Intestinal lymfom: symptomer, behandling, prognose og diagnose

Et av de sjeldne kreftformene er tarmlymfom, som bare rammer 1% av alle mennesker med ondartede svulster..

Som regel diagnostiseres lymfom oftest hos menn over 50 år. I de fleste tilfeller påvirker patologien tynntarmen, og bare 20% er lokalisert i tykktarmen..

Definisjon

Intestinal lymfom er en ondartet patologi som påvirker veggene i organet, der fibrøst vev vokser. Patologien er utsatt for langsom utvikling og høy følsomhet for cellegift i forskjellige stadier. I mangel av rettidig behandling, metastaserer svulsten til benmargen og leveren.

Tegn

Lymfom har, i motsetning til andre typer tarmkreft, sine egne spesifikke tegn, kliniske manifestasjoner:

Nedsatt tarmvegg tone, manifestert av vedvarende diaré. Når den patologiske formasjonen sprer seg, kan diaré føre til malabsorpsjonssyndrom og i fremtiden til eksudativ enteropati. På denne bakgrunn er det et uttalt tap av kroppsvekt, opp til utmattelse.
Utseendet i avføringen av slimete urenheter assosiert med syndromet med overdreven reproduksjon og vekst av bakterier, og delvis avvisning av dødt epitel;
Dannelse av submukosale formasjoner av en avrundet form, som indikerer hyperplasi av lymfoid vev med dannelse av knuter. Som et resultat av omfattende hyperplasi smelter knollene sammen, og tarmveggene mister sin naturlige lettelse.
En økning i lymfmesenteriske noder i den retroperitoneale gruppen, som et resultat av hvilken den polysykliske naturen til tarmenes generelle kontur dannes.

Lymfom inkluderer flere kreftformer som påvirker tarmen. Hver art har sine egne utviklingsmekanismer og trekk ved manifestasjonen av det kliniske bildet..

Primær B-celle ikke-Hodgkins lymfom

Denne typen patologi er preget av dannelsen av en polypoid svulst som vokser inn i tarmlumen. Lymfom kan være enten enkelt eller multippelt. En enkelt dannelse av svulster observeres i ileocecal eller ileum.

Flere vekster påvirker ofte de små og store delene av tarmen. Denne typen svulster er preget av en intens økning i volum og spredning til tilstøtende vev. Under vekstprosessen dannes det en rekke manifestasjoner på overflaten av det berørte vevet. Som regel er patologien ledsaget av hyppig blødning og tarmobstruksjon..

T-cellelymfom

T-celle lymfom er en av de raskest progressive og sjeldne ondartede patologiene. Svulsten utvikler seg i dette tilfellet fra store atypiske lymfocyttceller. Oftest påvirker det tynntarmsveggene, hvorfra den allerede spirer til andre deler av mage-tarmkanalen..

Hovedårsaken til patologien er nedsatt tarmfunksjon. Sykdommen er preget av dannelsen av en klumpete svulst som blokkerer tarmlumen. Veksten av svulsten fører til en nedgang i tonen på veggene i organet og dets atrofi.

Utviklingen av patologi er ledsaget av utseendet til manifestasjoner som fører til konstant smerte i magen.

Western-tynntarmlymfom

Denne patologien er hovedsakelig diagnostisert hos mennesker som bor i vestlige land. Hovedstedet for lokalisering av den utviklende svulsten er ileum. Veksten av neoplasma begynner med det submukosale laget av lymfoid vev og utvides gradvis til hele tarmveggen.

Denne typen svulster er preget av lokal invasiv vekst. Når lesjonens område øker, dannes flere sår på slimhinnen. Som regel har svulsten en tendens til raskt å metastasere til regionale lymfeknuter og milt..

Heavy A Chain Disease

Denne typen lymfom er vanlig i Nord-Afrika og Midt-Østen. Patologien påvirker den proksimale tynntarmen, så vel som tolvfingertarmen. Det første stadiet av sykdommen er preget av diffus slimhinneinfiltrasjon med mange leukocytter og plasmaceller.

Med den intensive utviklingen av patologi noteres tette tumorlignende noder, som vokser inn i alle lag av organveggen. Samtidig blir veggen for tykk, noe som resulterer i dannelse av dilatasjon og strikturer..

Hodgkins lymfom

Patologi av denne typen er preget av en bred lokalisering, og samtidig kan den påvirke både tynntarmen og tynntarmen. Hodgkins lymfom er preget av variasjon i manifestasjonsformene. Det kan danne seg i form av polypper, spire med infiltrasjon, eller danne omfattende magesår. Det særegne ved denne typen sykdom ved sen manifestasjon av symptomer.

Oftest manifesterer det seg som sterke smerter. Når svulsten vokser, deformeres tarmen på grunn av unormal fortykning av veggene, som har presise grenser. Dessuten blir deres elastisitet praktisk talt ikke krenket, og tarmlumen blir ikke innsnevret.

skjemaer

I tillegg til arter skilles flere former for tarmlymfom:

Nodal. Det er en svulst som dannes i form av en node. Det er preget av tilstedeværelsen av flere formasjoner som sprer seg over et begrenset område av orgelet. Når de vokser opp, endrer de strukturen på veggoverflaten, noe som fører til atrofi..

Nodeformen er preget av en kort utviklingsperiode. Som regel 3 måneder etter utbruddet av de første symptomene vises tegn på tarmobstruksjon og organperforering, noe som er karakteristisk for de senere stadier av patologi.

Diffuse. Denne formen er ofte sett i ikke-Hodgkins lymfom. Det er preget av spiring gjennom hele tarmveggen og skade på tilstøtende seksjoner og organer.

Patologi involverer raskt lymfeknuter i retroperitonealregionen og tynntarmen i den patologiske prosessen. På denne bakgrunn er ofte den diffuse formen ledsaget av eksudativ enteropatisk syndrom.

Spredt. Det er den vanskeligste å diagnostisere, der bare en omfattende studie blir brukt. Forskjeller i lave vekstrater og minimale manifestasjoner.

Lokalisert i submucosal laget vokser svulsten langs veggene, gradvis spre seg til hele seksjonen, og deretter utover dens omfordeling. Nederlaget til slimhinnen skjer først i de senere stadier, når den patologiske prosessen fører til fullstendig atrofi av en av avdelingene.

symptomer

Tarmens nederlag med lymfom, er preget av en viss gruppe symptomer som vises i de første stadiene av utviklingen av patologi:

mangel på matlyst;
utseendet på en konstant følelse av kvalme;
en følelse av full mage, som kan være ledsaget av ubehag eller lett sårhet i den nedre delen av det;
brudd på avføringen. Ved sykdommens begynnelse observeres regelmessig diaré, men med en økning i svulsten erstattes de av langvarig forstoppelse, som varer fra flere dager til to eller flere uker;
konstant gassdannelse, noe som fører til oppblåsthet;
anemi,
utseendet på brunt eller blodig slim i avføringen;
temperaturøkning;
konstant døsighet, tretthet og svakhet;
brudd på hjertet;
kapillærblødning;
hyppig raping, uansett matinntak;
utbukting av tarmveggene, noe som fører til deformasjon av bukens form.

diagnostikk

Et sett med standardmetoder brukes til å diagnostisere lymfom. De mest effektive av dem er følgende:

Laparotomi. Dette er en standard abdominal kirurgisk prosedyre der det gjøres et snitt i magen. Laparotomi brukes til å få patologiske vev som blir sendt til histologisk undersøkelse. Som et resultat av prosedyren avsløres form og type patologi..
X-ray. Designet for å oppdage små svulster og metastaser.
Ultralyd. Lar deg bestemme volumet av neoplasma og studere strukturen til patologisk og sunt vev i det berørte området.
Blodprøver. De blir utført i utgangspunktet, da de er med på å identifisere patologi ved å endre noen indikatorer. I tillegg kan en blodprøve for tumormarkører brukes til å bestemme det berørte organet.

Behandling

For behandling av denne patologien brukes to hovedmetoder for å forhindre spredning av patologien til andre avdelinger og organer:

Fjerning. Denne metoden brukes i andre og mer avanserte trinn. Det er en lokal reseksjon av en seksjon av tarmen og en kombinasjon av sunne seksjoner. Hvis lymfeknuter ble skadet av patologien, fjernes de sammen med en del av orgelet. Hvis det er umulig å kombinere de to delene av tarmen, trekkes kolostomien ut.

Kjemoterapi. Den brukes som hovedmetode i det første stadiet av sykdommen. I senere stadier er det foreskrevet etter fjerning av svulsten. Med denne patologien utføres cellegift ved bruk av cytostatika og hormonelle legemidler: adriamycin, prednisolon, vincristin, cyclofosfamid.

Legemidlene kan administreres enten ved injeksjon eller intravenøst. Typisk er ett kurs med cellegift ikke mer enn 8 uker.

Rehabilitering etter fjerning

Rehabiliteringsperioden etter fjerning av tumor varer minst 10 dager.

I løpet av denne perioden kjenner pasienten sterke smerter i området med skadede organer og snittet, som blir stoppet av smertestillende. For å forkorte helingsperioden og redusere sannsynligheten for tilbakefall, forskrives pasienten et spesielt kosthold, daglig behandling og støttende terapi.

Prognose

Prognosen for lymfom som påvirker tarmen vil avhenge av sykdomsstadiet. Behandling i tidlig fase gir gode resultater. I dette tilfellet overlever mer enn 90% av pasientene, og bare 15% har tilbakefall i løpet av de neste årene..

Etter radikal behandling i de siste stadiene er overlevelsesraten i 5 år 43%. Ofte har en tredel av pasientene tilbakefall, som er dødelige i halvparten av tilfellene.

I denne videoen snakker eksperter mer om lymfom:

Intestinal lymfom: symptomer, diagnose og prognose

Ondartet neoplasma, som i utgangspunktet kan være godartet, diagnostiseres hos 95% av pasientene. Intestinal lymfom er en kreftcelle. De oppstår og utvikler seg på lymfoide vev i tykktarmen..

Risikokategorien inkluderer oftere menn, hvis alder blir 50 år og eldre. Leger anbefaler å kontakte spesialister hvis det oppstår alarmerende symptomer..

Moderne diagnostiske metoder hjelper til med å identifisere patologiske prosesser på et tidlig stadium av utviklingen.

Det kliniske bildet av sykdommen

Drastisk vekttap

Karakteristiske tegn på kreft indikerer at kreftceller allerede utvikler seg og sprer seg.

Pasienten spiser raskt opp etter et måltid, eller omvendt, appetitten hans forsvinner.
Det er en følelse av sprengte tarmer.
Pasienten mister vekt.
Smertefulle sensasjoner i mageområdet.
Kvalmeoppkast syndrom vises.
På bakgrunn av konstant svakhet og periodisk svimmelhet, reduseres en persons ytelse.
Kroppstemperaturen stiger.
Dysfagi utvikler seg når prosessen med permeabilitet av mat blir forstyrret i spiserøret.
Magen gjør vondt, ikke bare under måltidene, men også etter avføring.
Pasienten merker rikelig svette.
Avføring med blodforurensninger.
Karakteristiske symptomer på kroppsmisbruk vises.
Arbeidet i det kardiovaskulære systemet er svekket.
Uansett matinntak merker pasientene utseendet til hyppig raping..
En person føler seg konstant svak og sliten, han vil sove.

Lymfom er farlig fordi patologiske prosesser blir diagnostisert i senere utviklingsstadier. Dette er fordi i de første stadiene av utseendet til en ondartet svulst ikke viser sine karakteristiske tegn.

Etter en fysisk undersøkelse bemerker legen en økning i lymfeknuter, som begynner å gjøre vondt hvis de blir berørt. Problemet er at med vanlig sår hals eller influensa vises lignende symptomer. Derfor vil ingen tenke på en ondartet svulst..

Hvis symptomer vises, er de ikke så uttalt at de tiltrekker seg oppmerksomheten til en person og en kvalifisert spesialist. Derfor stilles det i de fleste tilfeller feil diagnose. I tillegg forveksles ofte rektal lymfom med et magesår eller gastritt..

Særskilte tegn på patologi

Tarmlymfom har, i sammenligning med andre ondartede svulster i tynntarmen, sine karakteristiske symptomer.

Tykktarmens vegger svekkes med utviklingen av ondartede prosesser, så pasienten er bekymret for konstant diaré. Malabsorpsjonssyndrom oppstår når kreftceller vokser på grunn av diaré. I en mer alvorlig situasjon utvikler enetropati av eksudativ type. Slike komplikasjoner og konsekvenser fører til alvorlig vekttap, en person blir utarmet..
Under avføringen utskilles en stor mengde slim sammen med avføringen. Dette skyldes det faktum at sykdomsfremkallende bakterier formerer seg for mye og antallet øker. Derfor er det en delvis død og avvisning av tynntarmens vev..
Runde submukosale formasjoner dannes. De indikerer at hyperplasi av lymfoide vev utvikler seg, mens dannelsen av knuter oppstår. På bakgrunn av omfattende hyperplasi kobles de sammen, noe som fører til en fullstendig endring i strukturen til tarmveggene.

I tillegg er lymfom preget av en økning i lymfatiske mesenteriske knuter i kategorien retroperitoneal. Slik oppstår den polysykliske naturen til endetarms generelle kontur..

Diagnostiske tiltak

For å nøyaktig bestemme utviklingen av ondartede patologiske prosesser, må pasienten gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse. For diagnostikk bruker leger forskjellige metoder, men det er de mest informative. De lar deg bestemme patologiske forandringer i de tidlige stadiene av utviklingen av en ondartet svulst..

laparotomi

Mageoperasjoner. Under inngrepet dissekerer legen bukhulen. Ved hjelp av en laparotomi får spesialister det undersøkte materialet, det berørte vevet, for å sende dem til histologi. En slik diagnostisk metode lar deg skaffe nøyaktige data angående form for ondartet formasjon og typen patologiske prosesser.

Røntgenundersøkelser

En diagnostisk metode som lar deg identifisere en liten ondartet svulst. Ved hjelp av en røntgen kan du også etablere fokus for dannelse av onkologiske metastaser.

Ultralydprosedyre

Prosedyren hjelper til med å bestemme størrelsen på en ondartet neoplasma, inkludert strukturen til ikke bare patologiske, men også sunne rektale vev.

Blodprøve

Endringer i mange indikatorer i kroppen kan bestemmes ved hjelp av en generell blodprøve. I tillegg kan legen ordinere pasienten sin til å gjennomgå en tumormarkørtest. Med sin hjelp bestemmes et organ som har falt under nederlag av kreftceller. En generell blodprøve brukes til å oppnå slike parametere for lymfom som mikrocytisk anemi og nivået av ESR, nemlig økningen.

Endogastroskopisk undersøkelse

For prosedyren brukes spesialutstyr. Dette er et slags forberedende stadium der materiale blir samlet inn for å utføre en biopsi i magen. Studien gir ikke nyttig informasjon angående utvikling av patologiske prosesser.

Biopsi

Denne diagnostiske metoden sørger for fremstilling av biologisk materiale for histologiske og cytologiske studier. Slike undersøkelser hjelper leger med å bestemme de eksakte parametrene og strukturen til en svulst som har utviklet seg i magen eller tynntarmen..

CT skann

En diagnostisk metode som du ikke bare kan bestemme omfanget av spredningen av kreftceller, men også identifisere hovedområdet for plasseringen av sykdomsfremkallende bakterier.

Computertomografi vil vise hvor mye den inflammatoriske prosessen provosert av tarmlymfom har spredd seg.

Prinsippet for prosedyren ligner på røntgenundersøkelser, men bruk av moderne teknologi lar deg få mest mulig nøyaktige data.

prognoser

Etter at legen bestemmer utviklingsstadiet av sykdommen, vil han kunne si hva som venter pasienten i fremtiden. Hvis dette er et tidlig stadium av ondartet patologi, er prognosene ganske optimistiske. I dette tilfellet er overlevelsesraten høy, 90%. Til tross for de positive resultatene er det gjentatte tilbakefall i 15% av situasjonene når sykdommen kommer tilbake de neste årene etter terapi..

Etter seriøs behandling på det siste stadiet av utviklingen av tarmlymfom, er det også gunstige anslag. Av alle pasienter lever 43% minst et normalt liv i ytterligere 5 år. En tredjedel av pasientene får gjentatte tilbakefall, og halvparten av dem dør.

Ingen vet nøyaktig hva som venter en person i neste omgang og hvordan tynntarmslymfom vil utvikle seg. Tallrike faktorer er involvert, ikke bare symptomer og utviklingsstadier.

Det tas hensyn til pasientens helsetilstand.
Prognosen bestemmes også av behandlingen som legen foreskrev til pasienten sin.
Dessuten påvirker den nåværende utviklingsgraden av sykdommen fremtiden..
Selve sykdommens form blir tatt i betraktning.

Medisinsk statistikk gir grove estimater for overlevelse og full bedring.

Intestinal lymfom er en ganske alvorlig ondartet patologi. Det påvirker ikke bare tarmveggen, men fremmer også spredning av fibrøst vev. Sykdommen utvikler seg sakte, symptomene merkes ikke umiddelbart. Dessuten er den svært følsom for cellegift, uavhengig av utviklingsstadiet..

Rettidig henvisning til spesialister og effektiv terapi vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser og komplikasjoner. Ellers sprer metastaser seg til benmargen og påvirker leveren. I denne situasjonen er prognosen for bedring den laveste, for ikke å snakke om overlevelse..

Intestinal lymfom: symptomer og behandling av tarmkreft

Endokrinolog i den høyeste kategorien Anna Valerievna
37302
Oppdateringsdato: oktober 2019

Intestinal lymfom er en sjelden onkologisk sykdom som rammer ikke mer enn 1% av pasienter med ondartede neoplasmer. Sykdommen rammer overveiende menn over 50 år. Hovedstedet for lokalisering av den patologiske prosessen er tynntarmen. I tykktarmen oppdages lymfom i bare 20% av tilfellene.

Hva er tarmlymfom?

Oftest diagnostiseres lymfom hos menn over 50 år, og i mangel av rettidig behandling metastaserer svulsten til benmargen og leveren

Denne patologien innebærer utvikling av en kreftsvulst på tarmveggene, som representerer en ondartet degenerasjon av lymfoid vev.

Intestinal lymfom er preget av ekstrem treg utvikling, og det er grunnen til at det kan forbli usynlig i lang tid. Hovedfaren for denne sykdommen er sen påvisning.

Som regel er sykdommen identifisert i de siste utviklingsstadiene, etter å ha hatt tid til å metastasere i vevet i leveren og benmargen..

Patologien er svært følsom for cellegift, og selv i de siste stadiene behandles den godt med bruk av svært effektive medisiner.

Klassifisering

Intestinal lymfom omfatter flere kreftformer som påvirker veggen i tynntarmen og tykktarmen. Hver av skjemaene har sine egne mekanismer for utvikling og funksjoner i det kliniske bildet..

Primært ikke-Hodgkin B-celle lymfom

Med denne patologien utvikles en polypoid svulst som vokser inn i tarmlumen. Både enkelt og flere lokaliseringer er mulig. I det første tilfellet påvirker patologien ileum eller ileocecal del av tarmen..

For multiple tumorfoci er lokalisering i regionen og tynntarmen karakteristisk. I dette tilfellet øker kreftsvulsten raskt i volum og fanger opp tilstøtende vev..

Som et resultat av progresjonen av den patologiske prosessen er de berørte vevene dekket med mange sårdannelser. Med et avansert sykdomsforløp er det mulig å utvikle hyppig blødning og tarmobstruksjon.

Western-tynntarmlymfom

Det er hovedsakelig funnet i innbyggere i vestlige land. Påvirker ofte ileum, med opprinnelse i det submucøse laget av lymfoid vev, og til slutt fanger hele tarmveggen.

Svulsten er preget av lokal invasiv vekst. Med en økning i neoplasma i størrelse, begynner slimhinnen å bli dekket med mange magesår. Faren for denne typen lymfom ligger i den ekstremt raske metastasen til milten og regionale lymfeknuter.

T-cellelymfom

Ekstrem utmattelse, generell svakhet og døsighet er alle symptomer på tarmlymfom.

En av de raskest progressive formene for sykdommen. Tumorutvikling skjer fra muterte store lymfocytiske celler. Det viktigste stedet for dens lokalisering er tynntarmen, fra veggene som patologien vokser i, og påvirker de nærliggende delene av mage-tarmkanalen.

Som et resultat av den patologiske spredningen av lymfoid vev, dannes en stor svulst som blokkerer tarmlumen. Som et resultat gjennomgår orgelet atrofiske forandringer, der tonen på veggene avtar..

Med utviklingen av denne patologien vises det mange sårdannelser, noe som provoserer utbruddet av konstant smerte i magen..

Kreft sykdom

Denne formen for lymfom er vanlig i Midt-Østen og Nord-Afrika. Den ondartede prosessen observeres i tolvfingertarmen og kan spre seg til den øvre delen av tynntarmen.

I de fleste tilfeller utvikler patologien seg intenst, noe som provoserer utviklingen av tette tumorlignende noder som vokser inn i alle lag av tarmveggen. Sistnevnte tykner i stor grad, noe som fører til utseendet på områder med ekspansjon og innsnevring av tarmen.

Hodgkins lymfom

Det kan forekomme i vevene i tynntarmen og tynntarmen, og påvirker dem ofte samtidig. Manifestasjonen av denne formen for sykdommen er svært varierende. For eksempel er dannelse av polypper, utseendet av omfattende noder eller spiring av et infiltrat i tilstøtende vev..

Sykdommen er preget av sene symptomer, og det er derfor den er ekstremt farlig. Som regel opplever pasienter sterke smerter forårsaket av tarmdeformasjon på grunn av betydelig hypertrofi på veggene. Samtidig er det ingen innsnevring av tarmlumen, og vevets elastisitet forblir innenfor akseptable grenser.

I tillegg til typene beskrevet ovenfor, kan tarmlymfom ha flere former:

Nodal. Svulsten er en node. Oftest er slike neoplasmer mange. Når de vokser, endrer de strukturen i slimhinnen, noe som gradvis fører til atrofi av tarmveggene. Denne formen er preget av rask utvikling - allerede tre måneder etter utbruddet av de første symptomene utvikler pasienten tarmobstruksjon.
Spredt. Det er vanskelig å diagnostisere og krever omfattende undersøkelser. Det utvikler seg sakte og har praktisk talt ingen manifestasjoner. Et vanlig sted for tumorlokalisering er submucosa. Videre sprer den ondartede prosessen seg langs tarmveggen og går gradvis utover en del av tarmen. Slimhinner påvirkes allerede i de senere stadier av sykdommen, når patologien forårsaker fullstendig atrofi av tarmveggen.
Diffuse. I de fleste tilfeller oppdages det ved utvikling av ikke-Hodgkins lymfom. Slike svulster vokser gjennom tarmveggen, og påvirker de nærmeste organene. Samtidig er retroperitoneale lymfeknuter veldig raskt involvert i den patologiske prosessen..

symptomer

Hyppig raping som oppstår uansett matinntak er et symptom på sykdommen

De vanligste symptomene på tarmlymfom er:

nedsatt appetitt;
kvalme;
oppblåsthet forårsaket av gassproduksjon;
en følelse av full mage med svak sårhet eller tyngde i nedre del;
funksjonssvikt i hjertet;
høy temperatur;
brunt eller rødt slim vises i avføringen;
alvorlig tretthet, generell svakhet og døsighet;
avføringslidelser i form av diaré, etterfulgt av langvarig forstoppelse;
hyppig raping som oppstår uavhengig av matinntak;
deformasjon av magen mot bakgrunnen av fremspring av tarmveggene.

Grunnene

Tynntarmlymfom er en ekstremt sjelden kreftart, hvis årsaker er foreløpig ukjente. Likevel var forskere i stand til å bestemme risikogruppen for å utvikle denne plagen, som inkluderer følgende individer:

ha en arvelig disposisjon for utvikling av tarmkreft;
å spise dårlig og uregelmessig;
har nedsatt immunforsvarets funksjon.

Hva er faren for tarmlymfom?

Siden denne sykdommen er av en ondartet karakter, utgjør den en betydelig fare ikke bare for helsen, men også for pasientens liv. Når de vokser opp, er slike svulster i stand til å provosere tarmhindring, og det er grunnen til at pasienten vil trenge en presserende operasjon, som involverer fjerning av tarmen gjennom bukveggen..

Intestinal lymfom kan vokse, fange naboe organer og vokse metastaser til fjerne deler av kroppen. Med en avansert sykdom er skade på vitale organer mulig, noe som forårsaker deres funksjonssvikt og til slutt fører til død.

diagnostikk

En blodprøve utføres først av alt, da det hjelper til med å identifisere patologi ved å endre noen indikatorer

For å diagnostisere lymfom er det nødvendig å bruke et sett med standardteknikker. De mest informative i dette tilfellet er:

Laparotomi. Dette er en operativ metode der det gjøres et abdominal snitt. Denne teknikken brukes til å ta vevsprøver, hvoretter de blir histologisk undersøkt. Laparotomi avslører typen patologi og graden av dens utvikling.
Ultralyd. Den tradisjonelle teknikken som lar deg bestemme størrelsen på svulsten og studere strukturen grundig. Sunt vev i nærheten av det berørte området blir også undersøkt..
Radiografi. Lar deg identifisere små svulster og bestemme plasseringen av metastaser.
Laboratorieforskning. De foreslår å gjennomføre blodprøver, som lar deg bestemme graden av avvik i noen indikatorer. Denne informasjonen gir spesialisten et fullstendig bilde av utviklingen av sykdommen og lar deg utvikle en individuell behandlingsplan..

Behandlingsfunksjoner

Som regel involverer behandlingen av denne patologien to hovedmetoder: cellegift og fjerning av det berørte vevet. De forhindrer spredning av den onkologiske prosessen til andre avdelinger og organer..

La oss vurdere dem mer detaljert:

Kjemoterapi. Dette er den viktigste behandlingsmetoden som brukes i alle stadier av sykdommen. Det er spesielt effektivt i de første stadiene av sykdomsutviklingen. I tredje og fjerde trinn brukes den til å krympe svulsten før operasjonen. Ofte utført i forbindelse med strålebehandling, noe som øker teknikkens effektivitet.
Kirurgisk fjerning. Det brukes i de avanserte stadiene av sykdommen. Operasjonen innebærer reseksjon av den berørte delen av tarmen.

Når lymfeknuter er involvert i den patologiske prosessen, fjernes de sammen med tarmen.

Prognosen for sykdommen avhenger av utviklingsstadiet. Hvis sykdommen ikke startes, og behandlingen ble valgt tilstrekkelig, blir mer enn 90% av pasientene helbredet. Hvis sykdommen var i 3-4 stadier, er overlevelsesgraden for pasienter omtrent 50%.

Intestinal lymfom (med metastaser til lymfeknuter): hva er symptomer, hvordan eliminere forstoppelse, behandling, funksjonshemming

Det er sjelden diagnosen og forekommer hos bare en prosent av mennesker fra alle tilfeller av onkologiske prosesser. I følge statistikk diagnostiseres sykdommen oftere i den mannlige befolkningen over 50 år. I de fleste situasjoner påvirkes den tynne delen, bare 20 prosent av sykdommen involverer tykktarmen.

Hva

Lymfom er en ondartet neoplasma av lymfoid vev, hvis lokalisering er tarmveggen. Den patologiske prosessen er preget av et sakte forløp, som et resultat av at sykdommen kan forbli uten tilsyn i lang tid, siden den ikke viser noen tegn.

Faren for patologi ligger i det faktum at det kliniske bildet begynner å manifestere seg ganske sent. Som et resultat oppdages ofte tarmlymfom med metastaser til lymfeknuter, lever og benmarg.

Sykdommen er klassifisert i flere typer kreft. Hver form har sine egne særegne mekanismer og funksjoner..

Primær type ikke-Hodgkin B-celle

I dette tilfellet bemerkes utviklingen av en polypoid neoplasma, vokser inn i tarmlumen. Svulster kan dannes som en eller flere klumper. I det første tilfellet påvirkes ileum eller ileocecal tarmregion..

I det andre tilfellet er lesjonene lokalisert i området med en tynn eller tykk seksjon. Neoplasmen er utsatt for rask vekst og skade på nærliggende vev. Når den ondartede patologien utvikler seg, dannes det mange sårdannelser i patologiske vev..

Hvis sykdommen fortsetter i en avansert form, ledsages den av hyppig blødning og utvikling av tarmobstruksjon.

Tynntarm vestlig type

Som regel oppdages denne typen sykdom i vestlige land. Ofte påvirkes ileum. I dette tilfellet oppstår tumorinitiering i submukosale lag av lymfoide vev. Som et resultat er hele overflaten av tarmveggene involvert i kreft..

Denne typen svulster er preget av lokal invasiv vekst. Når formasjonen øker i diameter, begynner det å dannes flere sårdannelser på slimhinneoverflaten..

Lymfom er farlig for pasienten, fordi det raskt metastaser til regionale lymfeknuter og milt.

Kreft sykdom

I de fleste tilfeller oppdages det hos innbyggere i Nord-Afrika og Midt-Østen. Tolvfingertarmen blir stedet for lokalisering av den ondartede formasjonen. Det er også mulig å spre seg til de øvre delene av tynntarmen..

Som regel er sykdommen preget av intensiv utvikling, på bakgrunn av hvilken tumorlignende nodulære formasjoner av en tett struktur kan danne. Ofte er prosessen ledsaget av veksten av svulsten i alle lag av tarmveggene. I tur og orden tykner de, og tarmen begynner å smale..

T-celle

Denne formen er en av de raskest voksende. Store muterte lymfocytiske celler bidrar til dannelse av neoplasma.

Slike neoplasmer er som regel lokalisert i tynntarmen. Fra det er det en gjengroing av metastaser til nærliggende organer i mage-tarmkanalen.

Når lymfoidvevet ekspanderer, begynner det å danne seg en stor masse, noe som hjelper til med å blokkere tarmlumen. Organets struktur endres, og veggene mister tonen.

Den patologiske prosessen er også ledsaget av utseendet på flere sårdannelser, på bakgrunn av hvilken pasienten opplever konstant smerte i magen.

Hodgkin

Påvirker tynntarmen. Bilateral lokalisering noteres oftest. Prosessen kan være ledsaget av dannelse av en polypp, spiring av et infiltrat i nærliggende vev.

Symptomene på sykdommen vises i de sene stadier, noe som utgjør en alvorlig trussel for kroppen. Pasienten begynner å bli plaget av smertesyndromet av permanent karakter, som kan utløses av deformasjon av organet mot bakgrunnen av hypertrofi i veggene.

I denne tilstanden smalner tarmlumen, men vevene fortsetter å beholde sin elastisitet..

Også tarmlymfom er delt inn i flere former, basert på sykdomsforløpet..

nodal

Neoplasmaet presenteres som en node. I de fleste tilfeller observeres deres tallrike dannelse. Når svulsten vokser, endres slimhinnens struktur, som et resultat av at veggene i organet atrofi.

Denne formen er preget av rask utvikling. Tarmhindring observeres etter 3 måneder.

spredt

For å diagnostisere sykdommen er det nødvendig å gjennomføre en omfattende instrumentell og laboratorieundersøkelse. Har et sakte forløp og fraværet av et karakteristisk klinisk bilde. Lokalisert i de fleste tilfeller i submucosal laget.

Når patologien utvikler seg, sprer svulsten seg langs veggene og går utover tarmens grenser. Nederlaget til slimhinnen oppstår allerede på senere stadier..

diffuse

Diagnostisert ofte med ikke-Hodgkins lymfom. Slike neoplasmer kan vokse gjennom tarmveggen og infisere nærliggende vev. Det er en rask involvering av de retroperitoneale lymfeknuter i den onkologiske prosessen.

Grunnene

Til dags dato har det ikke vært mulig å fastslå de eksakte årsakene til utseendet til tarmlymfom. Eksperter har imidlertid fremmet en rekke disponerende faktorer.

I følge dem kan sykdommen utvikle seg på bakgrunn av en arvelig disposisjon. Med andre ord, hvis nære slektninger har en historie med kreft, øker risikoen for dens forekomst flere ganger..

I tillegg er personer med et kompromittert immunsystem mottakelige for patologi. Feil ernæring eller dårlig kvalitet kan også bidra til sykdommen..

symptomer

Følgende tegn vil indikere utviklingen av kreftceller og deres aktive spredning:

mangel på matlyst, rask metthet;
følelse av tarmens fylde;
raskt tap av kroppsmasse;
magesmerter;
anfall av kvalme med oppkast;
redusert ytelse;
økt kroppstemperatur;
dysfagi;
overdreven svette;
forstyrrelse i arbeidet med hjerte og blodkar;
svakhet;
rask uttømmbarhet;
døsighet.

Faren for sykdommen er at den ikke manifesterer seg i lang tid, som et resultat er det mulig å diagnostisere sykdommen allerede på senere stadier.

Hvis vi sammenligner lymfom med andre onkologiske prosesser, skiller det seg i nærvær av dets karakteristiske trekk.

Når en svulst dukker opp, svekkes tarmveggene, som er ledsaget av hyppig diaré. Det kommer ut mye slim sammen med avføringen. Denne tilstanden forklares med multiplikasjon og akkumulering av et stort antall patogene bakterier i organet..

Dannelsen av submukosale formasjoner med en avrundet form noteres også. Som regel indikerer de hyperplasi av lymfoid vev..

Med en lymfoid neoplasma øker også de mesenteriske lymfeknuter i det retroperitoneale rommet.

diagnostikk

For å etablere kreftprosessen gjennomføres en diagnostisk undersøkelse.

laparotomi

Denne metoden er klassifisert som en kirurgisk metode, siden den krever å ha et snitt i bukhinnen. Under prosedyren tas et fragment av patologisk vev for den videre histologiske undersøkelsen. Dette gjør det mulig å bestemme typen svulst for malignitet, samt vurdere utbredelsen.

Ultralydprosedyre

Hjelper med å etablere størrelsen på neoplasmer og studere deres strukturelle struktur. I tillegg, takket være denne metoden, kan du også vurdere tilstanden til sunne vev i nærheten..

Oppdager små svulster. Bestemmer også stedet for lokalisering av metastaser.

Laboratoriediagnostiske metoder

Pasienten blir henvist til en blodvæskeanalyse, som gjør det mulig å vurdere hvordan noen indikatorer ikke samsvarer med de etablerte normene.

Behandling

For å eliminere patologien brukes 2 viktigste terapeutiske taktikker, takket være det det er mulig å forhindre videre spredning av den ondartede svulsten til andre organer og strukturer..

Kirurgisk fjerning

Denne teknikken brukes når sykdommen allerede er i andre og senere faser. Under operasjonen blir det berørte organet reseksjonert og ikke-skadet vev blir kombinert. Hvis lymfeknuter er skadet, blir de også skåret ut. Hvis det ikke er noen mulighet til å kombinere to deler av tarmen, utføres manipulasjon for å fjerne kolostomi.

kjemoterapi

Det er foreskrevet på et tidlig stadium av utvikling av kreft eller etter fjerning i mer avanserte tilfeller. Behandlingen utføres med cytostatika og hormonelle medisiner. I dette tilfellet foretrekkes Vincristine, Prednisolone, Adriamycin og Cyclofophamid.

Innføring av medisiner skjer intravenøst eller ved injeksjon. Ett behandlingsforløp tar omtrent to måneder.

komplikasjoner

Siden neoplasmen er ondartet, kan tarmobstruksjon begynne å utvikle seg på bakgrunn av vekst. I denne tilstanden må pasienten hasterlegges på sykehus for operasjonen.

Tarmlymfom er også farlig ved at det med langvarig fravær av behandling kan gi metastaser, og ødelegge ikke bare nærliggende, men også fjerne organer og systemer. Som et resultat forstyrres deres funksjon, som ofte er dødelig..

Uførhet

Med utviklingen av en onkologisk prosess hos en person som ikke har nådd pensjonsalder, foreskrives først terapi i lang tid. I dette tilfellet kan pasienten være sykemeldt i seks måneder. Først etter behandlingsslutt kan pasienten sende alle nødvendige dokumenter til kommisjonen, som avgjør etablering av en funksjonshemmingsgruppe.

Som hovedregel tildeles gruppe 2 eller 3, eller pasientens sykefravær utvides. En annen kommisjon oppnevnes etter 2 år. Med progresjonen av sykdommen kan den andre gruppen av uførhet tildeles igjen.

Prognose

For å forutsi sykdommen er det nødvendig å ta hensyn til stadium og alder på pasienten. Når patologi oppdages i begynnelsen av formasjonen, er prognosene ganske gunstige.

Overlevelsesraten er observert i 90 prosent av tilfellene. Hos 15% av pasientene kan sykdommen komme tilbake i løpet av de neste årene..

Hvis radikal behandling ble utført, noteres fem års overlevelse i 43 prosent av tilfellene.

Forebygging

For å forhindre utvikling av patologi, må du først spise riktig. Kostholdet skal bare inneholde mat av høy kvalitet rik på vitaminer og mineraler. Det anbefales å spise mer friske grønnsaker og frukt, ekskludere eller redusere fet og stekt mat.

Det er også viktig å være spesielt oppmerksom på immunforsvaret. Eksperter anbefaler å bruke mer tid utendørs, føre en aktiv livsstil, slutte å røyke og overdreven drikke.

Intestinal lymfom er en ondartet sykdom der veggene i organet påvirkes og fibrøst vev vokser. Patologien er preget av langsom utvikling og mangel på symptomer i de tidlige stadiene. For å forhindre komplikasjoner er det viktig å diagnostisere sykdommen i tide og begynne behandlingen..

lymfom

Generell informasjon

I dag vil vi finne ut hva lymfom er. Dette er det generelle navnet på svulster som stammer fra lymfoid vev. Ved denne sykdommen påvirkes lymfesystemet i kroppen, som inkluderer lymfeknuter forent av lymfekar, benmarg, mandler, tymus, tarmlymfekniske plakk og milt.

Hva er denne sykdommen, og hva skjer med den? Prosessen begynner i cellene i lymfesystemet (T- og B-lymfocytter), og dette skyldes brudd på prosessen med å utvikle dem. De endrede forløperne til lymfocytter begynner å dele seg aktivt og "tumor" -lymfocytter finnes i lymfeknuter og indre organer, og danner lymfomer. Begrepet "lymfom" forener mange sykdommer som er forskjellige i manifestasjoner og klinisk forløp..

Det er to typer: Hodgkins lymfom (ICD-10-kode C81) og ikke-Hodgkins lymfom (NHL). Den første er mye mindre vanlig, hovedsakelig hos unge mennesker og er preget av skade på lymfeknuter. Den karakteristiske egenskapen er deteksjonen av spesifikke Sternberg-celler i lymfeknuter. Prognosen for denne sykdommen er gunstig..

Non-Hodgkins lymfomer (ICD-10-kode C82-C85) er en stor gruppe sykdommer, hvis klassifisering er basert på kreftcellens art. Disse sykdommene kjennetegnes ved en rekke tumorlokalisering, og følgelig av forløpet og prognosen. Denne typen lymfom utvikler seg i alle organer der det er lymfevev. Risikoen deres øker med alderen, og barn og unge blir syke sjeldnere. Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfomer metastaserer, sprer seg utover fokus og påvirker ulike organer igjen..

Spørsmålet stilles ofte: er kreft i lymfom eller ikke? Ja, det er en ondartet lymfoproliferativ sykdom, det vil si kreft. Ovennevnte sykdommer forenes av uttrykket "ondartet lymfom", som også inkluderer lymfocytisk leukemi, lymfocytomer, paraproteinemisk hemoblastose (tungkjedtsykdom, multippelt myelom og Waldenstroms makroglobulinemi). Likevel kan ikke-Hodgkins lymfomer være aggressive og ha en ugunstig prognose for livet, eller omvendt kan de være relativt godartede og utvikle seg sakte, derfor er prognosen gunstigere..

I henhold til det prognostiske prinsippet er NHL konvensjonelt delt i to grupper: godartet (indolent) tumor og aggressiv (ondartet). Morfologisk er indolente lymfomer oftest modne og småcelle-lymfomer, og aggressive er eksplosjons- og storcellelymfomer. Hos barn og unge er alle NHL-er svært ondartede. Godartede har en god prognose, ettersom pasienter har en overlevelsesrate på mer enn 10 år. For behandling av godartet NHL i de tidlige (I og II) stadiene brukes bare strålebehandling, men de reagerer vanligvis ikke på behandling i sluttstadiene. Aggressiv svulsttype har raskere forløp, men pasienter blir kurert med høydoser cellegift.

Hovedpunktene som bestemmer sykdomsforløpet er graden av differensiering av cellene som utgjør svulsten og arten av veksten av selve svulsten i et organ eller i en lymfeknute. Basert på dette varierer prognosen fra gunstig (forventet levealder 15-20 år) til ugunstig (mindre enn 1 år i fravær av behandling).

patogenesen

En autoimmun prosess eller tilstedeværelsen av et smittestoff fører til aktivering av T- og B-celler, noe som får dem til å intensivt og gjentatte ganger dele seg. Som et resultat av en slik ukontrollert deling, oppstår DNA-sammenbrudd (en unormal klon oppstår). Over tid erstatter den den normale cellepopulasjonen og lymfom utvikler seg.

Hodgkinsky (lymfogranulomatose).
Non-Hodgkins lymfomer. Dette inkluderer lymfoproliferative sykdommer av forskjellig lokalisering og morfologi.

Ved lokalisering er ikke-Hodgkins lymfom delt inn i:

Nodale svulster med involvering i lymfeknuter.
Ekstranodale svulster. De siste årene har antallet svulster med skade på mage-tarmkanalen, sentralnervesystemet, hud, milt og generaliserte former økt med HIV-infiserte pasienter..

Av svulstens struktur er det:

Vekstrate:

Indolente svulster med et sakte og gunstig forløp med en forventet levealder på opptil 10 år selv uten behandling.
Aggressiv med en overlevelsesrate på mindre enn 2 år.
Svært aggressiv med en rask spredning av metastaser og rask utvikling.

Klassifisering etter tilstedeværelse av celler som prosessen utvikler seg fra:

Vi vil kort vurdere individuelle former, og vil bidra til å forstå hva lymfom er - bilder som vil bli presentert nedenfor.

Diffuse non-Hodgkin lymfom

Hvis det er en morfologisk konklusjon "diffus lymfom", betyr det diffus tumorvekst, noe som endrer den normale strukturen i lymfeknute eller vev. I lymfeknuter infiltrerer fullstendig eller delvis erstatning av normalt vev, ernæringen forstyrres, og ofte infiltreres myke vev i nærheten av svulsten.

Den primære diagnosen etableres ved å undersøke biopsimaterialet.

Bilde av ikke-Hodgkin lymfom

Follikulært lymfom

For å forstå hvordan prosessen med svulstdannelse skjer, må du gjøre deg kjent med strukturen til lymfopoiesisorganene, der lymfocytter fra forløpere dannes. Lymfopoiesis forekommer i lymfoide vevet som finnes i tymus, milt, lymfeknuter, mandler og lymfefollikler i tarmen..

Thymuskjertelen er det sentrale organet i lymfopoiesis. I den skjer multiplikasjon og differensiering av T-lymfocytter. I kjertelen utskilles et kortikalt stoff, som ligger i periferien, som er fylt med T-lymfocytter og deres forløpere, lymfoblaster, og medullaen, som ligger i sentrum, inneholder modne lymfocytter. T-lymfocytter blir ført av blodstrømmen til de perifere organene til immunogenese (milt, lymfeknuter, appendiks, mandler, follikler i mage-tarmkanalen og luftveiene) og befolker der T-avhengige soner, der de blir til underklasser (mordere, hjelpere, undertrykkere).

I lymfeknuten skilles det kortikale stoffet og den parakortiske sonen. Barken består av avrundede lymfoide follikler (klynger av lymfoide celler, makrofager og B-lymfocytter). Lymfoide follikkel har en sentral sone - reproduksjonssenteret og en perifer mantelsone.

I sentrum av reproduksjonen multipliserer B-lymfocytter, og i mantelen er det B-lymfocytter til minne. Den parakortiske sonen inneholder T-lymfocytter som har migrert fra thymuskjertelen (dette er T-sonen), og i denne sonen skiller de seg ut (T-mordere, T-minneceller, T-hjelpere).

Miltets lymfoide follikler finnes bare i den hvite massen av organet. I struktur skiller follikler seg fra lymfeknute follikler, siden de inneholder T-soner og B-soner, og en enkelt follikkel har et reproduksjonssenter, mantel, marginale og periarterielle soner. De to første sonene er B-sonen til milten: i sentrum av reproduksjonen deler B-lymfocytter seg og befinner seg i forskjellige utviklingsstadier. Akkumulering av minne-B-lymfocytter skjer i mantelsonen. I periarterial sonen er det T-lymfocytter, og i randsonen interagerer T- og B-lymfocytter.

I den patologiske prosessen finnes modifiserte tumor follikler i alle områder av lymfeknuten. Folliklene har samme form og samme størrelse, men de er lokalisert veldig tett og deformerer hverandre. En uttalt T-sone skilles alltid mellom folliklene, som inneholder små lymfocytter og venuler. De fleste godartede lymfomer er preget av follikulær vekst. Rundt 90% av alle follikulære lymfomer skyldes en genetisk abnormalitet.

Follikulære lymfomer diagnostiseres i en alder av 60 år og vokser sakte. Imidlertid kan follikulært lymfom over tid utvikle seg til diffust lymfom som vokser raskt. I I-II stadier av follikulær tumorstrålebehandling oppnådde 95% av pasientene kontroll over sykdommen.

Isolering av varianter av lymfomer i samsvar med morfologi er ganske berettiget, siden svulsten kan komme fra B- og T-celler, fra celler i mantelen og randsonen av follikkelen, og prognosen for sykdommen avhenger av dette. I tillegg kan lymfocyttene i seg selv, som svulsten stammer fra, ha små og store størrelser, som også har prognostisk verdi. For eksempel er storcellelymfom, som består av store lymfoide celler, preget av høy proliferativ aktivitet, derfor er en betydelig økning i antall store celler i en svulst ugunstig for prognosen for sykdommen. Klassifiseringen tar hensyn til dette, og ved tilstedeværelse av lymfoide celler som svulsten stammer fra, skilles B- og T-celle lymfomer. De fleste svulster er B-celle. B-celle-gruppen inkluderer:

Diffuse stort B-celle lymfom utgjør en tredjedel av NHL. Som navnet tilsier, er diffus vekst og store lymfoide B-celler dominerende i svulsten. Denne typen lymfom oppstår etter fylte 60 år og er preget av rask vekst, progresjon og en høy grad av malignitet. Imidlertid blir 50% av pasientene helbredet fordi svulstene er følsomme for terapi. En diffus storcelletumor oppstår enten innledningsvis, eller modulære cellers indolente svulster blir transformert til den (for eksempel follikulær eller MALT-form). Denne typen svulster har en rekke ekstranodulær lokalisering. Sentralnervesystemet, hud, bein, bløtvev, testikler, milt, spyttkjertler, thymuskjertel, lunger, nyrer, hunnorganer, Pirogov-Waldeyer ring. For eksempel observeres ofte en svulst i thymuskjertelen, som manifesteres av tilstedeværelsen av en stor tumormasse i det fremre mediastinum, siden det raskt utvikler seg og sprer seg, og presser de omkringliggende organer og vev.
Lymfoproliferativ svulst i sentralnervesystemet. Ryggmargen eller hjernen er involvert i den patologiske prosessen. Har en dårlig prognose, overlevelsesraten innen 5 år er ikke mer enn 30%.
Lymfocytisk lymfom i små celler. En sjelden variant av sykdommen utvikler seg sakte, men til tross for dette reagerer den ikke bra på terapi.
Follikulært lymfom. Kanskje den vanligste svulsttypen, siden den forekommer hos hver femte pasient med NHL. Indolent (godartet) kurs er karakteristisk, så overlevelsesfrekvensen på fem år kan være 70%.
Mantelcellelymfom. Også B-celleform, men ugunstig prognose.
Ikke-Hodgkin B-celle lymfom som stammer fra celler i marginalsonen. Dette kan være nodulære svulster som utvikler seg fra celler i marginalsonen i lymfeknute og ekstranodale som utvikler seg i skjoldbruskkjertelen, milten, magen og brystkjertelen. Denne arten er preget av langsom behandling og god overlevelse hvis behandlingen utføres på rett tid..
B-celle lymfom mediastinal. Det oppstår i mediastinum og kommer fra B-lymfocytter i thymuskjertelen. Det er en sjelden form, mer vanlig hos unge kvinner. Med rettidig behandling oppnås utvinning i 50% av tilfellene..
Waldenstroms makroglobulinemi (det andre navnet er lymfoplasmaacytisk lymfom). Dette er den sjeldneste formen av NHL, som er preget av en økt dannelse av IgM. Pasienter lider av høy blodviskositet og har høy risiko for blodpropp. Forløpet av sykdommen er annerledes.
Hårcelle leukemi. En sjelden type lymfom som forekommer hos eldre mennesker. Har en langsom progresjon.
Follikulær, som ble beskrevet ovenfor.
Burkitt lymfom. Også en B-celle svulst som er vanlig hos barn og unge menn. Forskjeller i rask vekst og aggressivitet, men rettidig behandling kurerer 50% av pasientene.
Serøse hulrom.
Ekstranodal marginalsone assosiert med slimhinner (MALT-lymfom).
Intravaskulær stor B-celle.

T-celle lymfom er representert ved:

T-lymfoblastisk svulst (eller stamfadercelle leukemi). En alvorlig og sjelden sykdom som forekommer hos unge mennesker med en dårlig prognose. Hvis antall eksplosjonsceller er mindre enn 25%, regnes sykdommen som lymfom, hvis antall er mer enn 25%, er det leukemi.
Perifere T-celle lymfomer som involverer hud, subkutant vev og tarmer med symptomer på enteropati (T-celletype enteropati).
Hepatolienal.
Anaplastisk storcellelymfom i lymfeknuter.

T-celle lymfom i huden. Foto av soppmykose

Forløpet av nesten alle T-celle NHL er henholdsvis raskt, resultatet er ugunstig - den fem år lange overlevelsesraten er ikke mer enn 25–35%. Behandlingen bruker CHOP-cellegift, som vil bli diskutert nedenfor..

Mantelcellelymfom er en subtype av NHL som tilhører gruppen av B-celle svulster. Det kommer fra endrede B-lymfocytter i mantelsonen. I klassiske tilfeller er de forandrede celler små eller mellomstore, ligner små lymfocytter, og konturene til kjernen er alltid uregelmessige.

Store celler er uvanlige for mantellymfomer. Et viktig aspekt ved lymfomogenese er genetiske mutasjoner i gener som påvirker frekvensen av celledeling. I disse svulstene oppdages en spesifikk kromosom translokasjon. Pårørende til pasienter har økt risiko for forskjellige lymfoide svulster..

Svulster i mantelsonen er vurdert som aggressive og anses som et alternativ med dårlig prognose. Dette er vanligvis 3-4 år etter standardbehandling og 5-7 år hos pasienter som fikk mer aggressiv terapi. Denne underarten er 3-10% og forekommer hos eldre menn.

Den latente fasen før utbruddet av svulsttransformasjon av B-lymfocytt og symptomdebut kan være lang. I de fleste tilfeller oppdages en mantellcellsvulst sent (i trinn III - IV), når det allerede er skade på benmargen og membranene i hjernen, i tillegg til generalisert lymfadenopati og lesjoner i mage-tarmkanalen (lymfatiske polypper vises i fordøyelseskanalen). Det er også skade på lungene, mykt vev, hode og nakke, øyevev, kjønnsorgan.

Burkitt lymfom

Det er et svært aggressivt lymfom som stammer fra modne B-lymfocytter. Det forekommer hos barn (hos dem er det 30-50% av alle typer) og hiv-infisert. Ekstranodal (ekstranodal) lokalisering av svulsten er mer typisk for LB. Organene i bukhulen påvirkes oftest: tynntarmen (oftere dens terminalseksjon), mesenteriet, samt magesekken, tykktarmen, bukhinnen, leveren, milten. Skader på benmargen og sentralnervesystemet oppstår med samme frekvens og er i 20-35% av tilfellene. Involvering av nyrer, eggstokker, testikler er også typisk..

Sykdommen forekommer i flere varianter. Den endemiske varianten finnes hos svarte barn i Afrika og migranter fra Afrika. I det kliniske bildet av denne varianten påvirker Burkitt svulst ansiktsskjelettet (kjever, baner), så vel som nyrene, testiklene, spyttkjertelen og brystkjertlene og sentralnervesystemet..

Bilde av Burkitt's lymfom

Den sporadiske varianten forekommer utenfor den endemiske sonen, og svulsten har samme lokalisering.

Immunsviktassosiert variant forekommer på bakgrunn av immunsviktstilstander. For eksempel etter organtransplantasjon og AIDS-pasienter. Det er mer vanlig hos HIV-infiserte mennesker, og utvikler seg i de tidlige stadiene av den underliggende sykdommen. Oftere er menn syke. Det manifesteres av en økning i lymfeknuter, milt og skade på benmargen (leukemisering). Det siste medfører utilstrekkelig hematopoiesis i benmargen - alvorlige cytopenier utvikles (reduksjon i alle blodverdiene).

Behandling av Brackett-tumor i Israel utføres av mange klinikker. Det inkluderer kirurgi for å fjerne svulsten (hvis mulig og tilgjengelig), en kombinasjon av cellegift, strålebehandling og immunterapi. Et av de lovende områdene er biologisk terapi - bruk av monoklonale antistoffer som virker på patologisk endrede B-lymfocytter, noe som bidrar til regresjon av sykdommen. Prognosen for behandlingen avhenger av stadiet i prosessen på behandlingstidspunktet, pasientens alder og lokaliseringen av det primære fokuset.

Hjernelymfom

Primære CNS-lymfomer utgjør bare 1-2% av den totale NHL. De finnes hos eldre 60-70 år gamle, og deres utbredelse øker med alderen. Hos unge forekommer cerebral lymfom bare ved immunsviktforhold: immunsykdommer, primære immunsvikt syndromer, HIV-infeksjon, etter organtransplantasjon, under undertrykkende terapi (metotrexat). Ofte er svulster assosiert med Epstein-Barr-viruset.

Symptomer på CNS-skade utvikler seg gradvis og varierer avhengig av svulstens beliggenhet. Nederlaget til de frontale lobene oppstår oftest og manifesteres av angst og personlighetsendringer. Pasienter utvikler hodepine på grunn av økt intrakranielt trykk. Med nederlaget til hjernens dype strukturer vises epileptiske anfall. Hos alle pasienter med immunsvikt har hjerneskaden en multifokal karakter og svulsten vokser til hjernehinnene.

Prognosen for sykdommen er dårlig, siden selv å fjerne svulsten ikke øker overlevelsen. Dette skyldes mange faktorer: flere lesjoner, infiltrativ vekst, dyp beliggenhet. Behandlingen bruker standard cellegiftregimer (CHOP), som er kombinert med strålebehandling, men dette fører ikke til økt overlevelse. En strålebehandling gir en overlevelsesrate på 1-1,5 år.

Resultatene av behandlingen forbedret seg litt etter bruk av cytostatika som trenger inn i blod-hjerne-barrieren - intravenøs infusjon av høye doser metotrexat, som opprettholder den nødvendige konsentrasjonen av virkestoffet i hjernen i mer enn et døgn. I tillegg blir metotreksat injisert endolumbalt i cerebrospinalvæsken ved en punktering i nivået med 4-5 lumbale ryggvirvler. Dette gjør det mulig å oppnå en høy konsentrasjon av det aktive stoffet i cerebrospinalvæsken og forbedre resultatene av behandlingen. I tillegg til metotreksat brukes vincristin, procarbazine og cyclofosfamid. Primær ryggmargsskade er svært sjelden og har en dårlig prognose. Klinisk manifesteres lesjonene ved muskelsvakhet, sensoriske og bevegelsesforstyrrelser.

Hudlymfom

Neoplastiske sykdommer i denne lokaliseringen er assosiert med spredning av en endret klon av lymfocytter i huden. Neoplasmer av lymfoidvevet i huden forblir ukjente i lang tid, og pasienter behandles i lang tid av hudleger med andre diagnoser. Dette skyldes det faktum at neoplasmer av lymfoid vev etterligner en rekke kroniske inflammatoriske dermatoser (eksem, parapsoriasis, urticaria, allergisk dermatitt). Og bare en grundig undersøkelse (patomorfologiske og immunhistokjemiske undersøkelser av biopsiprøver) gjør det mulig å etablere T- og NK-celle lymfomer (de råder og utgjør 90%) og B-celle (litt mer enn 9% av tilfellene). Gjennomsnittsalderen for pasienter som har de første tegnene på sykdommen, er 54-65 år.

Nesten en fjerdedel av pasientene har en historie med overdreven isolasjon (solbrenthet) og kontakt med skadelige industrielle faktorer. Dette er kjemikalier, økt støvighet, ugunstig mikroklima, kontakt med drivstoff og smøremidler. Også tilstedeværelsen av onkologisk patologi hos pårørende blir avslørt - onkologiske sykdommer i de indre organene. Hudlymfomer kan være T-celle og B-celle, men førstnevnte dominerer.

Behovet for å isolere lymfomer i henhold til dette prinsippet skyldes ikke bare særegenheten ved kliniske manifestasjoner, men også av en betydelig forskjell i prognose. For det første er T-cellelymfomer mer alvorlige og har en dårlig prognose. Når det gjelder manifestasjonene i klinikken, noteres generaliserte hudlesjoner med T-celler, og B-celler manifesteres ofte som enkeltelementer. For å etablere en diagnose er imidlertid bare kliniske manifestasjoner ikke nok - en histologisk undersøkelse og immunhistologisk.

Soppmykose er den vanligste ondartede svulsten i lymfoidvevet i huden. I trinn I - II - A inkluderer behandling topisk glukokortikosteroider, ultrafiolett bestråling av lesjonene og PUVA-terapi. I de senere stadier (IIB-III) utføres behandling på hematologiavdelinger i henhold til generelle protokoller. Sent stadier har en dårlig prognose, til tross for pågående behandling på grunn av progresjon.

Bilde av godartet lymfocytom

Det er viktig å vite at det er godartede svulster blant hudens patologi. Lymfocytom eller pseudolymfom i huden er en godartet svulst assosiert med hyperplasi av lymfoidvevet i huden. I følge histologi består et hudlymfocytom av lymfocytter og histiocytter. Lymfocytom kan spontant regresere og dukke opp igjen.

I de fleste tilfeller letter dens utvikling av hudtraumer (mikrotrauma, tatoveringer, akupunktur, insektbitt, silikonimplantater, bruk øreringer og piercinger). Ofte vises lymfocytomer på bakgrunn av infeksjon - skabb, borreliose, leishmaniasis, humant immunsviktvirus.

Mediastinal lymfom

Oftest finnes Hodgkins lymfom, stor B-celle og T-celle, i mediastinum. Siden røntgenbildet (de finner en enorm svulst i mediastinum) og klinikken for alle former er uspesifikk (pustebesvær, brystsmerter, hoste, rus), er det bare en histologisk diagnose som lar deg avklare diagnosen og velge en effektiv behandling. Kilden til svulsten er de mediastinale lymfeknuter eller thymuskjertelen. Svulsten sprer seg til nærliggende organer (lunger, pleura, blodkar, brystben, perikard), pasienter har effusjon i pleura og perikard, noe som kompliserer sykdomsforløpet.

Miltlymfom

Henviser til de trege formene av sykdommen. Det er asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet under undersøkelser og ultralyd. På grunn av utvidelsen av milten komprimeres tilstøtende organer (mage, tarmer). Pasienten klager over tyngde i venstre hypokondrium, rask metthet mens han spiser. Andre symptomer er ikke-spesifikke og er vanlige for lymfoproliferative sykdommer: vekttap, svette, feber om kvelden og om natten.

Den eneste metoden for å stille en diagnose er fjerning av milten med påfølgende undersøkelse (histologisk og immunhistokjemisk). Med et tregt og asymptomatisk forløp, normalt antall blod, trenger ikke pasienten behandling. Når det forekommer endringer i blod, klager på svakhet, svette, forstørrede lymfeknuter og milt, utføres behandling med rituximab (humane monoklonale antistoffer - Mabthera, Acellbia-preparater). Det har vært tilfeller av transformasjon til en mer aggressiv form.

Svulster i spyttkjertelen

Hvis vi vurderer lymfoproliferative svulster i spyttkjertelen, er i utgangspunktet varianten av diffust stort B-celle lymfom, og autoimmun kronisk betennelse i Sjogren's syndrom øker risikoen for MALT-lymfom i kjertelen. Når det gjelder forekomsten av MALT-lymfom, tar magen først, deretter benmargen og hodorganene - spyttkjertlene og bane. Sjogren's sykdom kan ikke betraktes som godartet fordi det er en høy risiko for lymfom og dødeligheten er betydelig økt i nærvær av lymfoproliferative sykdommer.

Sjogren's sykdom regnes som en autoimmun og lymfoproliferativ sykdom, siden 56% av pasientene allerede i et tidlig stadium (i løpet av de første 4-5 årene) utvikler lymfekreft av MALT-type. Et tegn som en lymfoproliferativ sykdom kan mistenkes er en forlenget utvidelse av kjertelen til II-grad og lymfadenopati eller en kombinasjon av en forstørret kjertel med splenomegali. For tidlig diagnose av lymfoproliferative sykdommer i kjertlene brukes en biopsi av en forstørret kjertel. Følsomheten for immunokjemoterapi mot svulster i spyttkjertlene med forskjellig opprinnelse er høy og remisjonen er 84-100%.

Blant de reaktive (de oppstår på bakgrunn av systemiske sykdommer) kan tumorlignende lesjoner i spyttkjertelen, som noen ganger kan bli til malignt lymfom, kalles godartet lymfofitelisk lesjon i kjertelen. Det er en diffus lymfocytisk infiltrasjon av parenkymet i kjertelen med utviklingen av atrofi i kjertlene. Denne skaden oppstår ved autoimmune sykdommer..

Den andre patologien ved godartet genese er nekrotiserende sialometaplasia. Sykdommen utvikler seg ofte med dekompensering av hjerte- og karsykdommer eller nyresvikt hos eldre. Med denne sykdommen utvikles en godartet inflammatorisk prosess i spyttkjertlene i den harde og myke ganen..

En historie med traumer i ganen kan føre til hevelse eller smertefulle sår i ganen. På klinikken fremstår det som en smertefri node under slimhinnen i ganen av liten størrelse (opptil 1 cm). Noen ganger kan nodulene være symmetrisk plassert i ganen, slimhinnen over dem er rød og ikke magesår. Ved alvorlig sialometaplasia ulcererer slimhinnen over knutepunktet. Det regres spontant i løpet av 1,5-2,5 måneder, hos noen utvikler det seg igjen. Til tross for det typiske bildet, er den endelige diagnosen etablert ved morfologisk undersøkelse.

Spesielle former for lymfomer

Malt lymfom (også kjent som maltoma eller MALT lymfom) er en svulst fra lymfoidvevet i slimhinnene. Det vil si at forandringer ikke forekommer i lymfeknuter, som i den klassiske versjonen, men i slimhinnen. Denne typen lymfom oppdages i andre halvdel av livet og rammer hovedsakelig kvinner. Malt lymfom kan utvikle seg i ethvert organ, men magen, skjoldbruskkjertelen og spyttkjertlene påvirkes oftere. I disse organene utvikles endret lymfoid vev etter en autoimmun prosess eller langvarig kronisk betennelse.

Gastrisk lymfom er den vanligste varianten av MALT-former, og utvikler seg etter 60 år. Det antas at den provoserende faktoren til denne svulsten er Helicobacter pylori-infeksjon. Aktivering av den onkogene prosessen kan også skje med en langvarig annen infeksjon. Vanligvis vises svulsten i magesnittet, sjeldnere påvirkes kroppen. Normalt inneholder ikke mageslimhinnen akkumulasjoner av lymfoid vev. Tilstedeværelsen av H. pylori i slim stimulerer kloner av B-lymfocytter, noe som fører til dannelse av lymfoid vev. B-lymfocytter av vev akkumulerer genetiske forandringer - t translokasjon (11; 18). Det finnes bare i MALT-former og er assosiert med et aggressivt sykdomsforløp. I nærvær av translokasjon er ikke tumorremisjon etter antibiotikabehandling med H. pylori mulig. Translokasjon er en viktig markør for å velge riktig behandling.

Det kliniske bildet avhenger av scenen. I de tidlige stadiene er det ingen symptomer, eller det er mindre dyspeptiske lidelser og uuttrykt smertesyndrom, som ikke skiller seg fra de ved kronisk gastritt. Det er halsbrann, raping med luft, verkende epigastrisk smerte, ikke assosiert med matinntak. Karakteristiske trekk er vedvarende symptomer og forverring mer enn 3 ganger i året. Med videre utvikling er det klager som er karakteristiske for ondartede lymfoproliferative svulster (vekttap, nedsatt appetitt, feber). I en blodprøve kan det være en nedgang i hemoglobin og antall røde blodlegemer.

Når det gjelder undersøkelse, utføres fibrogastroskopi med biopsi, siden bare fibrogastroduodenoskopi ikke avslører karakteristiske endringer for denne sykdommen. Derfor utføres flere biopsier fra mistenkelige områder i magen, og den endelige diagnosen er basert på morfologisk undersøkelse..

På det første stadiet finnes lymfoide follikler i slimhinnen, som er omgitt av mantelsonen og plasmaceller. I det reaktive stadiet er lymfoide follikler omgitt av små lymfocytter som trenger gjennom slimhinnen. I fasen av utviklet lymfom er centrocytlignende celler lokalisert rundt folliklene. Som nevnt ovenfor, med en lav grad av malignitet, fører anti-Helicobacter pylori-terapi til at lymfoidvev forsvinner i slimhinnen - underlaget forsvinner, hvorfra MALT-lymfom utvikles senere. I andre tilfeller foreskrives behandling i henhold til protokollen.

Tynntarmslymfom har forskjellige histologiske varianter: MALT-form, follikulær, diffus storcelle, perifer T-celle, anaplastisk storcelle. Sykdommen manifesterer seg med magesmerter, og med aggressive T-celleformer kan tarmperforering oppstå i begynnelsen av sykdommen. Dermed tilhører T-cellefenotypen uheldige faktorer. De sene stadiene av sykdommen og pasientens generelle dårlige tilstand anses også som ugunstige faktorer. Tynntarmlymfom behandles med deltagelse av kirurger, strålebehandlere og kjemoterapeuter. For lokaliserte former utføres tumorreseksjon og strålebehandling. I avanserte stadier - cellegift.

Cellegiftprogram avhengig av varianten av svulsten. Hos pasienter med lav malignitet kan fludarabin monoterapi brukes (fludarabin + cyclofosfamid kan brukes). For aggressive, brukes SNOR-modus. Strålebehandling brukes hvis svulsten opprinnelig er stor, eller hvis en gjenværende svulst blir igjen etter cellegift. T-celle-relatert enteropati er en sjelden sykdom som forårsaker diaré og betydelig vekttap. I tynntarmen vises omfattende sårdannelse og nekrose. Kirurgi og cellegift har liten effekt. Prognosen er ugunstig.

Som du kan se, kan lymfom hos voksne ha en annen struktur og lokalisering. Derfor er tegnene på lymfom hos voksne og sykdomsforløpet også varierte. Karakteristiske symptomer (for eksempel utvidelse av milten, lymfeknuter) kan antyde tilstedeværelsen av denne sykdommen i lymfesystemet, men bare en blodprøve, histologisk undersøkelse av en biopsiprøve, immunologiske studier kan nøyaktig fastslå som tilhører en bestemt type svulst og velge riktig behandling.

Hvis vi vurderer veksthastigheten for alle lymfomer, blir indolente vurdert: B-celle-lymfocytisk, follikulær (I-II-type), soppmykose, randsone, angioimmunoblastisk og anaplastisk storcelle. Disse svulstene har en gunstig prognose. De aggressive inkluderer: follikulær (type III), diffus, storcelle, Burkitt-aktig, B-storcellet mediastinal. Svært aggressiv inkluderer: lymfom i mantelsonen, tynntarms-tykktarm, perifer T-celle, Burkitt's tumor.

Grunnene

De pålitelige årsakene er ikke kjent, men det er faktorer som øker risikoen for å utvikle sykdommen:

Smittsomme. I utviklingen av en endemisk for Afrika-variant av Burkitt's lymfom, tilskrives Epstein-Barr-viruset. I 100% av tilfellene er brudd på det 8. kromosomet funnet. Den sporadiske varianten av sykdommen er sjelden. Generelt finnes virus-DNA i 30% av tilfellene. Immunsviktviruset øker også risikoen for å utvikle NHL. Videre avhenger graden av risiko for lymfoproliferative sykdommer på tidspunktet for aids sykdom og tidspunktet for antiretroviral behandling. Type I lymfototisk virus er anerkjent som årsaken til T-celle leukemi / lymfom, og Helicobacter pilory er årsaken til utseendet til MALT-lymfomer i fordøyelseskanalen..
Miljøfaktorer. Ugressmidler, soppdrepende midler og insektmidler som brukes i landbrukssektoren, har en negativ effekt på kroppen. Ved langvarig kontakt med dem øker forekomsten med 2-7 ganger.
Alder er en viktig risikofaktor for NHL. De fleste tilfeller av NHL er diagnostisert hos personer over 60 år.
Ioniserende stråling øker risikoen for NHL litt.
Primær og sekundær immunsvikt (den utvikler seg mens du tar immunsuppressiva). Det er en sammenheng mellom dysfunksjonen i immunsystemet og utviklingen av NHL ved arvelige syndromer (Wiskott-Aldrich, Klinefelter, Chediak-Higashi). En fjerdedel av pasienter med arvelig patologi av immunsystemet utvikler ondartede neoplasmer, og 50% av dem utvikler NHL. Den mest betydningsfulle er immunsuppressiv terapi foreskrevet for organtransplantasjoner. Under betingelser med immunsvikt utvikler aggressive diffuse store celle-lymfomer, og sentralnervesystemet blir ofte påvirket.
Det antas at når du tar steroider, mustargen, cyklofosfamid, øker risikoen for NHL.
Øker risikoen for NHL overvekt.

Med en kombinasjon av flere faktorer, utvikler en svulst oftere. Det er mulig at bruk av kaffe, Coca-Cola, leverretter har en negativ effekt, men det er ingen overbevisende data om viktigheten av disse matvarene. Røyking og alkohol spiller heller ikke noen vesentlig rolle i utviklingen av denne sykdommen..

Lymfom symptomer

Symptomene på lymfom er varierte, men de første manifestasjonene av sykdommen er forstørrede lymfeknuter i periferien. Til å begynne med endrer de litt på størrelse og forblir mobile (ikke loddet i huden og det omkringliggende vevet). Når lymfeknuter utvikler seg, smelter de sammen og danner konglomerater (oftere med lymfogranulomatose). Det er viktig at med lymfomer, en forstørret lymfeknute ikke er ledsaget av tegn på betennelse (nodene er smertefrie) og det er ingen tegn på en smittsom sykdom (betennelse i mandlene, betennelse i mandlene, bihulebetennelse). Det er også verdt å ta hensyn til knutepunktene som har økt som respons på den smittsomme faktoren, men avtar ikke på lenge og tvert imot øker. Samtidig skilles vanlige tegn på sykdommen for alle lymfomer (de såkalte B-symptomene):

Temperatur (feber opp til 38 C).
Livlig nattesvette.
Vekttap.

Andre symptomer avhenger av hvor lymfomet er lokalisert. Symptomer hos voksne (et konglomerat med forstørrede noder former på nakken) manifesteres ved kompresjon av spiserøret og luftrøret - det er vanskeligheter med å svelge mat, pustevansker og hoste. Vanligvis manifesteres lymfogranulomatose av forstørrede lymfeknuter i nakken, som smelter sammen med nabovevet. Til å begynne med er de forstørrede nodene mobile, elastiske, sjelden smertefulle og ikke festet til huden. Hvis de raskt vokser og smelter sammen til store konglomerater, er det en følelse av ubehag. Noen pasienter opplever smerter i hovne lymfeknuter etter å ha drukket alkohol. Ikke-Hodgkin-former kjennetegnes ikke av loddingsknuter til konglomerater.

Hos voksne er det overfladiske og dype lymfeknuter på nakken. Overfladiske livmorhalsnoder er lokalisert i nærheten av halsveggene (ytre og fremre), i kanten av trapeziusmuskelen og på baksiden av nakken. Av disse bærer lymfekarene lymfene til de dype noder, som er lokalisert i en kjede langs halsvenen og er delt inn i øvre dype og nedre. Tatt i betraktning at alle lymfeknuter er tilkoblet, sprer tumorprosessen seg raskt, og de forstørrede og sveisede lymfeknuter deformerer nakkeområdet og klemmer organene.

En økning i lunge- og axillære lymfeknuter er ikke ledsaget av ubehag og nedsatt velvære, derfor opplever ikke pasienter dette lenge. Med en betydelig økning i lymfeknuter i bukhulen, som oppdages ved hjelp av ultralyd, eller skade på Waldeyer-ringen, kan ikke-Hodgkins lymfom mistenkes. På samme måte er generalisert lymfadenopati vanlig i NHL..

Symptomer på ikke-Hodgkins lymfom med brystinvolvering inkluderer ubehag i brystet og smerter forbundet med vanlige B-symptomer. Bulky lymfom i nasopharynx forårsaker pustevansker gjennom nesen, hørselstap er mulig, siden apparatet i det indre øret er klemt og svulmende på grunn av komprimering av øyets bane. Med en isolert lesjon av paraortale lymfeknuter, som er plassert retroperitonealt langs ryggraden, vil pasienten bli plaget av smerter i korsryggen om natten. Forstørrede lymfeknuter i bukhulen fører til ubehag i magen, utvikling av tarmobstruksjon, lymfostase, tarmdyspepsi (oppblåsthet, diaré), nedsatt vannlating, hindrende gulsott. Primært testikkellymfom forårsaker erektil dysfunksjon, utvidelse av pungen.

Mediastinal lymfom

Lokalisering av svulsten i mediastinum er karakteristisk for lymfogranulomatose og T-lymfoblastisk lymfom. Hos 15-20% av pasientene begynner lymfogranulomatose nettopp med en forstørrelse av mediastinumknutene, som tilfeldig oppdages under fluorografi. På et senere tidspunkt, når størrelsen på svulsten er betydelig, er det en obsessiv hoste, kortpustethet, smerter bak brystbenet, problemer med å svelge, tap av stemme og kompresjon av den overlegne vena cava, som manifesteres ved hevelse i ansiktet, hodepine, utvidede vener i nakken og ansiktet.

Hydrothorax (væske i pleurens rom) utvikler seg ofte, noe som forverrer luftveisproblemer, og perikardiell utslipp kan forårsake hjertetamponade. Store lymfomer klemmer ikke bare spiserøret, men også magen, så det er tyngde i magen, nedsatt appetitt og raping. Hvis en lesjon i sentralnervesystemet er festet, utvikler pasienten kramper og nedsatt bevissthet, og skaden på benmargen fortsetter med cytopeni. Gitt den svære veksten av svulsten, forverres pasientens tilstand raskt.

Bilder av symptomer på mediastinal lymfom

I nærvær av en stor tumormasse vises et venøst nettverk på nakke og bryst.

Burkitt lymfom: symptomer

Det er den vanligste magesvulsten hos barn 5 år og eldre. En typisk klinikk er "akutt mage", hvis årsak er tarmobstruksjon på grunn av kompresjon av tarmsvulsten fra utsiden, gastrointestinal blødning og perforering av mage eller tarm..

Lokalisering av svulsten i bukhulen er karakteristisk for raskt voksende lymfom, noe som krever en presserende start av behandlingen. Veksten av svulsten er så rask at ofte, når pasienten blir lagt inn på sykehus, er lesjonen et massivt svulstkonglomerat, der flere organer er involvert. Pasienter blir innlagt på sykehuset i en alvorlig tilstand, som er assosiert med rus, en stor tumormasse, utmattelse og alvorlige forstyrrelser i elektrolytten. I tillegg til magerorganene, påvirker Burkitt svulst nyrene, eggstokkene, lymfeknuter i nakken, og hos 15% påvirkes ansiktshodeskallen. Mediastinum er sjelden involvert i prosessen..

Pasienter utvikler raskt akutt nyresvikt, noe som ikke bare er assosiert med nyreskade, men også med tumorlysisyndrom og nedsatt urinutskillelse på grunn av kompresjon av urinlederne ved svulsten..

Primære kutane lymfomer

Den vanligste soppmykosen. I det innledende stadiet vises langsomt økende flekker, ligner eksem. Under overgangen til plakkstadiet blir elementene tette og kjennes på palpasjon. Plakkene er 4 × 5 cm store, de er røde, moderat kløende. Med progresjonen av sykdommen i de senere stadier øker antall plakkelementer og det vises enkeltknuter 6 × 8 cm, som har klare grenser og en dyp rød farge. Pasienten er bekymret for alvorlig kløe. Noen noder kan magesår. Dette er allerede et tumorstadium. Prosessen hos forskjellige pasienter går ikke nødvendigvis gjennom alle stadier, og sykdommens begynnelse fra tumorstadiet er mulig..

Hudlymfom. Bilder av symptomer i de tidlige og sene stadiene

Analyser og diagnostikk

En klinisk blodprøve med beregning av leukocyttformelen og bestemmelse av ESR utføres bare for å utelukke leukemi. Lymfom er ikke diagnostisert med en blodprøve fordi en blodprøve for lymfom ikke viser spesifikke endringer. Økt ESR reflekterer aktiviteten i prosessen, en reduksjon i antall erytrocytter, leukocytter, blodplater er mulig. Klinisk manifesteres dette ved anemi (tretthet og kortpustethet), økt mottakelighet for infeksjoner og en tendens til å blø..
Biokjemisk blodprøve - ofte bestemmes en økning i nivået av laktatdehydrogenase.
CT av bryst, mage, bekkenorganer og nakke. Det anbefales å gjøre en CT-skanning i full kropp.
Ultralyd av det lille bekkenet og bukhulen.
Benmargsaspirasjon og trepanobiopsy.
I nærvær av klager fra mage-tarmkanalen, utføres esophagogastroduodenoscopy og colonoscopy.
Når symptomer fra sentralnervesystemet dukker opp, blir en MR av hjernen og en cytologisk undersøkelse av cerebrospinalvæsken gjort for å oppdage tumorceller.
Histologisk undersøkelse (biopsi av benmargen eller lymfeknute) og immunhistokjemi er avgjørende. En immunhistokjemisk studie avdekker B-cellemarkører, T-cellemarkører, tunge og lette kjeder av immunglobuliner.
Cytogenetisk forskning - identifisering av abnormiteter i kromosomer. Når det gjelder mantelcellevarianten, bør det oppnådde materialet (benmarg, blod, lymfeknuter) undersøkes for nærvær av t-translokasjon (11,14).
Det mest informative er positron emission tomography, som kombinerer evnene til CT og radionuklidmetoden..

Lymfombehandling

Hvordan behandles denne sykdommen? Det kommer an på formen. For indolente lymfomer kan det hende at behandlingen ikke foreskrives i første fase. "Observasjonelle" taktikker brukes for sakte flytende follikulære lymfomer. Når symptomer dukker opp som indikerer skade på indre organer, eller når prosessen begynte å utvikle seg raskt, startes behandlingen (strålebehandling, cellegift, monoklonale antistoffer, cytostatika, stamcelletransplantasjon). Behandling av aggressive former utføres umiddelbart etter diagnose..

Den grunnleggende behandlingen er cellegift eller cellegift. Strålebehandling gis noen ganger etter avsluttet behandling og det er gjenværende hevelse. Hvis vi snakker om Hodgkins lymfom i de tidlige stadiene, brukes straksbehandling umiddelbart. Kjemoterapi er standardbehandlingen mot aggressive lymfomer. I henhold til protokollene brukes standard polychemoterapiregimer: CHOP (doxorubicin + cyclofosfamid + vincristin + prednisolon) eller R-CHOP med tilsetning av rituximab (monoklonale antistoffer). Avhengig av sykdomsstadiet brukes forskjellige behandlingsalternativer:

I trinn I-II uten en stor svulst og i mangel av ugunstige prognosefaktorer, blir bare 3-4 forløp med CHOP eller R-CHOP utført. Etter slutten av polykjemoterapi blir de berørte områdene bestrålet.
I trinn III-IV utføres 6-8 kurs med R-CHOP, etterfulgt av strålebehandling.

Vanligvis gir slik behandling en stabil remisjon, men det er hyppige tilfeller av tilbakefall av tumor. Tilbakefall vurderes tidlig hvis det utvikler seg før 1 år etter avsluttet behandling og sent hvis etter 1 år. I dette tilfellet endres behandlingstaktikkene: de bruker andrelinjemedisiner (en kombinasjon av medisiner med platina og cytarabin) i vanlige doser, deretter gis høydosering av cellegift og autolog stamcelletransplantasjon. Målet med høydose cellegift er å ødelegge alle tumorceller som ikke er blitt ødelagt av standard doser medikamenter.

Andrelinjebehandling med DHAP inkluderer dexametason, cisplatin, cytarabin og granulocyttkolonistimulerende faktor (et stimulerende middel for leukopoiesis, spesielt granulocytter). To slike sykluser blir utført, og når fullstendig eller delvis remisjon oppnås, gis høydosering cellegift. Kjemoterapiregimer som inkluderer platina og cytarabin er standarden i mange situasjoner. Kombinasjonen av platina- og cytarabinpreparater er basert på synergisme av virkning.

Ved follikulære typer lymfomer, gitt deres relative godhet, er bare strålebehandling foreskrevet i de innledende stadiene, og hvis det er en stor tumormasse, anbefales cellegift. I de senere stadier gis COP- og CHOP-regimer, og rituximab tilsettes. Det er også mulig å bruke fludarabinholdige kurer, som vanligvis brukes ved kronisk lymfocytisk leukemi. Denne behandlingen inkluderer fludarabin, cyklofosfamid og MabThera (monoklonale antistoffer).

Behandling for mediastinal lymfom avhenger av scenen. Når det andre stadiet av sykdommen er diagnostisert, foreskrives cellegift og strålebehandling. I mer alvorlige tilfeller - kirurgisk behandling, og deretter cellegift.

Behandling av MALT-gastriske lymfomer i de senere stadier involverer kirurgisk inngrep, hvoretter cellegift utføres i henhold til COP-diett (cyklofosfamid, vincristin, prednisolon), og i tilfelle av en aggressiv svulst brukes CHOP-diett. Ved remisjon, hvert halvår i 5 år, gjennomgår pasienter endoskopisk undersøkelse av den opererte magen og bestemmer tilstedeværelsen av Helicobacter pylori. Hvis bakterier oppdages, utføres utrydding. Hvis tilbakefall av tumor eller spredning oppdages, utføres cellegift eller strålebehandling.

Den raskest voksende og mest aggressive Burkitt-svulsten er preget av høy kjemosensitivitet. Derfor oppnås 80-90% fullstendige remisjoner (hematologisk og cytogenetisk) med en kort pulserende høydosepolykoterapi i kombinasjon med rituximab. Faktorer av en ugunstig prognose, som krever intensiv cellegift, inkluderer skader på sentralnervesystemet, benmarg, nyrer, en stor tumorstørrelse og en økning i LDH med mer enn to ganger. Behandlingen bør også omfatte korreksjon av elektrolyttforstyrrelser, og i nærvær av nyresvikt utføres daglige hemodialysesesjoner, mot hvilken cellegiftbehandling fortsettes. Tilbakefall av tumorer oppstår, og behandlingen av dem er fortsatt et uløst problem..

Etter å ha vurdert behandlingen av alle former for denne alvorlige sykdommen, dens tendens til tilbakefall selv etter flere kurs med polykjemoterapi, kan vi konkludere med at behandlingen av lymfom med brus ikke har noe grunnlag. Ja, alkalisering med en brusoppløsning blir utført, men med infusjoner av natriumbikarbonat 4% i nærvær av et syndrom med massiv tumorcytolyse, men dette har ingenting å gjøre med å ta brus inne.

Lymfomfora

Som med alle onkologiske sykdommer, er pasientens og hans pårørendes bekymring for effektiv behandling og muligheten for en fullstendig kur åpenbar og forståelig. Derfor besøker alle forumet til pasienter med denne sykdommen og deler sine erfaringer i forhold til diagnose og behandling. Forumene har forskjellige navn: "Forum for Life - Lymfom", "Lymfom - Forum for Pasientenes Kommunikasjon", "HIV og Hodgkins Lymfom", og tar også kontakt med "Give Life" -stiftelsen. Forumene informerer de ledende forskningsinstituttene innen hematologi, onkologi og transfusiologi i Russland. Blant dem er "Research Institute of Hematology and Transfusiology", "Research Institute of Pediatric Oncology, Hematology and Transplantology oppkalt etter S. R. M. Gorbacheva "," NMITs of Oncology oppkalt etter N.N. Petrov "i St. Petersburg," MNIOI im. P.A. Herzen "og" N.M. N.N. Blokhin "i Moskva.

Alle er enige om at den første behandlingslinjen er den samme overalt, og at alle medisiner er tilgjengelige for dette. Mange klarer å få en kvote for helt gratis behandling. Kjemoterapi utføres gratis, så mens behandlingen pågår er det ikke noe poeng å lete etter behandlingsalternativer i andre land. Med et vellykket behandlingsforløp med førstelinjemedisiner er alt begrenset. På forumene er det til og med anmeldelser fra gravide som har en sykdom under graviditet. Hvis svulsten i følge resultatene av histologi og immunhistologi har en gunstig prognose, ble de gravide ganske enkelt overvåket og tilbudt å utsette cellegift til babyen ble født. Hvis det har oppstått moderat aggressivt lymfom. Og hun gikk videre, kvinnen begynte behandlingen, men med mindre aggressive medisiner som kan brukes under graviditet. Som et resultat bar kvinner svangerskapet og fødte på egen hånd, eller ble født av keisersnitt..

The Cured Forum antyder at du kan slå lymfom og begynne på nytt - livet fortsetter etter lymfom. Alle, basert på deres erfaring, råder til å bestemme den nøyaktige diagnosen så tidlig som mulig (noen ganger for å gjøre flere biopsier, for ikke å vente på gratis undersøkelser osv.), Så vil det være lettere å takle sykdommen. Med lymfogranulomatose er en fullstendig kur mulig på første eller andre trinn - den registreres hos 90% av pasientene, og med ikke-Hodgkins - hos 70% av pasientene, derfor er det viktig å ikke kaste bort tid på behandling med alternative metoder: anthelmintisk behandling, urter (hemlock, celandine, misteltein), parafin, brus. Disse rettsmidlene kurerer ikke, men forårsaker en giftig reaksjon..

Etter å ha mistet tid, bringer pasienter sykdommen til fjerde trinn, som er mindre responsiv på behandlingen og selve prosessen er mye vanskeligere på grunn av generell ruspåvirkning av kroppen og komplikasjonene som har oppstått. Anmeldelser av behandlingen av lymfom med brus er negative. Hvis du virkelig vil prøve denne metoden på deg selv, så bruk den på bakgrunn av grunnleggende behandling av sykdommen i henhold til protokollen. For å holde deg oppdatert på de nyeste innovasjonene i behandlingen av denne sykdommen og å vite mer om sykdommen din, vil det være nyttig å besøke forumet "Lymfom ru for fagfolk", "Onkologi ru", bli kjent med materialene i konferanser til onkhematologer eller trekke informasjon fra profesjonelle kilder, og ikke stole på råd folk langt fra medisin.

Forrige Artikkel

Kreftstadier

Neste Artikkel