Hoved
Myom

Kronisk myeloid leukemi. Kronisk monocytisk leukemi

Kronisk myeloid leukemi er en svulst som oppstår fra cellene i myeloid avstamning. De dominerende tumorcellene er modne og modne celler i den granulocytiske serien, hovedsakelig nøytrofiler. Oftest forekommer hos personer i aldersgruppen 20 til 60 år. Banen er lang.

Det første stadiet av sykdommen er preget av mangel på symptomer. Ofte oppdages sykdommen ved en tilfeldighet under en blodprøve (asymptomatisk, ingen klager). Noen ganger kan de første symptomene være smerter og tyngde i venstre hypokondrium, spesielt etter å ha spist, noe som er assosiert med en forstørret milt. Det første symptomet i blodbildet er oftere nøytrofil leukocytose med en overgang til myelocytter og promyelocytter (pasientenes trivsel lider ikke på samme tid). Med en økning i leukocytose vises symptomer som svette, svakhet og økt tretthet. CML er preget av en basofil-eosinofil forening (en økning i basofiler og eosinofiler i forskjellige modningsgrader), en økning i antall blodplater opp til 600 * 109 / l (sjelden opptil 1500 * 109 / l). Anemi er ikke typisk for denne perioden. I benmargen: en økning i massen av benmargsceller, hovedsakelig på grunn av granulocytter, en økning i antall eksplosjonsformer - myeloblaster, promyelocytter. Nedgang i antall erytrocytt-stamceller.

Det avanserte stadiet av CML er preget av ytterligere progresjon av prosessen med en forverring av pasientens velvære: vekttap, dårlig matlyst, søvnløshet, svakhet, svette, feber.

1) utvidelse av milten (tett, men smertefri) på grunn av leukemisk infiltrasjon og utvikling av foci av hematopoiesis. På splenogrammet: alle celler i myeloide hematopoiesis;

2) utvidelse av leveren, selv om den er mindre uttalt enn utvidelsen av milten. Leverfunksjonen lider litt, men med progresjonen av leukemi er fenomenene hepatitt mulig: gulsott, dyspeptiske forstyrrelser, økt direkte bilirubin, svært sjelden oppstopp og blødning fra spiserøret i spiserøret;

3) fra siden av det kardiovaskulære systemet: smerter i hjertet, arytmier, kortpustethet. Mulig leukemisk infiltrasjon av hjertet og som en konsekvens av utviklingen av hjertesvikt;

4) på ​​delen av lungene: infiltrasjon av lungene og pleura (veldig sjelden);

5) ofte ved kronisk leukemi, symptomer på nevralgi, radikulitt, skade på det visuelle apparatet bemerkes: blødninger i fundus, en endring i retinaens farge til lys oransje.

Blodbilde: normokrom anemi, anisocytose, poikilocytose. I leukocyttformelen: granulocytisk rad opp til myeloblaster, leukocytose opp til 600 * 109 / l. Enkelte erytroblaster. En økning i antall basofiler (noen ganger opptil 30-40%) og en nedgang i eosinofiler, noe som er et dårlig prognostisk tegn. Økt antall blodplater. I benmargen, en økning i antall megakaryocytter. Aleukemisk variant av kronisk myeloide leukemi: normal eller subleukemisk leukocytt teller med et skifte til venstre til myelocytter, promyelocytter, betydelig utvidelse av leveren og milten. Det er en svak økning i umodne granulocytter i blodet, til tross for dette er umodne leukopoieseceller dominerende i benmargen.

Terminalstadium: trombocytopeni, dyp leukopeni, i leukocyttformelen, en reduksjon i antall segmenterte nukleære og stavnukleære leukocytter og en økning i myelocytter, promyelocytter, utseendet til enkeltblastceller, hvor antallet deretter begynner å øke raskt - en eksplosjonskrise. Sprengningsceller er atypiske former med en bred cytoplasma, med uregelmessige konturer av kjernen. Oftest er eksplosjonsceller representert av myeloblaster. Et av alternativene er en monocytisk krise - utseendet og økningen i antall modne, unge, atypiske monocytter i blodet. En annen variant av terminaltrinnet er en økning i prosentandelen av basofiler, både modne og unge, opp til sprengningsformer. Anemi og trombocytopeni øker. Den generelle tilstanden til pasientene forverres: det er feber, kraftig svette, smerter i bena. Komplikasjoner av kronisk leukemi: lungebetennelse, gastrointestinal dyspepsi, sekundære infeksjoner og hemoragisk syndrom, som ofte er dødsårsaken.

Diagnosen diagnose av kronisk leukemi er basert på det kliniske bildet og endringer i blodbildet, benmargen, under hensyntagen til sykdomsstadiet. Det er nødvendig å utføre differensialdiagnose med leukemoidreaksjoner av myeloidtypen, med osteomyelosklerose, med andre former for kronisk leukemi..

Kronisk monocytisk leukemi er en tumorprosess der det er en betydelig økning i monocyttlignende celler i blod og benmarg med relativt lav leukocytose. Som regel rammes eldre i aldersgruppen over 50 år.

Objektivt: flertallet av pasientene har en forstørret milt, en forstørret lever og lymfeknuter er ubetydelige.

I blodet: moderat lymfocytose, leukocytter innenfor normale grenser, anemi, som har en normo- eller hyperkrom karakter. Oftere er den morfologiske strukturen til monocytter umerkelig. Men i noen tilfeller er cytoplasma av cellene fargeløs, granulariteten er ikke veldig uttalt, kjernen har en grov struktur, cellens form er litt forandret og har uregelmessige kuttkonturer. I begynnelsen av sykdommen blir det ikke oppdaget eksplosjonsceller, de kan bli funnet nesten bare i terminalstadiet. I blodserum og urin hos pasienter med kronisk monocytisk leukemi overskrider nivået av lysozym normen med titalls ganger normen, noe som er et særtrekk ved monocytisk leukemi og gjør det mulig å skille fra leukemoidmonocytiske reaksjoner, hvor en så betydelig økning i nivået av dette enzymet ikke observeres. I benmargen: polymorf cellehyperplasi av benmargen.

Diagnosen diagnose av kronisk monocytisk leukemi er basert på: analyse av blodbildet (monocytose), benmargsundersøkelse - en økning i antall monocytter og polymorf celle-hyperplasi i benmargs trepanate; i serum og urin, en kraftig økning i nivået av lysozym.

Behandling av kronisk myeloide leukemi utføres fra diagnosetidspunktet. I det utvidede stadiet er terapi med myelosan effektiv i en dose på 2-4 mg / dag. Hvis ineffektiv, er myelobromol foreskrevet (hvis splenomegaly er betydelig, kan bestråling av milten utføres).

Behandling av kronisk monocytisk leukemi i det utvidede stadiet krever ikke spesiell behandling, bare med dyp anemi er periodisk transfusjon av erytrocyttmasse nødvendig. Med en økning i trombocytopeni og utseendet til hemoragisk syndrom, anbefales det å foreskrive små doser kortikosteroidhormoner.

Det terminale stadiet i kronisk monocytisk og ved kronisk myeloide leukemi krever bruk av en kombinasjon av cytostatika som vanligvis brukes til behandling av akutt leukemi: vincristin og prednisolon, VAMP, cytosar og rubomycin.

Kronisk monocytisk leukemi

    hematologi

Kronisk myelomonocytisk leukemi er en sykdom i blodsystemet, som er basert på klonal spredning av monocytter i benmargen med en økning i antall monocytter i perifert blod og benmarg, tegn på dysmyelopoiesis og en økning i antall sprengninger i blodet og benmargen..

Kronisk myelomonocytisk leukemi påvirker hovedsakelig eldre, forekomsten av sykdommen, tatt i betraktning dens gruppering tidligere i rammen av myelodysplastisk syndrom (og enda tidligere - kronisk myeloid leukemi) er vanskelig å etablere. I en studie, hvor andelen av kronisk myelomonocytisk leukemi var 31% av alle myelodysplastiske syndromer, ble forekomsten av myelodysplastisk syndrom estimert til omtrent 12,8 per 100 000 populasjoner per år..

Etiologien for kronisk myelomonocytisk leukemi er ikke fastslått.

Klinisk bilde
Manifestasjonene av kronisk myelomonocytisk leukemi er ikke-spesifikke i lang tid.

Som regel begynner sykdommen umerkelig. Hos nesten halvparten av pasientene er antall leukocytter normalt eller økt noe. Dette skiller kronisk myelomonocytisk leukemi fra reaktiv monocytose, der manifestasjoner av den underliggende sykdommen oftest er til stede. Gradvis, i løpet av flere år, øker antallet monocytter, som ikke er morfologisk endret, og i studien av benmargshematopoiesis kan det hende at patologi ikke blir oppdaget. Da dukker symptomer på svulst rus - svakhet, vekttap, feber, økt nattesvette.

Normal eller hyperkromisk anemi kan være en av de tidlige manifestasjonene. I fremtiden er det smittsomme komplikasjoner, hemorragisk syndrom mot bakgrunn av trombocytopeni. Med et økt antall leukocytter har halvparten av pasientene splenomegali, noen pasienter har hepatomegali.

Det viktigste hematologiske tegnet på kronisk myelomonocytisk leukemi er en økning i antall perifere blodmonocytter mer enn 1x109 / L.

Monocytter er representert av modne celler, det er mulig å identifisere nedsatt granulering, uvanlig lobulering av kjernen, spredt kjernekromatin. Antall sprengninger og promonocytter i blodet og BM hos pasienter med kronisk myelomonocytisk leukemi overstiger ikke 20%. Eosinofili, lett basofili er mulig. Moderat trombocytopeni er ikke uvanlig.

Histologisk undersøkelse i benmargen avslører ofte hypercellularitet, polymorf celle-hyperplasi av benmargen og monocyttproliferasjon. Monocytter kan identifiseres ved cytokjemisk analyse ved å bruke α-naftylacetatesterase eller α-naftylbutyratesterase eller i kombinasjon med naftol-ASD-kloroacetatesterase. Med samtidig spredning av myelocytter diagnostiseres kronisk myelomonocytisk leukemi. Det er mulig å oppdage benmargsfibrose i ulik grad. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, avsløres tegn på benmargssvikt på grunn av undertrykkelse av normal hematopoiesis.

Hovne lymfeknuter er ikke typiske for kronisk myelomonocytisk leukemi, og hvis de forstørres, er transformasjon til en mer aktiv fase med myeloblast-infiltrasjon av lymfeknuter mulig. Noen ganger ved begynnelsen av kronisk myelomonocytisk leukemi avsløres generalisert lymfadenopati på grunn av tumorformering av plasmacytoidmonocytter.

WHO diagnostiske kriterier for kronisk myelomonocytisk leukemi:
1. Permanent monocytose av perifert blod ≥1x109 / l.
2. Ingen Philadelphia-kromosom- eller fusjonsgen BCR-ABL1.
3. Ingen omorganisering av PDGFRA- eller PDGFRB-gener (bør spesifikt utelukkes i tilfeller av eosinofili).
4. Mindre enn 20% av eksplosjoner i perifert blod og benmarg (inkludert myeloblaster, monoblaster og promyelocytter).
5. Dysplasi av en eller flere myeloide linjer; hvis myelodysplasi er fraværende eller minimalt uttrykt, blir diagnosen kronisk myelomonocytisk leukemi etablert hvis det er andre krav.

Identifisering av ervervede, klonale cytogenetiske eller molekylære genetiske avvik i hematopoietiske celler. Monocytose vedvarer i minst 3 måneder, og andre årsaker til monocytose er utelukket.

Avhengig av antall sprenginger, skilles to varianter av kronisk myelomonocytisk leukemi..
Kronisk myelomonocytisk leukemi-1: sprengninger (inkludert promonocytter)

Kronisk monocytisk leukemi

Kronisk monocytisk leukemi er en tumorprosess karakterisert ved en betydelig økning i blod og benmarg av monocyttlignende celler med normal eller lav leukocytose.

Sammen med tilfeller av kronisk monocytisk leukemi, der undertrykkelse av erytrocytt- og blodpleddespirer ikke blir påvist i lang tid, er det også tilfeller med tidlig utseende av anemi som er ildfast mot terapi, som i flere år kan være den eneste manifestasjonen av sykdommen.

Siden en økning i antall monocytter og monocytoidceller i perifert blod også kan være reaktive, for eksempel ved tuberkulose, kreft, for å etablere en diagnose av kronisk monocytisk leukemi, er det nødvendig å overvåke bloddynamikken i en viss periode for å utelukke somatiske sykdommer som kan forårsake reaktiv monocytose.

Kronisk monocytisk leukemi forekommer hovedsakelig hos personer over 50 år.

Det kliniske bildet av kronisk monocytisk leukemi

Det kliniske bildet av sykdommen i lang tid har ikke noen karakteristiske trekk. En retrospektiv analyse av pasientenes polikliniske poster viser at deres helse forstyrres bare 3-4 år etter at en høy prosentandel av monocytter er funnet i blodet. Asymptomaticitet skiller kronisk monocytisk leukemi fra reaktiv monocytose, som som regel indikerer en forverring av prosessen som den er forårsaket av (tuberkulose, sarkom, etc.). Det kan antas at kronisk monocytisk leukemi faktisk forekommer mye oftere enn det som er diagnostisert. Anemi er vanligvis normo- eller hyperkrom.

Forstørrelse av milten ble observert hos omtrent halvparten av pasientene; en betydelig økning i leveren, så vel som en økning i lymfeknuter, er ikke observert.

Blodbilde av kronisk monocytisk leukemi

Blodbildet er også preget av fravær av uttalte manifestasjoner. En liten grad av endring i perifert blod ligner begynnelsen av kronisk lymfocytisk leukemi, når, med et normalt nivå av leukocytter, bare moderat lymfocytose noteres. Benmarg hematopoiesis i lang tid med denne leukemi er nesten ikke forstyrret. Leukoerythroid-forholdet er nær normalt, selv om polymorfisk celle-hyperplasi av benmargen finnes i trepanatet, og store mononukleære celler ikke danner store klynger.

I typiske tilfeller av leukemi er morfologien til monocytter ikke forskjellig i noen særegenheter, og hos slike pasienter har den derfor ikke blitt sett på i årevis som et tegn på en tumorprosess. I noen tilfeller av sykdommen kan det oppstå monocytter med en viss særegenhet i morfologien: de har en litt bønneformet kjerne med en grov struktur og en nesten fargeløs cytoplasma med sparsom, noen ganger støvete kornformighet. Når man undersøker blodet til den samme pasienten i forskjellige laboratorier, tas disse cellene enten for monocytter eller for myelocytter. Noen ganger har monocytter intrikat kuttede konturer. Utseendet til unge former - promonocytter og monoblaster - kan observeres nesten bare i det terminale stadiet av sykdommen.

I blodet til pasienter med kronisk monocytisk leukemi, er det ofte funnet enkjert røde celler.

Hos de fleste pasienter er det en betydelig økning i ESR, som i noen tilfeller kan tjene som et av de tidligste laboratorietegnene på sykdommen. I karyologisk analyse blir det ikke påvist brudd på antall og struktur på kromosomer.

Ved akutt og kronisk monocytisk leukemi inneholder serum og urin hos pasienter en stor mengde lysozym, som kan være ti ganger høyere enn det normale nivået til dette enzymet. Så hvis normalt 4-7 μg / ml lysozym finnes i blodserum, så er nivået 40-150 μg / ml med monocytisk leukemi, og i urin kan det nå 24-420 μg / ml og over. På dette grunnlaget er det mulig å differensiere monocytisk leukemi med andre leukemier og leukemoidmonocytiske reaksjoner, der innholdet av lysozym i serum og urin, hvis det stiger, ikke er så skarpt.

Dermed er diagnosen kronisk monocytisk leukemi basert på en økning i antall monocytter i blodet og i benmargen (ofte i mindre grad enn i blodet), polymorf cellehyperplasi i benmargs trepanat, som avslører diffus celleproliferasjon, og identifiseringen av et høyt nivå av lysozym i serum blod og urin fra pasienten.

Myelomonocytisk leukemi

En variant av kronisk monocytisk leukemi er myelomonocytisk leukemi, der ikke bare monocytose blir observert i blodet og benmargen, men også et økt innhold av myelocytter. Morfologisk er det vanskelig å klassifisere individuelle celler som monocytter eller myelocytter. Cytokjemisk viser de tegn på både granulocytisk og monocytisk avstamning. Det kliniske bildet av kronisk myelomonocytisk leukemi skiller seg lite fra bildet av monocytisk leukemi, men en økning i milten observeres oftere. Når den patologiske prosessen utvikler seg, blir tegnene på undertrykkelse av normal hematopoietisk utstrømning mer markante, og selv før begynnelsen av terminalt stadium oppdages moderat trombocytopeni og anemi i ulik grad..

Kronisk monocytisk leukemi hos barn

Sammen med kronisk monocytisk leukemi hos personer over 50-60 år, er kronisk monocytisk leukemi isolert hos barn. Denne formen er enda mindre vanlig enn den første, den er bare observert av barneleger. Som hos voksne med kronisk monocytisk leukemi, hos barn, er hovedkarakteristikken for prosessen konstant monocytose. Denne funksjonen kan ta feil av manifestasjonen av arvelig nøytropeni, som også er preget av monocytose.

Antagelsen om tilstedeværelse av arvelig neutropeni kan virke desto mer legitim siden begge sykdommene oppstår i barndommen og kan oppdages allerede i den nyfødte perioden. Faktisk skiller blodbildet ved kronisk monocytisk leukemi seg fra det som ble observert i arvelig nøytropeni. Hovedforskjellen er at ved kronisk monocytisk leukemi er nøytrofiler i blodet konstant til stede, til og med en liten forskyvning av leukogrammet til venstre er mulig, selv om noen ganger noteres nøytropeni i en eller annen grad.

Ved kronisk monocytisk leukemi hos barn observeres ofte leukocytose, utvidelse av leveren og milten, noe som ikke er karakteristisk for arvelig neutropeni. Ved første deteksjon gjør disse endringene det mulig å mistenke smittsom mononukleose, spesielt hvis de er kombinert med en økning i kroppstemperatur, katarrale fenomener i den nasale delen av svelget, sår hals, som ofte kan observeres med denne formen for leukemi hos barn, spesielt i tilfeller med alvorlig nøytropeni. Imidlertid er den konstante tilstedeværelsen av monocytose under gjentatte blodprøver et bevis til fordel for leukemi og krever trepanobiopsy og benmargsstikk for å bekrefte diagnosen..

I trepanatet med kronisk monocytisk leukemi hos et barn, som hos en voksen, bemerkes polymorf myeloid hyperplasi, selv om fokusene på akkumuleringer av monocytter kan være mer tydelige enn hos en voksen. Innholdet av monocytoide celler i benmargen økes og noen ganger kan det komme titalls prosent, og sammen med monocytter er det promonocytter og til og med eksplosjonsceller..

I det terminale stadiet av denne typen kronisk leukemi vises blastose i blodet og benmargen, leveren og milten øker, og hypertermi vises ofte, noe som ikke er forårsaket av noen infeksjon..

I noen tilfeller kan kronisk monocytisk leukemi hos barn, sammen med monocytose, karakteriseres ved en betydelig økning og tetthet av submandibulære lymfeknuter, som inneholder overveiende modne monocytiske elementer..

Juvenil myelomonocytisk leukemi, behandling, årsaker, symptomer, forebygging.

Årsaker til patologi

Leukemier er alvorlige blodpatologier. De påvirker hovedsakelig den hvite blodstrømmen i benmargen..

Årsakene til blodplager er:

  • Arvelige sykdommer. De er på sin side klassifisert som følger: Genetisk. Slike avvik forekommer i BCR-ABL1-genene, som også er ansvarlige for brystkreft..
  • Kromosom. Patologi manifesteres fullt ut i fravær av et Ph-kromosom (Philadelphia).
  • Påvirkning av miljøfaktorer som:
  • høye temperaturer;
  • kjemiske produkter.
  • Kronisk stress, psyko-emosjonell og fysisk overbelastning. Med disse avvikene forstyrres kroppens normale homeostase og metaboliske biprodukter vises..

    Essensen av patologi

    Myelooid leukemi eller myeloid leukemi (synonymer - myelocytisk eller myelooid leukemi) er en onkologisk patologi forårsaket av overdreven spredning av mangelfulle bloddannende celler med skade på benmargen og nedsatt blodutskifting.

    I menneskekroppen dannes blodceller av benmargsstamceller. Med deltagelse av alle bein, både rørformet og flat type, blir stamceller transformert til sprengningsceller. Et komplett sett med blodkomponenter produseres i benmargen, mens bare blodplater, erytrocytter og et antall leukocytter oppnår full tilstand.

    Brudd på hematopoiesis-prosessen kan oppstå på ethvert trinn under påvirkning av forskjellige endogene og eksogene faktorer. Som et resultat vises blodceller med endret struktur, preget av en umoden form (sprengninger). Gradvis øker deres konsentrasjon, og de blokkerer modningen av normale celler..

    lymfatisk

    Denne typen leukemi er karakteristisk for barndommen, hos voksne er patologi sjelden. Årsaken er den ukontrollerte multiplikasjonen av blodceller som gjennomgår kromosomale mutasjoner i livmoren, og som følger av:

    • arvelige sykdommer hos moren;
    • smittsomme prosesser og viral patologi på graviditetstidspunktet;
    • ta cytostatika;
    • oncopathology.

    Dannelse av umodne (eksplosjons) celler kan provoseres av stråling, en smittsom sykdom. Alle etiologiske faktorer har ikke solid vitenskapelig bevis og krever videre forskning. Med denne patologien påvirkes B-lymfocytter hovedsakelig (80% av alle tilfeller), og bare noen ganger gjennomgår celler av T-typen endringer.

    Viktig informasjon: Hvordan akutt blodleukemi (leukemi) hos voksne behandles og dens symptomer

    • Rus. Pasienten føler alvorlig svakhet, vekten minker og appetitten går tapt. Høy temperatur følger ofte med en parallell smittsom prosess (spesielt med et redusert nivå av blodneutrofiler).
    • Total forstørrelse av lymfeknuter i hele kroppen. Lymfe-lunger fører til hepatosplenomegaly og leverfunksjon. Det kan være smerter i magen, bein (som er et symptom på en økning i benmargsvolum). Som et resultat av røntgenundersøkelse finnes infiltrater i rørformede bein som er karakteristiske for patologi..
    • Kombinasjonen av anemi, hemoragisk syndrom og rus fører til utvikling av svakhet, blekhet i huden, utseendet til mange blødninger. Blødning er assosiert med redusert antall leukocytter og vaskulær trombose. Det manifesterer seg i form av blødninger, oppkast med en blanding av blod, melene.

    Sjeldnere kan du finne en reduksjon i infiltrasjon av nyrer og testikler hos gutter, blødninger i netthinnen i øynene og skade på synsnerven.

    Etiologiske trekk

    Den fullt etiologiske mekanismen for myeloide leukemi er ikke helt forstått, men de generelle mønstrene for dens funksjon er blitt identifisert i løpet av mange studier. De viktigste provoserende årsakene er utseendet til mutante celler som et resultat av stråling eller kjemisk eksponering, samt medfødte defekter av det genetiske apparatet, spesielt i form av nærvær av Philadelphia-kromosomet.

    Følgende provoserende faktorer skiller seg spesielt ut:

    • gjentatte virussykdommer med et alvorlig forløp;
    • ukontrollert inntak av cytostatika, cellegift ved bruk av medisiner som Leukeran, Cyclofophamid, Sarcosolite;
    • stråleeksponering under ulykker ved strålekilder, så vel som under strålebehandling;
    • kjemisk forgiftning: langvarig eksponering for benzen og andre kjemisk aktive stoffer;
    • arvelige sykdommer, inkl. Downs syndrom;
    • genetisk predisposisjon.

    Ofte blir myelooid leukemi en konsekvens av andre onkologiske sykdommer og en konsekvens av deres aktive terapi. Spesielt er promyelocytisk leukemi hos kvinner funnet etter brystkreftbehandling. Gruppen med økt risiko for å utvikle sykdommen inkluderer personer over 50-55 år..

    Klassifisering av sykdommen

    Avhengig av patogenesen og det kliniske bildet, er sykdommen delt inn i flere varianter. Av arten av sykdomsforløpet skilles en akutt og kronisk form. Det skal bemerkes at i henhold til utviklingsmekanismen har myelooid leukemi i forskjellige land forskjellige typer klassifisering, noe som påvirker vurderingen av skadegraden og tilnærmingen til behandling..

    Klassifiseringen i henhold til sammensetningen av de endrede cellene inkluderer følgende varianter av sykdommen:

    • Promyelocytisk leukemi. Den har som regel en akutt form for løpet og er basert på en overdreven konsentrasjon av umodne granulocytter (promyelocytter) i benmargen og blod.
    • Myelomonocytisk subtype. Patologi er assosiert med et høyt innhold av celler, hvorfra monocytter og granulocytter skal produseres, men prosessen er innstilt.
    • En type myelomonocytisk leukemi som utvikler seg i forbindelse med eosinofili.
    • Myelomonoblastisk type. Med denne patologien er det en overvekt av en av monoblastene.
    • Det er også ganske sjeldne manifestasjoner av akutt myeloide leukemi - megakaryoblastisk, basofil leukemi og flere typer erytroid leukemi..

    I henhold til måten akkumulering av leukocytter oppstår, blir sykdommen vanligvis delt inn i leukemisk (mer enn 200.000 stk / mm³), moderat leukemisk eller subleukemisk (25.000-80000 stk / mm³) og aleukemisk (mindre enn 13.000 stk / mm³) leukemi.

    Kronisk myeloid leukemi kan oppstå med følgende former:

    • promyelocytisk leukemi med Philadelphia-kromosomet;
    • ung myelomonocytisk leukemi;
    • primær variant av myelofibrosis; neutrofil variasjon;
    • eosinofil type patologi.

    Juvenil myelomonocytisk leukemi (JMML) er spesielt farlig fordi den oppdages hos små barn under 4-5 år, og er oftere registrert hos babyer fra 1,5-2 år.

    Patologiske forhold er delt inn i følgende undertyper:

    • Akutt myelomonoblastisk leukemi. Denne arten er preget av en lynrask vekst av en monocytisk blodlinje. Myeloblaster, monoblaster og promonocytter begynner å spre seg ukontrollert.
    • Kronisk myelomonocytisk leukemi. Denne typen kan ta lang tid og ikke bli diagnostisert. Det kalles latent. Formen er preget av kronisk monocytose og forekommer hovedsakelig hos voksne.
    • Juvenil myelomonocytisk leukemi. Underarten påvirker barn og unge. Det er spesielt ondartet fordi en ung organisme ennå ikke er i stand til å takle en alvorlig sykdom..

    Typer myeloid leukemi

    Oftest forekommer mutasjonen i selve myeloblasten, men den kan også forekomme i forløpercellen til myelopoiesis. Det er to typer CHI-klassifisering.

    Den mer utdaterte FAB-klassifiseringen deler sykdommen inn i 9 underarter. Det er basert på utviklingsstadiet av den endrede cellen og graden av dens modenhet. Også i cytogenetikk oppdages forandringer i kromosomene som forårsaket patologien. Å bestemme type sykdom er ekstremt viktig når du velger en behandlingsstrategi, siden hver type vil ha sin egen respons og prognose for den. Klassifiseringen bruker markeringene M0-M8.

    Akutt myelooid leukemi - (M1) - tilstedeværelsen av umodne myeloblaster

    Akutt myeloide leukemi med delvis modning (M2) - plasseres under translokasjon i selve kromosomet. Deler av kromosomet blir overført til feil sted for dem.

    Akutt promyelocytisk leukemi (M3) - tilstedeværelsen i analysen av umodne granulocytter, tilhengere av myeloblaster

    Akutt myelomonoblastisk leukemi (M4) - ukontrollert spredning av celler fra promocytter og myeloblaster

    Akutt monoblastisk leukemi (M5) - pasienten i analysen av myelooid vev har 20% av syke celler, 80% av dem er fra den monocytiske linjen (myeloblaster).

    Akutt erytroid leukemi (M6) - en mutasjon forekommer i forløperne til erytrocytter.

    Akutt megakaryoblastisk leukemi (M7) - forandringer forekommer i megakaryoblaster - cellene som blodplater utvikler seg fra.

    Akutt basofil leukemi (M8) - etableres når det er unormale basofiler i blodet, i tillegg til endrede leukocytter, i forskjellige utviklingsstadier.

    Akutt tidlig myeloide leukemi (M0) - plasseres i fravær av cellfarging.

    Til tross for den utbredte bruken, er det en forbedret klassifisering. Den ble utviklet av World Health System for mer nøyaktig å beskrive de berørte kromosomene. Hun deler også sykdommen etter følgende kriterier:

    • på genetiske endringer;
    • sykdommen er assosiert med myelodysplasi;
    • respons på tidligere behandling (hos pasienter som får cellegift);
    • sykdommen er assosiert med Downs syndrom;
    • myeloid sarkom;
    • eksplosjonssvulster.

    Som du kan se, er den nye klassifiseringen delt i henhold til selve patologitypene, under hensyntagen til lokaliseringen av de berørte celler i henhold til FAB.

    generell informasjon

    Kort beskrivelse

    Godkjent av Den blandede kommisjon for kvaliteten på medisinske tjenester i helsedepartementet i Republikken Kasakhstan datert 7. desember 2017, protokoll nr. 34

    Juvenil myelomonocytisk leukemi er en klonal hematopoietisk sykdom fra barndommen preget av spredning av granulocytiske og monocytiske cellelinjer. I tillegg oppdages ofte abnormiteter i erytroid og megakaryocytiske bakterier, noe som gir grunn til å bekrefte det faktum at JMML er en sykdom som stammer fra hematopoietiske stamceller. NB!

    I henhold til den moderne WHO-klassifiseringen, tilhører JMML gruppen av såkalte myelodysplastiske / myeloproliferative sykdommer - klonale hematopoietiske neoplasier, som inkluderer sykdommer som har både dysplastiske og proliferative egenskaper. Forekomsten er omtrent 1,2 per million barn fra 1 til 14 år per år;

    blant dem, hematologiske neoplasier fra barndommen - omtrent 1,6-2,4%. Sykdommen forekommer hovedsakelig hos barn under 4 år. Alder ved diagnose varierer fra 1 måned til tidlig ungdomstid, men 75% av tilfellene forekommer hos barn under 3 år.

    Dato for utvikling / revisjon av protokollen: 2017.

    Protokollbrukere: fastleger, barneleger, onkolog til barn, hematologer til barn.

    Pasientkategori: barn.

    Akutt myelooid leukemi er mest typisk for unge under 25-28 år, oftere hos menn. Når akutt myelogen leukemi eller myeloblastisk leukemi utvikler seg, vises symptomene ofte ganske raskt. Følgende tegn vises: plutselig svakhet, hodepine, svimmelhet, kortpustethet, smerter i bein.

    Generelt er det detaljerte kliniske bildet av den akutte formen preget av følgende hovedgrupper av symptomer:

    1. Hyperplastisk syndrom: en økning i størrelsen på lymfeknuter, inkl. mandler, samt lever og milt; utseendet til kutane leukemiske infiltrater i form av blårøde plakk i dermis.
    2. Hemoragisk og anemisk syndrom: blødninger av forskjellige typer som et resultat av anemi og trombocytopeni. Dette fenomenet kan manifestere seg i forskjellige former - fra små blodflekker i huden og slimhinnen til betydelig blødning (nese, livmor, mage, nyre, til og med hjerne). Sammensetningen av blod endres merkbart, avhengig av sykdommens type i henhold til mekanismen for dets utvikling.
    3. Forgiftning av kroppen: det viktigste symptomet på patologi, preget av generell svakhet, smerter i ledd og ben, nedsatt appetitt, feber, takykardi.

    Ved gjennomføring av intensiv behandling av akutt myeloide leukemi kan de følgende stadier av sykdomsforløpet skilles ut:

    1. Fase 1 er det første angrepet. Det dekker perioden fra de første akutte symptomene til utseendet til positive resultater av behandlingen..
    2. Fase 2 - remisjon. Normalisering av tilstanden når konsentrasjonen av unormale celler i benmargen ikke overstiger 4-6%.
    3. Fase 3 - utvinning. Som et resultat av behandlingen oppstår fullstendig remisjon, hvis varighet er minst 5 år..
    4. Fase 4 - tilbakefall. Brå manifestasjon av sykdommen.
    5. Fase 5 - terminal etappe. Granulocytonemia og trombocytopenia øker. Uventet blødning oppstår. Prosessen med hemopoiesis stopper praktisk talt. Cytostatika har ingen positiv effekt.

    Hvordan manifesterer denne plagen?

    Leukemi er preget av følgende kliniske symptomer:

    • Nattesvette. Ofte føler et barn eller voksen, som våkner opp om morgenen, at puten er under ham og klærne på ham er våte.
    • Blekhet eller gråhet i huden. På grunn av et brudd på komponentene i sirkulasjonssystemet vises en slik farge på huden.
    • Kroniske smertefulle sensasjoner i muskel-skjelettsystemet. Smerter påvirker ledd, ryggvirvler og rørformede bein.
    • Små punkterte petekiale og ekskymale utslett på huden. De vises på grunn av brudd på blodkoagulasjons- og antikoagulasjonssystemet..
    • Svimmelhet. De oppstår på grunn av hypoksi av det vestibulære apparatet..
    • Asthenisering av kroppen. Manifestert ved konstant svakhet, svakhet, manglende vilje til å gjøre noe, døsighet.
    • Vedvarende feber eller lavgradig feber. Det er unormale hopp i feber.
    • Nevrologiske lidelser. Pasienter med blodkreft har ofte patologiske reflekser.
    • Tannkjøtthyperplasi.

    Funksjoner ved kronisk leukemi

    Kronisk myeloid leukemi er anerkjent som den vanligste sykdommen. Det utvikler seg gradvis, men kan praktisk talt ikke vokse ut av en akutt type patologi, fordi mekanismen for endringer i blodstrukturen er forskjellig. Patologisk anatomi vises som følger: blekhet og anemisitet i indre organer, utvidelse og komprimering av milten, utvidelse av leveren med en økning i konsentrasjonen av myeloide elementer i den, rød rød farge på benmargen.

    Myeloblastisk leukemi i en kronisk form gjennomgår de følgende stadier i utviklingen:

    1. Fase 1 - initial. Utbredelse av beinmarg fører til endringer i sammensetningen av perifert blod, men uten betydelig generell rus. De viktigste symptomene: nedsatt ytelse, hodepine, økt svette, smerter i hypokondrium på venstre side og tilbakevendende beinsmerter, lavgradig feber.
    2. Fase 2 - utvidet. Det er tegn på generell ruspåvirkning av kroppen. Størrelsen på milten, leveren og lymfeknuter øker. Det er en kjedelig smerte i magen. Leukemisk infiltrasjon er registrert i mandlene, strupehode, lunger, mage og ryggmargs røtter. Hemorragisk syndrom er funnet. Kroppstemperaturen kan stige, men oftere har den en subfebril karakter. Neutrofil leukocytose, lymfopeni, trombocytose finnes i blodet, anemi øker.
    3. Fase 3 er terminal. Den vanlige manifestasjonen er en eksplosjonskrise, som ligner manifestasjonen av et lignende stadium i utviklingen av en akutt form av sykdommen.

    syndromer

    Alle kliniske manifestasjoner av leukemi er delt inn i 4 grupper av syndromer:

    1. Hyperplastiske syndromer. De karakteristiske tegnene på hyperplastiske syndromer er en økning og sårhet i lymfeknuter, en forstørrelse av milten og leveren, utseendet på smerter og smerter i leddene, utseendet på rødblå plaketter på huden, skade på munnslimhinnen, mandlene, utvikling av nekrotisk stomatitt, gingival hyperplasi. Syndromer er forårsaket av leukemisk infiltrasjon av milten, leveren, leddkapsel og periosteum, samt tumorøkning i benmargsvolum.
    2. Hemoragiske syndromer. Manifestert ved forekomst av blødning og blødning (gingival, nasal, intern). Svært ofte dukker det opp årsaksløse blåmerker, selv en mindre skade kan forårsake nesten ustoppelig blødning, sår leges over en lang periode. Syndromer er forårsaket av nedsatt blodpropp på bakgrunn av skade på blodplater.
    3. Anemiske syndromer. Vekttap, hjertebank, hårtap, generell ubehag, blek hud, nedsatt hukommelse og tap av fokus blir observert. Syndromer er forårsaket av en nedgang i hemoglobinnivået, siden det ikke er nok røde blodlegemer i blodet.
    4. Immunsvikt og russyndrom. De manifesterer seg i form av svakhet, feber, overdreven svette, hodepine, kvalme og oppkast, mangel på matlyst, betydelig tap av kroppsvekt, utvikling av forskjellige smittsomme og inflammatoriske prosesser, som er veldig vanskelig..

    Hver type leukemi har sine egne spesifikke symptomer. De er også forskjellige i løpet av patologi.

    Så, hva er de viktigste typene av leukemi?

    Hva er juvenil myelomonocytisk leukemi

    Patologi i form av YMML, som nevnt ovenfor, finnes hos små barn. Det hører til en kronisk type patologi, men i motsetning til den typiske mekanismen har den ikke et kromosom i Philadelphia, men er basert på andre kromosomfeil som fører til overdreven produksjon av monocytter, så vel som deres forløpere - promonocytter. Patologi inkluderer nedsatt bloddannelse og overdreven spredning av unormale celler.

    Symptomene på FMML kan avvike noe fra manifestasjonene av andre typer kronisk myeloide leukemi. Babyen viser følgende tegn: blekhet, økt tretthet, blødning fra nese og tannkjøtt, nesten fullstendig fravær av vektøkning. Ofte bemerkes symptomer som feber og en uproduktiv (tørr) hoste, hudutslett. Det kan være en økning i størrelsen på lymfeknuter og milt. Sprengningskrise i YMML er ekstremt sjelden.

    Juvenil myelomonocytisk leukemi er en sjelden barnekreft som oftest sees hos barn under to år.

    Diagnostiske tiltak

    Den primære diagnosen myeloid leukemi stilles av en lege basert på resultatene av kliniske manifestasjoner - en forstørret milt, hemoragisk diatese, tegn på generell rus. Et mer nøyaktig bilde kommer frem fra resultatene av en blodprøve - det er dominert av unge, umodne celler. Progressiv sykdom er preget av en økning i innholdet av røde blodlegemer og blodplater.

    For å avklare diagnosen tas benmargsprøver, oftest fra baksiden av lårbenet. Benmargsbiopsi og cytogenetisk analyse med aspirasjon gir informasjon om kromosomer. Unormale celler inneholder vanligvis et mangelfullt kromosom. Kromosomanalyse gir også polymerasekjedereaksjon (PCR).

    En test for påvisning av BCR-ABL-genet med en patologisk abnormitet anses som en spesielt sensitiv studie. Slike diagnostiske teknikker som computertomografi og MR er ganske informative. Promyelocytisk leukemi finnes ved en PML / RARA- eller PLZF / RARA-gentest.

    Differensialdiagnose av denne patologien må utføres med smittsomme sykdommer, granulomatøse patologier, sykdommer i mage-tarmkanalen og systemiske forstyrrelser i bindevevsstrukturen. De har alle lignende symptomer. For diagnostisering av myeloid leukemi utføres følgende fysiske, laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder:

    • Generell undersøkelse av pasienten. Oppmerksomhet blir blekhet og gulhet i huden, tilstedeværelsen av patologiske utslett og blødninger.
    • Generell blodanalyse. Det er av indikatorene at det for første gang er mulig å mistenke patologiske forstyrrelser ved hematopoiesis. Hvis det er en skjev hvit spire, overvekt av monocytter og umodne myelocytter, kan vi trygt snakke om onkologisk blodskade. Ofte nevnt neutropeni eller neutrophilia, basofili og eosinofili, normocytisk anemi, trombocytopeni.
    • Cytogenetiske analyser.
    • Punktering av benmargen. Det er delt inn i aspirasjonsbiopsi og trepanobiopsy og utføres fra vingen på ilium. Materialet inneholder karakteristiske modifiserte celler - dysplastiske monocytter eller megakaryocytter med feil segmentering av kjernen.
    • Molekylær forskning og immunofenotyping.
    • Blodkjemi. Det viser en økning i leverenzymer og bilirubin med fraksjoner når hepatolienalsystemet er involvert i den patologiske prosessen.
    • Ultralyd av mageorganene. Det hjelper med å etablere graden av dekompensering som utvikler seg i sykdommer i blodomløpet og manifesterer seg som en økning i milten, lymfeknuter, hepatomegali og tilstedeværelsen av væske (ascites).

    Behandlingsprinsipper

    Behandlingsregimet for myelooid leukemi avhenger av naturets natur, den rådende mekanismen og sykdomsutviklingen. Optimal ernæring, vitamin og restorativ terapi er obligatorisk. I akutt form av sykdommen gis det akutt sykehusinnleggelse.

    Flere metoder for behandling av patologi brukes:

    1. Innledet terapi. Behandlingen er basert på administrering av trans-retinsyre basert på endret vitamin A og arseniksyre. Påvirkningen gir noen ganger en rask effekt i den akutte formen for patologi.
    2. Utnevnelse av cytostatika. Denne terapien anses som grunnleggende. Hovedmedisiner: Mielosan, Myelobromol, Allopurinol, Hydroxyurea.
    3. I et avansert, terminal stadium, er behandlingen basert på introduksjon av potente medisiner: Cytosar, Rubomycin, Vincristine.

    Behandlingsopplegget kan være basert på radikale metoder avhengig av pasientens tilstand. Hvis milten er betydelig forstørret, kan strålebehandling foreskrives. Hvis blodsammensetningen har endret seg betydelig og inkoagulerbarhet i blodet har dukket opp, er transfusjonen utstyrt med introduksjonen av erytrocyttmasse. Den mest effektive måten er transplantasjon av beinmargstransport.

    Myelooid leukemi hører til veldig farlige patologier i den onkologiske gruppen, hvis mest effektive behandling oppnås bare ved benmargstransplantasjon. Generelt kan konservativ behandling betydelig forlenge en syk person, men med rettidig påvisning av sykdommen og aktiv terapi.

    Forskere har oppdaget antistoffer som får kreftceller til å ødelegge hverandre

    Kronisk monocytisk leukemi

    Hva er kronisk monocytisk leukemi -

    Kronisk monocytisk leukemi er en sykdom som er preget av monoklonal spredning av celleelementer av monocytopoiesis.

    Patogenese (hva skjer?) Under kronisk monocytisk leukemi:

    Kronisk monocytisk leukemi refererer til en tumorprosess med en betydelig økning i antall monocytiske celler i blodet og benmargen med normal eller lav leukocytose.

    Hos noen pasienter med kronisk monocytisk leukemi observeres ikke undertrykkelse av erytrocytt og blodplater i lang tid, anemi kan forekomme, noe som kan forbli det eneste tegnet på sykdommen i flere år..

    Siden en økning i antall monocytter og monocytoidceller i det perifere blodet er reaktivt, for eksempel ved tuberkulose, er Waldenstroms makroglobulinemi, kreft, for diagnostisering av kronisk monocytisk leukemi, noen ganger nødvendig langsiktig overvåking av blodbildet, utelukkelse av andre somatiske sykdommer som årsaker til reaktiv monocytose.

    Kronisk monocytisk leukemi forekommer hos eldre, som regel over 50 år gammel, en sjelden form for sykdommen er kronisk monocytisk leukemi, som utvikler seg hos barn i det første leveåret..

    Kronisk monocytisk leukemi Symptomer:

    Det kliniske bildet av sykdommen har ingen karakteristiske trekk i lang tid. Asymptomaticitet skiller kronisk monocytisk leukemi fra reaktiv monocytose, noe som vanligvis betyr en forverring av prosessen som den er forårsaket (tuberkulose, kreft).

    Anemi er vanligvis normo- eller hyperkrom. Forstørrelse av milten ble observert hos omtrent halvparten av pasientene; ingen signifikant utvidelse av leveren og lymfeknuter er observert.

    Det hematologiske bildet av sykdommen er like beskjedent som det kliniske. Benmargshematopoiesis med denne leukemi er nesten ikke forstyrret på lenge. Forholdet mellom leukocytter og erytrocytter er nær det normale, selv om studien avdekker en multicellulær vekst av benmargen, og store mononukleære celler danner ikke store klynger.

    I typiske tilfeller er strukturen til monocytter ikke bemerkelsesverdig, derfor er monocytose i mange år ikke ansett som et tegn på en tumorprosess. I noen tilfeller har monocytter en viss særegenhet: rund, med en svak depresjon av kjernene i en grov struktur, en nesten fargeløs cytoplasma med snaut, noen ganger støvete granularitet. Noen ganger har monocytter intrikat kuttede konturer. Unge former - promonocytter og monoblaster - finnes hovedsakelig i det terminale stadiet av sykdommen.

    I blodet til pasienter med kronisk monocytisk leukemi, er det ofte funnet enkjert røde celler.

    De fleste pasienter har en betydelig akselerasjon av ESR; i noen tilfeller kan dette tjene som et av de tidligste laboratorietegnene på sykdommen.

    Ved monocytisk leukemi (akutt og kronisk) inneholder serum og urin hos pasienter mye lysozym, noen ganger titalls ganger mer enn normalt. Hvis normalt finnes 4-7 μg / ml lysozym i serum, deretter med monocytisk leukemi - 40-150 μg / ml, i urin - 24-420 μg / ml eller mer. På dette grunnlaget kan monocytiske leukemier skilles fra andre leukemier og fra leukemoide monocytiske reaksjoner, der innholdet av lysozym i serum og urin, hvis det økes, ikke er så skarpt.

    Diagnose av kronisk monocytisk leukemi:

    Diagnostisering av kronisk monocytisk leukemi er basert på monocytose i blodet, monocytose i benmargen, polymorf celle-hyperplasi av benmargen i trepanate med diffus spredning av monocytiske celler, på identifisering av et høyt nivå av lysozym i pasientens serum og urin.

    En variant av kronisk monocytisk leukemi er kronisk myelomonocytisk leukemi, der ikke bare monocytose blir observert i blodet og benmargen, men også et økt innhold av myelocytter (hvis et Ph'-kromosom blir funnet under en karyologisk undersøkelse av kromosomer, så snakker vi om en variant av kronisk myeloid leukemi). Morfologisk er det vanskelig å klassifisere individuelle celler som monocytter eller myelocytter. I myelogrammet er det i slike tilfeller ofte mulig å finne bare et overskudd av den normale prosentandelen av myelocytter - 30% eller mer. Cytokjemisk, i noen av disse myelocytter i kronisk myelomonocytisk leukemi, kan det finnes tegn på både en granulocytisk og monocytisk avstamning. Nivået av lysozym i serum og urin økes også i denne varianten av monocytisk leukemi. Det kliniske bildet av kronisk myelomonocytisk leukemi skiller seg lite fra bildet av monocytisk leukemi, men en økning i milten observeres oftere, noen ganger betydelig.

    Når den patologiske prosessen utvikler seg, blir tegnene på undertrykkelse av normal hematopoietisk vekst mer og mer uttalt, og selv før terminalstadiet oppdages moderat trombocytopeni og anemi. Prosessen ender noen ganger i et terminalt stadium, som ved kronisk myelose.

    Levealderen for pasienter med kronisk monocytisk leukemi overstiger 5-10 år.

    Behandling mot kronisk monocytisk leukemi:

    Kronisk monocytisk leukemi i det godartede stadiet krever ingen spesiell behandling i lang tid. Pasienter med anemi trenger gjentatte røde blodlegemer. Med en økning i trombocytopeni og utseendet av hemoragisk syndrom, anbefales det å foreskrive små doser glukokortikosteroider. I det terminale (ondartede) stadiet av prosessen vises hele komplekset av cytostatisk terapi brukt til behandling av akutt leukemi.

    Sammen med formen for kronisk monocytisk leukemi, karakteristisk for personer over 50-60 år, er det kronisk monocytisk leukemi hos barn. Som hos voksne pasienter med kronisk monocytisk leukemi, forblir hoved manifestasjonen hos barn konstant monocytose i blodet. Denne funksjonen kan tas for arvelig neutropeni, som også er preget av monocytose. Forutsetningen om arvelig neutropeni støttes av det faktum at begge sykdommene oppdages allerede i den nyfødte perioden..

    Faktisk skiller blodbildet ved kronisk monocytisk leukemi seg fra det ved arvelig neutropeni: ved kronisk monocytisk leukemi er det alltid nøytrofiler i blodet, til og med et lite venstreforskyvning i formelen er mulig, selv om det er mer eller mindre uttalt nøytropeni. Ved kronisk monocytisk leukemi hos barn, ofte leukocytose i blodet, utvidelse av leveren og milten. Disse tegnene er ikke karakteristiske for arvelig nøytropeni..

    I det avanserte stadiet krever ikke kronisk monocytisk leukemi bruk av cytostatika. Hvis prosessen er preget av alvorlig anemi, nøytropeni eller en betydelig økning i lymfeknuter, bør pasienter ledes på glukokortikosteroidbehandling i lang tid, foreskrive medisinen i kurs på 15 mg / m2 per dag i en måned, etterfulgt av en pause på 3-4 måneder. Hvis glukokortikosteroidbehandling er nødvendig, anbefales det å bruke metoden for pulsbehandling: stoffet tas 3 dager på rad eller 3 ganger annenhver dag i en uke, den daglige dosen er 30-40 mg / m2; intervallene mellom slike kurs avhenger av effekten og kan være mange måneder. Barn trenger erytrocyttoverføring når hemoglobin synker til 55 g / l og under.

    For første gang fører de oppdagede endringene ofte feilaktig til at legen tenker over smittsom mononukleose, spesielt hvis de er kombinert med en økning i temperatur, katarrale fenomener i nasopharynx, sår hals, som ikke er uvanlig i denne formen for leukemi hos et barn, spesielt med alvorlig nøytropeni..

    Denne situasjonen løses ved observasjon og gjentatte blodprøver, avslørende monocytose, til slutt blir diagnosen "leukemi" avklart ved hjelp av benmargsundersøkelse. I benmargen med kronisk monocytisk leukemi hos et barn, som hos en voksen, er det polymorf myeloid hyperplasi, selv om fokusene på akkumulering av monocytter kan være mer tydelige enn hos en voksen. Innholdet av monocytiske celler i benmargen økes (når titalls prosent), og sammen med monocytter er det promonocytter og til og med eksplosjonsceller. Benmargsundersøkelse bekrefter diagnosen leukemi. Denne kroniske leukemien, som andre, ender i et terminalt stadium: blastose vises i blodet og benmargen, leveren og milten forstørres, og kroppstemperaturen stiger ofte, noe som ikke er forårsaket av infeksjon..

    I noen tilfeller er kronisk monocytisk leukemi hos et barn, sammen med monocytose i blodet, ledsaget av en betydelig økning og komprimering av de submandibulære lymfeknuter, som inneholder hovedsakelig modne monocytiske elementer..

    Sykdommens varighet hos et barn med kronisk monocytisk leukemi kan overstige 10 år.

    Hvilke leger bør du kontakte hvis du har kronisk monocytisk leukemi:

    Er du bekymret for noe? Ønsker du å vite mer detaljert informasjon om kronisk monocytisk leukemi, årsaker, symptomer, behandlingsmetoder og forebygging, sykdomsforløpet og kostholdet etter det? Eller trenger du en befaring? Du kan avtale en lege - Euro-laboratorieklinikken er alltid til tjeneste for deg! De beste legene vil undersøke deg, studere de ytre tegnene og hjelpe til med å identifisere sykdommen ved symptomer, gi deg råd og gi nødvendig hjelp og diagnostisere. Du kan også ringe lege hjemme. Clinic Euro lab er åpen for deg døgnet rundt.

    Hvordan kontakte klinikken:
    Telefonnummeret til vår klinikk i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanal). Sekretæren for klinikken velger en praktisk dag og time for deg å besøke legen. Her finner du vår beliggenhet og veibeskrivelse. Se mer detaljert om alle klinikkens tjenester på den personlige siden.

    Hvis du tidligere har utført noen undersøkelser, må du huske å ta resultatene for en konsultasjon med en lege. Hvis forskningen ikke er utført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller med våre kolleger i andre klinikker.

    Du? Du må være veldig forsiktig med helsen din generelt. Folk legger ikke nok vekt på symptomene på sykdommer og er ikke klar over at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som til å begynne med ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at det dessverre er for sent å behandle dem. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske ytre manifestasjoner - de såkalte symptomene på sykdommen. Å identifisere symptomer er det første trinnet i diagnostisering av sykdommer generelt. For å gjøre dette, trenger du bare å bli undersøkt av en lege flere ganger i året for ikke bare å forhindre en forferdelig sykdom, men også for å opprettholde et sunt sinn i kroppen og kroppen som helhet..

    Hvis du vil stille et spørsmål til en lege - bruk delen av online-konsultasjonen, kanskje du finner svar på spørsmålene dine der og les tips om å ta vare på deg selv. Hvis du er interessert i anmeldelser av klinikker og leger, kan du prøve å finne den informasjonen du trenger i seksjonen All medisin. Registrer deg også på Euro Labs medisinske portal for å bli kontinuerlig oppdatert med de siste nyhetene og informasjonsoppdateringene på nettstedet, som automatisk blir sendt til din post.

    Forrige Artikkel

    Hemangioma i thorax ryggraden

    Det Er Viktig Å Vite Om Sarkom