Hoved

Teratom

Hvordan hjelpe en pasient med lungekreft?

Lungekreft er en sykdom som dessverre i de fleste tilfeller bare diagnostiseres i de siste stadiene, noe som gjør det vanskelig å behandle. Pårørende og pårørende til personer som lider av denne plagen, bør kjenne til alle funksjonene i kreftsløpet, så vel som de grunnleggende prinsippene og reglene for å ta vare på slike pasienter..

Lungekreft er en ondartet svulst som kan påvirke en eller begge lungene.

Denne sykdommen utvikler seg raskt, mens alderen til pasienter kan være veldig forskjellig. Det skal imidlertid bemerkes at risikoen for å utvikle denne sykdommen øker i forhold til alder..

Både i industrialiserte land og i de som utvikler seg, er lungekreft en av de farligste og mest vanlige sykdommene, som i de fleste tilfeller fører til pasientens død..

Hovedårsaken til utviklingen av denne sykdommen er røyking, mindre viktig er arbeid i farlige næringer. Tidlig diagnose og forebygging av lungekreft gir ikke signifikante resultater, og denne sykdommen fortsetter raskt i pasientens kropp.

Hva påvirker utviklingen av lungekreft?

For å finne ut hvordan du kan hjelpe pasienten og hva som kan skade ham, er det først og fremst nødvendig å forstå hvorfor denne sykdommen oppsto. Så de viktigste årsakene til lungekreft er:

• Arvelighet;
• Eksponering for stoffer som kan samle seg i lungene. Oftest forekommer sykdommen av denne grunn hos personer som jobber i tungindustrien. For eksempel industristøv, tungmetaller, aromatiske stoffer - alt dette legger seg på lungene og kan provosere utvikling av kreft.

Kronisk betennelse i luftveiene. Kronisk bronkitt, hyppige sykdommer i luftveiene (lungebetennelse, lungebetennelse, tuberkulose, etc.) kan bli den viktigste årsaken til patologi som lungekreft..

Enhver betennelse i lungene, uavhengig av beliggenhet, kan påvirke lungene og luftveiene betydelig. Når det gjelder kronisk bronkitt, forekommer denne sykdommen oftest hos personer som røyker i flere år..

Tobaksrøyk og røyking. Røyking identifiseres som en egen årsak til lungekreft, siden denne sykdommen kan oppstå uavhengig av tilstedeværelsen av kronisk bronkitt eller "opplevelsen" av en røyker. Personer med svak immunitet som røyker samtidig, påvirker kreft mye oftere enn de som har tilstrekkelig sterk immunitet.

Immunsvikt. Med enkle ord er immunsvikt kroppens manglende evne til å takle infeksjoner. Hvis noen kroniske sykdommer eller dårlige vaner blir lagt til en slik sykdom som immunsvikt, kan dette føre til uønskede konsekvenser og kreft..

Dermed kan årsakene til lungekreft være svært forskjellige. I de fleste tilfeller deler pulmonologene årsakene til lungekreft i viral og genetisk. Når det gjelder virus, har legene fremdeles ikke klart å identifisere hovedtyper av virus som forårsaker lungekreft..

Årsakene til utviklingen av sykdommen, som er assosiert med genetikk, er delt inn i de som er arvelig overført (medfødt) og de som erverves i løpet av livet. I det andre tilfellet er det en endring i strukturen til DNA, skade på visse kromosomer.

Klassifiseringen av lungekreft er en av faktorene den behandlende legen vurderer for å bestemme behandlingen og forebyggingen av sykdommen. Kreftomsorg sørger også for denne klassifiseringen. Dette skyldes det faktum at spredning av kreftceller kan påvirke spesifisiteten til pusting, sykdomsutviklingen, pasientens stilling under søvn, spising, prosedyrer, osv. Det er således 3 typer lungekreft etter plassering i luftveiene:

1. Sentral kreft (typisk for 72% av alle pasienter). I dette tilfellet påvirkes hoved, lobar, segmental bronkus..
2. Perifer. Kreftceller begynner å infisere ikke hovedbronkiene, men små celler i lungene, alveoler, mens metastaser dannes fra epitel i små bronkier..
3. Atypisk. Denne typen kreft manifesterer seg på forskjellige måter og avhenger av plasseringen av metastasene..

Viktig! Bare høyre lunge er hovedsakelig påvirket. I omtrent 55% av tilfellene sprer kreft seg til høyre side av luftveiene.

Hva er symptomene som følger med sykdommen?

Pasientomsorg bør utføres basert på sykdomsstadiet, så vel som symptomene som vises i en bestemt periode med onkologisk utvikling. Lungekreft manifesterer seg ofte med følgende symptomer:

Tørrhoste. I de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen er hosten, som regel, tørr, hacking, noe som forårsaker pustebesvær. I de senere stadier begynner slim å skille seg ut, noen ganger med pus.

Utslipp med blod. Hemoptyse er mye mindre vanlig enn å hoste sputum med blod. Omtrent 50% av alle pasienter blir møtt med periodisk ekspektorasjon av blodpropp. I alle andre tilfeller har sputumet hos pasienter lignende farger som bringebærgelé..

Det er verdt å merke seg at lungeblødning også er ganske vanlig i de senere stadier av sykdommen. Mennesker som pleier kreftpasienter, trenger å vite hvordan de skal håndtere slike tilfeller for å lindre de syke. Som regel når oksygenblødning praktisk talt ikke oksygen til sunne celler; alvorlig pustebesvær oppstår under pusten.

Åndenød. Dette fenomenet er et av de vanligste. Samtidig kan pasienten oppleve mangel på luft, for eksempel bare ved innånding eller utpust. Det er verdt å huske at pustebesvær stadig øker, det kan endre seg avhengig av lokaliseringen av kreftceller. I tillegg kan pustebesvær bli en forutsetning for utvikling av andre komplikasjoner, for eksempel bronkialobstruksjon (endring i luftstrømmen i bronkietreet), lungebetennelse, lungeatelektase (konvergens eller kompresjon av lungeveggene).

Brystsmerter. Oftest sprer det seg til den syke delen av brystet.

Varme. Kreft rus, bronkitt, lungebetennelse, pleurisy, komplikasjoner, forskjellige inflammatoriske prosesser - alt dette påvirker pasientens kroppstemperatur. Dermed er feber og dehydrering vedvarende symptomer. Det er verdt å huske at temperaturen bare synker med antibiotikabehandling..

Generell svakhet, dramatisk vekttap, svette, tretthet.

I senere stadier av sykdomsutviklingen spredte metastaser seg til lymfeknuter, andre organer (bryst, hjerne, organer i mage-tarmkanalen, etc.).

Behandling av sykdom og omsorg for kreftpasienter

Det finnes flere behandlinger mot kreft. Behandlingsmetoder velges basert på utviklingsstadiet av sykdommen og lokaliseringen av store svulster. Så i behandling av kreft brukes følgende metoder:

Radikal. Denne metoden er basert på fullstendig fjerning av alle fociene av tumorvekst og brukes i trinn 1-3 av sykdommen. Etter at noen av de berørte lungene er fjernet, dannes bindevev i deres sted, nye lungeceller vil ikke vokse. Ved auskultasjon av lungene vil luftveien produsere en spesifikk lyd.

Behandling av symptomer på sykdommen. Symptomatisk behandling innebærer bruk av spesielle medisiner eller prosedyrer for å eliminere ubehagelige og smertefulle symptomer på sykdommen. Symptomatisk behandling inkluderer:

• smertestillende midler, for eksempel Analgin, Morphine, Promedol, etc. (avhengig av alvorlighetsgraden av smerte og legens resepter, velges stoffet og dosen individuelt);
• antiinflammatoriske medisiner;
• antibakterielle medisiner (brukt i utvikling av en samtidig inflammatorisk prosess eller sykdom, for eksempel lungebetennelse);
• koagulanter eller kardiotoniske medikamenter.

Koagulanter er stoffer som hjelper blodet til å koagulere raskere og danner en blodpropp på stedet for et brutt kar. Oftest er disse medisinene foreskrevet i tilfelle indre blødninger. Kardiotoniske medikamenter akselererer på sin side hjerterytmen, og akselererer dermed prosessen med å stramme fartøyet på stedet for brudd.

Lungene er et parenkymalt organ; det er ganske vanskelig å stoppe blødning inne i lungene. For å utføre denne oppgaven vil det i noen tilfeller ikke være nok å bruke medisiner som stopper blodet..

I de senere stadier av sykdommen er blødning vanlig. Det er grunnen til at personer som har omsorg for kreftpasienter, skal vite hvordan de kan redusere parenkymblødningen riktig, på en rettidig måte, samt ved hjelp av tilgjengelige midler..

Omsorg for pasienter for lungekreft inkluderer:

1. Matlaging i forhold til legens anbefalinger. Dette tar hensyn til kaloriinnholdet, mengden væske, vitaminsammensetningen, hyppigheten av måltider.
2. Hjelp til å oppfylle visse legens resepter.
3. Gi pasienten en individuell spittoon (for å hoste sputum, blodig utflod, pus osv.).
4. Evne til å gi førstehjelp i tilfelle blødning.
5. Evne til å utføre forebygging av trykksår hos liggende pasienter.
6. Evnen til å beregne pasientens daglige urinutgang (tømming).
7. Måling av fysiologiske parametere som vekt, blodtrykk, hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens, etc..
8. Rettidig varsling fra legen når pasientens helsetilstand endres.

Å ta vare på kreftpasienter er et vanskelig oppdrag som krever trening ikke bare for medisinsk personell, men også for pårørende.

Palliativ omsorg for pasienter

Dessverre er det ikke mulig å diagnostisere eller helbrede lungekreft hos alle pasienter. Hos slike pasienter er selvfølgelig sjansene for å fullstendig overvinne sykdommen praktisk talt null. For å lindre symptomene på kreft, bruker leger en rekke medisiner og midler. Palliativ omsorg inkluderer å hjelpe ikke bare pasienten, men også hans familie.

Palliativ medisin skiller seg fra radikal medisin ved at i det andre tilfellet brukes alle mulige metoder for å behandle sykdommen, og i det første tilfellet prøver leger å maksimere livskvaliteten til mennesker som ikke har noen sjanse til å bli frisk..

Hovedformålet med slik hjelp anses for å lindre pasientens lidelse. Samtidig må leger gi ikke bare medisinsk, men også psykologisk (moralsk) hjelp..

De viktigste kriteriene for levering av palliativ kvalitet:

1. Gi psykologisk hjelp.
2. Avvisning om å nærme seg eller utsette døden.
3. Gi pasienten maksimal komfort og bekvemmelighet under hans død.
4. Psykologisk støtte til slektninger og venner, trening av dem.

Til syvende og sist er lindrende behandling rettet mot smertefri død av pasienten. Det er verdt å merke seg at i løpet av perioden med palliativ behandling, skal medisinsk personell og frivillige lære en person å leve med tanken på at han snart skal dø, lære hvordan å akseptere døden naturlig.

Pustebesvær med lungekreft

Hva er kortpustethet?

Avhengig av årsaken til utbruddet, er pustebesvær fysiologisk og patologisk. Normal og ikke bekymringsfull dyspné oppstår under trening, er helt tilstrekkelig til den og går raskt sporløst. Patologisk kortpustethet utvikler seg på bakgrunn av en sykdom eller patologisk tilstand, for eksempel betennelse, det tilsvarer ikke belastningen i det hele tatt, så den alvorligste versjonen av kortpustethet forekommer i ro, når det ikke er fysisk aktivitet.

Avhengig av sykdommen som forårsaket pustebesvær, er den inndelt i hjerte, lunger, sentral på grunn av hjerneskade og blodsykdommer. Med ondartede svulster, som i sluttstadiet av sykdommen er i stand til å metastasere hvor som helst og i hvilken som helst mengde, kan en onkologisk pasient utvikle enhver form for patologisk kortpustethet, og til og med alt sammen.

Hvordan kortpustethet oppstår

Det er ikke kjent nøyaktig hvordan pustebesvær oppstår, med all sannsynlighet er det flere mekanismer som både i fellesskap og separat kan føre til kortpustethet. Åndedrettssenteret er lokalisert i hjernestammen, det reagerer ved å endre rytmen og dybden av pusten til gassammensetningen i blodet og spenningen i åndedrettsmusklene, først og fremst interkostale muskler.

Gassutveksling foregår i henholdsvis lungene, akselerasjonen eller retardasjonen av blodstrømmen i kapillærnettet til lungealveolene, forårsaket av nedsatt hjerteaktivitet, vil påvirke deltrykket av oksygen og karbondioksid. En lignende effekt oppstår ved utilstrekkelig vaskulært trykk, det spiller ingen rolle, hypertensjon eller hypotensjon. Inflammatoriske forandringer i lungevevet som oppstår i omgivelsene til en svulstdannelse kan også endre innholdet i blodgasser, siden vevødem forstyrrer penetrering av gasser i blodkarene og omvendt..

Den andre komponenten som skaper pustebesvær skyldes elastisiteten i lungevevet. Med cicatricial og tumor endringer i lungen, oppstår et lokalt tap av elastisitet, i sin tur endrer bevegelsene til brystveggsegmentet seg, som er kalletegnet til respirasjonssenteret i hjernen, som refleksivt akselererer respirasjonsbevegelsene. Med begrensning av luftveiene på grunn av tumorendringer eller væske i pleura, får respirasjonssentralen også informasjon for å endre dynamikken i pusten.

Ved svulst i bronkiene forstyrres passasjen av luftmasser langs bronkietreet. Den delen av bronkiene som er opptatt av svulsten er ikke elastisk, lumen i bronkusen er delvis okkupert av svulstmasser, derfor puster det sammen med anvendelsen av stor innsats - tvunget, og respirasjonssenteret kan verken reagere ved å justere frekvensen og dybden av pusten. Generelt er det mange patogenetiske mekanismer, resultatet er en - pustebesvær.

Hjertedyspné i kreft

Det er mulig å utvikle hjerte-dyspné når kreft er kombinert med alvorlig kardiovaskulær patologi, når det er symptomene på hjertesvikt som råder, men ikke en ondartet svulst. I en slik situasjon fører vellykket behandling av hjertepatologi til normalisering av pusten..

Det samme skjer med kardiotoksisk cellegift mot kreft, siden de fleste kreftmedisiner forårsaker skade på hjerte-celler - kardiomyocytter eller systemet som fører impulser til hjertet..

Som regel øker også sannsynligheten for skade på hjertemuskelen med en økning i den totale dosen av et cellegiftmedisin. Formelt sett er slik pustebesvær ikke assosiert med en ondartet svulst, fordi den er forårsaket av et brudd på hjertevevet, som enhver pustebesvær, behandles det vellykket med kardiologiske midler.

Med tumorskader på lymfeknuter i mediastinum eller svært sjeldne neoplasmer i thymuskjertelen, blir hjertet komprimert med sin forskyvning fra det anatomiske bedet. Refleksivt reagerer hjertet og de store fartøyene med kortpustethet på ulempen, noe som begrenser livsaktiviteten betydelig.

Lunge dyspné i kreft

Pustebesvær, hvis grunnlag er forstyrrelser i selve luftveiene, er mulig og sannsynlig med lungekreft og metastaser av forskjellige ondartede svulster i lungene og pleura. Avhengig av hva som forstyrrer normal pust, skiller man lungedyspné av den inspirerende typen - det er normalt å ikke inhalere, ekspiratorisk type - det er lett å ikke puste ut, og blandes, når det ikke er gratis inhalasjon eller lett pust..

Inspirerende dyspné er forårsaket av ansamling av væske i pleuralhulen, når bevegelse - ekskursjon av lungene er begrenset, kan de ikke utvide seg helt. På grunn av umuligheten av normal blodsirkulasjon i den kollapsede delen av lungen, forstyrres gassutvekslingen. Denne refleksimmobiliseringen av mellomgulvet kompletterer dette, og signaliserer en lidelse med pustevolumet. Også, med deltakelse av mellomgulvet, dannes pustebesvær med en svulstlesjon i bukhinnen med dannelse av patologisk væske i bukhulen - ascites. Med ascites, pustebesvær og lunger på grunn av forstyrrede bevegelser i luftveiene og hjerte - på grunn av stagnasjon av blod i den systemiske sirkulasjonen.

Ofte, med pleural effusjon, utvikler kombinert lungesvikt og pustebesvær er også tokomponenter: hjerte og lunger, er det nesten umulig å isolere andelen av komplikasjoner til hver komponent. Med pleurisy forflyttes hjertet, og dets bevegelser er begrenset, noe som danner hjerte- og karsvikt. Dyspné med pleurisy behandles ved å evakuere overflødig væske, men over tid dannes vedheft mellom pleuralarkene, noe som begrenser lungekursjoner, som igjen er årsaken til kortpustethet.

Metastatisk lungesykdom fører til eksppirasjons dyspné med problemer med å puste ut. Pustebesvær oppstår med betydelig skade på lungevevet, enkelt og til og med flere små og mellomstore svulster i forskjellige størrelser kan passere helt asymptomatiske. I de fleste tilfeller oppdages metastaser i lungene ved røntgenundersøkelse i fravær av kliniske tegn på lungeinvolvering. Det er vanskelig å forklare hvorfor respirasjonssenteret ikke reagerer på mange neoplasmer av forskjellig størrelse i lungevevet. Kanskje det er slik en beskyttende kompenserende reaksjon manifesterer seg..

Ved lungekreft oppstår kortpustethet i det terminale stadiet, når svulsten slår av en betydelig del av lungen fra å puste, og i små primære kreftformer som faller under trinn I, II og til og med III, kan det ikke være pustebesvær, som andre symptomer. Dette er problemet, med at lungekreft mesteparten av dens dannelse foregår fullstendig asymptomatisk, derfor oppdages den i operasjonsfasen hovedsakelig ved et uhell. Ved enhver lungekreft indikerer utseendet eller økningen av kortpustethet utviklingen av tumorprosessen.

Sentral dyspné i kreft

Faktisk og patogenetisk er enhver type dyspné i kreft sentral, fordi det er i hjernestammen at respirasjonssenteret er lokalisert. I hjernesvulster er pustebesvær ikke i det hele tatt et hyppig symptom, men snarere et eksklusivt, fordi det teoretisk sett kan oppstå når svulsten direkte påvirker stamstrukturene. Antagelig med hjernestammens overordnede betydning for menneskeliv, blir involvering av respirasjonssenteret i svulsten til øyeblikkelig død..

Men sammensetningen av blodet til en onkologisk pasient, og ikke bare gassen, respirerer respirasjonssenteret med kortpustethet. På terminalt stadium av en ondartet svulst, når avfallsproduktene fra den mest overgrodde svulsten, råtnende vev, biologisk aktive stoffer, så vel som metabolitter som ikke skilles ut på grunn av en reduksjon i funksjonaliteten i leveren og nyrene, sirkulerer i blodet, utvikler pustebesvær. Årsaken til det er den såkalte svulstforgiftningen, irriterer det følsomme respirasjonssenteret.

Behandling av kortpustethet

Behandlingen avhenger av årsaken, som ikke alltid kan fjernes. Ikke desto mindre kan riktig symptomatisk terapi som tar hensyn til de patogenetiske årsakene til kortpustethet, en flerfaglig terapeutisk tilnærming, og noen ganger bruk av gjenopplivningsteknologier, forbedre pasientens tilstand. Pustebesvær er bare en sensasjon, men en sensasjon som forstyrrer livet. Leger fra den europeiske klinikken hjelper kreftpasienter med å leve mer komfortabelt i ethvert stadium av svulstprosessen.

Behandling med lungekreft er en langvarig og smertefull prosess. Forvent at livskvaliteten din skal bli dårligere. Pustebesvær, hoste - dette er de første problemene som må håndteres. Her er noen måter å gjøre pust lettere for lungekreft.

Hva er symptomene på lungekreft?

For det første noen få generelle fakta. Lungekreft kalles to typer ondartede svulster som hovedsakelig påvirker slimhinnen i bronkiene og lungene. Den viktigste faren er at den vokser raskt og gir metastaser, ofte utvikler seg uten spesielle symptomer. Hoste, sår hals, økt tretthet og andre ulemper, kan pasienten tilskrive forkjølelse eller noen samtidige sykdommer. Imidlertid utvikler mer alvorlige ikke-spesifikke symptomer neste:

temperaturstigning til 37,5 - 38 grader uten åpenbar grunn. Det kommer ikke på villspor på noen måte, det kan vare i flere uker, utmattende av pasienten;

konstant følelse av tretthet, svakhet;

koordinasjonsforstyrrelser, svimmelhet;

kløende hud og dermatitt.

I tillegg til dem er det selvfølgelig spesifikke symptomer på lungekreft:

svekkende hoste uten særlig grunn. Det er vanligvis ledsaget av hemoptyse;

pustebesvær og en følelse av tyngde i brystet, som intensiveres når svulsten vokser;

brystsmerter på venstre eller høyre side - avhengig av svulstens beliggenhet.

Det er vanskelig å puste med lungekreft. Hvordan hjelpe deg selv?

Pusteproblemer, alvorlig hoste på blod vil i alle fall begynne, spesielt hvis det er lungekreft i trinn 4. Hos pasienter fungerer luftrøret dårlig, svulsten sprer seg til pleura, og provoserer frigjøring av væske i lungen. Hvis metastaser har penetrert lymfeknuter, begynner de å presse på bronkiene og smale luftveiene. I tillegg begynner bronkial betennelse. Det er grunnen til at lungekreftpasienter har så spesifikk pust med sus og sus, og stemmen blir praktisk talt uhørbar, som ved kraftig forkjølelse..

Først av alt, prøv å normalisere pusten din og pust rolig. Symptomene avtar markant ved å sitte, stå og ligge i visse stillinger.

Prøv disse måtene:

Når du sitter, kan du prøve å holde ryggen rett og lene deg litt fremover. Hold hendene på armene på stolen eller på knærne;

Ligg på siden mens du sover med puter under overkroppen;

Hvis du står, kan du prøve å hvile hendene på bordet;

Len deg mot veggen mens du står.

Pusteøvelser kan også bidra til å normalisere pusten:

Pust inn magen, og koble mellom membranen. For å gjøre dette, ligg på ryggen med en bok på magen. Den skal stige ned og stige jevnt under innånding og utpust. Gjør øvelsen 10-15 ganger i sakte tempo;

Puster med lukket munn. Press leppene sammen som om du er i ferd med å plystre. Pust inn gjennom nesen så mye som mulig. Pust ut dobbelt så sakte gjennom munnen..

Munntørrhet med lungekreft

Cellegift og strålebehandling for lungekreft forårsaker alvorlig munntørrhet og gjør det vanskelig å spise. Hvis du vet at du får foreskrevet slik behandling, må du først kontakte tannlegen og behandle de verkende tennene for å unngå plutselig betennelse..

Her er noen tips for å hjelpe deg med å håndtere munntørrhet:

Bruk en myk børstet tannbørste og fluortannkrem. Bløt børsten i varmt vann for å myke busten og ikke klø i tannkjøttet;

Suge på hardt godteri eller tygge sukkerfritt tyggis av og til;

Skyll munnen med salt og natron 4 til 6 ganger om dagen, spesielt etter måltider. Porsjoner: ½ ts salt og samme mengde natron per krus varmt vann;

Prøv spytterstatningsspray (tilgjengelig fra apotek)

Ikke bruk munnskyll som inneholder alkohol;

Bruk kalde luftfuktere (tåker).

Hvis munnen er tørr, bør du drikke nok væske. Det er best å bruke vanlig vann eller mineralvann her. De:

Hjelper fra å tørke ut tungen;

Forhindrer dehydrering fra oppkast og diaré (og de vil sannsynligvis begynne etter et cellegiftkurs);

Gjenopprett styrke og energi.

Imidlertid, hvis du mister appetitten og føler deg underernært, kan du prøve å ikke drikke for mye. Forbruk væsker på andre tider av døgnet.

Den beste måten er mat. Kroppen som bekjemper kreft trenger energi. Vi forstår at du kan miste appetitten helt på grunn av cellegift. Du må tvinge deg selv. Prøv også å endre spisevanene dine:

Spis små måltider hver tredje til fjerde time i stedet for standard tre måltider;

Velg mat med maksimal kalori per porsjon - for eksempel nøtter, myk ost, peanøttsmør;

Kostholdet skal være rikt på jern: brun ris, epler, fullkornsbrød, magert rødt kjøtt, peanøttsmør;

Rådfør deg med legen din om å ta vitaminkomplekser.

Enkelte matvarer kan gjøre medisiner mindre effektive, så husk å spørre onkologen om råd om kostholdet ditt også..

Hvis du får en IV eller trenger et brystrør koblet til brystet, kle deg på en måte som gjør det behagelig for sykepleieren å hjelpe deg. Bruk korte eller løse ermer. Behandlingsrommet vil sannsynligvis være kaldt, så ta med deg et teppe.

Kommuniser med andre

Psykologisk holdning og støtte kan være veldig viktig, men du må bygge riktig kommunikasjon med mennesker. Det er ikke sikkert at dine kjære og venner vet hvordan du kan holde samtalen gående eller hjelpe. Forsøk å få dem til å forstå at lungekreft ikke er et tabubelagt emne, men snakk samtidig om andre ting..

Lag en liste over ting som dine kjære kan gjøre for å hjelpe deg mens du kjemper mot sykdommen din. Enten det er matlaging, husarbeid, hundevandring. Godta all hjelp og omsorg, men på den annen side kan en kjær være for nedlatende. Gjør det klart at du setter pris på hans bekymring, og føl deg fri til å forklare når du vil være alene.

3 minutter å lese

Pustebesvær (dyspné) er en patologisk tilstand som manifesterer seg i 20-90% av tilfellene med utvikling av en onkologisk prosess. Spesielt lider pasienter med lungekreft ofte av alvorlig pustebesvær. I dette tilfellet kan symptomer ikke bare oppstå ved mangel på oksygen, men også som et resultat av nervøs overbelastning.

Grunnene

De provoserende faktorene for utvikling av dyspné kan være både tilstedeværelsen av en onkologisk neoplasma og andre tilstander som er assosiert med en ondartet prosess..

• 
  Natalia Gennadievna Butsyk
• 6. desember 2019.

Blant de vanligste av dem er følgende:

• generell angst;
• innsnevring av lumen i luftveiene;
• ansamling av væske i områder nær lungene og hjertet;
• utvikling av lungebetennelse;
• kompresjon av en svulst i bronkiene eller strupehodet;
• utilstrekkelig tilførsel av oksygen til blodet;
• lungebetennelse etter strålebehandling;
• en prosess ledsaget av en reduksjon i nivået av røde blodlegemer;
• hyppige stressende situasjoner.

De fleste av faktorene som presenteres kan helbredes fullstendig..

Hva å gjøre

For å eliminere pustebesvær, som manifesterer seg på bakgrunn av kreft (spesielt når det gjelder ondartede lesjoner i lungene), bør terapeutiske tiltak først og fremst siktes mot å eliminere hovedårsaken som provoserte dette symptomet. I dette tilfellet snakker vi hovedsakelig om en kreftsyk lesjon..

Å hjelpe med kortpustethet i kreft er å gjøre visse ting.

Først av alt anbefales det å ta en porsjon ekstra oksygen, som et spesielt apparat brukes til - en oksygenkonsentrator. De ledende stillingene er okkupert av tyskproduserte enheter. De viktigste fordelene med slike innretninger inkluderer fravær av sterk støy, pålitelighet og høy kvalitet på rensesystemet..

Fase 4 lungekreft

En vanlig dødsårsak hos kreftpasienter er lungekreft i trinn 4. Denne diagnosen indikerer tilstedeværelsen av fjerne metastaser, invasjon av en ondartet svulst i store kar, hjerte og andre strukturer. Terapeutiske metoder er pasientens liv avhengig av forskjellige faktorer som må tas i betraktning når du planlegger et behandlingsregime.

ICD-10-kode

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er lungekreft kryptert uten å ta hensyn til scenen. Anatomisk beliggenhet betyr noe:

• C34.1 - øvre lunge i lungen, uvula i venstre lunge;
• С34.2 - gjennomsnittlig andel;
• C34.3 - nedre flamme;
• C34.8 - nederlag utover lungen.

Ved flere lesjoner kompletteres diagnosen med koder som indikerer lokalisering av andre formasjoner.

TNM-klassifisering

I henhold til det internasjonale TNM-systemet klassifiseres lungekreft i trinn 4 avhengig av svulstens størrelse og tilstedeværelsen av fjerne metastaser. Dette kan være:

• T (1-4) N (0-3) M1. Størrelsen på svulsten og involvering av regionale lymfeknuter spiller ingen rolle, det er fjerne metastaser.
• T4N (0-3) M (0-1). T4 betyr at svulsten har vokst til mediastinum, hjerte, store kar, spiserør, luftrør, ryggrad eller flere lungelesjoner er blitt identifisert. Pleuraleksudat inneholder ondartede celler.

I nærvær av fjerne metastaser blir kategori M supplert med symboler:

• pul - lunger;
• oss - bein;
• lever - lever;
• bra - hjerne;
• lym - lymfeknuter;
• mar - beinmarg;
• plepleura;
• peritoneum;
• adr - binyrene;
• ski skinn;
• andre - andre.

Årsaker og risikogruppe

En tredjedel av pasientene får i utgangspunktet diagnosen stadium III - IV sykdom. Dette skyldes den raske, aggressive veksten av svulsten, mangelen på kliniske tegn på tidlig lungekreft. Antall saker øker årlig. Patologi oppstår på grunn av:

• Røyking. Dette er hovedårsaken. Ikke bare røykere lider, men også de som blir tvunget til å inhalere tobakksrøyk.
• Arbeidsmessige farer. Arbeidere i metallurgisk industri, aluminium, gass, gruvedrift, tekstilindustri, fottøy, blir syke. Høy risiko for gruvearbeidere, metallurgikere, sveisere.
• Luftforurensning med radioaktive og kjemiske kreftfremkallende stoffer. Derfor er forekomsten blant innbyggere i industriregioner mye høyere.

Hvis du minimerer disse faktorene, vil det være mye mindre tilfeller. Det er umulig å eliminere dem fullstendig, siden patologiens utseende lettes av:

• arvelighet;
• kronisk inflammatorisk lungesykdom;
• alder over 45 år.

Dessverre er lungekreft i klasse 4 tilnærmet ubehandelig. Tidlig diagnose krever nøye undersøkelser av risikopasienter.

For å oppdage tidlige ondartede lungeskader gjøres fluorografi i brystet hvert halvår. Frontal- og lateralbilder lagres i fluorotek for å sammenligne tidligere resultater for å identifisere patologiske endringer i tid. Det er dyrt og upraktisk å gjennomgå en fullstendig undersøkelse for alle kategorier av befolkningen. Derfor dannes risikogrupper. Det inkluderer:

• pasienter over 45 år med en lang historie med røyking;
• lider av kroniske patologier i lungene, bronkier;
• arbeidere i farlige industrivirksomheter med arbeidsmessige farer;
• pasienter med familiehistorie med lungekreft, primær multippel neoplasi.

De er under konstant dispensary observasjon. Hvis du gjennomgår de nødvendige diagnostiske prosedyrene på en riktig måte, blir sykdommen oppdaget i de tidlige stadier, og ikke i tilfeller der konservativ behandling er ineffektiv, og kirurgisk behandling er kontraindisert.

symptomer

Hos pasienter i det siste stadiet manifesterer sykdommen seg i forskjellige symptomer. De oppstår som følge av skade på luftveiene, tumorinvasjon og utvikling av metastaser. Lungekreft (spesielt liten celle) er preget av paraneoplastiske syndromer.

• vedvarende hoste (røykere må ta hensyn til endringer i karakteren);
• hoste opp mucopurulent sputum (på terminalt stadium er det strekt med blod eller i form av "bringebærgelé"), hemoptyse;
• dyspné;
• brystsmerter;
• tilbakevendende lungebetennelse (kreftpasienter er mottakelige for smittsomme, smittsomme sykdommer på grunn av svekket immunitet).

Hesten i terminalfasen er uutholdelig, hard, verre om natten. Dens natur avhenger av plasseringen av svulsten. Når et stort bronkus vokser, er det høyt. Hvis, som et resultat av invasjonen, lumen i bronkien smalner, utvikler stenose seg, og hoste blir smertefull. Det forårsaker forskjellige komplikasjoner:

• dysfoni;
• brystsmerter;
• brudd på ribbeina;
• pneumothorax;
• oppkast;
• ufrivillig vannlating;
• blør.

Pustebesvær vises på grunn av blokkering av bronkiene, utelukkelse av den berørte lungen fra pustehandlingen.

Brystsmerter er assosiert med:

• intens hoste (brystmusklene vondt);
• brudd på ribbeina (med deres metastatiske lesjon);
• involvering i den ondartede prosessen med pleura;
• refleks vasospasme;
• spiring av en tumor i nervene;
• samtidig pneumonitt;
• mediastinal infiltrasjon.

I tillegg til lokale symptomer på grunn av svikt i svulsten, blir generelle symptomer lagt til alvorlig rus. Pasienter går til legen med klager på:

• tap av Appetit;
• apati;
• økt tretthet;
• vekttap.

Pasienter klager over en økning i kroppstemperatur assosiert med inflammatoriske prosesser (tilbakevendende lungebetennelse, pneumonitt, pleurisy, tuberkulose), svulst.

Invasjon av karsinom i de nærmeste organene er manifestert:

• heshet i stemmen;
• dysfagi;
• dysfunksjon i skulderleddet;
• smerter i underarmen og skulderen;
• overlegen vena cava syndrom;
• arytmi;
• Horners syndrom (hengende øyelokk, innsnevring av eleven og andre nevrologiske symptomer);
• hjertefeil.

Ved lungekreft utvikler paraneoplastiske syndromer oftere enn i andre ondartede svulster. Neoplasier produserer hormonaktive stoffer, som manifesteres av:

• Marie-Bamberg syndrom. Osteoarthropathy utvikler seg, som er preget av fortykning, sklerose i lange bein, bulbous fortykkelse av fingrene (i form av trommestikker), leddsmerter.
• Hudreaksjoner. Dermatitt, kløe, akantose nigricans, keratoderma utvikler seg.
• Nevrologiske lidelser. Det er svimmelhet som ikke er assosiert med metastaser, nedsatt koordinering av bevegelse, sensoriske, bevegelsesforstyrrelser. Litencellet lungekreft er preget av: Lamberts myasthenia gravis, limbisk encefalitt, subakutt perifer sensorisk nevropati, kronisk tarm-pseudo-obstruksjon.
• Endokrine metabolske forstyrrelser. Gynekomasti, Itsenko-Cushings syndrom, hyperkalsemi, hypofosfatemi, hypertyreose utvikler.

Fase IV kreft, spredt. Pasienter klager i tillegg til lokale og generelle symptomer på forskjellige patologier assosiert med metastaser i fjerne organer.

Tegn på utseendet til metastaser i fjerne organer.

Lokalisering av lesjonen	symptomer
Hjerne	Konstant hodepine, tåkesyn
Bones	Lokaliserte beinsmerter, patologiske brudd
Ryggmarg	Ryggsmerter, urininkontinens, avføring, paraparesis, lammelse av lemmene
Lever	Med mindre leverskader er det ingen kliniske manifestasjoner
Binyrene	hypertensjon
Subkutant fettvev	Tette knuter med en diameter på 1-1,5 cm finnes i huden

Symptomer før død

Manifestasjonene av sykdommen hos pasienter blir intensivert. Dødsårsaker:

• hjerteinfarkt;
• kakeksi;
• kvelning;
• lungebetennelse;
• svikt i andre indre organer på grunn av metastatiske lesjoner.

Noen ganger ødem, ascites utvikler seg, væske akkumuleres i pleuralhulen.

Terminaltilstanden varer sekvensielt. Funksjonene til forskjellige organer blir gradvis forstyrret. Det er 3 grader av terminaltilstanden:

1. Predagonia. Det manifesteres av generell slapphet, slapphet, mangel på puls i perifere arterier (det er bare følbar på halspulsårene og lårbensarteriene). Pusteforstyrrelse er ledsaget av alvorlig pustebesvær, blek eller cyanotisk hud.
2. Smerte. Pulsen er svak selv i de sentrale arteriene. Pasienten er bevisstløs. Unormal pust, dempet hjertelyd høres. Denne perioden er veldig kort.
3. Klinisk død. Blodsirkulasjon og respirasjon er fraværende. Etter 45–90 sekunder fra begynnelsen av klinisk død, utvider elevene seg og slutter å svare på lys. I løpet av denne perioden er prosessen noen ganger reversibel. Hvis gjenopplivning utføres i løpet av 5-6 minutter (før hjernedød), kan pasienten fremdeles gjenopplives. Ved lungekreft i terminalt stadium er sannsynligheten for omvendt prosess ekstremt lav.

Tegn på forestående død i de fleste tilfeller:

• alvorlig utmattelse;
• tap av Appetit;
• motløshet;
• apati;
• apati;
• den døende kommer ikke ut av sengen (han trenger konstant omsorg);
• sover nesten hele tiden (spesielt hvis han på grunn av sterke smerter trenger sterke narkotiske smertestillende midler).

Noen pasienter opplever en viss bedring 1–2 dager før døden. De er mindre bekymret for smerter, hoste, kortpustethet. Og så endrer alt seg dramatisk, det er en tilstand av preagoni.

Minst smertefull død med hjerteinfarkt. Det dødelige resultatet oppstår plutselig, kreftpasienten er kanskje ikke sengeliggende, men fører en aktiv livsstil.

I andre tilfeller blekner pasienten sakte. I lang tid klager han over en svekkende hoste, konstant kvelning, intense smerter. Anemi, hypoksi, rus, kakeksi øker. Pasienten kveles eller kroppstemperaturen stiger til et kritisk punkt. Noen ganger faller i en tilstand av stupor (alvorlig slapphet, nummenhet, nesten lyd søvn).

Hvor fort den utvikler seg?

Utdanningens vekst er preget av antall atypiske celledelinger. Det tar 20 divisjoner for å nå størrelsene 1–2 mm. Mens utdannelsen er liten, manifesterer den seg ikke klinisk. Gjennomsnittlig periode med asymptomatisk forløp er omtrent 7 år. Fremgangshastigheten avhenger av den histologiske svulsttypen:

• Adenokarsinom. Den vokser sakte. Tidsperioden for fordobling er 180 dager. Rekker 1 cm på 8 år.
• Plateepitelkarsinom. Lav aggressiv. Gjennomsnittlig doblingstid for neoplasi er 100 dager. Øker opptil 1 cm på 5 år.
• Liten celle. Svært aggressiv. Doblingsperioden er 30 dager. Svulsten når 1 cm i diameter på 2-3 år.

Tumorveksthastigheter avhenger av individuelle egenskaper, virkningen av provoserende faktorer og immunstatus.

staging

Valg av behandlingsmetode og videre prognose avhenger av sykdomsstadiet. Det bestemmes ved å utføre en rekke diagnostiske prosedyrer. Lungekreft er konvensjonelt delt inn i:

Begrenset inkluderer trinn I-III, når bare halvparten av brystet er berørt.

Vanlige kreftformer er trinn III (N3) –IV. Karsinomet strekker seg utover halvparten av brystet. N3 betyr supraklavikulære lymfeknuter, kontralaterale noder i lungeroten påvirkes.

I den sovjetiske klassifiseringen av lungekreft refererer stadium IV til en ondartet prosess med identifiserte metastaser. Størrelsen på svulsten er ikke viktig. Neoplasia med en diameter på 1 cm (som nesten ikke er klinisk synlige) kan spre seg hematogent.

Noen klinikere deler trinn IV i:

• IVA, det tilsvarer T4N (3) M0. Selv om det ikke er noen fjerne metastaser, er scenen terminal, siden svulsten har vokst til viktige strukturer (hjerte, store kar). Supraklavikulære lymfeknuter påvirkes.
• IVB - T (1-4) N (0-3) M1. Det har ikke noe å si hvor stor svulsten er, om det er regionale metastaser, hovedkriteriet er sekundær skade på fjerne organer.

De fleste onkologer mener at trinn IV er en svulst i alle størrelser, men med fjerne metastaser. Det er ingen inndeling i underkategorier A, B. Uansett hvordan du klassifiserer lungekreft i trinn IV, betyr det en ekstremt dårlig prognose og en betydelig begrensning i valget av effektive behandlingsmetoder. Hvor lenge kreftpasienter lever med lungekreft i trinn 4 avhenger av lokaliseringen av neoplasi, dens histologiske type.

Generell klassifisering

Når du velger de optimale behandlingsmetodene, må du ta hensyn til plasseringen av svulsten, dens immunhistokjemiske egenskaper. I følge disse skiltene er det klassifisert.

• Sentral. Det forekommer i 75-80% av tilfellene. Svulsten utvikler seg fra de viktigste, mellomliggende og segmentelle bronkiene.
• Perifer. Oppdaget hos 15–20% av pasientene. Utvikler fra subsegmental bronkier, bronkioler.
• Atypisk. Det inkluderer kreft i kreft (lungesopp), miliær karsinomatose, mediastinal kreft.

Ondartede svulster er klassifisert etter histologisk struktur.

Hovedhistologisk form	Tumortyper
Plateepitelkarsinom	spindelcelle
	sterkt differensiert
	moderat differensiert
	dårlig differensiert
kjertel	acinar adenocarcinoma
	papillær adenokarsinom
	BAR (bronkoalveolær kreft)
	fast kreft med slimproduksjon
Stor celle	kjempecelle
	klar celle
Bronkykreft	adenocystic
	mucoepidermoid
Liten celle	havregrøt
	mellomcellekreft
	kombinert havrecellekarsinom

Alle de forskjellige histologiske typene er kombinert i to grupper.

• Småcelle (SCLC). Denne gruppen inkluderer alle underarter av småcellekarsinom. Han er svært aggressiv, metastaseres raskt, tilbakefall ofte etter behandlingen, men han er følsom for cellegiftbehandling.
• Ikke-liten celle (NSCLC). Gruppen inkluderer forskjellige former (plateepitel, adenokarsinom, storcelle, etc.). De er mindre aggressive, men mer motstandsdyktige mot cellegift.

Denne inndelingen skyldes det faktum at generelt godkjente effektive behandlingsmetoder er omtrent de samme for forskjellige former for NSCLC..

Nederlaget av flere organer samtidig

Før du etablerer trinn 4 med en påvist lesjon av fjerne organer, må du sørge for at det andre fokuset er metastaser. Noen ganger utvikler neoplasier seg i forskjellige organer uavhengig av hverandre. Dette fenomenet kalles "primære flere maligne svulster" (PMZO).

Svulster er kombinert med lungekreft:

• strupehode (72,2%);
• fordøyelseskanalen (29%);
• kjønnsorganisk system (12,9%);
• bryst (5,8%).

Neoplasier finnes samtidig eller sekvensielt. De blir påvist hos 0,8-10% av pasientene med lungekarsinom..

• synkron (foci oppdages samtidig eller senest 6 måneder senere);
• metakronøs (den andre svulsten vises seks måneder etter den første).

Kliniske symptomer er de samme som ved lungekreft, bare tegn på patologi til det berørte organet blir lagt til dem.

I tillegg til fjerne organer, kan også den andre lungen påvirkes. Derfor er det nødvendig å gjennomgå hyppige røntgenbilder av brystet, selv om det har gått flere år siden operasjonen. Dette skyldes at pasienter med lungekreft ofte har:

• synkrone svulster (11–45%);
• metakronøs (55–89%).

Jo lengre forventet levealder etter radikal fjerning av den første svulsten, jo større er sannsynligheten for å utvikle en kreft igjen. Det utvikler seg mellom 6 måneder og 20 år etter at primær neoplasi er blitt behandlet. Metakroniske svulster er asymptomatiske. Hos 80% av pasientene blir de forresten funnet på røntgen av brystet.

De oppstår på grunn av den komplekse virkningen av forskjellige faktorer:

• påvirkning av kreftfremkallende stoffer;
• redusert immunitet;
• bivirkning av strålebehandling;
• kronisk lungesykdom.

Den histologiske strukturen til den sekundære svulsten kan avvike fra den primære. Vanligvis er dette kombinasjoner:

• plateepitelkarsinom med forskjellig differensiering (70,6%);
• squamous og SCLC (47,8%);
• adenokarsinom med plateepitel (17,4%).

Behandlingsregimet avhenger av plasseringen av den andre svulsten, dens følsomhet for medisiner og muligheten for kirurgisk fjerning. Hvis begge lungene er berørt, indikeres bilateral kirurgi. Svulster kan fjernes sekvensielt avhengig av deres histologiske struktur. Risikoen blir vurdert nøye før operasjonen. Sannsynligheten for død er 10%.

Kjemoradiasjonsbehandling utføres. Prognosen avhenger av de immunohistokjemiske egenskapene til formasjonene, de individuelle egenskapene til pasienten.

Oftest, med PMZO, er prognosen gunstigere enn med metastaser i fjerne organer..

metastaser

Hovedårsaken til høy dødelighet i lungekreft er intens metastase. Metastaser spres på følgende måter:

• lymphogenous;
• hematogenous;
• implantasjon.

Ved lymfogen spredning påvirkes bronkopulmonal, tracheobronchial paratracheal noder suksessivt. De supraklavikulære, aksillære og lymfeknuter i bukhulen påvirkes fjernt.

I fjerne organer spres lungekreft hematogent (gjennom blodårene). overrasket:

• lever (40–45%);
• bein (30%);
• nyrer (15–20%);
• binyrene (13-15%);
• bukspyttkjertel (4-6%);
• hjerne (8-10%);
• skjoldbruskkjertel (6-8%)
• milt (5%).

Med implantasjonsspredning vokser svulsten inn i pleura, kontaktoverføring av atypiske celler oppstår. Pleural karsinomatose, kreft i lungene i lungene utvikles.

Hvor lenge kreftpasienter lever med lungekreft i trinn 4 med metastaser avhenger av lesjonenes beliggenhet. Med sekundære foci i beinene er prognosen gunstigere. Metastaser til leveren manifesterer seg ikke klinisk lenge, men de forårsaker komplikasjoner som fører til død. Litencellekarsinom og udifferensierte svulster sprer seg spesielt raskt. Derfor er det med disse histologiske variantene av neoplasi nødvendig å undersøke benmargen, bein og andre diagnostiske prosedyrer..

diagnostikk

Det terminale stadiet av lungeskade oppdages hos pasienter ved å utføre en røntgenundersøkelse. Det gjøres når du gjennomgår en medisinsk undersøkelse, eller når en pasient har oppsøkt lege med klager som er karakteristiske for lungepatologi. Det er umulig å si fra bildet om det er kreft og hvilket stadium det er. Diagnosen stilles basert på resultatene fra forskjellige studier. Bære ut:

• Visuell inspeksjon. IV-grad av sykdommen manifesteres visuelt ved blekhet i huden, cyanose i huden, hevelse i det myke vevet i bagasjerommet, hode (kava-syndrom), stemmeendringer, Horners symptom, osteoarthropathy, henger etter pusten i den ene halvdelen av brystet.
• Palpasjon. Avdekker en økning i perifere lymfeknuter, lever, smerter i forskjellige deler av brystet.
• Perkusjon. Bestem atelektase av lungen, tilstedeværelsen av væske i brysthulen.
• Auskultasjon. Høre pustende stenotisk karakter, svekket pust.
• Cytologisk undersøkelse av sputum. 5-6 studier blir utført, atypiske celler oppdages.
• Røntgenundersøkelse i fremre og laterale anslag. Mer nøyaktige resultater oppnås med CT. Prosedyren er nødvendig for å bestemme størrelsen på svulsten, invasjonsdybden i de nærmeste strukturer.
• Bronkologisk undersøkelse. Tilstanden til bronkiene, strupehodet, luftrøret blir vurdert, materiale er tatt for histologisk analyse.
• Angiopulmonography. Undersøk vaskulær sengen.
• Videothoracoscopy, thoracotomy. Nødvendig for histologisk verifisering av diagnosen, bestemmelse av immunohistokjemiske egenskaper til svulsten.

Den største ulempen ved røntgenundersøkelse er sen diagnose av sykdommen. Tumorer bestemmes mer enn 1,5 cm i diameter. Selv med så små neoplasmer kan det allerede være metastaser med lungekreft. For å identifisere dem, oppnev:

• Ultralyd i leveren, binyrene, bukspyttkjertelen, nyrene, lymfeknuter;
• KLAPP;
• osteoscintigraphy;
• CT, MR av hjernen og ryggmargen, mageorganer;
• enkeltfotonutslipp CT.

Ved pleurisy indikeres thorakoskopi med punktumundersøkelse.

For å overvåke effektiviteten av behandlingen, for å forutsi det videre sykdomsforløpet, testes pasienter for tumormarkører. De er foreskrevet avhengig av den histologiske strukturen til svulsten..

Tumormarkører for forskjellige former for lungekreft

Type svulst	Mest spesifikke tumormarkører
IRL	NSE (nevronspesifikk enolase), CEA (kreft-embryonalt antigen)
Plateepitelkarsinom	CYFRA 21-1 (cytokeratinfragment), SCC (plateepitelkarsinomarkør)
adenokarsinom	CYFRA 21-1, REA, CA 125
Storcellet karsinom	CYFRA 21-1, REA, Sіі

Behandling

Dessverre er stadium 4 lungekreft en ekstremt avansert form for sykdommen som er vanskelig å svare på spesifikk behandling. Ofte forlenger intensiv kompleks terapi bare pasientens plager i flere måneder. Med en ugunstig prognose er pasientens alvorlige tilstand begrenset til lindrende behandling.

I isolerte tilfeller er det mulig å oppnå et positivt resultat. Hvis pasienten tåler intensiv behandling godt, er det en positiv respons på cellegift, da er remisjon mulig. Pasienten er foreskrevet:

• symptomatisk behandling;
• intensive kurs i cellegift;
• strålebehandling.

Alle disse metodene er kombinert for å velge de mest effektive medisinene. Siden cellegift har mange bivirkninger, foreskrives samtidig behandling..

Symptomatisk behandling. For å lindre pasientens tilstand, reduser kliniske manifestasjoner, utnevn:

• antitussive medisiner;
• oksygenbehandling (med alvorlig kortpustethet);
• smertestillende;
• antibiotika (hvis kreft var komplisert av lungebetennelse og andre smittsomme sykdommer).

Det siste stadiet av sykdommen er ledsaget av utmattelse, pasienter anbefales forsterkende medisiner, medisiner som stimulerer appetitten.

Med anemi foreskrives jernpreparater, og med et uttalt symptom - blodoverføring, bloderstatninger.

Alvorlige smerter er hovedklagen hos pasienter med avansert sykdom. Hvilke medisiner som avlaster det, avhenger av mange faktorer. For å lindre smerter, bruk:

• NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler);
• svake opioider (Tramal);
• harde medikamenter (morfin).

Spesielle smertestillende medisiner er foreskrevet av lege. Preparater og dose velges strengt individuelt.

En pasient med lungekreft i trinn 4 med symptomer før død, er best plassert på et hospice. Dette vil ikke være en avvisning av en kjær. Det er alltid et antall medisinsk personell som vil gi bistand på en riktig måte. Pasienten kan besøkes. Noen sykehus er åpne for besøk døgnet rundt.

Kjemoterapi. Metodens effektivitet avhenger av mange faktorer. Objektiv forbedring etter cellegiftkurs observeres hos 6–30% av pasientene. Verre å behandle:

• ikke-småcellekarsinom;
• høyt differensierte svulster;
• metastaser i bein, hjerne, lever.

Kjemoterapi foreskrives avhengig av pasientens allmenntilstand. Medisinene administreres hovedsakelig intravenøst. Metoden for kjemoembolisering brukes (på terminalt stadium kan det være kontraindisert). Med metastatisk pleurisy administreres stoffet intrapleuralt etter pumping av væsken.

• cytostatika (Vinblastine, Docetaxel, Cisplatin, Irinotecan, Gemcitabin);
• kolonistimulerende faktorer, immunmodulatorer (Neupogen, Oprelvekin);
• målrettede medisiner (Erlotinib, Gefitinib, Trametinib, Crizotinib);
• monoklonale antistoffer (Pembrolizumab).

Oppgavene velges avhengig av tumorens motstand mot forskjellige grupper medikamenter. Takket være den kombinerte bruken av medisiner oppnås remisjon. Dessverre er det i de fleste tilfeller midlertidig. Tilbakevendende svulst er mer motstandsdyktig mot tidligere brukte medisiner.

Strålebehandling. Strålebehandling brukes som en lindrende behandling (for å lindre smerter, redusere størrelsen på svulsten midlertidig). Hvis det er en positiv effekt, gjennomgår pasienter det i henhold til et radikalt program.

Bestråler en svulst i lungene, metastaser ved å bruke:

• eksterne gamma installasjoner;
• lineære akseleratorer;
• brachytherapy (endobronchial bestråling).

For å øke effektiviteten brukes radiomodifiseringsmidler (hyperbar oksygenering, hypertermi).

Subototisk bestråling av kroppen er effektiv (spesielt i tilfelle av enkelt hjernemetastaser).

Symptomatisk strålebehandling er nødvendig i tilfelle sekundære foci i bein og lever. Den fjerner ikke metastaser, men reduserer smerte betydelig, reduserer størrelsen. Kontraindisert i:

• rikelig hemoptyse;
• blør;
• svulst i lungene;
• flere fjerne metastaser;
• hjerteinfarkt;
• alvorlig angina pectoris;
• dekompensert patologi i nyrene, luftveiene, leveren, hjertet.

Strålebehandling brukes som et supplement til medisiner..

Kirurgi. I den terminale fasen av sykdommen er kirurgisk fjerning av svulsten kontraindisert. I isolerte tilfeller, med en liten størrelse på neoplasi, ikke-småcellekreft, avtagbar ensom metastase, kan ingen komplikasjoner, lav risiko, reseksjon av den berørte lunge og sekundærfokus utføres. Behandlingen kompletteres med cellegiftbehandling. Dette er et veldig sjeldent tilfelle av en gunstig prognose ved metastatisk lungekreft..

Kirurgisk inngrep er akseptabelt som en del av lindrende behandling. Den er ikke rettet mot å fjerne svulsten, men å forbedre livskvaliteten. Når bronkialobstruksjon utføres:

• fotodynamisk laserterapi;
• laser bronkoskopisk fotokoagulering av svulsten;
• endoskopisk bronkial stenting;
• argon plasma rekanalisering av bronkialtreet.

Passende palliative operasjoner utføres for komplikasjoner forårsaket av metastaser i fjerne organer.

Tradisjonelle metoder. I de fleste tilfeller av terminal lungekreft gjør legene bare livet lettere for pasienten. Pasienter bruker alle slags folkemetoder for helbredelse. Etter å ha fullført et kurs med cellegiftbehandling, drikker de tinkturer, avkok, hvis effektivitet er tvilsom. De er laget av:

• årlig malurt;
• hemlock;
• fly agaric;
• ASD fraksjon 2.

Alternative metoder kan bidra til å redusere symptomer. Før du bruker dem, er det bedre å konsultere legen din for ikke å skade deg selv mer. For eksempel er det uønsket å kombinere hemlock-tinktur for lungekreft i trinn 4 med cellegift. Det vil øke den giftige effekten betydelig.

Det er medisiner som onkologer anbefaler. Urtete vil ikke kurere kreft, spesielt ikke i den endelige fasen, men det vil ha en generell styrkende effekt. anbefalt:

• bitter malurt (øker appetitten);
• kamille (betennelsesdempende);
• rosehip (vanndrivende, hjelper mot ødem);
• bjørkesap (den inneholder nødvendige sporelementer);
• echinacea (styrker immunforsvaret);
• sitronmelisse, mynte, valerian, moderwort (beroligende midler);
• bringebærblad, kirsebærkvist (reduserer russymptomer).

Nøtter, mandler er akseptable (det erstattes noen ganger med aprikosgroper). De må konsumeres i små mengder (3-4 kjerner per dag), du skal ikke bli for båret bort. Denne maten er vanskelig for magen, og i tillegg til nyttige stoffer inneholder mandler, aprikosfrø skadelig.

Restitusjonsprosess etter behandling

Slutt Remisjon er et sjeldent og heldig unntak. Pasienten vil komme seg i lang tid. I løpet av denne perioden trenger du:

• støtte fra familie og venner;
• balansert kosthold;
• gjenopprettende prosedyrer;
• overholdelse av regimet for arbeid og hvile;
• minimum fysisk aktivitet.

tilbakefall

Fase 4 lungekreft kommer ofte tilbake etter en periode med remisjon. Da trenger pasienten en ny kompleks behandling. Disse ordningene som ble brukt tidligere mister effektiviteten. For å velge et terapeutisk kurs, er det nødvendig med konsultasjoner:

Behandlingen er basert på at tilbakevendende svulster ofte er mer aggressive.

Forløpet og behandlingen av sykdommen hos barn, gravide og ammende kvinner, eldre

Barn. I barndommen er primær lungekreft ekstremt sjelden. Det manifesterer seg med typiske symptomer på skade på lungene og fjerne organer (avhengig av lokalisering av metastase). Denne svulsten er veldig aggressiv, utvikler seg raskt, og i stadium IV er prognosen ekstremt dårlig.

Alle tilgjengelige metoder brukes til behandling:

• immunterapi;
• målrettede medisiner;
• bestråling av lunger og ensomme metastaser.

Hos barn, metastatiske lesjoner i lungene, er sarkomer oftere funnet. Behandling avhenger av typen primær tumor, dens følsomhet for forskjellige terapeutiske påvirkninger.

Graviditet og amming. Kombinasjonen av lungekreft og graviditet er veldig sjelden. Likevel får 78% av kreftpasienter diagnosen sykdommen i et avansert stadium. I dette tilfellet blir pasienten advart om at prognosen er dårlig, og de tilbys et vanskelig valg mellom abort og start av behandling. Når du bestemmer hva du skal gjøre, må du huske:

• Fase IV - dødelig sykdom;
• lungesvulster er veldig aggressive, de sprer seg raskt;
• det er fare for placenta metastase;
• i de fleste tilfeller fødes barn sunne;
• strålebehandling, cellegift kan provosere en spontanabort;
• cellegiftbehandling er minst skadelig for fosteret ved 3–9 måneder av svangerskapet.

De individuelle egenskapene til pasienten, typen av svulst, hvilke organer som er påvirket av metastaser, hvor raskt sykdommen utvikler seg, og mange andre faktorer blir tatt i betraktning.

Hvis lungekreft oppdages etter fødsel, starter kompleks behandling umiddelbart. I løpet av denne perioden blir barnet avvennet. Det er mange kunstige melkeformler tilgjengelig. Babyen vil ikke holde seg sulten, men han trenger alltid moren sin.

Avansert alder. Lungekreft er en sykdom hos eldre. Hos unge forekommer denne sykdommen også, men ikke så ofte, og lungesvulster er i dette tilfellet mye mer aggressive. I alderdommen sprer kreft seg langsomt, men behandlingen er betydelig komplisert av samtidig sykdommer. Mange medikamenter er kontraindisert. I ekstremt avanserte former er de begrenset til symptomatisk behandling.

Fase 4 lungekreftbehandling i Russland og i utlandet

Lungekreft grad 4 behandles i lungekreft sentre. Med en vanlig form for sykdommen tilbys de fleste pasienter symptomatisk behandling, deltakelse i kliniske studier av de nyeste kreftsykdommer, terapimetoder.

Palliativ omsorg tilbys på sykehus, i distriktsmedisinske institusjoner. Spesialisert terapi utføres i store kreftsentre. Avhengig av forekomsten av prosessen kombineres forskjellige metoder:

• Hovedfokuset er lite, med en enkelt metastase. Kompleks cellegiftbehandling utføres. Hvis det er effektivt, blir det supplert med operasjoner. Fjern tumor og enslig metastase.
• Svulsten har vokst til store kar, bryst, hjerte. Fjernmetastaser er enten fraværende eller fjernes lett. Kjemoradiasjonsbehandling utføres, etterfulgt av tumorreseksjon. Hvis brystet er skadet, fjernes det, alloplasty gjøres. På store kar blir hjertekirurgi utført hvis pasienten gjennomgår det. Det gjøres i fellesskap av vaskulære, thoraxkirurger og en hjertekirurg. Alle identifiserte metastaser fjernes så snart som mulig. Kemoterapikurs fornyes.
• Stor tumor, flere lesjoner. Hvis pasienten ikke er kritisk syk, behandles sykdommen med aggressiv cellegift. Foreskriv sterke medikamenter med høy toksisk effekt. Ikke alle pasienter tåler behandling. Med stor sannsynlighet for å utvikle alvorlige komplikasjoner, er de begrenset til symptomatisk behandling.
• Flere metastatiske lesjoner, alvorlig tilstand hos pasienten. Palliativ omsorg. Pasienten trenger passende pleie. Pasienten og hans pårørende trenger å komme i forhold til situasjonen. En onkopsykolog, kommunikasjon med frivillige vil bidra til å revurdere hva som skjer.

Avgjørelsen om hvordan og hvor den skal behandles tas enkeltvis. Med den raske progresjonen av kreft, ineffektiviteten av cellegiftbehandling, pasientens alvorlige tilstand, er palliativ terapi tilstrekkelig. Hun vil hjelpe pasienten til å leve de siste dagene mindre smertefullt..

Behandling i Russland

I distriktsklinikker, små byer, er det liten mulighet til å kurere lungekreft i sluttstadiet. Alvorlig syke pasienter med dårlig prognose får bare lindrende behandling.

I store onkologiske sentre blir det utført en grundig diagnose, resultatene av biopsi blir gjennomgått, og sekundære foci blir undersøkt på nytt (tross alt kan dette være PMZO, da er behandlingen betydelig forskjellig). Basert på resultatene fra studien samles en konsultasjon, en behandlingsstrategi bestemmes. For å bekjempe kreft i grad IV, bruk:

• multikomponent cellegift (kombinere cytotoksiner);
• immunterapi;
• behandling med målrettede medisiner;
• strålebehandling;
• lindrende operasjoner;
• kombinert kirurgi.

Du kan komme til et stort onkologisk senter i en retning fra den regionale onkologiske dispensaren. For behandling velges klinikker med en onkothoracisk avdeling:

• MNIOI dem. P.A. Herzen, Moskva. En av de ledende russiske onkologiske klinikkene, utstyrt med moderne utstyr. Basert på resultatene fra en grundig undersøkelse, velges et omfattende behandlingsregime. Avhengig av hvilken type svulst, forskrives passende legemidler. Operasjoner, lindrende behandling og forskjellige metoder for strålebehandling brukes i henhold til indikasjoner.
• City Clinical Oncological Dispensary, St. Petersburg. For behandling velges individuelt målrettede medisiner kombinert med cytostatika og cytotoksiner, og passende immunterapi velges. Med utviklingen av medikamentresistens foreskrives en ny generasjon med flere målrettede medisiner for å behandle tilbakefall. De utfører palliative og radikale operasjoner med varierende kompleksitet (fra videoassistert minimalt invasive inngrep til fjerning av lungen og berørte organer i nærheten).
• GUZ "Altai Regional Clinical Oncological Dispensary" (gren av N.N.Blokhin Russian Oncology Center, Russian Academy of Medical Sciences), Barnaul. På avdelingen for thoraxkirurgi utføres forskjellige typer kirurgiske inngrep, palliative og kombinerte reseksjoner (kirurgi på lunge, hjerte, store kar, bryst). I cellegift velges anticancer medisiner individuelt, komplekse behandlingsregimer er foreskrevet. Strålebehandling anbefales i tillegg hvis indikert.

Alle sykehus foreskriver symptomatisk behandling.

I de fleste tilfeller, for innbyggere i Russland, er behandlingen på en kvote. Det er også betalte tjenester.

Omtrentlig kostnad for behandling

manipulasjon	Pris, gni.)
Strålebehandling	1065
Cellegift (kurs)	fra 30.000
pneumonectomy	54135
Kombinert kirurgi for å fjerne lunge neoplasmer, korreksjon av pleuralhulen	80315

anmeldelser

Behandling i Tyskland

I tyske onkologiklinikker gis palliativ omsorg til pasienter med terminal lungekreft i terminalt stadium. Det er en mulighet til å delta i kliniske studier av de nyeste medisinene. For ensomme metastaser og små svulster utføres kirurgiske operasjoner:

• videoassistert endobronchial operasjon;
• laserfjerning eller kryoblasjon av metastaser;
• radikal lungekirurgi.

Før kirurgi foreskrives et kurs med cellegift individuelt. Etter å ha forsket, bestemmes svulstenes følsomhet for medikamenter, og avhengig av de oppnådde resultatene kombineres forskjellige medisiner. Bruk moderne metoder for strålebehandling med radiomodifikasjoner.

Hvis det ikke er mulig å utføre en operasjon uten risiko for pasienten (med flere metastatiske lesjoner, et ugunstig sykdomsforløp), gir de palliativ og psykologisk hjelp, og lindrer pasientens lidelser maksimalt.

Noen av de største klinikkene i Tyskland:

• Universitetsklinikk oppkalt etter Ludwig Maximilian, München. Pasienter i alvorlig tilstand får palliativ behandling. Smertestillende velges individuelt. I følge indikasjoner utføres oksygenbehandling og annen symptomatisk behandling. Med en gunstigere prognose bekjempes sykdommen ved å anvende kompleks behandling med målrettede medisiner, immunterapi.
• University Clinic, Essen. Med avansert lungekreft utføres en omfattende diagnose, deretter foreskrives adekvat behandling. Palliative operasjoner utføres. Kompleks cellegift er foreskrevet. Kompletter behandlingen med strålebehandling. Hvis resultatet er positivt, utføres operasjoner for å fjerne tumor og ensomme metastaser. Hvis flere lesjoner identifiseres, er cellegift ineffektiv, målrettes og immunmedisiner foreskrives. Gjennomfør symptomatisk behandling.

I mange tyske klinikker gjennomføres sett for grupper av kliniske studier av medikamenter. For de fleste pasienter er dette en god sjanse, fordi behandling i utlandet er dyr.

Omtrentlig kostnad for behandling

manipulasjon	Pris (EUR)
Strålebehandling	fra 15.000
kjemoterapi	fra 3000
pneumonectomy	fra 19.000
Kombinert kirurgi for å fjerne lunge neoplasmer, korreksjon av pleuralhulen	fra 28 000

Tilbakemelding

Behandling av lungekreft stadium 4 i Israel

Klinikkene har moderne diagnostisk utstyr. Pasienter med avansert kreft blir umiddelbart diagnostisert. Deretter foreskrives en kompleks behandling:

• cellegift (målrettet, immunmedisiner, cytotoksiner);
• strålebehandling;
• forskjellige typer kirurgiske inngrep.

Siden antineoplastiske midler er svært giftige, med mange bivirkninger, foreskrives samtidig behandling i tillegg til dem..

Ved skade på store kar, hjerte, bryst med ensom metastase, pasientens velvære, anbefales en passende kombinert operasjon. Minimalt invasive kirurgiske metoder brukes for symptomatisk behandling.

Mange klinikker tester nye medisiner og behandlingsmetoder. Det er passende avdelinger for behandling av avansert kreft ved sentre som:

• Medisinsk senter. Chaim Shiba, Ramat Gan. Senteret har et laboratorium for bekjempelse av lungekreft. For behandling av terminaltrinnet brukes den siste utviklingen. Kliniske studier av målrettede medisiner, medisiner for immunterapi gjennomføres. Kompletter behandlingen med strålebehandling. Operasjoner utføres i henhold til indikasjoner. Det er et palliativt senter.
• Legesenter "Herzliya", Herzliya. Klinikken er privat. Et av hovedområdene med aktivitet er hjertekirurgi. Operasjoner utføres her for avansert lungekreft, når svulsten har invadert store kar, hjertet. På avdeling for onkologi blir de behandlet med målrettede medisiner. Palliativ og radikal bestråling utføres. Symptomatisk terapi er foreskrevet.
• Medisinsk senter "Migdal Medical", Tel Aviv. Den ble opprettet på grunnlag av Assuta-klinikken, utstyrt med moderne diagnostiske teknologier. Kombinerte behandlinger for avansert kreft brukes. Gi lindrende behandling, ledsagende og symptomatisk behandling.

Omtrentlig kostnad for behandling

manipulasjon	Pris (USD)
Strålebehandling	3140 - 30 000
kjemoterapi	190 - 12.000
pneumonectomy	fra 9.000
Kombinert kirurgi for å fjerne lunge neoplasmer, korreksjon av pleuralhulen	fra 28 000

anmeldelser

Elena. ”En hendelse i livet mitt endret holdningen min til medisinen vår fullstendig. Vi må se etter gode spesialister. Min svigermor fikk diagnosen lungetuberkulose og foreskrevet behandling. Det er bra at vi gjentatte ganger har hørt om feil i diagnostikk. Vi bestemte oss for å vise resultatene av undersøkelsen til andre leger. Jeg klarte å kontakte Migdal Medical klinikk. De gjennomførte studier som viste at det ikke er tuberkulose, men metastatisk lungekreft. Behandlingen var lang, det virket som en evighet hadde gått, men vi erobret sykdommen takket være legene. Vi forstår at lungekreft er snikende og alltid kan komme tilbake, men nå har vi det bra og vi håper på det beste. Ikke gi opp, men se etter en fagperson innen ditt felt ".

komplikasjoner

En svulst i lungene forårsaker forskjellige komplikasjoner som betydelig forverrer sykdomsforløpet og forårsaker en kreftpasient. Den:

• lungebetennelse;
• lungebetennelse;
• hydrothorax;
• lungeemboli.

I tillegg til dem er det komplikasjoner assosiert med metastatiske lesjoner av andre organer, deres funksjoner er nedsatt, noe som også kan forårsake død..

For å forbedre pasientens livskvalitet tilbys passende behandling. Tildele:

• antibiotika;
• antitussive medisiner;
• oksygenbehandling;

• evakuering av ekssudat fra pleuralhulen;
• palliativ kirurgi av metastatiske lesjoner.

De viktigste årsakene til komplikasjoner er redusert immunitet, bruk av giftige medisiner og stråling. For å redusere sannsynligheten for utseendet deres, gjennomfører de samtidig behandling, foreskriver gjenopprettende behandling.

Å få en funksjonshemming

Hvis lungekreft i fjerde trinn oppdages, blir pasienten henvist til MSEC (medisinsk og sosial undersøkelse). Det er nødvendig å gi forskningsresultater, utdrag om hvordan og med hva de ble behandlet. Hva slags dokumenter som vil kreves, vil onkologen fortelle.

Arbeidet er kontraindisert for kreftpasienter:

• krever moderat fysisk aktivitet;
• i varme, kalde verksteder;
• ved farlige industrianlegg.

MSEC tildeler jeg funksjonshemming gruppe. Hvis remisjon oppnås, blir kreftpasienten fratatt den. Status fornyes hvis et tilbakefall oppstår.

Prognose (hvor mange bor)

Med avansert lungekreft dør 70% av pasientene innen 1 år. Hvis du gir opp og ikke kjemper mot sykdommen, blekner pasienten om 1-2 måneder. Med en gunstig prognose kan remisjon oppnås. Denne perioden varer fra 2 måneder til flere år. Et tilbakefall er farlig, da utvikler sykdommen seg raskere. Pasientene lever vanligvis 1-3 måneder.

Karnovsky-indeksen brukes til prognoser. Den generelle tilstanden til pasienten tas i betraktning.

Pasienttilstand	Index,%	Estimert levetid
Ingen klager og tegn på sykdom	ett hundre	gunstig prognose
Minimale tegn på sykdom	90
Symptomer oppstår ved fysisk anstrengelse	80
Åpenbare symptomer på sykdommen, bruker pasienten 50% av dagen i sengen	70	20 uker
Trenger delvis hjelp, men tjener seg selv	60
Pasienten trenger omsorg, tilbringer mer enn 50% av dagen i sengen	50
Funksjonshemmede, trenger legehjelp	40	10-20 uker
Pasientbehandling nødvendig	tretti	ikke mer enn 10 uker
Alvorlig tilstand, støttende terapi kreves	20
Smerte	ti
Død	0

Hvor lenge de lever med trinn 4 småcellet lungekreft med metastaser avhenger av svulstens motstand mot målrettede, immunmedisiner og cytostatika. Etter kompleks behandling klarer 5-10% av pasientene å oppnå remisjon. Med denne histologiske strukturen av svulsten er prognosen gunstigere. Hun er mottagelig for cellegift. Med SCLC er det stor risiko for gjentakelse. Nesten 90% av pasientene dør på grunn av det.

Storcellet karsinom er resistent mot cellegiftbehandling. Med dette skjemaet er en mer pålitelig behandling kirurgi. Dessverre er det kontraindisert på terminalen. Derfor er prognosen ekstremt dårlig, behandlingen er ineffektiv. Hvis remisjon oppnås, er sannsynligheten for tilbakefall lavere enn med SCLC.

Levetid avhengig av kreftform etter kompleks behandling

Tumortype	1 år, %	3 år, %
Liten celle	20-40	1-5
Stor celle	40-55%	11-23

Opptil 5 år etter påvisning av trinn IV og kompleks behandling, overlever 9,1% av pasientene med forskjellige former for kreft.

Kosthold

Mat som er rik på ß-karoten, vitamin A, reduserer risikoen for lungekreft. Handlingen er ineffektiv når du røyker. De er rike på disse kreftfremkallende stoffene:

Det er viktig å følge kostholdet under og etter behandlingen. Kreftfremkallende produkter bør unngås. Kostholdet for full utvinning må være balansert. Krever proteiner, fett, karbohydrater. Nyttig:

• supper;
• magert kjøtt;
• grønnsaker, frukt, urter;
• fermenterte melkeprodukter (ikke kjemiske erstatninger, men ekte).

Det er bedre å drikke juice, te, avkok av medisinske urter (med en tonisk, immunstimulerende effekt).

Forebygging

Forebygging av lungekreft er et globalt problem. Men alle kan ta vare på helsen sin. For dette trenger du:

• Ikke røyk;
• arbeider i farlige næringer, ikke glem å bruke personlig verneutstyr (åndedrettsvern, etc.);
• observere arbeids- og hvile-regimet;
• spise ordentlig;
• ikke glem å avlegge eksamener på rett tid;
• behandle kroniske luftveissykdommer.

Ved å følge disse enkle reglene vil det i beste fall være mulig å redusere sannsynligheten for utvikling av lungekreft i verste fall - å identifisere den på et tidlig tidspunkt, når det fremdeles kan kureres effektivt..

Takk for at du tok deg tid til å fullføre undersøkelsen. Alles mening er viktig for oss.