Hoved

Teratom

Myoma av livmorhalsen: scenarier for utvikling av patologi og effektive behandlingsmetoder

Myoma i livmorhalsen (leiomyoma, fibrom) refererer til en godartet prosess, manifestert ved dannelse av neoplasmer fra vevene i livmorhalsen (glatt muskel og bindevev). Sammenlignet med livmorfibroider er lokalisering på livmorhalsen sjelden. Påvirker sykdommen hos kvinner i fertil alder (25-45 år).

Påvisning av cervikale fibroider krever legehjelp. En forsømt sykdom kan forårsake infertilitet på grunn av forverret hormonell ubalanse eller utarte til en kreftsvulst.

Årsaker til patologi

Faktorer som forårsaker utvikling av fibroider i livmorhalsen:

• arvelighet, kvinner i hvis familie en slik sykdom er diagnostisert er i faresonen, uavhengig av kombinasjonen av andre faktorer;
• hormonell ubalanse, manifestert ved et brudd på menstruasjonssyklusen;
• sen (eller for tidlig) pubertet;
• sen fødsel (senere enn 26 år);
• mangel på vanlig sexliv;
• misnøye med seksuell aktivitet;
• mekanisk skade på livmorhalsen under fødsel, abort, diagnostiske prosedyrer;
• forstyrrelse i det endokrine systemet (inkludert overvekt).

Jo mer negative faktorer som er til stede i en kvinnes liv, jo høyere er risikogruppen for å utvikle leiomyom..

Merk følgende! Psyko-emosjonell og fysisk stress øker risikoen for fibroider.

Hvordan identifisere en sykdom

Livmorhalscancer i livmoren manifesteres av følgende symptomer.

• Rikelig utflod av blod i løpet av menstruasjonen, på grunn av brudd på sammentrekningen av livmorhalsens muskellag (med langvarig og rikelig blodtap, utvikler seg gradvis anemi).
• Blodig utflod i menstruasjonen.
• Alvorlig smerte i nedre del av magen, mulig bestråling i korsryggen (eller isolerte smerter i korsryggen).
• Fibroider på livmorhalsen kan provosere spontanabort eller blødning i fødselen.
• Når det gjelder en stor størrelse av den myomatøse knuten, blir bekkenorganene komprimert, noe som kommer til uttrykk i forstoppelse (tarmatoni) og nedsatt vannlating (når blæren er komprimert), begge symptomer er mulige samtidig.
• Forstyrrelse i reproduktive systemet observeres på et sent stadium av tumorvekst (forstyrrelser i menstruasjonssyklusen).

Viktig! Veksten av fibroider i det innledende stadiet forårsaker ikke ulempe for en kvinne, og i lang tid forblir ubemerket; for å unngå utvikling av en node til en betydelig størrelse, som påvirker tilstøtende organer og systemer, er det nødvendig med et årlig konsultativt besøk hos en gynekolog. Myoma, lokalisert i livmorhalsen, er tydelig synlig ved undersøkelse.

Typer cervikale fibroider

For å velge taktikken for å behandle en pasient med fibroider i livmorhalsen, må legen foreta ytterligere undersøkelser og tydeliggjøre følgende indikatorer:

• nodestørrelse;
• lokalisering;
• plasseringen av svulsten i forhold til livmoraksen.

Myoma kan utvikle seg i forskjellige muskellag, noe som påvirker dens egenskaper.

• Den submucøse noden er lokalisert i submucosal laget.
• Interstitiell - vekst i muskelvev.
• Subjektiv vekst er rettet under bukhinnen fra det ytre skallet.

I henhold til lokaliseringen av livmorhalskreft har den følgende generelt aksepterte klassifisering.

• Korporal beliggenhet for noden ligger rett i livmorhalsen.
• Livmorhalsnoder er lokalisert i livmoren (stedet der livmorhalsen passerer inn i skjeden). Fibrom lokalisert i isthmus er utsatt for inflammatoriske prosesser, som er årsaken til et komplisert forløp.
• Isthmus myoma er lokalisert i regionen med anatomisk innsnevring av nakken, manifestert av nedsatt vannlating og alvorlig smertsyndrom.
• Atypiske former er også mulig (de er sjeldne). Dette er former for vekst av myomatiske noder fra side- eller bakveggen i livmorhalsen, eller har opprinnelse i det brede leddbånd eller vev som ligger bak livmorhalsen.

Den nøyaktige plasseringen og størrelsen på fibroider på livmorhalsen bestemmes med en grundig studie av patologien, ved undersøkelse bestemmer spesialisten bare tilstedeværelsen av en neoplasma.

Vekstalternativer

Totalt er det to varianter av tumorutvikling:

• Den myomatiske knutepunktet utvikler seg sakte, mottagelig for konservative behandlingsmetoder. Dette alternativet er mulig for primære fibroider som utvikler seg på bakgrunn av hormonelle lidelser.
• Rask tumorvekst, risikoen for et komplisert forløp er karakteristisk for sekundære prosesser som danner på bakgrunn av mekanisk skade på livmorhalsen under abort, traumer eller under medisinske prosedyrer. Denne typen er dårlig mottagelig for konservativ behandling og krever kirurgisk inngrep i tilfelle et komplisert forløp..

Mulige komplikasjoner

Fibroids i livmorhalsen kan forårsake følgende komplikasjoner.

• Anemi. Det oppstår på bakgrunn av hyppige, langvarige eller intense blødninger. Symptomene utvikler seg sakte, den generelle tilstanden til kvinnen lider (svakhet, svimmelhet, tørr hud, sprøtt hår og negler vises).
• Myomatøs nodekrose. Det oppstår når en neoplasma er infisert med dannelsen av en akutt inflammatorisk prosess. Denne komplikasjonen manifesteres av symptomer på "akutt underliv" (alvorlig smerte, hypertermi, svakhet, symptomer på rus i kroppen).
• Torsjon av myoma pedicle fører til underernæring av svulsten og utvikling av node atrofi. Når en neoplasma brister, observeres en klinikk av peritonitt, når vev dør - "akutt underliv".
• Reproduktiv dysfunksjon. Utviklingen av fibroider på livmorhalsen påvirker organets sammentrømmelse negativt og er årsaken til infertilitet, uttrykt i spontanabort. Med en betydelig tumorvekst er muligheten for graviditet utelukket.

Graviditet kan utvikle seg på bakgrunn av det første stadiet av fibrom uten noen risiko for barnet, forutsatt at leiomyom vokser sakte.

Viktig! Med en kombinasjon av ugunstige faktorer er myomatiske noder i stand til å degenerere til en kreftsvulst.

diagnostikk

Symptomer og behandling av fibroider avhenger av beliggenhet og type. Avklaring av diagnosen er et viktig skritt for å bestemme de mulige behandlingsmetodene som behandlingen er foreskrevet i. Diagnostikk av livmorhalsfibroider består i primær påvisning av en svulst (sett i speil og palpasjon) og ytterligere tiltak som tar sikte på å bestemme egenskapene til neoplasma og klargjøre diagnosen.

Fibroleiomyom forskningsmetoder:

• UAC og OAM;
• smøre for påvisning av atypiske celler og undersøkelse av vaginal mikroflora;
• Ultralyd for å få fullstendig informasjon om lokalisering og spredningsdybde, transabdomenal og vaginal metode brukes;
• hysteroskopi;
• MR og CT i bekkenorganene.

Viktig! De listede metodene brukes for primær avklaring av diagnosen og for å overvåke svulstens tilstand i dynamikk (i tilfelle observasjon eller konservativ behandling). Ikke-invasive metoder (ultralyd, MR, CT) gjør det mulig å vurdere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen uten skade på kroppen, og gjør det også mulig å vurdere dynamikken til leiomyom.

Behandling

Behandling av livmorhalsen kan utføres konservativt eller raskt. Legens beslutning påvirkes av størrelsen på neoplasma, veksthastighet og den generelle effekten på kvinnens kropp. For øyeblikket er diagnosen cervikal leiomyom ikke en setning for fjerning av livmoren, som den var før. Nivået på medisinen lar deg oppnå fullstendig bedring og utelukker ikke muligheten for graviditet og fødsel av en sunn baby etter et fullstendig behandlingsforløp.

Konservative metoder

Den tillatte størrelsen på livmoren, der ikke-kirurgisk behandling er mulig, er den samme som i den 12. svangerskapsuken. Med en nodestørrelse som er større enn vanlig i 13 uker, er konservative metoder ikke effektive.

I tillegg til størrelsen på livmoren tas følgende indikatorer med i betraktningen.

• Komplikasjoner. Fibroidovervåking og bruk av medisiner er mulig ved normal blodtelling (ikke noe alvorlig blodtap som forårsaker anemi og bakteriell infeksjon).
• Veksten av neoplasma skal være langsom eller stoppe helt..
• Tilstøtende organer må være fullt funksjonelle.

Viktig! Brudd på generell velvære eller et komplisert forløp av den patologiske prosessen krever fjerning av svulsten.

Metodene for konservativ terapi i behandling av cervikale fibroider inkluderer:

• hormonbehandling;
• øke kroppens immunresistens (tar vitaminer, kosttilskudd og immunmodulatorer).

Viktig! Med utvikling av livmorhalsfibroider på bakgrunn av en generell sykdom som utelukker muligheten for kirurgi, utføres behandlingen av prosessen konservativt. Kirurgisk behandling brukes bare på bakgrunn av en livstruende komplikasjon.

Kirurgisk inngrep

Intensiv vekst av noden, tilstedeværelse av komplikasjoner (torsjon av benet, nekrose eller alvorlig blødning) krever kirurgisk behandling.

Typene kirurgi for godartede neoplasmer i livmorhalsen er listet opp nedenfor.

• Embolisering av livmorarteriene lar deg slutte å mate noden uten behov for sykehusinnleggelse av kvinnen;
• Laporoskopisk myomektomi er en operasjon for å fjerne den myomatiske knutepunktet direkte mens bevaring av livmoren og dens evne til å reprodusere;
• Hysterektomi - en alvorlig operasjon som involverer fullstendig fjerning av orgelet sammen med vedhengene, brukes til forhold som truer livet eller veksten av knutepunktet til en gigantisk størrelse.

Etter operasjonen er medisinsk behandling nødvendig i restitusjonsperioden..

Tradisjonelle medisin metoder

Valget av tradisjonell medisinmetode bør avtales med den behandlende legen. Alternative terapimetoder er hjelpemiddel og kan ikke erstatte hovedbehandlingen.

Følgende alternative terapimetoder er mulig med cervikale fibroider.

• Apitherapy. Det innebærer bruk av honning og andre birøktprodukter, den brukes i form av forskjellige tinkturer, infusjoner for å styrke immunforsvaret og stimulere kroppens naturlige forsvar. Honningskompresser og tamponger påvirker svulsten lokalt, akselererer resorpsjon og forhindrer betennelse.
• Påføring av hydrogenperoksyd. Den daglige bruken av vaginale tamponger fuktet med 3% hydrogenperoksyd fremmer resorpsjon av den fibromatiske knutepunkt. I tilfelle av en overdose (varigheten av å bruke en tampong eller bruke en høyere konsentrasjon av stoffet), er imidlertid en kjemisk forbrenning av skjeden og livmorhalsen mulig, noe som provoserer forskjellige komplikasjoner.
• Jodbehandling utføres lokalt i form av tamponger, som hydrogenperoksyd.
• Fytoterapi innebærer bruk av forskjellige urte-råvarer i form av avkok og infusjoner inne i eller vaginalbad og tamponger for lokale effekter på svulsten..

Rettidig identifisering av patologi på et tidlig stadium og valg av effektiv terapi lar deg stole på en fullstendig bedring, inkludert bevaring av fruktbarhet. Sen påvisning av patologi, spesielt på et utpreget komplisert kurs, innebærer imidlertid fjerning av orgelet sammen med vedhengene, noe som negativt påvirker den videre livskvaliteten til en kvinne.

Den beste måten å forhindre drastiske tiltak er å besøke en gynekolog årlig med det formål å tidlig diagnostisere sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet i dannelsesstadiet, før utseendet til et klinisk bilde.

Symptomer på livmorhalsfibroider og tillatte størrelser

Den vanligste godartede svulsten i livmoren er myoma (i henhold til ICD-10-klassifiseringen har leiomyom koden D25). I følge litteraturen varierer utbredelsen (for noder på nivå av kropp og bunn) fra 25 til 50%, livmorhalsmyoma er en veldig sjelden patologi, ikke mer enn 10% av alle påviste tilfeller. Utviklingen av noder skjer fra glatt muskelvev og skyldes nivået av steroidhormoner (østrogen, progesteron). Derfor blir de dannet i reproduktiv alder, i den klimakteriske perioden er det en reduksjon i størrelse og glatthet av kliniske manifestasjoner..

Antall myomer er varierende - fra enkelt til mange. Størrelser - fra noen få millimeter til centimeter. Strukturen av myomatøse noder i de tidlige stadiene er homogen, med vekst, intern restrukturering (degenerasjon) med tilstedeværelse av cystiske inneslutninger bemerkes.

Klassifisering

Differensiert i forhold til livmoren - på kroppsnivå, fundus, ismus og livmorhals.

Hvis vi vurderer posisjonen i forhold til lagene, skiller de - submucous (i livmorhulen), subserøs (på overflaten, under den ytre kapsel), intramural (opptar alle lag).

Hvis vi utelukkende evaluerer i nakken, skiller knutene seg:

1. Livmorhalsform, når den er lokalisert ved grensen til livmorhalsen og vaginal forniks.
2. Bedrift - i de sentrale delene av livmorhalsen.
3. I isthmus - kroppen av livmoren og livmorhalsen er skilt av et bestemt område, som gynekologer kaller isthmus.

Utviklingsgrunner

Siden dannelsen i stor grad skyldes forandringer i hormonell bakgrunn, kan følgende predisponerende faktorer skilles:

1. Forstyrrelse av østrogenmetabolisme, som er utløseren for utvikling av fibroider. Før puberteten er hormoner inaktive, noe som forklarer mangelen på knutepåvisning i barndommen.
2. Under graviditet øker østrogenmengden fysiologisk. I løpet av denne perioden kan tidligere identifiserte fibroider øke i størrelse..
3. Venøse kongestive forandringer i det lille bekkenet på bakgrunn av inaktiv seksuell aktivitet fører til sirkulasjonsforstyrrelser.
4. Inflammatoriske og postinflammatoriske prosesser på nivået av livmorhalsen med dannelse av cyster (nabotievs).
5. Hormonelle lidelser på bakgrunn av diabetes mellitus, skjoldbruskkjertelsykdommer, overvekt.
6. Psyko-emosjonelle endringer. Fibroider vises med ofte gjentatte belastende forhold. Kortisol er et stresshormon som forstyrrer den fysiologiske hormonbalansen i kvinnekroppen, noe som fører til sykluser uten eggløsning.
7. Myoma er ikke en genetisk bestemt patologi, men det er en familiær disposisjon.
8. Ubalanse av hormoner under abort, frosset graviditet.
9. Etter ekstrudering, muligens dannelse av fibroider på nivået av livmorhalsstubben.

Inntredende reproduksjonsalder må hver kvinne gjennomgå årlige planlagte gynekologiske undersøkelser, selv i fravær av klager fra bekkenorganene. Siden de fleste patologier ikke gjør seg gjeldende i de tidlige stadiene.

Kliniske manifestasjoner

I de innledende stadiene av dannelsen av myomatiske knuter på livmorhalsnivået er det ingen åpenbare kliniske og subjektive symptomer. Oftest blir gynekologer oppdaget under en rutinemessig undersøkelse. Knutepunktene er preget av en ekspansiv type vekst, øker, det legger press på organer i nærheten. Fra dette øyeblikket merker kvinnen visse forandringer. Symptomene er differensiert etter plasseringen av noden:

• Styrking og varighet av blødning, tilstedeværelse av intermenstruelt blod - forklares med tynning av tilstøtende endometrium, venøs lunger og en reduksjon i funksjonen til sammentrekning av myometrium. Slike manifestasjoner er spesifikke for submucøse myomer. Komplikasjon av kraftig blødning - utvikling av jernmangelanemi.
• Intramurale noder er preget av smertesyndrom som forverres under menstruasjonen, men kan være under hele syklusen.
• Substensive viser seg ikke lenge, siden de er plassert på livmorens ytre overflate. Med en økning i størrelse kan blærehulen klemmes, da blir kvinnen forstyrret av den hyppige trangen til å urinere. Hvis de er lokalisert langs bakveggen, skaper de komprimering av tilstøtende endetarmsåpning.
• Vanlige symptomer er ubehag ved samleie, smerter i bekkenområdet med bestråling (spredning) til korsryggen og lysken.

diagnostikk

Før gynekologen bestemmer behandlingstaktikken, foreskriver et sett med diagnostiske tiltak, som består av følgende stadier:

1. Intervju en kvinne for å studere livshistorie, identifisere risikofaktorer.
2. Bimanual (manuell) inspeksjon for å få innledende informasjon om plassering, størrelse, mengde.
3. Endoskopiske undersøkelser: kolposkopi (livmorhals), cervikoskopi (livmorhalskanal), hysteroskopi (livmorlegeme). Parallelt med manipulasjonen tas det om nødvendig vevsfragmenter for histologi for å bekrefte (bekrefte) diagnosen.
4. Ultralydundersøkelse (ultralyd) av bekkenorganene. Primær og gjentatt diagnostikk blir utført på bestemte dager av syklusen. I følge ultralyden mottar legen informasjon om plassering, størrelse, tilstand av myomer..
5. Om nødvendig er differensialdiagnose av livmorhalsmyomer fra tumorprosesser i tillegg foreskrevet magnetisk resonansavbildning (MRI) med intravenøs kontrast. MR har større følsomhet og spesifisitet sammenlignet med ultralyd, noe som gjør det til den valgte metoden for patologi i bekkenorganene.

Basert på resultatene av utførte manipulasjoner, velger gynekologen en konservativ eller kirurgisk taktikk for behandling.

Tilgjengelige størrelser

Legens avgjørelse er ikke bare basert på dataene om instrumental forskningsmetoder, men også på størrelsen på nodene. I gynekologisk praksis blir denne indikatoren vanligvis beregnet i uker (tilsvarer den fødselsperiode med fosterutvikling) og centimeter.

Størrelsen	Begrunnelse for hurtig sletting
Opptil 2 cm, periode 4-6 uker - mindre myoma	Oftest virker ikke små fibroider, de blir observert dynamisk. Sannsynligheten for inngrep kan være i tilfelle av: intracavitary med torsjon av benet; provoserer rik blødning (risiko for anemi).
Fra 4 til 6 cm, periode 10-11 uker - middels fibroid.	I mangel av data om rask vekst, uttalte kliniske manifestasjoner, utføres ikke operasjonen.
Mer enn 6 cm, termin 12-16 uker - stort	Uansett plassering av store fibroider - fjerningsoperasjon. Siden det legger press på livmoren og organene i nærheten.

Behandlingsmetoder

Terapi taktikk er delt inn i konservative og operative metoder. For kvinner i reproduktiv alder er medisiner den valgte behandlingen. Formålet med operasjonen må være klart begrunnet.

Konservativ tilnærming

Viktig! Jo tidligere myoma blir oppdaget, jo flere muligheter til å hemme veksten ved å forskrive medisiner. Tilstrekkelig terapi lar deg ikke bruke kirurgiske taktikker og opprettholde fruktbarhet.

Tilfeller når man tar i bruk konservative metoder:

• Alder. Under overgangsalderen er fysiologisk reduksjon av noden mulig.
• Størrelsen. Små og mellomstore fibroider styrer dynamisk.
• Vekst. Godartede lesjoner vokser ofte sakte.
• symptomer I fravær av alvorlige kliniske symptomer, blir nodulære formasjoner vurdert over tid.

Avhengig av den tiltenkte effekten, foreskrives visse hormonelle medisiner:

Gruppe medisiner	Den gjengitte effekten
Kombinerte p-piller	Designet for å redusere størrelsen på noden, lindre smertefulle manifestasjoner av sykdommen.
Gonadotropinfrigjørende hormonagonister	De brukes før operasjonen, de starter kunstig overgangsalder ved å hemme produksjonen av gonadotropiner. På bakgrunn av terapi reduseres nodene i volum.
antiprogestogener	I tillegg til medisinene til agonistgruppen, foreskrives de i den preoperative perioden for å få tilbake noder og kliniske manifestasjoner..
Antigonadotropins	En sjelden brukt gruppe medikamenter på grunn av utbredelsen av bivirkninger. Størrelsen på fibroids reduseres ikke, påvirker bare symptomene.
gestagener	I dag er det ikke identifisert noen tydelig påvist effektivitet av bruken av gestagener. Handlingsmekanismen er basert på å blokkere produksjonen av østrogen ved eggstokkene.

Korreksjonsprogrammet skal utarbeides av en gynekolog. For at behandlingen skal gi positive resultater, er det nødvendig å overholde behandlingen (dosering og tid). Ved slutten av medikamentforløpet kan gynekolog forskrive støttende terapi, som består i å ta p-piller.

I tillegg er symptomatisk behandling foreskrevet, målrettet korreksjon av anemi, utjevning av nevrologiske symptomer og eliminering av inflammatoriske forandringer.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, bestemmer legen å fjerne fibroid omgående.

Kirurgisk tilnærming

Avgjørelsen om utnevnelse av et kirurgisk inngrep tas enkeltvis hvis det er objektive indikasjoner:

• størrelsen på knuten er mer enn 6 cm i diameter;
• langvarig blodtap med risiko for anemi;
• under kontrollstudier er det en akselerert vekst av noden (når en størrelse på 4 uker per år);
• komprimering av blærehulen og rektal lumen;
• når du lokaliserer noden i lumen i livmorhalskanalen;
• hvis veksten vedvarer i overgangsalderen.

Typer kirurgisk inngrep:

• Direkte fjerning av selve noden (myomektomi).
• Ekstrudering (fjerning) av livmoren.
• Embolisering (okklusjon) av arteriene. Mekanismen er som følger. Først bestemmes fartøyet som forsyner den myomatiske knutepunktet på nivået av livmorhalsen, som må fjernes. Deretter injiseres spesielle stoffer gjennom karet i karet som blokkerer lumen. I mangel av blodforsyning klarer ikke fibroid å vokse, og stopper dermed utviklingen.

Valg av metode bestemmes av kirurgen og den behandlende gynekologen, avhengig av somatisk tilstand, pasientens alder.

Bruken av folkemedisiner

Tradisjonell medisin kan være effektiv i forhold til luftveissykdommer, men med dannede myomatøse noder i livmorhalsen kan bruken av slike oppskrifter være mer skadelig.

I mangel av tilstrekkelig medikamentell terapi, vokser fibroider, legger press på vevene i livmoren, nærliggende vaskulære og nervebunter, organer.

Homeopatisk terapi

Homeopatiske medisiner krever langvarig administrering under streng medisinsk tilsyn. De er hovedsakelig rettet mot å utjevne somatiske symptomer, korrigere psykologiske forandringer. Bare hormonelle midler kan redusere størrelsen på noden.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Hvis vi vurderer alle alternativene for behandling av myomatiske noder i livmorhalsen, kan de totalt, basert på indikasjoner og kontraindikasjoner, presenteres som følger:

Navn	indikasjoner	Kontra
Konservativ tilnærming	Reproduktiv alder; Enkelte små fibroider er akseptable.	Plassering i hulrommet i livmorhalskanalen selv med små fibroider, en hurtigvoksende knutepunkt krever kirurgi.
myomectomy	Reproduktiv alder; Enkeltknuter av middels eller stor størrelse med kliniske symptomer; Intramural og subserøs lokalisering.	Sykdommer i hjerte- og luftveiene i stadium av dekompensasjon, svulstprosesser i livmoren.
Ekstrudering av livmoren	Flere fibroider med komprimering av tilstøtende organer; Alvorlige somatiske symptomer.	Med hjerte- og luftveissvikt er det farlig å utføre bukoperasjoner.
Livmorarterieemboli (UAE)	Reproduktiv alder; Tilstedeværelsen av enkelt- og flere noder i forskjellige størrelser.	Allergiske reaksjoner på jod, graviditet, onkologiske og inflammatoriske prosesser i livmoren og organer i nærheten.

Forebygging

Forebyggende tiltak er rettet mot å endre livsstil. Etterlevelse av disse reglene reduserer risikoen for å utvikle sykdommen:

• normalisering av perioder med søvn og våkenhet;
• regelmessighet av seksuell aktivitet;
• utelukkelse av dårlige vaner;
• kontrollere kroppsvekten, endre kostholdet;
• inkludering av fysisk aktivitet.

Produksjon

I følge gynekologer er det viktigste regelmessige forebyggende undersøkelser. Lar deg identifisere fibroider i det stadiet hvor konservativ terapi vil være effektiv og ingen kirurgi er nødvendig.

Myoma av livmorhalsen

Myoma i livmorhalsen er en godartet svulst som dannes fra muskel- og bindevevsfibre. Dette er en sjelden form for patologi, og i strukturen til alle neoplasmer i myometrium opptar den ikke mer enn 5%. Som andre fibroider dannes en node på livmorhalsen hovedsakelig i den sene reproduktive perioden og oppdages oftere hos kvinner som har gjennomgått traumatisk fødsel, abort eller andre instrumentelle inngrep..

Symptomer og behandling av livmorhalsfibroider ligner veldig på svulster i annen lokalisering (i bunnen av forplantningsorganet, på fremre eller bakre vegg), men de har også noen forskjeller. Forskjellen skyldes den spesifikke plasseringen av noden og det relativt lille arealet for dens vekst. I denne forbindelse fortjener denne patologien spesiell oppmerksomhet, fordi med en slik lokalisering av utdanning, ubehagelige symptomer og uønskede konsekvenser utvikler seg mye raskere og ofte krever radikale tiltak for å løse problemet..

Hvorfor er livmorhalsfibroider farlige og hvor raskt den vokser

Mange kvinner tror ikke legen når de har hørt diagnosen for første gang. De lurer på om det er en slik svulst, og kunne legen forveksle den med erosjon eller cyste? Diagnostiske feil forekommer, men moderne forskningsmetoder lar deg raskt forstå situasjonen og forstå hva slags utdanning som har oppstått på livmorhalsen. Du kan lese mer om hva erosjon er og hvordan den manifesterer seg i artikkelen: "Symptomer på livmorhalserosjon".

Du kan se hvordan en cervikal fibroid ser ut på bildet nedenfor. Sykdomskode i henhold til ICD-10 - D25:

En godartet svulst i den nedre delen av kjønnsorganet utvikler seg på samme måte som dannelsen av en annen lokalisering. Leiomyom i livmorhalsen vokser ikke raskere enn en node i bunnen eller på en av veggene, men en spesiell lokalisering legger vekt på en annen måte. Hvis, i tilfelle av fibroider i bunnen av livmoren, begynner behandlingen når noden når en størrelse på 2-2,5 cm, så når svulsten er lokalisert i nakken, er forventningsfulle taktikker ikke velkomne. En diameter på 2 cm er den tillatte grensen for livmorhalsfibroider. Etter å ha passert denne terskelen, forstyrrer utdanning ikke bare et fullt liv, men fører også til utvikling av komplikasjoner, opp til infertilitet.

Årsaker til utvikling av patologi og ledende risikofaktorer

Cervical myoma vises på samme måte som noder for annen lokalisering. Den viktigste årsaken til utviklingen av en godartet svulst anses å være en ubalanse av kjønnshormoner - østrogen og progesteron. Inntil nylig var vektleggingen av hyperestrogenisme - en økning i østrogennivåer på bakgrunn av relativ progesteronmangel. Ny forskning viser imidlertid at overskuddet av "graviditetshormonet" også påvirker kvinnenes tilstand negativt og fører til vekst av myomknuter. Les mer om hvor raskt fibroider kan vokse og om det er en måte å stoppe denne veksten.

Påvirkningen av hormoner på utviklingen av en godartet svulst bemerkes bare i de tidlige stadiene av dens eksistens. Når jeg når en størrelse på 3-4 cm, får myoma muligheten til autonomt å regulere veksten. Jo større formasjonens diameter er, desto mindre effekt utøves det av kjønnshormoner - både endogene og introdusert fra utsiden i form av medikamenter. Alt dette er relevant for fibroider av enhver lokalisering, inkludert de som ligger i den nedre delen av livmoren..

Hormonell ubalanse påvirker utviklingen og veksten av godartede svulster.

Teoretisk sett kan den myomatiske noden i nakken nå alle størrelser og vokse på ubestemt tid. I praksis forårsaker utdanning mer enn 2 cm allerede betydelig ubehag og krever behandling.

Det er flere faktorer som bidrar til utseendet til en svulst i livmorhalsen:

• Traumatisk fødsel, ledsaget av vevsbrudd;
• Kunstige instrumental aborter eller spontane spontanaborter som krever curettasje av livmorhulen. Prosedyren utføres blindt, og det er alltid en risiko for skade på organvev, inkludert i nakkeområdet;
• Eventuelle diagnostiske og terapeutiske inngrep;
• Inflammatoriske sykdommer i livmorhalsen: kronisk livmorhalsbetennelse.

Alle disse forholdene fører til skade på vevet i organet, noe som er en av årsakene til utviklingen av den myomatiske knutepunktet..

Siden den eksakte årsaken til fibroider ikke er kjent, er det vanlig å skille flere faktorer som bidrar til utvikling av det:

• Fravær av fødsel eller sen fødsel av det første barnet (etter 30 år);
• Nektet amming eller en kort ammingstid (opptil 6 måneder);
• Arvelighet: Det har blitt lagt merke til at myomatøse noder oppdages hos kvinner i en familie i flere generasjoner;
• Tidlig menarche og sen overgangsalder som faktorer som bidrar til hyperestrogenisme;
• Ukontrollert inntak av hormonelle medisiner;

Feil bruk av medisiner som inneholder hormoner kan føre til utvikling av fibroider.

• Endokrin patologi, og fremfor alt fedme. Fettvev avfører østrogener, noe som øker sannsynligheten for å utvikle fibroider, endometrial hyperplasi, adenomyose, mastopati og annen hormonavhengig patologi;
• Stressfulle situasjoner. Det antas at konstant nervøs spenning fører til en ubalanse av kjønnshormoner og bidrar til spredning av patologiske vev, inkludert i livmuskulaturen..

Klassifisering av sykdommen

Etter beliggenhet er myomatiske noder i livmorhalsen delt inn i flere kategorier:

• Korporalt myom - svulsten er lokalisert direkte i veggen av organet;
• Myoma av livmorhalskanalen - formasjonen stikker ut i livmorhalsen;
• Istheme myoma - noden ligger på grensen mellom kroppen og den indre svelget. Det spesifikke kliniske bildet gjør at denne varianten av sykdommen kan tilskrives livmorhalssvulster..

Den tradisjonelle klassifiseringen av fibroider i forhold til livmorens vev mister ikke sin relevans:

• Submukøs - formasjonen vokser til submucosa, kan gå inn i livmorhalskanalen, deformere den;
• Interstitiell - myoma ligger helt i tykkelsen på muskellaget. Siden myometrium i livmorhalsen er dårlig utviklet, er denne formen for patologi sjelden;
• Subserøs - svulsten når den ytre membranen eller strekker seg utover organet (pedicle myoma).

Typer fibroider avhengig av utviklingsretning.

I forhold til livmorhalsen er subserøse fibroider delt inn i tre typer:

• Retrocervical formasjoner - lokalisert bak livmorhalsen;
• Antecervical fibroids (finnes foran organet);
• Paracervikale noder - lokalisert langs sideveggene i nakken.

Livmorhalsfibroider kan forekomme i hvilken som helst del av organet, men korporale underliggende noder oppdages oftest. Ofte er patologi kombinert med formasjoner av en annen lokalisering (i kroppen eller bunnen av livmoren).

Symptomer og trekk ved livmorhalsfibroider

I de første stadiene av utviklingen er sykdommen asymptomatisk. Etter å ha nådd en størrelse på 1,5-2 cm, gjør svulsten seg gjeldende med visse tegn:

• Smerter i nedre del av magen, som utstråler til perineum, er mer vanlig med korporale noder. Mer detaljert om hvilke smerter som er karakteristiske for noder med ulik lokalisering, skrev vi tidligere i artikkelen: "Smerter i livmor fibroider";
• Dysuriske fenomener (hyppig vannlating, ubehag ved tømming av blæren) bemerkes med antecervikal lokalisering av svulsten;
• Forstoppelse oppdages når fibroider er plassert bak livmorhalsen. Svulsten trykker på endetarmen og forstyrrer dens tømming;
• Blodig utflod fra kjønnsorganet forekommer med livmorhalsen myoma (submucous).

Et av symptomene på en svulst i livmorhalskanalen kan være spotting..

Avhengig av beliggenhet vil symptomene på fibroider endres. Halsnoden gir ofte komplikasjoner til blæren, og kan bidra til utvikling av kongestiv blærekatarr. Formasjonene som ligger på sidene av livmorhalsen har ikke spesifikke symptomer og manifesteres vanligvis ved å trekke smerter i nedre del av magen. Menstruasjonsregelmessigheter med denne patologien er ikke typiske og bemerkes med samtidig eksistens av flere svulster - i kroppen og livmorhalsen.

Myomaen i livmorhalsstubben fortjener spesiell oppmerksomhet. Dette er en sjelden tilstand som oppstår etter amputasjon av kjønnsorganet. Muskelvev forblir i nakken, og under visse forhold kan fibroider utvikle seg i den. Tilnærminger til diagnose og behandling av en svulst skiller seg ikke fra de med en intakt livmor, men det er et høyt nivå av våkenhet i forhold til onkologiske prosesser. En postoperativ nodule er alltid et alarmerende symptom som krever nøye overvåking..

Mulige komplikasjoner og uønskede konsekvenser av sykdommen

Myomatøse noder i livmorhalsen truer utviklingen av slike forhold:

Tumornekrose

Livmorhalsen er dårlig forsynt med blod (sammenlignet med kroppen i forplantningsorganet), derfor er det i dette området spontan nekrose oftest utvikler seg. Blodstrømmen i svulsten svekkes eller stopper fullstendig, ernæringen i noden forstyrres, og vevsgenerering oppstår. Til å begynne med er nekrose aseptisk, det vil si uten tilsetning av infeksjon. Senere trenger patogener inn i det ødelagte vevet og det oppstår betennelse. Infeksjon av knutepunktene som ligger i livmorhalsen, truer skade på nabolande organer, utviklingen av pelvioperitonitis og i fremtiden sepsis.

Ofte utvikler pelvioperitonitis (infeksjon i bekkenhinnen) med infisert nekrose..

Cervical leiomyoma necrosis manifesteres av følgende symptomer:

• Krampesmerter i nedre del av magen, som utstråler til perineum;
• Kvalme og oppkast (bemerkes når stedet er lokalisert subserøst som et resultat av irritasjon i bukhinnen);
• Brudd på vannlating og avføring;
• Økt kroppstemperatur (i tilfelle sekundær infeksjon).

Nekrose er mer vanlig i store livmorhalsfibroider, så vel som et resultat av torsjon av den underliggende knutepunkt.

Ved de første tegnene på tumor nekrose, bør du oppsøke lege. Dette er en farlig tilstand som krever kirurgisk behandling..

Ondskaplig gjenfødelse

Mange gynekologer er tilbøyelige til å tro at fibroider ikke er i stand til å utvikle seg til kreft, men onkologisk årvåkenhet når det gjelder denne sykdommen. Symptomene på livmorsarkom skiller praktisk talt ikke fra tegnene på en godartet svulst, og bare histologisk undersøkelse tillater en nøyaktig diagnose.

Histologisk undersøkelse er en av de mest pålitelige metodene for diagnostisering av forskjellige typer svulster.

Følgende symptomer bør betraktes som sannsynlige tegn på utvikling av en ondartet neoplasma:

• Rask nodevekst: fra 4 uker per år;
• Hyppig blødning og spotting av flekker;
• Tegn på svulstforgiftning: alvorlig umotivert svakhet, urimelig vekttap osv.;
• Økte regionale lymfeknuter.

Ved mistanke om sarkom indikeres fjerning av svulsten med obligatorisk histologisk kontroll..

Sykdom og graviditet: mulig risiko og innvirkning på fødsel

Det er mulig å bli gravid med livmor myom, selv om noden er lokalisert i livmorhalsen eller isthmusregionen. Mange kvinner klarer å føde og føde et barn, men sannsynligheten for et ugunstig resultat skal ikke utelukkes. Følgende faktorer påvirker svangerskapsforløpet:

• Knutepunktstørrelse. En stor formasjon lokalisert i livmorhalsen deformerer organet, forstyrrer bevegelsen av sædceller og forstyrrer unnfangelsen av et barn;
• Antall noder. Hvis fibroid er lokalisert ikke bare i livmorhalsen, men også i livmorens kropp, forverres dette prognosen.

Graviditet med multinodulær myoma er full av negative konsekvenser.

Graviditet på bakgrunn av fibroider fortsetter uten komplikasjoner bare hvis noden er plassert separat fra morkaken og ikke forstyrrer veksten av fosteret. Ved store og flere myomer kan slike uønskede konsekvenser utvikle seg:

• Spontan avslutning av graviditet: spontanabort eller for tidlig fødsel;
• Placental insuffisiens, fosterhypoksi, forsinket fysisk utvikling, skade på nervesystemet;
• Blødning med lavtliggende fibroider kan ta feil av et symptom på en begynnende spontanabort. Hvis noden blør under graviditet, er det nødvendig å gjøre en ultralyd og utelukke løsgjøringen av kororien (morkaken).

Spontan fødsel med en livmorhalsplassering av et leiomyom er bare mulig hvis noden ikke blokkerer utgangen fra livmoren og ikke forstyrrer fosterets bevegelse langs fødselskanalen. Keisersnitt er indikert i slike situasjoner:

• Deformasjon og stenose av livmorhalskanalen med vekst av fibroider;
• Høy risiko for blødning under fødsel.

I følge vurderingene av de kvinnene som ble gravide og fødte livmorhals- og isthmus myoma, kan man trekke en konklusjon: resultatet av unnfangelsen avhenger direkte av størrelsen og plasseringen av noden. Graviditet med denne patologien bør planlegges. Før du blir gravid, må du bli undersøkt av en gynekolog og gjøre en ultralyd. Kanskje kirurgisk behandling vil være nødvendig, før du planlegger en graviditet, hvoretter sjansene for et gunstig utfall øker flere ganger..

Graviditet med cervikale fibroider må planlegges. Først etter å ha stilt en fullstendig diagnose, og muligens etter fullført behandlingsforløp, kan en kvinne bestemme seg for å bli gravid.

Diagnostiske metoder

Den primære diagnosen stilles etter en gynekologisk undersøkelse. Under undersøkelsen blir oppmerksomheten rettet mot deformasjonen av organet og avviket i livmorhalsens svelg til siden. Disse tegnene er dårlig uttrykt i små fibroider og blir tydelig synlige med veksten av noden. Hvis en svulst på bred basis strekker seg inn i livmorhalskanalens lumen, blir livmorhalsen fatformet. Ved store formasjoner kan livmorhalsen bli større enn hele kjønnsorganet.

Cervical myoma forekommer sjelden som en isolert svulst. I de fleste tilfeller er det en spiring av noden fra kroppen av livmoren..

For å avklare diagnosen blir følgende undersøkelser utført:

• Ultralyd av livmoren (opptil 95% informativ);
• CT eller MR (computertomografi eller magnetisk resonansavbildning).
• Kolposkopi (for små fibroider som en differensialdiagnose);
• Hysteroskopi - undersøkelse med et optisk system (underlagt patentering av livmorhalskanalen).

Hysteroskopi (visuell undersøkelse av livmorhulen) forbedrer kvaliteten på den diagnostiske undersøkelsen for videre behandling.

Differensialdiagnose (med hvilken patologi myom forveksles)

Små fibroider bør skilles fra andre livmorhalssykdommer. Funksjoner av de vanligste sykdommene presenteres i tabellen:

Sykdommen og dens egenskaper	Myoma av livmorhalsen	Cervical cyste	Cervical erosjon	Polyp av livmorhalsen
Definisjon	Godartet muskelsvulst	Væskefylt hulrom	Defekt av slimhinnen i livmorhalsen	Gjengroing av slimhinnen i livmorhalskanalen eller endometrium (hvis polyppen stiger ned fra livmorhulen)
Årsaker til utseendet	Ubalanse i hormon	Inflammatoriske prosesser på livmorhalsen	Hormonelle forandringer, HPV-infeksjon, livmorhalsskade	Inflammatoriske prosesser i livmorhalskanalen
lokalisering	I vevet i livmorhalsen eller i livmorhalskanalens lumen	På den vaginale delen av livmorhalsen	På den vaginale delen av livmorhalsen	I livmorhalskanalens lumen
Ledende symptomer	Smerter i nedre del av magen, flekker, kompresjon av tilstøtende organer	Asymptomatisk forløp eller tegn på samtidig cervicitt (unormal utflod)	Kontakt spotting fra skjeden	Kontakt spotting fra skjeden
Sannsynligheten for infertilitet og spontanabort	Høy risiko, avhengig av plasseringen av fibroid	Svært lav risiko	Lav risiko	Lav risiko
Metoder for bekreftelse av diagnose	Ultralyd, hysteroskopi	kolposkopi	kolposkopi	Kolposkopi, hysteroskopi

Differensialdiagnose tydeliggjør typen livmorhalssykdom med lignende symptomer.

Livmorhalsfibroider og erosjon er ikke den samme tingen, men helt forskjellige sykdommer med forskjellige symptomer og forskjellige utfall. Ikke forveksle fibroider med dysplasi, kreft og annen livmorhalspatologi, men du bør vite at disse sykdommene kan gå sammen. Forvirrende fibroider med en cyste er også ganske vanskelig. Ved tvil gjennomføres en tilleggsundersøkelse.

Behandlingsprinsipper og prognose

I tradisjonell medisin er det to måter å løse problemet på: konservativ terapi og radikal fjerning av svulsten. Det særegne ved livmorhalsleiomyom er at det ikke reagerer godt på hormonell korreksjon. Medikamentell behandling utføres bare med små noder (opptil 2,5-3 cm), da gir ikke bruk av hormoner mening.

Følgende grupper medikamenter brukes i terapi:

• Gonadotropinfrigjørende hormonagonister er den ledende metoden for konservativ behandling av fibroider. Terapiforløpet varer opptil 6 måneder, prioriteres depotformer (1 injeksjon av legemidlet hver 28. dag);
• Kombinerte p-piller skal drikkes i henhold til ordningen 21 + 7 eller 63 + 7 i løpet av 3 måneder eller mer. De brukes hovedsakelig hos unge kvinner;
• Rene gestagener for fibroider er foreskrevet med forsiktighet, siden effektiviteten deres er tvilsom. Det er bevis på at progesteronmedisiner provoserer veksten av noden;
• Progesteronreseptormodulatorer er anerkjent som en av de mest effektive behandlingene for fibroider. Brukes i løpet av 3 måneder.

For konservativ behandling av cervikale fibroider er progesteronreseptormodulatorer de mest lovende virkningene (for eksempel Esmya).

Kirurgisk behandling av livmorhalsfibroider er obligatorisk i fravær av effekten av medikamentell terapi, og noden når en diameter på 2,5-3 cm. Med flere små fibroider som deformerer livmorhalskanalen, samt i tilfelle av infertilitet, kan operasjonen anbefales selv for mindre svulster.

Inntil nylig var livmorhalsen eller isthmus myoma en av indikasjonene for fjerning av livmoren. Med utviklingen av laparoskopisk teknologi ble det mulig å fjerne fibroider samtidig som kjønnsorganet ble bevart. Operasjonen utføres med en transvaginal tilnærming. Legen avgir svulsten og gjenoppretter strukturen i nakken. Etter en slik operasjon er unnfangelse og vellykket fødsel av et barn mulig, men fødsel blir ofte utført ved keisersnitt..

Embolisering av livmorarteriene ved livmorhalskreft er mulig, men effekten kan være utilstrekkelig på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til svulsten. Før inngrepet må blodstrømmen i nodene vurderes ved bruk av Doppler. I følge vurderingene av kvinner som har gjennomgått denne operasjonen, tar utvinning fra UAE kort tid og langsiktig prognose er gunstig. Med fullstendig stopp av blodstrømmen, regres noden, symptomene på sykdommen forsvinner og realiseringen av reproduktiv funksjon blir mulig.

Tradisjonell medisin (behandling med propolis, urter, etc.) er ikke indikert på grunn av den uprovoserte effekten. Ulike ukonvensjonelle praksiser kan bare brukes i kombinasjon med hormonbehandling eller kirurgisk behandling..

Hvordan behandle livmorhalsfibroider?

Livmorsmyom, som også kalles leiomyom eller fibromyom, forstås som utviklingen av godartede noder i myometrium - det muskulære laget av orgelet. Neoplasmer kan vises på forskjellige steder i livmorens kropp, så vel som på livmorhalsen.

Fibroider i livmorhalsen er ganske sjeldne - bare 5% av kvinnene får diagnosen myomatøse noder. Men på grunn av det faktum at svulsten utvikler seg i området som begrenser dens vekst, utvikler komplikasjoner og uønskede konsekvenser raskere enn med andre former for sykdommen.

Hvorfor er livmorhalskreft myoma farlig?

Livmorhalsfibroider, som fibroider som vises i livmorens kropp, utvikler seg ofte i sen reproduksjonsalder - etter 35 år.

Myoma av livmorhalsen er en hormonavhengig neoplasma av en godartet art som har utviklet seg på livmorhalsen. Hormonavhengige svulster forstås som svulster som vises på bakgrunn av hormonell ubalanse og vokser aktivt med et økt nivå av østrogen - det viktigste kvinnelige kjønnshormonet.

Myoma på livmorhalsen ser ut som en neoplasma i form av en node, som hovedsakelig består av muskelvevceller. Faren for denne sykdommen er at den i de første stadiene utvikler seg asymptomatisk, og kvinnen ikke engang mistenker om tilstedeværelsen av sykdommen.

Spesifikke symptomer vises ofte selv når knutepunktene har økt så mye at medikamentell behandling ikke er effektiv og kirurgisk inngrep er nødvendig..

Den myomatøse noden på livmorhalsen, med økning i størrelse, begynner å presse på blæren, og tarmen i endetarmsområdet, noe som provoserer utseendet til forstoppelse og forskjellige problemer med vannlating: hyppig trang, problemer med vannlating, tilbakevendende blærekatarr, etc. En kvinne har problemer med å bære en graviditet og til og med utvikling av infertilitet er mulig. Noen ganger, med utviklingen av sykdommen, er det en fare for pasientens liv.

Ved leiomyom i livmorhalsen er sannsynligheten for degenerasjon til en ondartet svulst 1,5-5%.

Klassifisering av sykdommen

Myomatøse noder på livmorhalsen er klassifisert etter flere kriterier.

Avhengig av plasseringen av den myomatøse noden

Utseende for fibroider på livmorens kropp og livmorhalsen er delt inn i typiske og atypiske, med andre ord atypiske.

Fibroider med typisk lokalisering er av følgende typer:

1. Korporal - en svulst utvikler seg i livmoren.
2. Cervical - formasjonen dukket opp i krysset av livmorhalsen fra livmorhalskanalen til skjeden.
3. Isthmus - noden er lokalisert på grensen til livmoren og dets livmorhalssegment.

Etter kirurgisk fjerning av livmoren, kan myoma i livmorhalsstumpen utvikle seg. En stubbe er et lite område av nakken som gjenstår etter amputasjon.

Myomatiske noder med atypisk lokalisering er delt inn i:

1. Paracervical - neoplasmer vises på sideveggen i nakken.
2. Retrocervical - utvikle seg på livmorhalsen i livmorhalsen.
3. Retroperitoneal - noder er plassert bak nakken i fiberens tykkelse.

Ikke alle typer myomatøse noder i det innledende stadiet kan sees av en gynekolog ved å utføre en standardundersøkelse av en kvinne. Men alle av dem vil bli oppdaget under ultralyd av bekkenorganene og andre studier forskrevet av legen i tillegg.

Avhengig av plasseringen av fibroid i veggen av livmoren og livmorhalsen

I følge kriteriet for plasseringen av knutepunktet i et visst lag av livmorhalsveggen skilles følgende grunnleggende former:

1. Submukøs - formasjonen vises i muskellaget og vokser mot submucosa. Med en økning i størrelse går den inn i livmorhalskanalen og deformerer den.
2. Subserøs - en svulst, som vises i muskellaget, vokser mot det ytre skallet av organet og kan gå utover det. Subserøs cervical myoma vokser både på en pedicle og på en bred base.
3. Mellomliggende - noden vokser bare i myometrium - muskellaget.

På grunn av det faktum at muskellaget i nakken er dårlig utviklet, utvikler den interstitielle formen for livmorhalsmyoma veldig sjelden.

Avhengig av størrelsen på noden

Følgende typer fibroider er klassifisert etter tumorstørrelse:

• liten eller liten - noden overstiger ikke 2 cm i diameter;
• medium - størrelsen på svulsten i diameter er innen 2-6 cm.
• stor - utdanning overstiger 6 cm i diameter.

I ultralydresultater måles nodulære fibroider i centimeter eller millimeter.

Symptomer og funksjoner

Symptomer som vises ved utvikling av fibroider på livmorhalsen:

• mengden av menstruasjonsstrømmen øker;
• smerter eller ubehag under samleie;
• smerter i nedre del av magen, som stråler til perineum eller korsryggen;
• det er en følelse av at det er et fremmedlegeme i livmorhalsen;
• en kvinne kan ikke bli gravid på grunn av at noden har deformert livmorhalsen;
• det er et problem med å bære en graviditet;
• den gjengrodde noden begynner å presse på endetarmen, forårsaker problemer med avføring;
• med trykk på blæren, oppstår problemer med vannlating: hyppig trang, ufullstendig tømming, vanskeligheter med vannlating.

De listede symptomene på fibroider som vises i livmorhalsen vil begynne å plage en kvinne bare etter at noden vokser til en størrelse på 1,5-2 cm i diameter. På det første stadiet er sykdommen asymptomatisk, men den diagnostiseres under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog.

For å identifisere sykdommen helt i begynnelsen av utviklingen, må kvinner i reproduktiv alder gjennomgå en gynekologisk undersøkelse hvert halvår og gjøre en ultralyd av bekkenorganene. Hvis minst ett av de listede symptomene vises, må du umiddelbart avtale en gynekolog.

Veksthastigheten til neoplasma

Myomatiske noder som har dukket opp på livmorhalsen eller en del av livmorens kropp utvikler seg etter samme mønster og vokser følgelig i samme takt. Men lokaliseringen av svulsten avhenger av hvordan sykdommen vil gå frem..

Hvis noden vokser på veggen av livmoren, og når den når en størrelse på 2-2,5 cm i diameter, er kvinnen ennå ikke forstyrret av symptomene. De vises senere. Komplikasjoner av sykdommen vises når noden vokser til en stor størrelse - mer enn 6 cm i diameter.

Med utviklingen av leiomyom på livmorhalsen, forårsaker en node med en diameter på 2 cm ikke bare ubehag og forstyrrer et fullt liv, men provoserer utviklingen av komplikasjoner, inkludert infertilitet. Derfor, med denne formen for fibroider, brukes ikke forventningsfull taktikk, men behandling er foreskrevet umiddelbart etter diagnosen av sykdommen.

Årsakene til utviklingen av patologi

Det er flere årsaker som provoserer utviklingen av fibroider i livmorhalsen:

1. Hormonell ubalanse av kjønnshormoner.
   Når forholdet mellom østrogennivåer og progesteronnivåer ikke samsvarer med normen, provoseres veksten av neoplasmer, inkludert i livmorhalsen.
2. Skade og betennelse i livmorhalsen.
   Årsaken til utvikling av livmorhalsfibroider kan være erosjon og kroniske inflammatoriske sykdommer i livmorhalsen, samt skade på vevet under diagnostiske og terapeutiske prosedyrer eller traumatisk fødsel med brudd.
3. Funksjoner i alderen for første fødsel og amming.
   Utviklingen av sykdommen er høyst sannsynlig hvis kvinnen aldri har født, den første fødselen var etter 30 år, nektet å amme, eller det var en kort periode med amming - mindre enn seks måneder.
4. Arvelig disposisjon.
   Kvinner hvis mødre, bestemødre eller søstre har hatt livmor fibroider er mer sannsynlig å utvikle sykdommen.

Kvinner som er i faresonen, bør regelmessig undersøkes for å identifisere sykdommen helt i begynnelsen av utviklingen, når den er lettere å kurere.

Risiko som fører til sykdom

Basert på årsakene til utvikling av livmorhalskreft, er det mulig å identifisere de viktigste risikoene som kan føre til sykdommens utseende..

En kvinne kan provosere en endring i hormonnivå i følgende tilfeller:

• uavhengig å foreskrive hormonelle medisiner for seg selv og ta dem, uten å kontrollere deres hormonelle bakgrunn og generelle helse;
• opplever hyppige stressende situasjoner og nervøs spenning;
• å være overvektig.

Fettvev lagrer østrogen. Derfor, med overvekt, vil det være et økt nivå av det viktigste kvinnelige kjønnshormonet.

Livmorhalsvev blir ofte skadet under instrumental abort og curettasje av livmorhulen etter spontane spontanaborter. Tross alt blir disse prosedyrene utført blindt. Derfor bør du alltid ta vare på prevensjon, for ikke å ty til prosedyren for kunstig avslutning av graviditet..

Utviklingen av sykdommen kan føre til stillestående prosesser i bekkenorganene på grunn av mangel på seksuell aktivitet eller dens uregelmessighet, samt det konstante fraværet av orgasme. Tung fysisk aktivitet under idrett eller fysisk arbeidskraft påvirker kvinnenes helse negativt.

Diagnostiske metoder

Den primære diagnosen stilles av gynekologen etter undersøkelse med speil. Den gryende neoplasma deformerer livmorhalsen. Jo større knute, desto mer merkbar er deformasjonen. Hvis noden på en bred base strekker seg inn i livmorhalskanalen, får livmorhalsen en fatformet form. Når svulsten vokser, kan livmorhalsen bli større enn selve livmoren..

For å avklare diagnosen, samt bestemme lokaliseringen av nodene og bestemme deres størrelse, tildeles følgende tilleggsstudier:

1. Ultralyd med en vaginal sensor - lar deg se en liten neoplasma godt, og hvis det er større noder, foreskrives CT eller MR.
2. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) av bekkenorganene gjøres ved bruk av røntgenstråler som er følsomme for bløtvev. Derfor lar studien deg skaffe følgende informasjon: hvor mange noder som har dukket opp, hvor de befinner seg, hvilken retning av vekst og størrelse de har.
3. Kolposkopi - undersøkelse av slimhinnen i livmorens vaginale del ved bruk av et colposcope, som gir optisk forstørrelse og ekstra belysning. Lar deg undersøke de myomatiske nodene nøye, og hvis atypiske celler oppdages, ta en biopsi.
4. Hysteroskopi - en undersøkelse av livmorhulen og livmorhalsen ved hjelp av et hysteroskop med et innebygd kamera. Før inngrepet injiseres et bedøvelsesmiddel i livmorhalsen. Undersøkelsen er bare mulig med patency fra livmorhalskanalen. Spesialisten som utfører studien har muligheten til visuelt å vurdere tilstanden til fibroid, og hvis det er mistanke om en ondartet karakter, ta en vevsprøve for laboratorieforskning.
5. Generell analyse av blod og urin.
6. Vattpinne for flora og unormale celler.
7. Histologisk undersøkelse - lar deg pålitelig bestemme svulstens natur.

Ved å bruke de beskrevne diagnostiske metodene vil antall noder, deres plassering og størrelse bli nøyaktig bestemt. I tillegg sjekker legen for eventuelle vekster i livmorens kropp. Fibroids kan utvikle seg samtidig på veggen av livmoren og livmorhalsen.

Hvilken patologi forveksles myoma?

Myoma som vises på livmorhalsen kan forveksles med en cyste eller erosjon.

Derfor, for å stille en endelig diagnose, er det viktig å foreta en ytterligere undersøkelse av neoplasma ved bruk av metodene beskrevet ovenfor..

Det er viktig å vite at fibroider ofte utvikler seg i kombinasjon med livmorhalserosjon. Tross alt kan begge sykdommene utvikle seg av slike hovedårsaker: hormonell ubalanse og traumer i livmorhalsen.

Mulige komplikasjoner og uønskede konsekvenser av sykdommen

De farligste komplikasjonene ved livmorhalsleiomyom inkluderer nekrose og ondartet transformasjon..

Uønskede konsekvenser av sykdommen er problemer med unnfangelse, opp til utvikling av infertilitet, samt å bære en graviditet.

Tumornekrose

Under nekrose av noden forstås nekrose i vevene i den myomatøse noden, på grunn av brudd på ernæringen deres.

Slike konsekvenser er forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon i svulsten av følgende årsaker:

1. Deformasjon eller fullstendig kompresjon av fartøyene som mater fibroidene.
2. Knekk eller vri på knuten.

Ødem utvikler seg i nekrotisk vev, det oppstår blødning, aseptisk betennelse og celledød. Hvis en kvinne ikke gjennomgår en kirurgi på rett tid, kan progresjonen av nekrose føre til peritonitt..

Følgende manifestasjoner indikerer nekrose av cervikalt leiomyom:

• krampesmerter i nedre del av magen, som kan utstråle til perineum;
• kroppstemperaturen stiger;
• kvalme vises, noen ganger oppkast;
• mulige problemer med vannlating og avføring.

Hvis alle eller noen av symptomene fra listen vises, er dette tegn på begynnelse av tumor nekrose. Du må ringe ambulanse.

Ondskaplig gjenfødelse

Sannsynligheten for degenerasjon av cervikale fibroider til en ondartet svulst er liten, men eksisterer. Faren for en slik situasjon er at i de første stadiene av utviklingen av en neoplasma, uavhengig av godartet eller ondartet karakter, er symptomene de samme..

Utviklingen av en ondartet nod indikeres av følgende manifestasjoner:

• utseendet på flekkblødning og blødning midt i menstruasjonssyklusen;
• en rask økning i størrelsen på fibroider - mer enn 4 ukers graviditet per år;
• hovne lymfeknuter;
• å miste vekt uten å endre kostholdet, ledsaget av svakhet.

Hvis det er mistanke om en ondartet formasjon, utføres en histologisk undersøkelse.

Risiko under graviditet og innvirkning på fødsel

Graviditetsforløpet påvirkes av antall noder, deres beliggenhet og størrelse. En kvinne vil kunne tåle barnet i hele perioden uten komplikasjoner hvis fibroid er liten og ikke forstyrrer veksten av fosteret. Med flere og store knuter er det fare for spontanabort eller for tidlig fødsel. Blødning av en svulst kan forveksles med et symptom på en begynnende spontanabort.

Derfor, når blødningen begynner, er det viktig å gjøre en ultralyd for å utelukke placentabrudd. Med veksten av noden er det fare for skade på nervesystemet til fosteret og en forsinkelse i dens fysiske utvikling.

En kvinne vil kunne føde på egen hånd bare hvis fibroid ikke blokkerer fosterets utgang fra livmoren og dens bevegelse langs fødselskanalen.

Keisersnitt vil bli foreskrevet i tilfelle når det er stor sannsynlighet for blødning av noden som har vokst under graviditet, eller hvis myoma har deformert livmorhalsen.

I nærvær av livmorhalsleiomyom, bør graviditet planlegges. Du må først bli kurert og deretter bli gravid for å eliminere alle de beskrevne risikoene.

effekter

En kvinne kan bli gravid med en liten myomknute i isthmus eller livmorhalsen. En stor svulst i livmorhalsen deformerer den og forhindrer passering av sæd, og dermed forstyrrer unnfangelsen av et barn.

En kvinne kan utvikle infertilitet over tid.

Behandlingsmetoder

Behandling av fibroider som vises på livmorhalsen kan utføres ved to metoder: konservativ og kirurgisk.

Hvordan behandle cervikale fibroider vil bli bestemt av en gynekolog, basert på resultatene av diagnostiske tester. Valg av metode avhenger av antall noder som vises, deres størrelse og beliggenhet, samt pasientens generelle helse..

Konservativ behandling

Konservativ behandling innebærer å ta hormonelle medisiner som påvirker veksten av myomatiske knutepunkter. De tillatte størrelsene på fibroider for utførelse er 2 cm i diameter.

Kvinner i reproduktiv alder er foreskrevet kombinerte p-piller, som eliminerer hormonell ubalanse. Som et resultat er veksten av noden suspendert, og den kan også begynne å avta i størrelse..

Populære medisiner inkluderer Desogestrel, Ethinylestradiol og Norgestrel. De er foreskrevet i løpet av 3 måneder.

Agonister G og WG

I konservativ terapi er den ledende metoden utnevnelse av gonadotropinfrigjørende hormonagonister. Handlingen deres er rettet mot å blokkere produksjonen av follikkelstimulerende og luteiniserende hormoner i hypofysen. Som et resultat slutter en kvinnes perioder å gå på, og en midlertidig overgangsalder begynner der veksten av myomatiske knuteprodukter bremser.

På grunn av fraværet av kraftig menstruasjonsblødning, stiger pasientens hemoglobin. Terapiforløpet kan vare fra 3 til 6 måneder. Lengre terapi fører til bentap.

Moderne medisiner er tilgjengelige i depotform, som gir en injeksjon hver 28. dag. Decapeptil er ofte foreskrevet.

Ved valg av kvinne kan legen ordinere daglig administrering av stoffet i små doser under huden eller en intramuskulær injeksjon per måned.

Antigonadotropins

Antigonadotropiske medikamenter hemmer syntesen av luteiniserende og follikkelstimulerende hormoner av hypofysen, som stimulerer produksjonen av østrogen og progesteron av eggstokkene.

Oftest er en kvinne foreskrevet Danazol. Legen velger dosen av stoffet og behandlingsforløpet individuelt.

gestagener

Rene gestagener med fibroider som utvikler seg i livmorhalsen er foreskrevet veldig nøye. Hvis det tidligere ble antatt at bare østrogener provoserer veksten av noden, så har moderne studier bekreftet effekten av progesteron på veksten av fibroider.

Gestagener er foreskrevet for kvinner i sen reproduktiv alder eller premenopausal alder som samtidig får diagnosen liten cervikal leiomyom og endometriose..

Homeopati

Leger foreskriver homøopatiske midler som en komponent i kompleks behandling for å lindre noen av symptomene på leiomyom, bremse tumorveksten og forbedre kroppen. De er også foreskrevet for å forhindre tilbakefall..

Følgende medisiner er populære: Albus Lapis, Aurum, Ignatia, Ustilago, Konium, Sabina, Sicilia.

Homøopatiske midler kan ikke tas alene. De kan inkludere planter som inneholder fytoøstrogener - stoffer som har en effekt som ligner på menneskelige kjønnshormoner østrogen. Derfor foreskrives homeopatiske medisiner etter blodprøver for hormoner og en fullstendig medisinsk undersøkelse..

Standardløpet for å ta homeopatiske medisiner varer i 3 måneder. For å få maksimal effekt av terapi, må du ta middel en halv time før eller etter måltider. Alkohol bør forlates helt under terapi..

Kirurgi

Hvis en kvinne får diagnosen en stor fibroid, er bare kirurgi effektiv. Dessuten er en kirurgisk operasjon foreskrevet, i fravær av et resultat fra medikamentell terapi - svulsten har økt til 2,5-3 cm i diameter. En total hysterektomi eller kirurgi for å fjerne livmoren med livmorhalsen er svært sjelden.

Kirurgi for å fjerne en livmorhalsen fibroid mens du bevarer livmoren og livmorhalsen kalles myomektomi.

Det utføres på to måter:

1. Laparoskopisk - brukes til å fjerne små og mellomstore noder.
   Det lages flere små punkteringer i nedre del av magen for å sette inn et laparoskop - et spesielt apparat med hjelp av hvilke fibroider på livmorhalsen blir leget og fjernet.
2. Laparotomi - brukes til å fjerne store fibroider som deformerer livmorhalsen.
   Dette er en abdominal operasjon, der den fremre bukveggen dissekeres og kirurgen har omfattende tilgang til livmorhalsen..

Metoden og metoden for kirurgisk inngrep avhenger av antall noder, deres størrelse og beliggenhet, samt tilstedeværelsen av samtidig sykdommer i pasienten.

Tradisjonell medisinoppskrift

Effekten av å bruke tradisjonell medisin mot livmorhalskreft, er ikke bevist.

Siden denne formen for fibroider er preget av den raske veksten av noden, anbefales folkemedisiner bare å brukes som et supplement til medikamentell terapi. Forløpet av juice terapi fra rå poteter er populært. Verktøyet har betennelsesdempende og immunostimulerende effekter.

Standardløpet for slik saftterapi er 3 måneder, og minimum er 1 måned. Om morgenen på tom mage, ta 100 ml ferskpresset potetsaft, etter 30-40 minutter trenger du å spise frokost.

Det er flere begrensninger for valg av poteter:

• du trenger å ta bare varianter med en rosa skall;
• juice tilberedes av ikke-skrellede poteter, men bare grundig vasket;
• for behandling, ta poteter som ble lagret etter høsting i ikke mer enn 3 måneder.

Til tross for positive tilbakemeldinger fra mange kvinner, bør du kontakte legen din før du begynner med saftbehandling..

Postoperativ og utvinningsperiode

Den postoperative perioden etter myomektomi utført ved laparotomimetoden varer 7-10 dager. I de første dagene etter operasjonen er kvinnen foreskrevet smertestillende midler, og i nærvær av feber, febernedsettende medisiner. I 1-2 dager har hun lov til å drikke svakt brygget te, lite fett syrlig mat og hatet kyllingbuljong.

Da er det lov å spise kokt kjøttdeig eller dampkoteletter, grønnsakspure-supper, hvitt brødrus. I utvinningsperioden utvides kostholdet på grunn av bruk av forskjellige korn, grønnsaker, frukt og bær. En kvinne trenger å få mye vitaminer, sporstoffer og fiber med mat.

I 2-3 dager har kvinnen lov til å komme seg ut av sengen. For å gjøre dette anbefales hun å snu på siden og lene seg på albuen. Pasienten trenger å bevege seg slik at det ikke dannes vedheft i bukhulen, men belastningene skal doseres.

Etter laparoskopisk myomektomi er den postoperative perioden mye kortere. En kvinne anbefales å komme seg ut av sengen etter slutten av den første dagen etter operasjonen. Hun trenger å utføre spesielle øvelser som fremmer den raskeste resorpsjonen av karbondioksid som ble introdusert under operasjonen..

Anbefalinger etter utskrivning fra sykehus

En kvinne som har fått et livmorhalskreft, anbefales ikke på et år:

• løfte vekter og delta i tunge idretter;
• sole deg i solen og besøk solariet;
• besøk badstuen og badet, samt ta varme bad;
• utføre aborter, så du bør ta vare på pålitelig prevensjon;
• forsømmer gynekologiske og andre sykdommer.

Implementering av anbefalingene vil tillate å unngå utvikling av komplikasjoner og utseendet i fremtiden av tilbakefall av sykdommen. Det er viktig å unngå stress og nervøs spenning som fører til hormonell ubalanse.

For å forhindre en slik postoperativ komplikasjon som prolaps av skjedeveggene, trenger en kvinne å bruke bandasje etter operasjonen, og deretter kompresjonsundertøy i 2-3 måneder.

Konsekvenser av operasjonen

Etter å ha fjernet fibroidene på livmorhalsen, vil en kvinne kunne bli gravid og trygt bære en baby.

Leger anbefaler at pasienter ikke føder på egen hånd, men føder ved keisersnitt. Graviditet bør planlegges et år etter operasjonen, slik at kroppen blir fullstendig utvunnet og styrket.

Farene ved fibroider

Leiomyom på livmorhalsen er en godartet nodulær neoplasma som egner seg til medisinsk og kirurgisk behandling. Ved utidig behandling kan myoma vokse så mye at det vil være en indikasjon for fjerning av livmoren.

Hvis fibroidene som utvikler seg på livmorhalsen ikke behandles, kan infertilitet utvikle seg, og det er også en risiko for degenerasjon av en godartet node til en ondartet svulst.