Hoved

Myom

Kreft i munnhulen

Munnkreft er det generelle navnet på en gruppe av onkologiske sykdommer, som inkluderer: kreft i tungekroppen, munngulvet, kinnene, spyttkjertlene, tannkjøttet, hard gane og palatin-lingual bue,.

De viktigste formene for sykdommen

Formen for oral kreft bestemmes av svulstens art og utseende:

• Den ulcerative formen manifesterer seg som et ikke-helende magesår i munnslimhinnen, ledsaget av vekst av bløtvev.
• Den knudrete formen er ledsaget av tetninger (knuter) med klare konturer. Over tid øker knutene, blir mer synlige.
• Papillærformen ser ut som en hengende vekst på kinnet, ganen eller tannkjøttet. Kreft i denne formen er lettere å behandle, siden sykdommen er lokalisert og ikke sprer seg til de omkringliggende vevene.

Oralt krefttyper:

• Tannkreft er den vanligste typen ondartet neoplasma i munnhulen. På et tidlig stadium svulmer tannkjøttet og blir dekket av hvite flekker. Senere dukker det opp magesår på deres sted..
• Kreft i munnen etasje ledsages av flere magesår med ujevn konturer. Noen ganger fører til keratinisering av slimhinnen rundt magesår.
• Kreft i ganen påvirker det harde og myke vevet i munnens forniks. Sykdommen oppstår ofte som et resultat av metastatisk kreft i hode og nakke. De tidlige stadiene er asymptomatiske. På et senere stadium observeres magesår og plaketter, seler i slimhinnen i ganen.

Orale kreftsymptomer

Det mest åpenbare symptomet er tilstedeværelsen av et ikke-helende magesår på munnslimhinnen. Dette er en grunn til å umiddelbart kontakte en onkolog. Indirekte tegn på kreft kan være:

• ubehag når du tygger og svelger;
• svakhet, unødvendig vekttap;
• mangelfull oppfatning av smaken av kjente produkter;
• øreverk;
• dårlig ånde.

diagnostikk

Hvis det er funnet ett eller flere symptomer som indikerer mulig kreft i munnen, må du kontakte en onkolog.

Det første stadiet av diagnosen vil være en samtale med en lege, når pasienten uttrykker mistanker, forteller om risikofaktorer, om noen, kroniske og tidligere sykdommer. Deretter vil onkologen undersøke munnhulen, hode, nakke og undersøke lymfeknuter.

Det er mulig å nøyaktig diagnostisere en ondartet neoplasma bare ved resultatene av en cytologisk analyse av et smøreinntrykk hentet fra et magesår i slimhinnen. Du vil også trenge en biopsi av svulsten og en histologisk undersøkelse av den resulterende vevsprøven..

For å få en idé om størrelsen, formen og plasseringen av neoplasma, foreskriver legen datatomografi. Positron emission tomography (PET), ultralyd av lymfeknuter, lever, røntgen av brystet, biokjemisk blodprøve og radioisotopstudie vil bidra til å finne mulige metastaser..

Basert på testresultatene trekker legen en konklusjon om svulstens art og stadium. Fase null er tidligst, det betyr at neoplasma ennå ikke har gått utover slimhinnen. På fjerde trinn - sykdommen metastaserer og påvirker de indre organene.

Oral kreftbehandling

For behandling brukes kirurgisk fjerning av svulsten, strålebehandling og cellegift:

1. Kirurgisk inngrep - innebærer fjerning av neoplasma. Hvis svulsten har påvirket beinet, etter at behandlingen er fullført, blir kirurgi utført for å rekonstruere beinet for å gjenopprette de tapte funksjonene i den anatomiske strukturen.
2. Strålebehandling - helt i begynnelsen av tumorutviklingen kan den erstatte kirurgi. Når neoplasmaet allerede har nådd en betydelig størrelse, og operasjonen ikke kan utledes, brukes stråling for å ødelegge de gjenværende kreftcellene.
3. Kjemoterapi - innføring av kreftmedisiner - reduserer svulstens størrelse, stopper spredningen av metastaser. Cellegift gis i kombinasjon med andre kreftbehandlinger.

Forebygging av kreft i munnhulen

Det er umulig å forsikre 100% mot kreft i munnen, men å slutte å røyke og alkohol vil bidra til å redusere risikoen.

• alkoholmisbruk,
• røyke,
• dårlig munnhygiene,
• permanent skade på slimhinnen på samme sted (på grunn av en skarp flisetann eller malocclusion).

Dessverre kan kreft forekomme hos en person som ikke røyker, ikke drikker alkohol og utfører alle hygieniske prosedyrer. Ovennevnte faktorer øker imidlertid sannsynligheten for ondartede svulster..

Onkologiske sykdommer på et tidlig tidspunkt er mye lettere å kurere enn avanserte former, så det er viktig å regelmessig uavhengig undersøke munnslimhinnen og gjennomgå regelmessig undersøkelse av en tannlege.

2019 © God tannbehandling - et nettverk av tannklinikker.
Tannlegetjenester nær metroen Verkhniye Likhobory, metro Mitino, metro Tushinskaya, metro Rechnoy Vokzal, metro Otradnoye, metro Shchelkovskaya

Denne siden er kun til informasjonsformål og er ikke et offentlig tilbud.

Kureres oral kreft, og hva avhenger det av?

Menneskenes motvilje mot å besøke tannlegen med jevne mellomrom fører ofte ikke bare til problemer med tenner og tannkjøtt, men også til forekomst av mer alvorlige sykdommer..

Små neoplasmer som ikke blir oppdaget på rett tid, kan være årsaken til utvikling av kreft i munnhulen.

I de fleste tilfeller skrider patologien raskt og krever øyeblikkelig terapi for å bevare ikke bare helse, men også menneskeliv..

Forhåndssykdommer

Følgende sykdommer er farligste:

• Leukoplakia er en patologisk forandring i munnslimhinnen med dannelse av magesår, erosjoner eller keratiniserte områder på den.
• Bowens sykdom påvirker hudens ansikt. Utad uttrykkes det i dannelsen av en eller flere plaketter med klare konturer og en serøsblodig skorpe. Over tid forvandles denne sykdommen til plateepitelkarsinom..
• Papillomatosis er en brunaktig vorte-neoplasma som dannes på ansiktshuden, slimhinnene i leppene, kinnene og ganen..

Grunnene

Blant de mest sannsynlige årsakene til dannelse av kreftceller i munnhulen, identifiserer eksperter følgende:

• røyking er en nøkkelfaktor som bidrar til forekomsten av ondartede neoplasmer;
• alkoholmisbruk;
• regelmessig traumer i munnhulen, som et resultat av å ha på seg en feil montert tannstruktur eller tilstedeværelsen av fyllinger med skarpe kanter;
• infeksjon med papillomavirus type 16;
• infeksjon i munnhulen med lav rød;
• mangel på antioksidanter i kroppen, noe som fører til utvikling av kreftceller;
• en kraftig reduksjon i immunitet på grunn av inntak av kjemikalier;
• utvikling av erytroplasi.

skjemaer

Orale kreftformer varierer ut fra svulstens utseende.

Knotty

Det dannes en tetning på munnens slimhinne, som har en klar form og er preget av aktiv vekst.

Selve slimhinnen forblir uendret eller får lyshvite flekker.

ulcerøs

Denne formen for oral kreft forekommer oftest i tannlegepraksis, og manifesterer seg i dannelsen av magesår.

papillær

Kreft i papillærformen er dannelsen av en tett svulst som stikker over overflaten av slimhinnen og henger i munnhulen.

Det er preget av tregere vekst enn neoplasmer som ligger i andre former for kreft.

I dette innlegget, les om de viktigste årsakene til acetonpust hos voksne og barn..

varianter

Avhengig av plasseringen av de patologiske neoplasmer, skilles flere typer kreft i munnhulen..

Svulster lokalisert på slimhinnen i kinnene er ofte lokalisert i munnvikene. De ser litt annerledes ut enn magesår..

Ondartede formasjoner i dette tilfellet er ganske sjeldne, og tilstedeværelsen av regionale metastaser er praktisk talt ikke observert.

metastaser

Mangel på rettidig diagnose og behandling fører til spredning av kreftceller i vev som ligger i nærheten av deres sted for dislokasjon. Oftest i dette tilfellet påvirkes lymfeknuter..

Gulv i munnen

Lesjonen av gulvet i munnhulen observeres i hvert fjerde tilfelle av onkologisk sykdom..

Svulster utvikler seg veldig raskt og er preget av dannelse av regionale metastaser allerede på sykdomsstadiet.

Patologiske neoplasmer er ofte lokalisert i midten av den laterale delen av muskelorganet og ved roten. Det neste vanligste stedet for tumorlokalisering er spissen av tungen og dens nedre del.

Som et resultat av utviklingen av kreft som påvirker tungen, opplever folk alvorlig ubehag under kommunikasjon og spising.

I området av ganen

Hvilken type svulst som ligger på ganen avhenger av dens spredning til vevene den er sammensatt av. Altså, en neoplasma som fanger opp både mykt og hardt vev er skvise.

Plasseringen av svulsten på den harde delen av ganen indikerer at det er adenocarcinoma eller cylindroma.

I området for alveolære prosesser

Plasseringen av svulsten på de alveolære prosessene kan observeres både på over- og underkjeven. Ondartet plateepitel ondartet ofte vises tidlig.

Karakteristiske tegn inkluderer blødning og sårhet, som er assosiert med involvering i tannlegesykdom..

Se videoen for årsakene til utviklingen av ondartede neoplasmer.

symptomer

Symptomene på kreft i munnen er avhengig av sykdomsstadiet. I de første stadiene av utviklingen er det bare en spesialist som kan diagnostisere patologi.

I avanserte stadier uttrykkes tegnene på sykdommen ganske tydelig.

Innledende periode

Det første stadiet av kreftutvikling er preget av begynnelsen av neoplasma-dannelse. Det kan være et magesår, papillom, bløtvev eller slimhinner.

I det første stadiet av kreftutvikling har en person symptomer, hvis manifestasjoner avhenger av sykdomsformen:

• Med en ulcerøs form begynner det å dannes sår i munnhulen. Graden av økning og utvikling avhenger av de individuelle egenskapene til menneskekroppen - det er tilfeller av langsom og rask vekst.
• Med den nodulære formen for kreft i munnen begynner å dannes herding av bløtvevet eller en fortykning av slimhinnen, dekket med hvite flekker. Disse selene har et godt definert omriss.
• Utviklingen av papillarkreft begynner med dannelsen av tette utvekster som er dekket med intakt slimhinne.

Utviklet periode

På dette stadiet i utviklingen av oral kreft hos en person, begynner det å vises mange tegn på kreft:

1. I de fleste tilfeller oppstår intense smerter, som kan forholde seg direkte til stedet for tumordannelse eller utstråle til det temporale eller øreområdet. Tannleger bemerker at smerter i isolerte tilfeller kan være fraværende selv i nærvær av en stor neoplasma.
2. Økt spyt kan oppstå ved alvorlig irritasjon av slimhinnen som et resultat av eksponering for forfallsprodukter av magesår eller svulster..
3. Dårlig ånde er forårsaket av infeksjon og nedbrytning av mykt vev eller slimhinneceller.

Tumorvekst på et avansert stadium av kreft kan uttrykkes i to former:

• Exophytic. Papillærmodellen for sykdommen kommer til uttrykk i dannelsen av en sopplignende svulst på slimhinnen, som er komplementert med plakklignende utvekster. I den ulcerative formen av sykdommen dannes et magesår, preget av en overfladisk beliggenhet og tilstedeværelsen av en begrensende rulle.
• Endophytic. Sykdommen kan uttrykkes i to former. Med ulcerativ infiltrativ, utvikler en svulst på infiltratet, med infiltrativ, observeres en diffus lesjon.

Begge former for sykdommen er som regel preget av fravær av ulcerative formasjoner.

Forsømmelsesperioden

I omsorgsfasen er symptomene på kreft veldig utpreget, noe som forklares med den raske progresjonen og spredningen av sykdommen.

På dette stadiet begynner ondartede celler å invadere lymfeknuter og spre seg til organer og vev i nærheten..

Vi vil her diskutere effektiviteten av å bruke natriumtetraborat til stomatitt.

På denne adressen http://dr-zubov.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/mukozit.html vil vi fortelle deg i detalj om sykdommen i mucositis.

Stages

Når du oppdager kreft i munnhulen, kan 4 stadier av sykdomsutviklingen oppdages:

• Fase 1 er preget av dannelsen av en svulst opp til 1 cm i størrelse, som ikke stikker utover grensene for slimhinnen. Metastaser på dette stadiet er ennå ikke dannet.
• Fase 2 består av to faser. I trinn 2 A vokser svulsten til 2 cm i størrelse og vokser dypt inn i bløtvevet med 1 cm. I trinn 2 B dannes den første metastasen i området av det berørte området.
• Fase 3 er også preget av to grader. Fase 3 A antyder en svulst på omtrent 3 cm i størrelse. I trinn 3 B observeres flere fordrevne metastaser i lesjonen.
• Fase 4 innebærer to alternativer for utvikling av sykdommen. I stadium 4 A sprer svulsten seg til det meste av det omkringliggende vevet, mens det ikke er noen metastaser. I stadium 4B er det en omfattende tumorlesjon av mykt og hardt vev, tilstedeværelsen av regionale metastaser av en objektiv type.

diagnostikk

Det første stadiet i diagnosen oral kreft er synsundersøkelse. Spesialisten undersøker pasientens munnhule, palperer lymfeknuter.

Den neste fasen av diagnosen er en blodprøve, som oppdager tilstedeværelsen av antigener produsert av kreftceller..

I nærvær av en visualisert svulst utfører spesialisten:

• biopsi - å ta et stykke vev for histologisk undersøkelse. Dette lar deg finne strukturen til svulsten og dens spredning til de omkringliggende vevene;
• datatomografi ved hjelp av et kontrastmiddel hjelper til med å identifisere plasseringen, størrelsen og formen til svulsten;
• ultralyd og radiografisk undersøkelse av organer lar deg oppdage nærvær av fjerne metastaser og bestemme deres størrelse.

Terapi

Oral kreftbehandling innebærer ofte to stadier - fjerne den dannede svulsten og behandle metastaser.

For å oppnå maksimal effekt, kombinerer leger flere behandlinger.

Operativ intervensjon

Operasjonen for å fjerne svulsten brukes som en uavhengig terapimetode bare i det første stadiet av sykdomsutviklingen..

Kirurgen sårer neoplasma og fjerner de berørte cellene og noen områder med sunt vev fullstendig.

Hvis det er en betydelig spredning av kreftceller i munnhulen, kan det være nødvendig med radikal kirurgi.

En spesialist i maxillofacial kirurgi må ty til å fjerne en stor del av tungen, myk ganen og beinområdene.

Rekonstruktiv terapi kan være nødvendig for volumetrisk fjerning av mykt eller hardt vev.

Røntgenbehandling

Essensen av røntgenbehandling er effekten av røntgenstråler på patologiske celler i munnhulen, noe som forårsaker ødeleggelse av dem.

I det første stadiet av sykdommen kan denne behandlingsmetoden brukes som en uavhengig terapimetode..

Røntgenbehandling kan også være en foreløpig prosedyre som utføres før du fortsetter med kirurgi..

kjemoterapi

Metoden for cellegift utføres ved å injisere spesielle kjemikalier som har evnen til å ødelegge patologiske celler.

Cellegift har flere betydelige konsekvenser for kroppen:

• forårsaker en reduksjon i antall leukocytter, noe som øker risikoen for å utvikle infeksjoner;
• bidrar til forekomst av smerter i munnhulen, økt kvalme og oppkast;
• provoserer økt hårtap.

Kjemoradieringsterapi

En kombinasjon av røntgenstråler og kjemiske injeksjoner brukes i det innledende stadiet av den onkologiske prosessen med en liten tumorstørrelse.

Det lar deg redusere størrelsen på unormale celler og redusere smerten forårsaket av deres utvikling.

Hvis behandlingen utføres på et mer avansert stadium og svulsten har klart å øke i størrelse, foreskrives strålebehandling etter kirurgiske manipulasjoner.

Prosedyren hjelper til med å eliminere de gjenværende ondartede cellene etter det.

Konsekvensene av cellegiftbehandling inkluderer:

• skade på blodkar;
• brudd på funksjonen av skjoldbruskkjertelen;
• økt svakhet;
• rødhet i huden;
• smerter i munnen og halsen.

Prognose

Kompleksiteten i løpet av onkologisk sykdom og graden av dens mottakelighet for terapimetoder avhenger av hvilken type tumor som dannes..

Selv med en fullstendig kur, i en av fem tilfeller av kreftoverføring, forekommer forekomsten av et tilbakefall av sykdommen.

Oftest observeres gjenveksten av neoplasma de tre første årene etter behandling..

Av denne grunn anbefaler leger at personer som har kvitt seg med kreftformasjoner, gjennomgår forebyggende undersøkelser hvert kvartal..

Forebygging

For å minimere risikoen for å utvikle kreft i munnen, er det nødvendig å følge følgende anbefalinger i hverdagen:

• slutte å røyke og minimere alkoholforbruket;
• inkludere matvarer med mye vitaminer i kostholdet;
• redusere risikoen for skade på munnslimhinnen;
• regelmessig gjennomgå tannundersøkelser;
• omgående søke profesjonell hjelp i utviklingen av sykdommer i munnhulen.

Se videoen for mer informasjon om diagnostisering og behandling av kreft i munnen.

anmeldelser

Oral kreft er en kompleks sykdom som krever konsekvent kompleks terapi for å kurere.

Mange pasienter klarte å oppdage og bli kvitt denne patologien i tide. Hvis du måtte takle ondartede neoplasmer i munnhulen, del historien om din seier over sykdommen i kommentarfeltet.

Hvis du finner en feil, vennligst velg et tekststykke og trykk Ctrl + Enter.

Oral kreft

Ondartet neoplasma som påvirker leppene (oftest underleppen), de indre overflatene i munnhulen, samt baksiden av halsen, mandlene og spyttkjertlene..

Årsaker og risikofaktorer.

Røyking, inkludert tygging og sniffing av tobakk;

Drikke alkoholholdige drikker;

Når disse to faktorene kombineres, øker sannsynligheten for skade på munnhulen.

Mannlig kjønn, over 40 år;

Skarpe kanter på fyllingen, upraktisk protese eller andre faktorer som har en traumatisk effekt på munnslimhinnen;

Tilstedeværelsen av lav planus i munnslimhinnen;

Svekkelse av immunitet med systemisk inntak av kjemikalier;

Underernæring med utilstrekkelig inntak av frukt og grønnsaker og mangel på antioksidanter - vitamin A, C og E;

Hyppig kontakt med asbest og polysykliske organiske forbindelser.

Typer og former. Det er tre hovedtyper av oral kreft:

1. Knotete. En tydelig tetning vises i munnen; overflaten av slimhinnen på dette stedet forandrer seg ikke, eller har hvitaktige flekker. Ny utdanning vokser vanligvis raskt i størrelse.

2. Magesår. Det manifesterer seg som et magesår på slimhinnen, forstyrrer pasienten og leges ikke på lenge. Patologi i form av et magesår utvikler seg raskt. Denne formen for oral kreft påvirker slimhinnene oftere enn andre typer..

3. Papillær. Det ser ut som en svulst i en tett struktur som henger ned i munnhulen. Coveret på slimhinnen endres ikke eksternt (dette er vanligvis slik kreft i munnslimhinnen ser ut i begynnelsen).

Avhengig av forflytting av formasjonen, finnes det:

Kreftkreft - på munnlinjen, på nivået med hjørnet. Det kan se ut som et sår med det første. Over tid er det begrensninger i å åpne munnen, ubehag når du tygger og snakker.

Gulvkreft i munnen - på musklene i gulvet og nærliggende områder, den nedre delen av tungen og spyttkjertlene. Pasienten klager over smerter og økt spyt.

Kreft i tungen - på dens laterale flater, sjeldnere på den nedre overflaten av tungen eller dens øvre del, påvirker roten og tuppen. Vanskeligheter med å tygge og ubehag når du bruker taleapparatet.

En svulst i området av alveolære prosesser - på over- og underkjeven. Kreft kan også påvirke tennene, forårsake blødning og smerter i disse områdene..

Kreft i ganen er squamous hvis bløtvev er involvert. Den harde ganen kan ha en sykdom: sylindroma, adenokarsinom og en plateepitel er også funnet. Problemet manifesterer seg som utseende av smerte og ubehag mens du spiser.

Kliniske manifestasjoner. Alle av dem er kanskje ikke bevis på kreftformer, men de blir gjenfødt i dem over tid:

tykning av tungen, noe som resulterer i ubehag mens du spiser og snakker,

nummenhet i tannkjøttet, noen tenner,

tanntap uten åpenbar grunn,

smerter i munnen som blir kroniske,

kronisk forstørrelse av lymfeknuter som ligger i nakken,

utseendet på leppene eller munnen til en masse som ikke går bort på lang tid og har en tendens til å øke i størrelse, det kan være en rød eller hvitaktig flekk, ømhet, vekst eller fordøyelse,

Formasjoner går gjennom tre faser av utvikling:

1. Innledende stadium - en person legger merke til uvanlige fenomener i munnhulen. Uklare smerter, seler, magesår oppstår.

2. Det avanserte stadiet av sykdommen - magesår blir sprekker. De kan være plassert over svulsten. Det er smertefulle sensasjoner som kan stråle til forskjellige områder av hodet. Kreft kan utvikle seg uten sterke smerter.

3. Et forsømt stadium - sykdommen ødelegger aktivt de omkringliggende vevene.

Diagnostikk. Spesialisten bestemmer svulsten visuelt. En klinisk analyse av perifert blod lar deg vurdere pasientens generelle tilstand og oppdage anemi (anemi), og med en biokjemisk blodprøve kan man mistenke lever- og beinskade.

Graden av spredning av sykdommen til bløtvev er diagnostisert ved palpasjon og bruk av instrumental avbildningsmetoder:

Røntgen av brystet - gjør det mulig å identifisere skade på lungevevet, som er sjelden, men mulig med en utbredt tumorprosess;

Computertomografi, noen ganger med tilsetning av et kontrastmiddel - hjelper med å bestemme størrelsen, formen og plasseringen av svulsten, samt tilstedeværelsen av forstørrede lymfeknuter.

Biopsi - å ta en prøve av det berørte vevet for undersøkelse for å bekrefte diagnosen. Materiale kan fås som et resultat av skraping i området til et mistenkelig sted, punktering med en fin nål eller kirurgisk fjerning av en del av svulsten.

Behandling. Avhenger av utviklingsstadiet av neoplasma og dens form.

Kirurgisk inngrep - de brukes hvis det er umulig å gjøre uten å kutte svulsten. Etter fjerning av formasjonen kan manipulasjoner utføres for å gjenopprette det svekkede utseendet til pasienten..

Strålebehandling - den mest brukte metoden for å håndtere kreft i munnen. Det kan brukes som en uavhengig metode eller etter operasjon.

For små svulster kan strålebehandling være den primære metoden. Etter operasjonen hjelper metoden til å lindre smerter, nøytralisere resten av kreftceller og forbedrer evnen til å svelge.

Brachyterapi (intern bestråling) brukes om nødvendig. Stengene som inneholder materialet for bestråling, blir implantert i svulsten i en viss tid.

Kjemoterapi. Det anbefales bruk av medikamenter fra den cytostatiske gruppen (drepe kreftceller) i kombinasjon med stråling og / eller med kirurgi..

Medisiner velges avhengig av sykdommens toleranse og stadium..

Forebygging. Den beste måten å forhindre kreft i munnen på er å få munnen og halsen jevnlig undersøkt. Husk at tidlig påvisning av kreft gir håp for suksess i behandlingen. I tillegg, for forebygging, bør du:

Slutt å røyke, tygge tobakk og overdreven alkoholforbruk.

Det er lurt å unngå ultrafiolett stråling, hold deg unna direkte sollys.

Velg et kosthold rikt på fiber og antioksidanter. Fjern inntaket av veldig krydret og varm mat.

Overvåk munnhulen, utelukk traumatiske faktorer (fragmenter av tenner med skarpe kanter, fyllinger) som ødelegger slimhinnen.

Onkologi i munnhulen

Oral kreft er en ondartet svulst som stammer fra slimhinnen. Masser i munnen kan lokaliseres på tungen, gulvet i munnen, kinnene, tannkjøttet, hard og myk ganen, palatin-lingual bue eller spyttkjertler.

Onkologer ved Yusupov sykehus diagnostiserer svulster i munnhulen ved bruk av flere histologiske undersøkelser. For å bestemme utbredelsen av tumorprosessen brukes ultralyd, databehandling og magnetisk resonansavbildning..

Leger nærmer seg individuelt valget av behandlingsmetode for pasienter som lider av kreft i munnslimhinnen. Kirurger-onkologer utfører mesterlig alle kirurgiske inngrep. Radiologer utfører bestråling ved hjelp av nyskapende teknikker. Kjemoterapeuter foreskriver cytostatika som har en uttalt effekt og et minimum spekter av bivirkninger. Medisinsk personell gir profesjonell pleie før og etter operasjonen. Pasienter gjenoppretter vevsdefekter etter operasjoner ved bruk av moderne plastisk kirurgi.

Oral kreft forårsaker

Den ledende rollen i forekomsten av kreft i munnslimhinnen spilles av dårlige vaner (røyking, tyggetobakk og betelnøtt, drikke alkohol og stoffet nasa). Den nest viktigste faktoren som provoserer oral kreft er repeterende mekaniske skader: sår som oppstår ved kontakt med et fragment av en tann eller en skarp kant av fyllingen, bruk av proteser av lav kvalitet.

Forskere har etablert en kobling mellom kreft i munnslimhinnen og det humane papillomavirus, som overføres seksuelt, gjennom kyssing eller kontakt med husholdningen. Viruset øker risikoen for å utvikle en svulst. Utviklingen av kreft i munnhulen fremmes ved bruk av for varm eller krydret mat, vitamin A-mangel, der prosessene for keratinisering av epitel blir forstyrret. I munnhulen vises en svulst ofte på bakgrunn av kroniske inflammatoriske prosesser og forstadier (leukoplakia).

Klassifisering av kreft i munnslimhinnen

Følgende typer orale ondartede svulster skilles:

• Keratinisert plateepitelkarsinom - manifestert ved tilstedeværelse av store områder med keratinisert epitel ("kreftperler"), preget av rask aggressiv lokal vekst;
• Ikke-keratiniserende plateepitelkarsinom i munnhulen med spredning av atypisk epitel uten ansamlinger av keratiniserte celler;
• Kreft i lav grad, hvis celler ligner sarkom (det mest ondartede kurset).

Hvordan ser kreft ut i munnen? Når man tar hensyn til egenskapene til veksten av en svulst lokalisert i munnhulen, skilles 3 former for kreft: ulcerøs, nodulær og papillær. Den vanligste er ulcerøs form av en ondartet svulst i munnhulen. Manifesteres ved dannelse av sakte eller raskt voksende magesår.

Nodular oral cancer i utseende er en tett knute som er dekket med hvite flekker. Papillære ondartede svulster i munnhulen er representert av raskt voksende tette utvekster.

For å bestemme taktikken for å behandle sykdommen bruker onkologer ved Yusupov sykehus klassifiseringen av oral kreft etter trinn:

• Fase I - diameteren på neoplasmaen overstiger ikke en centimeter, svulsten strekker seg ikke utover slimhinnene og submukøse lagene i munnhulen, lymfeknuter påvirkes ikke;
• Fase II - en neoplasma med en diameter på mindre enn to centimeter oppdages i munnen, som vokser inn i vev til en dybde på ikke mer enn en centimeter, regionale lymfeknuter inneholder ikke metastaser;
• Fase II - egenskapene til svulsten tilsvarer tegnene på kreft i stadium IIA, 1 regional lymfeknute påvirkes;
• Fase III A - neoplasmaets diameter overstiger ikke tre centimeter, regionale lymfeknuter er ikke involvert i den patologiske prosessen;
• Fase III - en svulst i samme størrelse som i forrige trinn, men tallrike metastaser i regionale lymfeknuter bestemmes;
• Fase IVA - svulsten sprer seg til ansiktets bein og myke vev, det er ingen regionale metastaser;
• Fase IV - neoplasma av alle størrelser med fjerne metastaser eller berørte lymfeknuter påvirket av ondartede celler.

Orale kreftsymptomer

I de tidlige stadiene er sykdommen asymptomatisk eller manifesterer seg med knappe kliniske symptomer. Pasienter klager over uvanlige sensasjoner i munnen. Når du undersøker munnhulen, ser tannlegene etter et sår, sprekk eller et område med komprimering. Lokal smerte forekommer hos 25% av pasientene. Det tilskrives vanligvis betennelsessykdommer i nasopharynx, tannkjøtt og tannhelse. Med progresjonen av den onkologiske prosessen blir symptomene mer utpreget. Smertene intensiveres, stråler til øre, panne, tidsmessige eller zygomatiske områder.

Pasientene produserer mye spytt. Hypersalivering er forårsaket av irritasjon i munnslimhinnen av forråtnelsesproduktene fra en kreftsvulst. På grunn av infeksjon i den desintegrerende neoplasma, dukker det opp en ubehagelig lukt fra munnen. Over tid vokser svulsten inn i tilstøtende anatomiske strukturer, noe som forårsaker deformasjon av ansiktet. En eller flere regionale lymfeknuter er forstørret. Først er de mobile, deretter blir de loddet til de omkringliggende vevene. Noen ganger brytes lymfeknuter ned. Kreftceller med blod spres til hjernen, leveren, bein og lungene.

Visse typer oral kreft

Kreft i tungen er vanligvis lokalisert på dens sideoverflate. Mindre vanlig er svulsten lokalisert i området til roten, underoverflaten, ryggen eller tuppen. Allerede i de innledende stadiene forårsaker tungekreft forstyrrelser i tygging, svelging, nedsatt talefunksjon. Deretter opplever pasienter smerter langs trigeminusnerven. Når roten er berørt, har pasienter pusteproblemer. Sekundære foci i regionale lymfeknuter vises tidlig.

I de tidlige stadiene er gulvet i munnkreft asymptomatisk. Pasienter finner en hevelse i munnen som føles som en smertefri vekst. Ondartede svulster i munnen på gulvet vokser tidlig ut i nærliggende vev. Med progresjonen av den patologiske prosessen påvirkes regionale lymfeknuter, smerter oppstår, salivasjonen øker. Noen ganger oppstår blødning.

Kreft i bukkalslimhinnen er vanligvis lokalisert på nivået av munnlinjen. I de tidlige stadiene kan det hende at pasienter med oral kreft ikke går til spesialist og tar feil av neoplasma for aftha. Deretter øker magesåret i diameter, smerter vises ved tygging, svelging, taleforstyrrelser oppstår. Med spiring av de mastikulære musklene åpner pasienten munnen med vanskeligheter. Plokkcellekarsinom i munnslimhinnen sprer seg raskt til omkringliggende vev.

Smerter oppstår tidlig i tilstedeværelsen av kreft i ganen. Når du undersøker munnhulen, kan du se et magesår i ganen eller en voksende, raskt magesårende knute. Kreft i slimhinnene i de alveolære prosessene forårsaker tidlig tannpine, løsner og tanntap. Blødning forekommer ofte. Noen ganger i begynnelsen av sykdommen har oral kreft et asymptomatisk forløp, og smertesyndromet blir med når svulstprosessen sprer seg til nærliggende vev og infeksjonen blir med..

Oral sarkom er mye mindre vanlig enn kreft. Med sarkom tykner kjeene, deres skarpe deformasjon oppstår. Benvev ødelegges. Svulsten vokser raskt inn i det omkringliggende bløtvevet.

Oral kreftbehandlinger

For vellykket behandling av ondartede svulster i munnhulen, utarbeider onkologer ved Yusupov sykehus et individuelt pasientstyringsprogram i hvert tilfelle. Valg av behandlingsmetode avhenger av de kliniske og morfologiske egenskapene til svulsten:

• Lokalisering og volum av svulstfokus;
• Tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter;
• Graden av histologisk vevsdifferensiering.

Hvis en pasient får påvist gulvkreft, er kirurgi hovedbehandlingen. Plokkcellekarsinomer i slimhinnen i gulvet i munnen behandles med kirurgi på et tidlig stadium. Radiologer bestråler områder med regional metastase. Hvis det er en liten, godt lokalisert ondartet svulst i munnen, fjernes lymfeknuter for å forhindre metastaser. Hvis oral kreft i trinn 3 oppdages, under kirurgi av primærsvulsten, må kirurger fjerne lymfeknuter på den berørte siden.

Radiologer bruker forskjellige metoder for eksponering for stråling:

• Interstitiell implantasjon;
• Intraoral kegle;
• Ekstern strålebehandling.

Tilstedeværelsen av regionale metastaser i plateepitelkarsinom i munnhulen er hovedårsaken til dårlig prognose. Av denne grunn bestråler radiologer områder med regional metastase før og etter operasjonen..

En av metodene for strålebehandling for ondartede svulster i munnhulen i dag er interstitiell brachyterapi. Det lar deg lage optimale stråledoser i fokus av en ondartet svulst, nødvendig for å bli ødelagt, uten alvorlige strålereaksjoner i de omkringliggende uendrede vevene. Brachytherapy brukes som palliativ terapi og som en del av radikal behandling.

I avanserte stadier av kreft i munnslimhinnen med begynnelsen av strålebehandling gjennomgår pasienter en gang i uken kryodestruksjon av den råtnende delen av svulsten. I løpet av de tre første dagene etter inngrepet utvikler ødem i det omkringliggende myke vevet, blødningen stopper, og smertesyndromet øker. Pasienten får ordinert orale bad fra et avkok av eikebark og smurt svulsten med anestesin oppløst i olje.

Etter en uke forsvinner ødemet, svulsten gjennomgår en omvendt utvikling, størrelsen på neoplasma er tydelig følbar. Pasienten gjennomgår igjen kryodestruksjon av hele svulsten eller dens del. På bakgrunn av et forløp med stråling eller cellegiftbehandling, mottar pasienten fra to til fire kryoprosesser. Gode ​​resultater av kryoterapi observeres hos pasienter med ondartede svulster i det forførende området i overkjeven, den fremre delen av munngulvet og de fremre to tredjedeler av tungen. Den eksofytiske formen av plateepitelkarsinom i den røde grensen til underleppen i fravær av dyp infiltrasjon av svulsten i musklene blir vellykket kurert ved hjelp av kryodestruksjon.

Rettidig påvisning og adekvat behandling av kreft i munnslimhinnen er nøkkelen til en god prognose. Onkologene på klinikken vil gjennomføre en omfattende undersøkelse. Ved bekreftelse av diagnosen vil professorer og leger i den høyeste kategorien utvikle et individuelt behandlingsregime på et møte i ekspertrådet. Hvis du opplever ubehag i munnen, magesår eller svulstlignende formasjon, ring Yusupov sykehus.

Kreft i munnhulen

Ondartet neoplasma er et langvarig ikke-helende magesår i epitelaget i munnslimhinnen og i den retromolare regionen.

Anatomisk struktur

Munnhulen er den første delen av fordøyelseskanalen, der maten tygges, spytt produseres for å fordøye maten. Det er involvert i prosessen med å puste, svelge, artikulasjon og tale.

Munnhulen inkluderer:

• vestibule (lepper, tandsiden, kinnens indre overflate);
• tannkjøtt;
• bunnen som tungen ligger på;
• to tredjedeler av språket;
• tenner;
• bakre molær trekant - plassen på underkjeven bak den tredje molaren;
• hard og myk gane.

Klassifisering

Oral kreft er klassifisert i tre typer:

• papillær. Knuten i slimhinnen øker i størrelse og henger ned i munnhulen. Neoplasmen utvikler seg sakte;
• infiltrerende. Tetningen på den rosa slimhinnen er preget av en hvitaktig farge, klare konturer og form, tynning av skallet rundt. Ved palpasjon fra siden av kinnet kjennes en tett infiltrasjon. Svulst i skråningen til rask vekst. Pasienten klager over uutholdelig smerte;

• ulcerøs. Den vanligste formen for sykdommen. Magesår på slimhinnen leges ikke, de vokser, og grensen rundt dem blir rød. Konturen er revet, og kantene blør.

Tumormetastaser vises raskt. Ondartede celler invaderer hake, submandibulære, dype jugulære lymfeknuter. Denne prosessen påvirkes av svulstenes tykkelse og dybde. Så når neoplasmen utdypes med 4-5 mm, forekommer metastaser i 98% av tilfellene. I T1-stadiet av onkologi oppdages metastase i halvparten av tilfellene, og når T4-stadiet er nådd, observeres den fjerne spredningen av kreftceller i 85% av tilfellene..

TNM-klassifisering

Årsaker til forekomst

Forekomsten av kreft i munnen vokser og i dag diagnostiseres den hos 2% av pasientene blant det totale antall pasienter. Siden 2009 har forekomsten økt med 25%, mens hovedsakelig plateepitelkarsinom oppdages og bare i isolerte tilfeller - adenokarsinom.

De fleste fokiene til onkologi observeres i tungen. Litt mindre ondartet vekst på munnen. Kreft i myk og hard gane, tannkjøtt og kinn oppdages i 20% av tilfellene. Mye sjeldnere diagnostisert skade på underkjevenes alveoler - 4%, gane, retromolar region og vestibule - 3%.

Basert på praksis er menn mer utsatt for onkologi i munnhulen enn kvinner. Dette skyldes dårlige vaner, for eksempel, misbruk av sigaretter eller å tygge tonicblandinger øker produksjonen av spytt, som skyller nyttige elementer fra slimhinnen. Risikogruppen inkluderer pasienter med HPV, eldre, arbeidere i farlige næringer, pasienter med lichen planus, personer som systematisk er skadet av munnslimhinnen med en tetning, protese, metallgjenstander.

symptomer

Det er mulig å identifisere et ondartet magesår fra vanlig stomatitt i munnen ved hevelse og hevelse i kinnene, sårhet og konstant ubehag selv i ro. Alert skal være langvarig ikke-helbredelse av såret og dets blødning.

Når sykdommen utvikler seg, intensiveres symptomene:

• hevelse vokser og sprer seg til nakken;
• økt rød eller hvit flekk på munnslimhinnen;
• ubehag når du tygger og svelger;
• problemer med å snakke på grunn av friksjon av slimhinnen mot tennene når kjeven beveger seg;
• utseendet på dårlig ånde;
• følelse av en fremmed gjenstand i halsen;
• anemi i munnen.

I det sene stadiet av kreft faller tennene ut, kroppsvekten reduseres raskt.

diagnostikk

Ved den innledende konsultasjonen undersøker legen munnhulen, undersøker magesår, erosjon, slimhinner, og tar deretter utstryk for undersøkelse. For å bekrefte den inflammatoriske prosessen blir pasienten sendt til en generell og biokjemisk blodprøve.

Diagnosen bekreftes av undersøkelsesresultater:

MR og ultralyd av det myke vevet i nakken. Bildene avslører lokaliseringen av patologien, spiringsdybden og svulstens struktur, komprimering fra blod og lymfe, dekomponering av beinets kortikale lag;

• hvis det er mistanke om metastaser, utføres en fin nålaspirasjonsbiopsi av lymfeknuter under haken, under kjeven og i øvre tredjedel av nakken;

• positronemisjonstomografi. Viser svulstens dybde, så vel som tidlige metastaser;
• osteoscintigraphy. Skjelettben blir undersøkt for å se etter fordrevne kreftceller;

• CT av ansiktsbenene med kontrast. Bilder viser tumorinvasjon inn i livmorhalsfartøyene, kjevehodet eller bunnen av skallen.

Behandling

Valg av behandlingstaktikk avhenger av stadium og omfang av neoplasma. Med den raske veksten av svulsten kombineres terapimetoder.

Operasjon

Legen bestemmer prinsippet om kirurgisk inngrep etter å ha bestemt svulststadiet og dens spredning. Hvis kreftceller har invadert periosteum og omgivende vev, utføres en kileformet, plan eller sagittal kjevereseksjon. Hvis undersøkelsen avslører spiring av kreftceller direkte i beinet eller feilen blir lagt merke til allerede under operasjonen, utføres en segmentell reseksjon av underkjeven. Legen på stedet vurderer lesjonen og bestemmer tykkelsen på det utsnittte laget.

Det neste stadiet av operasjonen er delvis eller fullstendig eksisjon av livmorhalsens lymfeknuter for å forhindre metastaser hvis svulsten er mer enn 4 mm tykk, eller hvis svulsten er lokalisert i gulvet i munnen eller på tungen. Hvis neoplasmaet er lokalisert på midtlinjen, blir cervikale lymfeknuter skåret ut på begge sider. Operasjonen ender med en trinns erstatning av skadet vev.

Etter fjerning blir svulsten sendt til histologisk undersøkelse. Størrelse, tykkelse, dybde, kanter er estimert. Videre behandling påvirkes av spiring av celler utenfor grensene for kapsel i den fjernede lymfeknute, divergens av kreftceller til nærliggende organer.

Strålebehandling

Bestråling etter operasjon er foreskrevet når stadiene T3, T4, N2, T3 av diagnosen er diagnostisert senest seks uker etter at svulsten er fjernet. Behovet for strålebehandling øker med perineural invasjon av lymfekarene. Den totale fokaldosen for alle økter er 60 g, og en enkelt fokaldose for en økt er 2 g. Når metastaser oppdages på nakken, stiger SOD til 66 g, og i fravær av risikoen for metastase, reduseres SOD til 50 g.

Som hovedbehandling brukes strålebehandling i en total fokaldose på 60-70 gram. Prosedyren utføres fem dager i uken og kombineres med cellegift. 100 mg cisplatin gitt hver tredje uke.

kjemoterapi

Legemidler mot kreft gis før operasjonen eller samtidig som strålebehandling for å redusere størrelsen på svulsten. Noen ganger er behandling foreskrevet samtidig som kirurgi.

Behandling innebærer bruk av et 5-fluoroacil-regime i forbindelse med cisplatin eller andre medikamenter - karboplatin, methotrexat, bleomycin. De forårsaker en rekke bivirkninger som oppkast eller kvalme, håravfall, nedsatt appetitt og økt blødning. Symptomer forsvinner etter behandling, men etter inntak av cisplatin registreres noen ganger vedvarende nedsatt hørsel.

Prognosen for kreft i munnen avhenger av stadiet hvor sykdommen oppdages. Hvis behandlingen startes på stadium null, stopper sykdommen. Det er verdt å merke seg at røyking provoserer tilbakefall av tumor eller degenerasjon, så en annen operasjon eller stråling kan være nødvendig. Kirurgi i det første stadiet øker overlevelsesraten til 80-85%, og kombinasjonen av strålebehandling med kirurgi i det andre trinnet øker med 60-80%. Allerede i de påfølgende stadiene av kreftutvikling er overlevelsesraten ikke mer enn 50%, mens alle tre behandlingsmetoder blir brukt samtidig.

Dispensary observasjon

Siden svulsten kan gjenta seg og gi metastaser, etter fullført behandlingsforløp, blir pasienten registrert ved den onkologiske dispensaren. Det første året bør du oppsøke lege hver måned, det andre året gjennomføres en forebyggende undersøkelse hver 4-6 måned, og deretter en gang i året eller i tilfelle plager. Undersøkelsen innebærer passering av en undersøkelse - ultralyd og kontrast MR av det myke vevet i nakken, PET, bein scintigraphy. Konsultasjon med en otolaryngolog, tannlege og onkolog er obligatorisk. Legen kan forkorte perioden med klinisk undersøkelse med høy risiko for tilbakefall.

Referanser om emnet:

1. Gantsev Sh.Kh. onkologi - M, 2012 - S.204-205.
2. Golovin D.I. Feil og vanskeligheter ved diagnostisering av svulster, D.: Medisin. Leningrad. gren, 2015 305 s.
3. Utvalgte forelesninger om klinisk onkologi / Ed. IN OG. Chissova, S.L. Daryalova. - M., 2010.
4. Matyakin E.G., Alferov V.S. Kjemoterapi av hode- og nakkesvulster // Mat. 2. Ros. Oncol. conf. "Moderne trender i utviklingen av medikamentell terapi av svulster" 8. - 10. desember 2016 - M., 256s.
5. Svulster i hodet og nakken: hender / A.I. Pacher. - 5. utg., Legg til. Og pererab.-M.: Praktisk medisin, 2013.-478 s.
6. Shine A.A. Oncology. M - 2014 365 s.
7. Encyclopedia of Clinical Oncology / Ed. M.I. Davydov. - M., 2014. -S.140-179.
8. Bityutskiy P.G., Kitsmanyuk Z.D., Trofimov E.I. Diagnostikk og behandling av kreft i munnslimhinnen // Medisinske konsultasjoner. - 2014. - Nr. 1. - S. 23-27.
9. Byakhov M. Yu. Varianter av kombinert og kompleks behandling av lokalt avansert kreft i munnslimhinnen og orofarynx: Dis. Dr. med. vitenskaper. - M., 2013.

Kreft i munnslimhinnen

Blant ondartede svulster i hodet og nakken er kreft i munnhulen den nest hyppigste etter kreft i strupehodet. Ondartede svulster diagnostisert i munnhulen er hovedsakelig forskjellige typer plateepitelkarsinom. I følge den internasjonale klassifiseringen er ondartede svulster som stammer fra stratifisert epitel underinndelt:

1. Intraepitelkarsinom (karsinom in situ).
2. Plateepitelkarsinom.
3. Variasjoner av plateepitelkarsinom:
   • grusomt karsinom;
   • spindelcellekarsinom;
   • lymphoepithelioma.

Data om den dominerende lesjonen av noen deler av munnhulen varierer mye, siden det i stor grad avhenger av de etniske egenskapene til bestemte grupper av befolkningen (forskjellige måter å bruke tyggetobakk, betelnøtt, nasa); i tillegg blir svulster lokalisert i sonen for overgang av slimhinnen i tungen til bunnen av munnhulen tolket av forskjellige forfattere i noen tilfeller som kreft i slimhinnen i tungen, i andre - som kreft i munnen. I følge analysen av 547 observasjoner, ifølge M.M.Soloviev (1984), ble kreft i slimhinnen i tungen oftest bestemt - i 43,5% av tilfellene, kreft i gulvet i munnen - i 24,6% av tilfellene kreft i den alveolare delen av over- og underkjeven. - i 16% av tilfellene, gane kreft - i 8,7% av tilfellene, kinnkreft - i 7,2% av tilfellene. De presenterte dataene tilsvarer i utgangspunktet observasjonene fra andre forfattere (Gremilov V.A., 1998). Det er kun avvik i det spesifikke antall lesjoner i tungen og gulvet i munnen, men den totale lesjonen av begge lokaliseringene viste seg å være den samme.

Ved beskrivelse av kreft i munnslimhinnen skilles tre anatomiske former for den vanligste svulstveksten: eksofytisk, eller papillær; infiltrative og ulcerative-infiltrative.

Uavhengig av den anatomiske formen på svulsten og dens lokalisering, er det tre perioder med utvikling av kreft i munnslimhinnene: innledende, utviklet og forsømmelsesperiode..

Innledende periode. I løpet av denne perioden klager pasientene ofte over en følelse av tilstedeværelse av fremmedlegeme, ubehag i munnhulen. En rekke pasienter klager over en brennende følelse, moderate smerter når de spiser. Ved undersøkelse av munnhulen, erosjoner, små magesår uten en uttalt underliggende infiltrasjon, seler plassert på slimhinnen i hulrommet eller i det submukøse laget, kan områder med hyperkeratose presentert i form av hvite flekker, utvekster av slimhinnen med en hvitaktig overflate. Til tross for mangfoldet i det kliniske bildet i den innledende perioden, er hovedsymptomet som tvinger deg til å se en lege smerter.

Utviklet periode. Hovedsymptomet i den utviklede perioden med kreft i munnslimhinnen er smerter med ulik intensitet. Smertene kan være lokale eller som ofte utstråler til øret, den tidsmessige delen av den tilsvarende siden. I løpet av denne perioden er munnslimhinnekreft underinndelt i anatomiske former..

Papillarkreft kan utvikle seg på bakgrunn av papillomatose, grusom leukoplakia. I denne formen ser svulsten ut som komprimerte vev, ruvende over de omkringliggende vevene. Formasjonen kan være i form av en hevende halvkule eller ha en base i form av et bredt ben. I vevets tykkelse palpes en infiltrat i henhold til projeksjonen av svulsten uten klare grenser. Svulstens overflate kan være humpete, dekket med lapper av keratinisert epitel, i noen tilfeller er den representert av en finkornet overflate, lett blødende med mindre traumer.

Den infiltrative kreftformen er ganske sjelden, men det er den som gir de største problemene med diagnosen. Sykdommen begynner med utseendet til et litt smertefullt infiltrat i vevets tykkelse, slimhinnen som dekker det er ofte hyperaktiv. Over tid er det en økning i infiltrasjon, noe som begrenser funksjonen til de orale organene.

Kreft i slimhinnen i tungen. Infiltrativ form

Pasienter klager over smerter, problemer med å spise, snakke. Med det videre sykdomsforløpet infiltrerer ulcerater, plager på smerter intensiveres, blødning kan forekomme.

Den ulcerøs-infiltrative kreftformen er mer vanlig enn andre, andelen blant andre kliniske manifestasjoner av kreft i munnslimhinnen er omtrent 65%. Svulsten presenteres i form av et kreftsår, hvis form og størrelse varierer sterkt og avhenger av lokalisering og stadium av prosessen. Magesårets kanter er rullelignende hevet over de omkringliggende vevene. Bunnen presenteres enten i form av nekrotisk vev, eller dekkes med fibrinøs plakett, etter fjerning av hvilken bunnen av magesåret i en kasseaktig form bestemmes, laget med finkornet vev, lett blødende med mindre traumer. Ved basen av magesåret er et tett infiltrat følbar, som som regel overstiger størrelsen på svulstsåret og strekker seg ofte til tilstøtende anatomiske formasjoner.

Forsømmelsesperioden. Avhengig av lokalisasjonen av svulsten, sprer den seg til musklene i gulvet i munnen, musklene i kinnene, og huden vokser.

Kreft i slimhinnen i den alveolære delen av over- eller underkjeven sprer seg til beinvevet. Når svulsten er lokalisert i regionen av de bakre delene av munnhulen - på palatinbuer, laterale deler av svelget. På grunnlag av kliniske observasjoner skal det bemerkes at kreft i det bakre munnhulen er mer ondartet og metastaserer til regionale lymfeknuter på et tidligere tidspunkt. Ved histologisk undersøkelse har kreft i de bakre delene av munnhulen som regel lav differensiering av tumorceller.

Kreft i slimhinnen i tungen
Den vanligste svulstprosessen påvirker den midtre og bakre tredjedelen av tverens laterale overflate..

Eksofytisk kreft i slimhinnen i tverens laterale overflate

Ulcerøs-infiltrativ kreft i slimhinnen i tverens tverrflate

Det vanligste symptomet i denne lokaliseringen er smerter, som ofte er assosiert med traumer for svulsten på de eksisterende tennene. På et tidligere tidspunkt forekommer funksjonsforstyrrelser (tygging, svelging, tale), som er assosiert med både smerter og begrenset mobilitet i tungen med en uttalt infiltrativ komponent av svulsten. Magesåret på tungens sideoverflate har en rund eller oval form, ved hvilken basen infiltratet bestemmes. Ved palpasjon er det som regel et avvik mellom størrelsen på svulsten (magesår) og infiltratet, som overskrider dens størrelse og kan spre seg både til vevene i gulvet i munnhulen og til musklene med overgangen utover midtlinjen, til roten, opp til en total lesjon av hele tungen.

Kreft i slimhinnen i gulvet i munnen
I området av gulvet i munnhulen er den ulcerative-infiltrative formen av svulsten mer vanlig. I de fremre delene av gulvet i munnhulen har magesåret en avrundet form, i midten og bakre tredjedel er det spaltelignende, og i noen tilfeller av observasjon er den ene delen av svulsten lokalisert i området til gulvet i munnhulen, og den andre - på den laterale eller fremre overflaten av tungen.

Kreft i slimhinnen i gulvet i munnen med spredning til den fremre overflaten av tungen. Ulcerøs infiltrativ form

I den første perioden klager pasienter over følelsen av et fremmedlegeme. Et smertesymptom vises når en sekundær infeksjon er festet og på et senere tidspunkt. De topografiske og anatomiske trekk ved denne lokaliseringen bestemmer tidlig spredning til vevene i tungen, slimhinnen i den alveolære delen av underkjeven. I løpet av forsømmelsesperioden infiltrerer svulsten musklene i gulvet i munnhulen, den submandibulære spyttkjertelen, ødelegger den alveolære delen og underkjevenes kropp.

Kreft i kinnsslimhinnen
Oftest manifesterer tumorprosessen seg i form av en ulcerøs-infiltrativ form. En typisk lokalisering av et svulstsår er slimhinnen langs tennens lukkelinje, det retromolare området, munnvikene, dvs. de anatomiske områdene i kinnet som oftest er traumatiserte. I den første perioden klager pasienter over ubehag, en følelse av fremmedlegeme. Mer enn halvparten av pasientene bemerker at sykdommen begynte med begynnelsen av smerte når de spiste og snakket. Med progresjonen av sykdommen sprer tumorprosessen seg til muskler i kinnene, huden, slimhinnen i overgangsfolden, alveolar del av over- eller underkjeven. Når svulsten er lokalisert i de distale regionene og prosessen sprer seg til tygging eller indre ptergoidmuskulatur, fører det til en begrensning av åpningen av munnen. Svulster i retromolarregionen er preget av metastase på et tidligere tidspunkt og involvering av mandlene og palatinbuer i prosessen..

Kreft i slimhinnen i ganen
Det vanligste stedet for plateepitelkarsinom er den myke ganen. Svulster fra små spyttkjertler observeres oftere på den harde ganen: ondartet - adenocystisk karsinom, adenokarsinom; godartede - polymorfe adenomer. For plateepitelkarsinom i slimhinnen i ganen er den ulcerative-infiltrative formen mer karakteristisk. Med denne plasseringen av svulsten er et av de tidlige symptomene utseendet til smerte, som tvinger pasienter til å søke lege..

Kreft i slimhinnen i den alveolære prosessen
Svulsten er lokalisert med samme frekvens på både de lingale og bukkale sidene. I overkjeven bestemmes heller ikke den dominerende lesjonen på noen av sidene av den alveolære prosessen (palatin eller bukkal). Den ulcerative-infiltrative formen er mer vanlig. Bunnen av svulstsåret i den utviklede perioden er benvevet med en skitten-grå farge, selv om beinødeleggende endringer kanskje ikke blir bestemt radiografisk. I perioden med forsømmelse oppstår beinødeleggelse, og prosessen sprer seg til underkjeven og omgir mykt vev. I overkjeven ødelegger prosessen beinvevet i den alveolære prosessen, etterfulgt av veksten av svulsten inn i den maksillære bihule. Svulstprosessen manifesterer seg ganske tidlig og hovedsymptomet blir ofte smerter, noe som øker med matinntaket.

Regional metastase av kreft i slimhinnene i munnhulen
Plasseringen av svulsten i munnhulen, dens differensiering og egenskapene til lymfesirkulasjon bestemmer frekvensen av metastase og lokaliseringen av metastaser. Ved kreft i slimhinnene på sideoverflaten av den fremre og midtre tredjedelen av tungen forekommer metastase i de submandibulære, midtre og dype livmorhalslymfeknuter. Frekvensen av metastase når disse områdene påvirkes av tumorprosessen er 35-45%.

Når svulsten er lokalisert i den bakre tredjedelen og roten av tungen, forekommer metastase mye oftere i de øvre dype livmorhalslymfeknuter og er omtrent 75%.

Med nederlag av tumorprosessen i de fremre delene av gulvet i munnen, slimhinnen i den fremre alveolære delen av underkjeven, slimhinnen i kinnet, oppstår metastase i de submandibulære og hakelymfeknuter. Kreft i de bakre delene av gulvet i munnen, den retromolare regionen, metastaserer hovedsakelig til de øvre og midtre jugulære lymfeknuter.

Svulster i slimhinnen i ganen og den alveolære prosessen i overkjeven metastaserer til submandibulære og retrofaryngeale lymfeknuter, noen ganger bestemmes metastaser i de fremre knutepunktene..

Ved kreft i slimhinnene i munnhulen er det tilfeller av kontralaterale og bilaterale metastaser i nakken.

I noen tilfeller, ved diagnostisering av regionale metastaser, er palpasjon alene ikke nok; tilfeller av både hyper- og underdiagnostics er mulig. Av stor betydning for tilstedeværelsen av forstørrede lymfeknuter og deres mulige nederlag ved tumorprosessen er knyttet til metodene for strålediagnostikk: computertomografi, ultralyd. Den cytologiske metoden for å studere punktat fra forstørrede lymfeknuter er av stor betydning for diagnosen regionale metastaser; påliteligheten av denne metoden er 70-80%.

TNM klinisk klassifisering. Klassifiseringen gjelder bare kreft i munnslimhinnen:

• TX - Utilstrekkelige data for å vurdere den primære svulsten.
• T0 - Primær tumor oppdages ikke.
• Tis - Pre-invasiv karsinom.
• T1 - Tumor opp til 2 cm i den største dimensjonen.
• T2 - Tumor opptil 4 cm i den største dimensjonen.
• T3 - Tumor mer enn 4 cm i største dimensjon.
• T4 - Oralt hulrom: svulsten sprer seg til tilstøtende anatomiske strukturer - det kortikale laget av beinet, dype muskler i tungen, maxillær bihule, hud.
• NX Utilstrekkelige data for å vurdere regionale lymfeknuter.
• N0 - Ingen tegn til metastatisk lesjon av regionale lymfeknuter.
• N1 - Metastaser i en lymfeknute på den berørte siden opptil 3 cm i størst dimensjon.
• N2 - Metastaser i en lymfeknute på den berørte siden opp til 6 cm i den største dimensjonen, eller metastaser i flere lymfeknuter på den berørte siden opp til 6 cm i den største dimensjonen, eller metastaser i lymfeknuter i nakken på begge sider eller på motsatt side opp til 6 cm i største dimensjon.
• N2a - Metastaser i en lymfeknute på den berørte siden opp til 6 cm i størst dimensjon.
• N2b - Metastaser i flere lymfeknuter på den berørte siden opptil 6 cm i størst dimensjon.
• N2c - Metastaser i lymfeknuter på begge sider eller på motsatt side opp til 6 cm i størst dimensjon.
• N3 - Metastaser i lymfeknuter mer enn 6 cm i størst dimensjon.
• MX - Utilstrekkelig data for å identifisere fjerne metastaser.
• M0 - Ingen tegn til fjerne metastaser.
• M1 - Det er fjerne metastaser.

Gruppering etter scene

Scene	Gruppering etter scene
0	tis	N0	M0
Jeg	T1	N0	M0
II	T2	N0	M0
III	T3	N0	M0
T1	N1	M0
T2	N1	M0
T3	N1	M0
IVA	T4	N0	M0
T4	N1	M0
Eventuelle T	N2	M0
IVB	Eventuelle T	N3	M0
IVC	Eventuelle T	Eventuelle N	M1

Behandling av kreft i munnslimhinnen
De viktigste behandlingsmetodene er stråling, cellegift og kirurgi, så vel som deres kombinasjon. Kreft i slimhinnene i munnhulen er en moderat radiosensitiv svulst, men til tross for dette er strålingsmetoden den vanligste. Det brukes i nesten 90% av pasientene. Det mest utbredte i behandlingen av denne gruppen av pasienter er ekstern gammeterapi, som utføres både som en uavhengig behandlingsmetode og i kombinasjon med andre antitumormetoder..

Som en uavhengig behandlingsmetode hos pasienter med kreft i slimhinnene i munnhulen, brukes den ofte til palliative formål. I en rekke tilfeller, spesielt med lav differensiering av tumorceller, med prevalensen av tumorprosessen T1-T2, er det mulig å oppnå en fullstendig regresjon av svulsten. Imidlertid tillater kliniske observasjoner av mange forfattere og deres egne oss å konkludere med at strålebehandling som en uavhengig behandlingsmetode ikke gir et stabilt resultat. De beste resultatene oppnås med kombinert behandling, når planen for antitumormetoder inkluderer en operasjon som kan utføres både etter preoperativ strålebehandling (det andre fasen av kombinert behandling) og før strålebehandling (det første stadiet av kombinert behandling).

Kirurgisk behandling av pasienter med kreft i slimhinnene i munnhulen er et viktig stadium, hvis funksjoner avhenger av omfanget av prosessen og lokaliseringen. Kirurgisk inngrep utføres i henhold til alle regler som er akseptert i onkologi, det vil si at fjerningen av svulsten skal utføres i sunne vev, avvikende fra de definerte grensene på 2,5-3,5 cm. Som en uavhengig metode utføres operasjonen praktisk talt ikke i denne gruppen av pasienter, på grunn av stor sannsynlighet for tilbakefall. Med T1-svulster er det etter strålebehandling mulig å fjerne svulsten i organet. Et eksempel er operasjonen av en halvtunge reseksjon. Lokalt avanserte svulster krever kombinerte operasjoner når tilstøtende anatomiske strukturer er inkludert i blokken av vev som skal fjernes.

Kombinerte operasjoner i det maksillofaciale området fører til misdannelse av pasienten, forstyrrer viktige kroppsfunksjoner som evnen til å spise, puste, snakke osv. I denne forbindelse er en viktig komponent i kirurgisk inngrep restaurering av tapte organer og delvis eller fullstendig restaurering av funksjonen... Restaurering av organer og funksjoner kan utføres under operasjonen i sin helhet, hvis dette ikke er mulig på grunn av forskjellige omstendigheter, bør den gjenopprettende delen være en forberedende karakter for påfølgende inngrep for å gjenopprette tapte organer og vev og nedsatte funksjoner.

Kjemoterapi for pasienter med svulster i slimhinnene i munnhulen er indikert med en utbredt prosess, tilstedeværelse av metastaser eller tilbakefall. Antitumorregimer av en kombinasjon av medikamenter med forskjellige virkningsmekanismer øker effektiviteten av behandlingen betydelig. Bruken av cellegift før strålebehandling har en radiosensibiliserende effekt - hypoksi avtar, blodtilførselen til tumorvevet forbedres, og svulstens størrelse reduseres.

Den mest rasjonelle tilnærmingen til behandling av pasienter med kreft i munnslimhinnen er bruken av en kompleks cellegift - strålebehandling - kirurgi.

"Sykdommer, skader og svulster i maxillofacial regionen"
ed. A.K. Iordanishvili