Hoved

Skrumplever

Ikke-invasiv brystkreft

Ikke-invasiv kreft (eller in situ) - i form av duktalkreft, som forekommer oftere, eller lobulær, diagnostisert sjeldnere, er en av formene for ondartet brystpatologi, men den mest gunstige for en kvinne.

Uttrykket "in situ" betyr at tumorprosessen utvikler seg på et, originalt sted, uten egenskapen til invasjon (skade, infeksjon) av normalt vev inne i brystkjertelen og spredt til andre organer. Denne formen er ganske vanlig..

I motsetning til mange andre typer brystkreft hos kvinner, har den ikke-invasive formen gunstig prognose, er ikke livstruende, og av noen kilder kan den til og med kalles en "forkankerøs" tilstand, som ikke er helt terminologisk korrekt.

Denne typen patologi kalles ikke-invasiv av den grunn at den ikke strekker seg utover dens opprinnelige lokalisering - området til kanalene eller lobulene i orgelet. I følge klassifiseringen hører det til trinn 0, selv om dette også er ondartede celler med ukontrollert vekst, men bemerkes bare inne i lobulen eller kanalen, som ikke går utenfor grensene for disse avdelingene. Hvis dette første stadiet av brystkreft oppdages, er øyeblikkelig behandling nødvendig, siden kreftpatologi øker risikoen for invasiv, raskt spredt og mer ondartet kreft..

I henhold til graden av modning og differensiering er ikke-invasiv kreft delt inn som følger:

• Med en lav grad av differensiering ligner celler det normale (finnes i kanaler eller lobuler), eller patologisk endret - dette er atypisk duktal hyperplasi.

Det er fra dem følgende svulster utvikler seg i struktur:

solid (eller solid),

1. Med en gjennomsnittlig (moderat) grad av differensiering, ligner celler det normale i struktur, har en lav vekst og reproduksjonshastighet. I og II Art. diff. øke risikoen for en svulst i fremtiden, men denne sannsynligheten er lavere enn med III, den neste, art. diff.
2. Med en høy grad av differensiering, vokser celler aktivt, sannsynligvis er utviklingen av invasiv kreft, tilbakefall i løpet av de neste fem leveårene..

På grunn av sitt spesielle utseende kalles denne brystkreftpatologien "comedo", analogt med kviser, siden dannelsen er en ansamling av døende som ikke har tid til å utvikle seg på grunn av den raske veksten av tumorceller.

Symptomer på intraductal brystkreft

Et av de viktigste symptomene er en klump i brystet med utslipp av brystvorten. Men disse tegnene er kanskje ikke alltid til stede. Formasjonen kan bare påvises ved mammografi. Bildene viser spesifikke forkalkninger i kanalene, områder i kjertelvevet mettet med kalsium som et resultat av nedbrytning av tumorvev. Hvis dette blir funnet, er en biopsi nødvendig og en beslutning i behandlingsspørsmålet.

Ikke-invasiv kontra invasiv livmorhalskreft: hva er forskjellen??

Vanskeligheten ligger i det faktum at ikke-invasiv kreft tilsvarer de første stadiene i svulstprosessen, som har latente symptomer eller ikke manifesterer seg i det hele tatt. Derfor oppdages ikke-invasiv kreft ofte under en rutinemessig undersøkelse eller undersøkelse av en pasient av andre årsaker..

• Ikke-invasiv brystkreft
• Ikke-invasiv blærekreft
• Ikke-invasiv livmorhalskreft

Hva er invasiv brystkreft, og hva forårsaker det?

Ofte, når brystkreft ikke diagnostiseres på et tidlig tidspunkt, får mange pasienter diagnosen invasiv karsinom. Denne typen kreft (RM) utvikler seg raskt, og å komme inn i lymfestrømmen - sprer seg til alle indre organer. Dette er en uspesifikk type invasiv kreft. Det er også en ikke-invasiv type karsinom, som er preget av vekst av kreftceller inn i organet der det dannet seg. Metastaser med denne typen svulster vises senere enn med den invasive typen. I nærvær av metastaser kalles slik karsinom metastatisk.

Andre intrauterine patologier

Det er umulig å overvurdere viktigheten av metoder for prenatal diagnose av arvelige sykdommer.

I tillegg til disse kromosomavvikene i utero, kan du bestemme andre feil i fosterutviklingen:

1. Unormaliteter i dannelsen av hjernen og kraniale bein. Det vanligste eksemplet er hydrocephalus, som oppstår på bakgrunn av en ubalanse i produksjon og absorpsjon av cerebrospinalvæske. Hypoksi, smittsomme sykdommer, røyking av moren kan provosere hydrocephalus i de senere stadier.
2. Hjertefeil. Sjansene for vellykket behandling av intrauterin patologi øker hvis kirurgisk inngrep utføres de første dagene, og i alvorlige tilfeller, i de første timene etter fødsel..
3. Fravær eller underutvikling av indre organer. En anomali kan oppdages ved bruk av indirekte metoder for prenatal diagnose (ultralydscreening) i en periode på 13-17 uker. Oftest oppdages fraværet av en ny nyre eller tilstedeværelsen av et tredje organ. Patologi kan være ledsaget av forsinket vekst og generell utvikling av fosteret, mangel i dannelsen av fostervann, morkakeendringer.
4. Misdannede lemmer.

Ledende klinikker i Israel

Det er mer sannsynlig at invasiv kreft forekommer hos personer med en historie med følgende sykdommer og tilstander:

• første graviditet avbrutt av abort. Under dannelsen av graviditet forekommer endringer ikke bare i kjønnsorganene, men også i brystkjertlene. Brå avbrudd av en slik prosess er en forutsetning for utvikling av slik kreft;
• mastopati. Hulrom der væske er til stede (cyster) og fibrose (foci av bindevevstype) vises på grunn av hormonell ubalanse. Som en ansamling av endrede celler ser de ut til å være et praktisk fokus for dannelse av kreftvev;
• fibroadenoma. Tilstedeværelsen av elastiske knuter av bindevev, som dukket opp på grunn av hormonell forstyrrelse i kroppen, kan bidra til forekomst av kreft. For å forhindre at slik malignitet oppstår, er det nødvendig å behandle fibroadenom på en rettidig måte, og ikke gi det muligheten til å vokse og transformere;
• nektet å amme. Hos brystene til kvinner som ikke ammer, kan det forekomme forskjellige seler, som senere kan utvikle seg til et invasivt.

Følgende typer faktorer kan også bidra til utvikling av invasiv kreft:

• Kroniske patologier i reproduksjonssystemet til kvinner, som regel de som har ført til full eller delvis infertilitet;
• Langt fravær eller uregelmessighet av seksuell aktivitet;
• Tilstedeværelsen av en lignende sykdom hos nære slektninger.

Doppler

Ultralyd suppleres med blodkar Doppler (kan utføres både sammen med ultralyd, og separat). Doppler er basert på Doppler-effekten - en endring i lydfrekvensen når den reflekteres fra et bevegelig objekt (i dette tilfellet er et slikt objekt blod, som beveger seg gjennom karene).

Når du utfører dopplerometri under graviditet, blir blodstrømmen i karene i morkaken, livmoren, navlestrengen, fosteret (hjernearterier, abdominal aorta) undersøkt. Under studien blir plasseringen av karene, deres diameter, retning og blodstrømningshastighet vurdert. Slik undersøkes tilstanden i morkaken i blodsirkulasjonen, hvis bruddet ligger til grunn for en rekke fødselshjelpeproblemer. Jo bedre blodstrømmen i de viktigste karene som mater den, jo bedre føles babyen og jo bedre vokser den (i henhold til tidspunktet). Begrepet "fetoplacental blodstrøm" betyr utveksling av blod mellom navlestrengen, karene i morkaken. Det er visse standarder for Doppler-målinger i disse fartøyene. Uteroplacental blodstrøm er blodstrømmen mellom livmorens kar og morkaken (fordi morkaken er festet til livmorveggen). Den vanligste årsaken til nedsatt blodstrøm er en økning i vaskulær tone. Dette skyldes enten hypertensjon før graviditet, nyresykdom eller på grunn av økt blodpropp.

Et viktig poeng er aktualiteten til Doppler-målinger, siden i praksis veldig ofte blir studiet av blodstrømmen utført for sent, når bruddene allerede er uttrykt og komplikasjoner utvikler seg. Den første Doppler-testen anbefales ved 23-24 uker av svangerskapet.

Typer invasiv kreft

Vanligvis er det tre typer slik patologi:

• Duktalt karsinom (invasivt duktalt karsinom). Med denne typen patologi vises de første unormale cellene i en av kanalene som melken strømmer gjennom amming. Denne typen regnes som den farligste og vanligste typen brystkarsinom. Kreftceller av dette karsinom går raskt inn i den systemiske sirkulasjonen eller lymfestrømmen. Cellene i denne kreftformen bidrar til utseendet på forskjellige unormale utslipp fra brystvorten, og deformerer selve brystvorten. Alderen til pasienter med denne patologien er vanligvis mer enn 55 år..

Invasivt duktalt karsinom kommer i forskjellige karakterer:

1. Høy grad. Strukturen i kjernen i slike kreftceller er identisk. Dette er den minst ondartede karakteren;
2. Mellom. Strukturen til tumorceller og deres funksjoner ligner ikke-invasive kreftformer med lav grad;
3. Lav. I dette tilfellet er cellene veldig forskjellige i struktur fra hverandre og spredes veldig raskt langs kanalen og trenger inn i nabostrukturer;

• Pre-invasiv ductal karsinom. Selv om den ennå ikke sprer seg til nabovevet, tar den sin utvikling fra cellene i melkekanalene. Men sjansene for at dette stadiet blir inngripende er veldig høye;
• Invasivt lobulært karsinom. Dannet fra lobulene i cellekjertelen. Blant invasive kreftformer forekommer det i 10-15% av tilfellene. Denne typen kreft kan være i form av en enkelt svulst eller i form av flere knuter. Med denne typen kreft er bilateral skade mulig. Det er også vanskelig å diagnostisere, på grunn av det faktum at det ikke er noen åpenbare manifestasjoner i form av utflod fra brystvorten eller tilstedeværelsen av ujevnheter.

Uspesifisert invasiv kreft

Denne formen for invasiv kreft er preget av dens manglende evne til å bestemme typen - er det et duktalt karsinom eller et lobulært karsinom. Invasive uspesifiserte brystkreftformer kan være av følgende typer:

1. Medullary-type. Denne typen regnes som den minst inntrengende av alle typer, noe som betyr at den ikke trenger raskt inn i nærliggende vev, som andre arter, men utvider seg raskt i volum i sin egen struktur. Det er diagnostisert i nesten 10% av tilfellene;
2. Infiltrerende ductal tumor. Denne typen karsinom vokser snart inn i nærliggende strukturer og begynner å metastasere. Rundt 70% av brystkreft er av denne typen;
3. Inflammatorisk karsinom. Tegnene som er karakteristiske for denne typen, ligner symptomene på mastitt - en tetning vises i brystet, over hvilket det integumentære vevet begynner å rødne. Denne typen forekommer i 10% av tilfellene;
4. Pagets kreft. Stedet for denne kreften er brystvorten-brystvorten-areola. Utad ligner det eksem (kronisk betennelse med vesikler og en oser av overflate, kløe konstant).

Det vanlige poenget med alle disse krefttypene er at de for det meste (60-70%) er hormonavhengige - de har reseptorer for østrogen, det vil si at hormonbehandling er godt egnet for deres behandling. Hvis kreft ble dannet hos premenopausale kvinner, har den ikke slike reseptorer.

Det kan også bemerkes at den medullære svulsttypen ved invasiv kreft er mest gunstig, i motsetning til duktalt og lobulært karsinom og Pagets kreft.

Hvor mange ganger trenger gravide kvinner å gjennomgå ultralyd

Ultralydscreening er en rutinemessig og obligatorisk prosedyre. Avslag fra denne undersøkelsen er upassende: prosedyren er ufarlig, gir ikke noen ubehagelige sensasjoner, og viktigst av alt er at det hjelper å bestemme hvor riktig babyen utvikler seg i livmoren, og om det til og med er minste sannsynlighet for avvik.

Over hele svangerskapsperioden anbefales det å gjennomgå en ultralydsskanning flere ganger:

1. I første trimester, takket være screening, er det mulig å bestemme svangerskapsperioden så nøyaktig som mulig, å ekskludere den ektopiske utviklingen av egget og tilstedeværelsen av en cystisk drift, å lære om antall embryoer og å sikre deres levedyktighet. Den første ultralyddiagnosen utføres etter 6-7 uker. Hvis en kvinne hadde spontanabort før dette svangerskapet, blir det fastslått om det er en trussel om spontan avbrudd.
2. I andre trimester (ca. 11-13 uker) kan foreldre få svar på spørsmålet om kjønn på den forventede babyen. I en tre måneders svangerskapsperiode er det selvfølgelig umulig å si med hundre prosent sannsynlighet om et par vil ha en gutt eller en jente. Mer presist vil legen kunne fortelle om kjønn av barnet om et par måneder. Planlagt ultralyd i andre trimester er obligatorisk, ettersom det gjør det mulig å oppdage mulige misdannelser i indre organer rettidig og utelukke kromosomale patologier.
3. Den tredje ultralydscreeningen blir utført i en periode på 22-26 uker. Studien avslører normer eller forsinkelser i intrauterin utvikling, diagnostiserer nivået av fostervann.

Symptomer på invasiv kreft

Avhengig av sykdomsstadiet, manifesterer invasiv kreft seg på forskjellige måter. Før spredning av kreftceller utenfor grensene for strukturen, føler mange pasienter ikke noe, noen klager bare på ubehag og smerter når de føler melkekjertlene. Morfologiske tegn på tidlig invasiv kreft er praktisk talt fraværende. Bare med den videre utviklingen av svulsten begynner følgende symptomer å vises:

• smerter i brystvortene;
• endring i brystform;
• utflod fra brystvortene i en blodig struktur;
• et "hump" eller induration vises uten presise grenser;
• brysthuden i noen av områdene blir rød, blek eller rynket.

Indikasjoner for prenatal diagnose

I hvilke tilfeller anbefales det å gjennomgå en undersøkelse for å identifisere mulige fosterpatologier og hvor sikker er det? Prenatal diagnostiske metoder anbefales ikke for alle vordende mødre. Siden bruk av invasive metoder er assosiert med en viss grad av risiko for barnet, foreskrives de bare av strenge medisinske grunner..

Disse inkluderer:

• eldre foreldre (mor er over 35 år, far er over 45 år);
• mistanke om misdannelser eller utviklingsforstyrrelser oppdaget ved hjelp av ultralyd;
• tilstedeværelsen i familien til et eldre barn med kromosomavvik;
• overførte smittsomme sykdommer tidlig i svangerskapet (røde hunder, toksoplasmose);
• kvinner med arvelige sykdommer (hemofili);
• når detekterer avvik fra normen for biokjemiske markører;
• faktumet av eksponering av en av foreldrene like før graviditetens begynnelse.

Ikke alle de nevnte faktorene vil helt sikkert føre til fosterutviklingsforstyrrelser. Så hvis familien har et eldre barn med Downs syndrom, er sannsynligheten for å få en ny baby med samme diagnose lav. Men de fleste foreldre foretrekker å leke det trygt og sørge for at barnet ikke har noen utviklingsfeil..

Som regel tilbys eldre foreldre å bli testet, selv om barn med Downs syndrom ofte blir født til yngre kvinner..

Stages

• 1 trinn (grad) av invasivt brystkarsinom - når neoplasma ikke er mer enn 2 cm, ikke har metastaser og ikke trenger inn i nærliggende strukturer;
• Investerende brystkreft i grad 2 har en neoplasma - 2-5 cm, tumorceller er lokalisert i en eller flere noder i axillær fossa, men de er ikke smeltet sammen og med de nærmeste vevene har de ingen metastaser;
• Trinn 3 invasiv uspesifisert kreft - på dette stadiet har svulsten ikke klare grenser i den lobulære eller duktale neoplasma, lymfeknuter har kreftceller som er "limt" sammen, det er ingen fjerne metastaser ennå;
• Fase 4 - med dette karsinom er lymfeknuter allerede påvirket, og det er metastaser i fjerne organer.

Klinefelters syndrom

Denne patologien oppstår når et ekstra kvinnelig kromosom vises i genotypen. Bare menn er syke med det. Pasienter har en forsinkelse i fysisk utvikling og taleutvikling, kroppen er uforholdsmessig, kjønnsorganene modnes ikke. Gutter med Klinefelter syndrom har forstørrede melkekjertler med kvinnelig mønster, og det er liten vekst av kroppshår. En genetisk sykdom er ofte ledsaget av epilepsi, schizofreni og diabetes mellitus. I de fleste tilfeller har personer med Klinefelter syndrom mild psykisk utviklingshemming. I voksen alder har pasienter det vanskelig å få kontakt med andre mennesker, de er utsatt for alkoholisme.

Hva er invasiv kreft i livmorhalsen og faktorene bak

Ondartet neoplasma i livmorhalsen er den nest hyppigst diagnostiserte kreften etter brystkreft. Avhengig av dannelsesstadiet, kan det være ikke-invasivt og invasivt. Overgangen fra en type til en annen kan ta lang tid.
Invasiv livmorkreft forekommer vanligvis hos kvinner etter 40 år, med toppen av denne sykdommen oppstå i alderen 48-55. Før fylte 30 år er sjansen for å få en slik sykdom ganske lav - 7%, og risikoen for å få invasiv livmorkreft er også liten, etter å ha krysset 70-årsmerket (16%).

Utviklingen av sykdommen kan påvirkes av mange faktorer. Blant dem - infeksjon med HPV-viruset (humant papillomavirus). Men selv dens tilstedeværelse i en kvinnes kropp indikerer ikke alltid den obligatoriske begynnelsen av kreftprosessen. Følgende faktorer som påvirker utviklingen av en invasiv type kreft, bør følgende bemerkes:

• seksuelt overførbare sykdommer, også HIV;
• en ikke-permanent partner som har et stort antall seksuelle forhold til forskjellige partnere;
• promiskuøse sexliv;
• sexlivet startet i tidlig alder;
• et stort antall fødsler;
• bruk av hormonelle medisiner;
• utsatt onkologisk sykdom i kjønnsorganene;
• aktiv og passiv røyking.

Dessuten øker risikoen for forekomst hvis det er sykdommer:

• cervikal erosjon;
• dysplasi;
• leukoplaki.

Rettidig påvisning av slike sykdommer vil bidra til å starte behandlingen i tide og forhindre overgang til kreft.

Det er også vanlig å dele de pågående transformasjonene i livmorhalsen i følgende typer:

1. Livmorhalsens dysplasi (dette inkluderer patologier som polypper, pseudo-erosjon, leukoplakia, kondylomer)
2. En prekancerøs prosess (dette er cervikal dysplasi i forskjellige stadier) anses som en reversibel prosess;
3. Pre-invasiv (eller ikke-invasiv). Dette stadiet er preget av fullføring av epitelendringer og fullføring av infiltrativ vekst;
4. Invasiv kreft. Kreftceller sprer seg.

Ønsker å få et tilbud på behandling?

* Bare under forutsetning av at data om pasientens sykdom mottas, vil en representant for klinikken kunne beregne et nøyaktig estimat for behandling.

Symptomer på invasiv livmorhalskreft

De vanligste tegnene på invasiv kreft i livmorhalsen er vanligvis blødning under samleie, ustabil menstruasjon, dårlig luktende vannaktig utflod, smerter i underlivet og urinproblemer. Disse tegnene indikerer vanligvis tilstedeværelsen av en svulst og er spesifikke. Men det kan også være generelle tegn som kjennetegner pasientens generelle helse - svakhet, svimmelhet, tap av matlyst, økt svette, etc..

Selv om denne sykdommen er en klinisk signifikant kreft, kan det hende at tidlig invasjon i onkologi ikke alltid har uttalte symptomer for å forutsi sykdommen. En slik sykdom kan oppdages med histologi, og bekreftes også med en biopsi..

Forebygging

Siden kreft er en farlig sykdom, er det bedre å forhindre dens utvikling enn å kurere sykdommen senere. For å gjøre dette, bør kvinner huske om forebyggende anbefalinger. De er enkle og tilgjengelige for alle. For å minimere risikoen for en svulst, må du følge disse reglene:

1. Unngå tilfeldig sex.
2. Bruk prevensjonsmidler effektivt.
3. Besøk din gynekolog regelmessig.
4. Å nekte fra dårlige vaner.
5. Bli vaksinert mot humant papillomavirus.

Et viktig sted i listen over forebyggende tiltak hører til tidlig oppdagelse av bakgrunn og forstadier og i tilstrekkelig grad behandling. Og når alle risikofaktorer elimineres, vil sannsynligheten for kreft minimeres. Og for de kvinnene som allerede har fått diagnosen det, er det viktig å gå gjennom hele behandlingskomplekset i tide. Dette er den eneste måten å sikre en gunstig prognose..

Diagnose

For å oppdage invasiv brystkreft i tide anbefales det at en gang i året (det er verdt å starte slike regelmessige undersøkelser etter 20 år), screeningsstudier - røntgen mammografi eller ultralydsskanning.

Hvis en slik studie bekrefter tilstedeværelsen av en svulst, foreskrives en mer nøyaktig undersøkelse, som består av:

• MR av brystkjertlene;
• Positron Emission Tomography;
• Duktografi (røntgen av kjertlene ved bruk av røntgenkontrastmiddel).

Men en nøyaktig diagnose er mulig først etter å ha undersøkt cellene som er oppnådd ved hjelp av punkteringsmetoden, blir også sekretert fra brystvortene undersøkt. Med de oppnådde celler utføres immunhistokjemiske tester for å bestemme følsomheten for kjønnshormoner, for valg av hormonbehandling.

For å nøyaktig etablere stadiet med invasiv kreft, utføres tomografi av regionale lymfeknuter, bein, lunger. Hvis tumorceller finnes der, så blir de også studert ved biopsi.

For å bestemme hastigheten for tumorvekst utføres Gleason-klassifiseringen, som er basert på studiet av området med den ondartede formasjonen, som er oppnådd ved biopsimetoden. I studien vurderes udifferensierte cellekjeder, og i henhold til resultatene fra tellingen blir de tildelt en av kategoriene:

• G1 - sterkt differensiert kreft;
• G2 - moderat differensiert kreft;
• G3 - karsinom med lav differensiering (hvis denne kreften ikke tilhører den lobulære typen, men til duktaltypen, har den maksimal evne til å trenge gjennom strukturer som er forskjellige fra sin egen);
• G4 - ekstremt ondartet, udifferensiert;
• Gx - graden av differensiering kan ikke fastslås.

Jo lavere grad av differensiering av kreft, jo vanskeligere er det å kurere, jo flere behandlingsalternativer vil måtte forsøkes å kurere.

Diagnostikk av invasiv livmorhalskreft

Hvis den histologiske analysen bekreftet tilstedeværelsen av en svulst, foreskrives følgende studier:

• Pyelografi (en test for å oppdage tilstedeværelsen av problemer i urinsystemet);
• Røntgen av brystet;
• cystoskopi;
• Rectoromanoscopy.

Tilsett også:

Flere detaljer om forskning

Som allerede nevnt er prenatal diagnostiske metoder konvensjonelt delt inn i invasive og ikke-invasive (direkte og indirekte).

Den første gruppen inkluderer prosedyrer som ikke utgjør noen fare for både moren og hennes ufødte baby. Ikke-invasive metoder for prenatal diagnose innebærer ikke implementering av kirurgiske inngrep som kan skade fosteret. Slike studier er vist for alle vordende mødre, uavhengig av alder, kroniske eller arvelige sykdommer i historien. Ikke-invasive metoder for prenatal diagnostikk representerer vanligvis et kompleks av to obligatoriske prosedyrer - ultralyd og analyse av blodserumet til en gravid kvinne.

Behandling av sykdommen

For behandling av invasiv kreft brukes både lokale (strålebehandling, svulstfjerning) og systemiske (cellegift, bio- og hormonbehandling) metoder. Kombinasjoner av flere metoder brukes ofte. Behandlingsvalg er basert på:

1. Størrelsen på svulsten;
2. Plasseringen av neoplasma;
3. Sykdomstadier;
4. Følsomheten til neoplasma for østrogen;
5. Overgangsalder (pasientens alder).

Det vanlige behandlingsregimet ser slik ut:

1. Hormonbehandling er foreskrevet for å redusere størrelsen på svulsten og dens fusjon med nærliggende strukturer;
2. Ved invasiv brystkreft fjernes selve svulsten kirurgisk. Påfør mastektomi (fullstendig fjerning av kjertelen) eller lumpektomi (fjerning av svulsten, aksillære lymfeknuter og en del av sunt vev rundt svulstens omkrets);
3. Ved invasiv kreft i livmorhalsen fjernes livmorhalsen og livmorens kropp (eggstokkene og rørene blir også fjernet) eller livmoren fjernes, mens en del av skjeden og lymfeknuter fanges nær lokalisering;
4. De behandles med cellegift og strålebehandling for å unngå tilbakefall av sykdommen.

kolposkopi

En diagnostisk metode der legen undersøker veggene i skjeden og livmorhalsen ved hjelp av en spesiell enhet - et colposcope. Det er en kikkert som er i stand til å forstørre et bilde opptil 20 ganger og en lyskilde.

Under prosedyren undersøker en spesialist fargen hennes, deres utseende, tilstedeværelsen av lesjoner, deres art, størrelse og eventuelle utdannelsesgrenser..

Alt dette tillater:

• For å vurdere den generelle tilstanden til de kvinnelige kjønnsorganene og vaginal mikroflora
• Bestem formens natur (godartet eller ondartet).
• Ta en utstryking og biopsi for å undersøke dannelsescellene ytterligere.

Sykdomsprognose

Prognosen for denne kreftformen avhenger av flere punkter:

• På hvilket stadium ble sykdommen oppdaget. Den påbegynte behandlingen i trinn 1 gir 90% for utvinning, i trinn 2 - 66%, trinn 3 - bare 41%, i stadium 4 er overlevelsesraten mindre enn 10%;
• Plassering av karsinom (når det er plassert i kjertelvevet utenfra, er prognosen gunstigere);
• Tumordiameter (fem års overlevelsesrate for svulster opp til 2 cm - 93%, 2-5 cm - 50-70%);
• Graden av tumordifferensiering;
• Tilstedeværelsen av østrogen- og progesteronreseptorer;
• Tilstedeværelse av andre fokus på kreft og lymfødem i bryst og arm.

Etter behandling for livmorhalskreft, bør pasienten sees av en lege i to år, en gang hver tredje måned, og senere - en gang hvert halvår.

Huske! Med livmorhalskreft, hvis det oppdages i løpet av midten av termin, er det en sjanse for å bære babyen, mens deteksjon i begynnelsen av svangerskapet innebærer en abort. Men i alle fall tas avgjørelsen under hensyntagen til alle individuelle egenskaper..

Biokjemisk screening

Under graviditet 10-13 uker (i henhold til den siste menstruasjonen), kontrolleres følgende indikatorer:

• fri ß-underenhet av humant korionhormon;
• PAPP-A (graviditetsassosiert plasmaprotein A) er et plasmaprotein A. assosiert med graviditet Beregningen av risikoen for fosteravvik basert på målingen av disse indikatorene kalles en dobbel biokjemisk test i første trimester av svangerskapet. Ved hjelp av en dobbeltprøve i første trimester beregnes risikoen for å oppdage Downs syndrom (T21 - trisomi på det 21. kromosomparet) og Edwards syndrom (T18 - trisomi på det 18. kromosomeparet) hos fosteret. Risikoen for nevralrørsdefekter kan ikke telles med en dobbel test, siden nøkkelindikatoren for å bestemme denne risikoen er alfa-fetoprotein, som begynner å bli bestemt fra andre trimester av svangerskapet..

Under graviditet 14-20 uker etter den siste menstruasjonen (det er bedre å analysere etter 16-18 uker), bestemmes følgende biokjemiske parametere:

• total hCG eller fri ß-underenhet av hCG (hCG);
• alfa-fetoprotein (AFP);
• gratis (ikke-konjugert) estriol (E3).

Dette kalles en trippel graviditetstest i andre trimester, eller trippel biokjemisk screening i andre trimester. En avkortet versjon av testen er den såkalte doble testen av andre trimester, som inkluderer 2 indikatorer: hCG, eller gratis? -Subunit for hCG, og AFP. Det er underforstått at nøyaktigheten til testen med dobbelt andre trimester er lavere enn nøyaktigheten til den tredobbelte trimester-testen. I følge disse indikatorene beregnes følgende risikoer: Downs syndrom (trisomi 21), Edwards syndrom (trisomi 18), nevrale rørsdefekter (final av ryggmargskanalen og anencefali - fravær av hjernen).

Cordocentesis

Når vi snakker kort om metodene for prenatal diagnostikk, kan man ikke annet enn å si om den mest utrygge prosedyren for mor og foster. Cordocentesis er en alvorlig invasiv prosedyre, hvis formål er innsamling av navlestrengsblod og dets videre laboratorieundersøkelse. Den optimale tiden for inngrepet regnes som andre trimester, hovedsakelig 22-25 uker.

Leger bestemmer seg for å ty til denne invasive metoden for prenatal diagnose i tilfelle når andre manipulasjoner er uakseptable på grunn av den lange graviditetsperioden. I tillegg bør studien utføres i henhold til strenge indikasjoner:

• alderen til den gravide kvinnen overstiger 35 år;
• utilfredsstillende indikatorer for den biokjemiske blodprøven;
• stor sannsynlighet for Rh-konflikt;
• arvelige patologier hos en av foreldrene.

Cordocentesis utføres ikke hvis den vordende moren har høy risiko for avslutning av graviditeten eller en godartet svulst i livmoren. Prosedyren er uakseptabel i tilbakefall av smittsomme og kroniske sykdommer.

Den informative verdien av kordosentese gjør det mulig å bruke denne metoden for å oppdage kromosomale sykdommer. I tillegg til genetiske avvik blir det brukt til å diagnostisere Duchenne dystrofi, cystisk fibrose, hemolytisk sykdom i fosteret og flere tusen andre sykdommer..

fetoscopy

En annen moderne metode for prenatal diagnose, som innebærer innføring av en sonde i livmoren for visuell undersøkelse av fosteret. Undersøkelsen gjennomføres ved 18-19 ukers graviditet. Fetoskopi brukes i sjeldne tilfeller og av de strengeste medisinske grunner, siden risikoen for spontanabort på grunn av penetrering av enheten kan nå 10%.

Annen invasiv diagnostikk inkluderer placentobiopsy (samling av morkakenprøver og deres laboratorieundersøkelse) og fosterurinanalyse.

Invasiv brystkreft - trekk ved dens utvikling, prognose og behandling

Invasivt brystkarsinom er preget av aggressiv atferd og forløp. En kreftformig slimhinnesvulst på kort tid er i stand til å vokse utenfor grensene for det primære stedet og utløser metastase, og trenger inn i nærliggende vev og organ. Forskjellen mellom invasiv kreft og ikke-invasiv kreft er i nærvær av spesifikke og klare grenser i sistnevnte type og i mangel av reproduksjon på tilstøtende strukturer. Invasiv svulsttype - kreftcellen påvirker blodårene og lymfeknuten. Når diagnosen stilles under nærvær av metastaser, omtales kreften som metastatisk.

Risikofaktorer

Det er flere disponerende faktorer:

• Ustabilitet av hormonelle nivåer. Det oppstår på grunn av brudd på funksjonell aktivitet i binyrebark, skjoldbrusk eller bukspyttkjertel.
• Tilstedeværelse av mastopati (inkludert tilbakefall).
• Brå opphør av amming eller fullstendig avslag på amming.
• Utsatt mekanisk skade på brystet (uansett type, skadens varighet).
• Arvelig disposisjon.

Livsstilsfaktoren er også viktig. Hvis en kvinne oppfatter abort som den foretrukne prevensjonsmetoden, øker sannsynligheten for dannelse av kreftproblemer. Regelmessig alkohol rus, å være i et stressende miljø, jobbe under skadelige forhold - disse faktorene øker risikoen for å utvikle brystkarsinom.

Årsaker til utvikling av brystadenokarsinom

Langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler kan provosere adenokarsinom i brystkjertlene

Visse faktorer kan provosere adenokarsinom i brystkjertlene. Den mest betydningsfulle er en genetisk disposisjon, når sykdommen utvikler seg med en sannsynlighet på 50% hos kvinner hvis nære slektninger har hatt kreft. Slike faktorer kan også provosere en ondartet svulst:

• misbruk av hormonelle medikamenter, langvarig bruk av prevensjonsmidler;
• medfødte brystpatologier;
• betydelig eller vanlig brysttraume;
• infertilitet av forskjellige slag;
• tidlig begynnelse av menstruasjon og sen begynnelse av overgangsalderen;
• hormonell ubalanse;

Kvinner som røyker risikerer kreft

godartede brystsvulster eller kreft i andre organer;

sen fødsel - over 35 år gammel;

avhengighet av røyking eller alkohol;

nektet å amme et født barn;

bor eller jobber i regioner med økt strålingsbakgrunn;

misbruk av mat med raffinert fett, fargestoffer, konserveringsmidler og sprøytemidler.

Det er mulig å utvetydig forstå hvilken årsak som forårsaket adenokarsinom i brystkjertelen bare i tilfeller hvor det er etablert langsiktig eksponering for stråling og kreftfremkallende stoffer i kvinnens kropp.

Former av sykdommen

Det er 3 former - invasiv ductal kreft, pre-invasiv ductal cancer og invasiv lobular cancer. Hver av disse typene har funksjoner - parametere, lokalisering, kliniske manifestasjoner.

Invasiv ductal karsinom

Den vanligste og farlige typen finnes hos kvinner over 55 år. Atypiske celler oppstår i kanalene som brukes til fôring av babyen. De trenger raskt nok gjennom den systemiske sirkulasjonen. Invasiv brystkreft er klassifisert i flere former, som hver har spesifikke symptomer:

• Svært differensiert form. Det er preget av langsom utvikling. Atypiske celler ligner i struktur som godartede celler.
• Kanal neoplasma av middels differensiering. Nekrotiske elementer vises inne i kanalene.
• Lavkvalitets duktalt karsinom. Rekker store størrelser, atypiske celler opptar nesten hele den indre delen av kanalen, og overvinner raskt dens grenser.

Du kan bestemme den spesifikke formen ved å passere diagnostiske metoder for stråling.

Pre-invasiv ductal karsinom

Forutsetter utskiftning av vevene i melkekanalene med atypiske celler. I en kort periode strekker det seg ikke til tilstøtende (sunt) vev. Hvis diagnostisering på dette stadiet utføres (spesielt mammografi) og gjennomgår behandling, vil karsinom med stor sannsynlighet ikke fortsette til neste trinn. Predisponerende faktorer for å forverre det kliniske bildet - stress, nedsatt immunitet, hormonell ubalanse.

I mangel av rettidig, kompetent behandling, forblir cellene som er endret ved mutasjonen, ikke inne i kanalen, men dekker de nærliggende vevene. Dette betyr at tumorprosessen tar en aggressiv form for utvikling. Det viktigste symptomet som følger med tilstanden er intense smerter og tyngde i brystkjertelen..

Invasiv lobulær brystkreft

Det er preget av skade hovedsakelig på de øvre flikene i brystkjertlene. Det forekommer i middel- og alderdom. Ofte tar tumorprosessen en bilateral lokalisering. Atypiske celler spres samtidig fra to eller flere foci. Det er vanskelig å diagnostisere, i lang tid tiltrekker det ikke oppmerksomhet. Målbar utslipp av klump eller brystvorte - fraværende.

Uspesifisert skjema

Invasiv ikke-spesifikk brystkreft er en sjelden sykdom. Funksjonen er den ukarakteristiske strukturen til atypiske celler. Noen ganger, på grunnlag av histologisk undersøkelse, er det ikke mulig å fastslå hvordan kreftformen hos pasienten er kanal eller lobular. I dette tilfellet snakker man om utviklingen av uspesifisert karsinom. Det er klassifisert i følgende typer:

1. Medullary-type. En stor tetning dannes. Dekker organer sakte, ikke umiddelbart. Men den vokser raskt innenfor sin egen struktur.
2. Infiltrerende kanaltype. Dekker raskt strukturer i nærheten, i 99% av tilfellene forårsaker utvikling av metastaser.
3. Betennelsestype. Manifestasjoner ligner mastitt, men kroppstemperaturen stiger ikke.
4. Pagets sykdom. Påvirker brystvorten og areolaen. Opprinnelig manifesterer seg i form av bobler og skorpe, forenes deretter til et vanlig konglomerat.

60-70% av alle disse svulstene inneholder østrogenreseptorer, noe som gjør det mulig å undertrykke progresjonen av kreft med hormonelle medisiner. Fraværet av disse strukturene indikerer utseendet på karsinom i perioden før overgangsalder.

symptomer

I de tidlige stadiene har svulsten ingen klare tegn. Det eneste som kan føre til tanker om sykdommen er en endring i hudtonen i brystet og periodisk hevelse..

Med utviklingen av patologi vises mindre knuter og seler i kjertelen, som bare kan kjennes på palpasjon. Det er praktisk talt ingen smerter eller ubehag på dette stadiet.

Etter at svulsten vokser til ikke-kjertelvev, begynner endringer med brystvorten. Den trekkes innover, svulmer opp, endrer form, det kan være patologisk utflod. På dette stadiet er deformasjonen av den terminale delen av brystet synlig, infiltrerer, noder, seler er følbar, noe som kan være smertefullt når du trykker på.

Etter en økning i svulsten, begynner lymfeknuter å vokse i selve brystet, langs brystmusklene og aksillærregionen. Knutepunktene kan øke på grunn av produktene fra celleforfall eller med utvikling av metastaser (fjerde trinn).

Alle symptomer blir forsterket av konstant rus og vekttap. På grunn av kreftkakeksi kan du miste opptil 20-30 kilo på 6-10 måneder. Jo større hevelse, jo mer uttalt vekttap.

symptomer

Når den utvikler seg, manifesterer neoplasmen seg i en ganske mangfoldig symptomatologi. Pasienten forklarer noen av tegnene ved overdreven tretthet, kraftig løft, osteokondrose, ubehagelig kroppsstilling under søvn.

Tilstedeværelsen av bare et lite antall atypiske (kreftformede) celler tiltrekker nesten ikke oppmerksomhet. De kliniske manifestasjonene av den ondartede prosessen merkes bare når den utvikler seg. Dette er en av grunnene til at kvinner bare går til legen i trinn 2 av sykdommen. Når atypiske celler mer aktivt opptar den fysiologiske strukturen i brystkjertlene, oppstår følgende symptomer:

1. Brystsmerter. Lokalisering av en ubehagelig følelse - den kjerteldelen av organet med overgangen til armhulen. Med invasiv brystkreft i klasse 2 gjør det vondt for en kvinne selv å ligge på magen, noe som innebærer adopsjon av en tvungent kroppsstilling.
2. Økt følsomhet i brystvortene (opp til smerter). Ubehag når en høy grad av alvorlighetsgrad. Noen ganger på grunn av smerter, nekter pasienten å bruke en BH.
3. Utseendet til sekresjon fra brystvortene. Utslipp er preget av tilstedeværelsen av pus, blod; i forverrede stadier av tumorprosessen er de rikelig.
4. Areola-konturering, brystdeformitet.

Ytterligere tegn er tilstedeværelsen av et håndgripelig konglomerat i form av en klump eller en knute. Størrelsen opprettholdes i enhver fase av menstruasjonssyklusen. Huden i det berørte området mister tonen og elastisiteten - den krymper.

Forskjellen mellom det kliniske bildet og tegn på mastitt (brystbetennelse) er fraværet av økt kroppstemperatur. Hypertermi er en sjelden forekomst ved brystkreft..

Beskrivelse av problemet

Dårlig differensiert kreft er en onkologisk patologi, som er preget av den raske inndelingen av kreftceller. I sitt utseende ligner de stamceller, som går gjennom flere stadier av utvikling i fremtiden. De har uregelmessig formede kjerner, så de kan ikke utføre funksjonene til sunt vev, men bruker næringsstoffer og energi, i motsetning til sterkt differensierte kreftsvulster..

Denne typen kreft har en høy grad av malignitet, svulsten vokser raskt, og påvirker nye områder av organet (sprer metastaser). Det kan dannes i forskjellige organer i menneskekroppen..

Merk! Dårlig differensierte svulster er praktisk talt ufølsomme for cellegift, derfor er de de farligste i sammenligning med alle onkologiske sykdommer.

De vanligste dårlig differensierte neoplasmer er plateepitelcelle og adenogene dårlig differensierte kreftformer..

Sykdomstadier

Det er fire stadier i utviklingen av invasivt brystkarsinom:

• Første. Størrelsen på konglomeratet er ikke mer enn 1-2 cm, men svulsten dekker ikke andre organer.
• Middels alvorlighetsgrad. Svulstprosessen skrider frem, metastaser oppstår (hovedsakelig i de aksillære lymfeknuter). Atypiske celler er ikke smeltet sammen.
• Alvorlig stadium. På grunn av evnen til raskt å trenge inn i andre strukturer, er det vanskelig å differensiere. Fjernmetastaser forekommer ikke.
• Ekstremt vanskelig scene. Kreft dekker nesten hele brystet. Metastaser er rettet mot bein og indre organer.

Det er umulig å etablere et spesifikt stadium i den ondartede prosessen uten bruk av diagnostiske metoder. Legen tar hensyn til informasjonen fra pasientens historie, men denne informasjonen er ikke avgjørende for diagnosen. Undersøkelsessvar er kritisk.

Hva er invasiv brystkreft

Invasivt brystkarsinom er preget av et veldig aggressivt forløp. Neoplasma i kort tid går utover den primære lokaliseringen og starter opp metastaser, spirer i andre organer. Forskjellen mellom en invasiv svulst og en ikke-invasiv er at den andre har klare grenser og ikke vokser inn i de omkringliggende strukturer.

I en invasiv form for kreft skjer spredning av ondartede celler gjennom blodkarene og lymfestrømmen. I tilfeller hvor metastaser allerede er til stede på diagnosetidspunktet, kalles kreften metastatisk.

diagnostikk

For å identifisere en svulst, bestemme størrelse og type, vil en kvinne måtte gjennomgå en ultralydundersøkelse av brystkjertlene. Hvis denne typen diagnostikk bekrefter tilstedeværelsen av karsinom, foreskriver spesialisten følgende:

• Duktografi - røntgenundersøkelse av brystet. Metoden innebærer bruk av et kontrastmiddel. Denne løsningen fyller melkekanalene, hvoretter det er mulig å visualisere tetningens egenskaper i detalj..
• Punktering av det berørte bryst etterfulgt av biopsi. En vevsprøve sendes for histologisk undersøkelse - for å bestemme kreftformen.

• Immunhistokjemiske tester. Målet med å bestemme følsomheten til neoplasma for kvinnelige kjønnshormoner. Takket være resultatet av denne studien blir det klart om det vil være mulig å eliminere den ondartede prosessen med hormonbehandling..

For å etablere stadiet i den onkologiske prosessen, vil en kvinne ha CT-skanning av organer og strukturer som er mottagelige for metastaser. Hvis det er mistanke om tilstedeværelse av tumorfoci i de listede avdelingene, indikeres en histologisk undersøkelse. Metoden innebærer også en foreløpig biopsi - for å ta en prøve av materiale.

I onkologi brukes et system for å bestemme tumorvekst. For å forstå hvor raskt neoplasmen vil spre seg til andre strukturer, brukes Gleason-klassifiseringen. For å bestemme disse parametrene gjennomgår pasienten en biopsi av neoplasma, deretter blir en vevsprøve undersøkt under et mikroskop. Å telle udifferensierte cellekjeder lar deg få et resultat (merket med en G for ordet "Gleason"), som tolkes slik:

• G1 - sterkt differensiert karsinom.
• G2 - moderat differensiert karsinom.
• G3 - ondartet svulst er dårlig differensiert.
• G4 - svulsten er ekstremt ondartet.
• Gx - analyse tillater ikke å fastslå graden av differensiering.

Jo lavere differensieringsgrad, jo vanskeligere er det å overvinne det onkologiske problemet. Det er mulig at en kombinasjon av behandlingsmetoder vil være nødvendig.

Klinisk bilde

Ved kreft i brystkreft er symptomene spesifikke, avhengig av svulsttype, og er vanlige for enhver type onkologisk prosess. Spesifikke tegn:

• Invasivt duktalt karsinom - brystvorten er deformert og oser av unormal væske.
• Lobular cancer - det er en smertefull klump med en humpete overflate. Brystet krymper, brystvorten trekkes tilbake.
• Inflammatorisk karsinom - har tegn på mastitt, noe som kan gjøre diagnosen vanskelig.
• Pagets karsinom - kronisk eksem oppstår i brystvorten.

Vanlige symptomer og tegn på sykdommen inkluderer feber, tap av matlyst og vekt og anemi. Brystkjertlene blir asymmetriske og varierer i størrelse og form. Symptomene vises også på huden, den skifter farge og blir rødlig, gul, med en blå fargetone. Det er verdt å huske at i de første stadiene av utviklingen kan karsinom fortsette i hemmelighet, uten smerter og visuelle tegn, derfor diagnostiseres patologien ofte i en avansert form..
Anbefalt å lese hemangioma i nyren - hva er det, behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder

Metoden for å eliminere brystneoplasmer avhenger av plasseringen, størrelsen på karsinom og følsomhet for hormoner. Det er en lokal og systemisk fjerning av neoplasma. I det første tilfellet undertrykkes den ondartede prosessen ved strålebehandling eller kirurgisk eksisjon av det berørte vevet. Systemisk fjerning innebærer passering av cellegift, biologiske eller hormonelle effekter. For å bestemme den optimale typen behandling tar legen hensyn til kvinnens alder, om hun har hatt overgangsalder..

Standard behandlingsregime:

• Første skritt. Pasientens tilstand korrigeres med hormonelle medisiner. Denne handlingen lar deg redusere volumet av neoplasma, dens fusjon med strukturer i nærheten.
• Andre fase. Den berørte brystkjertelen fjernes fullstendig, eller bare svulsten blir skåret ut, men med den - en del av bryst- og aksillære lymfeknuter.
• Fase tre. Pasienten blir henvist for cellegift eller stråling. Dette minimerer risikoen for tilbakevendende brystkarsinom..

Det tas hensyn til pasientens mening, men når du skal bestemme den optimale behandlingsmetoden, anbefales det å lytte til anbefalingene fra den behandlende legen. Det er også kontraindisert å avbryte det foreskrevne terapeutiske kurset..

Invasiv og ikke-invasiv livmorhalskreft hva er det

Årsaker og behandling av invasiv livmorhalskreft

Til nå har ikke spesialister kunnet bestemme de sanne grunnene som invasiv livmorhalskreft utvikler seg. Den patologiske prosessen er preget av en aktiv spredning av kreftceller, som ikke kan kontrolleres. I lang tid forblir den invasive formen for onkologi ubemerket, noe som forårsaker fjerne metastaser og andre komplikasjoner som truer pasientens liv. Det er mulig å identifisere livmorhalskreft i tide ved hjelp av diagnostiske prosedyrer, hvoretter en spesialist velger en individuell behandling.

Årsaker og provoserende faktorer

Det ble funnet at hovedkilden til utvikling av invasiv kreft i livmorhalsregionen er modifisering av sunne celler i det øvre laget av organepitel under påvirkning av en gruppe faktorer.

Til nå kan ikke eksperter forklare årsakene som provoserer en slik patologisk prosess. Ofte er kilden til avviket fra den invasive form aktiviteten til det humane papillomavirus, som et resultat av at dysplasi fikses med ytterligere degenerasjon til kreft. Overføring av viruset skjer under seksuell kontakt med en infisert pasient. Det er faktorer som påvirker risikoen for å få en invasiv type cervikal onkologi øker:

• tidlig berøvelse av jomfruelighet;
• et stort antall seksuelle partnere;
• negativ innvirkning på tobakksprodukter;
• reduserte forsvarsmekanismer for immunforsvaret;
• ubalanse av hormoner;
• betennelsesreaksjoner i det indre organet, tilegner seg et kronisk forløp;
• langsiktig bruk av hormonelle prevensjonsmedisiner;
• kirurgi i området for forplantningssystemet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan gjenkjenne symptomer?

Ikke-invasiv livmorhalskreft skiller seg fra invasive overfladiske epitellesjoner. Hvis svulsten vokser 0,5 cm eller mer, snakker de om invasjon (penetrering) av kreft. Videre spredte tumorceller seg fra nakken til de nærmeste organene. Transformasjonsprosessen av en ikke-invasiv form til en invasiv kan vare i flere år. Den invasive typen er klassifisert som T1b og over.

For patologi er det fire stadier av utvikling, som presenteres i tabellen:

LegemiddelgruppeNavnLegemidler som forhindrer metastaser"Etoposide""Cisplatin""Bleomycin""Hydroksykarbamid"Legemidler som øker effektiviteten av strålebehandling"Fluorouracil"

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hva er prognosen?

Forventet levealder ved invasiv kreft i livmorhalsen avhenger av stadiet av patologien, symptomer, kvinnenes tilstand og andre faktorer. Sannsynlige utfall på forskjellige stadier av onkologi presenteres i tabellen:

I tillegg kan duktalt karsinom ha varierende grad av celledifferensiering, alt fra lav til høy. Meget differensierte celler ligner veldig på naturlige brystceller, så effektiviteten av behandlingen og prognosen for livet vil være høyere. Hvis karsinom er dårlig differensiert, blir situasjonen snudd. Derfor, når du diagnostiserer brystkreft, er det ekstremt viktig å starte behandlingen på rett tid, før sykdommen begynner å utvikle seg..

Den vanligste behandlingen for ikke-invasiv kreft er lumpektomikirurgi. Essensen ligger i fjerningen av brystsektoren som svulsten ble funnet i. I tillegg kan strålebehandling eller cellegift forskrives. I noen tilfeller kan ikke organbevarende kirurgi utføres. Da foreskrives et mer radikalt inngrep - en mastektomi, som innebærer fullstendig fjerning av brystet. Denne metoden maksimerer sannsynligheten for at kreftceller fjernes fullstendig. Deretter foreskrives en rekonstruktiv mammoplastikkoperasjon for å gjenopprette formen på brystkjertelen..

Med rettidig og effektiv behandling nærmer den fem år overlevelsesraten for ikke-invasiv brystkreft 100%, mens når kreft oppdages i de siste stadiene, reduseres denne indikatoren flere ganger.

Ikke-invasiv blærekreft

Oftest oppdages denne typen ondartede svulster hos menn, hvis alder varierer fra 60 til 70 år. Videre er omtrent halvparten av alle tilfeller ikke-invasive, når svulsten bare påvirker det indre laget av blæren. Årsakene til sykdommen kan være assosiert med økologi, arvelighet, skadelige arbeidsforhold, livsstil, etc. Giftige og kreftfremkallende stoffer kan trenge gjennom ikke bare væske eller mat, men også gjennom lungene. For eksempel når røyking, skadelige stoffer fra tobakksrøyk kommer inn i lungene, deretter i blodet og etter filtrering og rensing av blodet, skilles de ut i urinen, men kommer først inn i blæren.

Symptomer på kreft i tidlig blære kan være subtile eller fraværende. Blant de tidligste ikke-spesifikke tegnene er:

• Utseendet til blod i urinen.
• Vondt i korsryggen.
• Smerter når du tisser.
• Hyppig urinering

Når slike symptomer vises, vil det ikke være overflødig å konsultere en urolog, spesielt hvis det er predisponerende faktorer.

For å bestemme stadiet for blærekreft, er det foreskrevet en omfattende undersøkelse, som kan omfatte metoder som cystoskopi, CT, MR, ultralyd, urin og blodprøver. En ikke-invasiv svulst tilsvarer stadiene Ta, Tis og T1. Også på det diagnostiske stadiet bestemmes ofte graden av differensiering av tumorceller, som kan være lav, middels og høy. Etter å ha mottatt nødvendig informasjon, utarbeider en behandlingsplan.

Valg av behandling avhenger av plasseringen av svulsten, antall primære lesjoner, deres størrelse og den eksakte typen blærekreft. I ikke-invasive former er ofte lite traumatisk kirurgisk behandling foreskrevet, som innebærer fjerning av et område med berørt vev. Denne operasjonen kalles transuretral reseksjon av blæren. Det har en rekke fordeler, men ikke uten ulemper, hvorav den viktigste er den relativt høye risikoen for gjentakelse. Derfor er denne type behandling kun foreskrevet med et gunstig kreftforløp, som er preget av lav sannsynlighet for tilbakefall..

Som en tilleggsbehandling for ikke-invasive svulster, kan intravesikal cellegift, immunterapi eller andre metoder for konservativ terapi foreskrives. Hvis det er umulig å utføre lavtraumatisk behandling, eller i de tilfeller når det viser seg å være ineffektivt, brukes radikal fjerning av blæren - cystektomi. Det er ledsaget av visse vanskeligheter og krever den påfølgende rekonstruksjon av urinveiene, men veldig ofte kan denne metoden redde pasientens liv..

I følge statistikk er den fem år lange overlevelsesraten for pasienter med diagnosen blærekreft i de innledende stadiene omtrent 85%. Hvis sykdommen oppdages i trinn 3 og 4, faller overlevelsesraten til 50%. Den mest ugunstige prognosen er observert for de pasientene som har lesjoner av regionale lymfeknuter og fjerne metastaser. I dette tilfellet overstiger ikke den fem år lange overlevelsesraten 10%..

Ikke-invasiv livmorhalskreft

I strukturen for kreftforekomst blant kvinner over hele verden rangerer livmorhalskreft noe på andreplass. Det er derfor dette problemet ikke blir mindre oppmerksomhet enn brystkreft. Takket være utviklingen av diagnostikk og kvinners bevissthet om mulige risikoer, er det en økning i frekvensene av aktiv påvisning av livmorhalskreft i de tidlige stadiene, inkludert ikke-invasive..

Blant faktorene som øker sannsynligheten for å utvikle livmorhalskreft er:

• Tidlig begynnelse av seksuell aktivitet.
• Høy onkogen risiko for infeksjon med humant papillomavirus.
• Langvarig bruk av p-piller.
• Promiskuøs sex.
• Kroniske sykdommer i kjønnsorganene, etc..

Som i andre tilfeller er ikke-invasiv livmorhalskreft utsatt for et langt asymptomatisk forløp, så det kan bare oppdages når du gjennomgår forebyggende undersøkelser av en gynekolog. Hvis du regelmessig ser en spesialist, kan du identifisere de såkalte forstadier, for eksempel cervikal neoplasi. Denne sykdommen er godartet, men i noen tilfeller kan den transformeres til kreft. Blant de første tegnene på en svulst i livmorhalsen, kan tilstander som ubehag under intimitet, hvit eller gjennomsiktig utflod, mindre blødninger bemerkes.

Primær diagnose utføres på gynekologkontoret. Med hjelp av kolposkopi kan legen undersøke slimhinnen i livmorhalsen under forstørrelse, utføre forskjellige tester og ta en prøve av materialet for påfølgende cytologisk og histologisk undersøkelse. Ytterligere diagnostiske metoder kan omfatte: ultralyd, cystoskopi, røntgen, CT, MR, etc..

Behandlingen av ikke-invasiv kreft gjennomføres om mulig med mindre traumatiske metoder. En av dem er koniseringen av livmorhalsen. Denne metoden innebærer fjerning av et patologisk vevsted mens du bevarer orgelet. I tillegg kan en kvinne få forskrevet cellegift, strålebehandling, immunterapi, etc. Hvis kreften har gått over i det invasive stadiet, indikeres en operasjon for å fjerne hele livmorhalsen, og i noen tilfeller livmoren selv med vedlegg.

Med riktig og effektiv behandling av ikke-invasiv livmorhalskreft, kan den fem år lange overlevelsesnivået nå 95%. Hvis en ondartet svulst oppdages i terminale stadier, overlever bare 15% av pasientene innen 5 år.

Dermed reagerer ikke-invasiv kreft av forskjellige lokaliseringer godt på behandlingen og tillater minimalt invasive operasjoner å avstå fra, men det er vanskelig å identifisere den på grunn av fravær av merkbare symptomer. For å øke sjansene for tidlig diagnose er det nødvendig å regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser og relevante spesialiserte spesialister.

Ikke-invasiv kontra invasiv livmorhalskreft: hva er forskjellen??

Livmorhalskreft (CC) er en ondartet svulst som inntar en av de ledende stillingene blant alle onkopatologier hos kvinner. Sykdommen blir referert til som "visuell lokalisering" svulster, men i 40% av tilfellene blir neoplasma diagnostisert på senere stadier..
På Russlands territorium oppdages mer enn 12 000 nye tilfeller av livmorhalskreft årlig, med den høyeste forekomsten hos pasienter i alderen 40-55 år. I 7% av tilfellene forekommer svulsten hos kvinner under 30 år, etter 70 år når forekomsten 16%. Oftest blir en neoplasma diagnostisert i stadiet med invasivt karsinom, som direkte korrelerer med lav behandlingseffektivitet, livskvalitet og en mindre gunstig prognose enn med en ikke-invasiv form av sykdommen.

Former av sykdommen

La oss se på hovedforskjellene mellom invasiv og ikke-invasiv livmorhalskreft. Vurdering av invasjonsgraden (spiring) vurderes på grunnlag av instrumentelle undersøkelsesmetoder.

I de tidlige stadiene vokser svulsten ganske sakte, uten å påvirke de omkringliggende vevene, uten å provosere utviklingen av metastaser. Derfor, når ondartede celler lokaliseres utelukkende i de ytre lagene av epitelet, betegnes svulsten som ikke-invasiv livmorhalskreft. I henhold til TNM-klassifiseringen er T (tumor) overskriften markert som T0.

Med videre vekst i dyptliggende vev, er indeksen satt for svulsten - "kreft på plass", noe som indikerer invasjonen av svulsten inn i underliggende vev. I dette tilfellet regnes svulsten som invasiv..

Med alle de ovennevnte alternativene er organbesparende behandling mulig. Kvinner som ikke har født, beholder selv fruktbarhet.

Deretter, når svulsten vokser til organets dybde med mer enn 5 mm, snakker de allerede om invasiv livmorhalskreft. Det neste stadiet er spredning av svulsten til livmorens kropp, bekkenvegger, skjede, blære, endetarm.

Dermed anses svulster med T1b-indeks eller mer som invasiv livmorhalskreft. Prosessen med degenerasjon av en form for livmorhalskreft til en annen kan vare i flere år.

Klinisk bilde

Symptomene på livmorhalskreft deles vanligvis inn i generelle og spesifikke tegn. Generelle symptomer er assosiert med brudd på pasientens velvære; kvinner merke:

• Generell svakhet og redusert ytelse;
• Svak (subfibril) temperaturøkning;
• Svimmelhet;
• Mangel på matlyst;
• Drastisk vekttap.

Spesifikke symptomer er direkte relatert til lesjonen i livmorhalsen. I de tidlige stadiene er sykdommen asymptomatisk. De første symptomene på sykdommen utvikler seg ofte i 3-4 stadier av onkopatologi.

Tegnene på livmorhalskreft er:

• Fargeløs eller hvitaktig utflod (leukocé), noen ganger blandet med blod;
• Blodig utflod etter samleie eller gynekologisk undersøkelse, mellom perioder hos fruktbare kvinner, etter begynnelsen av overgangsalderen;
• Utseendet til en ubehagelig lukt fra skjeden;
• Forlengelse av menstruasjonsblødningen;
• Hevelse i bena i nærvær av skade på inguinal lymfeknuter;
• Smerter i bekkenområdet;
• Defekasjonsforstyrrelse;
• Vanskeligheter og smertefull vannlating;

Utseendet til urin eller avføring i skjeden, noe som indikerer forekomst av fistler.

De listede symptomene utvikler seg vanligvis i trinn 3 og 4 av kreft. Derfor er det nødvendig å regelmessig gjennomgå en gynekologisk undersøkelse for rettidig å identifisere og starte behandlingen av livmorhalskreft.

diagnostikk

Livmorhalskreft bekreftes på grunnlag av histologisk undersøkelse av livmorhalsen, som ble oppnådd som en del av diagnostisk curettage, biopsi eller konisering.

Optimal omfang av undersøkelse:

1. kolposkopi.
2. Histologisk undersøkelse.
3. MR av det lille bekkenet (MR er mer informativ enn CT ved vurdering av invasjonsdybden og overgangen til svulsten til parametrium og tilstøtende organer; nøyaktigheten ved å bestemme dybden av invasjonen ved bruk av MR er 71-97%);
4. CT i bekken, mage og retroperitoneal rom (når detektering av metastaser i lymfeknuter er informasjonsinnholdet i CT og MR det samme).
5. Positron Emission Tomography (PET) eller PT-CT.

Behandling

Behandlingstaktikker dannes på konsultasjon av en onkolog, radiolog, kjemoterapeut og andre smale spesialister, hvis indikert.

Behandlingsalgoritmen for livmorhalskreft dannes basert på stadiet av den patologiske prosessen, pasientens helsetilstand, hennes alder, tumorstørrelse og forekomsten av metastaser. Cellegift og stråling brukes før kirurgi for å krympe veksten, eller etter eksisjon av svulsten for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller.

Behandlingsmetoder

• Kirurgisk inngrep. Hvis det med ikke-invasiv livmorhalskreft er det mulig å utføre ikke-lemlestende operasjoner med et godt resultat (konisering av livmorhalsen i kombinasjon med curettage av livmorhalskanalen), i nærvær av invasivt karsinom, slike volumetriske kirurgiske inngrep som extirpasjon av livmoren (fullstendig fjerning av livmoren med lymfeknuten) ). Hvis tumorinvasjon i endetarmen eller blæren er diagnostisert, utføres eksentrasjon (eviscerasjon) av bekkenorganene (fjerning av livmoren, livmorhalsen, blæren, endetarmen). Imidlertid er de med invasiv kreft sjelden begrenset til bare kirurgisk behandling, men utført i kombinasjon med cellegiftbehandling..
• Kjemoterapi. Metoden er basert på inntak av medisiner som undertrykker aktiviteten til ondartede celler. Cellegift brukes som monoterapi eller i tillegg til strålebehandling, kirurgisk behandling. Bruk av legemidler kan øke effektiviteten av strålebehandling, redusere risikoen for metastaser og kontrollere gjentakelse av sykdommer. For dette formålet, utnevne: Hydroxycarbamid, Bleomycin, Cisplatin, Etoposide.
• Strålebehandling. Teknikken er mye brukt i forbindelse med kirurgi i de tidlige stadiene av sykdommen. I vanlige former for livmorhalskreft er strålebehandling den eneste måten å redusere volumet på svulstmassen. Intern (brachyterapi) og fjernbestråling brukes til behandling. Etter et terapiforløp oppstår ofte komplikasjoner i form av post-stråleskader på huden og indre organer..

I tilfeller der livmorhalssvulsten ikke kan fjernes (betydelig lokal spredning, nærvær av fjerne metastaser), brukes cellegradbehandling som en uavhengig metode.

Prognose

Med utviklingen av en ikke-invasiv form for livmorhalskreft i 90% av tilfellene, er det mulig å oppnå en fullstendig utvinning av pasienten. Imidlertid, med veksten av svulsten og spredningen av ondartede celler i de omkringliggende vevene, forverres prognosen betydelig. Omtrent 60% av pasientene med det andre kreftstadiet, gitt en betimelig og adekvat terapi, kan returneres til et fullt liv..

Med utviklingen av livmorhalskreft i trinn 3, kan tumorvekst stoppes i 30% av tilfellene. Det fjerde trinnet anses som terminalt, men bruk av moderne teknikker gjør det mulig å oppnå stabilisering av prosessen hos 10% av pasientene, forutsatt at det foreskrevne behandlingsregimet blir overholdt.

Livmorhalskreft er en sykdom som fører til en ondartet transformasjon av det integumentære epitel. I de tidlige stadiene er onkopatologi preget av et asymptomatisk forløp. Imidlertid har en kvinne over tid mindre tegn på sykdommen: uvanlig utflod, smerter i nedre del av magen, nedsatt avføring og vannlating. Bare rettidig diagnose og adekvat terapi kan kurere sykdommen fullstendig.

Invasiv livmorhalskreft

Invasiv livmorhalskreft - hva er det? Livmorhalskreft er på tredjeplass blant alle ondartede neoplasmer som rammer kvinner i reproduktiv alder. I det innledende stadiet av den patologiske prosessen bestemmes ikke-invasiv livmorhalskreft. I dette tilfellet vokser atypiske celler sakte og sprer seg i livmorhalsslimhinnen. Invasiv livmorhalskreft er preget av intens cellevekst. Det kan spre seg til andre organer og forstyrre deres funksjon. Overgangen fra ikke-invasiv livmorhalskreft til invasiv kreft varer opptil 20 år, men den er uunngåelig. Gynekologer ved sykehuset Yusupov foretar rettidig diagnose av sykdommen ved å bruke det nyeste utstyret fra ledende verdensprodusenter?

Tidlig behandling av ikke-invasiv og mikro-invasiv livmorhalskreft kan forbedre prognosen for fem års overlevelse. Et team av høyt kvalifiserte spesialister jobber på Yusupov sykehus: onkologer-gynekologer, cellegift, radiologer. Leger behandler ikke-invasiv, pre-invasiv og invasiv kreft i livmorhalsen i henhold til ASCO og NCCN standarder. Profesjonell pleie ytes av sykepleiere som kjenner til særegenheter i løpet av kreftprosessen, er oppmerksomme på ønsker fra pasienter og deres pårørende.

Årsaker til invasiv livmorhalskreft

Forskere har slått fast at tilstedeværelsen av visse typer humant papillomavirus (HPV) er en forutsetning for forekomst av forstadier for endringer i livmorhalsen. Hos pasienter med livmorhalskreft blir HPV av de sekstende og attenende typene oftest påvist. Skaden forårsaket av viruset alene er ikke nok for forekomsten av en patologisk prosess, representert av nydannet vev, der endringer i det genetiske apparatet til celler fører til brudd på reguleringen av deres vekst og differensiering.

Det er følgende tilleggsfaktorer som påvirker manifestasjonen av ondartet aktivitet i livmorhalsens epitelceller;

• røyking;
• Intrauterin enhet;
• Flere svangerskap.

Nikotin kan være involvert i transformasjonen av intraepiteliale endringer i livmorhalsen til invasiv kreft. Intrauterine enheter med mekanisk prevensjon med langvarig ukontrollert bruk skader livmorhalsen i livmorhalsen. Under utallige fødsler kan det oppstå brudd i livmorhalsen, og det dannes grove arr, som er bakgrunnen for utviklingen av en ondartet prosess..

Utviklingen av livmorhalskreft er en sekvensiell prosess. Det er preget av tilsvarende endringer i det cytologiske og histologiske bildet for hvert trinn. Som et resultat av infeksjon i livmorhalsens epitel, som i de fleste tilfeller utføres gjennom seksuell kontakt, kan det humane papillomaviruset være til stede i 10-15% av den unge befolkningen. Etter infeksjon blir komplette kopier av viruset funnet i episodene (genetiske elementer) i vertscellen. Her fullfører viruset livssyklusen og produserer i mange tilfeller en kortvarig infeksjon. Det forårsaker ikke betydelige cytologiske forandringer. I nærvær av HPV, som ikke er i stand til å forårsake en onkologisk prosess, forsvinner viruset i løpet av 6-9 måneder.

Komplette viruspartikler kan skade skvamepitel i livmorhalsen. Skadede celler oppdages ved PAP-analyse av utstryk fra cervikalepitel, etterfulgt av biopsi. De er klassifisert som intraepiteliale lesjoner, noe som tilsvarer den første, lave grad av dysplasi. På dette stadiet av den patologiske prosessen er risikoen for å utvikle påfølgende skader og overgangen til en mer alvorlig grad av dysplasi liten. Hos noen pasienter integrerer HPV sitt eget DNA i vertscellens genom. Dette fører til utvikling av høykvalitets dysplasi. Lesjoner som tilsvarer lavgradsdysplasi og inkluderer høyrisiko onkogent HPV DNA, har potensial til å utvikle seg til moderat til høykvalitetsdysplasi, som er den siste forløperen til livmorhalskreft..

Symptomer på invasiv livmorhalskreft

Symptomene på invasiv livmorhalskreft er generelle og spesifikke. Kvinner merker følgende vanlige tegn på kreft:

• Generell svakhet, redusert ytelse;
• Svimmelhet;
• Lett temperaturøkning;
• Mangel på matlyst;
• Raskt vekttap.

Spesifikke symptomer er direkte relatert til lesjonen i livmorhalsen. I de tidlige stadiene er sykdommen asymptomatisk. På tredje eller fjerde trinn vises følgende symptomer på sykdommen:

• Forlengelse av menstruasjonsblødningen;
• Fargeløs eller hvitaktig utflod, noen ganger blodig;
• Blodig utflod fra en gynekologisk undersøkelse eller etter samleie;
• Utseendet til en ubehagelig lukt fra skjeden.

Når inguinale lymfeknuter påvirkes av metastaser, utvikler ødem i nedre ekstremiteter og lymfostase. Hvis svulsten vokser inn i det lille bekkenet, er det et uttalt smertesyndrom, nedsatt avføring, smertefull og vanskelig vannlating. Et tegn på fistel er urin eller avføring i skjeden.

Invasiv kreft bekreftes på grunnlag av histologisk undersøkelse av livmorhalsen, som er oppnådd som en del av diagnostisk curettage, konisering eller biopsi. Det optimale omfanget av undersøkelsen inkluderer følgende prosedyrer:

• kolposkopi;
• Histologisk undersøkelse;
• Magnetisk resonansavbildning (MR) av bekkenorganene, noe som er mer informativt enn computertomografi (CT) ved vurdering av invasjonsdybden og overgangen til svulsten til det omkringliggende livmorvevet og tilstøtende organer (nøyaktigheten for å bestemme invasjonsdybden ved bruk av MR varierer fra 71 og 97%);
• CT-skanning av bekken, mage og retroperitoneal rom;
• Positron Emission Tomography (PET) eller PT-CT.

Behandlingstaktikker dannes samlet av en onkolog, en radiolog, en cellegift og andre smale spesialister. Algoritmen til terapeutiske effekter dannes basert på følgende parametere:

• Stadier av den patologiske prosessen;
• Helsetilstanden og pasientens alder;
• Størrelsen på svulsten;
• Utbredelse av metastaser.
• Cellegift og stråling brukes før kirurgi for å krympe veksten, eller etter eksisjon av svulsten for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller.

I nærvær av invasiv kreft i livmorhalsen utfører onkologer volumetriske kirurgiske inngrep: extirpasjon av livmoren (fullstendig fjerning av livmoren med livmorhalsen) med fjerning av lymfeknuter (lymfeknuter disseksjon). I nærvær av invasjon av en ondartet svulst i blæren eller endetarmen, blir bekkenorganene eksentrert (fjerning av livmoren, livmorhalsen, endetarmen og blæren). Invasiv livmorhalskreft er sjelden begrenset til kirurgi. Behandlingen utføres i kombinasjon med cellegiftbehandling. Cellegift brukes som monoterapi eller i tillegg til kirurgisk behandling, strålebehandling. Bruk av farmakologiske medisiner (hydroksykarbamid, bleomycin, cisplatin, etoposid) kan øke effektiviteten av strålebehandling, redusere risikoen for metastaser, kontrollere gjentakelse av sykdommer.

Strålebehandling er mye brukt i kombinasjon med kirurgi i de tidlige stadiene av sykdommen. For vanlige former for invasiv livmorhalskreft er strålebehandling den eneste måten å redusere svulstmassen. Intern (brachyterapi) og fjernbestråling brukes til behandling. I tilfeller der en ondartet neoplasma av livmorhalsen ikke kan fjernes på grunn av betydelig lokal spredning, tilstedeværelsen av fjerne metastaser, brukes kjemoradiasjonsbehandling som en uavhengig metode..

Pre-invasiv livmorhalskreft

Preinvasiv livmorhalskreft er en morfologisk ondartet forandring i livmorhalsens epitel som ennå ikke har spredt seg utover kjellermembranen (kreft uten invasjon). Invasiv, eller sann, kreft er en tilstand der atypiske celler i det lagdelte plateepitel invaderer kjellermembranen og invaderer dypere vev. Preinvasiv kreft utvikler seg ofte i det plateepitel, i dens kryss med det sylindriske. Av denne grunn kalles det intraepitelkreft..

Preinvasiv livmorhalskreft forekommer i alle aldre, men oftest etter 40 år. Med denne formen for svulst er det endringer i cellene i alle lag av epitel:

• Rekkefølgen på arrangementet av celler i de riktige lagene brytes;
• Celler mister polariteten;
• Hyperkromatosen i kjernen bestemmes;
• Endringer i form og størrelse på kjernen, atypia og mitose, unormale forhold mellom kjernen og cytoplasma blir ofte observert (kjernen kan oppta nesten hele cytoplasmaen).

Et slikt endret plateepitel trenger inn i kjertelaget, noen ganger fullstendig erstattende, men trenger aldri utover kjellermembranen. Pre-invasiv kreft kan fortsette i henhold til følgende scenario:

• Forbli uendret i lang tid;
• Overgang til invasiv kreft;
• Forsvinner spontant (blir til normalt epitel).

Oftest oppdages pre-invasiv kreft i visse patologiske prosesser på livmorhalsen (leukoplakia, erosjon, endocervicitt). Transformasjonen av intraepitelkreft til invasiv livmorhalskreft kan ta fra ett til sytten år. Av denne grunn er det ingen enighet blant onkologer om behandlingen av den. Noen leger mener at for denne formen for kreft, bør den samme terapien utføres som for invasiv kreft i livmorhalsen: radikal kirurgi (utvidet ekstirpasjon av livmoren med vedlegg etter Wertheim-metoden) etterfulgt av strålebehandling.

Andre kirurger utfører ekstrudering av livmoren uten vedheng, og enda andre - amputasjon av livmorhalsen med dens seriell histologiske undersøkelser eller elektrokonisering av livmorhalsen. Curitoterapi for pre-invasiv kreft brukes også (påføring av radioaktive stoffer, vanligvis kobolt på livmorhalsen). Den siste teknikken er kontraindisert i reproduktiv alder..

Mikroinvasiv karsinom i livmorhalsen

Mikroinvasiv livmorhalskreft (mikroinvasiv karsinom) er preget av en dybde av penetrering i underliggende vev på opptil fem millimeter med en tumordiameter på ikke mer enn syv millimeter. Samtidig beholder pasientene den normale immunologiske reaktiviteten til organismen, og det er ekstremt lav sannsynlighet for regional spredning av tumorceller. Mikroinvasiv kreft er ikke synlig for det blotte øye, det kan bare oppdages mikroskopisk.

Fra 60 til 80% av pasientene med mikroinvasivt karsinom i livmorhalsen har ingen spesifikke kliniske symptomer. Rundt 40% av kvinnene klager på vannaktig leukocé, kontakt eller, sjeldnere, intermenstruell blødning fra kjønnsorganet. Undersøkelse av pasienter med slike klager på sykehuset i Yusupov utføres ved hjelp av følgende metoder:

• Utvidet kolposkopi;
• Cervicoscopy;
• Målrettet cytologisk og histologisk undersøkelse av en biopsi i livmorhalsen, som oppnås med en skalpell, og skraping fra livmorhalskanalen.

Den optimale måten å samle materiale for histologisk undersøkelse er konisering av livmorhalsen. I isolerte tilfeller er det et terapeutisk tiltak..

Onkologer ved Yusupov sykehus har en individuell tilnærming til valg av behandling for mikroinvasiv livmorhalskreft. Med en dybde av invasjon på opptil tre millimeter, fraværet av tegn på skade på vaskulære strukturer og tumorvekst langs eksisjonslinjen til kjeglen, utføres hysterektomi av den første typen med bevaring av eggstokkene hos kvinner opp til 45 år gamle. Hvis det ved en dybde av invasjonen av en ondartet neoplasma opp til 5 mm bestemmes vaskulær invasjon i preparater tatt ved konisering, brukes en andre eller tredje type radikal hysterektomi, etterfulgt av lymfadenektomi i bekkenområdet. Vedlegg hos unge kvinner på sykehuset Yusupov fjernes ikke.

Hvis, som et resultat av en grundig preoperativ undersøkelse, bare den vaginale delen av livmorhalsen er skadet, i noen tilfeller, for å bevare den reproduktive funksjonen, utføres organbevarende operasjoner for unge kvinner - amputasjon av livmorhalsen med en skalpell eller en laserstråle. Disse metodene brukes når dybden av invasjon av svulst er opptil 1-3 mm, fraværet av tumorvekst langs eksisjonens linje av cervikalkeglen og tegn på skade på det vaskulære rommet.

Hvis pasienten har generelle kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep, bruk intracavitær gammabehandling ved bruk av metracolpostat på enheter som "AGAT" eller "MicroSelectron". En enkelt dose er 5 Gy, bestrålingsfrekvensen er 2-3 ganger i uken, og den totale dosen er 50 Gy. Unge pasienter som ikke har samtidig sykdommer, får 3-4 økter på 10 Gy hver med strålingsrytme en gang i uken.

Overlevelsesprognose for invasiv kreft og mikroinvasiv livmorhalskarsinom forbedres med tidlig påvisning av sykdommen. Av denne grunn, hvis tegn på patologi i forplantningsorganene vises, ring Yusupov sykehus. Spesialistene i kontaktsenteret vil avtale en avtale med onkolog-gynekologen til et passende tidspunkt.

Invasiv livmorhalskreft - hva er det

Innhold

Svulst i livmoren og dens individuelle deler, ikke uten grunn, regnes som den vanligste sykdommen, som består i det faktum at en ondartet svulst påvirker kryssområdet i kjønnsorganet og skjeden.

Interessant! I følge resultatene fra en rekke studier rangerer svulsten i det nedre segmentet av livmoren nummer to i utbredelse etter brystsykdom. Patologi er klassifisert i henhold til stadiene i dens utvikling, basert på dette er den delt inn i to hovedtyper.

Før du forstår hva invasiv livmorhalskreft er, vil det ikke skade å forstå hovedårsakene til en kvinnes smertefulle tilstand. Det er kjent at den kraftigste provokatøren av kreft er det humane papillomavirus. For at den skal være til stede i en kvinnes kropp, oppstår det imidlertid en svikt på genetisk nivå i cellene, må visse faktorer påvirke. Omstendighetene som provoserer en invasiv type svulst i livmorhalsen til kjønnsorganet til en kvinne er:

• hyppig skifte av seksuelle partnere;
• en partner som er i parallellkontakt med mange andre kvinner;
• HIV, AIDS og seksuelt overførbare sykdommer;
• tidlig inntreden av intime forhold, samt hyppige tilfeller av abort;
• immunsviktstilstand i kroppen under betingelsene for cellegift;
• røyking, samt å ta hormonelle medisiner for prevensjon.

Ulike former for samme patologiske tilstand

Hvis vi skiller en tumorsykdom ved den histologiske strukturen til neoplasma, skilles slike som plateepitelkarsinom og adenokarsinom. Onkologiske sykdommer er blant de som ikke oppstår plutselig. De har alltid flere stadier av utvikling:

1. først er normalt livmorepitel bevart;
2. da oppstår dysplasi hans i mild, moderat og alvorlig form;
3. ikke-invasiv kreft i kjønnsorganet - også kjent som intraepitel;
4. mikroinvasiv livmorhalskreft - preget av en lesjonsdybde på opptil 5 mm og ikke mer enn 7 mm i diameter;
5. klinisk signifikant svulst.

Funksjonene ved hver av disse forholdene avhenger av hvor mye den patologiske formasjonen vokser inn i kjellermembranen, som epitelcellene som er involvert i den patologiske prosessen ligger på..

Kliniske manifestasjoner

Så hva er egentlig invasiv livmorhalskreft? Dette er en smertefull tilstand i kvinnekroppen, der kreftceller, gruppert i en ondartet formasjon, har en ødeleggende effekt på kjellermembranen. Under slike omstendigheter er det høyst sannsynlig at svulsten vil begynne å spre seg til de indre strukturene i penis..

Spesifikke symptomer på en invasiv cervikal svulst inkluderer:

• blødning av uklar karakter under intimitet;
• forstyrrelser i menstruasjonssyklusen;
• vannutslipp i store mengder;
• spesifikk lukt;
• smerter i nedre del av magen;
• ukarakteristiske endringer i prosessene med vannlating og avføring.

Den invasive formen for plateepitelkarsinom av en ikke-keratiniserende svulst i det nedre segmentet av livmoren kan også ledsages av kliniske manifestasjoner av generell karakter, nemlig: en tilstand av svakhet, svimmelhet, svette, nedsatt appetitt, opp til dets fullstendige tap. Under undersøkelsen kan gynekologen oppdage slike tegn på kreft som rødhet i nakken og et lite støt eller magesår som dukker opp..

Merk følgende! Når du vet om tilstanden din, skal du ikke i noe tilfelle utsette behandlingen, fordi i fremtiden er problemer med andre organer uunngåelige, noe som kan uttrykkes i form av hevelse i nedre ekstremiteter, dysfunksjon i mage-tarmkanalen og kjønnsorganene..

For øvrig, i motsetning til den klinisk uttalte formen, er preinvasiv livmorhalskreft preget av tap av lagdeling og polaritet, men påvirker ikke den underliggende stroma..

Hvilke tiltak kan gjøres?

I løpet av saksgangen, hva ikke-invasiv og invasiv livmorhalskreft er, blir det klart at hovedforskjellen mellom dem er at i første tilfelle utvikler patologien seg i slimhinnen i kjønnsorganet, og i det andre sprer den seg til andre systemer og organer. Videre terapi avhenger av dette..

Invasiv plateepitelkarsinom i en spesifikk del av livmoren, som enhver annen type svulst, blir diagnostisert av:

• undersøkelse av en gynekolog;
• kolposkopi;
• farging med Lugols løsning (metoden kalles Schiller's test);
• smøreundersøkelser for cytologi;
• kjønnsbiopsi.

For å bestemme forekomsten av patologi, så vel som skade på sunt vev og organer, arrangeres en undersøkelse ved bruk av ultralyd, intravenøs urografi, cystoskopi, rektoskopi og andre metoder. Hva som er nødvendig i en spesiell situasjon bestemmes av legen.

De viktigste behandlingsmetodene for invasive svulster i livmorhalsen kan deles inn i: kirurgi, strålebehandling og administrering av kjemiske medisiner. Strålebehandling kan gjøres eksternt eller internt. Den riktige avgjørelsen tas når legen mottar testresultatene og bestemmer graden av utvikling av den ondartede formasjonen. Ellers kan det være nødvendig med mer alvorlige kirurgiske metoder for eksponering..

Operasjonen kan utføres på en av to måter:

• livmorhalsen og kroppen i livmoren, så vel som eggstokkene og rørene fjernes;
• reseksjon av kjønnsorganet er ledsaget av amputasjon av lymfeknuter og en viss del av skjeden.

Det avhenger av pasientens tilstand på tidspunktet for utnevnelsen av behandlingsprosedyrer, hennes alder. Tumorstørrelse og -skala er av spesiell betydning.