Hoved

Angioma

Leiomyom i livmoren: hva er det?

Leiomyom (myoma, fibroider) i livmoren er en hormonavhengig, godartet, tumorlignende dannelse av livmoren, hvis utvikling begynner i glatt muskelvev. Livmor leiomyom kan være enkelt eller multippelt, lokalisert i forskjellige deler av orgelet. Oftest utvikler neoplasmen seg i livmorens kropp, i sjeldne tilfeller - i livmorhalsen til organet. Tumorer varierer i størrelse fra noen få millimeter til et kilo. Med små leiomyomer er kliniske manifestasjoner vanligvis fraværende, som et resultat av at sykdommen ofte oppdages ved en tilfeldighet, under en gynekologisk undersøkelse.

Forskjeller mellom uterus leiomyom og fibroider

Mange kvinner er interessert i forskjellen mellom fibroider, fibromer, fibroider og livmorleiomyomer. Pasienthistorien inkluderer ofte begge diagnosene. Faktisk er livmorfibroider referert til som fibroider, fibroider og leiomyomer. I sin tur eksisterer det fortsatt noen forskjeller mellom leiomyom, fibrom og fibroider, og de forholder seg til strukturen til neoplasmer. Leiomyoma inneholder overveiende glatte muskelceller, mens fibroider og fibromer er sammensatt av fibrøse vevsceller.

varianter

I samsvar med vekstretningen til den myomatiske knutepunktet, strukturen og antall neoplasmer i livmoren, skiller man følgende typer leiomyom:

• subserous;
• submucous;
• intramural (interstitial);
• uspesifisert;
• mobilnettet;
• flertall.

Intramural uterus leiomyom

Intramural livmorleiomyom er preget av lokalisering av svulstknutepunktet i tykkelsen på muskelveggene i livmoren. Behandling av denne formen for leiomyom involverer både dynamisk observasjon og kirurgisk inngrep, opp til radikal fjerning av livmoren, som avhenger av størrelsen på noden og intensiteten av dens vekst.

Subjektivt leiomyom i livmoren

Subserøst leiomyom i livmoren er preget av subperitoneal lokalisering, under livmorenes serøse membran. Den myomatøse noden har en bred base eller en lang stilk.

Submucøs livmor leiomyom

Submucous (submucous) leiomyoma er ofte lokalisert i livmorens kropp, noen ganger i livmorhalsen, blir dens vekst rettet inn i organhulen.

Uterin leiomyom, uspesifisert

Uterin leiomyom av uspesifisert form er iboende en latent form for svulstdannelse som ikke egner seg til diagnostisk bekreftelse, som er assosiert med den lille størrelsen på myomknuten eller den langsomme veksten.

Cellulær leiomyom i livmoren

Eksternt ser et cellulært (høycellet) leiomyom det samme som et normalt livmorleiomyom, men det er mer "kjøttaktig", mykt. I seksjonen har cellulær leiomyom i livmoren en rødbrun farge, foci av blødninger og nekrose blir visualisert. I følge resultatene fra histologisk undersøkelse er cellulært leiomyom en svulst med en ekstremt utviklet cellestruktur, relativt ensartede kjerner og fravær av nukleær atypi..

Multippel livmorleiomyom

Multippelt leiomyom diagnostiseres når det er flere svulster som kan variere i volum, vevssammensetning og beliggenhet i livmoren.

Årsaker til forekomst

Det er ikke noe klart svar om årsakene til utviklingen av livmorleiomyom i dag. Eksperter er enige om at denne sykdommen utvikler seg oftere hos kvinner med nedsatt ovariefunksjon, som er ledsaget av overdreven produksjon av østrogen. I motsetning til denne teorien er det imidlertid gitt tilfeller av utvikling av livmorleiomyom hos pasienter med hormonelle nivåer innenfor det normale området..

I tillegg kan forekomsten av uterus leiomyom provoseres av andre negative faktorer:

• kirurgisk avslutning av graviditet;
• komplisert graviditet og fødsel;
• endometriose (adenomyosis) i livmoren;
• inflammatoriske sykdommer i egglederne og eggstokkene;
• mangel på graviditet og fødsel hos kvinner over 30 år;
• fedme;
• arvelig disposisjon;
• immun- og endokrine lidelser;
• langvarig isolasjon.

symptomer

Hos kvinner med lite livmorleiomyom kan kliniske manifestasjoner være fraværende i lang tid, så det diagnostiseres ofte ved et uhell under en gynekologisk undersøkelse. Ondartet leiomyom forekommer i ekstremt sjeldne tilfeller.

Når den myomatøse knuten vokser, vises symptomer, hvorav de vanligste inkluderer:

• menstruasjonsblødning intensiveres og forlenges (menoragi utvikler seg);
• blodpropp finnes i menstruasjonsstrømmen;
• acyklisk livmorblødning oppstår (metrorrhagia utvikler seg);
• på grunn av metrorragi, utvikles jernmangelanemi.

Smertsyndrom er karakteristisk for livmorleiomyom, som avhenger av lokaliteten og størrelsen på den myomatøse knutepunktet. Oftest oppstår smerter i nedre del av magen eller korsryggen. Arten av smerter med langsom vekst av leiomyom kan være konstant, verkende.

For submucøs leiomyom er plutselige krampesmerter karakteristiske. Alvorlighetsgraden av smertesyndromet øker med økningen i livmor leiomyom i størrelse, i de innledende stadiene er det praktisk talt fraværende.

Den intensive utviklingen av leiomyom kan føre til at svulsten begynner å klemme de nærliggende organene, som et resultat av at funksjonene deres blir forstyrret: en kvinne har ofte forstoppelse, prosessen med vannlating er vanskelig.

Ved store leiomyomer kan et syndrom for kompresjon av den underordnede vena cava utvikle seg, som et resultat av hvor kortpustethet vises (oftere i horisontal stilling), øker hjerterytmen.

diagnostikk

Livmor leiomyom kan diagnostiseres allerede under den første gynekologiske undersøkelsen. Ved hjelp av en tohånds vaginal undersøkelse palperer legen en tett, forstørret livmor med en klumpete, knobbete overflate. For en mer pålitelig bestemmelse av størrelsen på livmorleiomyom, dens lokalisering og klassifisering, er en ultralydundersøkelse av bekkenorganene foreskrevet.

En av de mest informative diagnostiske metodene er hysteroskopi, der en spesialist undersøker livmorhulen og veggene i et optisk apparat - et hysteroskop. Hysteroskopi utføres for både diagnostiske og terapeutiske formål.

I tillegg kan hysterosalpingoskopi (ultralydundersøkelse av livmoren og egglederne) og diagnostiske tester for kjønnsinfeksjoner bli foreskrevet.

Behandling

Taktikken for å behandle uterus leiomyom velges av legen i samsvar med størrelsen på de myomatiske knutepunktene, alvorlighetsgraden av dets kliniske symptomer og pasientens alder. For behandling kan både konservative og kirurgiske metoder brukes..

Alle pasienter med livmorleiomyom blir vist dynamisk observasjon av en gynekolog, som må besøkes minst en gang hver tredje måned.

Asymptomatisk lite livmorleiomyom er gjenstand for konservativ terapi med hormonelle medisiner - progesteronderivater, som hjelper til med å normalisere ovariefunksjonen og forhindre vekst av neoplasmer..

I tillegg, for å undertrykke sekresjonen av gonadotropiner og skape en pseudomenopause, er injeksjoner foreskrevet - gonadoliberin-agonister, som har en langvarig effekt. Det må huskes at langvarig bruk av disse medisinene kan føre til utvikling av osteoporose..

Konservativ behandling lar deg begrense den videre veksten av myomatøse noder, men er ikke i stand til å eliminere sykdommen fullstendig.

Du kan radikalt bli kvitt livmor leiomyom ved hjelp av kirurgisk behandling, men visse indikasjoner er nødvendige for gjennomføring av det:

• store størrelser på myomatøs node;
• den raske økningen i størrelsen på livmorleiomyom;
• alvorlig smertesyndrom;
• samtidig sykdommer: svulster i eggstokkene eller endometriose;
• torsjon av benet på noden og dens nekrose;
• nedsatt funksjon av tilstøtende organer (endetarm, blære);
• ufruktbarhet;
• submucøs livmorleiomyom (kirurgisk behandling er foreskrevet i fravær av effektiviteten av konservativ terapi);
• mistanke om malignitet av livmorleiomyom.

Arten av det kirurgiske inngrepet og dets volum bestemmes under hensyntagen til pasientens alder, reproduksjonsstatus og generell helse, graden av opplevd risiko.

De oppnådde objektive dataene gjør at legen kan ta det riktige valget av kirurgitype:

• konservativ - livmoren er bevart;
• radikal - livmoren er fullstendig fjernet.

Konservativ kirurgisk behandling er å foretrekke for kvinner som planlegger graviditet, siden denne metoden ikke svekker deres reproduktive funksjon.

I tillegg er den organbevarende metoden myomektomi, der myomatøse noder skilles ut fra livmoren..

Den minst traumatiske måten å utføre myomektomi er hysteroskopi, som innebærer eksisjon av den myomatøse noden med en laser. Manipulering krever bruk av lokalbedøvelse og visuell inspeksjon av en lege.

Under radikale kirurgiske inngrep fjernes livmoren med myomatøse noder fullstendig, som et resultat av at kvinnen mister sin reproduktive funksjon. Slike metoder inkluderer hysterektomi, supravaginal amputasjon, panhysterektomi.

Bruken av den laparoskopiske teknikken for konservativ myomektomi og supravaginal amputasjon av livmoren gir en betydelig reduksjon i kirurgisk vevstraumer, alvorlighetsgraden av klebeprosessen i fremtiden og reduserer rehabiliteringsperioden betydelig..

Mirena spiralbehandling

Mirena intrauterin enhet for livmor leiomyom er en hormonell IUD fra den siste generasjonen og brukes til prevensjon og behandling. Takket være den viktigste aktive ingrediensen - levonorgestrel, tømmes endometrium, blodtilførselen til neoplasmaet avtar, som et resultat av at mange symptomer på uterus leiomyom forsvinner.

Bruk av Mirena ved livmorleiomyom gjør det mulig å oppnå følgende resultater:

• stopp av intermenstruell blødning;
• reduksjon i volumet av menstruasjonsstrømmen;
• eliminering av smertefulle sensasjoner i nedre del av magen som er karakteristisk for leiomyom;
• reduksjon i trykk på nærliggende organer (med subserøst leiomyom);
• forbedre den generelle trivselen.

Imidlertid er den største fordelen med Mirena-spiralen at bruken av den bidrar til å redusere selve myomatøse noden. På grunn av normaliseringen av den hormonelle balansen, mister svulsten sitt insentiv til å utvikle seg. I tillegg hjelper Mirena med å forhindre utvikling av endometriose, endometrial hyperplastiske prosesser, ofte medfølgende leiomyom..

Omtaler, prognose og forebygging

I følge legenes anmeldelser, underlagt rettidig påvisning og korrekt behandling, har leiomyom en gunstig prognose. Organbevarende operasjoner utført på unge kvinner bidrar til å bevare deres reproduktive funksjon. Radikal kirurgi kan være nødvendig bare med rask vekst av fibroider og noen andre faktorer, når fjerning av livmoren blir uunngåelig.

For å forhindre utvikling av denne patologien, er det viktig at hver kvinne regelmessig besøker en gynekolog og utfører ultralyddiagnostikk, noe som vil tillate rettidig påvisning av en neoplasma i livmoren..

Yusupov sykehus tilbyr å gjennomføre en omfattende undersøkelse ved bruk av moderne høyteknologisk utstyr. Takket være sykehusets moderne utstyr, erfaringene og høye profesjonaliteten til våre spesialister, er det garantert å oppnå de mest nøyaktige resultatene på kort tid..

Hvordan er operasjonen for å fjerne uterus fibroids

Hvor farlig er fjerning av livmor fibroider og hvordan er operasjonen?

Disse spørsmålene er av interesse for hver kvinne etter at legen kunngjør diagnosen..

En godartet formasjon i livmoren, som dannes på grunn av det ekspanderende laget av musklene i organet, bestemmes som et myom.

Årsaker til forekomst

Den eksakte årsaken til neoplasma er ukjent. Det antas at den viktigste provoserende faktoren er hormonell svikt. Mekaniske faktorer spiller en viktig rolle i utviklingen av fibroider:

• skader etter kunstig avslutning av svangerskapet;
• skraping laget av forskjellige grunner;
• og uregelmessig sexliv.

Risikogruppen for sykdommen er kvinner i alderen 30 til 55 år. Det diagnostiseres hos 20% av pasientene med gynekologiske sykdommer, og hos 5% oppdages det under den første undersøkelsen.

Bakgrunnen for utseendet på patologi er en generell reduksjon i kroppens forsvar og en økt hormonell bakgrunn (hyperestrogenisme).

For kvinner med fibroider, spesielt for barn i fertil alder, er spørsmål om behandling og kirurgi (myomektomi) emner av ekstrem betydning.

Kirurgisk inngrep

En neoplasma som utvikler seg hos en kvinne manifesteres:

• konstante smerter med varierende styrke i nedre del av magen;
• alvorlige krampesmerter under menstruasjonen;
• blødning av varierende styrke;
• urinforstyrrelser og forstoppelse;
• alvorlig svimmelhet;
• hodepine;
• alvorlig tretthet og svakhet;
• anemi,
• hjertesmerte;
• smerter under samleie;

Dette reduserer kvinnens levestandard dramatisk og krever den raskeste korreksjonen..

Ved små størrelser på noder i livmoren brukes hormonell konservativ behandling, eller slike noder blokkeres.

Men oftest i de tidlige stadiene av sykdommen, fortsetter veksten av neoplasmer uten symptomer, og kvinnen henvender seg til legen allerede med store noder og betydelig svekket.

I dette tilfellet er det bare kirurgi som kan hjelpe. Kirurgiske manipulasjoner for fjerning av fibroider i dag er den viktigste behandlingsmetoden, den brukes i 8 tilfeller av 10.

Hva operasjonen gir

Hver annen kvinne som gjennomgikk en slik behandling i gynekologi, gjennomgikk kirurgisk fjerning av livmorfibroider.

Operasjon i behandling av neoplasmer brukes i følgende tilfeller:

• en betydelig størrelse av nodene bestemmes (tilsvarer den 12. svangerskapsuken);
• den raske veksten av neoplasma (med 4 uker per år);
• negativ prognose for transformasjon av en svulst til en ondartet formasjon;
• trykk av neoplasma på bekkenorganene;
• nekrose av myomatøs node;
• dannelsen av en submucøs fibroid eller dens nekrose;
• en tendens til blødning, forårsaker anemi;
• infertilitet eller spontan abort;
• neoplasma dannes på benet;
• brudd på urinseparasjon på grunn av fibroidtrykk;
• diagnostikk av neoplasmer på eggstokkene, manifestert parallelt med myom;
• definisjon av fibroider i overgangsalderen.

Prosessen med å utføre kirurgi avhenger av:

• orgelvolum;
• plasseringen av neoplasmen;
• antall og volum av noder;
• kvaliteten på preoperativ hormonbehandling;
• tilgjengeligheten av utstyr for å utføre milde operasjoner;
• profesjonell opplæring av en endoskopisk kirurg.

Kirurgisk behandling består i å fjerne neoplasma.

Kirurgisk eliminering kan være:

Fjerningsmetoder og intervensjonsmetode tar hensyn til:

• kvinnens alder;
• volumet av livmor lesjoner;
• helsetilstander.

Påvirkning av kirurgi ved fødselen av barn

For kvinner i fertil alder er eksisjon av vekster (myomektomi) mest passende. Orgelet er, hvis mulig, bevart.

Dette bevarer kvinnens evne til å bli gravid og føde et barn, aldersgrensen er opptil 40 år..

Den sparsomme, organbevarende typen inkluderer hysteroresektoskopi - myomektomi av noder som bestemmes inne i organet.

Embolisering av livmorfartøyer tilhører den typen sparing, organbevarende operasjoner. Prinsippet for intervensjon er å stoppe fôring og vekst av myomatiske noder. Det injiserte medikamentet blokkerer tilførselen til livmorarteriene, og tvinger neoplasmen til å dø av.

Radikale kirurgiske inngrep inkluderer fjerning av livmoren med fibroider (hysterektomi)

Bruken av denne typen kirurgi utføres med store volumer av neoplasmer. Eller, når pasienten er mer enn 40 år, planlegger hun ikke å bli gravid og føde. Å fjerne orgelet forhindrer ikke en kvinne fra å ha regelmessig sex, orgasme og seksuell lyst..

I tidligere tiår representerte radikale operasjoner flertallet av operasjonelle manipulasjoner. For øyeblikket er det å bevare operasjoner som er prioritert, det er en tendens til antall økning.

Denne myomektomi tillater:

• fullt ut bevare kvinnens evne til å bli gravid og bli gravid;
• normalisere funksjonene til bekkenorganene;
• forhindrer unnlatelse av dem;
• minimere risikoen for komplikasjoner.

Fjerning av livmor fibroider - forberedelse

Fjerning av livmorfibroider er en operasjon som utføres under generell anestesi og varer lenge. Omfatter åpning av magen.

Dette er en mye mer traumatisk operasjon. Forårsaker en lengre restitusjonsperiode enn ikke-invasive prosedyrer (laparoskopi og hysteroskopi).

For sikker utførelse av operasjoner og rask rehabilitering, må legen ha en så detaljert forståelse av pasientens helse som mulig:

• hvis hun har allergier;
• kroniske sykdommer;
• systemiske og smittsomme sykdommer;
• om muligheten for anestesi.

Denne regelen gjelder ikke under akutte tilstander med massiv blødning, når det er nødvendig å redde en kvinnes liv raskt..

Preoperativ forberedelse er delt inn i:

• medisinsk;
• medisin;
• psykologisk.

Medisinsk trening inkluderer:

• fluorography;
• ECG;
• bestemme nivået av blodtrykk;
• generell klinisk blodprøve;
• blodkjemi;
• tester for HIV, hepatitt C, STI;
• hormonanalyse;
• blodsukkertest, koagulering;
• bestemmelse av gruppen og Rh-faktor blod.

Når du bestemmer patologier fra hovedorganene og systemene, er spesialister på visse profiler involvert for konsultasjoner.

Forskning og diagnostikk

For å forberede operasjonen blir det utført en full gynekologisk undersøkelse, både direkte av legen og med involvering av maskinvarediagnostiske metoder:

• Ultralyd av bekkenorganene;
• Magnetisk resonansavbildning, positomtomografi;
• undersøkelse av skjeden
• undersøkelse av livmoren;
• diagnostisk vevsprøvetaking for biopsi og histologi;
• bakteriologisk undersøkelse av floraen i urinveiene og skjeden.

Strømforsyning til de opererte

Rett før intervensjonen utføres en fullstendig tarmrensing. Forberedelsene til dette begynner tre dager før den planlagte operasjonen..

Pasienten overføres til et sparsomt kosthold uten fiber (grønnsaker, frukt, belgfrukter, kål, svart brød er utelukket).

Om kvelden, før operasjonsdagen, bør kveldsmat ekskluderes. Hvis det er vanskelig å gjøre uten middag, har du råd til litt kefir eller yoghurt, men ikke mindre enn 8 timer før operasjonen..

Ikke spis eller drikk på operasjonsdagen.

Metoder for rensing av tarmen bør bestemmes av legen - å ta avføringsmidler er ikke indikert på grunn av uønsket aktivering av peristaltikk.

Hvis en kvinne som venter på kirurgi, ikke har betydelige sykdommer i andre organer, får hun ikke forskrevet spesialbehandling.

Slik terapi er indikert i tilfelle deteksjon av sykdommer:

• hjerte og blodkar;
• luftveiene;
• nyre og lever;
• sukkersyke;
• ARVI og ARI;
• forårsaket av infeksjoner i kjønns- og urinveiene.

Antibiotikumbehandling tar sikte på å minimere risikoen for postoperative komplikasjoner.

Kvinner som lider av åreknuter krever spesiell oppmerksomhet. Forebyggende tiltak er utformet for å beskytte kroppen mot forekomst av tromboemboli, trykkbindinger med en spesiell salve blir brukt.

Psykologisk forberedelse er viktig for kvinner i fertil alder som venter på kirurgi. På grunn av det intense stresset som oppleves. Legen må forklare henne behovet for kirurgi, dets forløp, konsekvensene.

Hva er hysteroskopi og hvordan gjøres det?

Hysteroskopi er en skånsom endoskopisk kirurgisk teknikk. Teknisk er det en studie av livmorens indre overflate ved hjelp av en spesiell enhet introdusert gjennom kanalen.

Undersøkelsen kan være konvensjonell eller innebære en økning i bildet. For å få et tydeligere bilde, brukes gass eller væsker for å forstørre organhulen.

Ved fjerning av fibroider utføres undersøkelsen for å bestemme fibroidenes plassering og tilstand og overvåke resultatene av operasjonene.

Hysteroskopi utføres ikke for:

• infeksjon og betennelse i kjønnsorganene;
• livmor blødning;
• svangerskap;
• neoplasmer av livmorhalsen;
• innsnevring av nakken.

Indikasjoner for bruk av prosedyren er:

• myom:
• endometrial polypp;
• livmorens septum;
• uregelmessigheter i utviklingen av orgelet;
• massiv uregelmessig blødning;
• manglende evne til å bli gravid;
• tilstedeværelsen av en inngrodd intrauterin enhet;
• vedheft i organet etter fødsel eller svangerskapsavbrudd;
• onkologi og mistanke om det.

Hysteroskopi kan være diagnostisk eller på kontoret. Det utføres både med det formål å undersøke overflaten til et organ, og for en terapeutisk en, som involverer kirurgisk minimalt invasiv intervensjon..

Det er også positivt at det ikke er alvorlige smerter etter fjerning av livmor fibroider.

Forberedelse til manipulering utføres i henhold til vanlig plan for å forberede pasienten til operasjon. Dette inkluderer å unngå mat og væsker før hysteroskopi. Forskning med myoma utføres før den 9. dagen av den fysiologiske syklusen.

Hvis hysteroskopi utføres med utvidelse av livmorhalskanalen og innføring av et operasjonshysteroskop, må intravenøs anestesi brukes (epidural er mulig).

Hvordan går operasjonen

• pasienten skal ligge på en stol, de indre overflatene på lårene, ytre kjønnsorganer behandles;
• åpne med speil og behandle nakken;
• fikse og dra ned fremleben på nakken;
• hysteroskopet er kombinert med et væsketilførselssystem;
• en liten mengde væske blir injisert i organhulen;
• arbeidsspissen av apparatet føres gjennom livmorhalskanalen i livmorhulen, livmoroverflaten undersøkes;
• når en node blir funnet, kutter de den av og går litt dypere inn i veggen;
• under undersøkelsen av overflaten av en lege, fjernes hver liten myomatøs formasjon;
• hvis partisjoner blir oppdaget, fjernes de også;
• fjern apparatet.

Under prosedyren blir de kuttede delene fjernet og sendt for undersøkelse.

Hysteroskopi av livmoren er mindre traumatisk, siden det ikke påvirker organet eksternt. Dette gjør det mulig for en kvinne å bli gravid og føde et barn normalt, men bare tillater å fjerne indre vekster.

Bruken av hysteroskopimetoder unngår i mange tilfeller en vanskelig abdominal kirurgi og fjerning av organer.

I motsetning til denne prosedyren, fjerning av livmor fibroider ved laparoskopisk metode foregår utenfor den, i bukhulen.

Det er en annen type operasjon som involverer brudd på integriteten til hulrommet, samt suturering og en lengre postoperativ periode.

I noen alvorlige tilfeller er det mulig å bruke laparoskopiske og hysteroskopiske metoder i en behandlingssyklus..

Postoperativ periode

Myomektomi regnes som en farlig kirurgisk prosedyre.

Forløpet av den postoperative perioden avhenger direkte av typen utført manipulasjon.

Den lengste restitusjonen i fjerning av livmor fibroids etter åpen kirurgi. Da orgelet ble fjernet, med forsiktige manipulasjoner, ble en kvinne observert på klinikken i bare noen få dager..

Mulige komplikasjoner etter operasjonen (postoperativ periode) kan være:

• tilbakefall av neoplasma;
• risikoen for å utvikle hjertesykdom på grunn av et hopp i hormonelle nivåer;
• infeksjon, inkludert bukhulen, peritonitt;
• muligheten for utvikling av neoplasmer i brystkjertlene;
• risiko for blødning;
• betennelse og dehiscence av sømmene;
• mulige urinasjonsforstyrrelser;
• blåmerker rundt ytre sømmer;
• tromboembolisme;
• sterke smerter etter opptil 2 uker.

Prosedyrer for utvinning

For å lindre smerter i utvinningsperioden foreskrives sterke smertestillende midler. I tillegg - antibiotika og antikoagulantia.

For å fylle på blodvolumet utføres intravenøs infusjon av medikamenter. For pasienten foreskrives et kosthold med høyt proteininnhold, hvis mulig, og det er ingen samtidig patologier (nyrer, galleblæren).

Etter 5-7 dager skal en kvinne reise seg og gå en tur, da vises konstant fysisk aktivitet.

Etter fjerning av overfladiske sømmer (opptil 14 dager) blir kvinnen utskrevet under tilsyn av en lege i fødselsklinikken.

Rehabilitering etter fjerning av livmor fibroider inkluderer et sett med tiltak:

• medikamentell behandling - ved utskrivning er hormonelle medikamenter foreskrevet for en jevnere tilvenning av kroppen til den nye statusen og forebygging av tidlig overgangsalder, forsterkende midler, beroligende midler;
• et kosthold som skal tillate deg å tømme tarmene daglig uten smerter og stress;
• riktig daglig regime - moderat fysisk aktivitet vises. Du kan ikke besøke badstuer og dampbad. Det daglige opplegget bør inneholde obligatorisk full søvn.

Graviditet etter fjerning av livmor fibroider er tillatt ett år etter operasjonen.

Hvert halvår bør en kvinne oppsøke lege for en oppfølgingsundersøkelse.

Mulige komplikasjoner

Postoperative komplikasjoner er:

• manglende evne til å bli gravid
• sutur på magen under åpne bukoperasjoner;
• vedheft, der det vil være klager på økt gassproduksjon;
• vannlating;
• tidlig overgangsalder og mulig prolaps av skjeden som en konsekvens av fjerning av livmoren;
• risiko for å utvikle forstyrrelser i kalsiummetabolismen.

For å forhindre disse fenomenene prøver gynekologer å bevare organet selv for eldre pasienter..

Fjerning av livmor fibroider

"Du har myomatøse noder i livmoren din," - før eller siden vil 70-80% av kvinnene høre disse ordene fra en gynekolog. Fibroids er en av de vanligste sykdommene i det kvinnelige reproduktive systemet. På grunn av ham havner hundretusener av kvinner i Russland på operasjonsbordet hvert år og mister livmoren..

Tidligere trodde legene at livmorfibroider var en godartet svulst som utvikles fra glatte muskelceller. De kjempet henne radikalt: ofte sendte gynekologen umiddelbart pasienten for en hysterektomi - en operasjon for å fjerne livmoren.

Tilnærmingene har endret seg i dag. Årsakene til fibroider og metodene for behandling av disse er betydelig revidert. Men ikke alle kvinner (og ærlig talt ikke alle gynekologer) vet om dette.

Årsaker til fibroider

Den altfor aggressive behandlingen av livmor fibroider i fortiden skyldtes i stor grad manglende forståelse av deres natur. Åpne en gammel medisinsk skolelærebok om gynekologi, og du vil lese at fibroider er en godartet svulst som oppstår på grunn av hormonubalanse. Spørsmålet kryper umiddelbart inn: hva om denne godartede svulsten blir til en ondartet en? Er det ikke bedre å fjerne det med en gang - sammen med livmoren, så det helt sikkert?

Til dags dato er det bevist at livmorfibroider ikke er relatert til kreft og ikke øker risikoen for kreft. Dette er en knute som har vokst fra en misdannet muskelcelle. Det stammer ikke fra hormoner, men vokser under deres påvirkning.

Moderne forskere vet ikke nøyaktig hvorfor fibroider utvikler seg. Noen mener at dette er et resultat av brudd på intrauterin utvikling. Det muskulære laget i veggen av livmoren i fosteret utvikler seg sakte og er i ustabil tilstand i lang tid, derfor forekommer brudd i det. I følge en annen teori er sykdommen forårsaket av skadelige faktorer som virker på en kvinne i hele livet: abort, curettage, flere perioder, infeksjoner og betennelse..

Uansett årsak, fibroider er ikke livstruende, de fører ikke til kreft, så aggressiv behandling er ofte unødvendig..

Når kirurgi for fibroider er nødvendig?

La oss snakke om når behandling i prinsippet er nødvendig for fibroider. Det er bare tre indikasjoner:

1. Myoma vokser i henhold til de siste 3-4 ultralydundersøkelsene som ble utført med 4-6 måneders intervaller.
2. Myoma gir symptomer: langvarig, tung, smertefull menstruasjonsblødning, forstyrrelser i avføring, vannlating, mageforstørrelse.
3. Myoma fører til problemer i reproduksjonssfæren: infertilitet, spontanabort.

Men selv om en kvinne har et av disse punktene, er det ofte ikke nødvendig å operere. Det er minimalt invasive behandlinger.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Den "gamle skolen" tilnærmingen for å fjerne livmoren fra alle kvinner med fibroids er nå avvist. Hysterektomi er et ekstremt tiltak, det brukes bare i de alvorligste tilfellene når andre inngrep er umulige. Livmoren utfører viktige funksjoner i en kvinnes kropp, du bør alltid prøve å bevare den.

En mer skånsom operasjon er myomektomi, når bare fibroid fjernes. Denne intervensjonen kan gjøres på forskjellige måter..

Laparotomikirurgi (åpen, gjennom et snitt)

Inngrepet utføres gjennom et horisontalt snitt i nedre del av magen, langs bikinilinjen, eller gjennom et vertikalt snitt i midtlinjen. Operasjonen utføres under generell anestesi.

Dette alternativet for fjerning av livmor fibroider er det enkleste, krever ikke spesialutstyr, men etter det forblir et stort arr på organveggen, dannes vedheft, noe som kan føre til infertilitet. Hvis en kvinne ønsker å få en baby i fremtiden, vil hun sannsynligvis måtte utføre en keisersnitt..

I noen tilfeller kan laparotomi myomektomi utføres gjennom et lite snitt på 5 cm. Dessuten, etter fjerning av noden, skjer vevsheling raskere, gjenopprettingsperioden blir forkortet.

Laparoskopisk kirurgi (gjennom punkteringer)

Fjerning av livmor fibroider laparoskopisk utføres uten snitt. Fire eller fem punkteringer er laget i veggen i bukhulen: en nær navlen, resten i underlivet. Et laparoskop (et instrument med videokamera) og spesielle kirurgiske instrumenter blir introdusert gjennom dem. Karbondioksid blir injisert i bukhulen for å forbedre visualiseringen og skape ledig arbeidsplass. Under operasjonen er kvinnen under narkose.

Etter laparoskopiske operasjoner er det ingen store arr, og risikoen for vedheft er lavere. Men ikke alle fibroider kan fjernes på denne måten..
For øyeblikket blir robotassistert laparoskopisk fjerning av livmor fibroider utført ved bruk av Da Vinci-enheter. Alle manipulasjoner utføres av robotens "hender", og kirurgen kontrollerer dem ved hjelp av fjernkontrollen, og observerer prosessen på skjermen.

Hysteroskopisk kirurgi

Denne typen fjerning av knuter utføres uten snitt i huden. Et spesielt instrument, et hysteroskopisk resektoskop, blir introdusert i livmorhulen gjennom skjeden. Arbeidsdelen er en ledningssløyfe som det tilføres en elektrisk strøm. Det kutter og cauteriserer vev, og stopper dermed blødning. Prosedyren utføres under generell anestesi. Under hysteroskopisk fjerning av noder utføres ofte laparoskopi samtidig: det er nødvendig for kontroll, for ikke å åpne livmorhulen.

Etter hysteroskopisk fjerning av livmor fibroider er det ingen snitt på huden, og utvinning skjer raskt. Men komplikasjoner er mulig: perforering (punktering) av livmorveggen, arr i dens hulrom, blødning. Under intervensjonen blir livmoren fylt med væske, og hvis denne væsken tas opp i store mengder i blodkarene, utvikler det seg "vann rus" (TUR syndrom).

Forbereder seg på operasjon

Før du fjerner livmorfibroider, er det viktig å vurdere kvinnens helse nøye, identifisere samtidig sykdommer og om nødvendig behandle med spesialiserte spesialister. Preoperativ undersøkelse før fjerning av myomatiske noder inkluderer:

• generell analyse av blod og urin;
• biokjemisk blodprøve (bestemmelse av nivåer av protein, natrium, klorid, kalium, pH, kreatinin, urea);
• EKG;
• måling av blodtrykk;
• fluorography.

Før operasjonen snakker en anestesilege med pasienten, finner ut hvilke kroniske sykdommer hun har, om det er noen allergiske reaksjoner på medisiner, vurderer mulige risikoer.

Kirurgisk behandling av fibroider utføres vanligvis på dagene 5-14 av menstruasjonssyklusen.

Forskning og diagnostikk

Myoma i livmoren oppdages under ultralydundersøkelse. Transabdominal (gjennom bukveggen) og transvaginal (ved hjelp av en spesiell sensor satt inn gjennom skjeden) ultralyd. Hvis kirurgisk behandling ikke er indikert, gjentas studiene hver 3.-3. Måned, dette hjelper til med å oppdage veksten av fibroider i tide.

Hvis den myomatøse noden er veldig stor, utføres magnetisk resonansavbildning.

Hvordan forstå hvilken type kirurgi som passer for en bestemt kvinne?

Åpen kirurgi gjennom et snitt brukes til å fjerne subserøse myomer (lokalisert på overflaten av livmoren under det ytre skallet) og intramural (i tykkelsen på muskelaget i livmorveggen). Denne fjerningstypen er optimal for store, flere noder, hvis det er mistanke om en ondartet svulst.

Laparoskopisk myomektomi er den optimale typen kirurgisk fjerning av små noder lokalisert subserøst - på den ytre overflaten av livmoren. Siden det ikke gjenstår store arr etter laparoskopi, er det å foretrekke for kvinner som planlegger en graviditet i fremtiden. Men punkteringer kan ikke fjerne store, flere fibroider..

Hysteroskopisk kirurgi er mulig når den myomatiske knutepunktet er plassert inne i livmoren under slimhinnen og stikker ut i organhulen minst halvparten. Dimensjonene til noden er ikke mer enn 5 cm - en viktig betingelse for muligheten for fjerning av den.

Restitusjon, postoperativ periode

Lengden på restitusjonsperioden avhenger av typen kirurgi:

• Etter fjerning av livmoren skjer fullstendig utvinning i løpet av 4-6 uker. I løpet av denne tiden bør fysisk arbeid og seksuell omgang unngås. Ikke kjør i 1-2 uker.
• Etter åpen fjerning av livmor fibroids tilbringer en kvinne 1-2 netter på sykehuset, deretter blir hun utskrevet. Fysisk aktivitet er kontraindisert i 4-6 uker.
• Etter laparoskopisk fjerning av fibroider tilbringer en kvinne bare en natt på sykehuset. Full restitusjon skjer etter 4 uker.
• Hysteroskopisk kirurgi utføres ofte på poliklinisk basis: du kan reise hjem om noen timer. Gjenopprettingsperioden varer fra 48 timer til flere dager.

Vanligvis er det mulig å reise seg og gå etter fjerning av livmor fibroider på en åpen måte dagen etter. Etter laparoskopiske prosedyrer - etter noen timer.

For å overvåke livmorens tilstand etter fjerning av fibroid, blir kvinner ordinert med ultralydundersøkelser. Graviditet kan planlegges på 12 måneder, før det anbefaler leger prevensjonsmidler for å bruke p-piller. Hormonelle medisiner kan være foreskrevet for å redusere risikoen for tilbakefall, men husk at de kan forårsake noen bivirkninger, inkludert svekket blodstrøm til livmoren og legning etter at noden er fjernet..

Konsekvenser av å fjerne livmoren

En kvinne trenger en livmor, ikke bare for å føde barn. Det påvirker arbeidet med andre organer, metabolisme. Etter fjerning, utvikler kvinner som ennå ikke har kommet inn i overgangsalderen en alvorlig komplikasjon - posthysterektomisyndrom. Dens manifestasjoner er forskjellige:

• økt risiko for endokrine og metabolske lidelser;
• økt svette, frysninger, hetetokter, dårlig toleranse for høye temperaturer;
• søvnforstyrrelse;
• økt hjerterytme;
• nummenhet i forskjellige deler av kroppen, en følelse av "snikende";
• tretthet, slapphet, nedsatt ytelse;
• depresjon, angst, frykt for død;
• høyt blodtrykk;
• overflødig fettforekomst i magen, midjen;
• økt risiko for osteoporose;
• urininkontinens, tørrhet, kløe i skjeden, problemer med sexlivet.

Hos kvinner som har gjennomgått fjerning av livmoren, dobler risikoen for koronar hjertesykdom, blodtrykket begynner å stige tidligere, og hvis det allerede var arteriell hypertensjon, blir forløpet forverret.

Etter en hysterektomi får en kvinne et sett helseproblemer, som hun ikke kan leve et aktivt aktivt liv for å bekjempe dem, hun må stadig ta medisiner.

Alternative behandlinger

Så hjelper myomektomi med å løse problemet radikalt med myomatiske noder og redde livmoren. Kirurgisk behandling har imidlertid flere ulemper:

• Høy risiko for gjentakelse: Etter 4-5 år blir noder funnet igjen hos omtrent halvparten av de opererte kvinnene.
• Et arr, vedheft etter fjerning av noder kan forårsake infertilitet, føre til komplikasjoner under graviditet.
• Enhver operasjon og anestesi er forbundet med visse risikoer.

Når du tilbyr en kvinne kirurgisk behandling, må legen være sikker på at det under operasjonen ikke er noen risiko for å åpne livmorhulen, og at organet ikke trenger å fjernes helt. På grunn av den høye risikoen for tilbakefall, er myomektomi egnet for kvinner som planlegger graviditet snart, i stedet for noen år senere.

Foreløpig synker indikasjonene for kirurgisk fjerning av fibroider, fordi det er andre, minimalt invasive teknikker.

Fokusert ultralydablasjon (FUS-MR)

Myomatøse noder ødelegges ved oppvarming med intense ultralydbølger under veiledning av MR. I sammenligning med operasjonen er prosedyren ikke-invasiv, det er ingen snitt, ingen blodtap og ingen lang utvinningstid er nødvendig. Men det er også ulemper. Ved hjelp av FUS-MR kan ikke mer enn 1-3 små noder fjernes. Noen komplikasjoner er mulige: brannskader i huden i magen, skade på sunt vev rundt knutepunktet, smerter på grunn av skade på nerver i nærheten, risikoen for dyp venetrombose i bena.

Foreløpig er det ikke mange studier som kan bevise effektiviteten og sikkerheten til metoden på lang sikt, muligheten for graviditet etter bruk.

Livmorarterieemboli (UAE)

Embolisering av livmorarteriene har blitt utført i flere tiår, men relativt nylig begynte de å snakke om det som en lovende metode for å behandle uterusfibroider. Under denne prosedyren, under røntgenkontroll, injiserer legen et emboliserende medikament i karet som forsyner noden gjennom et kateter. Den består av partikler som blokkerer lumen i små blodkar. Den myomatøse noden fratas oksygen, næringsstoffer, dør og erstattes av bindevev. Faktisk forblir et lite arr på sin plass. Og hvis noden er inne i livmorhulen, kan den skille seg ut og gå ut gjennom skjeden..

For øyeblikket har det vært mange studier som har vist at UAE er en effektiv og sikker metode for behandling av fibroider, og har fordeler fremfor kirurgisk fjerning av myomknuter:

• Dette er en minimalt invasiv prosedyre. Det utføres uten snitt og anestesi, kateteret settes inn gjennom en punktering i øvre lår.
• Korte vilkår for postoperativ utvinning kan en kvinne raskt vende tilbake til sitt vanlige liv.
• Etter embolisering av livmorarteriene er det mulig å bli gravid og føde et barn.
• Risikoen for tilbakefall er mindre enn 1%. Hvis livmorfibroider blir funnet igjen, kan UAE gjentas. Denne behandlingen er godt egnet for kvinner som planlegger en langvarig graviditet..
• Høy effektivitet: I 98% av tilfellene etter UAE trenger ikke en kvinne noen ekstra behandlinger.

Det er viktig å forstå at livmorarterieembolisering og myomektomi ikke er konkurrerende behandlinger. Hver har sitt eget vitnesbyrd. Hvis du vil vite hva som er riktig i ditt tilfelle og få råd fra en kompetent lege, kan du kontakte European Clinic. Vi har en lege som forsvarte den første avhandlingen i Russland om behandling av livmor fibroider ved bruk av UAE, og har mange års erfaring i å bruke denne teknikken - Dmitry Mikhailovich Lubnin.

Leiomyom i livmorens kropp: hva er det, typer, behandlingsmetoder

Livmor leiomyom er en godartet svulst som dannes fra muskelvevet i et organ og i visse situasjoner kan forårsake onkologi. Egentlig har svulsten en godartet karakter, men med et langvarig forløp og forsømt terapi kan den oppnå irreversible egenskaper. Sykdommen forekommer oftere hos hver fjerde kvinne i aldersperioden 30-40 år.

Egenskaper:

Leiomyom i livmoren er den vanligste sykdommen i det kvinnelige reproduktive systemet. I følge noen rapporter møtte opptil 70% av kvinnene patologi. Sykdommen kalles en svulst betinget, fordi leiomyom bare har noen tegn på tumorformasjoner.

Karakteristiske trekk:

• Godhet;
• Avhengighet av nivået av hormoner - neoplasmaens "oppførsel" bestemmes av østrogener;
• Tendensen til å forsvinne sporløst - i noen tilfeller forsvinner svulsten uten behandling og kirurgi.

Livmoren er et organ med en unik struktur. Det øker mange ganger under graviditet..

Etter fødselen går den tilbake til sin opprinnelige størrelse på kort tid. Slike forandringer skjer på grunn av myometrium - muskellaget som ligger i veggen av organet. Laget består av flere typer fibre. De flettes sammen, og danner en spiral. Resultatet er en sterk struktur.
Hovedfunksjonen til myometrium er å gi kontraktile bevegelser i organet under fødsel, når fosteret skyves ut og under menstruasjon, for å rense innholdet. Kilden til utvikling er elastiske muskel- og bindevevstrukturer. En eller flere noder kan dannes i myometrium. Noen ganger avviker de i struktur, størrelse og tidspunkt for utseende..

En svulst i livmoren har evnen til å eksistere i lang tid uten å manifestere seg på noen måte og uten å øke i størrelse.

Hva er sykdom

Basen til livmoren er fletting av muskelceller og bindevev. Denne strukturen gir utvidbarhet under graviditet og rytmisk kontraktilitet i organet under fødsel. Noen ganger i visse områder begynner imidlertid cellene i myometrium å dele seg og danne noder. De nøyaktige årsakene til denne patologiske prosessen er ikke fastslått, men noen mønstre av mekanismen for tumordannelse er blitt studert. Dette spørsmålet blir diskutert mer detaljert i artikkelen: "Årsaker til livmor fibroider hos kvinner".

Den ledende rollen i utviklingen av fibroider hører til den hormonelle bakgrunnen. Følgende fakta er sitert som bevis:

• Sykdommen rammer kvinner i reproduktiv alder;
• I overgangsalderen kan noden regressere;
• Fibroids kan akselerere veksten under graviditet.

Utviklingsgrunner

I risiko er kvinner i alderen 35-45 år. Hos unge kvinner er livmorsykdom mindre vanlig..

Den viktigste årsaken til neoplasmer i livmoren er et økt nivå av hormonet østrogen og en genetisk disposisjon. Det er også provoserende faktorer.

Sammen med arvelighet forårsaker de utseendet av noder i orgelet:

1. Økt produksjon av hormoner av eggstokkene.
2. Langvarig bruk av hormonelle piller og p-piller.
3. Lav produksjon av progesteron.
4. Feil ernæring. Å spise mat som inneholder fargestoffer, konserveringsmidler, smaksforsterkere. De er i stand til å samle seg i kroppen. Når de brytes sammen, dannes østrogener.
5. Kroppsvekt som overstiger normen.
6. Skjoldbrusk-patologi - økt produksjon av hormoner.
7. Historie om abort og spontanabort.
8. Inflammatoriske prosesser i forplantningssystemet.
9. Sen pubertet.
10. Autoimmune sykdommer. For eksempel diabetes mellitus, diffus giftig struma, lupus.
11. Sykdommer i hjerte og blodkar.
12. Leversykdom.

Hvem er i faresonen

I følge observasjonene diagnostiseres ofte livmorleiomyom hos kvinner:

• med hormonell ubalanse;
• som ofte ble skrapt;
• med en historie med et stort antall aborter;
• med betennelsesplager i livmoren i en kronisk form av kurset;
• med sykdommer i de endokrine organene;
• som fødte et barn sent eller som ikke fødte i det hele tatt;
• ha et uregelmessig sexliv;
• ofte utsatt for stressende situasjoner;
• med en belastning med arvelighet.

Slike representanter for den svake halvparten av menneskeheten anbefales å gjennomgå forebyggende undersøkelser av en gynekolog hver 6. måned.

Typer leiomyom

Etter antall noder det skjer:

• Enkelt;
• Flere (75% av tilfellene).

Avhengig av plasseringen av leiomyom til muskelfibrene, skilles flere typer formasjoner:

Intramural uterus leiomyom. Det forekommer i den muskulære delen av livmoren. Denne delen av orgelet er den mest omfattende, derfor er den mer utsatt for svulstdannelse. Denne typen

leiomyomer er ofte diagnostisert.

Submucous leiomyoma. Modifiserte vev påvirker myometrium og er i stand til å vokse inn i organets lumen. Dette er submukøse neoplasmer..

Subjektivt leiomyom. Neoplasma dannes i det ytre laget av muskelveggen. Knutepunktene er lokalisert under bukhinnen.

Samtrafikk - vekst av utdanning utenfor livmorens kropp.

Livmor i livmorhalsen i livmorhalsen. Lokalisert i livmorhalsen. Dette er en sjelden type leiomyom. Stod for bare 5% av tilfellene av leiomyomer.

Disse svulstene er typiske. Det er alternativer for neoplasmer som klassifiseres i henhold til strukturen til mikropartikler:

1. Cellulær leiomyom. I motsetning til normale typer er kantene på svulsten utydelige. Det er innebygd i lagene i myometrium. Svulsten har en buntstruktur.
2. Bisarr leiomyom. Hvis størrelsen er mer enn 5 cm, er det høy risiko for overgang til leiomyosarkom - en ondartet svulst. Denne typen leiomyom er preget av tilstedeværelsen av bisarre polymorfe celler. Derav navnet.
3. Mitotisk aktiv leiomyom. Denne typen hører til submucous myomer. Det oppdages oftest hos pasienter i fertil alder. Noen ganger er denne typen svulster assosiert med hormonbehandling.
4. Hydropisk leiomyom. Svulsten inneholder et stort antall kar. Det er preget av fokalt, vassen ødem i livmorens bærende struktur.
5. Apoplectic. Hyppigst hos kvinner i overgangsalderen. Har evnen til å bli cystisk.
6. Lipomatøs leiomyom (lipoleiomyoma). Sammen med elementene i glatt muskel inneholder den mye fettceller. Det dannes på grunn av en dysfunksjon av et bestemt gen. Denne funksjonen ligner kutan lipoma..
7. Epitelioid leiomyom. Har ondartet potensiale, men for det meste finnes godartede varianter. Svulsten er dominert av avrundede celler, ligner epitel.
8. Myxoid leiomyom. Store svulster av denne typen har noen ganger en dårlig prognose.

Eksfolierende - ligner utseendet på overflaten av morkaken. Myometriumet som omgir det, stratifiserer og vokser inn i det brede leddbåndet i livmoren og bekkenveggen.

Vaskulær (angioleiomyom). Inneholder mange små tykkveggede kar. Det kan utarte til en ondartet formasjon - angioleiomyosarkom.

Leiomyom med lymfoid infiltrasjon. Den har en komprimert struktur. Hvis en infeksjon oppstår, kan purulent betennelse i svulsten oppstå..

Diffus leiomyomatose er en tilstand der en jevn økning i livmoren oppstår.

Intravenøs leiomyomatose er en prosess som kjennetegnes ved påvisning av en svulstmuskelsvulst i lumen i venene.

Metastatisk leiomyom. Svulster er mottakelige for kvinner i fertil alder. Eksperter bemerker forbindelsen mellom denne typen utdanning og hormonbehandling.

Leiomyomatosis og nyrecellekarsinomsyndrom. Sykdommen er arvelig. Funksjon - flere noder i livmoren, nyrene, huden.

Hvis noden ikke vokser eller vokser i størrelse i sakte tempo, plager det ikke en kvinne i lang tid. Når den vokser, skifter den til andre lag på veggene i orgelet..

Ønsker å få et tilbud på behandling?

* Bare under forutsetning av at data om pasientens sykdom mottas, vil en representant for klinikken kunne beregne et nøyaktig estimat for behandling.

Forskjeller fra fibroider

En korrekt diagnostisert sykdom er av stor betydning for valg av behandlingsregime. En svulst av godartet art fra muskelvev kalles myoma, men det er flere muskelvarianter i menneskekroppen. Av denne grunn er den rette betegnelsen for en svulst som vokser fra livmorens kropp leiomyom. Forskjellene mellom disse sykdommene ligger i indikasjonen av vevets histologiske struktur, noe som hjelper til med å hjelpe spesialisten i behandlingen av sykdommen..

Myoma er en svulst i muskelvev som kan utvikle seg hvor som helst i menneskekroppen der det er muskler.

Leiomyoma er en godartet neoplasma av glatte muskler dannet av indre organer.

Tumorstadier

Enhver type leiomyom gjennomgår flere stadier av utvikling:

1. Dannelsen av en knute i strukturen til muskellaget. Uansett den endelige plasseringen av svulsten, dannes den i begynnelsen i denne "rammen". Glatte muskler og fibre begynner å vokse i nærheten av de minste karene. På dette stadiet er ikke knuten ennå dannet, kvinnen er ikke bekymret for smerter.
2. Modningstrinn. Aktiv vekst av leiomyom starter. Den lille knuten er komprimert og forstørret. Det dannes en klar kant uten kapsel. På dette stadiet kjennes svulsten med smertefulle symptomer. Noder er allerede tydelig synlige under forskning.
3. Fasen av "aldring" av leiomyom. Veksten av svulsten stopper. Nedbryting oppstår i vevene hennes. I noen tilfeller avtar tumorens diameter.

Operasjon

1. Utvidelse av livmoren til en stor størrelse;
2. Submucøs leiomyom;
3. Tumorvev nekrose;
4. Akutte symptomer på underlig dannelse;
5. Et vrengt ben av en leiomyom;
6. Livmorhalsen påvirkes;
7. Hyperplastiske endringer;
8. Unnlatelse av konservativ behandling.

Innovative metoder for kirurgisk behandling fjerner bare svulster og bevarer livmoren helt eller delvis:

• Defundasjon - de berørte organfragmentene fjernes, etterfulgt av restaurering av reproduktiv funksjon.
• Embolisering - blokkerer tilførselen og blodstrømmen til svulstfokus ved å blokkere livmorarteriene.
• FUS-ablasjon - fjernfordampning av formasjoner ved hjelp av ultralyd.

symptomer

Ofte er det ingen tegn på sykdommen, eller de er svake. Sykdomssymptomer:

• Rikelig blødning under menstruasjon;
• En kraftig økning i vekt;
• Spotting utflod etter samleie og i intervallene mellom perioder;
• Tegnesmerter i nedre del av magen;
• Brudd på frekvensen av menstruasjonssyklusen;
• ufruktbarhet;
• En følelse av å klemme inn det lille bekkenet;
• Blødning ikke assosiert med menstruasjon;
• Urininkontinens.

Hvis noden er stor, presser den på urinlederen, noe som fremkaller nyresvikt. Som et resultat kan det dannes nyrestein..

Kirurgisk inngrep

Kirurgi kan utføres på følgende måter:

1. Hysterektomi. Dette er en fullstendig fjerning av kjønnsorganet, denne typen operasjoner indikeres når andre operasjoner er upraktiske. En slik intervensjon er også foreskrevet for kvinner som har nådd den klimakteriske perioden, så vel som de som har en predisposisjon for ondartede prosesser..
2. Myomectomy. Organbevarende operasjon. Det er foreskrevet for kvinner med små knuter, nodulære formasjoner på et langt ben.
3. Laparotomi. Alle kirurgiske inngrep utføres gjennom et snitt gjort i bukhulen. Denne typen intervensjoner praktiseres ikke ofte, og den er foreskrevet bare for veldig store fibroider, eller hvis formasjonen har ført til deformasjon av livmoren.
4. Laparoskopi. Minimalt invasiv måte å bli kvitt dannelse av myoma gjennom centimeterpunkter i bukhulen.

I seg selv er ikke livmorfibroider en forferdelig sykdom, hvis det blir lagt merke til og behandlet riktig i tide, vil ingen komplikasjoner oppstå. Det avanserte stadiet av fibroider er farlig - det kan føre til farlige forhold som kan ende veldig dårlig.

diagnostikk

Hvis gynekologen mistenker fibroider, får pasienten forskrevet en undersøkelse:

1. Blodprøve;
2. Vattpinner for flora og onkocytologi;
3. Ultralyd av livmoren;
4. kolposkopi;
5. MR - forskning ved bruk av røntgen;
6. Biopsi. Metoden lar deg bestemme stadium og spredning av svulsten.

Noen ganger oppdager en spesialist myoma under en gynekologisk undersøkelse. Forskning i dette tilfellet utføres også for å bestemme dens type, størrelse og grad..

Anbefalinger for forebygging av patologi

Alle forebyggende tiltak for å forhindre sykdomsutbrudd reduseres til å opprettholde en sunn livsstil. Du bør prøve å unngå forekomst av inflammatoriske prosesser og smittsomme sykdommer..

For å utelukke uønsket graviditet, bør du nøye vurdere valget av prevensjonsmidler.

Hvis mulig, bør du unngå en kraftig økning i kroppsvekt eller vekttap. Du bør også overvåke blodsukkeret for å utelukke utseendet til diabetes..

En viktig forutsetning for normal funksjon av kroppen er fraværet under langvarige belastende forhold.

I tilfelle en disposisjon for forekomsten av slike sykdommer, bør du regelmessig besøke en gynekolog for å kunne stoppe sykdommen på et tidlig tidspunkt..

Behandling

Valg av terapi påvirkes av faktorer:

• Tumorveksthastighet;
• Smertefulle symptomer
• Kvinnens alder;
• Graviditetsplaner.

Legemiddelbehandling

1. Kalsiumantagonister. Disse medisinene er foreskrevet for smerter forårsaket av leiomyom. Ekstracellulære kalsiumioner stimulerer sammentrekning av muskelfibre. Smertene forsvinner.
2. Legemidler som blokkerer følsomheten til nerveender. De lindrer smerteangrep når de blir utsatt for taktile stimuli.
3. P-piller. Terapi er effektiv i det innledende stadiet av leiomyom og før operasjonen.

Hvis svulsten ikke overstiger 5 cm, er medikamentell behandling effektiv. Etter behandling synker den i størrelse. Eldre kvinner er mer sannsynlig å stoppe veksten i utdanningen på grunn av overgangsalder.

Kirurgisk fjerning av svulsten

1. Laparoskopi. Fordel ved operasjonen: rask rehabilitering av pasienten.
2. RF-eksponering. Et kateter settes inn i svulstens blodkar. Det sikrer flyt av stoffet. Under påvirkning av medikamentet ødelegges de vaskulære nettverkene i noden. Som et resultat dør leiomyoma av.
3. Kirurgi. Patologiske vev fjernes fullstendig under intervensjonen. I postmenopausal periode fjernes svulsten sammen med livmoren.

Prognose og konsekvenser

Med rettidig påvisning og riktig valgt behandling er prognosen gunstig. Etter radikal kirurgi er det ikke noe substrat for tilbakefall av tumor. Når det gjelder å utføre organbevarende inngrep, er ytterligere graviditet og vellykket bæring mulig.

For mange kvinner, hvis det er umulig å bli gravid på egen hånd på bakgrunn av fibroider eller etter dets kirurgiske behandling, er det alltid en sjanse til å gjøre det ved hjelp av IVF.

Symptomatiske manifestasjoner

Som de fleste godartede lesjoner, er nodular myoma i begynnelsen av utviklingen asymptomatisk.

Formasjoner er mottagelige for konservativ behandling i de innledende stadiene, i andre tilfeller er sannsynligvis behandling kirurgisk.

Når sykdommen utvikler seg, kan en kvinne begynne å oppleve følgende symptomer:

• forlengelse av menstruasjonsperioden;
• intermenstruell blødning;
• rikelig menstruasjonsstrøm;
• smertefulle opplevelser før og under menstruasjon, som regel kjennes smerter i livmoren, men noen ganger klager også pasienter på korsryggsmerter;
• anemisk syndrom, som er forårsaket av betydelig blodtap;
• med en stor svulst øker magenes volum, som er et visuelt tegn på tilstedeværelsen av myomatøs dannelse i livmoren.

Fibroider av betydelig størrelse legger trykk på tarmene og blæren, mens forskjellige patologier fra disse organene kan forekomme - forstoppelse eller problemer med vannlating.

etiologi

Etiologien for utviklingen av en slik patologisk prosess i den kvinnelige kroppen er ennå ikke fastslått..

Imidlertid identifiserer klinikere følgende mulige årsaker til dannelsen av en svulst i livmorhalsregionen eller kroppen:

• smittsomme sykdommer i kjønnsorganet;
• hyppige infeksjoner med seksuelt overførbare sykdommer (kjønnssykdommer);
• mangel på sexliv, uregelmessig samleie;
• forstyrrelser i arbeidet med hormonelle nivåer;
• Skjoldbruskkjertelsykdom;
• brudd på produksjonen av hormoner ved binyrebarken;
• hyperpolymenorrhea;
• anorgasmia under samleie;
• stillesittende livsstil;
• tendens til overvekt;
• metabolsk sykdom;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• langsiktig, ukontrollert inntak av hormonelle medisiner;
• traumer til mageorganene, små bekken;
• tidligere operasjoner på kjønnsorganet;
• kroniske sykdommer i kjønnsorganet;
• overdreven fysisk aktivitet;
• hyppig og langvarig hypotermi;
• ta feil utvalgte prevensjonsmidler;
• sen begynnelse av seksuell aktivitet;
• stress, nervøs belastning;
• systemiske sykdommer;
• hyppig abort.

Dermed kan livmorleiomyom utløses av en hvilken som helst negativ faktor - fra alvorlig stress til kroniske sykdommer i kjønnsorganene..

Ganske ofte er livmorleiomyom og graviditet inkompatible. Dette kan være med et ekstremt ugunstig forløp av den patologiske prosessen, sen behandling eller tilstedeværelsen av andre skjerpende kliniske faktorer..

Prognose

Svulsten blir ofte årsaken til infertilitet og spontanabort, siden den forstyrrer hormoner, blodtilførselen til livmoren og forstyrrer mekanisk unnfangelsen. Små noder, spesielt underverdige, gjør det mulig å bli gravid, og svangerskap har en gunstig effekt på størrelsen på svulster, og bidrar til resorpsjon..

Myomektomi bevarer også sannsynligheten for graviditet for en kvinne, men i dette tilfellet er det nødvendig å overvåke oppførselen til postoperative arr..

Tilstedeværelsen av en knute eller arrvev på livmorveggen kan føre til blødning etter fødselen, siden på dette stedet mister organet sin elastisitet og ikke er i stand til å trekke seg sammen effektivt.

Når det gjelder risikoen for leiomyomedegenerasjon til en kreftsvulst - eksisterer den hos omtrent 1 kvinne i 100 tilfeller av sykdommen.