Hoved

Myom

Non-Hodgkins lymfom - hva det er og hvordan du behandler det?

Det er viktig for folk som har ikke-Hodgkins lymfom å forstå hva det er. Besittelse av informasjon vil bidra til å raskt starte behandlingen, da vil prognosen for livet være gunstig..

Dette lymfom er en ondartet svulst som påvirker lymfesystemet. Primære foci dannes direkte i lymfeknuter, eller i andre organer, og etter det metastaserer de ytterligere med blod eller lymfe.

Hva er ikke-Hodgkin lymfom?

Ikke-Hodgkins lymfom er ikke et, men en gruppe kreftformer der celler har en annen struktur enn celler i Hodgkins lymfom. Oftest rammer denne sykdommen eldre, men forekommer i alle aldre. Barn kan utvikle ikke-Hodgkins lymfom etter 5 år.

Disse lymfomene er lumskhet at de, ved å danne seg i lymfeknuter eller i lymfevevene (i milten, mandlene, i tymuskjertelen og så videre), kan forlate stedene med sitt opprinnelige fokus og påvirke benmargen, sentralnervesystemet, etc..

• I barndommen er ikke-Hodgkins lymfom oftest av høy malignitet, det forårsaker sykdommer i andre systemer og organer, noe som fører til død.
• Hos voksne finnes det som regel lymfomer med lav grad av malignitet - de utvikler seg saktere og sjeldnere påvirker andre organer og systemer.

Lær mer om ikke-Hodgkins lymfom i videoen:

Den ikke-Hodgkin-formen av sykdommen er mer vanlig enn Hodgkin-formen; eksperter deler den i henhold til ICD-10-koden i C82 follikulær og C83 diffus lymfom, hver av dem er delt inn i flere flere underklasser.

Undertyper av ikke-Hodgkins lymfom:

• diffus B-celle;
• follikulær;
• celler i mantelvev;
• Burkitt;
• perifer T-celle;
• kutane T-celler.

Du kan lese mer om Burkitt's lymfom i denne artikkelen..

Lymfom oppstår fra T- eller B-celler, og avhengig av hvilken form det er - B-celle eller T-celle, avhenger valg og strategi for behandling, samt hvor lenge de lever med en slik sykdom.

Avhengig av hvor fort svulsten utvikler seg, er den delt inn i:

1. indolent - svulsten vokser sakte, og i de fleste tilfeller er prognosen for pasienten gunstig;
2. aggressiv;
3. svært aggressiv - den raske veksten av utdanning fører til død.

Lokaliseringsklassifisering:

• nodal - når svulsten ikke sprer seg utover lymfeknuter;
• ekstranodalt - svulsten er lokalisert i organer som ikke tilhører lymfesystemet.

Risikogrupper

Nylig har ikke-Hodgkins lymfomer blitt mer vanlig:

• I risikogruppen manifesterer seg som regel pasienter som har fått organ- eller benmargstransplantasjon i løpet av flere år etter transplantasjonen..
• Dessuten kan lymfom dannes hos personer med autoimmune sykdommer, fordi de i de fleste tilfeller får forskrevet immunsuppressiv terapi, i tillegg kan BCG-vaksinasjon provosere utviklingen av en svulst.
• Personer som regelmessig blir utsatt for kreftfremkallende stoffer, landbruksarbeidere, arbeidere i den kjemiske industrien, er i faresonen, ettersom de av naturens virke kontinuerlig har nær kontakt med plantevernmidler, ugressmidler, klorfenoler og løsemidler.

Fra det ovennevnte kan det forstås at mennesker er mer utsatt for forekomst av ikke-Hodgkins lymfom, hvis kropp er utsatt for antigenstimulering i lang tid, som et resultat av at kroppen mister sin immunokontroll over latent infeksjon.

Alvorlighetsgraden av patologien

Non-Hodgkins lymfomer er delt inn i 4 stadier, hvorav de første 2 er lokale, og de siste er vanlige:

• Fase 1 er preget av det faktum at bare ett område er involvert i prosessen. For eksempel blir bare en lymfeknute betent og forstørret, og symptomer og andre sensasjoner er fraværende på dette stadiet.
• Fase 2. Svulsten forstørres og andre svulster utvikler seg, og dermed blir lymfomet multippelt. Pasienten kan klage på symptomer.
• Fase 3. Ondartede svulster vokser og påvirker bryst og mage. Nesten alle indre organer begynner å bli involvert i prosessen..
• Fase 4 er den aller siste. En kreftsvulst vokser inn i den inerte hjernen og sentralnervesystemet, dette stadiet ender med et dødelig utfall.

"A" blir satt i tilfelle det ikke er noen ytre tegn på sykdommen hos pasienten, "B" - når det er ytre tegn, for eksempel vekttap, temperatur, økt svette.

prognoser

Onkologer bruker for tiden følgende skala for å forutsi lymfom:

1. Fra 0 til 2 - utfallet av sykdommen er gunstig, oftest refererer dette til formasjoner som oppsto fra B-celler.
2. Fra 2 til 3 - det er vanskelig å bestemme prognosen.
3. Fra 3 til 5 - en ugunstig prognose, behandling er rettet bare mot å forlenge pasientens liv, det kan ikke være snakk om helbredelse.

På bildet over - det siste stadiet av livmorhalsregionen.

For prognosen blir også tilbakefall av sykdommen tatt i betraktning, hvis de forekommer ikke mer enn 2 ganger i året, gir leger en stor sjanse for et langt liv, hvis tilbakefall blir notert oftere, kan vi snakke om et ugunstig forløp av sykdommen.

Symptomatiske manifestasjoner

Høy malignitet og aggressiv sykdomsforløp manifesteres i dannelsen av merkbare svulster på hodet, nakken, lysken og armhulene. Utdanning skader ikke.

Når sykdommen begynner i brystet eller i mageregionen, er det ikke mulig å se eller kjenne knutepunktene, i dette tilfellet oppstår metastase i benmargen, leveren, milten eller andre organer..

Når en svulst begynner å utvikle seg i organer, oppstår følgende symptomer:

• temperatur;
• vekttap;
• kraftig svette om natten;
• rask uttømmbarhet;
• generell svakhet;
• mangel på matlyst.

Hvis lymfeknuter eller peritoneale organer i seg selv blir påvirket, kan pasienten klage på magesmerter, forstoppelse, diaré og oppkast. Hvis lymfeknuter i brystbenet eller i lungene og luftveiene påvirkes, er det en kronisk hoste og kortpustethet.

Når bein og ledd er skadet, opplever pasienten smerter i leddene. Hvis pasienten klager over hodepine, oppkast og nedsatt syn, har lymfom mest sannsynlig påvirket sentralnervesystemet..

Årsaker til sykdommen

Fram til slutten har ikke etiologien for sykdomsutbruddet blitt studert, det er bare kjent at følgende faktorer kan bli provoserende:

• langvarig kontakt med aggressive kjemikalier;
• ugunstig økologisk situasjon;
• alvorlige smittsomme sykdommer;
• ioniserende stråling.

Oftere er sykdommen diagnostisert hos menn, risikoen for en svulst øker med alderen.

diagnostikk

Diagnostisering av lymfom begynner med en visuell undersøkelse av pasienten. Legen undersøker lymfeknuter, finner ut om milten og leveren er forstørret.

Deretter blir pasienten sendt til blod- og urintester, som vil utelukke smittsom betennelse eller betennelse forårsaket av andre faktorer. Da er røntgen, CT, MR, PET ferdig.

En prøve av lymfeknutevev er også tatt for testing for å bestemme typen lymfom. Om nødvendig utføres en benmargsbiopsi for tilstedeværelse eller fravær av kreftceller.

Uten passende diagnostikk kan ikke lymfomtypen etableres, og derfor kan ikke adekvat behandling foreskrives. Jeg må si at behandling ikke er nødvendig i alle tilfeller, noen ganger velger spesialisten en vent og se taktikk.

Behandling

Legen, basert på den morfologiske typen lymfom, dens utbredelse, beliggenhet og pasientens alder, velger enten kirurgisk behandling, eller strålebehandling, eller cellegift.

• Hvis svulstlesjonen er isolert, det vil si bare ett organ blir påvirket (oftest blir dette observert med lesjoner i mage-tarmkanalen), utføres kirurgisk inngrep.
• Hvis svulsten har lav malignitet og en viss lokalisering, er strålebehandling vanligvis foreskrevet.

Forløpet med polykjemoterapi er det hyppigste valget av leger i behandlingen av ikke-Hodgkins lymfomer. Det kan utføres uavhengig eller kombinert med bjelker.

Med denne kombinerte behandlingsmetoden kan lengre perioder med remisjon oppnås, noen ganger legges hormonbehandling til kurset.

I noen tilfeller brukes interferonbehandling, benmarg og stamcelletransplantasjon og immunterapi med monoklonale antistoffer som en alternativ behandling.

Forebygging

Som sådan er det ingen forebygging av ikke-Hodgkins lymfom. Fra generelle anbefalinger kan man bare si om å redusere kontakten med farlige industrielle kjemikalier, om å øke immuniteten, om et sunt kosthold og tilstrekkelig, men moderat fysisk aktivitet..

Folkemedisiner og ernæring

Å spise godt er viktig når du behandler lymfom. Kostholdet skal bidra til å øke kroppens immunforsvar, spesielt hvis behandlingen utføres med stråler eller cellegift.

Det er nødvendig å ekskludere fet, røkt, syltet helt.

Kostholdet skal inneholde mer sjømat, meieriprodukter, friske grønnsaker og frukt. Ernæringen må være balansert, ettersom pasienten mister matlysten, er det viktig å sikre at han ikke går ned i vekt.

Hvis pasienten har aversjon mot mat, er det tillatt å bruke krydder, majones, etc. (bare i små mengder), slik at maten lukter mer appetittvekkende. Maten skal være i romtemperatur, den er lettere å oppfatte og pasienten vil spise mer villig.

Folkemedisiner mot denne sykdommen kan bare brukes etter å ha konsultert en lege. Som regel har ikke legene noe imot en slik ekstra terapimetode, men de bør vite hva du vil bruke:

1. Siden eldgamle tider har celandine blitt brukt som et antitumormiddel. For å tilberede en helbredende buljong trenger du en frisk planterot og bladene derav. Råvarene må knuses og puttes i en beholder på tre liter, det anbefales ikke å lukke lokket, det er bedre å bruke et bindbind serviett. Hver dag må råvarene gjennombores med en pinne, og på den fjerde dagen blir alt godt presset gjennom ostekluten og la saften sette seg i to dager. Den gjenværende kaken helles med vodka og insisteres i ytterligere 10 dager, hvoretter den presses ut og saften får stå i to dager. Frisk juice brukes til å behandle svulster, og vodka kan brukes til å behandle sår, og så videre. Juice drikkes i en salt skje om morgenen og natten, vasket ned med en liten mengde melk.
2. Du kan tilberede malurtbaserte produkter. Ta 3 ss av den knuste planten og dekk dem med en tykk gelatinløsning. Fra det resulterende produktet må du rulle opp baller med en nål, på størrelse med en tablett, ballene må tørkes på oljet papir og drikke to eller tre stykker om dagen.

Hvert år går medisinen videre, og prognosen for pasienter med lymfom forbedrer seg, for øyeblikket, etter et medikamentelt og kirurgisk behandling, mer enn halvparten av voksne pasienter kommer seg..

Når det gjelder barn, er prosentandelen i dette tilfellet enda høyere, så ikke gi opp, håp, tro og lev lenge.

Non-Hodgkins lymfom

Non-Hodgkins lymfom er en gruppe beslektede kreftformer som påvirker lymfesystemet og er representert ved T- og B-celle patologier. Dette er et generalisert konsept som inkluderer sykdommer med lignende symptomer og naturets natur. Sykdommen er farlig fordi den raskt utvikler seg og metastaserer. Det diagnostiseres hos mennesker i forskjellige aldre, men personer over 40 år er mer utsatt for det. Etter kjønn rammer sykdommen ofte menn.

Grunnene

Årsakene til ikke-Hodgkins lymfom er ikke påvist pålitelig. Følgende faktorer som provoserer sykdommen skilles:

• hyppig kontakt med kjemikalier på grunn av profesjonelle aktiviteter;
• å leve i et ugunstig økologisk miljø;
• alvorlige virale patologier: Epstein-Barr-virus, HIV, hepatitt C, osv.;
• smittsomme sykdommer, for eksempel Helicobacter pylori;
• organtransplantasjon;
• fedme;
• eksponering for ioniserende stråling, cellegift eller strålebehandling mens du behandler en annen kreft.

I en spesiell risikogruppe er personer med immunsvikt, autoimmune sykdommer (tyroiditt, leddgikt og Sjogren's syndrom) og personer med en arvelig disposisjon for onkologiske sykdommer..

Mekanismen for utvikling av ikke-Hodgkins lymfom skyldes mutasjonen av lymfocytter (hvite blodlegemer som hovedsakelig finnes i lymfevevet). Sykdommen rammer hovedsakelig lymfeknuter og lymfoide organer (milt, skjoldbruskkjertel, mandlene og tynntarmen). Ondartede lymfocytter kan lokaliseres i ett område. Men oftere spres de over hele kroppen, og påvirker forskjellige organer og vev..

Klassifisering

Avhengig av naturets natur, er sykdommen delt inn i to former: aggressiv og indolent.

Aggressivt lymfom er preget av et akutt forløp og rask progresjon. Indolent lymfom er treig med plutselige tilbakefall, som ofte er dødelige. Denne formen kan utarte seg til en diffus stor celle. Dette forverrer prognosen for pasientens helse og liv..

Det er også kjente typer ikke-Hodgkins lymfom på lokaliseringsstedet.

• Nodal. Svulsten ligger utelukkende i lymfeknuter. Dette er vanligvis det innledende stadiet av lymfom. Prognosen er ganske gunstig, og behandling fører til langvarig remisjon..
• Ekstranodale. Ondartede celler gjennom blodomløpet eller lymfestrømmen trenger inn i andre organer og vev: mandler, mage, milt, lunger, hud. Når svulsten utvikler seg, påvirker den bein og hjerne. Alvorlig patologi - Burkitt lymfom.
• Diffuse. Vanskelig å diagnostisere form, på grunn av plasseringen av ondartede celler på veggene i blodkar. Denne formen kan være polyfocytisk (ondartede celler av stor størrelse og rund form), lymfoblastisk (tvinnede celler), immunoblastisk (aktiv spredning av celler rundt nukleolaen) og ikke differensierbar.

Ikke-Hodgkin B-celle lymfomer er klassifisert i følgende typer.

Diffuse stor B-celle patologi. Det forekommer ganske ofte (i omtrent 30% av tilfellene). Sykdommen er preget av et raskt og aggressivt forløp, men til tross for dette, i de fleste tilfeller, fører rettidig behandling til en fullstendig bedring..

Follikulært lymfom. Det flyter etter det indolente prinsippet. Som en komplikasjon er transformasjon til en aggressiv diffus form mulig. Forventet levealder sjelden over 5 år.

Lymfocytisk leukemi og lymfocytisk lymfom i små celler. Lignende former for sykdommen, som er preget av et sakte forløp. De har en tendens til å være vanskelige å behandle.

Mantelcellelymfom. Den alvorlige formen er dødelig i de fleste tilfeller.

Mediastinal form. Det diagnostiseres ekstremt sjelden og rammer hovedsakelig kvinner i alderen 30-40 år.

Hårcelle leukemi. En veldig sjelden art som forekommer hos eldre. Det er preget av en langsom flyt. Prognosen er gunstig for pasientens liv og helse.

Burkitt lymfom. En aggressiv form for sykdommen som rammer unge menn. Langvarig remisjon kan bare oppnås med intensiv cellegift.

CNS-lymfom. Påvirker nervesystemet, påvirker hjernen og ryggmargen.

Non-Hodgkins T-celle lymfom er preget av et raskt og aggressivt forløp. Livsprognose er ugunstig.

Stages

Non-Hodgkins lymfom går gjennom fire stadier av utvikling.

Den første fasen manifesteres av lokal betennelse i lymfeknute. Det kliniske bildet er fraværende, noe som kompliserer diagnosen på et tidlig stadium av utviklingen.

Det andre er preget av dannelse av svulster. Generelle tegn vises: forverring av helse, apati og svakhet. Hvis patologien fortsetter i B-celleform, løses spørsmålet om muligheten for å fjerne ondartede neoplasmer..

I det tredje stadiet spredte svulster seg til mellomgulvet, brystet og magen. Bløtvev påvirkes, så vel som nesten alle indre organer.

Den fjerde manifesteres av irreversible forandringer i kroppen. Ryggmargen, hjernen, sentralnervesystemet og bein påvirkes. Pasientens tilstand er veldig alvorlig. Prognosen er ugunstig.

symptomer

Det kliniske bildet i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen er fraværende. Når progresjonen utvikler seg, vises de første symptomene på ikke-Hodgkins lymfom, hvorav hoveddelen er en økning i lymfeknuter (i armhulene og livmorhulen, samt i lyskenområdet). I det første stadiet av sykdommen forblir de bevegelige og elastiske, palpasjonen deres forårsaker ikke smerter. Samtidig fører ikke antibiotika å redusere dem. Når sykdommen utvikler seg, smelter de sammen i enorme konglomerater..

Med nederlaget til mediastinale lymfeknuter oppstår et annet symptom på ikke-Hodgkins lymfom: SVC-kompresjonssyndromet, kompresjon av luftrøret og spiserøret. Hvis svulster er lokalisert i bukhulen og retroperitoneal hulrom, utvikler tarmobstruksjon, kompresjon av urinlederen og obstruktiv gulsott. Denne patologien er ledsaget av kraftige magesmerter, tap av matlyst og vekttap..

Nasopharyngeal lymfom manifesteres av vanskeligheter med å puste nese, hørselstap og exophthalmos. Pasienten er bekymret for en tørr hoste, noen ganger observeres pustebesvær.

Når testikkelen er skadet, oppstår skrotumødem, hudsår og en betydelig økning i lymfeknuter i lyskenområdet. Svulster i brystet manifesteres ved dannelse av klumper i brystet og tilbaketrekning av brystvorten.

Lymfom i magen er ledsaget av dyspeptiske lidelser. Vanligvis er dette magesmerter, kvalme, oppkast, tap av matlyst og vekttap. I spesielt vanskelige tilfeller utvikler peritonitt, ascites og malabsorpsjonssyndrom.

Symptomer på generell ruspåvirkning av kroppen observeres: en økning i kroppstemperatur opp til 38 ⁰С og en kraftig nedgang i vekt. Pasienten blir svak, sløv og apatisk. Appetitt forsvinner, søvn og den vanlige rytmen i livet forstyrres. Pasienten klager over økt svette (spesielt om natten), hodepine og svimmelhet.

På grunn av en reduksjon i nivået av erytrocytter, blir pasienten raskt sliten, og en reduksjon i leukocytter fører til en økt sårbarhet for kroppen for forskjellige slags infeksjoner. Blødning og blåmerker er vanlige på grunn av utilstrekkelig blodplatesyntese.

diagnostikk

Hvis du finner forstørrede lymfeknuter, bør du umiddelbart søke råd hos en onkolog eller hematolog. For differensialdiagnose samles anamnese. Faktorene som bidrar til utvikling av patologi må avklares, og en arvelig disposisjon for sykdommen blir avslørt. Legen utfører en fysisk undersøkelse for å vurdere omfanget av hovne lymfeknuter og generelle tilstand.

For å bekrefte diagnosen utføres en histologisk undersøkelse. En punktering eller biopsi blir utført på den betente lymfeknute for videre undersøkelse. Påvisning av unormale celler i prøver indikerer utvikling av lymfom. I tillegg utføres laparoskopi, benmargsstikk og thorakoskopi.

Immunologiske tester utføres for å bestemme arten av ikke-Hodgkins lymfom. Dette er ekstremt viktig for å velge riktig behandlingstaktikk..

Diagnostikk inkluderer røntgen fra brystet, CT, MR og ultralyd av bukorganene, ultralyd av mediastinum, skjoldbruskkjertel, pungen, mammografi og bein scintigraphy.

Laboratorietester inkluderer generelle, biokjemiske blodprøver og urintester.

Behandling

Valg av behandling for ikke-Hodgkins lymfom avhenger av sykdomsformen, svulstens størrelse, utviklingsstadiet og pasientens generelle tilstand. Grunnlaget er cellegift. På 1. og 2. trinn brukes monokjemoterapi, på 2. og 3. trinn - polykjemoterapi. Som regel brukes Vincristine, Doxorubicin og Cyclofophamid i kombinasjon med Prednisolone. Mindre brukt er Bendamustine, Leukeran, Rituximab og Fludarabin.

Strålebehandling er gunstig i det første stadiet av sykdommen. Noen ganger brukes denne behandlingen for ikke-Hodgkins lymfom i kombinasjon med cellegift.

Kirurgisk fjerning av svulsten er mulig i de tidlige stadiene og bare med isolerte organskader. Den kombinerte bruken av strålebehandling og kirurgi fører til bedring og gjør at man kan oppnå en langvarig remisjon på 5–10 år. I spesielt vanskelige tilfeller blir benmargstransplantasjon utført.

For å forbedre livskvaliteten og lindre pasientens generelle tilstand, brukes palliativ behandling. For å opprettholde den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten, kreves det hjelp fra en psykolog og støtte fra kjære.

Prognose for livet

Prognosen for liv med ikke-Hodgkins lymfom avhenger av sykdomsformen og de individuelle egenskapene til organismen. Noen pasienter klarer å oppnå fullstendig utvinning eller langvarig remisjon. Noen ganger er sykdommen uhelbredelig, og det er mulig å stoppe symptomene bare en stund. I dette tilfellet overstiger levealderen sjelden 5 år..

Prognosen er gunstigere med rettidig påvisning og velvalgt behandling.

Den forsømte formen av sykdommen fører til utvikling av komplikasjoner: alvorlig rus i kroppen med forråtnelsesproduktene av tumorceller, metastase til de indre organer og hjernen, kompresjon av blodkar og vev ved forstørrede lymfeknuter og tilsetning av en sekundær infeksjon.

Denne artikkelen er kun lagt ut for pedagogisk formål og er ikke vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning..

Non-Hodgkins lymfom: typer og behandling

Non-Hodgkins lymfom: hva det er?

Mikroskopeksempler med ikke-Hodgkins lymfom

Non-Hodgins 'lymfom (NHL) er en gruppe heterogene kreftformer som har sin opprinnelse i lymfesystemet. Begrepet NHL inkluderer alle typer lymfomer unntatt Hodgkins granulomer. Ondartede svulstpatologier avviker i struktur, naturets art, etiologi og lokalisering, de har en ting til felles - de kommer alle fra lymfocytter.

Lymfocytter har en beskyttende funksjon i kroppen. B-lymfocytter utskiller immunoglobuliner som hemmer sykdomsfremkallende organismer. T-lymfocytter ødelegger usunne celler, inkludert tumorceller. NK-lymfocytter ødelegger også fremmede celler. Lymfom kan utvikle seg fra alle typer lymfocytter.

Årsaker til sykdommen

Predisponerende faktorer - bakterier og virus

Årsakene til karsinogenese i lymfoide organer er ikke helt forstått. Det er en rekke faktorer som har vist sin innflytelse på fremveksten av NHL..

• Interaksjon med forskjellige giftstoffer (ugressmidler, insektmidler, soppdrepende midler).
• Stråleeksponering, inkludert strålebehandling.
• Undertrykkelse av immunforsvaret (HIV, aktiv bruk av immunsuppressiva etter transplantasjon).
• Epstein-Barr-virus, humant T-lymphotropisk virus, herpesvirus type 8, hepatitt C.
• Helicobacter pylori-bakterier.
• Autoimmune sykdommer (SLE, revmatoid artritt, Sjogren's syndrom).
• Antineoplastiske cytotastiske midler (Cyclofophamid, Chlorambucil).

Patogenese av ikke-Hodgkins lymfom

Omlokalisering av en seksjon av et kromosom fører til en mutasjon

Det er et brudd i gener når den ene delen av kromosomet blir overført til en annen - translokasjon. For eksempel er en faktor i begynnelsen av mantelcellelymfom translokasjon av det 11. og 14. kromosom, follikulært lymfom - translokasjonen av det 14. og 18. kromosom. Genetiske forandringer fører til blokkering av lymfocyttdifferensiering, det vil si at cellen fryser på modningsstadiet.

Den endrede cellen begynner ukontrollert deling, og bidrar til dannelsen av en svulst. Dette fører til forstyrrelse av hele lymfesystemet. Dermed består lymfom av etterkommere av muterte celler som har dødd i et bestemt utviklingsstadium. Senere kan svulsten spre seg til andre vev..

Klassifisering av sykdommen

Mantelcellelymfom

Klassifiseringene endres med jevne mellomrom for å inkludere nye NHL-funksjoner. Inndelingen var basert på forskjellige indikatorer, spesielt opprinnelsen:

• B-lymfocytisk (omtrent 88% av all NHL);
• T-lymfocytisk og NK-lymfocytisk (ca. 12%).

I 1974 ble Kiel-klassifiseringen vedtatt, og delte NHL etter malignitet:

• eksplosjon - høy malignitet;
• nonblastic - lav malignitet.

Senere, i utviklingen av Working Classification, ble en mellomklasse lagt til. Men denne inndelingen bestemte ikke mange av funksjonene til forskjellige svulster inkludert i konseptet med NHL. Derfor oppfylte klassifiseringen ikke behovet for å kombinere de mer spesialiserte forskjellene i lymfomer.

I 1994 forenet patologene seg for å lage en ny metodikk for systematisering av NHL, kalt REAL (europeisk-amerikansk klassifisering), på bakgrunn av hvilken 30 typer NHL er delt inn i henhold til WHO-klassifiseringen:

• B-celle fra forløperceller til B-lymfocytter (1);
• B-celler fra modne B-lymfocytter (15);
• T- og NK-celler fra stamceller (1);
• T-celler fra modne T-lymfocytter (13).

Alvorlighetsgrad og stadier

Sakte lymfomer er vanlig hos eldre

Alvorlighetsgraden skilles:

• Sakte voksende (treg, indolent). De er diagnostisert i de fleste tilfeller hos eldre. Symptomer manifesterer seg vanligvis ikke, uten behandling kan du leve 2-10 år eller mer.
• Aggressiv. Hos barn oppdages overveiende aggressive typer NHL. Svulster utvikler seg aktivt, uten behandling, forventet levealder er 2-10 måneder eller mer.
• Svært aggressiv. Spesielt rask progresjon, forventet levealder uten behandling 2-10 uker eller mer.

Fasen bestemmes av antall involverte lymfeknutegrupper

• I. NHL er lokalisert i en gruppe lymfeknuter, hvis svulsten påvirker 1 ikke-lymfoide organ, er bokstaven E tilordnet, vil scenen bli betegnet som IE.
• II. NHL i 2 grupper lymfeknuter lokalisert over mellomgulvet.
• III. Svulster påvirker lymfeknuter på begge sider av mellomgulvet.
• IV. Lymfoide og ikke-lymfoide organer påvirkes.

Brevbetegnelser for etapper:

• a - veksten av laktatdehydrogenase og ESR er ikke observert;
• b - vekst av laktatdehydrogenase og ESR;
• A - det er ingen tegn til rus;
• B - det er karakteristiske tegn på rus;
• E - skade på lymfesonen og tilstøtende vev.

Risikogrupper

I faresonen - pasienter etter cellegift

Risikogruppen inkluderer:

• landbruksarbeidere hvis aktivitetsfelt er relatert til plantevernmidler;
• pasienter med HIV og andre virus som forårsaker immunsvikt;
• pasienter med autoimmune sykdommer;
• personer som har gjennomgått transplantasjonskirurgi;
• personer som har blitt utsatt for stråling;
• pasienter etter cellegift;
• barn med syndromer: Klinefelter, Chediak-Higashi, Louis Bara;
• eldre mennesker, spesielt menn.

Tegn og symptomer på sykdom

Forstørret lever og milt - tegn på sykdom

• forstørrede lymfeknuter (smertefri);
• hevelse i ansiktet, nakken, armene;
• følelse av tyngde i venstre hypokondrium;
• kløe i området av lymfeknuter, kløe i hele kroppen;
• temperaturøkning;
• vekttap;
• nattesvette;
• hyppige infeksjonssaker;
• utvidelse av milten og leveren;
• svakhet, tap av matlyst.

I tilfelle NHL sprer seg til andre instanser:

• smerter i magen, bein, nyrer, bryst;
• skade på huden;
• hoste, kortpustethet.

Diagnostisering av ikke-Hodgkins lymfom

Lymfeknute punktering med lymfom

Opprinnelig lytter legen til pasientens klager, og undersøker deretter lymfeknuter med en vurdering av deres størrelse, elastisitet og bevegelighet. Undersøker milten og leveren ved palpasjon. Videre forskning utføres.

• UAC oppdager et brudd i sammensetningen av blodlegemer, hemoglobinnivå.
• En biokjemisk blodprøve indikerer om andre organer er involvert i den patologiske prosessen.
• Urinalyse avdekker komorbiditeter.
• Lymfeknuterbiopsi. En studie som er nødvendig for diagnosen NHL, inkludert immunhistokjemiske, molekylære analyser basert på en vevsprøve. Lar deg diagnostisere NHL og alvorlighetsgraden.
• Immunfenotyping. Type svulst bestemmes ved å identifisere spesifikke proteiner på overflaten av lymfocytter.
• Trepanobiopsy. En benmargsprøve blir undersøkt for å bestemme stadiet av patologien.

I tillegg til diagnose, kan MR utføres

• Ultralyd av indre organer,
• røntgen av brystet,
• MR,
• EKG,
• SCT (spiral computertomografi).

Behandling

Behandlingen bruker en vente-og-se-tilnærming med overvåking

Når lavkvalitets NHL oppdages, brukes en vent-og-se-taktikk som kan vare i flere år. Denne metoden brukes takket være en rekke studier som har vist at resultatene av behandlingen startet umiddelbart etter diagnosen NHL med lav kvalitet ikke skiller seg fra resultatene oppnådd med behandlingen av en mer aktiv prosess med tumordannelse. Sykdommen er ofte godartet.

Cellegift om nødvendig

Konstant overvåking lar deg identifisere overgangen av lymfom til en farligere form ved å bestemme størrelsen på svulsten, utseendet på symptomer på rus og dannelsen av komplikasjoner. Ved høy malignitet foreskrives behandling umiddelbart.

• Kjemoterapi. Tumorceller er skadet, noe som utløser prosessen med celledød.
• Strålebehandling. Røntgenbilder med høy konsentrasjon ødelegger lymfomceller.
• Benmargstransplantasjon. Hvis behandlingen ikke fungerer, kan allogen transplantasjon (transplantasjon fra en giver) eller autolog (egne stamceller fjernet før stråling og cellegift).
• Monoklonal antistoffterapi. En ny retning i behandlingen av onkologi, som har vist høy effektivitet. Det monoklonale antistoffet binder seg til CD20-proteinet, som finnes på overflaten av ondartede B-lymfocytter. De muterte cellene "merket" av antistoffet blir ødelagt av kroppens immunsystem.
• Fjerning av milten eller lymfeknuter brukes til indikasjoner: anemi, blødning, risiko for brudd eller infarkt i milten på grunn av den unormalt store størrelsen.
• Hvis det er nødvendig, utfør transfusjoner.

Kosthold

Riktig ernæring er veldig viktig under behandlingen.

Forstyrrelser i lymfesystemet, så vel som stråling og cellegift, skaper en stor belastning som kan lindres ved kosthold.
Det anbefales å ekskludere fra kostholdet:

• alkohol,
• røkt kjøtt, pølser,
• halvfabrikata,
• fet og stekt mat,
• hurtigmat,
• produkter med forskjellige tilsetningsstoffer (fargestoffer, konserveringsmidler),
• det er bedre å erstatte sukker med honning.

Forebygging og prognose

Regelmessige besøk hos legen vil bidra til å identifisere sykdommen i tide

I løpet av de siste tiårene har antall pasienter med NHL økt jevnlig, så det er viktig å følge forebyggende tiltak. Selv om årsaken til sykdommen ikke er blitt identifisert grundig, anbefales det å unngå kjemisk skadelige stoffer, stråleeksponering. Immunitet bør opprettholdes for å beskytte kroppen mot patogene mikroorganismer. For å gjøre dette er det best å opprettholde en sunn livsstil, inkludert optimal trening, god ernæring og friluftsliv..

Prognosen for NHL avhenger av typen lymfom, alvorlighetsgrad og utviklingsstadium. Generelt kan NHL behandles, pasienter kan kvitte seg med patologien for alltid. Det er en rekke faktorer som forverrer prognosen:

1. Avansert alder;
2. Høy hastighet av laktatdehydrogenase;
3. Nederlaget til mer enn 1 lokalisering;
4. III - IV stadier av utvikling;
5. Generell dårlig tilstand.

Fem års overlevelse uten tilbakefall (tilbakefall) er omtrent 70% i B-celle NHL i marginalsonen; mindre enn 30% med T-lymfoblastikk, hos barn med en enkelt svulst er sjansene opptil 90%.

Non-Hodgkins lymfom

Ikke-Hodgkins lymfom for hvor lenge

For mange blir diagnosen ikke-Hodgkins lymfom dødelig. Prognosen for pasientens liv? Hvilken behandling øker sjansene dine for å leve lenger? Kan bedring komme?

Hvert av disse spørsmålene er relevante. Non-Hodgkins lymfom er en kreft i lymfesystemet som manifesterer seg i B- og T-celler.

Et kjennetegn ved denne arten er at en ødeleggende prosess av systemet begynner i kroppen, som er ansvarlig for rensing av lymfe, lymfocytter, arbeidet med milten og blodkar, noder og kjertler, beskytter mot forskjellige virus og infeksjoner.

Celler i lymfesystemet begynner å formere seg raskt, og forstyrrer den naturlige prosessen, noe som fører til utseende av svulster.

Histologiske indikatorer er grunnlaget for prognose for livet

Histologisk undersøkelse er en obligatorisk diagnose som lar deg vurdere graden av utvikling av onkologisk utdanning og gi en sjanse for bedring. Med den lymfoblastiske formen blir magerorganene skadet, mens kreftcellene er store.

Lymfoblastom gir alltid omfattende metastaser, kreftceller deler seg raskt, derfor får pasienter diagnosen skade på vitale organer:

Hvis en pasient utvikler et terminalt stadium, er dette et sikkert tegn på en forestående død med nevro-systemisk lammelse. Prognosen for utvinning av en pasient med denne typen er null. Leger prøver å foreskrive støttende terapi som vil stoppe den raske delingen av tumorceller.

Lymfocytiske formasjoner diagnostiseres oftere hos personer i middelalder eller alderdom. Asymptomatiske og lokaliserte lesjoner er de viktigste egenskapene for lymfocytisk lymfom. Som medisinsk statistikk viser, er overlevelsesraten hos slike pasienter veldig lav, siden det asymptomatiske forløpet og skaden på benmargen i stadium 4 ikke gir en sjanse for bedring..

Intestinal lymfom fører til hyppigheten av manifestasjoner av ikke-Hodgkins lymfom. Dette er hovedsakelig sekundære lesjoner, resultatet av metastaser fra andre organer. Denne sykdommen kan diagnostiseres på et tidlig tidspunkt, siden symptomene manifesteres tydelig.

I utgangspunktet indikerer pasienter følgende symptomer:

• nedre magesmerter;
• flatulens;
• trang til å kaste opp;
• det er blodforurensninger i avføringen;
• vekttap, ingen appetitt.

Tumorceller dannes i henhold til typen B-cellestrukturer. Sjansene for å komme seg etter den første behandlingen er veldig høye.

Miltlymfom er mer vanlig hos eldre mennesker. I de innledende stadiene er svulsten asymptomatisk..

Sykdomstadier

Når du stiller en diagnose, må utviklingsstadiet og nivået av svulstmalignitet bestemmes. Non-Hodgkins lymfomer er karakter 4. Behandlingsmetodene og videre prognose avhenger av scenen..

1. Det innledende stadiet, som vanligvis ikke har karakteristiske symptomer. Det er en enkelt lesjon av lymfeknuter eller indre organer.
2. Hos pasienter er det et samtidig nederlag i flere lymfeknuter, eller ekstranodale skader på organer, mens lokaliseringen av foci på den ene siden i forhold til mellomgulvet. Symptomene er delvis fraværende.
3. Fase 3 lymfomer dannes på begge sider av mellomgulvet - i brysthulen og mageregionen.
4. Terminal - trinn 4 av ikke-Hodgkins lymfomer er preget av en alvorlig tilstand hos pasienten. I dette tilfellet, der det første fokuset var lokalisert, spiller ikke noen rolle lenger, siden kreftcellene som fører blodet og lymfene allerede har påvirket hele kroppen, derfor er prognosene for en vellykket kur en skuffelse. Også forekommer skade på beinvev og benmarg..

Ikke-Hodgkin lymfom symptomer

Det kliniske bildet av sykdommen er delt inn i to typer selvfølgelig: aggressiv og indolent. Noen ganger kan du finne et svært aggressivt forløp av neoplasma, der tumorprosessen får rask generalisering.

High-grade ikke-Hodgkins lymfom er vanligvis veldig aggressiv. De gjenværende ikke-Hodgkins lymfomer, som er preget av en lav grad av malignitet, oppstår med en lang, kronisk, men spontan manifestasjon (indolent).

Aggressive ikke-Hodgkins lymfomer kan kureres, men indolente lymfomer har rett og slett ingen sjanse for å bli kurert. Denne formen for sykdommen er følsom for standard behandlingsmetoder, men den har en uttalt tendens til tilbakefall, som i fremtiden blir en dødsårsak. Sytti prosent av pasientene med indolente ikke-Hodgkins lymfomer lever ikke mer enn syv år etter noen behandling.

Noen ganger kan ikke-Hodgkins lymfom av et indolent forløp spontant utvikle seg til en høy grad av malignitet og bli diffus stor B-celle, som deretter når benmargen. Denne transformasjonen, kalt Richter's syndrom, forårsaker en kraftig forverring i prognosen for sykdommen. Pasientene lever da i omtrent ett år..

Ved ikke-Hodgkins lymfom påvirkes lymfooidvev først og fremst benmargen, som skiller det fra leukemi. Denne sykdommen kan forekomme i alle aldre med normalt innhold av lymfoide vev. For det første angår dette de viscerale og perifere lymfeknuter, mage-tarmkanalen, lymfoid vev i nesofarynx og tymus. Noen ganger påvirker ikke-Hodgkin-lymfom orbitalvev, spyttkjertler, milt, lunger og andre organer.

Alle ikke-Hodgkins lymfomer er, i henhold til deres lokalisering, delt inn i nodal (lokalisert i lymfeknuter), ekstranodale og spredt gjennom vev og organer på den hematogene ruten, samt gjennom lymfene. Derfor er de opprinnelig lokalisert på en generalisert måte. Således anses indolente ikke-Hodgkin-lymfomer på tidspunktet for diagnosen av sykdommen i 90% å være allerede formidlet..

Med svært aggressivt lymfom forløper kliniske symptomer veldig raskt. Derfor, når pasienter behandles, har de allerede en generalisert tumorprosess.

Som med alle sykdommer, har ikke-Hodgkins lymfom et variert klinisk bilde. Imidlertid, når man har en spesifikk lesjon av lymfoidvevet, skilles tre typer kliniske symptomer i denne ondartede sykdommen. For det første er det et symptom på lymfadenopati, der en eller flere lymfeknuter er forstørret. For det andre dukker det opp en exranodal svulst, som har et klinisk bilde av det berørte organet (for eksempel kan det være lymfomer i magesekken, konjunktiva, hud, sentralnervesystem, etc.). For det tredje vises generell svakhet, en feberøkning i temperatur, kroppsvekten går raskt tapt under systemisk manifestasjon av den patologiske prosessen.

I visse tilfeller er det kliniske bildet av ikke-Hodgkins lymfom preget av samtidig skade på lymfeknuter og andre vev, så vel som systemer.

I utgangspunktet, med ikke-Hodgkins lymfom, er nesten 45% av pasientene preget av en ekstranodal form for lesjon. Og 80% har et aggressivt nederlag.

Blant de vanligste lokaliseringene av ekstranodalt non-Hodgkins lymfom er mage-tarmkanalen (10-15%), hode og nakke (10-20%). For det bronkopulmonale systemet er tumorprosessen karakteristisk i 40-60% og deretter som en sekundær manifestasjon.

På slutten av 1900-tallet økte antallet primære diagnoser av ikke-Hodgkin-lymfom i sentralnervesystemet. De utgjør 1-1,8%. Svært sjelden påvirker dette lymfom nyrene og blæren (0,2 til 1%).

For å stille en diagnose, under undersøkelse, er det viktig å utelukke fravær eller tilstedeværelse av lesjoner av ekstranodal art og tumorinntrengning i benmargen

Årsakene til sykdommen

For øyeblikket er sykdommer kombinert som ikke-Hodgkin-lymfomer ikke fullstendig forstått. Årsakene til denne formen for onkologisk skade på kroppen forblir ukjente. All informasjonen som legene har, er basert på en analyse av pasienthistorien, samt langsiktige observasjoner og logiske konklusjoner. Noen faktorer som utløser utvikling av lymfom er påvist, andre er kontroversielle. Leger identifiserer følgende årsaker til utseendet til ikke-Hodgkins lymfom:

• Arvelighet. Å gjennomføre laboratorieundersøkelser tjente ikke for å bevise en direkte sammenheng mellom genet sett og dannelsen av blodkreft. Statistiske observasjoner antyder imidlertid at hvis det var tilfeller av kreft i familien, så øker risikoen for lymfom i kommende generasjoner..
• Økologi. En ugunstig og forurenset atmosfære skader menneskers helse direkte. Utviklingen av kreftsvulster lettes ved forgiftning med giftige stoffer og spesielt radioaktiv stråling. På steder som er forurenset som følge av et militært angrep eller en menneskeskapt katastrofe, er folk mer utsatt for kreft.
• Virus. Den patologiske effekten av alvorlige virussykdommer på kroppen svekker immunforsvaret, og provoserer også blodsykdommer. Studier har vist at Epstein-Barr-viruset, alvorlig viral hepatitt, HIV-infeksjon osv. Kan provosere lymfom..
• Stråling. Skader på kroppen av radioaktiv stråling er ikke bare mulig under ugunstige forhold, men også under strålebehandling. Denne typen behandling dreper ikke bare kreft, men også blodceller. Etter fullført bestråling har omtrent 10% av pasientene problemer med funksjonen av hematopoiesis.
• Alder på pasienten. I følge medisinsk statistikk er flertallet av pasienter med ikke-Hodgkins lymfom eldre mennesker..
• Ubeviste grunner. Blant faktorene som påvirker kroppen negativt, og spesielt kan forårsake ikke-Hodgkins lymfom, ringer eksperter røyking, avhengighet av alkoholholdige drikker, overvekt, bruk av mobiltelefon og mange andre. Det er ingen vitenskapelige bevis for disse faktorene.

Anbefalt: Årsaker og symptomer på Hodgkins lymfom

prognoser

Overlevelse for lymfom avhenger av fem hovedfaktorer:

• pasientens alder;
• tilstedeværelse / fravær av ytterligere sykdommer i lymfesystemet;
• fase av nederlag;
• pasientens generelle tilstand;
• blodprøve for LDH levert med lymfe.

Eventuelle avvik fører til forventet forventet levealder. Avhengig av oppfyllelse eller manglende oppfyllelse av disse betingelsene, skilles flere risikogrupper:

1. I fullstendig fravær eller i en enkelt ugunstig omstendighet, anses farefaktoren som minimal..
2. Tilstedeværelsen av 2 negative forhold indikerer et mellomtrinn mellom lav og middels risiko.
3. I nærvær av tre ugunstige omstendigheter, rapporterer et høyt nivå.
4. Med 4 eller flere negative faktorer er risikofaktoren den høyeste, prognosen er dårlig.

Overlevelse for Hodgkins lymfom

Ondartet granulom responderer godt på terapi. Det er mulig å oppnå fullstendig remisjon. Jo tidligere kampen mot patologi begynner, jo gunstigere er prognosen for pasienten. I følge statistikk er mer enn 85% av pasientene helbredet.

Følgende faktorer påvirker overlevelse:

• stadium av patologi. Så pasienter med trinn 2 går i remisjon i 90% av tilfellene, og med 3-4 - i 80%;
• metastase av andre organer;
• tilbakefall (re-utvikling) av lymfogranulomatose etter behandling. Hos 15-25% av mennesker som har taklet sykdommen, kommer den igjen. I dette tilfellet er prognosen relativt dårlig..

Det er ingen klare anbefalinger som tar sikte på å forhindre ondartet granulom. Det anbefales å styrke immunforsvaret, beskytte kroppen mot påvirkning fra skadelige stoffer, føre en riktig livsstil.

Prognosen for lymfogranulomatose i 4 stadier er den mest skuffende. Terapi er i dette tilfellet utelukkende rettet mot å lindre pasientens tilstand, lindre alvorlige smertesyndromer og maksimere støtte for hjertesystemet..

Lymfom er en type kreft som involverer celler i immunsystemet kalt lymfocytter. Lymfom finnes i mange forskjellige typer kreft (ca. 35). Men alle sykdommer av denne typen faller i to kategorier:

Den første typen berører bare rundt 12% av mennesker og er i dag en helbredelig sykdom.

Ikke-Hodgkins kreft angriper kroppens lymfesystem, som består av blodkar som fører en væske kalt lymfe til kroppen. Når undertyper av B- eller T-celler begynner å formere seg ukontrollert, dannes en ondartet transformasjon. Unormale celler kan samles i lymfeknuter (ett eller flere) eller andre vev som milten. Gjennom lymfesystemet sprer svulsten seg raskt til fjerne deler av kroppen.

Eksisterende typer lymfomer

Det er mulig å forutsi forløpet av sykdomsforløpet først etter etablering av typen lymfom, siden hver av dem har sine egne egenskaper, patologi og behandlingsspesifisitet. Totalt skilles 35 hovedtyper av sykdommen, inkl. 5 typer er klassifisert som Hodgkins lymfomer, og 30 typer regnes som ikke-Hodgkins.

Det vanligste Hodgkins lymfom, som påvirker lymfesystemet. Det er fem hovedsarter av denne typen sykdom: en art beriket med lymfocytter; sklerose av noder (nodulær sklerose); blandet celletype (utgjør opptil halvparten av alle tilfeller av manifestasjon av sykdommen); lymfoid uttømming; sklerose med lymfoide overvekt. Inntil nylig var prognosen for denne typen sykdom skuffende, men nå er behandlingsmetoder utviklet som gir en optimistisk holdning til bedring..

Non-Hodgkins lymfomer utgjør en lang rekke neoplastiske sykdommer som oppstår fra lymfeceller. De tilhører gruppen såkalte lymfosarkomer. Svært ofte tilskrives denne typen sykdom infeksjon med Epstein-Barr-viruset. I det hele tatt skilles mange underarter, som er gruppert i sakte utviklende indolente varianter; hos progressive aggressive arter og i en undergruppe med moderat aktivitet, men påvirker indre organer (først og fremst milten) uten å skade nodene, kalt ekstranodale. Overlevelsesraten i denne gruppen har en annen prognose: for sykdomsforløpet - ganske optimistisk.

De karakteristiske morfologiske typene ikke-Hodgkins lymfom inkluderer: B-celletype i det marginale området; MALT-lymfom; follikulære varianter som har en veldig god prognose for overlevelse med rettidig behandling. Samtidig inkluderer denne store gruppen undertyper med en ganske negativ prognose: T-regionstype og T-cellevarianter av perifer art.

Av de karakteristiske ekstranodale former for sykdommen, hudlymfom, lymfom i magen og mage-tarmkanalen, kan Burkitt's lymfom skilles ut. Den sistnevnte typen er preget av den mest aktive veksten av en ondartet svulst som påvirker et antall organer, inkl. milt.

Klassifisering av sykdommen

ICD 10 klassifiserer sykdommen ikke-Hodgkins lymfom som følger:

• Nodulær eller follikulær
• Perifer og kutan T-celle
• Diffuse non-Hodgkins lymfom (vanlig)
• Usofistiserte og andre former

Mobil klassifisering

Som oftest bruker de i onkologisk praksis klassifiseringen som er vedtatt av Verdens helseorganisasjon, som er basert på den cellulære sammensetningen. I følge denne klassifiseringen er lymfom delt inn i to typer:

1. Ikke-Hodgkins B - celle lymfom. Som navnet tilsier, blir B-lymfocytter, som er ansvarlige for produksjonen av antistoffer, som er ansvarlige for den humorale immunresponsen, påvirket..

• Burkitt lymfom er mer vanlig hos menn rundt 30 år. Tyngden når 50%.
• MALT - marginal sone lymfom. Påvirker magen, vokser veldig sakte, men leges dårlig.
• Lymfocytisk i små celler, langsomt voksende, men ikke veldig følsom for behandling.
• Primær mediastinal (mediastinal) eller tymisk storcelle B - celle lymfom, oftest kvinner 30-40 år er syke. Heltbar i 50% av tilfellene.
• Milt- og nodalymfomer, saktevoksende.
• Storcelle diffus B - cellelymfom, preget av rask aggressiv utvikling av sykdommen, karakteristisk for menn over 60 år.
• Follikulært lymfom. Utvikler seg ofte sakte, men kan utvikle seg til en diffus form med rask vekst.
• Primært CNS-lymfom, er en AIDS-assosiert sykdom.

1. Ikke-Hodgkins T - celle lymfom. Det er preget av en ondartet forandring og ukontrollert vekst av T - lymfocytter, som dannes i tymusen og er ansvarlige for barrieren (cellulær) immunitet i slimhinner og hud..

• T - celle lymfoblastisk, utvikler seg fra stamceller, oftere er ungdommer 30-40 år syke, i 75% av tilfellene menn. Banen er gunstig bare hvis benmargen ikke er skadet.
• Ekstranodal NHL, dannet av T-mordere, kan utvikle seg i alle aldre, kan ha varierende grad av aggressivitet.
• Anaplastisk storcelle. Oftere syk i ung alder, men responderer godt på behandling.
• Kutan T - celle lymfom (Sesari syndrom), et annet navn er soppmykose. Forekommer hos pasienter 50-60 år, veksthastighet og prognose avhenger ofte av samtidig patologi og bakgrunnspatologi.
• Angioimmunoblastic. Det er preget av et veldig aggressivt forløp og en dårlig prognose.
• T - celle lymfom med enteropati. Forskjeller i høy aggressivitet og dårlig prognose. Forekommer hos pasienter med glutenintoleranse.
• T - cellulært ikke-Hodgkins lymfom, som påvirker det subkutane fettet, et annet navn er panniculitis-aktig. Dårlig prognose på grunn av dårlig følsomhet for cellegift.

Klassifisering etter sykdommens alvorlighetsgrad

Like praktisk og klinisk signifikant, både for onkologer og for pasienter, er klassifiseringen i henhold til prosessens aggressivitet, siden dette bestemmer prognosen, behandlingen og observasjonstaktikken. Tildele:

1. 1. Indolent lymfom - har lav aggressivitet, utvikler seg sakte, noen ganger uten å vise seg i årevis, er prognosen for livet vanligvis gunstig.
   2. Aggressiv form for NHL - preget av en høy vekst og spredning, prognosen avhenger av stadiet den ble oppdaget og følsomheten for cellegift.
   3. Mellomform - vokser gradvis, øker den negative effekten kontinuerlig.

Symptomer på ikke-Hodgkin lymfomer

De kliniske manifestasjonene av NHL vil avhenge av modenhetsgraden til cellene som svulsten er bygd i, så vel som av opprinnelsessted, tumormasse og stadium i prosessen..

Svulster bygget fra modne celler er mindre symptomatiske enn svulster laget av umodne celler.

Manifestasjonene av generelle symptomer assosiert med den biologiske aktiviteten til svulsten i NHL er varierende. Disse inkluderer:

• kraftig svette, såkalte strømningssvette, om natten;
• en kraftig nedgang i vekt i løpet av seks måneder;
• uforklarlige stigninger i kroppstemperatur;
• uforklarlig kløe i huden;
• svakhet, tretthet.

Nesten halvparten av lymfomer forekommer i lymfeknuter. De berørte lymfeknuter øker i størrelse, når de blir undersøkt, de er tette, smertefrie, ikke loddet til det omkringliggende vevet, smelter ofte sammen til konglomerater.

Klinikken til lymfom i svelgringen er preget av nesetetthet, nedsatt pust, følelse av fremmedlegeme ved svelging. Det er en økning i mandlene, muligens en klumpete, blåfarget svulst hengende fra nasopharynx. Kanskje involvering av spyttkjertlene i prosessen, veksten av svulsten inn i nesehulen, bihuler, bunnen av hodeskallen og bane med komprimering av optikken og andre kraniale nerver og utvikling av fokale symptomer. Økte cervikale og submandibulære lymfeknuter er ofte funnet.

Lymfomer som forekommer i intrathoracic lymfeknuter og thymus er opprinnelig asymptomatiske. Når prosessen skrider frem, oppstår et symptom på grunn av kompresjon og spiring av organer og strukturer i mediastinum:

• overlegen vena cava-syndrom (puffiness i ansiktet, cyanose i hudens ansikt og nakke, hevelse i venene i ansiktet og nakken);
• svelgforstyrrelse;
• heshet eller tap av stemme;
• hjertesyndrom (smerter i hjertet);
• luftveissyndrom (pustebesvær, tørr tvangshoste, brystsmerter)

NHL som utvikler seg i bukhulen (i vedlegget, stigende tarm, mesenteriske eller andre regionale lymfeknuter) er også preget av en asymptomatisk utbrudd av sykdommen. Tumorvekst fører til utseendet av ikke-intens magesmerter og dyspeptisk syndrom (kvalme, oppblåsthet, følelse av tyngde), til symptomer på et akutt underliv (sterke smerter, spenning i bukveggen, oppkast) og tarmhindring (avføring og oppbevaring av gass, oppkast).

Lymfom med hudlesjoner manifesterer seg i form av papler, knuter, skaleringsplakk, kløe og sårdannelse. Elementene i utslettet kan være i forskjellige farger - fra lys rosa til lilla. Karakterisert ved forstørrede lymfeknuter.

CNS-involvering kan forekomme i alle typer lymfom. Symptomer som hodepine, nedsatt hørsel og syn, parese og lammelse vil være typiske..

Involvering av benmargen i prosessen vil være ledsaget av en forstyrrelse av normal hematopoiesis, og vil bli manifestert av pancytopeni (en reduksjon i antallet av alle blodceller).

Ved organskade på NHL vil symptomatologien bestå av tegn som er karakteristiske for en ondartet neoplasma av det tilsvarende organ.

varianter

Non-Hodgkins lymfomer er forskjellige:

• Strukturelt er nodulært (follikulært) lymfom preget av relativt langsom utvikling, mens diffust lymfom er mer aggressivt.
• Etter sted blir de delt inn i nodal, vokser i lymfeknuter, og ekstranodale, vokser i indre organer..
• I henhold til vekstraten (og følgelig graden av malignitet) er de delt inn i:

1. Langsom (indolent), der pasienter ofte lever i flere år uten inngrep.
2. Aggressiv, manifesterende raskt, overlevelsestid - opptil to år.
3. Spesielt aggressiv - i stand til å slå enda raskere, noe som krever spesielt presserende behandling.

Av celler som gir vekst. Både B-celle- og T-cellearter er representert av forskjellige underarter, eksempler:

1. B-stor celle diffus lymfom - "løpende" type svulst.
2. Follikulær B-celle lymfom - sjeldnere og mer sannsynlig å leges.
3. Liten cellelymfocytisk B-celletype - vanskelig å behandle til tross for langsom vekst.
4. Stor B-celle lymfom i mediastinum - karakteristisk for kvinner.
5. T-lymfoblastisk - sjelden, forekommer vanligvis hos unge pasienter, viser dårlig prognose.

Noen ganger, spesielt med tidlig diagnose, kommer lymfomer av en uspesifisert type over

Når de vises, er det viktig å organisere videre observasjon.

Alvorlighetsgraden av sykdommen

Utviklingen av sykdommen hos voksne varierer avhengig av typen ikke-Hodgkins lymfom og immunsystemet til hver person. Konvensjonelt er kategoriene av onkologiske lesjoner i lymfeknuter delt inn i 4 stadier. Hver av dem tilsvarer en viss grad av skade på kroppen.

Vi anbefaler: Hva slags sykdom er vaskulitt og hvordan du skal behandle den ordentlig

Avhengig av hvilket stadium lymfomet er, endres prognosen for pasienten og behandlingsmetodene:

1. Det første eller første stadiet er den mildeste grad av skade på kroppen. Det er en konsentrasjon av svulsten i en anatomisk region. Blodprøver på dette stadiet kan være tvetydige og krever ytterligere diagnostiske prosedyrer.
2. Det andre trinnet er preget av spredningen av svulsten til perifere lymfeknuter. Det er en primær lesjon i andre anatomiske områder..
3. På det tredje stadiet av sykdomsutviklingen sprer tumorprosessen seg til begge sider av mellomgulvet, samt bukhulen. Prognosen for pasienten forverres.
4. Det fjerde og siste stadiet av ikke-Hodgkins lymfom er det alvorligste stadiet av sykdommen, der den primære anatomiske plasseringen av svulsten ikke har noen betydning. På dette stadiet påvirkes sentralnervesystemet, benmargen og skjelettet..

Seieren over kreft er et ønske for mange mennesker som bor på planeten vår. For tiden pågår medisinsk forskning, nye medisiner og behandlingsmetoder lages. Behandling mot ikke-Hodgkins lymfom inkluderer vanligvis en hel rekke effekter på kreftceller. Terapi velges individuelt avhengig av sykdommens type, stadium og de individuelle egenskapene til pasientens kropp:

• Kjemoterapi. En vanlig metode for å bekjempe kreft, som gir gode resultater. Metoden innebærer behandling av svulster med aggressive medisiner. Denne typen behandling kan brukes på alle trinn i sykdomsutviklingen. Imidlertid den mest effektive effekten av cellegift på lymfom I og II.
• Strålebehandling. Bestråling med ioniserende radioaktiv stråling brukes til å bekjempe ondartede kreftformer. En gruppe ikke-Hodgkins lymfomer reagerer på denne behandlingsformen i trinn I.
• Kirurgi. Bruk av kirurgi for å fjerne de berørte områdene brukes bare hvis svulsten er utplassert i et isolert område. I andre tilfeller blir kirurgi vanligvis ikke utført.
• Beinmargstransplantasjon. Utføres i alvorlige tilfeller for å opprettholde immunforsvaret og redusere konsentrasjonen av skadede lymfocytiske celler.

Med riktig behandling, så vel som begynnelsen av terapi i de tidlige stadiene, bjeffer behandlingen gode resultater. En integrert tilnærming brukt av moderne medisin lar deg oppnå remisjon i 10 år

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot pasientens psykologiske tilstand. I noen tilfeller er det nødvendig med en psykologkonsultasjon

Støtten fra kjære er av stor betydning..

Kreftlesjoner i kroppen, inkludert svulster i lymfeknuter, forårsaker frykt selv hos friske mennesker. Mange pasienter prøver å ikke konsultere lege på forhånd, i frykt for å høre en forferdelig diagnose. Det må huskes at den ukontrollerte utviklingen av en svulst fører til en forverring av tilstanden og forgiftning av kroppen med produkter av cellulært forfall. Samtidig kan kvalifisert medisinsk behandling og velvalgt behandling redde liv og forårsake ettergivelse av sykdommen. Hvis medisiner startes i de tidlige stadiene av sykdommen, er sjansene for suksess mye høyere. Hvis du finner ubehagelige symptomer, bør du umiddelbart oppsøke lege..