Hoved

Teratom

Årsaker, symptomer og behandling av ascites

Ascites er ansamling av effusjon i bukhulen, utenom ethvert organ.

Det er preget av en økning i magen, økt intra-abdominalt trykk, noe som forstyrrer ikke bare bukorganene, men også lungene og hjertet..

Denne tilstanden utvikler seg på grunn av et tilstrekkelig stort antall patologier i forskjellige indre organer og systemer, men i 75% av tilfellene er ascites en komplikasjon av levercirrhose.

Patologi oppdages ved bruk av fysiske (undersøkelse av en lege) og instrumentelle (ultralyd, CT) undersøkelsesmetoder. Behandling av denne tilstanden er veldig arbeidskrevende og gjennomføres ofte (sammen med terapien av sykdommen som forårsaket utvikling av ascites) gjennom en persons liv.

Årsaker til ascites

De viktigste årsakene til utvikling av abdominal ascites er følgende:

1. 1) Levercirrhose er årsaken til ascites hos ¾ mennesker.
   
2. 2) Ondartede neoplasmer - årsaker til 10% av ascites.
   
3. 3) Hjertesvikt forårsaker utviklingen av sykdommen i 5% av tilfellene.

De andre grunnene er som følger:

1. 4) Økt trykk i portvenen i leveren, som ikke oppstår på grunn av skrumplever, men er en konsekvens av å blokkere blodstrømmen: gjennom levervenene (med deres trombose); på subhepatisk nivå (trombose i portvenen, dens kompresjon av svulster eller vedheft i nærliggende organer).
   
2. 5) Nyresykdom: glomerulonefritt, amyloidose.
   
3. 6) Betydelig ernæringsmangel hos mennesker.
   
4. 7) Seeding av bukhinnen med tumorceller (karsinomatose) kreft i tarmen, magen, brystet, gynekologiske organer
   
5. 8) Tuberkuløs lesjon i bukhinnen.
   
6. 9) Egne svulster i bukhinnen - mesothelioma, pseudomyxoma.
   
7. 10) Gynekologiske sykdommer: cyster, svulster i eggstokkene.
   
8. 11) Endokrine lidelser som myxødem.
   
9. 12) Ascites som en manifestasjon av betennelse i alle serøse membraner i revmatisme, lupus erythematosus, uremi, Meigs syndrom, revmatoid artritt.
   
10. 13) Sykdommer i fordøyelsessystemet: Crohns sykdom, pankreatitt, sarkoidose.
    
11. 14) Brudd på utstrømningen av lymfe gjennom karene fra bukhulen.
    
12. 15) Betennelse i bukhinnen i ikke-smittsom etiologi: granulomatøs og eosinofil peritonitt.

Nyfødte og spedbarn kan også utvikle ascites. Dette skjer på grunn av følgende årsaker:

1. 1) Medfødt ødem forårsaket av Rh eller gruppe inkompatibilitet. Med slike sykdommer er det nesten 100% dødelighet av barnet rett etter fødselen..
   
2. 2) Medfødt ødem, som utviklet seg som et resultat av latent blodtap som skjedde i fødselsperioden.
   
3. 3) Med medfødte avvik i utviklingen eller funksjonen av lever og galleveier. Denne ascites kan forekomme hos spedbarn.
   
4. 4) Med medfødt nefrotisk (ledsaget av ødem) syndrom.
   
5. 5) Eksudativ enteropati, når plasmaprotein går tapt gjennom tarmen.
   
6. 6) Kwashiorkor - en sykdom assosiert med mangel på protein i barnets kosthold.

Risikofaktorer

Hvorfor utvikler ascites?

Mekanismen for væskeansamling er forskjellig i hvert tilfelle. For å forklare det, vil vi gjennomføre en liten utflukt til anatomi og fysiologi..

Bukhulen er foret fra innsiden med en tynn serøs membran - bukhinnen. Den dekker noen organer fullstendig, andre - bare fra flere sider, og den tredje og berører ikke direkte.

Denne membranen skiller ut en viss mengde væske, noe lignende i sammensetning som blodplasma, slik at de indre organene ikke fester seg sammen, men kan fungere fritt.

Denne væsken gjennomgår flere opptak og utskillelse gjennom dagen. Lymfesystemet deltar også i prosessen med utveksling..

Med ascites en av funksjonene er ødelagt peritoneum:

• væskesekresjon;
  
• dens reabsorpsjon;
  
• som gir en barriere for mange stoffer, inkludert giftstoffer.

Når skrumplever i leveren det er flere komplementære mekanismer for utvikling av ascites:

1) Nedgang i kolloidalt blodtrykk:

• det er færre og færre normale leverceller - de erstattes av arrvev;
  
• mindre protein syntetiseres;
  
• mindre protein-albumin i blodet - lavere plasma-trykk;
  
• væske begynner å forlate karene i vev og kroppshulrom.

2) I tillegg, med skrumplever og sykdommer i leverårene, øker det hydrostatiske trykket i karene som gir blodstrøm fra organene til leveren. Væsken "presses ut" fra karene - ascites dannes.

3) Kroppen prøver å "fjerne" venene, og øke lymfedrenasjonen. Som et resultat slutter lymfesystemet også å takle den uoverkommelige belastningen - lymfatisk hypertensjon utvikler seg. Væske fra lymfekarene tappes inn i bukhulen. I noen tid absorberer bukhinnen overflødig væske, men da slutter den også å takle det.

4) Tap av væske i bukhulen reduserer volumet i blodet. En hormonell respons utvikler seg til denne situasjonen, som et resultat som blodtrykket stiger og mengden utskilt urin synker. Vann, som holder seg i kroppen, blir dårlig holdt tilbake i karene, og etterlater bukhulen. Ascites vokser enda mer.

Ved sykdommer i bukhulen av en svulst eller inflammatorisk art, utvikler man ascites på grunn av at membranen som er berørt på denne måten begynner å produsere mer væske som ikke kan tas opp. Samtidig blokkeres lymfedrenering..

Med kongestiv hjertesvikt utvikles ascites som et resultat av væske som svetter fra venene i leveren og bukhinnen, der med denne patologien utvikles økt hydrostatisk trykk.

Symptomer på abdominal ascites: foto

Ascites kan oppstå plutselig (med trombose i portvenen), eller den kan utvikle seg gradvis, over flere måneder.

Et lite volum fri væske fører ennå ikke til symptomer: de begynner å vises først etter 1 liter transudat tilstede i bukhulen.

Ascites manifesteres av følgende symptomer:

• oppblåsthet i magen;
  
• mageknip;
  
• vektøkning, mens en person merker at den øker i volum - magen;
  
• Vanskeligheter med å bøye overkroppen
  
• flatulens;
  
• halsbrann;
  
• raping;
  
• pustebesvær når du går;
  
• hevelse i bena, noen ganger - hevelse i pungen.

Med en økning i volumet av svette væske, er en økning i magen merkbar: når en person står, har den en sfærisk form med en hengende nedre halvdel, hvis en person legger seg, sprer magen seg (som en "frosk").

Navlen begynner gradvis å bule utover, hvite strekkmerker vises på huden. Hvis ascites er forårsaket av økt trykk i leverportalen, blir utvidede saphenøse årer synlige på den fremre og laterale overflaten av magen. Hvis portalhypertensjon er forårsaket av blokkering av subhepatiske kar, vil gulsott, kvalme og oppkast merkes.

Ved tuberkuløs ascites tilsettes symptomer på rus (svakhet, tretthet, hodepine, økt hjertefrekvens) til ovennevnte symptomer. I tillegg mister pasienten vekt.

Med proteinmangel er ascites ikke særlig uttalt, men det er hevelse i ekstremiteter og effusjon inn i brysthulen, som er ledsaget av kortpustethet. I tilfelle brudd på utstrømningen gjennom lymfekarene, vil magen øke relativt raskt i størrelse.

Diagnostikk av abdominal ascites

Diagnose er basert på:

1) Inspeksjon: sløvhet av lyd når du tapper på magen skifter avhengig av kroppens stilling; når sideflaten av magen skyves med håndflaten, kjenner den andre håndflaten, som fikser den andre siden av magen, spesifikke svingninger i væsken;

2) Ultralyd: ultralyd hjelper ikke bare til å bestemme tilstedeværelsen av ascites, men også til å undersøke leveren for skrumplever, bukhinnen for svulster, og i Doppler-kartleggingsmodus - å vurdere blodstrømmen gjennom portvenen og andre kar (dette lar deg bestemme årsaken til ascites). Ultralyd av hjerte- og brysthulen avslører hjertesykdommer, tilstedeværelsen av væske i pleurahulen;

3) Radiografi av bukhulen og brysthulen lar deg "se" ascites med et volum på mer enn 0,5 liter. Dessuten kan tuberkulose visualiseres i lungene (det vil antagelig at ascites vil ha en tuberkuløs etiologi). Utvidelse av hjertets grenser og tilstedeværelsen av pleurisy antyder at ascites har utviklet seg som et resultat av hjertesvikt;

4) Laparoskopi og laparocentese: i disse invasive studiene blir en analyse av asciticvæsken tatt for laboratorie- og mikrobiologisk undersøkelse; biopsier i leveren og bukhinnen kan også gjøres for å diagnostisere årsaken til ascites;

5) Hepatoscintigraphy - en radionuklidundersøkelse for å vurdere alvorlighetsgraden av cirrotiske endringer;

6) Computertomografi og magnetisk resonansavbildning lar deg se væskeutstrømning i de delene av bukhulen som er vanskelige å visualisere i andre studier;

7) Angiografi - røntgenundersøkelse, når et kontrastmiddel injiseres i karene. Denne prosedyren lar deg bestemme årsaken til vaskulære ascites;

8) Biokjemiske indikatorer bestemmes også: nivået av albumin, globulinfraksjoner, leverfunksjonstester, nivået av urea og kreatinin, kalium, natrium;

9) Et koagulogram lar deg få et inntrykk av endringene i blodkoagulasjonssystemet, som betydelig vil lide med skrumplever i leveren;

10) Nivået av α-fetoprotein i venøst ​​blod - en metode for å diagnostisere leverkreft som kan forårsake ascites.

Ascites behandling

I behandlingen av abdominal ascites er regimet viktig - seng og semi-bed.

Kosthold. Begrensning (ca. 1,5 g / dag) eller fullstendig eliminering av natrium fra maten. For å gjøre dette, reduser saltinntaket. Ved skrumplever er væskeinntaket også begrenset (opptil 1 l / dag) - bare hvis natriumnivået i blodet er redusert.

Dynamikkovervåking daglig menneskelig vekt: cirka 500 gram skal gå tapt per dag. I dette tilfellet bør væsken du drikker være litt mer enn tildelt under betingelse av normal kroppstemperatur og omgivelsesluft.

Legemiddelterapi avhenger av årsaken til ascites. Så for alle dens typer er diuretika med kaliumpreparater foreskrevet. Vanligvis inkluderer en slik kombinasjon stoffet Veroshpiron, som tas sammen med Lasix eller Torasemide. Som kaliumdonor brukte Asparkam, Panangin, kalium orotat.

Med skrumplever i leveren hepatoprotectors av forskjellige virkningsretninger er foreskrevet.

Med et lavt proteinnivå brukes transfusjon av proteinpreparater: albumin 5-10% eller fryst frosset plasma. Det siste medikamentet brukes når det er forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet.

Kirurgisk behandling brukes hvis pasientens kropp ikke har reagert på vanndrivende midler. Kan brukes:

1. 1) Laparocentese - avledning av ascitic væske gjennom en punktering av bukveggen. Vanligvis plasseres et avløpsrør med et klips i denne åpningen slik at pasienten kan drenere overflødig væske i flere dager.
   
2. 2) Transjugular intrahepatic shunting - opprettelse av en kunstig forbindelse mellom lever- og portalen. Operasjonen utføres under røntgenkontroll.
   
3. 3) levertransplantasjon.

Ascites behandlingsprognose

Det avhenger av årsaken til ascites og effektiviteten av behandlingen. Faktorer anses som ugunstige:

• alder over 60 år;
  
• lavt blodtrykk;
  
• en reduksjon i nivået av albumin i blodet under 30 g / l;
  
• tilstedeværelsen av diabetes mellitus;
  
• hvis ascites oppstår som en komplikasjon av leverkreft;
  
• med en reduksjon i glomerulær filtrering (i henhold til Rebergs test);
  
• om spontan bakteriell peritonitt utviklet seg eller ildfast (resistent) mot vanndrivende ascites.

Halvparten av pasienter med ascites dør i løpet av 2 år. Hvis ascites slutter å svare på vanndrivende midler, dør 50% i løpet av seks måneder.

Komplikasjoner av ascites

Hvilken lege du skal kontakte for behandling?

Hvis du etter å ha lest artikkelen antar at du har symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, bør du søke råd hos en gastroenterolog.

Abdominal ascites

Et symptomatisk fenomen der et transudat eller ekssudat samler seg i bukhulen kalles ascites..

Bukhulen inneholder en del av tarmen, magen, leveren, galleblæren, milten. Det er begrenset til bukhinnen - en membran som består av et indre (ved siden av organene) og et ytre (festet til veggene) lag. Oppgaven til den gjennomskinnelige serøse membranen er å fikse de indre organene og delta i metabolisme. Bukhinnen leveres rikelig med blodkar som gir metabolisme gjennom lymfe og blod.

Mellom de to lagene i bukhinnen hos en sunn person, er det et visst volum væske, som gradvis tas opp i lymfeknuter for å gi plass til en ny. Hvis hastigheten av vanndannelse av en eller annen grunn øker eller absorpsjonen i lymfen bremses, begynner transudatet å samle seg i bukhinnen.

Hva det er?

Ascites er en patologisk ansamling av væske i bukhulen. Det kan utvikle seg raskt (over flere dager) eller over en lang periode (uker eller måneder). Klinisk manifesterer tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen seg når et ganske stort volum er nådd - fra 1,5 liter.

Mengden væske i bukhulen når noen ganger betydelig antall - 20 liter eller mer. Av opprinnelse kan ascitic væske være av inflammatorisk karakter (ekssudat) og ikke-inflammatorisk, som følge av brudd på hydrostatisk eller kolloid-osmotisk trykk i patologier i sirkulasjons- eller lymfesystemet (transudat).

Klassifisering

Avhengig av væskemengden i bukhulen, snakker de om flere grader av den patologiske prosessen:

1. Små ascites (ikke mer enn 3 liter).
2. Moderat (3-10 L).
3. Stor (massiv) (10–20 l, i sjeldne tilfeller - 30 l og mer).

I følge infeksjonen av ascitisk innhold skilles følgende:

• sterile (uinfiserte) ascites;
• infiserte ascites;
• spontan bakteriell peritonitt.

I følge svaret på pågående terapi, er ascites:

• forbigående. Forsvinner på bakgrunn av konservativ behandling parallelt med forbedring av pasientens tilstand for alltid eller til perioden med neste forverring av den patologiske prosessen;
• stasjonært. Utseendet til væske i bukhulen er ikke en tilfeldig episode, det vedvarer i et ubetydelig volum selv til tross for tilstrekkelig terapi;
• motstandsdyktig (torpid, eller ildfast). Store ascites, som ikke bare kan stoppes, men til og med reduseres med store doser vanndrivende midler.

Hvis ansamlingen av væske fortsetter å øke jevnlig og når enorme størrelser, til tross for den pågående behandlingen, kalles for eksempel ascites anspent..

Årsaker til utvikling av ascites

Årsakene til abdominal ascites er varierte og er alltid forbundet med en alvorlig lidelse i menneskekroppen. Bukhulen er et lukket rom der overflødig væske ikke skal dannes. Dette stedet er beregnet på indre organer - det er mage, lever, galleblæren, en del av tarmen, milt, bukspyttkjertel.

Bukhinnen er foret med to lag: det ytre, som er festet til bukveggen, og det indre, som ligger ved siden av og omgir organene. Normalt er det alltid en liten mengde væske mellom disse arkene, som er resultatet av arbeidet med blod og lymfekar i bukhulen. Men denne væsken akkumuleres ikke, siden den nesten umiddelbart etter utskillelsen blir absorbert av lymfekapillærene. Den gjenværende ubetydelige delen er nødvendig slik at tarmsløyfene og indre organer kan bevege seg fritt i bukhulen og ikke feste seg til hverandre.

Når det er brudd på barrieren, utskillelsen og resorptiv funksjonen, blir ekssudatet ikke lenger normalt absorbert og akkumuleres i magen, som et resultat av at oppstøt utvikler seg..

Topp 10 årsaker til abdominal ascites:

1. Hjertesykdommer. Ascites kan utvikle seg på grunn av hjertesvikt, eller på grunn av innsnevring av perikarditt. Hjertesvikt kan være et resultat av nesten alle hjertesykdommer. Mekanismen for utvikling av ascites i dette tilfellet vil være forbundet med det faktum at den hypertrofiserte hjertemuskelen ikke er i stand til å pumpe de nødvendige volumene av blod, som begynner å samle seg i blodårene, inkludert i det underordnede vena cava-systemet. Som et resultat av høyt trykk vil væske forlate det vaskulære sjiktet og danne ascites. Mekanismen for utvikling av ascites i perikarditt er omtrent den samme, men i dette tilfellet blir det ytre skallet i hjertet betent, noe som fører til umuligheten av normal fylling med blod. I fremtiden påvirker dette arbeidet til det venøse systemet;
2. Leversykdom. Først av alt er det skrumplever, samt organkreft og Budd-Chiari-syndrom. Skrumplever kan utvikle seg på bakgrunn av hepatitt, steatose, inntak av giftige medisiner, alkoholisme og andre faktorer, men det er alltid ledsaget av døden av hepatocytter. Som et resultat blir normale leverceller erstattet med arrvev, organet vokser i størrelse, klemmer portvenen, og derfor utvikler ascites. En reduksjon i onkotisk trykk bidrar også til frigjøring av overflødig væske, fordi selve leveren ikke lenger er i stand til å syntetisere plasmaproteiner og albumin. Den patologiske prosessen forverres av en rekke refleksreaksjoner utløst av kroppen som respons på leversvikt;
3. Nyresykdom. Ascites er forårsaket av kronisk nyresvikt, som oppstår som et resultat av en lang rekke sykdommer (pyelonefritt, glomerulonephritis, urolithiasis, etc.). Nyresykdom fører til at blodtrykket stiger, natrium sammen med væske beholdes i kroppen, som et resultat dannes ascites. En reduksjon i plasma-onkotisk trykk, noe som fører til ascites, kan også oppstå på bakgrunn av nefrotisk syndrom;
4. Sykdommer i fordøyelsessystemet kan provosere overflødig væskeansamling i bukhulen. Det kan være pankreatitt, kronisk diaré, Crohns sykdom. Dette inkluderer også alle prosesser som oppstår i bukhinnen og forhindrer lymfeutstrømningen;
5. Ulike lesjoner i bukhinnen kan provosere ascites, blant dem diffuse, tuberkuløs og sopp peritonitt, peritoneal karsinose, kreft i tykktarmen, mage, bryst, eggstokker, endometrium. Dette inkluderer også pseudomyxoma og peritoneal mesothelioma;
6. Ascites kan utvikle seg når lymfekarene er skadet. Dette skjer på grunn av traumer, på grunn av tilstedeværelsen av en svulst i kroppen som gir metastaser, på grunn av infeksjon med filariae (ormer som legger egg i store lymfekar);
7. Polyserositis er en sykdom der ascites vises i kombinasjon med andre symptomer, inkludert pleurisy og perikarditt;
8. Systemiske sykdommer kan føre til ansamling av væske i bukhinnen. Dette er revmatisme, revmatoid artritt, lupus erythematosus osv.;
9. Proteinmangel er en av faktorene som disponerer for dannelse av ascites;
10. Myxedema kan føre til ascites. Denne sykdommen er ledsaget av hevelse i bløtvev og slimhinner, manifesterer seg i strid med syntesen av tyroksin og triiodothyronin (skjoldbruskhormoner).

Så ascites kan være basert på en rekke inflammatoriske, hydrostatiske, metabolske, hemodynamiske og andre lidelser. De innebærer en rekke patologiske reaksjoner av kroppen, som et resultat av at den mellomliggende væske svetter gjennom venene og akkumuleres i bukhinnen..

Ascites i onkologi

Som allerede nevnt er onkologiske (tumor) sykdommer preget av ukontrollert spredning av tumorceller. Grovt sett kan enhver tumor forårsake utvikling av ascites hvis metastase av tumorceller til leveren oppstår, etterfulgt av kompresjon av leverens bihuleoidene og en økning i trykket i portvenesystemet. Imidlertid er det noen neoplastiske sykdommer som er komplisert av ascites oftere enn andre..

Ascites kan være forårsaket av:

1. Karsinomatose i bukhinnen. Dette uttrykket refererer til nederlaget i bukhinnen ved tumorceller, som metastaserer inn i det fra svulster i andre organer og vev. Mekanismen for utvikling av ascites er den samme som ved mesothelioma..
2. Mesothelioma. Denne ondartede neoplasma er ekstremt sjelden og stammer direkte fra cellene i bukhinnen. Utviklingen av en svulst fører til aktivering av immunforsvaret for å ødelegge tumorceller, som manifesteres ved utvikling av en inflammatorisk prosess, ekspansjon av blod og lymfekar, og svette av væske inn i bukhulen.
3. Eggstokkreft. Selv om eggstokkene ikke hører til mageorganene, er arkene i bukhinnen involvert i å fikse disse organene i det lille bekkenet. Dette forklarer det faktum at i eggstokkreft kan den patologiske prosessen lett spres til bukhinnen, som vil være ledsaget av en økning i permeabiliteten til dens kar og dannelse av effusjon i bukhulen. I de senere stadier av sykdommen kan det forekomme metastase av kreft til bukene i bukhulen, noe som vil øke frigjøring av væske fra vaskulærlaget og føre til progresjon av ascites.
4. Kreft i bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelen er stedet for dannelsen av fordøyelsesenzymer, som skilles ut fra den gjennom bukspyttkjertelen. Etter å ha gått ut av kjertelen, smelter denne kanalen sammen med den vanlige gallegangen (hvorved galle forlater leveren), hvoretter de sammen strømmer inn i tynntarmen. Veksten og utviklingen av en svulst nær samløpet av disse kanalene kan føre til brudd på utstrømningen av galle fra leveren, som kan manifesteres ved hepatomegali (utvidelse av leveren), gulsott, kløe og ascites (ascites utvikler seg i de senere stadier av sykdommen).
5. Meigs syndrom. Dette uttrykket refererer til en patologisk tilstand som er preget av ansamling av væske i bukhulen og andre hulrom i kroppen (for eksempel i lungene i pleuralhulen). Svulster i bekkenorganene (eggstokkene, livmoren) anses som årsaken til sykdommen.

symptomer

Symptomene som manifesterer ascites (se bilde) avhenger selvfølgelig sterkt av alvorlighetsgraden av tilstanden. Hvis ascites er mild, vises ingen symptomer, det er vanskelig å oppdage det selv ved hjelp av instrumentelle undersøkelser, bare ultralyd eller CT i bukhulen hjelper.

Hvis ascites er alvorlig, ledsages det av følgende symptomer:

1. Oppblåsthet i magen og tyngde.
2. Oppblåsthet, hevelse og utvidelse av magen.
3. Pusteproblemer på grunn av trykk av mageinnholdet på mellomgulvet. Innsnevring fører til dyspné (kortpustethet, kort og rask pust).
4. Mageknip.
5. Flat navle.
6. Mangel på matlyst og en øyeblikkelig følelse av fylde.
7. Hovne ankler (hevelse) på grunn av overflødig væske.
8. Andre vanlige symptomer på sykdommen, som portalhypertensjon (motstand mot blodstrøm) i fravær av skrumplever.

diagnostikk

Diagnosen ascites kan oppdages allerede ved første undersøkelse:

• et forstørret mage (lignende som under graviditet), en utstående navle, i ryggstilling, den sprer seg ut på sidene på grunn av drenering av væske ("froskebuk"), de saphene vener på den fremre veggen utvides;
• når perkusjon (tapping) av magen, blir lyden kjedelig (som på tre);
• med auskultasjon (lytting med et fonendoskop) av magen, vil tarmlyder være fraværende på grunn av betydelig væskeansamling.

Et tegn på svingninger er indikativt - den ene håndflaten er plassert på pasientens side, med den andre hånden gjøres svingende bevegelser fra den andre siden, som et resultat vil bevegelse av væske i bukhulen bli følt.

For ytterligere diagnostikk er følgende typer laboratorietester og instrumentelle studier aktuelle:

• ultralydundersøkelse av bukhulen og nyrene (ultralyd). Undersøkelsesmetoden lar deg oppdage tilstedeværelse av væske i bukhulen, volumetriske formasjoner, vil gi en ide om størrelsen på nyrene og binyrene, tilstedeværelsen eller fraværet av svulster i dem, om ekkostrukturen i bukspyttkjertelen, galleblæren, etc.
• Ultralyd av hjertet og skjoldbruskkjertelen - det er mulig å bestemme utkastingsfraksjonen (dens reduksjon er et av tegnene på hjertesvikt), størrelsen på hjertet og dets kammer, tilstedeværelsen av fibrinavleiringer (et tegn på innsnevret perikarditt), størrelsen og strukturen på skjoldbruskkjertelen;
• databehandlet og magnetisk resonansavbildning - lar deg visualisere selv den minste ansamling av væske, vurdere strukturen i mageorganene, identifisere abnormiteter i deres utvikling, tilstedeværelsen av neoplasmer osv.;
• røntgenstrå av vanlig bryst - lar deg bedømme tilstedeværelsen av tuberkulose eller lungesvulster, størrelsen på hjertet;
• diagnostisk laparoskopi - det utføres en mindre punktering på den fremre bukveggen, et endoskop (et apparat med et innebygd kamera) settes inn i det. Metoden lar deg bestemme væsken i bukhulen, ta en del av den for videre forskning for å finne ut hva slags forekomst av ascites er. Det er også mulig å oppdage det skadede organet som forårsaket væskeansamling
• angiografi - en metode for å bestemme tilstanden til blodkar;
• generell blodprøve - en reduksjon i antall blodplater på grunn av nedsatt leverfunksjon, en økning i hastigheten av erytrocytsedimentasjon ved autoimmune og inflammatoriske sykdommer, etc. er mulig;
• generell urinanalyse - lar deg bedømme tilstedeværelsen av nyresykdom;
• biokjemisk blodprøve, skjoldbruskhormoner. Bestemmes: nivået av protein, transaminase (ALAT, ASAT), kolesterol, fibrinogen for å bestemme den funksjonelle tilstanden til leveren, revmatisk test (C-reaktivt protein, revmatoid faktor, antistreptolysin) for å diagnostisere revmatoid artritt, lupus erythematosus eller andre autoimmune sykdommer, urea og kreatinine nyrefunksjon, natrium, kalium, etc.;
• bestemmelse av tumormarkører, for eksempel alfa-fetoprotein i leverkreft;
• mikroskopisk undersøkelse av ascitesvæske lar deg bestemme arten av ascites.

komplikasjoner

Hvis det er en stor mengde væske i bukhulen, kan respirasjonssvikt og overbelastning av høyre hjerte utvikles på grunn av komprimering av den hevede membranen i lungene og store kar. I tilfelle av en infeksjon er utvikling av peritonitt (betennelse i bukhinnen) mulig, som er en ekstremt alvorlig sykdom som krever akutt kirurgisk inngrep..

Hvordan behandle ascites?

Behandling av ascites bør begynne så tidlig som mulig og kun utføres av en erfaren lege, siden ellers kan sykdommen utvikle seg og formidable komplikasjoner. Først av alt er det nødvendig å bestemme stadiet av ascites og vurdere den generelle tilstanden til pasienten. Hvis pasienten på bakgrunn av anspente ascites utvikler tegn på respirasjonssvikt eller hjertesvikt, vil den primære oppgaven være å redusere mengden av ascitesvæske og redusere trykket i bukhulen. Hvis ascites er forbigående eller moderat, og de eksisterende komplikasjonene ikke utgjør en umiddelbar trussel for pasientens liv, kommer behandlingen av den underliggende sykdommen i forgrunnen, men væskenivået i bukhulen overvåkes regelmessig.

Fri væske kan lett fjernes fra bukhulen - men årsakene til ascites vil forbli. Derfor er en komplett behandling av ascites behandling av sykdommer som provoserte forekomsten av den..

Uansett hva som utløste ascites, er de generelle formålene som følger:

• seng eller halv seng (med å komme ut av sengen bare i tilfelle fysiologisk nødvendighet);
• begrensning, og i avanserte tilfeller - fullstendig ekskludering av natrium fra mat. Oppnås ved å begrense (eller ekskludere) bruken av bordsalt.

Hvis ascites oppsto på grunn av skrumplever i leveren, og med en reduksjon i mengden natrium i blodet, er også inntaket av væske i forskjellige former (te, juice, supper) begrenset - opptil 1 liter.

Medikamentell behandling avhenger av sykdommen som utløser ascites. Det generelle formålet, uavhengig av årsaken til ascites, er vanndrivende.

Dette kan være enten en kombinasjon med kaliumtilskudd, eller kaliumsparende diuretika. Utnev også:

• med skrumplever i leveren - hepatoprotectors (medisiner som beskytter leverceller);
• med en lav mengde protein i blodet - proteinpreparater som injiseres intravenøst. Som et eksempel - albumin, friskt frossent plasma (det injiseres hvis forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet blir observert med ascites);
• i tilfelle hjerte- og karsvikt - medisiner som støtter hjertets arbeid (de velges avhengig av hva som er årsaken til feilen)

Kirurgiske metoder for behandling av ascites brukes til:

• betydelig akkumulering av fri væske i bukhulen;
• hvis konservative metoder viser liten eller ingen ytelse.

De viktigste kirurgiske metodene som brukes ved ascites er:

1. Laparocentesis. Ekssudatet fjernes gjennom en punktering av bukhulen under ultralydkontroll. Etter operasjonen er drenering installert. I en prosedyre fjernes ikke mer enn 10 liter vann. Parallelt injiseres pasienten med drypp saltoppløsninger og albumin. Komplikasjoner er svært sjeldne. Noen ganger forekommer smittsomme prosesser på stikkstedet. Prosedyren utføres ikke i tilfelle av blodproppsforstyrrelser, alvorlig oppblåsthet, tarm traumer, fremre brokk og graviditet.
2. Transjugular intrahepatic shunting. Under operasjonen kommuniseres lever- og portalvenene kunstig. Pasienten kan oppleve komplikasjoner i form av intraabdominal blødning, sepsis, arteriovenøs shunting, leverinfarkt. Ikke foreskriv en operasjon hvis pasienten har intrahepatiske svulster eller cyster, vaskulær okklusjon, hindring av gallegangene, kardiopulmonale patologier.
3. Levertransplantasjon. Hvis ascites har utviklet seg på bakgrunn av levercirrhose, kan en organtransplantasjon foreskrives. De færreste pasienter har sjansen for en slik operasjon, siden det er vanskelig å finne en giver. De absolutte kontraindikasjonene for transplantasjon er kroniske smittsomme patologier, alvorlige forstyrrelser i arbeidet med andre organer og onkologiske sykdommer. Avstøting av transplantat er blant de alvorligste komplikasjonene.

Behandling av ascites i onkologi

Årsaken til dannelse av ascitic væske i en svulst kan være klemming av blod og lymfekar i bukhulen, samt skade på bukhinnen av tumorceller. I alle fall, for effektiv behandling av sykdommen, er det nødvendig å fjerne den ondartede neoplasma fullstendig fra kroppen..

I behandling av onkologiske sykdommer kan følgende brukes:

1. Kjemoterapi. Kjemoterapi er hovedbehandlingen mot peritoneal karsinomatose, der tumorceller påvirker begge lagene i den serøse membranen i bukhulen. Kjemikalier er foreskrevet (metotreksat, azathioprin, cisplatin), som forstyrrer prosessene for svulstcelledeling og derved fører til ødeleggelse av svulsten. Hovedproblemet med dette er det faktum at disse medisinene også forstyrrer normal celledeling i hele kroppen. Som et resultat av dette, i behandlingsperioden, kan pasienten miste hår, magesår og tarmsår, og det kan utvikle seg aplastisk anemi (mangel på røde blodlegemer på grunn av brudd på prosessen med å danne dem i den røde benmargen).
2. Strålebehandling. Essensen av denne metoden ligger i den høye presisjonseffekten av stråling på tumorvev, noe som fører til død av tumorceller og en reduksjon i størrelsen på neoplasma..
3. Kirurgi. Den består i å fjerne svulsten gjennom en kirurgisk operasjon. Denne metoden er spesielt effektiv for godartede svulster eller når årsaken til ascites er komprimering av blod eller lymfekar av en voksende svulst (fjerning av dette kan føre til fullstendig gjenoppretting av pasienten).

Behandling av ascites for nyresykdom

Å behandle kronisk nyresykdom som kan forårsake ascites er nesten alltid en kompleks og langvarig prosess. Avhengig av den spesifikke sykdommens type, avgjøres spørsmålet om behovet for å foreskrive hormoner, glukokortikosteroider, kirurgi for å rette opp defekter, permanent hemodialyse eller andre terapeutiske tiltak. Imidlertid er de generelle prinsippene for terapi for disse patologiene de samme. Disse inkluderer følgende retningslinjer:

1. Saltbegrensning. Siden utskillelsen av elektrolytter er nedsatt når nyrefunksjonene er nedsatt, kan å ta selv en liten mengde salt føre til væskeansamling og høyt blodtrykk. Maksimal tillatt dose for disse sykdommene er ikke mer enn 1 g / dag. Denne mengden kan oppnås ved å spise fersk mat og usaltet drikke..
2. Regelmessig overvåking av giftige stoffer i blodet. Denne øvelsen hjelper til med å forhindre alvorlige komplikasjoner som hjerneskade (encefalopati).
3. Opprettholde tilstrekkelig urinproduksjon. Med kronisk skade på et organ begynner giftige stoffer å samle seg i blodet til en person. Det er de som fører til søvnforstyrrelser, konstant svakhet, nedsatt ytelse og dårlig helse. Derfor er det viktig å bruke vanndrivende midler regelmessig for å forbedre eliminasjonen av "giftstoffer".
4. Reduksjon av den inflammatoriske prosessen. Ved autoimmune sykdommer som glomerulonephritis, lupus erythematosus, revmatoid artritt, er det nødvendig å redusere kroppens immunfunksjoner. På grunn av dette vil nyrevevet bli skadet mye mindre. Som regel brukes hormoner-glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason) eller immunsuppressiva (Sulfasalazine, Methotrexate) til dette formålet..
5. Tar nefrotisk legemidler. ACE-hemmere og ARB, i tillegg til å beskytte hjertet, har en lignende effekt på nyrene. Ved å forbedre tilstanden til mikrobåten deres, forhindrer de ytterligere skade og avstand hemodialyse fra pasienten.

Behandling av ascites i levercirrhose

Et av hovedstadiene i behandlingen av ascites i levercirrhose er suspensjon av progresjonen av den patologiske prosessen i den og stimulering av restaurering av normalt levervev. Hvis disse betingelsene ikke blir oppfylt, vil symptomatisk behandling av ascites (bruk av vanndrivende midler og gjentatte terapeutiske punkteringer) ha en midlertidig effekt, men til slutt vil alt ende i pasientens død.

Behandling mot levercirrhose inkluderer:

1. Hepatoprotectors (allochol, ursodeoxycholic acid) - medisiner som forbedrer metabolismen i leverceller og beskytter dem mot skader av forskjellige giftstoffer.
2. Essensielle fosfolipider (fosfogliv, essensielle) - gjenoppretter skadede celler og øker deres motstand når de utsettes for giftige faktorer.
3. Flavonoider (hepabene, carsil) - nøytraliserer oksygenfrie radikaler og andre giftige stoffer som dannes i leveren under progresjonen av skrumplever.
4. Aminosyrepreparater (Heptral, Hepasol A) - dekker leverens og hele kroppens behov i aminosyrer som er nødvendige for normal vekst og fornyelse av alle vev og organer.
5. Antivirale midler (pegasis, ribavirin) - foreskrevet for viral hepatitt B eller C.
6. Vitaminer (A, B12, D, K) - disse vitaminene dannes eller deponeres (lagres) i leveren, og med utvikling av skrumplever kan deres konsentrasjon i blodet betydelig reduseres, noe som vil føre til utvikling av en rekke komplikasjoner.
7. Kostholdsterapi - det anbefales å ekskludere matvarer som øker belastningen på leveren (spesielt fet og stekt mat, alle typer alkoholholdige drikker, te, kaffe).
8. Levertransplantasjon er den eneste metoden som radikalt kan løse problemet med skrumplever. Det må imidlertid huskes at selv etter en vellykket transplantasjon, bør årsaken til sykdommen identifiseres og elimineres, siden skrumplever ellers kan også påvirke den nye (transplanterte) leveren..

Prognose for livet

Prognosen for ascites bestemmes i stor grad av den underliggende sykdommen. Det anses som alvorlig hvis væskevolumet i magen fortsetter å øke raskt til tross for behandling. Den prediktive verdien av selve ascites er at økningen forverrer alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen.

Ascites i onkologisk patologi

Ascites (ansamling av væske i bukhulen) bestemmes hos 50% av pasientene i de tidlige kreftstadiene og hos nesten alle pasienter der kreftprosessen er i siste stadium..

Onkologiklinikken til sykehuset i Yusupov er utstyrt med det nyeste diagnostiske utstyret fra verdens ledende produsenter, ved hjelp av hvilke onkologer som identifiserer de tidlige stadiene av onkologisk patologi. Kjemoterapeuter, radiologer, onkologer behandler pasienter med ascites i samsvar med internasjonale standarder for medisinsk behandling. Samtidig henvender legene seg til valg av behandlingsmetode for hver pasient.

Utviklingsgrunner

Ascites er en formidabel komplikasjon av kreft i mage og tykktarm, kolorektal kreft, ondartede svulster i bukspyttkjertelen, onkologisk patologi i brystkjertlene, eggstokkene og livmoren. Når et stort volum væske hoper seg opp i bukhulen, øker det intra-abdominale trykket, forskyves mellomgulvet inn i brysthulen. Dette fører til forstyrrelse i hjertet og lungene. Det er brudd på blodsirkulasjonen gjennom karene.

I nærvær av ascites mister pasientens kropp en stor mengde protein. Metabolisme forstyrres, hjertesvikt og andre forstyrrelser i balansen i kroppens indre miljø utvikler seg, noe som forverrer forløpet av den underliggende sykdommen.

Det er alltid en liten mengde væske i bukhulen til en sunn person. Det forhindrer at arkene i bukhinnen klistrer seg sammen. Den produserte intra-abdominalvæsken absorberes på nytt av bukhinnen.

Med utviklingen av onkologiske sykdommer forstyrres kroppens normale funksjon. Det er en svikt i sekretoriske, resorptive og barrierefunksjonene til bukhinnen. I dette tilfellet kan enten overflødig væskeproduksjon eller et brudd på prosessene for absorpsjon observeres. Som et resultat akkumuleres en stor mengde ekssudat i bukhulen. Den kan nå tjue liter.

Hovedårsaken til at nederlag i bukhinnen av ondartede celler er dens nære kontakt med organer som er påvirket av en kreftsvulst. Ascites i nærvær av onkologisk patologi utvikler seg under påvirkning av følgende faktorer:

• En stor ansamling av blod og lymfekar i bukhinnen gjennom hvilke kreftceller sprer seg;
• Den tette passningen av bukene i bukhinnen til hverandre, noe som bidrar til rask spredning av ondartede celler til tilstøtende vev;
• Spire av en kreftsvulst gjennom vevet i bukhinnen;
• Overføring av atypiske celler til bukvevet under operasjonen.

Cellegift kan være årsaken til ascites. Opphopning av væske i bukhinnen skjer på grunn av kreftmisbruk. Hvis leveren påvirkes av en primær kreftsvulst, blir metastaser av ondartede celler fra neoplasmer av en annen lokalisering forstyrret utstrømningen av blod gjennom det venøse systemet, portalhypertensjon utvikler seg - en økning i trykket inne i portvenen. Lumen i venene kar øker, plasmasvette fra dem og akkumuleres i bukhulen.

Ascites kan være forårsaket av peritoneal karsinomatose. I nærvær av en kreftsvulst i bukorganene, bosetter atypiske celler seg på parietal- og viscerale ark i bukhinnen. De blokkerer resorpsjonsfunksjonen, som et resultat av at lymfekarene ikke takler godt den tiltenkte belastningen, og lymfeutstrømningen forstyrres. Den frie væsken samles gradvis i bukhulen. Dette er mekanismen for utvikling av karsinomatiske ascites.

Alvorlighetsstadier

Det er tre stadier av dråpe av bukhulen, avhengig av mengden akkumulert væske:

1. Det innledende stadiet - opptil halvannen liter væske akkumuleres i bukhulen;
2. Moderate ascites - manifestert av en økning i bukets størrelse, ødem i nedre ekstremiteter. Pasienten er bekymret for alvorlig kortpustethet, tyngde i magen, halsbrann, forstoppelse;
3. Alvorlig dråpeaktig - fra 5 til 20 liter væske akkumuleres i bukhulen. Huden på magen strammes og blir glatt. Pasienter opplever forstyrrelser i hjertets arbeid, luftveisvikt utvikler seg. Når væsken blir infisert, utvikles ascites-peritonitis (betennelse i bukene i bukhinnen).

symptomer

Den viktigste manifestasjonen av ascites er en betydelig økning i størrelse og patologisk oppblåsthet. Tegn på slapphet i bukhulen kan øke raskt eller over flere måneder. Ascites manifesteres av følgende kliniske symptomer:

• Følelse av fylde i bukhulen;
• Smerter i magen og bekkenet;
• Økt gassproduksjon (flatulens);
• raping;
• Halsbrann;
• Fordøyelsessykdommer.

Visuelt forstørres pasientens mage, i en horisontal stilling henger den ned og begynner å "uskarpe" på sidene. Navlen stikker gradvis mer og mer ut, og blodkar er synlige på den strukkede huden. Når ascites utvikler seg, blir det vanskelig for pasienten å bøye seg, åndenød vises.

Leger ved onkologiklinikken vurderer de kliniske manifestasjonene av sykdommen og utfører differensialdiagnostikk av kreft med andre sykdommer, hvis manifestasjon er ascites.

diagnostikk

Legene identifiserer ascites under undersøkelsen av pasienten. Onkologer ved Yusupov sykehus gjennomfører en omfattende undersøkelse av pasienter, som lar dem identifisere årsaken til væskeansamling i bukhulen. En av de mest pålitelige diagnostiske metodene er ultralyd. Under prosedyren ser legen ikke bare tydelig væsken, men beregner også volumet.

Med ascites må onkologer utføre laparocentese. Etter punktering av den fremre bukveggen, aspirerer legen væske fra bukhulen og sender den til laboratoriet for undersøkelse. Computertomografi (CT) radiologi bestemmer tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer i leveren som forårsaker portalhypertensjon.

Magnetisk resonansavbildning gjør det mulig å bestemme mengden akkumulert væske og dens lokalisering.

Behandling

Medikamentell behandling mot ascites utføres ikke på grunn av den lave effektiviteten. Aldosteronantagonister og diuretika normaliserer vann-saltmetabolisme og forhindrer overdreven sekresjon av bukhinnen. Onkologer ved Yusupov sykehus i de sene stadiene av onkologisk sykdom tilbyr pasienter med ascites å utføre palliativ kirurgi:

• Omentohepatophrenopexy;
• Deperitonization;
• Installasjon av en peritoneovenous shunt.

Leger ved onkologiklinikken for ascites utfører tradisjonell eller intrakavitær cellegift - etter å ha fjernet væsken, injiseres et cellegiftmedisin i bukhulen. Laparocentese utføres for å fjerne væske. Prosedyren utføres ikke i nærvær av følgende kontraindikasjoner:

• Adhesjonsprosess inne i bukhulen;
• Uttalte flatulens;
• Perforering av tarmveggen;
• Purulente smittsomme prosesser.

Laparosentese er foreskrevet i tilfeller der diuretika ikke fører til et positivt resultat. Prosedyren er også indikert for resistente ascites..

Laparocentese utføres i flere stadier ved bruk av lokalbedøvelse:

• pasienten er i sittende stilling, behandler legen stedet for den påfølgende punkteringen med et antiseptisk middel og injiserer anestesimedisiner;
• langs den hvite linjen i magen gjøres et snitt i bukveggen i en avstand på 2-3 centimeter under navlen;
• selve punkteringen utføres ved hjelp av en trocar med rotasjonsbevegelser. Et spesielt fleksibelt rør er festet til trokaren, gjennom hvilket overflødig væske fjernes fra kroppen. Pumpingen ut av væsken utføres ganske sakte, legen overvåker hele tiden pasientens tilstand. Når ekssudatet fjernes, strammer sykepleieren pasientens mage med et ark for sakte å redusere trykket i bukhulen;
• etter fullført pumping av væsken, påføres en steril bandasje på såret.

Ved hjelp av metoden for laparocentese kan opptil 10 liter væske fjernes fra pasientens kropp. Dette kan kreve innføring av albumin og andre medisiner for å forhindre utvikling av nyresvikt.

Om nødvendig kan midlertidige katetre plasseres i magen for gradvis å tømme overflødig væske. Det skal bemerkes at bruk av katetre kan føre til en reduksjon i blodtrykk og dannelse av vedheft..

Det er også kontraindikasjoner for laparocentese. Blant dem:

• uttalt flatulens;
• klebesykdom i mageorganene;
• restitusjonsstadium etter en operasjon på en ventral brokk.

Diuretika er foreskrevet til pasienter med utvikling av kreft i kreft med lang løpetid. Effektivitet tilveiebringes av medisiner som "Furosemide", "Diakarb" og "Veroshpiron".

Når du tar diuretika, foreskrives også medisiner som inneholder kalium uten å mislykkes. Ellers er det stor sannsynlighet for å utvikle forstyrrelser i vann-elektrolytt metabolisme..

Kostholdsernæring betyr primært å redusere mengden salt som konsumeres, som holder på væske i kroppen. Det er også viktig å begrense mengden væske du drikker. Det anbefales å inkludere mer mat som inneholder kalium i kostholdet.

Etter fjerning av væske fra bukhulen får pasientene et balansert og næringsrikt kosthold. Dette lar deg møte kroppens behov for proteiner, karbohydrater, vitaminer og mineraler. Reduser fettinntaket.

Noncancerous ascites

Ascites er en konsekvens av forskjellige lidelser som oppstår i kroppen. Behandlingstaktikker avhenger av den patologiske prosessen som forårsaket ansamling av væske i bukhulen:

• For behandling av akutt hjertesvikt forskriver kardiologer ved Yusupov sykehus metabolitter, betablokkere, ACE-hemmere til pasienter;
• Ved smittsom og giftig leverskade utføres hepatoprotective terapi;
• Hvis ascites utvikler seg på grunn av lave blodproteinnivåer, gis albumin-infusjoner;
• Ascites på grunn av peritoneal tuberkulose behandles med medisiner mot tuberkulose.

For å fjerne væske fra kroppen, er pasienter med ascites foreskrevet diuretika. Hovedmetoden for å eliminere ascites er fjerning av akkumulert væske ved å punktere bukveggen, etterfulgt av installasjon av drenering. I tilfelle av stabile ascites, blir peritonealvæsken gjenfusjonert etter filtrering. En peritoneovenous shunt for abdominal ascites gir væske inn i den generelle blodomløpet. For å gjøre dette danner kirurger en struktur med en ventil, ved hjelp av hvilken væske fra bukhulen under innånding kommer inn i det overordnede vena cava-systemet.

Omentohepatophrenopexy for abdominal ascites utføres for å redusere trykket i venøs system. Kirurgen suturer omentum til mellomgulvet og leveren. Etter det, under luftveiene, blir venene losset fra blodet. Som et resultat avtar utløpet av væske gjennom karveggen inn i bukhulen. Som et resultat av deperitonisering (eksisjon av bukhulen), opprettes ytterligere strømningsveier for bukhinnen..

Prognose

Ascites i kreft forverrer til tider pasientens generelle velvære. Som regel forekommer en slik komplikasjon i de sene stadiene av onkologien, der prognosen for overlevelse avhenger av selve svulsten og dens spredning gjennom kroppen..

Levealder med ascites avhenger av følgende faktorer:

• Nyre- og leverfunksjon;
• Aktiviteter i det kardiovaskulære systemet;
• Effektiviteten av behandlingen av den underliggende sykdommen.

Utvikling av ascites kan forhindres av en erfaren lege som observerer pasienten. Leger ved sykehuset Yusupov har lang erfaring med å bekjempe ulike typer kreft. Kvalifisering av medisinsk personell og det nyeste utstyret gir mulighet for nøyaktig diagnostikk og effektiv behandling av høy kvalitet i samsvar med europeiske standarder.

Fordeler med å behandle ascites ved Yusupov sykehus

Ofte blir behandling av ascites forårsaket av kreft utført i ikke-spesialiserte klinikker, der det ikke er passende forhold og utstyr, tas ikke særegenhetene til kreftpasienter i betraktning.

Målet med sykehuset i Yusupov er å gi hver pasient den mest kvalifiserte og effektive omsorgen:

• Vi bruker moderne behandlingsregimer, vi bruker den avanserte utviklingen av utenlandske kolleger.
• Klinikken har alt nødvendig utstyr for komplekse intervensjoner.
• Laparosentese og andre intervensjoner utføres i sykehusinnstillinger. Reglene for asepsis og antiseptika overholdes strengt. Etter inngrepet er pasienten under tilsyn av en lege..
• På sykehuset Yusupov kan en onkologisk pasient med ascites få en onkologkonsultasjon, anbefalinger for å korrigere behandlingen av den underliggende sykdommen.

Vår innsats er kontinuerlig rettet mot å forbedre effektiviteten av behandlingen, forbedre livskvaliteten og prognosen for hver pasient.

For å øke varigheten og forbedre livskvaliteten til en pasient med ascites, som har utviklet seg som et resultat av onkologisk patologi, må du kontakte onkologene ved sykehuset Yusupov. Leger ved onkologiklinikken utfører terapi som tar sikte på å eliminere årsaken til akkumulering av overflødig væske i bukhulen, gjennomføre symptomatisk behandling.