Hoved

Myom

Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose, Hodgkins sykdom) er en ondartet svulst i lymfoid vev med dannelse av spesifikke polymorfe cellegranulomer. Svulstsubstratet til Hodgkins lymfom er Reed-Sternberg-celler (lacunar histiocytter) - store polyploide celler som inneholder en multilobular kjerne. Hovedtyngden av svulsten i den berørte lymfeknute er et granulom med ansamlinger av lymfocytter (T-celler dominerer blant dem), granulocytter, histiocytter, eosinofiler, plasma og retikulære celler. Vevet i den berørte lymfeknuten er gjennomsyret med fibrøse bindevevssnorer som stammer fra kapselen.

Sykdommen er oppkalt etter Thomas Hodgkin, som i 1832 beskrev syv tilfeller av sykdommen og foreslo å skille patologi inn i en egen nosologisk enhet, der fellestrekket er utvidelse av lymfeknuter og milt, kakeksi (ekstrem utmattelse av kroppen) og død.

Tilstrekkelig og betimelig behandling lar deg få gode resultater; mer enn 50% av pasientene klarer å oppnå stabil remisjon.

Gjennomsnittlig forekomst av Hodgkins lymfom varierer fra 0,6–3,9% hos menn og 0,3–2,8% hos kvinner, og i gjennomsnitt 2,2 tilfeller per 100 000 innbyggere. Sykdommen forekommer i alle aldre, blant kreft i barndommen rangerer den tredje i utbredelse.

Årsaker til Hodgkins lymfom

Den etiologiske faktoren til sykdommen er fortsatt uklar. Det antas at Hodgkins lymfom er en B-celle svulst som utvikler seg på bakgrunn av T-celle immunsvikt på grunn av hypofunksjon av thymus.

Det er flere disponerende faktorer:

• smittsomme sykdommer - celler i lymfesystemet begynner ukontrollert deling og gjennomgår mutasjoner under påvirkning av virus (herpevirus, retrovirus, etc.);
• medfødte sykdommer i immunsystemet - Louis-Bar syndrom, Wiskott-Aldrich syndrom, osv.;
• autoimmune sykdommer - revmatoid artritt, Sjogren's syndrom, cøliaki, systemisk lupus erythematosus osv.;
• genetisk disposisjon - ingen genetiske markører er blitt identifisert, men det er en økning i hyppigheten av Hodgkins lymfom i familier hvor slike sykdommer allerede er diagnostisert;
• påvirkning av kreftfremkallende kjemikalier - benzener, anilinfargestoffer, tungmetallsalter, aromatiske hydrokarboner, plantevernmidler osv.;
• arbeid assosiert med eksponering for økt stråling, høyfrekvente strømmer, bestråling.

Former av sykdommen

Klassifiseringen av Hodgkins lymfom er basert på de histologiske egenskapene til det berørte vevet.

I de tidlige stadiene er sykdommen vanligvis asymptomatisk.

Det er fire histologiske varianter av Hodgkins lymfom:

• nodular (nodular) sklerose (type 1 og 2) er den vanligste formen for sykdommen, ledsaget av dannelse av kollagen ledninger i lymfeknuter i brysthulen, som deler det dannede tumorvevet i mange avrundede områder. Reed-Sternberg-celler blir avslørt;
• lymfohistiocytic (lymfoide overvekt) - en klassisk variant av Hodgkins lymfom, som er preget av tilstedeværelsen av et stort antall lymfocytter i det berørte organet. Reed - Sternberg celler er enkle, Hodgkin celler er ofte funnet. Klynger av lymfocytter smelter sammen og danner områder med diffus vekst, fibrose og nekrose er fraværende. De hyppigst rammede livmorhalsen, axillære lymfeknuter;
• lymfoide uttømming - Reed-Sternberg celler dominerer i det berørte vevet, mellom dem er det enkeltformidling av lymfocytter, hvis nivå stadig synker. Varianten av lymfoide uttømming tilsvarer vanligvis IV-stadiet for spredning av sykdommen og er preget av et ugunstig forløp;
• blandet cellevariant - det histologiske bildet er representert av et stort antall lymfocytter, eosinofiler, plasmaceller, Reed-Sternberg celler i det berørte vevet. Er ofte funnet foci av nekrose, felt av fibrose.

Stadier av Hodgkins lymfom

Når du etablerer stadiene av Hodgkins lymfom, blir dataene fra undersøkelsen og biopsi tatt i betraktning, antallet organer og vev som er involvert i den patologiske prosessen blir bestemt, forekomsten av prosessen er over eller under mellomgulvet:

• I - en gruppe lymfeknuter er berørt;
• I E - I + involvering i den patologiske prosessen til ett ekstra-lymfatiske organ;
• II - to eller flere grupper av lymfeknuter påvirkes på den ene siden (toppen eller bunnen) av mellomgulvet;
• II E - lesjon av lymfoide organ med økning i 1-2 grupper av lymfeknuter, lokalisering av lesjonen - på samme side i forhold til mellomgulvet;
• III - flere grupper av lymfeknuter påvirkes på begge sider (øverst og nederst) av mellomgulvet;
• III S - lesjon av milten skjøter;
• III E - III + lokal lesjon av et ekstra-lymfatisk organ eller vev;
• IV - diffus eller formidlet (multifokal) lesjon av ett eller flere indre organer, som kan være ledsaget av skade på lymfeknuter.

Utseendet til tegn på biologisk aktivitet under remisjon indikerer en begynnende forverring.

Fase IV kan ha følgende kursalternativer:

• A - det er ingen rus;
• B - tegn på rus, vekttap de siste seks månedene;
• a - det er ingen biologisk aktivitet når det gjelder blodprøver;
• b - biologisk aktivitet påvist.

Hodgkins lymfom symptomer

Opprinnelig utvikler den patologiske prosessen seg i lymfeknuter. De øker gradvis, tumorprosessen sprer seg og påvirker andre organer og vev. I de tidlige stadiene er sykdommen vanligvis asymptomatisk. Når lymfeknuter vokser, blir de ømme, og symptomer synes å være forbundet med kompresjon av de omkringliggende vevene og organene..

Lokale tegn på Hodgkins lymfom:

• forstørrede lymfeknuter;
• skade på indre organer.

Det viktigste symptomet på Hodgkins lymfom er lymfadenopati (preget av en betydelig økning i lymfeknuter). Lymfeknuter i midten og fremre mediastinum, noen ganger tymusen, påvirkes. Dessuten kan lesjonen påvirke alle organer, milten, leveren, huden, benmargen, lunger, pleura, beinvev kan være involvert i prosessen.

Vanlige symptomer på Hodgkins lymfom:

• feber med bølgende karakter;
• økt svette om natten (rik nattesvette);
• svakhet, apati;
• mangel på matlyst;
• kløende hud;
• plutselig vekttap uten grunn, kan vekttap nå kritiske nivåer;
• anemi,
• nedsatt immunitet, mottakelighet for smittsomme sykdommer.

Med en markant økning i lymfeknuter i brystet, utvikler følgende symptomer:

• tørr, uproduktiv hoste;
• lydighet av stemmen;
• følelse av tyngde i det berørte området;
• dysfagi (svelgforstyrrelse);
• dyspné (kortpustethet);
• kava syndrom (sirkulasjonsforstyrrelser i bassenget til den overordnede vena cava);
• pleuritt, perikarditt.

Ved behandling av Hodgkins lymfom er det foretrukket cellegift i kombinasjon med stråling, dette gir maksimal effekt med et minimum antall komplikasjoner.

Når prosessen blir utbredt, vises tegn på skade på indre organer. Oftest blir det funnet skade på lymfeknuter i milten og leveren. Som et resultat av økningen i disse indre organene blir magen komprimert og nyrene fortrengt. Lymfeknuter involvering manifesteres ved utseendet av magesmerter av varierende intensitet.

Lungens nederlag er som regel sekundær og er en konsekvens av overgangen til prosessen fra lymfekjertlene i mediastinum til lungene. Pleural væskeansamling er vanlig.

Skader på nervesystemet oppdages etter den omfattende spredningen av lymfogranulomatose i lymfekjertlene og indre organer. Oftest er det lesjoner i ryggmargen, der lymfogranulomatøse elementer vokser i epiduralvevet og komprimerer ryggmargen. I slike tilfeller fortsetter sykdommen som en svulst i ryggmargen med ledningsforstyrrelser av følsomhet, parese og lammelse, smerter i ekstremitetene.

De to viktigste måtene å skade benvev på er lymfohematogen spredning og spredning av lymfogranulom i beinvev. Primære beinlesjoner oppdages i løpet av det første året av sykdommen, sekundære forandringer i bein vises etter 1,5–2,5 år fra sykdommens begynnelse. Skjelettforandringer skjer når prosessen sprer seg fra tilstøtende lymfeknuter, pleura, mediastinum. Lymfogranulomatøst vev forårsaker ødeleggelse av beinstruktur og osteosklerose. Trykket fra de forstørrede lymfeknuter på de tilstøtende nervepleksene manifesteres av intense smerter i ryggraden, i de berørte beinene i skjelettet..

Ved behandling av pasienter med tidlige og generaliserte stadier av Hodgkins lymfom er den 5-årige progresjonsfrie overlevelsesraten 90%, med trinn III - 60-80%, når stadium IV remisjon når under 45% av pasientene.

Tegn på den biologiske aktiviteten i prosessen på grunn av produksjonen av cytokiner er også bemerket: en økning i nivået av serum haptoglobin, erytrocytsedimentasjonshastigheten, innholdet av ceruloplasmin og laktatdehydrogenase, konsentrasjonen av fibrinogen er høyere enn referanseverdiene. Utseendet til tegn på biologisk aktivitet under remisjon indikerer en begynnende forverring.

diagnostikk

Tidlig påvisning av sykdommen er vanskelig på grunn av at kliniske symptomer ikke er strengt definert, og ofte er helt fraværende.

Diagnostikk av Hodgkins lymfom er basert på det morfologiske bildet av den berørte lymfeknute eller organ. Det er tildelt en rekke studier:

• klinisk undersøkelse og samling av anamnese - spesiell oppmerksomhet rettes mot symptomene på rus, palpasjon av alle perifere grupper av lymfeknuter, milt og lever blir utført, undersøkelse av nasopharynx, mandler;
• biopsi av de berørte lymfeknuter med histologisk og immunhistokjemisk analyse av biopsien. Kriteriet for Hodgkins lymfom er tilstedeværelsen av spesifikke Reed-Sternberg-celler, umodne Hodgkin-celler i materialet som er tatt;
• laboratorietester - generell og biokjemisk blodprøve, erytrocytsedimentasjonsrate, serum alkalisk fosfataseaktivitet, nyre- og leverforsøk. I den kliniske analysen av blod er det funnet en økning i ESR, nøytrofil leukocytose, moderat eosinofili, en økning i konsentrasjonen av fibrinogen, trombocytose og en reduksjon i innholdet av albumin. På det første stadiet av sykdommen avslører blodprøver moderat leukocytose, som, etter hvert som sykdommen utvikler seg, erstattes av leukopeni;
• laboratorievurdering av skjoldbruskfunksjon - med skade på livmorhalsens lymfeknuter;
• immunofenotypiske studier av tumorvev - identifiser kvalitative og kvantitative brudd på T-celleforbindelsen til immunitet.
• Røntgenundersøkelser av bryst, skjelett, mage-tarmkanal - er av ledende betydning for å bestemme arten og identifiseringen av lokaliseringen av lesjoner;
• Mage-ultralyd - for samme formål som radiografi;
• datatomografi, magnetisk resonansavbildning av nakken, brystorganer, mage og bekken - lar deg identifisere tilstedeværelsen av svulstformasjoner i forskjellige deler av kroppen;
• trepanobiopsy - utføres hvis det er mistanke om skade på beinmargen i iliac beinene;
• osteoscintigraphy - med et økt nivå av alkalisk fosfatase i blodserumet;
• diagnostisk laparotomi - brukes til å ta biopsier av mesenteriske og para-aorta lymfeknuter.

Hodgkins lymfombehandling

Ulike terapiordninger er utviklet, deres valg blir utført under hensyntagen til type og grad av skade, varigheten av forløpet og alvorlighetsgraden av sykdommen, tilstedeværelsen av samtidig patologi.

Det antas at Hodgkins lymfom er en B-celle svulst som utvikler seg på bakgrunn av T-celle immunsvikt på grunn av hypofunksjon av thymus.

Det generelle behandlingsregimet for lymfom inkluderer to stadier:

• stimulering av remisjon ved bruk av syklisk cellegift;
• konsolidering av remisjon gjennom radikal strålebehandling og vedlikeholdssykluser av medikamentell terapi.

Når du planlegger behandlingsvolumet, tas hensyn til ugunstige faktorer som bestemmer alvorlighetsgraden og utbredelsen av tumorprosessen:

• involvering av tre eller flere soner av lymfatiske samlere;
• massiv skade på milten og / eller mediastinum;
• tilstedeværelsen av en isolert ekstranodal lesjon;
• en økning i ESR på mer enn 30 mm / t i nærvær av symptomer på rus og mer enn 50 mm / t i deres fravær.

Ulike alternativer for strålebehandling brukes - fra lokal bestråling av primære lesjoner i reduserte doser til bestråling i henhold til et radikalt program for alle lymfeknuter i stadium IV A. For å forhindre spredning av tumorceller gjennom lymfesystemet, utføres bestråling av de regionale delene ved siden av lesjonene.

Polykjemoterapi består i samtidig bruk av flere cytostatika. Det er forskjellige kombinasjoner av cellegift (protokoller), medisiner er foreskrevet i lange kurs. Behandlingen er faset, involverer to ukers sykluser med to ukers mellomrom, etter fullføring av seks sykluser er foreskrevet støttende behandling.

Foretrukket er cellegift i kombinasjon med stråling, noe som gir maksimal effekt med minimum antall komplikasjoner. Først utføres innledende polykjemoterapi med bestråling av bare forstørrede lymfeknuter, deretter - bestråling av alle andre lymfeknuter. Etter stråleeksponering utføres vedlikeholds cellegift i henhold til et eller annet skjema. Intensiv behandling i forbedringsperioden reduserer antall sene komplikasjoner og øker muligheten for behandling av forverring.

Gjennomsnittlig forekomst av Hodgkins lymfom varierer fra 0,6-3,9% hos menn og 0,3-2,8% hos kvinner, og gjennomsnitt 2,2 tilfeller per 100 000 befolkning.

Hvis prosessen er lokal og tilgjengelig for kirurgisk inngrep, blir milten, isolerte lymfeknuter og enkeltkonglomerater av lymfeknuter fjernet, etterfulgt av bestråling på gamma-terapeutiske apparater. Splenektomi er også indikert for alvorlig hematopoiesis depresjon som forhindrer cytostatisk behandling..

I tilfelle progresjon av sykdommen og ineffektivitet av terapi indikeres benmargstransplantasjon.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Hodgkins sykdom kan ha følgende komplikasjoner:

• sepsis;
• kreft i hjerne eller ryggmarg;
• blør;
• trykk av neoplasma i luftveiene, noe som fører til asfyksi;
• overlegen vena cava syndrom;
• utvikling av hindrende gulsott (med komprimering av gallegangen);
• immunologiske skift;
• tarmobstruksjon (når tarmen blir komprimert av lymfeknuter);
• kakeksi;
• dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen;
• fisteldannelse av perifere lymfeknuter;
• myokarditt og perikarditt;
• sekundære ondartede neoplasmer;
• brudd på proteinmetabolismen i nyrene og tarmen;
• bivirkninger av cellegift og stråling.

Prognose

Tilstrekkelig og betimelig behandling lar deg få gode resultater; mer enn 50% av pasientene klarer å oppnå stabil remisjon. Effektiviteten av terapien er forhåndsbestemt av en differensiert tilnærming til utvikling av behandlingsregimer for forskjellige grupper av pasienter, identifisert på grunnlag av ugunstige prognostiske faktorer..

Ved intensive programmer blir den kliniske effekten vanligvis observert allerede i løpet av den første syklusen. Ved behandling av pasienter med tidlige og generaliserte stadier av Hodgkins lymfom er den 5-årige progresjonsfrie overlevelsesraten 90%, med trinn III - 60-80%, når stadium IV remisjon når under 45% av pasientene.

Hodgkins sykdom forekommer i alle aldre, og er den tredje vanligste barnekreft.

Ugunstige prognostiske tegn:

• massive konglomerater av lymfeknuter med en diameter på mer enn 5 cm;
• lymfoid uttømming;
• samtidig skade på tre eller flere grupper av lymfeknuter;
• utvidelse av mediastinal skygge med mer enn 30% av brystvolumet.

Forebygging

Spesielle tiltak for primær forebygging av Hodgkins sykdom er ikke utviklet. Spesiell oppmerksomhet rettes mot sekundær forebygging - tilbakefallforebygging. Personer som har hatt Hodgkins lymfom anbefales å ekskludere fysiske, elektriske og termiske prosedyrer, unngå fysisk overbelastning, isolasjon, de er kontraindisert i arbeid forbundet med eksponering for skadelige industrielle faktorer. For å forhindre en reduksjon i antall leukocytter, utføres blodoverføringer. For å forhindre bivirkninger, anbefales kvinner å planlegge en graviditet tidligst to år etter bedring..

Ernæring for lymfom

Begrepet lymfom, typer, behandling

Lymfom - kreft i lymfeknuter, eller med andre ord onkologi i lymfevevet. Under multiplikasjon av kreftceller øker lymfeknuter, og etter det blir de indre organene til en person ødelagt.

Det er to grupper av lymfom:

Korrekt diagnostisert har en stor rolle i behandlingen. Tross alt skiller behandlingen av den første gruppen av lymfomer seg fra behandlingen av den andre.

De første manifestasjonene av kreft i lymfeknuter observeres med en betydelig økning. I livmorhalsregionen øker lysken, aksillær, lymfeknuter.

Cellegift mot lymfom er ganske effektiv. Kjemi dreper effektivt og godt kreftceller, men det påvirker ikke bare dem, men også sunne celler i kroppen. Siden lymfesystemet spiller en rolle immunitet i kroppen vår, er kreftskadene et ganske alvorlig problem. Og behandlingen må velges riktig. En negativ effekt på lymfom på menneskekroppen gis av selve sykdommen og direkte bruk av kjemikalier. Derfor bør maten være så befestet og sunn som mulig..

Strålebehandling for Hodgkins lymfom er smertefri for pasienten og gir en god prognose.

Hodgkins lymfom er det tredje stadiet av lymfom. Det er en endring i lymfevevene, og i noen organer. Hodgkins sykdom påvirker lymfoidvevet, som forårsaker kreft i lymfesystemet. Det er ingen eksakte årsaker til sykdommen. Det antas at dette skyldes fremveksten av Epstein-Barr-viruset, men ingen kan si sikkert. Disse konklusjonene er basert på det faktum at dette viruset finnes i svulsten..

Først kan hevelse, rødhet, smerter oppstå på stedet. Det kan hovedsakelig være i lysken, nakken eller armhulen. Alle disse symptomene kan være ledsaget av en redusert appetitt, noe som fører til svakhet, vekttap. Det er en økning i temperatur, rikelig svette. Barn utvikler magesmerter; palpasjon kan identifisere en neoplasma. Lymfeknuter er forstørret og smertefullt, spesielt etter å ha drukket alkoholholdige drikker. Noen symptomer kan forekomme eller ikke. Folk tror de har forkjølelse, og når de går, avslører tester at de har lymfom. Konsekvensene avhenger av stadium, type onkologisk svulst, omsorgssvikt, allmenntilstand hos pasienten og samtidig sykdommer.

Prognose for utvinning

Prognose for utvinning

Prognosen for bedring er ganske høy. I første og andre trinn når prognosen for utvinning nitti prosent (konsekvensene av behandlingen startet i tide er effektive), i den tredje 84%, i den fjerde ca 65%.

Nedgangen i prognosen for utvinning påvirkes av:

• kjønn (hvis en mann, så er prognosen lavere);
• alder (hvis pasienten er over 45 år);
• stadiet av sykdommen, hovedsakelig den fjerde;
• lave nivåer av albumin i blodet, hemoglobin, lymfocytter;
• høyt antall hvite blodlegemer.

Hvis pasienten ikke tilhører slike lister, når hele utvinningen 84%, hvis det er minst ett kriterium 77%, hvis det er mer enn fem kriterier, er prognosen 43%. Konsekvensene avhenger av faktorene ovenfor.

Lymfogranulomatose er en sykdom som utvikler seg gradvis. Hun, som alle andre sykdommer, har stadier:

• en lymfeknute er påvirket, den generelle tilstanden til pasienten blir ikke endret.
• det andre trinnet finner sted med nederlaget til to lymfeknuter, som er plassert på den ene siden av mellomgulvet. Nederlag kan være enten over eller under.
• tredje - lymfeknuter i bekkenet påvirkes, og i øvre bukhule.
• fjerde - indre organer påvirkes, for eksempel lever, benmarg, tarmer.

På grunn av det faktum at i kroppen vår er det lymfeknuter, som fungerer som en slags "kloakk", kan lymfom forekomme hvor som helst og i ethvert organ.

kjemoterapi

Cellegift mot lymfom

Cellegift mot lymfom tar tre kurs. Medisinene blir injisert i blodomløpet, takket være dette kan de nå og ødelegge kreftceller på hvilken som helst avstand og i ethvert organ. Bivirkninger avhenger av legemidlet som legen bruker og doseringen. Hos noen pasienter kan huden bli mørkere, oppkast kan utvikle seg, mangel på matlyst, og håret blir sprøtt. Hodepine, sår i leppene. På grunn av virkningen av cellegift, svekkes immunforsvaret, og kroppen etter cellegift blir mottakelig for smittsomme sykdommer.

Avhengig av type lymfom, kan pasienter få biologisk terapi. Essensen er å hjelpe immunforsvaret til å bekjempe kreft. Pasienten blir injisert med proteiner som er laget av laboratorium (monoklonale antistoffer), disse proteinene, ved å binde seg til kreftceller, er i stand til å ødelegge dem. Dermed kjemper immunsystemet og proteiner. Konsekvensene av slik terapi kommer til uttrykk i form av feber, frysninger, hodepine, kvalme. De fleste bivirkningene fjernes lett, men legen eller sykepleieren bør advare pasienten om mulige sensasjoner slik at pasienten ikke får panikk etter dem..

Strålebehandling

Ved bruk av strålebehandling brukes høye energistråler. Så du kan redusere tumorprosessen og lindre smerter. Ekstern strålebehandling brukes (stråler virker lokalt på det berørte området med kreft), og systemisk - radioaktive stoffer blir injisert i en blodåre, og ødeleggelse av lymfomceller.

Effektene av strålebehandling avhenger av stråledosen, stedet som ble bestrålet, og typen som ble brukt for å bekjempe kreft..

For eksempel kan bestråling av bukhulen få konsekvenser i form av diaré, oppkast og kvalme. Hvis det bestrålte området er lett, kan det være pustebesvær, hoste. Konsekvensene forblir også på huden i form av rødhet, tørrhet.

Konsekvensene av systemisk strålebehandling manifesteres av svakhet, tretthet. I noen tilfeller brukes både cellegift og stråling, så symptomene blir verre. I dette tilfellet er det nødvendig å oppsøke lege for å redusere disse negative manifestasjonene av bivirkninger. Hvis cellegift utføres med høye doser stråling, er en benmargstransplantasjon nødvendig. Benmarg blir transplantert, væske tas før cellegift, og etter cellegift injiseres det tilbake. Dermed blir ikke benmargen skadet av kjemikalier, og den er i stand til å danne blodlegemer ytterligere. Benmarg kan også tas fra en giver, om nødvendig.

Ernæring under behandlingen

Ikke spis hurtigmat under behandlingen

I løpet av sykdomsperioden er det viktig å spise riktig. Ernæring bør være rettet mot å gjenopprette kroppen og øke immunforsvaret. Det kreves kosthold under og etter cellegift. Du kan ikke bruke marinader, hurtigmat, røkt kjøtt, fet mat. Det er nødvendig å legge på sjømat, friske grønnsaker, frukt. Spis fermenterte melkeprodukter. Det er verdt å spise mat der det er mye vitamin E, A. Produkter som tar del i hematopoiesis, øker hemoglobin og immunforsvaret. Det er tross alt hun som er i stand til å bekjempe kreft..

Under den foreskrevne behandlingen skal pasienten spise godt. Maten skal være kalorifattig og balansert, inneholde en tilstrekkelig mengde protein. Tilstrekkelig ernæring vil gi pasienten et løft av energi og tilstanden hans vil bli bedre. Noen bør se hvordan pasienten spiser. Fordi ofte pasienter ikke vil spise, med henvisning til mangel på matlyst, smerter. Du må gjøre alt for at pasienten ikke går ned i vekt.

Kostholdet er spesielt valgt av en lege. Pasienten bør glemme om han vil spise eller ikke, han skal være klar over at ernæring er nødvendig for å støtte hans allerede svekkede kropp. Legen kan råde pasienten til å spise i brøk, men ofte. Du bør ikke drikke under måltider, det er bedre å drikke etter måltider (omtrent to timer etter inntak), eller en halv time før måltider. Hvis du ikke har lyst til å spise i det hele tatt, kan du endre maten. Bytt ut for eksempel suppe med poteter, eller omvendt. Det hender at pasienten har en aversjon mot mat, da er det verdt å spise mat som lukter godt. Du kan legge til majones, krydder, men i små mengder. Det viktigste her er å tvinge deg selv til å spise. Mat som er i romtemperatur vil være lettere å oppfatte, så du bør ikke spise veldig kald eller varm mat.

Pasientbehandling

Et viktig poeng er pasientbehandling. Leger overvåker pasientens tilstand, kroppens bedring og kontrollerer for tilbakefall av lymfom. Støtte fra pårørende er også nødvendig, fordi pasienten er bekymret for det faktum at han har en sykdom, og hver gang under økter, og etter stråling eller cellegift, er han redd. Alt dette kan påvirke hans generelle tilstand negativt, og stress, angst, deprimere immuniteten vår, og dermed øke sjansene for sykdom. Dette kan ikke tillates. Legen må snakke med pasienten, forklare disse eller disse prosedyrene, konsekvensene av dem. Hvis bivirkninger oppstår, må onkologen foreskrive medisiner som lindrer dem. Naturligvis kan ikke bivirkninger dispenseres, og etter kjemi er det generelt ikke mulig, men hvis det er en mulighet til å forhindre dem, eller gjøre det lettere for pasienten, blir disse tiltakene iverksatt.

Diagnose utføres ved undersøkelse og palpasjon av lymfeknuter. Leveren og milten palpes. I tillegg blir blodprøver, røntgenstråler, tomografi, lymfoangiografi, magnetisk resonansavbildning og biopsi utført. Etter at lymfom er behandlet, lever pasientene normalt. Men det er verdt å huske at jo tidligere du søker, jo tidligere behandling vil begynne..

Hodgkins lymfom

Informasjon til foreldre

Hodgkins lymfom (Hodgkins sykdom eller lymfogranulomatose) - en ondartet sykdom i lymfesystemet.

Utviklingsgrunner

Hodgkins lymfom (HL) oppstår på grunn av en ondartet forandring (mutasjon) i B-lymfocytter. B-lymfocytter er hvite blodlegemer som hovedsakelig finnes i lymfatiske vev. Derfor kan Hodgkins lymfom utvikle seg uansett hvor det er lymfatisk vev, det kan også påvirke andre organer (lever, benmarg, lunger og / eller milt).

Utbredelse

• Hodgkins lymfom rangerer 5. plass i strukturen for sykelighet hos barn og unge og er 5-7%.
• Forekomsten av lymfogranulomatose i Russland er 0,8 per 100 000 av barnets befolkning.
• Oftest er barn og unge over 11 år syke.
• I barndom og ungdomstid er det litt mer sannsynlig at gutter blir syke enn jenter, med et kjønnsforhold på 1,6: 1 (gutter: jenter).

skjemaer

Det morfologiske underlaget til svulsten er Berezovsky-Stenberg-Reed-celler, men antallet i tumorvevet overstiger sjelden 10%. Den andre varianten av celler er Hodgkins celler, som er en pro-variant av Berezovsky-Stenberg-Reed-cellen. Fem former for Hodgkins lymfom skilles ut avhengig av hvordan tumorvevet ser ut under mikroskopet..

• Varianten av Hodgkins sykdom med lymfocytisk overvekt utgjør 5-6% av alle tilfeller av HL. Det er veldig få Berezovsky-Stenberg-Reed-celler.
• Den blandede cellevarianten er diagnostisert hos tre fjerdedeler av pasientene. Berezovsky-Stenberg-Reed-celler og Hodgkin-celler finnes i tilstrekkelig antall.
• Lymfocytisk uttømming - den mest sjeldne morfologiske varianten av svulsten (mindre enn 1%).
• Vanligste variant av Hodgkins lymfom med nodulær sklerose.
• Med nodulær lymfoide overvekt erstattes vevet i lymfeknuten helt eller delvis av et infiltrat av en nodulær struktur, ofte kombinert med soner med diffus vekst.

Kliniske stadier

Det kliniske stadiet bestemmes i henhold til klassifiseringen av Ann Arbor (1971), supplert med anbefalingene som ble vedtatt i Cotswold (1989):

Fase I - skade på en eller to grupper av lymfeknuter (I) eller et ikke-lymfatisk organ (eller vev) - (IE);

Fase II - skade på to eller flere lymfatiske regioner på den ene siden av mellomgulvet (II) eller involvering av ett ikke-lymfatisk organ (eller vev) og ett (eller flere) lymfatiske regioner på den ene siden av mellomgulvet (IIE), lesjon av milten (IIS);

Fase III - skade på lymfesystemet på begge sider av mellomgulvet (III), som kan kombineres med lokal involvering av ett ikke-lymfatiske organ eller vev (IIIE), eller med involvering av milten (IIIS), eller skade på begge (IIIES);

Fase IV - utbredt skade på et eller flere ikke-lymfatiske organer (lunger, pleura, perikard, benmarg, bein osv.) Med eller uten involvering av lymfeknuter.

I fig. 1 viser de berørte områdene i Hodgkins lymfom.

Fig. 1. Skadeområder ved Hodgkins sykdom

symptomer

Det første og vanligste symptomet på Hodgkins lymfom er hovne lymfeknuter. Lymfeknuter er som regel smertefrie, tette, bevegelige, ofte i form av konglomerater (ligner en "pose med poteter"). Oftest kan forstørrede lymfeknuter sees på nakken (fig. 2), i armhulene, nær kragebeinet, i lysken, eller flere steder samtidig. Lymfeknuter kan også forstørres der de ikke kan føles, for eksempel i bryst, mage eller bekken.

Fig. 2. Skader på cervikale lymfeknuter i Hodgkins lymfom.

Hvis forstørrede lymfeknuter er i brystet (mediastinum) (figur 3), kan hostepust eller pustebesvær oppstå.

Noen ganger blir leveren og milten utvidet (i medisinsk praksis kalles dette hepatomegali og miltegali).

CNS-skade kan utvikle seg i avanserte tilfeller av Hodgkins lymfom.

Beinskader: ryggvirvlene, hofteleddene blir oftere påvirket.

Benmargsmedvirkning forekommer hos 5-10% av Hodgkins sykdom.

Barn kan ha generelle symptomer på sykdommen: en økning i kroppstemperatur over 38 ° C i tre dager uten tegn på smittsomme sykdommer, alvorlig nattesvette, vekttap på mer enn 10% de siste 6 månedene uten åpenbar grunn, tretthet, svakhet, kløe over hele kroppen. Disse symptomene i medisinsk praksis kalles B-symptomer og er betegnet med bokstaven "B", de brukes til å bestemme stadiet av sykdommen.

For iscenesettelse er det nødvendig å ta hensyn til sykdommens biologiske aktivitet. Det bestemmes på grunnlag av to eller flere av følgende indikatorer: ESR ≥ 30 mm / time; fibrinogen ≥ 4 g / l; albumin ≤ 40%; CRP (++ og mer); leukocyttantal ≥ 12x10 / l; alpha 2 globulin ≥ 12%

diagnostikk

Hvis barnelegen etter en grundig undersøkelse finner tegn på Hodgkins lymfom, gir han en henvisning til et spesialisert sykehus (klinikk for pediatrisk onkologi og hematologi).

Sykehuset gjennomfører:

• Studie av det berørte vevet. Hovedmetoden for diagnostisering av lymfom er biopsi (kirurgisk fjerning av den berørte lymfeknute eller vev og undersøkelse av materialet under et mikroskop). Basert på resultatene fra undersøkelse av en vevsprøve, er det mulig å nøyaktig bestemme om barnet har Hodgkins lymfom, og i så fall, hva slags type det er..
• Analyse av utbredelsen av sykdommen i kroppen. Etter å ha etablert diagnosen, er det nødvendig å finne ut hvor mye sykdommen har spredt seg i kroppen og hvilke organer den har klart å påvirke. For dette formålet utføres en PET-CT-skanning for hele kroppen med glukose. I følge indikasjonene blir benmargsundersøkelse utført (trefin benmargsbiopsi hos pasienter med stadier IВ, IIB-IV), osteosintigrafi, MR for benlesjoner.
• Hvis det har vært en historie med kardiovaskulær patologi, høres et hjertemusling, utføres LVEF (utløsningsfunksjon fra venstre ventrikkel).

Fig. 3. Nederlaget til de intrathoracale lymfeknuter i Hodgkins lymfom

Moderne tilnærminger til behandling

Cellegift er midt i behandlingen av Hodgkins lymfom.

Cellegift er behandling med medisiner (cytostatika) som blokkerer delingen eller dreper tumorceller. Den maksimale effekten kan oppnås ved å bruke kombinasjoner av cytostatika (polychemoterapi - PCT), som virker annerledes på celler.

Polykjemoterapi utføres i samsvar med risikogruppen som pasienten er tildelt under primær iscenesettelse, på et spesialisert sykehus.

Den første syklusen av PCT begynner umiddelbart etter bekreftelse av diagnosen og etablering av stadiet; i tilfelle kirurgisk behandling begynner polykjemoterapi 5 dager etter operasjonen.

Etter cellegift utføres strålebehandling (bestråling) av de berørte områdene. Strålebehandling bør startes innen 14 dager etter avsluttet cellegift med normal blodtelling.

I Russland i dag er det to hovedprogrammer for behandling av Hodgkins lymfom: DAL-HD og SPbLH. Begge protokollene inkluderer polykjemoterapi og komplementær strålebehandling. Antall PCT-sykluser avhenger av sykdomsstadiet og av valget av den terapeutiske gruppen som pasienten behandles for. Pasienter får vanligvis følgende program: med gunstige alternativer (1. risikogruppe) - 2 sykluser med cellegift, med en mellomprognose (2. risikogruppe) - 4 sykluser med cellegift, med ugunstige alternativer (3. risikogruppe) - 6 sykluser med cellegift... Oppdelingen av pasienter i risikogrupper har noen forskjeller avhengig av protokollen som brukes.

DAL-HD-programmet bruker OPPA / OEPA og COPP-ordninger. I SPbLKh-protokoll - VBVP- og ABVD-ordninger.

Strålebehandling

Det siste stadiet i behandlingen av Hodgkins lymfom er bestråling av alle berørte områder i lymfeknuter. Som regel begynner strålebehandling 2 uker etter avsluttet medisinbehandling når blodtellingen går tilbake til det normale..

Strålingsdosen avhenger av fullstendigheten av remisjon etter medikamentell terapi: når jeg har oppnådd full remisjon (forsvinning av alle kliniske og radiologiske tegn på sykdommen) i lymfesonen, er PET-CT ifølge PET-CT 20 Gy. Hvis tumorstørrelsen etter polychemoterapi har sunket med 75% eller mer fra den opprinnelige svulsten, og / eller det er en reduksjon i RP-hyperfiksering med PET-CT til 2-3 i følge Deauville, er stråledosen 25 Gy. Med en reduksjon i tumorformasjoner med mindre enn 75% og / eller bevaring av RP-hyperfiksering ved PET-CT 4-5 i følge Deauville, økes stråledosen til 30 Gy.

Fig. 5 Strålebehandlingsplan. Pasient I., 4 år 6 måneder Hodgkins lymfom IIst. med lesjoner i livmorhalsen, supraklavikulær, subclavian venstre side, thymus, nasopharynx. Tilstand etter 4 kurs PCT, remisjon. Bestråling av cervico-supra-subclavian lymfeknuter på venstre side med et konsoliderende mål, SOD 20 Gy.

Fig. 6 Pasient M., 11 år gammel. Fase II Hodgkins lymfom med skade på myke vev i nakken, lymfeknuter i nakken. Tilstand etter 2 kurs PCT. I følge kontrollen PET / CT var det ingen metabolsk signifikante foci, remisjon. Strålebehandling av de primære involverte områdene i en total fokaldose på 20,0 Gy for konsolidering.

Kriterier for vurdering av fullstendighet av remisjon

Kriterier for å vurdere remisjon er nødvendig av legen for å bestemme behovet for å fortsette behandlingen eller intensivere terapiprogrammer, eller overføre pasienten under dynamisk observasjon.

• Komplett remisjon - fullstendig regresjon av alle tegn på sykdommen (kliniske, hematologiske og andre manifestasjoner av sykdommen) i henhold til bildemetodene for undersøkelse, bestemt to ganger med et intervall på minst 4 uker.
• Delvis remisjon - en reduksjon i størrelsen på tumorformasjoner med minst 50% i en periode på 4 uker i fravær av nye lesjoner.
• Stabilisering av sykdommen - en reduksjon i størrelsen på tumorformasjoner med mindre enn 50% eller økningen av dem med ikke mer enn 25% av det opprinnelige volumet i fravær av nye lesjoner.
• Progresjon - utseendet i løpet av behandlingen av nye lesjoner eller en økning i de tidligere eksisterende med mer enn 25%, samt utseendet på symptomer på rus.
• Tilbakefall - utseendet til nye lesjoner etter oppnådd fullstendig remisjon.

Dispensary observasjon

Observasjon av barn og unge med Hodgkins lymfom utføres i minst 3 år etter avsluttet behandlingsprogram.

I første kvartal blir pasienten undersøkt hver måned, de neste 9 månedene - hvert kvartal og påfølgende år - hvert halvår.

Hodgkins lymfom er et av de mest kurerbare kreftformene, og omtrent 80% av pasientene lever mer enn 10 år etter avsluttet behandling..

Hodgkins lymfom - er det kreft?

Hodgkins lymfom er en farlig sykdom som er preget av skade på lymfesystemet av tumorformasjoner. Lymfom rammer oftest menn mellom 15 og 45 år.

Lymfomatose ble først beskrevet i 1832 av Thomas Hodgkin, da spørsmålet var akutt om en viss pasient hadde kreft eller ikke. Fram til 2001 ble patologien kalt Hodgkins sykdom eller lymfogranulose.

ICD av Hodgkins sykdom - C81.

Hva er denne sykdommen?

Lymfogranulomatose er en patologi som fører til utseendet av ondartede svulster som sprer seg til lymfeknuter og organer i det somatiske systemet.

Gradvis påvirkes den ene lymfeknuten etter den andre. Pasientens tilstand forverres hver dag - det er maktesløshet og en økning i lymfeknuter.

Lymfose forekommer aldri hos barn under ett år. Det vises veldig sjelden i barndommen, men i dette tilfellet sprer lymfogranulose seg til alle vev og organer.

Sjansene for bedring i dette tilfellet avhenger av hvilket stadium pasienten snudde seg og intensiteten av spredningen av prosessen.

Lymfangiomatose kan være av flere typer:

• Klassisk.
• nodulær.

Foto av sykdommen

Den klassiske typen lymfodenom er den vanligste, da den forekommer i omtrent 10% av tilfellene. I den nodulære typen er de berørte områdene av celler lokalisert i lymfesystemet hovedsakelig over mellomgulvet.

Varianten av nodulær sklerose reagerer godt på behandlingen, siden sykdommen generelt utvikler seg mindre intenst og påvirker de regionale lymfeknuter bare over mellomgulvet..

Hvordan man behandler en sykdom avhenger ikke bare av typen, skadegraden, men også av de individuelle egenskapene til organismen..

Med den blandede celletypen LGM er skade på ryggraden, skjelettsystemet, indre organer og systemer mulig. Kreftceller kan bli funnet på beinet, skallen, armene og andre deler av kroppen, noe som muligens påvirker mediastinum.

Lymfogenese kan være asymptomatisk - og deretter klassifiseres den i henhold til type B. I nærvær av symptomer - type A. Sykdommer i trinn 1 og 2a uttales vanligvis, og de begynner med en økning i kroppstemperatur og en økning i lymfeknuter..

Fase 2b kan være asymptomatisk, og bare når organene og skjelettsystemet er skadet, forverres en persons trivsel betydelig.

I trinn 3 b, i motsetning til det første, er det ganske enkelt å diagnostisere sykdommen. 3b er et avansert stadium, når sjansene for utvinning er redusert, men fortsatt høye. I dette tilfellet brukes høydoseterapi. Tredje og fjerde trinn øker risikoen for tilbakefall..

Grunnene

Hva som forårsaker lymfogranulose, har eksperter ennå ikke klart å fastslå. Noen forskere mener at grunnårsaken til denne sykdommen er Epstein-Barr-viruset, som provoserer alvorlige cellulære mutasjoner, som påvirker lymfesystemet..

Faktorer for utvikling av patologi er:

• Effektene av stråling på kroppen.
• Arbeider med farlige kjemiske kreftfremkallende stoffer.
• Langt opphold i vanskeligstilte områder.
• Tar kreft og visse hormonelle medisiner.
• Å ha autoimmune sykdommer.
• Immunsviktvirus.

Noen forskere har lagt frem en teori som går ut på hvor lymfogranulocytose blir arvet. Denne påstanden er ubegrunnet. Bare hvis en av de identiske tvillingene er påvirket av lymfogranulomatose, er det fare for å utvikle patologi hos den andre.

Lymfom er ikke smittsomt og kan ikke videreføres fra foreldre.

symptomer

Det viktigste og første tegnet på Hodgkins lymfom er hevelse og utvidelse av lymfeknuter. Lymfeknuter i nakken, brystbenet og armhulene blir ofte rammet først..

Samtidig kan forstørrede lymfeknuter ikke skade eller forårsake ubehag. En person opplever ubehag i de første stadiene bare hvis han drikker alkohol.

Ganske ofte, i de første stadiene av sykdommen, bemerkes en økning i kroppstemperatur, som oppstår i løpet av natten. Ettersom lymfesystemet er skadet og sykdommen utvikler seg uten behandling, kan kroppstemperaturen komme opp i 40 grader.

Gradvis begynner lymfeknuter å presse de nærliggende vevene, som er preget av følgende symptomer:

• Hoste. Mulige blodforurensninger i sputum.
• Smerter i hjertet.
• Korsryggsmerter.
• dyspné.
• Konstant tretthet.
• Vekttap.
• Følelse av tyngde i venstre hypokondrium.
• Kløende hud.

Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av det berørte området og alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis kreftformede prosesser har påvirket beinvevet, blir personen konfrontert med ossalgia.

Personer som lider av denne plagen har en viss puffiness i ansiktet, økt døsighet og tap av styrke. Overdreven svette forekommer om natten. Lymfose kan påvirke nesten ethvert organ, noe som vil påvirke de generelle symptomene.

I de innledende stadiene forveksles lipoma ofte med forkjølelse og virussykdommer. En person kan ikke føle sterke smerter, temperaturen vil være innenfor normale grenser, og lymfeknuter vil bli økt.

Som et resultat prøver en person å kurere ARVI i lang tid, og etter å ha vendt seg til en spesialist, får han diagnosen lymfom.

prognoser

Avhengig av størrelsen på formasjonene og intensiteten av deres distribusjon, er det fire stadier:

• Første. En eller flere lymfeknuter i ett spesifikt område er berørt. Prognosen for bedring er gunstig. Nodulær sklerose er vanligst hos unge mennesker, spesielt kvinner.
• Andre. Flere grupper av lymfeknuter er berørt, som ligger på halvparten av kroppen. Sykdommen behandles effektivt og lar deg oppnå fullstendig remisjon.
• Tredje. Lymfeknuter påvirkes på begge sider av kroppen i forhold til mellomgulvet. Utsiktene til utvinning er høye.
• Fjerde. Ikke bare alle elementene i lymfesystemet påvirkes, men også indre organer. Oftest er en benmargstransplantasjon nødvendig.

Avbildet: stadier av Hodgkins lymfom

Til tross for sin fare kan Hodgkin-lymfom behandles, og en høy prosentandel av lymfogranulomatose er kurert. Selv stadium 4 onkologi er ikke en dødsdom og har en høy overlevelsesrate.

Leukoma-lymfe er ikke en dødelig sykdom, men medisinene som brukes i behandlingen kan forårsake en rekke ubehagelige bivirkninger, for eksempel infertilitet hos kvinner.

Nylig kan medisin kurere lymfogranulomatose med et minimum av bivirkninger.

diagnostikk

Diagnostisering av denne sykdommen utføres ved hjelp av en biopsi, som kompletteres med en blodprøve, røntgen, CT og laparoskopisk undersøkelse.

Diagnosen er kun påvist hvis biopsien avdekket spesifikke multinucleated Berezovsky-Reed-Sternberg celler.

I noen tilfeller er trepanobiopsy av lymfeknute og immunomorfologisk undersøkelse nødvendig. Forskning utføres under lokalbedøvelse.

Behandlingsmetoder

Moderne behandlingsmetoder kan oppnå positive resultater. Trinnet hvor behandlingen ble startet spiller en viktig rolle..

Behandling mot Hodgkins lymfom inkluderer:

• Medisineringsmetoder.
• kjemoterapi.
• strålebehandling.
• Immunterapi.
• I sjeldne tilfeller kirurgiske behandlinger.

I de innledende stadiene gir strålebehandling et positivt resultat. For å forhindre spredning av ondartede cellestrukturer, utføres cellegift av Abvd-diett. Nylig har imidlertid cellegift mot lymfom blitt brukt ekstremt sjelden, hovedsakelig hos eldre pasienter.

Kjemi kan være nødvendig hvis strålebehandling har mislyktes. For øyeblikket er piller eller intravenøse injeksjoner foreskrevet. Immunterapi er viktig for å støtte kroppens immunforsvar.

Brukte medisiner:

• cyklofosfamid.
• doxorubicin.
• Etoposide.
• bleomycin.
• vinkristin.
• prokarbazin.

Etter et kurs med cellegift gis strålebehandling. Benmargstransplantasjon eller stamcelletransplantasjon lar deg endelig bli kvitt sykdommen..

Behandlingen av sykdommen er ganske lang, og etter operasjonen indikeres en restitusjonsperiode med overholdelse av kostholdsernæring og en sunn livsstil..

Behandling under graviditet

Lymfofibrom hos gravide er en alvorlig patologi som er vanskelig å diagnostisere. Før 36 ukers svangerskap og under svangerskapsfasen er det umulig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse, og de fleste medisiner er kontraindisert.

Strålebehandling er kontraindisert tidlig i svangerskapet. I noen tilfeller blir det nødvendig å avslutte graviditeten for å bevare pasientens helse.

I sen graviditet er det også umulig å gi tilstrekkelig terapi. Leger kan gjøre innrømmelser og får bære fosteret til maksimal mulig dato. Behandlingen begynner umiddelbart etter levering. Utfallet av behandlingen er ofte gunstig..

Behandling med folkemedisiner

Svaret på spørsmålet om det er mulig å kurere onkologi med folkemessige midler er negativt. Uten medisinsk behandling av høy kvalitet vil den ondartede svulsten spre seg til det omkringliggende vevet, og personens tilstand vil forverres. Folkemedisiner kan inkluderes i terapi, og handlingen deres er rettet mot å styrke menneskets immunitet.

Populære folkemidler:

• Aloe sirup eller juice.
• Vokurnum bæravkok.
• Chaga-infusjon.
• Infusjon eller avkok av kalendula.
• Infusjon av celandine.

Alle tradisjonelle metoder bør bare brukes etter å ha konsultert en spesialist for å unngå ubehagelige bivirkninger og allergiske reaksjoner.

Terapeutisk kosthold

Et spesielt kosthold for Hodgkins lymfom lar pasienten lindre tilstanden og har en positiv effekt på resultatet av behandlingen.

• Pasienten anbefales å konsumere meieriprodukter, fermenterte melkeprodukter vil være spesielt nyttige.
• Salt, fet, søt og stekt mat er ekskludert fra kostholdet.
• Du kan ikke spise fast food (fast food), kullsyreholdige og alkoholholdige drikker.
• Kostholdet bør suppleres med friske grønnsaker og frukt, urter.
• Sunn mat: suppe, havregryn og bokhvete grøt, gulrøtter, ost, rødbeter, hvitløk, etc..

Hvor mange bor?

Denne sykdommen er ikke dødelig, og den er spesielt godt å bli kurbar i de tidlige stadiene. Selv på det siste stadiet har en person 60% sjanse for en vellykket kur.

I de innledende stadiene hos voksne kan 90% av sykdommen bli helbredet..

Med denne sykdommen er et tilbakefall mulig, derfor er det i fremtiden, etter behandlingsforløpet, nødvendig å se en spesialist hver 2. måned, og hver 4. måned vises CT..

anmeldelser

Edward: “Jeg behandlet Hodgkins lymfom i Moskva. Så langt har jeg fullført 2 kurs i kjemi. Testene er normale, helsetilstanden er også normal, men for en fullstendig kur kan ikke den kjørte banen stoppes og behandlingen må videreføres ”.

Lyudmila: “Jeg gikk gjennom 3 kurs med cellegift, håret falt ut, men tilstanden min ble mye bedre. ESR falt betydelig. Legen sier at det er veldig lite igjen før fullstendig remisjon. ".

Elena: “Behandling av Hodgkins lymfom i Russland er ganske lang og forårsaker en rekke bivirkninger. Etter nok et kjemikurs gikk jeg på en klinikk i Israel. Behandlingen var for kostbar, men effektiv. Jeg ønsket virkelig å få barn og til slutt oppnå en periode med remisjon. Selv hadde jeg ikke forventet at jeg på så kort tid ville være i stand til å bli frisk og starte et nytt liv, uten kreft..