Hoved

Osteom

Hvor lenge lever pasienter med Hodgkins lymfom?

Når onkologi kommer inn i livet vårt, oppstår det mange spørsmål og selvfølgelig erfaringer. Derfor er Hodgkins lymfom og hvor lenge de lever spørsmål som krever de mest informative svarene. De er beskrevet i en uttømmende form i denne artikkelen..

Se også: Leger gir prognoser for metastaser i lymfeknuter i nakken

Viktige fakta om lymfom

Hovedtrekket i denne kreften er en betydelig lesjon av lymfesystemet, derfor er den kjent som "kreft i lymfeknuter". Menn mellom 14 og 40 år er mer sannsynlig å bli rammet enn kvinner.

Før du snakker om prognosen etter behandlingen, må du kjenne til hovedsymptomene, som presenteres i formen:

• Hevelse og hevelse i lymfeknuter under kragebeina, i lysken eller nakkeområdet, mens det ikke er smerter,
• hoste og pustebesvær med lesjoner i brystet og lungene,
• smerteopplevelser som sprer seg i hele kroppen,
• anemiske tegn, som er bevis på penetrering av lymfoide celler i benmargen,
• oppstår smerter i ledd og bein.

Utbruddet av sykdommen (trinn 1) er assosiert med en karakteristisk forstørrelse av lymfeknuter og overdreven svette. Det er også en nedgang i matlysten med et parallelt vekttap, noe som kan indikere en reduksjon i immunitet. De provoserende faktorene for forekomst av lymfom er konstant kontakt med kjemikalier, ugressmidler og plantevernmidler, samt en eksisterende HIV-infeksjon.

Se også: Hvordan utføres strålebehandling etter fjerning av livmoren med vedlegg

Denne onkologiske sykdommen er preget av utviklingen av et visst antall komplikasjoner, spesielt hvis det allerede er fjerde trinn:

• kortpustethet,
• aktiv vekst av sykdomsfremkallende kreftceller,
• utvikling av sepsis,
• forekomsten av ytterligere onkopatologier i ryggmargen og hjernen.

Diagnostisering av Hodgkins lymfom er avgjørende for pasienten, så i de tidlige stadiene øker det sjansene for full bedring. Onkologer anbefaler å gjennomføre:

1. Røntgen av bukhulen og brysthulen - dette vil avsløre prosessen med forstørrede lymfeknuter.
2. Ultralyd av indre organer.
3. Biokjemiske og generelle blodprøver.
4. En biopsi av innholdet i lymfeknuter, som er indikert av resultatene fra tidligere studier.

Faktorene som påvirker den fremtidige livsprognosen er:

• har et lavt hemoglobinnivå,
• alder på pasienter over 45 år,
• mann,
• identifiserte sene stadier,
• endringer i albuminavlesninger,
• leukocytose, hvis nivå er over 15 000 MCL,
• kreft i et stort antall lymfeknuter og fokal betennelse, noe som reduserer virkningen av det foreskrevne behandlingsforløpet.

Se også: Hva er konsekvensene av kreft i skjoldbruskkjertelen og behandlingen

Levealder for pasienter med Hodgkins lymfom

Tidlig diagnose og effektiv behandling er de viktigste faktorene for forventet levealder. Hvis sykdommen blir forsømt, og pasienten ikke tar aktive tiltak for å kjempe for livet sitt, vil ikke døden være lenge etter å komme. Når kreft blir diagnostisert i begynnelsen av utviklingen, og effektiv behandling av en sammensatt karakter er foreskrevet av onkologer, øker sjansene for en fullstendig kur med 50% og utseendet til et tilbakefall er nesten helt utelukket..

Oncostatistics har følgende data:

1. Stabil remisjon etter fullført behandlingsforløp i samsvar med kostholdsreglene vedvarer i mer enn 5 år. Gjentatte tegn på sykdommen under slike omstendigheter forekommer bare hos 30% av pasientene..
2. Hos barn etter 10 års remisjon kommer lymfom ikke tilbake, prognosen anses som helt sikker. Tilbakefall kan oppstå etter 3-4 år.
3. For personer i middelalderen karakterer følgende bilde:

• fullstendig remisjon observeres hos 95% av pasientene (innledende stadier) og 80% - med trinn 2,
• tilbakevendende tilbakefall forekommer bare i 18% av tilfellene,
• den totale prognosen for overlevelse er omtrent 93%, noe som gir sjansene for å opprettholde en normal livsstil i 15 år eller mer. For pasienter med trinn 2 er denne prognosen 88%,
• senere stadier har mindre gunstige indikatorer - 75% av tilfellene har en stabil remisjon i 5 år eller mer. Slike pasienter, med konstant overvåking og bruk av støttende terapi, kan leve i omtrent 10 år..

1. Kjønn er en faktor som har en direkte innvirkning på disse indikatorene:

• den generelle prognosen antyder at 45% av mennene og rundt 53% av kvinnene lever etter behandling, selv om prognosen for behandlingen generelt er den samme for alle og har en positiv utvikling. Menn har en tendens til å møte tilbakefall av tilbakefall på grunn av alderdom, vanskelige arbeidsforhold, tilstedeværelsen av dårlige vaner, som ikke har blitt forlatt,
• bare 12-13% av kvinnene dør av primære tilbakefall, men mye mer menn - omtrent 40%.

Det er umulig å beregne hvert enkelt tilfelle, men alle kan strebe og gjøre alt for å bli kvitt denne patologien..

Hodgkins lymfom: hvor mange lever?

Hodgkins sykdom (lymfom) - skade på lymfesystemet av kreftceller, noe som resulterer i en patologisk endring i blodets sammensetning. Det finnes ofte hos menn og hos pasienter fra ungdomstiden til 40 år. Med patologi påvirkes systemiske noder, sykdommen påvirker blodet og deler av kroppen.

Hodgkins lymfom utvikler seg sakte. Uten spesiell behandling vises funksjonsorganssvikt, noe som fører til død. For å forlenge livet, må du behandles ordentlig av lege. Prognosen for sykdommen avhenger av forskjellige faktorer..

Former av lymfom

Flere former for sykdommen skiller seg ut, som avviker i løpet av naturen og andre punkter..

• Klassisk lymfom. Forekommer mellom 15 og 35 år, og finnes hos eldre.
• Den nodulære formen for lymfoide overvekt er en 5% andel av andre typer patologi. Påvirker barn og mennesker etter tretti år. Lymfom er preget av en lang utvikling, det oppdages i første og andre trinn. Noen pasienter blir kurert. Det skiller seg fra klassikerne i histologisk struktur, atferd, egenskaper. Død forekommer i 5% av tilfellene, forløpet er tregt, tilbakevendende.
• Skleroserende nodulær form. Det oppdages hos 60% av pasientene. Milten påvirkes, svulsten sprer seg til benmargsregionen. Dårlig prognose gitt med rik nattesvette og vekttap.
• Blandet cellelymfom. Hvis forløpet er tregt, få år før oppdagelsen av sykdommen, bestemmes lymfadenopati (en økning i lymfeknuter i lymfesystemet). Pasientens tilstand er god i fem år. Noen ganger er flyten rask. Med vellykket behandling er det mange sjanser for lang remisjon. Spådommer er forskjellige.
• Lymfoide uttømming. En sjelden type patologi, diagnostisert i fem prosent av tilfellene hos pasienter etter femti år. Antallet lymfocytter i tumorceller synker jevnlig.

Hodgkins lymfom er en snikende sykdom som tar mange former. Hver har en fare, noen manifestasjon skal ikke tas lett på. Noen typer lymfom har et gunstig forløp, forventet levealder øker. Noen ganger vil det være en fullstendig kur. Hvis Hodgkins lymfom bestemmes, avhenger svaret på hvor lenge de lever av patologifasen.

Stadier av Hodgkins lymfom

Stadiene av sykdommen klassifiseres i henhold til alvorlighetsgraden og omfanget av lesjonen..

• Det første stadiet er preget av fravær av symptomer. Sykdommen oppdages ved en tilfeldighet, når pasienten undersøkes rutinemessig eller av en annen grunn. På dette stadiet er patologien preget av tilstedeværelsen av tumorvekster i en gruppe lymfeknuter eller i ett organ, som ligger i nærheten.
  I det første stadiet av sykdomsutviklingen er vanligvis et minimum av behandling tilstrekkelig. Antall overlevende innen ti år er over 90%. Komplett remisjon forekommer hos 96% av pasientene. Perioden der tilbakefall ikke forekommer når 15 år hos 80% av pasientene.
• Det andre trinnet er preget av spredningen av svulsten til grupper av lymfeknuter som er lokalisert over mageseptum. I strukturer som ligger i nærheten, dannes granulomatøse formasjoner.
  Pasienter med lymfekreft i stadium II har en god prognose. Fem års overlevelsesrate er over 80%. Fullstendig remisjon skjer i 70%. Tilbakefall forekommer hos 35%, negativt forløp forekommer hos en tredel av pasientene.
• På det tredje stadiet blir lymfeknuter på begge sider av mellomgulvet aktivt forstørret. Et stort antall granulomatøse inneslutninger i vev og organer bestemmes. Svulster i miltvev, leverstruktur og hematopoietiske organer oppdages.
  Behandlingen er vellykket i 80% av tilfellene. 60% av pasientene lever i ti år. I de første 12 månedene av behandlingen oppstår tilbakefall i 10-40% av tilfellene, det avhenger av graden av komplikasjoner.
• Det fjerde trinnet er preget av spredning av tumorprosesser til mange strukturer, som et resultat av at deres funksjoner endres og blir forstyrret. 50% av pasientene har forstørrede lymfeknuter.
  Selv på dette stadiet er det sannsynlighet for en fullstendig kur, den når 75%. Full remisjon er observert hos nesten 50%, men samme antall pasienter tilbakefall de første årene, hvorav 10% lever lenger enn ti år.

Levealder i Hodgkins lymfom avhenger direkte av sykdomsstadiet. Jo tidligere sykdommen oppdages, jo større er sjansene for å forlenge leveår. Noen ganger er utviklingen av patologi suspendert og til og med kurert.

Det er ikke alltid mulig å diagnostisere lymfom i tide, så du må ta hensyn til de første symptomene eller bli undersøkt regelmessig på sykehuset. Det er viktig å se etter hovne lymfeknuter i livmorhalsen, lysken, occipital eller subclavian regionene. I dette tilfellet kan hoste, kortpustethet være forstyrrende..

komplikasjoner

Levealder avhenger av komplikasjonene av sykdommen og behandlingen. Konsekvensene påvirker livskvaliteten alvorlig. I følge statistikk fra Stanford University er den nest ledende dødsårsaken blant pasienter med lymfom død fra sekundære svulster. Den første plassen er gitt til døden fra utviklingen av patologi. Her er de vanligste komplikasjonene.

• • Forstyrrelse i skjoldbruskkjertelen. Det finnes hos 17-50% av pasientene. Ofte utvikles hypotyreose (en spesifikk tilstand assosiert med en reaksjon på en lav konsentrasjon av skjoldbruskhormoner). I 3-6% av tilfellene er det en sjanse for å utvikle kreft i skjoldbruskkjertelen.
  • Myocarditis (et vanlig navn på betennelse i myocardium) og pericarditis (betennelse i den serøse membranen i hjertet), som oppstår uten symptomer. Bestemmes i halvparten av pasienter som har fått strålebehandling. Diagnostisert med røntgen og ultralyd. Noen ganger utvikler akutt perikarditt.

• Pulmonitt (pulmonitt er en betennelse i lungene som påvirker veggene i alveolene), kronisk restriktiv fibrose (restriktive patologier er preget av en reduksjon i lungekonformitet, fibrose er en gjengroing av bindevev i kombinasjon med dannelse av cikatriciale forandringer). Diagnostisert hos 20% av pasientene, men når man bruker moderne strålebehandlinger, oppdages symptomer hos 5%.
• Dysfunksjon av kjønnskjertlene. Det diagnostiseres oftere hos menn. Hvis det er uttalte tegn på ruspåvirkning, oppdages forskjellige forstyrrelser i spermatogenesen hos mer enn halvparten av menn der russymptomer kombineres med alvorlig vekttap..
• Utvikling av andre ondartede svulster. Disse inkluderer sekundære leukemier (onkologi ved hematopoiesis), ikke-Hodgkins lymfomer (ondartede neoplasmer, der lymfoide celler i hematopoietisk avstamning starter). Det er en risiko for å utvikle kreft i lungene, brystkjertlene, magen og melanom.
• Alvorlige infeksjoner. De skyldes den svekkede kroppen til pasienten og behandlingen.

Enhver tilstand kan føre til helseproblemer, og mange kan forkorte forventet levealder.

Behandling

Komplikasjoner vises også etter behandling, som må tas med i spørsmålet om forventet levealder ved lymfom. Ulike terapeutiske taktikker brukes, en av dem er strålebehandling. Resultatet av effekten av slik behandling på tumorceller er deres mutasjonsendringer, som forhindrer deres reproduksjon og liv..

Strålebehandling brukes i de to første stadiene av sykdommen. Det er preget av samtidig bestråling av de berørte områdene. Strålebehandling går ikke upåaktet hen for pasienten. Selvfølgelig er det nødvendig for å forlenge livet med lymfom og bærer mindre fare enn selve sykdommen, konsekvensene er ubehagelige.

• Hypotyreose - nedsatt skjoldbruskfunksjon, som manifesteres av tørr hud, svakhet, lavt blodtrykk, mangel på følelser.
• Skader på spyttkjertlene, noe som resulterer i en munntørrhet.
• Strålingspneumonitt er utseendet på arrvev i lungene, noe som fører til kortpustethet, som øker med anstrengelse.
• Strålingskolitt er en betennelsesprosess i tykktarmen, manifestert av ubehagelige sensasjoner i magen og forstoppelse.
• Strålesystitt er en inflammatorisk prosess i blæren, manifestert ved hyppig trang til å urinere, der smertefulle følelser kan være til stede.

Lymfogranulomatose behandles med cellegift. Det er designet for å kunne arrestere celledeling, skade på muterte celler. Cellegift har også ubehagelige komplikasjoner.

• Hårtap.
• Økt appetitt, noe som resulterer i økt kroppsvekt.
• Utviklingen av en annen svulst av ondartet art. Det er en svulst som vokser og skader det omkringliggende vevet. Det meste utvikler seg en blodsvulst.
• Kardiomyopati - skade på hjertemuskelen, ledsaget av en uregelmessig hjerterytme, hjertesvikt.
• Infertilitet. Det er preget av en reduksjon i antall sædceller som er i stand til befruktning. Seksuell funksjon påvirkes ikke.

Leger kan foreskrive medisiner for å bekjempe disse komplikasjonene. Det er viktig å snakke om tilstanden din slik at legen forstår hvordan man best kan hjelpe pasienten.

Livsprognose

I denne sykdommen avhenger prognosen av stadium, histologisk form, alvorlighetsgraden av symptomer, sannsynligheten for tilbakefall. En god prognose er gitt, mer enn 80% av pasientene blir friske. I de to første stadiene, med kompleks behandling, oppnås fullstendig utvinning hos 90% av pasientene, mens en stabil remisjon blir observert.

Dårlig prognose gis ofte til følgende pasienter:

• med hemoglobin under 105;
• over 40 år;
• på det fjerde stadiet av sykdommen;
• med et albumininnhold på under 40;
• med leukemi mer enn 15 000 MCL;
• mannlige pasienter;
• når sykdommen sprer seg til leveren.

Å overleve lymfom er et pasientmål. For å forlenge livet, må du følge rådene fra legen din og prøve å opprettholde en positiv holdning..

Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfombehandling

Ulike terapiordninger er utviklet, deres valg blir utført under hensyntagen til type og grad av skade, varigheten av forløpet og alvorlighetsgraden av sykdommen, tilstedeværelsen av samtidig patologi.

Det generelle behandlingsregimet for lymfom inkluderer to stadier:

• stimulering av remisjon ved bruk av syklisk cellegift;
• konsolidering av remisjon gjennom radikal strålebehandling og vedlikeholdssykluser av medikamentell terapi.

Når du planlegger behandlingsvolumet, tas hensyn til ugunstige faktorer som bestemmer alvorlighetsgraden og utbredelsen av tumorprosessen:

• involvering av tre eller flere soner av lymfatiske samlere;
• massiv skade på milten og / eller mediastinum;
• tilstedeværelsen av en isolert ekstranodal lesjon;
• en økning i ESR på mer enn 30 mm / t i nærvær av symptomer på rus og mer enn 50 mm / t i deres fravær.

Ulike alternativer for strålebehandling brukes - fra lokal bestråling av primære lesjoner i reduserte doser til bestråling i henhold til et radikalt program for alle lymfeknuter i stadium IV A. For å forhindre spredning av tumorceller gjennom lymfesystemet, utføres bestråling av de regionale delene ved siden av lesjonene.

Polykjemoterapi består i samtidig bruk av flere cytostatika. Det er forskjellige kombinasjoner av cellegift (protokoller), medisiner er foreskrevet i lange kurs. Behandlingen er faset, involverer to ukers sykluser med to ukers mellomrom, etter fullføring av seks sykluser er foreskrevet støttende behandling.

Foretrukket er cellegift i kombinasjon med stråling, noe som gir maksimal effekt med minimum antall komplikasjoner. Først utføres innledende polykjemoterapi med bestråling av bare forstørrede lymfeknuter, deretter - bestråling av alle andre lymfeknuter. Etter stråleeksponering utføres vedlikeholds cellegift i henhold til et eller annet skjema. Intensiv behandling i forbedringsperioden reduserer antall sene komplikasjoner og øker muligheten for behandling av forverring.

Hvis prosessen er lokal og tilgjengelig for kirurgisk inngrep, blir milten, isolerte lymfeknuter og enkeltkonglomerater av lymfeknuter fjernet, etterfulgt av bestråling på gamma-terapeutiske apparater. Splenektomi er også indikert for alvorlig hematopoiesis depresjon som forhindrer cytostatisk behandling..

I tilfelle progresjon av sykdommen og ineffektivitet av terapi indikeres benmargstransplantasjon.

Klassifisering av lymfom

Lymfom er klassifisert i henhold til morfologisk struktur og immunologisk lesjon. Det finnes typer - Hodgkins lymfom, ikke-Hodgkins, diffuse og store celler med småcellelymfomer.

Graden av malignitet skilles:

• Indolent - utvikler seg sakte, pasienten kan leve i mer enn 5 år;
• Den aggressive formen kjennetegnes av prognosen for pasienten, som svinger i løpet av noen få uker;
• Svært aggressiv - pasientens forventede levealder reduseres til flere dager.

I henhold til lokalisasjonen av svulsten skilles mange varianter - lymfom i bryst, benmarg, nyre, etc. Ondartede celler kan dannes på nakken, på armen, på ryggen, på benet, i halsen, på overflaten av huden, i blodet. De oppstår i regionen av hjertet, milten, magen, mediastinum, lungene, konjunktiva i øyet, i lysken. Kunne påvirke leddene.

Follikulært lymfom er en mild type ikke-Hodgkins form for patologi. Faren ligger i det langsiktige asymptomatiske sykdomsforløpet. De første tegnene vises i de senere stadier.

Gruppen av lymfosarkomer har mer enn 30 typer patologi. Den lymfoblastiske cellen degenererer til en kreftcelle og akkumuleres i organer med lymfoid vev, noe som provoserer en tumorprosess. Ulikt i en annen natur utvikling - i et organ manifesterer det seg sakte, i et annet - det utvikler seg raskt.

Klassisk Hodgkins lymfom, eller lymfogranulomatose, er preget av en neoplastisk dannelsesprosess. Sykdommen observeres hovedsakelig i lymfeknuter. Voksne lider etter 25 år.

Burkitt lymfom refererer til udifferensierte ondartede svulster. Årsaken til utviklingen er ofte Epstein-Barr-viruset og HIV. Påvirker oftere vev i ansiktet, brystet, eggstokkene, hjernen og magen.

I henhold til strukturen og cellulær sammensetning skilles følgende typer - primær, sekundær, T-celle og B-celle lymfom.

Avhengig av differensiering skilles formasjoner med lav og høy grad av malignitet..

Typer og former for sykdommen

I tillegg til den klassiske formen som er beskrevet av Hodgkin, skiller moderne medisin flere flere typer sykdommer:

1. Klassisk lymfocytt-dominerende form.
2. Nodulær sklerose. Histologisk form med tett spredning av bindevevsstrukturer.
3. Lymfocyttdominert nodulær lymfom.
4. Lymfom med nodulær sklerose. Karakterisert ved ødeleggelse av lymfeknute av fibrøse ledninger.
5. Lymfom med lymfopeni. I området av svulsten er sunne lymfocytter helt fraværende. Sunt lymfeknutevev erstattes av fibrøst vev.
6. Blandet cellepatologi. Lymfeknuter er observert. Ved undersøkelse av en svulst blir alle leukocyttceller funnet.

For å tydeliggjøre funksjonene i utviklingen av Hodgkins lymfom, må en spesialist, basert på de subjektive tegn på sykdommen, foreskrive en rekke ekstra instrumentelle og laboratorietester til pasienten. Med deres hjelp er det mulig å bestemme detaljene for utvikling av patologi..

For å levere en prognose for Hodgkins sykdom, kan en spesialist foreskrive terapi først etter å ha bestemt den histologiske strukturen til neoplasma. Effektiviteten av behandling og overlevelse av pasienter avhenger i stor grad av patologifasen.

Patologifaser

I Hodgkins lymfom er det vanlig å dele inn delingen basert på alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og bredden av sonen for spredning av tumorceller. Det er fire etapper totalt:

1. Sykdommen er asymptomatisk. Det blir oppdaget ved et uhell under en omfattende undersøkelse. Tumorvekster observeres bare i en gruppe lymfeknuter.
2. Svulstprosessen finnes i flere grupper av lymfeknuter. Granulomatøse forbindelser påvirker strukturer i nærheten.
3. På begge sider av mellomgulvet er det en omfattende utvidelse av lymfeknuter. Granulomatøse inneslutninger påvirker indre organer og vev. I de fleste tilfeller har pasienter flere svulster i leveren og milten. Overlevelsesgraden for pasienter i dette tilfellet avhenger i stor grad av det valgte behandlingsforløpet og patologiens følsomhet for de foreskrevne medisinene..
4. Spredning av tumorformasjoner forstyrrer funksjonen til mange strukturer i kroppen. Statistikk viser at på dette stadiet har pasienter en betydelig vekst av lymfeknuter. Mangel på intensivbehandling på dette stadiet er dødelig.

Overlevelse av pasienter avhenger av bredden i spredningen av tumorceller. Jo mindre skader på kroppen, jo større er sjansen for vellykket behandling.

diagnostikk

Tidlig påvisning av sykdommen er vanskelig på grunn av at kliniske symptomer ikke er strengt definert, og ofte er helt fraværende.

Diagnostikk av Hodgkins lymfom er basert på det morfologiske bildet av den berørte lymfeknute eller organ. Det er tildelt en rekke studier:

klinisk undersøkelse og samling av anamnese - spesiell oppmerksomhet rettes mot symptomene på rus, palpasjon av alle perifere grupper av lymfeknuter, milt og lever blir utført, undersøkelse av nasopharynx, mandler;

biopsi av de berørte lymfeknuter med histologisk og immunhistokjemisk analyse av biopsien. Kriteriet for Hodgkins lymfom er tilstedeværelsen av spesifikke Reed-Sternberg-celler, umodne Hodgkin-celler i materialet som er tatt;

laboratorietester - generell og biokjemisk blodprøve, erytrocytsedimentasjonsrate, serum alkalisk fosfataseaktivitet, nyre- og leverforsøk

I den kliniske analysen av blod er det funnet en økning i ESR, nøytrofil leukocytose, moderat eosinofili, en økning i konsentrasjonen av fibrinogen, trombocytose og en reduksjon i innholdet av albumin. På det første stadiet av sykdommen avslører blodprøver moderat leukocytose, som, etter hvert som sykdommen utvikler seg, erstattes av leukopeni;

laboratorievurdering av skjoldbruskfunksjon - med skade på livmorhalsens lymfeknuter;

immunofenotypiske studier av tumorvev - identifiser kvalitative og kvantitative brudd på T-celleforbindelsen til immunitet.

Røntgenundersøkelser av bryst, skjelett, mage-tarmkanal - er av ledende betydning for å bestemme arten og identifiseringen av lokaliseringen av lesjoner;

Mage-ultralyd - for samme formål som radiografi;

datatomografi, magnetisk resonansavbildning av nakken, brystorganer, mage og bekken - lar deg identifisere tilstedeværelsen av svulstformasjoner i forskjellige deler av kroppen;

trepanobiopsy - utføres hvis det er mistanke om skade på beinmargen i iliac beinene;

osteoscintigraphy - med et økt nivå av alkalisk fosfatase i blodserumet;

diagnostisk laparotomi - brukes til å ta biopsier av mesenteriske og para-aorta lymfeknuter.

Under graviditet

Selv ved avslutning av graviditet har denne faktoren en forverrende effekt på patologiforløpet. Generelt er det to scenarier for utvikling av en slik patologisk tilstand:

1. Da lymfogranulomatose begynte å utvikle seg med en allerede eksisterende graviditet;
2. Da en kvinne ble gravid med en historie med Hodgkins lymfom.

I begge tilfeller er menstruasjonsfunksjonene til pasientene betydelig svekket. Ved behandling med bestråling av lunge-lymfeknuter går ovariefunksjoner tapt med utviklingen av påfølgende amenoré. For å tilbakeføre jenter og kvinner til eggløsning, gjennomgår de eggstokk transponering (når eggstokkene fjernes fra eksponeringen for strålene).

Senere, når du utfører strålebehandling, brukes 10 cm blyblokker for å beskytte eggstokkene. Denne tilnærmingen beholder evnen til eggløsning hos mer enn halvparten av pasientene (i 60% av tilfellene).

Grunnene

Med lymfom kan årsakene varieres, avhengig av type neoplasma. I de fleste tilfeller er det ikke mulig å finne ut de eksakte årsakene til lymfom, som kan forårsake onkologiske lidelser, men det er noen faktorer som sammen eller hver for seg provoserer ondartet degenerasjon av celler. Noen typer neoplasmer oppstår på grunn av virkningene på kroppen av virale (mindre ofte bakterielle) infeksjoner:

• Epstein-Barr-virus;
• T-celle leukemi virus;
• herpesvirus av den åttende typen;
• hepatitt C;
• HIV.

Risikogruppen inkluderer personer som jobber i farlige næringer, for eksempel de som er involvert i den kjemiske industrien, siden kreftfremkallende stoffer og mutagene stoffer bidrar til utvikling av patologi. I tillegg til denne sykdommen er folk utsatt for ukontrollert å ta cytostatika, så vel som de som har gjennomgått ioniserende stråling under strålebehandling av andre onkologier, som lungekreft, hjernekreft, tarmkreft, etc. Effekten av andre faktorer er også mulig:

• langvarig bruk av medikamenter som undertrykker immunforsvaret, for eksempel etter en organorgantransplantasjon;
• genetiske sykdommer (medfødt telangiectasia, Klinefelt syndrom, etc.);
• autoimmune patologier - systemisk lupus erythematosus, trofiske magesår, revmatoid artritt, Sjogren's syndrom.

Det er mange flere faktorer som har stor betydning i spørsmålet om årsakene til lymfom hos voksne og barn..

Faktorer som påvirker overlevelse i ikke-Hodgkins lymfomer

Fase av sykdommen. Jo tidligere den er diagnostisert, jo bedre er prognosen. Det skal imidlertid bemerkes at noen avanserte kliniske teknikker (for eksempel stamcelletransplantasjon) bidrar til å minimere sannsynligheten for død, selv i terminale kreftstadier. Det er fire stadier av sykdommen:

• den første er nederlaget til en gruppe lymfeknuter eller tilstedeværelsen av et enkelt fokus;
• den andre - det er et nederlag av to grupper av lymfeknuter eller mer, som er plassert på den ene siden av mellomgulvet;
• den tredje er involvering i den patologiske prosessen med lymfeknuter som ligger på motsatte sider av mellomgulvet, samt skade på milten og veksten av svulsten inn i bukhulen;
• generaliserte lesjoner av flere indre organer og grupper av lymfeknuter samtidig.

I dette tilfellet er risikofaktorene som forverrer prognosen for sykdommen i første og andre trinn:

• lokalisering av svulsten i brystet, og dens størrelse når 10 cm;
• involvering i den patologiske prosessen til ethvert indre organ;
• påvisning av atypiske celler i mer enn tre lymfeknuter;
• høy ESR i blodprøven;
• utholdenhet i lang tid av fenomenene generell rus (subfebril tilstand, svette, vekttap).

Formen av tilbakefall påvirker også prognosen for sykdommen. Tidlig - vises innen et år etter behandlingen og sent - utvikler seg mye senere.

En undertype av ikke-Hodgkins lymfom. Lymfocytiske og follikulære former er trege. Aggressivt - diffus (storcellet og blandet) lymfom - utvikler seg naturlig nok noe raskere, men når det gjelder spredningstakten for den patologiske prosessen, er de fremdeles dårligere enn høykvalitetsformer: Burkitt's lymfom, aplastisk, T-celle.

Den histologiske typen svulst. De mest aggressive er store B-celler, Burkitt's lymfom og nesten alle T-celleformer. Langsomt progressiv (indolent) - follikulær, marginal, lymfoplasmacytisk, MALT-lymfom og hårcelleleukemi.

Alder. Den gunstigste prognosen hos middelaldrende pasienter. Men jo eldre pasient, jo dårligere er utsiktene. Det er også en dårlig prognose når denne sykdommen oppdages hos barn, som oftest forekommer i en alder av 5-10 år. Deres lymfosarkomer er svært aggressive og utvikler seg raskt, som et resultat av at svulsten vokser raskt inn i nærliggende organer..

Utbredelsen av den patologiske prosessen. Den lokale formen gir en god sjanse for å overleve. Generalisering av sykdommen er en ugunstig faktor.

Tilstedeværelsen av sekundære foci. Metastaser, skade på benmargen, sentralnervesystemet, brystet, muskel-skjelettsystemet og eggstokkene forverrer definitivt utsiktene. I dette tilfellet avhenger utfallet av sykdommen av rettidig diagnose og anvendelse av radikale behandlingsmetoder i dette tilfellet..

Terapiens tilstrekkelighet. Bør helt samsvare med sykdomsstadiet. Intensiv strålebehandling i begynnelsen av patologien bidrar til oppnåelse av langvarig remisjon i 95% av tilfellene. Når det videre skrider frem (3. og 4. trinn), er det nødvendig å kombinere stråling med cellegift.

Rehabilitering

Når sykdommen er i remisjon, bør en lege konsulteres for å sikre regelmessig oppfølging. Legen vil overvåke pasientens helse for tegn som signaliserer behovet for å fortsette behandlingen. I noen tilfeller trenger pasienten å gjennomgå et røntgenbilde av brystet og computertomografi (CT) av magen for å oppdage en gjentakelse av sykdommen. Noen typer medisinsk terapi kan forårsake langtids- eller langvarige effekter.

Ikke alle pasienter lider av langtids- og langtidseffektene av behandlingsforløpet, men for noen pasienter kan bivirkningene være ganske alvorlige. Risikoen for å utvikle denne typen konsekvenser påvirkes av:

• CL-type og behandlingsvarighet;
• Pasientens alder på behandlingstidspunktet;
• Pasientens kjønn;
• Generell helse.

Avhengig av disse faktorene, foreskriver legen perioden for fysisk undersøkelse av pasienten og andre studier. De som har fullført løpet av CL-behandling anbefales å gjøre følgende:

• Føre oversikt over allerede utførte medisinske og behandlingsmessige og profylaktiske tiltak;
• Hvis behandlingsforløpet inkluderte strålebehandling, kan du donere blod til analyse hvert femte år, som lar deg bestemme kolesterolnivået;
• Gjennomgå regelmessige hjerteundersøkelser;
• Gjennomgå regelmessige onkologiske undersøkelser;
• Hvis behandlingsforløpet inkluderte strålebehandling av brystet, bør mammografi gjøres så snart som mulig etter avsluttet behandling. Denne prosedyren bør gjentas hvert 2-3 år. Du bør også foreta månedlige selvundersøkelser av melkekjertlene;
• Hvis behandlingsforløpet inkluderte strålebehandling som påvirker brystområdet, er det nødvendig å få regelmessig diagnostisering av lungekreft. Det er nødvendig å slutte å røyke: i tillegg til å øke sannsynligheten for å utvikle lungekreft, øker det sannsynligheten for å utvikle akutt myeloid leukemi og myelodysplastisk syndrom;
• Undersøk skjoldbruskkjertelen regelmessig;
• Søk medisinsk og psykologisk hjelp hvis du opplever generell svakhet, depresjon eller andre langtidseffekter.

Hvis det i noen tid etter avsluttet behandling ikke ble funnet noen negative tegn, kan den behandlende legen foreslå lengre intervaller mellom undersøkelsene..

«Forrige side | fortsettelse av artikkelen "

Materialet var nyttig?

Iscenesettelse av lymfom

Disse kriteriene er den generelt aksepterte internasjonale klassifiseringen. Stadiene har også bokstavelige betydninger. Det er bokstavene A og B som indikerer tilstedeværelse eller fravær av visse tegn som man kan bedømme sykdommen på. Disse tegnene er definert som en febertilstand hos pasienten, høy svette og alvorlig tap av kroppsvekt..

Hvis lokalisering bare observeres ett sted. Dette kan være:

1. en lymfeknute;
2. ett område;
3. ett organ. Da taler diagnosen 1 tidlig stadium av sykdommen.

Med en lokalt progressiv sykdom, hvis sykdommen bare har påvirket to lymfeknuter på den ene siden av mellomgulvet, eller passer ved siden av organet, diagnostiseres trinn 2.

Med en avansert sykdom er allerede to sider av mellomgulvet fanget, noe som er plassert slik at det deler bryst- og bukhulen, påvirkes lymfeknuter i flere mengder og organer som hører til de to sidene av septum. Så trinn 3 har kommet.

Med avansert eller desseminert sykdom påvirker sykdommen forskjellige organer. Hun kan kaste seg utenfor lymfeknuter, randsonen og fange territorium, for eksempel benmarg, bein, sentralnervesystemet. Dette betyr at en person har trinn 4.

Det er disse sykdommene, med denne graden, som er veldig sammensatte. Det er vanskelig for dem å velge en behandlingsmetode, å bestemme spådommer, å se hvordan disse sykdommene manifesterer seg. Det er ingen klare anslag for kliniske spørsmål.

Disse sykdommene kan spre seg som de vil. Lymfom påvirker ikke bare lymfeknuter, men fanger også milten. Det er da det dukker opp metastaser som påvirker benmargen og leveren..

Hva påvirker prognosen

Overlevelsestiden for kreftpasienter avhenger ikke bare av graden av utvikling av kreft

Andre faktorer er like viktige i prognosen for livet.

Tilstedeværelse av metastaser

I de siste stadiene, i mangel av rettidig behandling, begynner metastasen. I dette tilfellet kan systemer og organer bli skadet, der det ikke er noen mulighet for restaurering av dem.

Risikoen for tilbakefall

Selv etter å ha utført terapeutiske tiltak, er det i 15-25% av tilfellene en sjanse for at sykdommen kommer tilbake. I slike situasjoner er prognosen dårlig.

Alder

Hos barn, mennesker i en ung middelalderkategori, er det i de fleste tilfeller et gunstig resultat med rettidig behandling.

Alderdom er ugunstig uavhengig av stadium i utviklingen av lymfogranulomatose. Dette skyldes det faktum at kroppen ikke lenger kan takle metodene som brukes for å behandle sykdommen..

Kjønn

Kvinner og menn har nesten like gunstige prognoser for overlevelse. Hos menn er imidlertid tilbakefall mer vanlig, noe som er forårsaket av dårlige vaner eller hardt arbeid..

Mat og livsstil

Hvis du holder deg til et spesielt kosthold, spiller sport, utelukker røyking og alkohol, blir metabolske prosesser gjenopprettet, kroppens beskyttende egenskaper normaliseres, noe som har en gunstig effekt på helbredelse.

For å oppdage sykdommen i tide, er det nødvendig å regelmessig gjennomgå en passende undersøkelse. Når de første tegnene på en ondartet lesjon vises, bør du umiddelbart søke hjelp fra en medisinsk institusjon.

symptomer

Hodgkins lymfom kan pågå i lang tid uten symptomer, og det er derfor det ofte oppdages bare i de senere stadier. Til tross for dette er det 3 hovedgrupper av symptomer på lymfogranulomatose:

• forstørrede lymfeknuter. En eller flere lymfeknuter lokalisert i de berørte organene øker i størrelse uten åpenbar grunn. For det første gjelder dette lymfeknuter som er lokalisert i submandibulær eller livmorhalssonen, men noen ganger er patologiske forandringer i aksillær, inguinal eller andre lymfeknuter mulig. Et lignende symptom kan ofte forekomme i perioden hvor pasienten gjennomgår mange virussykdommer, men i motsetning til i disse tilfellene, vil en økning i lymfeknuter med Hodgkins sykdom ikke være ledsaget av smerter.
  Etterfølgende forstørrelse av lymfeknuter gjennomføres vanligvis i henhold til prinsippet "fra topp til bunn" - fra det berørte vevsområdet fortsetter sykdommen å "treffe" dem i brystet, så vel som i bekkenorganene og nedre ekstremiteter. Patologier assosiert med en økning i lymfevevet kan ikke føre til noen ulempe for pasienten i lang tid - de blir ofte lagt merke til bare når de blir så store at de begynner å berøre nærliggende organer eller vev;
• skade på indre organer. Som enhver kreftsykdom, pleier Hodgkins lymfom å "vokse" og starte metastaser til andre organer og vev, inkludert de der lymfeknuter er fraværende. Slike manifestasjoner av sykdommen inkluderer utvidelse av leveren og milten, respirasjonssvikt forårsaket av lungelesjoner, nedsatt hematopoietisk funksjon av beinvev og patologiske forandringer i skjelettet. Med en økning i antall leukocytter i blodet, kan det komme kløe;
• systemiske manifestasjoner av sykdommen. Denne patologien er ledsaget av uttømming av kroppen, noe som får pasienten til å klage.

Symptomer på hovne lymfeknuter

Følgende symptomer indikerer en økning i lymfeknuter:

• Hoste. Det er en konsekvens av kompresjonen av bronkiene, som et resultat av at hostreseptorene er irriterte. Antitussive medikamenter er ikke i stand til å fjerne eller maskere dette symptomet;
• Åndenød. Det vises som et resultat av komprimering av lungevevet, så vel som luftrøret eller store bronkier. Det kan oppstå både frivillig og etter fysisk anstrengelse;
• Svelgende lidelse. På grunn av utvidelsen av lymfeknuter som er plassert i brysthulen, er komprimering av spiserøret i spiserøret mulig. I det innledende stadiet opplever pasienten vanligvis ubehag ved svelging av fast mat. Til slutt er det ulemper når han spiser supper, buljonger og annen flytende mat;
• Økt hevelse. Forekommer vanligvis i lemmene som et resultat av komprimering av den overordnede eller dårligere vena cava;
• Fordøyelsesproblemer - forekomst av gass, oppblåsthet, forstoppelse, som blir diaré. De oppstår som et resultat av klemming av tarmene, ved langvarig klemming kan pasienten oppleve tarmobstruksjon;
• Patologiske forandringer i nervesystemet. De oppstår som et resultat av "klemming" av forstørrede lymfeknuter i ryggmargen. Det er ledsaget av tap av følelse i lemmene. Sjelden.

Systematiske manifestasjoner av Hodgkins sykdom

Systemiske manifestasjoner av Hodgkins sykdom innebærer periodisk utseende av følgende symptomer hos en pasient:

• økt kroppstemperatur opp til 38-400 med en konstant følelse av frysninger og muskelsmerter. Normaliseringen av kroppstemperatur skjer raskt, men det er ledsaget av rikelig svette. Dette symptomet hos pasienter med lymfogranulomatose kan bli lagt merke til 1 gang på flere dager, og med overgangen til sykdommen til et dypere stadium blir dette intervallet mindre og mindre;
• vekttap (opptil 10% av den opprinnelige kroppsvekten innen 6 måneder);
• dårlig toleranse for virusinfeksjoner. Personer med Hodgkins lymfom har ofte vannkopper, sopp (f.eks. Candidiasis) og bakterielle infeksjoner;
• svakhet og tretthet. Nedsatt konsentrasjon, dårlig treningstoleranse, døsighet er forårsaket av veksten av kreftfremkallende celler og kroppens forsøk på å motstå patologi. Det merkes spesielt sterkt i 3-4 stadier av sykdommen.

Klassifisering

Ved lymfom avhenger klassifiseringen av den morfologiske og immunologiske strukturen til svulsten. Det er følgende typer lymfomer:

• ;
• ;
• ikke-Hodgkin-lymfomer;
• stor og liten celle lymfom.

Ved småcellelymfomer påvirkes små celler i lymfevevet, med storcellelymfom - store. Klassifisering av lymfomer avhengig av graden av aggressivitet:

1. Indolent (treg) - en prognose for livet i flere år;
2. Aggressiv - prognose i flere uker;
3. Svært aggressiv - flere dager.

Det er mange varianter av patologi, avhengig av plasseringen av lymfesystemet eller organet som det påvirket. Det skjer:

• nyrelymfom;
• bryst (bryst) lymfom;
• benmargslymfom;
• primært lymfom i sentralnervesystemet (sentralnervesystemet).

Svulsten kan være lokalisert i bukhulen, på nakken, på bena, i forskjellige deler av ryggraden. Hevelse i lymfeknuter i nakken regnes som den vanligste. Det er lymfom i blodet, i området til lunge, hjerte, milt. Hjerneskader er vanlige. Når man får diagnosen gråsonelymfom, kalles en sykdom når det av en eller annen grunn ikke er mulig å finne ut den primære lesjonen.

Follikulært lymfom

Den mildeste typen ikke-Hodgkins lymfom. Å ha en lav malignitet, er denne typen svulster likevel farlige på grunn av en lang asymptomatisk forløp. Litt senere begynner lymfeknuter å øke, svette, feber oppstår, personen blir svak. Svært ofte legger folk ikke vekt på disse symptomene, idet de anser dem for å være en manifestasjon av forkjølelse, og svulsten på dette tidspunktet rammer flere og flere områder i kroppen og når beinmargen..

Non-Hodgkin lymfomer

På en annen måte kalles ikke-Hodgkins lymfomer lymfosarkomer. Denne gruppen av onkologier inkluderer mer enn tretti sykdommer. Cellene i den onkologiske prosessen akkumuleres i organer som har lymfoid vev, så vel som i lymfeknuter, hvoretter de vokser sammen og danner tumormasser. Etter hvert er nye organer, systemer, blod, hjerne, bein, lungevev, lever, etc. involvert i svulstprosessen. I noen organer vokser svulster sakte, i andre øker de raskt.

Hodgkins lymfom

Et annet navn for Hodgkins lymfom er lymfogranulomatose. Forskjellene mellom lymfogranulomatose (Hodgkins lymfom) og ikke-Hodgkins svulster er kolossale, fordi svulsten ikke påvirker de indre organene. Denne typen patologi er en neoplastisk prosess som utvikler seg i lymfeknuter og er preget av fremveksten av nye celler. Patologi diagnostiseres oftere hos personer i alderen 25 år. Tilfeller er vanlige når denne sykdommen oppstår sammen med hepatitt type 4 (Epstein-Barr-virus).

Symptomene på denne formen for lymfom er varierte, det avhenger av hvor den primære kilden til den onkologiske prosessen er. Svulsten er ofte lokalisert i nakken, men den kan også forekomme i lysken, under kjeven, over kragebeinet. Behandling for en slik patologi er kombinert, den består av stråling og kjemisk terapi. Remisjon (remisjon) av sykdommen er langvarig, i de fleste tilfeller er onkologi fullstendig helbredelig.

Behandling av lymfogranulomatose

I dag behandles Hodgkins sykdom vellykket med kombinerte metoder:

• strålebehandling (RT);
• cellegift (CT);
• kirurgi;
• autotransplantasjon (transplantasjon) av benmarg.

Strålebehandling for lymfogranulomatose

• Strålebehandling gjennomføres i fire til fem uker (20 til 25 økter).
• Den totale stråledosen er 35 grå (maks - 44 g).
• Berørte lymfeknuter blir utsatt for stråling.
• Indre organer som ligger ved siden av det bestrålte området er dekket med et beskyttelsesdeksel.

Kombinert cellegift

Lymfom behandles med en kombinasjon av potente tumorundertrykkende medisiner gitt i standardøkter.

• For Hodgkins lymfom i første eller andre grad utføres vanligvis to økter med cellegift og ett kurs med strålebehandling..
• For granulomatose i tredje eller fjerde trinn utføres åtte økter med cellegift.

Cellegiftregimer

• En av ordningene er ABVD, som gjelder:
  • antibakterielt medikament Adriamycin;
  • antineoplastiske medisiner Bleomycin og Vinblastine;
  • cytostatisk dacarbazin.
• BEACOPP cellegift: Bleomycin + Etoposide + Adriablastin + Cyclofophamid + Vincristine + Procarbazine + Prednisolone.
• Gamle tradisjonelle ordninger brukes også:
  • DBVD - Ligner på ABVD, men bruker doxorubicin i stedet for adriamycin;
  • MOPP (mechlorethamine + Oncovin + procarbazine + prednisolon).

Målrettet cellegift mot Hodgkins lymfom

I 2011 ble et selektivt målrettet medikament Adcetris utviklet, som vellykket brukes til behandling av CD30-positive svulster:

• etter å ha påført to linjer med cellegift;
• etter autotransplantasjon;
• hvis det er umulig å utføre autotransplantasjon;
• med anaplastisk lymfom etter en linje med cellegift.

Siden 2016 er Adcetris også brukt i Russland.

Siste medisiner

Den siste nyheten blant medisiner rettet mot å bekjempe Hodgkins lymfom, utviklet i 2017, er Keytrudas immunterapi, som brukes til å behandle tilbakefall.

Kirurgisk behandling for lymfom

Radikal kirurgi er effektiv i det første stadiet av sykdommen, når en eller flere noder er berørt, og det ikke er noen metastaser i organene.

• De berørte noder fjernes, hvoretter strålebehandling utføres
• I noen tilfeller er ekstra cellegift foreskrevet.
• På et senere tidspunkt er operasjonen palliativ og er ment å lindre pasientens tilstand, men det fører ikke til bedring.

Benmargstransplantasjon for lymfom

Denne metoden brukes hovedsakelig til å behandle unge pasienter og barn. Grunnlaget kan være:

• sent stadium av sykdommen;
• en type lymfom som ikke svarer på andre behandlinger (dette forekommer i to til tre prosent).

Vellykket benmargstransplantasjon for Hodgkins lymfom kan føre til fullstendig utvinning eller lang remisjon.

Alvorlige hindringer og årsaker til feil:

• behovet for nesten fullstendig ødeleggelse av immunitet før operasjonen;
• postoperativ transplantat versus vertsreaksjon.

Overlevelsesprognose for lymfogranulomatose

I dag regnes ikke Hodgkins sykdom som en dom og behandles effektivt. Overlevelsesraten hennes er ganske høy, og i alle ledd:

• i første - andre trinn av LHM observeres en fem års overlevelsesrate hos 90% av pasientene;
• i den tredje eller fjerde er overlevelsesraten innen 5 år litt lavere - hos 80% av pasientene.

Tilbakefall av sykdommen forekommer hos minst en tidel og maksimalt en tredjedel av pasientene. Alvorlige uhelbredelige former observeres hos 2-3% av pasientene.

Behandling

Behandlingsvedtak for lymfom i trinn 4 avhenger av typen lymfom, pasientens sykehistorie og lesjonene..

Hodgkins lymfom

Fase 4 Hodgkins lymfom behandles vanligvis med flere sykluser med kombinasjon cellegift.

Cellegift kalles kombinasjon cellegift fordi leger foreskriver flere medisiner samtidig i visse kombinasjoner. Slike kombinasjoner er indikert med modus.

I moderne medisinsk praksis brukes følgende modus.

• ABVD er den foretrukne behandlingen som involverer bruk av doxorubicin, bleomycin, vinblastin og dacarbazine.
• BEACOPP er et mulig regime der pasienter får forskrevet bleomycin, etoposid, doxorubicin og prednison. Leger bruker det for å behandle mennesker med spesifikke egenskaper. BEACOPP-regimet viser en ganske høy effektivitet, men brukes sjelden på grunn av det faktum at det bærer risikoen for å utvikle sekundær leukemi og infertilitet..
• Stanford V er en modus utviklet av Stanford Cancer Research Center. Det innebærer bruk av doksorubicin, vinblastin, vincristin, bleomycin, etoposide og prednison. Leger bruker også sjelden dette regimet..

For pasienter med Hodgkins lymfom som har store svulster eller tegn på gjenværende sykdom, kan leger foreslå strålebehandling (strålebehandling) og oppfølgende avbildningstester. I tillegg kan andre terapeutiske strategier anbefales, inkludert stamcelletransplantasjon, og alternative medisiner eller grupper av medikamenter.

Non-Hodgkin lymfomer

Standard kombinasjonsbehandlingsregime som brukes til behandling av pasienter med ikke-Hodgkins lymfomer er CHOP-diett. Det inkluderer å ta cyklofosfamid, doxorubicin, vincristin og prednison.

Ved behandling av aggressive ikke-Hodgkins lymfomer kan leger anbefale å bruke immunmedisinen, retuximab, sammen med et CHOP-regime. Denne kombinasjonen forbedrer effektiviteten av behandlingen og kan ideelt sett redde pasienten fra ikke-Hodgkins lymfom..

Onkologen kan også foreskrive andre medisiner som angriper kreftceller på forskjellige måter. I tillegg anbefaler leger noen ganger alternative behandlinger, som strålebehandling eller stamcelletransplantasjoner..