Hoved
Angioma

Benmetastaser

Benmetastaser er en av de vanligste kliniske manifestasjonene av en ondartet svulstprosess og indikerer fjerde kreftstadium, som generelt forverrer prognosen for livet..

Benmetastaser kan oppdages i mange kreftformer, men oftest er de diagnostisert i kreft:

  • bryst;
  • prostatakjertel;
  • lunger;
  • skjoldbruskkjertelen;
  • nyre;
  • multippelt myelom;
  • med svulster i mage-tarmkanalen;
  • med svulster i lever- og gallesystemet (lever, galleveier).

Ved diagnostisering av svulstlesjoner i bena oppdages oftest sekundære forandringer i ryggraden, metastaser i bekkenbenene, samt metastaser i ribbeina, i rørbenene i ekstremiteter og metastaser i hodeskallen..

Utvikling og vekst av benmetastaser

Kreftmetastaser i beinet er preget av skade på beinvevet av kreftceller, som trenger inn i det med strømmen av blod og lymfe fra den primære svulsten. I tillegg kan disse kreftcellene spre seg til andre organer og vev og danne metastaser i dem. Siden bein utfører den viktigste muskel- og skjelettfunksjonen for kroppen, påvirker skadene deres negativt kvaliteten og prognosen for pasientens liv..

Hovedcellene i beinvevet er osteoblaster, som er ansvarlige for dannelsen av nye celler og beinvekst, og osteoklaster, som er ansvarlige for ødeleggelse og absorpsjon av brukte benceller..

Når bein påvirkes av metastaser, blir funksjonene til cellene ovenfor forstyrret, og derfor deles benmetastaser, avhengig av type lesjon, inn i:

  • osteolytisk: med skade på osteoklaster oppstår benfortynnende, noe som fører til patologiske brudd under stress. Når sykdommen utvikler seg, kan disse tegnene vises til og med med den minste anstrengelse (for eksempel når du kommer ut av sengen, når du prøver å ta et skritt, etc.).
  • osteoblastisk: med skade på osteoblaster diagnostiseres en patologisk økning i benvev, dannelse av vekster og fremspring på bein, begrensning av leddmobilitet.
  • blandet: skade på osteoblaster og osteoklaster. De finnes oftest hos pasienter med benmetastaser og manifesteres ved beinfortynning og utseendet til nye metastaser..

Symptomer og egenskaper

Med et lite område av benlesjon hos kreftpasienter, kan det hende at benmetastaser ikke manifesterer seg klinisk. I mangel av behandling mot kreft, vokser benmetastaser, og øker i størrelse og antall. Dette ledsages av utseendet og deretter en gradvis styrking av visse tegn:

  • Det vanligste symptomet på benmetastaser er smerter. Først kan det stoppes ved å ta "vanlige" smertestillende medisiner, men senere blir det mer intenst, uutholdelig, oppstår til og med i ro, om natten, og bringer pasienten store lidelser. Smerter øker sin intensitet når beinmetastaser, når den vokser, påvirker nerveenderne i de omkringliggende vevene.
  • Det andre symptomet i nærvær av benmetastaser er et brudd på leddets bevegelighet og følgelig en begrensning av kroppens motoriske funksjon.
  • På grunn av ødeleggelse av benvev oppstår patologiske brudd, noe som fører til pasientens funksjonshemning.
  • Ved benmetastaser kan blodprøver oppdage et økt kalsiuminnhold (hyperkalsemi), noe som påvirker hjerte- og utskillelsessystemets funksjon, og krever øyeblikkelig korreksjon.
  • I tillegg kan pasienten bli forstyrret av de generelle symptomene på voksende svulst rus: svakhet, vekttap, manglende matlyst.
  • Når undersøkelsen av det berørte området, hvis størrelsen på metastasen er liten, er det vanskelig å diagnostisere dem ved palpasjon, og derfor brukes et kompleks av spesielle instrumentelle undersøkelsesmetoder. Hvis størrelsen på metastasen er stor nok, er det ved palpasjon mulig å bestemme hevelse, komprimering, noen ganger steintetthet og en humpete overflate.
  • Noen ganger utvikler pasienter et kompresjonssyndrom, som manifesterer seg ved kompresjon av ryggmargen og fører til nedsatt motorisk funksjon, samt muligens til funksjonssvikt i bekkenorganene (ofte hvis metastaser i bekkenbenene bestemmes).

Alle symptomene ovenfor hos kreftpasienter kan uttrykkes på forskjellige måter, avhengig av volumet av beinvevskader og effektiviteten av behandlingen..

Diagnostikk av benmetastaser

For å diagnostisere benmetastaser brukes et antall instrumental undersøkelsesmetoder som kan kombineres med hverandre for visse indikasjoner, noe som øker deres diagnostiske nøyaktighet:

  1. Skjelett scintigraphy er basert på akkumulering av en radiofarmasøytisk (radioaktiv isotop) av kreftceller, som administreres intravenøst ​​en stund før studien. Isotopen bæres med blodstrømmen gjennom beinvevet og der det er metastaser i beinet, tas den opp av tumorceller og akkumuleres. Skjelett-scintigrafi brukes ofte som det første stadiet i diagnosen beinmetastaser..
  2. Røntgen av bein brukes hovedsakelig som en tilleggsmetode for differensialdiagnose av benmetastaser.
  3. Computertomografi er en svært informativ undersøkelsesmetode, og brukes derfor mye for å bekrefte benmetastaser..
  4. Imaging av magnetisk resonans er også en svært informativ og kostbar undersøkelsesmetode som hjelper i vanskelige kliniske situasjoner til å vurdere graden av skade på benvev, spredningen av svulsten til det omkringliggende myke vev, kar, nerver..
  5. En biokjemisk blodprøve for benmetastaser reflekterer et økt nivå av kalsium i blodet, en økning i alkalisk fosfatase. Alvorlighetsgraden av disse abnormalitetene i blodprøver bestemmes imidlertid av graden av benskade..
  6. Benbiopsi er den mest nøyaktige diagnostiske metoden for å bestemme den morfologiske strukturen til svulsten. For å verifisere benmetastaser kan både cytologisk og histologisk undersøkelse av en biopsiprøve brukes. I kontroversielle tilfeller, for å verifisere diagnosen (når lokaliseringen av primærsvulsten er ukjent), kan biomaterialet sendes til immunhistokjemisk undersøkelse for å bestemme vevets tilhørighet.

Valget av en metode for å bestemme benmetastaser bør utføres i henhold til visse diagnostiske standarder av en kvalifisert spesialist, nødvendigvis i samsvar med den kliniske situasjonen og kan variere i forskjellige pasienter med samme diagnose.

Mål og behandlingsmetoder

Det er kjent at tilstedeværelsen av metastatiske lesjoner i skjelettet øker stadium av onkopatologi og kan forverre prognosen og livskvaliteten til pasienter. Men benmetastaser kan likevel behandles og med riktig valgt og betimelig terapi er det mulig å oppnå lang overlevelse og forbedre livskvaliteten til denne kategorien av pasienter, som er hovedmålet for onkologer. For å oppnå dette målet er det nødvendig:

  • Reduser smerter på grunn av riktig valgt smertelindring;
  • Reduser størrelsen og antall beinmetastaser;
  • Forhindre komplikasjoner forårsaket av benmetastaser, for eksempel patologisk brudd, kompresjonssyndrom;
  • Reduser eller forhindre rusmisbruk.

Behandling av benmetastaser utføres i kombinasjon med den viktigste kreftbehandlingen.

Metoder for behandling av benmetastaser:

  1. Den medisinske metoden er basert på bruk av bisfosfonater, som bidrar til restaurering av benvev.
  2. Strålebehandling er rettet mot å ødelegge tumorceller, stoppe deres vekst og deling. Det kan gjøres med ekstern strålebehandling, stereotaktisk strålebehandling eller en kombinasjon av disse metodene..

I tillegg kan det foreskrives anestesi, korreksjon av samtidig patologi, forebygging eller behandling av pasientens rus..

Ofte får pasienter med benmetastaser forskrevet kompleks behandling, inkludert alle de ovennevnte metodene..

Det er viktig å kombinere behandlingen av benmetastaser med hovedbehandlingen, dette bidrar til en økning i forventet levealder.

Det anbefales ikke å bli behandlet med folkemessige midler, da dette vil føre til tidlige komplikasjoner, forverring av trivsel og, viktigst, til progresjon av sykdommen og tap av uvurderlig levetid.

Strålebehandlingssenter for OncoStop-prosjektet i Moskva tar for seg behandling av ondartede neoplasmer og benmetastaser ved bruk av ekstern og stereotaksisk strålebehandling, utført på moderne utstyr i verdensklasse fra Varian og accuray.

Prognose og forventet levealder

Som nevnt ovenfor har pasienter med benkreftmetastaser stadium IV-sykdom. Prognosen og forventet levealder for denne kategorien av pasienter varierer avhengig av mange faktorer:

  • hoveddiagnosen (morfologisk struktur av svulsten, grad av malignitet, etc.)
  • pasientens generelle tilstand og livsstil;
  • samtidig patologi og dens korreksjon;
  • graden av spredning av tumorprosessen (størrelse, lokalisering og antall beinmetastaser, samt invasjonen av vitale strukturer av selve svulsten og dens metastaser);
  • leseferdighet av den valgte kreftbehandlingen og dens effektivitet;
  • overholdelse av behandling og overvåking, etc..

Jo tidligere en skjelettlesjon er diagnostisert, desto mer effektiv er kampen mot metastaser. I denne forbindelse bør alle pasienter med onkopatologi regelmessig gjennomgå en oppfølgingsundersøkelse (avhengig av deres diagnose) under tilsyn av en onkolog og umiddelbart søke hjelp hvis det i intervallene mellom undersøkelser er noen klager på endring eller forverring i helse.

For forebygging av kreft

Når du snakker om kreftforebygging, må du starte helt fra begynnelsen, nemlig svare på spørsmålene dine:

  • Der vi bor?
  • Hvordan vi lever?
  • Hva vi gjør for vårt liv og helse?

I vår tidsalder med tilgjengelig og åpen informasjon er det mange publikasjoner, internettressurser om en sunn og riktig livsstil, ernæring, rekreasjon osv., Der du kan finne svar på alle spørsmålene våre. Det må huskes at helsen vår bare er i våre hender, derfor er det veldig viktig å ta vare på den.

Hva gjør vi for dette?

Hvordan vite når du skal oppsøke lege hvis ingenting plager deg?

Det er nødvendig å gjennomføre regelmessige screeningsundersøkelser, medisinske undersøkelser.

Kreft oppdaget på et tidlig tidspunkt har en gunstig prognose og kan behandles effektivt. Kreftbehandling er rettet mot å ødelegge tumorceller, forhindre deres vekst og reproduksjon, derfor brukes ofte et sett av tiltak for å behandle onkopatologi: kirurgisk behandling, medikamentell behandling (cellegift, hormonbehandling, immunterapi), strålebehandling. Slik kompleks behandling reduserer risikoen for tilbakefall av sykdommer (lokalt tilbakefall, progresjon), øker forventet levealder og forbedrer kvaliteten.

For detaljert informasjon om diagnostikk og behandling ved OncoStop-senteret, ring +7 (495) 215-00-49 eller 8 (800) 5-000-983.

Pris, gni.

Tjenestenavn
Metastaser i kreft i kreftfra 305.000

Adresse: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 s. 4
(territoriet til N.N.Blokhin nasjonalt medisinsk forskningssenter for onkologi, Russlands helsedepartement)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Opphavsretten til materialene tilhører OncoStop LLC.
Bruk av nettstedsmateriell er kun tillatt med obligatorisk plassering av en lenke til kilden (nettstedet).

Hvordan ribbeina vondt ved metastaser

Kreft er en av de mest forferdelige og farlige sykdommene som truer menneskeheten. Onkologiske patologier er mange, de utvikler seg plutselig, noen ganger uten tidligere tegn. Det er også viktig å huske at kreft i visse stadier er i stand til å spre seg over hele kroppen, på denne måten vises beinmetastaser..

I slike situasjoner må vi ikke glemme at skjelettsystemet spiller en vesentlig rolle i menneskekroppen. Bein er ikke bare ansvarlig for muskel- og skjelettfunksjoner, de er i fokus for akkumulering av mineraler, etc. Metastase til beinstrukturer er en av de vanskeligste kreftformene, for å motstå patologi, må du vite så mye som mulig om det.

Hva det er?

For å få et svar på dette spørsmålet, må du forstå nyansene i hva metastaseringsprosessen er..

Så betegnelsen metastase i medisin betyr en sekundær svulst som stammet fra det primære fokuset for en ondartet svulst. Metastaser kan spre seg gjennom kroppen, og påvirke nærliggende eller fjerne organer, så vel som hele systemer, inkludert beinstrukturer.

Det er viktig å forstå at beinmetastaser nettopp er en svulst av den sekundære typen, siden den primære neoplasma er den som opprinnelig dukket opp og vokste i beinet. Metastaser kommer inn i benstrukturer og påvirker dem på grunn av spredning av ondartede blodceller i hele kroppen, som sirkulerer gjennom lymfatiske eller blodomløp (lymfe og blodstrøm).

Metastaseprosessen skjer hovedsakelig på det siste og mest alvorlige, det vil si fjerde kreftstadium. I følge statistikk skyldes om lag 80% av alle tilfeller av benmetastase kreft i bryst, prostata, lunger osv..

Det er med andre ord de listede typene onkologisk patologi som i de fleste tilfeller gir metastaser, som deretter påvirker skjelettsystemet og fører til beinkreft..

Årsaker og typer

Som nevnt ovenfor, ligger den viktigste årsaken til metastase og sekundær beinkreft i onkologien til noen organer. I de fleste tilfeller skjer utviklingen av patologi med kreft av følgende lokalisering:

  • med brystkreft;
  • skjoldbruskkjertelen;
  • lunger;
  • nyre;
  • med økt sannsynlighet for benmetastaser i prostatakreft;
  • organer i mage-tarmkanalen, hovedsakelig magen;
  • eggstokkene osv.

Disse kreftformene er mer sannsynlig enn andre å metastasere til beinet, men dette betyr ikke at andre kreftformer ikke er i stand til å forårsake beinkreft..

I tillegg hevder noen forskere at ikke alle bein er metastasert. Dannelsen av neoplasmer forekommer hovedsakelig i store beinstrukturer og hule bein. Generelt kan en komparativ karakteristikk gis ved å sammenligne tumordannelse og sannsynligheten for metastase. Denne egenskapen er som følger:

  • Med brystkreft, det vil si melkekjertlene, forekommer metastase til beinstrukturene i ryggraden oftere.
  • Metastaser i ribbeina, hendene, føttene, så vel som i beinene i hodeskallen vises hovedsakelig med globale onkologiske lesjoner i de sene stadier av den onkologiske prosessen..
  • Et annet "favoritt" nettsted med metastaselesjoner er beinene i esseseksjonen og lårene. Dette forklares med at beinstrukturene i disse områdene av skjelettet er veldig massive..

Hvis vi snakker om årsakene og typene til benmetastaser, kan man ikke unnlate å nevne inndelingen av benmetastaser i to hovedtyper:

  1. Osteoblastiske metastaser - deres karakteristiske trekk er faktumet av dannelse av sel direkte på overflaten av beinstrukturer.
  2. Osteolytiske metastaser - dette tilfellet er grunnleggende forskjellig fra det forrige, siden beinvev og bein i seg selv ødelegger, oppstår den patologiske prosessen fra innsiden.

Når man tar hensyn til de beskrevne to typene metastaser, kan en annen årsak til bein onkologi identifiseres. For å gjøre dette, må du vite at i en sunn persons kropp fornyes beinvev kontinuerlig, prosesser med resorpsjon, bendannelse og ombygging finner sted. Funksjonen til fornyelsesprosessene avhenger av aktiviteten til visse celleenheter - osteoklaster og osteoblaster.

Hos pasienter med metastaser trenger patologiske celler inn i cellens struktur av bein, arbeidet med osteoblaster og osteoklaster blir forstyrret. Som et resultat blir den regulære reguleringen av prosessene for dannelse, absorpsjon og ødeleggelse av beinvev forstyrret, sunne celler erstattes av sykdomsfremkallende. En spesielt alvorlig patologisk prosess blir diagnostisert når metastaser i benmargen.

En egen grunn til utviklingen av onkologi, som er viktig å nevne, er beinbrudd. De fleste leger er enige om at bruddsteder, selv etter tiår, er mer sannsynlig å bli stedet for lokalisering av kreftsvulster. I følge denne teorien er sjansen for beinmetastaser større på stedet der bruddet en gang var lokalisert.

I tillegg, i tillegg til den økte sannsynligheten for store benmetastaser, faller også benstrukturer med rikelig blodtilførsel i denne kategorien..

Symptomer og egenskaper

Prosessen med dannelse av metastaser i beinet har forskjellige symptomer, i noen tilfeller avhenger det kliniske bildet av hvor svulsten er lokalisert og vokser. Poenget er at i noen tilfeller, i den generelle symptomatologien, vises atypiske kliniske tegn, som er karakteristiske for manifestasjonen av kreft i visse områder av skjelettet..

Men før du går videre til slike funksjoner og spesielle tilfeller, er det verdt å vurdere det generelle kliniske bildet hos pasienter med metastaser. Til å begynne med skal det sies at de første stadiene i utviklingen av benmetastaser er helt asymptomatiske. Det eneste symptomet som heller ikke vises hos alle, er økt utmattethet og generell ubehag. Når patologien utvikler seg og svulsten vokser, vises følgende symptomer:

  • Smerter i benmetastaser er det viktigste og mest slående symptomet, som er til stede i 98% av tilfellene. Smertesyndromet er lokalisert hovedsakelig på stedet der den ondartede neoplasma var lokalisert. Av smertens art og spesifikasjoner er den konstant, den har egenskapene til å øke under fysisk anstrengelse, i bevegelse, så vel som under en natts søvn med muskelavslapping.
  • Med utviklingen av tumorprosessen vises ødem. Puffiness har også en klar lokalisering, den omkranser svulsten. Dette betyr at hvis vi snakker om en neoplasma av låret i hofteleddet, vil hevelse være rundt dette området. Unntaket er lesjoner av dype beinstrukturer, da kan ødemet skjules.
  • Forvrengning eller deformasjon av det berørte området. I dette tilfellet vokser svulsten og stikker ut, og danner en slags støt eller ujevnhet. Størrelsen på det deformerte området avhenger av størrelsen på selve neoplasmaet..

I det generelle kliniske bildet er det også tegn på urimelig vekttap, konstant lavgradig feber, slapphet, døsighet, tap av styrke, nedsatt appetitt og økt svette. Alle disse kliniske tegnene er alltid til stede i stadier av metastase, fordi vi i dette tilfellet må snakke om den alvorlige utviklingen av onkologi.
I tillegg er metastase av beinstrukturer ledsaget av atypiske symptomer, forstyrrelser av følgende art oppstår:

  • Patologiske brudd - et klinisk tegn trer i kraft på det stadiet av den onkologiske prosessen når mer enn 50% av det kortikale laget av benstrukturer ødelegges i pasienten. I slike tilfeller blir beinene sprø, leddene skjøre. De mest berørte er ryggraden, bekkenbenene, de sentrale delene av rørbeinene. Bruddet kan oppstå fra et mindre slag eller til og med fra en mislykket bevegelse;
  • Ryggmargskomprimering - Komprimering påvirker hovedsakelig thoracale ryggraden. Mindre vanlig er det lumbosacral regionen og i bare 10% av tilfellene - livmorhalsen. I tillegg til smertefulle sensasjoner, er kompresjon ledsaget av et gradvis tap av muskel- og skjelettfunksjoner, lammelse av lemmer og deler av kroppen, som styres av nerver i den tilsvarende delen av ryggraden. Det er et brudd på blodsirkulasjonen, så vel som arbeidet i nervesystemet;
  • Hyperkalsemi - utvikler seg som et resultat av overdreven aktivitet av osteoklaster, på grunn av hvilken kalsium blir "vasket ut" i blodet fra skadede bein, noe som påvirker nyrefunksjonen negativt. Som et resultat utvikler pasienten polyuri, som en av komplikasjonene begynner alvorlige lidelser i forskjellige kroppsfunksjoner. Som et resultat er det forstyrrelser i nervesystemet, hjerte- og karsystemet, nyrene, organene i mage-tarmkanalen.

Hvordan bestemme?

Hvis de tilsvarende symptomer og mistanker om dannelse av benmetastaser vises, er det nødvendig å konsultere en onkolog. For å bekrefte diagnosen, må spesialisten foreskrive en rekke diagnostiske tiltak til pasienten..

Som en del av den diagnostiske undersøkelsen er følgende påkrevd:

  • Røntgen i traumatologi er den aller første og grunnleggende prosedyre, som er kjent for tilgjengeligheten og enkelheten. Men røntgenbilder har en betydelig ulempe - små svulster er ikke synlige i bildet, det vil si i de tidlige stadiene er denne metoden ineffektiv;
  • MR eller magnetisk resonansavbildning - få et generelt bilde av sykdommen, inkludert evnen til å bestemme omfanget av benvevskader ved metastaser;
  • Biokjemi blodprøve - utføres hovedsakelig for å oppdage store mengder kalsium i blodet, noe som indikerer hyperkalsemi;
  • Tumorbiopsi - ta vevsprøver av neoplasma for videre cytologisk og histologisk undersøkelse. Denne undersøkelsen er nødvendig for å bestemme hvilken type svulst, etablere en diagnose og deretter planlegge behandling..

Hvordan behandle?

Benmetastaser - diagnosen er skuffende, men det er ikke en grunn til å nekte behandling. Selv om terapi ikke garanterer utvinning, lindrer adekvat behandling av benmetastaser symptomene betydelig, forbedrer pasientens livskvalitet og øker også forventet levealder..

Generelt for behandlingsregimet, forutsetter behandlingsregimet en integrert tilnærming, som inkluderer:

  • Medisinering - pasienten får forskrevet et kurs med bisfosfonater. Medisinene i denne gruppen stimulerer de regenerative prosessene i beinvev. De undertrykker aktiviteten til osteoklaster og nøytraliserer bentap;
  • Kjemoterapi for prostatakreft med benmetastaser og andre typer metastaser er en av de viktigste behandlingsmetodene. I dette tilfellet brukes cytostatika som kan bremse eller til og med stoppe progresjonen av den patologiske prosessen. I noen tilfeller er det til og med en nedgang i tumorvekst;
  • Strålebehandling - det er basert på teknikken for intensiv røntgenbestråling, som bidrar til ødeleggelse av neoplasmer. I noen tilfeller er denne metoden veldig effektiv, det er til og med mulig å overføre onkologien til remisjon..

Behandling innebærer obligatorisk involvering av en onkolog. Det er sterkt frarådet å ty til folkemessige midler for å bekjempe kreft, siden en slik effekt bare kan forverre pasientens tilstand og provosere progresjonen av sykdommen..

I tillegg anbefales det å justere kostholdet, det anbefales også å konsultere legen din om dette..

Hvor mange bor?

Benmetastaser er en skuffende diagnose, fordi vi i dette tilfellet snakker om et alvorlig stadium av onkologisk progresjon. Samtidig er det veldig vanskelig å forutsi forventet levealder, fordi her er det nødvendig å ta hensyn til mange forskjellige faktorer.

Til tross for dette er de fleste leger enige om at med en slik diagnose lever en person fra 3 måneder til halvannet år. Men selv slike tall bør ikke demoralisere seg, fordi moderne kreftbehandlingsmetoder, forutsatt at de er tidsriktige, ønsket om å leve og en rekke individuelle faktorer, kan øke forventet levealder. I tillegg er det alltid et sted for et mirakel og begynnelsen av remisjon..

(2 vurderinger, gjennomsnittet: 5,00 av 5)

Benmetastaser er sekundære kreftformer der kreftceller migrerer til beinvev og danner ondartede svulster. Metastase forekommer i de sene kreftstadiene og er ledsaget av smerter, økt kalsiumnivå i plasma, nedsatt blodstrøm og brudd.

Grunnene

Utseendet til mts (metastaser) i beinene skyldes spredning av kreftceller gjennom blodkarene fra det primære berørte organet i beinvevet, og utvikler seg til ondartede svulster. Oftest vandrer kreftceller fra de primært berørte skjoldbruskkjertelen, prostata og brystkjertlene, lungene, nyrene, samt sarkomer, lymfomer og Hodgkins lymfom. Mindre vanlige er metastaser fra livmorhalsen, eggstokkene, mage-tarmkanalen og mykt vev, og svært sjelden fra andre organer. Den vanligste lokaliseringen er beinmetastaser med rikelig blodtilførsel: bekken i bekken, armer, ben, bryst, ryggrad, skallen, benmargen og ribbeina. Ikke sjelden finnes metastaser i hofteleddet, skulderen og kneleddet. Med brystkreft hos kvinner, med kreft i skjoldbruskkjertelen, nyrene og lungene, kan metastaser gå til xiphoid-prosessen, kroppen og armen i brystbenet, samt ilium, ribbein, bekken, hofte og skulderben..

Svulster forstyrrer arbeidet med osteoblaster og osteoklaster - store flercirkulerte celler som er ansvarlige for regulering av strukturen og ødeleggelsen av beinvev i prosessen med cellefornyelse.

Kirurgi, patologiske brudd og andre komplikasjoner av metastase kan forårsake chylostase (lymfeopphoping), noe som fører til ødem. Benmetastaser kan forårsake sterke smerter, for eksempel med melanom i ryggraden eller en svulst i isjiasbenet som kan komprimere en nerve.

Ledende klinikker i Israel

symptomer

De viktigste symptomene er hyperkalsemi, patologiske brudd og spinalkompresjon. Det er også en økt temperatur på grunn av en aktiv metabolsk prosess og akselerert celledeling..

hyperkalsemi

Hos en tredel av pasientene forårsaker benmetastaser hyperkalsemi. Kalsium, som er en del av bein, frigjøres under benerosjon og kommer inn i blodomløpet. Hyperkalsemi forårsaker en rekke symptomer:

Nervesystemet:

  • Psykenes ustabilitet;
  • apati;
  • Depresjon;
  • Sinnslidelse.

Det kardiovaskulære systemet:

Mage-tarmkanalen:

  • Mangel på matlyst;
  • Kvalme;
  • Oppkast;
  • Ulcerative formasjoner.

Urinsystem:

  • Økt urinproduksjon;
  • Nyresvikt;
  • Rus.

Patologiske brudd

Det metastatiske området av beinet blir skjørt på grunn av funksjonsfeil i osteoblaster og osteoklaster, noe som fører til patologiske brudd. Patologiske brudd vises hvis mer enn halvparten av det ytre beinlaget er skadet. Bruddet kan provosere et lite slag, eller det kan ikke være noen åpenbar grunn i det hele tatt. Lårbenene, thorax og korsryggen lider ofte av metastatiske lesjoner..

Spinalkompresjon

Opptil 5% av pasientene med mts i ryggraden gjennomgår ryggmargskompresjon, hvorav i mer enn halvparten av tilfellene metastaser er funnet i brysthryggen. En voksende svulst eller beinrester fra et brudd kan komprimere ryggmargen, noe som kan føre til ofte irreversibel lammelse hvis det ikke oppdages i tide. I tilfelle av allerede utviklet lammelse, er bare en av ti pasienter i stand til å gjenopprette motorisk funksjon.

Hvis kompresjonen ble lettet av en gradvis økning i svulsten, blir ikke tegn på kompresjon av ryggmargen lagt merke til i lang tid, i motsetning til tilfellet når et forskjøvet ryggfragment fører til kompresjon.

Osteoblaster og osteoklaster er hovedcellene som er involvert i normal fornyelse av beinvev. Med metastaser i beinene forstyrres allostase (kroppens evne til å reagere på atypiske forandringer og utføre homeostase - selvregulering), på grunn av hvilken cellene begynner å jobbe med en patologisk skjevhet, kan kroppen ikke takle reguleringen av cellulære prosesser og subtotal skade oppstår i beinene..

osteoblastisk

Osteoblaster er skjelettbyggende celler som fyller tomme rom, produserer intercellulært stoff (matrise) og blir til benceller (osteocytter). Hvis osteoblaster på grunn av metastaser i beinene fungerer som den ikke fungerer, dannes osteosklerotiske foci (ellers sklerotiske, dvs. seler) i beinene - slike lidelser kalles osteoblastisk eller blastisk, og dannelsen av sel er en osteoblastisk prosess.

osteolytic

Osteolytisk er en beinlidelse der ødeleggelse av beinvev skjer. Hva det er? Osteoklaster ødelegger beinvev for å la nye benceller dannes. En svikt i arbeidet deres fører til en ukontrollert destruktiv prosess der det dannes hull i beinene. Ben blir sprø og sprø, knuses og sprekker lett.

Det er sjelden metastaser i beinene, noe som fører til en eneste type skade og manifestasjon av skade, oftest av en blandet type, med tegn på både vevskomprimering i visse områder og ødeleggelse.

diagnostikk

For å sjekke om det er metastaser, er det en rekke diagnostiske prosedyrer i forskjellige stadier av sykdomsutviklingen:

  • Scintigraphy er en undersøkelse ved å injisere radioaktive isotoper for å produsere et todimensjonalt bilde der lesjoner vises som hvite flekker. Hjelper med å lære om tilstedeværelsen av metastaser i et tidlig stadium av deres utvikling;
  • Røntgenstråle - lar deg identifisere lesjonens art, som bare merkes i de senere stadier;
  • Datatomografi eller magnetisk resonansavbildning gir et tredimensjonalt bilde av skjelettet;
  • Biokjemisk blodprøve for å sjekke nivået av kalsium i blodplasmaet og diagnostisere hyperkalsemi;
  • Biopsi - lar deg nøyaktig bestemme neoplasmenes malignitet og stille den endelige diagnosen.

Behandling

Behandling er foreskrevet av en onkolog basert på blodprøvedata, lokalisering av primære og sekundære kreftformer, ødeleggelsesstadiet og typen beinskade (osteoblastisk og osteolytisk behandles annerledes). Hovedretningen for behandlingen er å eliminere alvorlige komplikasjoner for å forbedre pasientens livskvalitet. Hvis ryggraden og beinene gjør vondt, tyr de til smertelindring. Onkologen bestemmer hvordan man skal behandle metastaser etter alle nødvendige diagnostiske prosedyrer.

Behandlingen består av medisiner som hormoner, bisfosfonater, medisiner som forbedrer immuniteten, og aktuelle behandlinger som stråling og kirurgi. Smertestillende er foreskrevet for å lindre smerter. Folkemedisiner inkluderer urtete, grønsaker, inkludert folkemedisiner mot smerter, for eksempel hvetebrødrotsalve, som behandles ved å påføre et ømt sted.

Operasjon

Kirurgisk inngrep utføres hvis det er alvorlige komplikasjoner som brudd, ryggmargskompresjon, tap av lemmemobilitet eller lammelse. Tumorlignende formasjoner fjernes operativt. Hvis det er nødvendig å gjenopprette beinstrukturen, er støttepinner og plater installert. Operasjonen er indikert for å utføres med et gunstig bilde av sykdommen og en god allmenntilstand hos pasienten. I andre situasjoner anbefales det å bruke fiksasjonsinnretninger for å støtte bena..

For drift av osteosyntesen (benfusjon gjennom metalllegeringer), anbefales det å bruke titan for å unngå metallose - metalloksydasjon og penetrering av partiklene i muskelvev. I tilfelle alvorlig deformasjon av beinet etter fjerning av svulsten, i noen klinikker, utfører plastikkirurgen plastisk kirurgi på beinet eller leddgikt..

kjemoterapi

Kjemoterapi og strålebehandling er foreskrevet for å ødelegge kreftceller og forhindre videre utvikling av metastaser. Forløpet med kjemi og stråling forbereder pasienten for operasjonen og støtter etter den. Strålebehandling kalles transillumination av ioniserende stråling, som ødelegger kreftceller, eller administrering av strontium-89 eller samarium-153 preparater. Komplikasjoner etter stråling krever rehabilitering ved slutten av kurset.

Behandling med bisfosfonater

Bisfosfonatmedisiner gir betydelig hjelp til å bremse sekundære forandringer (sekundære kreftformer) generelt og beinødeleggelse spesielt, undertrykke det ukontrollerte arbeidet med osteoblaster og gir en balanse mellom destruktive og reparasjonsprosesser.

Ønsker å få et tilbud på behandling?

* Bare under forutsetning av at data om pasientens sykdom mottas, vil en representant for klinikken kunne beregne et nøyaktig estimat for behandling.

Bisfosfonatmedisiner inkluderer:

Bisfosfanater som inneholder nitrogen:

Nitrogenfrie bisfosfanater:

Medisiner som inneholder nitrogenholdige forbindelser har en større terapeutisk effekt enn bisfosfonater uten nitrogen.

Immunterapi

Økende immunitet brukes til å gjenkjenne og bekjempe kreftceller. Medisiner som øker immuniteten øker antall immunantistoffer og øker deres evne til å gjenkjenne og drepe kreftceller.

Forventet levealder i benmetastaser avhenger direkte av lokasjonen til fociene kreftcellene ble overført fra. Generelt er det bestemt en tidskorridor for forventet levealder for hver type kreft, men denne perioden er ikke en setning, siden situasjonen i noen tilfeller avhenger av tilstedeværelsen og graden av komplikasjoner, og det er mulig å stoppe ødeleggende prosesser.

Avhengig av lokasjon kan bentumorer kureres, derfor er det blant pasienter med metastaser de som har overvunnet sykdommen. Spørsmålet om hvor mye som gjenstår å leve stilles i den allerede irreversible prosessen med utvikling av metastatiske svulster, når ødeleggelsen av bein er uopprettelig.

  • Lungekreft - seks måneder.
  • Prostatakreft - 1 til 3 år.
  • Brystkreft - halvannet til to år.
  • Nyrekreft - 1 år.
  • Hudkreft - seks måneder.
  • Leverkreft - fra seks måneder til et år.
  • Prostatakreft - i tilfelle av en hormonavhengig sykdom - fra 8 måneder til halvannet år. I andre tilfeller - ca 1 år.
  • Myelom (tumor- og plasmaceller i benmargen) - 2 til 3 år.
  • Kreft i skjoldbruskkjertelen - 4 år;

Forebygging

Benmetastaser er mindre farlige enn metastaser til brystbenet og magen. Det anbefales å redusere belastningen på de berørte områdene i skjelettet så mye som mulig, bruk krykker avhengig av metastasenes plassering, legg deg oftere ned, bruk bærestativ eller en hodeholder og ikke løft vekter. Måltider bør inneholde mat som er bra for bein og generell immunitet.

Kan benmetastaser kureres? Tidlig påvisning av metastaser og streng overholdelse av behandlingen foreskrevet av legen og anbefalinger øker sjansene for å bekjempe sykdommen og redde pasientens liv.

Anonyme anmeldelser

Anonymt. Vennen min fikk først diagnosen brystkreft, deretter lytiske metastaser. Legen fortalte henne at de bor lenge med mts, en venn går hver måned for å dryppe zomet, og føler seg generelt bra.

Anonymt. Legen fortalte meg også at overlevelsesraten for mts i bein er høyere enn i organer. Jeg hadde to cellegift økter, nå tar jeg bisfosfonater regelmessig og fortsetter å leve et fullt liv, så det er ikke nødvendig å fortvile.

Anonymt. Mormoren med metastaser levde i 10 og et halvt år, men det var smerter og flere brudd, hun er aktiv, hun satt ikke stille. Jeg tok morfin for smerter.

Benmetastaser

Alt iLive-innhold blir vurdert av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Benmetastaser - formasjoner som er sekundære til ondartede svulster som: myelom, kreft i brystkjertlene, prostata, lunge, nyre, skjoldbruskkjertel, ikke-Hodgkins lymfom..

Onkologer sier at oftest observeres dannelse av metastaser i beinskjelettet med utvikling av ondartede svulster i mage-tarmkanalen, eggstokkene, livmorhalsen, bløtvevet

Prosessen med metastase er penetrering av ondartede tumorceller og når de til organer og vev, så vel som beinvev på grunn av deres sirkulasjon i blod og lymfekar..

Når en pasient er i sunn tilstand, fornyes benvev i kroppen. Det er preget av syklisk resorpsjon og beindannelse. Denne prosessen utløses av to typer celler: osteoklaster, som fungerer for å ødelegge eller absorbere beinvev, og osteoblaster, som er ansvarlige for dannelsen av den..

Det er lite sannsynlig at noen trenger lang tid for å bevise viktigheten og rollen til bein og beinvev i menneskekroppen, men du kan skissere flere av hovedformålene deres:

  • rammens funksjon i menneskekroppen;
  • funksjonen til å lagre mineraler som er nødvendige for kroppen - kalsium, magnesium, natrium, fosfor;
  • flertallet av blodlegemer (erytrocytter, hvite blodlegemer, blodplater) produseres og lagres ved hjelp av benmargen.

Med penetrering av kreftceller i beinvevet påvirkes beinets funksjon, sunne celler fortrenges, samspillet mellom slike komponenter som osteoklaster og osteoblaster blir avbrutt, og dermed blir deres arbeid koblet fra. Det avhenger av patogenesen, separasjonen av benmetastaser ser ut til å være osteolytisk (osteoklaster aktiveres, ingenting skjer med osteoblaster, noe som forårsaker patologisk benresorpsjon) og osteoblastisk (osteoblaster blir aktivert, og patologisk beindannelse oppstår). Med blandede metastaser aktiveres både osteoklaster og osteoblaster samtidig.

Symptomer på benmetastaser av kreft

De viktigste symptomene på benkreftmetastaser er:

  • tilstedeværelsen av beinsmerter;
  • begrenset mobilitet i området berørt av metastaser.

I tillegg forekommer ofte kompresjon av ryggmargen, noe som gjør at lemmene og magen blir nummen, ofte klager pasienter på problemer med urinfunksjon, øker tegn på hyperkalsemi, noe som får pasienten til å oppleve anfall av kvalme, tørst, nedsatt appetitt og økt tretthet. Patogenesen av benmetastaser kan være helt annen, derfor kan kliniske manifestasjoner til og med være fraværende i noen tilfeller..

benmetastaser i nyrekreft

Når en pasient får diagnosen nyrekreft, manifesterer benmetastaser seg som smerter, der det berørte beinet blir projisert. I tillegg til alt er det også utseendet på patologiske beinbrudd, ryggmargen er komprimert, palpasjon avslører formasjoner.

Benmetastaser i lungekreft

Lungekreft er ofte komplisert av metastaser i beinet, og spesielt i ryggraden. Blodtilførselen til kroppen påvirker i stor grad beinvevet, siden blodstrømmen bringer forskjellige sporstoffer inn i beinet, inkludert tumorceller, som når de kommer inn i beinvevet snart begynner å ødelegge det. Ødeleggelsen av beinvev gjør det skjørt, fordi det så ofte i nærvær av brudd.

Benmetastaser forekommer vanligvis der det er god blodtilførsel: dette er sonene i ribbeina, humerus og costal bein, kraniale, bekken og virveldyr. Det farligste med alt dette er at det i begynnelsen ikke er noen symptomer, og når det allerede oppstår smerter, kan det være for sent. Benmetastaser i lungekreft manifesteres hovedsakelig av et symptom på hyperkalsemi, deretter manifesterer pasienten munntørrhet, kvalme, oppkast, overdreven urinproduksjon, der bevisstheten er svekket.

Brystkreft og benmetastaser

Ved bruk av lymfatiske og blodkar som en bane, metastaserer kreftsvulsten til forskjellige organer, inkludert forskjellige beinregioner.

Benvev er der metastaser av brystkreft forekommer ofte, sammen med områder som eggstokkene, lungene, hjernen, leveren, etc..

Prostatakreft og benmetastaser

En av de vanligste lokaliseringene av kreft, på grunn av hvilken metastaser dannes nettopp i beinene, er prostatakjertelen. Imidlertid er primære benmetastaser fra prostatakreft ekstremt sjeldne. Metastase på grunn av prostatakreft oppstår når det allerede er et sent stadium av tumorsykdommen.

Metastaser på grunn av prostatakreft påvirker vanligvis lårben, lumbale ryggrad, thorax ryggrad, bekkenben osv..

Metastaser i ryggmargen

Hvis det var en metastatisk lesjon i ryggmargen, er all fysisk aktivitet kontraindisert, det er strengt forbudt å løfte tunge ting, hvile er nødvendig flere ganger om dagen.

Metastaser i lårben og bekken

Når det har dannet metastaser i lårbenet, bekkenbenet, er det nødvendig å unngå stress på benet som ble påvirket. Det er bra å bruke stokk eller krykker i denne perioden..

Metastaser er i mange tilfeller lokalisert i beina i bekkenet og hofteleddene. Dette området rangeres nest etter ryggraden, der det dannes benmetastaser. Når en pasient blir diagnostisert med en kreftsvulst i prostata, så først av alt, noen ganger til og med før lesjonen i ryggraden, blir bekkenbenene rammet av metastaser. Metastase fra slike kreftformer som brystkreft, ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen og skjoldbruskkjertelen, kreft i prostata, lunger, lever, lymfeknuter, nyrer, livmor og organer i urinsystemet.

Lembeinmetastaser

Ekstremiteter er den tredje sonen i rangeringen, der kreft i forskjellige former metastaserer. Skulderregionene er ofte påvirket av kreft i skjoldbruskkjertelen og ondartede svulster i brystet, kreft i lungene, tykktarmen og endetarmen, kreft i leveren og galleveiene. Hvis det oppstår et patologisk brudd i skulderregionen, kan dette være den første "bjelle" av de ovennevnte plagene. Humerus kan også metastaseres når pasienten lider av melanom, kreft i urinsystemet, ondartet kjemodektom (paraganglioma), lymfogranulomatose.

Radial påvirkes ulna hovedsakelig når en kreft i bryst, lunger, nyrer er diagnostisert. Hånden kan metastaseres når skjoldbruskkjertelen og brystkjertlene, tykktarmen, nyre, leveren, prostata og blæren påvirkes av kreft. I tillegg kan årsaken til slik metastase være melanom, lymfogranulomatose, ondartet cheodectoma, primær periosteal sarkom (som stammer fra kjevene, for å være mer presis - den nedre delen), liposarkom i mykt vev.

Skinnbenet er mest påvirket av en kreftsvulst i lungene, fibula - når tykktarmen, prostata kjertelen er påvirket. Kreft i brystet kan metastasere til beina på foten.

Metastaser i hodeskallen

Når metastase oppstår i skallen, påvirkes dens bue og base hovedsakelig, ofte i nærvær av skader på ansiktsbenene. Svært ofte skjer deteksjonen av metastaser selv før den primære ondartede svulsten er blitt oppdaget. Det meste av dette skjer når nyrekreft deretter blir diagnostisert..

Metastaser i beinene i fornix og base, ved bruk av den hematogene banen, forårsaker vanligvis ondartede svulster i brystkjertlene, kreft i skjoldbruskkjertelen og skjoldbruskkjertelen, tykktarm, prostata, lungene, samt tilstedeværelse av sympatoblastom, retinoblastom hos pasienten.

Når en enkelt metastase blir diagnostisert i kranialbenene, anbefaler eksperter på det sterkeste å undersøke andre organer for umiddelbart å utelukke muligheten for at de også ble rammet. Hvis det på det tidspunktet ennå ikke er kjent hvilket bestemt sted som ble påvirket av den primære ondartede svulsten, mistenkes det først at nyren, brystet, skjoldbruskkjertelen og leveren er påvirket av kreft. Hvis en lignende situasjon skjedde med et barn, er han mistenkt for retinoblastom og medulloblastom.

Når det dannes metastaser i de benete delene av ansiktsdelen, påvirkes paranasal bihulene, over- og underkjeven og øyestikkene. Paranasal sinusmetastase skyldes oftest nyrekreft.

Metastaser i kranialområdet kan også vises i overkjeven, to kjever på samme tid er ofte ikke påvirket.

Øyekontakten kan rammes av metastaser på grunn av bryst, nyre, skjoldbrusk, binyre, melanomkreft. Når røntgen tas, ligner utseendet på slike metastaser vanligvis en retrobulbar svulst..

Hvor gjør det vondt?

Diagnostikk av benmetastaser av kreft

For å diagnostisere benmetastaser av kreft, deres utbredelse og forsømmelsesnivå av saken, utføres skjelett-scintigrafi. Takket være det kan benmetastaser finnes i ethvert hjørne av det menneskelige skjelettet. I tillegg er en slik studie effektiv selv i veldig korte perioder, i en tid hvor metabolske forstyrrelser i beinene fremdeles ikke er veldig mange. Derfor kan bisfosfonater foreskrives i tide, eller til og med på forhånd, fordi scintigrafi spiller en ekstremt viktig rolle..

Når det gjelder røntgenundersøkelsen, vil de første stadiene av utseendet til metastaser ikke gi nok informasjon. Å bestemme størrelsen på lesjonen og dens eksakte lokalisering i beinene blir bare mulig når den metastatiske formasjonen modnes, og dette skjer når beinmassen allerede er halvparten ødelagt.

Røntgenundersøkelse av benmetastaser gjør det mulig å differensiere typene metastaser når man får diagnosen. Tilstedeværelsen av mørke flekker (løsne områder), som har gråhvit beinvev, indikerer tilstedeværelsen av lytiske metastaser. Med hvite flekker på bilder som er noe lysere i tone enn beinvev (med et tett eller sklerotisk område), kan vi konkludere med at vi har å gjøre med blastiske metastaser.

Når du utfører en radioisotopstudie av beinet i skjelettet (osteoscintigraphy), undersøker et gammakamera overflaten av hele kroppen. To timer før administreres en spesifikk osteotropisk radiofarmasøytisk Rezoscan 99m Tc. Ved hjelp av denne diagnostiske teknologien bestemmes patologiske fokuser for hyperfiksering av dette stoffet i beinene. Det er også mulig å visualisere hvor utbredt eller isolert metastatisk prosess er, og gi dynamisk kontroll over hvor mye behandlingen med biofosfonater er.

I tillegg brukes computertomografi for å diagnostisere benmetastaser av kreft. CT-biopsi blir utført ved hjelp av computertomografi, men bare ostelittiske foci kan bli funnet med den.

For å oppdage metastaser av kreft i beinet, praktiserer de magnetisk resonansavbildning..

Ved hjelp av laboratorietesting er det mulig å bestemme markører for benresorpsjon i urinen (hvordan urin N-terminalt telopeptid og kreatinin forholder seg), i hvilke mengder serum inneholder kalsium og alkalisk fotofostase.

Hva må undersøkes?

Hvordan undersøke?

Hvem du skal kontakte?

Behandling av beinmetastaser av kreft

Hvis benmetastaser behandles på en rettidig måte, oppstår nye foci av benmetastase sjeldnere, og pasientens overlevelse øker. Siden skjelettkomplikasjoner (smertesyndrom, patologiske brudd, ryggmargskompresjon, hyperkalsemi) forekommer sjeldnere, blir det mye lettere for dem å leve, noe som også er en viktig prestasjon..

Systemisk medikamentell terapi inkluderer antitumorbehandling (bruk av cytostatika, hormonbehandling, immunterapi) og støttende terapi - behandling med biofosfonater og smertestillende midler. Lokale beinmetastaser behandles med strålebehandling, kirurgisk behandling, radiofrekvensablasjon, sementplastikk.

Pasienter som har metastaser i beinene behandles med helt forskjellige metoder, en universal finnes ikke. Hver pasient får forskrevet sin egen behandling, med oppmerksomhet på hvordan sykdommen fortsetter og hvor nøyaktig metastasene er lokalisert.

Fysioterapi praktiseres ikke. Unntatt når godkjent av lege, er trening tillatt.

Smertelindring for benmetastaser

Når beinvevet i ett eller to områder inneholder benmetastaser, er strålebehandling den mest effektive behandlingen, som også har effekt av smertelindring. Åttifem prosent av tilfellene der strålebehandling har blitt brukt er preget av en smertestillende effekt, som finner sted i tilstrekkelig lang tid. Når det i tillegg blir funnet metastaser i bein, er betennelsesdempende og opioidmidler veldig effektive..

Cellegift mot benmetastaser

Kjemoterapi for benmetastaser, hormonell terapi, målrettet terapi - alle disse metodene er også preget av en positiv effekt. Eksperter anbefaler også å kombinere disse metodene, bruke stråling i tillegg, som vanligvis påvirker en eller flere benmetastaser, som skiller seg ut ved å forårsake størst smerte. Strålebehandling kan også utføres i en slik form når radioaktivt strontium-89 injiseres intravenøst, i hvilket tilfelle benmetastaser begynner å absorbere det. Bruk av medisiner som "Zometa" og "Aredia" er også god på smertelindring fra kreftmetastaser i beinet ved å forbedre beinstrukturen. De praktiserer en slik metode som å immobilisere (immobilisere) en syk lem.

Behandling av benmetastaser med biofosfonater

I behandlingen av benmetastaser brukes intravenøse og orale biofosfonater. Intravenøse medikamenter inkluderer medisiner som Zometa (zoledronsyre) og Bondronate (ibandronsyre). Ta Bonefos (klodronsyre) og Bondronat tabletter oralt.

Behandling av benmetastaser med Zometa

Zometa er det mest effektive preparatet av biofosfonatgruppene, det er en tredje generasjons intravenøs nitrogenholdig biofosfonat. Den er aktiv i nærvær av en hvilken som helst av de kjente metastasetyper: i nærvær av lytiske, blastiske, blandede benmetastaser. Zometa har også effekt hos pasienter som har hyperkalsemi på grunn av tumorutvikling, samt osteoporose.

Zometa kjennetegnes ved sin selektive handling, som "føles" av benmetastaser. Zometa er preget av penetrering i beinvev, konsentrasjon rundt osteoklaster, induksjon av deres apoptose og en reduksjon i sekresjon, som oppstår på grunn av lysosomale enzymer. På grunn av medikamentets virkning svekkes vedheftingen av tumorceller i beinvevet og tumorresorpsjonen i beinet svekkes. En viktig forskjell fra andre medikamenter mot utslipp av biofosfonat er at Zometa hemmer dannelsen av blodkar i tumorceller (tilstedeværelsen av en antiageogen effekt), og også på grunn av dette oppstår deres apoptose.

Zometa blir vanligvis presentert som et konsentrat for infusjon. En flaske inneholder vanligvis fire milligram av den aktive ingrediensen (zolendronsyre). Dette er nøyaktig den dosen som administreres samtidig. Før det administreres til pasienten, blir konsentratet fortynnet i hundre ml saltvann. Intravenøs infusjon skjer over femten minutter. Hvis løsningen ble fremstilt på forhånd, men ikke brukt, kan den i 24 timer lagres ved en temperatur på +4 - + 8 ° C. Hyppigheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger av Zometa er lik andre intravenøse biofosfonater, det vil si at hele medisinegruppen er preget av lignende bivirkninger. Når du bruker Zometa, kan sjeldne tilfeller temperaturen stige, muskler og rygg kan verke. Tilstedeværelsen av influensalignende syndrom noteres i løpet av de første to dagene etter at infusjonen av Zometa ble utført. Men det kan lett stoppes ved å ta uspesifikke betennelsesdempende medisiner. Mage-tarmkanalen kan reagere på Zometa ved å forårsake kvalme og oppkast. Rødhet og hevelse på stedet der Zometa ble injisert intravenøst, ble observert i veldig sjeldne tilfeller, symptomene forsvant i løpet av en til to dager.

Benmetastaser er diagnosen der et medikament som Zometa er et av de mest brukte. Det gir gode resultater ikke bare når lytiske og blandede metastaser observeres, men også hvis vi har å gjøre med blastiske foci.

Zometa foreskrives umiddelbart etter at det er påvist beinmetastaser. Dette stoffet brukes i lang tid, vanligvis i kombinasjon med andre metoder for behandling av benmetastaser - cellegift, hormonbehandling, strålebehandling.

Behandlingsforløpet med Zometa anbefalt av American Society of Clinical Oncologists er:

  • to år, når det er prostatakreft med benstase;
  • ett år for brystkreft med benmetastase, så vel som hvis myelomatose blir observert;
  • ni måneder hvis benmetastaser er forårsaket av forskjellige andre betydelige svulster.

Intravenøse infusjoner av Zometa i en mengde på 4 mg blir utført med intervaller hver tredje til fjerde uke..

Effektene som er observert på grunn av bruken av stoffet Zometa:

  • anestesi;
  • en økning i tiden som går før den første benkomplikasjonen vises;
  • redusere forekomsten av komplikasjoner i beinvev og sannsynligheten for at de vil oppstå;
  • forlenge intervallet mellom når det andre inntreffer etter den første komplikasjonen;
  • antiresorptive egenskaper til Zometa og dens evne til å forbedre effekten av kreftmedisin, bidrar til en økning i varigheten og forbedringen av livskvaliteten til pasienter som står overfor problemet med benmetastase..

Behandling av benmetastaser med Bondronate

Bondronate (ibandronsyre) er et medikament som tilhører kategorien biofosfonater, som brukes til å behandle pasienter med problemet med lokalisering i beinvev på grunn av utvikling av ondartede svulster. Sammen med Zometa og Bonefos er det et av de mest brukte medisinene som brukes til denne diagnosen. En viktig fordel med Bondronate i forhold til andre biofosfonater er muligheten til å bruke det både intravenøst ​​og oralt..

Bondronat foreskrives når pasienten har metastatiske benlesjoner for å redusere risikoen for hyperkalsemi, patologiske brudd; også for å redusere smerter, redusere behovet for strålebehandling hvis det er smerter og trusselen om brudd; tilstedeværelsen av hyperkalsemi i ondartede svulster.

Bondronate kommer i to former - det administreres intravenøst ​​og tas oralt. Når det administreres intravenøst, praktiseres dryppinfusjon på sykehus. Bondronat blir fortynnet og får en spesiell løsning. For tilberedningen trenger du 500 ml 0,9% natriumkloridoppløsning eller 5% dekstroseløsning, der Bondronat-konsentratet er fortynnet. Infusjon utføres i løpet av en time eller to etter tilberedning av oppløsningen.

Hvis vi har å gjøre med Bondronate tabletter, blir de tatt en halv time før måltider eller drikke, samt andre medisiner. Tablettene må svelges hele, vaskes med et glass vann, og det er nødvendig at pasienten var i "sittende" eller "stående" stilling, og deretter en time etter dette ikke tok en horisontal stilling. Tygging og resorpsjon av tabletter er kontraindisert, da det kan oppstå orofaryngeal sårdannelse. Disse tablettene kan heller ikke vaskes med mineralvann, som inneholder store mengder kalsium..

Hvis Bondronate brukes til metastatiske benlesjoner under brystkreft, brukes dette stoffet oftest i form av infusjon, og administrerer 6 mg intravenøst ​​i løpet av femten minutter hver tredje til fire uke. Konsentratet for fremstilling av infusjonsløsningen fortynnes i 100 ml 0,9% natriumkloridoppløsning eller 5% dekstroseløsning..

For behandling av hyperkalsemi i kreftsvulster utføres intravenøse infusjoner i en til to timer. Bondronat-behandlingen begynner etter adekvat hydrering med 0,9% natriumkloridløsning. Alvorlighetsgraden av hyperkalsemi bestemmer dosen: i sin alvorlige form administreres 4 mg Bondronate, moderat hyperkalsemi krever 2 mg. Maksimalt på en gang, kan pasienten administreres 6 mg av stoffet, men å øke dosen øker ikke effekten.

Den viktigste forskjellen fra Zometa og en viktig fordel i forhold til dette stoffet ligger i fravær av en negativ effekt av Bondronat på nyrene.

Behandling av benmetastaser med Bonefos

Bonefos er en beinresorpsjonshemmer. Gir muligheten til å hemme benresorpsjon under tumorprosessen og benmetastase. Hjelper med å undertrykke osteoklastaktivitet, reduserer kalsium i serum. Hos pasienter med problemet med benmetastaser reduseres alvorlighetsgraden av smertsyndrom, utviklingen av metastaseprosessen blir forsinket, og nye benmetastaser utvikler seg ikke. Årsaken til bruk av Bonefos kan være osteolyse på grunn av ondartede neoplasmer: myelom (tilstedeværelse av multippelt myelom), kreftmetastaser i beinet (brystkreft, prostatakreft, skjoldbruskkjertelkreft), hyperkalsemi i kreft.

Bonefos er en kraftig behandling for metastase i brystkreft. Bonefos bidrar til å redusere smerter i bein; redusere sannsynligheten for at alvorlig hyperkalsemi vil utvikle seg. Bonefos er preget av god gastrointestinal toleranse og mangel på nefrotoksisitet..

Ved hyperkalsemi forårsaket av tumorprosesser, administreres Bonefos intravenøst ​​ved bruk av infusjon i en mengde på 300 mg i løpet av dagen. For dette tilberedes en spesiell løsning fra innholdet i ampullen og 500 ml 0,9% natriumkloridløsning eller 5% glukoseoppløsning. Infusjonen utføres daglig i to timer i fem dager, men ikke mer enn en uke.

Etter at kalsiumnivået i blodserumet er normalisert, tas Bonefos oralt til 1600 mg per dag..

Når hyperkalsemi behandles med Bonefos tabletter eller kapsler, begynner behandlingen vanligvis med høye doser i størrelsesorden 2400-3200 mg per dag, og gradvis reduserer legen den daglige dosen til 1600 mg.

Med osteolytiske forandringer i bein forårsaket av forekomst av ondartede svulster uten hyperkalsemi, velger spesialisten doseringen av Bonefos på individuell basis. De starter vanligvis med 1600 mg oralt, noen ganger økes dosen gradvis, men beregnes slik at den ikke overskrider 3600 mg per dag.

Bonefos 400 mg kapsler og tabletter svelges uten å tygge. Tabletter på 800 mg kan deles i to deler for å gjøre det lettere å svelge, men det anbefales ikke å male og løse dem opp. 1600 mg Bonefos tas om morgenen på tom mage, tablettene skal tas med et glass vann. I to timer etter at du har tatt stoffet, bør du avstå fra å spise og drikke, samt å ta andre medisiner. Når det gjelder en dose som overstiger 1600 mg, blir den delt inn i to doser. Den andre dosen bør tas mellom måltidene, slik at det går to timer etter et måltid eller en time før det. Melk, så vel som mat som inneholder kalsium eller andre bivalente kationer som forstyrrer absorpsjonen av klodronsyre - hovedstoffet i stoffet - er strengt forbudt. Hvis pasienten lider av nyresvikt, bør den daglige orale dosen av Bonefos ikke overstige 1600 mg.