Hoved

Myom

Overlevelsesprognose etter operasjon for tykktarmskreft

Nyheten om tarmkreft ikke uten grunn sjokkerer pasienten og hans familiemedlemmer: veldig ofte oppdages svulsten i dette organet sent, derfor, for å bekjempe det, ty leger til traumatiske, noen ganger til og med deaktiverende operasjoner. I mellomtiden gir høyteknologiske moderne teknikker håp om vellykkede resultater i behandlingen av maligne neoplasmer i tarmen. Det viktigste er ikke å utsette et besøk til legen og velge en onkologiklinikk med omhu.

Tykktarmskreft: en beskrivelse av sykdommen

Tykktarmen er endeseksjonen i mage-tarmkanalen. Den er delt inn i blind, kolon, sigmoid og rett. Her skjer absorpsjon av næringsstoffer fra mat og dannelse av avføring fra ufordøyede rester. Tykktarmen er lokalisert i en halvcirkel, starter i området til høyre lysken (hvor noen mennesker som har hatt en betennelse i appendiks har et postoperativt arr), går opp til høyre hypokondrium, passerer inn i venstre hypokondrium og går ned i bekkenhulen.

En neoplasma kan forekomme i hvilken som helst del av tarmen, men legene bemerker at oftere oppdages svulsten i blinde, sigmoid og endetarm.

Eldre, blod pårørende til de som har fått diagnosen en svulst av denne typen, personer med kroniske gastroenterologiske sykdommer - mennesker med kroniske gastroenterologiske sykdommer - kolitt, divertikulose og polypose, samt personer som er overvektige, røyker og spiser lite fiber. Hvis predisposisjonen for kreft er arvelig, bør du vurdere genetisk testing, som vil tillate deg å forutsi utviklingen av en tarmsvulst i fremtiden med stor sannsynlighet..

Hvor raskt svulsten vil vokse i størrelse og metastasere (datterneoplasmer i andre organer) avhenger av den spesifikke typen tykktarmskreft. Som regel er sykdommen på diagnosetidspunktet i et avansert stadium, og derfor, uten adekvat behandling, dør omtrent halvparten av pasientene det første året etter symptomdebut..

I Russland hører hvert år 0,03% av befolkningen i landet diagnosen tykktarmskreft. Dette er faktisk et skremmende høyt tall, fordi i motsetning til mange andre vanlige patologier, er prognosen for bedring for slike pasienter nesten alltid tvilsom. Statistikken i verden er også alarmerende: I Japan, USA og andre utviklede land øker forekomsten av slike svulster årlig..

I de senere år har progressive tilstander innen medisin introdusert obligatorisk screening for tykktarmskreft hos alle mennesker over 50 år. Og dette er rimelig: hvis en svulst oppdages på det tidligste stadiet, vil pasienten med en sannsynlighet på mer enn 90% komme seg. På trinn 2 reduseres sjansene til 75%, i tredje trinn - til 45%. Hvis kreften har metastasert (sekundære svulster finnes vanligvis i leveren), unngår bare 5-10% av pasientene død.

Tegn på tykktarmskreft hos menn og kvinner

Er det noen måte å mistenke tykktarmskreft i tide? Hvis vi snakker om det innledende (1) stadiet, når svulsten opptar et lite område av slimhinnen, så er svaret negativt: det vil ikke være noen avvik fra normal helsetilstand.

Fase 2 leger fastslår når svulsten vokser inn i tarmveggen, og påvirker dens muskel og serøse lag. Det er fremdeles ingen tegn på problemer, men en person kan ta hensyn til periodiske verkende magesmerter eller rikelig gassdannelse. Imidlertid vil manifestasjonen av symptomer avhenge av plasseringen av svulsten (i den "smale" delen av tarmen - sigmoid kolon - de gjør seg gjeldende tidligere), hastigheten på dens vekst og andre funksjoner.

I trinn 3 av sykdommen tillater det kliniske bildet en å mistenke kreft: pasienten har problemer med avføring (forstoppelse eller diaré observeres, hyppigheten av avføring øker), blod kan vises i avføringen, og magesmerter blir konstante.

Generelle symptomer er også til stede: en person kan gå ned i vekt dramatisk, føle voksende svakhet og bli trøtt raskt.

Trinn 4 tykktarmskreft - også kalt terminal kreft - er preget av en forverring av alle de ovennevnte symptomene. I noen tilfeller kan en stor neoplasma blokkere tarmlumen, som et resultat av at pasienten utvikler akutt tarmobstruksjon, noe som krever akutt kirurgisk inngrep.

I trinn 3-4 gjetter pasienter allerede om deres tilstand, men noen ganger er de så redde for manifestasjonene av sykdommen (spesielt hvis noen i familien allerede har vært syk eller døde av tykktarmskreft før) at de utsatte legebesøket til det siste. Det er viktig at nære mennesker ikke ignorerer de generelle symptomene på sykdommen: hvis din pårørende plutselig gikk ned i vekt og prang, mistet han appetitten, og humøret ble melankolsk - du må absolutt insistere på å besøke lege.

Behandling av tykktarmskreft

En av betingelsene for vellykket kur mot tykktarmskreft er riktig diagnose. Tross alt, bare når onkologen har fullstendig informasjon om svulsten - er han i stand til å velge riktig taktikk for å bekjempe sykdommen. Gitt den overveiende eldre alder på pasienter og typisk sen oppdagelse av neoplasmer, er kirurgisk inngrep ofte uten betydning: i nærvær av metastaser vil denne tilnærmingen bare forverre pasientens tilstand. Ikke glem at legenes oppgave ikke bare er å eliminere kreft (som ofte er umulig), men også å forbedre livskvaliteten til pasienter. Det er tilfeller når personer med trinn 4 av sykdommen, takket være den korrekte tilnærmingen til behandling, bodde med en svulst i mange år uten å lide av symptomer.

For å identifisere og iscenesette tykktarmskreft riktig bruker leger flere diagnostiske metoder:

• Endoskopisk undersøkelse (sigmoidoskopi, koloskopi). Under disse prosedyrene settes spesielle enheter, anordnet som en sonde med et videokamera på slutten, inn i pasientens tarmer gjennom anus. Under manipulasjonen har legen muligheten til ikke bare å undersøke detaljert slimhinnen i tarmen, men også ta prøver for påfølgende biopsi - mikroskopisk undersøkelse av vevet.
• Røntgenundersøkelse (databehandling og magnetisk resonansavbildning, positronemisjonstomografi). Medisinske avbildningsteknikker gir klare bilder av mistenkelige tarmer.
• Laboratorietester - en studie av avføring for okkult blod, en detaljert blodprøve og leting etter tumormerker (spesifikke stoffer som samler seg i menneskekroppen med kreft) er med på å få en ide om pasientens generelle velvære og tydeliggjøre diagnosen.

Problemet med å diagnostisere tykktarmskreft i hjemlige klinikker er mangelen på tilgang til pasienter til nødvendige typer undersøkelse på kort tid. Som et resultat starter pasienter behandling sent eller blir henvist til kirurgi uten en klar diagnose. Denne situasjonen kan føre til unødvendig kirurgisk inngrep, mens det vil være klokere å bruke tid på mer avanserte metoder for tumorbehandling..

I land med høyt medisinivå - Israel, USA, Tyskland - overholder leger prinsippet om avslag på kirurgi. I stedet får pasienter forskrevet cellegift, målrettet og strålebehandling og andre tilnærminger som kan redusere størrelsen på den viktigste neoplasma og metastaser..

kjemoterapi

Til tross for bivirkningene av cellegift, er det unektelig effektivt i bekjempelse av tykktarmskreft. Legemidler fra denne gruppen påvirker både hovedsvulsten og metastaser, så hvert behandlingsforløp er en sjanse til å revidere prognosen til det bedre. Det er viktig å velge riktig medisinering, samt å gjennomgå regelmessig diagnostikk for å vurdere effekten av cellegift..

Målrettet terapi

Lovende muligheter for behandling av tykktarmskreft åpnes ved målrettet terapi, noe som innebærer administrering av monoklonale antistoffer som kan virke direkte på svulsten: blokkerer blodtilførselen og derved dreper ondartede celler. I motsetning til tradisjonell cellegift, skader målrettede medisiner ikke andre organer og vev i kroppen og har færre bivirkninger..

strålebehandling

Strålebehandling brukes vanligvis for tykktarmskreft før og etter operasjonen. Først - for å redusere størrelsen på neoplasma og redusere mengden intervensjon, og deretter - for å ødelegge individuelle tumorceller som kan ha forblitt i kroppen. Dette reduserer sannsynligheten for tilbakefall - tilbakefall av kreft flere år etter behandling.

Blant de avanserte variantene av metoden er det verdt å fremheve:

• IMRT - Simulert strålebehandling. På grunn av den foreløpige 3D-modelleringen av prosessen, kan radioemisjonen rettes nøyaktig mot svulsten. Tilnærmingen unngår skade på sunt vev.
• Brachyterapi. Teknikken består i å plassere en kapsel med et radioaktivt stoff i umiddelbar nærhet til svulsten. Som et resultat påvirker radioaktive isotoper bare områdene som er berørt av kreft, og skader sunt vev minimalt..

Kirurgi

En avansert tilnærming i behandlingen av kreft i trinn 1 (i fravær av lymfeknute-metastaser) er endoskopisk disseksjon av slimhinnen og submucosa i tykktarmen. Elektrosurgiske kniver brukes til disseksjon, for eksempel CyberKnife (USA), Spylerkniv (Japan). Sistnevnte fjerner ikke bare det berørte vevet med filigranpresisjon, men også "forsegler" de skadede blodkarene umiddelbart, noe som utelukker det faktum at blodtap.

I tilfeller av omfattende svulster og tilstedeværelse av metastaser, er fjerning av en del av tarmen oftest indikert. I avanserte land med kreftbehandling gjør kirurger sitt beste for å bevare endetarmssfinkteren. Da vil pasienten kunne tømme tarmene på en naturlig måte og krever ikke dannelse av en kolostomi (hull i magen der enden av tykktarmen fjernes). I de fleste tilfeller lar teknologien til moderne operasjoner gjøre dette..

Tykktarmskreft skremmer pasienter ikke bare med utsiktene til en ugunstig prognose, men også med frykten for "tap av verdighet" og muligheten for å føre en oppfyllende livsstil i tilfelle vellykket behandling. Til tross for dette, lever pasienter som overvinner denne plagen ofte lykkelig etter hvert, uten å oppleve betydelige problemer med implementering av planer og implementering av personlige ønsker. Husk - helsen din er i stor grad avhengig av deg, så du kan ikke la frykten bestemme hvordan skjebnen vil vise seg. Kreft er et overkommelig hinder i livet, og leger kan hjelpe deg med å omgå det..

Tykktarmskreftbehandling etter operasjonen

Ved behandling av tykktarmskreft er kirurgiske metoder fortsatt de viktigste. Generelt er radikal reseksjon å foretrekke fremfor tumoreksisjon fordi metastatiske knuter og multisentriske svulster kan være til stede. Ekstensiv fjerning av det tumorpåvirkede rektale segmentet bør omfatte lokaliserte områder med lymfeutstrømning.

I mange tilfeller kan reseksjon være den beste lindrende behandlingen, selv for pasienter med lever- eller peritoneale metastaser. Når man velger en operasjonsteknikk, bør man ledes av den anatomiske plasseringen av blod og lymfekar i området av tarmsegmentet som er påvirket av svulsten.

Alle tiltak bør også iverksettes for å unngå forurensning av vev i området av operasjonsfeltet med tumorceller. Når du velger en passende kirurgisk metode, er tilbakefall av anastomose ekstremt sjelden, og utseendet deres indikerer en utilfredsstillende teknikk for operasjonen..

En rekke rapporter indikerer at store sentre med et stort antall operasjoner er preget av lave dødsrater. I følge de siste dataene gir bruk av laparoskopiske teknikker i kirurgi i tykktarmskreft en gunstigere prognose, i hvert fall med hensyn til postoperative komplikasjoner og utvinningsperioden..

En stor randomisert studie av resultatene av operasjoner som ble utført på 48 sykehus i USA, demonstrerte at forekomsten av tumoropplevelse over tre år var omtrent den samme med konvensjonell og laparoskopisk kirurgi..

Pasienter som ble operert ved bruk av laparoskopisk teknikk hadde en kortere postoperativ periode, og de krevde mindre smertelindring. De samme resultatene ble oppnådd i en gruppe pasienter med kreft i rektosigmoid kolon..

Arten og omfanget av kirurgi for tykktarmskreft avhenger av plasseringen av svulsten. Mage-perineaær ekstruksjon, en teknikk utviklet av Miles, er fremdeles mye brukt når fjerning av formasjoner lokalisert i nedre og midtre del er..

Mer enn halvparten av alle reseksjoner av endetarmskreft er nå utført under sfinkterbevarende operasjoner, som ble introdusert i praksis på slutten av 1930-tallet. For små, mobile polypoidsvulster med relativt gunstig histologi brukes noen ganger lokal reseksjon. Hvis pasienter utvikler komplikasjoner som obstruksjon, kakeksi eller tarmperforasjon, anbefales det å utføre en kolostomi før svulsten fjernes.

Generelt er foreløpig kolostomi indikert selv for totalt uoperable svulster, siden det i det minste forbedrer livskvaliteten til pasienter og gjør det mulig å deretter gjennomføre et kurs med strålebehandling i høye stråledoser.

Foreløpig har dødeligheten under kirurgiske operasjoner sunket betydelig, og blant erfarne kirurger er 3%. Komplikasjoner inkluderer anastomotisk sutursvikt, postoperative infeksjoner og urodynamiske lidelser, spesielt hvis de tilsvarende nerver ble påvirket under operasjonen. Til tross for radikal reseksjon av tykktarmssegment, når forekomsten av lokal tilbakefall 10%.

Fjerning av mesorektum reduserer utvilsomt forekomsten av lokal gjentakelse og praktiseres nå mye. Tykktarmssvulster med høy grad av malignitet gir mer lokal gjentakelse, spesielt i nærvær av metastaser i regionale lymfeknuter.

Derfor er de detaljerte egenskapene til vevsprøven tatt under operasjonen, de omtrentlige og eksakte grensene for tumoreksisjon, dybden av dens spredning, antall fjernede (og berørte) lymfeknuter, og spesielt informasjon om endringer i apikalknuter. Det er også nødvendig å dokumentere alle data om endringer i blod og lymfekar, om perineural invasjon, histologisk subtype og stadium av tumorvekst..

Mesorektal eksisjon for tykktarmskreft. Kolektomi med ileorektal anastomose gir en økning i median overlevelsesrate hos pasienter med familiær polypose fra 35 til 65 år. Den fortsatte dødeligheten skyldes utviklingen av kreft i spiserøret og magesekken, så vel som utseendet til desmoidtumorer i bukveggen..

Kolonekirurgi i Asaf ha Rofe

Avdeling for kardiologi og hjertekirurgi

Avdeling for plastisk kirurgi

Psoriasisbehandling ved Dødehavet

Radioaktiv jodbehandling

Institutt for indremedisin

CHECK-UP i Israel

Avanserte behandlingsmetoder

Valg av operasjon for tarmkreft vil bli bestemt ut fra faktorer som svulstens type og størrelse, tilstedeværelsen eller fraværet av sekundære foci. Teamet av leger som jobber med pasienten i Asaf HaRofeh, vil diskutere de beste alternativene med pasienten.

Israels tredje største offentlige sykehus har en høy suksessrate innen tarmkreftoperasjon. Vi tilbyr våre pasienter:

• Profesjonalitet av det medisinske personalet, høyt kvalifiserte leger som er eksperter innen behandling av kolorektal onkologi.
• En tverrfaglig tilnærming i utarbeidelse av en terapeutisk protokoll, en effektiv kombinasjon av avanserte metoder for diagnose, behandling, rehabilitering.
• Bruk av de nyeste operasjonsteknologiene.
• Lave frekvenser av potensielle komplikasjoner.
• Komfortable oppholdsvær på sykehuset for pasienter og medfølgende personer.

I 95% av tilfellene med innledende kreft, helbreder vi patologi. I avanserte stadier forbedrer vi livskvaliteten til folk som søker oss. Ring for å avtale behandling i Asaf HaRof.

Kirurgi for å fjerne tarmkreft i de tidlige stadiene

Hvis neoplasmen er liten på et tidlig stadium av utviklingen, kan kirurgen fjerne den helt sammen med et segment av sunt vev. Denne operasjonen kalles lokal reseksjon..

Det fjernede vevet blir sendt til laboratoriet for videre studier. Patologen vil avgjøre om svulsten er høy - eller lavgradig, hvis det er behov for en ny, mer omfattende kirurgi.

I prosessen med det andre kirurgiske inngrepet resiseres en større mengde vev, som kan inneholde kreftceller, dette vil redusere sannsynligheten for at sykdommen kommer tilbake.

Kolonekirurgi

Type kirurgi vil bli bestemt basert på plasseringen av svulsten i tykktarmen. Et segment av et organ med en svulst fjernes.

Denne operasjonen kalles kolektomi. Mengden vev som skal resiseres, avhenger av den eksakte plasseringen og størrelsen på maligniteten. Hvis kreftceller har spredd seg til lymfeknuter i nærheten av tarmen, vil de også bli fjernet.

Når venstre kolon resekseres, kalles operasjonen venstresidig hemicolektomi, den midtre delen (tverrgående) kalles tverrgående kolektomi, og den høyre kalles høyresidig hemicolektomi. Hvis sigmoid kolon fjernes, kalles kirurgi sigmoid kolektomi.

Etter at kirurgen har fjernet en del av tarmen med svulsten, kobles endene til igjen, og danner en anastomose. I noen tilfeller, for å gi dette området tid til å leges, fjernes et segment av tarmen utenfor kroppen, gjennom en spesialopprettet åpning i bukhulen - stomien. Når tynntarmen fjernes til mageveggen, kalles operasjonen ileostomi, tykktarmen er en kolostomi.

Som regel er stomien midlertidig. Endene av tarmen settes sammen igjen etter noen måneder under neste operasjon..

Hvis det meste av tarmen fjernes, eller den generelle helsen er dårlig, kan det opprettes en permanent kolostomi eller ileostomi. Noen ganger kan legen bestemme nøyaktig om en permanent stomi er nødvendig bare under operasjonen..

Det er ikke alltid mulig å bestemme størrelsen på neoplasma og mengden vev som er fjernet. All denne informasjonen vil bli forklart til pasienten før operasjonen.

Operasjonen for å fjerne tykktarmen kalles total kolektomi og utføres ved bruk av buken. Overtarmen føres til overflaten av magen av kirurgen for å lage en kolostomi eller ileostomi.

Rektal kreftoperasjon

Før kirurgisk behandling i den israelske onkologiavdelingen, kan stråling, cytostatika eller kjemoradioterapi anbefales for å redusere størrelsen på svulsten og øke effektiviteten av operasjonen. Dette reduserer risikoen for tilbakefall..

Hvis svulsten er liten, er dette innledende stadium, kirurgen vil fjerne den under lokal reseksjon (transanal). Legen setter inn endoskopet gjennom anus og resekerer svulsten. Et annet navn for operasjonen er transanal endoskopisk mikrokirurgi.

Total mesorectumectomy (TME) for endetarmskreft

I de fleste endetarmskreftoperasjoner fjerner kirurgen svulsten med et segment av tilstøtende normalt vev. I tillegg blir reseksjon av fettvev rundt endetarmen - mesorektum utført. Den inneholder blodkar og lymfeknuter, der metastaser kan forekomme, kreftceller sprer seg til dette området.

Fjerning av svulsten og mesorektum reduserer sannsynlig sannsynligheten for at sykdommen kommer tilbake. Operasjonen er kjent som total mesorectumectomy eller TME. Det er flere typer det, avhengig av plasseringen av neoplasma og dens størrelse.

Hvis det er i den øvre delen av endetarmen, vil kirurgen fjerne segmentet av organet med svulsten og et område med sunt vev. Denne operasjonen kalles fremre reseksjon. Kirurgen fester kanten av tykktarmen fra resten av endetarmen.

Reseksjon av rektal mesorektum opp til 5 cm under underkanten av svulsten utføres. Hele bukhinnen fjernes ikke, da det er høy risiko for lekkasje etter operasjonen.

Hvis den ondartede svulsten er lokalisert i den midtre delen av endetarmen, fjerner kirurgen hoveddelen av orgelet, kobler tykktarmen til anus, og skaper en coloanal anastomose. Noen ganger lager legen en analog av endetarmen fra tykktarmen.

Dette vil sannsynligvis kreve en midlertidig stomi, vanligvis en ileostomi. Det trengs vanligvis i 2 måneder mens tarmen leges. Deretter utføres en operasjon for å lukke ileostomien. Noen ganger krever en coloanal anastomose en permanent stomi.

Hvis veksten er i den nedre endetarmen, kan det være at det ikke er nok vev igjen til at orgelet fungerer som det skal. Kirurgen fjerner deretter anus og endetarm helt. Dette kalles en abdominal perineale reseksjon. Da opprettes en permanent stomi.

Hulrom eller laparoskopisk kirurgi i Israel

Tarmkreftoperasjon utføres ved bruk av både mage og laparoskopisk tilnærming.

I det første tilfellet gjør kirurgen ett stort snitt i magen for å fjerne svulsten. Størrelsen kan være fra den nedre delen av brystbenet til nivået av bekkenbenene.

Under en minimalt invasiv operasjon foretar kirurgen flere små snitt gjennom hvilke han arbeider ved hjelp av et laparoskop og spesialinstrumenter.

Denne typen kirurgi tar lengre tid, men pasienter har en tendens til å komme seg raskere. Noen ganger, under laparoskopisk kirurgi, bytter kirurgen til åpen kirurgi. En lege i Asaf ha Rofeh vil detaljere alle risikoer og fordeler ved disse tilnærmingene.

Flere medisinske sentre i Israel har robotsystemer som brukes under laparoskopisk kirurgi. Robotkirurgi reduserer:

1. Antall overganger til abdominal kirurgi.
2. Sannsynligheten for komplikasjoner under og etter operasjonen.
3. Varighet av tid brukt på klinikken.

Hvis en svulst blokkerer tarmene

Kirurgi for tarmkreft planlegges vanligvis på forhånd, etter diagnosen. Men noen ganger blokkerer en svulst orgelet fullstendig når det blir funnet. Denne tilstanden kalles tarmobstruksjon. I denne situasjonen er kirurgi øyeblikkelig nødvendig..

Kirurgen kan plassere stenten under koloskopien. Det holder orgelet åpent slik at tarmene kan gjenoppta normal funksjon. Eller det kan være nødvendig med øyeblikkelig kirurgi for å fjerne svulsten.

Kirurgi for avansert tarmkreft

Noen ganger kan tykktarmskreft komme tilbake og kan fjernes. Dette vil imidlertid ikke kurere sykdommen, fordi Kreftceller har spredd seg til andre deler av kroppen og kan ikke oppdages ved skanning på grunn av deres lille størrelse. Men å fjerne svulsten kan lindre symptomer, få pasienten til å føle seg bedre..

Tarmhindringskirurgi

Hevelsen kan forårsake tarmobstruksjon, noe som fører til symptomer som:

• Oppkast i store bind.
• Kvalme.
• forstoppelse.
• Smerte.
• Føler meg overfylt.

For å lindre denne tilstanden brukes en stent, som plasseres under en koloskopi ved hjelp av et endoskop. Stenten forbedrer pasientens velvære og gir leger tid til å planlegge kirurgi for å fjerne den blokkerte tarmen.

Kirurgi for å fjerne små sekundære lesjoner

Metastaser i tykktarmskreft utvikler seg ofte i leveren eller lungene, der kreftceller kommer inn gjennom blodomløpet eller lymfesystemet.

Noen ganger, hvis det er en eller to små sekundære lesjoner i leveren eller lungene, kan kirurgi gjøres for å fjerne dem.

Oftest gjelder det leveren.

Kjemoterapi før og etter operasjonen kan anbefales.

For å bestemme om en gitt operasjon er passende for en bestemt pasient, vil en lege ved Asaf HaRofeh vurdere følgende faktorer:

1. Generell helse.
2. Hvor mye metastatisk kreft har spredd seg på diagnosetidspunktet.
3. Hvor raskt kom tumoren igjen?.
4. Hvor mange sekundære foci er det og deres størrelse.
5. Hvor er metastasene - i leveren eller i lungene.
6. Hvor nær er metastatiske foci til store blodkar.

CT, PET eller MR blir brukt. Det vil trolig bli gjort et angiogram for å sikre at kirurgi er mulig.

Fjerning av sekundære foci i leveren er en spesialisert type kirurgi, kun utført i store kirurgiske sentre.

Operasjonen for å fjerne metastaser i leveren er i noen tilfeller veldig effektiv - 40 av 100 personer (40%) er i live etter 5 år. Operasjonen kan gjentas hvis kreften kommer tilbake. Kirurgen kan fjerne mer enn halvparten av leveren, om nødvendig, fordi organvevet regenererer raskt. Behandling er mindre sannsynlig å lykkes hvis:

• Kreft har spredd seg til lymfeknuter i nærheten av leveren.
• Hvis metastaser har påvirket et annet organ.
• Kirurgen kan ikke fjerne alle sekundære lesjoner helt.

Når det gjelder lungekirurgi, utføres det som en del av en klinisk studie.

Spesialiserte kirurgiske behandlinger for sekundær leverkreft inkluderer:

1. Kjemoembolisering av leverarterien.
2. Selektiv indre strålebehandling (sirt).
3. Radiofrekvensablasjon (RFA).
4. kryoterapi.
5. Laserterapi.

Forberedelse til operasjon for tarmkreft i Israel

Kirurgen, anestesilege og sykepleier samhandler med pasienten før operasjonen. De forklarer hva operasjonen innebærer, hva de kan forvente etter anestesi.

Det utføres en rekke tester for å finne ut om pasienten kan gjennomgå en operasjon:

1. Blodprøver for å hjelpe deg å vite om nyre- og leverfunksjon.
2. Røntgen av brystet for å sjekke lungens tilstand.
3. EKG for å studere hjertehelse.

Noen typer tarmkreftoperasjoner krever ikke noe kostholds- eller organforberedelse. Men i noen tilfeller er det påkrevd å følge en diett i flere dager. Den har som mål å redusere antall avføring.

Noen ganger er det nødvendig å ta avføringsmidler i 2-3 dager, noe som hjelper til med å tømme tarmen før operasjonen. I noen tilfeller utføres klyster eller organet skylles helt ut.

Dagen før operasjonen kan en sykepleier på klinikken gi pasienten en proteinrik drink med høyt energi, eller natten før operasjonen. Dette vil gi kroppen energi og hjelpe den med å leges raskere..

For å forhindre utvikling av infeksjon, kan antibiotikabehandling foreskrives før kirurgi i piller eller injeksjoner.

Medisiner som heparin, tinzaparin, enoxaparin eller dalteparin, hovedsakelig i form av injeksjoner, kan være foreskrevet for å forhindre komplikasjoner som blodpropp på grunn av lav mobilitet. De er foreskrevet før operasjonen og i 4 uker etter det..

For å bestemme dosen, er medisiner foreskrevet blodprøver som måler blodets koagulasjonstid. Fysioterapeuten viser også pasienten øvelsene han skal gjøre etter operasjoner for å redusere sannsynligheten for blodpropp. I tillegg er pasienten utstyrt med spesielle elastiske strømper.

Restitusjon etter operasjon for tarmkreft i Israel

Sykepleiere og fysioterapeut hjelper pasienten å bevege seg så tidlig som mulig. Hvis det er nødvendig å holde seg i sengen, kan trening for dyp pusting og ben være gunstig for å forhindre infeksjoner og blodpropp..

For å komme seg etter operasjon for tarmkreft forskrives pasienten:

1. Dropper (intravenøs infusjon) som væske kommer inn i kroppen mens pasienten ikke kan spise eller drikke.

2. Kateter inn i blæren.

3. Avløp for å eliminere overflødig væske og fremskynde helingsprosessen.

4. Nasogastrisk rør i 24 timer, som fjerner overflødig fordøyelsessaft som forårsaker kvalme.

Pasienten vil ikke kunne spise eller drikke på flere dager før tarmen fungerer normalt. Som regel starter de med en liten mengde vann, øker den gradvis, deretter overføres pasienten til et lett kosthold. Det tar et par dager eller mer, avhengig av type operasjon.

Effektive smertestillende midler brukes til å eliminere smerter.

Etter operasjon for å fjerne tarmkreft, kan diaré oppstå en stund, spesielt hvis det meste av organet er fjernet. Kanskje vekslende diaré med forstoppelse. Legen vil gi råd om disse problemene.

Avhengig av operasjonen som blir utført, vil pasienten oppholde seg i klinikken i 7-10 dager.

Mulige konsekvenser av kirurgi for tarmkreft

Bivirkninger er typiske for enhver type behandling, forekomsten avhenger av:

• type kirurgi;
• generell helse;
• tidligere terapi.

Mulige uønskede konsekvenser av kirurgi for tarmkreft inkluderer:

• smerte;
• blør;
• blodpropp;
• lekkasjer fra anastomosen;
• risiko for infeksjoner;
• tarmproblemer;
• tarmobstruksjon;
• dannelse av arrvev i tarmen;
• utmattelse;
• forstyrrelser i arbeidet med forplantningsorganene - tap av fruktbarhet hos kvinner hvis livmoren fjernes; erektil dysfunksjon eller problemer med utløsning hos menn;
• forstyrrelser i blærens arbeid.

kolostomi

Kirurgen danner kolostomi ved å sutre enden av tykktarmen til åpningen i magen. Dette hullet kalles stomien. Den kan være rund eller oval, rød og våt utseende.

Berøring av den forårsaker ikke smerter, siden det ikke er noen innervering. Derfor må du være forsiktig så du ikke skader henne, siden du kanskje ikke føler at det er gjort noen skade. Etter operasjonen vil stomien bli hovent og gradvis bli mindre og flatere. En kolostomipose er festet til huden på magen over stomien.

Ved tarmkreft kan kolostomi være midlertidig. Det lar tarmene komme seg etter fjerning av svulsten. Noen måneder senere utføres en annen operasjon for å gjenopprette tarmen og lukke stomien.

En sykepleier ved Asaf Ha Rofeh sykehus vil undervise i stomiomsorg, rengjøring og skifte colostomiposer.

Ileostomi skiller seg ut ved at enden av tynntarmen blir sydd til åpningen i bukhulen.

Overlevelse og prognose for tarmkreft etter operasjonen

Her er statistikk for generell veiledning. 5-års og 10-års overlevelse er begreper som legene bruker. De betyr ikke liv på bare 5 eller 10 år. Dette er tiden hvor forskning og observasjon av deltakernes helse ble utført.

Generell prognose for tykktarmskreft:

• 75 av 100 personer (75%) lever i et år eller mer etter diagnosen.
• 60 av 100 (60%) - overlevelsesrate på 5 år eller mer.
• Nesten 60 av 100 (60%) - overlevelsesrate på 10 år eller mer.

Generell prognose for endetarmskreft:

• 80 av 100 personer (80%) - overlevelsesrate i et år eller mer etter diagnosen.
• 60 av 100 personer (60%) - overlevelsesrate på 5 år eller mer.
• Nesten 60 av 100 personer (60%) har en overlevelsesrate på 10 år eller mer.

Overlevelsen for tarmkreft er høyere hos kvinner enn hos menn.

Statistikk for forskjellige stadier av sykdommen:

• Fase 1 - 95 av 100 personer (95%) - overlevelsesrate på 5 år eller mer etter diagnosen.
• Fase 2 - avhengig av ulike faktorer for 80 av 100 personer (80%) - overlevelsesraten er 5 år. Nesten 90 av 100 kvinner (90%) har en overlevelsesrate på 5 år eller mer.
• Fase 3 - for omtrent 63 av 100 (63%) er overlevelsesraten 5 år eller mer. Utfallet avhenger av antall berørte lymfeknuter.
• Fase 4 - for 7 av 100 menn (7%) og for 8 av 100 kvinner (8%) er overlevelsesraten 5 år eller mer.

Denne statistikken gir bare en generell ide, de er ikke detaljerte, de tar ikke hensyn til mange individuelle faktorer som påvirker prognose og behandling..

Behandling etter operasjon for tarmkreft i Israel

Etter operasjonen gis ofte cellegift i 6-7 måneder. Kjemoterapi tas oralt eller intravenøst. Hovedoppgaven er å forhindre tilbakefall eller penetrering av svulstprosessen i andre deler av kroppen. Cellegift er mest effektivt for små svulster.

Postoperativ strålebehandling brukes i følgende tilfeller:

• Hvis svulsten er vanskelig å fjerne.
• Når det ifølge kirurgen kan forbli kreftceller.
• Hvis maligniteten har vokst gjennom tarmveggen eller sprer seg til lymfeknuter i nærheten.

Behandlingen gjennomføres over 4-5 uker, med totalt 20-25 prosedyrer. Kjemoradieringsterapi kan anbefales.