Hoved

Osteom

Livmorhalskreft

Livmorhalskreft hører til onkologiske patologier. Den dannes fra slimhinnen i krysset mellom livmorhalskanalen til skjeden. Oftere rammer denne lumske sykdommen kvinner over 35 år. Det rangerer nummer to i diagnosefrekvens etter brystneoplasmer. Det er opptil en halv million nye tilfeller globalt hvert år.

Kreft forårsaker

Hvorfor denne plagen skjer, er fremdeles ukjent. Eksperter identifiserer bare faktorer som kan disponere for det:

• HPV - den 16., 18., 45. og 46. typen har størst onkogenisitet, sjeldnere blir de gjenfødt til kreft 31, 33, 51, 52 og 58;
• langsiktig bruk av hormonelle prevensjonsmidler uten medisinsk tilsyn;
• tilfeller av kreft av denne typen i nære slektninger;
• et stort antall seksuelle partnere;
• tidlig utbrudd av seksuell aktivitet;
• abort, intrauterine intervensjoner, fødsel med traumer i livmorhalsen;
• hyppig alkoholforbruk og røyking;
• forsømmelse av personlig hygiene.

Vanligvis blir flere faktorer observert på en gang, noe som provoserer manifestasjonen av sykdommen. Derfor, for forebygging, er det nødvendig å ta hensyn til mange aspekter av en kvinnes liv på en gang..

symptomer

Det kan være vanskelig å mistenke sykdommens begynnelse, siden den ofte går latent. De første tegnene vises først på 3-4. trinn, når sannsynligheten for å kurere patologien fullstendig reduseres. Pasienter på dette tidspunktet bemerker følgende symptomer:

• generell svakhet og tretthet ved normal anstrengelse på dagtid;
• plutselig og uforklarlig vekttap;
• økt kroppstemperatur (opptil 38 grader);
• rikelig hvit vaginal utflod med en ubehagelig lukt;
• spotting ikke assosiert med menstruasjonssyklusen. De kan oppstå etter en gynekologisk undersøkelse, samleie eller starte på egenhånd;
• smerter i det lille bekkenet;
• Vanskeligheter med vannlating og avføring
• hevelse i hender og føtter;
• svetting.

Hvis du har noen advarselstegn, må du kontakte legen din.

Sykdomstadier

Livmorhalskreft gjennomgår flere stadier i utviklingen..

Nulletappe. Det er preget av dannelse av patologiske celler. Så langt påvirker prosessen bare overflatelaget i livmorhalskanalen. Det er umulig å legge merke til en svulst under en rutinemessig undersøkelse;

Første etappe. Legen observerer neoplasma, som kan nå 3–40 mm. Kreftceller påvirker de nedre epitelagene, men kvinnen har ingen symptomer ennå.

Andre etappe. Svulsten vokser opp til 60 mm og når livmoren og kan enkelt visualiseres ved undersøkelse. Noen mennesker har milde advarseltegn..

Fase tre. Svulsten når vagina, lymfeknuter og små bekken. Som et resultat har pasienter dårlig urinstrøm, problemer med avføring og regelmessige smerter. Metastaser har ennå ikke påvirket fjerne organer;

Fase fire. Det er ledsaget av en tydelig forverring av trivsel, siden metastase oppstår intenst. En slik svulst kan ikke lenger fjernes med kirurgi. Pasienter tilbys kun lindrende behandling som forbedrer deres livskvalitet.

Prognosen avhenger direkte av graden av forsømmelse av kreft. Svulsten fortsetter til neste trinn på omtrent to år.

Typer kreft

Dysplasi regnes som en forstadier og er klassifisert i tre karakterer. En patologi som er preget av minimal invasjon av celler i nærliggende vev, kalles "kreft in situ". Oftest snakker vi om plateepitelkarsinom. Det kommer i følgende undertyper:

• papillær;
• lymphoepithelioma-lignende;
• overgang;
• warty;
• keratiniserende;
• ikke-keratiniserende;
• basaloid.

Den kjerteltype kreft kalles adenocarcinoma. Det kan være endometrioid, serøs, slimete, mesenephral osv. Mindre vanlige karsinomer, sarkom, småcellekarsinom.

I retning av spredning av celler kan man skille:

• ikke-invasiv kreft - livmorhalsen påvirkes med lav hastighet og behandles godt;
• mikroinvasiv - kreftceller er utsatt for metastase;
• eksofytisk - sykdommen sprer seg mot skjeden, livmoren og eggstokkene;
• endofytisk - patologi dannes i livmorhalskanalen, og ligner utvendig et magesår som blør ved kontakt, kreftceller påvirker livmoren ytterligere.

diagnostikk

Et sett instrumenterte metoder brukes til å oppdage slik kreft:

Kolposkopi. Legen undersøker livmorhalsen ved hjelp av en spesiell enhet - et kolposkop. Den er utstyrt med flere forstørrelsesglass, som lar deg se de endrede områdene med en patologisk struktur. Prosedyren tar noen minutter. Det anses som veldig informativt, siden gynekologen, om nødvendig, kan undersøke i detalj området mistenkelig for en onkologisk neoplasma. Kolposkopi er trygt og smertefritt. Imidlertid er det flere begrensninger for implementering:

• menstruasjon og eventuell flekker fra kjønnsorganet;
• 4 uker etter abort;
• 6-8 uker postpartum;
• 2-3 måneder etter operasjon på livmorhalsen;
• inflammatorisk prosess i kjønnsorganene med rikelig utflod.

Hysteroskopi. Prosedyren utføres på poliklinisk basis under epidural eller generell anestesi. Under det, ved hjelp av et hysteroskop, undersøkes livmorhalskanalens tilstand. Enheten er en fiberoptisk sonde som settes inn i pasientens skjede. Om nødvendig tas biologisk materiale fra de undersøkte vevene for analyse i laboratoriet.

Ultralydundersøkelse av bekkenorganene. Det utføres når det er kontraindikasjoner for invasive metoder, eller det er behov for ytterligere undersøkelse. Ultralyd er av tre typer:

• transrektal - utført gjennom endetarmen, du må først rense tarmene med et klyster;
• transvaginal - krever ikke spesiell forberedelse;
• transabdominal - en full blære er nødvendig for prosedyren, så du bør drikke 1-2 liter væske.

Under studien ser legen avlesningene fra sensoren på monitoren: livmorhalsens struktur, dens tålmodighet, etc. Endringer i organets form, uregelmessigheter i strukturen og avvik fra livmoren tillater mistanke om onkologi.

Cystoskopi med rektoskopi. Det anses som en hjelpemetode som er relevant for bestemmelse av metastaser i kroppen i det fjerde stadiet av sykdommen. Cystoskopi hjelper til med å identifisere patologiske foci i blæren og andre tilstøtende organer. Rektoskopi er rettet mot å identifisere en sekundær svulst i endetarmen. Deretter kan studiene gjentas for å spore dynamikken i behandlingen.

I de siste kreftstadiene kan også CT, MR, røntgen og andre diagnostiske metoder brukes..

Tester for livmorhalskreft

Analyse for tumormarkører. For ham er det nødvendig å donere blod fra en blodåre til SCC-antigenet. Jo mer innholdet er, jo teoretisk sett er sykdommen i det mer avanserte stadiet. Imidlertid anses denne metoden ikke som helt pålitelig. Indikatoren stiger noen ganger av andre grunner som ikke er relatert til onkologiske patologier. Dette kan være forstyrrelser i luftveiene, bekkenorganene, etc..

Flytende cytologi. For denne prosedyren blir det også tatt utstryk fra livmorhalsen med en spesiell børste ved et planlagt besøk hos en lege. Analysen lar deg identifisere svulsten, uten å forveksle den med andre forhold, i de tidlige stadiene. Blant fordelene med denne metoden er sikkerhet og smertefrihet for pasienten. Du kan finne ut av resultatet om en uke. Laboratoriet gir en mening om størrelsen og typen av celler, deres utforming. Gynekologer anbefaler å utføre manipulasjoner 1-2 ganger i året for å oppdage sykdommen i tide. En uplanlagt analyse kan tilordnes i flere tilfeller:

• planlegge graviditet;
• svikt i menstruasjonssyklusen;
• endring av seksuell partner;
• identifisering av kondylom og andre bakgrunnssykdommer som kreft kan utvikle seg i;
• patologisk utflod;
• visuelle forandringer på orgelet, etc..

Papillomavirusanalyse. For å samle biologisk materiale fra livmorhalskanalen bruker spesialisten en myk engangsbørste. Etter flere sirkulære bevegelser, forblir det slakkete epitel på det, som overføres til glasset og sendes til laboratoriet. Børsten testes også for viruset.

Biopsi av livmorhalsen. Med denne manipulasjonen tar legen et stykke av livmorhalsen for undersøkelse under et mikroskop ved hjelp av spesielle instrumenter: en radiokniv, skalpell, curette, loop-formet manipulator, etc. Dette gjøres under colposcopy eller gynekologisk undersøkelse hvis det er mistanke om ondartet degenerasjon av celler. Anestesi under prøvetaking av biomateriale blir vanligvis ikke utført, siden de smertefulle følelsene hos kvinner ikke er veldig uttalt. En biopsi er foreskrevet bare for alvorlige indikasjoner, men informasjonsinnholdet hennes er veldig høyt..

Hvordan forberede deg til tester

For å få et pålitelig resultat, må du forberede deg på prosedyren:

• unngå samleie 2-3 dager før den påståtte manipulasjonen;
• ikke douching;
• ikke bruk intime hygieneprodukter som inneholder antibakterielle stoffer;
• slutte å ta salver og stikkpiller som injiseres i skjeden;
• slutte å bruke tamponger på 3-4 dager;
• Slutt å ta prevensjonsmidler og antibiotika som anvist av legen din.

Behandling

Den foreskrevne behandlingen avhenger direkte av sykdomsstadiet. Moderne onkologi bruker flere metoder:

Kirurgisk inngrep. Det kan omfatte både fjerning av de berørte celler fra livmorhalsen og fullstendig kastrering med fjerning av livmoren og vedhengene. Svulsten blir skåret ut sammen med de tilstøtende sunne vevene. Dessverre, med de avanserte stadiene i prosessen, kan ikke operasjonen blokkere metastase. Vanligvis, etter kirurgi for å eliminere den primære neoplasma, akselereres utviklingen av metastatiske celler. Operasjonen er effektiv bare i de tidlige stadiene av kreft. I dag kan det utføres ved å bruke:

• tradisjonelle kalde verktøy og utstyr;
• radio frekvens kniv;
• ultralyd eller laserstråle.

Moderne metoder reduserer risikoen for blødning, da de tetter karene.

Strålebehandling, eller strålebehandling. Det utføres for å redusere neoplasma i størrelse og deretter fjerne den ved kirurgi eller etter fjerning av livmoren for å ødelegge de gjenværende kreftcellene. En strøm av ioniserte radioaktive partikler ledes til svulstfokuset ved hjelp av en spesiell enhet - en medisinsk akselerator. Ulike strålingstyper kan brukes til å behandle livmorhalsen:

• gamma;
• beta;
• x-ray;
• nøytron;
• partikkelbjelker.

Strålebehandling har mange bivirkninger, fra vaginal atrofi til infertilitet.

Kjemoterapi. For behandling foreskrives medisiner som ødelegger kreftceller og stopper deres deling. De har evnen til å forstyrre DNA-duplisering. Imidlertid er denne metoden ledsaget av mange komplikasjoner og alvorlige konsekvenser, inkludert skade på sunt vev..

Kryoterapi. Den berørte livmorhalsen blir utsatt for kulde produsert av flytende nitrogen og argon. Dette fører til ødeleggelse av den patologiske neoplasma, siden den er dehydrert på grunn av begrensning av blodstrøm og endringer i pH.

Den optimale metoden velges av den behandlende legen avhengig av type kreft, kvinnens alder, hennes planer for fødsel og andre nyanser..

Forebygging

Forebyggende tiltak inkluderer regelmessige besøk hos en gynekolog (minst en gang i året). Dette muliggjør rettidig screening for onkologisk degenerasjon av cervikale celler. Det anbefales også å være tro mot partneren din for ikke å bli smittet med seksuelt overførbare infeksjoner med virus og bakterier. Hvis det oppstår utilsiktet kontakt, må du bruke kondom. Barriere prevensjonsmetoden reduserer sannsynligheten for papillomavirus og de forårsakende midlene til seksuelt overførbare sykdommer, som ofte er bakgrunnsbetingelser i utvikling av kreft, i kvinnekroppen. Vaksinasjon mot papillomavirus fungerer også som en profylakse. Det anbefales for tenåringsjenter. Å slutte å røyke og alkoholholdige drikker bidrar også til å opprettholde reproduktive funksjoner. I tillegg bør hormonelle prevensjonsmidler tas bare etter å ha konsultert lege..

Prognose

Det er umulig å entydig svare på spørsmålet om hvor lenge pasienter med livmorhalskreft lever. Jo tidligere sykdommen ble oppdaget og adekvat behandling ble utført, jo større er sjansene for bedring eller permanent remisjon. Stadiet av sykdommen er også av stor betydning..

Livmorhalskreft

Livmorhalskreft er en svulst som påvirker den nedre delen av livmoren. Som du ser på bildet, transformeres epitel. Vanligvis er trinn null asymptomatisk, så det er vanskelig å oppdage problemet umiddelbart.

Senere kan du identifisere noe ubehag:

• Blod frigjøres på dager der det ikke er noen menstruasjon;
• Mage- og sakrumområdet gjør vondt;
• Bena hovner opp;
• Flyten av urin og avføring er nedsatt.

For å oppdage kreft i livmorhalsen, må du undersøke skjeden med et speil. Kolposkopi blir også gjort, cytologi blir undersøkt, og en biopsi blir tatt. Avhengig av histologien og hvor mye svulsten har spredd seg, bestemmer legen om han skal gripe inn kirurgisk, eller ganske enkelt å gjøre med strålebehandling, eller kanskje foreskrive cellegift. Kombinasjoner av behandlingsalternativer mulig.

Livmorhalskreft: symptomer

Klinikk før utseendet til en svulst observeres ikke. Klager kan bare vises når sykdommen allerede utvikler seg og behandlingen av livmorhalskreft er mer enn antydet. Tenk på følgende tegn og symptomer på livmorhalskreft:

• Det viktigste symptomet er blødning, og kanskje til og med blødning på dager der det ikke er noen menstruasjon, som dukker opp etter sex, gynekologisk undersøkelse og så videre;
• En kvinne kan merke tilstedeværelsen av en gulaktig utflod. Eventuelt gjennomsiktig, indikativ for lymforré;
• Hvis situasjonen starter, og kreft i livmorhalsen går i oppløsning, vises pus, lukten av bortskjemt kjøtt;
• Når sykdommen utvikler seg, faller neoplasmen på hoftedelen, berører nervefibrene, noe som forårsaker sterke smerter i magen, korsbenet, spesielt under sex;
• Hvis tumormetastaser til lymfeknuter i bekkenet, vil bena og kjønnsleppene hovne opp;
• Kreftceller kan invadere blæren og tarmen, forårsake inkontinens;
• Avføring inneholder blodig utflod;
• Fistel kan vises i skjeden eller tarmen;
• Urinretensjon utvikler seg, noe som fører til uremi og anuri.
• Pasienten føler også generell svakhet, alvorlig tretthet, hun er i feber, hun går raskt ned i vekt.

Hvis alle eller noen av disse tegnene eller symptomene på livmorhalskreft vises, bør du undersøkes av en gynekolog for tilstedeværelse av sykdommen.

Når en sykdom oppdages, snakker de om stadiene med livmorhalskreft. Tenk på hva de kan være:

• Null;
• Den første, utvikler svulst;
• Den andre, som strekker seg til veggene i skjeden;
• Den tredje, strekker seg til veggene i bekkenet;
• For det fjerde, når svulsten sprer seg til mer fjerne organer.

Derfor kan du bare opprettholde den generelle tilstanden til pasienten, redusere neoplasmer.

Livmorhalskreft: behandling

Hvis det ble funnet en neoplasma, gjør en liten kirurg inngrep for de kvinnene som ønsker å få barn. Det fjerner bare de endrede områdene og etterlater sunt vev. Til dette brukes ofte laserterapi. Du kan liste hvordan typene av disse operasjonene kalles som er tillatt for etterfølgende fødsel:

• konisering;
• Sløyfe-eksisjon;
• Høy amputasjon.

Så svulsten forsvinner og reproduktiviteten er bevart. Selvfølgelig er alt dette mulig bare med tidlig diagnose av sykdommen. Hvis kreft i livmorhalsen har spredd seg sterkt, fjernes hele kjønnsorganet, noe som påvirker lymfeknuter i korsbenet. Hva som vil bli kuttet, bestemmer kirurgen etter en grundig undersøkelse. Han vil prøve å forlate forplantningsorganet så intakt som mulig..

I tillegg til operasjoner er det også viktig for pasienten å gjennomgå cellegift eller strålebehandling. I tilfelle når operasjonen er kontraindisert, blir det bare dispensert for å redusere svulsten. En lignende prosedyre blir også utført i den postoperative perioden for å fjerne vevsrester der neoplasmer kan være..

Når du tenker på hvordan du behandler kreft i livmorhalsen, er det verdt å merke deg selv at jo tidligere du lærer om sykdommen, desto mildere blir legingen..

Forebygging av livmorhalskreft

Hovedforholdsregelen er skraping, når noe slim tas for å undersøke det for vekster. En slik undersøkelse bør gjennomføres for alle kvinner som begynte å ha en seksuell livsstil, men senest jenta var ett og tyve år gammel. Etter det bør du testes for kreft i livmorhalsen hvert år. Hvis resultatene er negative, kan du besøke en gynekolog en gang hvert tredje år når du slutter å ha sex..

Forebygging av livmorhalskreft er å identifisere problemet på et tidlig tidspunkt, spesielt for å lære om andre mulige sykdommer, spesielt hvis en kvinne fører en hektisk livsstil. Det er bedre for slike pasienter å bli undersøkt hvert halvår..

Når det gjelder å forebygge sykdommen, bør jenter fra ni år og jenter opp til tjueseks gjøre Gardasil-vaksinen eller Cervarix for å forhindre forekomsten av sykdommen i fremtiden..

Livmorhalskreft mkb 10

Vurder hvordan livmorhalskreft klassifiseres i henhold til MBC 10:

1. Fra Ts00 og slutter med D48, indikerer de tegn på en neoplasma;
2. Mellom D00 og D09 er "in situ";
3. D06 betyr karsinom;
4. D06.0 er assosiert med en svulst som påvirker livmorhalsen inni;
5. D06.1 betyr en svulst som påvirker livmorhalsen utenfra;
6. D06.7 indikerer plasseringen av livmorhalssvulsten i andre deler;
7. D06.9 viser at hvor kreften ikke er kjent.

Livmorhalskreft: årsaker

Hovedårsaken til sykdommen er infeksjon med humant papillomavirus, som påvirker epitel i de kvinnelige kjønnsorganene. For eksempel kan en høyrisikoserotype skilles, som finnes i nittifem prosent av tilfellene..

Noen samtidig sykdommer kan også være årsaken. Dette handler om:

• Kjønnsherpes;
• Cytomegalovirusinfeksjon;
• Chlamydia;
• HIV.

Det viser seg at problemet med livmorhalskreft, til tross for symptomene, dukker opp hos de kvinnene som fører en hektisk livsstil, forsømmer prevensjonsmetoder og har mange aborter. Tidligere begynnelse av seksuell aktivitet i en alder av fjorten eller til og med atten år fører til det faktum at det delikate epitel i skjeden blir utsatt for midler som bærer sykdommer..

Årsaken kan kalles svak immunitet, når en kvinne røyker, spiser lite grønnsaker og frukt. Hvis hun er overvektig, mangler hun vitaminer som A og C. Når hun tar prevensjonsmidler i mer enn fem år, øker også et stort antall fødsler risikoen for sykdommen.

Men det viktigste problemet er fortsatt sen påvisning av sykdommen. Dette skjer oftest fordi våre kvinner forsømmer tjenestene til en gynekolog, uten å søke en forebyggende undersøkelse..

Diagnostikk av livmorhalskreft

Det er mulig å avsløre tilstedeværelsen av en svulst ved hjelp av regelmessige undersøkelser innen gynekologi, og lage en skrape fra skjeden. Dette er den eneste måten å finne ut om det er kreftceller i kroppen. I tillegg til å undersøke de kvinnelige kjønnsorganene, kan legen visuelt se om det er noen neoplasmer, hvis fargen på de indre organene har endret seg..

Vanligvis, hvis gynekologen oppdager overlapp, svulster, rødlige nyanser, eller omvendt en hvitaktig eller rosa-grå farge i skjeden, blødende når den berøres, informerer han pasienten om at hun må sjekkes for ondartede neoplasmer.

Slike kvinner gjennomgår kolposkopi, som forstørrer bildet førti ganger, noe som lar deg studere problemet i detalj. Legen vil fortelle deg nøyaktig om pasienten har livmorhalskreft eller ikke. For å bestemme kvaliteten, må du gjøre en biopsi.

I tillegg utføres ultralyd av bekkenorganene, noe som hjelper deg med å forstå på hvilket stadium sykdommen er. Og dette viser på sin side hvordan du takler problemet. For å utelukke veksten av svulsten inn i blæren og nyrene, gjøres ultralyd av disse organene. Legen gir en henvisning for en konsultasjon med en urolog, proktolog og pulmonolog.

Cellegift mot livmorhalskreft

Når livmorhalskreft utvikles, bør cellegift søkes for behandling. Det er tydelig at fordelen med slik behandling mot livmorhalskreft er at individuelle tumorceller dør. Men det er også en negativ side. Det ligger i at bivirkninger dukker opp. Vurder hvilke:

• Immunsvikt, ettersom immunforsvaret er svekket, så får mange kvinner deretter influensa;
• Hemoglobinet i blodet faller;
• Blodet blir tynnere eller tykkere når blodplatetallet endres;
• Det er kvalme og oppkast;
• Nyrer, ledd vondt;
• Arbeidskapasiteten synker;
• Forstyrret appetitt, søvn;
• Det er stomatitt, vaginal candidiasis;
• Håret faller ut;
• Kvinne blir midlertidig infertil.

I tillegg kan ikke alle kvinner få cellegift. Hvis nyrefunksjonen er nedsatt, det er leverproblemer, hjertesykdom eller blodsykdommer er til stede, galleblæresykdom blir observert, astma startes, da kan ikke denne metoden for behandling av livmorhalskreft brukes.

Som vi så, for å lykkes med å bli kvitt en svulst, må du diagnostisere den i tide, og deretter velge medisiner hver for seg, ta hensyn til kontraindikasjoner og bivirkninger..

Livmorhalskreft symptomer og behandling

Livmorhalskreft er en ondartet svulst som først og fremst forekommer i livmorhalsen. Hvert år i verden oppdages sykdommen hos nesten 500 000 kvinner, inkludert unge jenter. Dessverre er statistikken nådeløs, hver 12. måned øker antallet pasienter med livmorhalskreft som ikke har fylt 30 år med nesten 2%. Samtidig kan hver kvinne, ifølge onkologer, redusere risikoen for å utvikle kreft. Dette krever ikke mirakuløse medisiner eller spesielle metoder. Det er nok å føre en sunn livsstil, ta vare på helsen din og gjøre det til en regel å gjennomgå forebyggende gynekologiske undersøkelser hvert år. Når livmorhalskreft oppdages i det innledende stadiet, helt til det blir synlig for øyet, kan kur eller stabil remisjon oppnås hos 98% av onkologpasienter.

Hver kvinne bør ha regelmessige kontroller med en gynekolog, ideelt sett hver sjette måned. Under et besøk hos en gynekolog lager legen uten forebyggende formål et skrap for cytologisk undersøkelse. Hensikten med slik diagnostikk er å identifisere de første tegnene på patologi på cellenivå. Relevansen av slik screening for livmorhalskreft ble påvist allerede på slutten av 40-tallet av XX-tallet. Legene innså at helbredelse av kreft som er oppdaget visuelt, som tilsvarer III eller IV stadium av sykdommen, ikke er vellykket, og hjelper til med å redde bare en liten del av pasientene. I 1949 ble den cytologiske screening eller Pap (Pap) -testen for første gang den offisielle metoden for å oppdage tegn på onkologi. De begynte å utføre det i Canada. Pap-testen er en vurdering av alternativer for farging av celler fra livmorhalsen ved bruk av Papanicolaou-teknikken. Det er verdt å merke seg at selve testen ble utviklet tilbake i 1928, men skaperen, Georgios Papanikolaou, var en gresk emigré som fikk en forskningsjobb ved Cornell University i New York (USA) utelukkende gjennom patronage og ble ikke betraktet som den mest fremragende spesialisten der. Ideen hans om at kreftceller kan oppdages tidligere enn svulsten i seg selv, på et asymptomatisk stadium, syntes for første gang autoritative leger ikke for konsistente. Nå er Pap-testen en allment akseptert metode for å oppdage livmorhalskreft og forstadier. Hver jente som har fylt 21 år, må begynne å ta utstryk for cytologi. Hyppigheten av repetisjon av prosedyren er en gang hvert tredje 2-3 år. Som regel er påliteligheten av kreftdeteksjon ved denne forskningsmetoden 85-95%.

Det er også viktig å vite at hovedårsaken til livmorhalskreft (97% av tilfellene) er tidligere infeksjon med humant papillomavirus (HPV) og mangel på rettidig behandling. De mest onkogene subtypene av viruset regnes som 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 68, 73, 82, 26, 52, 53. Forskerne fant at virus har spesielle gener, de fikk navnet E6 og E7, de er ansvarlige for "transformasjonen" av livmorhalsceller til ondartede celler. Det er sant at for innsettelsen av den onkologiske prosessen er HPV-infeksjon alene ikke nok, virkningen av uheldige endogene, eksogene faktorer er nødvendig.

Eksperter rangerer som risikofaktorer:

• begynnelsen av seksuell aktivitet i en alder av 14;
• begynnelsen av graviditet før fylte 18 år;
• abort;
• røyking (kreftfremkallende stoffer som kommer fra sigarettrøyk finnes, inkludert i livmorhalsprøver);
• hyppig skifte av seksuelle partnere (seksuelt overførbare sykdommer i historien);
• hormonelle lidelser;
• lav livskvalitet (manglende evne til å besøke lege regelmessig).

Vær oppmerksom på symptomene på livmorhalskreft

Ulike tegn på sykdommen vises allerede i de tidlige stadiene av livmorhalskreft, som regel vises de når svulsten allerede kan visualiseres..

De første symptomene som signaliserer utseendet på livmorhalskreft inkluderer:

• Rikelig vannaktig utflod fra kjønnsorganet, luktfri (lymforré). Vises på grunn av skade på lymfeknuter av ondartede celler.
• Blodig utflod som observeres etter samleie, kraftig løft, intens fysisk aktivitet.
• Ayklisk blødning (forekommer bare hos kvinner i reproduktiv alder).
• Blodig utflod etter overgangsalderen.
• Smerter kan være fraværende.
• Med veksten av svulsten, forfallet, kan følgende farlige symptomer plage deg: smerter i nedre del av magen, korsryggen, som utstråler til nedre ekstremiteter. Smertene er ikke assosiert med bevegelse eller andre stimuli og oppstår ofte om natten. Slike symptomer gjør det mulig å skille det fra smerter i sykdommer i leddene, muskel-skjelettsystemet.
• Hevelse i bena forårsaket av tumorinfiltrasjon, opp til tromboflebitt.
• Tilstedeværelsen av en ujevn lukt fra kjønnsorganet, noe som indikerer ødeleggelse av svulsten og stagnasjon av sekresjoner.
• Rikelig blødning når svulsten forfaller.
• Brudd (hurtighet, anuria) av vannlating på grunn av tumortrykk på bekkenorganene.
• forstoppelse.
• Plutselig vekttap.

FIGO stadier	Beskrivelse
Tidlige stadier av livmorhalskreft. Sykdommen manifesterer seg ikke, symptomene er dårlig uttrykt. Legen vil først vurdere kirurgiske behandlinger
Jeg	Hevelse i livmorhalsen
IA	Invasiv kreft - går utover epitelcellene, men oppdages bare ved hjelp av spesielle enheter
IA2
IB	Klinisk merkbar lesjon av livmorhalsen
IB1	En merkbar hevelse i livmorhalsen, i en dimensjon når omtrent 4 centimeter
Lokalt avanserte stadier av livmorhalskreft. Du kan mistenke en livmorhalspatologi ved tilstedeværelse av spesifikke tegn, legen vurderer alternativer for cellegift, strålebehandling sammen med eller i stedet for kirurgisk behandling.
IB2	Tumor mer enn 4 centimeter
II	Svulsten har gått utover livmoren, men påvirket ikke den nedre tredjedelen av skjeden, bekkenorganene
IIA	Svulsten sprer seg til den øvre tredjedel av skjeden, nær livmorvevet (parametrium) uten kreftceller
IIA1	Klinisk påvisbar svulst 4 cm eller mindre
IIA2	Tumor mer enn 4 centimeter sprer seg til den øvre tredjedelen av skjeden
IIB	Svulsten påvirker parametrium
III	Svulsten har spredd seg til veggene i bekkenet, til den nedre tredjedelen av skjeden, nyrefunksjonen er nedsatt
IIIA	Ondartet neoplasma strekker seg til den nedre tredjedelen av skjeden
IIIB	Svulsten sprer seg til bekkenveggen, påvirker nyren
IVA	Svulsten slo blæren, endetarmen, spredte seg utover bekkenet
IVB	Svulsten har gitt fjerne metastaser

Avklar konsepter

Nå som leger, når de planlegger et behandlingsregime for onkologisk sykdom, er avhengige av to kategorier av beskrivelsen:

Leger utpeker stadier av livmorhalskreft med en spesiell bokstav eller tallkode. Så i litteraturen, eller i sin egen sykehistorie (utskrivning fra klinikken), kan en kvinne se følgende romertall:

I avanserte stadier av livmorhalskreft blir metastaser ofte funnet. De fleste spres de over hele kroppen med lymfestrøm. Fjernmetastaser finnes i bein, lever, lunger.

Metoder for ytterligere diagnose av livmorhalskreft

Hvis det er mistanke om livmorhalskreft, kan følgende vises for å avklare diagnosen:

• Ultralyd - ultralyddiagnostikk. En transvaginal undersøkelse kan bestilles. Metoden lar deg til og med se tilstedeværelsen av små noder på livmorhalsen. I en vanlig onkologisk prosess anbefaler legen vanligvis en transrektal ultralyd for å vurdere tumorens størrelse og struktur. Av fordelene med en slik diagnose er muligheten for gjentatt forskning uten risiko for pasientens helse.
• Legen din kan bestille CT (computertomografi) og magnetisk resonansavbildning (MRI) for å verifisere ultralydresultatene. For å bestemme arten av patologien ved å vurdere blodstrømmen i arteriene, vises pulserende Doppler-sonografi..
• For å bekrefte den ondartede naturen til svulsten på livmorhalsen, utføres en biopsi med påfølgende histologisk undersøkelse.
• Blodprøver er foreskrevet, inkludert studier for å identifisere onomarkører av sykdommen, urinalyse.
• Behandling av onkologer begynner etter å ha blitt undersøkt av en kardiolog, en terapeut, om nødvendig av en vaskulær kirurg, endokrinolog, for å forutsi mulig risiko og utelukke eller bekrefte tilstedeværelsen av kroniske sykdommer som kan endre behandlingen av onkologi..
• For å eliminere risikoen for metastase, røntgen av brystet, scintigrafi (vurdering av tilstanden til alle bein i skjelettet).

Behandling: hovedtrekkene ved livmorhalskreft

Når du planlegger et behandlingsregime, tas kreftformen i betraktning: tidlig eller lokalt avansert.

Som allerede nevnt, i de innledende stadiene er behandlingen kirurgisk. Med en svulst av betydelig størrelse utføres cellegift, strålebehandling og kirurgiske inngrep som indikert. Dette forklares med det hyppige forholdet mellom en stor tumor til livmorhalsen og påvisning av metastaser i lymfeknuter, i fjerne organer og strukturer.

Blant de kirurgiske strategiene er det:

• Hysterektomi er den første lege-godkjente operasjonen for å fjerne kjønnsorganer for livmorhalskreft. Det ble første gang ført tilbake i 1912. Nå er mange modifikasjoner av prosedyren utviklet, noen av dem innebærer bevaring av livmoren og vedheng som ikke er berørt av sykdommen. Så for eksempel innebærer en enkel hysterektomi eller type A hysterektomi delvis fjerning av vev rundt livmorvevet. Mens hysterektomi av type D innebærer eksisjon av vev opp til bekkenveggen.
• I de tidlige stadiene av livmorhalskreft kan det også utføres organbevarende operasjoner:
  • Conization av livmorhalsen - fjerning av en del av slimhinnen i livmorhalsen, etterfulgt av skraping av den intakte slimhinnen. Kan utføres med kniv, radiokniv, ved bruk av laser. Livmoren blir lagret.
  • Amputasjon (inkludert ultralydamputasjon) - eksisjon av den vaginale delen av organet, legen berører ikke livmoren.

Samtidig vil denne typen kirurgi bare bli foreskrevet hvis resultatene av biopsien viste en lav risiko for metastase av livmorhalskreft:

• Radikal trakelektomi (vaginal eller buk). Den ble først testet i 1987. Laparoskopisk kirurgi, som gjør det mulig å fjerne de berørte vevene, lymfeknuter, men bevare fruktbarheten. Slik behandling foreskrives ikke ofte, da den krever spesiell seriøs opplæring av leger..
• Eksentrasjon av bekkenet. En radikal operasjon for å fjerne organene i forplantningssystemet, utført hvis livmorhalskreft oppdages allerede i de siste stadiene, når svulsten vokser utenfor reproduktive organer. I prosessen med manipulasjon, inkludert den berørte blæren, blir det endet liv i endetarmen.

Hvis livmorhalskreft er preget av økt celleaktivitet, kan "profylaktisk" cellegift eller strålebehandling foreskrives etter operasjonen. Tiltakene lar deg ødelegge unormale celler som antagelig kunne spredt seg i hele kroppen. Når det gjelder tilfellene når livmorhalskreft har et progressivt forløp, vil introduksjonen av kjemikalier og stråling under behandlingen deres fungere som:

• hovedmetoden for å etablere kontroll over sykdommen (hvis det er umulig å utføre en operasjon);
• som en metode for palliativ terapi (for å forbedre livskvaliteten, uten evne til å gå i remisjon).

To typer strålebehandling brukes ofte: ekstern og intrakavitær stråling. Det kan rettes mot livmorhalskreft, til lymfeknuter, til områder der fjerne metastaser er funnet.

Cellegift kan også ha to former. Det er foreskrevet før operasjon for å redusere størrelsen på svulsten og redusere risikoen for komplikasjoner; det kalles neoadjuvant cellegift. Og også administrasjonen av giftige medisiner kan starte etter fjerning av svulsten, for å ødelegge patologiske celler, som av en eller annen grunn ikke kunne bli eliminert under operasjonen. Denne typen terapi kalles adjuvant cellegift..

Kompleksiteten ved onkologisk behandling er den høye risikoen for forskjellige komplikasjoner. Derfor anbefales pasienter å endre livsstil, gi opp dårlige vaner, tilbringe mer tid i frisk luft og bevege seg så mye som mulig for å hjelpe kroppen å komme seg raskere, beseire livmorhalskreft. Vanen med å glede seg over livet kan også forbedre toleransen for cellegift og stråling betydelig. Psykologer råder ved sykdomstidspunktet å ta i bruk strategien for "små skritt", for å lære å rose deg selv for hver prestasjon. Dette kan vurderes å komme ut av sengen om morgenen, en fast overført prosedyre. Det er viktig å sette pris på prinsippet om "her og nå" og ikke fokusere på hypotetiske bilder av fremtiden.

Hva blir det neste?

Leger snakker veldig forsiktig om muligheten for fullstendig bedring på bakgrunn av en sykdom som livmorhalskreft. Remisjonskonseptet brukes oftere. Etter å ha nådd den, blir pasienten registrert og en poliklinisk dynamisk overvåking av tilstanden hennes begynner. Under tilsyn av en onkolog-gynekolog, vil en kvinne holdes i minst 5 år, hvor undersøkelser, ultralydsskanning, tester og utstryk er nødvendig.

For å forhindre sykdommen, anbefaler legene på sin side regelmessig bruk av barriere prevensjon, slutter å røyke, ta hensyn til eventuelle endringer i tilstanden til reproduktive organer (leukocé, smerter, kløe, svie) og regelmessig besøke en gynekolog.

Leger som behandler sykdommer i livmorhalsen:

Fødselsleger-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, ultralydlege,
Laser Vulvo-Vaginal Remodeling Specialist.
Lege i den høyeste medisinske kategorien

Avtale

Fødselsleger-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, ultralydlege,
Laser Vulvo-Vaginal Remodeling Specialist.
Lege i den høyeste medisinske kategorien

Avtale

Fødselslege - gynekolog, ultralydlege,
Spesialist i endoskopisk gynekologi (hysteroskopi, laparoskopi),
Lege i kategorien Høyeste medisin

Avtale

Fødselsleger-gynekolog, ultralydlege,
Laser Vulvo-Vaginal Remodeling Specialist.
Overlege

Avtale

Fødselsleger-gynekolog, ultralydlege,
Intim plastikkirurgisk spesialist,
Laser Vulvo-Vaginal Remodeling Specialist.
Lege i den høyeste medisinske kategorien

Avtale

Fødselsleger-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, ultralydlege,
Intim rehabiliteringsspesialist,
Spesialist i kompleks vulvo-vaginal laserombygging

Avtale

Fødselsleger-gynekolog, gynekolog-immunolog,
Spesialist i estetisk gynekologi.
Kandidat for medisinsk vitenskap

Avtale

Kostnaden

Livmorhalskreft: symptomer og behandling

• Mottak av fødselslege-gynekolog, terapeutisk og diagnostisk, primær, poliklinisk 1 800
• Mottak av fødselslege-gynekolog, terapeutisk og diagnostisk, gjentatt, poliklinisk 1 600
• Videokoloskopi 1 950
• Pipel-aspirasjon av innholdet i livmorhulen 3 200
• Biopsi av livmorhalsen med apparatet "Surgitron" -sløyfe 2 900
• Biopsi av livmorhalsen med apparatet "Surgitron" konisering 4 900
• Behandling av cervikal erosjon med "Surgitron" apparatet, størrelse mindre enn 1 cm 5 300
• Behandling av livmorhalserosjon med "Surgitron" -apparatet, over 1 cm 7 500
• Legemiddelbehandling av erosjon i livmorhalsen (ekskl. Medikamentkostnader) 1 400
• Behandling av godartet patologi i livmorhalsen ved bruk av en CO2-laser, 1 kategori av kompleksitet (1/4 av overflaten) 7 500
• Behandling av godartet patologi i livmorhalsen ved bruk av en CO2-laser, 2 kompleksitetskategori (1/2 overflate) 9.700
• Behandling av godartet patologi i livmorhalsen ved bruk av en CO2-laser, 1. kategori av kompleksitet (hele overflaten) 12.000
• Fjerning av kjønnsvorter med NPO-apparatet "Surgitron" opptil 3 stykker 1 900
• Fjerning av kjønnsvorter med NPO-apparatet "Surgitron" fra 3 til 10 stykker 3 800
• Fjerning av kjønnsvorter med NPO-apparatet "Surgitron" multiple (mer enn 10) 6 550
• Ødeleggelse av endometriose-foci av livmorhalsen i livmorhalsen med "Surgitron" -apparatet 1 950

* - Vi gjør oppmerksom på at denne Internett-ressursen kun er til informasjonsformål og ikke er et offentlig tilbud! * - Mottak av klinikkens spesialister bare etter avtale!

Livmorhalskreft

En av de vanligste og farlige kreftsykdommene hos kvinner er livmorhalskreft, som rammer den yngste delen av den kvinnelige befolkningen i alderen 20 til 45 år..

Fig. 1 Normal livmorhals

Fig. 2 Svulst i livmorhalsen

I følge World Statistical Oncological Service rangerer livmorhalskreft på 4. plass blant ondartede neoplasmer i verden. Mer enn 16.000 primærsaker er registrert i Russland årlig, i St. Petersburg omtrent 500 tilfeller. I Russland er livmorhalskreft dødsårsaken for 24% av kvinnene i alderen 30 til 39 år og 14% av kvinner i alderen 40 til 49 år.

Risikofaktorer for livmorhalskreft

Årsakene til utvikling av livmorhalskreft og tidligere dysplastiske forandringer er en rekke av følgende faktorer:

• tidlig utbrudd av seksuell aktivitet (14-18 år);
• hyppig skifte av seksuelle partnere (mer enn 5), inkl. mannlige partnere;
• skader i livmorhalsen etter fødsel og medisinske prosedyrer (abort, curettage);
• bakgrunnssykdommer i livmorhalsen (ektopi, moderat og alvorlig dysplasi);
• tar p-piller og som et resultat avvisning av prevensjonsmetoder for prevensjon, og øker dermed risikoen for å få seksuelt overførbare infeksjoner, inkludert humant papillomavirus (HPV).

Den farligste av den onkogene virusgruppen er typene 16 og 18. Den langvarige tilstedeværelsen av denne typen virus i livmorhalscellene fører til mutasjoner, som er grunnlaget for utseendet til en kreftcelle. Det er viktig å forstå at en person kan bli smittet med flere typer virus samtidig..

Symptomer og tidlige tegn på livmorhalskreft

Denne ondartede sykdommen over lengre tid kan være asymptomatisk og ikke diagnostiseres i de tidlige stadiene på grunn av mangel på rettidig medisinsk undersøkelse.

Hovedtegnene på en livmorhalssvulst er:

• blodig utflod fra kjønnsorganet, forverres ofte etter samleie
• endringer i menstruasjonens art og varighet
• smerter i nedre del av magen, som stråler mot ryggen og baksiden av låret.

I avanserte stadier er det mulig for svulsten å spire til organer i nærheten - endetarmen, blæren, kompresjon av urinlederne med nedsatt urinstrøm og utseendet til smerte i nyrene. Derfor vil den årlige undersøkelsen av gynekologisk onkolog på en riktig måte gjøre det mulig å verifisere den patologiske prosessen og utføre hele spekteret av nødvendige diagnostiske prosedyrer..

Diagnostikk av livmorhalskreft

Livmorhalskreft refererer til svulster av visuell lokalisering.

I tillegg er dette den eneste svulsten som det er en screeningtest tilgjengelig for - en cytologisk undersøkelse av utstryk fra overflaten av livmorhalsen og livmorhalskanalen, også kjent som en utstryking for onkocytologi eller PAP-test. Denne studien er veldig følsom for diagnose av forstadier før forankring (dysplasi) og de første stadiene av livmorhalskreft..

Ofte stilles diagnosen på grunnlag av en histologisk undersøkelse av materialet tatt med biopsimetoden i det berørte området, etter å ha oppdaget atypiske celler under cytologisk screening. Ofte, som en pålitelig histologisk bekreftelse, blir minimalt kirurgisk inngrep gjennomført - konisering av livmorhalsen (elektrisk / laser / radiobølge, forkjølelse / kniv), som gjør det mulig å diagnostisere dybden og omfanget av svulstprosessen til livmorhalsen.

I tillegg til å studere tumorvevet direkte, er det også nødvendig å vurdere tilstanden til regionale lymfeknuter og forekomsten av den onkologiske prosessen i nærliggende og fjerne organer - lever, lunger, hjerne, bein.

• Cystoskopi (undersøkelse av blæren);
• Kolonoskopi (undersøkelse av endetarmen);
• Røntgen av brystet;
• Magnetisk resonansavbildning (MRT) av bekkenorganene; (Figur 4.)
• Computertomografi (CT) av mageorganene

Fig. 4 MR-tegn på livmorhalssvulst

Dataene fra utførte studier tillater oss å etablere stadium av livmorhalskreft og bestemme den individuelle behandlingstaktikken.

Behandling av livmorhalskreft

Den anatomiske kompleksiteten i lokaliseringen av tumorprosessen forklarer også ikke mindre komplekse metoder for behandling av livmorhalskreft. Behandlingsplanlegging for livmorhalskreft inkluderer konservativ behandling i form av cellegift og strålebehandling, men kirurgi er fortsatt den ledende og effektive behandlingen mot livmorhalskreft. En kombinasjon av disse metodene er ikke uvanlig. Radikalt utført kirurgi gjør cellegift og strålebehandling mer effektiv, noe som forbedrer prognosen for sykdommen og den totale overlevelsen.

Operasjonsvolumet bestemmes for hver pasient individuelt i samsvar med sykdomsstadiet og de histologiske egenskapene til svulsten. Alderen til en kvinne spiller en viktig rolle i å bestemme taktikken for behandling, siden de fleste av pasientene som lider av denne sykdommen er i reproduksjonsperioden og er aktivt interessert i videre planlegging av graviditet. Derfor er det viktig å utføre behandling bare på spesialiserte institusjoner, der alle mulighetene for moderne kirurgi brukes aktivt (fig. 5).

Fig. 5 Typisk trokarposisjon under laparoskopiske operasjoner.

På FSBI "Research Institute of Oncology oppkalt etter N.N. Petrov "av kvalifiserte kirurger som bruker det nyeste videoendoskopiske utstyret, samt standard åpen laparotomisk tilgang, utføres hvilket som helst og det mest komplekse omfanget av operasjoner for livmorhalskreft..

Kirurgiske nivåer inkluderer nervesparende utvidet livmor extirpation med bekkenlymfeknuter disseksjon - fjerning av livmoren med regionale lymfeknuter. (Fig. 6)

Fig. 6 Makrodrug etter laparoskopisk nervesparende radikal hysterektomi med bekkenlymfeknedsdisseksjon og ovarial transposjon hos en 37 år gammel pasient.

Dette volumet av kirurgi med høy radikalitet er preget av bevaring av innervasjonen i bekkenorganene, inkludert blæren, noe som gjør at mer enn 90% kan unngå postoperative urinforstyrrelser.

Hos unge pasienter som ikke har innsett sin reproduktive funksjon, blir det også utført en operasjon som trakelektomi - fjerning av livmorhalsen mens bevaring av livmorens kropp. Trakelektomi som en høyteknologisk lovende metode for kirurgisk behandling av livmorhalskreft hos unge kvinner med stadium I av sykdommen består i å bevare livmorens kropp og danne en anastomose med skjeden, noe som videre bidrar til muligheten for å planlegge graviditet og realisere reproduksjonsfunksjon.

Prognose og oppfølging av sykdommer

Ondartede svulster i livmorhalsen i de tidlige stadiene kan klassifiseres som sykdommer med en relativt gunstig prognose. Imidlertid når den totale overlevelsesraten på 5 år av pasienter som mottok behandling i spesialiserte klinikker, ikke mer enn 65%.

Derfor, etter fullføring av alle stadier av behandlingen, må pasienten være under strengt dynamisk tilsyn av en onkolog-gynekolog og gjennomgå regelmessige undersøkelser for å utelukke et tilbakefall av sykdommen..

De fleste pasienter med livmorhalskreft, finner ut diagnosen i ganske ung alder, og med konsekvensene av sykdommen og behandlingen, må de leve i mange år.

Livmorhalskreft

Kreft i livmorhalsen er en ondartet onkologisk formasjon som dannes fra vevene i slimhinnen i livmorhalsen i området for overgangen av livmorhalsmaterialet til skjeden (ICD-10-kode for sykdom C53). Livmor-onkologi regnes som en utbredt og kjent ondartet patologi hos kvinner. Svulsten er på andreplass for sykdommens regelmessighet, og gir vei for brystkreft. Cirka 500 000 kreftformer blir diagnostisert over hele verden hvert år. I de fleste tilfeller oppdages det i stadier på grunn av utilstrekkelige diagnostiske tiltak blant kvinner og den akselererte veksten av neoplasmer.

Kreft forårsaker

Den primære årsaken og avkodingen i utseendet på livmorhalskreft hos kvinner ligger i virus som forårsaker modifikasjonsprosesser og degenerasjon av normale cellulære strukturer til dårlig kvalitet. Det farligste kalles humant papillomavirus (HPV). Bakterier har mer enn 100 forskjellige typer med forskjell i graden av risiko for dannelse av patologi. Forskjellen og mangfoldigheten av virus i 90% av tilfellene forårsaker livmorhalskreft. Når du kommer inn i kroppen, fortsetter infeksjonen i tre typer:

• asymptomatisk;
• subklinisk type er synlig;
• klinisk type - flere eller enkeltvorter og papillomer utvikler seg på kjønnsorganene.

Den høyeste faren og høye risikoen for onkogenisitet er HPV-stammer - markør 16, 18, 45 og 46. Litt lavere når det gjelder risikoen for degenerasjon av tumorceller i livmorhalsen er tumormarkører for kreft 31, 33, 51, 52 og 58.

Årsakene til sykdommen:

• Arvelig disposisjon - hvis det er livmorhalskreft i familien i den kvinnelige linjen, bør du nøye overvåke helsen din og systematisk gjennomgå undersøkelser.
• Virus - kjønnsherpes, HIV, klamydia, cytomegalovirus.
• Ikke helbredet smittsomme foci av kjønnsorganene (prostataadenom).
• Patologier i livmorhalsen, preget av endringer i epitelet - erosjon, dysplasi, leukoplakia.
• Eksisterende ikke-ondartede vekster (fibroider, fibroids), som over tid, under påvirkning av ødeleggende faktorer, kan forvandles til en farlig form.
• Nedsatt immunforsvarets beskyttende funksjon.
• Stråling eller giftige kjemiske elementer som påvirker menneskekroppen uten grenser og kontroll.
• Abort, curettage og en komplisert prosess forbundet med kirurgiske manipulasjoner.
• Regelmessig graviditet og fødsel.
• Skader på livmoren eller livmorhalsen og livmorhalskanalen.
• Seksuallivet begynte i tidlig alder.
• Hyppig bytte av seksuelle partnere.
• Langvarig stress.
• Bruk av orale kombinerte prevensjonsmidler uten doseringskontroll.
• Langvarig bruk av tobakk og alkoholholdige drikker.
• Diagnostisering av kroniske inflammatoriske prosesser i en del av det lille bekkenet uten nødvendig behandling, kronisk sykdom forårsaket av smittsomme bakterier.

symptomer

De sentrale symptomene som forårsaker mistanke om utvikling av et onkologisk fokus i kroppen er:

• Plutselig, urimelig og regelmessig blødning - ved undersøkelse av en gynekolog, samleie, i perioder av den månedlige syklusen, med overgangsalder.
• Langvarig menstruasjonsblødning som varer mer enn 7 dager.
• Utslipp av slim med blodpropp, en ubehagelig lukt, som indikerer begynnelsen på forfallet av tumorvev.
• Purulent utflod ledsaget av en skarp og motbydelig lukt.
• Langvarige skarpe smertefulle manifestasjoner i nedre del av magen og livmoren.
• Smertefulle sensasjoner av en krampaktig type, smerter utstråler til korsryggen.
• Overdreven tørr mikroflora i skjeden, manifesterer smerte under seksuell omgang.
• En plutselig reduksjon i kroppsvekt - 10-15 kg per uke. Symptomet fungerer som en resept på et obligatorisk og presserende besøk hos legen.
• Regelmessig forstoppelse og smerter under avføring, tarmpatologier.
• Plutselig økt vannlating eller langvarig urinretensjon forårsaket av spredning av en kreftsvulst som komprimerer blæren. Urin skilles ut med blodpropp.
• Permanent svakhet i kroppen, konstant tretthet.
• Rask utmattelse.
• Økt urimelig svette.
• Feber uten forkjølelsessymptomer.
• Regelmessig hevelse i øvre og nedre ekstremiteter, spesielt ben og føtter.

Ovennevnte første tegn på et tidlig stadium fungerer ikke som en streng betingelse for tilstedeværelse av onkologi. Tilstedeværelsen av symptomer kan imidlertid signalisere forløpet av andre alvorlige sykdommer, inkludert gynekologiske og venerale abnormiteter. Derfor kan du ikke forlate eksamen på lenge, du må umiddelbart bestå tester.

Typer livmorhalskreft

Klassifiseringen av livmorhalskreft skjer avhengig av typologien til vevene som gjennomgår den onkologiske prosessen. Skivepitel fungerer som et beskyttende lag. Basert på dette skilles følgende former for tumor:

• Dysplasi - delt inn i 3 grader. Regnet som en forstadier.
• Kreft in situ - en svulst med minimal grad av celledypning i tilstøtende vev.
• Plokkcellekarsinom i livmoren.

I den sistnevnte veksttypen skilles følgende typer:

• papillær;
• warty;
• keratiniserende;
• ikke-keratiniserende;
• lymphoepithelioma-lignende;
• basaloid;
• squamous overgang.

Når sekresjonsmaterialet er skadet, kalles svulsten adenokarsinom, som er delt inn i typer:

• endometroid;
• serøs;
• klar celle;
• mesonephral;
• mucinous.

Separate prosesser skjer med dannelse av tumorvekster av en utmerket karakter:

• nevroendokrin karsinom og storcelle;
• karsinoider;
• sarkom;
• småcelle livmorhalskreft.

Klassifisering

Avhengig av endringer i endometrium fra innsiden og utsiden, noe som resulterer i en typologi av ondartet neoplasma, skilles følgende former for livmorhalskreft:

• malign prosess etter plateepitel fulgt av keratinisering (fra 80 til 95% av tilfellene);
• dannelse av plateepitel uten keratinisering (fra 58 til 67% av tilfellene);
• dårlig differensiert neoplasma (fra 19 til 26% av tilfellene);
• adenokarsinom eller kjertelformet livmorhalskreft (fra 5 til 15% av tilfellene);
• de gjenværende, minst kjente typene - mucoepidermoid, litencelle og klare celle svulster (1-2% av tilfellene).

I henhold til intensiteten og retningen på spredningen av karsinom, noteres en typologi i henhold til tegnene:

• Preinvasiv eller intraepitel.
• Ikke-invasiv - utvikling av kreftvev i livmorhalsen med redusert hastighet og mulig for helbredelse.
• Mikroinvasiv - cellen metastaserer.
• Eksofytisk - neoplasmen utvikler seg til epitel i skjeden, livmoren og vedhengene. Kjente varianter av tidlig oppdagelse.
• Endofytisk - onkoneoplasi som dannes fra innsiden av livmorhalskanalen. Utad ser det ut som en ulcerøs lesjon, blødning fra enhver kontakt. Spredning skjer i kroppen av livmoren.

diagnostikk

For å gjenkjenne kreft i livmorhalsen, undersøker legen kvinnens livsstil og sykehistorie for å se klinikken, foreskriver en undersøkelse (laboratorieprosedyre) og instrumentell undersøkelse. Diagnostikk av det berørte organet utføres på en omfattende måte for å oppnå den eksakte verdien av det nåværende stadiet og beregne et personlig behandlingsopplegg. Tidlig diagnostikk er basert på en årlig medisinsk undersøkelse av kvinner som et forebyggende tiltak, etterfulgt av en overfladisk skraping fra livmorhalsen og ytterligere cytologisk analyse av materialet. Cytologisk undersøkelse hjelper med å bedre undersøke epitelcellene under et mikroskop og markere en forstadierendring eller endring i ondartet natur.

Cytologisk screening bør utføres på alle kvinner mellom 18 og 20 år. Det anbefales å utføre prosedyren hvert tredje år. Men en årlig kontroll kan diagnostisere kreft på et tidlig stadium av utviklingen. Smøret gir et pålitelig resultat i 90-95% av tilfellene. I dette tilfellet kan de endelige konklusjonene ofte være falsk positive. I sjeldne tilfeller er flytende cytologi ikke i stand til å gjenkjenne en eksisterende svulstdannelse. Diagnostikk av livmorhalskreft inkluderer følgende stadier:

• Gynekologi for å sjekke tilstedeværelsen av kreft - finner sted hvert halvår. En toårig undersøkelse utføres gjennom speil. Med visuell undersøkelse er det mulig å merke kreftceller i utseendet til slimvev (vekst, magesår).
• Skraping fra nakken for cytologisk analyse (Pap-utstrykning).
• Kolposkopi - en prosedyre som bruker et spesielt apparat som kan forstørre og bringe bildet av livmorceller nærmere.
• Biopsi - en mikroinvasiv metode innebærer å ta et biomateriale for etterfølgende histologisk undersøkelse (histologi).
• Curettage av livmorhalskanalen - foreskrives når et onkologisk forløp eller dysplasi oppdages gjennom cytologi, hvis ingen forandringer ble påvist på kolposkopi.
• Schiller-test - farging med Lugols løsning (jod) og eddik hjelper til med å identifisere indirekte symptomer på utbruddet og langvarig løpet av livmorhalskreft - snoede kar er synlige, mindre fargeintensitet på de berørte områdene sammenlignet med sunne områder.
• Tilstanden til bekkenorganene kan sees ved ultralyd - prosedyren hjelper til med å nøyaktig merke tilværelsen eller fraværet av patologiske neoplasmer. Hvis det ikke er tilstrekkelig ultralyd for å oppdage et spesifikt tumorsted, foreskriver spesialisten en MR av bekkenorganene.

Hvis leger finner en liste over symptomer og alvorlige mistanker om kreft i livmorhalsen i livmoderhalsen, foreskriver de relaterte diagnostiske tiltak for å undersøke andre organer for å finne en vei for metastase:

• Ultralyd av leveren og nyrene.
• Ultralydundersøkelse av blæren.
• Radiografi om lungene for å oppdage fjerne metastaser i brystet.
• Røntgen fra tykktarmen - Irrigoskopi.
• Cystoskopi og rektoskopi av blæren og endetarmen for å finne ut tilstedeværelsen av metastaser eller vekster som har spredd seg inn i veggene.
• Intravenøs urografi - en svulst i livmorhalsen bestemmes av urinlederens trykk, noe som provoserer en alvorlig svikt i funksjonen av nyrene, og det utvikler seg atrofi av nyrematerialene og urinlederne. Metoden hjelper til med å bestemme de eksisterende lidelsene i kroppen hos kvinner.
• Røntgen og mage-ultralyd utføres for å sjekke om fjerne metastaser.

Stadier av livmorhalskreft

Den forkankerøse stillingen endres og strømmer inn i den kreftformede i løpet av 2-10 år. Svulsten går fra det første stadiet til neste stadium på to år. For å tydeliggjøre intensiteten i veksten av en kreftsyk neoplasma, nivået av fangst av lymfeknuter og organer i nærheten, brukes klassifiseringen opprettet av International Federation of Obstetricians and Gynecologists eller FIGO:

Fase null

En onkologisk celle er bare lokalisert på slimhinnene i livmorhalskanalen, uten å gå dypt inne (endocervikal intraepitelial neoplasi). Tidlig diagnose gir opptil 100% livsprognose.

Den første fasen (cancer colli uteri)

Forløpet for kreftutvikling av vev innenfor livmorhalsens grenser. Onkologi kjennetegnes gjennom følgende former:

• Invasiv kreft som varierer fra 3 til 5 millimeter i størrelse, opp til 7 millimeter dypt og mer enn 5 millimeter i diameter med 7 millimeter og opp til 4 centimeter dypt. Oppdaget ved hjelp av et mikroskop under samlingen av en smøre fra livmorhalskanalen for cytologisk undersøkelse.
• Uttalt neoplasma over 4 centimeter i størrelse.

Fase to

• Svulsten utdypes i livmorlegemet. Kreft er 4 - 6 centimeter i størrelse. Livmoren i livmoren og den øvre delen av skjeden påvirkes. Det er ingen spredning til lymfeknuter og fjerne organer.
• Tumorutvekst multipliserer kreftceller i nakken uten å berøre organer i nærheten.

Det andre trinnet blir oppdaget gjennom et kolposkop, skraping av det øvre epitel, ultralyd av bekkenorganene, cytologisk analyse eller kileformet biopsi som påvirker de dype lagene i epitelet..

Tredje trinn

Kreft sprer seg til stedet for bekkenet og skjeden. Kreft smitter lymfeknuter i nærheten og blokkerer vannlating, men berører ikke organer i nærheten. Svulsten er stor.

• Den patologiske cellen strømmer til den nedre delen av skjeden uten å påvirke veggene i bekkenet.
• Atypiske vev blokkerer urinlederne, forstyrrer lymfeknuter i bekkenet og påvirker livmorveggene.

Kreft diagnostiseres gjennom kolposkopi, biopsi, CT-røntgen og MR.

Fjerde etappe

Den onkologiske veksten øker i størrelse og sprer seg langs omkretsen av livmorens isthmus med parallell skade på de nærmeste og fjerne organer, inkludert lymfeknutenes struktur.

• Neoplasma avgir metastaser i rektalområdet, påvirker urinsystemet, og vev sprer seg utover bekkenet uten å påvirke lymfeknuter og andre organer.
• Metastaser går videre til alle organer.

For å diagnostisere en kvinnes tilstand i løpet av denne perioden, utføres en undersøkelse, endoskopi av tarmsystemet, computertomografi og MR. Positronemisjon computertomografi (PET-CT) kan bidra til å gjenkjenne metastase..

Behandlingsmetoder

I moderne medisin, blant metodene for behandling av livmorhalskreft, er preferansen gitt til bestråling eller kirurgi. Behandlingsregimer har samme innflytelsesgrad og gir lignende resultater. Unge jenter får forskrevet en operasjon for å minimere sannsynligheten for dysfunksjon i eggstokkene. Avhengig av sykdomsstadiet er behandlingen delt inn i:

• Kirurgisk inngrep er en laparoskopiprosedyre som forhindrer skade på indre organer. En kvinne tilbringer under stasjonære forhold fra 3 til 5 dager.
• Strålebehandling utføres for å redusere størrelsen på neoplasma og deretter fjerne den. Prosedyren har noen konsekvenser - vaginal atrofi, infertilitet, akselerert klimaks, traumer på veggene i skjeden og svikt i prosessen med vannlating og avføring..
• Cellegift med stoffet Cisplatin - terapi reduserer mengden kreft og utføres som en uavhengig behandling.

De nyeste utviklede metodene for tumorterapi består av teknikker:

• Målrettet behandling - grunnlaget for prosedyren er å ta medisiner som virker direkte på råtnende kreftvev, opprettholdes normen.
• En terapi designet for å ødelegge virus fra innsiden av skjeden.
• Fotodynamisk prosedyre med injeksjon av medisiner og bruk av en laser som ødelegger strukturen til atypiske celler.
• Kontakt strålebehandling - laserstrålen er rettet inn i det berørte området.

Behandling avhengig av stadium av livmorhalskreft

En ikke-invasiv type kreft er en resept for konisering av livmorhalsen. Prosedyren utføres ved hjelp av en skalpell, strøm, laserstråler eller radiobølger. I løpet av handlingen fjernes de berørte fociene etter livmorhalskreft i en kjegleformet form med spissen rettet opp mot livmorens indre os. Det ekstraherte vevet undersøkes nøye for å se om svulsten er fullstendig fjernet. En annen type kirurgi er trakelektomi. Prosedyren innebærer fjerning av livmorhalsen, det tilstøtende skjedeområdet og fettlaget, samt bekkenlymfeknuter. Kirurgisk inngrep garanterer bevaring av evnen til å bli gravid.

Når neoplasmen sprer seg langs livmorhalskanalen til den indre svelget hos eldre kvinner, anbefales det å eliminere livmoren med vedheng. Metoden bidrar til en betydelig forbedring i prognosen for overlevelse. I noen situasjoner fungerer kroniske sykdommer som kontraindikasjoner for operasjonen. Karsinom in situ behandles her gjennom intracavitær strålebehandling. En enhet settes inn i skjeden som skaper stråling inne i kreftcellene.

IA-scenen

I kreft i stadium IA, med fordypning av den berørte lesjonen i det nærmeste vevet mindre enn 3 mm, og hvis en kvinne ønsker å føde, mens hun opprettholder funksjonen til fødsel, utføres konisering av nakken. En kvinne gjennomgår før menopause utskæring av livmoren uten vedlegg for å bevare den naturlige hormonelle bakgrunnen. Ekstrudering av organet med vedlegg anbefales for eldre pasienter. Under operasjonen undersøkes bekkenlymfeknuter. Lymfeknuter blir ofte ikke fjernet. I 10% av tilfellene har kvinner metastase i bekkenknutene, hvorfra fjerning utføres.

Hvis svulsten har utdypet til 3-5 mm, er det en økning i sannsynligheten for at atypisk vev kryper inn i lymfeknuter. Her er foreskrevet eksisjon av livmoren, vedhengene og lymfeknuter. Operasjonen blir også utført i fravær av en spesifikk indikator på dybden av skade på tumorceller og når et tilbakefall av onkologi etter konisering vises. Kirurgi komplementeres i forbindelse med intrakavitær strålebehandling. Ved en penetrasjonsdybde på mer enn 3 mm brukes en kombinasjon av intracavitær og fjernbestråling. Strålebehandling utføres også i tilfelle kontraindikasjoner til kirurgisk behandling.

IB-IIA og IIB-IVA stadier

En stadium IB-IIA-svulst, opptil 60 mm i størrelse, blir utsatt for utryddelse av livmoren, vedheng og lymfeknuter eller for strålebehandling. Bruken av disse metodene øker den positive 5-års prognosen for overlevelse i livmorhalskreft til 95%. Adenokarsinom og kreft større enn 60 mm elimineres gjennom en kombinasjon av kirurgi og strålebehandling. Fase IIB-IVA kreftformer kan ikke behandles med kirurgi. Men ofte avklares kreftstadiet bare under operasjonen. Livmoren med vedlegg fjernes, lymfeknuter i bekkenet fjernes, strålebehandling foreskrives etter operasjon.

Behandling i forskjellige stadier utføres på en annen måte. Fjernstråling, brachyterapi utføres og cellegift er foreskrevet. Hvis man oppnår et positivt resultat, utføres Wertheims operasjon. Etter strålebehandling fortsetter. En tidlig bevegelse av eggstokkene vil bidra til å forbedre tilstanden til en kvinne. Så organene faller ikke under den destruktive påvirkningen fra stråler og beholder evnen til å produsere kjønnshormoner. Gjentakelse av sykdommen kan oppstå 2 år etter terapi.

IVB stadium

I nærvær av fjerne metastaser er kirurgiske inngrep ikke i stand til å forbedre livskvaliteten og garantere en gunstig prognose for overlevelse. Strålebehandling er foreskrevet for å redusere størrelsen på svulsten og lindre trykket i urinlederne. Med et tilbakefall av kreft, spesielt med utvikling av en liten lesjon, hjelper intens eksponering for stråler til å redde liv i 5 år i 40-50% av tilfellene.

IIB-IVB stadier

Etter strålebehandling gis cellegift. Fase 4 viser ikke effektiviteten og effektiviteten til teknikkene under og etter behandlingen. Kjemiske medisiner tas som et eksperimentelt behandlingsforløp. Etter diagnose av kreft lever kvinner i gjennomsnitt 6-7 måneder.

Behandling hos gravide

For kvinner som har opplevd en kreftpatologi i livmorhalsen under graviditet, er en ordning som foreslår måter å kurere sykdommen foreskrevet av stadiet i utdanningsutviklingen. I trinn 0 i første trimester avsluttes graviditeten, og livmorhalsen coniseres. Hvis kreft oppdages i II eller III trimester, blir kvinnen systematisk undersøkt og 90 dager etter fødsel blir utsatt for konisering. Radiosurgery er foreskrevet her med Surgitron eller Vizalius. Prosedyren har en skånsom behandling.

Når man diagnostiserer en svulst hos en kvinne under graviditet i trinn 1, foreslår legen to måter - avslutning av graviditet, eksisjon av livmoren med vedheng, eller å bære et foster med videre kirurgi og eksponering for stråling i henhold til standard teknikk. I trinn 2 og 3, i I- og II-trimesteren, må graviditeten stoppes, ved III utføres et keisersnitt. Etter at kvinnen gjennomgår tradisjonell terapi.

Hvis pasienten har gjennomgått behandling med bevaring av organer og funksjoner, er det mulig å bli gravid 2 år etter fjerning. Babyen blir født gjennom et keisersnitt. Kreft øker sannsynligheten for manglende evne til å føde et foster, for tidlig fødsel og øker dødeligheten hos barn ved fødselen.

Prognose

Terapi mot livmorhalskreft (innledende stadium) garanterer en 5-års overlevelsesrate i 85-95% av tilfellene. I det andre trinnet reduseres livsgarantien til 65-70%, i det tredje - til 25-45%, og i fjerde trinn reduseres den til 10%. Hvis operasjonen har bevart organer og fruktbarhet, er sjansen for å få et barn stor. Drastiske tiltak, neoadjuvans og adjuvansprosedyrer kan vise svekkelse av fruktbarhetsindikasjoner.

Ved slutten av behandlingsforløpet skal en kvinne systematisk undersøkes av en gynekolog. I løpet av de to første årene oppnevnes en gruppe hver tredje måned - analyse for SCC, ultralyd, TNM og CT. To år senere, i tre år - hver 6. måned. Røntgenbilder av lungene tas to ganger årlig. Basert på mulige komplikasjoner, den utvidede betydningen av sykdommen og en negativ prognose, er det viktig å følge ansvarlig følge reglene for forebygging av livmorhalskreft. Det er obligatorisk for pasienten å besøke gynekolog hvert år for å forbedre helse og liv. Operasjonen utføres ofte i Israel.

Forebyggende tiltak

Forebygging inkluderer en fullverdig screening av onkologi med en cytologisk analyse av skraping fra livmorhalsen og fra vevene i livmorhalskanalen. Studien er foreskrevet etter det første samleiet og før fylte 21 år. De to første årene tas det en utstryk hvert år, etter det, med upålitelige resultater - en gang hvert 2. år. Generelle forebyggende tiltak mot livmorhalskreft:

• En konstant partner i sex og konstant samleie reduserer risikoen for å utvikle onkologi og patologier i kjønnsorganene.
• Bruk av prevensjonsbeskyttelse, kondomer for å unngå å få humant papillomavirus (HPV). Legemidlene garanterer ikke 100% sikkerhet, men de reduserer sannsynligheten for en infeksjonsprosess med 75%. Bruk av kondomer gir beskyttelse mot seksuelt overførbare sykdommer. Statistikk sier at etter seksuelt overførbare sykdommer øker mutasjonen i kjønnsvevet.
• I tilfelle ubeskyttet seksuell kontakt med kondom, bør du bruke Epigen Intim for hygienisk beskyttelse av kjønnsorganene fra innsiden og utsiden. Legemidlet har antivirale egenskaper og forhindrer mulig infeksjon.
• Overholdelse av hygienegler - en intim gel som inneholder melkesyre vil bidra til å opprettholde en sunn mikroflora i underlivet og støtte det lokale immunsystemet. Anbefales for jenter etter modenhet. Retningslinjer for klinisk praksis krever valg av produkter med et minimum av smaksinnhold.
• Nekter å bruke tobakksprodukter - tobakk bidrar til vasokonstriksjon og nedsatt blodstrøm til kjønnsorganene. Tobakksrøyk er farlig på grunn av kreftfremkallende stoffer som forårsaker degenerasjon av sunt vev til ondartede, da dør cellene av kreft.
• Nekter oral prevensjon - langvarig bruk av prevensjonsmedisiner provoserer hormonell ubalanse hos voksne. Det er forbudt å velge piller uavhengig for å forhindre graviditet. Valget tas av legen etter studien, avtalsnotatet er signert. Hormonelle abnormiteter forårsaket av andre faktorer er årsakene til kreft. Hvis menstruasjonssyklusen mislykkes, økt hårvekst, akselerert vektøkning og kviser, bør du gå til legen din.
• I følge vitenskapelige resultater er det en sammenheng mellom livmorhalskreft og traumer som skjedde under en gynekologisk undersøkelse og tiltak - abort, traumer under fødsel, etablering av en spiral. Som et resultat, etter disse skadene, dannes et arr, vevet får en disposisjon for modifikasjon og fungerer som årsaken til onkologien. Det anbefales å overlate din egen kvinnelige kropp til høyt kvalifiserte leger med et pålitelig rykte..
• Behandling av en forstadierposisjon - dysplasi, erosjon i livmorhalsen - for å forhindre kreft.
• Sunn mat - leger anbefaler å fylle kostholdet med mer friske grønnsaker og frukt, frokostblandinger med komplekse karbohydrater. Det er verdt å gi fra seg mat med tilsetningsstoffer (E).

Kosthold og ernæring

Kostholdet som er foreskrevet av legen, bør følges av pasienten og hjemme. Menyen skal fylles med nyttige mikroelementer og varieres med vitaminer. Ernæring alene kan ikke bekjempe kreft. Men mat mot kreft har en positiv effekt på å forbedre tilstanden til kvinnekroppen:

• gulrøtter - en kilde til planteantioksidanter og karotenoider;
• røde grønnsaker;
• grønn te;
• gurkemeie.

Det anbefales å konsumere grønnsaker, frukt og sjømat. Forbudt for bruk:

• raffinert sukker, sukker, kakao, kullsyreholdige drikker;
• hermetikk;
• krydret retter;
• stekt mat og høyt fettinnhold;
• alkoholholdige drikker.

Riktig og sunn ernæring har en gunstig effekt på den psykologiske og fysiske tilstanden.