Hoved

Angioma

Tumormarkør NSE (nevronspesifikk enolase)

Sist oppdatert 10. juli 2017 kl. 20.24

Lesetid: 7 minutter

Tumormarkører er en moderne diagnostisk metode som brukes i diagnosen kreft.

Det er en rekke kreftspesifikke proteiner, antigener og stoffer (for eksempel en AFP-tumormarkør) som kan være assosiert med ondartede svulster. I dette tilfellet kan det være en slik situasjon når svulstmarkører er i området med normale verdier, men sykdommen vil bli oppdaget som et resultat.

Med andre ord, i de tidlige stadiene av en onkologisk sykdom kan bare noen av de kreftspesifikke indikatorene ha økte verdier, og en rekke andre årsaker fører ofte til at de øker..

Hva du skal se etter når du tar kreftprøver

Tumormarkører for diagnose brukes bare i forbindelse med andre kliniske data og mest for foreløpig screening av sykdommen eller overvåkning av behandling.

En økning i indikatoren kan være forårsaket av en viss fysiologisk tilstand. Det som for eksempel er typisk for spesifikke proteiner av ondartede lesjoner i eggstokkene og brystkjertlene, som øker i løpet av kritiske dager.

Det er veldig viktig, når du forbereder deg på analysen av tumormarkører, å overholde alle de nødvendige anbefalingene som er publisert på nettstedene til laboratorier som tilbyr tjenester. Å følge anbefalingene vil hjelpe deg med å få et pålitelig resultat.

Hvis du vil lære detaljert den profesjonelle informasjonen om emnet "svulstmarkører og kreftspesifikke stoffer - hva er det?" I prisseksjonen for tester er navnene, funksjonene i forberedelsene til analysen og en nøyaktig medisinsk beskrivelse gitt, som lar deg få en nøyaktig idé om den foreskrevne testen.

Konseptet med en svulstmarkør og dens funksjoner

Indikatorene for de fleste tumormerker brukes i moderne medisin for diagnose av onkologiske sykdommer..

I de fleste tilfeller representerer de en viss proteinstruktur, stoff eller antigen, deres økte innhold i pasientens prøve kan indikere tilstedeværelsen av en ondartet prosess. Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle.

For eksempel kan markøren for kreftembryonisk protein (CEA), som ofte brukes i undersøkelser, også øke med godartede celleforandringer..

Oncormarker ca-125, som brukes til å vurdere svulster i eggstokkene, stiger i løpet av kritiske dager og i noen reproduktive patologier. Benfosfatase brukes ofte som en tumormarkør for metastase, mens denne analysen bare gjøres av et begrenset antall laboratorier, og en økning i alkalisk fosfatase kan være forårsaket både med skade på mage-tarmkanalen, og for eksempel av graviditet.

Som regel er høyt forhøyede tumormarkører i menneskelig blod karakteristiske for avanserte stadier av kreft. Reguleringsdata blir ofte observert i første og andre trinn.

I noen tilfeller kan det hende at markører ikke stiger, for å vurdere risikoen for kreft i undersøkelsesprosessen brukes flere spesifikke proteiner og stoffer, analysen av innholdet i pasientens prøve vil gi et mer nøyaktig bilde og risikovurdering.

Tumormarkører som relative indikatorer for kreftrisiko

Med andre ord er tumormarkører relative indikatorer på en vurdering av sannsynligheten for kreft..

Den endelige diagnosen kan stilles etter CT, MR, biopsi eller histologi fra en vevsprøve.

Vær oppmerksom på at nøyaktig diagnose av sykdommen er veldig viktig for å kunne planlegge det kirurgiske inngrepet. Både økte og normale resultater når du donerer blod til tumormarkører vil ikke gi et nøyaktig svar om tilstedeværelsen av onkologi. I dette tilfellet brukes spesifikke proteiner ofte for å spore dynamikken i kreftbehandlingen..

Hvor du skal passere svulstemarkører og finne ut data om normen?

Hastighetene for mange svulstmarkører avhenger av metoden og testsystemet som brukes i laboratoriet du ønsker. Informasjon om verdiene av tumormarkører vil være inneholdt i analyseresultatene som vil bli gitt til pasienten på laboratoriet. Verdiområder er vanligvis oppført i den tilstøtende kolonnen ved siden av pasientens resultat.

Hvis indikatorene er for høye, fremheves grafen i tillegg med et spesialmerke.

Hvis du bruker verdien av utvalgte tumormerker som estimater av din egen helsetilstand, er det bedre for å ta tester med de samme metodene og testsystemene for nøyaktighet..

Referansedataene for tumormarkører kan fås i laboratoriet direkte eller på det offisielle nettstedet.

Normative og økte verdier av tumormarkører

Vår gjennomgang gir de normative resultatene fra noen svulstmarkører, så vel som testsystemene som ofte brukes til å utføre vurderingen. Vi gjør oppmerksom på at både normative og økte indikatorer ikke tillater å komme med nøyaktige konklusjoner om tilstedeværelse eller fravær av kreft..

Tumormarkører for å bestemme typen svulster, og hva det er, er bedre å forstå med eksempler. Hvilke indikatorer som skal bestemmes i hvert enkelt tilfelle, må du spørre legen din.

Tumormarkør for kreft i eggstokkene i eggstokkene HE4 (ARCHITECT testsystem)

1. premenopause: mindre enn 70 pmol / l, mindre enn 7,4%;
2. postmenopause: mindre enn 140 pmol / l, mindre enn 7,4%.

Tumormarkør brukes til å tydeliggjøre arten av neoplasmer i livmorvedhengene før operasjonen.

HE4 brukes bare for å vurdere sannsynligheten, for ikke å stille en presis diagnose. Dessuten kan et normalt nivå av HE4 også være karakteristisk for kvinner med onkologiske lesjoner av epitelet, dette skyldes det faktum at noen typer onkologiske neoplasmer i eggstokkene sjelden utskiller dette proteinet, men det forekommer i kjønnscelle- og mucoidsvulster.

Det er også bevis på en økning i dette proteinet hos ikke-syke kvinner, så vel som hos pasienter med andre typer svulster (mage-tarmkanalen, bryst, endometrium, etc.).

Karbohydratantigen CA 72-4: for å vurdere sannsynligheten for kreft i mage-tarmkanalen og andre svulster

Standardverdier:

Veiledningsverdier: Prostataspesifikt antigen: Risikovurdering av prostata

Standardverdier (for menn):

• opptil 40 år gammel: opptil 1,4;
• 40-50 år gammel: opptil 2,0;
• 50-60 år gammel: opptil 3,1;
• 60-70 år gammel: opptil 4,1;
• over 70: opp til 4,4.

Antigenet brukes til å vurdere tilstanden til prostata, økning i alle typer lesjoner - inflammatorisk og godartet, vokser spesielt i en ondartet onkologisk prosess.

Mikroglobulin i urin Beta 2

Veiledningsverdier: fra 0 til 300 ng.

Mikroglobulin i urin Beta 2 i klinisk praksis vurderes bare når det økes. I noen tilfeller kan det observeres med tumorskader på nyrene. Microglobulin Beta 2-tester blir utført ofte under behandlingen. Økningen er typisk for noen ikke-neoplastiske nyresykdommer og avvisning av nyreimplantat..

Alfa-fetoprotein: lever tumor tumor markør

Veiledningsverdier: 0,90 - 6,67 U / ml (menn og ikke-gravide).

AFP-tumormarkøren brukes som en testverdi som evaluerer nivået av serumembryonprotein, som produseres i løpet av den embryonale perioden..

Hos voksne og ikke-gravide er verdien konstant og betydelig mindre enn hos spedbarn og gravide.

Veksten av alfa-fetoprotein kan observeres i ondartede svulster og observeres i leverkreft. Dessuten kan økningen skje med godartede neoplasmer..

Kreft-embryonalt antigen

Retningslinjeverdier: Konklusjon

Vær oppmerksom på at for å bestemme sykdommen til tumormarkører, kan avkoding bare gjøres av en kvalifisert terapeut eller onkolog.

For å stille en diagnose brukes et antall relative og absolutte indikatorer, samt metoder for kvalitativ vurdering av neoplasmer, for eksempel CT og MR. For den første vurderingen av risikoen for sykdom kan du bruke både de vanlige generelle og utvidede blodprøvene..

En ondartet prosess bidrar som regel til en betydelig økning i fibrinogen og ESR. En økning i alkalisk fosfatase i nærvær av en tumorprosess kan indikere metastaser, mens denne indikatoren er relativ, siden stoffet spiller en beskyttende rolle for fordøyelseskanalen og øker i en rekke somatiske sykdommer.

For en omfattende vurdering av onkologisk risiko brukes sett med tumormarkører presentert i form av onkologiske paneler. Omfattende vurderingsmetoder finner du på nettstedet til det valgte laboratoriet.

Husk at listen over kreftspesifikke tester er mye bredere. Noen laboratorier tilbyr å sende analyser til Japan eller Tyskland. Russland har også flere høyteknologiske laboratorier som kan gjøre en nøyaktig vurdering av sannsynligheten for sykdommen..

Nøyaktigheten av analysen bestemmes av testsystemet som er brukt, levert av de største medisinske produsentene. For å oppnå et nøyaktig resultat av overvåkning av en tumormarkør, er tilfeldigheten av vurderingsmetoden nødvendig.

Neuron Specific Enolase (NSE)

Neuron-spesifikk enolase (NSE) er en isoform av enzymet enolase, som er nødvendig for glykolyse. Det er en markør for svulster med nevroendokrin opprinnelse.

Neuronspesifikk enolase, NSE, γ-enolase, γ-fosfopyruvat-hydratase.

Electrochemiluminescence Immunoassay (ECLIA).

Deteksjonsområde: 0,05 - 370 ng / ml.

Ng / ml (nanogram per milliliter).

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du skal forberede deg på riktig måte?

• Fjern fet mat fra kostholdet dagen før studien.
• Ikke spis i 8 timer før studien, du kan drikke rent ikke-kullsyreholdig vann.
• Eliminer fysisk og emosjonell stress innen 30 minutter før studien.
• Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Neuronspesifikk enolase er en av de strukturelle typene av enzymet enolase, som er nødvendig for glykolyse og derfor er til stede i alle celler i kroppen. Isoformer av dette enzymet er vevspesifikke. Neuronspesifikk enolase, NSE, er en isoform karakteristisk for nevroner, avviker i noen strukturelle trekk som er nødvendige for normal funksjon av dette enzymet ved en økt konsentrasjon av klorioner. I tillegg til cytoplasma av nevroner, finnes NSE også i celler av nevroendokrin opprinnelse, for eksempel kromaffinceller i binyrene, parafollikulære celler i skjoldbruskkjertelen og noen andre. Imidlertid forekommer en forbedret syntese av dette enzymet i tumorceller, noe som sikrer en høy hastighet av glykolyse, aktiv tumorvekst og dens spredning til omgivende vev. En økning i NSE sees ofte i småcellet lungekreft, så vel som i medullær skjoldbruskkjertelkreft, feokromocytom, nevroendokrine svulster i tarmen og bukspyttkjertelen, og nevroblastom.

Litencellet lungekreft (SCLC) er en anaplastisk prosess og har nevroendokrine egenskaper. For eksempel er denne typen kreft preget av sekresjon av adrenokortikotropisk hormon (ACTH), antidiuretisk hormon (ADH) og nevronspesifikk enolase. Slike funksjoner bestemmer det kliniske bildet av sykdommen, og kan også brukes til diagnose. I det kliniske bildet av SCLC kan konstitusjonelle symptomer (feber, tap av vekt og appetitt), symptomer på lungevevsskader (dyspné, hoste, hemoptyse), symptomer på organskade under metastase (patologisk brudd med metastaser i ryggraden) og paraneoplastiske syndromer. Som regel er SCLC sentralt plassert og komprimerer de tilstøtende strukturer i mediastinum. I 10% av tilfellene presser en stor svulst på den overordnede vena cava, som er ledsaget av nedsatt venøs utstrømning fra de jugular venene og manifesterer seg som hodepine, misfarging, og kan også forårsake dyp venetrombose i hjernen (superior vena cava syndrom). SCLC er ofte ledsaget av et syndrom med mangelfull ADH-produksjon, hvor overflødig ADH fører til væskeansamling og hyponatremi. Et annet paraneoplastisk syndrom som er typisk for SCLC, er syndromet for ektopisk ACTH-produksjon (Cushings syndrom). Det er preget av omfordeling av fettmasse (måneansikt, abdominal overvekt), tap av muskel- og bindevev (rosa striae), osteoporose og hirsutisme. Et vanlig nevrologisk paraneoplastisk syndrom er Lambert-Eaton syndrom, der det finnes blokkering av antistoffer mot kalsiumkanalene til nevroner, noe som fører til nedsatt nerveimpulsledning og ledsages av alvorlig svakhet i de proksimale muskelgruppene. Et høyt NSE-nivå er en ugunstig prognostisk faktor og er assosiert med en utilstrekkelig respons av SCLC på cellegift, rask sykdomsprogresjon og stor sannsynlighet for død. Derfor kan målingen av NSE-konsentrasjonen brukes til å forutsi SCLC. En nedgang i NSE-nivået under behandlingen er assosiert med en langsommere svulstprogresjon, noe som gjør det mulig å bruke denne tumormarkøren for å vurdere resultatene av behandlingen..

Andre typer lungekreft er kollektivt referert til som ikke-småcellet lungekreft (NSCLC). I motsetning til SCLC har denne sykdomsgruppen ikke nevroendokrine egenskaper, og produksjonen av store mengder NSE er ikke typisk for den. Derfor kan NSE brukes til å skille mellom SCLC og NSCLC. Denne laboratorieindikatoren er spesielt nyttig når rutinemessige diagnostiske metoder ikke kan utføres på grunn av alvorlighetsgraden av sykdommen eller komorbiditet..

Cellene i binyremedulla, parafollikulære celler i skjoldbruskkjertelen og nevroendokrine celler i mage-tarmkanalen har et vanlig opphav fra nevrale kam. Svulster fra disse cellene er preget av økt sekresjon av spesifikke hormoner (adrenalin i feokromocytom, kalsitonin ved medisinsk kreft i skjoldbruskkjertelen), samt overdreven produksjon av nevronspesifikke markører, inkludert NSE. Derfor kan NSE-måling utføres ved diagnose av feokromocytom, medulær skjoldbruskkjertelkreft, gastrinom og insulinoma, samt karsinoidsvulster i mage-tarmkanalen. Det vanlige opphavet til disse cellene forklarer også fenomenet med en kombinasjon av flere svulster med ulik lokalisering hos samme pasient. Det er 3 multiple endokrine neoplasi (MEN) syndromer beskrevet: MENN I, MEN IIA og MEN IIB. De er genetisk bestemt og arvet på en autosomal dominerende måte. MEN I inkluderer svulster i skjoldbruskkjertelen, den endokrine bukspyttkjertelen (gastrinom, insulinoma, glukagonoma) og adenohypophysis (prolactinoma). Sykdommen er forårsaket av en mutasjon i genet for proteinet menin. Hyperkalsemi og nefrolithiasis er vanlige symptomer i MEN I. MEN IIA- og MEN IIB-syndromene er forårsaket av mutasjoner i RET-prototo-onkogen. MEN IIA inkluderer medulær skjoldbruskkjertelkreft, bilaterale feokromocytomer og paratyreoidosvulster. MEN IIB er preget av en kombinasjon av medullær skjoldbruskkjertelkreft, bilaterale feokromocytomer og flere ganglioneuromer. Medullær kreft finnes i nesten 100% av MEN II-tilfellene og er preget av en tidlig sykdomsdebut, et aggressivt forløp og høy dødelighet. Det kliniske bildet av MEN II skyldes et overskudd av spesifikke hormoner. Langvarig diaré er en hyppig manifestasjon av hyperkalsitoninemi som følger med avansert medulær kreft. MEN II blir vanligvis diagnostisert på grunnlag av en arvelig historie ved bruk av molekylærgenetiske tester før tegn på sykdom vises. I tillegg kan NSE-testen brukes til diagnose av åpenbare MEN-syndromer..

Mens den vanligste binyremedullære svulsten hos voksne er feokromocytom, er den vanligste svulsten hos barn nevroblastom, en ondartet svulst som også stammer fra nevrale neuroblaster og er i stand til å produsere katekolaminer og NSE (de fleste pasienter er under 2 år gamle ved diagnose)... Det kliniske bildet skyldes kompresjonen av svulsten i tilstøtende strukturer og et overskudd av adrenalin og dopamin. En hyppig kombinasjon av neuroblastoma og opsoclonus-myoclonus syndrom ble observert. Høyt NSE ved nevroblastom er et ugunstig prognostisk tegn.

NSE er normalt til stede i store mengder i nevronene i det sentrale og perifere nervesystemet. Konsentrasjonen øker betydelig når nervevevet er skadet som et resultat av mekanisk traume i hjernen eller hypoksi. Et forhøyet NSE-nivå er assosiert med størrelsen på hjernens kontusjonsfokus og tilstedeværelsen av subarachnoid blødning. I tillegg er det en ugunstig prognostisk faktor hos en pasient med traumatisk hjerneskade. Denne indikatoren kan brukes sammen med instrumenterende metoder når du bestemmer om avslutning av medisinsk behandling. NSE-konsentrasjonen øker i iskemisk hjerneslag, og en høy frekvens av økningen er assosiert med en dårlig prognose av sykdommen. Denne kliniske laboratorieindikatoren kan også brukes til å vurdere graden av hjerneskade i anoksi forårsaket av hjertestans..

Hva forskningen brukes til?

• For diagnose av småcellet lungekreft (SCLC), lage prognosen og overvåke behandlingen.
• For diagnose av feokromocytom.
• For diagnose av kreft i skjoldbruskkjertelen i skjoldbruskkjertelen.
• For diagnose av nevroendokrine svulster i mage-tarmkanalen.
• For diagnose og prognose av nevroblastom.
• For å lage en prognose for traumatiske og hypoksiske hjerneskader.

Når studien er planlagt?

• Med symptomer på SCLC: umotivert svakhet, vekttap, hoste og hemoptyse, kortpustethet, patologiske brudd og karakteristiske paraneoplastiske syndromer, spesielt hos en pasient som røyker.
• Når du planlegger cellegift og evaluerer resultatene, samt når du lager en prognose for SCLC.
• Med symptomer på feokromocytom hos voksne: arteriell hypertensjon (diastolisk), spesielt med et kriseforløp av sykdommen, ledsaget av en bankende hodepine, hjertebank, økt svette, agitasjon.
• For symptomer på medisinsk kreft i skjoldbruskkjertelen: klump i nakken, smertefri regional lymfadenitt, langvarig diaré.
• Med hyperinsulinemi, hypergastrinemia, hyperglukagonisme.
• Med symptomer på nevroblastom hos barn: med smerter i bena, i magen, med halthet, kvalme, tap av matlyst og vekt, blødninger i huden rundt øynene, diaré.
• Med en arvelig disposisjon for flere endokrine neoplasiasyndromer.
• Med hjerneskader og cerebral koma, iskemisk hjerneslag og anoksi i hjernen.
• Når du lager en prognose av sykdommen hos en pasient med traumatisk og hypoksisk hjerneskade.

Hva resultatene betyr?

Den isolerte bruken av forskning for screening og diagnose av kreft er uakseptabel. Informasjonen i dette avsnittet kan ikke brukes til selvdiagnostisering og selvmedisinering. Diagnostisering av enhver sykdom er basert på en omfattende undersøkelse ved bruk av forskjellige, ikke bare laboratoriemetoder, og utføres utelukkende av en lege.

Referanseverdier: 0 - 16,3 ng / ml.

Årsakene til økningen i nivået av nevronspesifikk enolase:

Tumormarkører - avkoding av blodprøver. Når det er et økt og redusert nivå av tumormerker som skilles ut av kreftceller (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. En spesialistkonsultasjon er nødvendig!

Karakterisering av forskjellige tumormarkører og tolkning av testresultater

Vurder den diagnostiske betydningen, spesifisiteten for neoplasmer i forskjellige organer og indikasjoner for bestemmelse av tumormerker brukt i klinisk praksis..

Alfafetoprotein (AFP)

Denne tumormarkøren er kvantitativ, det vil si at den vanligvis er til stede i en liten konsentrasjon i blodet til et barn og en voksen av noe kjønn, men nivået stiger kraftig i neoplasmer, så vel som hos kvinner under graviditet. Derfor brukes bestemmelsen av AFP-nivået innenfor rammen av laboratoriediagnostikk for å oppdage kreft hos begge kjønn, så vel som hos gravide for å bestemme avvik i fosterutviklingen..

Nivået av AFP i blodet økes i ondartede svulster i testiklene hos menn, eggstokker hos kvinner og lever hos begge kjønn. Konsentrasjonen av AFP økes også i levermetastaser. Følgelig er indikasjonene for å bestemme AFP følgende forhold:

• Mistenkt primær leverkreft eller levermetastaser (for å skille metastaser fra primær leverkreft, anbefales det å bestemme CEA-nivået i blodet samtidig med AFP);
• Mistanke om ondartede neoplasmer i testiklene til menn eller eggstokkene hos kvinner (det anbefales å bestemme nivået av hCG i kombinasjon med AFP for å forbedre nøyaktigheten av diagnosen);
• Overvåking av effektiviteten av terapien for hepatocellulært karsinom i leveren og svulster i testiklene eller eggstokkene (samtidig bestemmelse av nivåene av AFP og hCG utføres);
• Sporing av tilstanden til mennesker som lider av levercirrhose for å oppdage tidlig leverkreft;
• Overvåke tilstanden til personer som har en høy risiko for å utvikle svulster i kjønnsorganene (i nærvær av kryptorkidisme, godartede svulster eller cyster i eggstokkene, etc.) for å oppdage dem tidlig.

Følgende AFP-verdier for barn og voksne anses som normale (ikke forhøyede):

1.Male barn:

• 1 - 30 levedager - mindre enn 16400 ng / ml;
• 1 måned - 1 år - mindre enn 28 ng / ml;
• 2-3 år - mindre enn 7,9 ng / ml;
• 4-6 år - mindre enn 5,6 ng / ml;
• 7 - 12 år gammel - mindre enn 3,7 ng / ml;
• 13 - 18 år - mindre enn 3,9 ng / ml.

2.Kvinne barn:

• 1 - 30 levedager - mindre enn 19000 ng / ml;
• 1 måned - 1 år - mindre enn 77 ng / ml;
• 2-3 år - mindre enn 11 ng / ml;
• 4-6 år - mindre enn 4,2 ng / ml;
• 7 - 12 år gammel - mindre enn 5,6 ng / ml;
• 13 - 18 år - mindre enn 4,2 ng / ml.

3.Voksne over 18 år - mindre enn 7,0 ng / ml.

Ovennevnte verdier for AFP-nivået i blodserum er typiske for mennesker i fravær av kreft. Hvis AFP-nivået stiger over aldersnormen, kan dette indikere tilstedeværelsen av følgende kreftformer:

• Hepatocellulært karsinom;
• Levermetastaser;
• Kimcelle svulster i eggstokkene eller testiklene;
• Tykktarmssvulster;
• Sykdommer i bukspyttkjertelen;
• Lungetumorer.

I tillegg kan AFP-nivåer over aldersnormen også påvises ved følgende ikke-kreftsykdommer:

• hepatitt;
• Skrumplever i leveren;
• Blokkering av galleveiene;
• Alkoholisk leverskade;
• Telangiectasia syndrom;
• Arvelig tyrosinemi.

Chorionic gonadotropin (hCG)

I likhet med AFP er hCG en kvantitativ tumormarkør, hvis nivå økes betydelig i ondartede neoplasmer sammenlignet med konsentrasjonen observert i fravær av kreft. Imidlertid kan et økt nivå av humant korionisk gonadotropin også være normen - dette er karakteristisk for graviditet. Men i alle andre perioder i livet, både hos menn og kvinner, forblir konsentrasjonen av dette stoffet lav, og økningen indikerer tilstedeværelsen av et fokus på tumorvekst.

HCG-nivåene er forhøyet i eggstokk- og testikulære karsinomer, korionadenom, blæredrift og germinomer. Derfor, i praktisk medisin, bestemmes konsentrasjonen av hCG i blodet under følgende forhold:

• Mistanke om en hydatidiform føflekk hos en gravid kvinne;
• Neoplasmer i det lille bekkenet påvist under ultralyd (nivået av hCG bestemmes for å skille en godartet svulst fra en ondartet en);
• Tilstedeværelsen av langvarig blødning etter en abort eller fødsel (nivået av hCG bestemmes for å oppdage eller utelukke korionkarsinom);
• Neoplasmer hos testiklene hos menn (hCG-nivåer bestemmes for å oppdage eller utelukke svulster i kimceller).

Følgende verdier av hCG for menn og kvinner anses som normale (ikke forhøyede):

1. Menn: mindre enn 2 IE / ml i alle aldre.

2.Women:

• Ikke-gravide kvinner i reproduktiv alder (før overgangsalder) - mindre enn 1 IE / ml;
• Ikke-gravide postmenopausale kvinner - opptil 7,0 IE / ml.

En økning i hCG-nivåer over alder og kjønnsnormer er et tegn på tilstedeværelsen av følgende svulster:

• Cystisk drift eller gjentakelse av cystisk drift;
• Chorionisk karsinom eller dets tilbakefall;
• seminom;
• Ovariumteratom;
• Svulster i fordøyelseskanalen;
• Lungetumorer
• Nyresvulster;
• Svulster i livmoren.

I tillegg kan hCG-nivåene forhøyes under følgende forhold og ikke-kreftsykdommer:

• Svangerskap;
• Et svangerskap ble avsluttet for mindre enn en uke siden (spontanabort, abort, etc.);
• Tar hCG medisiner.

Beta-2 mikroglobulin

Denne tumormarkøren er også kvantitativ, siden i fravær av kreft, som regel, er den til stede i blodet i en lav konsentrasjon, men i nærvær av en svulst øker nivået kraftig. I fravær av svulster observeres et økt nivå av beta-2 mikroglobulin hos barn i løpet av de første tre månedene av livet, hos gravide kvinner, på bakgrunn av en aktiv inflammatorisk prosess, med autoimmune sykdommer, transplantasjonsavstøtningsreaksjoner, diabetisk nefropati, samt med virusinfeksjoner (HIV og CMV).

Nivået av beta-2 mikroglobulin økes i B-celle lymfom, ikke-Hodgkins lymfom og multippelt myelom, og bestemmelsen av dens konsentrasjon blir derfor brukt til å forutsi sykdomsforløpet i hematologisk onkologi. Følgelig bestemmes nivået av beta-2 mikroglobulin i praktisk medisin i følgende tilfeller:

• Å forutsi forløpet og evaluere effektiviteten av behandlingen av myelom, B-lymfomer, ikke-Hodgkins lymfomer, kronisk lymfocytisk leukemi;
• Å forutsi forløpet og evaluere effektiviteten av terapi for mage- og tarmkreft (i kombinasjon med andre svulstmarkører);
• Vurdering av status og effektivitet av behandling hos pasienter med HIV / AIDS eller organtransplantasjoner.

Det normale (ikke forhøyede) nivået av beta-2 mikroglobulin for menn og kvinner i alle aldersgrupper er 0,8 - 2,2 mg / l. En økning i nivået av beta-2 mikroglobulin er observert ved følgende onkologiske og ikke-onkologiske sykdommer:

• Multippelt myelom;
• B-celle lymfom;
• Waldenstroms sykdom;
• Non-Hodgkin-lymfomer;
• Hodgkins sykdom;
• Rektal kreft;
• Brystkreft;
• Tilstedeværelsen av HIV / AIDS hos en person;
• Systemiske autoimmune sykdommer (Sjogren's syndrom, revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus);
• hepatitt;
• Skrumplever i leveren;
• Crohns sykdom;
• sarkoidose.

I tillegg må det huskes at bruk av Vancouveromycin, Cyclosporin, Amphotericin B, Cisplastin og antibiotika-aminoglycosides (Levomycetin, etc.) også fører til en økning i nivået av beta-2 mikroglobulin i blodet.

Squamous cell carcinoma antigen (SCC)

Det er en tumormarkør av plateepitelkarsinom av forskjellige lokaliseringer. Nivået på denne tumormarkøren bestemmes for å vurdere effektiviteten av terapien og oppdage plateepitelkarsinom i livmorhalsen, nasopharynx, øre og lunger. I mangel av kreft kan konsentrasjonen av plateepitelkarsinomantigen også øke i nyresvikt, bronkial astma, eller patologi i lever og galleveier..

Følgelig blir bestemmelsen av antigennivået til plateepitelkarsinom i praktisk medisin utført for effektiviteten av behandlingen av kreft i livmorhalsen, lungene, spiserøret, hode og nakke, organer i kjønnsorganene, så vel som deres tilbakefall og metastaser..

Normalt (ikke forhøyet) for mennesker i alle aldre og kjønn er konsentrasjonen av plateepitelkarsinomantigen i blodet på mindre enn 1,5 ng / ml. Nivået på en tumormarkør over det normale er karakteristisk for følgende onkologiske patologier:

Neuronspesifikk enolase (NSE, NSE)

Dette stoffet dannes i celler av nevroendokrin opprinnelse, og derfor kan konsentrasjonen øke i forskjellige sykdommer i nervesystemet, inkludert svulster, traumatiske og iskemiske hjerneskader, etc..

Spesielt er et høyt NSE-nivå karakteristisk for lunge- og bronkialkreft, nevroblastom og leukemi. En moderat økning i konsentrasjonen av NSE er karakteristisk for lungesykdommer som ikke er kreft. Derfor blir bestemmelsen av nivået av denne tumormarkøren oftest brukt til å vurdere effektiviteten av terapi for småcellet lungekarsinom..

Foreløpig utføres bestemmelsen av NSE-nivået i praktisk medisin i følgende tilfeller:

• Å skille mellom småcellet og ikke-småcellet lungekreft;
• For å forutsi forløpet, overvåke effektiviteten av terapi og tidlig påvisning av tilbakefall eller metastaser i småcellet lungekreft;
• Hvis du mistenker tilstedeværelsen av kreft i skjoldbruskkjertelen, feokromocytom, tarm og bukspyttkjertelen;
• Mistenkt nevroblastom hos barn;
• Som en ekstra diagnostisk markør med seminom (i kombinasjon med hCG).

Normal (ikke forhøyet) konsentrasjon av NSE i blodet er mindre enn 16,3 ng / ml for personer i alle aldre og kjønn.

Et økt NSE-nivå observeres ved følgende onkologiske sykdommer:

• neuroblastom;
• retinoblastom;
• Småcellet lungekreft;
• Medullær skjoldbruskkjertelkreft;
• feokromocytom;
• karsinoid;
• gastrinom;
• insulinom;
• glukagonom;
• seminom.

I tillegg stiger NSE-nivået over normen i følgende sykdommer og tilstander som ikke er kreft:

• Nedsatt nyre- eller leverfunksjon;
• Lungetuberkulose;
• Kroniske lungesykdommer av ikke-neoplastisk art;
• røyking;
• Hemolytisk sykdom;
• Skader på nervesystemet med traumatisk eller iskemisk opprinnelse (for eksempel craniocerebral traumer, cerebrovaskulær ulykke, slag osv.);
• Demens (demens).

Tumormarkør Cyfra CA 21-1 (fragment av cytokeratin 19)

Det er en markør for plateepitelkarsinom av forskjellige lokaliseringer - lunger, blære, livmorhals. Bestemmelse av konsentrasjonen av tumormarkøren Cyfra CA 21-1 i praktisk medisin utføres i følgende tilfeller:

• For å skille ondartede svulster fra andre masser i lungene;
• For å overvåke effektiviteten av terapi og oppdage tilbakefall av lungekreft;
• For å kontrollere forløpet av blærekreft.

Denne tumormarkøren brukes ikke til primær påvisning av lungekreft hos personer som har en høy risiko for å utvikle en neoplasma av denne lokaliseringen, for eksempel hos tunge røykere, hos de som lider av tuberkulose, etc..

Den normale (ikke økte) konsentrasjonen av Cyfra CA 21-1 tumormarkør i blodet til mennesker i alle aldre og kjønn er ikke mer enn 3,3 ng / ml. Et økt nivå av denne tumormarkøren observeres ved følgende sykdommer:

1.Maligne svulster:

• Ikke-småcellet lungekarsinom;
• Plateepiteløs karsinom;
• Muskelinvasiv blærekarsinom.

2.Nonologiske sykdommer:

• Kroniske lungesykdommer (KOLS, tuberkulose, etc.);
• Nyresvikt;
• Leversykdommer (hepatitt, skrumplever, etc.);
• røyking.

Tumormarkør HE4

Det er en spesifikk markør for kreft i eggstokkene og livmoren. HE4 er mer utsatt for kreft i eggstokkene enn CA 125, spesielt i de tidlige stadiene. I tillegg øker ikke konsentrasjonen av HE4 i endometriose, inflammatoriske gynekologiske sykdommer, så vel som godartede svulster i det kvinnelige kjønnsområdet, som et resultat av dette denne tumormarkøren er svært spesifikk for kreft i eggstokkene og endometriene. På grunn av disse funksjonene er HE4 en viktig og nøyaktig markør for kreft i eggstokkene, som gjør det mulig å oppdage en svulst i tidlige stadier i 90% av tilfellene..

Bestemmelse av konsentrasjonen av HE4 i praktisk medisin utføres i følgende tilfeller:

• For å skille kreft fra neoplasmer av ikke-onkologisk art, lokalisert i det lille bekkenet;
• Tidlig screening primær diagnose av eggstokkreft (HE4 bestemmes på bakgrunn av normale eller økte CA 125 nivåer);
• Overvåking av effektiviteten av terapi for kreft i eggstokkene i eggstokkene;
• Tidlig påvisning av residiv og metastaser av kreft i eggstokkene;
• Påvisning av brystkreft;
• Deteksjon av livmorhalskreft.

Normale (ikke forhøyede) konsentrasjoner av HE4 i blodet til kvinner i forskjellige aldre er:

• Kvinner under 40 år - mindre enn 60,5 pmol / l;
• Kvinner 40 - 49 år - mindre enn 76,2 pmol / l;
• Kvinner 50 - 59 år - mindre enn 74,3 pmol / l;
• Kvinner 60 - 69 år - mindre enn 82,9 pmol / l;
• Kvinner over 70 år - mindre enn 104 pmol / l.

En økning i nivået av HE4 over aldersnormen utvikler seg i livmorhalskreft og ikke-mycinøse former for kreft i eggstokkene..

Gitt den høye spesifisiteten og følsomheten til HE4, indikerer deteksjonen av en økt konsentrasjon av denne markøren i blodet i nesten 100% av tilfellene tilstedeværelsen av eggstokkreft eller endometriose hos en kvinne. Derfor, hvis konsentrasjonen av HE4 økes, bør kreftbehandling starte så snart som mulig..

Protein S-100

Denne tumormarkøren er spesifikk for melanom. Og i tillegg øker nivået av protein S-100 i blodet med skade på hjernestrukturer av noe opphav. Følgelig blir bestemmelsen av konsentrasjonen av protein S-100 i praktisk medisin utført i følgende tilfeller:

• Overvåke effektiviteten av terapi, identifisere tilbakefall og metastaser av melanom;
• Avklaring av dybden på skade på hjernevevet mot bakgrunn av forskjellige sykdommer i sentralnervesystemet.

Normalt (ikke forhøyet) innhold av S-100 protein i blodplasma er mindre enn 0,105 μg / L.

En økning i nivået av dette proteinet bemerkes ved følgende sykdommer:

1. Onkologisk patologi:

• Ondartet melanom i huden.

2.Nonologiske sykdommer:

• Skader på hjernevev av hvilket som helst opphav (traumatisk, iskemisk, etter blødning, slag osv.);
• Alzheimers sykdom;
• Inflammatoriske sykdommer i organer;
• Intens fysisk aktivitet.

Tumormarkør CA 72-4

Svulstmarkøren CA 72-4 kalles også tumormarkøren i magen, siden det er i forhold til ondartede svulster i dette organet at det har størst spesifisitet og følsomhet. Generelt er CA 72-4 tumormerker karakteristisk for kreft i mage, tykktarm, lunger, eggstokker, endometrium, bukspyttkjertel og brystkjertler..

Bestemmelse av konsentrasjonen av CA 72-4 tumormerker i praktisk medisin utføres i følgende tilfeller:

• For tidlig primær påvisning av eggstokkreft (i kombinasjon med CA 125-markøren) og gastrisk kreft (i kombinasjon med CEA og CA 19-9-markører);
• Overvåke effektiviteten av terapi for gastrisk kreft (i kombinasjon med CEA og CA 19-9 markører), eggstokkene (i kombinasjon med CA 125) og kreft i tykktarmen og endetarmen.

Normal (ikke økt) konsentrasjon av CA 72-4 er mindre enn 6,9 U / ml.

En økt konsentrasjon av CA 72-4-tumormarkøren påvises i følgende svulster og ikke-kreftsykdommer:

1. Onkologiske patologier:

• Magekreft;
• Eggstokkreft;
• Tykktarmskreft og endetarmskreft;
• Lungekreft;
• Brystkreft;
• Kreft i bukspyttkjertelen.

2.Nonologiske sykdommer:

• Endometrioidsvulster;
• pankreatitt;
• Skrumplever i leveren;
• Godartede svulster i fordøyelseskanalen;
• Lungesykdom;
• Ovariesykdom;
• Revmatiske sykdommer (hjertefeil, leddgikt, etc.);
• Brystsykdommer.

Tumormarkør CA 242

Tumormarkør CA 242 kalles også en tumormarkør i mage-tarmkanalen, siden den er spesifikk for ondartede svulster i fordøyelseskanalen. En økning i nivået av denne markøren påvises i kreft i bukspyttkjertelen, magen, tykktarmen og endetarmen. For den mest nøyaktige påvisning av ondartede svulster i mage-tarmkanalen, anbefales CA 242-tumormarkør å kombineres med CA19-9-markørene (for kreft i bukspyttkjertelen og tykktarmen) og CA 50 (for tykktarmskreft).

Bestemmelse av konsentrasjonen av CA 242 tumormerker i praktisk medisin utføres i følgende tilfeller:

• Hvis det er mistanke om kreft i bukspyttkjertelen, magen, tykktarmen eller endetarmen (CA 242 bestemmes i kombinasjon med CA 19-9 og CA 50);
• For å evaluere effektiviteten av terapi for kreft i bukspyttkjertelen, magen, tykktarmen og endetarmen;
• For prognose og tidlig påvisning av tilbakefall og metastaser av kreft i bukspyttkjertelen, mage, tykktarm og endetarm.

Normal (ikke forhøyet) konsentrasjon av CA 242 er mindre enn 29 U / ml.

En økning i nivået av CA 242 er observert i følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologisk patologi:

• Svulst i bukspyttkjertelen;
• Magekreft;
• Tykktarmskreft eller endetarmskreft.

2.Nonologiske sykdommer:

• Sykdommer i endetarmen, magen, leveren, bukspyttkjertelen og galleveiene.

Tumormarkør CA 15-3

Svulstmarkøren CA 15-3 kalles også en brystmarkør, siden den har den største spesifisiteten for kreft i dette organet. Dessverre er CA 15-3 spesifikk, ikke bare for brystkreft, og det anbefales derfor ikke bestemmelse for tidlig påvisning av asymptomatiske ondartede brystsvulster hos kvinner. Men for en omfattende vurdering av effektiviteten av brystkreftterapi, er CA 15-3 godt egnet, spesielt i kombinasjon med andre svulstmarkører (CEA).
Bestemmelse av CA 15-3 i praktisk medisin utføres i følgende tilfeller:

• Evaluering av effektiviteten av terapi for brystkarsinom;
• Tidlig påvisning av tilbakefall og metastaser etter behandling av brystkarsinom;
• For å skille mellom brystkreft og mastopati.

Normal (ikke økt) verdi av CA 15-3 tumormerker i blodplasma er mindre enn 25 U / ml.

En økning i nivået av CA 15-3 oppdages i følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sykdommer:

• Brystkarsinom;
• Karsinom i bronkiene;
• Magekreft;
• Leverkreft;
• Kreft i bukspyttkjertelen;
• Kreft i eggstokkene (bare i avanserte stadier);
• Endometrial kreft (bare i avanserte stadier);
• Livmorkreft (kun avansert stadium).

2.Nonologiske sykdommer:

• Godartede sykdommer i melkekjertlene (mastopati, etc.);
• Skrumplever i leveren;
• Akutt eller kronisk hepatitt;
• Autoimmune sykdommer i bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen og andre endokrine organer;
• Tredje trimester av svangerskapet.

Oncomarker CA 50

Tumormarkøren CA 50 kalles også tumormarkøren i bukspyttkjertelen, siden den er den mest informative og spesifikke i forhold til ondartede svulster i dette organet. Maksimal nøyaktighet i påvisning av kreft i bukspyttkjertelen oppnås med samtidig bestemmelse av konsentrasjonene av tumormerker CA 50 og CA 19-9.

Bestemmelse av konsentrasjonen av CA 50 i praktisk medisin utføres i følgende tilfeller:

• Mistenkt kreft i bukspyttkjertelen (inkludert mot bakgrunn av normale CA 19-9 nivåer);
• Mistenkt kreft i tykktarmen eller endetarmen;
• Overvåke effektiviteten av terapi og tidlig påvisning av metastaser eller tilbakefall av kreft i bukspyttkjertelen.

Normal (ikke forhøyet) konsentrasjon av CA 50 er mindre enn 25 U / ml i blodet.

En økning i CA 50-nivået er observert i følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sykdommer:

• Kreft i bukspyttkjertelen;
• Rektal- eller tykktarmskreft;
• Magekreft;
• Eggstokkreft;
• Lungekreft;
• Brystkreft;
• Prostatakreft;
• Leverkreft.

2.Nonologiske sykdommer:

• Akutt pankreatitt;
• hepatitt;
• Skrumplever i leveren;
• kolangitt;
• Magesår i magen eller tolvfingertarmen.

Tumormarkør CA 19-9

Svulstmarkøren CA 19-9 kalles også tumormarkør i bukspyttkjertelen og galleblæren. Imidlertid er denne markøren i praksis en av de mest følsomme og spesifikke for kreft, ikke for alle organer i fordøyelseskanalen, men bare i bukspyttkjertelen. Derfor er CA 19-9 en markør for screeningundersøkelser for mistanke om kreft i bukspyttkjertelen. Men dessverre forblir nivået av CA 19-9 hos omtrent 15 - 20% av mennesker på bakgrunn av aktiv vekst av en ondartet svulst i bukspyttkjertelen, som skyldes fraværet av Lewis-antigenet i dem, som et resultat av at CA 19-9 ikke produseres i store mengder. Derfor, for en omfattende og presis tidlig diagnose av kreft i bukspyttkjertelen, blir to tumormarkører samtidig bestemt - CA 19-9 og CA 50. Tross alt, hvis en person ikke har Lewis-antigen og nivået av CA 19-9 ikke øker, øker konsentrasjonen av CA 50, noe som gjør det mulig å identifisere kreft i bukspyttkjertelen.

I tillegg til kreft i bukspyttkjertelen, øker konsentrasjonen av CA 19-9 tumormarkøren i kreft i mage, endetarm, galleveier og lever.

Derfor, i praktisk medisin, blir nivået av CA 19-9 tumormerker bestemt i følgende tilfeller:

• Å skille kreft i bukspyttkjertelen fra andre sykdommer i dette organet (i kombinasjon med CA 50-markøren);
• Evaluering av effektiviteten av behandlingen, overvåking av forløpet, tidlig påvisning av residiv og metastaser av bukspyttkjertelkarsinom;
• Evaluering av effektiviteten av behandlingen, kontroll over forløpet, tidlig påvisning av tilbakefall og metastaser av gastrisk kreft (i kombinasjon med CEA-markøren og CA 72-4);
• Mistenkt rektal- eller tykktarmskreft (i kombinasjon med CEA-markør);
• For å oppdage slimete former for eggstokkreft i kombinasjon med bestemmelse av markører CA 125, HE4.

Normal (ikke økt) konsentrasjon av CA 19-9 i blodet er mindre enn 34 U / ml.

En økning i konsentrasjonen av CA 19-9 tumormerker observeres i følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sykdommer (CA 19-9 nivået øker betydelig):

• Kreft i bukspyttkjertelen;
• Kreft i galleblæren eller galleveiene;
• Leverkreft;
• Magekreft;
• Rektal- eller tykktarmskreft;
• Brystkreft;
• Livmorkreft;
• Slimhinne eggstokkreft.

2.Nonologiske sykdommer:

• hepatitt;
• Skrumplever i leveren;
• gallestein;
• kolecystitt;
• Leddgikt;
• Systemisk lupus erythematosus;
• sklerodermi.

Tumormarkør CA 125

CA 125-tumormerker kalles også en ovarie-markør, siden bestemmelsen av dens konsentrasjon er viktigst for påvisning av svulster i dette bestemte organet. Generelt er denne tumormarkøren produsert av epitelet i eggstokkene, bukspyttkjertelen, galleblæren, magen, bronkiene og tarmen, som et resultat av at en økning i konsentrasjonen kan indikere tilstedeværelsen av et fokus på tumorvekst i et av disse organene. Følgelig bestemmer et så bredt spekter av svulster, hvor nivået av CA 125-tumormerker kan øke, bestemmer dets lave spesifisitet og lave praktiske betydning. Derfor, i praktisk medisin, anbefales det å bestemme CA 125-nivået i følgende tilfeller:

• Som en screeningtest for brystkreft hos postmenopausale kvinner og for kvinner i alle aldre som har blod pårørende som har hatt bryst- eller eggstokkreft;
• Evaluering av effektiviteten av terapi, tidlig påvisning av tilbakefall og metastaser i eggstokkreft;
• Påvisning av adenokarsinom i bukspyttkjertelen (i kombinasjon med CA 19-9 tumormerker);
• Overvåke effektiviteten av terapi og identifisere tilbakefall av endometriose.

Normal (ikke forhøyet) konsentrasjon av CA 125 i blodet er mindre enn 25 U / ml.

En økning i nivået av CA 125 er observert i følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sykdommer:

• Epitelformer av kreft i eggstokkene;
• Livmorkreft;
• Livmorkreft;
• Kreft i egglederne;
• Brystkreft;
• Kreft i bukspyttkjertelen;
• Magekreft;
• Leverkreft;
• Rektal kreft;
• Lungekreft.

2.Nonologiske sykdommer:

• Godartede svulster og inflammatoriske sykdommer i livmoren, eggstokkene og egglederne;
• endometriose;
• Tredje trimester av svangerskapet;
• Leversykdom;
• Sykdommer i bukspyttkjertelen;
• Autoimmune sykdommer (revmatoid artritt, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, Hashimotos tyreoiditt, etc.).

Prostataspesifikt antigen totalt og fritt (PSA)

Vanlig prostata-spesifikt antigen er et stoff som produseres av celler i prostatakjertelen, som sirkulerer i den systemiske sirkulasjonen i to former - fri og bundet til plasmaproteiner. I klinisk praksis bestemmes det totale PSA-innholdet (fri + proteinbundet form) og det frie PSA-nivået.

Det totale PSA-innholdet er en markør for eventuelle patologiske prosesser i den mannlige prostata, som betennelse, traumer, tilstander etter medisinsk manipulasjon (for eksempel massasje), ondartede og godartede svulster, etc. Nivået av fri PSA synker bare i ondartede svulster i prostata, som et resultat av denne indikatoren, i kombinasjon med total PSA, brukes til tidlig oppdagelse og kontroll over effektiviteten av terapi for prostatakreft hos menn..

Dermed blir bestemmelsen av det totale nivået av PSA og fri PSA i praktisk medisin brukt for tidlig påvisning av prostatakreft, samt for å overvåke effektiviteten av terapi og utseendet til tilbakefall eller metastaser etter behandling for prostatakreft. Følgelig, i praktisk medisin, er bestemmelsen av frie og totale PSA-nivåer vist i følgende tilfeller:

• Tidlig diagnose av prostatakreft;
• Vurdering av risikoen for metastaser av prostatakreft;
• Evaluering av effektiviteten av prostatakreftterapi;
• Påvisning av residiv eller metastaser av prostatakreft etter behandling.

Konsentrasjonen av total PSA i blodet anses som normal innenfor følgende verdier for menn i forskjellige aldre:

• Under 40 - mindre enn 1,4 ng / ml;
• 40 - 49 år - mindre enn 2 ng / ml;
• 50 - 59 år - mindre enn 3,1 ng / ml;
• 60 - 69 år - mindre enn 4,1 ng / ml;
• Over 70 år gammel - mindre enn 4,4 ng / ml.

En økning i konsentrasjonen av total PSA er observert i prostatakreft, så vel som prostatitt, prostatahjelp, prostatahyperplasi og etter irritasjon i kjertelen (for eksempel etter massasje eller undersøkelse gjennom anus).

Nivået av fri PSA har ikke en uavhengig diagnostisk verdi, siden mengden er viktig for å oppdage prostatakreft som en prosentandel av den totale PSA. Derfor bestemmes fri PSA i tillegg bare når det totale nivået er mer enn 4 ng / ml hos en mann i alle aldre, og det er følgelig stor sannsynlighet for prostatakreft. I dette tilfellet bestemmes mengden av fri PSA og forholdet til den totale PSA beregnes som en prosentandel ved å bruke formelen:

Gratis PSA / total PSA * 100%

Hvis fri PSA er mer enn 15%, har en mann en prostatasykdom som ikke er kreft. Hvis fri PSA er mindre enn 15%, er dette nesten 100% bekreftelse av prostatakreft..

Prostatic acid phosphatase (PAP)

Syre fosfatase er et enzym som produseres i de fleste organer, men den høyeste konsentrasjonen av dette stoffet finnes i prostatakjertelen. Et høyt innhold av syre fosfatase er også karakteristisk for leveren, milten, erytrocytter, blodplater og benmarg. En del av enzymet fra organene frigjøres i blodet og sirkulerer i den systemiske sirkulasjonen. I den totale totale mengden syre fosfatase i blodet er det meste av det representert av en brøkdel fra prostata. Derfor er syre fosfatase en svulstmarkør for prostata.

I praktisk medisin brukes konsentrasjonen av syre fosfatase bare for å kontrollere effektiviteten av terapien, siden med en vellykket kur av svulsten, synker nivået til nesten null. For tidlig diagnose av prostatakreft brukes ikke bestemmelsen av nivået av syre fosfatase, siden tumormarkøren for dette formålet har en for lav følsomhet - ikke mer enn 40%. Dette betyr at bare 40% av prostatakreft kan oppdages med sur fosfatase..

Normal (ikke forhøyet) konsentrasjon av prostatasyre fosfatase er mindre enn 3,5 ng / ml.

En økning i nivået av prostatasyre fosfatase er observert i følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

• Prostatakreft;
• Prostatainfarkt;
• BPH;
• Akutt eller kronisk prostatitt;
• Perioden innen 3 til 4 dager etter irritasjon av prostata under operasjon, endetarmsundersøkelse, biopsi, massasje eller ultralyd;
• Kronisk hepatitt;
• Skrumplever i leveren.

Kreft-embryonalt antigen (CEA, SEA)

Denne tumormarkøren produseres av karsinomer med forskjellige lokaliseringer - det vil si svulster som stammer fra epitelvevet i ethvert organ. Følgelig kan CEA-nivået økes i nærvær av karsinom i nesten hvilket som helst organ. Likevel er CEA mest spesifikk for karsinomer i endetarmen og tykktarmen, mage, lunge, lever, bukspyttkjertel og bryst. CEA-nivået kan også forhøyes hos røykere og hos personer med kroniske inflammatoriske sykdommer eller godartede svulster..

På grunn av den lave spesifisiteten til CEA, brukes ikke denne tumormarkøren i klinisk praksis for tidlig påvisning av kreft, men brukes til å vurdere effektiviteten av terapi og kontrolltilbakefall, siden nivået ved tumordød kraftig avtar sammenlignet med verdiene som fant sted før behandlingsstart..

I tillegg brukes i noen tilfeller bestemmelsen av CEA-konsentrasjonen for å oppdage kreftformer, men bare i kombinasjon med andre tumormarkører (med AFP for å oppdage leverkreft, med CA 125 og CA 72-4 for kreft i eggstokkene, med CA 19-9 og CA 72- 4 - magekreft, med CA 15-3 - brystkreft, med CA 19-9 - kreft i endetarmen eller tykktarm. I slike situasjoner er ikke CEA det viktigste, men en ekstra tumormarkør, noe som gjør det mulig å øke sensitiviteten og spesifisiteten til hovedmidlet..

Følgelig er bestemmelse av CEA-konsentrasjon i klinisk praksis indikert i følgende tilfeller:

• For å overvåke effektiviteten av terapi og for å oppdage metastaser av tarm-, bryst-, lunge-, lever-, bukspyttkjertel- og magekreft;
• For å oppdage i nærvær av mistanker om tarmkreft (med CA 19-9-markøren), bryst (med CA 15-3-markøren), leveren (med AFP-markøren), mage (med CA 19-9 og CA 72-4-markørene), bukspyttkjertel (med markører CA 242, CA 50 og CA 19-9) og lunger (med markører NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normale (ikke forhøyede) CEA-konsentrasjonsverdier er som følger:

• Røykere i alderen 20 - 69 år - mindre enn 5,5 ng / ml;
• Ikke-røykere i alderen 20 - 69 år - mindre enn 3,8 ng / ml.

En økning i CEA-nivået er observert ved følgende onkologiske og ikke-onkologiske sykdommer:

1. Onkologiske sykdommer:

• Tykktarmskreft og endetarmskreft;
• Brystkreft;
• Lungekreft;
• Kreft i skjoldbruskkjertelen, bukspyttkjertelen, leveren, eggstokkene og prostata (en økt CEA-verdi er av diagnostisk verdi bare hvis nivåene av andre markører for disse svulstene også er forhøyet).

2.Nonologiske sykdommer:

• hepatitt;
• Skrumplever i leveren;
• pankreatitt;
• Crohns sykdom;
• Ulcerøs kolitt;
• prostatitt;
• Hyperplasi av prostata;
• Lungesykdom;
• Kronisk nyresvikt.

Tissue polypeptide antigen (TPA)

Denne tumormarkøren er produsert av karsinomer - svulster som stammer fra epitelceller fra ethvert organ. Imidlertid er TPA mest spesifikk i forhold til karsinomer i bryst, prostata, eggstokk, mage og tarm. Følgelig, i klinisk praksis, er bestemmelsen av TPA-nivå vist i følgende tilfeller:

• Deteksjon og kontroll over effektiviteten av terapi for blærekarsinom (i kombinasjon med TPA);
• Identifisering og overvåking av effektiviteten av brystkreftterapi (i kombinasjon med CEA, CA 15-3);
• Påvisning og kontroll over effektiviteten av lungekreftterapi (i kombinasjon med markørene NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• Påvisning og overvåking av effektiviteten av terapi mot livmorhalskreft (i kombinasjon med SCC-markører, Cyfra CA 21-1).

Det normale (ikke forhøyede) nivået av TPA i blodserumet er mindre enn 75 U / L.

En økning i nivået av TPA er observert ved følgende onkologiske sykdommer:

• Blærekarsinom;
• Brystkreft;
• Lungekreft.

Siden TPA bare øker ved onkologiske sykdommer, har denne tumormarkøren en veldig høy spesifisitet i forhold til svulster. Det vil si at en økning i nivået har en veldig viktig diagnostisk verdi, som entydig indikerer tilstedeværelsen av et fokus for tumorvekst i kroppen, siden en økning i TPA-konsentrasjon ikke forekommer i ikke-onkologiske sykdommer..

Tumor-M2-pyruvat kinase (PC-M2)

Denne tumormarkøren er svært spesifikk for ondartede svulster, men har ikke organspesifisitet. Dette betyr at utseendet til denne markøren i blodet tydelig indikerer tilstedeværelsen av et fokus på tumorvekst i kroppen, men gir dessverre ingen ide om hvilket organ som er påvirket..

Bestemmelse av PC-M2 konsentrasjon i klinisk praksis er vist i følgende tilfeller:

• For å avklare tilstedeværelsen av en svulst i kombinasjon med andre organspesifikke tumormarkører (for eksempel hvis noen annen tumormarkør er forhøyet, men det er ikke klart om dette er en konsekvens av tilstedeværelsen av en tumor eller en sykdom som ikke er kreft. I dette tilfellet vil bestemmelsen av PC-M2 bidra til å skille om en økning i konsentrasjonen av en annen tumormarkør er forårsaket av en svulst eller Tross alt, hvis nivået av PC-M2 er forhøyet, indikerer dette tydelig tilstedeværelsen av en svulst, noe som betyr at det er nødvendig å undersøke organer som en annen tumormarkør med høy konsentrasjon er spesifikk for;
• Evaluering av terapiens effektivitet;
• Kontroll for utseendet av metastaser eller tilbakefall av tumor.

Normal (ikke forhøyet) konsentrasjon av PC-M2 i blodet er mindre enn 15 U / ml.

Et økt nivå av PC-M2 i blodet oppdages i følgende svulster:

• Kreft i fordøyelseskanalen (mage, tarm, spiserør, bukspyttkjertel, lever);
• Brystkreft;
• Nyrekreft;
• Lungekreft.

Kromogranin A

Det er en sensitiv og spesifikk markør for nevroendokrine svulster. Derfor, i klinisk praksis, er bestemmelsen av nivået av kromogranin A indikert i følgende tilfeller:

• Påvisning av nevroendokrine svulster (insulinomas, gastrinomas, VIPomas, glucagonomas, somatostatinomas, etc.) og overvåke effektiviteten av deres terapi;
• For å evaluere effektiviteten av hormonbehandling for prostatakreft.

Normal (ikke forhøyet) konsentrasjon av kromogranin A er 27 - 94 ng / ml.

En økning i konsentrasjonen av tumormarkøren observeres bare i nevroendokrine svulster..

Kombinasjoner av tumormarkører for diagnostisering av kreft i forskjellige organer

La oss vurdere rasjonelle kombinasjoner av forskjellige tumormarkører, hvis konsentrasjoner anbefales å bestemmes for å oppnå en mest mulig nøyaktig og tidlig påvisning av ondartede svulster i forskjellige organer og systemer. Samtidig presenterer vi de viktigste og ytterligere svulstmarkører for kreft i hver lokalisering. For å evaluere resultatene er det nødvendig å vite at hovedsvulstmarkøren har størst spesifisitet og følsomhet for svulster i et hvilket som helst organ, og den ytterligere øker informasjonsinnholdet til den viktigste, men uten den har den ingen uavhengig betydning..

Følgelig betyr et økt nivå av både hoved- og tilleggssvulstmarkører en veldig stor sannsynlighet for kreft i det undersøkte organet. For eksempel, for å påvise brystkreft, ble tumormerker CA 15-3 (hoved) og CEA med CA 72-4 (tillegg) bestemt, og nivået av alle ble økt. Dette betyr at sjansen for å få brystkreft er over 90%. For ytterligere å bekrefte diagnosen, er en undersøkelse av brystet med instrumentelle metoder nødvendig..

Et høyt nivå av de viktigste og normale tilleggsmarkørene betyr at det er stor sannsynlighet for kreft, men ikke nødvendigvis i det undersøkte organet, siden svulsten kan vokse i andre vev som tumormarkøren har spesifisitet for. Hvis for eksempel når bestemmelse av markører for brystkreft ble hoved CA 15-3 økt, og CEA og CA 72-4 er normale, kan dette indikere en stor sannsynlighet for tilstedeværelse av en svulst, men ikke i brystkjertelen, men for eksempel i magen, siden CA 15-3 også kan øke i gastrisk kreft. I en slik situasjon, en ytterligere undersøkelse av organene der det kan mistenkes fokus for svulstvekst.

Hvis det oppdages et normalt nivå av hovedtumormarkøren og et økt nivå av en sekundær nivå, indikerer dette en høy sannsynlighet for tilstedeværelsen av en tumor ikke i det undersøkte organet, men i andre vev, i forhold til hvilke tilleggsmarkører som er spesifikke. For eksempel når man bestemte markører for brystkreft, var hoved CA 15-3 innenfor normalområdet, mens den sekundære CEA og CA 72-4 ble økt. Dette betyr at det er stor sannsynlighet for tilstedeværelse av en svulst ikke i brystkjertelen, men i eggstokkene eller i magen, siden CEA og CA 72-4 markører er spesifikke for disse organene..

Brystsvulstemarkører. Hovedmarkørene er CA 15-3 og TPA, tilleggsmarkører er CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 og beta-2 mikroglobulin.

Svulstermarkører i eggstokkene. Hovedmarkøren er CA 125, CA 19-9, tillegg HE4, CA 72-4, hCG.

Tarm tumor markører. Hovedmarkør - CA 242 og CEA, tillegg CA 19-9, PK-M2 og CA 72-4.

Tumor markører av livmoren. For livmorkreft er hovedmarkørene CA 125 og CA 72-4 og tilleggsmarkører er CEA, og for livmorhalskreft er hovedmarkørene SCC, TPA og CA 125 og tilleggsmarkører er CEA og CA 19-9.

Tumor markører i magen. Hoved - CA 19-9, CA 72-4, REA, tillegg CA 242, PK-M2.

Svulstmerker i bukspyttkjertelen. De viktigste er CA 19-9 og CA 242, flere - CA 72-4, PK-M2 og REA.

Lever svulst markører. De viktigste er AFP, tilleggsutstyr (egnet for påvisning av metastaser) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Lungetumormarkører. De viktigste er NSE (bare for kreft i små celler), Cyfra 21-1 og CEA (for kreftformer som ikke er småceller), andre er SCC, CA 72-4 og PK-M2.

Tumormarkører i galleblæren og galleveiene. Main - CA 19-9, tillegg - AFP.

Tumormarkører av prostata. De viktigste er total PSA og prosentandelen av gratis PSA, i tillegg er sur fosfatase.

Testikkel tumor markører. De viktigste er AFP, hCG, tillegg - NSE.

Tumor markører av blæren. Sjef - REA.

Tumor markører av skjoldbruskkjertelen. De viktigste er NSE, REA.

Tumor markører av nasopharynx, øre eller hjerne. De viktigste er NSE og CEA.

Tumor markører for kvinner. Settet anbefales for screeningundersøkelse for tilstedeværelse av svulster i de kvinnelige kjønnsorganene og inkluderer som regel følgende markører:

• CA 15-3 - brystmarkør;
• CA 125 - markør i eggstokkene;
• CEA - en markør for karsinomer av enhver lokalisering;
• HE4 - markør av eggstokkene og brystkjertelen;
• SCC - markør for livmorhalskreft;
• CA 19-9 - en markør for bukspyttkjertelen og galleblæren.

Hvis svulstmarkøren er forhøyet

Hvis konsentrasjonen til en hvilken som helst tumormarkør økes, betyr ikke det at denne personen har en ondartet svulst med 100% nøyaktighet. Tross alt når spesifisiteten til en hvilken som helst tumormarkør ikke 100%, som et resultat av at en økning i deres nivå kan observeres ved andre, ikke-onkologiske sykdommer..

Derfor, hvis et forhøyet nivå av en hvilken som helst tumormarkør blir påvist, er det nødvendig å ta analysen igjen etter 3 til 4 uker. Og bare hvis for andre gang konsentrasjonen av markøren viser seg å være økt, så er det nødvendig å starte en ytterligere undersøkelse for å finne ut om det høye nivået av tumormarkøren er assosiert med en ondartet neoplasma eller skyldes en sykdom som ikke er kreft. For dette er det nødvendig å undersøke de organene, tilstedeværelsen av en svulst som kan føre til en økning i nivået av en svulstmarkør. Hvis svulsten ikke blir oppdaget, må du gi blod til tumormarkører etter 3-6 måneder.

Analysepris

Kostnaden for å bestemme konsentrasjonen av forskjellige tumormarkører varierer for tiden fra 200 til 2500 rubler. Det anbefales å finne ut prisene for forskjellige tumormerker i spesifikke laboratorier, siden hver institusjon setter sine egne priser for hver test, avhengig av analysenes kompleksitet, prisen på reagenser, etc..

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningsspesialist.