Nyrekreft kalles også nyrecellekarsinom. Forekomsten av dem har vokst den siste tiden. Når det gjelder utbredelse, er sykdommen lokalisert etter prostatakreft. Av denne grunn blir det lagt stor vekt på klassifiseringen. Hvilke andre typer neoplasmer, nyresvulster av ondartet art er klassifisert i henhold til TNM. Det lar deg reflektere diagnosen mest, påvirke videre behandling og prognose.
Hvordan klassifiseres nyrenkreft etter TNM-kriterier?
TNM er et forkortelse avledet fra tumor, nodus og metastase, som oversettes som "tumor, nodules and metastasis." Dette er en allment akseptert internasjonal klassifisering vedtatt for å planlegge effektiv behandling, vurdere resultatene og lage en prognose. For å foreskrive riktig terapi, må du objektivt vurdere hvor utbredt neoplasmaet er, hvor raskt den vokser, dens type og arten av dens interaksjon med kroppen.
Klassifiseringen er basert på 3 kriterier:
T (Tx, T0, T1 (T1a, T1b), T2, T3 (T3a, T3b, T3c), T4). Indikerer prevalensen av den primære svulsten, dvs. som dukket opp direkte i nyren.
N (Nx, N0, N1, N2, N3). Bestemmer om det er tumorceller (metastaser) i de regionale (nærmeste) lymfeknuter og hvor utbredte de er.
M (Mx, M0, M1). Viser om svulsten sprer seg til fjerne organer og vev.
T - primær tumor
Avkoding av de to første betegnelsene for vurdering av primærsvulsten:
Tx - Kan ikke evalueres.
T0 - ingen data om neoplasma.
Betegnelse T1 - maksimal tumorstørrelse er ikke mer enn 7 cm, den er begrenset til nyre. Denne kategorien er delt inn i flere deltrinn:
T1a - tumordiameter opp til 4 cm.
T1b - størrelsen på svulsten når 4-7 cm.
Underkategorier lar deg om nødvendig avgrense stadiet av nyrekreft i henhold til THM.
T2-betegnelse - den maksimale tumorstørrelsen overstiger 7 cm. Neoplasmaet er også begrenset til nyre.
Neste trinn er T3, der spredning av primærsvulsten til tilstøtende vev, store årer eller binyrene blir oppdaget. Men det forblir fortsatt innenfor Gerots fascia. Fase T3 er også delt inn i flere deltrinn:
T3a. Tumorceller i binyrevev eller perirenalt vev innenfor Gerots fascia.
T3b. Neoplasma sprer seg til nyren eller når den underordnede vena cava under mellomgulvet.
T3c. Svulsten invaderer veggen eller når den underordnede vena cavaen over mellomgulvet.
T4-betegnelsen tildeles hvis tumorceller allerede vises utenfor Gerots fascia. Dette er navnet på det fibrøse bindevevet som omslutter nyrene og binyrene..
N - regionale lymfeknuter
Regionale lymfeknuter inkluderer bukens paraqual og paraortal noder, samt lymfeknuter i hilum. N-klassifisering er ikke avhengig av lesjonens side. Avkoding av betegnelser er som følger:
Nx - tilstanden til de regionale lymfeknuter kan ikke vurderes.
N0 - ingen metastaser i regionale lymfeknuter.
N1 - bare en lymfeknute påvirkes av metastaser.
N2 - Metastase forekommer i mer enn en lymfeknute.
M - fjern metastase
Hos 25-40% av pasientene med nyrekreft, sprer svulsten seg langt utenfor organet. Oftest vises de i lungene, mykt vev, beinstrukturer og lever. Metastaser kan også finnes i binyrene, huden og sentralnervesystemet..
M0 - ingen fjerne metastaser.
M1 - metastaser i fjerne organer er til stede.
Det statlige urologisenteret har lang praktisk erfaring med diagnose og behandling av nyrekreft. Vi tilbyr medisinsk hjelp innenfor rammen av den obligatoriske medisinske forsikringen, slik at du kan se oss gratis. For å gjøre dette, må du avtale avtale med en urolog. Kontakt oss så finner vi et passende tidspunkt for deg for en konsultasjon.
Kreftbetegnelse ved diagnose
Hvordan korrekt dechiffrere en onkologisk diagnose gjort av lege.
Det viktigste i behandlingen av kreft er å gi pasienten riktig diagnose. Det bør formuleres i samsvar med allment aksepterte internasjonale standarder: stadiet av sykdommen og den onkologiske diagnosen skal være klart definert i samsvar med kravene i International Classification of Oncological Disease. Dette er nødvendig for å bestemme prognosen for sykdommen og riktig behandlingstaktikk for effektiv interaksjon av medisinske spesialister.
Internasjonal TNM-klassifisering:
M (metastase - metastaser) - fraværet eller tilstedeværelsen av fjerne metastaser.
To ekstra komponenter:
R - tilleggskriterium for vurdering av svulsten etter kirurgisk behandling
Å legge til tall til disse tre komponentene betyr utbredelsen av prosessen: for "T" er den 0-4, for "N" fra 0 til 3, for M - 0 eller 1. I denne forbindelse er følgende betegnelser mulig:
TX - det er ikke mulig å estimere størrelsen og lokal spredning av primærsvulsten
T0 - primær tumor oppdages ikke
Tis - pre-invasivt karsinom (karsinom in situ)
T1 - svulsten sprer seg langs det berørte organet i kort avstand.
T2 - svulsten sprer seg over det berørte organet over lang avstand, men prøver ikke å vokse dypt inn i organet.
TK - svulsten vokser inn i organet.
T4 - svulsten sprer seg til tilstøtende strukturer.
Nx-utilstrekkelige data for å vurdere regionale lymfeknuter
N0 - lymfeknuter påvirkes ikke
N1 - en regional node påvirkes
N2 - flere regionale lymfeknuter er berørt
N3 - fjerne lymfeknuter påvirkes
MX mangelfulle data for å identifisere fjerne metastaser
M0 - ingen tegn til fjerne metastaser
M1 - det er fjerne metastaser.
Kreftstadier
Kreft i trinn 1 - det er DNA-skade, som fører til ukontrollert celledeling og fremveksten av atypiske celler. DNA-skader kan oppstå på grunn av ultrafiolett stråling, radioaktivitet eller kjemikalier. I det første kreftstadiet observeres prognosen for en vellykket kur i 95 - 100% av tilfellene..
Kreft i trinn 2 - det er spiring, ukontrollert spredning av atypiske celler, noe som resulterer i dannelse av celleklynger og tumorutvikling. I det andre kreftstadiet er prognosen for en vellykket kur 75% av tilfellene.
Kreft i trinn 3 - tilstedeværelsen av metastase, dvs. rask deling og bevegelse av celler i kroppen med strømmen av blod eller lymfe. I den tredje fasen er en gunstig prognose 30%.
Hvordan kreftstadiene bestemmes og hvilken klassifisering som er den mest nøyaktige?
Kreft er en type veldig alvorlig sykdom, hvor alvorlighetsgraden varierer fra en type til en annen..
Prognosen for sykdommen avhenger i stor grad av plasseringen og stadiet av dens utvikling..
Ulike kreftformer krever differensiering avhengig av det nøyaktige klassifiseringssystemet.
Kreftklassifisering
Klassifisering avhengig av hvor sykdommen befinner seg
Onkologiske sykdommer kan klassifiseres avhengig av organets eller kroppsdelen av sykdommens lokalisering (fordøyelsessystemet, nyrene, leveren, brystet) eller avhengig av cellene som ga opphav til lidelsen..
For eksempel er leukemi (leukemi) en kreft i blodet som er resultat av kreftspredning av hvite blodlegemer.
Klassifisering avhengig av sykdommens art
En annen klassifisering refererer til krefts anatomiske egenskaper: lokalisert eller diffus med eller uten invasjon av lymfeknute.
Klassifisering avhengig av typen berørte celler
Kreft kan også klassifiseres i henhold til "utseendet" til cellene som danner sykdommen..
Disse cellene kan se normale ut, som andre celler i et gitt vev der kreft befinner seg, selv om de danner kaotiske formasjoner på grunn av rask multiplikasjon. I dette tilfellet snakker vi om differensiert kreft..
Udifferensiert kreft refererer til unormale celler som er veldig lik primitive embryonale celler.
Disse kreftformene utvikler seg veldig raskt og er svært alvorlige..
Hvis celletypen til en viss grad ligner vevsceller, snakker vi om moderat differensiert kreft..
Klassifisering av onkologiske sykdommer avhengig av stadium av lidelsen
Elementer som kjennetegner svulsten (lokalisering, størrelse, tilstedeværelse av invasjon av lymfeknuter, tilstedeværelse av metastaser) betegnes kodifisert.
Denne universelle koden forenkler diagnosen og behandlingen som kreves.
Den eldste kodifiseringen av kreft refererer til kreftstadiene:
0 - refererer til fullstendig legning i 100% av tilfellene;
IV - refererer til pasientens død i nesten 100% av tilfellene.
Denne klassifiseringen er basert på data fra kliniske og radiologiske undersøkelser..
Klassifiseringen av svulster avhengig av stadium forklares som følger:
Fase 0 - lokalisert (lokalisert) kreft;
Fase I - liten svulst uten invasjon av lymfeknuter;
Fase II - en svulst med mer uttalt størrelse med minimal invasjon av lymfeknuter;
Fase III - en uttalt svulst som går utover det berørte organet, med betydelig invasjon av lymfeknuter;
Fase IV - diffus tumor med metastaser.
TNM-klassifisering (TNM) av kreft
En annen type koding refererer til tre elementer:
utvidelse av en primitiv svulst (betegnet med den latinske bokstaven T);
tilstanden til lymfeknuter (betegnet med den latinske bokstaven N);
tilstedeværelse eller fravær av fjernmetastaser (betegnet med den latinske bokstaven M).
Hvert element i T, N, M blir fulgt av et tall, fra 0 i stigende rekkefølge, som indikerer alvorlighetsgraden av kreften.
TNM (TNM) klassifiseringen av en krefttilstand består av følgende betegnelser:
T (T) - primitiv svulst
Dette er - lokalt (lokalisert);
T1 - liten størrelse;
T2 - tumorstørrelse er større sammenlignet med T1;
T3 - tumorstørrelse er større sammenlignet med T2;
T4 - Invasjon av tilstøtende vev.
N (N) - skade på lymfeknuter (lymfeknute)
N0 - lymfeknuter påvirkes ikke;
N1 - en økning i antall berørte lymfeknuter eller skade på lymfeknuter på lange avstander;
N2 - økningen i antall berørte lymfeknuter er større sammenlignet med N1 og skaden på lymfeknuter er på enda større avstand sammenlignet med N1;
N3 - økningen i antall berørte lymfeknuter er større sammenlignet med N2 og involvering av lymfeknuter på enda større avstand sammenlignet med N2.
M (M) - fjernmetastaser (metastase)
M0 - ingen fjerne metastaser;
M1 - tilstedeværelse av fjerne metastaser.
TNM-kodifisering (TNM) kommer fra det engelskspråklige Tumor - lymfeknute - Metastase.
Kreftforekomst i forskjellige regioner i verden
Kreft som sykdom har vært kjent siden antikken. I utviklede land er det den nest ledende dødsårsaken etter hjerte- og karsykdommer..
I Europa og Nord-Amerika er det en overvekt av lungekreft (som i 90% av tilfellene er assosiert med røyking), tykktarm- eller endetarmskreft (som hovedsakelig er assosiert med kosthold) og brystkreft (årsakene til disse er fortsatt ukjente).
I Afrika er det en økt forekomst av leverkreft i områder der hepatitt B. Det er utbredt. En annen vanlig kreft i de fattige landene med høy fruktbarhet er livmorhalskreft. Forekomsten av denne kreftformen skyldes dårlige hygieniske forhold, som forårsaker et økt nivå av seksuelt overførbare sykdommer (papillomavirus eller herpesvirus). Disse seksuelt overførte lidelsene øker sannsynligheten for denne typen kreft..
Prognose og alvorlighetsgrad av onkologiske lidelser
Kreft er karakterisert ved sine egenskaper som en alvorlig lidelse, men alvorlighetsgraden avviker fra en type kreft til en annen.
Mange kreftformer er godartede. Dermed anses noen svulster i huden eller fordøyelsessystemet, hvis de behandles, fullstendig eliminert..
Hvis vi tar hensyn til den komplette statistikken over forekomsten av kreft, kan vi anta at 50% av alle pasienter er fullstendig helbredet..
Alvorlighetsgraden av kreft avhenger ofte av plasseringen.
For eksempel er lungekreft og hjernekreft alvorlige lidelser.
Prognosen for hudkreft kan være basert på TNM-klassifiseringen (TNM). Mikroskopisk undersøkelse kan avdekke om det er en farlig kreft med risiko for metastaser eller en svulst som bare kan utvikle seg lokalt.
Alvorlighetsgraden av fordøyelseskreft avhenger ofte av utviklingsstadiet..
Hvis det oppdages sent, er sjansene for en vellykket kur minimal..
Den samme situasjonen blir observert i tilfelle livmorhalskreft, der hvis du bruker rettferdige påvisningsmetoder, kan du identifisere sykdommen i det innledende stadiet, noe som øker sjansene for utvinning.
Påvirkning av alder og kjønn
Mennesker er ikke likeverdige i møte med kreftrisiko. Alder er den viktigste risikofaktoren. Selv om kreft kan bli lagt merke til i absolutt hvilken som helst alder, øker forekomsten av svulster med alderen..
1% av alle kreftformer forekommer før fylte 15 år, mens 55% av kreftformene forekommer hos personer over 65 år.
Kjønn spiller også en viktig rolle når det gjelder forekomst avhengig av de berørte organene.. Kreft som sykdom er mer vanlig hos menn enn hos kvinner.
57% av krefttilfellene sees hos menn, og 60% av dødsfallene er observert hos menn.
Kreftdiagnose og kreftbehandling
Et viktig og avgjørende stadium i kampen mot kreft er å gi pasienten en korrekt diagnose og formulere den i samsvar med allment aksepterte internasjonale standarder. Onkologisk diagnose og sykdomsstadium må være klart definert i samsvar med kravene i International Classification of Tumors (Oncological Diseases), som er helt nødvendig for å velge riktig behandlingstaktikk, og for å bestemme prognosen for sykdommen, og for effektiv interaksjon av alle medisinske spesialister, deltakere i behandlingen og diagnostisk prosess.
Kreftbehandling er alltid basert på en nøyaktig diagnose:
Kreftdiagnose må være tilgjengelig for at pasienten skal forstå
Disse kravene blir oppfylt av den internasjonale TNM-klassifiseringen av svulster, som opererer i tre hovedkategorier og flere tilleggskategorier:
T (tumor) - karakteriserer utbredelsen av primærsvulsten
N (nodus) - gjenspeiler tilstanden til regionale lymfeknuter
M (metastase) - indikerer tilstedeværelse eller fravær av fjerne metastaser
G (gradus) - et tilleggskriterium for å bestemme graden av malignitet (differensiering) av svulsten
R (reseksjon) - et tilleggskriterium for vurdering av en svulst etter kirurgisk behandling
Onkologisk sykdom går alltid gjennom visse stadier av utvikling, ledsages av en rekke karakteristiske tegn og kliniske symptomer. Hver type kreft har autonomi og individuelle egenskaper. I henhold til kravene i TNM-klassifiseringen er hver tumor beskrevet av flere koder som inneholder T-, N- og M-egenskaper. Sammen viser de hvor farlig denne kreften er..
Dette settet med egenskaper blir videre brukt til å bestemme det generelle kreftstadiet, som blir referert til som trinn I, II, III eller IV. Typisk tilsvarer lav score for T, N og M tidlig og mindre farlige stadier av kreft. For eksempel vil en T1 N0 M0-tumor sannsynligvis bli klassifisert som stadium I (først).
Dette er en forenklet tilnærming for å forstå kreftdiagnose. Det må huskes at til tross for viktigheten av å bestemme kreftstadiet, er prognosen for kreft avhengig av andre faktorer, for eksempel pasientens alder, samtidig sykdommer og andre indikatorer relatert til helse..
Generelle prinsipper for TNM-klassifisering
Den første kategorien i dette systemet "T" bestemmer størrelsen på svulsten, dens spredning til de tilstøtende vevene. Den primære svulsten (Tumor) innenfor den kliniske klassifiseringen er preget av symbolene ТX, Т0, Тis, Т1, Т2, ТЗ, Т4.
Tx brukes når det ikke er mulig å estimere størrelsen og lokal spredning av svulsten..
T0 - primær tumor oppdages ikke.
Тis - pre-invasivt karsinom (karsinom in situ), intraepiteliale kreftform, det innledende stadiet av ondartet svulstutvikling uten tegn til invasjon.
Т1, Т2, ТЗ, Т4 - kjennetegn ved primærsvulsten, betegnelse på dens størrelse, vekstmønster og forhold til grensevev og (eller) organer.
Den neste kategorien "N" er assosiert med involvering av lymfeknuter i prosessen. Den viser om svulsten har spredd seg til de omkringliggende lymfeknuter og indikerer også antall og størrelse på de berørte noder. Denne egenskapen er beskrevet av et tall mellom 0 og 2. Et høyere tall betyr mer alvorlig kreft. Selv om svulsten i seg selv er liten, kan dens spredning til lymfeknuter i nærheten N1 eller N2 betraktes som en mer truende kreftform.
Tilstanden for regionale lymfeknuter (N) er utpekt av kategoriene NX, N0, N1, N2
Kategori "M" indikerer tilstedeværelse eller fravær av fjerne metastaser, det vil si metastatisk vekst på steder som ligger langt fra den opprinnelige svulsten.
Mx - fjerne metastaser kan ikke bekreftes
M0 - ingen fjerne metastaser
M1 - indikerer tilstedeværelsen av fjerne kreftmetastaser
Sammen med “M” -kategorien kan det være andre indekser for å tydeliggjøre organer eller vev som er berørt av metastaser. Dette er viktig informasjon om forekomst og risiko for kreft, siden metastaseplassering alltid påvirker prognosen..
Omtrentlig gruppering etter trinn
0 - Tis N0 M0
Ia - T1 N0 M0
Ib - T1 N1 M0 eller T2a / b N0 M0
II - T1 N2 M0 eller T2 a / b N1 M0 eller T3 N0 M0
IIIa - T2 a / b N2 M0 eller T3 N1 M0 eller T4 N0 M0
IIIb - T3 N2 M0
IV - T4 N1-3 M0 eller T1-3 N3 M0 eller hvilken som helst T og N med M1
Godartede og ondartede svulster
Når det gjelder arten og hastigheten på tumorvekst, så vel som prognosen for pasientens liv, deler onkologer svulster i to store grupper: godartet og ondartet.
Godartede svulster har som regel en kapsel, vokser sakte, er omgitt av sin egen kapsel, metastaserer ikke og har ingen tegn til morfologisk malignitet, dvs. histologisk skiller de seg litt fra normalt vev. Fjerning av en godartet svulst med membranen fører i de fleste tilfeller til en fullstendig kur for pasienten.
Ondartede svulster mangler nesten alltid en kapsel, de er preget av rask, infiltrerende vekst. Et karakteristisk trekk ved ondartet tumorvev er anaplasia - en retur til en mer primitiv type struktur. Morfologisk manifesteres dette ved tap av differensiering, funksjonelt - ved tap av en spesifikk funksjon. Histologisk, udifferensierte, anaplastiske strukturer og mange mitoser bestemmes. De fleste ondartede svulster metastaserer aggressivt.
Denne klassifiseringen tar ikke hensyn til viktige faktorer som stedet og opprinnelsen til svulsten. For eksempel kan noen ondartede svulster kureres til tross for tilstedeværelsen av metastaser. På den annen side kan godartede hjernesvulster uten metastase være dødelige. Noen svulster kan ikke entydig klassifiseres som hverken godartede eller ondartede, da de viser egenskaper av begge typer.
Våre kjære pasienter
En kreftdiagnose gir deg veldig liten tid til å velge riktig behandlingssted. Hver dag er dyrebar for å lykkes i kreftbehandling. I onkologi er tidlig diagnose og rettidig behandling veldig viktig. Jo tidligere du begynner å bekjempe sykdommen, jo mer effektiv og billigere blir behandlingen..
Hvordan søke om behandling?
Vennligst fyll ut skjemaet online, og en konsulentlege i vår forening vil gi deg råd om mulig behandling i en av de ledende klinikkene i Tyrkia
Kreftgrader. TNM-klassifisering. Levetid
Pasienter som blir møtt med en viss svulstdannelse, spør seg selv hva kreftstadiene er og hvor ondartet denne prosessen er. Når du bekrefter svulstens malignitet, oppstår spørsmålet om kreftstadiene, siden det er på dem som videre behandling og prognose for forventet levealder er avhengig..
Hver neoplastisk prosess har sine egne spesifikke funksjoner. Svulstens ondartede natur indikerer ikke alltid spredningen av kreftceller i hele kroppen. Så, basalcellekarsinom, som er en ondartet formasjon, har ikke en tendens til å spre metastaser og reagerer godt på behandling i det første stadiet av utviklingen..
La oss forstå mer detaljert hva disse stadiene av kreft er og hvor mange stadier det er.
Klassifisering av onkologiske svulster i henhold til TNM-systemet (TNM)
Neoplastiske prosesser som utvikler seg i menneskekroppen er delt inn i 4 kliniske grupper. De skiller seg fra hverandre når det gjelder morfologiske egenskaper, deres lokalisering i et bestemt organ eller vev, deres evne til å gi opphav til sekundære fokus på onkologi - metastaser, sykdomsforløpet, etc. Alle disse tegnene er skilt ut i et enkelt konsept - kreft, som er en ondartet neoplasma..
Ledende klinikker i Israel
Det er et internasjonalt klassifiseringssystem for grader av onkologiske prosesser - TNM, utviklet i 1952. Den er basert på tre komponenter:
Tumor (T) er latin for en svulst. Denne komponenten bestemmer lokaliseringen av neoplasma, dens størrelse (fra den minste T0 til store T4-svulster) og innvekst i tilstøtende strukturer;
Nodus (N) står for node. Denne komponenten i klassifiseringen lar deg bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av sekundære metastaser i lymfeknuter. Sekvensen går fra N0 (ingen involvering av lymfeknuter) til N3 (storskala lymfeknuteinvolvering);
Metastase (M) - indikerer tilstedeværelse eller fravær av sekundære fokier av onkologi i andre organer. M0 indikerer fraværet av en ondartet prosess, M1 - for tilstedeværelsen. Når metastaser oppdages, blir organet som er berørt av dem innskrevet ved siden av M-verdien. For eksempel indikerer M1 (bh) tilstedeværelsen av metastaser i hjernen, M1 (oss) - om metastaser i beinstrukturer.
I spesielle tilfeller plasseres tilleggsverdier foran TNM, for eksempel:
"C" - dette symbolet indikerer at sykdomsstadiet ble bestemt ved bruk av ikke-invasive undersøkelsesmetoder;
"P" - indikerer etablering av graden av kreft etter operasjonen;
"M" - brukt i nærvær av flere primære foki for onkologi i en sone;
"Y" - indikerer vurdering av neoplasma under behandlingen av svulsten eller umiddelbart etter den;
"R" - aktuelt ved vurdering av tilbakefall;
"A" - indikerer påvisning av svulsten etter obduksjon (obduksjon etter pasientens død).
Å dechiffrere diagnosen stilles i henhold til formlene for sykdommen. For eksempel betyr T2N1M0 tilstedeværelsen av en tredje grad av venstre brystsvulst. T2-verdien indikerer at neoplasma har en gjennomsnittlig størrelse, det er en mulighet for at den vokser til nabostrukturer. N1 indikerer tilstedeværelse av metastase i en lymfeknute i nærheten. M0 indikerer fraværet av fjerne sekundære foki av onkologi.
Betegnelsen på diagnosen i form av T4N2M0 kan indikere en tredje grad adenokarsinom i høyre bryst. Her indikerer T4-verdien en stor tumorstørrelse, N2 - tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter, M0 - det er ingen fjerne fokus på onkologi.
Histologisk klassifisering
Sammen med den internasjonale klassifiseringen av TNM-kreftstadier, er det også en histologisk klassifisering. Det kalles grad eller G, som indikerer graden av malignitet, aggressivitet og aktivitet av svulsten..
Graden av malignitet til en svulst i henhold til grad er angitt i medisinen som følger:
GX - lite informasjon om differensiering av neoplasma;
G1 - sterkt differensiert ikke-aggressiv neoplasma;
Jo høyere G-verdi, jo mer aggressiv utvikler sykdommen seg.
Et spesielt system er utviklet for å vurdere graden av malignitet i brystkreft. Svulsten oppdages ved bruk av resultatene fra den immunhistokjemiske analysen.
Fase 1 kreft
I det innledende stadiet utgjør ikke en ondartet svulst en spesiell fare for pasienten. Det er lett å behandle til pasienten har kommet seg helt. Det eneste problemet er at de innledende stadiene av kreft ikke er så enkle å identifisere på grunn av mangelen på uttalte symptomer på sykdommen. Derfor bør du systematisk undersøkes av en lege for å unngå utvikling av den onkologiske prosessen. Tidlig diagnose lar deg beseire sykdommen.
Kreft i første grad metastaserer, i motsetning til andre, ikke til nabostrukturer. Når en diagnose stilles, blir ikke spesiell oppmerksomhet rettet mot størrelsen på svulsten, men til dens spredning i pasientens kropp og tilstedeværelsen av metastaser. Hvis en onkologisk prosess oppdages i de tidlige stadiene, bør du søke hjelp fra en kvalifisert spesialist.
For å behandle kreft i begynnelsestrinnet tyr de ofte til kirurgisk eksisjon av neoplasma ved å bruke de nyeste metodene..
I medisinsk praksis er det tilfeller når en svulst på et tidlig stadium utvikler seg til en uhelbredelig form på grunn av mangelen på en grundig undersøkelse av andre organer og spredning av sekundære foki for onkologi. Med rettidig hjelp blir den innledende fasen av kreft kurert i nesten 100% av tilfellene.
Fase to kreft
Den andre graden av tumorprosessen er preget av tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma lokalisert i et separat organ eller vev. Svulsten har ennå ikke metastasert til nærliggende strukturer, går ikke ut over det berørte organet. Hvis en ondartet prosess oppdages selv i andre trinn, har pasienten en sjanse for fullstendig bedring..
På det andre stadiet ledsages svulsten av individuelle symptomer som manifesterer seg på forskjellige måter avhengig av stedet for dens lokalisering. For eksempel med kreft i strupehodet vises symptomer som stemmeendringer, hoste og heshet. Utviklingen av kreft i bukspyttkjertelen eller leveren manifesteres av smerter i høyre side, urinen blir mørk. Brystkreft manifesteres ved tilstedeværelse av utflod fra brystvortene, en økning i de aksillære lymfeknuter.
Den aktuelle behandlingsmetoden velges etter mottatt ferdige pasientanalyser. Vanlige tegn på manifestasjon av andregrads onkologi er:
Nedsatt appetitt og vekttap;
Smerter når du tømmer blæren;
Varme;
anemi,
Rask uttømmbarhet.
Fase tre kreft
Onkologer kaller det tredje kreftstadiet et stadie i ulik grad av overlevelse. Prognosen vil avhenge av hvilket organ som blir angrepet av kreften og pasientens toleranse for cellegiftmedisiner. Når svulsten når tredje grad, er det nødvendig å begynne terapi umiddelbart, siden svulsten utvikler seg raskere og raskere fra dette stadiet..
I det tredje stadiet av onkologi blir symptomene på sykdommen mer utpreget. Sykdommen fortsetter med så ubehagelige symptomer som:
Temperaturen er over 37,5;
Feber;
Vekttap;
Smerter i det berørte området;
Blodig utflod under vannlating med onkologi av organene i utskillelsessystemet.
I det tredje stadiet kan kreft bare bekjempes gjennom operasjoner. I mangel av behandling forverres pasientens helse kraftig, og prognosen for overlevelse vil dessverre være skuffende.
Fase fire kreft
Det fjerde kreftstadiet, som også er terminal, er det siste, mest alvorlige, avanserte stadiet av sykdommen, når symptomene blir åpenbare. Er det kurerbar eller ikke onkologi i 4 stadier?
På terminalt stadium kan ikke kreft behandles på grunn av oppnåelsen av en imponerende svulst og sykdomsforløpet med metastaser. På det siste terminale stadiet brukes palliative omsorgsmetoder for å bremse veksten av neoplasmer og forbedre livskvaliteten til en kreftpasient. Når du bruker denne teknikken, er det en sjanse for å forlenge pasientens liv med flere måneder, og noen ganger år..
Overfladisk kreft
En person som tar hensyn til sin egen helse, er i stand til uavhengig å identifisere kreft som utvikler seg på overflaten av huden og slimhinnene. For eksempel kan hudkreft gjenkjennes ved utseendet på flekker og knuter som ikke forårsaker ubehag i begynnelsen. I tilfelle når en mistenkelig flekk ikke forsvinner selv etter bruk av visse produkter, bør du søke hjelp fra en spesialist..
Tungekreft fortsetter uten symptomer med det første. Utseendet til magesår, sprekker og seler bør varsles, noe som kan indikere en forstadier eller det innledende stadiet av onkologi.
En annen type kreft som utvikler seg på overflaten er leppekreft. Det er ganske sjelden, røykere er i faresonen. De karakteristiske symptomene på leppekreft er sprekker, peeling, sår som ikke leges på lenge. Likevel legger mange ikke vekt på disse tegnene på kreft, noe som til slutt fører til triste resultater. Halsen kreft i den første fasen fortsetter med symptomer på vanlig betennelse, som det heller ikke er oppmerksom på.
Alle disse patologiene som utvikler seg på overflaten av lepper, tunge og svelg kalles samlet muntlig onkologi.
Lungekreft er en aggressiv sykdom
En ondartet svulst som påvirker lungene er preget av rask vekst og høy aggressivitet. Over tusen mennesker dør av denne sykdommen hvert år. Å bestemme lungekreft er en arbeidskrevende prosess, siden symptomene på sykdommen kan forveksles med andre plager. Det er grunnen til at lungesvulster oftere blir funnet i fjerde trinn, når sykdommen ikke svarer på behandlingen..
Ønsker å få et tilbud på behandling?
* Bare under forutsetning av at data om pasientens sykdom mottas, vil en representant for klinikken kunne beregne et nøyaktig estimat for behandling.
Det første stadiet av en lungetumor er nesten asymptomatisk, siden størrelsen på neoplasma ikke når 3 cm. Symptomer som smerter i brystet, hoste og kortpustethet kan forveksles med banal bronkitt. Likevel, hvis en svulst oppdages i det innledende stadiet, gir det en sjanse for full utvinning av pasienten..
I det andre trinnet når svulsten 6 cm, men sykdommen gjør seg fortsatt ikke gjeldende. Svulsten begynner å metastasere til lymfeknuter. Påvisning av andregrad lungekreft gir bare 50% sjanse for å overleve.
På det tredje stadiet fortsetter svulsten å vokse i størrelse, begynner å metastasere til lymfeknuter og andre strukturer.
Det terminale stadiet av lungekreft er preget av tilstedeværelsen av en svulst med imponerende størrelse som har gått utover lungene og har spredt sekundære foci - metastaser i hele kroppen. Kreft kan ikke lenger behandles, og pasienten har bare noen måneder å leve.
Brystkreft
En brystsvulst i det første stadiet av dens utvikling kan oppdages av kvinnen selv. Tilstedeværelsen av karsinom i brystet kan oppdages ved palpasjon.
Fase null brystkreft, også kjent som Pagets kreft, er preget av tilstedeværelsen av en liten lobulær svulst i brystet, som er en forstadier. Med deteksjonen av denne neoplasma og rettidig terapi er sjansene for utvinning veldig høye..
På det første stadiet er svulsten liten, ikke mer enn 2 cm. På dette stadiet går den ikke utover brystet og metastaserer ikke til tilstøtende organer. Overlevelsesprognose for brystkreft i trinn 1 er også god.
Det andre stadiet av brystkreft er preget av en økning i størrelsen på neoplasma opp til 5 cm, det begynner å trenge inn i nabostrukturer og lymfeknuter.
Det tredje stadiet av brystkreft er preget ikke bare av metastase til nabolande organer, men også av spredning av atypiske celler i hele kroppen gjennom blod og lymfe. På dette stadiet kan ikke sykdommen behandles, pasientens liv kan bare forlenges ved hjelp av støttende terapi.
På det fjerde stadiet fanger brystkreft lymfesystemet fullstendig, metastaserer til fjerne organer. Det er ikke mer fornuftig å starte behandlingen. Kjemoterapi hjelper bare til å lindre pasientens tilstand i kort tid, prognosen er skuffende. Grad 4 brystkreft lever fra flere måneder til et år.
Livmorhalskreft
På grunn av den brede spredningen av det humane papillomavirus, inntar i dag livmorhalskreft en ledende posisjon. En svulst av denne typen er perfekt diagnostisert i ethvert stadium av sykdommen. Før svulsten gjenfødes i onkologi, går svulsten gjennom følgende stadier:
Dysplasi. Det er en forstadier som reagerer godt på behandling på ethvert stadium av progresjon, bortsett fra det siste;
Nulletappe. På nullstadiet i onkologien kan det kureres med 100% garanti, hvis det oppdages i tide.
Etter fullføring av disse stadiene og fraværet av nødvendig terapi, tar sykdommen en mer aggressiv form..
På det første trinnet er tumorstørrelsen 4-5 cm. Det går ikke utover livmoren, og prognosen på dette stadiet er gunstig.
Etter å ha nådd det andre stadiet, går kreften utenfor grensene for organet, men metastaserer likevel ikke til andre strukturer. Andre graders livmorkreft kan også kureres.
Det tredje stadiet av livmorhalskreft er preget av spredning av metastaser til organer i nærheten.
Funksjoner ved den onkologiske prosessen i sluttfasen: kreft vokser i enda større grad, metastaserer til urogenitalt og fordøyelsessystemet, så vel som til andre organer. Det vil ikke lenger være mulig å kurere sykdommen, du kan bare lindre pasientens tilstand ved medisiner og lindrende behandling.
Svulst i eggstokkene
Kreft på eggstokkene er en av de farligste kreftformene i reproduktive system hos kvinner. Den vanligste typen svulst er adenocarcinoma, som er ganske aggressivt. En slik svulst er diagnostisert med vanskeligheter på grunn av likheten mellom symptomene på sykdommen med andre gynekologiske plager. Sykdommen kan mistenkes hvis symptomer som fordøyelsesbesvær, vekttap og en økning i bukstørrelse er til stede.
Kreft i eggstokkene, som andre typer onkologi, gjennomgår trinn 1, 2, 3, 4. Hvordan bestemme stadiet av sykdommen? På hvilket stadium kan kreft kureres??
I det første stadiet utvikler kreft seg i en eggstokk. På samme trinn kan det forekomme et forstørret magesyndrom (ascites), på grunn av hvilket det blir mulig å identifisere sykdommen og starte rettidig behandling..
Det andre stadiet er ledsaget av skade på to eggstokker, eggleder, livmoren og bukhulen påvirkes. På dette stadiet er prognosen ikke så gunstig som i begynnelsen.
Det blir lettere å diagnostisere eggstokkreft i tredje trinn. Det kan oppdages under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog. Overlevelsesraten for kreft i eggstokkene i tredje klasse er lav. Bare en kvinne på 10 har en sjanse for 5-års overlevelse.
Det siste stadiet av sykdommen ledsages av spredning av flere metastaser til mange strukturer i kroppen. Det er ikke noe poeng i å behandle sykdommen, siden det ikke er noen sjanse for å overleve.
Svulster i fordøyelsessystemet
Spiserørskreft er en ondartet svulst preget av et aggressivt forløp. Kreft øker raskt i størrelse, metastaserer også på kortest mulig tid og er vanskelig å behandle på grunn av problematikken ved diagnosen. Svaret på spørsmålet om denne onkologiske prosessen er helbredelig er tvetydig.
Tidlig diagnose av tumorprosessen gjør det mulig å forlenge pasientens levetid i mer enn 5 år. I de siste stadiene overlater prognosen ingenting å være ønsket, pasienten mister vekt dramatisk, stemmen hans endres og ubehag i brystet oppstår. Overlevelsen reduseres til et halvt år.
Magekreft inntar en ledende posisjon blant onkologiske sykdommer i mage-tarmkanalen. Drivkraften for dens utvikling kan være en arvelig faktor, tilstedeværelsen av dårlige vaner, bakterien Helicobacter Pylori, så vel som kreftfremkallende stoffer som inneholder dårlig søppelkvalitet. Onkologi i magen er godt behandlet i de tidlige stadiene, siden svulsten ikke har tid til å vokse inn i de dype lagene i orgelet. Derfor når overlevelsesraten for gastrisk kreft i første grad nesten 100%.
Magekreft er vanskelig å mistenke fordi symptomene ligner vanlige lidelser. Pasienten, med henvisning til fordøyelsesbesvær og andre plager, utløser sykdommen, noe som til slutt kan føre til triste resultater. I de siste stadiene fortsetter sykdommen med sterke smerter i magen..
Symptomer manifesteres på den endelige terminale fasen:
anemi,
Alvorlig smertsyndrom;
Forgiftning av kroppen med giftstoffer;
Vekttap;
Febert tilstand.
På dette stadiet har pasienten mindre enn seks måneder å leve.
Avkoding av onkologisk diagnose etter kode. Klassifisering av onkologiske sykdommer
Et viktig og avgjørende stadium i kampen mot kreft er å gi pasienten en korrekt diagnose og formulere den i samsvar med allment aksepterte internasjonale standarder. Onkologisk diagnose og sykdomsstadiet må være klart definert i samsvar med kravene i International Classification of Tumors (Oncological Disease), som er helt nødvendig for å velge riktig behandlingstaktikk, og for å bestemme prognosen for sykdommen, og for effektiv interaksjon av alle medisinske spesialister, deltakere i behandlingen og diagnostisk prosess.
Kreftbehandling er alltid basert på en nøyaktig diagnose:
Kreftdiagnose må være tilgjengelig for at pasienten skal forstå
Disse kravene blir oppfylt av den internasjonale TNM-klassifiseringen av svulster, som opererer i tre hovedkategorier og flere tilleggskategorier:
T (tumor) - karakteriserer utbredelsen av primærsvulsten
N (nodus) - gjenspeiler tilstanden til regionale lymfeknuter
M (metastase) - indikerer tilstedeværelse eller fravær av fjerne metastaser
G (gradus) - et tilleggskriterium for å bestemme graden av malignitet (differensiering) av svulsten
R (reseksjon) - et tilleggskriterium for vurdering av en svulst etter kirurgisk behandling
Onkologisk sykdom går alltid gjennom visse stadier av utvikling, ledsages av en rekke karakteristiske tegn og kliniske symptomer. Hver type kreft har autonomi og individuelle egenskaper. I henhold til kravene i TNM-klassifiseringen er hver tumor beskrevet av flere koder som inneholder T-, N- og M-egenskaper. Sammen viser de hvor farlig denne kreften er..
Dette settet med egenskaper blir videre brukt til å bestemme det generelle kreftstadiet, som blir referert til som trinn I, II, III eller IV. Typisk tilsvarer lav score for T, N og M tidlig og mindre farlige stadier av kreft. For eksempel vil en T1 N0 M0-tumor sannsynligvis bli klassifisert som stadium I (først).
Dette er en forenklet tilnærming for å forstå kreftdiagnose. Det må huskes at til tross for viktigheten av å bestemme kreftstadiet, er prognosen for kreft avhengig av andre faktorer, for eksempel pasientens alder, samtidig sykdommer og andre indikatorer relatert til helse..
Generelle prinsipper for TNM-klassifisering
Den første kategorien i dette systemet "T" bestemmer størrelsen på svulsten, dens spredning til de tilstøtende vevene. Den primære svulsten (Tumor) innenfor den kliniske klassifiseringen er preget av symbolene ТX, Т0, Тis, Т1, Т2, ТЗ, Т4.
Tx brukes når det ikke er mulig å estimere størrelsen og lokal spredning av svulsten..
T0 - primær tumor oppdages ikke.
Тis - pre-invasivt karsinom (karsinom in situ), intraepiteliale kreftform, det innledende stadiet av ondartet svulstutvikling uten tegn til invasjon.
Т1, Т2, ТЗ, Т4 - kjennetegn ved primærsvulsten, betegnelse på dens størrelse, vekstmønster og forhold til grensevev og (eller) organer.
Den neste kategorien "N" er assosiert med involvering av lymfeknuter i prosessen. Den viser om svulsten har spredd seg til de omkringliggende lymfeknuter og indikerer også antall og størrelse på de berørte noder. Denne egenskapen er beskrevet av et tall mellom 0 og 2. Et høyere tall betyr mer alvorlig kreft. Selv om svulsten i seg selv er liten, kan dens spredning til lymfeknuter i nærheten N1 eller N2 betraktes som en mer truende kreftform.
Tilstanden for regionale lymfeknuter (N) er utpekt av kategoriene NX, N0, N1, N2
Mx - fjerne metastaser kan ikke bekreftes
M0 - ingen fjerne metastaser
M1 - indikerer tilstedeværelsen av fjerne kreftmetastaser
Sammen med “M” -kategorien kan det være andre indekser for å tydeliggjøre organer eller vev som er berørt av metastaser. Dette er viktig informasjon om forekomst og risiko for kreft, siden metastaseplassering alltid påvirker prognosen..
Omtrentlig gruppering etter trinn
Ib - T1 N1 M0 eller T2a / b N0 M0
II - T1 N2 M0 eller T2 a / b N1 M0 eller T3 N0 M0
IIIa - T2 a / b N2 M0 eller T3 N1 M0 eller T4 N0 M0
IV - T4 N1-3 M0 eller T1-3 N3 M0 eller hvilken som helst T og N med M1
Godartede og ondartede svulster
Når det gjelder arten og hastigheten på tumorvekst, så vel som prognosen for pasientens liv, deler onkologer svulster i to store grupper: godartet og ondartet.
Godartede svulster har som regel en kapsel, vokser sakte, er omgitt av sin egen kapsel, metastaserer ikke og har ingen tegn til morfologisk malignitet, dvs. histologisk skiller de seg litt fra normalt vev. Fjerning av en godartet svulst med membranen fører i de fleste tilfeller til en fullstendig kur for pasienten.
Ondartede svulster mangler nesten alltid en kapsel, de er preget av rask, infiltrerende vekst. Et karakteristisk trekk ved ondartet tumorvev er anaplasia - en retur til en mer primitiv type struktur. Morfologisk manifesteres dette ved tap av differensiering, funksjonelt - ved tap av en spesifikk funksjon. Histologisk, udifferensierte, anaplastiske strukturer og mange mitoser bestemmes. De fleste ondartede svulster metastaserer aggressivt.
Denne klassifiseringen tar ikke hensyn til viktige faktorer som stedet og opprinnelsen til svulsten. For eksempel kan noen ondartede svulster kureres til tross for tilstedeværelsen av metastaser. På den annen side kan godartede hjernesvulster uten metastase være dødelige. Noen svulster kan ikke entydig klassifiseres som hverken godartede eller ondartede, da de viser egenskaper av begge typer.
Våre kjære pasienter
En kreftdiagnose gir deg veldig liten tid til å velge riktig behandlingssted. Hver dag er dyrebar for å lykkes i kreftbehandling. I onkologi er tidlig diagnose og rettidig behandling veldig viktig. Jo tidligere du begynner å bekjempe sykdommen, jo mer effektiv og billigere blir behandlingen..
Behovet for å klassifisere onkologiske sykdommer er diktert av forskjellige svulster som er forskjellige i cytologiske og histologiske egenskaper, primær lokalisering og kjennetegn ved metastase, klinisk forløp og prognose. I manualen "Patologisk diagnose av menneskelige svulster" av NA Kraevsky og AV Smolyannikov (1976) er omtrent 500 svulster listet opp. Bare i eggstokkene skiller den histologiske klassifiseringen 9 histiotyper og 81 typer svulster.
Den tradisjonelle inndelingen av svulster til godartet og ondartet i henhold til morfologiske egenskaper motsier noen ganger kliniske egenskaper. Altså, en kolloidal struma, ansett som godartet, metastaserer, og hudens basalcellekarsinom, som gir lokal destruktiv vekst, metastaserer ikke. Sterkt differensiert papillær kreft i skjoldbruskkjertelen kan ikke alltid skilles fra godartet adenom. I en ondartet svulst med lav grad av vevsdifferensiering er det ikke alltid en erfaren patolog som bestemmer histogenese, siden udifferensiert kreft ifølge histologisk undersøkelse er vanskelig å skille fra sarkom. Litencellet lungekreft som ligner på sarkom.
I 1959 publiserte WHO en generell nomenklatur over menneskelige svulster. Det tilsvarer nivået av moderne onkomorfologi, men er upraktisk for praktisk bruk. Gjensidig forståelse mellom patologer og klinikere kan oppnås bare på grunnlag av vanlige synspunkter på essensen av den patologiske prosessen og nomenklaturen. Dette nødvendiggjør bruk av en allment akseptert, informativ og kortfattet nomenklatur i klassifiseringen, forståelig for alle deltakere i behandlings- og diagnoseprosessen, patologer, medisinske statistikere og eksperimenter..
Den internasjonale TNM-klassifiseringen av ondartede svulster oppfyller disse kravene. Dannelsen av grupper i henhold til TNM-systemet er fokusert på prognosen for sykdommen, som hovedsakelig avhenger av forekomsten av neoplasma på diagnosetidspunktet. Den første utgaven av den internasjonale TNM-klassifiseringen ble utgitt i 1968, den andre - i 1974, den tredje - i 1978, den fjerde - i 1987. For tiden blir kriteriene som er definert av redaktørene for den femte utgaven (1997) vedtatt. Alle endringer, tillegg og avklaringer, som konsekvent ble vedtatt av Komiteen for TNM-klassifisering av Den internasjonale unionen mot kreft, hadde som mål å sikre at kategoriene som bestemmer stadium av sykdommen utgjør den mest homogene pasientgruppen i henhold til prognosen.
TNM-klassifiseringen, vedtatt for å beskrive den anatomiske utbredelsen av en svulst, opererer i følge den femte utgaven i tre hovedkategorier: T (tumor) - karakteriserer utbredelsen av den primære svulsten, N (nodus) - gjenspeiler tilstanden til regionale lymfeknuter, M (metastase) - indikerer tilstedeværelsen eller fravær av fjerne metastaser. Kategori G (gradus), som kjennetegner graden av differensiering av tumorvev, er et tilleggskriterium for svulstmalignitet..
Hver tumorlokalisering kan klassifiseres i henhold til kliniske (kliniske klassifiseringer) og patologiske (patologiske klassifiserings) data. Her er de generelle prinsippene for TNM-klassifisering. Spesielle spørsmål om klassifiseringen av individuelle tumorlokaliseringer er gitt i de tilsvarende kapitlene..
utført før behandling basert på resultatene av fysiske, stråling, endoskopiske og laboratoriemetoder, cytologiske og (eller) histologiske undersøkelser av biopsiprøver, kirurgisk revisjon.
Den primære svulsten (T) innen den kliniske klassifiseringen er preget av symbolene TX, T0, Tis, T1, T2, TK, T4.
TX brukes når tumorens størrelse og lokale spredning ikke kan estimeres. Denne situasjonen oppstår med svulster i indre organer hos pasienter som kirurgisk revisjon ikke kan utføres på grunn av overbevisende kontraindikasjoner eller pasientens nektelse av å gjennomgå en operasjon. Uten en kirurgisk revisjon er det umulig å avklare T-kategorien for svulster i nyrene, bukspyttkjertelen, magen, eggstokkene, etc..
T0 - den primære svulsten oppdages ikke. Dette er en vanlig situasjon i klinisk onkologi. Ifølge GF Falileev (1978) er det ikke mulig å identifisere den primære lokaliseringen blant pasienter med metastaser i lymfeknuter i nakken. Hos noen pasienter manifesterer brystkreft seg som metastase til den aksillære lymfeknuten til Sorgius, og lungekreft som metastaser til supraklavikulære lymfeknuter; primær lokalisering kan vises mye senere, men noen ganger blir den ikke funnet av verken kirurger eller patologer. Hos pasienter med bukekarsinomatose i avanserte tilfeller kan den primære lokaliseringen av svulsten bare antas. Diagnosen i slike tilfeller er formulert som "en vanlig ondartet svulst med en uspesifisert primær lokalisering".
Тis - pre-invasiv karsinom, karsinom in situ, intraepiteliale kreftform, det første stadiet av utviklingen av en ondartet svulst uten tegn til invasjon gjennom kjellermembranen. Det viser seg vanligvis å være funnet av en patolog som undersøker en polypp, magesår, erosjon osv..
Т1, Т2, ТЗ, Т4 - betegnelser på størrelse, natur av vekst, forhold til grensevev og (eller) organer i primærsvulsten. Kriteriene for å bestemme de digitale symbolene i T-kategorien avhenger av plasseringen av primærsvulsten. For svulster i bryst, skjoldbruskkjertel og bløtvev er dette kriteriet den maksimale tumorstørrelsen. Så en brystsvulst med en maksimal størrelse på ikke mer enn 2 cm betegnes T1, mer enn 2 cm, men ikke mer enn 5 cm tilsvarer T2, mer enn 5 cm betegnes TK. Primær svulstvevssvulst mindre enn 5 cm betegnes T1, mer enn 5 cm - T2. Hos pasienter med svulster i fordøyelseskanalen bestemmes kategori T ikke av størrelsen på svulsten, men av invasjonsdybden inn i veggen til det berørte organet. Ved magekreft er invasjon av slimhinnene og submucøse membranene betegnet T1, invasjon av muskellaget tilsvarer T2, og invasjon av serosa - TK. Maksimal tumorstørrelse er ikke tatt med i betraktningen..
Denne tilnærmingen skyldes det faktum at TNM-klassifiseringen er fokusert på prognosen for sykdommen, som i neoplasmer i fordøyelseskanalen ikke avhenger av størrelsen på svulsten, men på invasjonsdybden. En liten endofytisk svulst i magen som infiltrerer alle lag, inkludert serosa, har en dårligere prognose enn en stor eksofytisk svulst som bare når muskellaget. Karakteristikken for den primære svulsten hos pasienter med hudmelanoom er kun etablert etter histologisk undersøkelse av det fjernede prøven (pT), og det avhenger av invasjonsnivået ifølge Clarke. Definisjonen av digitale symboler av kategori T hos pasienter med en ondartet svulst i bukspyttkjertelen, livmorhalsen eller kroppen i livmoren, eggstokkene, prostata kjertelen avhenger av om neoplasmen er begrenset til det berørte organet eller sprer seg til omkringliggende vev, og, hvis det sprer seg, hvor langt den ytre invasjonen har gått. For eksempel, i kreft i livmorens kropp, betegnes en svulst begrenset av kroppen av T1, dens spredning til livmorhalsen - T2, invasjon av vedhengene eller skjeden - TK, spiring i blæren eller endetarmen - T4. Kategori T4 i nesten alle lokaliseringer er assosiert med utgangen av primærsvulsten utenfor det berørte organet. Kategori T4 inkluderer også en inflammatorisk erysipelas form for brystkreft, som forhåndsbestemmer en dårlig prognose, uavhengig av omfanget av lesjonen..
Tilstanden til de regionale lymfeknuter (N) er utpekt av kategoriene NX, N0, N1, 2, 3. TNM-klassifiseringen definerer tydelig gruppene av lymfeknuter som inngår i lymfesamleren for enhver lokalisering av primærsvulsten. Så for brystsvulster er dette aksillære, subclavian, intertectoral og indre mammale lymfeknuter på den berørte siden. Kategori N inkluderer bare regionale lymfeknuter. I brystkreft er supraklavikulære og cervikale lymfeknuter, samt alle lymfeknuter på motsatt side, ikke referert til som regionale, metastaser i dem klassifiseres som fjerne - M1.
NX - utilstrekkelige data for å vurdere involvering av regionale lymfeknuter. Det er for eksempel umulig en pålitelig preoperativ vurdering av tilstanden til regionale lymfeknuter hos pasienter med kreft i lunge, mage, tykktarm, livmor, blære, prostata, etc. bare for å mistenke deres metastatiske lesjon, og den normale størrelsen på lymfeknuter nekter ikke muligheten for metastaser.
N0 - ingen kliniske tegn på metastaser i regionale lymfeknuter. Kategori 0, bestemt før operasjon for kliniske tegn eller etter operasjon basert på visuell vurdering av det fjernede prøven, blir avklart ved resultatene av histologisk undersøkelse. I en makroskopisk uendret lymfeknute kan mikroskopisk undersøkelse avsløre metastase, noe som tydeliggjør klassifiseringsvurderingen, og deretter erstattes den kliniske kategorien M0 av den patologiske kategorien pN1.
N1, N2, N3 reflekterer forskjellige grader av metastatiske lesjoner av regionale lymfeknuter. Kriteriene for å bestemme de numeriske symbolene i kategorien avhenger av plasseringen av primærsvulsten. Ved kreft i spiserøret, galleblæren, bukspyttkjertelen, kreft i livmorhalsen og livmorlegemet, eggstokkene, ondartede svulster i bløtvev, bein, hudkreft, er det bare faktum av metastatiske lesjoner av regionale lymfeknuter som tas i betraktning, som er klassifisert etter kategori N1; det er ingen kategorier 2 og 3 for disse stedene. Ved gastrisk kreft er antallet lymfeknuter som er påvirket av metastaser tatt i betraktning: fra 1 til 6 - N1, fra 7 til 15 - N2, mer enn 15 - N3. Ved tykktarmskreft blir også antall berørte lymfeknuter tatt i betraktning: fra 1 til 3 lymfeknuter tilsvarer N1, mer enn 4 lymfeknuter tilsvarer N2. Hos pasienter med brystkreft blir mobile metastaser i de aksillære lymfeknuter på den berørte siden betraktet som N1, begrenset mobil, festet til hverandre metastaser i de aksillære lymfeknuter på den berørte siden klassifiseres som N2, metastaser i de indre mammale lymfeknuter på den berørte siden - N3. Supraklavikulære og cervikale lymfeknuter, som alle lymfeknuter på motsatt side, er ikke referert til som regionale, og metastaser i dem er klassifisert som fjerne - M1.
Fjernmetastaser (M) er preget av kategoriene MX, M0, M1.
МX - utilstrekkelig data til å bestemme fjerne metastaser. Denne situasjonen utvikler seg i tilfelle når antakelsen om fjerne metastaser hos en kreftpasient ikke kan bekreftes ved spesielle forskningsmetoder verken på grunn av umuligheten av å anvende disse metodene, eller på grunn av deres utilstrekkelige oppløsninger. Røntgen og til og med CT av brystorganene kan ikke alltid tjene som en pålitelig bekreftelse eller benektelse av metastaser i lungene, ultralyd gir ikke grunnlag for en kategorisk vurdering av tilstanden til para-aorta lymfeknuter eller arten av fokal leverskade.
M0 - ingen tegn til fjerne metastaser. Denne kategorien kan bli avklart og endret hvis fjerne metastaser oppdages under kirurgisk revisjon eller i prosessen med postmortem undersøkelse. Deretter blir M0-kategorien endret til M1-kategorien, hvis patologisk undersøkelse ikke ble utført, eller til pM1-kategorien, hvis tilstedeværelsen av fjerne metastaser bekreftes av patologiske undersøkelsesdata..
M1 - det er fjerne metastaser. Avhengig av lokalisering av metastaser, kan M1-kategorien suppleres med symboler som spesifiserer målet for metastase: РUL. - lunger, OSS - bein, HEP - lever, ВRA - hjerne, LYMP - lymfeknuter, MAR - benmarg, PLE - pleura, PER - peritoneum, SKI - hud, OTN - andre.
Patologisk klassifisering (pTNM) utføres i henhold til resultatene av histologisk undersøkelse av kirurgiske preparater eller preparater oppnådd i løpet av postmortemundersøkelse.
Den primære svulsten (pT) innenfor den patologiske klassifiseringen er betegnet med symbolene pTX, pT0, pTis, pT1, pT2, pT3, pT4.
pTX - primær tumor kan ikke vurderes histologisk.
pT0 - ingen tegn til primær tumor ble funnet under histologisk undersøkelse.
pTis - preinvasivt karsinom.
pT1, pT2, pT3, pT4 - histologisk påvist økning i prevalensen av primærsvulsten.
Tilstanden til regionale lymfeknuter i henhold til histologisk undersøkelse (pN) er preget av symbolene pNX, pN0, pN1, pN2, pN3.
pNX - regionale lymfeknuter kan ikke vurderes ved histologisk undersøkelse.
рN0 - metastaser i regionale lymfeknuter ble ikke histologisk påvist.
рN1, рN2, рN3 - histologisk bekreftet økning i graden av skade på regionale lymfeknuter.
Fjernmetastaser (pM) i henhold til data fra histologisk undersøkelse er representert med symboler pMX, pM0, pM1.
pMX - fjerne metastaser kan ikke histologisk verifiseres.
pM0 - histologisk undersøkelse avdekket ikke fjerne metastaser.
pM1 - fjerne metastaser bekreftet av resultatene av histologisk undersøkelse.
Histopatologisk differensiering av tumorvev (G), som kjennetegner graden av svulstmalignitet, er betegnet med symbolene GX, G1, G2, G3, G4.
GX - graden av vevsdifferensiering kan ikke fastslås.
G1 - høy grad av differensiering.
G2 - gjennomsnittlig grad av differensiering.
GЗ - lav grad av differensiering.
G4 - udifferensiert svulst.
Jo lavere differensieringsgrad, jo mer ondartet svulsten, jo høyere invasivitet og evne til å metastasere, desto dårligere er prognosen. I tillegg, jo lavere grad av differensiering, jo mer følsom er svulsten for stråling og cytostatika. Graden av differensiering av tumorvevet påvirker således behandlingsprogrammet til den onkologiske pasienten og fungerer som et av prognosekriteriene. For noen lokaliseringer av primærsvulsten bestemmer kategori G sykdomsstadiet (svulster i bløtvev, bein, skjoldbruskkjertel, prostatakjertel).
TNM-systemet lar deg nøyaktig og konsis karakterisere en ondartet svulst hvor som helst. Imidlertid bestemmer 6 grader av kategori T, 4 grader av kategori N, 3 grader av kategori M 72 alternativer for egenskaper. Når man tar hensyn til de 4 gradene av kategori G, øker antallet alternativer betydelig, og den praktiske bruken av klassifiseringen blir vanskelig.
For å redusere antall klassifiseringskarakteristikker, er de predikerte variantene gruppert i 5 trinn: О, 1, 2, 3, 4.
Fase 0 inkluderer kreft i lokalisering uten regionale og fjerne metastaser, når den primære svulsten ikke går utover epitelet (karsinom in situ, TisN0M0).
Fase 1 er preget av fravær av regionale og fjerne metastaser i alle lokaliseringer, bortsett fra magekreft. En primær tumor i trinn 1 tilsvarer T1 eller T2. T1-magekreft med 1-6 metastaser til lymfeknuter (N1) er også trinn 1. Således inkluderer trinn 1 ondartede svulster av alle lokaliseringer som tilsvarer T1N0M0 eller T2N0M0 og magekreft T1N1M0.
Trinn 2 og 3 er preget av progressiv vekst av primærsvulsten (T2, TK, T4) og / eller utseendet til metastaser (N1) og progressiv (N2, N3) metastase til regionale lymfeknuter. Et vanlig trekk ved de tre første trinnene er fraværet av fjerne metastaser (MD).
Tilstedeværelsen av fjerne metastaser (M1), uavhengig av egenskapene til T- og N-kategoriene, bestemmer det fjerde trinnet av ondartet neoplasma. Derfor ser den generelle formelen for de fleste maligne svulster i trinn 4 slik ut: T hvilken som helst N hvilken som helst M1. Trinn 4 er imidlertid ikke begrenset til ondartede svulster med fjerne metastaser. Siden gruppering etter trinn danner grupper som er homogene i henhold til prognosen, inkluderer trinn 4 også primære avanserte svulster uten fjerne metastaser eller svulster med utbredte regionale metastaser (T4N hvilken som helst M0 for livmorhalskreft eller livmorhalskreft, nyrekreft; T hvilken som helst N2 M0 for nyrekreft ; T hvilken som helst N1,2,3 M0 for blærekreft; T4N0M0 eller T hvilken som helst N1M0 for prostatakreft). Fase 4 inkluderer også enhver udifferensiert svulst i skjoldbruskkjertelen (G4), uavhengig av egenskapene til T, N, M-kategoriene.
Hver pasient vil vite hva som skjedde med ham, og derfor vil han fra legen først høre navnet på sykdommen hans, diagnosen. Imidlertid kan det være vanskelig å forstå vanskelige medisinske termer. I dette tilfellet kan du få viss informasjon om hva en bestemt sykdom er direkte fra navnet..
SÅ, det er mange sykdommer, hvis navn dannes fra et anatomisk begrep, vanligvis av latin eller gresk opprinnelse, og et avledende element som indikerer en spesiell krenkelse av funksjonen til et organ eller system. For eksempel betyr tilstedeværelsen i navnet til det greske prefikset "a" (før vokalene - "an") negasjon, fraværet av noen kvalitet. Dette er slike sykdommer som anemi ("heme" - blod) - betyr bokstavelig talt "blodløshet" (praktisk talt - "anemi"); asteni ("stenos" - styrke) - bokstavelig talt "maktesløshet", "generell svakhet"; atrofi ("trofé" - mat) - mangel på mat; arytmi - bokstavelig talt "ingen rytme", det vil si enhver brudd på hjerterytmen; anuria ("urin" - urin) - "ingen urin", opphør av vannlating, etc..
Hvis navnet på sykdommen inneholder det greske prefikset "dis" - betyr det en forstyrrelse, vanskeligheter med funksjonen til et eller annet organ. I henhold til dette prinsippet, navnene på slike sykdommer som dystrofi - underernæring; dyskinesia ("kinesis" - bevegelse) - brudd på fordøyelsessystemets kontraktile funksjon; dystoni ("tonos" - spenning) - brudd på nervøs regulering av vaskulær tone; dysbiose ("bakterion" - bacillus) - brudd på den biologiske balansen mellom patogene og gunstige bakterier i tarmen; dysenteri ("enteron" - tarmen) - betyr bokstavelig talt "tarmsykdom", etc..
Når navnet ender på "-it", er sykdommen vanligvis inflammatorisk. For eksempel er leddgikt ("leddgikt" - ledd) en betennelsessykdom i leddet; gastritt ("gaster" - mage) - en betennelsessykdom i mageslimhinnen; dermatitt ("dermis" - hud) - betennelse i huden; mastitt ("mastos" - bryst) - betennelse i brystkjertelen; nefritis ("nefros" - nyre) - inflammatorisk nyresykdom; flebitis ("phlebos" - vene) - betennelse i venene, etc..
Mange onkologiske sykdommer kan identifiseres ved tilstedeværelsen i navnet på det orddannende elementet "-oma", som betyr "svulst". For eksempel er et angioma ("angion" - et kar) en vaskulær svulst; myoma ("mios" - muskel) - en svulst i muskelvev; nefrom - en ondartet svulst i nyren, etc..
Avslutningen "-pathy" ("pathos" - sykdom, lidelse) betyr det generelle navnet på sykdommer i ethvert organ eller system. For eksempel er leddgikt et vanlig navn på leddsykdommer; nefropati - nyresykdom; psykopati ("psyke" - sjel, bevissthet) - karakterpatologier; kardiopati ("cardia" - hjerte) - hjertesykdommer, etc..
Ofte indikerer navnet på sykdommen det viktigste kliniske symptomet. For eksempel tilstedeværelsen av orddannelseselementet "-alg-" ("algos" - smerte): neuralgi ("neoron" - nerve) - smerter langs nerven; gastralgia - magesmerter; myalgia - muskelsmerter, etc. I henhold til samme prinsipp dannes navnene på slike sykdommer som hemofili ("hema" - blod og "filia" - tendens) - en predisposisjon for blødning; schizofreni ("schizo" - jeg splittet, splittet og "frene" - sjel, sinn, grunn) - splittet personlighet; hemoroider ("hema" - blod og "rhoa" - utstrømning) - blødning, blødning; hypertensjon ("hyper" - over, over, og "tonos" - spenning) - økt spenning i blodkar; angina ("ango" - sjel) - kvelning; skarlagensfeber ("scarlatum" - knallrødt vev) - rødhet i slimhinnene i oropharynx; hjerneslag ("hjerneslag" - slag) - karakteriserer den plutselige sykdomsutbruddet, etc..
Navnet på sykdommen kan indikere den underliggende patologiske prosessen. For eksempel aterosklerose ("athera" - velling og "skleros" - tett, hard) - en kombinasjon av fortykning (sklerose) av den indre slimhinnen i arterien og akkumulering av fete stoffer i den, og skaffer seg utseende av velling over tid. Iskemisk hjertesykdom ("iskemi" - for å utsette, stoppe blod) - skade på hjertemuskelen forårsaket av en forstyrrelse i koronarsirkulasjonen; karies ("forfall") - ødeleggelse av tannvev.
Fra noen navn kan du også finne ut den umiddelbare årsaken til sykdommen. For eksempel indikerer navnet "høysnue" ("pollen" - pollen) forbindelsen mellom denne sykdommen og pollen; brucellose - en sykdom forårsaket av forskjellige typer brucella; leptospirose - en sykdom forårsaket av leptospira, etc..
Det er også mer sammensatte navn. For eksempel myokardial dystrofi ("mios" - muskel, "cardia" - hjerte, "dystrofi" - spiseforstyrrelse) - ikke-inflammatorisk lesjon av hjertemuskelen i form av brudd på ernæringen. Navnet på sykdommen "Lyme borreliosis tick" indikerer bæreren (flåtten), det forårsakende middelet (Borrelia) og stedet der denne sykdommen først ble beskrevet (Lyme, USA). Og fra navnet "flåttbåren hjernebetennelse" kan du lære at den viktigste patologiske prosessen med denne sykdommen er betennelse i hjernen ("encephalon" er hjernen, og avslutningen "-en" betyr betennelse), og at sykdomsårsakene er båret av flått.
Imidlertid er det en rekke sykdommer hvis navn ikke gjenspeiler deres sanne natur. Faktum er at disse navnene dukket opp på et tidspunkt da de sanne årsakene til mange sykdommer ennå ikke var kjent. Men til tross for dette, er noen av disse navnene fortsatt brukt til å betegne en rekke sykdommer. For eksempel betyr glaukom ("glaukos" - blåaktig) bokstavelig talt "blåaktig opacitet av linsen", selv om, som du vet, denne sykdommen er basert på økt intraokulært trykk.
Navnet på en slik sykdom som "gonoré" har overlevd til i dag, hvis karakteristiske symptom er purulent utflod. Men da den romerske legen Galen i det andre århundre e.Kr. e. antydet dette navnet, ble det antatt at essensen av sykdommen ligger i utstrømningen av sædvæske: oversatt fra gresk "gonoré" betyr "utløsning" ("gonos" - frø og "rogn" - utstrømning). Og selv om det senere ble funnet at pus ble utskilt, forble det originale navnet.
Fremveksten av en slik sykdom som "hysteri", de gamle greske legene assosiert med livmorforstyrrelser. Derav navnet "hysteria", dannet fra det greske. "hysteri" er livmoren. Men selv etter at det ble bevist at symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen avhenger av nervesystemets forstyrrelse, fortsetter uttrykket "hysteri" å brukes til å betegne en nevropsykiatrisk sykdom relatert til nevroser..
I mer enn to årtusener trodde man at langvarig innånding av tunge myrdamp fører til en sykdom, som derfor kalles "malaria" (fra den italienske "malaria aria" - dårlig luft). Og selv om den sanne årsaken til forekomsten senere ble tydelig, har det gamle navnet overlevd til i dag..
