet.
  7. Sekundær metastatisk lesjon av fjerne organer og systemer.
  8. Intoksikasjonssyndrom.

Hudkreft har en ganske høy veksthastighet og spres både i de overfladiske og dype lagene i huden. Invasiv vekst fører til skade på muskel-, bein- og bruskvev. I forbindelse med spiring av disse vevene utvikles et kraftig smertesyndrom og fjerne metastaser. Hvordan hudkreft begynner kan bedømmes ut fra tilstedeværelsen av magesår, plaketter og knuter. Ulcerative former ser ut som kratre, som er omgitt av en betennelsesrulle, tette ved basen. Bunnen av denne formasjonen har en klumpete struktur og er dekket med en skorpe med serøs-hemorragisk utflod.

Plaketter er preget av en tett konsistens og har en tett klumpete struktur, ofte er veksten komplisert av blødning og en økning i størrelse på grunn av betennelse.

Hvordan de forskjellige manifestasjonene av hudkreft ser ut hos mennesker:

Hudkreft symptomer, avhengig av type

Avhengig av hvilken av undertypene til svulsten som påvirket huden, vil de tilsvarende symptomene også være forskjellige, så de må skilles..

  1. Basalioma er preget av utseendet på en enkelt neoplasma som er litt hevet over huden, i form av en halvkule, malt i en gråaktig, rosa eller naturlig (hudfarge) farge, med en perle glans. Svulstens overflate er overveiende glatt, men i sentrum er det skalaer, når det åpnes erosjon og blod vises. Utviklingen av basalcellekarsinom er ganske lang - en økning i størrelse kan ta år. Metastaser er heller ikke spesielt karakteristiske for denne typen hudkreft, bare noen ganger plager de pasienten. Utseendet til basalioma blir vanligvis observert på ansiktshuden, mens arbeidet med de organene som er nærmest svulsten blir forstyrret.
  2. Melanom er en av de farligste kreftformene og er preget av rask utvikling og spredning med et stort antall metastaser. Utseendet i seg selv er umulig, og da oppstår utviklingen av melanom fra en annen formasjon som allerede er til stede på huden - en nevus (føflekker, fregner). De første tegnene på melanom er den raske økningen i nevus størrelse, samt en endring i fargen til andre farger enn brun. I tillegg er tegn på melanom - en økning i svulstetthet, kløe, hevelse, hevelse, og etter en stund dukker det opp magesår på den forrige fregnet eller føflekken..
  3. Adenokarsinom - preget av utseende og utvikling av svulster hovedsakelig på steder med en stor ansamling av talgkjertler - armhuler, bretter under brystet og andre deler av kroppen. Adenokarsinom i huden ser ut som en liten knute eller knoll, som i begynnelsen har en ganske langsom utvikling, men når den går inn i den aktive fasen, vokser svulsten raskt i størrelse, mens vev påvirkes opp til musklene. Er en relativt sjelden form for hudkreft.
  4. Plokkcellekarsinom i huden - preget av en rask økning i størrelsen på en neoplasma, som ser ut som en tett struktur, klumpet nodul som ligner overflaten til en blomkål, malt i en rød eller brunaktig fargetone. Formasjonen kan flasse av, eller til og med ha skorpe på seg. Når den utvikler seg, blir svulsten vorte-lignende med magesår og periodisk blødning. Plokkcellekarsinom i huden vises bare på huden utsatt for solstrålene.
  5. Kaposis sarkom er preget av utseendet på flere ondartede neoplasmer på huden, som ofte involverer lymfesystemet, slimhinner og indre organer i den patologiske prosessen. I 50% av tilfellene forekommer det hos menn med HIV-infeksjon, og følger også ofte med andre typer ondartede sykdommer - leukemi, lymfosarkom, Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose), multippelt myelom. Neoplasmer i Kaposis sarkom er små tette flekker, litt hevet over huden, malt i farger fra rød og lys burgunder til blåfiolett, med en blank overflate, noen ganger litt ru. Når flekkene kombineres til en svulst, kan det oppstå et magesår på dem, mens pasienten kan føle prikking, kløe og hevelse på dette stedet.

Stadier av hudkreft

Som alle typer kreft, er denne typen kreft vanligvis delt inn i visse stadier. For å diagnostisere hvilket stadium sykdommen har nådd, bruker leger en rekke metoder, som inkluderer: MR, røntgen- og computertomografi, blodprøvetaking for analyse og endoskopisk ultralyd. Hvis du trenger å avklare diagnosen, utføres en biopsi. Tilstanden av lymfeknuter er også studert for påvisning av kreftceller i dem..

Du bør være klar over at melanom og plateepitelkarsinom er preget av forskjellige stadier. Så for det første skilles et nulltrinn, som ganske enkelt kjennetegnes av tilstedeværelsen av en formasjon på huden. Kreft som oppdages nøyaktig i nullfasen av utviklingen, reagerer meget vellykket på behandlingen. Dette skyldes det faktum at bare det øverste laget av huden påvirkes, så overlevelsesraten for slike pasienter er lik 100%.

La oss vurdere stadiene i utvikling av hudkreft mer detaljert:

  1. Trinn 1 hudkreft (innledende stadium) - preget av en synlig neoplasma på ett sted, opptil 2 cm i diameter, som beveger seg med bevegelsen av huden, mens de nedre lagene av overhuden også er involvert i den patologiske prosessen. Det er ingen metastaser. Prognosen for pasientens fullstendige bedring er gunstig..
  2. Trinn 2 hudkreft - preget av en synlig smertefull ondartet neoplasma, med en diameter på omtrent 4 mm og fravær av metastaser. I sjeldne tilfeller er det en metastase i form av betennelse i en av de nærmeste lymfeknuter. Ved rettidig påvisning er prognosen trøstende - prosentandelen av 5-års overlevelse er omtrent 50% av pasientene.
  3. Trinn 3 hudkreft - preget av en klumpete eller skjellende, veldig smertefull neoplasma, som på grunn av sin vekst til underhuden har begrenset bevegelse. Metastaser er bare til stede i lymfesystemet, indre organer i trinn 3 påvirkes. Prognosen er relativt betryggende - overlevelsesraten er omtrent 30% av alle pasienter.
  4. Trinn 4 hudkreft - preget av en økning i størrelse med høy ømhet, som ofte påvirker andre områder av huden. Svulsten vokser allerede dypt under huden, noen ganger fanger den patologiske prosessen med bein eller bruskvev som ligger under hudtumoren. Blødning av svulsten blir ofte lagt merke til, mens patologiske celler gjennom blodomløpet blir ført over hele kroppen, og forgiftet den. På grunn av dette, så vel som skade på lymfesystemet, spredte metastaser seg til mange organer, som først og fremst påvirker leveren, deretter lungene, etc. Prognosen er skuffende - overlevelsesraten er omtrent 20% av alle pasienter.

Hva er konsekvensene hvis kreft ikke behandles i begynnelsen??

Voksende i dybden, bidrar hudkreft til ødeleggelse av vev. Vanligvis er hudkreft lokalisert i ansiktet, noe som betyr at utbredelsen også kan påvirke øynene, ørene, paranasale bihuler og til og med hjernen, noe som fører til tap av syn, hørsel, hjernehinnebetennelse, ondartet bihulebetennelse og skade på forskjellige deler av hjernen. Det siste er ofte dødelig.

Spredning av metastaser skjer i retning av lymfekarene med videre utvikling av ondartede formasjoner av regionale lymfeknuter (inguinal eller aksillær). En klump kan bli funnet, samt en økning i det berørte området av lymfeknuter. Når de er palpert, kan de være smertefrie, men samtidig mobile.

Over tid kan lodding av lymfeknuter med andre omkringliggende vev observeres, på grunn av hvilken deres mobilitet går tapt, mens sårhet vises. I fremtiden kan lymfeknuten desintegrere og danne en defekt av ulcerøs type. Utbredelsen av kreftceller med videre blodstrøm kan føre til at det oppstår en sekundær type svulstfokus, som strømmer i de indre organene. Det siste ledsages ofte av kreft i mage, lever, nyrer, lunger, brystkreft.

diagnostikk

Hvis du mistenker en ondartet hudsvulst, vil legen utføre en grundig undersøkelse, finne ut arten av klagene og varigheten av deres forekomst.

Det er nødvendig å være oppmerksom ikke bare på lesjonsfokuset, men også til andre områder i huden, så vel som regionale lymfeknuter, som kan forstørres i nærvær av metastaser. Om nødvendig kan et lupe brukes til en mer detaljert utdanning..

For å bestemme hvilken type svulst, graden av dens malignitet og arten av endringer i de omkringliggende vevene, utføres cytologisk og histologisk undersøkelse. For å gjøre dette tar legen enten et smøreinntrykk ved hjelp av en glassglide, eller skrape med en trespatel, og for å få et biopsimateriale, må et fragment av svulsten tas med punktering. Det er viktig å få en del av neoplasma uten nekrotiske masser, overfladiske skorper, kåt materie, siden prøvetaking av dårlig kvalitet av vev kan føre til diagnostiske feil.

Hvordan behandle hudkreft?

Oftest brukes kirurgisk inngrep - eksisjon av svulsten, kryodestruksjon (fjerning ved eksponering for lav temperatur) eller elektrokoagulering (fjerning ved eksponering for strøm) av svulsten. Strålebehandling kan også brukes, hovedsakelig i tilfeller der det er umulig å fjerne svulsten ved kirurgisk eksisjon på grunn av dens beliggenhet (i øyekroken, på nesen, etc.).

Hovedoppgaven i behandlingen av hudkreft i tidlig fase er fjerning av den. Oftest blir det utført ved kirurgisk eksisjon av patologisk endrede vev. Operasjonen blir utført med fangst av tilsynelatende sunne vev med 1-2 cm. Den mikroskopiske intraoperative undersøkelsen av den marginale sonen til den fjernede formasjonen tillater operasjonen med minimum fangst av sunne vev med maksimal fullstendig fjerning av alle tumorceller i hudkreft. Eksisjon av hudkreft kan utføres ved bruk av neodym- eller karbondioksidlaser, noe som reduserer blødning under operasjonen og gir et godt kosmetisk resultat.

For små svulster (opptil 1-2 cm) med ubetydelig vekst av hudkreft i de omkringliggende vevene, kan elektrokoagulering, curettage eller laserfjerning brukes. Når elektrokoagulering utføres, er den anbefalte fangsten av sunt vev 5-10 mm. Overfladiske, sterkt differensierte og minimalt invasive former for hudkreft kan gjennomgå kryodestruksjon med fange av sunt vev med 2-2,5 cm..

Hudkreft i små områder kan behandles effektivt med røntgenbehandling med nær fokus. Elektronstrålebestråling brukes til å behandle overfladiske, men store hudkreft. Strålebehandling etter fjerning av svulstdannelsen er indisert for pasienter med høy risiko for metastase og i tilfelle en gjentakelse av hudkreft. Strålebehandling brukes også for å undertrykke metastaser og som palliativ for ikke-operabel hudkreft.

Det er mulig å bruke fotodynamisk terapi mot hudkreft, hvor stråling utføres på bakgrunn av innføringen av fotosensibilisatorer. Med basalioma har lokal cellegift med cytostatika en positiv effekt.

Forebygging

Leger anbefaler følgende som forebyggende tiltak for å redusere antall hudkreftpasienter:

  1. Beskytt hudområdene så mye som mulig mot soleksponering, spesielt langsiktig og intens. Denne regelen gjelder alle mennesker uten unntak, men den gjelder spesielt pensjonister og små barn. Og også de som har lys hud fra fødselen.
  2. Bruk solkremer og fuktighetskrem.
  3. Eventuelle magesår og fistler som ikke leges på lenge, må vises til lege og behandles med radikale metoder.
  4. Forsøk å beskytte arr og forbrenninger mot mekanisk belastning og personskade.
  5. Bruk strenge personlige hygienetiltak når du er i kontakt med potensielt farlige stoffer.
  6. Gjennomfør regelmessige undersøkelser av kroppen din, og hvis du finner mistenkelige vekster, må du umiddelbart informere legen din om det.

Det må huskes at jo tidligere sykdommen oppdages, jo større er sjansene for i nær fremtid å glemme den for alltid..

Prognose

Prognosen for hudkreft og resultatene av behandlingen avhenger av stadium, form for vekst, lokalisering, svulstens histologiske struktur og behandlingsmetoden..

Generelt er hudkreft i de innledende og påfølgende stadier gunstigere enn kreft i de indre organene. Overfladiske former for en svulst er gunstigere for prognose enn dypt gjennomtrengende, infiltrerende eller papillære. Ved hudkreft i basalceller er prognosen bedre enn hos plateepitelede svulster.

På I-II-stadiet av sykdommen er 80-100% kur mot hudkreft mulig. Ved vanlige kreftformer (trinn III) og spesielt med tilbakefall, forverres resultatene betydelig og utgjør 40-50%. I følge sammendragsdataene fra onkologer oppnås varig utvinning fra hudkreft i 70-80% av tilfellene.

Hudkreft (melanom) - årsaker, typer, diagnose og behandling

Hudkreft er en ondartet sykdom i huden. Denne formen for tumorprosessen regnes som en av de vanligste i verden. Til nå har ikke spesialister innen onkologi funnet de eksakte årsakene til utseendet til et patologisk fokus. Som mange andre onkologiske neoplasmer er hudkreft en polyetiologisk sykdom. Det er predisponerende faktorer og forstadier, der tilstedeværelsen øker muligheten for å utvikle en tumorprosess i huden. Avhengig av stadium og type kreft velges passende behandling. Du kan mistenke tilstedeværelsen av hudkreft på egen hånd ved å undersøke huden, og vær spesielt oppmerksom på nevi. Prognosen for liv og sykdom med en påvist svulst i hudoverflaten avhenger også av form og stadium i prosessen. I samsvar med den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) har hudkreft koden C43-C44.

Årsakene til utviklingen av sykdommen

Foreløpig er det ikke noe klart svar på spørsmålet om hva som forårsaker hudkreft. Som mange andre kreftformer regnes en hudsvulst som en polyetiologisk patologi. Det er flere disponerende faktorer, der tilstedeværelsen øker risikoen for svulstfokus. Disse inkluderer:

  • Overdreven eksponering for ultrafiolette stråler på huden. En lignende situasjon oppstår med langvarig og hyppig eksponering for sollys, besøk av et solarium eller arbeid på gaten. Beboere i de sørlige regionene risikerer å utvikle hudkreft.
  • Tilstedeværelsen av lys hud. Mangel på melaninproduksjon øker sannsynligheten for hudsvulster.
  • Hudforbrenning. En høy grad av forbrenning ledsages av arrdannelse i huden. Denne prosessen bidrar til fremveksten av latent karsinogenese..
  • Bestråling. Eksponering for radioaktive, ioniserende stråler har en skadelig effekt på huden. Økt risiko for strålingsdermatitt.
  • Hudkontakt med giftige stoffer. Denne gruppen av kreftfremkallende stoffer inkluderer arsen, aluminium, titan, nikkel og andre tungmetaller..
  • Immunsvikt. Forhold der det er en reduksjon i kroppens beskyttende funksjoner, disponerer for dannelsen av et svulstfokus.
  • Alder. Oftest påvirker svulstprosessen i huden personer over 50 år..
  • Samtidige systemiske sykdommer. Leger identifiserer en gruppe patologier der risikoen for å utvikle hudkreft øker betydelig. Disse inkluderer systemisk lupus erythematosus, leukemi, kroniske hudsykdommer.
  • Arvelighet. Tilstedeværelsen av hudsvulster i tidligere generasjoner av pårørende er ikke en stor risikofaktor. Belastet arvelighet i kombinasjon med andre disponerende forhold øker imidlertid muligheten for å utvikle hudkreft..
  • Tatovering. I dette tilfellet er det to risikofaktorer. Dette er et brudd på hudens integritet og innføring av maling med kreftfremkallende stoffer. Billig tatoveringsfarge kan inneholde urenheter av aluminium, titan og arsen.
  • Et stort antall nevi. Leger oppfordrer til å overvåke tilstanden til føflekker og kontakte spesialister ved den minste endring. Skade på nevi øker muligheten for å utvikle hudkreft.
  • Overdreven alkoholforbruk, røyking. Kronisk rus har en skadelig effekt på kroppen som helhet. På denne bakgrunn øker risikoen for dannelse av en tumorprosess flere ganger..
  • Å spise mat med mye nitrater.

Onkologer har identifisert flere forstadier, der tilstedeværelsen øker risikoen for hudkreft betydelig. Disse inkluderer:

  • Pigmentert xeroderma.
  • Bowens sykdom.
  • Pagets sykdom.
  • hyperkeratose.
  • Kutan horn.
  • Strålesyke i et sent stadium.
  • Dermatitt og dermatoser.

Ekspertuttalelse

Onkolog, kjemoterapeut, Ph.D..

Hvert år blir det registrert 9000 tilfeller av nydiagnostisert melanom i Russland. Denne aggressive ondartede svulsten er dødsårsaken hos 40% av pasientene. Slik statistikk indikerer at befolkningen i landet ikke er tilstrekkelig klar over symptomene på melanom. Som et resultat oppstår et besøk hos en lege i de senere stadier, når behandlingen anses som ineffektiv..

Leger ved Yusupov sykehus bestemmer lokaliseringen av melanom og foreskriver en behandling som er passende for stadium av tumorutvikling. En individuell tilnærming til problemet til hver pasient reduserer antall dødsfall. En tumor oppdaget i tid er preget av en gunstig prognose for bedring. Jo senere melanom oppdages, jo lenger blir behandlingsprosessen. Suksessen avhenger av mange faktorer. De viktigste behandlingene for melanom er kirurgi, stråling og cellegift. Symptomatisk terapi utføres avhengig av tilstanden..

Du kan anta tilstedeværelsen av hudkreft på egenhånd hjemme. Leger anbefaler jevnlig å undersøke huden, spesielt nevi, for å se på patologiske formasjoner.

Symptomer og tegn

Det kliniske bildet av utviklingen av hudkreft avhenger av dens type. De første tegnene på en svulst blir ofte forvekslet med andre hudforhold. Dette fører til et utidig besøk hos legen og spredning av den ondartede prosessen. Vanlige tegn for alle typer hudkreft er:

  • Utseendet til en liten flekk eller klump på huden. Fargen på formasjonen kan være rosa, grå-gul. Bemerkelsesverdig er forskjellen i fargen på neoplasma fra føflekker og fregner..
  • Ujevn form og asymmetriske konturer av det patologiske fokuset.
  • Utseendet til kløe, mindre ubehag i svulstprosessens område. Dette symptomet vises litt etter kreftdannelsen..
  • Progressiv vekst av neoplasma.
  • Tilstedeværelsen av tretthet, svakhet, en kraftig nedgang i styrke.
  • Nedsatt appetitt, noe som resulterer i dramatisk vekttap.
  • Når kreft utvikler seg, påvirkes regionale lymfeknuter.

Hvis noen av de ovennevnte tegnene vises, anbefales det å oppsøke lege. Avhengig av type hudkreft skilles følgende symptomer:

1. Basalioma. Henviser til den vanligste formen for hudsvulster. Det er preget av en gunstig prognose når det oppdages på det innledende stadiet. Vises i form av en knute, smertefri ved palpasjon. Den har en gråaktig rosa farge. Overflaten på knuten er vanligvis glatt. Skalisk formasjon mulig. Når svulsten sprer seg, øker det berørte området. Neoplasmen er dekket av en blodig film. Den dominerende lokaliseringen av basalcellekarsinom er ansiktet, nakken og armene. Basalcellekarsinom endrer ikke staten nevneverdig. Dette er grunnen til forsinkelsen i å søke lege..

2. plateepitelkarsinom. På et tidlig stadium ser det ut som en tett knute med rød eller brun farge. En svulst av denne typen er utsatt for raskt forfall, og derfor, når prosessen skrider frem, dannes et magesår. Kanten er ikke ensartet, magesåret blør ofte. Plateepitelkarsinom vokser raskt inn i nærliggende vev. Hvis det oppdages på et sent stadium, er metastase til regionale lymfeknuter eller organer mulig.

3. Melanom. Henviser til en aggressiv type svulst. Oftest forekommer melanom på stedet for en skadet nevus, som øker i størrelse, endrer farge og får ujevn kontur. Et karakteristisk trekk ved denne typen kreft er en asymmetrisk utdanningsform, samt en tendens til blødning. Den ondartede neoplasma klør, øker i størrelse. Når prosessen utvikler seg, blir svulsten til et magesår. Melanom utvikler seg raskt og ofte metastaser.

4. Adenokarsinom. I det første utviklingsstadiet ser det ut som en tett knute. Det er ofte lokalisert i armhulen, under brystet. Med utviklingen av tumorprosessen vokser adenokarsinom inn i nærliggende vev. En svulst av denne typen oppdages ekstremt sjelden og er preget av langsom vekst..

Avhengig av hvilken type celler som svulsten er dannet fra, skilles flere hovedtyper av hudkreft. Bestemmelse av svulstens struktur er nødvendig for å avklare diagnosen og gjennomføre passende behandling. I tillegg er hastigheten på spredning og videre prognose avhengig av typen av det onkologiske fokuset. Onkologer skiller følgende typer hudkreft:

1. Basalcelle (basalioma). Basalcellekarsinom er en av de vanligste formene for hudkreft. Det stammer fra basale epitelceller. Basalioma er preget av en langsom, plutselig utvikling og et relativt gunstig forløp. I motsetning til andre typer hudkreft, metastaser det sjelden. Basalcellekarsinom er vanligvis lokalisert i neset, nesebroen, brynet, overleppen og nasolabial fold. Et sjeldent sted for denne typen kreft er nakke og ører. Det er flere former for basalcellekarsinom:

Hudkreft

Hudkreft er en ondartet tumorsykdom i huden som oppstår som et resultat av atypisk transformasjon av cellene og karakteriseres av betydelig polymorfisme. Det er 4 hovedtyper av hudkreft: plateepitel, basalcelle, adenokarsinom og melanom, som hver for seg har flere kliniske former. Diagnostisering av hudkreft inkluderer undersøkelse av hele huden, dermatoskopi og ultralyd av endrede hudområder og svulstknuter, siaskopi av pigmentære neoplasmer, undersøkelse og palpasjon av lymfeknuter, cytologi av utstrykningsutskrifter og histologisk undersøkelse. Behandling av hudkreft er å fjerne den så fullstendig som mulig, gjennomføre strålebehandling, fotodynamisk eksponering og cellegift.

Generell informasjon

Hudkreft utgjør omtrent 10% av det totale antall ondartede svulster. For øyeblikket noterer dermatologi en oppadgående trend i sykelighet med en gjennomsnittlig årlig økning på 4,4%. Oftest utvikler hudkreft hos eldre mennesker, uavhengig av kjønn. Den mest utsatte for sykdommens begynnelse er mennesker med rett hud, mennesker som lever i forhold til økt isolasjon (varme land, høylandet) og oppholder seg i friluft i lang tid.

I den generelle strukturen for hudkreft er 11-25% plateepitelkreft og omtrent 60-75% basalcellekarsinom. Siden utvikling av plateepiteløs og basalcelle hudkreft oppstår fra cellene i overhuden, blir disse sykdommene også referert til som ondartede epiteliomer..

Årsaker til hudkreft

Overdreven ultrafiolett stråling er i utgangspunktet blant årsakene til ondartet degenerasjon av hudceller. Dette beviser det faktum at nesten 90% av hudkreftene utvikler seg i de utsatte områdene i kroppen (ansikt, nakke), som oftest blir utsatt for stråling. For mennesker med lys hud er eksponering for UV-stråler dessuten den farligste..

Forekomsten av hudkreft kan utløses ved eksponering for forskjellige kjemikalier som har en kreftfremkallende effekt: tjære, smøremidler, arsen, partikler av tobakksrøyk. Stråling og termiske faktorer som virker på huden kan føre til kreft. Så hudkreft kan utvikle seg på stedet for en forbrenning eller som en komplikasjon av strålingsdermatitt. Hyppige traumer mot arr eller føflekker kan forårsake ondartet transformasjon med forekomst av hudkreft.

Arvelige egenskaper i kroppen kan være disponerende for utseendet på hudkreft, noe som forårsaker familiære tilfeller av sykdommen. I tillegg har noen hudsykdommer evnen til å gjennomgå ondartet transformasjon over tid til hudkreft. Slike sykdommer er klassifisert som forstadier. Deres liste inkluderer Keirs erytroplasi, Bowens sykdom, xeroderma pigmentosa, leukoplakia, senil keratoma, kutan horn, Dubreuil's melanosis, melanom-utsatt nevi (kompleks pigmentert nevus, blå nevus, gigantiske nevus, Otas nevus) og kroniske inflammatoriske hudlesjoner (tuberkuløs sår, syfilis, SLE, etc.).

Klassifisering

Følgende former for hudkreft skilles:

  1. Plokkcellekarsinom i huden (plateepitelkarsinom) - utvikler seg fra de flate cellene i overflatelaget av overhuden.
  2. Basalcellekarsinom i huden (basalioma) - forekommer med atypisk degenerasjon av basalcellene i overhuden, som er avrundet og ligger under et lag med flate celler.
  3. Adenokarsinom i huden er en sjelden ondartet svulst som utvikler seg fra talgkjertlene eller svettekjertlene..
  4. Melanom er en hudkreft som stammer fra pigmentcellene - melanocytter. Tatt i betraktning en rekke funksjoner ved melanom, identifiserer mange moderne forfattere begrepet "hudkreft" bare med kreft som ikke er melanom..

For å vurdere forekomst og stadium av prosessen ved hudkreft som ikke er melanom, brukes den internasjonale TNM-klassifiseringen.

T er utbredelsen av den primære svulsten:

  • TX - det er umulig å vurdere svulsten på grunn av mangel på data
  • DET - svulsten blir ikke oppdaget.
  • Tis - kreft in situ (pre-invasiv karsinom).
  • TI - tumorstørrelse opp til 2 cm.
  • T2 - tumorstørrelse opp til 5 cm.
  • TK - tumorstørrelse mer enn 5 cm.
  • T4 - Hudkreft invaderer det underliggende dype vevet: muskler, brusk eller bein.

N - tilstanden til lymfeknuter:

  • NX - det er umulig å vurdere tilstanden til regionale lymfeknuter på grunn av mangel på data.
  • N0 - ingen tegn til metastaser til regionale lymfeknuter ble påvist.
  • N1 - det er en metastatisk lesjon av de regionale lymfeknuter.

M - tilstedeværelse av metastase:

  • MX - mangel på data angående tilstedeværelsen av fjerne metastaser.
  • MO - ingen tegn til fjerne metastaser ble påvist.
  • M1 - tilstedeværelse av fjerne metastaser av hudkreft.

Vurdering av graden av differensiering av tumorceller utføres innenfor den histopatologiske klassifiseringen av hudkreft.

  • GX - ingen måte å bestemme graden av differensiering.
  • G1 - høy differensiering av tumorceller.
  • G2 - gjennomsnittlig differensiering av tumorceller.
  • G3 - lav differensiering av tumorceller.
  • G4 - udifferensiert hudkreft.

Hudkreft symptomer

Plokkcellekarsinom i huden er preget av rask vekst og spredning både langs overflaten av huden og i dybden. Veksten av svulsten inn i vevene som ligger under huden (muskel, bein, brusk) eller tilsetning av betennelse ledsages av utseendet til smertesyndrom. Hudkreft i plateepitel kan presentere som et magesår, plakk eller knute.

Den ulcerative varianten av plateepitelkreft hudkreft har utseendet som et kraterformet magesår omgitt, som en rulle, av tette hevede og brått knekkende kanter. Magesåret har en ujevn bunn, dekket med skorper tørket serøstblodig ekssudat. En ganske ubehagelig lukt kommer av den. Plaket av plateepitelkreft hudkreft er preget av en lys rød farge, en tett tekstur og en humpete overflate. Det blør ofte og vokser raskt..

Den store klumpete overflaten på knutepunktet i hudkreft i plateepitel gjør at den ser ut som en blomkål eller sopp. Karakterisert ved høy tetthet, lys rød eller brun farge på svulstknutepunktet. Overflaten kan erodere eller magesår.

Hudkreft i basalceller har en mer godartet og tregere forløp enn plateepitelkarsinom. Bare i avanserte tilfeller invaderer det underliggende vev og forårsaker smerter. Metastase er vanligvis fraværende. Hudkreft i basalceller er svært polymorf. Det kan være nodulær-ulcerøs, vorte, perforerende, arr-atrofiske, pigmenterte, nodulære, sklerodermiforme, flate overfladiske og "turban" -former. Inntreden av de fleste kliniske varianter av basalioma oppstår ved dannelse av en enkelt liten knute på huden. I noen tilfeller kan neoplasmer være flere..

Adenokarsinom i huden forekommer ofte i områder som er rike på svette og talgkjertler. Dette er armhulene, lysken, brettene under brystkjertlene osv. Adenokarsinom begynner med dannelsen av en isolert node eller papler av liten størrelse. Denne sjeldne typen hudkreft er preget av langsom vekst. Bare i noen tilfeller kan adenokarsinom vokse seg stort (ca. 8 cm i diameter) og invadere muskler og fascia.

Melanom er i de fleste tilfeller en pigmentert svulst som er svart, brun eller grå i fargen. Imidlertid er det tilfeller av depigmenterte melanomer. I prosessen med vekst av hudkreft i melanom skilles en horisontal og vertikal fase. De kliniske variantene er lentigo-melanom, overfladisk spredende melanom og nodulært melanom..

komplikasjoner

Hudkreft, som sprer seg dypt inn i vevet, forårsaker ødeleggelse av dem. Gitt den hyppige lokaliseringen av hudkreft i ansiktet, kan prosessen påvirke ørene, øynene, paranasale bihuler og hjernen, noe som fører til tap av hørsel og syn, utvikling av bihulebetennelse og hjernehinnebetennelse av ondartet opprinnelse, skade på vitale strukturer i hjernen og til og med død..

Metastase av hudkreft forekommer først og fremst gjennom lymfekarene med utvikling av ondartede lesjoner av regionale lymfeknuter (livmorhals, axillær, inguinal). Samtidig blir komprimering og forstørrelse av de berørte lymfeknuter, deres smertefrihet og bevegelighet når sondering avslørt. Over tid smelter lymfeknuten sammen med de omkringliggende vevene, som et resultat av at den mister mobiliteten. Sårhet vises. Da går lymfeknuten i oppløsning med dannelsen av en ulcerøs defekt i huden som ligger over den.

Spredning av kreftceller med blodstrømmen fører til dannelse av sekundære tumorfoci i de indre organene med utvikling av lunge, mage, bein, lever, hjernesvulst, brystkreft, nyrekreft, binyrecancer.

Diagnostikk av hudkreft

Pasienter med mistanke om hudkreft bør konsulteres av en dermato-onkolog. Legen undersøker dannelsen og andre områder i huden, palpasjon av regionale lymfeknuter, dermatoskopi. Bestemmelse av dybden av tumorvekst og omfanget av prosessen kan gjøres ved hjelp av ultralyd. For pigmenterte lesjoner er siaskopi indikert i tillegg..

Bare cytologisk og histologisk undersøkelse kan endelig bekrefte eller avkrefte diagnosen hudkreft. Cytologisk undersøkelse utføres ved mikroskopi av spesiallagde utstryk-utskrifter laget av overflaten av kreftsår eller erosjoner. Histologisk diagnostikk av hudkreft utføres på materiale oppnådd etter fjerning av neoplasma eller ved hudbiopsi. Hvis hudens integritet over svulstknuten ikke krenkes, tas biopsimaterialet ved hjelp av punkteringsmetoden. Hvis indikert, utføres en lymfeknuterbiopsi. Histologi avslører tilstedeværelsen av atypiske celler, fastslår deres opprinnelse (flat, basal, melanocytter, kjertel) og graden av differensiering.

Når du diagnostiserer hudkreft, bør i noen tilfeller utelukkes dens sekundære natur, det vil si tilstedeværelsen av en primær svulst i indre organer. Dette gjelder spesielt for adenokarsinomer i huden. For dette formålet utføres ultralyd av mageorganene, radiografi av lungene, CT i nyrene, kontrasturografi, scintigrafi av skjelettet, MR og CT i hjernen osv. De samme undersøkelsene er nødvendige for diagnostisering av fjerne metastaser eller tilfeller av dyp vekst av hudkreft.

Behandling av hudkreft

Valget av en metode for behandling av hudkreft bestemmes i samsvar med dens type, forekomsten av prosessen og graden av differensiering av kreftceller. Lokalisering av hudkreft og pasientens alder blir også tatt i betraktning..

Hovedoppgaven i behandlingen av hudkreft er dens radikale fjerning. Oftest blir det utført ved kirurgisk eksisjon av patologisk endrede vev. Operasjonen blir utført med fangst av tilsynelatende sunne vev med 1-2 cm. Den mikroskopiske intraoperative undersøkelsen av den marginale sonen til den fjernede formasjonen tillater operasjonen med minimum fangst av sunne vev med maksimal fullstendig fjerning av alle tumorceller i hudkreft. Eksisjon av hudkreft kan utføres ved bruk av neodym- eller karbondioksidlaser, noe som reduserer blødning under operasjonen og gir et godt kosmetisk resultat.

For små svulster (opptil 1-2 cm) med ubetydelig vekst av hudkreft i de omkringliggende vevene, kan elektrokoagulering, curettage eller laserfjerning brukes. Når elektrokoagulering utføres, er den anbefalte fangsten av sunt vev 5-10 mm. Overfladiske, sterkt differensierte og minimalt invasive former for hudkreft kan gjennomgå kryodestruksjon med fange av sunt vev med 2-2,5 cm..

Hudkreft i små områder kan behandles effektivt med røntgenbehandling med nær fokus. Elektronstrålebestråling brukes til å behandle overfladiske, men store hudkreft. Strålebehandling etter fjerning av svulstdannelsen er indisert for pasienter med høy risiko for metastase og i tilfelle en gjentakelse av hudkreft. Strålebehandling brukes også for å undertrykke metastaser og som palliativ for ikke-operabel hudkreft.

Det er mulig å bruke fotodynamisk terapi mot hudkreft, hvor stråling utføres på bakgrunn av innføringen av fotosensibilisatorer. Med basalioma har lokal cellegift med cytostatika en positiv effekt.

Prognose for hudkreft

Dødeligheten for hudkreft er blant de laveste sammenlignet med andre kreftformer. Prognosen avhenger i stor grad av typen hudkreft og graden av differensiering av tumorceller. Hudkreft i basalceller har et mer godartet forløp uten metastase. Med tilstrekkelig rettidig behandling av hudkreft i plateepitel er 5-års overlevelsesrate for pasienter 95%. Dårlig prognose hos pasienter med melanom, med en 5-års overlevelsesrate på bare 50%.

Forebygging

Forebyggende tiltak som tar sikte på å forhindre hudkreft er å beskytte huden mot virkninger av skadelig kjemisk, strålende, ultrafiolett, traumatisk, termisk påvirkning. Unngå åpent sollys, spesielt i perioden med størst solaktivitet, bruk forskjellige solkremer. Kjemiske arbeidere og personer tilknyttet radioaktiv stråling må overholde sikkerhetsreglene og bruke verneutstyr.

Overvåkning av pasienter med forstadier til hudsykdommer er viktig. Regelmessige undersøkelser av en hudlege eller dermato-onkolog i slike tilfeller er rettet mot rettidig påvisning av tegn på degenerasjon av sykdommen til hudkreft. Forebygging av omdannelse av melanomutsatt nevi til hudkreft ligger i riktig valg av behandlingstaktikker og metoden for fjerning av dem.

Hudkreft. Årsaker, symptomer og tegn, diagnose og behandling av kreft

Hudkreft er skade på huden av ondartede celler. Dette problemet er utbredt, spesielt blant eldre og utgjør 10% av alle kreftformer..

Manifestasjonene av hudkreft er veldig forskjellige. Dette er uvanlige føflekker med ujevne kanter, magesår, knuter. Noen ganger forårsaker de smerter og ubehag, men de kan være helt smertefrie..

Interessante fakta om hudkreft

Blant ofrene for hudkreft er det mange strandelskere og solsenger. Det antas at hvis en person i ungdommen fikk 3 solbrenthet, så øker dette risikoen for en neoplasma flere ganger.

Personer med hvit hud, lyshårede og blå øyne har større sannsynlighet for å få hudkreft. Disse etterkommerne av skandinaverne har ikke genetisk beskyttelse mot solstrålene, og når de en gang er i land med et solfylt klima, har de stor risiko. Men representanter for den svarte rasen er 20 ganger mindre utsatt for hudkreft.

Noe statistikk

  • I løpet av de siste 40 årene har antall pasienter med hudkreft vokst 7 ganger.
  • Den årlige økningen i forekomsten er 5%.
  • Hudkreft påvirker begge kjønn likt.
  • Inntil nylig ble sykdommen hovedsakelig påvist hos personer over 60 år, men de siste årene blir den yngre og rammer selv 18-åringer.
  • I 90% av tilfellene forekommer hudkreft på åpne hudområder, og i 70% i ansiktet.
Det er tre hovedtyper av kreft: plateepitelkarsinom 11-25%, basalcellekarsinom 60-75% og hudmelanom (2,5-10%). Vi vil dvele med dem i detalj i denne artikkelen..

Hudkreft forårsaker

  1. Hudeksponering for ultrafiolett stråling
    Hver celle inneholder et DNA-molekyl, som inneholder informasjon om hvilke funksjoner cellen utfører, hvor lenge den lever, hvordan den deler seg, og hvordan den ser ut. Normalt overfører en celle en nøyaktig kopi av DNA til dens etterkommere, og nøyaktig det samme vises på avdødes sted. Men under påvirkning av ultrafiolette stråler endres DNA-kjeden. Dette fører til at den nye cellen har helt andre egenskaper. Hun er ikke i stand til å utføre funksjonene som er tildelt henne. En slik celle deler seg bare uten å stoppe og produserer lignende. Som et resultat dukker det snart opp en ondartet neoplasma på dette stedet..
  2. Effekten av kjemikalier (arsen, tjære, harpiks, drivstoff og smøremidler)
    Disse stoffene kalles kjemiske mutagener. Dette betyr at de med hyppig kontakt fører til mutasjoner av individuelle gener i DNA-molekylet. Som et resultat kan deler av molekylet forsvinne, fordoble eller endre steder. Dette fører til det faktum at en celle med slikt genetisk materiale blir til en mutant. Det multipliserer, gytende rundt seg selv, en hel hær av ondartede celler. De skiller ut stoffer som får sunt vev til å regenerere også..
  3. Ioniserende stråling
    All radioaktiv stråling (fra medisinsk utstyr, fra radioaktive stoffer) påvirker hudcellene og endrer deres egenskaper. I tillegg forårsaker stråling utseendet av frie radikaler i kroppen, som oksiderer celler og skader deres genetiske apparat. Resultatet er utseendet på atypiske celler (som ikke ligner det normale), som er grunnlaget for svulsten.
  4. Gjenfødelse av arr som gjenstår etter skader og brannskader
    Arvevevet er allerede halvveis forandret. Den har mange bindefibre som er uvanlige for huden, dårlig utviklet blodtilførsel og aktiv celleproliferasjon. Dermed skapes gunstige forhold for celler til å mutere. Og enzymene som er designet for å ødelegge "mutantene", kom ikke til dem.
  5. Gjenfødsel av fødselsmerker (nevi)
    En føflekk er en godartet formasjon. På et tidspunkt blir hudceller overveldet med melaninpigment og blir til melanocytter (celler som produserer dette pigmentet). Etter en mindre skade eller solbrenthet begynner aktiv vekst i opphopningen av disse cellene. De blir til ondartede celler og melanom utvikler seg..
  6. Arvelig tendens
    Kroppen har et spesielt gen som er ansvarlig for produksjonen av enzymet proteinkinase Cδ. Det er dette stoffet som er ansvarlig for ødeleggelse av mutante celler med endret DNA, som er forfedrene til en kreftsvulst. Siden det ikke er nok pigment, forblir de atypiske cellene i live og svulsten vokser.
  7. Forpliktelse for forgjengerne - sykdommer som nesten alltid forvandles til hudkreft.
    • pigmentert xeroderma;
    • Bowens sykdom;
    • Pagets sykdom;
    • erytroplasia av Keira.
    Forskere mener at det nesten alltid dannes en ondartet svulst på grunnlag av fokale vekster eller godartede vekster. De har dårlige forsvarsmekanismer designet for å ødelegge muterte celler..
  8. Valgfrie forgjenger - sykdommer som kan bli kreft hvis du blir utsatt for kreftfremkallende faktorer.
    Kreftfremkallende faktorer: UV-stråling, hormonforstyrrelser, dårlige vaner, dårlig økologi, etc..
    Valgfrie forgjenger inkluderer:
    • kutan horn;
    • keratoacanthoma;
    • senil (sol, aktinisk) keratose;
    • senil (seborrheic) keratoma;
    • sår ved sen stråling;
    • trofonsår;
    • hudlesjoner i tuberkulose, systemisk lupus erythematosus, syfilis.
    Disse sykdommene fører til dysfunksjon i huden. Lokal immunitet avtar og spesifikk beskyttelse mot muterte celler svekkes. Ved tilstander av aktiv celledeling eller sirkulasjonsforstyrrelser i et eget område av huden, blir det vanskelig for kroppen å kvitte seg med atypiske celler.

Symptomer og tegn på hudkreft

Squamous cell hudkreft (bilde)


Type svulstEgenskaper:Bilde
KnuteKnuten ser ut som en blomkål eller sopp med en ujevn, humpete overflate. Både sokkelen og toppen er tett og fast å ta på. Fargen på formasjonen er fra rød til brun. Det oppstår erosjon på overflaten, hvorfra en klar eller blodig væske oser av.
PlakettEn tett, flat rød formasjon vises på huden. Overflaten er dekket med små humper, ligner på vorter, og rundt dem en ansamling av keratiniserte celler.
MagesårDet dannes et dypt magesår på huden, som ligner et vulkansk krater. På kanten er den omgitt av en tett hevet rulle i grå-rosa farge. En ubehagelig luktende væske siver fra magesåret. Den tørker opp og danner skorper.

Basalcelle hudkreft (bilde)


Type svulstEgenskaper:Bilde
Nodulær ulcerøs form.En halvsirkulær knute stiger over overflaten av huden. Huden over den blir tynn og blank. Gradvis dukker det opp et magesår i tuberkelens sentrum, dekket med et fettete belegg. Knuten begynner å vokse raskt og får en uregelmessig form. En karakteristisk avrundet perlefarget ås er synlig langs kantene av veksten..
Krigsform.En halvkule som ligner en blomkål stiger over overflaten på huden. Dilaterte blodkapillærer kan vises gjennom huden.
PigmentformEn halvsirkelformet knute som stiger over overflaten. Det er omgitt av en lys "perlemorrygg" som er karakteristisk for basalcellekarsinom. Men i sentrum merkes en brun eller svart flekk - en opphopning av melaninpigment.
Overflateform.En slik svulst trenger ikke dypt inn i huden og stiger nesten ikke over overflaten. Dette er et ganske stort sted (opptil 4 cm) med rosa eller rød farge, omgitt av en "perle" rulle. Overflaten på plaketten, som om den er dekket med voks, er heterogen, med sprekker og erosjon. Ofte er det flere slike flekker på ett område av huden.

Melanom i huden

Melanom er et fødselsmerke som har degenerert til en ondartet svulst. Den har asymmetriske kanter, intens brun eller svart farge, noen ganger med en blåaktig skjær. Ofte blir basen tett. Små aldersflekker vises rundt.

Fødselsmerket øker i størrelse, overflaten blir glatt. Hudmønsteret forsvinner, håret faller ut. I fremtiden kan blødende magesår vises.

Squamous cell hudkreft

Plokkcellekarsinom i huden er en ondartet neoplasma som oppstår fra flate epitelceller som ligger i det stikkende laget av huden. Denne svulsten er veldig aggressiv, den vokser raskt og ødelegger det omkringliggende vevet. Eldre lider mer av det.

Skivepitelkarsinom består av endrede (atypiske) celler i forskjellige størrelser, som ser ut som tråder som strekker seg inn i de dype lagene i huden. Svulsten er farlig fordi den raskt metastaser til de nærmeste lymfeknuter.

Denne typen hudkreft forekommer ofte på utsatt hud:

  1. på underleppen;
  2. på templene og på pannen,
  3. i hodebunnen;
  4. på håndflatene;
  5. til fots;
  6. på det ytre kjønnsorganet og i analområdet;
  7. på arr etter skader og brannskader;
  8. på stedet for kroniske inflammatoriske hudprosesser.
manifestasjoner

Plateepitelkarsinom gir ubehag, sårhet og kløe. Fra erosjoner på overflaten av svulsten frigjøres en blodig væske med en ubehagelig lukt.

Plateepitelkarsinom har flere manifestasjoner

  1. Plaketten er en tett flat formasjon dekket med små tuberkler. Fargen er rød. Blør ofte og vokser raskt.
  2. Knuten er en blomkålformet vekst på en tykk stilk. Konsistensen er tett. Fargen er lys rød eller brun. Overflaten er dekket av gråtende erosjon og skorpe. Vokser fort.
  3. Magesår - ligner et vulkankrater med en ujevn bunn, hvorfra en væske med en ubehagelig lukt oser av. Den tørker opp og danner skorpe. Fargen er rosa-rød. Vokser raskt til sidene og til beinet.
  4. Seler, sprekker og erosjon vises på arret. Noen områder blir røde, tykne. De danner klumpete utvekster som ligner vorter..

diagnostikk

Den ondartede formasjonen er lokalisert på overflaten av huden, og dette letter diagnosen. Legen undersøker svulsten med et forstørrelsesglass og tar en bit av den berørte huden for å avgjøre om den inneholder kreftceller.

Histologisk undersøkelse for forskning ta et stykke vev ved bunnen av neoplasma. På laboratoriet kuttes tynne seksjoner fra det, farges og undersøkes under et mikroskop. Hvis det blir funnet unormale celler, bekrefter dette at svulsten eller magesåret faktisk er hudkreft. Resultatet av en planlagt histologisk undersøkelse vil være klart om 5-10 dager.

Cytologisk undersøkelse av skraping fra magesårets overflate. I laboratoriet, ved hjelp av et mikroskop, studerer de strukturen til cellen og dens strukturer: kjernen, cytoplasma, organeller. Dermed er det mulig å bestemme graden av atypi av cellene, til hvilken type denne neoplasma hører til, fra hvilke celler den dukket opp.

Squamous cell carcinoma livstruende

Hudkreft i plateepitel er aggressiv og vokser raskt. Men på grunn av sin overfladiske beliggenhet, er svulsten lett å behandle. Hvis du tar tiltak før metastaser vises, er prognosen gunstig. Mer enn 90% av mennesker er i live i minst 5 år.

Men når øyeblikket går glipp av, dukker det opp metastaser i lymfeknuter, lunger, lever og andre organer. Hvis du starter behandlingen i trinn 3 og 4, reduseres overlevelsesfrekvensen til fem år til 25% og 45%.

Basalcelle hudkreft

Basalcelle hudkreft eller basalcellekarsinom er den vanligste typen hudkreft og den mest ufarlige. Metastaser dannes bare i 0,5% av tilfellene, men svulsten er farlig fordi den ødelegger de omkringliggende vevene. Spesielt hvis det er lokalisert på øyelokket eller i nærheten av nesen.

Basalioma er mer utsatt for menn, risikoen for forekomst gjennom hele livet er 30%, og hos kvinner bare 23%. Jo eldre personen er, jo større er sannsynligheten for en neoplasma..

Svulsten vises ofte på åpne områder av huden. Men i 20% av tilfellene kan det dannes på de delene av kroppen som vanligvis er dekket med klær..

  1. på øyelokkene og andre områder i ansiktet;
  2. på nakken;
  3. i hodebunnen;
  4. hos menn på bagasjerommet;
  5. på ben og armer.
manifestasjoner

Basalcellekarsinom utvikler seg fra det dypeste laget av overhuden - basalen. Degenerasjonen av basalceller til kreftceller fører til utseendet av gjennomskinnelige "perle" knuter 3-5 mm i størrelse. Etter 1-2 år øker de flere ganger. Det dannes en blodig skorpe i sentrum, og under den er et blødende magesår. Den perifere delen av svulsten er rosa og karene er synlige under den tynne huden.

Det er flere former for hudkreft i basalceller

  1. Nodulær ulcerøs form. En tett, glatt knude dekket med tynn hud. Farge fra rosa til rød. Etter hvert vokser nodulen og blir asymmetrisk. Et sår dukker opp i sentrum, dekket med en jordskorpe, rundt hvilke avrundede ruller med en perleskimmer stiger.
  2. Perforeringsform. Når det gjelder egenskaper, ligner det på nodulær ulcerøs, men avviker i rask utvikling. Vises på de områdene i huden som stadig blir skadet.
  3. Vorter (eksofytisk, papillær) form. Halvsirkulære vekster i form av blomkål stiger over huden. De er faste å ta på. Farge beige eller rosa.
  4. Pigmentert form. En plakett eller knute med tett struktur vises på huden. Overflaten er ujevn og sprukket. Det dannes en brun eller svart flekk i sentrum. Et karakteristisk trekk ved melanom er tilstedeværelsen av en hvit ås rundt omkretsen.
  5. Sklerodermiform form. En tett hvit knute vises på overflaten av huden. Den øker gradvis i størrelse og blir til en hard plakett. Det er lett, gjennomskinnelig, kapillærer er synlige under huden. Magesår vises gradvis på overflaten. Størrelse fra 0,5 til 3 cm.
  6. Overflateform. Flere svulster i lukkede områder av huden. Fargen varierer fra lys rosa til rød. Flekkene kan være opptil 4 cm store, de stiger ikke over nivået på resten av huden. Rundt svulstene, en hevet ås med "perle" -farge.
  7. Spieglers tumor ("turban" tumor). Neoplasmen er lokalisert i hodebunnen. Tette noder er i form av halvkuler. De er vanskelige å ta på og har en gjennomskinnelig rynket overflate. Størrelse 1-10 cm. Farge rød-lilla.

diagnostikk

Cytologisk (cellulær) forskning

Tidligere er overflaten av svulsten renset for skorpe ved bruk av en salvebandasje. Deretter påføres en glassglide på dens vekst og et smøreinntrykk oppnås. Denne metoden lar deg få prøver av celler fra overflaten av svulsten uten å skade den. Ved hudkreft i basalceller finnes karakteristiske store og lette basaloidceller under et mikroskop.

Histologisk undersøkelse

For å ta et utvalg av materiale for forskning, gjøres en biopsi fra noden. Tynne seksjoner er laget av et lite stykke av svulsten med et spesielt verktøy og distribuert på glasset.

Bekrefter tilstedeværelsen av et basalcellekarsinom: ledninger eller reir av karakteristiske celler omgitt av en rand av cytoplasma. Analysen hjelper legen med å bestemme hvor farlig svulsten er og velge den beste behandlingsmetoden.

Livsfare

Basalcelle hudkreft er en av de sikreste typene svulster. Det forårsaker praktisk talt ikke metastaser. Den eneste faren er at basalioma ødelegger vevene rundt. Derfor er det veldig viktig å starte behandlingen i tide, spesielt hvis den ligger i hjørnene av øyet, i nærheten av den ytre hørselskanalen, på nasolabialfoldene. Ellers kan viktige kar, muskler og bein bli skadet..

Melanom i huden

Melanom i huden er en ondartet svulst som dannes fra celler som produserer pigmentet melanin. Denne neoplasma vises på stedet for fregner og føflekker (nevi). Melanom er en av de mest aggressive og ondartede svulstene fordi det forårsaker metastaser.

Melanom forekommer ofte hos personer med hvit hud, et stort antall føflekker (mer enn 50) og fregner. Og også for de som jevnlig går på solarium eller tilbringer lang tid i solen: å jobbe i felt, drive handel. Den mest rammede ryggen hos menn og ben hos kvinner, sjeldnere føtter, håndflater, slimhinner i munnen og kjønnsorganene. Melanom kan vises selv i ung alder.

Melanom manifestasjoner

  1. Ubehagelige sensasjoner i føflekken.
  2. Hårtap fra overflaten av nevus.
  3. Misfarging (mørkere, lysere, ujevn farge).
  4. Utseendet til magesår på en føflekk.
  5. Blør.
  6. Aktiv vekst, doblet på seks måneder.
  7. Fødselsmerke størrelse over 7 mm.
  8. Asymmetriske taggete kanter.
  9. Uklar grenser.
  10. Rynkens forsvinning på overflaten.
  11. Utseendet til noder.
  12. Melanom er ofte omgitt av en rød, inflammatorisk grense.
Melanomdiagnostikk

På det første stadiet undersøker legen med et forstørrelsesglass eller et spesielt apparat - et dermatoskop.
Mistenkelige fødselsmerker vurderes etter flere kriterier: asymmetri, uklare grenser, ujevn farge, diameter over 6 mm. Hvis mistenkelige symptomer ble funnet under undersøkelsen, fjernes føflekken.

Histologisk undersøkelse

Kirurgen fjerner den mistenkelige føflekken og noe omkringliggende vev helt. Etter det sender han det resulterende materialet til laboratoriet, der det blir behandlet med parafin, kuttet i tynne plater, seksjonene er beiset og funksjonene i vevene blir studert under et mikroskop. Legen bestemmer dybden av spiring og hvor intensivt cellene deler seg.

Det er uønsket å gjøre en preoperativ biopsi når legen bare tar en del av svulsten for en prøve. Dette kan føre til rask spredning av svulsten og dannelse av metastaser..

Er melanom livstruende??

Livsfaren avhenger av utviklingen av melanom. Hvis den ikke har spredd seg til de dype lagene i huden, ikke har metastasert til andre områder av huden eller lymfeknuter, er sjansene for en fullstendig kur her utmerket. Men i den fjerde fasen av hudkreft lever 15-20% av pasientene lenger enn 5 år.

Forskere la merke til et interessant faktum: hvis melanom vises på foten, håndflaten eller i nærheten av neglen, så er det mer livstruende enn neoplasmer i andre områder..

Stadier av hudkreft

Hudkreft gjennomgår flere stadier i utviklingen..

Fase 0 - kreftceller har nettopp dukket opp og befinner seg i overflatelaget på huden. På dette stadiet oppdages sykdommen ved en tilfeldighet når man undersøker mistenkelige elementer på huden. Behandlingseffektivitet 100%.

Trinn 1 - neoplasmen overstiger ikke 2 cm i diameter. Det vokser gradvis inn i de dype lagene av overhuden. Svulsten forårsaker ikke lymfeknute metastaser. Med riktig behandling er den fullstendig kurert.

Fase 2 - tumordiameter 2-5 cm. Den vokser inn i alle hudlag. Svulsten forårsaker ubehag (smerte, kløe, svie). En ensartet lymfeknute-metastase dannes. Tegn på kreft på en neoplasma er synlige for det blotte øye. Etter behandling er overlevelsesraten omtrent 50%.

Trinn 3 - diameteren på svulsten er mer enn 5 cm. Det forårsaker ubehag. Magesår vises på overflaten. Kreft påvirker muskler, brusk og bein som den ligger over. Temperaturen stiger med jevne mellomrom, den generelle tilstanden forverres. Metastaser dannes i nærmeste (regionale) lymfeknuter, fjerne organer påvirkes ikke. Mer enn 5 år etter behandlingen bor omtrent 30% av menneskene.

Trinn 4 - svulsten er stor, med ujevne kanter, dekket med blødende magesår og skorper. Kreft forårsaker alvorlig rus (vekttap, svakhet, kvalme, hodepine). Metastaser dannes i de vitale organene i lungene, leveren, beinene. Median overlevelsesrate etter behandling er 20%.

I motsetning til andre former for hudkreft, er basalcellekarsinom uaktuelt. Svulsten vokser ganske enkelt i størrelse og ødelegger det omkringliggende vevet

Diagnostikk av hudkreft

Diagnostisering av alle typer hudkreft består av flere stadier.

Selvransakelse

Minst en gang hvert halvår er det nødvendig å undersøke huden nøye foran et speil. Be noen i nærheten av deg om å hjelpe deg med å se deg rundt vanskelige områder. Sørg for å se en spesialist hvis du merker et mistenkelig peelingflekk på huden, et uhelbredet magesår, en skinnende knute eller en asymmetrisk føflekk med en ujevn farge.

Medisinsk undersøkelse

På avtalen undersøker legen nøye huden ved hjelp av et forstørrelsesglass eller et spesielt mikroskop, som lar deg undersøke den indre strukturen i neoplasma.

Biopsi

Dette tar materiale fra svulsten for detaljert undersøkelse. Det er flere måter å gjøre en biopsi på:

  • med et spesielt verktøy, som ligner en hul nål fra en sprøyte, ta vev fra nodene;
  • en sektor fra svulsten er avskåret med en skalpell;
  • med et skarpt tynt blad, klipp av veksten helt;
  • fjerne svulsten sammen med de omkringliggende vevene.
Tidligere bedøves det ønskede området, og prosedyren er smertefri. Deretter blir det resulterende materialet sendt til laboratoriet for cytologisk og histologisk undersøkelse..

Cytologisk undersøkelse for hudkreft

Studie av de strukturelle egenskapene til celler og deres komponenter: organeller, kjerner, cytoplasma. Spesiell oppmerksomhet rettes mot formen til cellene. Formålet med studien er å fastslå om neoplasma er godartet eller inneholder kreftceller, samt å finne ut hvilke celler svulsten består av og bestemme type kreft. Det vil ta omtrent 5 dager å vente på resultatet..

Ulike svulster er følsomme for forskjellige behandlingsmetoder (kirurgi, stråling, cellegift). Derfor hjelper cytologisk undersøkelse med å finne den beste måten å bekjempe kreft..

Materialet for cytologisk forskning er:

  • biopsiprøver;
  • utskrifter på et glass lysbilde med en svulst renset for skorpe.
Tegn på en ondartet svulst:
  • Cellene ser ikke normale ut, og det er derfor de kalles atypiske.
  • Celler har store mørke kjerner.
  • Celler er ikke spesialiserte, kan ikke utføre sin funksjon.
  • Cellene er unge og det er tegn på deres aktive inndeling.

Histologisk undersøkelse for hudkreft

Materialet som ble tatt under biopsien er laget solid med parafin, kuttet med et spesielt apparat og beiset. De oppnådde seksjonene, noen få mikron tykke, gjør det mulig å bedømme endringene som skjer i vevet. Forskningsresultatet vil være klart om 5-7 dager.

Med spesifikke tegn kan legen bedømme hvor aggressiv og farlig svulsten er, og hvordan den skal behandles.

Følgende tegn bekrefter hudkreft:

  • Klynger av runde eller fusiforme atypiske celler.
  • Celler har store kjerner, mens andre organeller er små eller underutviklede.
  • Klynger av celler er omgitt av en cytoplasma.

Biokjemiske metoder for forskning på hudkreft

Dessverre har forskere foreløpig ikke klart å identifisere stoffer (svulstemarkører) som frigjøres i blodet nøyaktig i hudkreft. Disse proteinforbindelsene kan tjene som en indikator på at kroppen er utsatt for hudkreft og kan hjelpe med å diagnostisere i de tidlige stadiene..

I stadier 3 og 4 av sykdommen avslører en biokjemisk blodprøve et økt nivå av enzymet laktatdehydrogenase, over 250 U / L. Dette stoffet vises i de senere stadier av tumorutvikling, etter dannelse av metastaser. Men dens høye verdier kan snakke om andre sykdommer: hjertesvikt, lungebetennelse, myopatier. Derfor kan denne analysen ikke bekrefte diagnosen hudkreft..

Radioisotopstudie av hudkreft

Positron emission tomography (PET) er den siste metoden basert på påvisning av radioisotoper av radioaktiv fosfor. Dette stoffet, som et fyrtårn, indikerer hvor kreftcellene er lokalisert, og gjør det mulig å identifisere de minste svulstene og deres metastaser. Ulempen er at komplekst og dyrt utstyr ikke er tilgjengelig i hver by, og kostnaden for prosedyren er omtrent 20 000 rubler.

Ytterligere studier er utført for grad 3-4 hudkreft, når det er nødvendig å identifisere metastaser.

  • Røntgen av brystet;
  • Magnetisk resonansavbildning (MR);
  • Computertomografi (CT);
  • Ultralyd av lymfeknute.

Funksjoner ved diagnose av forskjellige typer hudkreft

  1. Squamous cell hudkreft
    • Dermatoskop. Legen undersøker huden under høy forstørrelse ved hjelp av et spesielt apparat - et dermatoskop.
    • Biopsi og påfølgende histologisk undersøkelse. Gir informasjon om typen svulst.
  2. Basalcelle hudkreft
    • Dermatoskop. Undersøkelse av mistenkelige knuter og magesår med et forstørrelsesglass eller dermatoskop.
    • Cytologisk undersøkelse. Hvis knuten er dekket med hud og det ikke er noen feil på den, blir det gjort en skraping eller biopsi. Hvis det vises magesår, påføres en ren, tørr glassglide på den rensede overflaten og et avtrykk med tumorcelleprøver oppnås..
    • Histologisk undersøkelse. For undersøkelse under mikroskop tas vevsprøver med en skalpell eller nål.
  3. Melanom i huden
    • Dermatoskopi - undersøke huden med et forstørrelsesapparat.
    • Biopsi. Mistenkelig fødselsmerke fjernes fullstendig for å skaffe materiale til studier.
    • Cytologisk undersøkelse. Under et mikroskop undersøker legen strukturen i cellene i føflekken (melanocytter) og bestemmer om de har tegn på kreft.
I tilfelle at disse hovedmetodene avslørte hudkreft på 2-4 grader, foreskrives en tilleggsstudie for å finne alle mulige metastaser.

Behandling av hudkreft

Kirurgi eller kirurgisk eksisjon av svulsten

Indikasjoner for kirurgi

  • Svulsten er stor;
  • Dype hudlesjoner på bagasjerommet eller lemmene;
  • En svulst som har oppstått på arret;
  • Gjentakelse av en svulst (tilbakefall) etter strålebehandling.
Operasjonsteknikk

I trinn 1-2 hudkreft utføres operasjonen på poliklinisk basis under lokalbedøvelse. Etter en injeksjon med bedøvelse, fjerner legen veksten med en skalpell eller en sløyfe som en elektrisk strøm går gjennom. Etter det blir det kuttede vevet sendt til undersøkelse. Der bestemmer patologen om det er ondartede celler på kuttet. Hvis alt er klart, anses operasjonen som vellykket. Hvis kreftceller blir funnet, er det nødvendig å fjerne de dypere lagene av vev.

Med hudkreft i grad 3-4 påvirkes det subkutane vevet, og metastaser dannes i andre organer. I dette tilfellet utføres operasjonen under generell anestesi. Kirurgen vil fjerne svulsten og noe av det subkutane vevet. Etter det vil han utføre plastisk kirurgi slik at mangelen blir mindre merkbar. Det neste stadiet av operasjonen er fjerning av metastaser i lymfeknuter og andre organer..

Moss-operasjonen brukes til å behandle hudkreft i basalceller og plateepitel. Kirurgen fjerner tynne lag av svulsten og undersøker dem under et mikroskop. Prosedyren gjentas til kuttet er "rent". Dermed er det mulig å fjerne alle kreftceller og et minimalt område med sunt vev..

Ofte kan det hende du må gjennomgå strålebehandling for å befeste effekten av behandlingen og forhindre kreftopplevelse..

Effektivitet

Kirurgisk behandling mot hudkreft er utbredt i dag og regnes som den mest effektive. Det har flere fordeler:

  • på 1 dag kan du bli kvitt alle kreftceller;
  • det er mulig å kontrollere kvaliteten på operasjonen ved å undersøke klippekantene;
  • svulst i alle størrelser kan fjernes;
  • relativt lav risiko for tilbakefall av tumor.

Strålebehandling for hudkreft

Strålebehandling for hudkreft brukes som en uavhengig behandlingsmetode eller i kombinasjon med kirurgisk fjerning av svulsten. For medisinske formål brukes røntgenstråler, gamma, beta og nevral stråling.

Ordninger er spesielt utviklet for å minimere eksponeringen av sunne celler. Og i kreftceller blir molekyler ødelagt, og de mister enten evnen til å reprodusere seg eller dø.

indikasjoner

  • pasienten er kontraindisert i generell anestesi og kan ikke opereres;
  • for behandling av tilbakevendende hudkreft;
  • det er nødvendig å oppnå en god kosmetisk effekt;
  • stor tumorstørrelse;
  • svulsten er lokalisert på vanskelig tilgjengelige steder for kirurgi;
  • avstand fra svulsten fra viktige organer og store kar.
metodikk

Behandling av hudkreft utføres ved kontaktmetoden, som er den mest effektive og trygge for de omkringliggende vevene. Legen setter individuelt stråledosen, varigheten av prosedyren og antall økter.

Du setter deg i sofaen og prøver å ligge stille. Emitteren påføres direkte på svulsten og det utføres en strålebehandlingsøkt, som varer opptil 10 minutter. Under prosedyren vil du ikke oppleve smerter eller annet ubehag. Etter økten er det lurt å hvile i 20-30 minutter, og du kan reise hjem.

Under behandlingen hoper det seg ikke opp stråling i kroppen. Derfor, etter inngrepet, kan du kommunisere med mennesker uten frykt for å bestråle dem..

Effektivitet

Effektiviteten av strålebehandling er sammenlignbar med den kirurgiske metoden, men mindre traumatisk. I de innledende trinnene gir denne metoden en utvinningsgrad på 95%. Strålebehandling brukes alene, etter operasjon, eller i kombinasjon med cellegift. De beste resultatene er observert i behandlingen av hudkreft i basalceller og plateepitel.

kjemoterapi

Cellegift er en metode for å behandle hudkreft med giftstoffer eller giftstoffer som skader kreftceller og forhindrer dem i å formere seg.

indikasjoner

  • små svulster behandles med salver;
  • tilbakefall i basalcellekarsinom;
  • store svulster som ikke kan opereres (behandlet med intravenøs cellegift);
  • grad 3 og 4 hudkreft med flere tilbakefall;
  • pasientvegring fra operasjon.
metodikk

For behandling av trinn 1 og 2, bruk 30% prospidinsalve eller fluorouracil-emulsjon. Disse midlene brukes i form av søknader under bandasjen i 3-4 uker..

I tilfelle det oppstår metastaser, blir cellegiftmedisiner administrert intravenøst. Cisplatin brukes - 25 mgm2 fra 1. til 5. behandlingsdag. Methotrexate 15mgm2 administreres 1., 8. og 15. behandlingsdag. Intervallet mellom kursene er 3 uker. Varigheten av behandlingen avhenger av sykdomsstadiet.

Effektivitet

Cellegift supplerer kirurgi og strålebehandling ganske effektivt. Men det blir ikke ofte brukt som en uavhengig metode. Årsaken er at cellegiftbehandling er langsiktig og gir mange bivirkninger..