Hoved
Forebygging

Ryggmargs meningioma: symptomer, årsaker, diagnose, behandling

Ryggmargs meningioma. Hva er det og hvor farlig. Årsakene til utviklingen av patologi. Funksjoner ved det kliniske kurset. Diagnostikk og behandling.

Ryggmargs meningioma er en godartet vekst som vokser fra cellene i arachnoidmembranen i ryggmargen. I følge den morfologiske strukturen ligner svulsten en tett sfærisk node med klart definerte grenser. Oftest er noden tett smeltet sammen med dura mater. Meningioma er i de fleste tilfeller en godartet vekst som ikke er utsatt for malignitet. I lang tid plager det ikke pasienten på noen måte før den når en størrelse som er tilstrekkelig til å presse medulla, og derved forårsake fokale nevrologiske symptomer.

Ondartede neoplasmer er en sjelden form for sykdommen. De er preget av intens vekst og stor sannsynlighet for tilbakefall etter tumorreseksjonskirurgi..

Årsakene til utviklingen av sykdommen

De direkte årsakene til sykdomsutviklingen er ikke helt kjent. Betingede risikogrupper inkluderer:

Aldersgruppe over 40 år.

Hunn. Eksperter har etablert en forbindelse mellom kjønnshormoner hos kvinner (østrogen og progesteron) og vekst av tumorceller - hormoner fungerer som et stimulerende middel.

Bestrålte personer. I følge de siste dataene ble det kjent at å motta lave doser stråling bidrar til utviklingen av sykdommen.

Pasienter med arvelig disposisjon, så vel som de som lider av genetiske sykdommer.

Kombinasjonen av negative ytre påvirkninger og endringer i det genetiske apparatet til celler får dem til å miste evnen til apoptose (fysiologisk død). Dette fører til deres ukontrollerte inndeling og en økning i den totale massen..

De viktigste tjenestene på klinikken til Dr. Zavalishin:

Klinisk bilde

Spinal meningioma er asymptomatisk i lang tid. De første tegnene på sykdommen vises i øyeblikket når formasjonen når en størrelse som er tilstrekkelig til å komprimere vev eller nerverøtter. Kliniske symptomer bestemmes avhengig av graden av skade på hjernevevet, volumet av svulsten og stedet for lokalisering. Den består av generelle kliniske symptomer som er karakteristiske for eventuelle sykdommer og fokaler, som bestemmes av nederlaget til et bestemt ryggvirvel segment.

Trykket fra cerebrospinalvæsken i det subarachnoide rommet øker, og karakteristiske symptomer vises i de delene av kroppen, hvis innervasjonssegmenter ble påvirket.

Det er de følgende stadiene av løpet av meningiomer:

Koreshkovaya. Typisk for dette stadiet er smerter på baksiden av en klemende eller omringende natur. Det varer fra flere måneder til flere år..

Brown-Séquard-scenen - går upåaktet hen. Karakteristisk er samtidig tap av dyp følsomhet på den berørte siden, og smerter, temperaturoppfatning på motsatt side.

Paraplegiker. Ved skade på livmorhalsryggen observeres tetraparese, med skade på brystryggen, nedre paraparesis. Dysfunksjon i bekkenorganene er til stede, det er fare for å utvikle urosepsis. Som et resultat av vegetative lidelser dannes bedesår.

Hodepine og ryggsmerter, nedsatt motorisk koordinasjon, visuell funksjon og atferdsendringer blir også observert.

Diagnostiske metoder

Ytterligere undersøkelsesmetoder lar nevrologen nøyaktig etablere diagnosen av sykdommen, som ble mistenkt under den første nevrologiske undersøkelsen.

Bruk diagnosen til diagnose

  • Røntgenstråle - når beinstrukturene forskyves under svulstens trykk, er denne metoden den mest informative;
  • lumbale punktering;
  • kontrast myelografi er en farlig metode, og derfor brukes den bare hvis andre neuroimaging metoder er ineffektive;
  • MR, CT - informative metoder som gjør det mulig å visualisere en neoplasma i ryggsøylen lag for lag.

En fullstendig diagnose er bare mulig etter en histologisk undersøkelse av den tatt biopsien.

Grunnleggende prinsipper for behandling

Behandlingstaktikk bestemmes bare av den behandlende legen til kreftpasienten, avhengig av hans generelle helse, svulstens type og beliggenhet, samt arten av de nevrologiske symptomene. Tradisjonelt brukes to behandlingsmetoder:

Konservative. Foreskrevet i de tidlige stadiene av sykdommen, så vel som når det er umulig å utføre kirurgisk inngrep. Terapi inkluderer et kurs med spesifikke medisiner og streng kontroll over veksten av neoplasma. For dette formålet har strålekirurgi nylig blitt mye brukt. Metoden disponerer for bruk av nøyaktig rettede smale bjelker med radioaktive isotoper i forskjellige vinkler. Dette gjør at bare kreftceller kan bestråles uten å påvirke sunt vev.

Radikal. Brukes for rask progresjon av tumordannelse.

Når du fjerner en svulst, er det viktig å eliminere alle fibrene som påvirker det omkringliggende hjernevevet.

Rehabiliteringsperiode

Rehabilitering for hver pasient går annerledes. I gjennomsnitt kan det vare fra flere uker til 6 måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og reservekreftene i kroppen. For en komplett og mest effektiv behandling er det nødvendig å foreskrive et sett med prosedyrer som vil hjelpe til med å starte ledningen av nervesystemet og muskelsystemet. Avhengig av personens tilstand, kan han bli tildelt:

  • Treningsterapi;
  • massasje;
  • akupunktur;
  • medikamentell terapi.

Det er ikke utviklet forebyggende tiltak hittil. Legene oppfordrer bare til å føre en sunn livsstil. Pasienter anbefales å fjerne fet mat, røkt kjøtt, buljonger og rike buljonger fra kostholdet. Du bør også avstå fra å spise fra "hurtigmat" -delen.

Meningioma i cervical ryggraden hva er det og behandling

Meningioma er i de fleste tilfeller en godartet svulst som utvikler seg fra cellene i arachnoendothelium (dura mater eller, sjeldnere, vaskulære flekker). Symptomer på neoplasma er hodepine, nedsatt bevissthet, hukommelse; muskel svakhet; epileptiske anfall; forstyrrelse av analysatorene (auditive, visuelle, luktende). Diagnosen stilles på grunnlag av nevrologisk undersøkelse, MR eller CT i hjernen, PET. Kirurgisk behandling av meningioma, som involverer stråling eller stereotaktisk radiokirurgi.

Generell informasjon

Meningioma er en svulst, ofte av godartet art, som vokser fra hjernehinnens arachnoendothelium. Vanligvis er svulsten lokalisert på overflaten av hjernen (sjeldnere på den konveksitale overflaten eller ved bunnen av skallen, sjelden i ventriklene, eller i beinvevet). Som mange andre godartede svulster vokser meningiomas sakte. Ganske ofte gjør det seg ikke gjeldende, opp til en betydelig økning i neoplasma; noen ganger et utilsiktet funn på databehandling eller magnetisk resonansavbildning.

I klinisk nevrologi rangeres meningioma som nummer to i frekvens etter gliomer. Totalt utgjør meningiomas omtrent 20-25% av alle svulster i sentralnervesystemet. Meningiomas forekommer først og fremst hos personer i alderen 35-70 år; oftest sett hos kvinner. De er ganske sjeldne hos barn og utgjør omtrent 1,5% av alle barn neoplasmer i sentralnervesystemet. 8-10% av svulster i arachnoid hjernehinnene er representert ved atypiske og ondartede meningiomer.

Årsaker til utvikling av meningioma

En genetisk defekt i kromosom 22, ansvarlig for utviklingen av svulsten, ble avslørt. Det er lokalisert nær genet for neurofibromatosis (NF2), som er assosiert med økt risiko for meningioma hos pasienter med NF2. Forholdet mellom utviklingen av en svulst og den hormonelle bakgrunnen hos kvinner, som forårsaker en høy forekomst av meningioma hos det kvinnelige kjønn, ble observert. Avdekket et naturlig forhold mellom utviklingen av brystkreft og svulster i hjernehinnene. I tillegg har meningioma en tendens til å vokse i størrelse under graviditet..

De provoserende faktorene for utvikling av en svulst kan også være: craniocerebral traumer, stråling (eventuell ionisering, røntgenstråling), alle slags giftstoffer. Typen av tumorvekst er ofte ekspansiv, det vil si at meningioma vokser som en enkelt knutepunkt, og skyver det omkringliggende vevet fra hverandre. Multisentrisk tumorvekst fra to eller flere foci er også mulig.

Makroskopisk er meningioma en rund (eller sjeldnere hestesko) neoplasma, oftest smeltet til dura mater. Størrelsen på svulsten kan variere fra noen få millimeter til 15 cm eller mer. Svulsten har tett konsistens, har oftest en kapsel. Fargen i seksjonen kan variere fra gråtoner til gul og grå. Dannelsen av cystiske utvekster er ikke typisk.

Klassifisering av meningioma

I henhold til graden av malignitet er det tre hovedtyper av meningiomer. Den første av dem inkluderer typiske svulster, som er delt inn i 9 histologiske varianter. Mer enn halvparten av dem er representert av hjernehinnelsvulster; omtrent en fjerdedel er blandede meningiomer og litt mer enn 10% er fibrøse neoplasmer; andre histologiske former er ekstremt sjeldne.

Den andre graden av malignitet bør omfatte atypiske svulster som har en høy mitotisk vekstaktivitet. Slike svulster er i stand til invasiv vekst og kan invadere hjernestoffet. Atypiske former er tilbøyelige til gjentakelse. Og til slutt inkluderer den tredje typen de mest ondartede eller anaplastiske meningiomer (meningosarkomer). De skiller seg ikke bare i evnen til å trenge inn i hjernestoffet, men også i evnen til å metastasere til fjerne organer og ofte gjentar seg.

Meningiomasymptomer

Sykdommen kan være asymptomatisk og påvirker ikke pasientens generelle tilstand på noen måte, opp til anskaffelse av en betydelig svulst. Symptomer på en meningioma avhenger av den anatomiske regionen av hjernen som den grenser til (regionen til hjernehalvdelene, pyramider i det temporale beinet, parasagittal sinus, tentorium, cerebellopontine vinkel, etc.). Generelle cerebrale kliniske manifestasjoner av en svulst kan være: hodepine; kvalme oppkast; epileptiske anfall; forstyrrelser av bevissthet; muskelsvakhet, manglende koordinasjon; synshemming; problemer med hørsel og lukt.

Fokale symptomer avhenger av plasseringen av meningioma. Når en svulst er lokalisert på overflaten av halvkule, kan det komme et krampaktig syndrom. I noen tilfeller, med en slik lokalisering av meningiom, er det palpabel hyperostose av beinene i kranialhvelvet..

Med nederlaget for parasagittal sinus i frontalben oppstår lidelser assosiert med mental aktivitet og hukommelse. Hvis den midtre delen påvirkes, oppstår muskelsvakhet, kramper og nummenhet i underekstremiteten motsatt av svulstfokuset. Fortsatt tumorvekst fører til hemiparesis. For meningioma i basen av frontalben er olfaktoriske lidelser karakteristiske - hypo- og anosmia.

Ved utvikling av en svulst i den bakre kraniale fossa, kan problemer med hørselsoppfatning (hørselstap), nedsatt koordinering av bevegelser og gangarter. Når den befinner seg i området av den tyrkiske salen, oppstår forstyrrelser fra den visuelle analysatorens side, opp til et fullstendig tap av visuell persepsjon.

Diagnose av meningioma

Diagnostisering av en svulst er vanskelig, på grunn av det faktum at meningiomen i mange år ikke kan manifestere seg klinisk på noen måte på grunn av den langsomme veksten. Ofte tilskrives aldersrelaterte tegn på aldring til pasienter med ikke-spesifikke manifestasjoner, derfor er en feilaktig diagnose av discirculatory encefalopati hos pasienter med meningioma ikke uvanlig..

Når de første kliniske symptomene vises, foreskrives en fullstendig nevrologisk undersøkelse og en oftalmologisk konsultasjon, der øyelegen undersøker synsskarpheten, bestemmer størrelsen på synsfeltene og utfører en oftalmoskopi. Hørselshemming er en indikasjon på konsultasjon med en otolaryngolog med terskel audiometri og otoskopi.

Obligatorisk ved diagnostisering av meningioma er utnevnelse av tomografiske forskningsmetoder. MR av hjernen gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av en masse, vedheft av svulsten til dura mater, og hjelper til med å visualisere tilstanden til de omkringliggende vevene. I T1-MR ligner signalet fra svulsten signalet fra hjernen, i T2-modus oppdages et hyperintens signal, så vel som hjerneødem. MR kan brukes under operasjoner for å kontrollere fjerning av hele svulsten og for å skaffe materiale for histologisk undersøkelse. MR-spektroskopi brukes til å bestemme den kjemiske profilen til svulsten.

CT i hjernen kan oppdage en svulst, men brukes hovedsakelig for å bestemme involvering av beinvev og forkalkning av svulster. Positronemisjonstomografi (PET i hjernen) brukes til å bestemme om et meningioma har kommet tilbake. Den endelige diagnosen stilles av en nevrolog eller nevrokirurg, basert på resultatene av en histologisk undersøkelse av et biopsiprøve, som bestemmer den morfologiske typen svulst.

Meningiombehandling

Godartede eller typiske former for meningiomas fjernes kirurgisk. For dette formålet åpnes kraniet og fullstendig eller delvis fjerning av meningioma, dens kapsel, fibre, det berørte beinvevet og dura mater ved siden av svulsten utføres. Mulig et-trinns plastikk av den dannede defekten med eget vev eller kunstig transplantat.

I atypiske eller ondartede svulster med en infiltrativ vekst, er det ikke alltid mulig å fjerne svulsten fullstendig. I slike situasjoner fjernes hoveddelen av neoplasma, og resten overvåkes over tid ved hjelp av nevrologisk undersøkelse og MR-data. Observasjon er også indikert for asymptomatiske pasienter; hos eldre pasienter med langsom vekst av tumorvev; i tilfeller der kirurgisk behandling er full av komplikasjoner eller ikke er gjennomførbar, på grunn av den anatomiske plasseringen av meningiom.

For atypisk og ondartet type meningioma brukes strålebehandling eller forbedret versjon, stereotaktisk strålekirurgi. Det siste presenteres i form av en gammakniv, Novalis-systemet, en cyberkniv. Radiosurgiske eksponeringsmetoder gjør det mulig å eliminere tumorceller i hjernen, for å redusere størrelsen på neoplasma, og samtidig påvirkes ikke vev og strukturer rundt svulsten. Radiosurgiske teknikker krever ikke bedøvelse, forårsaker ikke smerter og har ingen postoperativ periode. Pasienten kan vanligvis dra hjem umiddelbart. Slike teknikker brukes ikke med den imponerende størrelsen på meningioma. Kjemoterapi er ikke indisert, da de fleste svulster i dura mater er godartede, men klinisk utvikling pågår i dette området.

Konservativ medikamentell terapi er rettet mot å redusere hjerneødem og eksisterende inflammatoriske fenomener (hvis noen). For dette formålet er glukokortikosteroider foreskrevet. Symptomatisk behandling inkluderer utnevnelse av krampestillende midler (for anfall); med økt intrakranielt trykk, er det mulig å utføre kirurgiske inngrep som tar sikte på å gjenopprette sirkulasjonen av cerebrospinalvæske.

Meningiomprognose

Prognosen for et typisk meningioma med rettidig påvisning og kirurgisk eliminering er ganske gunstig. Slike pasienter har en 5-års overlevelsesrate på 70-90%. Andre typer meningiomer er utsatt for tilbakefall og kan være dødelige selv etter vellykket fjerning av svulsten. 5-års overlevelsesrate for pasienter med atypiske og ondartede meningiomer er omtrent 30%. En ugunstig prognose er også observert med flere meningiomer, og utgjør omtrent 2% av alle tilfeller av utviklingen av denne svulsten..

Prognosen påvirkes også av samtidig sykdommer (diabetes mellitus, aterosklerose, kransåresykdom - iskemiske lesjoner i kransårene, etc.), pasientens alder (jo yngre pasient, desto bedre er prognosen); tumorindikatorer - beliggenhet, størrelse, blodtilførsel, involvering av tilstøtende hjernestrukturer, tilstedeværelse av tidligere hjernekirurgi eller historie med strålebehandling.

Spinal meningioma

Spinal meningioma er en neoplasi av ryggmargskanalen som har sin opprinnelse i ryggmargshinnene. Det manifesteres klinisk ved et progressivt radikulært syndrom med en overgang til symptomatologien til halvparten og fullstendige lesjoner av ryggmargsdiameteren på svulstnivået. Spinal meningioma er diagnostisert i henhold til data om nevrologisk status, MR av ryggraden og histologisk analyse av intraoperativt oppnådd materiale. Nevrokirurgisk behandling: radikal fjerning anbefales; hvis indikert, er stereotaksisk kirurgi mulig. Hvis meningioma er ondartet, krever det ytterligere pre- og / eller postoperativ strålebehandling.

ICD-10

Generell informasjon

Spinal meningioma er mye mindre vanlig enn lignende neoplasmer i hjernen og opptar 1,2% av det totale antall meningiomer. I strukturen til primære svulster i ryggmargen utgjør meningiomas 15-30%. I de fleste tilfeller er spinal meningioma en intradural ekstramedullær tumor. I følge kliniske observasjoner har eksperter innen nevrologi og nevrokirurgi beskrevet individuelle ekstradural, ekstra-intradural meningiomas. I 99% av tilfellene er spinal meningioma en godartet neoplasma. Den hyppigste lokaliseringen av svulsten (70% av tilfellene) er thorax ryggraden, typisk ventrolateral plassering av neoplasien i forhold til ryggmargens lengdeakse. Mer enn halvparten av tilfellene av sykdommen forekommer hos pasienter over 60 år. Kvinner blir syke 6-10 ganger oftere enn menn.

Grunnene

Etiofaktorene til neoplasi er ikke helt forstått. Informasjon om dem er spekulativ. Det mest sannsynlige er en multifaktoriell mekanisme for sykdomsutviklingen. De kjente etiologiske forutsetningene kan deles inn i tre hovedgrupper:

  • Eksogene. De skadelige virkningene av forskjellige ugunstige miljøfaktorer antas: ioniserende stråling, nitrater konsumert med mat, kreftfremkallende stoffer i mat, inhaleret luft. Disse påvirkningene forårsaker "sammenbrudd" i det genetiske apparatet i cellen, noe som fører til en endring i dens egenskaper.
  • Endogen. En viss rolle spilles av en nedgang i antitumorforsvaret av kroppen, noe som delvis forklarer den overveiende eldre alderen til pasienter. Dysfunksjon av antitumormekanismen, som normalt ødelegger muterte celler, forårsaker multiplikasjon av atypiske celleelementer i hjernehinnen.
  • Arvelig. Den økte risikoen for meningiomas hos pasienter med nevrofibromatose indikerer en genetisk determinisme av patologien. Lokalisering av den genetiske defekten antydes i det 22. kromosomet.

patogenesen

Virkningen av de ovennevnte etiofaktorer fører til en endring i de grunnleggende egenskapene til individuelle celler i ryggmargens pia mater. De endrede (atypiske) cellene som ikke ødelegges av antitumorforsvaret begynner å dele seg intenst og dannes til neoplasi. Tumorceller har en lavere differensiering enn normale celler. I de aller fleste tilfeller er meningioma godartet. Sjelden består den av ekstremt dårlig differensierte cellestrukturer som bestemmer svulstens ondartede egenskaper..

Morfologisk er spinal meningioma en tett node, oftere har den en kapsel. Ekstramedullær ekspansiv vekst av neoplasma er typisk, og skyver de tilstøtende vevene fra hverandre. Primære kliniske symptomer skyldes kompresjon av ryggmargen. Ryggmargen påvirkes som et resultat av iskemi under komprimering av karene som fører den av svulsten, og som et resultat av direkte kompresjon av den voksende neoplasien. Komprimering av traséene forårsaker utseendet av nevrologiske mangler under nivået av tumorlokalisering.

Klassifisering

Ved lokalisering er spinal meningioma livmorhalsen, thorax, lumbosacral. Neoplasier med ekspansiv vekst og med multisentrisk utvikling skiller seg fra flere tumorfoci. I henhold til den histologiske strukturen er meningioma klassifisert til fibroblastisk, meningoteliomatøs, psammomatøs, blandet, klarcelle, papillær, koroid, rhabdoid. I klinisk praksis er den mest utbredte klassifiseringen den som tar hensyn til veksten, malignitetsgraden og prognosen. I samsvar med disse kriteriene er det tre hovedtyper av spinal meningiomas:

  • Type I. Langsomtvoksende godartede neoplasier. Det minste antallet tilbakefall er gitt etter nevrokirurgisk fjerning. Har den gunstigste prognosen. Denne gruppen inkluderer 94,5% av spinal meningiomas.
  • II type. Atypiske svulster preget av rask vekst, stor sannsynlighet for tilbakefall. På grunn av arten av veksten deres, ble de kalt "aggressive". Prognostisk mindre gunstig enn neoplasmer fra forrige gruppe. Observert i 4,7% av kliniske tilfeller.
  • III type. Ondartede meningiomer med aggressiv invasiv vekst, tilbakefall. De er i stand til å danne metastaser. Har en dårlig prognose, utgjør 1%.

Spinal meningiomasymptomer

Karakterisert ved et langt subklinisk forløp, på grunn av den lille størrelsen og den langsomme økningen i neoplasi. Klinisk debuterer sykdommen med symptomer på det klassiske radikulære syndromet. Først vises symptomer på irritasjon av ryggmargen (intens strålende smerte, parestesi). Deretter avtar intensiteten til smertesyndromet, et nevrologisk underskudd vises og vokser (nedsatt følsomhet, muskelsvakhet, hyporefleksi) assosiert med tapet av funksjonen til roten komprimert av svulsten. Disse kliniske manifestasjonene er lokalisert i innervasjonssonen til den berørte roten..

Spinal neoplasia i thoraxområdet er i stand til å produsere symptomer som etterligner skade på de somatiske organene. Når svulsten er lokalisert på nivået med de nedre thoraxsegmentene, oppstår epigastrisk smerte, som minner om manifestasjonene av gastritt, smerter i beltene som er karakteristiske for akutt pankreatitt. Med den venstre sidede anordningen av formasjonen, oppstår kardialgi, som krever differensiering fra angina pectoris. Det radikale stadiet av svulsten varer fra flere måneder til fem år.

Når den vokser, forårsaker spinal meningioma kompresjon av ryggmargen, noe som manifesterer seg med Brown-Séquard syndrom. Under nivået for plasseringen av neoplasia i den homolaterale halvdelen av kroppen, er det sentral parese og tap av dyp følsomhet, i den kontralaterale halvdelen - overfladisk hypestesi. Det nevrologiske underskuddet vokser raskt, får en symmetrisk karakter med symptomer på fullstendig lesjon av ryggmargsdiameteren. Under lesjonens nivå er det en grov sentral parese, uttalt totalhypestesi, trofiske lidelser; nedsatt frivillig kontroll av bekkenorganenes funksjon.

komplikasjoner

Over tid fører kompresjon av ryggmargen til degenerasjon og død av nervene, atrofi av nervefibrene i traséene. Det resulterende nevrologiske underskuddet blir irreversibelt, selv etter at svulsten er fjernet, forblir pasienten ufør. På lesjonnivå oppstår muskelatrofi, under den spastiske økningen i muskeltonus fører til utvikling av leddkontrakter. Trofiske forstyrrelser i detervert vev ledsages av en reduksjon i hudens beskyttende funksjon, som er ledsaget av deres lette skader og vanskelige regenerering. Disse endringene favoriserer infeksjon med penetrering av smittestoffer i blodomløpet, utvikling av sepsis. Brudd på bekkenorganene krever konstant kateterisering av blæren, noe som øker risikoen for infeksjon med forekomst av uretritt, blærekatarr, pyelonefritt stigende. Den farligste komplikasjonen av ondartede meningiomer er metastase.

diagnostikk

Tidlig diagnose er vanskelig, siden spinal meningiom debuterer med symptomer på radikulitt, typisk for manifestasjoner av osteokondrose, og alderen til de fleste pasienter sammenfaller med manifestasjonsperioden for degenerative forandringer i ryggraden. Det er mulig å mistenke en neoplasma i tilfelle en ung pasients alder, hyppig gjentakelse av smertesyndrom, utseendet på symptomer på "tap" (nevrologisk underskudd), lav effektivitet av standard terapi for radikulitt. De viktigste stadiene i diagnosen er:

  • Undersøkelse av nevrolog. Avhengig av stadium og lokalisering av prosessen bestemmes radikal følsomhetsforstyrrelser, sentral mono-, hemi-, para- eller tetraparese, Brown-Séquard dissosiasjon, totalt tap av følsomhet, etc..
  • Spinal MR. Det er den viktigste metoden for diagnostisering av neoplasi. MR av ryggraden hjelper til med å bestemme størrelsen, nøyaktig beliggenhet, arten av formasjonens vekst, graden av ryggradskompresjon. Hvis det er kontraindikasjoner for magnetisk resonansavbildning, utføres CT-myelografi.
  • Histologisk undersøkelse. Histologien til driftsmaterialet utføres, i tvilstilfeller - intraoperativ undersøkelse. Mikroskopisk og histokjemisk analyse muliggjør nøyaktig morfologisk verifikasjon av svulsten, gjør det mulig å etablere den endelige diagnosen.

Spinal tumor skiller seg fra radikulitt, intervertebral brokk, nevrom i ryggmargen, hematom, myelitt, syringomyelia. Når den ligger i thoraxområdet, blir det nødvendig å ekskludere gastroduodenitt, akutt mage, iskemisk hjertesykdom. Under MR krever meningioma differensiering fra andre ekstramedullære ryggsvulster: nevrofibromer, lipomer, hemangiomer, kondromer.

Spinal meningiom behandling

Den mest akseptable behandlingsmetoden er radikal fjerning av tumorformasjonen. Valget av behandlingstaktikk utføres av en nevrokirurg i samsvar med lokalisering, art og forekomst av prosessen, pasientens generelle somatiske tilstand. Det er tre hovedmetoder for behandling:

  • Åpen kirurgi. En radikal fjerning av meningiom utføres ved hjelp av mikrosurgiske teknikker. Laminektomi er tilgangen til svulsten. For å forhindre tilbakefall er fullstendig fjerning av tumorvev viktig. For å øke operasjonens radikalitet, utføres embolisering av karene som forsyner meningioma, foreløpig.
  • Stereotaktisk kirurgi. Meningioma blir utsatt for fjern, nøyaktig rettet bestråling med ioniserende (gammanozh) eller røntgenstråling (cyberknife). Stereotaktisk fjerning er den mest skånsomme teknikken som ikke krever et snitt, noe som minimerer effekten på det omkringliggende vevet. Bruken er begrenset av en høy prosentandel av gjentakelse.
  • Antineoplastisk terapi. Strålebehandling foreskrives postoperativt eller palliativt hvis det er umulig å fjerne neoplasma, en ondartet prosess. Dosimetriplanlegging utføres individuelt av en radiolog.

Prognose og forebygging

Spinal meningioma har en overveiende gunstig prognose. Etter radikal kirurgisk behandling av type I-svulster er risikoen for tilbakefall 15%. Sen diagnose og behandling forverrer den ugunstige prognosen, da de fører til dannelse av irreversible forandringer, funksjonshemming hos pasienten. Spesifikk profylakse er ikke utviklet, generelle forebyggende tiltak reduseres til å begrense uheldige onkogene effekter. Sekundær forebygging er rettet mot tidlig påvisning av tilbakefall, inkluderer regelmessig overvåking av pasienten av en nevrokirurg, kontroll av MR.

Spinal meningioma (spinal)

Spinal meningioma (ryggmargs meningioma)

Spinal meningioma oppstår fra de integumentære celler i koroidene i ryggmargen. Meningioma er en godartet svulst som ligger i ryggmargskanalen. Vanligvis har den en avlang form og strekker seg langs flere ryggvirvler. Svulsten komprimerer ryggmargen, og får ryggmargen til å myke opp. Ryggmargs meningioma forekommer i alle aldre, men oftest ved 40-50 år gammel, og hos kvinner - dobbelt så ofte som hos menn.

Ryggmargs meningiomas vokser sakte; i lang tid vil de kanskje ikke vokse i det hele tatt i størrelse. Derfor er den første diagnosen spinal meningioma vanskelig. Spinal meningioma kan være ledsaget av nedsatt styrke i ben og armer, samt Brown-Séquard syndrom (dårlig sirkulasjon i den fremre sulcusarterien).

De mest nøyaktige måtene å diagnostisere spinal meningioma er beregnet topografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI).

Behandling

Moderne kreftbehandlingsmetoder gjør det mulig å fjerne ondartede og godartede ryggsvulster uten å ty til tradisjonell kirurgisk inngrep. Spesielt i behandling av hjernehinnebetaling brukes ofte radiokirurgi ved bruk av CyberKnife-systemet. Imidlertid vil den nøyaktige behandlingstaktikken bli bestemt i et tverrfaglig råd, som leger av forskjellige spesialiteter blir invitert til å delta på..

CyberKnife i behandlingen av hjernehinne-meningiom

Prinsippet for ikke-kirurgisk behandling av spinal meningioma med CyberKnife består i fjerntilførsel av flere enkle tynne stråler med ioniserende stråling, i skjæringspunktet, i henhold til svulstkonturene spesifisert i en tredimensjonal digital modell, dannes en sone med en høy dose ioniserende stråling, som er ødeleggende for tumorceller. I dette tilfellet får sunt vev, omgitt av en spinal meningioma, en delvis dose som ikke forårsaker biologiske forandringer i celler, og de separat indikerte sonene med strukturer som er kritiske for kroppen, er helt utelukket fra banen til noen av strålene.

Digital tredimensjonal plan for radiokirurgisk behandling av spinal meningioma på CyberKnife-systemet

Nøyaktighet tilveiebringes av et kraftig datamatisert målretting som ikke lar deg avvike en eneste millimeter fra en forhåndsbestemt behandlingsplan, som er basert på data om plasseringen av svulsten og dens metastaser, oppnådd som et resultat av grundig CT- og MR-diagnostikk. Enhver bevegelse fra pasienten (pust, hoste, sving) justerer avleveringspunktet til neste enkeltstråle for å få det nøyaktig på det punktet som er spesifisert av behandlingsprogrammet..

CyberKnife radiokirurgisk system

CyberKnife-behandling gir ikke skader eller snitt. Uten blod, uten smerter, er det ikke nødvendig med anestesi, noe som betyr at det ikke er mange kontraindikasjoner som begrenser bruken av konvensjonelle operasjonsmetoder. Derfor gjennomføres radiokirurgisk behandling av spinal meningioma på poliklinisk basis - kurset inkluderer opptil fem økter, 30-40 minutter hver.

Behandling av store spinal meningiomas: kombinasjonsbehandling

Hvis tumorstørrelsen overstiger indikatoren for effektiv bruk av CyberKnife, blir ryggmargs meningioma gjenstand for kombinert terapi, inkludert, avhengig av de individuelle egenskapene, kirurgi og IMRT-strålebehandling med høy presisjon, som utføres på en moderne lineær akselerator..

Den nøyaktige behandlingstaktikken bestemmes i samsvar med den internasjonale praksisen med å holde tverrfaglige konsultasjoner, som leger av forskjellige spesialiteter inviteres til, som på grunnlag av verdens ledende protokoller utvikler sammensetningen av de anvendte metodene for tumorterapi og samtidig terapi..

diagnostikk

For å bekrefte tilstedeværelsen av en svulst, og for å bestemme dens beliggenhet, størrelse og effekt på sunt vev i kroppen (de fleste av symptomene på spinal meningioma er assosiert med komprimering av strukturene i ryggmargen ved en voksende neoplasma) kalles en MR-undersøkelse. I fremtiden kan dataene som er innhentet under den første diagnosen brukes som base for å bygge en romlig modell, i henhold til hvilken behandling vil bli utført..

Spinal meningiom behandling

Funksjoner ved diagnosen

Tumor meningioma - en konsekvens av nedsatt immunforsvar, dårlige vaner og arvelige faktorer

Det er umulig å nevne de eksakte årsakene til meningioma. Det er bare noen teorier om dannelse av vekster.

  • Eksogene. Utviklingen av en spinal svulst skjer under påvirkning av miljøfaktorer: med ioniserende stråling av kroppen, misbruk av produkter med nitrater, kreftfremkallende stoffer i sammensetningen, innånding av forurenset luft, for eksempel mens du arbeider i farlige næringer. Dette forårsaker endringer på genetisk nivå, noe som skaper risikoen for å utvikle patologi hos avkommet..
  • Endogen. Utviklingen av sykdommen påvirkes av interne faktorer: en reduksjon i kroppens antitumorforsvar mot bakgrunnen av langvarig behandling med potente medisiner, naturlig aldring av kroppen og undertrykkelse av immunfunksjoner. Dette blir grunnen til aktiveringen av prosessen med dannelse av atypiske celler i ethvert område av kroppen..

Historien om sykdomsutviklingen er assosiert med en endring i de grunnleggende egenskapene til cellene til ryggmargens pia mater. Normalt undertrykker kroppen aktivitet og ødelegger de dannede atypiske celler. Hvis antitumorbeskyttelsen mislykkes, begynner de å dele seg aktivt og danne områder med neoplasi.

Spinal meningioma er ikke alltid godartet. I noen tilfeller er det dårlig differensierte cellestrukturer med en ondartet etiologi.

En meningioma i korsryggen eller et annet område er en neoplasma i form av en tett node, kapsel. Når svulsten vokser, beveger de tilstøtende vevene seg fra hverandre, blant dem er ryggmargets røtter. Dette fører til utvikling av nevrologiske symptomer..

Cervikal meningioma kan forårsake nevrologiske symptomer - smerte, parese

Dorsal meningioma i ryggraden hos voksne og barn, tatt i betraktning lokalisering, er delt inn i livmorhalsen, thorax, lumbal og lumbosacral. Gitt vekstens histologiske struktur, er det:

  • fibrøs meningiomas;
  • meningotheliomatous;
  • psammomatous;
  • blandet;
  • klar celle;
  • papillær, etc..

Meningoteliomatiske, psammomatøse meningiomer i ryggmargen i thoraxområdet eller andre segmenter har den laveste risikoen for malignitet.

Det er også en klassifisering av svulster basert på vekstnivå og prognose:

  1. Første type. Neoplasmene har en langsom progresjon, sjelden ledsaget av tilbakefall etter kirurgisk fjerning. Etter operasjonen fører personen et normalt liv..
  2. Andre type. En atypisk svulst vokser raskt og dukker ofte opp igjen etter fjerning. Et annet navn for vekster av den andre typen er aggressiv. Har en mindre gunstig prognose og blir diagnostisert i 5% av tilfellene av ryggmargsvulster.
  3. Tredje type. Svulster er ondartede i naturen, aggressiv invasiv vekst, gjentar seg ofte, og sprer metastatiske celler til fjerne områder av kroppen. Oppdaget i 1% av tilfellene av spinalneoplasmer.

Korsrygg meningioma kan forårsake problemer med urinveiene og tarmen

Parestesier er lagt til intens utstrålende smerter. Når svulsten utvikler seg, avtar ubehaget, men nevrologiske patologier vises i form av en reduksjon i følsomhet i huden, svekkelse av muskelskorsetten i ryggen og undertrykkelse av reflekser.

Hvis ryggvirvlene i thorax ryggraden er involvert i lesjonen, vises symptomer som et brudd på arbeidet med de somatiske organene. Ved forandringer i de nedre segmentene er det smerter i den epigastriske regionen, som minner om en forverring av gastritt, så vel som ubehag, som ved akutt pankreatitt.

Hvis svulsten er lokalisert i venstre lateral projeksjon av ryggvirvel, oppstår symptomer som er karakteristiske for hjertesykdommer.

I alvorlige tilfeller er sykdommen ledsaget av grov sentral parese, en uttalt reduksjon i følsomhet i huden, trofiske lidelser, dysfunksjon i organene i thorax og mageregioner..

Cervikal meningioma ved CT-skanning

Først av alt, hvis det er mistanke om hjernehinne i ryggraden, utføres en nevrologisk undersøkelse. Undersøk nivået av følsomhet i huden, identifiser området med størst smerte.

Spinal magnetisk resonansbilde (MRI) blir gjort for å bekrefte diagnosen. I henhold til resultatene fra studien oppnås informasjon om størrelsen på neoplasma, den nøyaktige lokaliseringen av lokaliseringen, vekstnivået og komprimeringsgraden av ryggraden. Hvis MR er kontraindisert, bør CT-myelografi erstattes.

Malignitetsnivået til meningioma bestemmes ved histologisk analyse av det biologiske materialet som ble tatt under operasjonen. Differensialanalyse utføres med radikulitt, intervertebral brokk, nevrom, hematom, myelitt, lymfom.

I de fleste tilfeller blir vertebrale meningiomas behandlet med kirurgisk fjerning:

  • på en åpen måte: neoplasma fjernes ved hjelp av en mikrosurgisk teknikk - laminektomi;
  • i henhold til stereotaksisk skjema: ioniserende (gammanozh) eller røntgenstråling (cyberkniv) rettes mot svulsten.

I moderne medisin er det foretrukket den andre behandlingsmetoden. I dette tilfellet er det ikke nødvendig med et snitt i huden, så risikoen for skade på vevene som omgir svulsten er utelukket. Imidlertid er det stor risiko for gjentakelse av sykdommer..

Strålebehandling utføres etter kirurgisk fjerning av neoplasma som rehabilitering og for å eliminere de gjenværende sykdomsfremkallende cellene, hvis det er umulig å fullstendig eksisjon av veksten, så vel som i den ondartede naturen til meningioma..

I følge forskning er spinal meningioma mer vanlig hos kvinner. Som regel skyldes dette at kvinner ganske ofte har hormonelle forstyrrelser, som er karakteristiske for graviditet eller i overgangsalderen. I tillegg er personer i fare som har vært utsatt for potente gifter i lang tid eller har lidd av røntgenstråler eller radioaktiv eksponering. I tillegg kan denne patologien være en konsekvens av en ryggmargsskade..

Genfaktoren skal heller ikke utelukkes. Hvis pårørende led av kreft, er det stor sannsynlighet for at pasienten har utviklet en neoplasma av nettopp denne grunn.

En spinal svulst kan utvikle seg på grunn av nevrofibromatose. Denne sykdommen er også arvelig. Med autosomal dominerende patologi vises et stort antall neoplasmer i menneskekroppen. De er vanligvis godartede.

Når radikalsmerter oppstår, blir noen ganger feil diagnosen pasienter med nevralgi. Dette skyldes lokalisering av smerte. Hvis det er en påfølgende utvikling av patologi uten den nødvendige behandlingen, skjer veksten av neoplasma. Dette fører til en ganske sterk kompresjon av ryggmargen. På dette stadiet opplever personen vanligvis smerter..

Du bør imidlertid ikke glede deg i forkant. Som regel forklares en reduksjon i ubehagelige symptomer ved et delvis tap av følsomhet (taktil og vibrasjonstype). Men det er også situasjoner der pasienter tvert imot har hypertensjon. I denne tilstanden er det en økning i følsomhet.

Med den påfølgende utviklingen av en ryggmargsvulst påvirkes alle lag av ryggmargen. Hvis meningioma er i livmorhalsregionen, kan det føre til en nedgang i bevegelighet i øvre og nedre ekstremiteter. Med neoplasmer i brystbenet har pasienter paraparesis (alvorlig svakhet) i bena. I tillegg opplever pasienter en funksjonsfeil i kjønnsorganene.

Med utviklingen av patologi i korsryggen har en person ganske sterke smerteopplevelser. Som regel er de lokalisert i perineum, bekken og ben. Vanligvis er smertene merkbart verre når du nyser eller hoster, legger deg eller sitter..

Siden symptomene på en spinal svulst sjelden vises i det første utviklingsstadiet, trenger de som er i risikosonen å være ekstremt forsiktige med helsen sin. Eksperter anbefaler å gjennomgå undersøkelser minst 2 ganger i året.

Først av alt er det nødvendig å beskrive legen tydelig hvilke symptomer pasienten lider av. Fraværet av et klinisk bilde betyr ikke at en person er helt frisk..

Som regel undersøker spesialisten cerebrospinalvæsken først. Hvis en person lider av meningioma, vil proteinmengden øke betydelig. Takket være effektive moderne diagnostiske metoder er det i dag ikke vanskelig å identifisere tilstedeværelsen av denne patologien. I tillegg blir en biokjemisk blodprøve utført.

MR og CT er også veldig effektive metoder for å bestemme patologier av denne typen. Men noen vet ikke forskjellen mellom disse studiene. Derfor er det verdt å vurdere denne saken mer detaljert..

Takket være moderne behandlingsmetoder blir det mulig å fjerne svulsten uten kardinalinngrep. I dette tilfellet brukes stereotaksiske metoder. I dette tilfellet gjennomgår pasienten en bestrålingsprosedyre..

Typisk utføres en prosedyre som kalles en cyberkniv eller gammakniv. I det første tilfellet blir pasienten utsatt for røntgenstråler. Når du bruker en gammakniv, brukes ioniserende stråling.

Meningioma kalles vanligvis en svulst som påvirker vevene i membranene i ryggmargen eller hjernen.

Det er meningiomas som utgjør de aller fleste svulster som påvirker sentralnervesystemet. Oftere er den godartet, men utviklingen av en ondartet neoplasma er også mulig.

Det er verdt å merke seg at hjerne meningioma er mye vanligere enn spinal meningioma. I det første tilfellet påvirkes hjernen og nervefibrene, og i det andre ryggraden og ryggmargen.

Etiofaktorene til neoplasi er ikke helt forstått. Informasjon om dem er spekulativ. Det mest sannsynlige er en multifaktoriell mekanisme for sykdomsutviklingen. De kjente etiologiske forutsetningene kan deles inn i tre hovedgrupper:

  • Eksogene. De skadelige virkningene av forskjellige ugunstige miljøfaktorer antas: ioniserende stråling, nitrater konsumert med mat, kreftfremkallende stoffer i mat, inhaleret luft. Disse påvirkningene forårsaker "sammenbrudd" i det genetiske apparatet i cellen, noe som fører til en endring i dens egenskaper.
  • Endogen. En viss rolle spilles av en nedgang i antitumorforsvaret av kroppen, noe som delvis forklarer den overveiende eldre alderen til pasienter. Dysfunksjon av antitumormekanismen, som normalt ødelegger muterte celler, forårsaker multiplikasjon av atypiske celleelementer i hjernehinnen.
  • Arvelig. Den økte risikoen for meningiomas hos pasienter med nevrofibromatose indikerer en genetisk determinisme av patologien. Lokalisering av den genetiske defekten antydes i det 22. kromosomet.

Karakterisert ved et langt subklinisk forløp, på grunn av den lille størrelsen og den langsomme økningen i neoplasi. Klinisk debuterer sykdommen med symptomer på det klassiske radikulære syndromet. Først vises symptomer på irritasjon av ryggmargen (intens strålende smerte, parestesi). Deretter avtar intensiteten til smertesyndromet, et nevrologisk underskudd vises og vokser (nedsatt følsomhet, muskelsvakhet, hyporefleksi) assosiert med tapet av funksjonen til roten komprimert av svulsten. Disse kliniske manifestasjonene er lokalisert i innervasjonssonen til den berørte roten..

Spinal neoplasia i thoraxområdet er i stand til å produsere symptomer som etterligner skade på de somatiske organene. Når svulsten er lokalisert på nivået med de nedre thoraxsegmentene, oppstår epigastrisk smerte, som minner om manifestasjonene av gastritt, smerter i beltene som er karakteristiske for akutt pankreatitt. Med den venstre sidede anordningen av formasjonen, oppstår kardialgi, som krever differensiering fra angina pectoris. Det radikale stadiet av svulsten varer fra flere måneder til fem år.

Når den vokser, forårsaker spinal meningioma kompresjon av ryggmargen, noe som manifesterer seg med Brown-Séquard syndrom. Under nivået for plasseringen av neoplasia i den homolaterale halvdelen av kroppen, er det sentral parese og tap av dyp følsomhet, i den kontralaterale halvdelen - overfladisk hypestesi. Det nevrologiske underskuddet vokser raskt, får en symmetrisk karakter med symptomer på fullstendig lesjon av ryggmargsdiameteren. Under lesjonens nivå er det en grov sentral parese, uttalt totalhypestesi, trofiske lidelser; nedsatt frivillig kontroll av bekkenorganenes funksjon.

Tidlig diagnose er vanskelig, siden spinal meningiom debuterer med symptomer på radikulitt, typisk for manifestasjoner av osteokondrose, og alderen til de fleste pasienter sammenfaller med manifestasjonsperioden for degenerative forandringer i ryggraden. Det er mulig å mistenke en neoplasma i tilfelle en ung pasients alder, hyppig gjentakelse av smertesyndrom, utseendet på symptomer på "tap" (nevrologisk underskudd), lav effektivitet av standard terapi for radikulitt. De viktigste stadiene i diagnosen er:

  • Undersøkelse av nevrolog. Avhengig av stadium og lokalisering av prosessen bestemmes radikal følsomhetsforstyrrelser, sentral mono-, hemi-, para- eller tetraparese, Brown-Séquard dissosiasjon, totalt tap av følsomhet, etc..
  • Spinal MR. Det er den viktigste metoden for diagnostisering av neoplasi. MR av ryggraden hjelper til med å bestemme størrelsen, nøyaktig beliggenhet, arten av formasjonens vekst, graden av ryggradskompresjon. Hvis det er kontraindikasjoner for magnetisk resonansavbildning, utføres CT-myelografi.
  • Histologisk undersøkelse. Histologien til det kirurgiske materialet utføres, i tvilsomme tilfeller - intraoperativ undersøkelse. Mikroskopisk og histokjemisk analyse muliggjør nøyaktig morfologisk verifikasjon av svulsten, gjør det mulig å etablere den endelige diagnosen.

Spinal svulst skiller seg fra radikulitt, intervertebral brokk, spinal rotneuroma, hematom, myelitt, syringomyelia. Når den ligger i thoraxområdet, blir det nødvendig å ekskludere gastroduodenitt, akutt mage, iskemisk hjertesykdom. Under MR krever meningioma differensiering fra andre ekstramedullære ryggsvulster: nevrofibromer, lipomer, hemangiomer, kondromer.

Klassifisering

Ved lokalisering er spinal meningioma livmorhalsen, thorax, lumbosacral. Neoplasier med ekspansiv vekst og med multisentrisk utvikling skiller seg fra flere tumorfoci. I henhold til den histologiske strukturen er meningioma klassifisert til fibroblastisk, meningoteliomatøs, psammomatøs, blandet, klarcelle, papillær, koroid, rhabdoid. I klinisk praksis er den mest utbredte klassifiseringen den som tar hensyn til veksten, malignitetsgraden og prognosen. I samsvar med disse kriteriene er det tre hovedtyper av spinal meningiomas:

  • Type I. Langsomtvoksende godartede neoplasier. Det minste antallet tilbakefall er gitt etter nevrokirurgisk fjerning. Har den gunstigste prognosen. Denne gruppen inkluderer 94,5% av spinal meningiomas.
  • II type. Atypiske svulster preget av rask vekst, stor sannsynlighet for tilbakefall. På grunn av arten av veksten deres, ble de kalt "aggressive". Prognostisk mindre gunstig enn neoplasmer fra forrige gruppe. Observert i 4,7% av kliniske tilfeller.
  • III type. Ondartede meningiomer med aggressiv invasiv vekst, tilbakefall. De er i stand til å danne metastaser. Har en dårlig prognose, utgjør 1%.

En svulst i hjernen eller ryggmargen kan vises i forskjellige områder. Det vanligste meningiomet er:

  • Convexital. I dette tilfellet er svulsten lokalisert i parietal, occipital eller frontal område av hjernen. Denne typen er diagnostisert i 40-50% av tilfellene..
  • Parasagittal. Også kalt falx meningioma. Vanligvis er svulsten lokalisert i området der luktfossaen befinner seg. Denne formen for patologi tilhører en av variantene av hjernehinnebetennelse og er ekstremt sjelden..
  • Basal. En lignende neoplasma blir observert ved bunnen av skallen..

I tillegg kan ryggmargsvulster klassifiseres i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen. Basert på dette skilles flere former for meningioma:

  • atypisk.
  • benign.
  • Ondartet.

Det beste utfallet er mulig når pasienten utvikler godartet spinal meningioma. Siden dannelsen vokser ganske sakte (og noen ganger stopper tumorvekstprosessen helt), trenger pasienter i noen situasjoner ikke behandling. Observasjon er vanligvis tilstrekkelig i slike situasjoner..

Imidlertid anbefaler leger som regel fjerning av svulsten. Dette skyldes det faktum at sannsynligheten for tilbakefall er minimal, og prognosen er nesten alltid gunstig..

Leger skiller flere hovedtyper av sykdommer i ryggraden - dette er en ondartet, atypisk eller godartet formasjon. La oss vurdere hver av typene separat.

En alvorlig sykdom som er ledsaget av en veldig rask vekst av svulsten. Samtidig er nabovev involvert i den patologiske prosessen, som kompliserer situasjonen. Selv etter reseksjon av en ondartet svulst er risikoen for tilbakefall av sykdom fortsatt ganske høy..

En veldig sjelden type sykdom, som er diagnostisert i bare 5% av kliniske tilfeller. Utviklingen av en atypisk svulst er ledsaget av et aggressivt og ganske raskt forløp, derfor oppstår det ofte forskjellige vanskeligheter under behandlingen. Sannsynligheten for tilbakefall er fortsatt stor.

I motsetning til tidligere typer patologi, skjer utviklingen av en godartet svulst ganske sakte, mens de tilstøtende vevene forblir uskadd. Denne typen meningioma reagerer godt på terapi, så prognosen er god. Etter en fullstendig kur for meningioma, er sannsynligheten for tilbakefall nesten null.

I følge den internasjonale klassifiseringen av onkologiske sykdommer er patologien delt inn i flere kategorier. De avviker i grad av malignitet og er utpekt av følgende forkortelse:

  • G = I - 1. grad. Dette inkluderer flere typer godartede meningiomer som langsomt utvikler seg. De er fraværende atypiske, tilbakefall er usannsynlig og god prognose. I denne kategorien opplevde omtrent 95% av hjernehinnene.
  • G = II - 2. grad. Det er 3 typer atypiske svulster. De utvikler seg mer aggressivt. Tilbakefall oppstår i 40% av tilfellene. Få klarer å komme seg fullt ut.
  • G = III - 3. grad. Dette er ondartede svulster preget av rask vekst. Infiltrasjon av vev i nærheten finner sted. Tilbakefall forekommer i 80% av tilfellene. Bare noen få overlever.

effekter

Meningioma er en godartet svulst som vokser fra slimhinnen i hjernen. Meningioma er en sykdom som i nærvær av ondartede celler utvikler seg ganske raskt og påvirker organer og vev. Med en slik diagnose er øyeblikkelig fjerning av vev med skadelige celler nødvendig..

Til å begynne med manifesterer ikke sykdommen seg på noen måte. Kan starte utvikling i ryggmargen.

Funksjon ved sykdommen - lokalisering noteres samtidig flere steder i hjernen og ryggmargen.

Det er kjent når en godartet svulst degenererer til en ondartet. I begge tilfeller er kirurgisk behandling og rehabiliteringsprosedyrer foreskrevet..

I følge statistikk observeres ofte meningioma hos kvinnelige representanter. Men eksperter anbefaler ikke å ty til øyeblikkelig behandling. Hvis utdanning "sover", kan du ganske enkelt holde sykdommen under kontroll. Den mest utsatte alderen er 40-70 år.

De fleste tilfeller presenteres som godartet meningioma, litt sjeldnere som ondartet. Bare 5 prosent av pasientene lider av en atypisk form av denne sykdommen. Meningioma er klassifisert i følgende grupper:

  • Fase I - godartet;
  • Fase II - atypisk;
  • Fase III - ondartet;

Til tross for utdanning, til tross for graden, oppstår utdanning fra effekten av stråling, dessuten i store mengder.

Det er tilfeller når en meningioma oppstår, selv når den utsettes for en liten dose stråling.

De fleste typer sykdommer diagnostiseres basert på plasseringen av svulsten:

  • Når det gjelder frontalobe, parietal, temporale eller occipital regioner. Denne typen er observert hos 40% av identifiserte pasienter;
  • Sikleprosessen påvirkes;
  • Hypofysen eller hypothalamus påvirkes;
  • Ligger i den store åpningen av occipital sonen;

Som en konsekvens av den overførte meningiomen - en økning i antall metastaser og deres spredning til forskjellige organer.

I en slik situasjon manifesterer sykdommen seg i mange symptomer..

I følge ICD har typen meningioma sin egen kode, som tilordnes hver type, avhengig av lokaliseringens art og sted..

Hvis en godartet masse påvirker lillehjernen, kan tentativ meningioma diagnostiseres. I den moderne diagnostiske verdenen er det veldig enkelt å identifisere og diagnostisere lillehjernen på det første stadiet..

Men MR er ikke nok til å identifisere små detaljer for kirurgisk inngrep.

Det er ikke alltid klart hvor formasjonen i lillehjernen er spredt. Hvis den eksakte plasseringen av svulsten er kjent, vil dette redde pasienten fra uønskede intervensjoner i tilstøtende strukturer og vil bidra til full eliminering av det berørte vevet..

Kliniske manifestasjoner i hovedantallet av identifiserte sykdommer blir ikke observert. Vanligvis er det mulig å finne ut om tilstedeværelsen av utdanning først etter å ha gjennomgått MR-prosedyren. Det kliniske bildet er som følger:

  • Økt volum av skallen;
  • Økt intrakranielt trykk;
  • Det er bakrus;

Hvis en meningioma oppstår, er kroppens reaksjon følgende:

  • Hodepine;
  • Tap av syn;
  • Kvalme og oppkast;
  • Nedsatt hukommelse;
  • Epileptiske syndromer;
  • Konstant svakhet;
  • Nedsatt koordinering;

- overgang av smerte til neseområdet;

- synshemming i form av dobbeltsyn;

- dysfunksjon i tale og manglende evne til å oppfatte lyd;

- mental lidelse, krampaktig tilstand, brudd på atferdsreaksjoner;

Symptomer på dannelsen avhenger av størrelsen og plasseringen av svulsten, noe som videre fører til eliminering av hjerne meningioma. Dette er nødvendig i tilfelle intensiv utvikling, når den begynner å virke på områder av hjernen, eller påvirker ryggmargen..

Besøket hos en nevrokirurg bør ikke utsettes selv om det er ett symptom fra listen over mulige tegn..

Mange fra listen over manifestasjoner følger med andre sykdommer.

Det anbefales å diagnostisere sykdommen på et tidlig tidspunkt, siden det er umulig å utsette undersøkelsen, fordi konsekvensene kan være veldig alvorlige.

Anatomisk er hjernen dekket med membraner som beskytter de viktigste organene. Forskere prøvde å identifisere en risikogruppe og faktorer som bidrar til utvikling av sykdommen og manifestasjonen av symptomer:

  • Bestråling under forskning;
  • Eksponering for kvinnelige kjønnshormoner;
  • Arvelig faktor;

Diagnostikk innebærer identifisering av hjerne meningioma ved å sjekke visuelle funksjoner, koordinasjon, tilstedeværelse av reflekser.

Først utføres dette i resepsjonen til den lokale legen, etter at pasienten er sendt for en detaljert studie. Tomografi med angiografi vil vise mer detaljert nøyaktig hvilke endringer og patologier som skjer.

En undersøkelse med computertomografi kan også bli foreskrevet..

Spektroskopi er designet for å bestemme den kjemiske strukturen i utdanning, natur og lokalisering, med sikte på produktiv behandling.

Metoden for positronemisjonstomografi kan også brukes.

Tilstedeværelsen av minst to typer symptomer på denne plagen gir grunnlag for utnevnelse av en biopsi for å være sikker på dens type: en ondartet eller godartet svulst.

Når diagnosen er bekreftet, kan ikke operasjonen unngås. En prøve av meningioma tas kirurgisk for undersøkelse på laboratoriet.

Behandlingsforløpet vil være effektivt hvis sykdommens type er nøyaktig fastslått.

Behandlingstiltak

Den mest, kanskje viktigste behandlingsmetoden er eliminering av meningioma i operasjonsprosessen. Medisiner er maktesløse i en slik situasjon..

Kirurgen foreskriver en henvisning til pasienten for strålebehandling. Cellegift er ikke foreskrevet for å behandle denne sykdommen..

Måten å påvirke utdanning direkte på avhenger av noen faktorer.

Leger tar hensyn til størrelsen på svulsten, tidspunktet for dens eksistens, lokalisering, pasientens fysiske tilstand.

Når hoved manifestasjonen er en krampaktig tilstand, foreskrives medisiner som er basert på krampestillende midler.

Det er umulig å unngå behandling, men det er realistisk å kontrollere utviklingen av sykdommen, som ikke alltid utvikler seg gradvis.

Hvis legen spår en positiv behandling, er kirurgi ikke nødvendig. Men i dette tilfellet kreves diagnose oftere..

Når man observerer utviklingen av sykdommen, vil en operasjon være nødvendig.

De aller fleste tilfeller bekrefter at svulsten er behandlingsbar.

Etter litt tid kan allerede kjente symptomer vises, men tilbakefall forekommer bare i 10% av de identifiserte tilfellene.

Dessverre, på det første stadiet, fortsetter sykdommen uten uttalte symptomer, noe som kompliserer ikke bare behandlingen, men også diagnosen. Ofte stilles diagnosen når sykdommen ikke kan kureres ved konservative metoder. Med en godartet formasjon er kirurgisk inngrep vellykket, og tilbakefall av sykdommen blir ikke observert. Ondartede svulster kommer i de fleste tilfeller tilbake etter 1-2 år etter fullstendig fjerning.

Komplikasjoner oppstår ved sen diagnose av meningioma, når svulsten når en imponerende størrelse og trykker på ryggmargen. Som et resultat er pasienten ikke i stand til å oppfatte tilstrekkelig hva som skjer, kontrollere bevegelser, prosessene med tømming og vannlating. Hørsel og synstap oppstår.

Symptomatiske manifestasjoner av spinal meningiomas

Når vi snakker om utviklingen av spinal meningioma, er det verdt å fremheve tre stadier i utviklingen av patologi. Til å begynne med utvikler det såkalte radikulære smertsyndromet av helvetesild eller pressetype. I tillegg kan en person oppleve kronisk parestesi. Personen mister følsomheten og klager stadig over følelsen av å "gå gåsehud".

Videre utvikler pasienten Brown-Séquard syndrom. Han kan utvikle ensidig lammelse. Hvis det ikke er foreskrevet noen behandling, oppstår en tverrskadd lesjon av ryggmargen. Samtidig slutter de fleste systemene i menneskekroppen å fungere normalt. Pasientene merker en kraftig forverring.

Det skal imidlertid bemerkes at veldig ofte (i 35% av tilfellene) spinal meningioma ikke manifesterer seg på noen måte i de første stadiene av sykdomsutviklingen. Derfor er det verdt, hvis mulig, å besøke en spesialist og gjennomgå undersøkelser..

Ikke desto mindre har meningiomas sine egne symptomer, og det er assosiert med plasseringen av selve svulsten, dens størrelse og utviklingsnivå..

Hvis vi snakker om ryggraden, vil tilstedeværelsen av en svulst i kanalen ha en effekt på ryggmargen (trykk på den), noe som kan manifestere seg som tap av balanse, tap av koordinasjon i lemmene, svakhet i armer og ben, endringer i følsomhet i dem, og i vanskeligere situasjoner - lammelse, urininkontinens og tarmproblemer.

Prognose og forebygging

Spinal meningioma har en overveiende gunstig prognose. Etter radikal kirurgisk behandling av type I-svulster er risikoen for tilbakefall 15%. Sen diagnose og behandling forverrer den ugunstige prognosen, siden de fører til dannelse av irreversible forandringer, pasientens funksjonshemning.

Hvis vi snakker om en godartet svulst, kan den fjernes fullstendig. I dette tilfellet er risikoen for tilbakefall minimert. Bare 2-3% av pasientene som har gjennomgått kirurgi har tilbakevendende problemer.

Imidlertid er det en mulighet for at pasienten har utviklet en ondartet svulst. I dette tilfellet er ikke prognosene så oppmuntrende. Typisk forekommer tilbakefall i 80% av situasjonene. Som regel gir operasjonen bare midlertidige resultater. Etter noen år kan sykdommen komme tilbake igjen. Hvis en person ikke mottar behandling, er det fare for død.

Godartet meningioma er i de fleste tilfeller fullstendig behandlingsbart uten å forårsake komplikasjoner. Med fullstendig fjerning av den ondartede svulsten, etterfulgt av cellegift, er sjansene for fullstendig bedring ganske høye. Plasseringen av svulsten og dens størrelse er like viktig..

Prognosen avhenger av:

  • plasseringen av meningioma;
  • enkelt eller flere;
  • ondartet eller godartet;
  • på hvilket stadium pasienten søkte;
  • hvor bra behandlingen ble utført;
  • aldersgruppe osv..

Hvis dannelsen var av godartet art og ble fjernet fullstendig ved operasjon, er resultatet positivt, og tilbakefall er bare mulig hos 2-3% av pasientene. Mennesker selv med meningioma kan leve i flere tiår uten å være klar over dens eksistens. Men på et øyeblikk kan alt endre seg og bli mye mer komplisert. Hvis du blir behandlet, kan du leve lykkelig etter hvert.

Det andre alternativet er ondartet meningioma. Her er prognosene skuffende, tilbakefall forekommer i 80% av tilfellene. De lar seg ikke vente lenge, og til og med hjelper ikke operasjonen. Døden forekommer de kommende årene og til og med månedene, avhengig av hvordan onkologien utvikler seg.

MR eller CT i ryggraden: som er bedre

Først av alt skal det sies at begge disse forskningsmetodene er helt smertefrie for mennesker. Imidlertid er MR og CT forskjellige fra hverandre. For det første regnes datatomografi som en mer effektiv metode, siden nøyaktigheten til resultatet i denne studien er 90%. Hvis vi snakker om MR, så vil indikatorene i dette tilfellet være 85% nøyaktige.

På den annen side avhenger det hele av formålet med undersøkelsen og den presumptive diagnosen..

Hvis pasienten klager over smerter i ryggen og livmorhalsen, bør bløtvev undersøkes. I dette tilfellet regnes MR som den mest nøyaktige undersøkelsen. Hvis en person lider av sannsynlig skade på beinvev eller mellomvirvelskiver, gjøres vanligvis CT.

Hvis et kontrastmiddel brukes til studien, er det i dette tilfellet mye bedre å utføre computertomografi. Derfor, i spørsmålet om hvilken som er bedre - MR eller CT i ryggraden, avhenger det hele av den påståtte diagnosen. Den endelige avgjørelsen tas av legen.

Cyberkniv

Denne metoden er ikke-invasiv, så alvorlige komplikasjoner unngås. Hvis en meningioma fjernes med en cyberkniv, trenger en person ikke mer enn 5 prosedyrer. Alle manipulasjoner utføres på poliklinisk basis. Dette betyr at pasienten kan gå hjem etter hver økt. Under behandlingen opplever ikke mennesker smerter, det er ingen risiko for at de kan trenge sykehusinnleggelse.

Når du utfører denne prosedyren, er det en bedre sjanse for en gunstig prognose. Slike aktiviteter er de minst traumatiske og farlige sammenlignet med standard kirurgi eller cellegift. Den siste metoden er verdt å vurdere nærmere..

Klassifisering av meningiomas

Med jevne mellomrom klassifiserer Verdens helseorganisasjon (WHO) meningiomas i henhold til deres type, bestemt av histologiske studier. For første gang ble svulster i nervesystemet klassifisert i 1979 i Genève, og i 1993, 2000 og 2007 ble det publisert nye klassifisere. Opptil 15 meningiomer er identifisert, i tillegg til at flere av deres undertyper avviker i cellesammensetning.

WHO-klassifiseringen indikerer type meningioma, koden for internasjonal klassifisering av onkologiske sykdommer (ICD-O: 9530 / 0-9539 / 1), samt graden av malignitet (G = I-III).

Forkortelse G = I-III betyr tre grader av malignitet hos et bestemt meningioma:

  • G = I - Grad 1, som inkluderer ni undertyper av godartede og langsomt utviklende meningiomer, uten atypisk karakter, uten å infiltrere de omkringliggende vevene, med en gunstig forutsigbarhet for utvinning og en minimal tilbakefallshastighet (3% innen fem år etter fullført fjerning av svulsten). Grad 1 refererer til nesten 95% av alle meningiomer.
  • G = II - grad 2, bestående av tre underarter av atypiske meningiomer, preget av mer aggressiv utvikling og tumorvekst, høyere tilbakefall (38% i løpet av fem år etter fullstendig fjerning av tumor) og en mindre gunstig prognose for fullstendig utvinning. Nesten 5% av alle meningiomer tilhører denne graden..
  • G = III - grad 3, som inkluderer tre undertyper av ondartede meningiomer, preget av aggressiv vekst og utvikling, infiltrasjon av omkringliggende vev, og stor sannsynlighet for tilbakefall (78% innen fem år etter fullstendig fjerning av tumor). Prognosen for full utvinning er dårlig. Omtrent 1% av alle meningiomer er klassifisert som grad 3.

Cellene til meningoteliomatøs meningioma er ordnet i et mosaikkmønster. De har runde (eller ovale) kjerner og moderat kromatin (kromosomale stoffer). I svulsten stroma, er det et lavt innhold av blodkar og tynne tråder av bindevev som grenser til cellen. Denne subtypen av meningioma er mest preget av en konsentrisk struktur, hvor flate tumorceller er plassert på toppen av den andre. Sentrum av den dannede svulsten forkalkes.

Grunnlaget for fibrøst meningioma dannes av fibroblastlignende celler i form av parallelle sammenflettede bindevevsbunter av fibre. Cellekjerner er langstrakte. Konsentriske strukturer eller psammomnye kropper forekommer.

Overgangs meningioma har absorbert funksjonene og elementene i de to første ovennevnte underarten.

Et særtrekk ved psammomatøs meningioma er det høye innholdet av psammomatøse legemer i det..

Strukturen til angiomatøs meningioma er rik på blodkar..

Som en del av et mikrocystisk meningioma er det et stort antall mikrocystose, som er omgitt av tumorceller i form av stjerner.

Dette er det mest sjeldne histologiske tilfellet. Et karakteristisk trekk ved denne underarten er sekresjon av stoffer som danner hyaline inneslutninger.

Den skiller seg fra andre underarter ved at den er i stand til å transformere celler av en art til en annen, dvs. meningotelceller, for eksempel adipocytter.

kjemoterapi

Som regel brukes denne behandlingsmetoden bare hvis pasienten får diagnosen en ondartet svulst. Cellegift brukes hvis andre metoder har mislyktes. Dette skyldes det faktum at potente medisiner ødelegger ikke bare kreftceller, men også sunne celler i kroppen..

Aktiviteter av denne typen utføres i trinn for ikke å forstyrre ytelsen til alle systemer. Som regel er pausen mellom prosedyrene fra 2 uker til flere måneder. Dette er nødvendig for delvis restaurering av kroppen. Varigheten av behandlingen avhenger av hvor godt kroppen reagerer på terapeutiske tiltak.

Forrige Artikkel

Hvis lungemetastaser, hvor mye som er igjen å leve?

Det Er Viktig Å Vite Om Sarkom